Автореферат и диссертация по медицине (14.00.25) на тему:Повышение эффективности терапии тревожно-фобических расстройств у женщин в климактерическом периоде
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.25
Оглавление диссертации Лопатина, Татьяна Евгеньевна :: 2007 :: Курск
ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ.««
ГЛАВА 1 ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТЕЧЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА ЖЕНЩИХ В РАМКАХ СОВРЕМЕННОЙ
ФАРМАКОТЕРАПИИ.,.-.
12. Функциональное состояние женщин в климактерическом периоде.
1.2. Особенности пограничных психических проявлений в климактерическом периоде жвнщнк.
1.2. Фармакотсрапевтические подходы коррекции трсвожно-фобических расстройств в климактери чес ком периоде женщин
1.4. Селективные ингибиторы обратного захвата ссротонина - как корректоры психических нарутений в процессе лечения климактерического синдрома. .„.-,.
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика объектов исследования .—.
2.2. Методы клинического обследования .„,„.
2.3. Методы математической и статистической обработки статистической и »формации . .б
ГЛАВА III ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТАНДАРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРЕВОЖНО - ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА И ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ
СИНДРОМОМ.
3-1- Исследование эффективности препарата сравнения амнтриптнлниа при тревожмо-фобическнх расстройствах женщин детородного возраста .„.„.65 3.2. Исследование эффективности препарата сравнения амнтрнптилннз при тревожно-фобическнх расстройствах женщин с КС.,.„.
3.3. Сравнительная характеристика действия амнтрнптнлина при тревожно-фобическнх расстройствах женщин детородного возраста и с КС
Глава IV ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕРТРАЛИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРЕВОЖНО - ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИ11ДРОМОМ .„.IОI
4.1, Исследование эффективности еертралина в дом 50 мг/сут. при тревожно-фобическнх расстройствах женщин с КС .—,».
4.2, Исследование эффективности еертралина в дозе 100 мг/сут. при тревож-но-фобичеекнх расстройствах женщин с КС.„Л
4.3, Сравнительная характеристика лечебного действия еертралина, используемого в разных дозах.♦♦.*.-«.«.Л
Глава V ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА КОРРЕКЦИИ СЕРТРАЛИНОМ ТРЕ-ВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.
5.1. Апробация нового режима применения еертралина при коррекции тре-вожн о-фобн ческого синдрома у же нщин с КС
5.2. Сравнительный анализ различных вариантов коррекции тревожно-фобическнх расстройств женщин .Л
5.3. Логическая модель выбора тактики коррекции тревожно-фобическнх расстройств женщин с КС „„,„„.„„„.„„
Введение диссертации по теме "Фармакология, клиническая фармакология", Лопатина, Татьяна Евгеньевна, автореферат
Актуальность
Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин приобрели в последнее время особую актуальность, которая обусловлена показателями качественного и количественного воспроизводства населения, ухудшающимися характеристиками здоровья детей и матерей (Коколнна В.Ф., 2006).
В настоящее время можно констатировать признаки глобального постарения населения планеты, характерные для многих континентов и стран, включая Россию. Важным является наличие все увеличивающейся группы населения старше 75, среди которой выявляется наибольший рост числа женщин в популяции пожилых и старых людей. По прогнозам ВОЗ к 2015 году 46% мировой популяции женщин окажется старше 45 лет (Bruis Eu, 2000).
Обращает на себя внимание явление увеличения одиноких женщин в этой популяции, что ещё в большей степени актуализирует проблему демографической ситуации современной России, характеризующейся низкой рождаемостью на фоне высокой смертности населения, что позволяет констатировать явление депопуляции населения (В.И. Жуков, 2002). Это явление невозможно устранить без участия женщин, здоровье которых играет определяющую роль в воспроизводстве населения. Этой связи актуальной задачей здравоохранения является разработка методов профилактики и лечения заболеваний, возникающих у женшин переходного и пожилого возраста (Сметник В,П. и др., 1988).
Менделевич В.Д. (1996) приводит данные, согласно которым средний возраст наступления климакса у женщин равен 45-47 годам и зависит от перенесенных заболеваний, условий жизни, наличия профессиональных вредностей и т.д. Наряду с выключением репродуктивной функции в этот период происходят возрастные изменения в других органах и системах, ограничивающнс адаптационные возможности организма и являющиеся основой для возникновения заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной систем, психических расстройств н урогеиитальных нарушений (Тювнна НЛ, 1999; Дюкова Г. M и др., 2001; Серов В.Н, 2002; Аруттонян A.B., 2003; Bruis Е. et al., 2000; AvîsN.E. et al., 2001 и др.).
Климактерический синдром - своеобразный симптомокомплекс, осложняющий естественное течение климактерия. Он характеризуется нейро-пснхнческимн, вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме. Частота его возникновения составляет от 26 до 48% [Внхлясва Е.М„ 1980, 1995; Серов В.Н,, 1993). По данным зарубежных авторов, к патогенезу патологического течения климакса причастны многие катечоламины (Uzan S„ 1986; Bonne K.V., 1992). Веннга А, (1996) считает, что истощение эстрогенов влияет иа содержание серотоннна в мозговых структурах, вычын.1я симптомы, свойственные тревоге и депрессии, <гго может явиться причиной возникновения патологических форм поведения.
Существование общих нейротранемнттерных механизмов регуляции эндокринных и психических функций открывает возможности использования психотропных средств, особенно препаратов избирательного действия, в качестве регулятор ной терапии больных с нейрозндокринными расстройствами (Schoultz Von В., 1990; Gee K.W., 1991 ; Morrison A,S. 1996).
Возникновение и регуляция тревоги обеспечивается сложным взаимодействием ряда медиаториых систем: катехоламинергнческой, серотонн-нергнческой, эндокринной. Следует учитывать, что тревога играет роль модулирующего фактора, определяющего формирование «продепресенвного» или «продеперсонализаимопного» ответа на стресс и возможность их взаимного перехода (Кенунен О.Г., 2006]. На основании анализа иностранной литературы Нуллер Ю.Л, (2002) делает вывод о том, что не во всех случаях тревоги бен-юдначепнноные транквилизаторы могут быть доста-точио -эффективными.
При лечении и профилактике климактерических расстройств, применяют препараты половых гормонов и негормональные средства (Мочалова Е.А., 2004; Чистякова О.О, (2005); Dc Leo V., 1998; Fazekas F, 1993; Henderson V.W., 1994; Comperatore C.A., 1996),
В последние годы при лечении больных с выраженными климактерическими психическими нарушениями всё более широкое применение находят психотропные препараты, в том числе в сочетании с гормональными средствами (Трубникова Л.И., Данидин Л.Ю., 1998; Соловьёва А.Д. и др., 2001; Стрнжова Н,В, н др., 2002), Необходимо помнить, что больные патологическим климактерическим синдромом, отличаются повышенной чувствительностью к психотропных препаратам, поэтому нужно точно определять их дозировки, для предупреждения побочных эффектов {Александровский Ю.А., 2000; Сметник В,П., Кулакова В.И., 2001). При этом следует учитывать временную организацию чувствительности к протшю тревожным средствам (Арушанян Э.Б., Бейер Э.В., 2006: Арушанян Э.Б. и др., 2006).
Учитывая тесную связь проявлений тревоги и депрессии, высокую зависимость возникновения тревоги от активности серотонннсргическнх и но-ралреналиергкеескнх систем мозга логично рассмотреть возможность применения при тревожно-фобнческнх состояниях антилспрессантов, Исследователи разрабатывают вей новые антндепрсссзнты, стремясь повысить их эффективность н безопасность (H.Loo, Р Deniker, 1988; Е, Richelson, J984; J.M. Pcrel, 1988; R.M Post, 1989 и др,), В частности, такие антндепрессанты как сергралин, пароксетин, венлафакенн достаточно эффективны при психогенной депрессии, что было установлено A.Smajkic el al. (2001) на беженцах из Боснии. Сравнительно недавно были проведены плацебо-контролируемые исследования сертралина при посттравматнческой тревоге (Волошин В,М-, Мосолов С.Н., 2002; Rotbaum В., Farfel G., 1999), подтвердившие высокую эффективность и безопасность препарата. Этот препарат рекомендован (Gulpcpper L., 2000; Stein D. et al.G 2000) для лечения хронических вариантов посттравматнческой тревоги, а Волошиным В, М- (2000) - при терапии расстройств адаптации. Однако следует учитывать, что блокада обратного захвата серотонина, помимо ослабления основной депрессивной симптоматики, уменьшения выраженности обсесснвио-фобнчсской симптоматики, усиление контроля 1а кмпульенвно-компульенвными действиями, подавления агрессивного и аугоагресс некого поведения, в психической сфере, может приводить к временному усилению ажитации и бессонницы, в неврологической сфере - вызывать характерный «е«ротониновьгй» синдром (С.Н, Мосолов, Е.Г. Коспокова, 2002).
Для разработки модели коррекции тревожно-фобкческнх расстройств у женщин с КС нами, на основании анализа данных литературы и вследствие неизученное™ при указанной патологи и. был выбран сертралнн.
Цель исследования: оптимизация лечения тревожно-фобнчсских расстройств женщин с климактерическим синдромом.
Задачи исследования:
1. Провести информационно-аналитическое исследование возможности фармакологической коррекции тревожно-фобнчсских расстройств женщин климактерического периода.
2. Шучнтъ особенности формирования лечебных эффектов при стандартной психофармакотерапки гревожно~фобических расстройств женщин детородного возраста и женщин с климактерическим синдромом.
3. Исследовать эффективность селективного ингибитора обратного захвата серотонина - серггролина, применяемого в разных дозах при тревожно-фобнчсских расстройствах женщин с климактерическим енндромом.
4. Обосновать и апробировать наиболее эффективный режим назначения антндепрессанта при тревожно-фобнческих расстройствах женщин с климактерическим синдромом н представить его в виде логической модели.
5. Составить и издать научно-методические рекомендации по оптимизации лечения тревожно-фобкческнх расстройств женитн с климактерическим синдромом.
Научная маетна результатов н положений, полученных в диссертации
В клинических наблюден иях установлены ранее неизвестные факты, об особенностях течения тревожно-фобнческих состояний у женщин с климактерическим синдромом, в сравнении с женщинами детородного возраста. Показано, что стандартная психофармакотерапия, включающая трицнкличе-ский антндепрессант амитриптилин, достаточно эффективная у женщин детородного возраста» слишком медленно и неполно вызывает редукцию аффективной симптоматики трсвожно-фобичсских расстройств у женщин с климактерическим синдромом, при этом наблюдается ряд побочных эффектов лечения.
Впервые установлено, что при действии сертралина в разных дозах лечебный эффект формируется по-разному. Применение препарата а лозе 50 мг/сут. вызывает равномерное снижение выраженности психопатологической симптоматики начиная со 2-й недели лечения, а сертралнн в дозе 100 мг/сут. вызывает наиболее значимое снижение е£ в первую неделю лечения, в последующем, степень снижения выраженности симптоматики уменьшается и к 3-й 4-й неделе лечения могут возникать признаки возникновения серотонинового синдрома.
Разработан, апробирован и представлен в виде логической модели, более эффективный режим назначения ссртралина, отличительной особенностью которого является назначение в течение первой недели препарата в дозе £00 мг/сут., в течение 2-й иеделн - 50 мг/сут., в течение 3-й недели - 100 мг/сут., в течение 4-й недели - 50 мг/сут.
Практическая значимость н результаты вислрення
Применение в клинических условиях амнтрнптилнна (100 мг/сут.) при коррекции треножно-фобическнх расстройств женшнн детородного возраста позволяет раньше на 2-е - 3-е суток переводить их на амбулаторное лечение. Сертралнн в указанных условиях более эффективен, чем амитриптилин и при его применении в соответствии с разработанной моделью выбора тактики лечения тревожно-фобнческих расстройств, существенно оптимизирует процесс лечения, что подтверждается существенным улучшением показателей качества жизни пациентов на 30-е сутки.
Составлены и внедрены в ре/боту психиатрических клиник научно-методические рекомендации; «Повышение эффективности лечения тревожно-фобнческих расстройств женщин с климактерическим синдромом.
Результат: ускорение и усиление степени редукции психопатологической симптоматики в процессе лечения - медицинская эффективность.
Материалы диссертационного исследования используются в образовательном процессе кафелр фармакологии к психиатрии Воронежской государственной мединской академии и Волгоградского медицинского универси тета Результат: повышение качества знаний студентов по соответствующим разделам курсов фармакологии и психиатрии - научно-теорстнческая эффективность.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Трсйожно-фобнческне расстройства женщин с климактерическим синдромом характеризуются более высокими показателями ШГ, ШТЦ, ИСАС, более низкими показателями качества жизни и большей устойчивостью к лечению стандартными фармакологическими средствами, чем у женщин детородного возраста.
2. Селективный ингибитор обратного захвата серогонина сертралин более эффективен, чем трициклнческий антидепрсссант амитриптилнк для коррекции тревожно-фобнческих расстройств женщин с климактерическим синдромом. Препарат в дозе 50 мг/сут. действует медленнее, чем в дозе 100 мг/сут. Сертралнн в дозе [00 мг/сут, применяемый в течение 4-х недель способен вызывать появление признаков «серо гон и ноною синдрома».
3. Наиболее эффективным режимом назначения сертралина при тревожно-фобнческих расстройствах жешцни с КС является: применение препарата в первую неделю по 100 мг/суг„ во 2-ю неделю - 50 мг/сут., в 3-ю неделю - 100 мг/сут. и в 4-ю неделю - 50 мг/сут. Разработанная графическая модель выбора тактики коррекции психопатологической симптоматики позволяет н практической психиатрии своевременно проводить рациональный выбор препарата и его дозировки.
4. Использование материалов разработанных нам к научно-практических рекомендаций «Повышение эффективности лечения тревожно-фобнческих расстройств женщин с климактерическим синдромом» в органн-задни лечения соо гветствуюши* больных психиатрических клиник позволило ускорить процесс лечения и снизить количество побочных реакций психофармакотерапии,
Апробация работы
Кандидатская диссертация запланирована на заседании Ученого совета лечебного факультета от 21 декабря 2004 г (протокол №5), номер Государственной регистрации 0J .200.202014.
Материалы диссертации докладывались к обсуждались на следующих конференциях и семинарах: на Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летнему юбилею ГУЗ ВОКПБ, Воронеж, 2Q04 г; на Юбилейной научной конференции КГМУ н сессии Центрально* Черноземного научного центра РАМН, посвященных 70-летию КГМУ, Курск, 2005 г.; на ХП Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 2005 г.; на Межрегиональной научно-практической конференции «Психосоматические и сомзтоформные расстройства в современной клинической практике», Иркутск, 2005; на Межрегиональной научно-практической конференции молодых учёных с международным участием, Воронеж, 2005 г.; на VI Международной научно-практической конференции «Здоровье н образование а XXI веке», Москва, 2005 г.; на XIV Съезде психиатров России, Москва, 2005 г.; на 4-й Международной конференции «Биологические основы индивидуальной чувствительности к психотропным средствам», Подмосковье, 2006 г.; на 8-й Межрегиональной научно-практической конференции, Воронеж, 2006 г.; на заседания* Воронежского отделения Российского научного общества психиатров, Воронеж, 2004,2005 и 2006 гг.
Публикации
Основные материалы диссертации опубликованы в 13 печатных работах.
Объем II структура работы
Диссертация изложена на 194 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 62 таблицами. 14 рисунками и 4 клиническими примерами. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования. 3 глав собственна результатов исследования и их обсуждении, заключения. практических рекомендаций, выводов, библиографического указателя и приложения. Указатель литературы содержит 243 источников, в том числе 137 отечественных н 106 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Повышение эффективности терапии тревожно-фобических расстройств у женщин в климактерическом периоде"
ВЫВОДЫ
1. Тревожно-фобическне расстройства женщин на фоне климактерического синдрома, проявляются более выраженными изменениями показателей шкалы тревоги Гамильтона, шкалы самооценки тревоги Цунга и опросника иерархической структуры актуальных страхов.
2. Три циклический антн депрессант амнтрнптилнн более быстро и эффективно снижает симптоматику треаожно-фобичсскнх расстройств у жен-шин детородного возраста, но оказывает недостаточное лечебное действие у женщин с климактерическим синдромом на протяжении 30-тн суток нспользованя. Наиболее чувствительными к действию амнтриптилнна являются такие симптомы как: «иисомния», «депрессивное настроение», «тревожное настроение», «ощущение полного благополучия», «ночные кошмары».
Селективный ингибитор обратного захвата серотокнка сертралин предпочтителен для коррекции тревожно-фобнческнх расстройств у женщин с климактерическим синдромом, но его применение требует динамического контроля уровня снижения симптоматики для своевременного изменения дозировок. Рекомендуемый диапазон доз 50-100 мг/сут. Наиболее чувствительными к действию сертралина являются следующие симптомы; «тревожное настроение», «напряжение», «страхи», «ннсомния», «депрессивное настроение», респираторные симптомы, «гастроинтснстннальные симптомы», «поведение при осмотре», «онемение пальиев рук н ног» и др. 4. Сертрапкн следует назначать в соответствии с разработанной методикой моннторнровання качества лечения на основе суммы показателей шкалы тревоги Гамильтона, При скорости снижения суммы симптомов менее чем на 0,75-0,85 балла в сутки дозу препарата следует увеличивать до 100 мг/сут, При скорости снижения этого показателя более чем на I балл в сутки а течение недели дозу препарата необходимо снижать до 50 мг/сут.
5, 30-ти суточное лечение сертралином женщин с тревожно-фобнческими расстройствами на фоне климактерического синдрома, несмотря на достаточно высокую эффективность, требует продолжение амбулаторного лечения этим препаратом в дозе 50 мг/сут.
6. На основании полученных материалов разработана логическая модель принятия решения о тактике коррекции тревожно-фобическнх расстройств женщин с климактерическим синдромом и подготовлены научно-методические рекомендации «Повышение эффективности лечения тревожно-фобических расстройств женщин с климактерическим синдромом».
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
На основании полученных результатов исследования могут быть даны следующие практические рекомендации:
1. Стандартное обследование женщин в климактерическом периоде, страдающих тревожно'фобическим расстройством должно включать экспериментально - психологическое обследование с целью объективной оценки психического статуса и оценки качества жизни пациентки, а также для уточнения тактики индивидуальной терапии.
2. При выявлении тревожно-фобического расстройства у женщин репродуктивного возраста рекомендуется проведение традиционной терапии, включающей трицнклнческнй антидепрессант амнтриптилнн, под контролем объективных методов оценки психического статуса на разных этапах лечения,
3. Больным тревожно-фобическим расстройством, протекающим на фоне климактерического синдрома рекомендуется назначение антндепрес-санта СИОЗС сертралина в дозе 50-100 мг/сут., под динамическим контролем уровня снижения снмптоматки на основе суммы показателей шкалы тревоги Гамильтона: а) при скорости снижения суммы симптомов менее чем на 0,75-0,85 балла в сутки дозу препарата следует увеличивать до 100 мг/сут. б) при скорости снижения этого показателя более чем на I балл в сутки в течение недели дозу препарат необходимо снижать до 50 мг/сут,
4. Использовать разработанный нами алгоритм подбора дозировки сертралина и логическую модель принятия решения при выборе тактики коррекции тревожно-фобических расстройств женщин с климактерическим синдромом.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Лопатина, Татьяна Евгеньевна
1. Аведисова, A.C. Мелнпрамнн при терапии панических тревожных расстройств, // Соц. и клннич. психиатрия. 1997. - №2. - С. 69 - 72,
2. Аведисова, A.C. Применение фармако- и психотерапии при лечении депрессивных расстройств /A.C. Аведисова, JLC. Капасва // Актуальные проблемы психиатрнн, наркологии и неврологии ; сб. науч. тр. М-, 2000- С. 114 -118,
3. Аведисова, A.C. Подходы к оценке терапии психотропными препаратами /A.C. Аведисова // Психиатрия и пснхофармакотерапия. -2004. Т.6. -С. 4-6.
4. Аведисова, A.C. Плацебо-эффект в психиатрии / A.C. Аведисова, В.О. Чахава, Н.В. Люпаева // Психиатрия и психофармакотерапия. -2004,- Т.б. -№2,-С. 57-60.
5. Аблахатов, Ю И. Появление тревоги после приема плацебо /Ю.И. Абла-хатов, И-П. Лапин // Жури, невропатологии и психиатрнн. 1989. - Т.89, №12.- С.48-50
6. Авруцкнй, Г.Я. Лечение психических больных / Г.Я. Авруцкий, А,А. Недува, М,; Медицина, 19887. Айрапегянц, М.Г. Неврозы в эксперименте и клинике / М.Г. Айрапетянн, A.M. Вейн.-M., 1982.
7. Александровский, Ю.А, Пограничные психические расстройства /Ю.А. Александровский. М.; Медицина, 2000, - 400 с.
8. Андерсон Т. Введение в многомерный статистический анализ / Т.Андерсон. М.: Фнзматгиз, 1964. - 321 с.
9. Андрусенко М.П, Эффективность прозака при лечении поздних депрессий / М.П. Андрусенко // Соц. и клннич. психиатрия. 1998, № 3, С.46 -53.
10. Арушанян Э.Б. Модуляторные свойства эпифнзарного мелатонина / Э.Б, Арушанян, Г Л Арушанян // Проблемы эндокринологии. 1991. -№3. -С.65-67.
11. Арушанян Э,Б, К фармакологии мелатонина /Э.Б. Арушанян И Экспс-рнм, н клннич. фармакология. 1992. - №5. -С.72-77.
12. Арушанян Э.Б. Депрессия, антидепрессанты и биологические часы / Э.Б. Арушанян, В.А. Батурин И Журн, неврологии и психиатрии. 1995.-T.95,Jfc3.- С. 85-89,
13. Афнф, А. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ / Ф. Афнфи, С. Эйзен; пер. с англ. М.: Мир, 1982. - 301 с.
14. Балан, В.Е. Урогеннтальныс расстройства в климактерии: Клиника, диагностика, лечение / В.Е. Балан, В.В.Муравьёва, BXL Смстннк // Проблемы репродукции. 1996. - №3. - С.50-54,
15. Барсукова, С. В. Образ женщины-предпринимателя в средствах массовой информации / С.В.Барсукова И ЭКО. 1998. - N 2, - С. 16-19.
16. Баскаков, В.Н. Тендерные проблемы введения накопительной системы /В.Н, Баскаков, Mí7. Баскакова // О пенсиях для мужчин и же нищ и (социальные аспекты пенсионной реформы). М, 1998, - С. 36-45.
17. Батурин. В.А. Влияние мелатоннна на тревожно-фобнческие характеристики поведения у ннтактных и эпифиз эктомнрованных крыс / В.А. Батурин, Э.А, Манвслян//Физиолог, жури.-1996. -№4-С. 126-128.
18. Бернштейн, В.М. Корректировка программы, определяющей продолжительность жизни и старение. Роль стрессовых нагрузок /В.М. Берштейн Н Клииич. геронтология, 2000, - Т.б, N 7-8. - С. 101- 109.
19. Букановская, Т.И, Психотерапевтическая диагностика депрессивных расстройств /Т.И. Букановская // Соц. и клннич. психиатрия. — 1998, №3. -С. 30-33.
20. Вейн, A.M. Л имбнко-ретикулярный комплекс и вегетативное регулирование / A.M. Вейн, А.Д, Соловьёва. М.: Наука, t973, - 266 с.
21. Вейиинга. А. Психологические н психнатрнческие аспекты климакса / А. Вейн и ига И Проблемы репродукции. 1996. - J&3, - С. 81-83.
22. Вихляева„ Е.М. Климактерический синдром и его лечение /Е.М. Вихляе-ва. М.: Медицина. - 1966, - 137 с.
23. Вихлясва, Е.М, Гинекологическая эндокринология / Е.М. Вихляева. М,, 1980.- 185 с,
24. Вихляева, Е.М. Посгменопаузальный синдром и стратегия заместительной гормональной терапии, /Е,М Вихлясва // Акушерство и гинекология. 1995. №5. - C.5I-56.
25. Вихляева, Е.М. Польза и риск заместительной гормональной терапии при менопаузальном синдроме / Е.М. Вихляева //Рос. мед. журн. — 1997, -Ш.-СА-1.
26. Волошин В.М. Эффективность сертралнна (золофта) при терапии расстройств адаптации в амбулаторной обшесоматической практике /В.М Волошин // Жури, невропатологии и психиатрии. 2000. -Т. 100, №3- - СЗб.
27. Волошин, В.М. Современные подходы к терапии посттравматичсского стрессового расстройства (на примере применения ссртралнна) / В,М. Волошин, С.Н, Мосолов // Новые достижения в терапии психических заболеваний. 2002, М : Изд-во БИНОМ. - С .433-444.
28. Волошин, В.М. Клинические особенности и закономерности терапевтической динамики хронических посттравматнческих стрессовых расстройств /В.М. Волошин //Избранные лекции для практикующих врачей, М„ 2002. -С, 108-124.
29. Вятлева, O.A. Изменение реактивности сенсомоторной коры в результате лечения больных с депрессивными расстройствами. / O.A.Вятлева, Л.М. Пучннская, Л,Н. Горобец //Журн. высш. нервной деятельности, 1997, -Т.47, вып-4-С. 664-671.
30. Герман, С.В. Мелатонин у человека /С,В, Герман // Клиннч, медицина.1993, №3, - С, 22-29,
31. Грищенко В.И. Роль эпифиза в физиологии и патологии женской половой системы /В.И, Грнщенко Харьков: В ища школа, 1979, - 248 с,
32. Гублер, Е.В. Применение непарамефическнх критериев статистики в меднко-биологнческнх исследованиях / Е В. Гублер, A.A. Генкнн М,; Медицина, 1973.- 141 с.
33. Гудкова, М.А. Современные принципы гормональной терапии больных с климактерическим синдромом / М.А. Гудкова // Акушерство и гинекология, —1994.-№2.-С. 7-11.
34. Дементьева, Н,Ф. //Журн. невропатологии и психиатрии. 1980. - №12. -С. 1856-1861.
35. Демидов, В.Н. Применение ультразвуковой томографии для диагностики заболеваний органов репродуктивной системы у женщин; методические рекомендации /В.Н. Демидов / под ред. С.А. Бальтера. М., 1990. - С, 378-388.
36. Джебашвили, M. Значение личностных особенностей гсрн климактерическом синдроме /М. Джебашвили, С. Андгуладэе // Рос. мед, журн. 2001. -№3.-С. 18-20,
37. Днльман, В.М. Взаимоотношения гипоталамо-гнпофизарной системы и половых желез, их нарушения и пути восстановления: автореф. дис.канд, мед, наук / В.M Дильман .-Л., 1964. 22 е,
38. Донцов, В-И. Перспективы восстановления потенциала кле-точного роста в старости новая иммунная теория старости /В.И. Донцов // Клнинч. геронтология - 2000,- Т.б, N 7-8. - С. 102.-107.
39. Дроговоз, С.М. Исследование токолнтнчсской активности мелатоннна / С.М. Дроговоз, ИМ. Рмженко// Экспернм. и клиннч, фармакология. 1993. -№6, - С.23-25.
40. Жуков, В.И, Российские преобразования, социология, экономика, политика. 1985-2001 годы /В.И, Жуков М.: Изд. МГСУ, 2002. - 672 с.
41. Зайдиева, Я.З, Новые возможности лечения климактерических расстройств в постмснопаузе // Гинекология. 2003, - Jfe 1.-С. 10-14,
42. Згурский, А.А. Вегетативная нервная система и биологический возраст /А-А. Згурскнй, В.Е. Чернилевскнй, А.Н. Заярный // Клинич. геронтология. -2000.-Т.б. N7-8. -С, 102-103
43. Ильина, Э.М. Гене! вегетативно-сосудистых расстройств у больных с климактерическим синдромом; автореф- дне,,, канд, мед. наук / Э.М. Ильина, ВНИЦ ОЗМнР, М. 1986. - 24 с,
44. Казей, Н.С. Климактерический синдром: лекции / Н.С. Казей М„ 1990. -36 с.
45. Калинин, В.В. Современная фармакотерапия тревожных состояний / В.В. Калинин //Новые достижения в терапии психических заболеваний. М.: Изд. БИНОМ. 2002. - С, 407-431.
46. Калинин, В В. Алпразолам и клоназепам при лечении панического расстройства / В.В. Калинин // Новые достижения в терапии психических заболеваний М: Изд. БИНОМ. 2002. - С. 445-449.
47. Козлова, Т.З. Особенности социальной идентификации на различных стадиях жизненного цикла личности /Т.З. Козлова // Социальная идентификация личности / отв. ред. В.А- Ядов, М : РАН Ик-т социологии, 1993, С» 107-123«
48. Козловский, В.Л- От патогенеза тревоги к применению анксиолнтнков / В,Л. Козловский II Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Т.4, №2. -С-51-52,
49. Коколнна. В.Ф. Репроду ктивное здоровье девочек и девушек подростков в современных условиях / В.Ф, Коколина //Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2006. I. - С. б-11,
50. Краснощекова, Л,И. Нсвроэоподобные состояния при патологическом климаксе у женщин / Л.И. Краснощекова // Актуальные вопросы психиатрии: сб. науч. тр. Иваново, 1996. - С. 54-56.
51. Краснощекова, ЛИ. Неврологические нарушения при патологическом климаксе у жешиин / Л.И. Краснощекова // Журн. невропатологии и психиатрии им, С.С. Корсакова. 1989. - Jto9. - С. 41-44.
52. Крымская, М Л. Климактерический период / МЛ, Крымская, М,: Медицина, 1989 - 271 с.
53. Менделевич, В.Д. Применение транквилизатора мебнкара для лечения климактерических нервно-психических расстройств / В.Д. Менделевич, И.Е. Знмакова // Жури, акушерства и гинекологии. 5983. - №2. - С. 51-54.
54. Менделевич, В.Д. Клинические варианты и динамика пограничных нервно-психических расстройств, впервые возникших у женщин в период климакса: автореф. дис. .канд.мед.наук / В.Д. Менделевич; Московский НИН психиатрии МЗ РСФСР. -М. 1984. 20 с.
55. Менделевич, В.Д. Психопатология климакса /В.Д. Менделевич Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1992. - 167 с.
56. Менделевич. В.Д. Гинекологическая психиатрия / В.Д. Менделевич -Казань, 1996. -125 с.
57. Морозов, П.В. Пароксетнн (паксил) в клинической практике (обзор литературы) /П.В. Морозов // Психиатрия и пенхофармакотерапня, -Т. 3, №5. — С. 168-171.
58. Мосолов, С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов /С-Н. Мосолов.- СПб: Мед. информ. агентство, 1995.-568 с.
59. Мосолов, С.Н. Клиническая эффективность и переносимость нового ан-тидепрсссанта миртазапина (ремерон) при тяжелых депрессиях / С.Н. Мосолов, Е.Г. Костюкова, О.В. Ссрдитов н др. // Соц. и клиннч. Психиатрия. -2000. №1-С. 55-60.
60. Мосолов, С.Н. Актуальные вопросы фармакотерапии дспрссснй. / С.Н. Мосолов, Н.Г. Костюкова. И Новые достижения в терапии психических заболеваний / под ред. С,Н. Мосолова, ЗАО «Изд. БИНОМ». М. 2002 - С 21t-232.
61. Мочалова, Е.М. Статистический анализ состояния и рациональная коррекция психоэмоциональных расстройств у женщин в климактерическом периоде: дне,,,кайл мед. наук /Е.М, Мочалова; Воронеж, мед. акад. Воронеж, 2004 -138 с.
62. Мулл ер, Ю.Л. Влияние характера информации о препарате на эффективность плацебо и мспрабамата / ЮЛ. Нуллер, И.П, Лапин И Кпннич. медицина.- 1971.-№9.-С 139-144
63. Нуллер, ЮЛ. Тревога и сё терапия ЛОЛ. Нуллер // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. -Т.4, №2. - С.46-48.
64. Обухова, Л,К, Существует ли программа старения? / Л.К. Обухова// КдиннЧг геронтология. 2000. - Т.б, N 7-8. - С. 104-108.
65. Подкол з ни, А.А, Новая единая системная сущностная модель старения /А.А. Под кол зин, В.Н, Крутько, В. И, Донцов// Клинич. геронтология. 2000. -Т.б, N7-8. - С, 104-105,
66. Попов, Ю.В. Тревожные состояния в Международной классификации психических болезней 10-го пересмотра ЛО.В. Попов // Психиатрия и психофармакотерапия 2002. - Т.4, №2. - С.44-45,
67. Раевский, К,С, Антнлспрсссанты; нейрохимические аспекты механизма действия / К.С Раевский // Психиатрия и пенхофармакотерзпия, 2001 - Т. 3, №5.-0162-166.
68. Редчиц, О.А. Тревожно-фобическне расстройства (клннико-динамический и реабилитационный аспекты); авторсф. дис,, .канд. мед. наук / О.А. Редчиц; Томский науч. Центр СО РАМН. Томск, 2003. - 20 с.
69. Репина, М.А. Опыт заместительного гормонального лечения а период перименопаузы препаратом клнмонорм /М.А. Репина // Акушерство и гинекология. 1998. - № 4 - С 55-56
70. Решетова. Т.В. Неврозы и пограничные расстройства в общей врачебной практике / Т.В. Решетова // Рос. семейный врач. 1998. - №2. - С. 8-16.
71. Решетников, С,Р. Заместительная гормональная терапия климактерических расстройств /С Р. Решетников// Рос. аптеки. 2001. -№2. - С. 40-42.
72. ЮЗ.Скугаревский, O.A. Показатели функциональной ассиметрнк у женщин при психотических расстройствах в период климакса,- //Здравоохранение. -1998.- №10. Минск. -СЗ-5.
73. Слепушкнн, В.Д. Эпнфнз и адаптация организма / В.Д. Слепушкин, В.Г, Нашинский, Томск, 1982. - 156 с.
74. Сметннк, В.П, Климактерический синдром I В.П. Сметник, Н.М. Ткачен-ко. Г.А. Глезер, Н.П. Москаленко. М-: Медицина, 1988. - 285 с,
75. Сметннк, В.П. Принципы заместительной гормонотерапии при климактерических расстройствах / В.П, Сметиик // Акушерство и гинекология. -1995. №3- - С-15-17
76. Сметник, В.П. Остеопороз в климактерии: Патогенез, диагностика, терапия // Проблемы репродукции. 1996. - №3. - С.64-70,
77. Сметник, В.П, Лечение и профилактика климактерических расстройств /В.П. Сметник //Клинич. фармакология и терапия. 1997. - К® 6. - С. 86-93.
78. Сметник, В.П. Клиника и диагностика климактерических расстройств /В.П, Сметник //Климактерий и постменопауза , 1997 б, - №2, -С.5-7.
79. Сметник, В.П. Клиника и диагностика климактерических расстройств /В.П. Сметник //Климактерий и постмеиопауэа. 1997 в, - №3, -С,5-7.
80. Сметник, В.П, Коррекция психовегетзтнвных расстройств у женщин с КС в посшенопаузе / В.П, Сметник, А.Д. Соловьёва // Климактерий и постмеиопауэа. 1999. - №3. - С. 6-7,
81. Сметник, В,П. Заместительная гормонотерапия / В.П. Сметник, В.И. Кулакова // Руководство по климактерию: системные изменения, профилактика и коррекция климактерических расстройств М,: Мед. ннформ. агентство. 2001.-С. 75-139.
82. ИЗ.Смулевич, А.Б, Применение психотропных средств в общесоматической сети / А.Б, Смулевич, В.Я. Гинднкин, А.С. Аведнсова // Журн. невропатологии и психиатрии -1985. N4, - С. 594-599.
83. П5.Стрижова, Н,В. Сочетанное использование заместительной гормональной терапии и клнмэхтоплана в лечении климактерического синдрома / Н.В. Стрнжова, О.В, Шарапова, Л.С, Калюжина, М,Н. Абдулкадырова //Аку шерство н гинекология, 2002, - №6. -С.53-54.
84. Пб.Татевосян, А,Г. Коррекция психовегетативных расстройств у больных климактерическим синдромом: авторсф, дне. каид. мед. наук М., 2000. -24 с.
85. Трубникова, Л,И, Изменение психологических особенностей личности больных с климактерическим синдромом при использовании различных терапевтических технологий / Л,И. Трубникова, Л.Ю. Давидян // Акушерство и гинекология- 1998, - №5- - С. 63-66,
86. Тювина, Н А- Профилактика и лечение психических нарушений у женщин в климактерическом периоде / H.A. Тговина, В.В. Балабанова., В.Е. Ба-лан // Журн. невропатолошн н психиатрии им. С .С, Корсакова. 1991. - Jfe9. -С. 79-81.
87. Тювниа, Н. Психические нарушения у жеищии в период климакса / Н.А. Тювнна И Журн, невропатологии и психиатрии им. С.С, Корсакова. 1991. -№9. - С. 96-100.
88. Тювина, H.A. Психические нарушения у женщин в период климакса; ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук / H.A. Тювина. M 1991. - 43 С*
89. Тювнна, H.A. Клиника и принципы терапии клинических расстройств у жеишнн с послеоперационным клнмакгернем /H.A. Тювнна, В.В- Балабанова //Журн, невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова . 1997. - Т.97т №2-С. 19-24.
90. Тювина, H.A. Психические нарушения у женщин с патологическим течением климактерического периода и нх лечение / H.A. Тюрина, В.В. Балабанова // Рос. мед. журн, 1997. - ЛМ. - С. 28-31.
91. Тювина, H.A. Особенности клиники и дефференцнальной диагностики психических нарушений у женшин в период климактерия I H.A. Тювина, В.В. Балабанова II Мед. помощь. 1999 - №б. - С, 18-21.
92. Тювина, H.A. Место коакеила в терапии депрессивных расстройств климактерического периода у женщин / H.A. Тювина, В-В. Балабанова // Психиатрия и психофармакотерапня, 2002. - №2. - С.62-64.
93. Узбеков, M .Г. Некоторые аспекты метаболических нарушений при тревожной депрессии /М.Г. Узбеков, Э.Ю. Мисионжннк, Н.М Максимова //Рос, психиатр, журн 2003.- №6. - С. 58-62.
94. Урбах, В.Ю. Статистический анализ в биологических исследованиях I В.Ю. Урбах. М,: Медицина, 1975.-259 с.
95. Фрейд, 3. Введение в психоанализ: лекции. М. -1989,
96. Фрейд, 3- Тревога и тревожность. Хрестоматия / под ред. В.М. Астапова^ -СПб. 2001.- С. 18-23.
97. Фролькнс, В В. Старение и биологические возможности организма / В.В. Фролькнс. М„ i 975.
98. Хоткина, З.Г Женская безработица н ненормальная занятость в России /З.Г, Хоткина // Вопр. экономики. 2000. - N3.- С. 35-39.
99. Чеботарев, Д.Ф. Геронтология и современная медицина /Д,Ф. Чеботарёв // 9-й Междунар. конгр. геронтологов. Киев, 1972. - Т. I. - С. 18 -22,
100. Чсрнндевекий, В.Е. Модель старения, учитывающая упаковку клеток, -дополнительный довод в пользу регуляторной гипотезы старения / В.Е. Чернил евскнй И Клкнич. геронтология. 2000, - Т.б. N 7-8. - С. 108-112.
101. Чнриковз А.С. Женщина во главе фирмы i АС, Чирнкова. М-, 1998. -98 с.
102. Чистякова, О.О. Юшнико-гормоналыше соотношения при климактерических психических расстройствах и их динамика в процессе терапии: дне. канд. мед. наук/О. О- Чистякова,- Казан, мед. ун-т. Казань, 2005, - Í 28 с.
103. Щербатых, Ю В. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий. Воронеж: «Истоки», !99В. - 282 с.
104. Эффективность гормональной терапии клнмонормом при климактерических расстройствах / К-Х. Хемннцер, К Х, Визнер, В.П. Сметник и др. И Акушерство и гинекология. 1994. - КгЗ. - С» 39-42.
105. Abe, T. A new method for the screening of unidentified complaints syndrome in premid- and post-menopausal women / T. Abe, N, Furuhashi, I, Ohashi U Exp. Med. 1975. - Vol. 116.-NI.-P.8I-B6.
106. Akawa, Y. Neurosteroids in rat sciatic nerves and Schwann cells / Y. Akawa // Acad. Sci (Paris). 1993. - Vol. 316. - P.410-414,
107. Allison, PJ. Quality of life: fa dynamic construct /P.J. Allison II Soc.Sci. Med, 1997 - Vol. 54. - P. 221 - 230,135, Amado-Boccara, I, Cognitive impact of antidepressants 11. Amado-Boccara, J.M. Danion ti Encephale. ~ 1994. Vol. 20, N t - P. 215-222.
108. Avis, N.E. Longitudinal study of hormone levels and depression among women transitioning through menopause / N.E. Avis, R. Steliato, C . Longeope H Climacteric. -2001. Vol. 4, N3. - P. 243-249.
109. J43, Ballinger, C.B. Psychiatric aspects of the menopause (sec comments) / C.B. Ballinger // Br. J Psychianiy. 1990. - Vol. 126. - P.773-7B7,
110. Bates, G.W. On the nature of the tot flash t G,W. Bates // Clin. Odstet Gynecol. 1981. - Vol. 24, N2. - P,321 -241.
111. Bauleu, E.E, Steroid hormones in the brain: several mechanisms ? /E.E, Bauleu // Steroid Hormones Regulation of the Brain Oxford Pergamon. 1981. -P, 3-14,
112. Bellipanni, G. Effects of melatonin in peri menopausal and menopausal women: a randomized and placebo controlled study / G, Bellipanni, P. Btanchi, W, Pierpaoli!! Exp. Gerontol. 2001. - Vol.36, N2. - P. 297-310.
113. Blaicher, W. Melatonin in postmenopausal females / W. Btaicher, E. Speck, M.H. Imhof// Arch. Gynecol. Obstet. 2000. - Vol. 263. - P. 116-118.
114. Bleich, A. Serotoninenergic theory of schizophrenia In: The role of serotonin in psychiatric disorgers /A. Brcich, S.A Brown. Van H Pragg // Keil. 1991. - P. 1983-2015,
115. Bodner, R-A, Serotonin syndrome / R-A. Bodner, L. Lynch, D.fC. Lewis //Neurology. 1995. - N.45. - P. 219-223
116. Bonne, K.B, Meiropsychologicaf correiates of white matter lesions in healthy elderly subjects / KB. Bonne U Arch. Neurol. 1992. - Vol. 49. - P. 549-554.
117. Bos worth, H.B. Depressive symptoms, menopausal status and climacdteric symptoms in women at midlife / H B. Bosworih, L.A, Bastian, M.N. Kuchibhaila // Psychosom. Med. -2001. Vol. 63, N 4, - P. 603-608,
118. Broe, G.A- A case-control study of Alzheimer's disease in Australia / G.A. Broe // Neuroligy. 1990. -Vol, 40. - P. 1698-1707.
119. Brown, W.A, Predoctors of placebo-response in depression. / W.A, Brown // Psychopharmacol. -1988. Vol. 24. - P. 14-17,
120. Brown, S. The monoamine hypothesis of depression: the case serotonin/
121. Brown // The role of serotonin in psychiatric disorgers . Kcit, 1991. - P. 91129.
122. J60. Stickler, RM. //J, Clin. Endocrinol. Meiab. ¡99L - Vol.72. - P. . 16.
123. Bureau, M. Multiple distinct of the gamma-aminobytoroe acid A receptor protein show different figand binbing affinities / M, Bureau // Mol. Pharmacol. -1990/-Vol, 37 -P. 497-502.
124. Cagnacci, A. Melatonin enhances Cortisol levels In aged women: reversible by estrogens / A. Cagnacci, R, Soldani,, S.S. Yen //J, Pineal. Res 1997. - Vol, 22, N 2. -P. 81-85,
125. Carvagal. G.P. Hepatoioxicity associated with the new antidepressants /G,P, Carvagal, D. Garcia, S.A. Sauchiz// J. Clin. Psyehiatiy. 2002. 63 (2), P. . 35-137,
126. Cassano, G.B. Serotonin-related psychiatric syndromes: Clinical and therapeutic links. /G.B. Cassano, M. Sovino, L. Musetti. London, - !991. -P. 73-82.
127. Compcratorc, C.A, Melatonin alTccacy in aviation missions rcguiring rapid deployment and night operations / C.A. Comperatore, H,R. Lirberman, A.W. Kirby // Aviat. Space Environ Med. 1996. - Vol. 67, N6. - P. 520-524.
128. Cressman, W.T. Estrogen replacement therapy in the patient treated for endometrial cancer / W.T. Cressman // Qbstet, Gynecol. 1986, - Vol, 67, - P. 326330.
129. Dc Leo, V. HypothaJamo-pituilary-adrcnal axis and adrenal function before and after ovariectomy in premenopausal women / V, De Leo // Eur. J, Endocrinol. 1998. - Vol. 138, N4,-C 430-435.
130. Dempster, M. How well does elderly people complete individualized quality of life measures; an exploratory' study /M, Dempster // Qualiti of life research. — 2000- Vol.9, - P .369 - 375.
131. Van Duijn, C.M. Menopausal age / C.M. van Duijn // Brain J, Psychosom. Obstct, Gynecol. 1997. - Vol, 18. - P. 121-125.
132. Expression of steroid meiaboliziyg enzymes by aggregating fetal brain cells: a model for development regulation of the progesterone 5-a-reductase pathway / A. Barnes, A. Hajibegl, A. Trent, A. Mason U Endocrinology 1990, - Vol, 127. - P-500-504.
133. Fa/Jtkas, F. Pathologic correlates of incidental MR1 white matter signal hy-perimensities / F, Fazckas//Neurology 1993 -Vol.43. - P. I6S3-1689.
134. Freud, S. Hemmung. Symptom und Angst -Wien, 1926.
135. Gee, K.W. Gamma-aminobutyric acid-A receptor complexes in frontal cortex and spinal cord show differential responses to steroid modulation / K.W. Gee // Mol, Pharmacol. 1991. - Vol, 40. - P. 995-999,
136. Genazzani, A.R. The brain as a target organ of gonadal steroids / A.R. Genaz-zani, M, Gaialdi, B. Bidzinska It Phsychoneoroendoerinology. 1992, - Vol, 17, -N4. - P. 385-390.
137. Genazzani, A.R, Norgestimate increases pituitary and Hypothalamic concentrations of immunoreactivc betaendorfin ! A.R, Genazzani H Maturitas. 1995. -Vol, 21. N1. - P. 51-56.
138. Gibbs, R.B. Estrogen and nerve growth factor-related system in brain / R.B. Gibbs // Ann. N Y. Acad. Sei. 1994. -Vol, 743. - P. 165-199.
139. Gibbs, R.B, Impairment of basal forebrain cholinergic neurons associated with aging and long-term loss of ovarian fmction / R.B. Gibbs // J.Exp. Neurol. -1998. -Vol. 151. N2. - P. 289-302.
140. Glennon, R.A- Serotonin receptors: clinical implications /R.A. Glennon tt Neurosei. Biobehav. Rev. 1990. Vol. 14. - P. 35-47.
141. Glovinski, J. Inhibition of uptake of tritiated noradrenaline in intact brain by Imipramine and related compounds, fj. Glovinski, J.Axclrod // Nature, 1964. -V.204 P. 1318-1319.
142. Gorman, J,M. A neuroanatomical hypo tests for panic disorder / J.M, Gorman // Am. J. Psychiatry. 1989. - Vol.146, N2. - P. 148-161.
143. Gulpcpper, L. The Expert Consensus: Guidelines (Series): Treating Posttraumatic Stress Disorder in Primary Care Settings /L. Gulpepper, H. Editor tf J. Clin. Psychiatry, 2000. Vol.3 (Suppl ), -P. 1-12.
144. Gupta, S. Been down so long. Prozac and other new drugs triggered a revolution in the treatment of depression. But do we still need the couch? / S. Gupta tí Time, 2002-21 159(3) - P. 148.
145. Guyatt, G.H. Measuring health-related quality of life/GH- GuyatJ // Ann Inter Med 1993. -118. P. 622-629.
146. Hamilton, M. The assessment of anxiety states by rating. /M, Hamilton //Br. J. Med. Psychol. I9S9, Vol.32. - P. 50-55.
147. Hamilton, S.A. Special aspects of neuropsychiatric illness in women: focus on depression / U. Halbreich // Ann Rev. Med. 1993. - Vol. 44. - P. 355-364.
148. Henderson, V. W. Estrogen replacement therapy in older women Comparisons between Alzheimer's disease case and nondemented control subject / V.W. Henderson, A. Poganini-Hill, C.K. Emanuel et al. It Arch. Neurol. 1994. - Vol.54. -P. 896-900.
149. Herbert, M. Nocturnal melatonin secretion is not suppressed by light exposure behind the knee in humanes / M. Herbert, S.fC. Murine, C, I. Eastman H Neurosci. Lett. 1999. - Vol. 274. - N2. - P. 127-130.
150. Hindmarch, t, Behcvioural toxicity of antidepressants. In.: Antidepressants: 30 Years On, Edited by Leonard B,4 Spencer PJ L Hmdmareh, F, Barwell, C. Al-fond London: 1990, p. 404-409.
151. Janfce, W. Consistency of response to placebo with different instructions / W. Janke // PharmacopsychiaL, 1986. V. 19. - P. 345-346.
152. Joens, K.J- Gonadal steroids and neuronal regeneration. A therapeutic role / K.J. Joens // Adv. Neurol, 1993. - Vol. 59. - P. 227-240.
153. Joney, E.C, The post-Reproductive phase in mammies / E.C. Joney tf Work-chop Conference in Geneva, 1974.
154. Levy, A.Ü. Endocrine and receptor pharmacology of serotonergic anxiolytics and antidepressants t A.D. Levy, L.D. van de Kar II Life Sci. 1992, Vol. 51. - P. 83-94.
155. Loo, H. Tianeptine and amitripiylinc: controlled double-blind trial m depressed alcoholic patients, /H. Loo, R. Malka, R. Defrance el al. // Neuropsycho-biology 1988. Vol. 19. - P. 79-85.
156. Keep van, P.A, Psycho-sociology of menopause ! van P.A. Keep, HJ. Prill H Estrogens in post-menopause Front. Hormone Res, t975, - Vol. 3. - P. 32-39.
157. Lagos, X. Prevalence of biological and psychological symptoms in perimeno-pausal women from different socioeconomic levels in the city of Temuco IX. Lagos, N. Navarro, £. Illanes, L. Bustos 11 Rev. Med. ChtL 1998, - Vol. 126, N10--P. 1189-1194.
158. Lan, N.C. Differential responses of expressed recombinant human gamma-aminobutyric acid-A receptors to neurosteroids / N.C. Lan // i. Neurochem 57, -J991.-P- J818-J82I.
159. Le Goascogne, C, Tlic cholesterol side-chain cleavage complex in human brain white matter f C. Le Goascogne // J. NeuroendocrinoI- 1989. - NL - P. 153-156.
160. Lopez-Ibor, J J. The involvement of serotonin in psychiatric disorders and behaviour /J J. Lopez-Ibor U Brit J. Psychtai.-I988.-Vol.l53. N3 (Suppl). - P. 26-39.
161. Maggi, A, Role of female gonadal hormones in the CNS: clinical and experimental aspects i A. Maggi U Life ScL 1985. Vol. 37. - P. 893-906.
162. Majewska, M.D. Neurosieroids: endogenous bimodal modulaiirs of the GABAa receptor: mechanism of action and physiological significance / M.D. Majewska // Prog. Neurobiol. 1992. - Vol. 38. - P. 379-395.
163. Meade, T.W. Hormone replacement therapy and cardiovascular disease / T.W. Meade U Br. Med. Bull. 1992. - Vol. 48. - P. 274-308.
164. Montgomery, J.C. Effect of estrogen and testosterone implants on psychological disorders in the climacteric / J.C. Montgomery, L. Appleby, M. Brincat // Lancet, 1987. -NL- P. 297-299.
165. Montgomery, S.A. Placebo response to acute treatment predicts relapse over 24 weeks in major depression, f S.A. Montgomery, J.G.C. Rawsmussem, P. Tang-hoi II Psychopharmacology Bull,, 1994. V.30. -P.79-80,
166. Montgomery, S.A. Selecting the optimum therapeutic dose with citalopram of serotonin reuptale inhibitors: study. //Jnt. Clin Psychopharm. 199S. - Vol. 10. N L-P. 23-27.
167. Morfin, R. Meurosteroids: pregnenolone in human sciatic nerves / R. Morfin U Proc. Nalt, Acad. Sci. USA. 1989 - P. 6790-6793.
168. Morrison, A.S. //8 Intcrnac. Congress on Menopause section "Brain Functional an HRP / A.S. Morrison. Sydneyt 1996.
169. Paul, S,M. Neuroactive steroids / S M, Paul // FASEB J. 1992. - Vol.6. -P.2311-2322.
170. Peterson, T. A survey of prescribing practices in the treatment of depression. fT, Peterson, C, Dording, N.B, NeauH, P. Kornbluh et al. // Prog. Neuropsycho-pharmacot. Biol. Psychiatry, 2002, 26 (I), - P. 177-187,
171. Reginster, I.V. Effect of transdermal a-estradiol and oral conjugated equine estrogens on biochemical parameters on bone resorbtion in natural menopause / I.V. Reginster U J. Caloif Tissue Int. 1993. - Vol.55. N5, - P. 13-16,
172. Rothman, K.J. The continued unethical use of placebo controls. / K.J. Rothman, K.B. Michels //N. Engl. J. Med,, 1999. V, 331 - P.394-398.
173. Rotbaum, B. Two multicentcr trials evaluating sertraline and placebo for the treatment of PTSD, / B, Rotbaum, G. Farfel // Presented at the Annua. Meeting of Uie American Psychatric Association, Washington, DC, 1999.
174. Schildkraut, J.J- The catecholamine hypothesis of affective disorders. A review of supporting evidence / JJ. Schildkraut // AmerJ. Psychiat., 1965. -Vol.122-P. 509.
175. Smajkic, A. Sertraline, parosetine and venlataxine in refugee post traumatic stress disorder with depression symptoms. /A. Smajkic, S. Weine, Z Duric-Bijedic et al. H Med. Arh. 200L - 2001. - 55 i I). - P. 35-38,
176. Schoultz, Von B. Pharmacologic»! Treatment of the Climacteric Syndrom, National Board of Health and Welfare Drug Information Committee /B.Von Schoultz. Sweden, 1990. Vol.3. - P. 57-70.
177. Sherman, S R. Quality health cane: mat is it 7 / S,R. Sherman // Quality in health cans. 1968. - 228 c.
178. Stanfcr, M.J. Postmenopausal estrogen therapy and cardiovascular disease ten year Folow-up from the Nurses' Health Study / M.J, Stamfcr // N. Eng. Med. -1991. Vol. 325. - P. 756-762.
179. Stein, D.J. Pharmacoterapy of post'traumatic stress disorder /D.J, Stein, S. Seedat, G, van dcr Linden et al, it Post-traumatic stress Disorder; Diagnosis, Management and Treatment. 2000. P. 131-146.
180. Stembach, H. The serotonin syndrome. /Stembach H. // Am. J. Psychiatry, 1991.-N. 148 P. 7.
181. Stone, A B. Evaluation and treatment of changes in mood, sleep and sexual functioning associated with menopause I A.B. Stone II Obstet. Gynecol. Clin. North, Am. -1994. Vol. 21, N2. - P. 391-403
182. Tlic morphologic correlate ofincidenial punctuate MR1 white matter hyperin-tensitics / F. Fazekas, R. Kleinert, H. Offenbaeher et al. // AJNR. 1991. -Vol. 12. -P, 915-921.
183. Tarmuru, T. The effects of antideprc&sfnt dnJg treatment on activator protein' 1 binding activity in the rat brain. ÍT. Tarmuru, S. Morinbu, Y. O'Karmoto et al, H Prog. Neuropsychophamiacol. Biol. Psychiatry. 2002. -N26 (2) - P. 375-381,
184. Tarapiyx, T.G>. Cywtui iipumnmii laMiimoi repanii nepit- i nocriueHonay-MUibHHX nopyuiCMb y jkíhok /T.tu Tarapé)1 k H flc^iarp., akyui. Ta rincKOJi, -1997, №2. -C. 94-97.
185. Thaset M.E. What role do atypical antipsychotic drugs have in treatment-resistant depression? /M.T. Thase II J. Clin. Psychiatry N 63 (2). 2002. - P.95-103.
186. Urban, R.J. Neuroendocrinology of aging in the malt and female / R,J. Urban // J. Endocroool. Menabol. Clin. North. Amer. 1992. - N. 4. - P. 921-931.
187. Uzan, S. The menopause Vasomotor flashing; physiopbatology and treal-ment / S, Uzan // Franc Rev. Obstei. Gynecol -1986. Vol.Bl, N8. - P 407-412.
188. Van Praag, H.M, Interrelation between depression, aggression and anxious disturbances: biological hypothesis /H.M. Van Praag // Eur. Neuropsyehopharm., 1992 Vol.2. - P. 393-402,
189. Wieland, S. Anxiolytic activity of the progcsterjne metabolite 5a(b)-pregnan-3a-oJ-20-one/ S Wicland // Brain Res. 199. - Vol. 565. - P. 263-268,
190. Wilcoxon, F, Individual Comparisona by Ranking Methods //Wilcoxon F, Biometrica Bulletin, 1945, - N. - P. 80-83.
191. Zung, W.W.K. How Normal is Anxiety? J W. W.K. Zung // Current concepts, -1980.-341 P.