Применение остеопластического материала "Биоимплант" в комплексном лечении заболеваний пародонта

Труханова, Юлия Рамисовна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Применение остеопластического материала "Биоимплант" в комплексном лечении заболеваний пародонта

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Труханова, Юлия Рамисовна Москва 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Применение остеопластического материала "Биоимплант" в комплексном лечении заболеваний пародонта

На правах рукописи

УДК: (616.314.17-008.1-089)

Труханова Юлия Рамисовна

«Применение остеопластического материала «Биоимплант» в комплексном лечении заболеваний пародонта»

14 00.21 .-«Стоматология»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2005

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального

образования «Московский государственный медико-стоматологический

университет федерального агенства по здравоохранению и социальному

развитию»

(ГОУ ВПО «МГМСУ» РОСЗДРАВА)

Научный руководитель:

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Дмитриева Лидия Александровна

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Грудянов Александр Иванович Доктор медицинских наук, профессор Иванов Сергей Юрьевич

Ведущая организация:

ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Росздрава

^ 2005 _ года в J^raa

Защита состоится / 2005 _ года в " f часов на

заседании диссертационного совета (К 208 041 02) при ГОУ ВПО Московском государственном медико-стоматологическом университете РОСЗДРАВА (по адресу 127066, ул. Долгоруковская, д 4)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стомагологического университета (127206, Москва, ул Вучетича, д. 10 а).

Автореферат разослан_ 2005 _ год.

Ученый секретарь диссертационного совета к м н, доцент_

Дашкова О.П.

№8

В 60-х годах XX века, наметился прогресс в лечении костной и тканевой деструкции пародонтальных тканей, связанный прежде всего, с началом широкого применения в клинической практике остеопластических материалов [ЛУ Рпезз ,1998] Тем не менее, несмотря на всю широту спектра материалов для костной пластики, используемых в пародонтологии, на сегодняшний день ни один из них не отвечает всем требованиям современной реконструктивной хирургии, что диктует необходимость активного поиска новых и совершенствования уже существующих материалов [А С.Григорьян, А И Грудянов,2001]

Базовыми требованиями к остеопластическим материалам являются биологическая совместимость, бактериальная и вирусная безопасность, отсутствие токсичности и аллергенности Однако, основное внимание исследователей приковано к созданию материалов с высокой остегенной активностью, наличие которой, собственно, и определяет клиническую эффективность реконструктивных вмешательств [С Ю Иванов, Р К Кузнецов, Р К Чайхалян,Е В,Ларионов, А Ф Панасюк, Л И,Гиллер, А Ф Бизяев,1999]

Включение в состав остеопластического материала компонентов межклеточного матрикса является одной из наиболее перспективных попыток повышения его биологической активности [С Ю Иванов,Р К Кузнецов, Р К Чайхалян, Е ВДарионов, А Ф Панасюк,2000]

Важнейшим компонентом межклеточного матрикса являются гликозаминогликаны С ними связываются такие процессы, как подавление активности провоспалительных медиаторов и антигенных детерминант, межклеточная сигнализация и регуляция активности факторов роста, в том числе и фактора роста фибробластов [А И Ерохин, 2000, С Ю Иванов„Р К,Чайхалян, Е В,Ларионов, А Ф,Панасюк,2000 ]

Материал «Биоимпланг», созданный на основе человеческих гликозаминогликанов и коллагена 1 типа, обладает уникальными физическими и биохимическими свойствами [С Ю Иванов, А Ф Бизяев, М В Ломакин, 1999] В экспериментальном исследовании показана высокая эффективность данного материала при замещении искусственно созданных костных дефектов Положительные результаты получены при использовании материала «Биоимплант» для замещения костных дефектов при лечении радикулярных кист челюстей и проведении синуслифтинга [С Ю Иванов, А Ф Бизяев, М В Ломакин, 1999]

Исследования, посвященные использованию материалов на основе человеческих костных гликозаминогликанов в пародонтологии, отсутствуют

Перечисленные нерешенные вопросы клинической пародонтологии продиктовали необходимость проведения нашего исследования и определили его цель и задачи

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения пациентов, страдающих пародонтитом за счет использования биокомпозиционного материала «Биоимплант» при проведении хирургических вмешательств в комплексе лечебных мероприятий

Задачи исследования:

1 Изучить влияние сульфатированных гликозаминогликанов на метаболизм клеток соединительной ткани в культуре

2 Провести анализ структурной поверхности гранул «Биоимплант» в сканирующем электронном микроскопе

3 Провести исследование по изучению восстановительных процессов в тканях кости и периодонта при использовании биокомпозиционного материала «Биоимплант» в эксперименте

4 Определить показания для использования биокомпозиционного остеопластического материала «Биоимплант» при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта

5 Изучить динамику клинических, лабораторных и функциональных показателей состояния пародонта при хирургических вмешательствах с использованием остеопластического материала «Биоимплант» у пациентов с хроническим локализованным и генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени

6 Разработать методику использования биокомпозиционного остеопластического материала «Биоимплант» при хирургическом лечении пародонтита

Научная новизна

Впервые получены экспериментальные, клинические и лабораторные данные для обоснования целесообразности применения отечественного биокомпозиционного остеопластического материала «Биоимплант» при лечении пародонтита

Получены данные морфологических изменений в костной ткани челюстей и периодонта под действием остеопластического материала «Биоимплант»

Практическая значимость:

1 Разработана и апробирована в клинике хирургическая методика лечения хронического локализованного и генерализованного пародонтита средней и тяжелой степеней с использованием отечественного биокомпозиционного остеопластического материала «Биоимплант»

2 Доказано, что отечественный биокомпозиционный остеопластический материал «Биоимплант», использованный на этапе хирургического лечения хронического локализованного и генерализованного пародонтита средней и тяжелой степеней повышает эффективность и упрощает методику лечения

3 Доступность отечественного биокомпозиционного остеопластического материала «Биоимплант» в силу его низкой стоимости, простоты применения, высокого остеорепаративного и противовоспалительного эффекта позволяют рекомендовать его в широкую стоматологическую практику

Положения, выносимые на защиту

1 Разработка сульфатированного гликозаминогликаносодержащего биокомпозиционного материала «Биоимплант» для использования в пародонтологии

2 Возможность применения остеопластического материала «Биоимплант» при операциях на пародонге без мембраны

3 Высокий клинический эффект остеопластического материала «Биоимплант» при лечении хронического локализованного и генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени

Материалы и методы

_Экспериментальные исследования

В соответствии с целями и задачами работы были проведены экспериментальные исследования, по изучению свойств биокомпозиционного материала «Биоимплант» при моделировании процесса стимуляции репарации костных дефектов у животных на базе Института Биофизики Клетки РАН г Пущино

Основным критерием безопасности и эффективности материала как изделия медицинского препарата является технология его получения

Разработанный сотрудниками кафедры факультетской хирургической стоматологии ГОУ ВПО МГМСУ [А М Панин, 2003], материал "Биоимплант", созданный на основе коллагенов I типов из склеральных оболочек глаз свиней, костного ксено-коллагена типа I, костного гидроксиапатита и сульфатированных гликозаминогликанов (сГАГ), выделенных из роговиц животных

Коллаген для получения изделий получали путем щелочно-кислотной обработки склер глаз свиней

Полученный таким образом коллаген, проходил оценку по следующим параметрам оценка вязкости, оценка рН, количественное и качественное определение

Методика общей техноюгуи но /учения кол шгена ш костной ткани

При проведении технологии учитывался тот факт, чтобы кости быка полученных из ветеринарных хозяйств, соответствовали благополучному состоянию микробиологического и бактериального контроля

Подробно процесс получения костного коллагена описан в Патенте РФ (№2001932114/15)

Сырьем для получения сГАГ являлись роговицы свиней Роговицы свиней хранили до момента выделения в холодильнике и перед выделением размораживали и измельчали вручную на мясорубке Первой стадией выделения сГАГ является ферментный гидролиз

В результате проведенных методик получения сГАГ проводили оценку по следующим параметрам Фармакопейной Статьи 42-3834-99 оценки растворимость сГАГ, оценка подлинности Проводили количественное определение на спектрофотометре Вестап при длине волны 535 нм

Методика получения костного минерального компонента костного гидроксиапатита.

Методика получения костного минерального компонента костного гидроксиапатита давала возможность получить костный ГА свободным от белков минералом, сохраняющим все архитектонические свойства кости

Методика приготовчения и способ почучения биосовместимогоматериача иПиоимп шит» для использования в пародонтологии

На первоначальном этапе смешивали 50 г гидроксиапатита и 50 г смешивали с 300 мл 1,3 % коллагена склерального до получения гомогенной, сметанообразной массы и добавляли в нее сГАГ в концентрации 800 мкг/мл Далее, полученную массу помещали в бытовой холодильник на 24 часа После этого, криогенным методом из полученной массы готовили гранулы и лиофильно высушивали их Затем, гранулы помещали в стеклянные флаконы Последним этапом проводилась стерилизация путем гамма - облучения дозой 2 5 мг Рад

Испытания проводились в соответствии с документами Стандарты серии ГОСТ Р 150 10993 «Оценка биологического действия медицинских изделий», ГОСТ Р 51148-98

Проведенные токсикологические исследования биоматериала «Биоимплант» «ин витро» и «ин виво» показали, что данное изделие является не токсичным, безопасным и может применяться в медицинской практике

Активность материала оценивали на культуре клеток юных фибробластов кожи теленка, для чего получали клетки из банка (Институт Биофизики Клетки РАН г Пущино) и выращивали их в пластиковых флаконах до монослоя в культуральной среде Игла

Клетки ресуспендировали и подсчитывали в камере Горяева Структуру гранул "Биоимплант" изучали в сканирующем микроскопе Cambrige Stereo-Scan (Англия)

Динамические наблюдения за животными проводили в течение 3 месяцев Через 1, 2 и 3 месяца животных выводили из эксперимента воздушной эмболией

Челюсти скелетировали и выпиливали участки костной ткани с дефектами Фрагменты костей фиксировали в 10 % формалине, деминерализовали 12% азотной кислотой, а для изучения регенерации териодонта без деминерализации блоки резали с помощью алмазных ножей Препараты изучали и фотографировали на фотомикроскопе Mild-Leitz/Gemany/

_Клинические исследования

Комплексное обследование и лечение проводили в пародонтологическом отделении кафедры терапевтической стоматологии ФПКС ГОУ ВПО МГМСУ (ул Долгоруковская, д 4) период с 2002 по 2005 г г Этапы и ход оперативных вмешательств согласовывали с пациентами Обследование включало клиническое, рентгенологическое и термометрические исследование

Материалом клинического исследования послужило 239 зубов у 56 пациентов от 25-55 лег, без тяжелой соматической патологии Проведение индексной оценки

Определяли подвижность зубов по шкале Миллера в модификации Флезара, уровень гигиены полости рта по индексу Силнесса-Лоэ, интенсивность кровоточивости по модифицированному индексу кровоточивости десневой борозды (SBI), ГТМА, гингивальный индекс Loe-Silness,тяжесть пародонтита оценивали по пародонтальному индексу Рассела

Рентгенологическое исследование осуществляли на базе отделения рентгенологии КДЦ ГОУ ВПО МГМСУ МЗ РФ Оно включало изучение интерпроксимальной внутриротовой рентгенограммы по Раперу и ортопантомограмм

Температуру периапикальных тканей измеряли портативным термометром ТЭПМ-1, с диапазоном измерения от 20 до 50 градусов по Цельсию, чувствительностью 0,1 градус Соприкосновение площади исследуемой поверхностью составляло 2 кв мм

С целью подготовки пациентов до оперативного вмешательства производили обучение гигиене полости рта и ее контроль Также проводили устранение результатов некачественного эндодонтического и ортопедического лечения При необходимости проводили дополнительное устранение над- и поддесневых зубных отложений, избирательное пришлифовывание

Во всех клинических наблюдениях сравнивались результаты обследований пациентов с применением остеопластического материала «Биоимплант», который кроме функции отеопластического материала выполняет функцию мембраны, препятствующий росту эпителия (основная группа №1) и гидроксиапатита «Остим-ЮО» с использованием мембраны Resolut (Gore) (контрольная группа №2) В группы исследования вошли пациенты с диагнозами Хронический локализованный и генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени, а также с наличием фуркационных дефектов

В области оперируемого участка пациентам рекомедовали осторожную чистку мягкой щеткой Не рекомендовали чистить зубы ершиками и флоссами до снятия швов По показаниям проводили ортопедическое лечение

Полученные результаты за 6 месяцев исследования, анализировали по приведенным выше критериям и индексам Клинические и ренгенологические результаты сравнивали с результатами контрольной группы

Результаты собственных исследований

¡оксико-гигигиенические чередования материала « Биопмппант» Анализ полученных результатов, позволяет сделать заключение, что материал « Биоимплант» в полной мере отвечает гигиеническим требованиям по всем интегральным показателям

Исследования материала « Биоимплант» на адгезию фибробластов в культуре клеток с различной концентрацией сГАГ в препаратах показали, чю количество прикрепленных клеток в опытных образцах увеличилось практически на 50 % по сравнению с контролем В контрольной культуре клеток адгезия клеток была стандартной для данного срока культивирования

Анализ структуры материала « Биоимплант» Проводили изучение поверхности гранул «Биоимплант» с использованием сканирующей электронной микроскопии Наблюдали пластинчато-ламеллярную структуру материала Между пластинами - агрегаты коллагена и ГА Отмечается формирование плотных пластинчатых, волокнистых образований Пластины параллельно упакованы с промежутками разной величины Волокна и пластины сглажены и формируют, в конечном счете, внутреннюю пористую структуру гранулы Между пластин видны крупные агрегаты различной величины и плотности Форма агрегатов различна

Можно предположить, что такое строение гранул с наличием большого количества регенционных участков будет способствовать хорошей фиксации имплантанта после закрытия его мягкими тканями

Последующие клинические исследования подтвердили это предположение Нами получены результаты морфологических исследований процессов восстановления тканей пародонта при имплантации биокомпозиционных материалов, содержащих «Остим-ЮО» в сочетании мембраной Resolut (контрольная группа) и биокомпозиционного материала « Биоимплант» (основная группа)

Проведенные гисто-морфологические исследования показали, что присутствие материала «Биоимплант» приводит к полноценному созреванию костной ткани и периодонта При этом формируется более зрелые, плотно упакованные коллагеновые волокна и более быстрое развитие межуточного вещества В некоторых случаях сформированная ткань быстро ремоделирует с формированием линий склеивания В формирующейся костной ткани опытных животных хорошо развита сосудистая сеть, что так же свидетельствует о стимулирующем влиянии материала « Биоимплант» на процессы остеорепарации Вследствии этого, установлено что «Биоимплант» хотя и частично, но выполняет функцию мембраны, аналогично мембране Resolut в контрольной группе, где восстановленные процессы протекают в более ранние сроки и характеризуются полноценным восстановлением структуры

_Результаты клинических исследований

Выделяли пациентов с генерализованным пародонтитом - 70 случаев (80,5%), локализованными формами пародонтита - 10 человек (11,5%), а также с фуркационными поражениями - 7 человек (8,0%)

Исследуемая группа составляла 56 человек, контрольная - 31

В основной группе количество пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит составило 46 человек (82,143%), с локализованным поражением - 6 человек (10,714%), с фуркационными дефектами - 4 человека (7,143%) В контрольной группе - 24 (77,4%), 4 (12,9%) и 3 (9,7%) человека соответственно (таблица 4, диаграммы 1 и 2)

Таблица 1

Распределение пациентов по группам

Генерализованный пародонтит Локализованный пародонтит Фуркационные дефекты

Исследуемая группа (п=56) 46 (82,143%) 6(10,714%) 4(7,143%)

Контрольная группа (п=31) 24 (77,4%) 4(12,9%) 3 (9,7%)

Сравнивались результаты оперативных вмешательств в области 239 зубов у 56 пациентов основной и 128 зубов у 31 пациентов контрольной группы Возраст пациентов от 25 до 55 лет (средний возраст пациентов основной группы - 39,5 лет, средний возраст пациентов контрольной группы - 37,9 лет)

При средней и тяжелой степени пародонтита пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость десен - 67 (77,0%) при чистке зубов, подвижность зубов - 62 (71,3%), на запах изо рта - 41 (47,1%), гноетечение из пародонтальных карманов - 21 (24,1%), эстетический дискомфорт - 15 (17,2%)

До операции проводилось определение степени кровоточивости с помощью зонда с четырех сторон от каждого зуба (таблица 8) Степень кровоточивости после операции не определяли, что соответствует рекомендациям по лечению пациентов с диагнозом генерализованный пародонтит [А И Грудянов,1998 ] после хирургических вмешательств

Степень кровоточивости была относительно высокой в обеих группах до операции и практически полностью свелась к нулю на этапе 6-и месяцев после операции

До операции уровень гигиены rio Silness-Loe был высоким - индекс низкий 0,5±0,5 После операции индекс гигиены повышался, уровень гигиены снижался Через 6 месяцев значения индексов уменьшались и становились стабильными и составили в среднем 0,4±0,3 в исследуемой группе и 0,4±0,5 - в контрольной

С помощью гингивального индекса было установлено, что степень воспаления в обеих группах была приблизительно одинакова (1,2±0,5 и 1,4±0,6 до операции в исследуемой и контрольной группах и 0,3±0,3, 0,3±0,5 соответственно, после 6 месяцев), наблюдалась несколько лучшая динамика в подгруппе с фуркационными дефектами,

однако, эти данные статистически недостоверны Значимыми являются лишь изменения внутри групп через 6 месяцев после лечения

Измерения по шкале Миллера позволили определить степень влияния операции на подвижность зубов Полученные нами данные говорят о небольшой редукции подвижности в послеоперационном периоде, но говорить значимом уменьшении степени подвижности нельзя Такие результаты наблюдались и при сравнении групп (0,8±0,2 до лечения и 0,6±0,2 после 6 месяцев в основной группе, 0,8±0,3 до лечения и 0,6±0,3 после 6 месяцев - в контрольной), и при анализе внутри исследуемой группы (0,6±0,2, 0,6±0,3, 0,6±0,2 - на этапе 6-и месяцев в подгруппах с генерализованным пародонтитом, с локализованным и с фуркационными дефектами соответственно)

Таблица 2

Сравнение средних значений индекса Miller в исследуемой и контрольной группах

Этап наблюдения Исследуемая группа (п=239) Контрольная группа (п=128) Статистическая значимость

До операции 0,8±0,2 0,8±0,3 р>0 05

1 сутки 0,7±0,4 0,7±0,5 р>0 05

7 сутки 0,7±0,4 0,6±0,б р>0 05

14 сутки 0,7±0,3 0,6±0,4 р>0 05

Через 6 месяцев после операции 0,6±0,2 0,6±0,3 р>0 05

п - количество зубов

Таблица 3

Сравнение средних значений индекса Miller в исследуемой группе

Этап наблюдения Генерализованный пародонтит(п=220) Локализованный пародонтит(п=15) Фуркационные дефекты (п=4)

До операции 0,8±0,2 0,7±0,4 0,7±0,5

1 сутки 0,7±0,4 0,7±0,3 0,6±0,6

7 сутки 0,7±0,3 0,7±0,2 0,6±0,5

14 сутки 0,7±0,3 0,7±0,5 0,6±0,4

Через 6 месяцев после операции 0,6±0,2 0,6±0,3 0,6±0,2

п - количество зубов, * - достоверное различие с группой генерализованного пародонтита

С использованием индекса Фукса определяли состояние костной ткани альвеолярных отростков у пациентов с тяжелой и средней степенями тяжести пародонтита

Таблица 4

Определение состояния костной ткани по индексу Фукса до операции и по истечении 6 месяцев в исследуемой и контрольной группах

этап наблюдения исследуемая группа (п-239) контрольная группа (п=128)

до операции

0 8 3

0,25 76 45

0,5 115 67

0,75 41 13

через 6 месяцев после операции

0 4 3

0,25 56 33

0,5 111 63

0,75 53 22

1 19 10

п - количество зубов

Диаграмма 1

Значения индекса Фукса в группах пациентов до и после лечения (6 месяцев)

Группы до и после лечения

Индекс Фукса использовался для определения состояния костной ткани только на двух этапах - до лечения и по прошествии 6-и месяцев Несмотря на простоту подсчета и небольшую вариабельность, этот индекс позволил достаточно определенно судить о степени патологического процесса в костной ткани

Используя коэффициент ранговой корреляции Спирмена мы установили достоверное улучшение данного показателя у пациентов через 6 месяцев после операции при почти симметричной картине в двух группах Хотя предпочтительнее на обоих этапах выглядела основная группа, полученные различия не достоверны (р>0 05)

Отдельно для подгрупп основной группы индекс Фукса не подсчитывался вследствие низкой своей достоверности на выборках малой численности (обусловлено самим методом подсчета и статистической обработки индекса)

Пародонтальный индекс (ГТИ) является необходимой компонентой всех систем оценки клинических показателей больных пародонтитом Результаты его подсчета сведены в таблицах 13 и 14

Таблица 5

Значения пародонтального индекса (Rüssel, 1967) в исследуемой и контрольной группах

Этап наблюдения Исследуемая группа Контрольная группа Статистическая

(п=56) (п=31) значимость

До операции 6,34±0,48 6,12±0,32 р>0 05

1 сутки 5,56±0,59 4,19±0,26 р<0 05

7 сутки 5,13±0,63 4,17±0,33 р<0 05

14 сутки 3,69±0,84 3,78±0,64 р>0 05

Через 6 месяцев 0,38±0,21 0,43±0,17 р>0 05

после операции

п - количество пациентов в группе

Таблица 6

Значения пародонтального индекса (Rüssel, 1967) в исследуемой группе

Этап наблюдения Генерализованный пародонтит (п=46) Локализованный пародонтит(п=6) Фуркационные дефекты (п=4)

До операции 6,27±0,45 6,12±0,34 6,10±0,57

1 сутки 5,59±0,60 5,46±0,33 4,45±0,41*

7 сутки 5,21±0,60 5,26±0,33 5,12±0,66

14 сутки 3,78±0,65 3,15±0,52 2,30±0,23*

Через 6 месяцев после операции 0,40±0,20 0,42±0,11 0,38±0,20

п - количество пациентов в группе, * - достоверное различие с группой генерализованного пародонтита

При подсчёте ПИ выявлена общая для всех групп тенденция к существенному уменьшению этого индекса (с 6,34±0,48 до 0,38±0,21 в основной группе, с 6,12±0,32 до 0,43±0,17) Также было обнаружено достоверное различие по этому индексу на этапах 1 и 7 дней с меньшими значениями в контрольной группе, однако, дальнейшая динамика показала отсутствие таких различий на этапе 14 дней и через 6 месяцев после лечения В подруппе с фуркационными дефектами показатели ПИ достоверно лучше (р<0 05) на этапе 1 и 14 дней аналогичных в подгруппе с генерализованным пародонтитом

До операции и на этапе 6-ти месяцев после операции проводилось измерение глубины пародонтальных карманов Средние значения ± стандартное отклонение представлены в таблицах 15-19, значимых межгрупповых различий и различий в основной группе не выявлено

Отмечены достоверные различия в глубине пародонтальных карманов на различных поверхностях десны, большие значения имели показатели вестибулярной и медиальной поверхностей Во всех группах и подгруппах наблюдалось значительное уменьшение глубины пародонтальных карманов, при чем по всем группам можно говорить о том, что наибольшее уменьшение глубины пародонтального кармана приходится на участки тех поверхностей, для которых характерна наибольшая первоначальная глубина Через 6 месяцев показатели по всем пациентам и по всем поверхностям «усреднились» и большинство из них (95%) лежало в пределах 1,5-3,0

Таблица 7

Средние значения глубины пародонтального кармана в исследуемой руппе (239 зубов)

Поверхность До лечения Через 6 месяцев после лечения

Вестибулярная 4,86±0,68 1,95±0,45

Оральная 2,5±0,43 1,8±0,35

Медиальная 4,98±0,59 2,6±0,52

Латеральная 3,2±0,36 2,2±0,34

• - достоверное различие с группой генерализованного пародонтита

Таблица 8

Средние значения глубины пародонтального кармана в исследуемой группе (генерализованный пародонтит, 220 зубов)

Поверхность До лечения Через 6 месяцев после лечения

Вестибулярная 4,79±0,62 1,91±0,40

Оральная 2,52±0,47 1,76±0,39

Медиальная 5,03±0,52 2,63±0,53

Латеральная 3,25±0,41 2,22±0,34

• - достоверное различие с группой генерализованного пародонтита

Таблица 9

Средние значения глубины пародонтального кармана в исследуемой группе (локализованный пародонтит, 15 зубов)

Поверхность До лечения Через 6 месяцев после лечения

Вестибулярная 4,93±0,58 1,99±0,46

Оральная 2,47±0,34 1,74±0,37

Медиальная 4,92±0,53 2,78±0,50

Латеральная 3,07±0,44 2,51±0,33

• - достоверное различие с группой генерализованного пародонтита

Таблица 10

Средние значения глубины пародонтального кармана в исследуемой группе (фуркационный дефект, 4 зуба)

Поверхность До лечения Через 6 месяцев после лечения

Вестибулярная 4,75±0,89 1,86±0,54

Оральная 2,55±0,65 1,71 ±0,59

Медиальная 5,25*0,70 2,63±0,58

Латеральная 3,15±0,52 2,27+0,42

• - достоверное различие с группой генерализованного пародонтита Таблица 1 Средние значения глубины пародонтального кармана в контрольной группе (128 зубов)

Поверхность До лечения Через 6 месяцев после лечения

Вестибулярная 5,23±0,37 2,61 ±0,59

Оральная 2,3±0,24 1,93±0,39

Медиальная 5,13±0,29 2,48±0,44

Латеральная 2,97±0,31 1,92±0,25

* - достоверное различие с группой генерализованного пародонтита

Данные по измерению папилляромаргинально-альвеолярного индекса (таблицы 20 и 21) позволили делать выводы об общей динамике воспалительного процесса в десне В обеих группах наблюдалось значительное снижение этого индекса в послеоперационном периоде, что говорит о снижении воспалительного процесса в дёснах Статистически значимых межгрупповых различий и различий внутри исследуемой группы не обнаружено

Известно, что показатели температуры десны тесно коррелируют со степенью тяжести патологического процесса у больных пародонтитом Поэтому используется метод теплометрии, результаты которого представлены в таблице 25 Выявлена положительная внутригрупповая динамика в двух группах (р<0 05), однако, значимых межгрупповых различий не обнаружено

Изучались ортопантомограммы пациентов до лечения и через 6 месяцев и рентгенограммы по Раперу

Исследование проводилось в обеих группах до операции и через 6 месяцев после операции

На ортопантомограммах мы наблюдали признаки остеопороза, нарушения компактной пластинки и резорбцию межзубных перегородок до 2Л длины корней Подвижность отмечалась не у всех зубов и не соответствовала глубине деструктивных изменений

Через 6 месяцев после хирургического вмешательства у пациентов со средней и тяжелой степенями парадонтита отмечались активные репаративные процессы костной ткани, отсутствие зоны резорбции межальвеолярной перегородки, что завершалась формированием непрерывной кортикальной пластинки

Таким образом, в результате экспериментальных и клинических исследований, на основании изменения показателей значений гингивального индекса, кровоточивости десен, подвижностей зубов, гингивального и пародонтального индексов, а также изменения значений глубины пародонтальных карманов в сторону существенного снижения после оперативных вмешательств мы пришли к выводу, что, применяя остеопластический материал, «Биоимплант», индуцирующий формирование новой костной ткани, можно добиться существенных положительных результатов, избежать дополнительного использования мембраны, что упрощает методику лечения

Таблица 12

Показатели температуры десны больных пародонтитом до и после лечения

Зона Исследуемая группа (п=56) Контрольная группа (п=31) Межгрупповые различия

До лечения Через 6 месяцев До лечения Через 6 месяцев До лечения Через 6 месяцев

Верхняя челюсть Слева 30,4±0,27 33,5±0,24 31,1±0,4 32,5±0,3 р>0.05 р<0.05

Р р<0 05 р<0.05

В центре 30,7±0,17 31,6±0,19 30,4±0,33 31,9±0,23 р>0 05 р>0.05

Р р<0.05 р<0.05

Справа 31,2±0,4 32,2±0,26 31,8±0,43 32,4±0,28 р>0 05 р>0.05

Р р<0.05 р>0.05

Нижняя челюсть Слева 32,1±0,36 33,6*0,31 31,7±0,0,19 32,9±0,26 р>0 05 р>0.05

Р р<0 05 р<0.05

В центре 30,9±0,25 33,4±0,34 31,2±0,4 33,3±0,27 р>0 05 р>0.05

Р р<0.05 р<0.05

Справа 31,4±0,0,2 33,4±0Д6 31,9±0,25 33,1±0,2 р>0 05 р>0.05

Р р<0.05 р<0.05

п - количество пациентов в группе

Выводы

1 По данным экспериментальных исследований установлено, что сульфатированный гликозаминогликан (сГАГ) «Биоимплант»- современный биокомпозиционный материал, обеспечивающий полноценное восстановление тканей при хирургических вмешательствах на пародонте К трехмесячному сроку наблюдения в зоне имплантации определяется костная структура с многочисленными остеоцитами в лакунах и остеобластами, прилежащими к костным балкам, кровеносным сосудам в межуточном веществе

В периферической зоне дефекта обнаруживается зрелая костная ткань пластинчатого типа

Практически полное восстановление периодонтальной связки к трехмесячному сроку после имплантации «Биоимпланта» в эксперименте, характеризуется упорядоченным направлением коллагеновых волокон, сопровождается образованием бесклеточного цемента кортикальной пластинки и сосудистой сети

2 При изучении гранул «Биоимпланта» в сканирующем электронном микроскопе выявлено большое количество ретенционных участков, обеспечивающих его прикрепление в зоне оперативного вмешательства

3 На основании клинических и экспериментальных данных доказано, что современный биокомпозиционный материал «Биоимплант» целесообразно применять при проведении хирургических операций в комплексной терапии локализованного и генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени, при наличии 2-х и 3-х-стеночных дефектов

4 В результате проведенных экспериментальных и клинических исследований показано, что биокомпозиционный материал «Биоимплант» выполняет роль остеопластического материала и мембраны, препятствующий росту эпителия

5 По данным функционального исследования выявлено, что показатели температуры десны коррелируют со степенью тяжести патологического процесса у больных пародонтитом Однако, положительная внутригрупповая динамика опытной и контрольной группы не сопровождается значимыми внутригрупповыми различиями

6 Разработанная методика применения «Биоимпланта» является методикой выбора при проведении хирургического вмешательства в комплексном лечении пародонтита

Практические рекомендации

1 Рекомендовано использование биокомпозиционного материала «Биоимплант» при лечении хронического генерализованного пародонтита, при лечении 2-х и 3-х стеночных дефектов

2 Рекомендовано сочетанное применение остеопластического материала «Биоимплант» и препарата «Колострум», являющегося биологической добавкой, стимулирующий иммунную защиту организма

Схема приема препарата «Колострум»

Принимать по 1-3 капсулы препарата в день за полчаса до еды (в течении 2-х недель)

Применять 2 курса в год через 6 месяцев

Список литературы, опубликованных по теме диссертации:

1 Дмитриева Л А , Ревазова 3 Э, Труханова Ю Р Зюзина Т В Оптимизаторы репаративного остеогенеза на этапах реконструктивных вмешательств на пародонте // «Пародонтология» №2(3 5)2005 г стр 56-59

2 Труханова Ю Р Исследование влияния материала «Биоимплант» на культуру клеток и остеорепарацию в эксперименте //Сборник трудов XXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ -2005 г

3 Ревазова 3 Э , Чернышева СБ , Труханова Ю Р , Применение остопластического материала нового поколения в комплексном лечении заболеваний пародонта -Учебно-методическое пособие - Москва -2005 г

4 Зюзина Т В , Ревазова 3 Э, Дмитриева Н Г, Труханова Ю Р Удаление налета курильщика современные аспекты профессиональной гигиены полости // «Пародонтология» №3 (36) 2005 г

Для заметок

Заказ № 1329 Подписано в печать 22.06 05 Тираж 100 экз. Усл. пл. 0,8

ООО "Цифровичок", тел (095) 797-75-76 \vw\v. с/г ги ; е-тш1. info@cfr.ru

113092

РНБ Русский фонд

2006-4 9718

Оглавление диссертации Труханова, Юлия Рамисовна :: 2005 :: Москва

Основные обозначения и сокращения

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Биологические основы остеорепарации и минерального обмена кости

1.2 Характеристика основных остеопластических материалов для стоматологии

1.3 Сульфатированные гликозаминогликаны и их роль в процессах восстановления соединительной ткани

1.4 Методы оценки результатов использования в пародонтологии остеопластических материалов

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Состав биокомпозиционного материала «Биоимплант» и способ его получения

2.2 Методика получения раствора склерального коллагена «Биоимплант»

2.3 Методика общей технологии получения коллагена из костной ткани

2.4 Методика выделения костных сульфатированных гликозаминогликанов (сГАГ)

2.5 Методика получения костного минерального компонента костного гидроксиапатита

2.6 Методика приготовления и способ получения биосовместимого материала «Биоимплант» для использования в пародонтологии

2.7 Исследование влияния материала «Биоимплант» на культуру клеток

2.8 Методика экспериментальных исследований для изучения влияния материала «Биоимплант» на остеорепарацию кости у животных

2.9 Методы клинических исследований

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Токсико-гигиенические исследования материала «Биоимплант»

3.2 Исследования действия материала «Биоимплант» на монослойную культуру фибропластов кожи телят

3.3 Анализ структуры материала «Биоимплант»

3.4 Исследование динамики заживления костных дефектов при использовании «Биоимпланта» в эксперименте

3.5 Результаты клинических исследований

Глава 4. Заключение 134 Выводы 144 Практические рекомендации 146 Список литературы

ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ:

ГА- гидроксиапатит. Г АГ-гликозаминогликаны. сГАГ-сульфатированные гликозаминогликаны. ЖКТ-желудочно-кишечный тракт. РАН- Российская Академия Наук. СТ-соединительная ткань. BMP-индуктивные протеины.

DFDBA-деминерализованная лиофильно-высушенная кость.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Труханова, Юлия Рамисовна, автореферат

Актуальность темы

Распространенность воспалительных заболеваний пародонта чрезвычайно высока и достигает по данным различных авторов от 70 до 98 % [31,272,284]. В связи с этим, совершенствование методов диагностики и лечения данных заболеваний представляет собой серьезную проблему стоматологии.

Начало современному этапу развития пародонтологии как клинической дисциплины положили фундаментальные исследования [356] о влиянии зубной бляшки на состояние пародонта. [352].

В настоящее время благодаря разработанным технологиям проведения местной и общей противовоспалительной терапии, методикам профессиональной и индивидуальной гигиены полости рта, материально- технической базе, обеспечивающей качественное проведение перечисленных выше мероприятий, удается добиться ремиссии, как правило, на всех стадиях заболевания [21,53,57].

Продолжительность ремиссии зависит от нескольких факторов, среди которых ведущее место занимает степень деструкции тканей пародонта.

На первый план в комплексном лечении выдвигается хирургический метод, как единственно способный обеспечить восстановление структурно-функционального комплекса тканей пародонта, необходимого для осуществления полноценного акта жевания [2, 8, 11, 17, 32, 44, 43, 87, 92, 122, 127, 138, 141, 179].

В 60-х годах XX века, наметился прогресс в лечении костной и тканевой деструкции пародонтальных тканей, связанный прежде всего, с началом широкого применения в клинической практике остеопластических материалов [156, 160,224,219,219,239,249,311,310,338]. Тем не менее, несмотря на всю широту спектра материалов для костной пластики, используемых в пародонтологии, на сегодняшний день ни один из них не отвечает всем требованиям современной реконструктивной хирургии, что диктует необходимость активного поиска новых и совершенствования уже существующих материалов [16,22,25,29,32,34,44].

Базовыми требованиями к остеопластическим материалам являются биологическая совместимость, бактериальная и вирусная безопасность, отсутствие токсичности и аллергенности. Однако основное внимание исследователей приковано к созданию материалов с высокой остегенной активностью, наличие которой, собственно, и определяет клиническую эффективность реконструктивных вмешательств [57,309, 311,338].

Межклеточный матрикс костной ткани на 90% состоит из коллагена I типа, коллаген других типов занимает не более 5% от общей массы [17,57,12,110,272]. Белковополисахаридными комплексами, основной структурной единицей которых являются гликозаминогликаны представленные 5 % оставшегося вещества от общей массы. [53,57,45,105,228,267].

Коллаген, введенный в рану, активирует синтез кислых гликозаминог-ликанов и фибриллогенез [61,63,101,143]. Исследования [219,266,274,287,283,321,327] показали, что коллаген I типа необходим для дифференцирования остеобластов и минерализации остеоида.

Важнейшим компонентом межклеточного матрикса являются гликозаминогликаны. С ними связываются такие процессы, как подавление активности провоспалительных медиаторов и антигенных детерминант, межклеточная сигнализация и регуляция активности факторов роста, в том числе и фактора роста фибробластов [45,56,57,58,105].

Биокомпозиционный остеопластический материал «Биоимплант» создан на основе человеческих гликозаминогликанов и коллагена I типа обладает уникальными физическими и биохимическими свойствами [45,56,57]. В экспериментальном исследовании показана высокая эффективность данного материала при замещении искусственно созданных костных дефектов. Положительные результаты получены при использовании материала «Биоимплант» для замещения костных дефектов при лечении радикулярных кист челюстей и проведении синуслифтинга [56].

Исследования, посвященные использованию материалов на основе человеческих костных гликозаминогликанов и костного коллагена I типа в па-родонтологии, отсутствуют.

Важнейшим аспектом лечения воспалительных заболеваний пародонта, является мониторинг за состоянием тканей в ближайшие и отдаленные сроки послеоперационного периода, обеспечивающий контроль за протеканием процесса репаративной регенерации и позволяющий своевременно, в соответствии с принципами доклинической диагностики, выявлять и своевременно предотвращать возникновение рецидива воспалительного процесса. К сожалению, данный аспект не нашел достаточного отражения в изученной нами литературе.

Перечисленные нерешенные вопросы клинической пародонтологии продиктовали необходимость проведения нашего исследования и определили его цель и задачи.

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения пациентов, страдающих пародон-титом за счет использования биокомпозиционного материала «Биоимплант» при проведении хирургических вмешательств в комплексе лечебных мероприятий.

Задачи исследования:

1 .Изучить влияние сульфатированных гликозаминогликанов на метаболизм клеток соединительной ткани в культуре.

2.Провести анализ структурной поверхности гранул «Биоимплант» в сканирующем электронном микроскопе.

3 .Провести исследование по изучению восстановительных процессов в тканях кости и периодонта при использовании биокомпозиционного материала «Биоимплант» в эксперименте.

4,Определить показания для использования биокомпозиционного ос-теопластического материала «Биоимплант» при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта.

5.Изучить динамику клинических, лабораторных и функциональных показателей состояния пародонта при хирургических вмешательствах с использованием остеопластического материала «Биоимплант» у пациентов с хроническим локализованным и генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени.

6.Разработать методику использования биокомпозиционного остеопластического материала «Биоимплант» при хирургическом лечении пародонти-та.

Научная новизна

Получены данные морфологических изменений в костной ткани челюстей и периодонта под действием остеопластического материала «Биоимплант».

Практическая значимость:

1 .Разработана и апробирована в клинике хирургическая методика лечения хронического локализованного и генерализованного пародонтита средней и тяжелой степеней с использованием отечественного биокомпозиционного остеопластического материала «Биоимплант»

2.Доказано, что отечественный биокомпозиционный остеопластический материал «Биоимплант», использованный на этапе хирургического лечения хронического локализованного и генерализованного пародонтита средней и тяжелой степеней повышает эффективность и упрощает методику лечения.

3 .Доступность отечественного биокомпозиционного остеопластического материала «Биоимплант» в силу его низкой стоимости, простоты применения, высокого остеорепаративного и противовоспалительного эффекта позволяют рекомендовать его в широкую стоматологическую практику.

Положения, выносимые на защиту

1 .Разработка сульфатированного гликозаминогликаносодержащего биокомпозиционного материала «Биоимплант» для использования в пародонтологии.

2.Возможность применения остеопластического материала «Биоимплант» при операциях на пародонте без мембраны.

3.Высокий клинический эффект остеопластического материала «Биоимплант» при лечении хронического локализованного и генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени.

Внедрение

Материал «Биоимплант» внедрен в учебный процесс и лечебную работу на кафедре терапевтической стоматологии ФПКС ГОУ ВПО МГМСУ с 2002 по 2005 г.г.

Результаты диссертационного исследования используются при чтении лекций, в проведении практических занятий со слушателями кафедры терапевтической стоматологии ФПКС ГОУ ВПО МГМСУ и повышении квалификации преподавателей стоматологических факультетов РФ.

Апробация работы

Основные положения диссертации апробированы 4 апреля 2005 г. на совместном заседании кафедр терапевтической стоматологии ФПКС ГОУ ВПО МГМСУ, факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, детской терапевтической стоматологии. Результаты исследований доложены на IV Всероссийском Конгрессе «Клиническая пародонтология» 11.11.04 г.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 4 работы.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 181 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 364 источников (отечественных — 158, зарубежных авторов - 206). Диссертация содержит 61 рисунок, 25 таблиц и 4 диаграммы.

Заключение диссертационного исследования на тему "Применение остеопластического материала "Биоимплант" в комплексном лечении заболеваний пародонта"

ВЫВОДЫ

1.По данным экспериментальных исследований установлено, что суль-фатированный гликозаминогликан (сГАГ) «Биоимплант»- современный биокомпозиционный материал, обеспечивающий полноценное восстановление тканей при хирургических вмешательствах на пародонте. К трехмесячному сроку наблюдения в зоне имплантации определяется костная структура с многочисленными остеоцитами в лакунах и остеобластами, прилежащими к костным балкам, кровеносным сосудам в межуточном веществе.

В периферической зоне дефекта обнаруживается зрелая костная ткань пластинчатого типа.

Практически полное восстановление периодонтальной связки к трехмесячному сроку после имплантации «Биоимплангга» в эксперименте, характеризуется упорядоченным направлением коллагеновых волокон, сопровождается образованием бесклеточного цемента кортикальной пластинки и сосудистой сети.

2.При изучении гранул «Биоимпланта» в сканирующем электронном микроскопе выявлено большое количество ретенционных участков, обеспечивающих его прикрепление в зоне оперативного вмешательства.

3. На основании клинических и экспериментальных данных доказано, что современный биокомпозиционный материал «Биоимплант» целесообразно применять при проведении хирургических операций в комплексной терапии локализованного и генерализованного пародонтига средней и тяжелой степени, при наличии 2-х и 3-х-стеночных дефектов.

4. В результате проведенных экспериментальных и клинических исследований показано, что биокомпозиционный материал «Биоимплант» выполняет роль остеопластического материала и мембраны, препятствующий росту эпителия.

5.По данным функционального исследования выявлено, что показатели температуры десны коррелируют со степенью тяжести патологического процесса у больных пародонтитом. Однако, положительная внутригрупповая динамика опытной и контрольной группы не сопровождается значимыми внутригрупповыми различиями.

6. Разработанная методика применения «Биоимпланта» является методикой выбора при проведении хирургического вмешательства в комплексном лечении пародонтита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовано использование биокомпозиционного материала «Биоимплант» при лечении хронического генерализованного пародонтита, при лечении 2-х и 3-х стеночных дефектов.

2. Рекомендовано сочетанное применение остеопластического материала «Биоимплант» и препарата «Колострум», являющегося биологической добавкой, стимулирующий иммунную защиту организма.

Схема приема препарата «Колострум»:

Принимать по 1-3 капсулы препарата в день за полчаса до еды (в течении 2-х недель).

Применять 2 курса в год через 6 месяцев.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Труханова, Юлия Рамисовна

1. Абакумова Е.А. Значение рентгенологического исследования в дифференциальной диагностике пародонтопатий // Материалы 5 областной конференции стоматологов по проблеме пародонтопатии. — Калинин. — 1972. — с.23-25.

2. Абоянц Р.К., Истратов Л.П., Шехтер А.Б. Гапкол новый остеопласти-ческий материал // Стоматология. - 1996. - Т.75, №5. - С.23-25.

3. Арсеньев П.А., Саратовская Н.В. Синтез и исследование материалов на основе гидроксиапатита кальция // Стоматология. 1996. - №6. -С.74-79.

4. Арутюнова В.А. Лечение ран и трофических язв кожи коллагеновыми препаратами: Автореф. дис. . канд. Мед. Наук. -М., 1976. -20с.

5. Архипов В.Д., Зотов В.М. Остеопластика дефектов нижней челюсти ау-то- и аллогенными трансплантантами // Реконструктивные операции в че-люстно-лицевой области. Респ.сб.научн.трудов МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского1985. - С.23-25.

6. Аскалонов А.А. Механизмы клеточных изменений в процессе репа-ратвной регенерации кости в условиях различной иммунологической реактивности // Механизмы патологических реакций. Томск, 1981. С.187-190.

7. Аснина С. А., Агапов В. С., Игнатьева Е. В., Шишкова Н. В., Белозеров М.Н. Сравнительная характеристика использования отечественных биокомпозиционных материалов для заполнения костных дефектов челюстей в амбулаторной практике.

8. Бажанов Н.Н., Генкин М.Э., Тер-Асатуров Г.П. Коллагенопластика при хирургическом лечении пародонтоза // Стоматология. — 1983.- №2. С.25-27.

9. Бажанов Н.Н., Капник В.И. Применение коллагена в челюстно-лицевой хирургии // Вопросы стоматологии. Алма-Ата. - 1980. — Вып.2. — С. 151153.

10. Безруков В.М., Григорьян А. С. Гидроксиапатит как субстрат для костной пластики: теоретические и практические аспекты проблемы // Стоматология. 1996. - №5. - С.7-12.

11. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. М.: Медицина, 1987. 160с.

12. Безрукова А.П., Истранов Л.П., Романов Н.В. Коллагенопластика в хирургическом лечении заболеваний пародонта // Сб. статей I Международного конгресса по проблемам зубной транспланталогиию Уфа. - 1994. -Вып. I.-C.62-64.

13. Белоус A.M. Механизмы регенерации кости. М.: Мед, 1972. 247с.

14. Беневолевская Л.И. Руководство по остеопорозу // М.-Изд. БИНОМ. Лаборатория знаний-2003. Стр.83-84.

15. Богомолов Д.В., Шехонин Б.В. Изменение строения коллагеновых волокон при хроническом воспалении в периодонте // Стоматология. -№1(77).- С.8-11.

16. Борисов В.Н., Иванова Т.Г., Никитина Л.И. Хирургическое лечение па-родонтита с использованием препарата «Коллапан» // Актуальные вопрсы клинико-экспериментальной медицины. Чебоксары, 1999. — С.60-61.

17. Булавцева О.В. Сравнительный анализ применения остеопластических материалов при хирургическом лечении пародонтита // Вестн. Смоленск. Мед. Акад.- 2000. -№2. С. 14-16.

18. Быков В.Л. Цитология и общая гистология.// СОТИС. Санкт-Петербург,-2001.

19. Бякова С.Ф. Использование биокомпозиционного остеопластического материала «Алломатрикс-имплант» при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта.//Дис.канд.мед.наук.- М., 2003, стр.2527.

20. Винникова Н.И., Куралесова А.И., Мельникова Г.Б. Использование де-кальцинированного матрикса для стимуляции костеобразования послеудаления одонтогенных кист // Стоматология. 1981. -№4. - С.30-31.

21. Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка кости. М. Медицина, 1974.

22. Воложин А.И., Дьякова С.В., Топольницкий 0.3. и др.( 1993) Клиническая апробация препарата на основе гидроксиапатита в стоматологии.// Новое в стоматологии, №3. с.29-31.

23. Волчкова Л.В. Минеральный компонент и микроструктура кости нижней челюсти при пародонтозе. Автореф.ди.канд.мед.наук. Москва,1978.-28 С.

24. Гаврильчак А.В., Шехтер А.Б. Изучение репаративных процессов и методов их коррекции. — М., 1985. С.31-35.

25. Гаджиев С.А. Пластика альвеолярных отростков челюстей трансплантационным материалом на основе брефокости при комплексном лечении больных пародонтитом // Автореф. дне .канд.мед.наук. -М., 1983.

26. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-На-Д: Изд-во Рост. Ун-та, 1979.- 126.

27. Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита //Стоматология -2001 .-№1-Стр.26.

28. Григорьян А.С., Рабухина Н.А., Грудянов А.И., Фролова О.А. Проблемы диагностики ранних фаз воспалительных заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 2001. №8 (98). - 3-8.

29. Григорьян А.С., Грудянов А.И. Ключевые звенья патогенеза заболеваний пародонта в свете данных цитоморфометрического метода исследований 11 Стоматология. 2001. -№1. - С.5-8.

30. Григорьян А.С., Паникаровский В.В, Хамраев Т.К. и др. Сравнительное изучение 2-х способов введения гранул гидроксилапатита // Сб. Новое в техническом обеспечении стоматологии: Материалы конференции стоматологов. Екатеринбург, 1992. -С.118-121.

31. Грудянов А. И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1992.

32. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта // Паро-донтология. -1998. №3. - С.8-13.

33. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Остеопластические материалы, используемые при хирургическом лечении заболеваний пародонта // Пародонтоло-гия. -1998. №1. — С.13-23.

34. Грудянов А.И., Ерохин А.И., Новоселов С.П., Чупахинн П.В. Клиническая оценка остеопластических препаратов в хирургической стоматологии // Наука практике: Материалы науч. Сессии ЦНИИС, посвящ. 35-леетию института. -М., 1998. - С. 118-121.

35. Дгебуадзе Н.В. Применение брефоостепласта с 5%-ным металурацилом при лечении пародонтита // Тбилиси, 1988. -С.85.

36. Девятченко A.JI. Изучение роли жевательной резинки в профилактике кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детей 9-12 лет. Дис.канд. мед. наук.-М.,2002. Стр.116.

37. Дмитриева JI. А. Современные аспекты клинической пародонтологии. Мед. Пресс- М.- 2001- с. 107-8.

38. Дмитриева JI.A. Терапевтическая стоматология.// М .-2003 .-Стр.-896.

39. Дмитриева Л.А., Золоева З.Э. Лечение пациентов с заболеваниями пародонта, сопровождающимися резорбцией костной ткани в области фурка-ций корней зубов.//Методические рекомендации.//М.-1998- Стр. 56-60.

40. Дмитриева Л.А., Зуев В.П., Панкратов А.С. Сравнительная характеристика стимуляторов репаративного остеогенеза в лечении заболеваний па-родонта // Стоматология. 1996 - Т.75, №5. - С.31-34.

41. Дронов А.Ф. Пластика аорты комбинированными протезами повышенной биологической порозиости: Дисс. . канд.мед.наук. М.- 1970. -132с.

42. Дунязина Т.М., Калинина Н.М., Никифорова И.Д. Современные методы диагностики заболеваний пародонта//Методическое пособие.// Спб -2001 -Стр.45.

43. Елистратов И.В. Определение эффективности комплексных методов лечения больных воспалительными заболевания пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. -23с.

44. Ерохин А.И. Использование культуры фибробластов человека при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. -23с.

45. Журули Г.Н. Применение биокомпозиционного материала «Биоимплант» при хирургических стоматологических вмешательствах: Автореф.дис. . канд.мед.наук. — М., 2001. — 23с.

46. Зазулевская Л.Я., Коган Г.В. Физико-химические исследования костной ткани альвеолярного отростка при экспериментальном пародонтите // Стоматология. 1991. - Т.70, №1. - С.9-12.

47. Занегин Д.В. Комплексное лечение пародонтита с пременением низкочастотного ультразвука // Дисс. канд.мед. наук М., 2004 г.стр.30-32.

48. Золоева З.Э. Лечение пациентов с заболеваниями пародонта, сопровождающимися резорбцией костной ткани в области фуркаций корней зу-бов//Дисс. канд. мед. наук.-М., 1998 г. стр. 95-98.

49. Ибрагимов Т.И. Комплексное лечение пародонтита с применением им-плантационных материалов (экспериментально-клиническое исследование): Автореф.дис. . канд.мед.наук. -М., 1993.-23с.

50. Иванов А.С. Комбинированные материалы на основе коллагена для пластики остиомиелигических полостей : Дисс. Канд. Мед. Наук. М. - 1978. -118с.

51. Иванов Б.С., Меркулов В.Г. О новых возможностях использования кол-лагеновой пленки в оперативной оториноларингологии // Матер. VI респ.конфер. оториноларингологологов Литовской ССР. Вильнюс. 1984. - С.140-141.

52. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1989. - 272с.

53. Иванов B.C., Баранникова И.А. Математико-статистический анализ результатов обследованиябольных с заболеваниями пародонта по некоторым пародонтальным индексам // Стоматология. 1980. - Т60, №6. - С.26-28.

54. Иванов С. Ю. Панасюк А. Ф., Панин А. М. Ларионов Е. В., Саващук Д. А. Опыт применения биокомпозиционных остеопластических материалов. Нижегородский медицинский журнал. 2003 с 244-250.

55. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. Клинические результаты использования различных костнопластических материалов при синуслиф-тинге // Новое в стоматологии. 1999. - №5. -С. 51-56.

56. Иванов С.Ю., Кузнецов Р.К., Чайлахян Р.К., Ларионов Е.В., Панасюк А.Ф., Гиллер Л.И., Бизяев А.Ф., Ларионов Е.В. Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани // Новое в стоматологии. 1999. - №5. -С.47-51.

57. Иорданошшш А.К. Хонсурид новый оитимшатор репаративного ос-теогенеза // Новое в стоматологии- 1995 г. -№ 1 -стр. 19-22. I

58. Истранов Л.П. Изменение структуры коллагена под влиянием ферментов // Кожно-обувная прмытленность. 1975. - №6. — С.44-48.

59. Истранов Л.П. Технологические аспекты призводства коллагеновых препаратов медицинского назначения: Дисс. . докт.фарм.наук. 1971. -360с.

60. Истранов Л.П. Коллаген и его применение в медицине // М.: Медицина-.1976- с. 228.

61. Кабаков Б.Д. Костная пластика нижней челюсти. — Л.: Медицина, 1963. -С. 130-134.

62. Каламкаров Х.А., Пьянзин В.И., Жахангиров А.Д., Матвеева А.И. Рациональная методика избирательного пришлифовывания зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта и парафункций жевательных мышц: Методические рекомендации. М., 1983. — 23с.

63. Канканян А.Н., Леонтьев В.К. Болезни пародонта (новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении.)- Ереван-1998.- Сгр.360.

64. Кантемирова Б.Ф. Применение коллагеновых покрытий при лечении глубоких ожоговых ран кожи : Автореф. дисс. .канд.мед.наук. М., 1974. -19с.

65. Капник В.И., Платонова В.В. Применение коллагена для заполнения послеоперационных дефектов челюстей // Организация профилактики и лечения стоматологических заболеваний. -М., 1981. — С.82-83.

66. Киселев В.А. Клинико-морфологическое обоснование хирургической методики лечения пародонтоза: Автореф.дис. . док. мед.наук. -М.,1970. — 16с.

67. Киселев В.А. Результаты радикальной гингивопластики при лечении пародонтоза// Стоматология. -1968. -№5. С.50-53.

68. Корж А. А. Репаратпвная регенерация кости М.: Медицина, 1972.

69. Кочиашвили В.И., Хилькин A.M. Некоторые аспекты применения кол-лагенсодержащих препаратов в хирургии // Материалы II съезда хирургов Средней Азии и Казахстана. Душанбе, - 1973. - С.427-429.

70. Крашенинникова М.М., Шехтер А.Б. лечение пульпита методом витальной ампутации пульпы с применением коллагеновых препаратов : Авто-реф. дисс. . канд.мед.наук. -М., 1973.-21с.

71. Крылова О.В. Полярографические исследования функциональных нагрузок на пародонт. Дис. .канд. мед. наук.- М.-2001 .-Стр. 108.

72. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.- М.-Медицинская книга, НЛовгород, 2000.- Стр.162.

73. Лавршцева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М.: Медицина, 1996.-208с.

74. Лалыкина К.С., Лайник Л.В., Епихина С.Ю. О самоподдержании индуцированной костной ткани // Бюл. Эксперим. биологии и медицины. -1976. -Т.81, №2. С: 239-242.

75. Лампусов А.И. Результаты оперативного лечения больных пародонтозом: Автореф.дис. канд.мед.наук. Л., 1966. - 14с.

76. Лебедев Д.А. Коллагеновые структуры — одна из информационных систем организма // Успехи соврем, биол. 1979. - 88(1). - С. 36-48.

77. Лемецкая Т.И. Дифференциально-диагностические признаки болезней пародонта // Стоматология. — 1984. — Т. 63,№6. — С.59-61.

78. Леонтьев В.К., Волошин А.И., Андреев Ю.Н. Применение новых препаратов гидроксиапола и колапола в клинике (первые итоги) // Стоматология. - 1995. - №5.-С. 69-71.

79. Леонтьев В.К., Волошин А.И., Курдюмов С.Г. «Гидроксиапол» и «Колапол» в стоматологии // Стоматология. — 1985.- №5. С.19-22.

80. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. \\ Партнёр. -М.-1994.-79 с.

81. Ломакин М.В. Новая система остеоинтегрируемых имплантатов //Дис.докт. мед. наук-М.-2001. -Стр.17.

82. Ломакин М.В. Новая система остеоинтегрируемых имплантатов //Дис.докт. мед. наук-М.-2001. -Стр.17.

83. Ломницкий И.Я. Применение деминерализованной аллокости с заданными свойствами для заполнения дефектов челюстей // Стоматология . -1991. №2. — С.54-57.

84. Ломницкий И.Я., Мигович М.И. Хирургическое лечение пародонтита с применением деминерализованной аллокости // Стоматология. — Республиканский межведомственный сборник. №24. - Киев, 1989. - С.60-63.

85. Лосев Ф.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использования материалов для направленной регенерации челюстной костной ткани при её атрофии и дефектах различной этиологии. \\ Дисс. докт. мед. наук. — М. -2000.-268 с.

86. Мажуга П.М. Осгеогенез и иммунологические основы его регулирования, «Наукова думка», Киев, 1967.

87. Максимовский Ю.М., Попова Т.Г., Чиркова Т.Г. Биосовместимые материалы в стоматологии // Проблемы нейростоматологии и стоматологи. -1998.-№3.-С.66-69.

88. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Воложин А.И. Новый отечественный препарат гидроксиапол при хирургическом лечении пародонтита // Зубоврачебный вестник. 1993.- №3. — С.19-22.

89. Матвеева А.И., Каширина О.А., Кулаков А.А. Клиническая оценка эффективности применения биогенного композиционного материала в дентальной имплантологии // Стоматология. — 1996.- №5. С.61-63.

90. Меджидов М.Н. Применение тромбоцитарного роста -ББ и системыфибрин-фибронектина при лечении экспериментальной рецессии десны методом свободной гингивопластики. Часть I (Контрольная серия экспе-риментов).//Пародонтология-2004.- №2(31).-Стр.67-68.

91. Меджидов М.Н. Применение тромбоцитарного роста -ББ и системы фибрин-фибронектина при лечении экспериментальной рецессии десны методом свободной гингивопластики. Часть П (Контрольная серия экспе-риментов).//Пародонтология-2004.- №2(31).-Стр.71-73.

92. Мироненко Г.С., Крекшина В.Е., Цибуленко Н.В. Клинико-эксперимен-тальные исследования применения коллагена при заболеваниях пародонта // Стоматология. 1989. - №3. - С.7-10.

93. Мухин М.В. Применение консервированной трупной кости в челюстно-лицевой хирургии.- М., 1957. С. 13-18.

94. Мясковская Е.М. Применение коллагеновых покрытий для лечения раневых поверхностей кожи в хирургической стоматологии // Экспериментальная и клиническая стоматология : Труды ЦНИИС. — М., 1977. —Т.7, ч.2. — С.82-84.

95. Мясковская Е.М., Ипполитов В.П., Истранов Л.П. Клиническое и экспериментальное обоснование применения коллагеновых материалов в клинике хирургической стоматологии // Организация профилактики и лечения стоматологических заболеваний. М., 1981. - С.80-81.

96. Никитин А.А., Казанцева И.А., Невров А.Н., Басченко Ю.В., Герасименко М.Ю., Стучилов В.А. Изучение в эксперименте и клинике биокомпозиционного препарата «Коллпан»// Российский стоматологический журнал.-2001.- №3- Стр. 8-10.

97. Николаев А.В., Шехтер А.Б. Коллаген и регенерация (основные механизмы лечебного действия препаратов коллагена ) // Экспериментально-клинические аспекты применения биологических полимеров в медицине . -М., 1981. — С. 11-13. .

98. Николаев А.В., Шехтер А.Б. О возможностях использования коллагеновых препаратов сложного состава для лечения ран и трофических язв кожи // Клинико-экспериментальное обоснование новых методов диагностики и лечения . -М., 1975.-С.14-16.

99. Никуленкова С.Г. Особенности обмена коллагена у больных с патологией пародонта// Стоматология. 1975. -№6. - С. 18-20.

100. Ньюман У., Ньюман М. Минеральный обмен кости.- М. Издательство иностранной литературы, 1961.

101. Островский А. Остеопластические материалы в современной пародон-тологии и имплантологии //Новое в стоматологии. -1999. -№6(76). — С: 3952.

102. Павлов Б.Л., Шеймах В.Ю. Использование эмбрионального материала при лечении кист челюстей // Стоматология. -1978. №1. — С.97.

103. Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В. Хондроитинсульфаты и их роль в обмене хондроцитов и межклеточного матрикса хрящевой ткани // Научно — практическая ревматология. — 2000. №2. - С.46-55.

104. Паникаровский В.В, Григорьян А.С., Белых С.И. Новые пути разработки алло- и ксеногенных трансплантационных материалов для костной пластики челюстей // Стоматология . 1983. - №3. - С. 4-10.

105. Панин A.M. Биокомпозиционные остеопластические материалы. Применение и перспективы развития. Сб. статей. Стоматология XXI века. Н. Новгород-2003- с .146-148

106. Панин A.M. Опыт применения отечественных биокомпозиционных ма-териалов.Ю-й юбилейный российский национальный конгресс « Человек и лекарство». Сб. «Человек и лекарство» М.- 2003- стр.300

107. Панин A.M. Новое поколение остеопластических материалов (разработка, лабораторно- клиническое обоснование, клиническое внедре-ние)//Дисс.доктора мед. наук. М.-2004.-стр. 14-35.

108. Панин A.M., Иванов С.Ю., Сербулов В.В. Опыт использования остео-пластического материала « Биоматрикс» в качестве разобщающей резорбируемой мембраны. Российский Вестник Дентальной Иплантологии-2003- № 2- Стр.32-35.

109. Панкратов А.С. Лечение больных с переломами нижней челюсти с использованием «Остим 100» как стимулятора репаративного остеогенеза // Дисс. Канд. Мед. Наук. М.-1994 - С. 169.

110. Плесская Н.А., Чиркова Т.Д. Синтез и применение трикальцийфосфата и гидроксиапатита для внутрикостной имплантации в стоматологии // Ден. Рукопись ВНИИМИ, 1988. Стр.9.

111. Плотников Н.А. Костная пластика нижней челюсти. М.-1979. - 271с.

112. Плотников Н.А. Применение лиофилизированных костных гомотканей в восстановительной челтостно-лицевой хирургии. — Л.: Медицина, 1967. — С.145-158 .

113. Преображенский Н.А. Применение коллагена в реконструктивной хирургии среднего уха // Вестн.оториноларингологии 1973. - №6. - С.57-62.

114. Прохончуков А.А,, Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М.: Медицина, 1980. - 272с.

115. Рабухина Н.А., Грудянов А.И., Ерохин А.И., Житков М.Ю. Рентгено-операционные сопоставления у больных оперированных по поводу паро-донтига // Пародонтология. 2002. - №3(24). - 3-7.

116. Ревелл П.А. Патология кости: Пер. с англ.- М.Медицина, 1993.- 368 с.

117. Ригз Б.Л.,Мшггон 1П Л.Дж.Остеопороз .Пер.с англ.-М.-Спб.ЗАО Изд.БИНОМ, «Невский диалект».-2002.-Стр.560.

118. Родионова Н.В. Функциональная морфология клеток в остеогенезе: Ав-тореф. дисс. . докг. биол. наук. Киев.-1988.-Стр.12.

119. Русаков А.В. Введение в физиологию и патологию костной ткани // Многотомное руководство по патологической анатомии. Т.5. — М.:Медгиз, 1959-Стр.32.

120. Рябина М.Н. Разработка нового метода лечения больных с различными стадиями пигментной абитрофии сетчатки препаратом дезоксинат.

121. Дис.канд. мед. наук-1999-Стр.87.

122. Сабанцева Е.Г. Лечение пародонтита с применением биогенных материалов : Автореф. Дисс. . канд.мед.наук. -М., 1993. - Стр.21.

123. Савельев В.И. Опыт заготовки и применения деминерализованных костных трансплантатов // Трансплантация деминерализованной костной ткани при патологии опорно-двигательной системы. Л., 1990. — С.4-22.

124. Садофьев Л.А., Подгорная О.И, Дифференцировка остеогенных клеток в культуре //Цитология.- 1999.- №10(41).- С.876-884.

125. Серов В.В., Шехтер А.Б.( 1981) Соединительная ткань. М., Медицина, с. 312.

126. Соловьев М.М, Алехова Т.М. Изучение в эксперименте и клинике композиции гидроксилапатита с коллагеном «Оссакол» //Стоматология. -1994.- Т.73,№2. — С.48-53.

127. Стейси М., Баркер С.( 1965) Углеводы живой ткани. М.Мир., с. 35-38.

128. Сысолятин П.Г., Мельников В.И. Способ пластики остеомиелитических дефектов нижней челюсти // Реконструктивные операции в челюстно-лицевой области. Респ.сб.научн.трудов МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского 1985. - С.65-69.

129. Сысолятин П.Г., Савельев В.И. Замещение дефектов лицевого скелета деминерализованными костными аллотрансплантатами // Стоматология. — 1988.-№1.-С.38-40.

130. Сычеников И.А. Коллагенопластика новое направление реконструктивной хирургии // Клинические аспекты хирургической анатомии и экспериментальной хирургии. -М., 1979. - С. 124-128.

131. Сыченков И.А. Шов и пластика артерий в условиях асептики и в инфицированной ране : Дисс. . доьсг.мед.наук. — М., 1972.-449.

132. Сыченков И.А., Шехтер А.Б, Лечение ран коллагеновыми препаратами // Хирургия. 1979. - №3. - С.31-38.

133. Татинцян В.Г., Гоник В.М., Саркисян Ф.А., Карапетян С.А. Способ хирургического лечения заболеваний пародонта с применением трансплантата из брефокости и устройство для его осуществления // Стоматология. — 1986. -№2. -С.21-23.

134. Татинцян В.Г., Немсадзе О.Д. Применение остеогенных стимуляторов в комплексной терапии патологии пародонта // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии : Сб.научных трудов Ереванского Мед. Института. Ереван, 1986. - С.26-29.

135. ТерентьеваЕ.В., Обуханович В.Р. Типы, модификация и характеристики ручных скейлеров для снятия зубных отложений.// Пародонтология-2004 №2(31)-Стр.34.

136. Терновой К.С., Кравченко А.А. Реабилитационная терапия при травмах костно суставного аппарата. - Киев : здоровья, 1982. - С. 182.

137. Торбенко Н.Г., Карсавина В. А., Функциональная биохимия костной ткани. -М.: Наука, 1977. -С.472.

138. Фарзин Нури. Реакция тканей на коллаген и гликозаминогликан-содержащие остеопластические материалы, наполненные костным гидро-ксиапатитом.// Дис.канд. мед. наук -М. 2003 Стр. 112.

139. Фриденштейн А.Я., Лалыкина К.С. Индукция костной ткани и остеоген-ные клетки предшественники. -М.: Медицина, 1973.- 223с.

140. Фриденштейн А.Я., Чайлахян Р.К., Лалыкина К.С. Развитие колоний фибробластов в монослойных культурах из костного мозга и клеток селезенки морских свинок // Cell Tissue Kinet. — 1970. Vol.3. - P. 393-403/

141. Фудим И.П. Применение коллагеновой композиции в хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта : Дис. . канд. Мед. Наук. -1987.

142. Хилькин A.M., Шехтер А.Б. О конструкции полубиологических сосудистых протезов // Трансплантация органов и тканей в эксперименте. — М., 1966. С.294-300.

143. Хрунцов Н.Г. Актуальные проблемы цитологии соединительной ткани //

144. Цитологические механизмы гистогенеза. Ташкент: ФАН, 1983. -С:3-7.

145. Хрунцов Н.Г. Гистогенез соединительной ткани. М.: Наука, 1976. -118с.

146. Хэм А., Корман Д. Гистология Т.З. М.:Мир, 1983.

147. Цепов JI.M. Профилактическая пародонтология: от гипотез к практике //Пародонтология. -2000. -№1 (15).-Стр.16.

148. Цепов JI.M., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. Смоленск:СГМА.-1996 .-Стр.170.

149. Цепов JI.M., Николаев А.И. Коллаген, остеопороз и заболевания пародонта. Сообщ.2 Стимуляция коллагено- и остеогенеза, коллагено- и остеопластика в комплексной терапии пародонта. Лечение и профилактика ос-теопороза: Обзор // Смоленск.- 1990.- С. 14.

150. Чертков И.И., Гуревич О.А. Стволовая кроветворная клеткаи ее микроокружение. -М.: Медицина, 1984. -237с.

151. Чупахин П.В. Использование нерезорбируемых мембран для направлен-нрегенерациитканей пародонта: Дисс. . канд.мед.наук. М., 2001.

152. Шамсудинов А.Х. Сравнительная биохимическая и морфологическая оценка свойств деминерализованного в различных растворах костного матрикса и его применение для костной пластики: Дис. .канд.мед.наук. — М., 1984.-1980с.

153. Шехтер А.Б. Заживление ран как ауторегуляторный процесс в механизме стимулирующего действия коллагена // Архюпатологии. 1977. -№5. — С.25-33.

154. Шехтер А.Б. Экспериментально-морфологическое обоснование применения коллагена в медицине: Автореф. . док.мед.наук. М., 1971. —51с.

155. Шторм А.А., Крекшина В.Е., Лампусов В.Б. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: Метод. Рекомендации. Л., 1989.- 21с.

156. Щепеткин И.А. Полипептидные факторы остеогенеза // Успехи совре-мен. Биологии. 1994. -Т.114, вып.4. - С: 454-456.

157. Эллиот В., Эллиот Д. // Биохимия и молекулярная биология.,2000. -С.12.

158. Adams J. С., Watt F.M. Regulation of development and differentiation by the extracellular matrix // Development. 1993. Vol.117. - P:1183-1198.

159. Andrionario A. G., Robinson J.A., Mann K.G., Tracy P.P. Growth on type I collagen promotes expression of the osteoblastic phenotype in human osteosarcoma MG-63 cells //J. Cell. Physiol. 1992. - Vol.- 153. -P.256-265.

160. Aoki H. et al. Effect of inconsolable collagen on calcium phosphate formation in vitro (author's transl.) //Rep. Inst. Med. Eng.- 1974. -V.8.-P.101-104.

161. Archer Т.К. Transcription factor loading on the MMTV promoter: a bimodal mechanism for promoter activation//Science. 1992. - Vol. 255. -P:349-365.

162. Aronow M.A., Gerstenfeld L.C., Owen T.A., Tassinari M.S., Stein G.S., Lian J.B. Factors that promote progressive development of the osteoblast phenotype in cultured fetal rat calvaria cells //J Cell Physiol.- 1990.-Vol.-143.- P:213-221.

163. Aspenberg P., Thomgren K.G., Lohmander L.S.( 1991) Dose dependent stimulation of bone induction by basic fibroblast growth factor in rats. Acta Orthop Scand 62: 481-484

164. Bab S., Ashton B. Kinetics and differetiation of marrow stromal cells in diffusion chambers in vivo//J.Cell. Sci. 1986. - V.84, № 1.-P:139-151.

165. Babbush C.A.Dental Implants. The Art and Science W.B. Saunders Co., Philadelphia.,- 2001.- c. 532.

166. Baker R.D. et al. Long-term .results of alveolar ridge augmentation // J. Oral Surg.-1979.-Vol.37. -P.486-493.

167. Balazs E.A., Denlinger J.I. Viscosupplementation: A new concept in the treatment of osteoarthritis // J. Rheumatol. 1993. - Vol.20.- P.3-9.

168. Barney W.C. // J/Periodont. 1983. - Vol.56. -P.764-770.

169. Battista O.A., Crus Mamerto M., Riley W.J. Prostetic structures from microcrystalline collagen salts and calcium phosphate // Ch. Abs. 1969. — Vol. 71. - №10. — P.311.

170. Becker W., Becker B.E. Periodontal treatment without maintenance // J.Periodontal. -1984. Vol.55. - P.

171. Bell W.H. Resorption characteristics of bone and bone substitutes // Oral Surg. -1964. Vol.17. - №5 P.650-657.

172. Bellows C.G., Heersche JNM, Aubin J.E. Determination of the capacity for proliferation and differentiation of osteoprogenitor cells in the presence and absence of dexamethasone //Dev. Biol. 1990. - V.140. - P:132-138.

173. Beresford J. N., Joyner C.J., Devlin C., Triffitt J.T. The effects of dexamethasone and 1,25-dihydroxyvitamin D3 on osteogenic differentiation of human marrow stromal cells in vitro // Arch. Oral. Biol. 1994. - V.39. - P:941—947.

174. Beresford J.N. Osteogenic stem cells and the stromal system of bone and marrow // Clin. Orthop. Rel. Res. 1989. -Vol. - 240. -P.270-280.

175. Bos G.D., Goldberg V.M., Zika J.M., Heiple K.G., Powell A.E.(1983) Immune responses of rats to frozen bone allografts. J Bone Joint Surg 65A:239— 246.

176. Bower S.P. Current concepts of periodontal maitenance // Australian Dental Journal. 1989. - Vol.121. -P.507-516.

177. Brown R. et al(1997) Strategies for cell engineering in tissue repair. Wound Rep Req., 5; 212.

178. Bruck, S.D., Mueller E.P. (1989) Reference standards for implantable materials: problems and needs. Med. Prog. Technol. 15: 5-20.

179. Bruder S.( 1998) The effect Implants Loaded Auotologous Mesenchimal Stem Cells on the Healing of Canine Segmental Bone Defects. J. Bone Joint Surg. 80: 985-96.

180. Buck C. F., Horwitz A. F. Cell surface receptors for extracellular matrix proteins //Annu. Rev. Cell Biol. 1989. - Vol. 240. -P:129—136.

181. Buck C. F., Malnin Т., Brown M. Bone transplantation and human immunodeficiency virus: An astimate of risk of acquired immunodeficiency syndrome (ADDS) // Clin. Orthop. 1990. - Vol.251. - P.249-253.

182. Buck C. F., Resnick L. Human immunodeficiency virus cultureed bone. Implication for transplantation // Clin. Orthop. 1990. - Vol.251. - P.249-253.

183. Burring K. On the origin of cells ingeterotopicbone formation // Clin. Orthop. -1975. Vol. 110. - 293p.

184. Carranza F.A.Jr. , Newman M.G. Clinical periodontology. 8th ed. W. B. Saunders Co. - 1996 - P.42.

185. Carreno M.R., Muniz O.E. The effect of glycosaminoglycan polysulfuric acid ester on articular cartilage in experimental osteoarthritis: effect on morphological variables of desiase severity // J. Rheumatol. 1986. - V.13. — P.490-497.

186. Caton J., Poison A. The interdental bleeding index: A simplified procedure to monitor gingival health // Compend. Contin. Educ. Dent. 1988. -Vol.9. -P.89.

187. Cheung H, HaakM.Biomater. -1989. -Vol.10. -P. 51

188. Chvapel M.( 1982) Considerations on manufacturing principles of a synthetic burn dressing. J Biomed Mat Res 16; 275.

189. Cohen E.S. Atlas of cosmetic & reconstructive periodontal surgery (2ndedition) // Lippincott. USA. -1989. - 424p.

190. Cohran G.B., Hait M.K. An experimental stady on the healing of bone following application of a microcrystalline collagen hemostasis agent // J. Trauma. 1975. - Vol. 15. - P.494.

191. Conrozier T. Chondroitin sulfate (CS 4&6): practical applications and economic impact // Presse Med. -1998. V.27(36). - P. 1866-1868.

192. Cook S.D., Baffes G.C., Wolfe M.W., Sampath Т.К., Rueger D.C.(1994) Recombinant human bone morphogenetic protein-7 induces healing in a canine long-bone segmental defect model. Clin Orthop 301:302—312.

193. Corsair A. A clinical evalutionof resorable hydroxy apatite for the repair of human intraosseous detects // J. Oral Tmplantol. 1990. - Vol. 16. P. 128-125.

194. Courts A. Structural changes in collagen. The action of allcalis and acids in the conversion of collagen in to encollagen // Biochem. J. 1960. - Vol. 74. -P.238-243.

195. Cucin K.L., Goulion D., Stenzel K.N., Rubin A. The effect of reconstituted gela the healing of experimental bony defects // J.Surg.Res. 1972. - Vol.12, №4. — P. 318-321.

196. Damien C.J., Parsons J.R(1991) Bone graft and bone graft substitutes: A review of current technology and applications. J Appl Biomech 2:187—208.

197. Damsky C.H. Extracellular matrix integrin interactions in osteoblast function and tissue remodeling // Bone. -1999. -Vol.25. - №1. - P.95-96.

198. Damsky C.H., Moursi A.M., Zhou Y., Fisher S.J., Globus R.K. The solid state environment orchestrates embryonic development and tissue remodeling // Kidney Int. 1997. -Vol.51. - P:1427-1433.

199. Damsky C.H., Werb Z. Signal transduction by adhesion receptors: cooperative processing of extracellular information // Curr Opin Cell Biol. 1992. -Vol.4.-P:772-781.

200. De Balso A.M.(1976) Collagen gel in osseous defects Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Nov;42(5):652-9.

201. Deas D., Resquali L. Komman K. The relationship between probing attachment loss and computerised radiographic analysis // J.Periodontol. 1991. — Vol. 62. —P.135-141.

202. Deatherage J.R., Miller J. Packaging and delivery of bone induction factors in a collagenous implant// Collagen Rel. Res. -1987.-Vol.- 7.- P:225-231.

203. Deeb E.L., Roszhoulski M. Hydroxyapatite granules and blocks as an extracranial augmenting material in rhesus monkeys // J.Oral.Maxillofac.Surg. — 1988. Vol.46. - №1. -P.33-40.

204. Dello Russo N. Understanding prions. J Am Dent Assoc.- 2004.- Mar., 135(3): 277.

205. Denissen H.W., de Groot K. Immediate dental root implants from synthetic dence calcium hydroxyapatite // J.Prosthet. Dent 1979. - Vol.42. — P.551-557.

206. Dragoo W.R. A clinical and histological evalution of bone grafts in humans: Part 1 // J. Periodontal, 1973. - Vol.44. - P.599 - 612.

207. Drivdahl R.H., Howard G.A., Baylink D.J.(1982) Extracts of bone contain a potent regulator of bone formation. Biochim Biophys Acta 714:26-33.

208. Endo H., Kiyoki M., Kawashima K., Naruchi Т., Hashimoto Y. Vitamin D3 metabolites and PTH synergistically stimulate bone formation of chick embryonic femur //Nature. 1980. - Vol. 286. - P:262-264.

209. Endres S., Landraff M., Kratz M., Wilke A. Biocompatibility testing of various biomaterials as dependent on immune status Z Orthop Ihre Grenzged.-2004 -May —Jun.;142(3):353.

210. Enneking W.F., Eady J.L., Burchardt H.(1980) Autogenous cortical bone grafts in the reconstruction of segmental defects. J Bone Joint Surg 62A:1039-1058.

211. Ersanli S., Olgas V., Leblebicioglu B.Histologic analysis of alveolar bone following guided bone regeneration.// J Periodontal. 2004 May;75( 5):750-6.

212. Franceschi R.T., Iyer B.S. Relationship Between Collagen Synthesis and Expression the Osteoblast Phenotype in MC3T3-E1 Cells // J. Bone Miner. Res 1992. Vol.7.- №2.- P.245-246.

213. Franceschi R.T., Park K.Y., Romano P.R. Regulation of type I collagen synthesis by 1,25-dihydroxyvitamin D3 in human osteosarcoma cells // J. Biol. Chem. 1988. - Vol.263. -P: 18938-18945.

214. Franceschi R.T., Young J. Regulation of alkaline phosphatase by 1,25-dihydroxyvitamin D3 and ascorbic acid in bone-derived cells // J. Bone Miner. Res. 1990. -Vol.5. -P:l 157-1167.

215. Friedenstein A J., Chailakhyan R.K. Bone marrow osteogenic stem cells: in vitro cultivation and transplantation in diffusion chambers // Cell Tissue Kinet. -Vol.-20.-P.263.

216. Friess W.(1998) Collagen-biomaterial for drug delivery. Eur.J. Pharm.Biophaim., Mar;45(2):l 13-36

217. Froum S., Stahl S.S. Human intraosseus healing responses to the plasoment of tricalcium phosphate ceramicimplant // J.Periodontol. 1987. -Vol.58. -№2. — P. 103-109.

218. Gaigut D.N. Using hydroxyapatite bone grafting material in the treatment of intrabone defects. \\ Biomaterials. 1990. - Vol. 11. - P. 565 - 567.

219. Glimcher М.Ц1987) The nature of the mineral component of bone and the mechanism of calcification. Instr Course Lect 36:49-69.

220. Globus R. K., Doty S. В., Lull J. G., Holmuhamedov E., Humphries M. J. Damsky С. H. Fibronectin is a survival factor for differentiated osteoblasts // J Cell Sci. 1998. - Vol.l 11. -P:1385-1393.

221. Glowacki I., Mulikan I.B. Demineralized bone implants // Clin.Plast/Surg. -1985.-V. 12.-Р/233-241.

222. Goldberg V.M., Stevenson S., Shaffer J.W.(1991) Biology of Autografts and Allografts. In Friedlaender GE and Goldberg VM (eds): Bone and Cartilage Allografts. Park Ridge, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 3-11.

223. Gongloff R.K., Montogomery C.K. Experimental study of the use of collagentubes for implantation of particulate hydroxyapatite I I J. Oral.Maxillofac.Surg. -1987. Vol.45. - №9. - P.771-777.

224. Gottlow J., Nyman S., Lindhc J., Karring T. & Wenstrom J. New attachme-ment formation in the human periodontium by guided tissue regeneration. Case reports// Journal of Clinical Periodontology.-1986.-N°13-pp.604-616.

225. Green E., Todd В., Heath D. Mechanism of glucocorticoid regulation of alkaline phosphatase gene expression in osteoblast-like cells // Eur. J. Biochem. -1990.-Vol. 188. -P:147- 153.

226. Greenberg J., Laster L., Listgarten M. Transgingival probing as a potential estimator of alveolar bone level // J.Periodontol. 1976. - Vol.47. №9. - P:514-517.

227. Greenstein G., Caton J., Poison A.M. Histologic characteristics associated with bleeding after probing of inflammation I I J.Periodontol. -1981. Vol.52. -P.420.

228. Grzesik W.J,, Robey P.G. Bone matrix RGD glycoproteins: immunolocaliza-tion and interaction with human primary osteoblastic bone cells in vitro // J.Bone Miner Res 1994. Vol.9. - №4. -P.487-496.

229. Gupta D. Bridgining lage defects with a xenograft composited with autologous bone marrow // Int. Orthop. 1982. - Vol.6. - P.79-85.

230. Hancock E.B. Regeneration procedures. In: Nevins M., Becker W.,Kornman K. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics. Chicago: The Amtrican Academy of Peryodontology 1989.

231. Hartman GA, Arnold RM, Mills MP, Cochran DL, Mellonig JT. Clinical and histologic evaluation of anorgranic bovine bone collagen with or without a collagen barreir.// Int J Periodontics Restorative Dent.2004 Apr;24(2): 127-35.

232. Hiatt W.H., Schallhorn R.G. Intraoral transplants of cancellous bone and marrow in periodontal lesions J.Periodontol. 1973. - Vol.44. - P. 194.

233. Hofman S. Effect on formation of calcified bone matrix in calvariae cells culture. Biomaterials 1999 Jul: 20 (3): 1155-66.

234. Horisaka Y., Okamoto Y., Yoscimura Y.Histological changes of implanted collagen material during bone induction // J. Biomed Mater Res.-1994.-Vol.28.-P.97-103.

235. Horowitz M.C. The Immune Response to Bone Grafts. In Friedlaender GE and Goldberg VM (eds): Bone and Cartilage Allografts. Park Ridge, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1991 85-102.

236. Huhtala P., Humphries M., McCarthy J., Tremble P., Werb Z., Damsky C. Cooperative signaling between a5(31 and a4|31 integrins regulates metal-loproteinase gene expression on fibronectin // J Cell Biol. — 1995. Vol.129. -P:867-880.

237. HynesR. 0. Integrins: versatility, modulation, and signaling in cell adhesion // Cell.- 1992. Vol.69. -P:ll—25.

238. Jarcho M. Tissue cellular and subcellular events at a bone-ceramic hydroxi-lapatite interface.J.Bioeng. (1977) 1;79.

239. Jarcho M.Calcium phosphate ceramics as a hard tissue prosthetics // Clin. Orthop. 1981. - V. 157.- P.259-278.

240. Jikko A., Harris S.E. Collagen Integrin Receptors Regulate Early Osteoblast Differentiation Induced by BMP-2 // J.Bone Miner Res .- 1999. Vol.14 - №7. -P.l 075-1083.

241. Juliano R., Haskell S.(1993) Signal transduction from extracellular matrix. J Cell Biol., 12;577-580.

242. Juliano R.L., Haskill S. Signal transduction from the extracellular matrix // J Cell Biol. 1993. - Vol. -120. -P.577-585.

243. Kasemo Biocompatibility of titanium implants: Surfase science aspects // J. prosthet. Dent. -1983. -№6. -P.164-167.

244. Katthagen B.D., Mittelmeeir H.( 1984) Experimental animal investigation of bone regeneration with collagen apatite. Arch.Ortop.Trauma Surg. 103(5) 291302.

245. Kenney E.B., Lecovic V., CarranzaF.A. A comparative clinical study of solid and granular porus hydroxyapatite implants in human periodontal osseous defects //J. Biomed.Mater. Res. -1988. -V.22. -№12. P. 1233-1243.

246. Klawitter J. J., Hubert S.F. Application of porous ceramic for the attachment of load bearing orthopaedic application. \\ Biomed. Mater. Res. Symp. 1971. -№2. - P. 164-167.

247. Klein A.A.1983.Biodegradation behavior of various calcium phosphates. J. Biomaterials Res.l7(5)769-784).

248. Klinger M.M., Rahemtulla F., Prince C.W., Lucas L.C., Lemonas J.E. Proteoglycans at the bone-implant interface // Crit Rev Oral Mod . -1988. —Vol.9. — P.449-463.

249. Krejci C. Clinical Evalution of Porous and Nonporous Hydroxyapatite in the Treatment of Human Periodontal Bony Defects // J.Periodontol. 1987. — Vol.67. -P.521-529.

250. Krekel G. The healing of Autologous Spongiosa and Heterologous Materials in the Periodontal Bone Pocket. Int. J. Oral Surg. 1981;10: 151-55.

251. Krompecher St. Die Chondralen Ossifikationsstorungen // 7 Tagung der

252. Med.wiss Ges.F.Orthop.Leipzig. 1957. -Bd.9, №2. -P.270-311.

253. Kubota Т., Yamauchi M., Onozaki J., Sato S., Suzuki Y., Sodek J. Influence of an intermittent compressive force on matrix protein expression by ROS 17/2.8, with selective stimulation of osteopontin // Arch. Oral. Biol. 1993.-Vol.38. - P:23—30.

254. Kuhn K. Structus und biochemic des kollagens // Chem. Nserer teit. 1974. — Ed.8. S.97-103.

255. Langer, R., J.P. Vacanti (1993). "Tissue engineering". Science 260: 920-926.

256. Lee H.L., Archer Т.К. Nucleosome-mediated disruption of transcription factor chromatin initiation complex at the mouse mammary tumor virus long terminal repeat in vivo // Mol. Cell. Biol. - 1994. - Vol.14. - P.32-41.

257. Lemons M. M., "Synthetic hydroxylapatite and collagen combinations for the surgical treatment of bone" Biomedical Engineering П1 (Nov. 1984) pp. 13-16.

258. Levy S. A. "Healing potential of surgically-induced periodontal osseous defects in animals using mineralized collagen gel xenografts" J. Periodontal. (1981) pp. 303-306.

259. Lippman M. Glycosaminoglycans and cell division. In: Flcischmajer R, Billingham RE, eds. Epithelial Mes-enchymal Interactions. (18th Hahnenmann Symposium). Baltimore: Williams & Wilkins; 1968:208-229.

260. Listgarten M., Mao R., Robinson P. Probing and the relationship of the probe tip to periodontal tissues // J. Clin. Periodontal. 1980. - Vol.7. -№9. - P.511-513.

261. Lucas P. A., Syftestad G. Т., Goldberg V. M., Caplan A. I. Ectopic induction of cartilage and bone by water-soluble proteins from bovine bone using a collagenous delivery vesicle // Biomed. Mater. Res. -1989. —Vol 23. —P. 23-39.

262. Exp.Cell. Res. 1995. - Vol. - 216. -P.465—468.

263. Madden M, Finkelstein J, et al: Skin substitutes: Current clinical status. Contemp Surg 1994: 45; 23.

264. Magnusson I., Listgarten M.A. Histological evalution of probing depth following periodontal treatment // J. Clin.PeriodontoI. 1980. - Vol.7. -P.26.

265. Mao J.J., Rahemtulla F., Scott P.G. Proteoglycan expression in the rat temporomandibular joint in response to unilateral bite raise // J. Dent Res. — 1998.-Vol.77.-P. 1520-1528.

266. Marra PG., Campbell P.G., DiMilla P.A., Kumta P., Mooney M.P. (1998) J. Szem Materials Research Society Fall Meeting, December, Novel Three Dimensional Biodegradable Scaffolds for Bone Tissue Engineering.

267. Marshall-Day C.D. The epidemiology of periodontal disease // J. Periodontal. -1951 Vol.22 —P.13.

268. Maximov A. Morfology of mesenhymal reaction // Arch. Patol. And Lab. Medicine. 1927. -Bd4. -P.557-606.

269. Meaney M.F. Increasead accuracy and precision in screening for urinary mucopolysaccharides // N.Z.J. Med. Lab. Technol. 1974. -28(2). -P.29-34.

270. Mehlisch D.R.( 1989) Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 0ct;68(4);505-14.Collagen hydroxylapatite implant for augmenting deficient alveolar ridges

271. Mehlisch D.R., Taylor T.D. et al. Evaluation of collagen / hydroxyapatite for augmenting deficient alveolar ridgers: A prelimenery repot // J. Oral.Maxillofac.Surg. 1987. - V.45. - №5. -P.408-411.

272. Meiers W.G., Jansen H.W.P. Porus hydroxylapatite as bone substitute in the subhondral layer // Acta Orthopaed. Scand. 1984. - V. 8.-№ 6. - P.662-665.

273. Miller E, Gay S, Collagen structure and function in wound healing: biochemical and clinical aspects. Cohen K, Editor, Saunders, Philadelphia 1992 ; p 130.

274. Morgenhagen S.E., Martin G. Calcification in vitro of implanted collagen // Biochim. Biophys. Acta. 1960. - Vol.43. -P.563-565.

275. Muhlemann H.R., Savdir S. Tooth mobility its causes and significance // J.Periodontol. - 1965. -Vol.36. -P.148

276. Nakahara H., Takaoka K., Koezuka M., Sug-amoto K., Tsuda Т., Ono K. Periosteal bone formation elicited by partially purified bone morphogenetic protein // Clin. Orthop. 1989. - Vol.239. - P. 299-305.

277. Nery E.B., Eslami A., Van Swol R.L. Biphasic calcium phosphate ceramic combined with fibrillar collagen with and without citric acid conditioning in the treatment of periodontal osseous defects // J.Parodontol.- 1990.- V.61.- P.737-744.

278. O'Leary T.J., Rudd K.D. An instrument for measuring horisonal mobility // Periodontics. -1963. Vol.1. -P.249.

279. Oakes BW. Orthapaedic tissue engeineering: from laboratory to the clinic Med J Aust. 2004 Mar 1; 180 (5suppl):s35-8.Rewiew.

280. Oliver R.C. et al. Variations in the prevalenceand extent of periodontitis // J. Am. Dent Assoc. 1991 - Vol.122-P.43.

281. Osborn J.E., Frentzen M. Grunlandern der Anwendung von Hydroxylappatit-keramik Implantaten // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1988. - Bd. 43. №6. - P.646-655.

282. Owen M. Marrow stromal stem cells // J. Cell Sci. Suppl. 1988. - Vol. - 10. -P.63-76.

283. Persson R., Svendsen J. The role of periodontal probing depth in clinical decisionmaking//J.Clin. Periodontol. 1983. - Vol.10. -P.96-101.

284. Pfeilschifter J., D'Souza S.M., Mundy G.R. Effects of transforming growth factor-|3 on osteoblastic osteosarcoma cells // Endocrinology. 1987-P.32.

285. Pieper J.S., van Wachem P.B., van Luyn M.J.A., Brouwer L.A., Hafmans Т., Veerkamp J.H., van Kuppevelt Т.Н. Attachment of glycosaminoglycans to collagenous matrices modulates the tissue response in rats. Biomaterials- 2000 — Aug. 21(16): 1689-99

286. Pistone M., Sanguineti C., Federici A., Sanguineti F., Santolini F., Querze G., Marchisio P. C., Manduca P. Integrin synthesis and utilization in cultured human osteoblasts // Cell Biol. Inter. 1996. - Vol. - 20. - P.471—479.

287. Pruitt В., Levine N.( 1984) Characteristics and uses of biologic dressings as skin substitutes. Arch Surg 119; 312.

288. Ramfjord S.P. Maintenance care and supportive periodontal therapy // J.Quintessence International. 1993. -Vol.55. - P.505-509.

289. Rateitschak K.H. & Rateitschak E.M. Color Atlas of Dental Medisine. Periodontology 2nd ed. Tieme, 1989.

290. Reddi A.H.Role of morphogenetic proteins in skeletal tissue engineering and regeneration. Nat Biotechnol.- 1998- Mar; 16 (3):247-52.

291. Reddi A.H.Implant-stimulated interface reactions during collageous bone matrix-induced bone formation. Biomed.Mater.Res. .-1985 Mar- 19 (3)-P. 2339.

292. Reddi A.H., Anderson W.A. Collagenous bone matrix-induced endochondral ossification and hemopoiesis.// J Cell Biol.- 1976.-V.69.-P.557-572.

293. Reddi A.H., Weintroub S., Muthukumaran N. (1987) Biological principles of bone induction. Orthop ClinN Amer 18:207-212.

294. Richard D. J., Sullivan T.A., Shenker B.J., Leboy P.S. Kazhdan I. Induction of rapid osteoblast differentiation in rat bone marrow stromal cell cultures by dexamcthasoneandBMP-2 //Develop. Biol. 1994. -V.161.-P.218—228.

295. Ripamonti U., Reddi A.H.(1992) Growth and morphogenetic factors in bone induction: role of osteogenin and related bone morphogenetic proteins in craniofacial and periodontal bone repair. Crit Rev Oral Biol Med 3: 1-14.

296. Robey P. G. Bone matrix proteoglycans and glycoproteins. In: Bilezidian, J., Raisz, L., and Rodan, G., Eds. Principles of Bone Biology. San Diego, CA: Academic Press; 1996. P. 155-165.

297. Robinson R.E. Osseous coagulum for bone induction // J.Periodontol. 1969. -Vol.40.-P.503.

298. Ronca F., Palniieri L. Antiinflammatory activity of chondroitin sulfate // Osteoarthritis Cartilage. -1998. V.6, suppl A. - P. 14-21.

299. Rosenberg N. Arterial heterografts and their modifications // Arch. Surg. -1963. Vol.187. — P.741-743.

300. Rudin H.J., Overdiek H.F. Correlation betwin sulcus fluid rate and clinical histological inflammation of the marginal gingiva // Helv. Odontol Acta. 1970. -Vol.14.-P.21.

301. RuoslahtiE.,Integrins // J.Clin.Invest. 1991. -Vol.87. -P.l-5.

302. Sage H.E., Bomstein P. Extracellular proteins that mediate cell-matrix interactions //J. Biol Chem. 1991. - Vol.266. -P. 14831-14834.

303. Samuel S.K., Spearman M.A., Wright J.A., Turley E.A., Greenley A.H. TGF3 stimulation of cell locomotion utilizes the hyaluronan receptor RHAMM and hyaluronan // J. Cell Biol. -1993. Vol. 123. - P. 149-758.

304. Sasaki Т., Watanabe C. Stimulation of osteoinduction in bone wound healing by high-molecular hyaluronic acid // Bone. 1995. - Vol. 16. - P.9-15.

305. Schallhorn R.G. Postoperative problems associated with iliac transplants // J.Periodontol. 1972. -Vol.43. -P.3-9.

306. Schallhorn R.G., Hiatt W.H. Iliac transplants in periodontal therapy // J.Periodontol. 1970. -Vol.40. - P.570.

307. Schallhorn R.G., Hiatt W.H. Uiac transplants in periodontal therapy // J.Periodontol. 1970. -Vol.41. -P.566-580.

308. Schmidhauser C.s Casperson G.F., Myers C.A., San-w K.T., Bolten S.s Bissel M.J. A novel transcriptional enchancer is involved in the prolactin and ECM-dependent regulation of beta-cascin gene expression //Mol. Biol. Cell. 1992. — Vol.-3.-P.699—709.

309. Schwarz N., Schlag G., Thuenher M., Eschherger J., Zeng L.(1991) Decalcified and undecalcified cancellous bone block implants do not heal diaphyseal defects in dogs. Arch Orthop Trauma Surg 1: 47-50.

310. Schwatrz M. A., Schaller M. D., Ginsberg M. H. Integrins: emerging paradigms of signal transduction // Annu Rev Cell Biol.-1995. -Vol -11.-P.549-583.

311. Shen K., Gongloff R.K. Collagen tube containers: An effective means of contolling particulate hydroxyapatite implants // J. ProsthetDent. -1986. -V.56. №1. — P.67-70.

312. Shi S., Kirk M., Kahn A.J. The role of type I collagen in the regulation of the osteoblast phenotype // J Bone Miner Res. 1996. - Vol. - 11.- P.l 139-1145.

313. Shi S., Kirk M.} Kahn A.J. The role of type I collagen in the regulation of the osteoblast phenotype // J Bone Miner Res. 1996. - Vol. - 11.- P.l 139-1145.

314. Sodek J., Kirn R.H., Ogata K., Li J., Yamauchi M., Zhang Q., Freedman L. P. Regulation of bone sialoprotein gene transcription by steroid hormones // Connect. Tissue Res. 1995.-Vol. 32. -P.209—217.

315. Spector M.Basis Principls of Tissue Engineering.in Tissue Engineering Application in Maxillofacial Surgery and Periodontics. Ed. S. Lynch. Quintessence Publising Co.Inc.- 1999- p. 3-17.

316. Stanford С. M., Morcuende J.A., Brand R.A. Proliferative and phenotipic responses of bone-like cells to mechanical deformation // J. Orthop. Res. 1995. -Vol.13. -P.664—670.

317. Stein G. S., van Wayen A. J., Stein J. Contributions of nuclear architecture to transcriptional control //Int. Rev. Cytol. 1995. - Vol. 162A. P.251—278.

318. Straka M. Пародонтология 2000 // Новое в стоматологии. — 2000. — Спец. вып. №4(84).-С.24-35.

319. Sugawara A. Formation of hydroxyapatite in hydrogeles from tetracalcium phosphate /dicalcium phosphate mixtures // J. Nihon Univ. Sch. Dent. — 1989. -V.31.№ 1. — P.372-381.

320. Summers B.N., Eisenstein S.M.Donor site pain from the ilium: A complication of lumbar spine fusion. J Bone Joint Surg 71B-1989-P. 677-680.

321. Takaoka K., Nakahara H., Yoshikawa H., Matsuhara K., Tsuda T. Ectopic bone induction on and in porous hydroxyapatite combined with collagen and bone morphogenetic protein // Clin. Orthop. Vol.- 234. - P.250-254 .

322. Takeuchi Y., Nakayama K., Mansumoto T. Differentiation and cell surface expression of transforming growth factor-receptors are regulated by interactionwith matrix collagen in murine osteoblast cells // J. Biol. Chem. 1996.- Vol. -271.- P.3938—3944.

323. Tatsuo S., Kohsuke O. // J. Oral. Maxillofac. Surg. -1993. -Vol.51. P.51.

324. Taylor T.D. et al. Technical considerations in mandibular ridge reconstruction with collagen / hydroxyappatite implants // J. Amer. Ass. -1975. -Vol.90.-P. 635-642.

325. Terranova V.P., Wikesjo M.E. Extracellular matrices and polipeptide growth factors as mediators of functions of the periodontium // J. Periodontal. 1987. -Vol.58.-P.371-380.

326. Thomson R.C., Yaszemski M.J., Powers J.M., Mikos A.G. (1998). Hydroxyapatite fiber reinforced poly(a-hydroxy ester) foams for bone regeneration. Biomaterials 19:1935-1943.

327. Tio F.O., Nishioaka G. Osteogenesis in replamineform hydroxylapatite porus (RHAP) Ceramic implants used for human mandibular ridge augmentation. Report of two cases // J. Oral Maxillofac Surg. 1987.- Vol.- 45.- P.239-240.

328. Tischler M., Misch CE. Extraction site bone grafting in general den-tistry.Review of application and principles.//Dent Today.2004 May;23(5):108-13.

329. Toole B.P.,Glycosaminoglycans in morphogenesis. In: Hay E.D., Cell Biology of the Extracellular Matrix. New York: Plenum; 1981. -P.259-294.

330. Traianedes K., Ng K.W., Martin T.J., Findlay D.M Cell substratum modulates responses of preosteoblasts to retinoic acid // J Cell Physiol. 1993. —Vol. -157. - P:243-252.

331. Trnavsky K. Pharmacologie kollageny // Casopis lecaru ceskych. 1981. -Vol.56. -P: 209-210.

332. Urist M.R. Bone formation by autoinduction // Science. 1965. - Vol. 150. -P.893-899.

333. Urist MR. et al. The bone inductive principle // Clin.Orthop. — 1967. -I Vol.53.-P.243.

334. Urist M.R.Bone formation by autoinduction. Science 150-. 1965-P.893-899.

335. Urist M.R.Bone morphogenetic protein, bone regeneration, heterotopic ossification and the bone-bone marrow consortium. In: Peck WA (ed). Bone and Mineral Research/6, New York, Elsevier Science Publishers-1989-P. 57-111.

336. Urist M.R., DeLange R.J., Finerman G.A.MBone cell differentiation and growth factors. Science 220-.1983-P.680-686.

337. Urist M.R., Strates B.S. Bone morphogenetic protein // J.Dent. Res. 1971. -ol.50. - P. 1392-1397.

338. Vacanti C.A., Kim W., Upton J., Vacanti M.P., Mooney D., Schloo В., Va-canti J.P.-1993- Tissue engineering growth of bone and cartilage. Transplant. Proc. 25, 1019.

339. Vacanti C.A., Pins G. Cell growth on collagen: a review of tissue engineering using scaffolds containing extracellular matrix.J Long Term Eff Med Implants 2(1)- 1992-P.67-80.

340. Van der Velden V. Probing forse and the relation of the probe tip to the periodontal tissues // J.Clin. Periodontol. 1979. - Vol.6. - P. 106.

341. Veghan J.M. The Physiology of Bone // Oxford 1975-P.32.

342. Waerhaug J. Effect of rough surface upon gingival tissue // J. Dent. Res. — 1956-Vol. 35 -P.323-325.

343. Wangerin K., Eulers R. et al. Hydroxyapatite-kollegen versus knochenapetit-collegDtsch. Zahn.Z. 1988. -Bd.43. - №1. - S.49-52.

344. Wendel M., Sommarin Y.Isolation and Characterization of a Novel Cell-binding Keratan Sulfate Proteoglycan ( Osteoadgerin) from Bovine Bone. J. Cell Biol. N.3 1998 May 4 839-847.

345. West D.C., Kumar S. Hyaluronan and angiogenesis. The biology of hyaluro-nan. Ciba Foundation Symposium 143. Chichester: Wiley- 1989. Vol.187. -P.207.

346. Wilson T.G. Maintenance periodontal treatment // JADA. 1990. - Vol.121. — P.491-494.

347. Wilson T.G., Glover M.E.Tooth loss in maintenance patients in a private periodontal practice // JADA. -1990. Vol.58. - P.231.

348. Woo VV, Chuang SK, Dahen S, Muftu A, Dodson ТВ. Dentoalveolar recon-stractive procedures as a risk factor for implant failure.W J Oral Maxillofac Surg.-2004 Jul-62(7)-P .773-80

349. WozneyJ.M. The potential role of bone morphogenetic proteins in periodontal reconstruction // J. Peryodontol. 1995.- Vol.66. - P.506-510.

350. Yan F., Marshall R., Bartold P.M. Glicosaminoglycans in gingival crevicular fluid of patients with periodontal class II furcation involvement before and after guided tissue regeneration. A pilot study // J. Periodontal. 2000. - Vol.71. -P. 1-7.

351. Yannas I.V., Burke J., et al Design of an artificial skin: basic design principles. J Biomed Matr Res 14-1980-P.- 65.

352. Yannas I.V., Hansbrough J., Ehrlich N.What criteria should be used for designing artificial skin replacements and how well do the current grafting materials meet these criteria? -. 1984- J. Trauma 24; 29.

353. Yukna R.A. Osseous defect responses to hydroxy apatite grafting versus open flap debridment // J. Periodontol. 1989. - Vol.16. - P.398-402

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Применение остеопластического материала "Биоимплант" в комплексном лечении заболеваний пародонта

Автореферат диссертации по медицине на тему Применение остеопластического материала "Биоимплант" в комплексном лечении заболеваний пародонта

Оглавление диссертации Труханова, Юлия Рамисовна :: 2005 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Труханова, Юлия Рамисовна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Применение остеопластического материала "Биоимплант" в комплексном лечении заболеваний пародонта"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Труханова, Юлия Рамисовна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций