Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Региональная характеристика морфологических показателей периферической крови у здоровых детей младшего школьного возраста Южной Якутии

N О V«

1 б ЯИП 1?'":

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

На правах рукописи

ПЛАКСИЕНКО Николай Романович

региональная характеристика морфологических показателей периферической крови у здоровых детей младшего школьного

возраста южной якутии

14.00.09 — педиатрия АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ставрополь, 1994

Работа выполнена в Научно-исследовательском институте Медицинских Проблем Севера СО РАМН.

Научный руководитель

- член-корреспоцпент РАМН, доктор медицине кис наук, профессор К.В.Орехов

Официальные оппоненты

- доктор медицинских наук, профессор В.П.Насгенко

- кандидат медицинских наук, доцент Ю.А.Филимонов

Ведущее учреждение - Московский' медицинский университет имени Н.И.Пирогова.

Защита диссертации состоится "¿У -¿^ в часов на заседании специализированного совета

К-084.61.01 при Ставропольской государственной медицинской академии.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ставропольской государственной медицинской академии.

Автореферат разослан

4г.

Ученый секретарь специализированного совета K-084.6I.0I, кацаидат

медицинских наук, доцент В.Д.Перхурова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИК РАБОТЫ

ШШЬШСТЬ_ТВШ. Южная Якутия ~ эта бурно развиваюиий-ся территориально-промышленный регион, о котором говорится как о важном промышленно-хозяйственном комплексе, где необходимо обеспечить достаточный уровень жизни населения, как можно быстрее удовлетворить потребности населения в высококачественной лечебно-профилактической помощи, причем повсеместно. Это вызывает живейший интерес к возможностям адаптации человека в суровых климатических условиях (Казначеев В.П., Деряпа Н.Р., Соло-матин А.П., 1976; Виру A.B., 1980; Хамаганова Т.Г., 1979; Казначеев В.П., i960; Постол Г.С., Козлов В.К., Михеев Г.Л., 1980; Демин Д.В., 1982).

В докладах академика В.П.Бисяриной (1981, 1987) отмечается важность изучения состояния здоровья у детей в процессе адаптации.

Член-корреспондент РАМН К.З.ирехов утверждав«, что "экологический подход позволяет установить зависимость морфологических и функциональных изменений организма от определенного комплекса условий окружавшей среды, вскрыть пути' и механизмы приспособления к этим условиям и на основании установленных закономерностей найти возможности целенаправленного воздействия на организм с целью повьш&ния его.устойчивости к неблагоприятном факторам" (Г981, 1982, 1991).

В настоящее время для районов Крайнего Севера, Сибири, Дальнего Востока, учитывая высокий уровень урбанизации и высокую миграционную подвижность детского населения, особенно важной стала необходимость изучения детского организма, поскольку

именно дети обладает наибольшим диапазоном адаптационных возможностей.

Известно, что показатели периферической крови отражают интенсивность гемопоэза и его активность при неблагоприятных воздействиях, в том числе и экологических факторов (Антонов А.Л.,'Гончар Н.Ы., 1973; Балашова И.И., Титова С.Н., 1982), а также является одним из показателей здоровья (Ченуша В.П., 1964; Бабак А.Ф., ЗиневичВ.Н., 1987;Lerenz. К., рьаеалег д., ГапЪпег t- , 1984).

Несомненный интерес и практическое значение представляют изменения, происходящие в крови в.процессе адаптации детей к новым природно-климатическим условиям.

По мнению некоторых авторов ряд показателей периферической крови зависит от физического развития детей (Ангаценко Л.П., 1967; Лаго O.K. и др., 1975;Stdielenbur# Q.J., 1973).

Следует отметить, что идпивядуальная оценка физического развития детей является актуальной проблемой, о чем свидетельствует достаточное количество работ ( Scfrr»de«? CJ.I». , 1981; £ebir в. et st. , 1973; Hsmnet l.Ht., Unâfi » Gaime- , ton ». et ai- , 1983; Ыфпяь M. , tfessi p. 1984).

Это неслучайно, так как анализ состояния здоровья детей с позиции единства организма с внешней средой является приоритетным подходов отечественной медицины и физиологии (Давыдовский И.В., 1962). Актуальность вопроса определяется еще и необходимостью иметь нормативы для региональной оценки и прогноза состояния здоровья детей. При' анализе инедаихся данных обнаружено, что в некоторых географических регионах с экстремальными природными условиями определенные показатели крови могут

отличаться от общепринятых норм.

В регионе Ккной Якутия с ее разнообразием клнмато-геогра-фических условий отмечены единичные исследования Периферической

крови у детей (Каганович Д.!i., 1982, 1985). Одну из актуальных-«,

задач представляет изучение адаптивных возможностей детей в условиях Сибири и Крайнего Севера (Алексеева Т.И., 1974; Казначеев C.B., 1985; Орехов К.В., 1979, 1982).

Изучить влияние метеорологических и ге-лиофизических сезонных факторов на физическое развитие и показатели периферической крови у детей младшего школьного возраста, проживающих в регионе Южной Якутии.

гшмжштш-

1. Изучить показатели физического развития и определить с помощью корреляционного и регрессионного анализа влияние метеорологических и геляофизичсских факторов на соматические показатели.

2. Изучить показателя периферической крови у детей младшего школьного возраста и определить с помощью корреляционного и регрессионного анализа степень влияния метеорологических и гелио-фиаичеакюс факторов на показатели крови.

3. Изучить показатели периферической кройи у приезжие детей со сроком проживания от I года и более, сопоставить их с • таковыми у детей, родизшихся в Сясной Якутия со сроком проживания от 7 лет до 10 лет и провести их сравнительную оценку.

4. Изучить адаптацконшв реакции у детей иладшзго окольного возраста, определить их характерные сроки,

5. Изучить особенности возрасгно-пояовой динамики показателей периферической крови у детей младшего школьного возраста в регионе Южной Яхутжм.

б

6. Изучить сезонную динамику показателей периферической крови у детей младшего школьного возраста в регионе Южной Якутии.

7. Провести сравнительную характеристику наиболее характерных показателей периферической крови у детей младшего школьного возраста с аналогичными у детей Сибири, центральных регионов России с показателями Южной Якутии.

8. По результатам исследования разработать норматива физического развития, нормативы сезонных показателей периферической крови у детей младшего школьного возраста в регионе Югной Якутии.

При определении задач и программы "Север - экология человека региона Крайнего Севера", мы руководствовались фазами и особенностями адаптационных процессов в условиях Крайнего Севера (Орехов К.В., 1979).

}ЩЧШ_ЩВИЗНА. В проведенном исследовании, впервые изучены фенотипические показатели физического развития, периферической крови у. младших школьников в регионе Хкной Якутии. Доказано., что адаптационные процессы младших школьников проходят фазно с характерной динамикой показателей периферической кровги Выявлена степень влияния экстремальных факторов на показатели периферической крови младших школьников. Впервые установлены особенности сезонной динамики показателей периферической крови младших школьников в регионе Южной Якутии. Приложено учитывать некоторые, показатели периферической крови при иннивкдуальной оценка физического развития мадшзж школьников с учетом изменения массы тела при разном росте.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ. Результаты проведенного исследования могут служить этапом при изучении адаптационных процессов в системе крови и влиянии на них экологических факторов. Дана характеристика показателей периферической крови у детей, родившихся в регионе Южной Якутии и приезжего детского населения различных регионов, обоснована необходимость раздельной оценки этих групп. На основании полученных данных установлено, что соматометричеекие показатели (роста и массы тела) у детей Южной Якутии, отражают некоторые показатели периферической крови.

одшШЖШШШ^Ш^Ш^МЛШШ

1. Соматометричеекие показатели у детей младшего школьного возраста Южной Якутии имеют свои особенности.

2. Адаптация у детей младшего школьного возраста к экстремальным факторам климато-гео графическим и гелиофизическим Южной Якутии сопровождается изменениями показателей периферической крови.

3. Длительность проживания детей младшего школьного возраста Южной Якутии влияет на изменения показателей периферической крови.

4. Физическое развитие детей младшего окольного возраста отражается на показателях периферической крови.

ПЩЩАЩМ. По теме диссертации опубликовано 2 научные статьи.

АПРОБД-ИЯ РАБОШ. Основные положения работы отражены в годовых отчетах института Медицинских Проблем Севера СО РАМН за 1984-1988гг. по темам: "Изучение морфологических особенное-

тей регуляторных и, гомеостатических систем организма и разработка мероприятий по рационализации методов лечения и профилактики основной патологии коренного населения Севера" (регистрационный номер 8I09I565), "Онтогенетическая характеристика гомеостаткчес-ких систем детского организма в экологических условиях Севера и Сибири" (регистрационный номер 8I09I564)» "Онтогенез функциональных систем человека б экологических условиях Крайнего Севера" (регистрационный номер 8I09I562).

. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, собственных наблюдений, заключения, выводов, практпчэсюгс рекоменда-гшГ;, указателя отечественной (180) наименований и зарубежной (39) наименований литературы. Работа иллюстрирована 62 таблицами и 3? рисунками.

МАТЕРИАЛЫ. И >ИТОДЦ..ЩСЩОШШ. Настоящее исследование проведено в Южной Якутии за период с 1964 по 1988гг. Ка востоке данный регион граничит с Хабаровским ¡фаем, на юге с Амурской областью, на западе - Иркутской.' Крупный город Якутии - город Не-рюнгри с населением 100 тыс.человек. По абсолютным отметкам город находится на высоте тысяча метров над уровнем моря. Это выэе, чем Фрунзе и Алма-Ата. Город находится на вершине большого холма, покрытого сосновым бором. От производственной части угольного разреза и обогатительной фабрики его отделяют долины двух рек Чульмана и Малого Беркакита. Территорию данного региона по формам рельефа на значительном его,протяжении можно назвать горно-котловинной, где преобладает среднегорье с высотами до 2000 "м над уровнем моря, разделенными межгорныш котловинами и предельными равнинами, с понижениями на высотах БОО-ЮООм над уровнем моря.

Рельеф в исследуемом регионе является важнейшим фактором

климатообраэовзшш и роль его б формирования термического режима местности настолько значительна, что часто перекрывает елиг-яие широты.

Климат в Южно": Якутии ультраконтинентальнкй, высотная поясность горнскотловннны'й -,ельеф обуславливает основные черты термического режима в течение всего года и определяет, контрастность термических характеристик.' Средняя: годовая температура ъоздуха остается отрицательной■ и составляет в среднем - 1б,8°С, при этом около 3-х месяцев внутрксуточные колебания температуры воздуха презышают Ю°С .* Климатические сезоны Южной Якутки по сравнена с умеренными широтами смещены в сторону увеличения зимнего сезона. Холодный период".со снежным ггокрово?лсоставляет около 180 дней. -

Зима з целом суровая"и продолжительная, длится более пяти месяцев (160-180 дней).

Наступает зимэ з пергой декаде октября и продолжаегся до середины апреля, то есть включает в себя чаетнтею осенний и полностью весенний сезоны. Начало- чимы.-(октябрь-ноябрь) характеризуется частичным вторжением талонов? что сопровождается значительными перепадами температуры а атмосферного давления воздуха. Середина зимы (декабрь-февраль); является наиболее холодным периодом. , Средняя многолетняя температура-января составляет - 36,6°С. Средний из абсолютных митичумов температуры составляет » 46°С. В га-кие периоды-создаются особо жесткие для талэдеха метеорологические- условия. Заметно уменьшается циклическая деятельность.

Перепэды атмосс&ернсгс давления,', часто -сопровождающиеся сильными ветрами до 28 дней за. сезон.: Особенно тяжело переносятся они в сочетании с сильными морозами-« -.

Весна в Юкной Якутии короткая около 30 диеЯ, начинается с середины апреля и соответствует первом/ месяцу лета в умеренных

широтах. Среднемесячная температура мая составляет +3,б°С. Днем воздух прогревается до +7,3°С, а ночью могут быть понижения до -5,2°С. В этот период преобладает циклоническая деятельность. В регионе самый низкий уровень атмосферного давления. Сильные ветры весной редки, около 10 дней бывают с дождем или мокрым снегом.

Лето в Южной Якутии продолжается со второй декады мая по вторую декаду августа и составляет около 98 дней. По сравнению с умеренными широтами лето прохладное, средняя температура воздуха составляет +17,6°С. Днем воздух прогревается до +19+20°С, в отдельные годы температура может достигать +30°С. Ночью температура опускается до +15...+19°С. Около половины летних дней бывают с дождем, сильные Е^тры и туманы редки.

Осень продолжается около 67 дней с середины августа до второй половины декады (октябрь-ноябрь). Осень бывает более холодной и дождливой, чем весна. Среднемесячная температура воздуха +б°С. Погода очень неустойчивая, температура воздуха может меняться от -8°С до +15...+24°С. Объектом исследования явился контингент здоровых детей приезжего населения. Отбор групп для исследования проводился в два этапа. На первом этапе исследования, нами были разработана анкеты для изучения вегетативно-соматического статуса. На втором этапе исследования, был проведен отбор детей для решения поставленных задач. Для достаточного числа наблюдений и получения достоверных данных проведены поисковые

исследования. Это дало возможность выполнить главную задачу -

■ /

сделать отбор достаточно репрезентативным. Для этого применялись современные унифицированные клинические и лабораторные методики (Алмазов В.А., Рябов С.Л., 1963). Все обследованные дети были разделены на две группы. Первую группу составляли 738 здоровых

детей, ропившихся на Севере, вторую составляли 2427 здоровых .потей, приехавших в Южную Якутию из центральных районов нашей страны и проживающих в регионе от одного года до пяти лет. Нами в;*!

делены четыре возрастные группы: 7-8-9-10-летние, отдельно мальчики и девочки. Возраст в момент исследования определялся по А.И.Пахомычеву (1957). Все дети проходили углубленный осмотр. Давались оценка их физического развития, проводился развернутый анализ крови, кал на яйца глистов, учитывались туберкулиновые пробы, определялось наличие очагов инфекции и время профилактических прививок. К исследованию не допускались дети с высокой СОЭ и выраженной эозидафилией, а также те, кто.выражал протест против обследования. Забор крови осуществлялся обычным способом, каждую субботу утром натощак, при этом нами исследовались следующие показатели состава периферической крови:

1. Содержание гемоглобина определялось цианметг ei.ro гло б «новым фотометрическим методом (Дервиз В.Г., Воробьев А.И., 1959).

2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - по методу Панче»-кова Т.П. (1926).

3. Количество лейкоцитов и эритроцитов определялось в точно отмеренном объеме крови пробирочным методом (Николаев Н.М.,1961).

4. Ретикулоциты подсчитывали - в мазке крови с супровитальной окраской бриллиант-крезиловыы азуром 1-2 в пробирке по мето-" дике Е.НЛосягиной (1960).

5. Лейкоцитарная форцула иссл,к овалась в мазках крови, окрашенных краской Роыановского-Гк ,зе, с одновременной фиксацией и окрашиванием.

6. Гематокрит определяли с помошьо специальных микрогема-токритных трубочек Тодоров И. (1963).

Все исследуе::ые показатели крови выражались в. единицах-СИ (Пике?,ноз О.Н., Сабчал Т.И., 1973).

Изучение физического развития детей мльдшего пкольного возраста проводилось по унифицированной методике (Вукак Б.В., Ставицкая B.C., Арон Д.И., 1940; Ставюткая A.B., Арон А.Д., 195?).

Соматометричаские, функциональные я анамнестические да?.~ HU£i изучались у 3164 детей.

Нвмк выяслнялись сяодеовдо пиергккг: гл:.'.:. ;» :-о:л

детей, окрукноьгь грудной клетки, .:>:revs> ••■: до«; .

кистей рук, артераальноз давление,. „■• гз.-хик.

При исследовании били использована Mewrursecuus io изучен ко физич-скэго разьстия детей, рьйр-.ч'оттам в ЛИЙ

Прсбяс4 Сзвера СО МН FS, гьтодя-ч'->:1'... ции по изучен;® физического развития детей Ulp\i.K Л..'•>., Ззз«р-кый B.S., Захарова Д.Б. и др., 1981). йсствдорг ксэьгаяйось в утренние чаги. Результаты изг-'фений/жынесдап- :>:ие cetrtw,.«w ¿¡¿¡язвились в карты - анкеты; Наш еженедельно учпгывллкоь косферное давление в миллибарах, температура воздуха в градусах до Цельсия, относительная влажность ь %, геомагнитная активность г. единицах К-'лндекса, суммарная рад катая 5 ¿иД/сьГ, скорость ветра м/с. Вычислялись средняя ошибка л среднее квадрати-ческое отклонение за каждую- неделю всего перкода исследования. Вычислялся коэффициент изменчивости'или коэффициент вариации метеорологических. элементов за каждую неделю наблюдений и- за вось период кссхедования. По этим- данкыи мы будили об изменениях основных физических факторов внешней среды за каждую неделю. Для сравнения разных признаков, выраженных в разных единицах

измерения, использовали не абсолютные, а относительные значения" среднего квадратического отклонения в форме коэффициента вариации (Плохинский H.A., 1961, 19*70).

Статистическая обработка материала проводилась в вычисли* ♦

тельном центре Южной Якутки г.Нерюнгри на ЭВМ EC-I035.

Для решения поставленных задач с достаточной .точностью мы определяли среднюю арифметическую М, ошибку средней величины м, среднее квадратическое отклонение б, для более глубокого анализа строения и структуры вариационного ряда и изучения функционального распределения вычислялся коэффициент ассиыетрии А, эксцессы Е, вариации С.

Математическая обработка комплексной клинико-г ематологи-ческой информации проведена с учетом особенностей вычислительных методов, рекомендованных для биологии и медицины. (Ойвин И.А., i960; Гублер Е.В., 1970; Постнова Г.Б., 1972; Набатов Ю.Ф., Славин М.Б., 1976; Сазонов И.Б. и др., 1977; Николаев D.B. и др., 1977; Хасис Г.Х. и др.," 1979) по программе, разработанной к.м.н. Н.С.Карнмовой. Программа составлена на алгоритмическом языке фортрак-4, с использованием стандартных программ к ЭВМ-Ю35.

Различия между сравниваемыми величинами По группам оценивались по параметрам Стьюдента. Доверительным интервалом (ре- • ферентиая популяция) э -исследовании принята величина в 95$, что отражает «ичтожно малую неправильность метода, которым можно пренебречь. В качестве дополнительных методов применялся корреляционный анализ. Проверен также и дйспврсионный анализ по выявлению силы влияния природно-климатических факторов Севера (Ейсная Якутия) на изучаемые показатели периферической кровн.

Дисперсионный анализ был сформулирован из двух градаций: дети, родившиеся на Севере, с длительностью проживания от 7 до 10 лет, и приезжие с длительностей проживания от I года до Б лет.

Оценка показателей силы влияния природно-климатических факторов Севера проведена с использованием Критерия Фишера.

Статистическая обработка материала с применением указанных биометрических методов показала, что величина коэффициента асимметрии А, эксцессов Е и вариации почти во всех изучаемых совокупностях били незначительными, и в целом распределение вариант соответствовало нормальному.

При оценке связи между вариациями показателей крови и природно-климатическими условиями, физическим развитием детей использован коэффициент Спирмана, включающий. в себя коэффициент сопряженности в степени и разницу между выраженностью признака. Вычислялся также критерий достоверности исследуелгых данных.

Кроме вышеуказанных методов статистической обработки

полученных данных в работе использованы: ранговый тест Уильен-

сона,

критерий знаков, • критерий "Д" Спирмана,

а также рид эяспресс-мэтодов вариационного анализа.

ДАННЫЕ СОБСТВЕННЫХ ТОЛКОВАНИЙ

I. Возрастно-половая характеристика периферической крови у детей младшего школьного возраста

Как показали результаты наших исследований периферической крови в возрастных группах семилетних, восьмилетних, девяти-

летних, десятилетних детей в регионе Южной Якутии, выявлены с высокой степенью достоверности различия некоторых показателей. Количество эритроцитов равнялось: у мальчиков - 4,22±0,01; 4,68±0,01; 4,3810,02; 4,60±0,02, у девочек - 4,12±0,01; 4,52± 0,01; 4,30±0,02; 4,48±0,03. Различия по полу и возрасту статистически значимы. Показатель гемоглобина был достоверно выше у мальчиков и составлял - 135,50±0,30; 138,40±0,20; 138,60±0,20; 141,60±0,20, у девочек соответственно: 134,63±0,02; 137,63±0,02; 137,64±0,30; 138,80±0,020. Цветной показатель у мальчиков колеблется в пределах от 0,98±0,02 до 0,96±0,03, у девочек соответственно: 0,91±0,02 до 0,98±0,02. Количество ретикулоцитов по возрастам составляло: у мальчиков - 7,46±0,22; 6,95±0,21; б,88± 0,17; 6,85±0,15, у девочек - 7,16*0,23; 6,80±0,21; 6,62±0,17; б,Б2±0,18. Различия статистически значимы. Скорость оседания эритроцитов в возрастных группах изменялась у мальчиков - 5,48± 0,16; 5,02^0,16; 5,12±0,16; 4,24±0,16, у девочек - 5,86±0,16; 6,60±0,17; 5,49^0,19; 4,76^0,17. СОЭ у девочек статистически значимо отличается от мальчиков. Со стороны гематокритного числа выявлены незначительные колебаний у мальчиков - 38,76±0,27; 39,62±0,28; ЗЭ,78±0,26; 39,74±0,25, у девочек - 38,32±0,28; 39,44±0,27; 39,58±0,25; 39,78±0,25. Различия по полу и возрасту статистически значимы. Количество лейкоцитов по возрастам составляло: у мальчиков - 6,66±0,03; 8,02±0,04; 8,3820,04; 7,90±0,03, у девочек - 6,38±0,03; 7,82±0,03; 7,96±0,03; 7,50*0,03. У детей по данным исследования самый низкий уровень лейкоцитов составлял 6,38±0,03. По полу и возрасту данный показатель статистически значим. Количество сегментаядерних нейтрофилов в возрастных группах колебалось: у мальчиков - 49,90*0,02; 50,20*0,30; 50,43*

0,35; 53,20*0,03, у девочек - 50,10*0,03; 50,86*0,03; 50,10* 0,02; 54,20*0,03. Количество лимфоцитов составляло: у мальчиков - 39,70*0,03; 38,18*0,04; 38,30*0,04; 36,32*0,05, у девочек - 39,77*0,03; 37,90*0,02; 37,41*0,04; 35,15*0,03. Различия данных показателей по полу и возрасту достоверны. Выявлено, что увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов во всех возрастных группах идет с тенденцией к уменьшению количества лимфоцитов. Количество моноцитов, палочко ядерных нейтрофилов и оозиисфтюв не зависит от возраста и пола. Нами проведена сравнительная количественная характеристика показателей периферической крови с аналогичными показателями у детей Сибири, а также центральных районов России. Выявлено, что количество эритроцитов, ретикулоцитов, эозинофилов, показатели гемоглобина значительно выле в регионе КккоЯ Якутки. По нашему мнению это связано с влиянием климато-географических условий данного региона.

2. Особенности показателей периферической крови в зависимости от срока проживания в Южной Якутии

. Нами установлено, что в процессе адаптации к условиям Южной Якутии, у детей младшего школьного, возраста, показатели периферической крови имеют фазовую динамику, которая укладывается в определенные сроки. На первом году проживания, количество эритроцитов составляло 4,21*0,08, показатели гемоглобина - 136,93*0,06, цветного показателя 0,98, ретикулоцитов -7,29*0,02, гематокрита - 40,86*0,05,' скорости оседания эритроцитов 5,10*0,64 оставаясь ниже аналогичных показателей у детей со сроком проживания от семи до десяти лет. На третьем году

проживания количество эритроцитов, составило 4,2920,04, показатели гемоглобина 137,50*0,09, цветного показателя 0,99, ретику-лоцитов 7,46*0,07, гематокрита 37,50±0,03, скорости оседания эритроцитов 6,19*0,03, и по отношению к детям со сроком проживания 07 семи до десяти лет их количество оставалось без изменений. На петом году проживания вышеприведенные показатели выравнивались с таковыми у детей со сроком проживания от семи до десяти лет.

При изучении лейкоцитов, наблюдалось увеличение их количества у приезжих детей. На первом году юс количество составило 8,25£ 0,05, что гораздо вше аналогичных показателей у детей со сроком проживания от сени до десяти лет. На третьем году проживания, количество лейкоцитов повышаюсь и составляло 8,39^0,08, что гораздо выше аналогичгшх показателей у детей со сроком проживания от семи до десяти лет. На пятом году проживания, у приезжих детей, количество лейкоцитов приближалось к таковому у детей со сроком проживания от семи до десяти лет. В лейкоцитарной формула у них отмечена тецзенция к незначительному уменьшению палочко-даерных и сегментоядерных нейтрофилов. Так, на первом году проживания количество палочкоядерных составляло 1,50¿0,06, сегментоядерных 48,12*0,04. На третьем году проживания наблюдалось некоторое повшение сегментоядерных на 1-2%, палочкоядерных на 1-2%. На пятом году проживания количество их приближалось к таковым показателям у детей со сроком проживания от семи и выше. Количество лимфоцитов, эозинофилов и моноцитов незначительно увеличивалось на первом году проживания, соответственно 40,43*0,08; 3,720,04; 6,15*0,04, на третьем году проживания - повышалось соответ-

ственно до 39,7{£0,08;. 3,26±0,05; б,ЭЭ±0,03 и на пятом году достигало аналогичных данных у детей со сроком проживания от семи и более лет. Нами проведен сравнительный анализ динамики показателей периферической крови с показателями крови в регионе Сибири в зависимости от сроков проживания. Установлено, что у детей младшего школьного возраста йжной Якутии более высокие цифры показателей гемоглобина, количества эритроцитов, ретику-лоцитов, гематокритного числа по сравнению с детьми в регионе Сибири. Полученная динамика данных показателей периферической крови у приезжих детей со сроком проживания от одного года до десяти лет в условиях Южной Якутии можно рассматривать как компенсаторно-приспособительную адаптационную реакцию к данному региону.

3. Характеристика некоторых показателей физического развития детей и сопряженные с ними сдвиги в периферической крови

Нами изучены соматоыетричесние (длина и масса тела) и функциональные (спирометрия, динамометрия, становая сила, артериальное давление) показатели у детей младшего школьного возраста, проведен их анализ и дана оценка этих данных.

Длина тела мальчиков отличалась от длины тела девочек лилпь в 9 лет, с достоверно значимыми различиями (Р> 0,05). В семь и восемь лет наоборот, у девочек показатели длины тела были выше чем у мальчиков (Р> 0,05). С семи до десяти лет как у мальчиков, так и у девочек, отмечалось нарастание длины тела (Р> 0,05). Наибольшая прибавка длины тела как у мальчиков, так и у девочек, отмечалась в период от восьми до десяти лет, наименьшая - от семи до восьми лет.

Масса тела мальчиков, за исключением возраста семи-восьми " лет, достоверно преобладала над массой тела девочек. Наибольшая прибавка массы тела как у мальчиков, так и у девочек отмечалась в возрасте 6-10 лег (Р > 0,05). Показатели динамометрии кистей рук достоверно выше, у мальчиков всех возрастов по сравнению с девочками (Р> 0,001). Систолическое и диастоли-ческое давление как у мальчиков, так и у девочек в регионе Южной Якутии имели свои особенности.

Так, систолическое давление с семи до десяти лет у мальчиков имело достоверно более высокое значение, чем у девочек,

Диастолическое давление с семи до десяти лет достоверно выше у мальчиков, при значениях Р> 0,05.

Спирометрия у мальчиков оказалась достоверно вше, чем у девочек по всем возрастным группам.

Становая сила, как и динамометрия, оказалась выше у мальчиков по всем возрастным группам (Р >0,05).

Таким образом, ■ установлено, что У мальчиков соматометри-ческие показатели были более высокими в 9 лет - по длине тела; в 9 и 10 лет - по массе тела; у девочек в 7 и 8 лет - по длине тела; в 8 лет - по массе тела. Функциональные показатели у мальчиков были достоверно виде, чем у девочек."

Физическое развитие оценивалось по соотношению длины и массы тела. Данные показатели физического развития сгруппированы в шерть вариантов: "низкий рост", "высокий рост", "деф1н цит массы" I и П степени, "избыток массы" I и П степени.

Корреляционный анализ этого материала показал, что выделенные варианты массы и роста имели тесную связь с некоторыми показателями периферической крови у дегей младшего школьного возраста.

Влияние варианта "избыток массы" на количество эритроцитов (корреляционное отношение 0,798 при надежности 0,95, достоверные границы генеральных параметров Q,641...0,955), на показатели гемоглобина (корреляционное отношение 0,771 при надежности 0,999, доверительные границы генеральных параметров 0,602... 0,940) подтверждается высокой корреляционной связью.

■ Между количеством лейкоцитов и "избытком массы", а такке между количеством моноцитов и"дефицитом массы" установлена слабая корреляционная связь.

Выявлена высокая корреляционная связь между "низким ростом" и количеством эритроцитов (корреляционное отношение 0,451, надежность 0,95, доверительные границы генеральных параметров 0,356...0,546), а так же ьгажду "высоким ростом" и количеством лейкоцитов (корреляционное отношение 0,808, надежность 0,95, доверительные границы генеральных параметров 0,641..0,975).

К лшфцитам корреляционная связь оказалась слабой (корреляционное отношение 0,460, надежность 0,95, доверительные границы параметров 0,384...О,536). Слабая корреляционная зависимость выявлена к моноцитам, она оказалась недостоверной.

Нами установлена достоверная динамика показателей периферической крови у детей в сторону понижения от варианта "избытка кассы". Показатели гемоглобина, количество эритроцитов не опускались ниже физиологических норм. Характерно, что снижение данных показателей идет параллельно снижению варианта "дефицит массы". Связи между динамикой количества эритроцитов и понижением роста нами не выявлено.

На основании полученных данных, установлено, что изменения показателей физического развития у детей Южной Якутии,

влияют ча показатели периферической крови.

4. Сезонная ■характеристика показателей периферической крови у детей.младшего школьного возраста

При анализе данных нами отмечена достоверная картина показателей периферической крови по сезонам года в условиях йеной

Якутии.

долич^ет-зс: г гул глобина и оритрогитов закономерно увеличивалось с к ."":-с!"'-?яького значения достигало к лету, У .ПГа-;-.СОЬ к,-*; ко.-.йчсс?йо эритроцитов было лето;* осотвеуглся») у дево^г;: - 4,¿020,02. Ссзоь!!! -¿Гг.-.:?. гемоглобина коррелировали с динамикой .-с-ияч летом вбЛ!м.\ча гемоглобина была максй-:: ч.-ъ.ьпиков - Х42,£Х)±С,19. у девочек - 138,20^0,16, - "гсьэЯ - у мальчиков - 133,60^0; 18, у девочек -

'"гт1"яг;;:го гтз;-:эзг.'хзля в течение гора находилось з л.. .-_■. >.. от О.Л С,35.

Коллчсегзс р^уякулоци'гов изменялось в переходные времена г-ода, оги ловнлалось - в зесеннкй период у мальчиков до 7,48^ 0,05, у девочек до 7,14±0,05 и снижалось в весенне-летнее время - у мальчиков до 6,57-0,04, у девочек до 6,64±0,06.

Сравнение по сесонам позволило установить, что более высокие цифры гема-тэкрктной величины были в весеннее время: у г/ачьчиков - 40,74^0,27, у девочек - 39,62^0,33, в летнее время кг количество снижалось до 33,30^0,31 - у мальчиков и, соответственно у девочек - до 38,81^0,34. Нами установлена определенная динамика С0Э: ее снижение в летний период - у девочек до

4,76*0,02, у мальчиков до 4,10*0,07, ее повышение в весенний период - у мальчиков до 5,40¿0,04, у девочек"- до 5,82*0,02.

При исследовании лейкоцитарной формулы выявлена следующая динамика. Количество лейкоцитов как у мальчиков, так и у девочек имело тенденидо уменьшаться к лету (до 6,66*0,06, и до 6,35* 0,05), максимальное значение этого показателя обнаруживалось к осени (8,32*0,06 - у мальчиков, и 7,91*0,04 - у девочек).

В лейхоформуле отмечены некоторые особенности. Сегманто-ядерные нейтрофилы повышались в летнее время у мальчиков до 54,30*0,03 и у девочек до 53,07*0,03, понижались к осени, минимального значения достигая весной у мальчиков до 51,20*0,02, и у девочек до 50,41*0,06.

Содержание палочко ядерных нейтрофилов понижалось летом у мальчиков до 1,32*0,08, у девочек до 1,28*0,09; повышалось к осени, достигая максимального значений к весне - у мальчиков до 1,93*0,1, у девочек - до 1,71*0,1.

Наибольшее число эозинофилов отмечалось осенью у мальчиков - 4,48*0,12, у девочек - 4,41*0,12$ наименьшее - в летний период - у мальчиков 2,81*0,13, - у девочек 2,80*0,13.

Возрастание количества лимфоцитов определялось осенью и максимального значения достигало весной: у мальчиков до 38,4* 0,06, у девочек 39,6*0,06; понижение к лету: у мальчиков до 36,32*0,06, у девочек 36,52*0,03.

Максимальное количество моноцитов отмечалось весной у

мальчиков 5,28*0,05, у девочек 5,38*0,04, минимальное летом: у

/

мальчиков 4,88*0,06; у девочек 4,83*0,04. В результате полученных; данных нами выявлена сезонная динамика показателей периферической крови у детей младшего школьного возраста в регионе Южной Якутии.

5. Влияние метео- и гелиофакторов Шной Якутки на показатели периферической

крови

Природные условия нашей страны и их климато-географические особенности по разному влияют на организм человека. Нами проведены с целью выявления зависимости показателей периферической крови у детей от климатических условий Шной Якутии.

За период 1984-1988гг. мы исследовали корреляционные связи между магнитным полем Земли по К-индексу, атмосферным давлением, температурой наружного воздуха, относительной влажностью, скоростью движения воздуха, суммарной радиацией и показателями периферической крови у детей младшего школьного возраста.

Установлена высокая корреляционная связь геомагнитной активности, атмосферного давления, скорость движения воздуха, суммарная радиация с количеством эритроцитов (корреляционное отношение 0,646, надежность 0,999, доверительные границы генеральных параметров 0,557...0,736, с лейкоцитами (корреляционное отношение 0,780, надежность 0,999, доверительные границы генеральных параметров 0,581...0,979). Слабая степень корреляционной зависимости между колебаниями атмосферного давления и величиной СОЭ. Эта связь оказалась недостоверной. Нами установлено, что атмосферное давление оказывает влияние на количество эритроцитов и лейкоцитов. При повышении атмосферного давления до 947 м/бар, отмечается повышение данных показателей, при повышении давления вше 947 м/бар, появляется тенденция к их снижению. В условия:« понижения атмосферного давления до 910 м/бар, отмечается увеличение количества эритроцитов и лейкоцитов при дальнейшем снижении атмосферного давления ниже 910 м/бар отме-

чалось roc снижение. Установлена корреляционная"связь относи- -тельной влажности воздуха с показателем гемоглобина, -количеством лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ,-Во всех случаях связь оказа-. лась недостоверной. Высокая корреляционная свяъь установлена-, между магнитным полем Земли по К-индексу и колебаниями показателя гемоглобина и СОЗ (корреляционное отношение выборки," соот---зетственно равны 0,810; 0,803). Надежность во всех случаях была 0,999. Доверительные граклцы генеральных параметров, равны .• 0,671...0,954; 0,737...0,961). Слабая корреляционнаячевязь'выявлена между магнитным полем Земли по К-индексу. и количеством-лейкоцитов. Связь между этими показателями достоверна."¡Магнит- -ная активность по К-индексу оказывает влияние "на-показатели-.-гемоглобина, количество эритроцитов, на скорость оседания.'эритроцитов. Особенно выраженное влияние оказывает магнитная^актив-цость на СОЭ, при повышении магнитной активности:и приближения . к 39 по К-индексу начинается резкое снижение СОЭ..,В предках колебания К-индекса от 15 до 20, СОЭ остается без. динамита.-По- -казатели гемоглобина и количество эритроцитов;-СОЭ^Эраоборот; при-увеличении магнитной активности имели тенденцию "повышаться.

Установлено, что скорость движения воздуха оказывает влияние на показатели гемоглобина и количество эритроцитов*:?3афик-.. ■ сировано, что при скорости воздуха- 2,7 м/с происходит.-уБолкче--ние количества эритроцитов и показатели гемох'лобина,. а при уменьшении скорости воздуха нихе 2,7 м/с - происхс^ж.кх, снижение„

Выявлено, что температура • наружного зоздуха< iaîe:;a: »ысо- • кую корреляционную связь с количеством эритроцитов ( корреля- -

ционное с тнопвнив 0,733, надежность 0,999, доверительны'; границы генеральных параметров 0,606.. .0,960) и показателями гемоглобина (корреляционное отношение 0,623,-надежность 0,95, доверительные границы генеральных параметров 0,683. ..0,963). При значении температуры наружного воздуха ниже 18,90 С происходит снижение показателей гемоглобина и количество эритроцитов, а при повышении температуры наружного Еоздуха вьше - 18,90 С показатели гемоглобина и количество эритроцитов увеличивается.

Средняя зависимость с температурой наружного воздуха установлена с гематокритом, моноцитами, лимфоцитами, СОЭ.

Установлено, что на показатели крови у детей оказывает влияние и суммарная радиация. Выео;дая связь выявлена между суммарной радиацией и количеством эркгроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, скоростью оседания эритроцитов (корргляционноэ отношение выборки, соответственно разны 0,726; 0',672 ; 0,764; 0,793). Надежность во всех случаях была 0,999. Доверительные границы генеральных параметров равны 0,617...0,835; 0,489... 0,856; 0,634...О,953.

Показатели гемоглобина и количество эритроцитов находились в прямой зависимости от суммарной радиации. Скорость оседания эритроцитов имела обратную связь, при увеличении суммарной радяацни, она резко падала, а при уменьшении увеличивалась.

Количество лейкоцитов также, как и СОЭ имело обратную связь. При повшеяии суммарной радиации их количество резко понижалось, а при понижении увеличивалось.

По гарантированным генеральным параметрам нами установлена корреляционная зависимость до 0,3 - слабая, от 0,3 до 0,5 средняя, от 0,6 до 0,9 - высокая) между показателями периферя-

ческой крови у детей и метеорологическими и гелеофизическкми факторами, что дало возможность оценить действие отдельных метео- и гелиофакторов ка показатели периферической крови в ультра континентальном регионе Южной Якутии.

ВЫВОДЫ

I. Показатели периферической крови у пришлых детей младшего школьного возраста приехавших в Южную. Якутию из других географических зон характеризуются региональными особенностями, отражая их базовую динамику, укладывающуюся в определенные адаптационные сроки. Наибольшие изменения претерпевают показатели гемоглобина, количество эритроцитов, ретикулоцитов, гема-токритное числоВыявлено, что у детей, приехавших в регион Южной Якутии, перечисленные показатели достоверно выше в пегр-вый год проживания и к пяти годам выравниваются с таковыми у детей, родившимся в Южной Якутии, со сроком проживания от семи до десяти лет.

2. Показатели периферической крови у пришлых детей младшего школьного возраста имели закономерную сезонную динамику, отражая компенсаторно-приспособительные процессы к условиям данного региона. Снижение адаптационного напряжения в летнее время - общее количество лейкоцитов как у мальчиков, так и у девочек .имело тенденции к уменьшению. Максимальное значение лимфоцитов достигало весной, количество эритроцитов и показателя гемоглобина закономерно возрастали в весенний период и максимального значения достигали к лету. Количество эозинофилов увеличивалось к осени.

3. Математически доказано синхронизирующее влияние от-

дельных метеорологических и гелиофизических факторов среды скорость ветра, атмосферное давление, геомагнитная активность, температура наружного воздуха, суммарная радиация (на показатели периферической крови детей младшего школьного возраста в регионе Южной Якутии. Установлена прямая высокая корреляционная связь между:

- геомагнитной активностью, атмосферным давлением, температурой наружного воздуха, суммарной радиацией и количеством эритроцитов;

- геомагнитной активностью, температурой наружного воздуха, суммарной радиацией и показателем гемоглобина;

- геомагнитной активностью, суммарной радиацией и скоростью оседания эритроцитов;

- атмосферным давлением, суммарной радиацией и количеством лейкоцитов, а между скоростью ветра и показателем гемоглобина, количество эритроцитов Еыявлена прямая средняя корреляционная связь;

- обратная корреляционная связь выявлена между суммарной радиацией и скоростью оседания эритроцитов.

4. Выявлена прямая корреляционная связь вариантов физического развития с показателями периферической крови у детей младшего школьного возраста. При "избытке массы" количество эритроцитов, показатели гемоглобина возрастали, при "дефиците массы" снижались. Вариант "высокий рост" имел достоверную связь с лейкоцитами, вариант "низкий рост" достоверную связь с количеством эритроцитов.

5. Выявлена возрастно-половая динамика показателей периферической крови у детей младшего школьного возраста. Количество сггментоядерных кейтрофилов во всех возрастно-половых

группах имело тенденцию к увеличению, лимфоцитов к уменьшению." У девочек в 8-9-летнем возрасте значительно уменьшалось количество лимфоцитов. Количество моноцитов, палочкоядерных нейт-рофилов, эозинофилов не зависело от возраста и пола.

6. Установлено наличие уровней и диапазонов сезонных колебаний метеорологических и гелиофизических факторов и их влияние на показатели периферической крови у детей младшего школьного возраста в регионе Южной Якутии:

- при скорости ветра от 1,5 м/с и более, и температуры наружного воздуха от - 5,5°С и'ниже, происходит понижение количества эритроцитов и показателя гемоглобина;

- при атмосферном давлении от 910 м/бар до 947 ы/бар и геомагнитной активности более 39 по К-индексу происходит повышение количества эритроцитов, а при значениях ниже 910 м/бар и выше 947 м/бар и геомагнитной активности ниже 39 по К~нн~ дексу их снижение;

- при атмосферном давлении от 910 м/бар до 947 м/бар и значении суммарной радиации 38,3 МДЖА^ происходит повышение количества лейкоцитов, а при атмосферном давлении ниже 910 м/бар и выше 947 м/бар и при значениях суммарной радиации 639,0 ВДН/ы2 наблюдается тенденция я их снижению.

,8. Специфические экологические условия Южной Якутки определяют характерные соматометркческие показатели у детей младшего школьного возраста и, соответственно, проявляются увеличением жизненной емкости легких, болез высоким артериальным давлением, увеличением становой силы и показатели динамометрии кистей рук.

9. Разработаны таблицы нормативных данных сезонной ди-

намики показателей периферической крови и физического развития здоровых детей младшего школьного возраста в регионе Южной Якутии.

СПИСОК РЩТ,, ДЩЛККОВАННЫХ ДО. „ТЕМЕ^ШСЕРТАЦШ

1. Особенности выявленных связей некоторых показателей периферической крови у здоровых детей младшего школьного возраста к метео и гелио- факторам Южной Якутии. В сборнике: Научно-медицинские проблемы Амуро-Якутской магистрали.Часть I. Красноярск,1989.С.83-84.

2. Гомеостагнческие реакции крови у лриазякх детей младшего школьного возраста в условиях Южной Якутки. В сборнике: Мэлекулярно-клеточные механизмы иммунной регуляции гомеостаза и проблемы математического моделирования.Красноярск, 1990.

С.114-115.

Материалы диссертации вошли в годовые отчеты института Медицинских Проблем Севера СО РАМН^а 1984-1988гг. по следующим темам: "Изучение морфо-функшональных особенностей регх-ляторных и гомеостатических систем организма и разработка мероприятий по рационализации методов лечения и профилактики основной патологии коренного населения Севера" (регистрационный номер 81091565), "Онтогенетическая характеристика гомеостатических систем детского организма в экологических условиях Севера и Сибири (регистрационный номер 81091564), "Онтогенез функциональных систем человека в экологических условиях Крайнего Севера" (регистрационный номер 81091562).