Разработка основ критериев качества диагностики и лечения некариозных заболеваний твердых тканей зубов

Старцева, Елена Юрьевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Разработка основ критериев качества диагностики и лечения некариозных заболеваний твердых тканей зубов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Старцева, Елена Юрьевна 0 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Разработка основ критериев качества диагностики и лечения некариозных заболеваний твердых тканей зубов

На правах рукописи

СТАРЦЕВА. ЕЛЕНА ЮРЬЕВНА

РАЗРАБОПСА ОСНОВ КРИТЕРИЕВ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

14 00 21 Стоматологии АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

У- ' ¡.:Д'1 2007

Казань - 2007

003059973

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федеральною агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель - доктор медицинских наук профессор

Гиниятуллин Ирек Ибрагимович

Официальные оппоненты - доктор медицинских наук профессор

Павлов Анатолий Федорович

- кандидат медицинских наук доцент Заболотный Александр Иваиовнч

Ведущая организация ГОУ ВПО «Московским государственный

медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «^ 7 >'_<~р_2007 г в_у /_ч

на заседании диссертационно! о совета Д 208 034 02 при ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального атпетва по здравоохранению и социальному развитию» по адресу 420012, г Казань, ул Бутлерова, 49

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу 420012 г Казань ул Бутлерова 496

Автореферат разослан «_ <к 4 0 аДииА

2007 г

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук профессор

Снтдикова IIД

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность. Одной из важнейших задач отечественного здравоохранения является разработка и внедрение стандартов диагностики и лечения распространенных заболеваний [Максимовский Ю М ,1995, Воронин В Ф,2000, Окрепилов ВВ, 2000, Мустатаева МТ,2001, Гиниятуллин И И ,2003, Леонтьев В К ,2003] Среди актуальных проблем современной стоматологии профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зубов занимают одно из ведущих мест, так как эта патология представляет собой наиболее распространенную после кариеса группу заболеваний, которые зачастую приводят к прогрессирующей убыли эмали и дентина зуба, нарушению функции жевания, ведут к косметическому недостатку

Ретроспективно некариозные поражения твердых тканей зубов в виде эрозий, повышенной стираемости, клиновидных дефектов и других проявлений, нарушения эмали и дентина стали изучаться, систематизироваться, и были описаны еще в XIX веке, но следует признать, что из-за малой эффективности и бессистемности применения до настоящего времени встречаются низкие результаты практического использования некоторых диагностических и лечебных средств Это заставляет изыскивать новые способы и средства для лечения множества распространенных нозологических форм и проявлений некариозной патологии твердых тканей зубов, систематизировать их и подбирать наиболее рациональные подходы

патологии, степени снижения защитных сил организма и резистентности тканей зубов позволяют достичь хороших результатов при большинстве вариантов клинического проявления некариозной патологии твердых тканей зубов

Выработке оптимальных подходов и тем самым повышению эффективности диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих некариозными заболеваниями твердых тканей зубов, могут служить разработанные протоколы с функцией критериев качества

Цель исследования

Обоснование протоколов диагностики, лечения и реабилитации, больных с патологией твердых тканей зубов некариозного происхождения, возникшей после прорезывания зубов

Задачи исследования

1 Изучить распространенность нозологических форм некариозного поражения твердых тканей зубов, возникших после их прорезывания по обращаемости населения в стоматологические поликлиники г Казани

2 Систематизировать и оценить алгоритмы деятельности врачей-стоматологов при диагностике, лечении, реабилитации пациентов, страдающих некариозными поражениями твердых тканей зубов, возникающих после их прорезывания, методом анкетного интервьюирования и анализа данных медицинских карт стоматологических больных

3 Разработать основы протоколов деятельности врача - стоматолога на основе отбора метода оптимальной диагностики, проведения эффективного лечения и реабилитации пациентов, страдающих некариозным поражением твердых тканей зубов, возникшего после их прорезывания

4 Определить эффективность применения разработанных основ протоколов методом повторного анкетного интервьюирования врачей -стоматологов и анализа медицинских карт стоматологических больных

Научная новнзна

1 Изучена обращаемость в стоматологические поликлиники г Казани пациентов, страдающих некариозными поражениями твердых тканей зубов, возникшего после их прорезывания

2 На основании анализа применяемых методов диагностики, лечения и реабилитации больных проведена оценка практической деятельности врача - стоматолога при лечении некариозных заболеваний

3 Разработаны основы протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих некариозными поражениями твердых тканей зубов, возникших после их прорезывания

Теоретическая и практическая значимость работы Теоретическая значимость данной работы заключается в систематизации данных о распространенности нозологических форм некариозных поражений твердых тканей зубов, возникших после их прорезывания

Для практического применения врачами-стоматологами разработаны, утверждены и апробированы основы протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с некариозными поражениями твердых тканей зубов, возникших после их прорезывания Установлена эффективность протоколов, как критериев качества Применение протоколов в практической деятельности способствует повышению качества и эффективности диагностической и лечебной работы, приводит к снижению осложнений и рецидивов, заметно улучшает функцию органов и гигиеническое состояние полости рта

Основные положения, выносимые на защиту

1 Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов, возникших после прорезывания зубов, низкое качество диагностики, лечения и реабилитации, делает необходимым разработку протоколов лечения большого числа нозологических форм и проявлений этой патологии

2 Предложенные основы протоколов лечения могут являться критериями качества ведения больных, страдающих некариозными заболеваниями твердых тканей зубов Их применение необходимо для выбора эффективных методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих некариозными поражениями твердых тканей зубов Внедрение результатов исследования Полученные материалы исследования нашли отражение в методическом пособие для врачей-стоматологов и студентов стоматологических факультетов «Основы протоколов диагностики и лечения больных с патологией твердых тканей зубов» Результаты диссертационного исследования внедрены в работу терапевтических отделений стоматологических поликлиник г Казани Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах терапевтической стоматологии, стоматологии детского возраста Казанского государственного медицинского университета

Апробация работы Результаты проведенного исследования были изложены в материалах Всероссийского научного форума «Стоматология 2005» (Москва, 2005)

Практические рекомендации для врачей - стоматологов по результатам исследования изложены в 1 учебно — методическом пособие

«Основы протоколов диагностики и лечения больных с патологией твердых тканей зубов» - Казань, 2005 - Учебно - методическое пособие для врачей - стоматологов и студентов медицинских ВУЗов

Основные положения исследования были представлены в материалах X Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Бангкок, Таиланд, 2006) Работа апробирована на совместном заседании сотрудников стоматологических кафедр Казанского государственного медицинского университета (2006)

Личный вклад автора

Самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена комплексная программа исследования, составлены статистические карты экспертной оценки качества работы врачей-стоматологов по медицинской документации и анкеты для сбора материала В ходе выполнения диссертационной работы соискателем было изучено содержание 623 анкет, экспертной оценке были подвергнуты 624 медицинских карт стоматологических больных (форма 043У) и проведена статистическая обработка материалов исследования

Публикации

Основные положения диссертации опубликованы в 8 печатных работах Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и библиографического указателя, включающего 238 источника, из них 172 отечественных и 66 зарубежных авторов Текст иллюстрирован 21 рисунками, 21 таблицами Материал и методы исследования Работа основана на изучении деятельности врачей-стоматологов терапевтов стоматологических поликлиник г. Казани при диагностике и лечении некариозных поражений твердых тканей зубов, развившихся после их прорезывания Настоящая исследовательская работа проводилась за период 2002-2007 г г

Структурная схема этапов, методов и объема исследований представлена в таблице 1

На первом этапе были получены сведения о содержании и методах диагностики и лечения некариозной патологии, изучены отражение в них качества лечения, позволившее отобрать некоторые показатели как критерии

качества диагностики, лечения и реабилитации при лечении больных, страдающих некариозными поражениями твердых тканей зубов

Таблица 1

Этапы, объём и методы исследования

Этапы исследования

Методы исследования

Объём материала

Изучение и определение нозологических форм не кариозных поражении зубов, развившихся после их прорезывания

Изучение распространённости некариозных поражений зубов развивающихся после их прорезывания в г Казани Изучение деятельности врачей-стоматологов терапевтов при диагностике, лечении, реабилитации пациентов с некариозными поражениями зубов Экспертная оценка качества работы врача-стоматолога терапевта при диагностике лечении реабилитации пациентов с некариозкыми поражениями зубов

Разработка основ протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с некариозными поражениями зубов 4

1 Исследование распространенности некариозных поражений зубов развившихся после их прорезывания

2 Метод анкетного интервьюирования

3 Метод систематизации и оценки содержания медицинских карт пациентов страдающих некариозными поражениями зубов возникших после их прорезывания

Статистическая обработка результатов исследования

Изучены 510 сводные ведомости учёта работы врача-стоматолога терапевта

(форма №039/2/У-88)

Материалы анкетирования 312 врачей-стоматологов терапевтов

Выборочная выкопи-ровка данных 311 амбулаторных карт стоматологического бочьного (форма №043У) Критерии качества в виде протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с некариозной патологией зубов

Определение эффективности применения основ протоколов диагностики, лечения реабилитации пациентов с некариозными поражениями твёрдых тканей зубов Обобщение и систематизация результатов полученных на I и II этапах исследования

Интервьюирование 311 врачей-стоматочогов терапевтов Изучение 313 амбулаторных карт стоматологического больного (форма Ж)43У)

В результате были разработаны основы протоколов в виде методических рекомендаций - «Орг анизация помощи больным, страдающим некариозными заболеваниями твердых тканей зубов, возникающим после их прорезывания», представленные врачам-стоматологам терапевтам в стоматологических поликлиниках г. Казани.

Второй этап исследования был проведен после внедрения основ протоколов и критериев контроля качества лечения некариозных заболеваний с целью определения их клинической эффективности. В соответствии с про1раммой исследования разработаны; !. Анкета для получения данных о состоянии диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих патологиями твердых тканей зубов не кариозного происхождения, развивающиеся после их прорезывания. 2. Карта экспертной оценки качества работы врачей-стоматологов но медицинской документации при диагностике, лечении и реабилитации некариозных поражений твердых тканей зубов, возникших после их прорезывания.

Результаты исследования и их обсуждение

В соответствии с поставленной целью была определена структура и распространенность поражения различными формами некариозной патологии зубов, развившихся после их прорезывания (рис. 1).

^пигментации зубов и напеты

■ патологическая стираем ость . клиновидный дефект

: | эрозия твердых тканей эуЗов я некроз твёрдых тканей зу$ов ¿1 гиперестезия луб о в

■ травмы зуба

6.70»

19.81«,

в.94%

21.41%

□ пигментация зубов и налеты

■ п»тологич«смя стиравиость П клиновидный дефект

эрозии твердых тканей зубов

■ некроз твёрдых тканей зубов га гиперестезия зубов

■ травмы зуба

Put. 1. Структура не кариозной патологии твердых тканей зубов из 1 и II этапе по результата» исследования содержании медицинских карт пациентов

Было установлено, что уровень обращаемости по поводу некариозных поражений зубов достоверно не отличался на этапах наблюдения (р< 0,001).

Расчёт проводился среди вошедших в исследование пациентов, обратившихся за помощью в стоматологические поликлиники г. Казани. Среди них были выделены возрастные группы: 18-25 лет, 26-34 лет, 35-44 лет, 45-65 лет и старше.

SOTt " -..........4s;i>2%

40% 30%

20%—

10%-

0% -.

Рис.2. Интенсивность иекариошых поражений пуЧал в ра1ли>шык возрастных группах (среднее знамение)

Результаты указывают на достоверно неуклонный прирост некариозных поражений зубов, которые достигают в старших возрастных

45;D2«

группах такой распространенности, что встречается в возрасте 45-65 лет практически в среднем у каждого второго пациента (45,02±2,74%) (рис 2)

Представленные в таблице №2 материалы, основанные на анализе 624 амбулаторных карт пациентов, получивших лечение по поводу некариозных поражений твердых тканей зубов, свидетельствуют о выявлении разнообразных форм некариозных поражений в разных возрастных группах

Таблица 2

Возрастно-половая структура некариозпых форм поражения твердых тканей зубов

Формы Пигмента Патол Клин Эрозия Некроз Гиперес- Травма

патоло- ЦИЯ и стирае- дефект Зубов зубов тезия зубов

гии в % налеты мосгь зубов зубов

Группы

пациен-

тов

18-25 лет 1,37±0,70 — 0,49*0,09 0,16*0,05 — 2,62*1,07 0,81*0,02

В тч

-жен 0,81 ±0,50 — 0,49*0,04 0,16*0,07 — 1,63*0,30 0,16*0,01

-муж 0,49*0,40 — — — — 0,99*0,01 0,65*0,02

26-34 лет 1 96*0,43 1,47*0 21 5,08*0,27 2,78*0,37 0,81*0,04 5,40*2,18 2,29*0,10

В т ч

-жен 1,31±0,13 0,65*0,10 2,78*0,12 1,63*0,05 0,16*0,05 4,41*0,31 0,65*0,20

-муж 065*0,17 0,82*0,17 2,29±0,08 1.14*0,04 0,65*0 04 0,99*0,21 1,64*0 60

36-44 лет 1,47*0,03 5,24±0,15 8,85*2,90 4,26*0,27 2,95*0,60 5,24*0,80 1 96*0 01

В т ч

-жен 0 99*0,16 2 46±0,90 5,08*0,13 3,44*0,31 1,31*0,50 4,75*0 70 0,65*0,02

-муж 0,49±0,17 2,78*0,15 3,77±0,16 0,82*0,13 1,64*0,04 0,65*0,04 1,31*0,08

45-65 лет 1,63*3,07 13,93*3,60 10,0*3,95 5,73*2,05 5,40*2,03 5,40*2,04 2,62*1,20

В т ч

-жен 1,14*0,60 6 22*2,13 6,39*3,14 4,59*1,94 4,62*1,32 3,93*0,95 0 99*0,09

-муж 0,49±0,06 7,71 ±2,18 3,61*1,03 1,31*0,56 2,78*0,92 1,47*0,48 1,63*0,76

Всего 6 37±0,21 20,64*4,03 24,43*4,93 12,93*3,71 9 16*1,21 18,66*0,78 7,68*1 50

В т ч

-жен 4 26±0 13 9,34±2,83 14,75*1,48 9,83*3,71 4 09*1,07 14,75*5,02 2,46*1,09

-муж 2,13±0,01 11,30*3 93 9,67*1,89 3,10*0,48 5,08*1,05 4,09*0,99 5,22*0,27

V женщин эта патология зубов выявляйся достоверно (р<0,01) чаще {53,27±3,61%), чем у мужчин (46.72±2,11%).

Наиболее часто у лиц молодого возраста (18 -25 и 26-34 лет) была выявлена гиперестезия зубов (2,62-1,07% и 5,40 ±2.! 8%). В возрастной группе 36-44 лет в большинстве случаев диагностируется клиновидный дефект (8,85±2,90%). В возрасте 45-65 лет и старше наиболее часто были выявлены клиновидный дефект и патологическая стираем ость зубов (10,0 ±3,95% и 13,93±Э,96%).

Анализ частоты травматических повреждений зубов представленный на рисунке показе;), что наиболее частыми диагностируемыми формами травматического повреждения зуба 67.81*5,21% и 82,31±6,49% врачей-стоматологов терапевтов считают ушиб зуба; 68т79±4,55% и 84,21 ±7.85% врачей наблюдают у пациента перелом зуба; 79,46±6,37% и 92,61=8.73% врачей диагносцируют трещины эмали и дентина. Остальные виды травм встречаются, по мнению врачей-стоматологов значительно реже.

Ушиб туГа

Вкип^ь. рд 'чЙЬц Щ|, |||| ни

шялпш»

¡э Эгап1 ; 3 Этап!

2 92 61

Ыо^нфск№Ннн грп№Я

Триипя'ипо! ^ |о&7

Треиилы 1Ш1И И деигнма Мифлряимгшчгсик

О 10 20 30 40 50 60 70 00 90 100 Мроиенг ркпонжипю

Рис. Мнение врачей стоматологов об обращаемости пациентов по поводу острых и хронических травм ^убов на двух эгапах исследования

Изучение анкет первого и второго этапа исследования позволило выявить подробности распространенных методов сбора анамнеза, которые осуществляются врачами для диагностики некариозной патологии твердых тканей зубов

Результаты исследования разделов анамнеза, представленные в таблице 3 свидетельствуют о том, что после внедрения основ протоколов лечения некариозных поражений зубов полный анамнез жизни и анамнез заболевания посчитали необходимым собирать 99,38±3,01% врачей, что достоверно больше показателя первого этапа 72,13±2,23% (р<0,01)

Таблица 3

Результаты исследования разделов анамнеза

Анамнез Процент врачей-стоматологов на первом этапе Процент врачей-стоматологов на втором этапе Р

Данные анамнеза жизни

1 паспортные данные

2 пол,возраст 96,05+9,45 100±0,00 р<0 001

3 перенесенные и 97,31+8,37 100+0,00 р<0 001

сопутствующие 61,24+1,45 96,3 7+7,48 р<0 01

заболевания

4 профессии 37,13+1,27 76,27+4,49 р<0 001

5 вредные привычки 13,07+3,48 71,26+7,82 р<0 01

6 аллергологический 67,38+5,39 99,35+8,47 р<0 01

статус 11,08+5,46 79,16+4,53 р<0 001

7 наследственные

нарушения развития 57,64+6,27 91,47+9,37 р<0 001

зубов

Данные анамнеза болезни 1 жалобы больного на момент обследования и 1« характеристика 2 динамика развития 3 наличие возможных причин заболевания 4 ранее проводимое лечение 95,37+8,71 67,21+4,39 51,37+2,33 34,96+1,28 100+0,01 84,39+5,31 79,18+4,24 86,72+7,60 р<0 001 р<0 01 р<0 001 р<0 01

Оценка результатов изучения частоты сбора врачами-стоматологами анамнеза жизни пациента после двух этапов анкетирования врачей-стоматологов, осуществляющих лечение некариозных заболеваний,

показывает повышение важности таких показателей, как выявление перенесенных и сопутствующих заболеваний (96,37±7,48%), вредных факторов на производстве (71,26±7,82%), определения наследственных нарушений развития зубов (91,47±9,37%)

Сравнение частоты сбора данных анамнеза болезни на двух этапах исследования, подчеркивает необходимость изучения истории развития заболевания (причины и динамика), ранее проводимого лечения Проводя опрос, выявлено, что 91,47±8,67% врачей считают необходимым дополнительно фиксировать сведения о следующих заболеваниях туберкулез, ВИЧ-инфекция, гепатит, онкозаболевания, заболевания нарушающие свертываемость крови

Результаты изучения мнения врачей-стоматологов по поводу применяемых методов обследования пациентов при диагностике некариозных поражений твердых тканей зубов графически представлены на рисунке 4

Результаты исследования показывают, что для диагностики некариозных поражений твердых тканей зубов, возникших после их развития, по мнению врачей-стоматологов, на двух этапах исследования допжны применяться целый спектр основных и дополнительных диагностических методов Сопоставление результатов двух этапов исследования, свидетельствует о достоверном увеличении процента врачей, применяющих основные и дополнительные методы исследования, после ознакомления с протоколами лечения больных с некариозной патологией Полученные данные показали, что такие методы исследования, как трансиллюминационный метод, люминесцентная диагностика, лабораторные исследования врачами не применяются Изменилось отношение врачей к необходимости проведения метода витального окрашивания с 16,88±2,01% до 51,75±4,32%, определения гигиенического индекса с 31,25±1,04% до 66,34±3,21%, проведения электроодонтометрии с 31,95±% до 62,78±2,15%

Ж? 'Л.Т'л

99 3® 00

Ъииирг>вври

П|«шо

■ 100

Пи^шииа

9813

54 39

■■97 60

Ишнтнш |1«фич«лы|ц ит|„д

Л|Г>лраг*рнк№ мьк.ккшии (овщиЛ и^тгнм^чккий ии.ии крг«Л 1И1ЧИ, слюны) Л

Другие *гсГ<МЫ Нс<г1сап»»м»Ч'7

^5181.53

20 40 60 80 100

Пронемг респондентов

¡В II 31 й 131

Рис. 4. Частот» применении методов диагностики при не карп очной патологии твердых тканей зубов, возникшей после прорезывании зубов

Анкетное интервьюирование позволило определить мнение врачей-стоматологов на предмет проведения обязательных этапов лечения нри разных нозологических формах некариозной патологии зубов. Достоверно (р<0,00!) возрос удельный все врачей-стоматологов после применения в клинической практике основ критериев качества считающих, что для качественного лечения больных обучение гигиене полости рта при пигментации и налете зубов необходимо на 48%. при лечении патологической стираемости на 49%, при клиновидном дефекте на 53%, при эрозии зубов па 59%, при некрозе зубов на 20%, при гиперестезии зубов на 75%.

Результаты II этапа анкетирования свидетельствуют, что проведение реминерализующей терапии стало неотъемлемым этапом при лечении патологической стираемости (50,03±4,27% и 89,49±6,33%), клиновидного дефекта (21,46±4,28% и 78,12±6,17%), эрозии зубов (56,27±3,44% и 95,83±8,69%), при гиперестезии (72 34+5 34% и 94,21+8,41%), и некрозе зубов (78,49+6,47% и 98,31+8,19%), для получения стойкого эффекта лечения 91,47+7,01% анкетированных врачей-стоматологов проводят комплексное лечение, назначая препараты кальция, фосфата, фтора, витамины, иммуностимуляторы, сбалансированную диетотерапию

В результате применения в своей деятельности разработанных основ •критериев качества лечения некариозных поражений зубов достоверно (р<0,01) возросла доля врачей-стоматологов считающих необходимым проведение профессиональной гигиены, восстановление дефектов зубов современными пломбировочными материалами и ортопедическими конструкциями

Следующий раздел исследований был посвящен изучению частоты проведения методов диагностики и лечения при посещениях пациента с некариозным поражением твердых тканей зубов, возникшим после их прорезывания, по данным медицинских карт (табл 4)

Результаты изучения качества диагностики и лечения при наличии некариозных заболеваний зубов, развившихся после их прорезывания, обнаруживает достоверное возрастание всех показателей комплекса диагностических и лечебных процедур в результате знакомства врачей-стоматологов с нашими методическими рекомендациями На это указывает достоверная благоприятная динамика результатов большинства исследованных показателей на II этапе наблюдений В большем проценте случаев врачи стали выявлять изменения цвета эмали (54,21±0,82), наличие назубных отложений (51,03±2,17%), изучение вида прикуса (63,73+5,87%)

Таблица 4

Частота применения методов лечения пациентов, страдающих некармознымн поражениями твердых тканей зубов, развившихся после нх прорезывания (%) по

данным медицинских карт

Методы лечения Процент врачей-стоматологов на I этапе Процент врачей-стоматологов на П этапе Р

Наличие информированного согласия пациента на лечение 84,58+5,63 97,46+5,89 р<0 01

Обезболивание 17,5+1,87 37 83+2,48 р<0,001

Этиотропная терапия 1/удаление зубных отложений с последующим полированием поверхности зуба 2/рекомендании по индивидуальной гигиене полости рта 68,80±3,12 90,26±4,87 р<0,001

Местная реминерализующая терапия 18,8+2,74 68,16+3,14 р<0,001

Реставрация зуба 24,34+3 28 26 24+2,49 р<0,01

Общая патогенетическая терапия 50,24+1,78 79,97+4,38 р<0,001

Лечение дископорита 6,72+0 31 8,38+1,17 р<0,005

Ортопедическое лечение 6,11+3,52 19,56+2,69 р<0,01

Консультации других специалистов 17,81+5,27 59,47+2,37 р<0,01

Также возросло внимание врачей к оценке гигиенического состояния полости рта у пациентов с некариозными поражениями твердых тканей зубов Результаты свидетельствуют о достоверно более частом применении врачами-стомато тогами температурной диагностики с 76,62±1,31% на I этапе и до 95,25±7,47% на II этапе, применение электроодонтодиагностики с 10,28± 1,38% до 78,15±4,09% (Р<0,005), рентгеновских исследований с 15,69±3,17% до 55,3±3,28% (Р<0,005), дифференциальной диагностики с 15,34±3,47% до

87,90±3,48% (Р<0,001) Достоверно возрос удельный вес применения для лечения некариозных заботеваний зубов обезболивания с 17,5±1,87% до 37,83±2,48% (Р<0,001), лечение дисколорита с 6,72±0,31% до 8,38±1,17% (Р<0,005), показателей этиотропной терапии с 68,80±3,12% до 90,26±4,87% (Р<0,001), местной реминерализующей терапии с 18,8±2,74% до 68,16±3,14% (Р<0,001), методов общей патогенетической терапии с 50,24±1,78% до 79,97±4,38% (Р<0,001)

В виду актуальности в современных условиях получения от пациента информированного согласия на лечение, была изучена информация о наличии в амбулаторной стоматологической карте специальной информации для больного записи об ознакомлении пациента со всеми вариантами лечения, о согласии на лечение, об отказе пациента от того или иного предложенного врачом лечения На I этапе исследования эти записи были отмечены в 84,58±5,63% случаев и в 97,46±5,89% случаев на этапе II

Изучение анкет позволило выявить для разных нозологических форм некариозных поражений зубов, возникших после их прорезывания основные факторы, влияющие на развитие изучаемой некариозной патологии, часто встречающиеся жалобы пациентов, характерные признаки поражения твердых тканей зубов, проводимые врачами-стоматологами терапевтами методы диагностики, лечения и реабилитации Распределение больных по клиническим формам некариозных поражений твердых тканей зубов, возникших после их прорезывания, было проведено согласно классификации МКБ-10

Сопоставление результатов первого и второго этапа изучения качества лечения некариозных поражений твердых тканей зубов по данным анкетного интервьюирования и медицинских карт пациентов обнаруживает достоверное возрастание показателей эффективности диагностики и лечения некариозной патологии зубов после знакомства врачей-стоматологов терапевтов с нашими методическими рекомендациями

Было изучено мнение врачей-стоматологов о мероприятиях, осуществляемых для повторного обследования пациента в периоде реабилитации (табл 5)

Сравнение результатов двух этапов анкетирования врачей-стоматологов свидетельствует о достоверном увеличении более обоснованного подхода врачей к выполнению в реабилитационном периоде необходимых мероприятий после их ознакомления с протоколами лечения некариозных поражений твердых тканей зубов, развивающихся после их прорезывания Среди мероприятий реабилитационного периода профессиональная гигиена полости рта, после использования основ протоколов, врачами-стоматологами стала проводиться достоверно чаще (р<0,01), достоверно возросла частота определения гигиенического индекса по Федорову-Володкиной (р<0,01) Повторение курса реминерализующей терапии эмали стало осуществляться намного чаще (р<0,01), достоверно чаще стала применяться общая патогенетическая терапия (р< 0,01)

Таблица 5

Результаты определения необходимости мероприятий, проводимых врачами-

стоматологами при повторном обследовании больного после проведенного лечения

Реабилитационные мероприятия Процент врачей-стоматологов на I этапе Процент врачей-стоматологов на II этапе Р

Определение гигиенического индекса по Фёдорову-Воюдкиной 12,45+2,06 86,49+5,67 р<0,01

Профессиональная гигиена полости рта 37,83+3,57 81,34+6,28 р<0,01

Повторный курс реминерализующей терапии 36,78+5,72 93,47+6,39 р<0,01

Диетотерапия 12,87+3,19 68,32+4,38 р<0,05

Общая патогенетическая терапия 26,71+2,89 87,95+6,45 р<0,01

Рекомендации по гигиене полости рта 24,21+7,18 91,50+8,91 р<0,001

Физиотерапия 8,54+2,34 56,39+5,62 р<0,01

По данным экспертной оценки содержания медицинских карт пациентов результаты показывают, что после ознакомления врачей-стоматологов с основами протоколов лечения больных с некариозным поражением зубов, проявилось достоверное возрастание на 31% лечебно-диагностических показателей реабилитационного периода

Многообразие причинных факторов, механизмов развития, клинических проявлений, формы и степени тяжести некариозных поражений твердых тканей зубов затрудняют своевременную профилактику и эффективное лечение Для повышения эффективности диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих некариозными поражениями твердых тканей зубов, были разработаны критерии качества в форме основ протоколов дифференцированного лечения, то есть алгоритмов действия при лечении пациентов с различной формой некариозной патологии твердых тканей зубов

Разработанные основы протоколов диагностики и лечения больных, страдающих некариозными поражениями зубов, утверждены Управлением здравоохранения Исполнительного комитета муниципального образования г Казани (20 марта 2007 г №722), изданы в виде методического пособия и применяются врачами стоматологических поликлиник г Казани

ВЫВОДЫ

1 Изучена распространенность нозологических форм некариозного поражения твердых тканей зубов, возникшего после прорезывания зубов по обращаемости населения в стоматологические поликлиники г Казани Распространенность некариозных заболеваний, развивающихся после прорезывания зубов, по обращаемости в стоматологические учреждения г Казани составляет 12±2,37% Наиболее высокие уровни распространенности имеют клиновидный дефект (50,24±3,37%), патологическая стираемость (40,63±7,36%), гиперестезия зубов (36,74±4,71%), чаще у женщин В старших возрастных группах (45-65 лет

и старше) распространенность достигает таких величин, что встречается в среднем у каждого второго пациента

2 Систематизированы и определены алгоритмы выполнения наиболее значимых этапов деятельности врачей-стоматологов г Казани при диагностике, лечении у пациентов некариозных поражений твердых тканей зубов, возникающих после их прорезывания

3 В виде критериев качества разработаны научно-обоснованные основы протоколов для диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих различными формами некариозных поражений зубов

4 В ходе проведенного двухэтапного исследования установлена высокая клиническая эффективность применения в деятельности врача-стоматолога основ протокочов лечения некариозной патологии зубов, отразившаяся в достоверном повышении ряда диагностических и лечебных показателей повышение частоты формулирования врачами диагноза соответственно МКБ-10 на 28% (р<0,01), частоты выявления сопутствующей патологии на 19% (р<0,001), частоты определения гигиенического индекса на 61% (р<0,01), частоты применения рентгеновских исследований, температурной диагностики, электроодонтометрии на 40% (р<0,01), частоты применения этиотропной терапии на 22% (р<0,001), местной реминерализующей терапии на 50% (р<0,01), общей патогенетической терапии на 29% (р<0,001), что позволило повысить качество лечения на 28%, сократить случаи безуспешного лечения на 5% (р<0,005)

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Разработанные и представленные в виде протоколов критерии качества лечения больных с некариозной патологией твердых тканей зубов яв'шотся основой диагностической и лечебной тактики врачей-стоматологов терапевтов в условиях поликлиники и могут применяться в повседневной их деятельности

2 Несмотря на многообразие причинных факторов, механизма развития, клинического течения, формы и степени тяжести некариозных поражений зубов следует учитывать общие принципы их диагностики, лечения и профилактики Придерживаясь данных основ в процессе лечебной деятельности, врачи-стоматологи могут быть уверены в положительном результате проводимого лечения, его эффективности и качестве результата

3 На основании изучения методов диагностики, лечения и реабилитации, лечение всех форм некариозных заболеваний зубов должно быть комплексным с учетом дифференцированных показаний к выбору методик лечебно-диагностического процесса, с использованием разных средств и манипуляций При планировании стоматологической помощи рекомендуется учитывать установленную нами связь развития нозологических форм некариозных поражений зубов с общесоматическими заболеваниями, с состоянием щитовидной, половых и других эндокринных желез

4 В качестве эффективного лечения и реабилитации больных, страдающих некариозными поражениями зубов, следует считать необходимым обучение гигиене полости рта с правильным подбором средств и последующим контролем качества ухода за полостью рта

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Старцева, Е Ю Разработка основ критериев качества лечения некариозныч заболеваний, формирующихся после прорезывания зубов /ЕЮ Старцева // Материалы VII Всероссийского научного форума «Стоматология 2005» - Москва -2005 -С 357

2 Старцева, Е Ю Разработка критериев качества лечения некариозных заболеваний для населения г Казани /ЕЮ Старцева //Материалы X Международной научной конференции - Пермь ПОНИЦА - 2006 -С 362

3 Старцева, Е Ю Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов, развивающихся после их прорезывания у населения г Казани /ЕЮ Старцева // Казанский медицинский журнал - 2007 -Т 88 -№1 -С64-65

4 Старцева, Е Ю Определение связи некариозных поражений твердых тканей зубов, развивающихся после их прорезывания у населения г Казани с сопутствующими заболеваниями /ЕЮ Старцева, А Г Хамидуллин //Новые технологии в медицине и стоматологии, материалы конференций -Казань - 2007 - С 31-33

5 Старцева, Е Ю Разработка основ критериев качества реабилитации некариозных поражений твердых тканей зубов, развивающихся после их прорезывания /ЕЮ Старцева //Новые технологии в медицине и стоматологии, материалы конференций -Казань - 2007 - С 42-45

6 Греков, А X Разработка основ критериев качества диагностики и лечения некариозных заболеваний твердых тканей зубов /АХ Греков, Е Ю Старцева //Новые технологии в медицине и стоматологии, материалы конференций -Казань - 2007 - С 57-60

7 Старцева, Е Ю Результаты применения основ протоколов врачами-стоматологами при обследовании пациентов с эрозией твердых тканей зубов /ЕЮ Старцева, Н Н Вафина //Новые технологии в медицине и стоматологии, материалы конференций-Казань - 2007 - С 97-100

8 Старцева, Е Ю Разработка основ критериев качества диагностики и лечения некариозных заболеваний твердых тканей зубов, развивающихся после их прорезывания для населения г Казани /ЕЮ Старцева //Материалы XII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молодые ученые в медицине» - Казань -2007 - С 35

Отпечатано в ООО «Печатный двор» г Казань, ул Журналистов, 1/16, оф 207 Лицензия ПД№ 7-0215 от 01 11 2001 г Выдана Поволжским межрегиональным территориальным управлением МПТР РФ Подписано в печать 04 04 2007 г Уел п л 1,0 Заказ № К-6320 Тираж 100 экз Формат 60x84 1/16 Бумага офсетная Печать - ризография

Оглавление диссертации Старцева, Елена Юрьевна :: 0 ::

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность патологии и частота применения методов диагностики патологии твердых тканей зубов некариозного происхождения, формирующейся после их прорезывания

1.2. Проблемы диагностики некариозных поражений твердых тканей зубов

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Метод исследования распространенности некариозных поражений твердых тканей зубов

2.2. Метод анкетного интервьюирования

2.3. Метод систематизации и оценки содержания медицинских карт пациентов, страдающих некариозными поражениями твердых тканей зубов, возникших после их прорезывания

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

Результаты изучения содержания амбулаторных карт пациентов, получавших лечение по поводу некариозных поражений твердых тканей зубов, развившихся после их прорезывания

Глава 4. Результаты анкетного интервьюирования врачей-стоматологов терапевтических отделений

Введение диссертации по теме "Стоматология", Старцева, Елена Юрьевна, автореферат

Актуальность исследования. Одной из важнейших задач отечественного здравоохранения является разработка и внедрение стандартов диагностики и лечения распространенных заболеваний [30, 38, 79, 89, 99, 102].

Среди актуальных проблем современной стоматологии профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зубов занимают одно из ведущих мест, так как эта патология представляет собой наиболее распространенную после кариеса группу заболеваний, которые зачастую приводят к прогрессирующей убыли эмали и дентина зуба, нарушению функции жевания, ведут к косметическому недостатку [44].

Термин «некариозные поражения твердых тканей зубов» объединяет в отечественной литературе разнообразные по клиническому проявлению и происхождению заболевания, многие из которых изучены недостаточно, что затрудняет своевременную профилактику и эффективное лечение. Международная классификация стоматологических болезней (МКБ - С), созданная на основе МКБ — 10, патологические состояния твердых тканей зубов делит на 2 большие группы: «Нарушение развития и прорезывания зубов « и « Болезни твердых тканей зубов «, которые в свою очередь, входят в раздел « Болезни органов пищеварения « и подраздел « Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» [23, 94].

Ретроспективно некариозные поражения твердых тканей зубов в виде эрозий, повышенной стираемости, клиновидных дефектов и других проявлений, нарушения эмали и дентина стали изучаться, систематизироваться, и были описаны еще в XIX веке, но следует признать, что из-за малой эффективности и бессистемности применения до настоящего времени встречаются низкие результаты практического использования некоторых диагностических и лечебных средств. Это заставляет изыскивать новые способы и средства для лечения множества распространённых нозологических форм и проявлений некариозной патологии твердых тканей зубов, систематизировать их и подбирать наиболее рациональные подходы.

Вместе с тем, накопленный большой арсенал средств и методов диагностики, лечения и профилактики некариозной патологии твердых тканей зубов при корректном их применении с учетом соматической патологии, степени снижения защитных сил организма и резистентности тканей зубов позволяют достичь хороших результатов при большинстве вариантов клинического проявления некариозной патологии твердых тканей зубов.

Цель исследования

Обоснование протоколов диагностики, лечения и реабилитации, больных с патологией твердых тканей зубов некариозного происхождения, возникшей после прорезывания зубов.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность нозологических форм некариозного поражения твердых тканей зубов, возникших после прорезывания зубов по обращаемости населения в стоматологические поликлиники г. Казани. '

2. Систематизировать и оценить алгоритмы деятельности врачей — стоматологов при диагностике, лечении, реабилитации пациентов, страдающих некариозными поражениями твердых тканей зубов, возникающих после их прорезывания, методом анкетного интервьюирования и анализа данных медицинских карт стоматологических больных.

3. Разработать основы протоколов деятельности врача - стоматолога на основе отбора метода оптимальной диагностики, проведения эффективного лечения и реабилитации пациентов, страдающих некариозным поражением твердых тканей зубов, возникшего после их прорезывания.

4. Определить эффективность применения разработанных основ протоколов методом повторного анкетного интервьюирования врачей — стоматологов и анализа медицинских карт стоматологических больных.

Научная новизна

1. Впервые изучена обращаемость в стоматологические поликлиники г.Казани пациентов, страдающих некариозными поражениями твердых тканей зубов, возникшего после их прорезывания.

2. На основании анализа применяемых методов диагностики, лечения и реабилитации больных проведена оценка практической деятельности врача -стоматолога при лечении некариозных заболеваний.

3. Разработаны основы протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих некариозными поражениями твердых тканей зубов, возникших после их прорезывания.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость данной работы заключается в систематизации' данных о распространенности нозологических форм некариозных поражений твердых тканей зубов, возникших после их прорезывания.

Для практического применения врачами-стоматологами разработаны, апробированы и утверждены протоколы диагностики, лечения и реабилитации пациентов с некариозными поражениями твердых тканей зубов, возникших после их прорезывания. Установлена эффективность протоколов, как критериев качества. Применение протоколов в практической деятельности способствует повышению качества и эффективности диагностической и лечебной работы, приводит к снижению осложнений и рецидивов, заметно улучшает функцию органов и гигиеническое состояние полости рта.

Апробация работы

Результаты проведённого исследования были изложены в материалах Всероссийского научного форума «Стоматология 2005» (Москва, 2005).

Практические рекомендации для врачей - стоматологов по результатам исследования изложены в 1 учебно — методическом пособии:

Основы протоколов диагностики и лечения больных с патологией твёрдых тканей зубов». - Казань, 2005. - Учебно - методическое пособие для врачей — стоматологов и студентов медицинских ВУЗов.

Основные положения исследования были представлены в материалах X Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Бангкок, Таиланд, 2006). Работа апробирована на совместном заседании сотрудников стоматологических кафедр Казанского государственного медицинского университета (2006).

Государственный регистрационный номер работы № 01.2.007 00250.

Личный вклад автора

Самостоятельно проведён аналитический обзор отечественной и. зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена комплексная программа исследования, самостоятельно составлены статистические карты экспертной оценки качества работы врачей-стоматологов по медицинской документации и анкеты для сбора материала. В ходе выполнения диссертационной работы соискателем было изучено содержание 623 анкет, экспертной оценке были подвергнуты 624 медицинских карт стоматологических больных (форма 043У) и проведена статистическая обработка материалов исследования.

Публикации

Основные положения диссертации опубликованы в 8 печатных работах. Изданы методические рекомендации для студентов стоматологических факультетов и врачей-стоматологов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов, возникших после прорезывания зубов, низкое качество диагностики, лечения и реабилитации, делает необходимым разработку протоколов лечения большого числа нозологических форм и проявлений этой;патологии.

2. Предложенные основы протоколов лечения могут являться критериями качества ведения больных, страдающих некариозными заболеваниями твёрдых тканей зубов. Их применение необходимо для выбора эффективных методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих некариозными поражениями твердых тканей зубов.

Внедрение результатов.исследования

Полученные материалы исследования нашли отражение в методическом пособие для врачей-стоматологов и студентов стоматологических факультетов: «Основы протоколов диагностики и лечения: больных с патологией твёрдых-тканей зубов». Результаты диссертационного исследования внедрены в работу терапевтических отделений стоматологических поликлиник • г. Казани. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах терапевтической стоматологии, стоматологии детского возраста Казанского государственного медицинского университета.

Разработанные основы протоколов диагностики и лечения больных, страдающих некариозными поражениями зубов, утверждены Управлением здравоохранения Исполнительного комитета муниципального образования г. Казани (20 марта 2007 г. №722), изданы в виде методического пособия и применяются врачами стоматологических поликлиник г. Казани.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов; практических

Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка основ критериев качества диагностики и лечения некариозных заболеваний твердых тканей зубов"

ВЫВОДЫ

1. Изучена распространенность нозологических форм некариозного поражения твердых тканей зубов, возникшего после прорезывания зубов по обращаемости населения в стоматологические поликлиники г. Казани. Распространённость некариозных заболеваний, развивающихся после прорезывания зубов, по обращаемости в стоматологические учреждения г. Казани составляет 12±2,37%. Наиболее высокие уровни распространённости имеют клиновидный дефект (50,24±3,37%), патологическая стираемость (40,63±7,36%), гиперестезия зубов (36,74±4,71%), чаще у женщин. В старших возрастных группах (45-65 лет и старше) распространённость достигает таких величин, что встречается в среднем у каждого второго пациента. I

2. Систематизированы и определены алгоритмы выполнения " наиболее значимых этапов деятельности врачей-стоматологов г. Казани при диагностике, лечении у пациентов некариозных поражений твёрдых тканей зубов, возникающих после их прорезывания.

3. В виде критериев качества разработаны научно-обоснованные основы протоколов для диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих различными формами некариозных поражений зубов.

4. В ходе проведённого двухэтапного исследования установлена высокая клиническая эффективность применения в деятельности врача-стоматолога основ протоколов лечения некариозной патологии зубов, отразившаяся в достоверном повышении ряда диагностических и лечебных показателей: повышение частоты формулирования врачами диагноза соответственно МКБ-10 на 28% (р<0,01); частоты выявления сопутствующей патологии на 19% (р<0,001); частоты определения гигиенического индекса на 61% (р<0,01); частоты применения рентгеновских исследований, температурной диагностики, электроодонтометрии на 40% (р<0,01), частоты применения этиотропной терапии на 22% (р<0,001), местной реминерализующей терапии на 50% (р<0,01), общей патогенетической терапии на 29% (р<0,001), что позволило повысить качество лечения на 28%, сократить случаи безуспешного лечения на 5% (р<0,005).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанные и представленные в виде протоколов критерии качества лечения больных с некариозной патологией твёрдых тканей зубов являются основой диагностической и лечебной тактики врачей-стоматологов терапевтов в условиях поликлиники и могут применяться в повседневной их деятельности.

2. Несмотря на многообразие причинных факторов, механизма развития, клинического течения, формы и степени тяжести некариозных поражений зубов следует учитывать общие принципы их диагностики, лечения и профилактики. Придерживаясь данных основ в процессе лечебной деятельности, врачи-стоматологи могут быть уверены в положительном результате проводимого лечения, его эффективности и качестве результата.

3. На основании изучения методов диагностики, лечения и реабилитации, лечение всех форм некариозных заболеваний зубов должно быть комплексным с учётом дифференцированных показаний к выбору методик лечебно-диагностического процесса, с использованием разных средств и манипуляций. При планировании стоматологической помощи рекомендуется учитывать установленную нами связь развития нозологических форм некариозных поражений зубов с общесоматическими заболеваниями, с состоянием щитовидной, половых и других эндокринных желёз.

4. В качестве эффективного лечения и реабилитации больных, страдающих некариозными поражениями зубов, следует считать необходимым обучение гигиене полости рта с правильным подбором средств и последующим контролем качества ухода за полостью рта.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Старцева, Елена Юрьевна

1. Абдазимов, А.Д. Профилактика и лечение стоматологических заболеваний рабочих, подвергавшихся комбинированному воздействию полиметаллической пыли и токсических веществ: автореф. дис. . д-ра мед. наук/А. Д. Абдазимов.—Л., 1990.-48 с.

2. Агафонов, Ю.А. Опыт применения прибора «Десенситрон И» для снятия гиперестезии зубов / Ю.А. Агафонов, Э.В. Волкова // Медицина и техника.-— 1999.—№ 1.—С.25.

3. Алексеев, В.А. Патологическое стирание зубов / В.А. Алексеев, A.M. Брозголь.—М.: Медицина, 1970.—87 с.

4. Алыпова, И.Г. Применение полиминерола при лечении гиперестезии твердых тканей зубов / И.Г. Алыпова // Бюллетень Восточно-Сибирского науч. центра Сибирского отделения РАМН.—1999.—№ 2, 9.—С.111—112.

5. Анисимова, И.В. Прижизненная растворимость эмали зубов, влияние на нее различных факторов и принципы регуляции: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Анисимова.—Омск, 1982.

6. Афанасов, Ф.П. О роли фруктовых соков, «быстрых» напитков и средств гигиены полости рта в возникновении клиновидного дефекта, истирания и эрозии твердых тканей зубов / Ф.П. Афанасьев, И.С. Гаража, Я.Н. Гарус.— Ставрополь, 2003.

7. Балькенхоль, М. Внутридентинное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности /М. Балькенхоль // Клиническаястоматология.—2000.—Прил.—С.22—24.

8. Барер, Г.М. Лучевое поражение зубов: клинико-экспериментальное и морфологическое исследование: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.М. Барер.— М., 1983.

9. Бармс, Д.В. Всемирная организация здравоохранения и задачи развития стоматологии /Д.В. Бармс, П.А. Леус // Стоматология. 1982. - Т.61, № 5.— С.80—81.

10. Беда, В.И. Клиника и дифференцированный подход к выбору метода ортопедического лечения патологии зубочелюстной системы, осложненной снижением высоты прикуса / В.И. Беда //Современная стоматология.—2002.—№ 4.

11. Бекметов, И.В. Гигиеническая характеристика условий труда и состояние полости рта у рабочих суперфосфатных заводов, Узбекистана / И.В. Бекметов // Стоматология.—1975.—Т.54—С.83—85.

12. Берлуцкий, А.С. Клиническая картина клиновидных дефектов зубов и их протезирование: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.С. Берлуцкий.— Калининград, 1984.

13. Большаков, Г.В. Изучение температурной чувствительности зубов на этапах ортопедического лечения / Г.В. Большаков, Б.К.Бедюрова // Институт стоматологии.—2002.—№ 1.—С.ЗО—31.

14. Боровский, Е.В; Реминерализация поверхности дентина зубов in vivo / Е.В: Боровский, Г.К. Лебедева // Стоматология.-—1976.— № 3.—-С.22-—26.

15. Боровский, Е.В. Эрозия твердых тканей зуба / Е.В. Боровский, П.А. Леус // Стоматология. 1993.—№ 3.—С. 1—5.

16. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский, Ю:Д. Барышева, Ю.М. Максимовский.— М., 1997.—544 с.

17. Боровский, Е.В. Влияние фруктовых соков на развитие эрозии твердых;, тканей зуба / Е.В. Боровский, Г.К. Лебедева, В.В. Кочержинский // Стоматология. 1980.—№ 6.—С. 15—17.

18. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский.—М.: Медицина, 2002.—736 с. -i

19. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев.—М.: Медицина, 1991. -303 с.

20. Боровский, Е.В: Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский,-—М.: Мед. ; нформ. агенство, 2003. 840 с.

21. Бутенко, Л:Н. Клиника поражения зубов фтористоводородной кислотой / Л.Н. Бутенко // Сборник научных трудов КГМИ.—Казань, 1984.—С.91—94.

22. Бушан, М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения /М.Г. Бушан—Кишинев, 1979.—182 с.

23. Бушан, M.F. Ультраструктурные изменения жевательной поверхности зубов при патологической стираемости / М.Г. Бушан // Материалы конференции молодых ученых КГМИ.—Казань, 1970.—С.7—8.

24. Волков, А.Г. Магнитолазерная терапия иэлектроодонтодиагностика в комплексном лечении острой травмызубов у детей / Е. Волков, В.Ф. Выгорко, Н.Ж. Дикопова, В.В. Носов //

25. Российский стоматологический журнал.—2001.—№ 2.—С.20—22.

26. Волков, Е. Оценка эффективности применения зубной пасты Elgyfluor и геля Sensigel при гиперестезии твердых тканей зубов / У. Волков, А. Аджиева // Cathedra—2004.—№9.-С.48.

27. Володкина, В.В. Лечение пародонтоза с применением кюретажа и лекарственных веществ: автореф. . дис. канд мед. наук / В.В. Володкина.— Одесса, 1966.

28. Воронин, В.Ф. Основные направления системных исследований на современном этапе развития отечественной стоматологии / В.Ф. Воронин, В.Т. Шестаков //Стоматология. 2000.—-№ 6.—С.55—57.

29. Гамзаев, Г.М. Состояние зубов и тканей пародонта у рабочих алюминиевого производств: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.М. Гамзаев.—Киев, 1971.—16 с.

30. Гаража, С.Н. Экспериментальное обоснование возможности использования гидроксиапатитсодержащих препаратов в терапии гиперестезии дентина / С.Н. Гаража, И.С. Гаража // Здоровье и болезнь как состояния человека.— Ставрополь: СГМА, 2000.—С.658—660.

31. Гарус, Я.Н. Клиническая оценка и пути повышения резистентности эмали при эрозии: автореф. дис. . канд. мед наук / Я.Н. Гарус.—Ставрополь, 2000.— С.4—21.

32. Гарус, Я.Н. Эффективность лечения гиперестезии при эрозии и истирании твердых тканей зуба методом электрофореза / Я.Н. Гарус, И.С. Гаража //'" Экология и здоровье человека.—Ставрополь, 1998.—С.274—275.

33. Георгиева, М.С. Совершенствование способов восстановления и шинирования зубов при острой травме: методические рекомендации / М.С. Георгиева, Е.А. Вакушина.—Ставрополь: СГМА, 2003.

34. Гиниятуллин, И.И. Практические навыки по терапевтической стоматологии: методические рекомендации / И.И. Гиниятуллин, С.И. My Шарапова, С.П. Некрасова, Л.Р. Мухаметжанова.—Казань: КГМУ, 2002.—54 с.

35. Гиниятуллин, И.И. Профилактика, основы критериев качества, протоколы диагностики и лечения кариеса зубов и его осложнений: учебно-методическое пособие / И.И. Гиниятуллин, А.Н. Галиуллин, А.Х. Греков.—Казань: Медицина, 2003.

36. Горбуленко, В.Б. Изменение неорганического кальция и фосфора, рН среды слюны при гиперестезии твердых тканей зубов / В.Б. Горбуленко, С.Ю. Шостаковская, В.Я. Яковлева // Новое в стоматологии.—2003.— № 2.—С.70— 72.

37. Горячев, Н.А. Трансиллюминационное исследование зубов: учебное пособие / Н.А. Горячев, Д.Н. Хайруллин.-—Казань: КГМИ, 1992. 22 с.

38. Горячев, Н.А. Клиническая стоматология / Н.А. Горячев, Ю.Ф. Майоров.— Казань: Медицина, 1974.—336 с.

39. Гречишников, В.И. Влияние эндодонтических процедур на состояние минерального компонента дентина зубов /В.И. Гречишников // Актуальные вопросы эндодонтии: тр. ЦНИИС / ЦНИИ стоматологии.—М., 1990.—С. 30—34.

40. Грицкевич, Н.Ю. Коррекция приобретенных девитальных дисколоритов твердых тканей зубов путем различных методов отбеливания / Н.Ю. Грицкевич // Современная стоматология.—2000.-—№ 1.

41. Грошиков, М.И: Некариозные поражения тканей зуба / М.И. Грошиков.-— М.: Медицина, 1985.-172 с.

42. Грудянов, А.И. Новый способ лечения гиперестезии твердых тканей зуба: труды VI съезда СтАР/ А.И. Грудянов, С.А. Дедеян, В.Р. Дедеян.—М., 2000.

43. Дедова, Л.Н. Способ лечения чувствительности дентина медикаментозными средствами и вакуум-дарсонвализацией / JI.H. Дедова, А.С. Соломевич //Достижения медицинской науки Беларуси.—2003.-—Вып.8.

44. Денисова, JI.A. Акустическая гистология тканей зуба / Л.А.Денисова// Стоматология.—2004.—Т.83, № 1.—С.4—8.

45. Дрогомирецкая, М.С. Профилактика поражений твердых тканей зубов при ортодонтическом лечении / М.С. Дрогомирецкая // Современная стоматология.—2002.—№4.

46. Дрожжина, В.А. Некариозные поражения зубов как маркеры гормонально-метаболических нарушений у женщин / В.А. Дрожжинаj Г.Е. Соловьева-Савоярова // Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.—СПб., 2002.

47. Дрожжина, В.А. Некариозные поражения зубов, как маркеры гормонально-метаболических нарушений у женщин / В.А. Дрожжина, Г.Е. Савоярова // VII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.—М:, 2002.

48. Дрожжина, В;А. Местное обезболивание и его осложнения в терапевтической стоматологии / В.А. Дрожжина, С.А. Туманова, А.Г. Мирошниченко, С.П:." Гуло.—СПб.: СПбМАПО, 2001 .—34 с.

49. Дударев, А.П Диагностические возможности современных рентгеновских вычислительных систем «Trophy» и «Sidexes» в стоматологической практике / • А.П. Дударев, А.А. Кураскуа, В.И. Позняк, С.В. Лубинец // Институт стоматологии.—1999.-— №3-4.

50. Ефанов, О.И'. Физиотерапия стоматологических заболеваний / О.И. Ефанов, Т.Ф. Дзанегова.—М.: Медицина, 1980— С. 148—151.

51. Иванова, Г.Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентности твердых тканей зубов: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.Г. Иванова.—Омск, 1997.-—48 с.

52. Иванова, Г.Г. Сравнительный анализ исследования дентина зуба рентгеновским и электрометрическим методами / Г.Г. Иванова, Э.П. Тихонов; М.А. Чибисова // Институт стоматологии.—2004.—№ 1.-—С.94—99.

53. Иванова, Л.А. Клиника и профилактика постлучевых поражений зубов: автореф. дис. . д-ра. мед. наук/ Л.А. Иванова.-—М., 1989.—25 с.

54. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов / Х.А. Каламкова.—М.: МИА, 2004.—176 с.

55. Карагезян, Т.А. К вопросу о профилактике кислотного некроза зубов поражения пародонта на алюминиевом, производстве / Т.А. Карагезян // Гигиена труда и профилактика заболеваний.—1982.-—№ 3.—САЗ—44.

56. Кисельникова, Л.П. Резистентность твердых тканей по данным ТЭР-теста.и ее коррекция у лиц с ЗЧА / Л.П. Кисельникова, Н.Л. Рамм, Е.С. Бимбас, Е.А. Дащенко // Вестник УГМА.—1996.—Вып.2—С.49—51.

57. Кобелева, В.И. Распространенность некоторых некариозных поражений зубов у взрослого городского населения / В.И. Кобелева // Основные стоматологические заболевания.—М., 1981.—С.70—72.

58. Ковальский, B.JI. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи взрослым / B.JI. Ковальский.—М.: Мед. книга, 2004.

59. Кокрен, J. Методы статистического исследования / J. Кокрен; пер. с англ.—М., 1976.

60. Кравец, К.Ю. Результаты реодентографии и реопародонтографии при эрозиях эмали и клиновидных дефектах / К.Ю. Кравец // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России, 11—14 сентября 2000.—М., 2000.— С.135—136.

61. Кузьмина, Э.М. Повышенная чувствительность зубов / Э.М. Кузьмина.— М., 2003.—С.40.

62. Кузьмина, Э.М. Фториды в клинической стоматологии / Э.М. Кузьмина, Т.А. Смирнова—М., 2001.—32 с.

63. Кузьмина, Э.М. Клинико-физиологическая оценка эффективности лечения гиперчувствительности зубов пастой Sensodyne F / Э.М. Кузьмина, О.П. Московец // Пародонтология.—2003.— № 1.—С.24.

64. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие / Э.М. Кузьмина.—М.: ММСИ, 1997. 136 с.

65. Куклин, Г.С. Магнитно-лазерная рефлексотерапия гиперестезии твердых тканей зуба / Г.С. Куклин, А.Ф. Павлов, А.В. Карпунина, В.П. Викторов // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации, 11—14 сентября 2000 г.—М., 2000.—С. 136—137.

66. Кунин, А.А. Морфо-химические аспекты заболеваний твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта: прошлое настоящее, будущее / А.А. Кунин // Маэстро стоматологии.—2004.—№ 1-2, (14).—С.40—48.

67. Кучумова, Е.Д. Использование лимоннокислого калия для лечения гиперестезии твердых тканей зубов у больных с заболеваниями пародонта / Е.Д. Кучумова, Т.Д. Кыткина, И.Д. Кучумова // Тезисы докладов 2-й конференции Российской

68. Ассоциации по изучению боли, 12—15 сентября 1995 г.—СПб.: Изд-во СПб ГМУ, 1995.—С.255—257.

69. Лебедева, Г.К. Повышенное истирание зубов у людей старшей возрастной группы / Г.К. Лебедева, А.Н. Пак // Стоматология.—1991.—№ 3.— С. 13—15.

70. Лебедева, Г.К. Клинико-лабораторное исследование и лечение эрозий твердых тканей зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.К. Лебедева.—М., 1975.—21 с.

71. Леонтьев, В.К. Метод изучения растворимости эмали зубов при жизни: методические рекомендации / В.К. Леонтьев, В.А. Дистель.—Омск, 1975.—8 с.

72. Леонтьев, В.К. О механизме тактильной чувствительности зубов / В.К. Леонтьев, Н.Н. Шурупова // Институт стоматологии.—2002.—№ 1.—С.32—34.

73. Леонтьев, В.К. О характере воздействия некоторых химических веществ на активность микрофлоры мягкого зубного налета / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович, Л.Н. Круглова // Стоматология.—1997.—№ 3.

74. Леонтьев, В.К. Оценка основных зубов при жизни: методические рекомендации / В.К. Леонтьев, В.А. Дистель.—Омск, 1975.—8 с.

75. Леонтьев, В.К. Оценка основных направлений развития стоматологии / В.К. Леонтьев, В.Т. Шестаков, В.Ф. Воронин.—М.: Мед.книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003.—280 с.

76. Леус, П.А. Сравнительная морфологическая характеристика кариесоподобных поражений эмали / П.А. Леус, Галченко // Стоматология.— 1983.—№2.- С.10—13.

77. Логинова, Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н.К. Логинова—М.: Изд-во Партнер, 1998.—88 с.

78. Лопатников, В.Г. Актуальные вопросы клинической стоматологии / В.Г. Лопатников.—Алма-Ата, 1986.—С. 166—168.

79. Луцкая, И.К. Клинические проявления аномалий цвета постоянных зубов человека / И.К. Луцкая, Н.В. Новак, Ю.П. Чернявский, Н.В. Кузюткина // Клиническая имплантология и стоматология.—2000.—№ 3-4.—С.77—84.

80. Луцкая, И.К. Обследование стоматологического больного / И.К. Луцкая, В. Андреев, Е.Н. Юринок // Дантист.—2001.—№ 2-3.

81. Луцкая, И.К. Практическая стоматология / И.К. Луцкая.— Минск: «Белорусская наука», 2001.

82. Луцкая, И.К. Разработка и применение инструментов в стоматологии / И.К. Луцкая, В.К. Карагулькин, Т.А. Запашник, Е.И. Марченко // Достижения медицинской науки Беларуси.—2003.—Вып.8.

83. Мазур, И.П. Прогрессирующая убыль твердых тканей зубов: диагностика, клиника, лечение / И.П. Мазур, К.Е. Харламова, И.П. Головня // Современная стоматология.—1999.—№3(7).

84. Максимовский, Ю.М. Болезни зубов некариозного происхождения / Ю.М. Максимовский.—М., 2001.

85. Максимовский, Ю.М. Новое в терапевтической стоматологии / Ю.М. Максимовский, В.И. Калинин, Ю.А. Федоров и др. // Материалы 2 съезда Стоматологической ассоциации (Общероссийской).— Екатеринбург, 1995.-С.76-84.

86. Максимовский, Ю.М. Поражение твердых тканей зубов при гипер — и гипофункции щитовидной железы, их профилактика и лечение: автореф. дис. . д-ра мед.наук / Ю.М. Максимовский.—М., 1982.—39 с.

87. Мамедова, Л.А. Способ шинирования зубов после реплантации / Л.А. Мамедова // Новое в стоматологии.—2005.—№5(129).—С.9—12.

88. Махмудханов, С.М. Клиновидные дефекты, зубов: этиология, клиника илечение: автореф. дис------канд., мед. наук / С.М. Махмудханов-—Киев; 1968.—25 с.

89. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ 10//ВОЗ.—Женева, 1997.—81с.

90. Методы, и программы профилактики основных стоматологических заболеваний // ВОЗ.—Женева, 1989.—47 е.

91. Мизина, И.К. Разработка и клиническая? апробация» зубного элексира, предупреждающего образование зубного налета / И.К. Мизина, Л.Г. Мезинова // Экспериментальная и клиническая стоматология.:—М., 1980.—Т. 10, ч.1.-— С.5А—58.

92. Мирзагулов, Н.Х. Факторы риска в возникновении некариозных поражений зубов и их профилактика / Н;Х. Мирзагулов, Э:Н. Мирзагулова, BiF. Кафаров^ Б.Х. Ахметова // VI международная конференция.—Ставрополь, 2004.-—Т.1.-— С. 177.

93. MoiHOHOBj И. X. Травматические? повреждения зубов:: избранные лекции /: И.Х. Мошанов.— Иерусалим: Изд-во Иерусалимского ун-та, 2003.

94. Мустатаева, М.Т. Обоснование общих принципов стандартизации; клинических вариантов диагностики и лечения заболеваний в стоматологии / М.Т. Мустатаева, О.М; Мирзабеков, Т.К. Сужеев и др;.; // Проблемы стоматологии.—2001.-— №3(13).

95. Окрепилов, В.В. Качество' медицинских услуг на: основе стандартов — гарантия доверия потребителя / В.В; Окрепилов // Клиническая»имплантология и стоматология.-—2000.—№ 3-4.—С.13—14.

96. Окушко, В.Р. Результаты,изучения механизмов.резистентности зуба / В.Р. Окушко // Стоматология.—1985.—Т.64, № 2.—С.83—85.

97. Онгоев, А.П. Клиническо-патогенетическое исследование: дис. . канд. мед. наук / А.П. Онгоев.—Омск, 1982.

98. Орехова, Л.Ю. Оценка эффективности применения^ зубной пасты SENSODYNE F при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом приеме/ Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, А.В. Акулович, Е.М. Перепеч // Парадонтология.—2003.— №1.-—С.26.

99. Пасечников^. В.Д. Патология твердых тканей зубов у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / В'Д. Пасечников, М.Г. Сойхер,

100. М.И. Сойхер, О.И. Ивахненко // Физиология и патология пищеварения: материалы 18 Всерос. науч. конф., 4—6 сентября 2002 г.—Геленджик, 2002.

101. Патрикеев, В.К. Изменения ультраструктуры пульпы зубов человека при стирании и клиновидном дефекте / В.К. Патрикеев, Т.А. Фролова, В.В. Ольшанский // Основные стоматологические заболевания.— М., 1981.:—С.83— 85.

102. Патрикеев, В.К. Изучение структуры поверхности эмали при эрозии твердых тканей зубов / В.К. Патрикеев, Г.К. Лебедева // Стоматология.— 1976.—№ 3.—С.19—25.

103. Патрикеев, В.К. Клинические и электронно-микроскопические исследования твердых тканей зубов при некариозных поражениях: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.К. Патрикеев.—М., 1968.—19 с.

104. Пахомов, Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / Г.Н. Пахомов.— М.: Медицина, 1982—240 с.

105. Петришин, О.А. Модификация методики устранения изменений цвета вестибулярных поверхностей фронтальных зубов / О.А. Петришин // Современная стоматология.-—2000.—№ 1 .—С. 11—15.

106. Погабало, И.В. Изменения в функциональном состоянии сосудов пульпы зуба при различных методах лечения некариозных поражений твердых тканей / И.В. Погабало, П.В. Почивалин, А.В. Атаева // Новое в стоматологии.—2004.— №4.—С.82—83.

107. Погабало, И.В. Импеданс зуба и его изменения при некариозных поражениях твердых тканей зубов / И.В. Погабало, А.В. Атаева, П.В. Почивалин // Новое в стоматологии.—2004.-—№ 5.—С.68—69.

108. Полевая, Н. Гиперестезия твердых тканей зубов и способы ее устранения /Н. Полевая//Стоматология.—2004—№ 5.—С.35—40.

109. Радлинская, В.Н. Современные технологии реставрации зубов / В.Н. Радлинская, С.В. Радлинский.—Полтава, 2002. — 59 с.

110. Рамм, Н.Л. Брекет-система или деминерализация эмали? / Н.Л. Рамм, Л.П. Кисельникова // Институт стоматологии.—1998.—№1.

111. Рединова, Т.Л. Определение устойчивости зуба к кариесу: методические рекомендации / Т.Л. Рединова, В.К. Леонтьев, Г.Д. Овруцкий.—Казань, 1982.— 9 с.

112. Ремизов, С.М. Зависимость истирания дентина зубов человека от их микротвердости / С.М. Ремизов, Л.Ю. Пружанский // Стоматология.—1989.— № 2.—С.6—7.

113. Рубежова, Н.В. Особенности клинического течения и лечения больных с эрозиями, киновидными дефектами и повышенной стираемостью зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук /Н.В. Рубежова.—СПб., 2000.—18 с.

114. Руденкова, Н.П. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий при стирании твёрдых тканей зубов / Н.П. Руденкова, Н.И. Дмитриева, С.С. Синявская // Современная стоматология.—2001.— № 1.—С.46—47.

115. Сайфуллина, Х.М. Гигиена полости рта у детей и подростков: методические рекомендации для субординаторов стоматологов и педиатров / Х.М. Сайфуллина —Казань: КГМИ, 1984.—Вып.З—14 с.

116. Самодин, В.И. Стираемость твердых тканей зубов и поражаемость их кариесом / В.И. Самодин // Проблемы терапевтической стоматологии.— Киев, 1967.—Вып.2.—С.10—15.

117. Севбитов, А.В. Оценка морфологического состояния зубочелюстной системы у детей, подвергшихся радиационному воздействию: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Севбитов.—М.,1999,-—15 с.

118. Сегень, И.Г. Изменение твердых тканей зубов после лучевой терапии больных с новообразованиями различной локализации: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г. Сегень.—М., 1973.

119. Семченко, И.М. Распространённость и локализация клиновидных дефектов зубов / И.М. Семченко, Л.А. Павлющик // Стоматологический журнал.—2001.— № 2.—С.48—49.

120. Сергеева, И.И. Методы лучевого исследования, применяемые в стоматологии / И.И. Сергеева, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, Н.А. Саврасова //Белорусский медицинский журнал.—2003.—№ 2.

121. Смоляр, Н.И. Состояние полости рта и стоматологическая профилактика у больных ревматизмом: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.И. Смоляр.— Львов, 1975.—34 с.

122. Смоляр, Н.И. Гиперестезия дентина и патологическая стираемость твёрдых тканей зуба у больных ревматизмом / Н.И. Смоляр // Стоматология. 1978.— №1.—С.30—32.

123. Соболева, Т.Ю. Особенности развития и профилактики некариозных поражений зубов в процессе ортодонтического лечения / Т.Ю. Соболева // Новое в стоматологии.—1997.— №10,(60).—С. 120—123.

124. Солнцев, А.С. Влияние вида зубных боров, скорости вращения и нагрузки на качество препарирования стенок полости / А.С. Солнцев, В.К. Леонтьев // Стоматология—1989.— № 1 —С. 14—16.

125. Соловьев, А.Э. Панорамный аппарат Promax новые возможности для точной диагностики / А.Э. Соловьев // Стоматология для всех.—2003.—№ 2.

126. Совершенствование организации и управления здравоохранением г. Устинова в1.условиях перехода к ежегодной: диспансеризации населения и ускорения^ научнотехнического прогресса.— Устинов, 1985:

127. Улитовский,. С.Б. Профилактика некариозных поражений зубов / С.Б. ; Улитовский // Новое в стоматологии.—-2001.— №10.—С.32-—34.1138. Фадеева, И.М. Определение тактильной чувствительности зубов / И.М:i Фадеева//Квинтэссенция.—1996.-—№ 1.-—С. 16—18.

128. Фаизов, Т.Т. Медико-статистическая характеристика распространенности ji челюстно-лицевых травм в: крупном промышленном; городе / Т.Т. Фаизов, И.И.

129. Вафина, А.Н. Галиуллин // Российский стоматологический журнал.-—20041:— № § V.z—С.41—43.

130. Федоров, Ю.А. Новые данные об особенностях распространенности некариозных поражений зубов / Ю.А. Федоров,, Н.В. Рубежова, И.А.

131. Киброцашвили // Проблемы городского здравоохранения.—:1999.—Вып. А.-—1.С.259—263.

132. J 141. Федоров, Ю:А. Распространенность некариозных поражений зубов / .

133. Ю;А. Федоров.—Медицина, 1970:—136 с.

134. Федоров, Ю.А. Особенности диагностики и новые принципы лечения1.некариозных поражений зубов / Ю.А. Федоров, В;А. Дрожжина, Н.В. Рубежова,

135. П.М! Чернобыльская // Новое в стоматологии.—1996.—№ 3.-—С.10—12

136. Федоров, Ю.А. Некариозные поражения зубов, как следствие экологическихкатастроф и некоторых других факторов / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина, Н'В•

137. Рубежова, И.А. Киброцашвили // Социальная и профилакт. медицина на рубежевеков.—СПб., 2001—С.206—207.1147. Федоров, Ю.А. Диагностика некариозных поражений; зубов / Ю.А.

138. Федоров, В.А. Дрожжина // Новое в стоматологии.—1997.-—№10(60).—С.24-—30.

139. Федоров, Ю.А. Некариозные поражения зубов на фоне эндокринных1.нарушений, как следствие экологических катастроф / Ю.А. Федоров, В.А;■ ' ' • '

140. Дрожжина, Н.В. Рубежова, Е.Н. Шустова // Эндогенные интоксикации.— СПб., 1994.-С.53.

141. Федоров, Ю.А. Некариозные поражения, развившиеся после прорезывания зубов / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина, Н.В. Рубежова, О.В. Рыбальченко // Новое в стоматологии.—1997.—№10.—С.67—120.

142. Федоров, Ю.А. Новый объективный метод диагностики гиперестезии твердых тканей зуба / Ю.А. Федоров, Г.Б. Шторина // Заболевания челюстно-лицевой системы и их профилактика: тез. докл. 1 съезда стоматологов. ЭССР.—Тарту, 1988.—С.150—151.

143. Федоров, Ю.А. Об устранении гиперестезии дентина при патологической стираемости зубов / Ю.А. Федоров // Стоматология.—1961.— № 6.—С. 16—20.

144. Федоров, Ю.А. Особенности диагностики и лечения некариозных поражений зубов, возникших после их прорезывания / Ю.А. Федоров, Н.В. Рубежова // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. -Ижевск, 1995. -4.1.—С.53—54.

145. Федоров, Ю.А. Особенности клиники, диагностики и лечения эрозии зубов / Ю.А. Федоров, Н.В. Рубежова // Клиническая имплантология и стоматология.—2001.— №3-4.—С.61—64.

146. Федоров, Ю.А. Лечение гиперестезии дентина в области шеек зубов при пародонтозе / Ю.А. Федоров, В.В. Володкина // Стоматология.—1964.— № 2,—С. 102—103.

147. Фториды и гигиена полости рта // Доклад комитета экспертов ВОЗ по гигиене полости рта и использованию фторидов.— Женева, 1995.—С.4—6.

148. Фэлэйс, Д. Экстремальная помощь в стоматологии / Д. Фэлэйс.—М., 2001.—448 с.

149. Хальвиг, Э. Терапевтическая стоматология / Э. Хальвиг, И. Климтек, Т. Аттин; под ред. A.M. Политун, Н.И.Смоляр: пер. с нем.—Львов: Галл Дент.—1999.—150 с.

150. Хамадеева, A.M. Эпидемиология некариозных поражений твердых тканей зубов среди взрослого населения в Самарской области / A.M. Хамадеева, Т.А. Комарина, М.Ю. Комарин, С.И. Марук // 5 Международная научно-практическая конференция.— М., 2004.

151. Цимбалистов, А.В. Клиническое значение микроструктуры и минерализации твердых тканей зубов при лечении клиновидных дефектов / А.В. Цимбалистов, В.Д. Жидких, Р.А. Садиков // Новое в стоматологии.—2000.—№3.—С.12—18.

152. Цимбалистов, А.В. Профессиональная гигиена полости рта / А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина, Е.С. Михайлова.—СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2002.—368 с.

153. Чемикосова, Т.С. Клиника, морфология, профилактика повышенного стирания твердых тканей зубов: автореф. канд. . мед. наук / Т.С. Чемикосова.— Казань, 1970.

154. Чернобыльская, П.М. Особенности лечения некариозных поражений зубов / П.М. Чернобыльская, Ю.А. Федоров, Н.В. Рубежова // Морфофункциональные и клинические аспекты проблем стоматологии.— Донецк, 1993.—Ч.2.—С.59.

155. Чиликин, В.Н. Влияние мягкого зубного налета на проницаемость твердых тканей зуба / В.Н. Чиликин // Стоматология.-—1979.—№ 1.—С.14— 18.

156. Шустова, Е.Н. Значение дисфункции щитовидной железы в развитии некариозных поражений зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Н. Шустова.—Д., 1969.—С.19.

157. Щукина, Л.А. Перспективы применения Кламина и адгезивной системы в комплексном лечении гиперестезии эмали / Л.А. Щукина, А.Д. Алчакова, Е.В. Цирульникова // Здоровье и болезнь, как состояния человека.— Ставрополь, 2000.

158. Юрчук, Е.Н. Распространенность сошлифовывания и эрозий зубов у взрослого городского населения республики Беларусь / Е.Н. Юрчук, Н.А. Юдина // Труды молодых ученых: сб. науч. работ; под общ. ред. С.Л. Кабака.— Минск, 2001.—С.315—319.

159. Юрчук, Е.Н. Возможности профилактики эрозии зубов / Е.Н.: Юрчук // Белорусский медицинский журнал.—2002.—№ 2.

160. Яковлева, В.И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давидович, Г.П. Просверяк.— Минск: Высшая школа, 1994.—495 с.

161. Яковлева, В.Я. Сравнительная оценка клинической эффективности (ближайший и отдаленный период) различных методов лечения гиперестезии при эрозиях и клиновидных дефектах твердых тканей зуба / В.Я. Яковлева // Новое в стоматологии.-—2003.—№ 4.—С.62—64.

162. Яновская, Т.К. Клинические особенности и некоторые патогенетические механизмы стоматологических заболеваний у работников современного алюминиевого производства: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.К. Яновская.— Иркутск, 1980.—20 с.

163. Ярова, С.П. Клинический опыт отсроченной реплантации зуба / С.П. Ярова, Т.С. Осиникова, А.П. Бряшкин, В.И. Лялька // Современная стоматология.—2004.—№ 1.

164. Addy, М. Dentine hypersensitivity. A review. Clinical and in vitro evalution of treatment agents /М. Addy, P. Dowell // J. Clin. Periodontal—1983.—Vol.10, № 4.—P.351—363.

165. Andreasen, J.O. Replantation of 400 avulsed permantnt incisors. IV. Factors related to periodontal ligament healing / J.O. Andreasen, M. Borum, H.L. Jacobsen, F.M. Andreasen//EndodDent Traumatol—1995.—№ 11.—P.76—89.

166. Asher, С. Earli enamel erosion in children associated with the excessive consumption of citric acid / C. Asher, M.J.F. Read // Brit. Dent. J.—1987.— Vol.162, №10.—H.384—387.

167. Baghdady, V.S. Traumatized anterior teeth in Jragi and Sudanese children. A comparative study / V.S. Baghdady, L.J. Shose, H. Enke // J. Dent Res.— 1981—Vol.60.—P.677—680.

168. Barros, L. Oral and genetic study of children. Periodontal Disease and nutritional factors/L. Barros// Arch. OralDiol.—1963.—№ 8—P.195—202.

169. Bekele, А. Повреждение шейки зуба. Исследование причин образования клиновидных дефектов / A. Bekele, A. Lehm, D. Reissig // Новое в стоматологии.—2003.—№ 8.

170. Bellinger, A. Dental enamel defects in celiac disease / A. Bellinger, C. Hughes, M. Kumar, M. Clark // Lancet—1984.—№ 1.

171. Blass, V. Hyperasthesie der Zahmen Zahnazztl / V. Blass // Rdsch.—1965.— Bd.74, № 1.—S.6—7.

172. Borcic, J. The prevalence of non-cariosis cervical lesions in permanent dentition / J. Borcic, I. Anic, M.M. Urek, S. Ferreri // J Oral Rehabil.—2004.—31(2).— P.117—123.

173. Brannstrom, M. Dentine and pulp in restorative dentistry / M. Brannstrom.— Stockholm, 1981.—P. 123.

174. Caughman, J. Отбеливание неживых одиночных зубов с измененным цветом перекисью карбамида. Клинические наблюдения / J. Caughman, В. Kevin Frazier, В. Van Haywood // Квинтэссенция.—2002.—№ 1,—С.41—46.

175. Cher, М.Е. Clinical survey of fractured teeth / M.E. Cher, R.M. Dunlap, M.H. Andersen, L.V. Kuhl // J. Am Dent Assoc.—1987.—Vol.114.—P.174—177.

176. Clarkson, B.H. The prevalence of injured anterior teeth in English school children and adults / B.H. Clarkson, T.P. Longhurs, A. Sheiham // J. Dent Child.— 1973.—№ 4.—P.21—24.

177. De Santis, R. Mechanical strength of tooth fragment reattachment / R. De Santis, D. Prisco, S.N. Nazhat et al. // J. Biomed. Mater. Res—2001.—55(4).— P.629—636.

178. Ebeleseder, K.A. Диагностика травм зубов. Первичное обследование и типы повреждений / K.A. Ebeleseder, К. Glockner // Квинтэссенция.—2000.—№ 3.

179. Elgyfluor и геля Sensigel при гиперестезии твердых тканей зубов / Е. Волков, А. Аджиева // Cathedra.—2004.—№ 9.—С.48.

180. Fuss, Z. Prevalence of vertical rool fractures in exracted endodontically treated teeth / Z. Fuss, J. Listig, A. Tamse // J. Endod.—1999—№ 32.—P.283— 286.

181. Gillam, D.G. Perceptions of dentine hypersensitivity in a general practice population / D.G. Gillam, H.S. Seo, J.S. Bulman, H.N. Newman // J. Oral. Rehab.— 1999.—Vol.26.—P.710—714.

182. Gillam, D.G. Prevalence of dentine hypersensitivity in a general dental practice population / D.G. Gillam, J.S. Bulman, R.J. Jackson, H.N. Newman // J. Dent. Res.—1996.—Vol.75.—P.221.

183. Guido, А. Возможно ли сохранение зубов с вертикальными переломами корней? / A. Guido // Квинтэссенция.—2003.—№ 2.—С.7—19.

184. Haueisen, Н. Случайно обнаруженный вертикальный перелом корня зуба / Н. Haueisen, В. Schacher//Квинтэссенция.—2003.—№ 1.—С.9—17.

185. Heithecker, J. Утрата твердой субстанции зуба без участия бактерий / J. Heithecker //Квинтэссенция.—2001.—№4.—С.59—60.

186. Heithersay, G-S. Treatment of invasive cervical resorption: an analysis of results using topical application of trichloracetic acid, curettage, and restoration / G-S. Heithersay // J. Quintessence.—1999.—№ 30.—P.96—110.

187. Homer, K. Radiovisiography; An initial evaluation / K. Homer, A.C. Sbearer, A. Walker, N. Wilson // J. Brit Dent—1990—Vol.168.—P.244—248.

188. Hulsmann, M. Диагностика и лечение поперечных переломов корня / М. Hulsmann//Квинтэссенция.—2000.—№ 3.

189. Hotz, G.F. Профилактика заболеваний полости рта в Германии. Современное состояние / G.F. Hotz III Новое в стоматологии.—2002.— № 5.

190. Irwin, C.R. Prevalence of dentine hypersensitivity in a general dental population / C.R. Irwin, P. Mc Cusker // J. Irish Dental Ass—1997.—Vol.43.—P.7.

191. Johnson, G.K. Attrition, abrasion and erosion: Diagnosis and therapy / G.K. Johnson, J.E. Sivers // Clin. Prevent. Dent.—1987.—Vol.9, № 5.—P. 12—16.

192. Kahnberg, K.-E. Surgical extrusion of root-fractured teeth-a follow-up study of two surgical methods / K.-E. Kahnberg // Endod Dent Traumatol.—1988.—№ 4.— P.85—89.

193. Kaste, L.M. Prevalence of incisor trauma in persons 6-50 years of age: United States, 1988-1991 / L.M. Kaste, H.C. Gift, M. Bhat et al. //J. Dent Res.-—1996.— Vol.75.—P.696—705.

194. Kielbassa, A.M. Differentialdiagnostische Problem im Zusammenhand mit einer Fistelbildung nach Kronen-Wurzel-Fraktur tints wurzelbehandelten Seitenzahnes / A.M. Kielbassa, E. Hellwig, T. Attin // Endodontie.—1995.—№ 4.—P. 107— 119.

195. Knappwost, А. Постоянная защита пульпы от дентинного кариеса нанофторидами при глубоком фторировании дентин-герметизирующим ликвидом / A. Knappwost // Стоматология.—2004.—№ 1.—С.6—8.

196. Krause, F. Инструменты, материалы и приборы. Detector выявление поддесневых отложений с помощью нового оптического зонда базирующегося на LED-свете / F. Krause, A. Braun // Квинтэссенция.—2004.—№ 5—6.

197. Landau, Н. Пришеечная резорбция корня зуба. Клиническое наблюдение в качестве примера междисциплинарного сотрудничества специалистов / Н. Landau, G. Loche, P. Purucker // Квинтэссенция.—2003.—№ 5—6.

198. Liebenberg, W. Расширенное профилактическое покрытие зубных фиссур: дополнительное средство для предупреждения деминерализации вокруг ортодонтических колец / W. Liebenberg // Квинтэссенция.—1994.—№ 4.—С.З— 12.

199. Litonjua, L.A. Non-carious cervical lesias and abractions: a re-evaluation / L.A. Litonjua, S. Andreana, P.J. Bush, T.S. Tobias // J. Am Dent Assoc.—2003.— 134(7).—P.845—850.

200. Litonjua, L.A. Tooth wear: attrition, erosion, and abrasion / L.A. Litonjua, S. Andreana, P.J. Bush, R.E. Cohen // Quintessence.—2003—34(6).—P.435-^46.

201. Liu, H.C. Prevalence and distribution of cervical dentine hypersensitivity in a population in Taipi, Taiwan / H.C. Liu, W.H. Lan, C.C. Hsieh // J. Endodontic.— 1998.— Vol.24.—P.45—47.

202. Meister, F. Diagnosis and possible causes of vertical root fracture / F. Meister, T.J. Lommel, H. Gerstein // Oral surg Oral Med Oral Pathol.—1980.—№ 49.— P.243—253.

203. Michiel de Cleen Облитерация корневого канала после ушиба и Morfis, A.S. Vertical root fractures / A.S. Morfis // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.— 1990.— Bd.69.— S.631—635.

204. Oginni, A.O. Non-carious cervical lesions in a Nigerian population: abrasion or abfaction? / A.O. Oginni, A.O. Olusile, C.I. Udoye // J. IntDent—2003.—53(5).— P.275—279.

205. Orchardson, R. Clinical features of hypersensitive teeth /R. Orchardson, W.G.N. Collins // J. Brit. Dent.—1987.—Vol.162, № 7.—P.253—256.

206. Penaud, J. Briancon Analisis of etiologic factors and periodontal conditions involved with 309 abfactions / J. Penaud, P. Ambrosini, C. Bisson-Boutelliez // J. Clin Periodontal.—2003.—30(9).—P.828—832.

207. Pope, K. Hyperparathyroidisms / K. Pope // Smomat. DDR.—1978.— Bd.28, №9.—S.661—671.

208. Reaver, H. Vertikal Wurzelfrakturent nach Anwendung der lateralen • Kondensationstechnik / H. Reaver // Endodontie.—1996.—№ 5.—P.207—218.

209. Rees, J.S. The prevalence of dentine hypersensitivity in general dental practice in the UK / J.S. Rees // J. Clin. Periodontal.—2000.—4Vol.27.—P.860—865.

210. Rees, J.S. The prevalence of dentine hypersensitivity in a hospital clinik population in Hond Kong / J.S. Rees, L.J. Jin, S. Lam et al. // J. Dent.—2003.— 31 (7).—P.453—461.

211. Ricardo, M. Альтернативный метод восстановления некариозного поражения пришеечной части зуба: клиническое наблюдение / М. Ricardo, Wellington С. Bonachela, A. Kanashiro // Квинтэссенция—1995.—№ 3.—С.13—: 18.

212. Robb, N.D. Prevalence of pathological tooth wear in Patients with chronic alcoholism / N.D. Robb, B.G.N. Smith // J. Br. Dent.—1999.— Vol.169.—P.357— 369.

213. Roczew, Z. Zarys rentgandiagnostyki stomatologiczney / Z. Roczew, K. Mlosek.—Warszawa, 1980.

214. Roeters, J. Комбинации хирургических и адгезивных методов лечения глубокого перелома коронки зуба / J. Roeters, J.P. Bressers // Квинтэссенция.— 2002.—№3.—С.39.

215. Sjogren, U. Factors affecting long term results of endodontic treatment / U. Sjogren, B. Hogglund, C. Sundqvist, K. Wing / J. Endod.—1990.—№ 16.—P.498— 504.

216. Sowinski, J. Comparative investigations of the desensitizing efficacy of a new dentifrice / J. Sowinski, F. Ayand, M. Petrohe et al. // Clin Periodontol.—2001.— Vol.28.—P. 1032—1036.

217. Striegel, M. Отбеливание зубов у подростков. Возможности, факторы риска и ограничения / М. Striegel // Квинтэссенция.—2004.—№ 4.

218. Sutalo, J. Реставрация фронтальных зубов при переломах, аномалиях положения и развития. Шесть клинических наблюдений / J. Sutalo, Z. Tarle // Квинтэссенция.—2004.— №1.

219. Taani, G. Clinical evaluation of dentin sensitivity (CDS) in patients attending general dental clinics (GDC) and periodontal specialty clinics (PSC) / G. Taani, F. Awartani // J. Clin. Periodontol.—2000.—Vol.29.—P.l 18—122.

220. Tamse, A. Atiologie. Diagnose und Bendlung vertikaler Wurzelfrakturen bei endodontisch behandelten Zahnen / A. Tamse // Endodontie.—1994.—№ 3.—P. 175— 184.

221. Tbeleseder, K.A. Последствия травмы зубов / К.A. Tbeleseder, К. Glockner // Квинтэссенция.-—2000.—№3.

222. Tegsj, V. Valerius-Olsson. Clinical evacuation of intra-alveolar trausplantation of teeth with cervical root fractures / Tegsj, V. Valerius-Olsson, H. Fryholm, H. Olgart // J. Swed Dent.—1987.—№ 11.—P.235—250.

223. Testori, T. Vertical root fractures in endodontically trealed teeth: A clinical survey of 36 cases / T. Testori, M. Badino, M. Castagnola // J. Endodontie.—1993.— № 19.—P.87—90.

224. Thomas von Arx. Травматология молочных зубов. Клинические, диагностические и терапевтические аспекты / Thomas von Arx // Квинтэссенция.—2000.—№ 3.—С.53—75.

225. Wardrop, R.W. Oral discomfort of menopause / R.W. Wardrop, J. Hailes, H. Burger, P.S. Reade // Oral. Surg.—1989.—Vol.67, № 5.—P.535—540.

226. Weiger, R. Вывихнутый зуб / R. Weiger, M. Kalwitzki, C. Lost // Квинтэссенция.—2000.—№ 3.

227. Wenzel, A. Direct digital radiography in the dental office / A. Wenzel, H. Grondabl //J. Dent.—1995.—Vol.46.—P.65—73.

228. White, G.E. Dental technology: Self-assessment picture tests / G.E. White, A. Johnson.—London; Mosby: Wolfe, 1997.—122 p.

229. Yankell, S.L. Clinical stady to evaluate the effects of three marketed sugarless chewing gum products on plaque pH, pCa, and swallowing rates / S.L. Yankell, R.C. Emling // J. Clin. Dent.—1989.—1(3).—P.70—74.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Разработка основ критериев качества диагностики и лечения некариозных заболеваний твердых тканей зубов

Автореферат диссертации по медицине на тему Разработка основ критериев качества диагностики и лечения некариозных заболеваний твердых тканей зубов

Оглавление диссертации Старцева, Елена Юрьевна :: 0 ::

Введение диссертации по теме "Стоматология", Старцева, Елена Юрьевна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка основ критериев качества диагностики и лечения некариозных заболеваний твердых тканей зубов"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Старцева, Елена Юрьевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций