Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Прогнозирование функциональных исходов витреоретинальных операций
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Байбородов, Ярослав Владимирович :: 2006 :: Санкт-Петербург
Введение.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОГНОЗИРОВАНИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОТСЛОЕК СЕТЧАТКИ.
1.1. Проблема прогнозирования анатомических и функциональных исходов хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки.
1.2. Влияние длительности отслойки сетчатки макулярной области на послеоперационную остроту зрения.
1.2.1. Проблема гибели нейроэпителия при длительных отслойках макулы
1.2.2. Взаимосвязь восстановления послеоперационной остроты зрения с пункцией субретинальной жидкости.
1.3. Проблема прогнозирования анатомических и функциональных исходов хирургического лечения тяжелых форм отслойки сетчатки с выраженной пролиферативной витреоретинопатией.
1.4. Хирургическое лечение витреоретинальной патологии.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования пациентов с отслойкой сетчатки.
2.3. Методы исследования общего состояния больных.
2.4. Методы статистической обработки клинических данных.
ГЛАВА 3. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ И ОПЕРАТИВНАЯ ТЕХНИКА.
3.1. Особенности предоперационной подготовки, премедикации и анестезиологического пособия.
3.2. Техника экстрасклерального пломбирования и кругового вдавления склеры у пациентов первой группы с первичной регматогенной отслойкой сетчатки и степени ПВР не выше Ср тип
3.3. Техника кругового вдавления склеры у пациентов второй группы с закрытой задней витрэктомией и введением в стекловидную камеру тампонирующих агентов.
3.3.1. Этапы максимальной тампонады стекловидной камеры силиконовым маслом.
3.4. Техника хирургического лечения пациентов третьей группы с пролиферативной диабетической ретинопатией.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ.
4.1. Оценка зависимости послеоперационной остроты зрения от дооперационных исходных данных у пациентов первой группы.
4.2. Оценка зависимости послеоперационной остроты зрения от дооперационных исходных данных у пациентов второй группы.
4.2.1 Оценка эффективности максимальной тампонады стекловидной камеры силиконовым маслом
4.2.2.Социально-экономический эффект максимальной тампонады стекловидной камеры силиконовым маслом.
4.3. Оценка зависимости послеоперационной остроты зрения от дооперационных исходных данных у пациентов третьей группы.
4.4. Операционные и послеоперационные осложнения, их лечение и профилактика.
4.5. Отдаленные функциональные результаты операций.
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Байбородов, Ярослав Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы
Широкие возможности современной офтальмологии позволяют достичь прилегания самых тяжелых форм отслоек сетчатки, которые до недавнего времени считались неизлечимыми [Волков В.В. и др., 1975; Шишкин М.М.,
2003; Столяренко Г.Е. и др., 1996; Bassat I.B., Flaxel C.J., 2000]. Однако анатомический успех витреоретинальных операций не всегда приводит к заметному улучшению функциональных результатов [Шишкин М.М., 2003;
Helbig Н., 1998; Scott I.U., Flynn H.W., Lai М., 2000]. В то же время пациентов, страдающих данной патологией, интересует в первую очередь вероятность получения в результате оперативного лечения высоких зрительных функций. В связи с этим перед хирургом возникает вопрос о целесообразности хирургического лечения некоторых форм отслойки сетчатки, при которых значительные материальные затраты не соответствуют функциональным исходам операции. Решение этой проблемы кроется в правильной оценке множества анатомических, клинических, биохимических и патоморфологических факторов, влияющих на визуальный исход оперативного лечения различных форм отслоек сетчатки [Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., 2003;
Сергиенко А.Н. и др., 1987; Солянникова О.В. и др., 2002; Сахнов С.Н. и др.,
2003; Hassan T.S., 2002]. Их влияние на вероятность получения достаточно высоких зрительных функций изучалось многими авторами, однако ограниченный диапазон исследуемых факторов не позволил им точно прогнозировать остроту зрения после операции. Тем не менее все исследователи отметили, что длительность отслойки сетчатки в макулярной зоне и её распространенность отражаются на визуальном исходе оперативного лечения [Yoshioka Н., 1967; Binder S., 1977; Tani P., 1981; McPherson A.R.,
1982; Сергиенко А.Н. и др., 1987; Hartz A.J., 1992; Grizzard W.S., 1994; Toshino
А., 1997; Ross W.H., 1998; Hassan T.S., 2002].
Первыми отечественными исследователями, указавшими на возможность прогнозирования визуальных исходов витреоретинальной патологии, были применены энтоптические, электрофизиологические и гемодинамические методы исследования зрительного анализатора. Однако отсутствие комплексного подхода к исследованию ограничивало возможность прогнозирования функциональных исходов [Фликер Ф.М., 1980; Черныш В.Ф., 1982; Сосновский В.В., 1990; Шамшинова A.M., Волков В.В., 1998; Зуева М.В., 1998].
Современные исследователи данного вопроса применяют многофакторный анализ в прогнозировании прилегания и рецидивов хирургического лечения отслойки сетчатки. Однако проблема прогнозирования послеоперационной остроты зрения остается за кадром, что побуждает к продолжению исследований по изучению закономерностей восстановления функций зрительного анализатора после успешной витреоретинальной хирургии [Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., 2003; Солянникова О.В., 2003; Сахнов С.Н., 2003].
Для успешного хирургического лечения тяжелых форм отслойки сетчатки с выраженной пролиферативной витреоретинопатией требуется проведение не только экстрасклеральной хирургии, но и витрэктомии с использованием заменителей стекловидного тела и различных средств фиксации разрывов сетчатки [Тахчиди Х.П.,1997; Балашевич Л.И, Джусоев Т.М., 2001; Волков В.В. и др., 1975; Шишкин М.М., 2000; Глинчук Я.И., Шкворченко Д.О., 1999; Белый Ю.А., 2002; Каштан О.В., Макаров К.Н., 1998; Казайкин В.Н., 2000; Aaberg Т.М., Machemer R., 1982]. Для высококачественного проведения таких вмешательств требуется дорогостоящая аппаратура и расходные материалы, что определяет высокую себестоимость этих операций и, в свою очередь, обязывает хирурга хотя бы приблизительно сообщить пациенту о визуальном исходе, чтобы он мог убедиться в целесообразности выполнения такой операции.
При выполнении витреоретинальных операций, для которых требуется введение в полость стекловидного тела ПФОС и силиконового масла, возникает ряд проблем, таких как недостаточно полное заполнение витреальной полости силиконовым маслом (Глинчук Я.И., Каштан О.В., Шкворченко Д.О., 1998; Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., 2002), гипотония при манипуляциях витреоретинальными инструментами (Chen J.C., 1998; Jackson Т., 1999; Schmidt J., 2000; Kwok A.K., 2001), затекание силиконового масла под конъюнктиву с образованием гранулем (Srinivasan S., 2003; Mitsuma Y., 2003). Беспокоят хирургов также значительная длительность операции по времени и необходимость двух- или даже трехэтапного её проведения (Lewis Н., Aaberg Т.М., 1991). Эти проблемы не решены, что заставляет искать новые хирургические технологии, позволяющие производить полную тампонаду силиконовым маслом, исключающую его затекание под конъюнктиву.
Цель исследования
На основе многофакторной оценки предоперационного статуса глаза пациента с отслойкой сетчатки выработать критерии, позволяющие прогнозировать функциональный исход планируемой операции.
Основные задачи исследования
1. На основе клинических исследований определить основные факторы, влияющие на исход оперативного лечения отслойки сетчатки и пролиферативной диабетической ретинопатии различной степени тяжести.
2. Определить оптимальный срок, в течение которого можно выполнить оперативное лечение первичной регматогенной отслойки сетчатки без существенного ущерба для зрительных функций после операции.
3. Изучить влияние пункции субретинальной жидкости на анатомический и функциональный результат хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки.
4. Установить критерии, обеспечивающие функциональный и анатомический успех хирургического лечения тяжелых форм отслойки сетчатки с выраженной пролиферативной витреоретинопатией.
5. Исследовать влияние основных предоперационных функциональных показателей у пациентов с отслойкой сетчатки с различными стадиями ПВР на визуальный исход витреоретинальной хирургии.
6. Определить категорию больных с пролиферативной диабетической ретинопатией, хирургическое лечение которых наименее перспективно.
7. Усовершенствовать технику тампонады витреальной полости силиконовым маслом в хирургическом лечении тяжелых форм отслойки сетчатки.
Научная новизна работы
Достоверно определена степень значимости широкой выборки дооперационных функциональных показателей на визуальный исход витреоретинальных операций. Установлены максимальные сроки, в которые необходимо выполнить оперативное лечение отслойки сетчатки с вовлечением макулы для достижения высокого функционального результата. Доказано благоприятное влияние выпускания субретинальной жидкости на визуальный исход в хирургическом лечении первичной регматогенной отслойки сетчатки. Впервые выведена формула, позволяющая с достаточной степенью достоверности рассчитать максимально возможную послеоперационную остроту зрения у пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки. Изучена эффективность новой техники тампонады витреальной полости силиконовым маслом.
Положения, выносимые на защиту
1. Главным фактором, определяющим визуальный прогноз у пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки и пролиферативной диабетической ретинопатией, является дооперационная острота зрения.
2. Добиться существенного повышения остроты зрения после операции, приводящего к улучшению качества жизни пациента, можно только при длительности отслойки в области макулы не более 42 ± 3 дня от начала заболевания.
3. Пункция субретинальной жидкости, применяемая в хирургическом лечении первичной регматогенной отслойки сетчатки, повышает анатомический успех операции и приводит к значительному повышению послеоперационной остроты зрения в короткие сроки.
4. Анатомическое прилегание сетчатки и послеоперационная острота зрения у пациентов с тяжелыми формами отслойки сетчатки и выраженной ПВР зависит от типа оперативного вмешательства.
5. В случаях отслойки сетчатки с ПВР в стадии Са, сопровождающейся гипотонией, отсутствием поля зрения и исходной остротой зрения ниже 0.01, шансы получить повышение зрительных функций, после операции, минимальны.
6. Наиболее низкие шансы на функциональный и анатомический успех оперативного лечения имеют пациенты с инсулинозависимым диабетом I типа в возрасте после 40 лет при наличии у них тракционной отслойки сетчатки.
Апробация работы
Результаты исследования внедрены в практику работы Санкт-Петербургского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. Св. Федорова. Основные положения диссертации обсуждены на научно-методическом совете Санкт-Петербургского филиала ФГУ МНТК
Микрохирургия глаза» им. акад. Св. Федорова 2001г. (протокол N30), доложены на III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии (Екатеринбург, 2003) и на нучно-практическом семинаре по теме «Современная микрохирургия глаза» (Минск, 2004).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, две из них в центральной печати, включенной в перечень ВАК, получены положительные решения Федерального института промышленной собственности (Роспатент) о выдаче одного авторского свидетельства по заявке на изобретение, одного удостоверения на полезную модель и трех удостоверений на рационализаторские предложения.
Структура и объем работы:
Диссертация представлена на 113 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения и выводов. Указатель литературы включает 173 источника, из них 68 отечественных и 105 иностранных. Работа иллюстрирована 16 рисунками и 24 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Прогнозирование функциональных исходов витреоретинальных операций"
ВЫВОДЫ
1. У пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки и ПВР не выше Ср тип 1 наблюдается прямая зависимость послеоперационной остроты зрения от остроты зрения до операции. Значительное ее повышение (выше 0.5) происходит при исходной остроте зрения от 0.1 и выше.
2. Максимальный срок, в течение которого необходимо выполнить операцию по поводу отслойки сетчатки, захватывающей макулярную область, составляет 42 ± 3 дня; операции, выполненные позже этого срока, не обеспечивают высокую остроту зрения даже при полном прилегании сетчатки.
3. При оперативном лечении отслойки сетчатки без пункции СРЖ улучшение остроты зрения либо не происходит (25% случаев), либо растягивается во времени и не достигает таких показателей, как при выполнении пункции, даже при наблюдении в срок до 6 месяцев.
4. Повышение внутриглазного давления с помощью введения силиконового масла через клапанные самогерметизирующиеся разрезы склеры позволяет повысить эффективность хирургического лечения тяжелых форм отслоек сетчатки вследствие наиболее полной силиконовой тампонады витреальной полости. Применение этого типа оперативного лечения позволяет в 50% случаев достичь анатомического прилегания сетчатки при ПВР - Са тип 4-5, но острота зрения при этом в 86% не превышает 0.01.
5. Оперативное лечение отслойки сетчатки с ПВР в стадии Са тип 4-5 приводит к повышению послеоперационной остроты зрения до 0.2 при следующих, дополняющих друг друга, условиях: молодой возраст, нормотония, острота зрения до операции не менее 0.01, наличие остаточного островкового поля зрения, травматический характер отслойки сетчатки.
6. Основными факторами, относительно высокие значения, которых предопределяют благоприятный визуальный исход у пациентов третьей группы, являются дооперационная острота зрения, ЭЭГ и длинна ПЗО. Наличие тракционной отслойки сетчатки с вовлечением макулярной зоны предполагает в 50% случаев неблагоприятный прогноз, особенно у пациентов с инсулинозависимым диабетом I типа в возрасте после 40 лет.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Врачам поликлиник рекомендуется направлять пациентов с отслойкой сетчатки на оперативное лечение в срок не позднее 42 дней после развития отслойки сетчатки.
2. Использование в клинической практике формулы для расчета предполагаемой послеоперационной остроты зрения у пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки позволяет достаточно точно прогнозировать функциональный исход операции.
3. Хирургам, работающим в специализированных центрах, рекомендуется применять при витреоретинальных операциях усовершенствованную технику тампонады витреальной полости с пассивной заменой ПФОС на силиконовое масло с использованием клапанных самогерметизирующихся разрезов склеры.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Байбородов, Ярослав Владимирович
1. Андронов А.Г. Комплексная система использования микроэндоскопической техники в интраокулярной офтальмохирургии // Автореферат дисс. канд. мед. наук, Москва 1999. - 40с.
2. Астахов С.Ю., Иркаев С.М., Ржанов Б.И. Гамма резонансная велосиметрия глаза // Вестник офтальмологии -1989.-№3-С.56-59.
3. Байбородов Я.В., Джусоев Т.М. Прогнозирование функциональных исходов хирургического лечения отслойки сетчатки // Офтальмохирургия и терапия 2002. - 2. - С. 54 - 60.
4. Балашевич Л.И., Байбородов Я.В., Джусоев Т.М. Техника выполнения витрэктомии с полной тампонадой витреальной полости силиконовым маслом // Офтальмохирургия 2004. - № 2. - С. 53 -56.
5. Балашевич Л.И., Байбородов Я.В., Джусоев Т.М. Формула расчета послеоперационной остроты зрения в хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки // Белорусский офтальмологический журнал 2004. - № 1. -С. 31 -32.
6. Балашевич Л.И., Джусоев Т.М. Методика дозированного дренирования субретинальной жидкости с одновременным введением физиологического раствора и воздуха в стекловидное тело // Сб. науч. тр., поев. 10-летию Санкт
7. Петербургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» М.: Изд. центр «Федоров» - 1997. - С. 171 - 174.
8. Балашевич Л.И., Сомов Е.Е., Байбородов Я.В., Джусоев Т.М., Радченко А.Г. Бесшовная витрэктомия // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Сб. науч. статей / ГУ МНТК «Микрохирургия глаза». М. - 2002. - С. 17 - 20.
9. Балинская Н.Р. Комбинированные интравитреальные хирургические вмешательства при отслойке сетчатки, осложнённой витреоретинальной тракцией // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1993. - 21 с.
10. Барабаш Н.С. Ранняя витрэктомия при диабетической ретинопатии (клиническое и морфологическое исследования) // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.- 1987.-22 с.
11. Бойко Э.В. Оптимизация витреальных вмешательств при гемофтальме // Дис. канд. мед. наук. СПб.: ВМедА. - 1994. - 197 с.
12. Бойко Э.В., Шишкин М.М., Березин Ю.Д. О совершенствовании инфракрасных лазерных пособий в витреоретинальной хирургии // Боевые повреждения органа зрения: Сб. науч. трудов. Санкт-Петербург. - 1999 - С.88 -89.
13. Волков В.В., Даниличев В.Ф., Ерюхин И.А., Шиляев В.Г., Шишкин М.М. Повреждения органа зрения // Современная офтальмология. СПб.: «Питер» -2000.-С. 131-158.
14. Волков В.В., Сомов Е.Е. О патогенезе и лечении стойкой посттравматической гипотонии глаза // Вестн. офтальмол. 1980. - №2. - С. 21 -24.
15. Волков В.В. Трансвитреальный подход при извлечении инородных тел // Вестн. офтальмол. 1980. - № 4. - С. 48 - 52.
16. Глинчук Я.И., Куман И.Г., Миронова Е.М. Показатели электрофизиологических методов исследования на этапах комплексного хирургического лечения пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией // Вестн. офтальмол. 1989 - Т. 105. - № 1. - С. 36-40.
17. Гундорова Р.А., Малаев А.А., Быков В.П. Витреальная хирургия при удалении внутриглазных инородных тел // Офтальмол. журн. 1976. - № 7. - С. 492-496.
18. Даниличев В.Ф. Патология глаз. Ферменты и ингибиторы // СПб.: Стройлеспечать 1996. - 240с.
19. Даниличев В.Ф., Шишкин М.М. Система комбинированной витреоретинальной хирургии передней пролиферативной витреоретинопатии // Шестая науч.-практ. конф. офтальмологов Республики Беларусь: Тез. докл. -Минск 1996.-С. 27-28.
20. Захаров В.Д. Хирургия отслойки сетчатки: Автореф. дисс. д-ра мед. наук // М. 1985-30 с.
21. Зуева М.В., Быков В.П., Киселева О.А. Специфика восстановления функциональной активности сетчатки после хирургического леченияретинальных отслоек при различном характере повреждения глазного яблока // Вестн. офтальмол. №4. - С. 13 - 15.
22. Казайкин В.Н. Тампонада витреальной полости жидкими заместителями стекловидного тела в хирургии гигантских ретинальных разрывов // Автореф. дисс. канд. мед. наук Екатеринбург - 2000. - 25 с.
23. Краснов М.Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога // Медгиз 1952. - 56 с.
24. Логай И.М., Родин С.С. Витреоретинальная хирургия осложненных форм отслойки сетчатки // Офтальмол. журн. 1995. - № 4. - С. 193 - 198.
25. Островский М.А., Федорович И.Б. Механизмы повреждающего действия света на фоторецепторы сетчатки глаза // Физиология человека 1982. - № 4. — С. 512-577.
26. Сдобникова С.В. Роль удаления заднегиалоидной мембраны в трансвитреальной хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии // Автореф. дисс. канд. мед. наук . -М. 1996. - 160 с.
27. Сергиенко А.Н., Столяров Г.С., Лепская О.В. Возможности восстановления зрения после операций по поводу отслойки сетчатой оболочки // Офтальмол. журн. 1987. - №6. - С. 161 - 163.
28. Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека. С.-Пб., изд. ПМИ- 1992.-31 с.
29. Сосновский В.В. Энтоптические и электрофизиологические исследования в оценке сохранности зрительных функций при тяжелых повреждениях глаз и их последствиях // Автореферат дисс. канд. мед. наук СПб. - 1990 - 26 с.
30. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Шовная фиксация сетчатки при гигантских разрывах и отрывах сетчатки от зубчатой линии с применением перфторорганических соединений// Офтальмохирургия. 1996. - №4. - С. 23-28.
31. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Сосновских Р.В. Проблемы и перспективы применения перфторуглеродов и силиконовых масел в лечении отслойки сетчатки // Новое в офтальмол. 2000. - № 1. - С. 50-53.
32. Федоров С.Н., Бедило В .Я., Захаров В.Д. Использование силиконовой жидкости в лечении отслойки сетчатки // Офтальмол. Жр. 1965 - №. 20 - С. 527 - 532.
33. Федоров С.Н., Захаров В.Д., Глинчук Я.И. О результатах субтотальной витрэктомии // Вестн. офтальмол. 1980. - № 4. - С. 37 -41.
34. Федоров С.Н., Махачева З.А., Глинчук Я.И., Миронова Э.М. Влияние закрытой витрэктомии на функциональное состояние глаз и течение пролиферативной диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмол. 1984. - № 4.-С. 26-29.
35. Фликер Ф.М. Гемодинамические и электрофизиологические показатели в ранней диагностике и оценке клинического течения диабетической ретинопатии // Автореферат дисс. канд. мед. наук Москва - 1980 - 29.с.
36. Черныш В.Ф. Возможности комплексного электрофизиологического метода в прогнозировании визуальных исходов лечения больных с помутнениями оптических сред глаза // Автореферат дисс. канд. мед. наук -СПб. 1982.- 15 с.
37. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии //М., Медицина. 1998.- С. 133-192.
38. Шишкин М.М. Передняя пролиферативная витреоретинопатия // Автореферат дисс. доктора мед. наук СПб. - 2000. - 51 с.
39. Шишкин М.М., Куликов А.Н., Чурашов С.В. Современная хирургия стекловидного тела и отслоек сетчатки //В кн.: Современная офтальмология. -«Питер», СПб. 2000. - С. 340-386.
40. Шишкин М.М., Трояновский P.JL, Даниличев В.Ф., Дискаленко О.В. Комбинированное лечение оперированных отслоек сетчатки, осложненных передней пролиферативной витреоретинопатией // Офтальмол. журнал 1995. -№4.-С. 199-204.
41. Шкворченко Д.О. Комплексное хирургическое лечение отслоек сетчатки, осложненных гигантскими разрывами и отрывами от зубчатой линии с применением перфторорганических соединений. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1994. - 24 с.
42. Aaberg T.M., Machemer R. Retinal detachment. In: Garner A., Klintwork G.K., eds. Pathobiology of Ocular Disease: A Dynamic Approach, Part B. New York: Marsel Dekker 1982 - P. 48.
43. Arruga H. Le cerclage equatorial pour traiter le decollement retinien // Bui. Soc. Franc. Ophthalmol. 1958. - Vol. 71 - P.571.
44. Bassat I.B., Desatnik H., Alhalel A. Reduced rate of retinal detachment following silicone oil removal // Retina 2000. - Vol. 20. - P. 597 - 603.
45. Bakunowicz-Lazarczyk A., Sulkowski S., Moniuszko T. Comparative studies of morphological changes and interleukin concentration in subretinal fluid of patients with retinal detachment // Ophthalmologics -1999. Vol. 213. - P. 25-9.
46. Batman C., Cekiec O. Vitrectomy with silicone oil or long-acting gas in eyes with giant retinal tears: long-term follow-up of a randomized clinical trial // Retina -1999.-Vol. 19.-P. 188- 192.
47. Behar-Cohen F., Le Rouic J.F., Chauvaud D. Long-term comparative anatomic results of retinal detachment with vitreoretinal proliferation operated with or without using liquid perfluorocarbons // J. Fr. Ophtalmol. 1999. - Vol. 22. - P. 853 - 858.
48. Berrod J.P., Sellier A., Rozot P. Treatment of vitreoretinal proliferation in rhegmatogenous detachment and silicone oil tamponade // J. Fr. Ophtalmol. 1996. -Vol. 19.-P. 97- 105.
49. Binder S., Kutschera E., Weiss H. Macular function after successful surgery of retinal detachment // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1977. - Vol. 171. - P. 606 -610.
50. Burton TC. Preoperative factors influencing anatomic success rates following retinal detachment surgery // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1977. -Vol. 83.-P. 499-505.
51. Charles S. Vitreous surgery for periretinal proliferation //Advanced techniques in ocular surgery. Philadelphia: W.B. Saunders Company - 1984. - P.289-306.
52. Cho N.C., Poulsen G.L., Ver Hoeve J.N. Selective loss of S-cones in diabetic retinopathy // Arch. Ophthalmol. 2000. - Vol. 118. - P. 1393 - 1400.
53. Chen J.C. Sutureless pars plana vitrectomy through self-sealing sclerotomies // Arch. Ophthalmol. 1996. - Vol. 114. - P.1273 - 1275.
54. Cibis P.A. Treatment of retinal detachment by injection of silicon oil into the vitreous body // Ber. Zusammenkunft. Dtsch. Ophthalmol. Ges. 1965. - Bd. 66. - P. 433-434.
55. Coll G.E., Chang S., Sun J. Perfluorocarbon liquid in the management of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy // Ophthalmol. 1995. - Vol.102.-P. 630-638.
56. Cook В., Lewis G.P., Fisher S.K., Adler R. Apoptotic photoreceptor degeneration in experimental retinal detachment // Investigative Ophthalmol. & Visual Sc. 1995. - Vol. 36. - 990-996.
57. Davies E.W., Gundry M.F. Failure of visual recovery following retinal surgery // Mod. Probl. Ophthalmol. 1974. - Vol. 12. - P. 58-63.
58. Diddie K.R., Azen S.P., Aaberg T.M. Anterior proliferative vitreoretinopathy in the silicone study // Silicone Study Report Number 10. Ophthalmol. 1996. - Vol.103.-P. 1092 1099.
59. Fishman G.A., Sokol S. Electrophysiologic testing in disorders of the retina, optic nerve, and visual pathway // Ophthalmology monographs. American Academy of Ophthalmology - San Francisco - 1990. - P.-164.
60. Flaxel C.J., Mitchell S.M., Aylward G.W. Visual outcome after silicone oil removal and recurrent retinal detachment repair // Eye 2000.- Vol. 14. - P. 834-838.
61. Fleury J., Bonnet M. Prognostic value of new retinal tears associated with the development of postoperative proliferative vitreoretinopathy // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1992. - Vol. 230. - P. 459 - 462.
62. Grizzard W.S., Hilton G.F., Hammer M.E., Taren D. A multivariate analysis of anatomic success of retinal detachments treated with scleral buckling // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1994. - Vol. 232. - P. 1- 7.
63. Guerin С J., Anderson D.H., Fariss R.N., Fisher S.K. Retinal reattachment of the primate macula. Photoreceptor recovery after short-term detachment // Investigative Ophthalmol. & Visual Sc. 1989. - Vol. 30. - P. 1708-1725.
64. Haidt S.L., Clark L.C., Ginsberg J. Liquid perfluorocarbon replacement of the eye // Investigative Ophthalmol. & Visual Sc. 1982. - Vol. 22. - P. 233.
65. Han L., Cairns J.D. Use of silicone oil in the treatment of complicated retinal detachment: results from 1981 to 1994 // Aust. N. Z. J. Ophthalmol. 1998.- Vol. 26.- P. 299 304.
66. Han D.P., Lewis M.T., Kuhn E.M., Abrams G.W., Mieler W.F., Williams G.A., Aaberg T.M. Relaxing retinotomies and retinectomies. Surgical results and predictors of visual outcome // Arch. Ophthalmol. 1990. - Vol. 108. - P. 694 - 697.
67. Hartz A.J., Burton T.C., Gottlieb M.S. Outcome and cost analysis of scheduled versus emergency scleral buckling surgery // Ophthalmol. 1992. - Vol. 99. - P. 1358- 1363.
68. Heimann K., Dimopoulos S., Paulmann H. Silicone oil injection in the treatment of complicated retinal detachments // Klin. Monatsbl. Augenheilkd 1984. -Vol. 185.-P. 505-508.
69. Helbig H., Kellner U., Bornfeld N. Vitrectomy in diabetic retinopathy: outcome, risk factors, complications // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1997. - Vol. 212.-P. 339-342.
70. Hilton G.F. The drainage of subretinal fluid: a randomized controlled clinical trial // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1981. - Vol. 79 - P. 517 - 540.
71. Hilton G.F., McLean E.B., et al. Retinal detachment: principles and practice // American Academy of Ophthalmology. San Francisco. 1995. - P. 124.
72. Hiscott P., Magee R.M., Colthurst M. Clinicopathological correlation of epiretinal membranes and posterior lens opacification following perfluorohexyloctane tamponade // Br. J. Ophthalmol. 2001. - Vol. 85. - P. 179 - 183.
73. Hooymans J.M., De Lavalette V.W., Oey A.G. Formation of proliferative vitreoretinopathy in primary rhegmatogenous retinal detachment // Doc. Ophthalmol.- 2000. Vol. 100. - P. 39-42.
74. Hui Y.N., Kirchhof B. The operative use of perfluorodecalin in severe proliferative vitreoretinopathy // Chung Hua Yen Ко Tsa Chih 1993. - Vol. 29. - P. 211-213.
75. Inoda S., Shimizu Y. Long-term visual prognosis after successful vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy // Nippon Ganka Gakkai Zasshi 1998. - Vol. 102.-P. 64-69.
76. Jacklin H.N. Visual acuity after surgery for retinal detachment // N.C. Med. J.- 1972.-Vol. 33.-P. 223-4.
77. Jagger J.D., Hamilton A.M., Polkinghorne P. Q-switched neodymium YAG laser vitreolysis in the therapy of posterior segment disease // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1990. - Vol. 228. - P.222-225.
78. Jiang F., Krause M., Ruprecht K.W., Hille K. Management and results of retinal detachment after silicone oil removal // Ophthalmologica 2002. - Vol. 216. -P. 341 -345.
79. Jonas J.B., Knorr H.L., Rank R.M. Retinal redetachment after removal of intraocular silicone oil tamponade // Br. J. Ophthalmol. 2001. - Vol. 85. - P. 1203 -1207.
80. Kapetanios A.D., Donati G., Pournaras C.J. Idiopathic giant retinal tears: treatment with vitrectomy and temporary silicone oil tamponade // J. Fr. Ophtalmol. -2000. Vol. 23. - P. 1001 - 1005.
81. Kasner D. Vitrectomy: A new approach to the management of vitreous // Highlights Ophthalmol. 1968. - Vol.11. - P. 304.
82. Kitamura Т., Nishimura Т., Uyama M. Results of vitreous surgery for proliferative vitreoretinopathy // Nippon Ganka Gakkai Zasshi 1997. - Vol. 101. -P. 857- 861.
83. Knorr H.L., Linde-Behringer M., Gossler В., Mayer U.M. Human retinal pigment epithelium in vitro: influence of low oxygen tension, glucose and insulin // Ophthalmic Res. 1993. - Vol. 25. - № 4 - P. 226 - 234.
84. Knorr H.L., Seltsam A., Holbach L. Intraocular silicone oil tamponade. A clinico-pathologic study of 36 enucleated eyes // Ophthalmol. 1996. - Vol. 93. - P. 130- 138.
85. Kreissig I. Prognosis of return of macular function after retinal reattachment // Mod. Probl. Ophthalmol. 1977. - Vol. 18. - P. 415 - 429.
86. Kreissig I., Lincoff H., Witassek В., Kolling G. Color vision and other parameters of macular function after retinal reattachment // Dev. Ophthalmol. -1981.-Vol. 2.-P. 77-85.
87. Kreissig I. Minimal surgery in retinal detachment. The clinical experience of 20 years // Oftalmologia. 1993. - Vol. 37. - P. 221-33.
88. Krwawicz T. Intracapsular extraction of intumescent cataract by application of low temperature // Brit. J. Ophthalmol. 1961. - Vol. 45. - P. 279.
89. Kuper J., Boke W. Central visual acuity following operations for retinal detachment with the scleral indentation procedure according to Custodis // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1966. - Vol. 148. - P. 182-90.
90. Kwok A.K., Tham C.C., Lam D.S. Modified sutureless sclerotomies in pars plana vitrectomy // Am. J. Ophthalmol. 1999. - Vol. 127. - P. 731 - 733.
91. Kwok A.K., Tham С.С., Loo A.V. Ultrasound biomicroscopy of conventional and sutureless pars plana sclerotomies: a comparative and longitudinal study // Am. J. Ophthalmol. 2001. - Vol. 132. - P. 172 - 177.
92. La Heij E.C., Derhaag P.F., Hendrikse F. Results of scleral buckling operations in primary rhegmatogenous retinal detachment // Doc. Ophthalmol. 2000. - Vol. 100.-P. 17-25.
93. La Heij E.C., Hendrikse F., Kessels A.G. Results and complications of temporary silicone oil tamponade in patients with complicated retinal detachments // Retina 2001. - Vol. 21. - P. 107-114.
94. Lean J., Azen S.P., Lopez P.F. The prognostic utility of the Silicone Study Classification System. Silicone Study Report 9 // Silicone Study Group. Arch. Ophthalmol. 1996. - Vol. 114. - P. 286 - 292.
95. L'Esperance F.A. Diabetic. Retinopathy // Med. Clin. North Am. 1978. - Vol. 62.-P. 767-785.
96. Lincoff H. Should retinal breaks be closed at the time of surgery? // Philadelphia: WB Saunders 1997 - P. 582 - 598.
97. Lincoff H., O'Connor P., Kreissig I. Die Retina Adhasion nach Kryopexie // Klin. МЫ. Augenheilk. - 1970. - Bd. 156. - S. 771 - 783.
98. Linsenmeier R.A., Padnick-Silver L. Metabolic Dependence of Photoreceptors on the Choroid in the Normal and Detached Retina // Investigative Ophthalmol, and Visual Sc. 2000. - Vol. 41. - P. 3117-3123.
99. Lleo Perez A., Campos Fernandez R., Lopez Santovena F. Clinical risk factors for proliferative vitreoretinopathy after retinal detachment surgery // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2000. - Vol. 75. - P. 741 - 750.
100. Machemer R. Vitrectomy in the management of severe diabetic retinopathies // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1973. - Vol. 162. - P. 127 -129.
101. Machemer R. Experimental retinal detachment in the owl monkey. II. Histology of retina and pigment epithelium // Am. J. Ophthalmol. 1968. - Vol. 66. -P. 396-410.
102. Machemer R., Buettner H., Norton E.W. Vitrectomy: a pars plana approach // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1971. - Vol. 75. - P. 813 - 820.
103. Matsuo Т., Okada Y., Shiraga F., Yanagawa T. TIMP-1 and TIMP-2 levels in vitreous and subretinal fluid // Jpn. J. Ophthalmol. 1998. -Vol. 42. - P. 377-80.
104. McDonald H.R., Johnson R.N., Madeira D., Schatz H. Surgical results for proliferative vitreoretinopathy // Eur. J. Ophthalmol. 1994. - Vol. 4. - P. 211 - 217.
105. McPherson A.R., O'Malley R.E., Butner R.W. Visual acuity after surgery for retinal detachment with macular involvement // Ann. Ophthalmol. 1982. - Vol. 14. -P. 639-645.
106. Meier P., Wiedemann P. Vitrectomy for traction macular detachment in diabetic retinopathy // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1997. - Vol. 235. - P. 569-574.
107. Metge F., Massin P., Gaudric A. Retinectomies in the treatment of retinal detachments with vitreoretinal proliferation // J. Fr. Ophtalmol. 1997. - Vol. 20. -P. 345 - 349.
108. Min W.K., Lee J.H., Ham D.I. Macular hole surgery in conjunction with endolaser photocoagulation. // Am. J. Ophthalmol. 1999. - Vol. 127. - P. 306 -311.
109. Miller J.B., Smith M.R., Boyer D.S. Intraocular carbon dioxide laser photosurgery // Lasers Surg. Med. 1980. - Vol. 1. - P. 165 - 176.
110. Nagaharaa M., Tamakib Y., Araiea M. Effects of scleral buckling and encircling procedures on human optic nerve head and retinochoroidal circulation // Br. J. Ophthalmol. 2000. - Vol. 84. - P. 31-36.
111. O'Connor P.R. External buckling without drainage for selected detachments in aphakic eyes // Am. J. Ophthalmol. 1976. - Vol. 82. - P. 358-64.
112. Oshima Y., Yamanishi S., Sawa M. Two-year follow-up study comparing primary vitrectomy with scleral buckling for macula-off rhegmatogenous retinal detachment // Jpn. J. Ophthalmol. 2000. - Vol. 44. -P. 538 - 549.
113. Peyman G., Smith R., Charles R. Injection of fluorosilicone oil and pars plana vitrectomy for complex retinal detachment // Can. J. Ophthalmol. 1987. - Vol.22. -P. 276 - 288.
114. Puustjarvi T.J., Terasvirta M.E. Retinal fixation of traumatic retinal detachment with metallic tacks: a case report with 10 years' follow-up. // Retina -2001.-P. 21.-P. 54- 56.
115. Rahman R., Rosen P.H., Riddell C. Self-sealing sclerotomies for sutureless pars plana vitrectomy // Ophthalmic Surg. Lasers 2000. - Vol. 31.- P. 462 - 466.
116. Riaz Hassan Yusuf Asaria. How to predict proliferative vitreoretinopathy. A prospective study // Ophthalmol. 2001. - Vol. 108. - P. 1184 - 1186.
117. Rice T.A., Michels R.G. Long-term anatomic and functional results of vitrectomy for diabetic retinopathy // Am. J. Ophthalmol. 1980. - Vol. 90. - P. 297303.
118. Ross W.H., Kozy D.W. Visual recovery in macula-off rhegmatogenous retinal detachments // Ophthalmol. 1998.- Vol. 105. - P. 2149 - 2153.
119. Safar K. Behandlung der Netzhautabhebung mit Elektroden fur multiple diathermische Stichelung // Ber. Dtsch. Ophthalmol. Ges. 1932. - Bd. 49. - S. 119 - 124.
120. Scott I.U., Flynn H.W., Lai M. First operation anatomic success and other predictors of postoperative vision after complex retinal detachment repair with vitrectomy and silicone oil tamponade // Am. J. Ophthalmol. 2000. - Vol. 130. - P. 745 - 750.
121. Schmidt J., Nietgen G.W., Brieden S. Self-sealing sclerotomies for sutureless pars plana vitrectomy // Ophthalmic. Surg. Lasers 2000. - Vol. 31. - P. 462 - 466.
122. Sharma Т., Challa J.K., Ravishankar K.V., Murugesan R. Scleral buckling for retinal detachment. Predictors for anatomic failure // Retina 1994. - Vol. 14. - P. 338 - 343.
123. Sharma Т., Gopal L., Badrinath S.S. Primary vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment // Ophthalmol. 1998. -Vol. 105.-P. 2282-2285.
124. Schepens C. Clinical and research aspects of subtotal open-sky vitrectomy // Amer. J. Ophthalmol. 1981. - Vol. 91. - № 2. - P. 143-171.
125. Soheilian M., Peyman G.A., Wafapoor H. Surgical management of traumatic retinal detachment with perfluorocarbon liquid. The Vitreon Study Group. // Int. Ophthalmol. 1996. - Vol. 20. - P. 241-249.
126. Spiegel D., Nasemann J., Nawrocki J. Severe ocular trauma managed with primary pars plana vitrectomy and silicone oil // Retina 1997. - Vol. 17. - P. 275 -285.
127. Su C.Y., Chen M.T., Wu W.S., Wu W.C. Concentration of vascular endothelial growth factor in the subretinal fluid of retinal detachment // J. Ocul. Pharmacol. Ther. -2000.-Vol. 16.-P. 463-9.
128. Tani P., Robertson D.M., Langworthy A. Prognosis of central vision and anatomic reattachment of regmatogenous retinal detachments with macula detached // Am. J. Ophthalmol. 1981. - Vol. 92. - P. 611 - 620.
129. Tate G.W., Hutton W.L., Vaiser A. A coaxial electrode for intraocular diathermy // Am. J. Ophthalmol. 1975. - Vol. 79. - P. 691-963.
130. Theoharis I.P., Mangouritsas G., Feretis E. Fibrinogen and detached retina with or without proliferation // Acta Ophthalmol. Scand. 2000. - Vol. 78. - P. 660 - 662.
131. Toshino A., Kusaka S., Ohashi Y. Long-term visual recovery after scleral buckling of macula-off retinal detachments // Nippon Ganka Gakkai Zasshi 1997. -Vol. 101.-P. 862-865.
132. Van Heuven W.A. Experiences with partial vitrectomy in patients with proliferative diabetic retinopathy // Mod. Probl. Ophthalmol. 1972. - Vol. 10. - P. 684-689/
133. Wafapoor H., Kertes P.J., Navarro G.C. The adjunctive use of perfluoroperhydrophenanthrene (Vitreon) in diabetic vitrectomy // Int. Ophthalmol. -1999.-Vol. 22.-P. 89-96.
134. Wilkinson C.P., Bradford R.H. Jr. The drainage of subretinal fluid // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1983. - Vol. 81. - P. 162 - 171.
135. Wolfensberger T.J., Gonvers M. Optical coherence tomography in the evaluation of incomplete visual acuity recovery after macula-off retinal detachments // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2002. - Vol. 240. - P. 85 - 89.
136. Wu W.C., Kuo S.L., Chen J.Y. Management of severe proliferative vitreoretinopathy with perfluorocarbon liquids and silicone oil // Kaohsiung J. Med. Sci -1999.-Vol. 15.-P. 611 -616.
137. Xu X., He Z. Cytological study of subretinal fluid // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 1997. - Vol. 33. - P. 450-2.
138. Yamamoto S., Takeuchi S. Silicone oil and fluorosilicone // Semin. Ophthalmol. 2000. - Vol. 15. - P. 15-24.
139. Yang C.M. Surgical treatment for diabetic retinopathy: 5-year experience // J. Formos Med. Assoc. 1998. - Vol. 97. - P. 477 - 484.
140. Yang C.M. Pars plana vitrectomy in the treatment of combined rhegmatogenous retinal detachment and choroidal detachment in aphakic or pseudophakic patients // Ophthalmic Surg. Lasers 1997. - Vol. 28. - P. 288 - 293.
141. Yoshioka H., Endo Y., Otaguro S. Follow-up of visual acuity in reattached eyes // Nippon Ganka Kiyo 1967. - Vol. 18. - P. 669-77
142. Zhao P., Wang W., Chen Q. Endolaser photocoagulation in vitrectomy surgery // Chung Hua Yen Ко Tsa Chih 1996. - Vol. 32. - P. 123-125.
143. Zhioua R., Taamallah I., Mili I.N., Ouertani A. Subretinal fluid drainage in rhegmatogenous retinal detachment // Tunis Med. J. 2002. - Vol. 80. - P. 334-7.