Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Роль хронической сенсибилизации организма женщины хромом в патогенезе задержки внутриутробного развития плода
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Ерасилова, Светлана Шамшаддиновна :: 2004 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРИЧИНЫ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯПЛОДА (обзор литературы).
1.1. Частота и основные факторы задержки внутриутробного развития плода.
1.2. Влияние хрома (VI) на репродуктивную систему
1.3. Влияние хрома и его соединений на состояние здоровья плода, новорожденного и детей.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2. Характеристика методов исследования.
Глава 3. ФАКТОРЫ СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗВУР В ИЗУЧАЕМОМ РЕГИОНЕ.
3.1. Частота задержки внутриутробного развития плода по г. Актобе Республики Казахстан.
3.2.Факторы социально-биологического анамнеза, влияющие на формирование ЗВУР по типу гипотрофии.
3.3. Оценка частоты и спектра заболеваемости новорожденных с задержкой внутриутробного развития.
Глава 4. СОДЕРЖАНИЕ ХРОМА В БИОСУБСТРАТАХ У МАТЕРЕЙ
И ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯПЛОДА.
4.1. Содержание хрома в биосубстратах у детей с задержкой внутриутробного развития, родившихся от матерей, имевших производственный контакт с хромом.
4.2. Содержание хрома в биосубстратах у здоровых детей, родившихся от матерей, имевших производственный контакт, с хромом.
4.3. Сравнительный анализ содержания хрома в биосубстратах у женщин не имевших контакта с хромом на производстве.
4.4 Содержание хрома в крови и моче у беременных в зависимости от контакта, с хромом на производстве и сенсибилизации к нему.
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Ерасилова, Светлана Шамшаддиновна, автореферат
Актуальность. В условиях резкого изменения экологической ситуации в масштабах планеты, охрана здоровья людей, их экологическая безопасность являются приоритетными направлениями медицины и общества в целом (7, 8, 63, 130).
Экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют об однотипности действия тяжелых металлов. На фоне постоянного, хотя незначительного, поступления тяжелых металлов в организм женщин, происходит снижение резистентности репродуктивной системы (6, 7, 9, 59).
Одним из звеньев в механизме нарушения функции репродуктивной системы при повышенном поступлении в организм тяжелого металла является иммунологический процесс. Длительное поступление тяжелого металла приводит к сенсибилизации организма к хрому. В иммунологический процесс вовлекается и нервная система. Иммунное освобождение ацетилхолина, гистамина и других биологически активных веществ приводит к увеличению проницаемости гематоцефального барьера (124, 48, 69, 70).
По данным ряда авторов (33, 34, 35, 45, 56, 137) несомненна роль влияния факторов техногенного происхождения на показатели репродуктивной функции женщины. Они индуцируют снижение общей резистентности и астенизацию саморегулирующих систем, что приводит к патологическому течению беременности и родов.
Особенно тяжелые последствия на здоровье женщины и ее потомство выявлены на предприятиях химического профиля /90, 98/. У беременных диагностирована высокая частота раннего (42%) и позднего (15%) токсикоза беременных. Очень высоки показатели хронической гипоксии плода (42%) и задержки внутриутробного развития (10, 50, 96, 104,148).
Во многих исследованиях показано, что изменения в центральных отделах репродуктивной системы приводят к росту нарушений менструальной и детородной функции в условиях повышенного поступления тяжелого металла в организм (73, 95, 115, 122, 128). Это, естественно, не может не сказаться на течении беременности у женщин, имевших контакт с ними, развитие плода и патологию новорожденного.
Выше приведенные данные свидетельствуют о роли, шестивалентного хрома и его соединений в нарушении функции репродуктивной системы, но взаимосвязь между действием этого металла как фактора задержки внутриутробного развития плода не изучена, что и определяет актуальность и перспективность исследования в данном направлении.
Цель исследования: Изучение роли хронической сенсибилизации организма женщины шестивалентным хромом в патогенезе задержки внутриутробного развития плода.
Задачи
1. Провести ретроспективный анализ и оценить влияние хронической хромовой интоксикации матери на задержку внутриутробного развития плода, частоту, спектр заболеваемости и причины летальности в раннем неонатальном периоде
2. Изучить содержание хрома в различных биологических субстратах у женщин, течение беременности у которых осложнилось задержкой внутриутробного развития плода в зависимости от наличия хронической хромовой интоксикации и сенсибилизации организма к хрому.
3. Изучить морфологические изменения в плаценте в зависимости от содержания в ней хрома.
4. Обосновать патогенетическую роль хронической хромовой интоксикации и сенсибилизации организма женщины к хрому в задержке внутриутробного развития плода.
Научная новизна
Установлено, что хроническая сенсибилизация шестивалентным хромом организма женщины в условиях производства приводит к возрастанию частоты задержки внутриутробного развития плода, заболеваемости новорожденного и летальных исходов в раннем неонатальном периоде.
На основании клинико-лабораторных методов исследования впервые установлено, что на фоне хронической сенсибилизации организма шестивалентным хромом наступает накопление хрома в организме женщины, что отражается в клинических особенностях течения беременности и приводит к задержке внутриутробного развития плода.
Установлено, что степень выраженности морфологических изменений плаценты зависит от степени сенсибилизации организма матери к хрому и его содержания в ее крови.
Обоснование патогенетической роли сенсибилизации организма шестивалентным хромом в задержке внутриутробного развития плода показало, что для ее профилактики необходима разработка мероприятий, направленных на устранение отрицательного воздействия хрома и его соединений на организм женщины и повышения его резистентности к хромовой интоксикации.
Практическая значимость
Обоснована патогенетическая роль хронической хромовой интоксикации и сенсибилизации организма женщины к нему, как фактора задержки внутриутробного развития плода.
Для профилактики задержки внутриутробного развития плода обоснована целесообразность разработки мероприятий, направленных на повышения резистентности организма женщин к хрому и снижение сенсибилизации к нему.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. На фоне хронической хромовой интоксикации и сенсибилизации организма женщин, работающих на хромовом производстве к хрому, отмечается увеличение риска задержки развития плода, заболеваемости новорожденных и летальности в раннем неонатальном периоде.
2. На фоне сенсибилизации организма женщин, работающих на хромовом производстве, хромом отмечается накопление хрома в биологических средах, что приводит к поражению плаценты и развитию плацентарного кровотока.
3. Длительная сенсибилизация организма женщин, работающих на хромовом производстве, имеют патогенетическое значение в задержке развития плода.
Апробация работы.
Результаты работы были доложены и обсуждены на III международной конференции молодых ученых-медиков стран СНГ (Алматы, 2001), итоговой научно-практической конференции института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого (ИМО НовГУ), межкафедральной конференции ИМО НовГУ.
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Результаты работы внедрены в учебный процесс в Центральной учебной лаборатории ИМО НовГУ, на кафедре акушерства и гинекологии Казахского Национального медицинского университета, в клиническую практику: в гинекологическом отделении больницы скорой медицинской помощи №1 (г. Актобе), родильном доме №4 (г
Алматы).
Объем и структура диссертации:
Диссертация изложена на 103 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Список литературы содержит 196 источников (на русском языке 135, на иностранных языках 61). Диссертация иллюстрирована 22 таблицами и 11 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Роль хронической сенсибилизации организма женщины хромом в патогенезе задержки внутриутробного развития плода"
ВЫВОДЫ
1. При хронической хромовой интоксикации у женщины на производстве отмечается достоверное увеличение риска задержки внутриутробного развития плода, заболеваемости новорожденного и летальности в раннем неонатальном периоде.
2. Уровень содержание хрома в различных биологических субстратах у женщин, течение беременности у которых осложнилось задержкой внутриутробного развития плода зависит от степени сенсибилизации организма к хрому.
3. Накопление в плаценте хрома сопровождается разрастанием соединительной ткани и уменьшением удельного веса сосудов ней, при этом морфологические изменения тем выраженней, чем выше срдержание хрома.
4. На фоне хронической сенсибилизации к хрому, отмечается накопление хрома в организме женщины, которое во время беременности приводит к поражению плаценты и ее сосудов, что создает предпосылки для нарушения плацентарного кровотока и жостоверно увеличивает риск развития задержке внутриутробного развития плода.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для определения риска задержки развития плода у беременных длительное время работающих на хромовом производстве необходимо определить наличие и степень сенсибилизации к хрому.
2. Для профилактики и лечения задержки внутриутробного развития плода у беременных, длительное время работающих на хромовом производстве целесообразно разработать мероприятия направленные на уменьшение сенсибилизации к хрому и его элиминацию из организма.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Ерасилова, Светлана Шамшаддиновна
1. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология.-СПб: Логос, 1994. 279с.
2. Амрин K.P., Белозеров Е.С., Джасыбаева Т.С. Техногенные Алексеев C.B., Воронцев М.М., Неженцев М.В., Янушанед О.Й. Гигиенические и клинические проблемы экологии и детства/ЛВестник РАМН.-1993.-№5.-С.15-19.
3. Ахметова Э.А. Некоторые показатели физического развития девочек школьного возраста, родившихся и проживающих в хромовой биогеохимической провинции: Дис.канд. мед. наук. Актюбинск, 1997,- 107 с.
4. Айсарова А.Б., Чувакова Т.К. Исследования уровня гликемии и процессов адаптации у новорожденных с внутриутробной гипотрофии/УЗдравоохранение Казахстана, 1985, №5, С. 48-50.
5. Ахмадеева Э.Н., Амирова В.Р., Байков А.О. Врожденная гипотрофия, пренатальные факторы риска задержки развития плода//Фельдшер и акуш., 1989, №9, С. 9-11.
6. Агаджанян H.A., Скальный A.B. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека. Москва, 2001, 83 с.
7. Агаджанян H.A., Велданова М.В., Скальный A.B. Экологический портрет человека и роль микроэлементов. Москва, 2001, 236 с.
8. Агаджанян H.A., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология человека. Москва, 1998. 416 с.
9. Баранов A.A. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства/ Волкова О.В., Сивочалова О.В., Кожин А.А.-Н.Новгород, 1993.-221 с.
10. Барабанов A.A., Цыплякова JI.M. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка//Педиатрия.-М., 1991 .-№2,-С.5-7.
11. Бережков Л.Ф., Бондаренко Н.М., Зудтлер A.C., Крамерова А.Ф., Лаврухина Г.Н., Рязанова Л.Л. и соавт. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании//Вестн. РАМН.-1993.-№5.-С.8-15.
12. Биогеохимические провинции Казахстана и здоровье населения//Современные проблемы оценки движущихся факторов здоровья населения.-Алма-ата, 1991.-С.5-15.
13. Богданова Е.А., Афонина Л.И., Самохвалова Т.Н. Лечение различных форм задержки полового развития у девочек//Акушерство и гинекология.-1987.-№5.-С.39-42.
14. Болезни органов дыхания/Под.ред. Палеева H.P.-T.2.-ML: Медицина, 1989.
15. Бунин А.Т. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков при задержке развития плода//Ультразвуковая диагностика в перинатологии: Тезисы докл. 3-й Всесоюз. школы-семинара.-М., 1990.-С.7.
16. Бунин А.Т., Стрижаков А.Н., Медведев А.Л., Горбунов А.Л. Ультразвуковое исследование плаценты и кровотока в артерии пуповины при СЗРП//Вопр.охр.материнства и детства, 1987, Т.32, №3, С.43-46.
17. Барков Л.А., Алещенко И.Е. Морфологические особенности органов иммунной системы плодов и новорожденных с внутриутробной гипотрофией//Морфология.-Киев, 1988, Вып. 11, С. 97-100.
18. Барков Л.А., Алещенко И.Е. Компенсаторно-приспособительные реакции в плаценте при нефропатии беременных и внутриутробной гипотрофии плода//Акуш. и гинек., 1988, №6, С. 32-35.
19. Барков JI.A., Алещенко И.Е. Морфологические изменения в плаценте при внутриутробной гипотрофии плода//Вопр. охраны материнства и детства, 1988, Т.ЗЗ, №1, С. 49-52.
20. Белоусов H.A. Пренатальная гипогрофия//Фельдшер и акушерка.-1988,№2, С. 17-22.
21. Болховитина С.С. Морфофункциональное состояние плаценты при гипотрофии плода//Акуш.и гинек.-1985.-№12.-С.43-45.
22. Бижанова А.Я. Морфология дисбаланса бора и хрома//1здешс, Поиск, 2001, 204 е.
23. Бижанова А.Я. Микроанатомия печени и почек у крыс при экзогенном дисбалансе микроэлементов хрома. Автореф.дис.канд.мед.наук. Актобе, 2002, 26 с.
24. Белинская A.M., Дунаева Е.В., Кравцова Н.В. Сопоставление данных морфофункционального исследования плаценты и активности 1 Я-Гттттг прн внутриутробной гипоксии плода/УАкуш,, гинек. И перинат. Алматы, 2004, №4, С. 35-40.
25. Белинская A.M., Гордон М.И., Калашникова Е.П. Патологоанатомическое исследование последа (Методические рекомендации). Алматы, 1994, 26 с,
26. Бур л ев В.А., Зайдиева З.С., Тютинник B.JI. Роль факторов в
27. РАЗВИТИИ ПЛаЦС1ГГйр^Ю7Ч **СГГОСТОТО^ТТ10СТ15 ( р^олп итГ142пятул i об 1Т?\;;.1репродукции, 1999, №6, С. 42-46.
28. Вельтинцев Ю.Е. Экояатология детского возраста/7Педиатрия. 1995. - №4. - С. 26-33.
29. Вельтинцев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье летей//Матепинство и детство.-1992.-№ 12.-С.5-6.
30. Вихляева Е.М., Усымбекова Г.У., Бадаева Ф.С., Закирова Н.И. Рациональная тактика ведения беременности и полов в нгкмЬилэ'сгикеперинатальной заболеваемости и смертности//Вестн.АМН. СССР.-1990.-№7.-С. 18-23.
31. Велданова М.В. Медико-экологическое обоснование и алгоритм проведения диагностики и профилактики микроэлементозов в йододефицигных биогеохимических провинциях//Мед.науч. и учебно-метод журнал, Москва, 2002, №10, с.Ш, С. 96-102.
32. Година Е.З., Задорожина J1.B. Влияние некоторых факторов окружающей среды на формирование особенностей соматического здоровья детей и подростков//Вопросы антропологии: научные статьи и материалы.-1990.-Вып.84.-С. 18-29.
33. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода.-Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1990. С. 85-86.
34. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология//Пособие для врачей,-ч.2.-СПб, 1994.-47 с.
35. Гршценко В.И., Жуликов O.A., Лупряд B.C., Герасименко Г.В. Репродуктивная функция женщин. Харьков, 1981, С. 3-5.
36. Гайнуллина М.К. Профессиональный риск нарушений репродуктивного здоровья женщин работниц и меры профилактики (на примере нефтехимического производства). Дис.д-ра.мед.наук, 1999, 276 с.
37. Дементьева Г.М. Дети с задержкой внутриутробного развития: (Обзор литературы)//Вопр.охраны материнства и детства.-1987.-№4.-С. 53-57.
38. Дощанова A.M. Окружающая среда и репродуктивные потери//Эколого-гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровья человека//Сборник статей.-Актюбинск, 1994.-С. 252-255.
39. Дощанова A.M. Причины нарушения репродуктивной системы женщин в условиях повышенного поступления хрома ворганизм//Актуальные вопросы патологии в медицине.-Актюбинск, 1995.-С. 5-6.
40. Дощаиова A.M. Состояние репродуктивной системы женщин, проживающих в хромовой биогеохимической провинции: Д.д-ра мед.наук.-Спб., 1996.-340 с.
41. Дощанова A.M. Некоторые патогенетические механизмы нарушения репродуктивной системы женщин в условиях повышенного поступления хрома в организм//Акушерство, гинекология и перинатология, 2000, №1, С. 37-42.
42. Дещекина М.Ф., Демин В.Ф., Ильенко Л.И. и др.//Педиатрия, 1988, №8, С. 23-25.
43. Дещекина М.Ф., Демин В.Ф., Ильенко Л.И. и др. Активность дегидрогеназ лимфоцитов и тромбоцитов у новорожденных с внутриутробной гипотрофией в раннем неонатальном периоде//Педиатрия.-1988, №8, С. 23-25.
44. Доспод Е., Терек М., Гаги И., Багдань Ш. Активность ферментов углеводного обмена в плаценте при гипотрофии новорожденных//Акуш.и гинек., 1985, №4, С.56-57.
45. Жерновая H.A., Мельников М.М. Особенности полового развития девочек, родившихся в состоянии гипотрофии//Акушерство и гинекология.- 1989.-№2.-С.41-44.
46. Жиленко М.И. Беременность и роды у женщин, проживающих в районах с различной степенью радиационного загрязнения: Дис.д-ра.мед.наук.-Спб, 1993.-340 с.
47. Железнов Б.И., Ходжаева З.С., Завалинина Л.Э. Характеристика плаценты при СЗРП//Акуш.и гинек., 1988, №7, С. 26-28.
48. Жерновая H.A. Становление гипофизарно-гонадных отношений у девочек, родившихся доношенными с малой массой тела//Акуш.и гинек., 1990, №6, С. 19-23.
49. Жолнин A.B. Химия биогенных элементов. Челябинск, 2001, 22с.
50. Жумабаева А.Н., Укыбасова Т.М. Морфофункциональные аспекты системы «мать-плацента-плод» при воздействии соединений хрома. Актобе, 2001, 39 с.
51. Зангиев Г.Д., Дедух E.JI. Влияние техногенных загрязнений окружающей среды на здоровье детей. Основы профилактики микроэлементозов. Москва, 1996, 27 с.
52. Иманбеков A.A. Анализ сложившейся экологической обстановки Актюбинской области за период 1989-1994 гг.//Аспекты охраны окружающей среды и здоровья человека: Матер, науч-практ.конф.-Алматы, 1994.-С.7-13.
53. Информационный экологический бюллетень Республики Казахстан. — Алматы, 1994.-105 с.
54. Исмаилова И.В. Влияние экологических факторов окружающей среды на репродуктивную функцию человека//Медико-биологические проблемы Западного Казахстана.-Актюбинск, 1997.-С. 10-12.
55. Исакова М.И., Перетятко Л.П., Калугин Ю.Г. Роль морфологическх показателей плаценты в оценке состояния плода человека при физиологическом течении беременности//Формирование здоровья и профилактика его нарушений у детей.еМ№? 1986? С№ 27-32.
56. Исакова М.И, Перетятко Л.П., Кулида Л.В. Морфометрическое исследование плаценты при хронической плацентарной недостаточности//Респ.сб.научн.трудов «Прогнозирование и профилактика нарушений здоровья матери и ребенка». Москва, 1988, С. 161-164.
57. Кагирова Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков в условиях крупного города: Дис.канд.мед.нак.-Алтайский край ГМУ, 1996. 102 с.
58. Кардашенко В.М. Физическое развитие детей и подростков и охраны здоровья подрастающего поколения//Вестн.РАМН.-1993.-№5.-С.25.
59. Кошелева Н.Г. Факторы, способствующие нарушению состояния и развития плода и новорожденного у работниц промышленных предприятий//Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы. -Свердловск, 1990.-С. 171-177.
60. Кошелева Н.Г., Евсюкова И.И. Влияние экологических факторов на состояние и развития плода и новорожденного//Сов.медицина.-! 991.-№1,2.-С.29-32.
61. Куанышбекова Р.Т. Ранние клинические синдромы и симптомы внутриутробной инфекции у детей//Медицина.-2001.-№1.-С.37-38.
62. Кударов С.Е., Юрченко В.И., Дильмагамбетов С.Н. и др. Гигиеническое состояние окружающей среды города Актюбинска и здоровье населения//Гигиена окружающей среды и здоровье человека. Актюбинск, 1989, С. 7-8.
63. Кузнецова В.А., Слободин В.Б., Морева И.В., Ситникова О.Г. Роль нарушений пентозно-фосфатного пути окисления глюкозы в патогенезе с ЗРП при невынашивании беременности//Акуш.и гинек., 1989, С. 36-38.
64. Каюпова H.A., Шарифканова М.Н., Мамедалиева Н.М. Проблемы экологической репродуктологии//Акушерство, гинекология и перинатология, 2001, №1-2, С. 3-6.
65. Кисманова Г.Н. Общая характеристика микроэлементов и патология, связанная с из обменов. Аналитическая справка. Актобе, 2002, 16 с.
66. Киек О.В. Комплексная гигиеническая оценка химических факторов окружающей среды города и показателей физическогоразвития школьников среднего и старшего возраста. Афтореф.дис.канд.мед.наук Оренбург, 1997, 22 с.
67. Киек О.В., Засорин Б.В., Боев В.М. Комплексная оценка физического развития мальчиков школьного возраста в условиях промышленного города//Гигиена и санитария, 2000, №1, С. 74-76.
68. Кисманова Г.Н., Уразаева С.Т., Бекмухамбетов Г.А. и др. Микроэлементный баланс в тканях тонкого кишечника и крови//Сб.науч.трудов. Междун.науч.-практ.конф. «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической физиологии. Алматы, 2001, С. 183-184.
69. Куценко С.А. Основы токсикологии. Спб, 2002, 376 с.
70. Калашникова Е.П. Плацента человека и ее роль в норме и патологии//Архив патологии, 1985, №1, С. 3-11.
71. Карпушмн В.П., Перняков С.Н., Костенко О.В. и соавт. Параметры плаценты и масса новорожденного//Вопр. матер, и детства, 1982, С. 60-62.
72. Лннева О.М. Прогнозирование и профилактика нарушений репродуктивной системы у работниц конвейерного производства в автомобилестроении: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Киев, 1990.-27 с.
73. Логвиненко A.B., Воронкова М.А., Сигизбаева И.К. Изменение кардиотокографических показателей при гипотрофии плода//Акуш.и гинек., 1989, №9, С. 37-38.
74. Лукьянова Е.М., Гордиенко И.Ю., Гутман Л.Б., Дашкевич В.Е. Пренатальная диспансеризация профилактических мероприятий для плода и новорожденного//Материнство и детство, 1992, Т. 37, №1, С. 57.
75. Мамбеталин Е.С., Дощанова A.M., Курмангалиев О.М., Мамбеталин С.Е. Действие соединений хрома на мочеполовую систему. -Алматы: Санат, 2000.-240 с.
76. Мамедалиева Н.М. Плацентарная недостаточность в клинике привычного невынашивания беременности//Избранные клинические лекции по акушерству и гинекологии.-Т.2.-Алматы, 2000.-С.80-108.
77. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода.-М.: РАВУЗДПГ, 1998.
78. Молдашев Ж.А., Засорин Б.В., Юрченко В.И. Экологическое районирование промышленных центров Актюбинской области. Актюбинск, 1995, 35 с.
79. Мурзабекова Г.С. Беременность и роды у женщин, перенесших операции на легких: Автореф.дис.д-ра.хмед.наук.-М.: ММА, 1996.
80. Мусин Е.М. Оценка уровня заболеваемости населения для гигиенической классификации биогеохимической провинций Казахстана. Автореф.дис.канд. Алматы, 1994, 27 с.
81. Маймулов В.Г., Нагорный C.B., Шабров А.В. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. Спб ГМА им. И.И. Сеченова, 2000, 341 с.
82. Мамедалиева Н.М. Проблемы экологической репродуктологии. Экологическая методология возрождения человека и планеты Земля: I Международный конгресс, ч. 1, Алматы, 1997, С. 107-109.
83. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. Москва, 1999, 448 с.
84. Милованов А.П., Фомин Е.И., Рогова Б.В. Основные патогенетические механизма хронической плацентарной недостаточности//Архив патологиии, 1995, С. 11-16.
85. Нефедов П.В., Колычева С.С., Кутумова С.Л., Медникова В.Г. О состоянии здоровья детей и подростков в связи с агрохимизацией//Экология детства: Социальные и медицинские проблемы: материалы Всерос.науч.конф.-Л., 1994.-С. 43-44.
86. Нурмухамбетова Е. Витамины и микроэлементы у детей//РМЖ, 1998, Т.6, №9, С. 19-24.
87. Осадчий П.В. Нарушения в системе мать-плацента-плод у работниц хромового производства и беременных, проживающих в территориальной близости к нему: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Л., 1994.-15 с.
88. Островский Е.А. О загрязнении окружающей среды промышленными выбросами ПО «Фосфохим». Актобе, 2000, 7 с.
89. Одинаева Н.Д., Ядык Г.В., Скальный A.B. Макро- и микроэлементы: анализ волос недоношенных новорожденных//Микроэлементы в медицине, Москва, 2002, Т.З, Вып. 1, С. 63-66.
90. Оценка пищевого статуса по микроэлементозам Фактическое питание населения Свердловской обл. 2001, 1 с.
91. Одинаева Н.Д., Яцык Г.В., Скальный A.B. Диагностика и коррекция нарушений обмена макро- и микроэлементов у детей 1 года жизни//Пособие для врачей. Москва, 2002, 43 с.
92. Полянский Д.А., Парусов В.Н. Оценка соответствия физического развития новорожденных гестационному возрасту//Вестн.Рос. ассоциации акушеров-гинекологов.-1997.-№3.-С.114-118.
93. Подколзин A.A., Гуревич Г.К. Действие биологически активных веществ в малых дозах. Москва, 2002, 170 с.
94. Рандоренко И.Г. Влияние малых доз ионизирующего излучения на течение беременности, родов и состояние новорожденных: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Л., 1990.-18 с.
95. Ритчи Дж.В.К., МакКяюр Б.Г. Проблема внутриутробной гипоплазии//Дородовое консультирование/Под.ред. Дж.М.Г. Харлея.-М.: Медицина, 1985.-С. 165-182.
96. Роль экологических и производственных факторов в формировании патологии репродуктивной функции женщин: Сб.науч.тр.-М., 1992.-216 с.
97. Рупхэберле Б., Рупхэберле К.Е. Морфометрические исследования плодовой части плаценты при гипотрофии плода/Плацентарная недостаточность. М., 1984, С. 25-26.
98. Рыжова И.А. Ультразвуковые и гистологические критерии недостаточности маточно-плацентарного кровообращения//Сб. науч.
99. Трудов. «Морфология сосудистой системы в норме и патологии». Томск, 1989, С. 32-35.
100. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность.-М.: Медицина, 1991.
101. Сейдуллаева JI.A. Детородная функция работниц, занятых на хромовом производстве и меры по охране их здоровья. Автореф.дис.канд.мед.наук. Алматы, 1994, 21 с. 1994
102. Сейдуллаева JI.A., Сиговатова А.Ф., Укыбасова Т.М. и др. Генеративная функция женщин хромового производства//Клиническпе и гигиенические аспекты влияния на организм хрома и других веществ. Актюбинск, 1990, С. 190-193.
103. Серов В.Н., Сивочалова О.В., Кожин A.A. Методологические аспекты исследований влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин//Акуш.и гинек.-1900.-№3.-С.6-8.
104. Сидорова И.С. Поздний гестоз.-М.:ММА, 1996.
105. Снайдерс Р.ДжМ., Николаидес К.Х. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода.-М.:Видар, 1997.
106. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Т., Медведев М.В. Задержка внутриутробного развития плода.-Киев: Здоровья, 1988.
107. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология.-М.:ММА, 1991.
108. Самодуров Г.С., Хапова JI.M. Возможности использования акустической стимуляции в оценке состояния плода: обзор//Акуш.и гинек., 1990, ;5, С. 15-19.
109. Савельева Г.М., Сичинаева Л.Г. Перспективы развития охраны здоровья плода во время беременности//Вопр.охраны материнства и детства, 1990, Т. 35, №1, С. 3-6.
110. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. Москва: Гелиос АВР, Т.2: Атомовиты., 2000, 672 с.
111. Справка «О загрязнении окружающей среды промышленными выбросами ПО «Фосфохим» ОблСЭМ. Актюбинск, 1984, 4 с.
112. ПЗ.Сарсенов A.M. Рекуперация техногенных отходов и загрязненных природных зон Западного Казахстана. Алматы, 19999, 217 с.
113. Спиридонов A.M., Коробов Г.Д., Хамадеева A.M. К вопросу о дефицитном риске в биогеохимических провинциях и региональном нормировании микроэлементов/УСб.научн.трудов. Москва, 2000, ч.2, С. 285-287.
114. Скальный A.B. Микроэлементы для вашего здоровья. Москва, 2003, 238 с.
115. Скальный A.B., Быков А.Т., Яцык Г.В. Микроэлементы и здоровье детей. Москва, 2002, 134 с.
116. Скальный A.B., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. Москва. ОНИКС 21 век. Изд-во «Мир», 2004, 271 с.
117. Сиков Г.В., Васильева Т.В. Новая информация о токсичности химических веществ. Токсичность цианборгидрина натрия/УМедицина труда и промышленная экология. Москва, 2001, №2, С. 38-39.
118. Укыбасова Т.М. Особенности действия соединений хрома на систему мать-плацента-плод//Мтаериалы V съезда акушеров-гинекологов Казахстана. Алматы, 1996, С. 138-140.
119. Укыбасова Т.М. Характеристика иммунного статуса беременных женщин, имеющих производственный контакт ссоединениями хрома//Здравоохранение Казахстана.-1997.- №2. С. 1617. 1997
120. Фадеева Н.И. Влияние комбинированного воздействия экологических факторов на формирование здоровья матери и новорожденных в Алтайском крае//Вестн. акушера-гинеколога. 1996.-№2.-С. 19-24.
121. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности.-М. :Медицина, 1986.
122. Филова В.А. Вредные вещества в окружающей среде. СПб., 1994.-466 с.
123. Физиология человека/Под редакцией Шмидта Р., Тевса Г. Т.З.М.: Мир, 1986, С. 109-130.Татевосян М.С., Долян Г.Г., Окоев Г.Г. Некоторые особенности состояния плода при индуцированной беременности//Эксперим.и клин, медицина, 1990, Т. 30, №4, С. 347-350.
124. Фактические питание беременных женщин — Фактическое питание населения Свердловской обл., 2001, 2 с.
125. Хотимченко С.А., Спиричев В.Б. Микронутриенты -важнейший фактор, сбалансированного питания//РМЖ, 2002, Т.04, №3.
126. Цаллагова Л.В. Репродуктивное здоровье женщин, занятых в промышленном производстве. Принципы реабилитации. Дис.д-ра.мед.наук., 1991, 315 с.
127. Цагаллова Л.В. Течение, беременности, родов, состояние новорожденных у женщин, работающих в зонах экологического риска//Акушерство и гинек, 1999, №3, С. 56-57.
128. Шарифканова М.М., Бекташева Х.М., Каюпова Л.С. Влияние экологической ситуации на показатель материнской смертности в республике//Акушерство, гинекология и перинатология, 2001, №1-2, С. 4-7.
129. Ш.Щеплягина JI.А. Пренатальная и постнатальная профилактика, и коррекция дефицита микроэлементов у детей//Р.М.Ж., 2001, Т. 9, №19, С. 5.
130. Чарчаева К.О., Лектман С.М. Профилактика внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода при ранних формах позднего гестоза/ТМедико-соц.проблемы охраны здоровья детей: Материалы II съезда здоровья детей. Киргизия, Фрунзе, 1988, С. 179-180.
131. Хазанов А.И. Недоношенные дети.-М: Медицина, 1987.
132. Ходжаева З.С. Морфофункциональное состояние фетоплацентарной системы при синдроме задержки внутриутробного развития роста плода: Автореф.дис. .канд.мед.наук.-М., 1985.
133. Angerer J. Amin W., Heinrich-Ramm R. et. al. Occupational chronic exposure to metals. 1 chromium exposure of stainless steel welders biological monitoring //Int.Archiv Occup.Environm.HHh.-1987,-Vol 59,-P.503-512.
134. Allen M.C. Developmental outcome and followup of the small for gestational age infant//Semin.Perinatal.-1984.-Vol.8.-P. 123-156.
135. Armstrong D.G., Nolin A.D., McDonald A.D. Work in pregnancy and birth weighs for gestational age//Brit.J.industry.Med.-1989.-Vol.46.-№3.-P. 196-199.
136. Barlow D.H., Samsioe G., Geelen M.S. A study of eoropean womens' experience of the problems of urogenital ageing and its management. //Maturitas. 1997; 27(3):239-247.
137. Behman R.E. Diseases of the Fetus and Jnfant//Neonatal-Perinatal Medicine/Eds.A.A. Fanoroff. St. Zonis, 1987.-P. 1-8.
138. Brading A.F., McCoy R., Dass N. Alphal-adrenoctptors in urethral function. Eur. Urol. 1999; 36 suppl 1: 74-79.
139. Burrows D. The dichromate problem//Int.J.Dermatol.-1984,-Vol/23.-№4.-P. 215-220.
140. Brooks S.M., Gochfeld M. a oth. Environmtntal medicine. Mosby Co. St. Louis a oth.-1995, 780 p.
141. Brooke O.G., Butters F., Wool C. et all. Cize at birth from 37-41 weeks gestation: ethnic standards for British infants of borth sex//J.Hum.Nutr. -1981. -Vol. 3 5. -P.415-430.
142. Brooke O.G., Anderson H.R., Bland J.M., et all. Effects on birth weight of smoking, alcohol, caffeine, socioeconomic factors and psychosocial stress//Br. Med.J.-1989.-Vol.298.-P.795-801.
143. Calame A., Fawer C.L., Claeys V. et all. Neurodevelopmental outcome and school performance of very-low-birthweght infants et 8 years of age//Eur. J.Pediatr.-1986.-Vol.l45.-P. 461-466.
144. Ghosh P., Sur B./Bag SP et al. A new boron compound (guanidine biboric acid adduct) as an antitumour agent against Ehrlich ascites carcinoma in mice//India, Tumor-Biol., 1999, Jan-Feb, 20 (1): P. 44-51.
145. Dagnelie Pieter C. Makrobiotische Kinderernahrung/ZErnahr.-Umachan.1990, Vol 37, №5, P. 194-201, 186.
146. Deter R.L., Nazar R., Milner L.L. Modified Neonatal Growth Assessment Score: a multivariate approach to the detection of IUGR in the neonate//Ultrasound Obstet.Gunecol.-1995.-Vol.6,№6.-P.400-410.
147. Effer S.B. Management of high risk pregnancy: Report of a combined obstetrical and neonatal intensive care unit//Can.Med.Assoc.J.-1969.-Vol. 101 .-P.389-404.
148. Iunaid M., Murthy R.S., Saxena D.K. Emryotoxicity of orally administered chromium in mice: exposure during the period of organogenesis//Toxico-Lett, 1996, 84 (3), P. 143-148.
149. Forsberg J.G. A morphologist approach to the vagine age - related changes and estrogen sensitiviti. // Maturitas. - 1995; 22 suppl. 22. - P. 7 -15.
150. Fitzhardeng P.M., Stevens E.M. The small for date infant. II. Neurologicsl and intellectaual//Pediatrics.-1972.-Vol.50.-P.50-57.
151. Gardosi J. Ethnic differences in fetal growth//Ultrasuond Obst.Gynecol.-1995.-Vol.6, N2.-P. 73-74.
152. Gibbs R.B. Estrogen and nerve growth factor-related system in brain. // Ann NY Asad Sci.- 1994,- Vol.743. P. 165-99.
153. Gibbs R.B. Impairment of basal forebrain cholinergic neurous associated with aging and longterm loss of ovarian function // J.Exp.Neurol. -1998 Jun. Vol.151: 2. -P.289-302.
154. Gherpelli J.L.D., Ferrereira F., Costa H.P.F. Neurological follow-up of small for gestational age newborn infants. A stady of resk factors related to prognosis at one year//Arq.Neuropsiquatr.-1993.-Vol.51.-P.50-58.
155. Hamilton-Farey D., White D., Griffith M. et al. Diurnal variation of sex hormone binding globulin and insulin-luxe factor growth binding protein-1 in women with polycytic ovary syndrome // Clin.Endocrinol. — 1995. Vol.43: 2. - P. 159-165.
156. Harvey D., Prince J., Banton J. et all. Abilities of children who were small for gestational age babies//Pediatrics.-1982,-Vol.69.-P. 269-300.
157. Hegde S.S., Eglen R.M. Muscarinic receptor subtypes modulating smooth muscle contractility in the urinary bladder. // Life Sci. 1999; 64: 419-428.
158. Hepburn M., Rosenberg K. An audit of the detection and management of small for gestational age babies//Bret. J. Obstet. Gynecol. -1986.-Vol. 93.-P. 212-216.
159. Hextall A. Estrogens and lower irinary tract function. // Maturitas. — 2000; 36: 83-92.
160. Klutke J.J., Bergman A. Hormonal influence on the urinary tract. // Uro. Clin. Noth. Am. 1995 Aug; 22(3): 629-639.
161. Kolesnikov S., Gladishev M, Nikitenko L. et all. Structure location of pr.xenobiotics metabolizing enzymes and enzymes of free radicals regulation in extraembrionic organs//Intl. Russian-Japanese med. Symp. Abstracts. -Ircutsk. -1996.P.313.
162. Kopelman A. E., Plaut T.A. Fetal compromise caused by maternal carbon monoxide poisoning. J. Perinatol, 1988 Jan, 18:1, P. 74-79.
163. Levin R.M., Levin S.S., Wein A.J. Etiology of incontinence: a review and hypothesis. // Scand.J.Uron.Nephrol. 1996; 30 (suppl 179): 1519.
164. Mahbubanj A.K. Toxicity of Chromium//Chem.and Petrochem.J.-1981.-Vol.l2.-№l.-P.13-15.
165. Michelsson K., Noronen M. Neurological. Psychological and articularu impairement in five-old children with a birth weight of 2000 g or less//Eur.J.Pediatr.-1983. Vol. 141.-P. 96-100.
166. Moodley S. Intrauterine Growth Restriction (UUGR)//Essentials of Maternal Fetal Medicine/Ed.G.G. Ashmead, G.B. Reed.-NY: International Thomson Publ., 1997.-P. 81-93.
167. Nomura O., Nishimori K. et al. Determination by modified RT-RCR of transcript amount from gones involved in sex-steroid synthesis in chicken organs incluiding brain. // J.Steroid.Biochem.Mol.Boil. 1998 Oct. - Vol.67.: 2. -P.143-148.
168. Noterlovitz M. Estrogen therapy in the management of problems associated with urogenital ageing a simple diagnostic test and the effect of the route of hormon administration, // Maturitas. - 1995; 115(22): 31-33.
169. Novak-Antolic Z., Blejek T., Blejek A. Hypertenseve disorders in pregnancy computer data-base information abaut 25 000 deliveries in Slovenia//Abstracts of Eropean association of gynecologists and obstretricians: 6th meting.-Moscow, 1991.-P. 88-89.
170. Pardie D.W., Empson J.A.C., Crichon C., Macdonald L. Hormone replacement therapy, sleep quality and psychological welling. Brit.J. Obstet Gynaec. 1995.Vol. 102. P.735-739.
171. Polo Kantola P., Erkkola R., Helenius IT., Irjola K., Polo O. When does estrogen replacement therapy improve sleep quality?/Am. J. Obstet Gynecol. 1998.May. Vol.178. - P. 1002-1009.
172. Rantakallio P., von Wendt L. Prognosis for Low-birthweisht byfants up the age of 14; a population study//Dev.Med.Child.Neurol.-1985.-Vol. 27.-P.655-663.
173. Robel P., Baulieu E.E. Neurosteroids: Biosynthesis and Function. // Trends Endjcrinol Metab. 1994. - Vol.5: 1. - P. 1-8.
174. Salafia C.M., Pezullo J.C., Popek E.J. et all. Intrauterine growth restriction in infants of less than thirty-two week's gestation: associated placental pathologic features//Amer .J.Obctet. Gynecol.-1995.-Vol. 173.-P. 1049-1057.
175. Santoro N., Banwell T., Tortoriello D., Lieman H., Adel T. et al. Effects of aging and gonadal failure on the hypothalamic-pituitary axis in woman. //Ami. Obstet.Gynecol. 1998 Apr. - Vol. 178: 4. -P.732-741.
176. Singh M., Meyer EM., Milard WJ., Simpkins JW. Ovarian steroid deprivation results in a reversible learning impairment and compromised cholinergic function in Strague-Dawley rats. // Brain Res.- 1994.- Vol.644,-P.305-12.
177. Spinillio A., Capuzzo E., Baltaro F. et all. The effect of work activity in pregnancy on the risk of fetal growth retardation//Acta. Obstet. Gynecol. Scand.-1996.-Vol.75, №6.-P. 531-536.
178. Stahl S.M. Basic psychopharmacology of antidepressant treatment // J.Clin.Psychiatry. 1998. - Vol.59:4. -P. 15-24.
179. Sullivan J., Abrams P. Pharmacological management of incintinence.//Eur.Urol., 1999; 36 (suppl): 89-95.
180. Sunderman W. Recent advances in metal carcinogenesis//Ann.Clin Lad.Sci (532). 1984.-Vol.14. - №2.-P.93-122.
181. Suzuki Y., Moriyama N., Kanada A., Okaya Y. at al. The role of alpha lL-adrenoceptor in rat urinary bladder: comparison between young adult and aged rats. //Life Sci. 1999; 65(24): 2553-2559.
182. Ulmsten U. On urogenital ageing. // Maturitas. 1995; 21: 163-169.
183. Ulmsten U. Some reflections and hypotheses on the pathophyziology of female urinary incontinence. // Acta Obstet.Gynaecol.Scand.Suppl. 1997; 166. -P. 3-8.106
184. Van Geelen J.M., Doesburg W.H., Thomas C.M., Martin C.B. Urodynamic studies in the normal menstrual cycle and the uretral Pressure profile. //AmJ.Obstet.Gynecol. 1994; 141(4): 384-388.
185. Vanderhorst V.G., Meijer E., Schasfoort F.S., Van Leeuwen F.W. et al. Estrogen receptor-immunoreactive neurons in the lumbosacral cord projecting to the periaqueductal gray in the ovariectomized female cat. // Neurosci.Lett. 1997; 236. - P. 25-29.
186. Villar J., Smerigilo V., Martorell R. et all. Heterogeneuos growth and mental development of entrauterine growth retarded infants during the first 3 years of lafe//Pediatrics.-1984.-Vol.74.-P.783-791.
187. Wagg A.S., Lieu P.K., Ding Y.Y., Malone-Lee J.G. A urodynamic analysis of age-associated changes in urethral function in women with lower irinary tract symptoms. //J.Urol. 1996; 156. - P. 1984-1988.
188. Weiland N.G., Orilcasa C., Hayashi S. et al. Distribution and hormone regulation of estrogen receptor immunoreactive cells in the hippocampus of male and female rats // J.Comp.Neurol. 1997. - Vol. 388. -P.603.
189. Wein A.J., Rovner The overative bladder: an overview for mimary care health providers // Int.J.Fertil. 1999. - V.44: 2. -P.56-66.
190. Westin B. Gravidogram and poor intrauterine fetal growth //Poor Intrauterine Fetal Growth/Ed. B. Salvadori, A. Baccchi-Modena.-Parma: Minerva Medica, 1977.-P.44-47.
191. Wong M., Moss RL. Long-term and electro-phychological effects of estrogen on the synoptic properties of hippocampal CA1 neurons. J. Neurosci.- 1992,- Vol.12.-P.3217-3225.