Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Разработка системы микроэкологическсих критериев оценки статуса организма при воздействии комплекса химических загрязнений атмосферного воздуха
- Ученая степень
- кандидата биологических наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Иванова, Людмила Викторовна :: 1998 :: Москва
1. Введение.
2. Обзор литературы. Использование микроэкологических методов для оценки статуса организма при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды.
3. Объем и методы исследования.'.
4. Разработка системы критериев для дифференцированной оценки статуса организма на основе микроэкологических показателей.
4.1. Обоснование выбора микроэкологических тестов для использования в массовых обследованиях населения.
4.2. Разработка алгоритма установления градаций информативности для постановки донозологического диагноза по степени выраженности эффекта на основе микроэкологических показателей слюны.
4.3. Разработка алгоритма установления градаций информативности для постановки донозологического диагноза по степени выраженности эффекта на основе микроэкологических показателей кожных покровов.
4.4. Разработка алгоритма установления градаций информативности для постановки донозологического диагноза по степени выраженности эффекта на основе микроэкологических показателей мочи.
4.5. Характеристика микробного пейзажа резидентной микрофлоры ротовой полости, кожных покровов, мочи у детей старшего школьного возраста 4-х районов г.Москвы.
5. Разработка алгоритма постановки донозологического диагноза целостного организма на индивидуальном уровне с учетом микроэкологических показателей.
5.1. Сравнительный анализ корреляционных связей между диагнозами, установленными по микроэкологическим показателям и по показателям, характеризующим состояние других подсистем организма.
5.2. Установление влияния отдельных подсистем на общую оценку целостного организма в зависимости от уровней и качественного состава атмосферных загрязнений.
6. Апробация системы критериев дифференцированной оценки статуса организма с учетом микроэкологических показателей организма в натурных исследованиях.
6.1. Установление структуры здоровья детей старшего школьного возраста с учетом донозологических состояний.
6.2. Установление количественных зависимостей концентрация - статус организма.
6.3. Определение воздействия химического загрязнения воздушной среды на здоровье детей старшего школьного возраста при динамическом наблюдении в трех районах г.Москвы.
7. Обсуждение результатов.
8. Выводы.*.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Иванова, Людмила Викторовна, автореферат
Воздействие комплекса химических загрязнителей атмосферного воздуха малой интенсивности, наиболее часто встречающихся в реальных условиях населенных мест, в большинстве случаев вызывает широкий спектр ответных реакций организма, которые лежат на грани нормы и патологии [82, 83, 84, 118 и др.]. Принципы и методы дифференциальной диагностики различных состояний организма, в том числе донозологических, основываются на существовании объективных дифференциально-диагностических признаков, доказательных в отношении каждого состояния, начиная от нормы [3, 4, 8, 22, 28, 35, 55, 100, 124, 129 и др.]. Фундаментальными исследованиями последнего десятилетия достигнут значительный прогресс в решении проблемы разработки критериев для различения приспособительных реакций организма от предпатологических и патологических его состояний [85, 86, 111, 113, 115 и др.]. Однако, при оценке статуса организма существует еще много сложностей, особенно связанных с необходимостью применения весьма трудоемких и дорогостоящих, главным образом биохимических методов определения показателей в крови и тканях организма, которые, безусловно, трудно применимы в системе массовых обследований населения.
Поэтому наиболее актуальной задачей в настоящее время является поиск высокоинформативных показателей статуса организма - ранних показателей (биомаркеров) эффектов воздействия химических факторов среды [84, 113, 115, 117, 119, 122, 126 и др.], отвечающих требованиям безопасности, неинвазивности, общедоступности и воспроизводимости при высокой степени значимости и достоверности получаемых результатов.
Значительный интерес в этом отношении представляет собой изучение микроэкологической системы человека, рассматриваемой в широком смысле как взаимозависимое динамическое равновесие, определяемое, с одной стороны, физиологическими и иммунобиологическими особенностями организма, а с другой стороны, видовым и количественным составом микробных ассоциаций и разнообразием их биохимической активности [50, 53, 114 ]. Уже имеющаяся информация о корреляционных связях микроэкологической системы с показателями иммунного статуса [9, 50, 53, 78, 123, 125,130 ], состоянием всасывательной функции кишечника [ 50, 51, 72 ], функционированием органов выделительной системы [ 33, 53, 79 ] свидетельствует о значимости показателей микробиоценоза для характеристики статуса целостного организма и, следовательно, о возможности их применения при оценке адаптационных процессов в ответ на воздействие химических факторов окружающей среды.
Однако, для использования показателей микроэкологической системы в практике массовых обследований населения с целью установления дифференцированного статуса организма при воздействии химических веществ остается нерешенным ряд вопросов. Так, до настоящего времени в гигиенических исследованиях не определялся широкий спектр микробных ассоциаций, исследуемых в различных биологических средах, не учитывались их количество и градации; не установлена связь микроэкологической системы с другими подсистемами организма в процессе постановки донозологического диагноза; не выяснен характер изменений микроэкологических показателей при воздействии химических загрязнителей, поступающих, в частности, ингаляционным путем.
Перечисленный круг вопросов определил актуальность и составил цели и задачи настоящей работы, проведенной в соответствии с планом НИР НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им.А.Н.Сысина РАМН в рамках ряда тем (номера государственной регистрации: 01.890040732; 01.9.10013592; 01.9.10013579; 01.9.40001791).
Биохимические тесты выполнены совместно с лабораторией биохимии (рук.: к.м.н. Л.Х.Мухамбетова). Физико-химические определения - совместно с лабораторией контроля качества окружающей среды (рук.: д.б.н. А.Г.Малышева).
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Целью работы являлась разработка системы микроэкологических критериев оценки статуса организма при воздействии комплекса химических загрязнителей атмосферного воздуха.
В соответствии с целью исследования в работе решались следующие задачи:
- обосновать выбор микроэкологических тестов для использования в массовых обследованиях населения;
- разработать систему критериев для дифференцированной оценки статуса организма на основе микроэкологических тестов;
- разработать алгоритм постановки донозологического диагноза целостного организма на индивидуальном уровне с использованием микроэкологических показателей;
- апробировать разработанный алгоритм в натурных условиях при изучении состояния здоровья детей старшего школьного возраста на модели четырех районов г.Москвы, отличающихся по степени загрязнения воздушной среды;
- установить количественные зависимости между загрязнением воздушной среды и состоянием здоровья детей старшего школьного возраста с учетом индивидуального донозологического диагноза.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЙ.
На основе теоретического анализа данных о качественном и количественном составе резидентной микрофлоры и идентификации микроорганизмов, которые в норме не должны встречаться в конкретной биологической среде, разработаны градации состояния организма (статуса) с учетом стадий адаптации по 4-м степеням выраженности эффекта.
С учетом установленных градаций обоснованы алгоритмы постановки донозологического диагноза статуса организма, отражающего функциональное состояние: барьерно-защитных функций кожных покровов; локальной гуморальной системы желудочно-кишечного тракта; выделительной подсистемы.
Установлен характер сопряженности и взаимосвязи диагноза статуса организма с учетом микроэкологических показателей с диагнозом, полученным при изучении других подсистем организма иммунной и биохимической характеристики функциональной активности почек) в зависимости от уровней ингаляционного воздействия.
Доказана возможность использования микроэкологических показателей в качестве критериев оценки выраженности эффекта с учетом предпатологических реакций при воздействии химических загрязнителей воздушной среды.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы заключается в разработке и внедрении в практику новых неинвазивных методов исследования функционального состояния организма с учетом донозологического диагноза на основе использования микроэкологических показателей. Разработанные методы могут широко применяться в массовых обследованиях населения с целью выявления групп повышенного риска и определения структуры популяции с различными вариантами донозологического диагноза для своевременной коррекции их здоровья. Материалы диссертационных исследований вошли в: Государственный доклад "О состоянии окружающей природной среды РФ в 1993 г.", подготовленный Министерством окружающей среды и природных ресурсов РФ; "Методические указания по оценке риска здорового населения при воздействии химических факторов окружающей среды" М., 1995 (Направлены в Госкомсанэпиднадзор РФ для утверждения, письмо № 119-5/261 от 07.02.95г.)
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены: на Всесоюзной конференции "Проблемы донозологической гигиенической диагностики" (Ленинград, 1989г.)"; на международном семинаре "Оценка риска для здоровья населения" (г.Москва, 1995 г.).
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликованы 4 печатные работы.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной обоснованию этапов работы и выбору методов исследований, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, списка литературы и приложений. Текст изложен на 135 страницах машинописи, иллюстрирован 28 таблицами, 12 рисунками. Указатель литературы содержит 130 источников, из них 100 отечественных и 30 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка системы микроэкологическсих критериев оценки статуса организма при воздействии комплекса химических загрязнений атмосферного воздуха"
ВЫВОДЫ:
1. Оценка качественно-количественного состава резидентной микрофлоры и идентификация индикаторных микроорганизмов позволили разработать градации степени выраженности эффекта с учетом стадий адаптации и в результате обосновать алгоритмы постановки донозологического диагноза статуса организма, отражающего функциональное состояние: барьерно-защитных функций кожных покровов; локальной гуморальной системы желудочно-кишечного тракта; выделительной подсистемы.
2. Анализ количественных изменений индикаторных микроорганизмов и их ассоциаций (т.е. высев представителей 2-3 родов одного семейства одновременно) позволил определить и применить в натурных условиях "критическое микробное число" в различных биологических средах: для установления пограничных состояний организма (в слюне - до 50 колоний, микробных ассоциаций - до 10 колоний; на кожных покровах- до 30 колоний, микробных ассоциаций- до 5 колоний; в моче - до 50 колоний, микробных ассоциаций - до 10 колоний); в качестве критерия срыва адаптации (соответственно в слюне -свыше 50 и свыше 10; на кожных покровах - свыше 30 и свыше 5; в моче -свыше 50 и свыше 10); для патологических нарушений в организме (соответственно в слюне - свыше 100 и свыше 60; на кожных покровах-свыше 80 и свыше 40; в моче - свыше 200 и свыше 70).
3. Сравнительный анализ полученных на основе микроэкологических показателей градаций состояния организма с учетом стадий адаптации с аналогичными градациями, установленными на основе изучения иммунной подсистемы организма и подсистемы биохимической характеристики функциональной активности почек, позволил выявить наличие корреляционной связи с первой подсистемой и отсутствие ее со второй при низких уровнях загрязнения воздушной среды в г.Зеленограде (коэффициент корреляции соответственно +0,437 при Р=0,04 и +0,132 при Р=0,216). Установлено усиление корреляционных связей с обеими изученными подсистемами организма с увеличением уровней ингаляционного воздействия в микрорайонах ул .Плющиха и Алтуфьевское шоссе (коэффициент корреляции соответственно+0,457 при Р=0,0004 и+0,410 при Р =0,002).
4. Разработанные на основе микроэкологических показателей и показателей иммунной и биохимической подсистем градации состояния организма дали возможность выявить закономерности изменения структуры здоровья от интенсивности воздействия комплекса атмосферных загрязнителей с использованием количественных зависимостей концентрация-статус организма. С учетом этих зависимостей показано, что относительное число детей с удовлетворительной адаптацией снижается, а со статусом неудовлетворительной адаптации повышается при увеличении ингаляционной нагрузки, выраженной с помощью показателя Ксум с 5,6 до 39,2.
5. Обоснованная система оценки статуса организма по микроэкологическим показателям обеспечивает возможность применения их в качестве индикаторов неблагоприятного воздействия химического загрязнения окружающей среды при массовых обследованиях населения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 1998 года, Иванова, Людмила Викторовна
1. Авалиани СЛ., Андрианова М.М., Вотяков A.B. и др. Использование зависимости концентрация- статус организма при гигиенической оценке воздействия комплекса атмосферных загрязнений.// Гигиена и санитария, 1992, № 2,- С.4-7.
2. Авалиани СЛ. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм.// Автореферат диссертации докторской. -М., 1995.
3. Антомонов М.Ю. Методика формирования комплексных показателей в эколого-гигиенических исследованиях. // Гигиена и санитария, 1993, №7.-С. 20-23.
4. Антомонов М.Ю., Русакова Л.Т. Методика обработки результатов натурных исследований с целью расчета пороговых и подпороговых уровней факторов окружающей среды. // Гигиена и санитария, 1991, № 12. С. 87-89.
5. Антонова Л.В., Прозоровская К.Н., Семенова И.Б. и др. Исследование иммунного статуса у больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки, ассоциированных с разными комбинациями микроорганизмов.//ЖМЭИ, 1996, №1. С. 49 - 53.
6. Арцимович Н.Г.,Чугунов B.C., Корнеев A.B. и др. Новые подходы к выявлению групп повышенного риска среди жителей Москвы.// Гигиена и санитария, 1991, № 4,- С. 42-44.
7. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. // М.: "Медицина", 1979. 298 с.
8. Белая Ю.А., Белая О.Ф. Вирулентность энтеробактерий и иммунитет.// ЖМЭИ, 1996, № 4. С 108 - 112.
9. Блохина И.Н., Дорофейчук В.Г. Дисбактериозы // Л.: "Медицина", 1979. 175 с.
10. Блохина И.Н., Леванова Г.Ф., Бондаренко В.М. и др. Традиционная классификация и геносистематика бактерий рода Lactobacillus. // ЖМЭИ,1995, №4. С. 19-23.
11. Бухарин О.В., Усвяцов Б .Я. Патогенетические особенности формирования бактерионосительства. // ЖМЭИ, 1996, № 2. С. 98 - 101.
12. Бухарин О.В., Чернова О.П., Матюшина С.Б. Построение диагностической модели дифференциации резидентной и транзиторной стафилококковой микрофлоры при бактерионосительстве. // ЖМЭИ,1996, №3,-С. 68 70.
13. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Чернова О.Л. и др. Резидентное стафилококковое бактерионосительство в популяции человека как показатель микроэкологического мониторинга среды его обитания.// ЖМЭИ, 1996, №3,-С. 71-77.
14. Бухарин О.В., Дерябин Д.Г. Таксономическое значение способности бактерий рода Staphylococcus к инактивации ряда факторов естественной противоинфекционной резистентности. // ЖМЭИ, 1996, № 4. С. 30 - 33.
15. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды.// М.: "Медицина", 1979.- 160 с.
16. Валышев A.B., Гильмутдинова Ф.Р., Фомичева С.В. Факторы персистенции энтеробактерий фекальной флоры при дисбиозе кишечника. // ЖМЭИ, 1996, № 3. С. 96 - 98.
17. Власов В.В. Оценка биологической значимости изменений в организме при внешних воздействиях. // Гигиена и санитария, 1991, № 8. С. 62-64.
18. Воробьев A.A., Несвижский Ю.В., Буданова Е.В. и др. Популяционно-генетические аспекты микробиологического фенотипа кишечника здорового человека.// ЖМЭИ, 1995, № 4. С. 30 - 35.
19. Воробьев A.A., Иноземцева JI.O., Несвижский Ю.В. и др. Особенности микрофлоры толстого кишечника при инфекционном эндокардите.// ЖМЭИ, 1996, № 1.-С. 70 73.
20. Временные методические указания по обоснованию предельно допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. // Утв. МЗ СССР, № 4681-88 от 15.07.88 г. -М., 1988.
21. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов JI.A. Общие механизмы токсического действия.// Л.: "Медицина", 1986. 280 с.
22. Голубев A.B. Ассоциации Enterobacteriaceae и Candida слизистых родовых путей женщин с нормальным течением беременности и с угрозой невынашивания.// Автореферат диссертации кандидатской,-Иваново, 1993.
23. Грачева Н.М., Гаврилов А.Ф., Соловьева А.И. Эффективность нового бактерийного препарата биоспорина при лечении острых кишечных инфекций. // ЖМЭИ, 1996, №1. С. 75 - 77.
24. Громбах С.М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков.// Вестник АМН СССР, 1981, № 1,- С. 29-35.
25. Гриценко В.А., Ляшенко Н.Э., Гордиенко JI.M. и др. Информативность маркеров персистенции Escherichia coli при бактериологической диагностике хронического пиелонефрита у детей.// ЖМЭИ, 1996, № 3. С. 80 - 83.
26. Губернский Ю.Д., Калинина H.H., Текшева JIM. Обоснование классификации качества жилой среды.// Гигиена и санитария, 1993, № 12,-С. 53-56.
27. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. // Д: "Медицина", 1978. 296 с.
28. Давыдовский И.В. Общая патология человека.// М.: "Медицина", 1969.-610 с.
29. Дегтева Г.К., Любимова A.B., Зуева Л.П. Возможности применения комбинированных методов типирования Candida albicans для установления эпидемиологических связей.// ЖМЭИ, 1997, №1. С.27-30.
30. Захарченко М.П., Гончарук Е.И., Кошелев Н.Ф., Сидоренко Г.И. Современные проблемы экогигиены, часть 1. //Киев: "Хрещатик", 1993,-С. 5-64.
31. Земсков A.M., Полякова С.Д. Связь иммунологической реактивности с характером микрофлоры у больных хроническим гнойным средним отитом. // ЖМЭИ, 1997, № 1. С. 89 - 90.
32. Игнатова М.С. Вельтищев Ю.В. Детская нефрология.// "Медицина", 1982.- С.52.
33. Казначеев В.П. Общая патология и адаптация человека: размышления врача-клинициста. // Бюллетень СО АМН СССР, 1987, № 6. С.19-24.
34. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения.// Л.: "Медицина", 1980. 208 с.
35. Калинина Н.В. Комплексная гигиеническая оценка суммарного химического загрязнения воздушной среды в современных жилых и общественных зданиях. // Автореферат диссертации кандидатской. М., 1981.
36. Касаткина Э.П., Воронин А.А. и др. Особенности микробиоценоза кишечника у детей, больных сахарным диабетом. // ЖМЭИ, 1996, № 6. -С. 84 88.
37. Клемпарская Н.Н. Аутофлора как тест клинического изучения иммунологической реактивности при лучевых поражениях.// Мед. радиология, 1966, № 2,- С. 82-83.
38. Клемпарская Н.Н., Шальнова Г.А. Аутофлора как индикатор радиационного поражения организма.//М., "Медицина", 1966.
39. Колесин И.Д. Математическое моделирование системы человек -микросреда внешние условия. // Гигиена и санитария, 1993, № 12. -С. 47-48.
40. Колпаков А.И., Бондаренко В.М., и др. Стимулирующее действие экзогенной РНКазы на эубиотические штаммы лактобацилл, бифидобактерий и Escherichia coli. // ЖМЭИ, 1996, № 4. С. 14 - 18.
41. Кощеев B.C., Клемпарская H.H. и др. Антимикробные материалы в медицине // М.: "Медицина", 1987, С. 87 97.
42. Кошелев Н.Ф., Захарченко М.П., Селюжицкий Г.В. Проблема гигиенической донозологической диагностики в современной медицине.// Гигиена и санитария, 1992, № 11-12,- С. 14-17.
43. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. 2-е изд.// М.:"Медицина", 1989. - 206 с.
44. Красовский Г.Н. // В сб.: "Проблема пороговое™ в токсикологии" -М., 1979.-С. 1-3.
45. Краткий определитель бактерий Берги (под ред. чл.-корр. АН СССР Г.А. Заварзина): Перев. с англ. М.: "Мир", 1980. - 495 с.
46. Крик Д.Л., Шабловская Е.А. и др. Цитопатогенная активность кампилобактерий, выделенных из различных источников.// ЖМЭИ, 1996, № 1. С. 20-21.
47. Кругликов В.Д., Цураева Р.И., Плугарь В.М. и др. Возможность приживления Lactbacillus acidofilus в кишечнике белых мышей на фоне бактериальной терапии. //ЖМЭИ, 1997, № 1. С. 67 - 69.
48. Куваева И.Б. Обмен веществ организма и кишечная микрофлора. // М.: "Медицина", 1976.-247 с.
49. Куваева И.Б. Проницаемость желудочно-кишечного тракта для макромолекул в норме и при патологии. // Физиология человека, 1978, №2.-С. 335 -347.
50. Куваева И.Б. Характеристика функционального состояния микроэкологической и иммуннологической системы у детей в норме ипри патологии.// Теоретические и клинические аспекты науки о питании, 1985, т. IV. С. 132 - 146.
51. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей: диетическая коррекция.// М.:"Медицина", 1991 .-239с.
52. Кутепов Е.Н. Проблемы диагностики донозологических и преморбидных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды. // Гигиена и санитария, 1993, № 1. С. 5-9.
53. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Принципы работы систем организма человека и их приложение в практической медицине. Сообщение 1. // Физиология человека, 1991, том 17, № 4. С. 132-145.
54. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Принципы работы систем организма человека и их применение в практической медицине. Сообщение 2. // Физиология человека, 1991, том 17, № 6. С. 95-110.
55. Лабораторные методы исследования в клинике (Под ред. В.В.Меньшикова) // М.: "Медицина", 1987. 363 с.
56. Литвин В.Ю., Емельяненко Е.Н., Пушкарева В.И. Патогенные бактерии, общие для человека и растений, проблема и факты. // ЖМЭИ, 1996, №2. -С. 101-104.
57. Лыкова Е.А., Бондаренко В.М., Изачик Ю.А, и др. Коррекция пробиотиками микроэкологических и иммунных нарушений при гастродуоденальной патологии у детей. // ЖМЭИ, 1996, № 2. С. 88 -91.
58. Мальцев В.Н., Шлип М., Саадави А. и др. Анализ информационной системы, контролирующей состояние микрофлоры кожи в норме и при патологии.// ЖМЭИ, 1995, № 4. С. 95 - 97.
59. Меньшиков Д.Д., Хватов Д.Б., Строкова В.А. и др. Контаминация бактериями крови человека в ранние сроки после внезапной смерти. // ЖМЭИ, 1995, №4. С. 3 - 5.
60. Методические рекомендации по ранней диагностике профессиональных аллергодерматозов у рабочих железнодорожного транспорта. // Утв.ГВСУ МПС ЦУВС-6-21 от 27.06.84,- М., 1985.
61. Методические рекомендации "Исследование иммуноглобулинов и других белков в секретах человека". // Утв. МЗ РСФСР от 30.04.87.-М., 1987.
62. Методические указания по осуществлению государственного санитарного надзора за устройством и содержанием жилых зданий. // Утв. МЗ СССР № 2295-81 от 24.02.81.-М„ 1981.
63. Методические рекомендации по определению реальной нагрузки на человека химических веществ, поступающих с атмосферным воздухом, водой и пищевыми продуктами. // Утв. МЗ СССР, № 2983-84 от 30.03.84,-М., 1986.
64. Митрохин С.Д., Иванов A.A. Значимость отдельных карбоновых кислот фекалий в диагностике дисбактериоза. // ЖМЭИ, 1995, № 4. С. 99-101.
65. Мухамбетова J1.X. Биологические аспекты донозологической диагностики воздействия химических загрязнителей окружающей среды.// Гигиена и санитария, 1992, № 9-10. С.34-36.
66. Нейчев С. Клиническая микробиология: Певевод с болг. // София: "Медицина и физкультура", 1977. 317 с.
67. Першин Б.Б., Кузьмин С.Н., Кочкуркин В.Н. и др. Реакция местного иммунитета у пловцов сборной страны. // ЖМЭИ, 1996, № 1. С. 53 - 57.
68. Петрова И.В., Шинкаренко Н.И., Лещенко Г.М. и др. Принципиальные подходы к оценке иммунной системы при массовых эколого-гигиенических обследованиях населения.// Гигиена и санитария, 1993, № 10.- С.59-61.
69. Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. //М.: "Медицина", 1976. 231 с.
70. Пинегин Б.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М. Дисбактериозы кишечника. //М.: "Медицина", 1984. 144 с.
71. Поташов JI.B., Морозов В.Б., Кудреватых И.П. и др. Диагностика хеликобактерной инфекции у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. // ЖМЭИ, 1996, №6. С. 11 -13.
72. Прокопенко Л.Г., Равич-Щербо М.И. Обмен иммуноглобулинов // М.: "Медицина", 1974. 223 с.
73. Реброва Р.Н. Грибы рода Candida при бактериальных инфекциях // М.: "Медицина", 1979. 253 с.
74. Реброва Р.Н. Грибы рода Candida при заболеваниях негрибной этиологии//М.: "Медицина", 1989. -125 с.
75. Романенкова Н.И., Белькова Е.И., Исаева М.С. и др. Биологическая характеристика штаммов Shigella flexneri, циркулировавших в Санкт-Петербурге в 1992 1994 гг. // ЖМЭИ, 1996, №6. - С. 3 - 6.
76. Сапроненков П.М. Иммунология желудочно-кишечного тракта. // Л.: "Наука", 1987. 159 с.
77. СашенковаТ.П., Лобанова Л.А. Патологические изменения некоторых органов пищеварения при инфекции мочевыводящих путей.// Вопросы детской гастроэнтерологии (под ред. А.А.Баранова).- Горький.-1981.-вып 2,- С.71-74.
78. Сердюковская Г.Н., Жилов Ю.Д. Окружающая среда и здоровье подростков // М., 1977. 199 с.
79. Сердюковская Г.Н., Сухарев А.Г. и др. Гигиена детей и подростков (руководство для санитарных врачей). // М.: "Медицина", 1986. 494 с.
80. Сидоренко Г.И., Пинигин М.А. Обоснование принципов установления МДН воздействия на человека. // Гигиена и санитария, 1981, №2.-С. 57-62.
81. Сидоренко Г.И. Фундаментальные исследования основа научного потенциала гигиены окружающей среды. // Гигиена и санитария, 1989, №3. - С. 4-7.
82. Сидоренко Г.И. Донозологическая диагностика как методологическая основа оценки состояния здоровья населения. // Сборник научных трудов. "Гигиена окружающей среды". (Под ред. Г.Н.Красовского). М., 1990. - С. 3-8.
83. Сидоренко Г.И. Кутепов E.H., Гедымин М.Ю. Методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды.// Вестник АМН СССР, 1991, № 1- С.15-18.
84. Сидоренко Г.И. Сутокская И.В. О фундаментальных исследованиях в гигиене.// Гигиена и санитария, 1993, № 5.-С.4-8.
85. Славин М.Б. Системное моделирование патологических процессов.// М.: "Медицина", 1983. 294 с.
86. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. //М.: "Медицина", 1989. 304 с.
87. Сомов Г.П., Покровский В.И., Беседнова И.И. Псевдотуберкулез. // М.: "Медицина", 1990. 237 с.
88. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования (под ред. М.О. Бергера) // М.: "Медицина", 1982. 460 с.
89. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта/'/'Л.: "Медицина", 1991. -223 с.
90. Функциональные системы организма. (Под ред. К.В.Судакова.) -М., 1987.
91. Химические загрязнители воздушной среды и работоспособность человека. // Панасюк E.H., Даценко И.И., Штабский Б.М. и др. Киев: "Здоровья", 1985. - С. 64-71.
92. Хмелевский Ю.В., Усатенко O.K. Основные биохимические константы человека в норме и при патологии.// Киев, 1987.
93. Чайка H.A., Хазенсон Л.Б., Бутцлер Ж.П. Кампилобактериоз. СССР США - Бельгия. // М. : "Медицина", 1988. - 350 с.
94. Чащина С.Е., Карпова Н.В., Калугина Т.В. и др. Микрофлора кишечника и иммунологические показатели в крови у детей, перенесших острый инфекционный энтероколит. // ЖМЭИ, 1997, №1. С. 87 - 90.
95. Черкасов C.B., Константинов О.Д. Антилизоцимная активность и видовая характеристика микрофлоры репродуктивного тракта женщин во время беременности. // ЖМЭИ, 1996, № 3. С. 88 - 90.
96. Шандала М.Г., Завиняцковский Я.И. Окружающая среда и здоровье населения.// Киев, 1988.
97. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Методические подходы к определению причинно-следственных отношений в системе окружающая среда здоровье населения. // Гигиена и санитария, 1989, №3. - С. 11-14.
98. Штабский Б.М., Коган Ю.С., Кацнельсон Б.А. Определение безвредных уровней воздействия химических веществ как диагностическая задача гигиены.// Гигиена и санитария, 1983, № 11. -С.74-76.
99. Agrell P., Vallee R. Different Concepts of Systems Analysis.// Kybernetes. 1985. Vol. 14. No. 2. P. 81-85.
100. Ammann A.J., Hong R. Selectiv IgA deficiency and autoimmunity. // Clin. Exp. Immunol. 1970. Vol. 7. P. 343.
101. Anderson L., Lessof M. Diagnosis and treatment of food allergies.// Proc. Nutr. Soc. 1983. Vol. 42. No2. P. 257 - 262.
102. Arnold R.R., Cole M.R., McSuec S.R. A bacterial effect for human lactoferrin. // Science. 1977. Vol. 197. P. 263-265.
103. Baquero F., Asensio C. Microcins as ecological effectors in human intestinal, flora: preliminary findings. In: New criteria for antimicrobical therapy. Eds. D. van der Waaij, J. Verhoef. - Amsterdam, 1979. - P. 90 -94.
104. Bellamy J.L.C., Nielson N.O. Immune-mediated emigration of neutrofilis into the lumen of the small intestine. // Infect. Immun. 1974. Vol. 9. P. 615 -619.
105. Berg R.D. In: Human Intestinal Microflora in Health and Disease. D.J. Hentges (ed). Academic Press, New York (USA).- 1983,- P. 333-335.
106. Brandtzaeg P., Baklien K., Immunohistochemical studies of the formation and epithelial transport immunoglobulins in normal and deseased human intestinal mucose.//Scand. J.Gastroint. 1976. Vol.11. No 36,- P. 45.
107. Buneta D., Malcic I. On the possible rolle of immunodeficieny in the pathogenesis of allergy. // Period. Biologorum. 1979. Vol. 81. No2. P. 358 -387.
108. Cebra J.J., Kamal B., Gearhart P. et al. The secretory IgA system of the gut. // In: Immunology of the Cut, Amsterdam Oxford - N.York. - 1977.-P. 5-19.
109. Cohen A.J., Gordis L. Introduction to the Health Effects Institute Environmental Epidemiology Planning Project Documents. // Env. Health Perspect, Vol.1993, 101, Supplement 4. P. 15 -17.
110. Edebo L., Zindestrom F., Scoldstam L. et al. On the physical-chemical effect of colostral antibody binding to E. coli 086. // Immun. Commun. 1975. Vol. 4(6).-P. 587 601.
111. Goyer R.A. Lead Toxicity: Current Concerns. // Env. Health Perspect., 1993, No 100.-P. 177-187.
112. Haenel H.and Crütte F.-K. Stoffwechselprozesse der Darmflora.// Nahrung. 1984.Vol.28. No 6/7. S.647-657.
113. Härtung R., Durkin P.R. Ranking the Severity of Toxic Effects: Potential Applications to Risk Assessment.// Comments in Toxicology, 1986. No 1 (1).-P. 49-63.
114. Hanson L.A., Anderson B., Carlsson B. et al. The secretory IgA system and mucosal defence. // Scand. J. Infect. Dis. 1980. Vol. 12. No24. P.13 -21.
115. Hulka B.S., Wilcosky T.C., Griffith J.D. Biological Markers in Epidemiology. // Oxford University Press, 1990, New York.
116. Human Exposure Assessment for Airborne Pollutants. Advances and Opportunities. //National Academy of Sciences. Washington. DC., 1991.
117. IPCS (International Programme on Chemical Safety) Environmental Health Criteria 155 Biomarkers and Risk Assessment: Concepts and Principles. // WHO, Geneva, 1993.
118. Kimbrough R.D. Early Biological Indicators of Chemical Exposure and their Significance for Disease. // In: Fowler B.A. ed. Mechanisms of Cell Injury: Implications for Human Health. Dahlem Workshop Report. Wiley, New York, 1987. P. 291-301.
119. Kimbrough R.D., Mahaffey K.R., Grandjean P., Rutstein D.D. Clinical Effects of Environmental Chemicals. A Software Approach to Etiological Diagnosis. // Hemisphere Publishing Corporation, 1989.
120. King C.E., Toskes P.P. Small intestine bacterial overgrowth.// Gastroenterology. 1979. Vol. 76. No5. P. 1035.
121. Lewis S.C., Lynch J.R., Nikiforov A.I. A New Approach to Deriving Community Exposure Guidelines from No- Observed-Adverse-Effect -Levels.// Red. Toxicol. Pharmacol, 1990. No 11.- P. 314-330.
122. Listman J.B., Watson R.R. Effect of nutritional components of milk. // In: Nutrition, disease resistance and immune function. Vol.1/ Ed. R.R. Watson.// New York and Batsel.l984.-P.205-212.
123. NRC (National Research Council). Coimcil on Biomarkers. Biological Markers in Environmental Health Research. // Env. Health Perspect. 1987, Vol.74.-P. 1-191.
124. NRC (National Research Council). Biologic Markers of Pulmonary Toxicology. // Washington, DC., National Academy Press, 1989.
125. Pongratz G., Hennke K.H. van.der Grum M. et 2A.II Am. Heart J. 1993. Vol.125 (1).- P.-190-193.
126. Tomasi T.B., Larson L., Challacombe S., McNabb P.C. Mucosal immunity: the irigin and migration patterns of cells in secretory system. // J. Allergy Clin. Immunol. 1980. Vol. 65. Nol. P. 12 - 19.
127. Образец анкеты для детей старшего школьного возраста (заполняется родителями)1. Ф.И.О. ребенка2. Год рождения ребенка
128. Место жительства ребенка(район,улица,ближайшая станция метро)
129. Время проживания ребенка в данном районе (с какого года)
130. Где проживали ранее (город, район,улица,ближайшая станция метро)
131. Возраст родителей в момент рождения ребенка: матери отца
132. С какими вредными воздействиями была связана работа:материотцахим.вещества, пыль,шум,вибрация,температура,влажность,тяжелый физический труд,др.факторы-какие?)
133. Курила ли мать во время беременности ДА НЕТ -Во время грудного вскармливания ДАНЕТобвести
134. Курите ли Вы : ДА НЕТ Мать- до 10 шт. Более 10 шт.
135. ДА НЕТ Отец- до 10 шт. Более 10 шт.обвести-Курит ли Ваш ребенок ДА НЕТобвести количество-Курят ли другие члены Вашей семьи ДА НЕТобвести количество
136. Курите ли Вы в присутствии ребенка ДАНЕТобвести-Место курениякомната, кухня, лестничная клетка и т. д.
137. Употребляете ли Вы алкоголь: мать ДАНЕТотец ДА НЕТобвести
138. Употребляла ли мать алкоголь во время беременности ДА НЕТобвести-Во время грудного вскармливания ДА НЕТобвести
139. Квартира: отдельная, коммунальная, собственный дом, общежитиеобвести
140. Дом: кирпичный, блочный, деревянныйобвести
141. Количество комнат в Вашей квартиреесли квартира коммунальная, указать сколько комнат занимает1. Ваша семья)-Жилая площадь на 1 чел^оска-м2, высота потолковм
142. Количество членов семьи, проживающих с Вами в одной квартире
143. Квартира: сухая,светлая,сырая,темнаяобвести
144. На кухне: плита газовая, плита электрическаяобвести
145. Какой пол в Ваших комнатах: масляная краска; паркет, покрытый мастикой ; паркет покрытый лаком; линолеумобвести-Площадь комнатЦ2-Площадь кухни м2, покрытие пола-Площадь коридорам2, покрытие пола
146. Какими материалами покрыты стены в комнатах:простые обои, синтетические обои, краска, пленка и др. обвести -Коридоре Двери
147. Имеются ли в Вашей квартире синтетические ковры,дорожки, паласы ДА КЕТ, их примерная площадьм2обвести
148. На каком расстоянии от Вашего дома находятся:-Промышленные предприятия до 100 м, свыше 100 м-Автомагистраль до 50 м, свыше 50 м-Парк, сквер, лесопарк, лес до 100 м, 500 м, до 1000 м, свыше1000 м
149. Были ли у матери выкидыши, мертворожденные или умирали дети на первом году жизни
150. Каким по счету родился данный ребенок
151. Имелись ли хронические заболевания до рождения ребенка-У матери ДА НЕТобвести если имелись,то какие-У отца ДАНЕТобвести если имелись,то какие
152. Как протекала беременность : нормально-Токсикоз I половины (рвота)-Токсикоз II половины (белок в моче, повышспп^. ЛД, о1еки)
153. Роды были нормальные или с осложнениями
154. Ребенок родился : в срок, недоношенный, переношенныйобвести
155. Масса телакг, ростсм ребенка при рождении
156. Через сколько суток принесли ребенка для первогокормления
157. Чем вскармливали ребенка до 1 года: грудноемес.,смешанное смес., искусственное смес.
158. С какого мес. ребенок начал : держать головумес.,ходить, когда прорезались первые зубы
159. Был ли у Вашего ребенка диатез ДАНЕТобвести с какого возраста
160. Отмечалась ли у Вашего ребенка непереносимость:-Лекарств(каких)-Средств бытовой химии ( каких)-Пищевых продуктов (каких)-Шерсти и перхоти живет::!.::: (каких)
161. Ваш ребенок : уравновешанный, раздражительный, заторможенныйобвести
162. Было ли у Вашего ребенка переливание крови ДА НЕТобвести
163. Были ли у Вашего ребенка операции, какие
164. Были ли у Вашего ребенка тяжелые физические или психические травмы, какие1. ПРИ ЗАБОРЕ МОЧИ:
165. Записать время последнего вечернего диуреза Т.
166. Записать время утреннего диуреза Т2
167. Утром провести тщательный туалет, необходимый для стерильного сбора мочи (иметь сосуд на 1000 мл)
168. Вскрыть стерильный флакон (на 100 мл) и заполнить его, начиная с середины мочевыделения, тщательно закрыть двумя колпачками
169. Записать общий объем мочи ( V ) : объем мочи в сосуде на 1000 мл +100 мл (объем мочи в стерильном флаконе)
170. Заполнить маркировочный листок на стерильном флаконе: Ф.И.О. ;Т, ; Т 2; V .
171. Упаковать стерильный флакон в пластиковый пакет1. Дата заполнения анкеты1991. Вес Ростребенка
172. Биохимические показатели мочи у детей Западного округа микрорайона Крылатское