Применение контрастных ванн и физических тренировок в комплексном восстановительном лечении больных стабильной стенокардией в условиях санатория

Виноградова, Нина Анатольевна

Диссертации по медицине → Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Применение контрастных ванн и физических тренировок в комплексном восстановительном лечении больных стабильной стенокардией в условиях санатория

ДИССЕРТАЦИЯ

Применение контрастных ванн и физических тренировок в комплексном восстановительном лечении больных стабильной стенокардией в условиях санатория - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Виноградова, Нина Анатольевна Томск 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.51

Автореферат диссертации по медицине на тему Применение контрастных ванн и физических тренировок в комплексном восстановительном лечении больных стабильной стенокардией в условиях санатория

На правах рукописи

ВИНОГРАДОВА НИНА АНАТОЛЬЕВНА

ПРИМЕНЕНИЕ КОНТРАСТНЫХ ВАНН И ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК В КОМПЛЕКСНОМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ.

14.00.51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология к физиотерапия. 14.00.06 - кардиология.

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ТОМСК-2004

Работа выполнена в ГОУ ВПО Красноярской государственной медицинской академии Минздрава России на кафедре восстановительной медицины и курортологии. Научные руководители:

доктор медицинскихнаук,доцент Кубушко Ирина Владимировна

доктор медицинских наук, профессор,

заслуженный врач РФ Каспаров Эдуард Вильяминович.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор

Белобородова Эльвира Ивановна Гриднева Татьяна Дмитриевна

Ведущая организация:

ГУ Пятигорский НИИ курортологии МЗ РФ

Защита диссертации состоится «_»_2004 г.

в_час на заседании диссертационного совета Д.208.100.01

в Томском НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ по адресу: 634050, г. Томск, ул. Р. Люксембург, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Томского НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ.

Автореферат разослан "_"_200 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета, старший научный сотрудник кандидат медицинских наук

Решетова Г.Г.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы.

Вопросы восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) имеют важное медико-социальное значение. В процессе восстановительного лечения значительную роль играют немедикаментозные методы [Сорокина Е.И., 2000; Гриднева Т.Д., 1997; Куликова Н.В., 1997; Ким Ю.О., 1997; Клеменков СВ., 2002; Чащин Н.Ф., 2001; Явися A.M., 2002; Кубушко И.В., 2003 и др.]. В течение последнего десятилетия изучено влияние общих углекислых, радоновых, йодобромных, хлориды ых натриевых, кислородных, азотных ванн, преформированных физических факторов (синусоидальных модулированных токов, низкокочастотного. переменного магнитного поля, электромагнитных полей сверхвысокой частоты на течение ИБС у больных с аритмиями. [Клеменков СВ., 1995; Макаркин А.С, 1996; Сифоркина Л.Н., 1996; Шарова О.Я., 1997; Авцинов В.Ю., 1998; Атрашкевич О.Г., 1998; Кубушко И.В., 1998; Ермоленко М.Н., 2000; Понкратенко Н.Ю., 2001; Чащин Н.Ф., 2001; Москалева НА, 2002; Давыдов ЕЛ., 2002; Клеменков А.С, 2002; Явися A.M., 2002; Кубушко И.В., 2003 и др]. Однако до сих пор остаются неисследованными возможности применения общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; общих контрастных ванн и лечебной гимнастики у больных ИБС с аритмиями в условиях санатория.

Цель исследования - обоснование применения общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; общих контрастных ванн и лечебной гимнастики в восстановительном лечении больных ИБС со стабильной стенокардией 2 функционального класса (ФК) с экстрасистолией (ЭС) в санаторных условиях.

1. Путем комплексного клинико - инструментального исследования оценить состояние физической работоспособности больных ИБС с

Задачи исследования: <

экстрасистолией до и после курсового лечения с применениями контрастных ванн и лечебной гимнастики; контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре в санаторных условиях.

2. Оценить влияние на экстрасистолию, болевую и "немую" ишемию миокарда у больных ИБС курсового лечения с применением контрастных ванн и лечебной гимнастики; контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре в санаторных условиях.

3. Оценить отдаленные результаты лечения больных ИБС с экстрасистолией с применением контрастных ванн и лечебной гимнастики; контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре в санаторных условиях.

4. Разработать дифференцированные подходы комплексного применения контрастных ванн и лечебной гимнастики; контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре у больных ИБС с экстрасистолией, определить показания и противопоказания.

Научная новизна.

Впервые общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой использованы в восстановительном лечении больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1-3 класса по Б. Лауну, наджелуд очковой экстрасистолией в условиях санатория. Впервые установлено, что общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой оказывают выраженный тренирующий эффект у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1 - 3 класса по Б. Лауну, наджелудочковой экстрасистолией, проявляющийся повышением физической работоспособности и коронарного резерва сердца. Причем тренирующий эффект общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре достоверно выше. Впервые установлено, что общие контрастные ванны в сочетании с физическими

тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой оказывают существенное антиаритмическое влияние у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с нарушением ритма. При этом среднее число желудочковых аритмий 1-3 класса по Б. Лауну, наджелудочковой экстрасистолий достоверно уменьшается за сутки на 52,5-57,4 % при применении общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; на 31,7-36,5 % при применении общих контрастных ванн и лечебной гимнастики у больных ИБС. Причем антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре достоверно выше.

Установлено, что антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; общих контрастных ванн и лечебной гимнастики у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с экстрасистолией коррелирует с уменьшением проявлений болевой и «немой» ишемии миокарда (по данным мониторирования ЭКГ).

Впервые установлено, что применение общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой улучшает отдаленные результаты восстановительного лечения у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1 - 3 класса по Б. Лауну, наджелудочковой экстрасистолией. При этом уровень физической работоспособности и коронарного резерва сердца у больных ИБС с экстрасистолией не снижается в течение 6 месяцев при применении общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; в течение 3 месяцев при применении общих контрастных ванн и лечебной гимнастики.

Практическая значимость.

условиях санатория. Выработаны дифференцированные подходы применения данных лечебных комплексов у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с нарушением ритма в условиях санатория, определены показания и противопоказания.

Положения, выносимые на защиту: 1. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой оказывают выраженный тренирующий эффект у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1-3 класса по Б. Лауну, наджелудочковой экстрасистолией, проявляющийся повышением физической работоспособности и коронарного резерва сердца. Причем тренирующий эффект общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре достоверно выше.

2. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой оказывают существенное антиаритмическое влияние у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с нарушением ритма, при этом среднее число желудочковых аритмий 1-3 класса по БЛауну, наджелудочковых экстрасистол достоверно уменьшается за сутки на 52,5 - 57,4 % при применении общих контрастных ванн и физических тренировок; на 31,7 - 36,5 % при применении общих контрастных ванн и лечебной гимнастики. Причем антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок у больных ИБС было достоверно выше.

3. Антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; общих контрастных ванн и лечебной гимнастики у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК коррелирует с уменьшением проявлений болевой и "немой" ишемии миокарда (по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ), при этом показатели, характеризующие болевую и "немую" ишемию миокарда уменьшаются достоверно за сутки на(40,3 - 57,1 %) и (23,8 - 34,1 %) соответственно методам лечения.

Апробация работы.

Материалы диссертации докладывались на заседаниях Красноярского краевого научно-практического общества физиотерапевтов и курортологов (Красноярск, 2002, 2003); 4 международной научно-практической конференции "Здоровье и Образование в XXI веке (г. Москва, 2003); Российской, конференции "Актуальные проблемы клинической и экспериментальной, медицины" (Чита, 2003); международной конференции «Восстановительная медицина, физиотерапия, курортология, спортивная медицина» (Марокко, 2003).

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 12 печатных работ, в том числе 12 в центральной печати, оформлено и внедрено 4 рационализаторских предложения.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста, иллюстрирована 11 таблицами и 6 рисунками; состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов исследований, списка литературы, включающего 209 источников: 132 отечественных и 77 иностранных авторов.

Внедрение результатов исследований.

Результаты исследований внедрены в работу клиники НИИ медицинских проблем Севера, физиоотделения дорожной поликлиники станции Красноярск, учебный процесс кафедры восстановительной медицины и курортологии Красноярской государственной медицинской академии.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 105 больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК по Канадской классификации (мужчины) с экстрасистолией (ЭС). Больные находились на лечении в санатории "Лесной". Клинический диагноз определялся с помощью жалоб, анамнестических данных, велоэргометрии, амбулаторного мониторирования ЭКГ по Холтеру. 1 группа -36 больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с экстрасистолией, получавших курс общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре (через день), средний возраст 50±2 года. 2 группа - 37 больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с экстрасистолией, получавших курс общих контрастных ванн и лечебной гимнастики (через день), средний возраст 51±2 года. 3 группа - 32 больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с экстрасистолией, получавших курс общих пресных ванн и лечебной гимнастики (через день), средний возраст 51±3 года. Сопутствующая гипертоническая болезнь 1 степени выявлялась у 14 человек, 2 степени у 13 человек по классификации ВОЗ. Исследование рандомизированное, контролируемое. Группы пациентов формировались, слепым методом рандомизации..

Методики исследования Для решения поставленных цели и задач помимо комплекса общеклинического обследования были выполнены следующие исследования: 1. Оценка физической работоспособности больных ИБС с помощью спировелоэргометрического исследования на аппаратах ВЭ-02 (Россия), «Мингограф - 34» (Германия), «Спиролит-2» (Германия). На пороговой физической нагрузке рассчитывали потребление кислорода на 1 кг массы тела, частное отдыха, двойное произведение (произведение систолического АД на частоту сердечных сокращений, делённое на 100). Определяли также мощность пороговой нагрузки.

2. Оценка центральной и периферической гемодинамики с помощью тетраполярной грудной реографии в модификации Ю.Т. Пушкаря и соавт. (1977) на реоплетизмографе РПГ- 2-02 (Россия). На пороговой физической нагрузке рассчитываем сердечный индекс (СИ), ударный индекс (УИ), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).

3. Амбулаторное мониторирование ЭКГ осуществляли с помощью амбулаторной системы ЭКГ «Хьюлетт-Паккард». (США). Определяли следующие показатели:

3.1. Среднее число желудочковых аритмий, в том числе парных за 24 часа (желудочковые аритмии 1-3 класса по классификации Б.Лауна (1971)).

3.2. Среднее число желудочковых аритмий 4а-4б класса по Б. Лауну за 24 часа.

3.3. Среднее число наджелуд очковых экстрасистол за 24 часа.

3.4. Оценивались также проявления болевой (БИМ) и "немой" (НИМ) ишемии миокарда.

3.4.1.Среднее количество БИМ, НИМ за 24 часа.

3.4.2. Средняя длительность БИМ, НИМ за 24 часа (мин).

3.4.3. Общая длительность БИМ, НИМ за 24 часа (мин)

Методики лечения.

Комплексное лечение больных ИБС 1—3 групп осуществлялось на фоне диеты №10, включало в себя занятия лечебной гимнастикой и прогулки на открытом воздухе. Медикаментозное лечение в группах больных ИБС проводилось с помощью -адреноблокаторов.

Больные 1 и 2 групп получали курс общих контрастных ванн. Начинали процедуру с погружения пациента в ванну с теплой водой (38° С) на 3 минуты, затем с прохладной водой (28° С) на 1 минуту. Всего на процедуру 3 перехода. Заканчивалась процедура прохладной ванной. В ванне с прохладной водой больной активно двигался. К середине курса лечения температура прохладной ванны понижаюсь до 26-25О С. На курс лечения 10-12 процедур, через день. Кроме того, больным ИБС 1 группы проводились физические тренировки на велоэргометре по общепринятой методике. Мощность тренирующей нагрузки

составляла 50 % от пороговой, при тренирующей ЧСС 70 % от пороговой. Продолжительность тренировки 30 минут. Курс 10 тренировок, через день. Больные ИБС 3 группы получали курс общих пресных ванн. Температура воды 35-36° С, продолжительность процедуры 10-12 минут. Курс лечения 10-12 ванн, через день. Бальнеолечение назначалось в утренние часы, через 1,5-2 часа после приема пищи. После лечения больные отдыхали в течение 1,5-2 часов. Физические тренировки также назначались в утренние часы, через 1,5-2 часа после приема пищи, чередовались с бальнеотерапией через день. После тренировки больные отдыхали в течение 1,5-2 часов.

Общая эффективность лечения определялась с помощью оценки динамики клинических симптомов, функциональных показателей.

Исследование проводилось до и после курса лечения. При выявлении у больных 1-2 группы желудочковых аритмий 4а-4б класса по Б.Лауну назначалась терапия Р~адреноб локаторам и в течение 7-10 дней. При отсутствии желудочковых аритмий высоких градаций на контрольном Холтеровском мониторировании эти больные включались в лечение. Изучались отдаленные результаты лечения больных ИБС 1-2 групп. Через 1,3,6,9,12 месяцев после лечения больным ИБС 1-2 групп была проведена велоэргометрия.

Статистическая обработка результатов исследования производилась на персональном компьютере Intel Pentium-II. Достоверность различий, анализировали с помощью t - критерия Фишера-Стьюдента для связанных и несвязанных выборок в доверительном интервале более 95 %, при нормальном распределении вариационного ряда. Для оценки связи признаков применяли корреляционный анализ с использованием коэффициента корреляции (г). Достоверность коэффициентов корреляции и их различий принимали при Р<0,05.

Основные результаты и их обсуждение.

Включение общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; общих контрастных ванн и лечебной гимнастики в лечение больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с ЭС существенно улучшает

клиническое течение заболевания. При этом у большинства больных ИБС происходило исчезновение или урежеиие приступов стенокардии, ощущений перебоев в работе сердца в покое и при физических нагрузках, снижение систолического и диастолического АД у лиц с сопутствующей гипертонической болезнью.

Только у 4 из 36 больных ИБС 1 группы, у 5 из37 больных ИБС 2 группы в процессе курсового лечения происходило учащение приступов стенокардии, что вынуждало отменять на несколько дней лечение и увеличивать дозу адреноблокаторов.

У большинства больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с ЭС в 86,5 % во 2 группе и в 46,9 % в 3 группе курсовое лечение физическими факторами приводило к достоверному повышению уровня физической работоспособности, и коронарного резерва сердца. Это проявлялось в повышении мощности пороговой нагрузки, частного отдыха, потребления кислорода на 1 кг. массы тела, двойного произведения, сердечного и ударного индексов, уменьшении общего периферического сосудистого сопротивления на пороговой нагрузке, т.е. происходило повышение уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца у этих пациентов. Причем у больных ИБС 2 группы в достоверно большей степени.

Следовательно, курсовое лечение в условиях санатория с применением общих контрастных ванн и лечебной гимнастики, больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с ЭС оказывает более выраженный тренирующий эффект, чем курсовое лечение с применением общих пресных ванн и лечебной гимнастики.

По данным амбулаторного мониторирования ЭКГ среднее число желудочковых аритмий 1-3 класса по Б. Лауну за сутки после курса лечения общими контрастными ваннами и лечебной гимнастикой достоверно уменьшилось на 36,5 %; в 3 группе пациентов - на 12,9 %; среднее число наджелудочковой ЭС уменьшилось соответственно на 31,7 % и 6,4 % (рис.1)

|—| 2 группа

больных

стабильной

стенокардией 3 группа

больных

стабильной

Желудочковые аритмии 1 Желудочковые аритмии - 3 класса по БЛауну 4а - 46 класса по Б Лауну

Наджелудочковые экстрасистолы

Градация экстрасистолии

Рис. 1. Изменения среднего числа желудочковых аритмий и наджелудочковых экстрасистол у больных стабильной стенокардией после лечения контрастными и пресными ваннами

Следовательно, курсовое лечение в условиях санатория с применением общих контрастных ванн и лечебной гимнастики больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с ЭС оказывает достоверно более выраженное антиаритмическое влияние (31,7-36,5%), чем у пациентов 3 группы (6,4-12,9 %).

По данным амбулаторного мониторирования ЭКГ, установлено, что после курсового лечения общими контрастными ваннами и лечебной гимнастикой у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с ЭС происходило достоверное снижение показателей, характеризующих болевую и «немую» ишемию миокарда (среднее количество эпизодов, средняя длительность 1 эпизода ишемии миокарда, общая длительность ишемии миокарда за сутки (23,8-34,1%), в достоверно большей степени, чем в 3 группе пациентов (3,8-11,9%) (рис.2).

Следовательно, курсовое лечение в условиях санатория с применением общих контрастных ванн и лечебной гимнастики больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с ЭС приводит к достоверно большему уменьшению показателей, характеризующих болевую и «немую» ишемию миокарда (23,834,1%), чем в 3 группе пациентов (3,8-11,9%) (по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ).

Антиаритмическое влияние курсового применения общих контрастных ванн и лечебной гимнастики у больных ИБС с ЭС коррелировало с уменьшением показателей болевой и «немой» ишемии миокарда. Так, коэффициент корреляции (г) между средним количеством эпизодов болевой ишемии миокарда и средним количеством желудочковых ЭС за 24 часа составил + 0,59 во 2 группе больных и + 0,62 в 3 группе пациентов; между средним количеством эпизодов «немой» ишемии миокарда и средним количеством желудочковых ЭС составил + 0,61 и + 0,63 соответственно. Эти данные позволяют полагать, что антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и лечебной гимнастики у больных ИБС во многом обусловлено уменьшением ишемии миокарда.

Болевая ишемия миокарда

ъъУ

30.

25.

20.

15.

10.

13,8

39,2

27,4

«Немая» ишемия миокарда

24.9

1Ш-

-"■-г

34,1

---------— 2М - 4

I ц 2 группа больных { стабильной

иа_

стенокардией

|—^ 3 группа Сольных стабильной стенокардией

Х-Р.< 0,05 по

сравнению с

ИСХОДНОЙ

величиной

'.ФУ

Среднее количество Средняя длительность Общая длительность Среднее количество Средняя длительность общая длительность эпизодов за 24 часа одного мизода (мин) шшеми» га 24 часа (пин) эпизодов л 24 часа одного апизода (мин) ишемии за 24 часа (мин)

Рис. 2. Изменение болевой и "немой" ишемии миокарда у больных стабильной стенокардией

после лечения контрастными ваннами.

У большинства больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с ЭС в 88,9 % в 1 группе; в 86,5 % во 2 группе курсовое лечение физическими факторами приводило к достоверному повышению уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца. Это проявлялось в повышении мощности пороговой нагрузки, частного отдыха, потребления кислорода на 1 кг. массы тела, двойного произведения, сердечного и ударного индексов, уменьшении общего периферического сосудистого сопротивления на пороговой нагрузке, т.е. происходило повышение уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца у этих пациентов. Причем, у больных ИБС 1 группы в достоверно большей степени. Следовательно, курсовое лечение в условиях санатория с применением общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК оказывает более выраженный тренирующий эффект, чем курсовое лечение с применением общих контрастных ванн и лечебной гимнастики.

По данным амбулаторного мониторирования ЭКГ среднее число желудочковых аритмий 1-3 класса по Б. Лауну за сутки после курса лечения общими контрастными ваннами и физическими тренировками на велоэргометре достоверно уменьшилось на 57,4 %; во 2 группе пациентов на 36,5 %; среднее число наджелудочковых ЭС уменьшалось соответственно на 52,5% и 31,7%. (рис.3).

По данным амбулаторного мониторирования ЭКГ установлено, что после курсового лечения общими контрастными ваннами и физическими тренировками; общими контрастными ваннами и лечебной гимнастикой у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с ЭС происходило достоверное снижение показателей, характеризующих болевую и "немую" ишемию миокарда (среднее количество эпизодов, средняя длительность 1 эпизода ишемии миокарда, общая длительность ишемии миокарда за сутки (40,3 - 57,1 %) в 1 группе пациентов и на (23,8-34,1 %) во 2 группе больных ИБС (рис.4). Следовательно, курсовое лечение в условиях санатория с

5 У

<Н

и к

и 5

ГО

а §

о 20.

10.

- -г,:Рг,2<| о.оог

5( ,4

Р1,2> 0,05"

36,5

2Л

^1,2 с 0,001

52,5

Желудочковые аритмии 1- Желудочковые аритмии 3 классак по Б Лауну 4а-4б классах по Б Лауну

31,7

ХЧ

Наджелудочковые экстрасистолии

р 1 ГРУПП! .

больных ИБС '

р 2 группа

больных ИБС |

X - Р< 0,05 по

сравнению с исходной величиной.

Градация экстрасистолии

Рис. 3, Изменение среднего числа экстрасистол у больных ИБС 1 и 2 группы после лечения общими контрастными ваннами в сочетании с физическими тренировками или лечебной гимнастикой.

га Ч а га ж О

Ж 5

о 3

С ?

га о а ¡с О с се х X

8 X

40_

"57ГГ

41,9

23,8

40,3

30,2

----47,4----

27,4

24,3

-г

34,1

44,2

29 4

Среднее Средняя Общая Среднее Средняя общая

количество длительность длительность количество длительность длительность

эпизодов за 24 одного эпизода ишемии за 24 эпизодов за 24 одного эпизода ишемии за 24

часа (мин) часа (мин) часа (мин) часа (мин)

11 группа больных стабильной стенокардией

|—| 2 группа больных стабильной стенокардией

X - Р < 0,05 по сравнению с

исходной

величиной

Характеристика ишемии миокарда

Рис. 4. Изменение болевой и "немой" ишемии миокарда у больных стабильной стенокардией после лечения контрастными ваннами и

физическими тренировками.

применением общих контрастных ванн и физических тренировок у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с ЭС приводит к достоверно большему уменьшению показателей, характеризующих болевую и «немую» ишемию миокарда (40,3-57,1 %), чем во 2 группе пациентов (23,8-34,1 %) (по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ). Что объясняется возможностью более точно дозировать физические нагрузки на велоэргометре и преобладанием аэробного энергообеспечения динамической работы. Антиаритмическое влияние курсового применения общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре у больных ИБС с ЭС коррелировало с уменьшением показателей болевой и «немой» ишемии миокарда. Так коэффициент корреляции (г) между средним количеством эпизодов болевой ишемии миокарда и средним количеством желудочковых ЭС за 24 часа составил + 0,62; между средним количеством эпизодов «немой» ишемии миокарда и средним количеством желудочковых ЭС составил + 0,63. Эти данные позволяют полагать, что антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре у больных ИБС во многом обусловлено уменьшением ишемии миокарда.

У части (11,1 %) больных ИБС 1 группы; (13,5 %) больных ИБС 2 группы после курса лечения показатели физической работоспособности достоверно снизились: уменьшилась мощность пороговой нагрузки, частное отдыха, потребление кислорода на 1 кг массы тела, двойное произведение, сердечный и ударный индексы на пороговой нагрузке, т.е. происходило снижение уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца у этих пациентов.

Это были больные ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК. При пробе с физической нагрузкой после лечения у них выявлена депрессия сегмента 8Т, которая не наблюдалась до лечения. При амбулаторном мониторировании ЭКГ после лечения у этих больных общая длительность болевой и "немой" ишемии миокарда увеличилась, что указывало на ухудшение коронарного кровообращения. При мониторировании ЭКГ до лечения у этих пациентов

выявлялись желудочковые аритмии 4а-4б класса по Б. Лауну, среднее количество которых после лечения недостоверно увеличивалось. Желудочковые аритмии 4а-4б класса по Б.Лауну после курса лечения выявлялись не у всех больных 1-2 групп, у которых они регистрировались до лечения: в 1 группе - у 6 из 7, во 2 группе - у 5 из 6 пациентов.

Следовательно, курсовое лечение в условиях санатория с применением общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 4а-4б класса по Б. Лауну противопоказано, потому что приводит к ухудшению коронарного кровообращения.

При изучении отдаленных результатов лечения больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с ЭС, выявлено, что уровень физической работоспособности и коронарного резерва сердца не снижаются при применении общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре в течение 6 месяцев, общих контрастных ванн и лечебной гимнастикой в течение 3 месяцев.

Важным обстоятельством является также и то, что у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК при применении общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре в 46 % случаев отмечалось снижение или полный отказ от приема лекарственных препаратов; при применении общих контрастных ванн и лечебной гимнастики в 34 % случаев.

Проведенные исследования показали, что в условиях санатория применение общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с ЭС может значительно повышать результаты восстановительного лечения.

ВЫВОДЫ

1. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой могут с успехом использоваться в

восстановительном лечении больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1-3 класса по Б. Лауну, наджелудочковой экстрасистолией в условиях санатория.

2. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой оказывают выраженный тренирующий эффект у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с экстрасистолией. Причем тренирующий эффект общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре достоверно выше за счёт строгого дозирования и выполнения нагрузок в аэробной зоне.

3. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой оказывают существенное антиаритмическое влияние у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с экстрасистолией. При этом среднее число желудочковых аритмий 1-3 класса по Б. Лауну, наджелудочковой экстрасистолией достоверно уменьшается за сутки на 52,5-57,4 % при применении общих контрастных ванн и физических тренировок; на 31,7-36,5 % при применении общих контрастных ванн и лечебной гимнастики. Причем антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок достоверно выше.

4. Антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; общих контрастных ванн и лечебной гимнастики у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК коррелирует с уменьшением проявлений болевой и "немой" ишемии миокарда (по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ).

5. Применение общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой улучшает отдаленные результаты восстановительного лечения у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1-3 класса по Б. Лауну, наджелудочковой экстрасистолией. При этом уровень физической работоспособности и коронарного резерва сердца у больных ИБС с экстрасистолией не снижается в течение 6 месяце при применении общих

контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; в течение 3 месяцев при применении общих контрастных ванн и лечебной гимнастики.

6. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой противопоказаны больным ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 4а-4б класса по Б. Лауну, потому что приводят к ухудшению коронарного кровообращения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой показаны больным ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1 - 3 класса по БЛауну, наджелудочковой экстрасистолией. Допускается наличие гипертонической болезни 1 и 2 степени по классификации ВОЗ.

2. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой противопоказаны больным ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 4а — 4б класса по Б. Лауну.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Виноградова Н.А.. Влияние курсового применения общих контрастных ванн на нарушение ритма больных коронарной болезнью сердца /Н.А. Виноградова, И.В, Кубушко, А.С. Клеменков, Л.Н. Сифоркина // Журнал «Человек и Вселенная» - Санкт - Петербург, 2003 - №6. - С.21-22.

2. Виноградова Н.А. Влияние курсового применения общих контрастных ванн и физических тренировок на нарушение ритма больных коронарной болезнью сердца. /Н.А. Виноградова, И. В. Кубушко, А.С. Клеменков, Л.Н. Сифоркина // там же. - С.23-24.

3. Кубушко И.В. Влияние курсового применения общих контрастных ванн и физических тренировок на физическую работоспособность больных коронарной болезнью сердца /И.В. Кубушко, Н.А. Виноградова, СВ. Клеменков, О.В. Нор//там же. - С. 119- 121.

4. Кубушко И.В. Влияние курсового применения общих контрастных ванн на физическую работоспособность больных коронарной болезнью сердца /И.В. Кубушко, Н.А. Виноградова, СВ. Клеменков, О.В. Нор // там же. - С. 122 - 124

5. Виноградова Н.А. Влияние контрастных ванн на нарушение ритма больных ишемической болезнью сердца в санаторных условиях /Н.А. Виноградова, С.В Клеменков, Л..Н. Сифоркина // тез. докл. 4 международн. научно -практической конф. «Здоровье и образование в XXI веке»: - Москва, 2003. - С. 123-130.

6. Виноградова Н.А. Влияние контрастных ванн и физических тренировок на нарушение ритма больных стабильной стенокардией в условиях санатория /Н.А. Виноградова, И.В. Кубушко, С.В. Клеменков, Л.Н. Сифоркина//там же. -С.130.

7. Кубушко И.В. Влияние контрастных ванн и физических тренировок на физическую работоспособность больных стабильной стенокардией с нарушением ритма в условиях санатория/И.В. Кубушко, Н.А. Виноградова, А.С. Клеменков, С.В. Клеменков //там же. - С.354

8. Виноградова Н.А. Влияние контрастных ванн на физическую работоспособность больных ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма в санаторных условиях/Н.А. Виноградова, С.В. Клеменков, А.С. Клеменков, О.В. Нор/Г Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины". - Чита, 2003. С.9-10.

9. Виноградова Н.А. Влияние контрастных ванн на нарушения ритма больных ишемической болезнью сердца в санаторных условиях/Н.А. Виноградова, С.В. Клеменков, О.В. Нор, Л.Н. Сифоркина// там же. - С. 10

Ю.Виноградова Н.А. Применение контрастных ванн и физических тренировок в восстановительном лечении больных ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма в условиях санатория/Н.А. Виноградова, С.В. Клеменков//Тез.докл. 9 Международного симпозиума "Новые технологии восстановительной медицины и курортологии."-Москва; 2003 - С.54

П.Клемсмков СВ. Применение контрастных ванн и физических тренировок в восстановительном лечении больных коронарной болезнью сердца/ СВ. Клеменков, Н.А. Виноградова// там же. - С100

12.Клеменков СВ. Влияние контрастных ванн и физических тренировок на нарушения ритма больных со стабильной стенокардией/ С В. Клеменков, Н .А Виноградова, И.В. Кубушко, А. С Клеменков// Объединённый медицинский журнал, Москва - 2003 №2-С.8-90

Список принятых сокращений ИБС - ишемическая болезнь сердца ЭС - экстрасистолия АД - артериальное давление По материалам диссертации имеются 4 рационализаторских предложения.

Подписано в печать 08 апреля 2004г. Зак.№ 90 ,тир. 100, экз

Отпечатано в типографии ООО «Эксклюзив - Поли»

Я* - 7 7 8 о

Оглавление диссертации Виноградова, Нина Анатольевна :: 2004 :: Томск

Оглавление

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Применение методов физиотерапии в восстановительном лечении больных ишемической болезнью сердца с нарушением ритма.

1.2 Физические тренировки в реабилитации больных ишемической болезнью сердца.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика наблюдавшихся больных.

2.2 Методы лечения и исследования.

Глава 3. ПРИМЕНЕНИЕ КОНТРАСТНЫХ ВАНН В КОМПЛЕКСНОМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В САНАТОРНЫХ УСЛОВИЯ.

Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ КОНТРАСТНЫХ ВАНН И ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК В КОМПЛЕКСНОМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В САНАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Выводы.

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Виноградова, Нина Анатольевна, автореферат

Актуальность темы.

Вопросы восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) имеют важное медико-социальное значение. В процессе восстановительного лечения значительную роль играют немедикаментозные методы [1-3; 12; 46; 55-77; 79-80; 127-132; и др.]- В течение последнего десятилетия изучено влияние общих углекислых, радоновых, йодобромных, кислородных, хвойножемчужных, азотных ванн, преформированных физических факторов (синусоидальных модулированных токов, низкочастотного переменного магнитного поля, электромагнитных полей сверхвысокой частоты) на течение ИБС у больных с нарушением ритма и проводимости сердца [1-3; 12; 46; 55-77; 79-80; 127-132 и др.]. Однако, до сих пор остаются неисследованными возможности применения общих контрастных ванн, общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре у больных ИБС с аритмиями в условиях санатория.

Цель исследования. — обоснование применения общих контрастных ванн и лечебной гимнастики, контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре в восстановительном лечении больных ИБС со стабильной стенокардией 2 функционального класса (ФК) с экстрасистолией (ЭС) в санаторных условиях.

Задачи исследования:

1. Путем комплексного клинико-инструментального исследования оценить состояние физической работоспособности больных ИБС с экстрасистолией до и после курсового лечения с применением контрастных ванн и лечебной гимнастики; контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре в санаторных условиях.

2. Оценить влияние на экстрасистолию болевую и "немую" ишемию миокарда у больных ИБС курсового лечения с применением контрастных ванн и лечебной гимнастики; контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре в санаторных условиях.

Научная новизна.

Впервые общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой использованы в восстановительном лечении больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1-3 класса по Б. Лауну, наджелудочковой экстрасистолией в условиях санатория. Впервые установлено, что общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой оказывают существенное антиаритмическое влияние у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с нарушениями ритма. При этом среднее число желудочковых аритмий 1-3 класса по Б. Лауну, наджелудочковой экстрасистолией достоверно уменьшается за сутки на 52,557,4 % при применении общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; на 31,7-36,5 % при применении общих контрастных ванн и лечебной гимнастики у больных ИБС. Причем антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре достоверно выше.

Установлено, что антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; общих контрастных ванн и лечебной гимнастики у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с экстрасистолией коррелирует с уменьшением проявлений болевой и "немой" ишемии миокарда (по данным мониторирования ЭКГ).

Впервые установлено, что применение общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой улучшает отдаленные результаты восстановительного лечения у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1-3 класса по Б.Лауну, наджелудочковой экстрасистолией. При этом уровень физической работоспособности и коронарного резерва сердца у больных ИБС с экстрасистолией не снижается в течение 6 месяцев при применении общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; в течение 3 месяцев при применении общих контрастных ванн и лечебной гимнастики.

Практическая значимость.

Результаты исследований позволили разработать эффективные методы восстановительного лечения больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с экстрасистолией с применением общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой в условиях санатория. Выработаны дифференцированные подходы применения данных лечебных комплексов у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с нарушением ритма в условиях санатория, определены показания и противопоказания.

Положения, выносимые на защиту:

1. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой оказывают выраженный тренирующий эффект у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1-3 класса по Б. Лауну, наджелудочковой экстрасистолией, проявляющийся повышением физической работоспособности и коронарного резерва сердца. Причем тренирующий эффект общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре достоверно выше.

2. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой оказывают существенное антиаритмическое влияние у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с нарушением ритма. При этом среднее число желудочковых аритмий 1-3 класса по Б. Лауну, наджелудочковых экстрасистол достоверно уменьшается за сутки на 52,5-57,4 % при применении общих контрастных ванн и физических тренировок; на 31,7-36,5 % при применении общих контрастных ванн и лечебной гимнастики. Причем антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок у больных ИБС было достоверно выше.

3. Антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; общих контрастных ванн и лечебной гимнастики у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК коррелирует с уменьшением проявлений болевой и "немой' ишемии миокарда (по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ). При этом показатели, характеризующие болевую и "немую" ишемию миокарда уменьшаются достоверно за сутки на (40,3-57,1%) и (23,8-34,1 %) соответственно методам лечения.

Апробация работы.

Материалы диссертации докладывались на заседаниях Красноярского краевого научно-практического общества физиотерапевтов и курортологов (Красноярск, 2002, 2003); 4 международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (Москва, 2003); Российской конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита, 2003); Международной конференции «Восстановительная медицина, физиотерапия и курортология, спортивная медицина» (Марокко, 2003).

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 12 печатных работ, все 12 в центральной печати, оформлено и внедрено 4 рационализаторских предложения.

Объем и структура работы.

Заключение диссертационного исследования на тему "Применение контрастных ванн и физических тренировок в комплексном восстановительном лечении больных стабильной стенокардией в условиях санатория"

ВЫВОДЫ.

1. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой могут с успехом использоваться в восстановительном лечении больных ИБС со стабильной стенокардией 2ФК с желудочковыми аритмиями 1-3 класса по Б.Лауну, наджелудочковой экстрасистолией в условиях санатория.

2. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой оказывают выраженный тренирующий эффект у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с экстрасистолией. Причём тренирующий эффект общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре достоверно выше.

3. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой оказывают существенное антиаритмическое влияние у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с экстрасистолией. При этом среднее число желудочковых аритмий 13 класса по Б.Лауну, наджелудочковых экстрасистол достоверно уменьшается за сутки на 52,5-57,4% при применении общих контрастных ванн и физических тренировок; на 31,7-36,5% применении контрастных ванн и лечебной гимнастикой. Причем антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок достоверно выше.

4. Антиаритмическое влияние общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; общих контрастных ванн и лечебной гимнастики у больных ИБС со стабильной стенокардией 2ФК коррелирует с уменьшением проявлений болевой и «немой» ишемии миокарда (по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ).

5. Применение общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой улучшает отдалённые результаты восстановительного лечения у больных ИБС со стабильной стенокардией 2ФК с желудочковыми аритмиями 1-3 класса по Б.Лауну, наджелудочковой экстрасистолией. При этом уровень физической работоспособности и коронарного резерва сердца у больных ИБС с экстрасистолией не снижается в течении 6 месяцев при применении общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре; в течении 3 месяцев при применении общих контрастных ванн и лечебной гимнастики.

6. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой противопоказаны больным ИБС со стабильной стенокардией 2ФК с желудочковыми аритмиями 4а-46 класса по Б.Лауну, потому что приводят к ухудшению коронарного кровообращения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой могут применяться у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1-3 класса по Б.Лауну, наджелудочковой экстрасистолией. Допускается наличие гипертонической болезни 1 и 2 степени по классификации ВОЗ.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Виноградова, Нина Анатольевна

1. Авцинов В.Ю. Применение хвойножемчужных ванн и физических тренировокв реабилитации, больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией В.Ю. Авцинов: Автореф. дис. канд. мед.наук / В.Ю.Авцинов- Т., 1998 23с.

2. Авцинов В.Ю. Влияние жемчужных ванн и физических тренировок на физическую работоспособность и гемодинамику больных ИБС с экстрасистолией

3. В.Ю.Авцинов, Клеменков С.В., Турчина Ж.Е. и др. // Там же. С.36-41.

4. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М.Аронов, Лупанов В.П., Рогоза А.Н. и др. // Кардиология. 1996. - №7. -С.77-82.

5. Аронов Д.М. Клиническое наблюдение за больным, участвовавшим в марафонском забеге после перенесенного инфаркта миокарда / Д.М.Аронов, Даниелов Г.Э., Михеев Т.Г. и др. // Кардиология. -1988. -№9.-С.99-100.

6. Аронов Д.М. Физический аспект реабилитации больных в диспансерно-поликлинических условиях / Д.М.Аронов, Николаева Л.Ф. // Кардиология.-1985.-№3.-С. 117.

7. Аронов Д.М. Об адаптации к физическим нагрузкам больных ишемической болезнью сердца / Д.М.Аронов, Жукова Л.В. // Кардиология. 1985.-№4.-С. 121.

8. Аронов Д.М. Физические тренировки у больных ишемической болезнью сердца: основные достижения и перспективы / Д.М.Аронов, Николаева Л.Ф., Крамер А.А. //Кардиология. -1985. -№2. -С. 5.

9. Ахрем Ахремович P.M. Значение интенсивных тренировок в компенсации сердечно-сосудистой системы у лиц, перенесших инфаркт миокарда / P.M. Ахрем - Ахремович, Аронов Д.М., Белая Н.А. и др. //Кардиология.- 1972.- №11.- С. 26-30.

10. Атрашкевич О.Г. Применение радоновых ванн (40 и 120 нки/л) в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией: Автореферат дис. . канд. мед. Наук / ОГ. Атрашкевич. Томск, 1986. -26 с.

11. Афифи А. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ / А. Афифи, Эйзен С. -М.: Мир, 1982. 180с.

12. Баграмян А.Г. Хлоридные натриевые йодобромные ванны различной минерализации в лечении больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения: Дис. канд. мед. наук / А.Г.Баграмян. Ереван, 1987.-205с.

13. Базлова Т.Е. Бромйодная бальнеотерапия больных с суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолией / Т.Е. Базлова, Старкова С.П. // Курортология и бальнеофизиотерапия: Сб. науч. тр. Пермь, 1993. - с. 48-49.

14. Бобров. JI.JI., Комплексное воздействие физических факторов на санаторно-курортном этапе реабилитации больных ишемической болезнью сердца / Л.Л.Бобров, Пономаренко Г.Н., Булычев А.Б. и др. // Вопр. курортол. 1996. - №1. - С.6-9.

15. Боголюбов В.М., Возможности регуляции активности клеток тимуса при трансцеребральном применении физических факторов / В.М.Боголюбов, Зубкова1

16. С.М. // Вопр. курортол. 1997. - №3. -С.3-7.

17. Будкарь .Л.Н. Влияние магнитолазерного воздействия на клиническое состояние и электрофизиологические показатели сердца у больных с сердечными аритмиями / Л.Н.Будкарь, Антюфьев В.Ф., Оранский И.Е., Бехтер Т.В. // Вопр. курортол. -1996. №2. - С.5-7.

18. Васин В.А. Итоги научных исследований по детской курортологии / В.А.Васин, Бабина Л.М., Чалая Е.Н. // Тез. докл. Росс. конф. «Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки РФ». Томск, 2002. - С.250-251.

19. Вежиньска Б., Значение суточного Холтеровского мониторирования ЭКГ в оценке безболевых эпизодов снижения сегмента ST у больных ишемической болезнью сердца /Б. Вежиньска, Токарева Е.А., Ярошевская Ф.М. и др. // Кардиология.-1990.-№4. -с.57.

20. Верещагина. Е.Н. Экспериментальные материалы к обоснованию сочетанного > лечебного применения ультразвука и хлоридно-натриевых бромйодных ванн: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.Н.Верещагина. Свердловск, 1973.-21с.

21. Виноградова М.Н. Влияние йодмолекулярных ванн на состояние центральной гемодинамики у больных гипертонической и ишемической болезнью сердца / М.Н.Виноградова, Мандрыкина Т.А., Лавров Г.К. и др. //Вопр. куроргол.-1990.-№4. С. 15.

22. Воронин Н.М. Клинико-физиологические основы лечебного применения углекислых вод / Н. М. Воронин. М.: Медицина, 1963 .-236 с.

23. Владимисркий Е.В. Механизмы и эффекты бальнеотерапии / Е.В. Владимирский // Тез. Росс. конф. "Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки РФ". Томск, 2002. — с. 250-251.

24. Горбаченков А.А. Использование физических тренировок для профилактики и лечения ишемической болезни сердца / А.А. Горбачев // Кардиология. — 1976.-№-9 с.147-154.

25. Горбаченков А.А. Физические тренировки через 2 месяца после инфаркта миокарда / А. А.Горбаченков, Хлобыстова Г.У., Почхуа Т.П. //Кардиология.1985.-№ 1.-С.76-78.

26. Горбаченков А.А. Повторные велоэргометрические пробы в госпитальном периоде инфаркта мокарда / А.А. Горбаченков, Почхуа Т.П., Наназнашвили И.И. и др. //Кардилогия. 1986. №5. - с.49-54.

27. Горбаченков А.А. Влияние непродолжительного курса физических тренировок на психическое состояние больных, перенесенных инфаркт миокарда / А.А. Горбаченков, Хлобыстова Г.У., ХраменашвилиВ.В., ГрачеваН.И.//Кардиолошя1986.-N9.-C.79-82.

28. Горбаченков А.А. Физические тренировки больных ИБС / А.А. Горбаченков // Кардилогия. 1986. №10. с. 64-67.

29. Гриднева. Т.Д. Оптимизация второго этапа реабилитации больных инфарктом миокарда с использованием природных и реформированных физических факторов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Д. Гриднева. Томск, 1997.- 45с.

30. Гусаров И.И. Радонотерапия. / И.И.Гусаров // М.; Медицина, 2000. 200с.

31. Гусаров И.И. Курорт «Белокуриха» радоновый курорт / И.И. Гусаров, Дубовская А.В. // Тез. докл. Росс. конф. «Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки РФ». - Томск, 2002. - С.41

32. Давыдова О.Б. Лечебное действие хлоридных натриевых ванн / О.Б. Давыдова, Тупицина Ю.Ю., Анисимкина А.Н. // Вопр. курортологии 1997. -№5. - С.51-53.

33. Демецкий. A.M. Искусственные магнитные поля в медицине (Экспериментальные исследования) / А.М. Демецкий, Алексеева А.Г. Минск, 1981.-93с.

34. Демецкий. A.M. Введение в медицинскую магнитотерапию / A.M. Демецкий, Чернов В.Н., Попова Л.И. Ростов-на-Дону: изд. Ростовского университета, 1991. - 96 с.

35. Денисова Н.С. Особенности лечения экстрасистолии у больных ишемической болезнью сердца в процессе адаптации к барокамерной гипоксии / Н.С. Денисова, Тиньков А.Н., Алашин И.А. // Тез. докл. 1 Конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ-Москва, 1997.-С.41

36. Ермоленко М.Н. Применение магнитотерапии в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией с нарушением ритма: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.Н.Ермоленко. К, 2000.- 28с.

37. Ефремушкин Г. Г. Влияние комплексного санаторного лечения с применением общей магнитотерапии на микроциркуляцию больных артериальной гипертонией / Г.Г.

38. Ефремушкин, Дуруда fLB. // Тез. докл. ретонал. конф. и "Современные аспекты санаторно-курортного лечения в регионах Сибири". Новосибирск, 2001.—с. 179-183.

39. Ефремушкин Г.Г. Нарушение ритма сердца и вариабельность сердечного ритма у больных инфарктом миокарда в процессе физической реабилитации / Г.Г. Ефремушкин, Трухина Е.А. // Тез. регионал. конф. кардиологов. -Красноярск, 2001. С.75-81.

40. Жаринов О.И. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности и вариабельность ритма сердца у больных с частотой желудочковой экстрасистолией. / О.И. Жаринов, Ковтун В.А., Акашева Д.У. и др. // Кардиология. 1993. - №8. - С.73.

41. Жилинская Е.П. Радонотерапия на курорте «Белокуриха» при некоторых формах сердечных аритмий: Сб. науч. тр. / Е.П.Жилинская Новосибирск: Новосибирский медицинский институт, 1980.-С.91-96.

42. Жилинская, Е.П. Радонотерапия при некоторых видах сердечных аритмий / Е.П.Жилинская // Лечение и реабилитация больных сердечно-сосудистых заболеваниями на курортах с радоновыми водами: Сб. науч. тр. — Новосибирск, 1986.-с. 33-34.

43. Жилинская Е.П. Радонотерапия при некоторых видах сердечных аритмий / Е.П. Жилинская // Радонотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях. -Новосибирск, 1986. с. 29-33.

44. Казаков В.Ф. Опыт использования Холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике нарушений ритма в оценке эффективности лечения больных постинфарктным кардиосклерозом / В.Ф.Казаков, Кочкарёв А.В. // Современные вопросы кардиологии.- М., 1988.-С.113-115.

45. Ким Ю.О. Клинические и саногенеггические аспекты бальнеотерапии в комплекснойреабилитации больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дисд-ра мед. Наук /

46. Ю.О. Ким-Новосибирск, 1997.-41 с.

47. Клеменков/С.В. Бальнеотерапия и физические тренировки в восстановительном лечении больных коронарной болезнью сердца с нарушениями ритма и проводимости / С.В. Клеменков, Разумов А.Н., Давыдова О.Б. и др. Красноярск, М., Томск: КГТУ, 2002. - 300с.

48. Клеменков С.В. Влияние углекислых ванн на физическую работоспособность и экстрасистолию больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией / С.В. Клеменков, Давыдова О.Б. Макаркин А.С. и др. // Вопр. курортол.- 1995. №6. С. 11-14.

49. Клеменков С. В. Влияние йодобромных ванн на физическую работоспособность и экстрасистолию больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией / С.В.Клеменков, Давыдова О.Б., Макаркин А.С. и др. //Вопр. курортол. -1995. -№6. -С. 11-14.

50. Клеменков С.В. Магнитотерапия в комбинированном восстановительном лечении больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма / С.В.Клеменков, Каспаров Э.В., Разумов А.Н., Левицкий Е.Ф. и др. -Красноярск-Томск-Москва: ГУПП "Сибирь"; 2002.-172 с.

51. Клеменков С.В. Физиотерапия больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма / С.В.Клеменков, Левицкий Е.Ф., Давыдова О.Б. -Красноярск: Сибирь, 2000.-326 с.

52. Клеменков С.В. Влияние радоновых ванн на физическую работоспособность и экстрасистолию больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией / С. Клеменков, Давыдова О.Б. Левицкий Е.Ф. и др. // Вопр. курортол. — 199. №6. - с. 6-9.

53. Кпеменков.СВ. Влияние хвойно-жемчужных ванн на физическую работоспособность и нарушения ритма больных ИБС со стабильной стенокардией / С.В. Клеменков, Клеменков А.С., Кубушко И.В. // Вестник Санкт-Петербургской мед. акад. 2002. -№1-2.-С. 13 8-142.

54. Кубушко И.В. Применение физических тренировок и синусоидальных модулированных токов в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук /И.В. Кубушко -Томск, 1998. 28с.

55. Кубушко И.В. Комбинированное применение бальнеотерапии с электротерапией или физическими тренировками в реабилитации больных стабильной стенокардией в амбулаторных условиях /И.В. Кубушко: Автореф. дисс. . доктора мед. наук Москва, 2003. 47С.

56. Куликова Н.В. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на санаторном этапе с учетом метео-гелиогеофизических, естественных и преформированных физических факторов: Автореф. дис. докт. мед. наук / Н.В.Куликова. Т., 1997.- 56с.

57. Куликов В.П. Эффективность физических тренировок в режиме свободного выбора нагрузки здоровых людей и больных инфарктом миокарда / В.П. Куликов, Ефремушкин Г.Г., Аксенов А.В. и др. // Кардиология. 1994. - №8. - С.29-31.

58. Куртаев О.Ш. Магнитотерапию на научную основу / О.Ш.Куртаев, Утехин Е.В., Сарап JI.A. // Тез. Росс. конф. «Курортология и физиотерапия Сибири вконцепции развития здравоохранения и медицинской науки РФ. Томск, 2002. -С.298-299.

59. Кусьтусева-Муромцева / Н. А. Курортные факторы в реабилитации больных ишемической болезнью сердца / Н.А. Кусьтусева-Муромцева, Тренева О.В., Кательницкая Л.И., Штех Л.М. // Конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ, 1-й: Тез. докл.-М., 1997. -С.41.

60. Кушаковский М.С. Аритмии сердца/М.С.Кушаковский.- СПб.: Гиппократ, 1992. 544с.

61. Левицкий Е.Ф. Электромагнитные поля в курортологии и физиотерапии / Е.Ф.Левицкий, Лаптев Б.И., Сидоренко Г.Н. -Томск: ТГТУ. 2000. - 126с.

62. Левицкий Е.Ф. Возможные пути повышения эффективности санаторно — курортного лечения. /Е.Ф. Левицкий, Гриднева Т.Д. //Тез. докл. Росс. конф. Современные технологии в физиотерапии и курортологии. Томск, 2000. -С.25-29.

63. Львова Н.В. Применение хлоридных натриевых ванн при сердечнососудистых заболеваниях / Н.В.Львова, Тупицина Ю.Ю., Крикорова С.А., Давыдова О.Б. // Материалы 2 междунар. конф. по курортологии: М, 2000. - С.90.

64. Макаренко В.А. Применение радоновых ванн и физических тренировок в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией: Автореф. дис. .канд. мед. наук / В.А. Макаренко -Красноярск, 1999.-25с.

65. Макаркин А.С. Применение йодобромных ванн и физических тренировок в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.С. Макарин. -Томск, 1996.-20с.

66. Макушкин, А.К. Комплексное применение углекислых ванн и физических тренировок на велоэргометре у больных ишемической болезнью сердца в санаторно-курортных условиях: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.К. Макушкин. Томск, 1995.-19с.

67. Маргазин В.А. Лечебная гимнастика на стационарном этапе реабилитации больных ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма /В.А. Маргазин, Козлов Г.С.//Вопр. курортол. 1986. №4. - С.16-18.

68. Маргазин В.А. Оптимизация средств физической реабилитации у больных ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма / В.А. Маргазин, Козлов Г.С., Бурцев В.Н. и др. // Терапевт, архив. -1986. №2.- С.33 - 35.

69. Маргазин В.А. Оптимизация средств физической реабилитации у больных хронической ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма / В.А. Маргазин, Козлов Г.С., Бурцев В.Н. и др. // Терапевт. архив.-1986.-№5.-СЛ05.

70. Мгеладзе М.В. Климато-бальнеолечение больных с постинфарктным кардиосклерозом с нарушениями сердечного ритма / М.В. Мгеладзе, Данелия З.И., Устинов М.Ю. // Труды НИИ эксперим. и клинич. терапии: Сб. науч. тр.-Тбилиси, 1986.-С.59-64.

71. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Концепция долговременной адаптации / Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1993.

72. Меерсон Ф.З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца / Ф.З. Меерсон, Мальцев И.Ю. -М.: Медицина, 1993.

73. Мовчан Е.Ю. Применение азотных ванн и физических тренировок в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.Ю. Мовчан. Т., 1999.-26с.

74. Морман Д. Физиология сердечно-сосудистой системы /Д.Морган, Л.Хеллер Санкт Петербург - 2000.

75. Тез. докл. Росс, конф. «Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки РФ». Томск, 2002. - С. 161163.

76. Николаева Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Л.Ф. Николаева, Аронов Д.М. М.: Медицина, 1988. - 286с.

77. Нуркеева С.С. Влияние углекислых ванн на функциональное состояние сердечно сосудистой системы больных ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонической болезнью / С.С. Нуркеева // Вопр. курортологии. - 1982. - №5. - С.60.

78. Орлов Л.Л. Диагностические возможности инструментальной оценки коронарного кровообращения / Л.Л. Орлов, Маев И.В., Васильев Л.П., Воробьев Л.П. и др. // Клиническая медицина. 1996. - №6. - С.8-10.

79. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение /В.Т. Олефиренко. М.: Медицина, 1986.-285с.

80. Пономаренко Г.Н. Современная домашняя физиотерапия / Г.Н. Пономаренко, Воробьев М.Г. Санкт-Петербург: Изд. «Наука», 1998.-238с.

81. Разумов. А.Н. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления ее развития в системездравоохранения / А.Н. Разумов, Бобровницкий И.П. // Вестник восстановительной медицины. 2002. - №1. - С.3-9.

82. Рехтина JI.B. К вопросу об оценке эффективности санаторной реабилитации женщин, перенесший острый инфаркт миокарда / JI.B. Рехина // Тез. Росс. конф. «Современные технологии в физиотерапии и курортологии». -Томск, 2000. С.219-220.

83. Рехтина у Л. В. Холтеровское мониторирование ЭКГ в динамике санаторного лечения у больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование / Л.В. Рехина, Васильева Е.Ю., Паскаль Н.А. // Там же. С.221-222.

84. Рехтина Л.В. Влияние комплексного санаторно-курортного лечения с использованием пантогематогена на атерогенные нарушения в липидном спектре крови у больных ИБС / Л.В. Рехина, Рехтин Н.Ф., Шабалин А.Н. // Там же. С.222-224.

85. Сифоркина Л.Н. Применение синусоидальных модулированных токов в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Л. Н Сифоркина. -Томск, 1996.-22с.

86. Сметнев А.С. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца / А.С. Сметнев, Гросу А.А., Шевченко Н.М. Кишинев: Штиица, 1990. - 326с.

87. Сметнев А.С. Практические аспекты диагностики и лечения нарушений ритма сердца / А.С. Сметнев, Шевченко Н.М., Гросу А.А. // Терапевт, архив.-1987.-№5.-С.138.

88. Соколова Л. А. Возможность и целесообразность применения углекислых ванн при лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с нарушениями ритма в виде мерцательной аритмии и экстрасистолии / Л.А. Соколова//Вопр. курортологии.-1964.-№3 .-С.22-23.

89. Сорокина Е.И. О сравнительном действии лазерного излучения различных диапазонов на больных ишемической болезнью сердца / Е.И. Сорокина, Кеневич Н.А., Зубкова С.М., Миненков А.А. // Вопр. курортол. -1997. №4. - С.11-13.

90. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии / Е.И. Сорокина. М.: Медицина, 1989. - 376с.

91. Сорокина Е.И. Применение физиотерапевтических технологий в коррекции факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы / Е.И.Сорокина // Вопр. курортол. 2000. - №5. - С. 12-15.

92. Титаренко Н.А. Влияние хлоридных натриевых ванн с концентрацией солей 30 г/л на физическую работоспособность больных стабильной стенокардией в домашних условиях / Н.А. Титаренко, С.В. Клеменков, Э.В. Касперов // там же. С.605.

93. Токарев А.Е. Применение кислородных ванн и физических тренировок в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Е. Токарев Т., 1999 - 23с.

94. Улащик. B.C. Сочетанные методы физиотерапии / B.C. Улащик, Комарова JT.A., Терентьева JI.A. и др. Рига: Зинатне, 1986. - 175с.

95. Ульмер Г. Физиология человека /Г.Ульмер, К.Брюк, Ф.Волдек, О.Гарт, Г.Тевс/ Москва 1986

96. Холодов Ю.А. Магнитные поля в биологии и медицине // Методология использования биотропных и силовых свойств магнитных полей в практикездравоохранения / Ю.А. Холодов // Тез. докл. междунар. семинара.-Ташкент, 1989.-С.8-9.

97. Чазов Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца / Е.И. Чазов // Тер. Архив. -1997.-№9.-С.5-10.

98. Чазов Е.И. Немедикаментозная терапия / Е.И. Чазов // Терапевт, арх.-1986.-№ 10.-С.З-6.

99. Чащин Н.Ф. Преформированные физические факторы и физические тренировки в реабилитации больных коронарной болезнью сердца (КБС) с аритмиями / Н.Ф. Чащин, Клеменков С.В., Кубушко И.В., Клеменков А.С. // Росс, кардиол. журнал. -1999. №4.-С. 170.

100. Чащин Н.Ф. Применение хлоридных натриевых ванн и физических тренировок в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Ф. Чащин.-Т.1998.-28с.

101. Шарова О.Я. Бальнеотерапия больных ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма в зависимости от состояния хронотропного резерва сердца: Автореф. дис. .канд. мед. наук / О .Я. Шарова. Томск, 1997. — 26с.

102. Adams W. Lonq-term physioloqic adaptation to exercise with special reference to performance and cardiorespiratoiy function in health and disease / W. Adams, Mc Heray M.M., Bernauer S.M. //Amer. J. Cardiol. -1974. -V.33.-P.765-775

103. Asknas. Z. Реабилитация больных свежим инфарктом миокарда / Z.Asknas // Кардиология. 1972. - №9. - С.24-33.

104. Bigger J.T. Current-approaches to drug treatment of ventricular arrhythmias / J.T. Bigger//Amer. J.Cardiol.-1988.-V.60.-P. 10-20.

105. Biermann J. Die Herzschlagfregnenz-Druck-produkt ein Parameter zur Prufung der wirkung Korperlichen Trainings / J. Bierroann // Z. Physiother.-1984.-Bd.36.-.No4.-S.249-256.

106. Biermann J. Zur Intensitat Haufigkeit und Dauer der Trainingsbehadlung wahrend einer Herz-Kreislaufkur / J. Biermann // Z. Arztl. Forbild.- 1984.- 1984.-Bd.78.-N9.-S.355-360.

107. Biermann J. Korpertraining wahrend einer Kurbehandlung / J. Biermann, Neumann G. HZ. Militarmed.-1984.-Bd.25.-№ 5.-S.233-235.

108. Bruce R.A. Exercise functional aerobic capacity and aging. Another viewpoint/R.A. Bruce//Med. Sci. Sports andExer.-1984.-V.16.-P.8- 13.

109. Bruce R.A. Prevention and control of cardiovascular complica-tions / R.A. Bruce //Exercise testing and Exercise training in coronary Heart disease.-New York: Acad. Press.-1973.-P.355-363.

110. Bruce R.A. Comparison of active participants and droponds in CARR/ Cardiopulmonaiy Rehabilitation Programm / R.A. Bruce, Frederick R., Bruce E.H. // Amer.J.Cardiol.-1976.-V.37.-P.53-60.

111. Bruce R.A. Defibrillatory treatment of exertional cardias arrest in coronary disease / R.A. Bruce, Kluge W. //JAMA.-1971.-V.216.-P.653-658.

112. Bruce R.A. Defection by computer and community serveilance of increased myocardial infarction of coronary patients enrolled in physical training programm / R.A. Bruce, Hossack K., De Ronen T. // Comput. Cardiol.-1982.-V.9.-P.187-189.

113. Bomski B. Angerungen der Immunoglobuline bei endogenem Ekzen unter einer Thalassotherapientischerkur / B. Bomski, BauerHorst V. // Z.Physiother.-1980.-Bd.32-.№2.-S.13 1-138.

114. Boni A. Klinik und balneologische Forzchung / A. Boni // Z. Angew.Bader.-u.Klimathik.-1979.-Bd.26.-№l.-S.l-5.

115. Cantwell I.D. Severe exercise relacted cardiac events / I.D. Cantwell // Abstr. book. Of V-th. World Congress of cardiac rehabilitation, Bordeaux.- 1992.-P.1060.

116. Clausen J.P. Effects of training on the distribution of cardiac output in patients with coronary artery disease / J.P. Clausen, Trap-Iensen I. // Circulation.-1970.-V.42.-P.611-624.

117. Clausen J.P. Heart rate and arterial blood pressure during exercise in patients with angina pectoris, effects of training and of nitroglycerin / J.P. Clausen, Trap-Iensen I. //Circulation.-1976.-V.53 .-P.436-442.

118. Clauseri J.P. The effects of training on the heart rate during arm and leg exercise / J.P. Clausen, Trap-Iensen I., Lassen N.A. // Scand.J. Clin.Lab. Invest-1979.-V.26— P.295-301.

119. Coats A.I. Effects of training on the automatic nervous system / A.I. Coats // Abstr. book. Of XVIII Congress of the European society of cardiology.-1996.-P. 2282.

120. David I. Kurbehandlung in Podebrady /1. David // Balneol. Bohem.-1986.-V. 15.-N2.-P.60-64.

121. Denolin H. Rehabilitation of the patients with cardiovascular diseases / H. Denolin//Bull. Wid. Health. Org.-1978.-V.56.-.No6.-P.645-652.

122. Dibianco R. Chronic ventricular arhythmias whick drug for whick patients / R. Dibianco //Amer. J. Cardiol.-1988.-V.61.-P.83-94.

123. Degra S. Short and term results of physical training patients with myocardial infarction: physiological and pathophysiological aspects / S. Degra // Giom. Ital. Cardiol.-1973.-VA-P.631 -645.

124. Digenio A. Is severe left ventricular disfunction a contraction to exercise cardiac rehabilitation programme / A. Digenio, Cantor A., Virtus I. et al. //Abstr. book of V. world Congress of cardiac rehabihitation, Bordeux.-1992.-P.l 107.

125. Dikova M. Veranderungen in der physisehen leistung des Herz Gefass-systems bei Kranken mit Hypertonic unter dem einfluss der Balneotherapie mit Kohlensauren Bader / M. Dikova, Nikolow P., Dimitrova D. // Z. Physiother.-1980.- Bd.32.- N1.- S.24-34.

126. Detry I.M. Increase arterio-venous oxygen difference after physical training in coronary heart disease / I.M. Detry, Roussean M. // Circulation.-1971.-V.44.-P. 109-118.

127. Frick M.N. Hemodynamic conseguences of physical training after myocardial infarction / M.N. Frick, Katila M. //Circulation.-1968.-V.37.-P. 192-202.»

128. Frick M.N. Long-term excess physical activity and central haemodinamics in man / M.N. Frick // Advances in cardiology. Physical Activity and Coronary Heart Disease.-1976.-V.18.-P. 136-143.

129. Friedrich J. Die ergometrische Bewertung unterschidlicher Bewegungs- therapie-programme / J. Friedrich // Z. Physiother.-1983 .-V.35-N6.-P.345- 350.

130. Frontes of cardiac electrophysiology / Ed.M.B. Rosenbaum, M.V. Shizari.-Boston: Martinus Nijioff Publishers, 1983.

131. Gottheiner V. Long-range strength sports training for cardiac reconditioning and rehabilitation / V. Gottheiner // Amer. J. Cardiol.-1968.-V.22.-P.426-435.

132. Grant A. Acute myocardial infarction: effects of a rehabilitation programm on length of hospitalization and dicharge / A. Grant, Colen B. // Arch.Phys. Med-1973.-V.54.-P.202.

133. Hakkila I. Complications during physical rehabilitation of coronary patients /1. Hakkila //J. Ital. Cardiol.-1973.-V.3.-P.613-636.

134. Hartmann A. Balneologische aspekte der Kardiovaskularen Rehabilitation / A. Hartmann, Bassenge E. // Z. Phys. Med. Bain. Med Klin.-1986.-Bd.l5.-№3.-S. 161-162.

135. Hartmann A. Grundlagen und Indikationen der C02 therapie / A. Hartmann, Butz V., Bassenge E. //Heilbad. Kurort-1987.-Bd.39.-№9-10.-S.291-293.

136. Haskelt W. Cardiovascular complications during exercise training of cardiac patients / W. Haskell // Circulation.-1978.-V.57.-P.920-924.

137. Haskelh W. Cardiovascular responses to repeated tredmill exercise testing soon after myocardial infarction / W. Haskell, De Busk R. // Circulation.-1979.-V.60.-P. 1247-1251.

138. Haskell W. Physical activity after myocardial infarction / W. Haskell, // Amer. J.Cardiol. -1974.-V.33 -P.776-783.

139. Hellerstein H.K. Exercise testing and prescription// Rehabilitation of the coronary patients/ Ed. N.K. Wenger, H.K. Hellerstein, Franklin B.A.-New-York, 1978.-P. 149202.

140. HentscheL H.D. C02-Bader therapy bei Koronaren Krankungen / H.D. Hentschel //Z. Angew. Bader. Klimaheik.-1970.-Bd. 17, .№6.-S.511-518.

141. Hildebrand G. Grundlagen der Kurortbehandlung bei Herz und Kreislau-ferkrankungen unter besonderer Berucksichtigung der CO -Baderkuren / G. Hildebrand //Therapie-woche.-1982.-Bd.32.-№36.-S.4252-4266.

142. Hoffinann K. Kaidioregulative Vorgange in C02 und Subwasser bad bei Patienten mit Zustand nach Herzinfarkt wahrend einer Fruhrehabilitationskur / K. Hoffmann // Z. Physiother.-1988.-Bd.40.-№l.-S.33-42.

143. Hoffman B.F. Cellular mechanisms for cardiac arrythmias / B.F. Hoffman, Rosen M. // Circ. Res.-1982.-V.49.-P.69-89.

144. Jordan H. Balneoklimatologia eine Zielstellung im Mensch (Umwelt, Konzept) / H. Jordan. -Berlin: Akad. Verb, 1981. -25s.

145. Josephson M.E. Clinical cardiac electrophysiology / M.E. Josephson, Seides S.F. Philadelphia: Lea, Tebiger, 1979.-24 lp.

146. Kolesar I. Humorale Reaktion der Hypertoniker auf ein hyperthermischer Bad / I. Kolesar, Butykova L., Slancikova M. // Z.angew. Bader. Klimaheilk.- 1980.-Bd.27.- N3.-S.-276-283.

147. Kolman B. The effects of vagus nerve stimulation upon vulnerability of the canine ventricule; role of sympathetic-parasympathetic iteractions / B. Kolman, Verrier R., Lown B. //Circulation.-1975.-V.52.-.N5.-P.578-585.

148. Kraus H. Hydrotherapie / H. Kraus -Berlin: Verlagvolk und Gesundheit, 1975-248s.

149. Kuimov A. Physical training and balneotherapy in treatment and rehabilitation patients with effort angine / A. Kuimov, Kim J., Jacobson G. Et al. // Nordiske Kongressen i hjartrehabilitering, 3 rd: Abstracts.-Abo, Finland, 1993 .-P.50

150. Kuimov A. Hormonal adaptation to exercise and rehabilitation of patients with myocardial infarction / A. Kuimov, Kim J., Jacobson G. // World congress of cardiac rehabilitation, 5-rd: Abstracts.-Bordeux, 1992.-P. 1151.

151. Kuimov A. Physical training and bal-neotherapy of patients with acute myocardial infarction / A. Kuimov, Kim J., Rechtina L., Rechtin N. // International Conference on preventive cardiology, 3-rd: Abstracts.-Oslo, Norway, 1993.- P.201

152. Kuimov A. Radon balneotherapy of myocardial infarction patients / A. Kuimov, Kim J., Rechtina L., Rechtin N. // International heart health conference, 2-rd: Abstracts.-Barcelona, Spain, 1995.-P.27

153. Kulbertus H.E. Autonomic nervous system and sudden deaeth / H.E. Kulbertus, Willens H.L // Sudden dearth/ Ed. H.E. Kulbertus.-Hegue- Boston-London: Martinus Nijnoff Publischers, 1980.-S. 156-162.

154. Lown В. Consideration of current methods for drug selection in treating malignant ventricular arrythmias / B. Lown, Podrid I., Graboy T.B. // Amer. J. CardioL-1987.-V.60.-P.3-9.

155. Lurh B. Kurorttherapie der Koronaren Herz-Krankheit / K. Lurh // Z. Angew. Bader.Klimaheilk.-1972.-Bd.19.- N 1.-S.17-26.

156. Mensen H. Balneo- und Hydrotherapie bei Herzinfarktion valeszenter im Kurort/H. Mensen//Heilbad. Kurort.-1975.-Bd.27.-N10.-S.268-275.

157. Miller H.S. Benefit of moderate exercise on high density lipoprotein in cardiac rehabilitation patients / H.S. Miller, Murray P.M., Davis S., Herrington D.M. // Abst. book, of v- th. World Congress of cardiac rehabilitation,Bordeaux.-1992.-P. 1277

158. McHeniy P.L. Risk of graded exercise testing / P.L. McHeniy // Amer. J. CardioL.- 1977.-V.39.-No6.-P.935-937

159. Nademanee K. Prognostic significance of silent-myocardial ischemia in patients with unstable angina / K. Nademanee, Intarachot I., Josephson M.A. //Ibid.-1987.-V.10.-P.1-9.

160. Nervtall M. Der Eifluss der Mineralkolensauerbader auf das Gefassystem / M. Nervtall, Vokurka V. // Z. Physiother-1971 .-V.23.-N3.-P. 179-182.

161. Nienwland W. Specific traning effects in a bicycle dominated plusycal traiming during cardiac rehabilitation / W. Nienwland, Drok L., Viersma I. W. et al. // Abstr. book of v- th. World Congress of cardiac rehabilitation, Bordeaux.-1992.-P. 1013.

162. Parker J.O. The Hemodinamic response to exercise in patients with heald myocardial infarction without angina / J.O. Parker, West R.O., DiGiorgi S. // Circulation.-1967.-V.36.-P.734-751.

163. Prystowsky E.N. Antiarrhytmic therapy for asymptjmatic ventricular arrhythmias / E.N. Piystowsky // Amer. I. Cardial.- 1988.- V.61.- P. 102-107.

164. Pufer H.R. Cardiac arrest during exercise training / H.R. Pufer, Doane B. L. // JAMA.-1969.-V.210.-P. 101-102.

165. Powles A.N.D. Reduced heart rate response to exercise in ischemic heart disease. The fallancy of the target rate in exercise testing / A.N.D. Powles, Gutton I.R., Wicks I.R., Oldridge N.B., Jones N.L. //Med. Science. Supports.-1979.- N3.-P.227-233.

166. Reinhold D. Annasungsvorge uge im Sauerstoff Verbrauch des Koronarkranken unter einer Kurort-therapie / D. Reinhold, Gihler K., Hoffmann K. // Z. Physiother.-1979.-Bd.31 .-№4.-P.285-231.

167. Chashin N.F. Balneotherapy in rehabilitation wish stable stenocardia and rhythm disturbance / N.F. Chashin, Klemenkov S.V., Kubusko J. V. et al. // International Jomal on Immunorehabilitation, 2001. V.3. - №1. -P.366.

168. Chashin N.F. Preformed Physical factors and Physical training in Rehabilitation of patients with stable angina pectoris with rhythm disturbance / N.F. Chashin, Klemenkov S.V., Klemenkov A.S. et al. // Там же. -P.385.

Оглавление диссертации Виноградова, Нина Анатольевна :: 2004 :: Томск

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Виноградова, Нина Анатольевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Виноградова, Нина Анатольевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций