Оценка состояния органов полости рта у населения, проживающего в районах, подвергшихся радиационному загрязнению

Яблокова, Надежда Александровна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Оценка состояния органов полости рта у населения, проживающего в районах, подвергшихся радиационному загрязнению

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Яблокова, Надежда Александровна Москва 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Оценка состояния органов полости рта у населения, проживающего в районах, подвергшихся радиационному загрязнению

На правах рукописи

РГБ ОД 2 9 Я Н В 2004

ЯБЛОКОВА Надежда Александровна

УДК 616.31:612.014.482:614.876 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА У НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В РАЙОНАХ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ЗАГРЯЗНЕНИЮ.

14.00.21 -« Стоматология »

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва 2003

Работа выполнена в Московском государственном медико-стоматологическом университете

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Лидия Александровна Дмитриева Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Кузьмина Эдит Минасовна доктор медицинских наук, профессор Иванов Владимир Сергеевич

Ведущее учреждение:

Институт повышения квалификации Федерального Управления Делами Президента «Медбиоэкстрем»

заседании диссертационного совета Д 208.041.03 при Московском государственном медико-стоматологическом университете Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д.4 С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета по адресу: г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а

Защита состоится

часов на

Автореферат разослан « ' »

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент

Н.В. Шарагин

Актуальность исследования

В результате аварии на Чернобыльской АЭС произошло загрязнение обширных территорий радионуклидами. Особой опасностью обладают долгоживущие радионуклиды, длительное время оказывающие действие не только на клетки органа - мишени, но и на весь организм. Одним из таких нуклидов является Сэ - 137, который распределяется по всему организму достаточно равномерно. В настоящее время действие радиации на человека в загрязненных районах реализуется, в основном, путем внутреннего облучения в результате попадания радионуклидов с пищей и распределения их по различным органам и тканям организма.

Воздействие «чернобыльского фактора» на здоровье людей и общества, на социально-экономическую жизнь постоянно возрастает. Известно, что любые экзо- и эндогенные изменения среды вызывают компенсаторные реакции в организме для приспособления его к изменившимся условиям с выходом на более напряженный уровень жизнедеятельности. Длительные вредные воздействия ведут к истощению защитных механизмов, срыву иммунной защиты, росту клинической патологии, при этом эффект воздействия экологических факторов на организм нарастает. Клиника «экологических» болезней носит неспецифический характер. Возможно предположить, что малые дозы ионизирующего излучения оказывают воздействие на состояние органов полости рта у населения, проживающего на радиационно-загрязненных территориях.

В работах многих авторов описаны изменения, возникающие в тканях зубов, периодонта и челюстных костей после получения дозовой нагрузки. В большинстве работ (Барер Г.М. 1964, 1965; Назаров Г.И. 1964, 1965, 1968; Барер Г.М. 1972; Сегень И.Т. 1972; Боровский Е.В. 1973; Сегень И.Т. 1973; Назаров Г.И. 1976; Барер Г.М. 1982, 1983) изучаются изменения, возникающие вследствие радиотерапии злокачественных новообразований головы и шеи. Много работ посвящено оценке состояния зубов животных

после их экспериментального облучения (Литвинов H.H. 1964; Назаров Г.И., Никитенко В.А. 1976; Барер Г.М., Комнова З.Д. 1985,).

Встречаются единичные работы по частоте распространения основных стоматологических заболеваний среди населения, подвергшегося ионизирующему облучению (Леус П.А. 1995, 1996; Даревский В.И., Делендик А.И., Модринская Ю.В., Комаров Г.Н. 1997). Однако авторам не удалось выявить взаимосвязи дозовой нагрузки со степенью радиационного воздействия и распространенностью кариеса.

Учитывая масштабы радиационной катастрофы 1986г., очевидна важность оценки стоматологического статуса у населения, проживающего на территориях с различным уровнем загрязнения почв, вследствие аварии на ЧАЭС.

Цель исследования: проведение мониторинга стоматологической заболеваемости у населения, проживающего в регионах с различной степенью радиационного загрязнения почв по Cs - 137, для обоснования дальнейшей разработки программы профилактики стоматологических заболеваний Задачи исследования.

1. Обследовать стоматологический статус пациентов разных возрастных групп, проживающих в районе с загрязнением почв по Cs-137 1 - 5 Ки/ км2.

2. Обследовать стоматологический статус пациентов разных возрастных групп, проживающих в районе с загрязнением почв по Cs-137 5- 15 Ки/ км2.

3. Обследовать стоматологический статус пациентов разных возрастных групп, проживающих в районе, не подвергшемся радиационному загрязнению (контрольная группа).

4. Исследовать распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у данных групп пациентов.

5. Разработать рекомендации по совершенствованию стоматологической помощи населению, проживающему в районах с загрязнением почв по Cs-137.

Научная новизна.

Впервые изучены данные, характеризующие распространенность и интенсивность кариеса у населения, подвергшегося пролонгированному воздействию малых доз ионизирующего излучения.

Впервые изучена распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у данной категории населения.

Проведен сравнительный анализ показателей распространенности и интенсивности кариеса, а также заболеваний пародонта у населения, проживающих в районах с различной степенью загрязнения почв радионуклидами и в не загрязненном районе.

Практическая значимость:

На основании проведенных исследований дана оценка распространенности и интенсивности кариеса и заболеваний пародонта среди населения, подвергшегося радиационному воздействию.

Определены сравнительные характеристики показателей распространенности- и интенсивности кариеса и заболеваний пародонта между районами с различной степенью загрязнения почв радионуклидами и не загрязненным районом.

Разработаны рекомендации по совершенствованию стоматологической помощи населению, проживающему в районах с загрязнением почв по Сб-137.

Внедрение результатов исследования:

Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях и практических занятиях со студентами и на факультете усовершенствования врачей, повышения квалификации преподавателей кафедры терапевтической стоматологии ФПКС МГМСУ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели стоматологического статуса пациентов разных возрастных групп, проживающих в районах с различной степенью радиационного загрязнения почв по Сз-137.

2. Результаты сравнительного анализа данных, полученных при обследовании стоматологического статуса пациентов разных возрастных групп, проживающих в районах с различной степенью радиационного загрязнения почв по Сз-137 с аналогичными показателями у пациентов контрольной группы.

3. Клиническое обоснование разработки рекомендаций по совершенствованию стоматологической помощи населению, проживающему в районах с загрязнением почв по Сз-137.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены :

• на Российской научно-практической конференции «Информатизация и экономика здравоохранения регионов России» (2000);

•на Институтской клинической конференции МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (2001);

• на XXIII Итоговой межвузовской научной конференции молодых ученых и межфакультетской тематической конференции по проблеме «Новые технологии в медицине» (2001).

Диссертационная работа апробирована 25 июня 2003г. на заседании кафедры терапевтической стоматологии ФПКС МГМСУ.

По теме диссертации опубликованы 8 статей в научных сборниках.

Структура диссертации и объем.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы.

Текст диссертации изложен на 125 страницах, иллюстрирован 42 рисунками, содержит 17 таблиц.

Указатель литературы включает 174 источника, из них 61 источник иностранных авторов.

Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии ФПКС Московского государственного медико-стоматологического университета (зав. кафедрой - проф., д.м.н. Дмитриева Л.А.)

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ:

В процессе исследования изучено состояние органов полости рта у 585 пациентов, проживающих в с. Спасское Новомосковского района Тульской области; г. Северо-Задонск Тульской области; г. Узловая Тульской области.

Определены распространенность и интенсивность кариеса, распространенность и интенсивность заболеваний пародонта, распространенность и структура некариозных поражений твердых тканей зубов, а также уровень гигиены полости рта у обследованных пациентов в указанных зонах их проживания, исследована структура индекса КПУ.

Материалы и методы исследования:

Обследованы 585 пациентов обоего пола, которые были разделены на группы, соответственно степени загрязненности почв зоны проживания радионуклидами:

• пациенты, проживающие в районе с загрязнением почв по Сэ -137 от

1 до 5 Ки/ км2 -182 человека;

• пациенты, проживающие в районе с загрязнением почв по Cs -137 от

5 до 15 Ки/ км2 -186 человек;

• контрольная группа - 217 человек.

Обследование проводилось в следующих регионах:

• с. Спасское Новомосковского района Тульской области (0 Ки/ км2) - R-0;

• г. Северо-Задонск Тульской области (1-5 Ки/ км2) - R-I;

• г. Узловая Тульской области (5-15 Ки/ км2) - R-II.

Клиническое обследование проводилось в условиях стоматологических кабинетов при искусственном освещении с использованием стандартного набора инструментов (зонд, зеркало, пинцет). Полученные данные вносили в индивидуальную карту-схему, разработанную на основе рекомендаций ВОЗ.

При сборе данных анамнеза обращали особое внимание на место жительства пациента, так как постоянное проживание в данном регионе являлось обязательным условием для обследования. Также подробно регистрировались данные о наличии общесоматических заболеваний, которые затем сверялись с историей болезни пациента в районной поликлинике. Отмечали наличие вредных привычек (курение, алкоголизм) и профессиональных вредностей на работе.

При внешнем осмотре обращали внимание на состояние кожных покровов, лимфатических узлов, симметрию лица, состояние красной каймы губ При внутриротовом осмотре исследовали преддверие полости рта, слизистую оболочку щек и языка Состояние зубов отмечали в зубной формуле стандартными обозначениями По зубной формуле рассчитывали распространенность и интенсивность кариеса (КПУ). Также рассчитывали распространенность и интенсивность заболеваний пародонта (CPITN). Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием стандартных программ Microsoft Office 2000 на персональном компьютере (на базе процессора Pentium III).

Результаты исследования

В результате обследования пациентов контрольного региона была определена максимальная распространенность кариеса (100%) во всех возрастных группах. При изучении интенсивности кариеса был выявлен значительный прирост показателя (+110,95%, р<0,001) между пациентами возрастных групп 18-24 года и 25-34 года. В дальнейшем с увеличением возраста обследуемых прирост показателя снижался, однако изменения между группами были достоверными (р<0,01; р<0,05). При анализе структуры индекса КПУ было установлено преобладание компонента «К» над другими компонентами во всех возрастных группах, причем наихудшее соотношение К/П определено у пациентов младшей возрастной группы.

При анализе состояния тканей пародонта было установлено увеличение с возрастом как распространенности заболеваний пародонта (в среднем на 36,38%), так и их интенсивности (на 44,15%). Тем не менее, между возрастными группами увеличение показателей не были равномерными -среди пациентов старше 45 лет установлено снижение интенсивности заболеваний пародонта на 9,37%, однако это изменение было недостоверным (р>0,05).

Среди обследованных пациентов Я-1 в результате анализа распространенности и интенсивности кариеса было определено увеличение интенсивности кариеса с возрастом от 6,86+0,98 у пациентов возрасте 18-24 лет до 13,29+1,71 у пациентов старше 45 лет, причем анализ структуры индекса КПУ выявил, что если в младших возрастных группах преобладает компонент «К», то в группе старше 45 лет - компонент «У».

При изучении состояния тканей пародонта среди пациентов, проживающих в 11-1, был установлен рост показателей как распространенности заболеваний пародонта, так и интенсивности с возрастом, тем не менее следует отметить, что у пациентов старшей возрастной группы прирост интенсивности заболеваний пародонта был не

так выражен, как в младших возрастных группах и установлена редукция распространенности заболеваний пародонта на 8,88%, что может быть связано со снижением индивидуальной радиочувствительности с возрастом.

Анализ распространенности и интенсивности кариеса среди обследованных пациентов 11-11 выявил увеличение с возрастом интенсивности кариеса от 7,78+1,12 у пациентов возрасте 18-24 лет до 17,7+1,93 у пациентов старше 45 лет, причем в среднем за возрастной период показатель возрастает на 34,87%. При анализе структуры индекса КПУ установлен резкий рост компонента «У» с увеличением возраста обследованных (от 2,01+0,36 у пациентов 18-24 лет до 6,72+0,96 у пациентов старше 45 лет), т.е. если в целом индекс КПУ с возрастом увеличивается в 2,27 раза, то компонент «У» - в 3,35 раза. При анализе распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у пациентов, проживающих в 11-11, был установлен рост показателей с возрастом, однако определено как увеличение показателей между возрастными группами, так и уменьшение.

В ходе исследования распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у пациентов, проживающих в 11-11, был установлен рост показателей с возрастом, однако определено как увеличение показателей между возрастными группами, так и уменьшение. Как распространенность, так и интенсивность заболеваний пародонта резко увеличивается в возрастной группе от 25 до 34 лет (+37,89% и +73,21% соответственно), в следующей возрастной группе определен менее значительный прирост показателей (+6,91% и +20,11% соответственно), а у пациентов в возрасте старше 45 лет определено снижение и распространенности заболеваний пародонта (-7,16%) и их интенсивности (7,72%). Среди пациентов, проживающих в 11-11, в среднем за возрастной период распространенность заболеваний пародонта увеличивалась на +12,55%, а интенсивность на +28,53%.

В ходе проведения сравнительного анализа индекса КПУ и его компонентов у пациентов, проживающих в 11-1, с аналогичными показателями у пациентов контрольного региона, было установлено, что отличия от нормы с возрастом уменьшаются, и у пациентов старших возрастных групп интенсивность кариеса было ниже, чем в соответствующих возрастных группах контрольного региона. Можно предположить, что данное снижение интенсивности кариеса по сравнению с условной нормой обусловлено повышенным вниманием пациентов радиационно-загрязненных территорий к общему состоянию своего здоровья, своевременным обращением к специалистам. Также выявленная тенденция согласуется с данными о снижении индивидуальной радиочувствительности с возрастом (табл. 1).

ТАБЛИЦА 1.

Интенсивность кариеса (по индексу КПУ) и его отличия от нормы (в %) среди пациентов, проживающих в 11-1

Возрастные ^^ч- группы Показатель 18-24 года 25-34 года 35-44 года старше 45 лет Среднее значение

КПУ 6,86+0,98 10,7+1,42 12,58+1,92 13,29+1,71 10,64+1,26

Отличие от нормы (в%) +39,15 +2,88 -18,36 -24,74 +9,13

Достоверность р<0,05 р>0,05 р>0,05 р<0,01 р>0,05

К 3,64+0,71 4,84+0,64 3,55+0,57 3,17+0,38 4,15+0,64

Отличие от нормы (в%) +32,36 +3,64 -27,85 -47,25 -2,12

Достоверность р<0,05 р>0,05 р<0,05 р<0,01 р>0,05

п 1.44+0,47 2,85+0,72 3,28+0,62 3,30+0,51 3,55+0,49

Отличие от нормы (в%) +25,22 -14,16 -33,33 -44,16 +11,98

Достоверность р<0,05 р>0,05 р<0,05 р<0,01 р>0,05

У 1,78+0,36 3,01+0,52 5,75+0,67 6,82+0,73 2,94+0,48

Отличие от нормы (в%) +72,81 +24,89 +21,05 +18,82 +25,64

Достоверность р<0,01 р<0,05 р>0,05 р>0,05 р<0,05

Данные, полученные в результате сравнительного анализа интенсивности кариеса у пациентов разных возрастных групп, проживающих в 11-11, позволили установить, что, несмотря на увеличение показателя с возрастом, его отличия от нормы уменьшаются и у пациентов в возрасте от 35 до 44 лет составляют -7,39% от нормы. Достоверные изменения как самого индекса КПУ, так и его составляющих, выявлены в младшей возрастной группе, также достоверно увеличение количества удаленных зубов у пациентов в возрасте от 25 до 34 лет (+34,85%) и в среднем среди всех возрастных групп (+69,65%) (табл. 2).

ТАБЛИЦА 4.2.

Интенсивность кариеса (по индексу КПУ) и его отличия от нормы среди пациентов, проживающих в 11-11

Возрастные группы Показатель 18-24 года 25-34 года 35-44 года старше 45 лет Среднее значение

КПУ 7,78+1,12 13,76+1,28 14,27+1,17 17,7+1,93 11,71+1,62

Отличие от нормы (В%) +57,81 +32,31 -7,39 +0,23 +20,11

Достоверность р<0,01 р<0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05

К 3,97+0,72 5,68+1,01 5,42+0,97 5,37+0,82 4,03+0,67

Отличие от нормы (в%) +44,36 +21,63 -5,24 -10,65 -4,95

Достоверность р<0,01 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05

П 1,80+0,53 4,83+0,93 4,68+0,65 5,61+0,79 3,71+0,59

Отличие от нормы (В%) +56,52 +45,48 -4,88 -5,07 +17,03

Достоверность р<0,001 р<0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05

У 2,01+0,36 3,25+0,69 4,17+0,58 6,72+0,96 3,97+0,63

Отличие от нормы (В%) +95,15 +34,85 -12,21 +17,07 +69,65

Достоверность р<0,001 р<0,05 р>0,05 р>0,05 р<0,01

При проведении сравнительного анализа интенсивности кариеса у пациентов трех обследованных регионов было установлено, что у пациентов, проживающих в регионе с меньшей степенью радиационного загрязнения почв, в возрастных группах от 18 до 24 лет и 25-34 года, отличия показателя от нормы были ниже, чем в аналогичных возрастных группах 11-11, т.е. если у пациентов младшей возрастной группы Я-1 интенсивность кариеса была выше условной нормы на 39,15%, то у их ровесников в Я-П - на 57,81% .

В старших возрастных группах в обоих регионах было выявлено снижение отличий от нормы, но при этом снижение показателя у пациентов было более выражено, чем в Я-П, а среди пациентов старше 45 лет в Я-1 отличие от нормы составляло -24,74%, а в 11-11 - +0,23%, т.е. показатель практически сравнялся с условной нормой. В ходе сопоставления данных об интенсивности кариеса между пациентами двух радиационно-загрязненных регионов определена тенденция к увеличению интенсивности кариеса во всех возрастных группах среди пациентов, проживающих в 11-1. Однако не выявлено зависимости различий от возраста обследованных, и все установленные отличия были недостоверны.

Сравнительный анализ распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у пациентов, проживающих в Я-1, выявил тенденцию к уменьшению отличий от условной нормы с возрастом. Так у пациентов в возрасте от 18 до 24 года распространенность заболеваний пародонта выше, чем в соответствующей возрастной группе контрольного региона на 57,34%, а интенсивность заболеваний пародонта - на 35,06%, причем эти изменения были достоверными. Однако в остальных возрастных группах отклонения показателей от условной нормы были менее выражены и были не достоверны. В среднем среди всех обследованных пациентов, проживающих в 11-1, распространенность заболеваний пародонта превышала условную норму на 21,69% (р<0,01), а интенсивность - на 13,01% (р>0,05) (табл.3).

ТАБЛИЦА 3

Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта и их отличия от нормы (в %) среди пациентов, проживающих в Я-1.

Возрастные группы Показатель 18-24 года 25-34 года 35-44 года старше 45 лет Среднее значение

Распространенность заболеваний пародонта (в %) 65,91+6,11 74,35+6,53 100,00 91,12+3,87 82,50+2,81

Отличие от нормы (В%) +57,34 +0,73 +20,70 -8,88 +21,69

Достоверность р<0,001 р>0,05 р<0,05 р>0,05 р<0,01

Интенсивность заболеваний пародонта 1,04+0,09 1,28+0,13 1,96+0,12 2,13+0,12 1,65+0,09

Отличие от нормы (В%) +35,06 +4,06 -12,5 +4,93 +13,01

Достоверность р<0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05

Тенденции, выявленные при проведении сравнительного анализа распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у пациентов проживающих в Я-П аналогичны тенденциям, определенным среди пациентов 11-1. Также отмечается уменьшение отличий от условной нормы с возрастом, однако при анализе изменений интенсивности заболеваний пародонта установлено, что у пациентов младших возрастных групп показатель значительно выше нормы, а в старших возрастных группах эти отличия менее выражены (табл. 4).

ТАБЛИЦА 4

Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта и их отличия от нормы (в %) среди пациентов, проживающих в К-П.

Возрастные группы Показатель 18-24 года 25-34 года 35-44 года старше 45 лет Среднее значение

Распространенность заболеваний 63,33+6,23 87,33+4,57 93,36+3,86 86,67+5,19 76,67+3,11

пародонта (в %)

Отличие от нормы (в%) +51,18 +18,32 +12,68 -13,33 +13,09

Достоверность р<0,001 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05

Интенсивность заболеваний 1,12+0,11 1,94+0,08 2,33+0,11 2,15+0,13 1,63+0,08

пародонта

Отличие от нормы (в%) +45,12 +57,72 +4,02 +5,91 +11,64

Достоверность р<0,001 р<0,001 р>0,05 р>0,05 р>0,05

При проведении сравнительного анализа распространенности и интенсивности заболеваний пародонта между пациентами, проживающими в регионах с различной степенью радиационного загрязнения почв по Сз-137, лишь в группе пациентов от 25 до 34 лет были установлены достоверное увеличение интенсивности заболеваний пародонта с увеличением степени радиационного загрязнения зоны проживания. Распространенность заболеваний пародонта в этой возрастной группе была также увеличена у пациентов, проживающих в Я-П, по сравнению с показателем в Я-1, но это изменение было недостоверным. Анализ распространенности заболеваний пародонта выявил, что у пациентов, проживающих в 11-1, показатель был несколько выше, чем в 11-11, т.е. установлено снижение распространенности заболеваний пародонта с повышением уровня радиационного загрязнения районов проживания, однако различия между Я-1 и Я-Н были недостоверными. Интенсивность заболеваний пародонта, наоборот, возрастала с повышением концентрации Сэ-] 37 в почвах.

Выводы:

1. В возрастных группах от 35 до 44 лет и старше 45 лет у пациентов, проживающих в регионах с различной степенью загрязнения почв по С5-137, не было выявлено достоверных отличий от уровня эндемической нормы по всем изучаемым показателям состояния зубочелюстной системы.

2. Не было установлено достоверных отличий по распространенности и интенсивности кариеса и заболеваний пародонта между пациентами, проживающими в зоне загрязнения почв по Сз-137 от 1 до 5 Ки/км2 и от 5 до 15 Ки/км2, что говорит о тождественности радиационного воздействия в пределах «малых доз».

3. При проведении сравнительного анализа интенсивности кариеса у пациентов, проживающих в 11-1, с данными, полученными в результате обследования пациентов контрольного региона, в возрастных группах от 18 до 24 лет и от 25 до 34 лет было определено увеличение показателя относительно нормы на 39,15% (р<0,05) и 2,88% (р>0,05) соответственно, а у их ровесников, проживающих в 11-11 - 57,81% (р<0,01) и +32,31% (р>0,05) соответственно.

4. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у пациентов младшей возрастной группы 11-1 были достоверно выше уровня эндемической нормы - +57,34% (р<0,001) и +35,06% (р<0,05), также как и у пациентов 18-24 лет, проживающих в 11-11 - +51,18% (р<0,001) и +45,12% (р<0,001).

5. В результате сравнительного анализа всех изученных показателей с данными, полученными при обследовании пациентов контрольного региона, было выявлено, что у пациентов в возрасте от 18 до 25 лет наблюдается наибольшее увеличение интенсивности кариеса, распространенности и интенсивности заболеваний пародонта, что позволяет выделить данную возрастную группу, как максимально подверженную радиационному воздействию.

6. В ближайшей перспективе необходимо усилить стоматологическую помощь в радиационно-загрязненных регионах, так как со временем по мере перехода пациентов из младших возрастных групп в старшие, уровень стоматологической заболеваемости среди населения данных регионов в целом будет иметь тенденцию к росту.

Практические рекомендации:

1. Необходимо создание системы регионального мониторинга заболеваемости и определения потребности населения в профилактической и лечебной стоматологической помощи для планирования программ профилактики и лечения стоматологических заболеваний. Это позволит оптимизировать процесс распределения кадров и ресурсов в практическом здравоохранении.

2. В районах, подвергшихся радиационному загрязнению, разработку программ профилактики стоматологических заболеваний необходимо проводить при взаимодействии с региональными органами санзпиднадзора для выяснения экологической обстановки и с учётом стоматологической заболеваемости населения.

3. В регионах с радиационным загрязнением почв необходимо обучение гигиене полости рта с привлечением стоматологического и нестоматологического персонала.

4. Для снижения затрат на лечение кариеса зубов и заболеваний пародонта при планировании стоматологической помощи в районах, подвергшихся радиационному загрязнению, следует отдавать приоритет организации профилактики.

5. Пациентов в возрасте от 18 до 25 лет, проживающих в районах, подвергшихся радиационному загрязнению, следует включать в группы повышенного риска возникновения кариеса и заболеваний пародонта. Данная возрастная группа максимально подвержена радиационному воздействию.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Яблокова H.A., Севбитов A.B. Мониторинг стоматологического статуса детей, проживающих в регионах, подвергшихся радиационному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС // Информатизация и экономика здравоохранения регионов России / Материалы Российской научно-практической конф. М. - 2000 - С. 148-149.

2. Яблокова Н А., Севбитов A.B., Панкратова Н.В., Скатова Е.А., Арефьева О.В. Распространение аномалий зубочелюстной системы у детей, проживающих в районе, подвергшемся радиоактивному воздействию // Российский вестник перинатологии и педиатрии, №6,- 2000. - С.55.

3. Яблокова H.A., Севбитов A.B. Изменения состояния органов полости рта под воздействием различных радиационных факторов// Сб. материалов XXIII Итоговой межвузовской научной конференции молодых ученых и межфакультетской тематической конференции по проблеме «Новые технологии в медицине». М. - 2001. - С.91-92.

4. Яблокова H.A. Анализ влияния последствий аварии на Чернобыльской АЭС на состояние органов полости рта населения пострадавших регионов // Проблемы общественного здоровья, гигиены и лечебного дела в современной стоматологии/ Материалы межинститутской научно-практической конференции, поев, памяти проф. Е.И. Удинцова, М. -2002. - С. 16 - 17.

5. Яблокова H.A. Особенности исследования состояния органов полости рта у населения радиационно-загрязненных территорий // Сб. науч. трудов «Проблемы территориального здравоохранения», Вып. 2, М. -2002. - С. 109-113.

6. Яблокова Н.А Определение гигиенического состояния полости рта у населения, проживающего в регионах, подвергшихся загрязнению радионуклидами// Сб. науч. трудов «Проблемы территориального здравоохранения», Вып. 2, М. - 2002. - С. 113-115.

7. Яблокова H.A., Панкратова Н.В., Скатова Е.А., Севбитов A.B. Анализ структуры зубочелюстных аномалий у детей г. Новозыбков Брянской области (результаты 5-ти летнего мониторинга) // Материалы I Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», М. -2002. - С. 305-306.

8. Яблокова H.A., Севбитов A.B. Некоторые аспекты исследования стоматологического статуса у населения, проживающего на территориях, загрязненных радионуклидами // Всероссийский стоматологический форум, посвященный 25-летию стомат. факультета Башкирского Государственного медицинского Университета, Уфа. - 2003. - С.30-32.

Оглавление диссертации Яблокова, Надежда Александровна :: 2004 :: Москва

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Воздействие различных видов ионизирующего излучения на живой организм

1.2. Воздействие различных видов ионизирующего излучения на состояние органов полости рта

1.3. Распространение и интенсивность основных стоматологических заболеваний у различных категорий населения

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Клиническое обследование пациентов.

2.2. Определение распространенности кариеса

2.3. Определение интенсивности кариеса

2.4. Определение состояния тканей пародонта

2.5. Определение уровня гигиены полости рта

2.6. Статистическая обработка результатов исследования

Глава

Результаты собственных исследований. Оценка стоматологического статуса взрослого населения, проживающего в регионах с различной степенью загрязнения почв по С8-137 (И-О,11-1, И-П)

3.1. Клиническое обследование населения контрольного региона (И-0)

3.1.1. Распространенность и интенсивность кариеса у населения И-О

3.1.2. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у населения И-О

3.2. Клиническое обследование населения, проживающего в регионе с загрязнением почв по С8-137 от 1 до 5 Ки/км2 (11-1)

3.2.1. Распространенность и интенсивность кариеса у населения 11

3.2.2. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у населения

3.3. Клиническое обследование населения, проживающего в регионе с загрязнением почв по Сб-137 от 5 до 15 Ки/км2 (Я-П)

3.3.1. Распространенность и интенсивность кариеса у населения Я-П

3.3.2. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у населения Я-П

Глава 4.

Сравнительный анализ результатов клинического обследования населения, проживающего в регионах с различной степенью загрязнения почв по Сб-137 (Я-О, Я-1, Я-П)

4.1. Сравнительный анализ распространенности и интенсивности кариеса у населения регионов с различной плотностью радиационного загрязнения почв по С8

4.1.1. Сравнительный анализ интенсивности кариеса у населения Я-1 с аналогичным показателем у пациентов контрольного региона

4.1.2. Сравнительный анализ интенсивности кариеса у населения Я-П с аналогичным показателем у пациентов контрольного региона

4.1.3. Результаты сравнительного анализа интенсивности кариеса у пациентов, проживающих в регионах с различной степенью загрязнения почв по С8

4.2. Сравнительный анализ распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у населения регионов с различной плотностью радиационного загрязнения почв по С8

4.2.1. Сравнительный анализ распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у населения Я-1 с аналогичным показателем у пациентов контрольного региона

4.2.2. Сравнительный анализ распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у населения Я-П с аналогичным показателем у пациентов контрольного региона

4.2.3. Результаты сравнительного анализа распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у пациентов, проживающих в регионах с различной степенью загрязнения почв по С8

Введение диссертации по теме "Стоматология", Яблокова, Надежда Александровна, автореферат

Состояние вопроса.

В результате аварии на Чернобыльской АЭС произошло загрязнение обширных территорий радионуклидами. Особой опасностью обладают дол-гоживущие радионуклиды, длительное время оказывающие действие не только на клетки органа - мишени, но и на весь организм. Одним из таких нуклидов является Сб - 137, который распределяется по всему организму достаточно равномерно. В настоящее время действие радиации на человека в загрязненных районах реализуется, в основном, путем внутреннего облучения в результате попадания радионуклидов с пищей и распределения их по различным органам и тканям организма. Воздействие «чернобыльского фактора» на здоровье людей и общества, на социально-экономическую жизнь постоянно возрастает. Известно, что любые экзо- и эндогенные изменения среды вызывают компенсаторные реакции в организме для приспособления его к изменившимся условиям с выходом на более напряженный уровень жизнедеятельности. Длительные вредные воздействия ведут к истощению защитных механизмов, срыву иммунной защиты, росту клинической патологии, при этом эффект воздействия экологических факторов на организм нарастает. Клиника «экологических» болезней носит неспецифический характер. Возможно предположить, что малые дозы ионизирующего излучения оказывают воздействие на состояние органов полости рта у населения, проживающего на радиационно загрязненных территориях.

Цель и задачи исследования.

Цель данного исследования - проведение мониторинга стоматологической заболеваемости у населения, проживающего в регионах с различной степенью радиационного загрязнения почв по Cs - 137, для обоснования дальнейшей разработки программы профилактики стоматологических заболеваний.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Обследовать стоматологический статус пациентов разных возрастных групп, проживающих в районе с загрязнением почв по Cs-137 от 1 до 5 Ки/ км .

2. Обследовать стоматологический статус пациентов разных возрастных групп, проживающих в районе с загрязнением почв по Cs-137 от 5 до 15 Ки/ км2.

4. Исследовать распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у данных групп пациентов.

5. Разработать рекомендации по совершенствованию стоматологической помощи населению, проживающему в районах с загрязнением почв по С8-137.

Новизна исследования.

Впервые изучена распространенность стоматологических заболеваний у населения, подвергшегося пролонгированному воздействию малых доз ионизирующего излучения.

Проведен сравнительный анализ показателей распространенности и интенсивности кариеса у населения, проживающих в районах с различной степенью загрязнения почв радионуклидами и в не загрязненном районе.

Практическая ценность и внедрение результатов исследования:

На основании проведенных исследований дана оценка распространенности и интенсивности кариеса среди населения, подвергшегося радиационному воздействию.

Определены сравнительные характеристики показателей распространенности и интенсивности кариеса между районами с различной степенью загрязнения почв радионуклидами и не загрязненным районом.

Разработаны рекомендации по совершенствованию стоматологической помощи населению, проживающему в районах с загрязнением почв по С8-137.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты обследования стоматологического статуса пациентов разных возрастных групп, проживающих в районах с различной степенью радиационного загрязнения почв по Cs-137.

2. Результаты сравнительного анализа данных, полученных при обследовании стоматологического статуса пациентов разных возрастных групп, проживающих в районах с различной степенью радиационного загрязнения почв по Cs-137 с аналогичными показателями у пациентов контрольной группы.

3. Клиническое обоснование разработки рекомендаций по совершенствованию стоматологической помощи населению, проживающему в районах с загрязнением почв по Cs-137.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Российской научно-практической конференции «Информатизация здравоохранения регионов России» (2000); на Институтской клинической конференции МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (2001); на XXIII Итоговой межвузовской научной конференции молодых ученых и межфакультетской тематической конференции по проблеме «Новые технологии в медицине». (2001)

Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии ФПКС Московского государственного медико-стоматологического Университета (зав. кафедрой - проф., д.м.н. Дмитриева JI.A.)

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Яблокова H.A., Севбитов A.B. Мониторинг стоматологического статуса детей, проживающих в регионах, подвергшихся радиационному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС // ИнфоСРГШтизация и экономика здравоохранения регионов России // Материалы Российской научно-практической конференции. М.- 2000. - С. 148-149.

2. Яблокова H.A., Севбитов A.B., Панкратова Н.В., Скатова Е.А., Арефьева О.В.

Распространение аномалий зубочелюстной системы у детей, проживающих в районе, подвергшемся радиоактивному воздействию. Российский вестник перинатологии и педиатрии, №6. - 2000. - С.55.

4. Яблокова H.A. Анализ влияния последствий аварии на Чернобыльской АЭС на состояние органов полости рта населения пострадавших регионов// Проблемы общественного здоровья, гигиены и лечебного дела в современной стоматологии// Материалы межинститутской научно-практической конференции, поев, памяти проф. Е.И. Удинцова, М. -2002. - С. 16 - 17.

6. Яблокова H.A. Определение гигиенического состояния полости рта у населения, проживающего в регионах, подвергшихся загрязнению радионуклидами// Сб. науч. трудов «Проблемы территориального здравоохранения», Вып.2, М. - 2002. - С. 113-115.

7. Яблокова H.A., Панкратова Н.В., Севбитов A.B. Анализ структуры зубоче-люстных аномалий у детей г. Новозыбков Брянской области (результаты 5-ти летнего мониторинга)// Материалы I Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», М. -2002. - С. 305-306.

8. Яблокова H.A., Севбитов A.B. Некоторые аспекты исследования стоматологического статуса у населения, проживающего на территориях, загрязненных радионуклидами// Всероссийский стоматологический форум, посвященный 25-летию стомат. факультета Башкирского Государственного медицинского Университета, Уфа. - 2003. - С.30-32.

Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка состояния органов полости рта у населения, проживающего в районах, подвергшихся радиационному загрязнению"

Выводы:

1. В возрастных группах от 35 до 44 лет и старше 45 лет у пациентов, проживающих в регионах с различной степенью загрязнения почв по Се-137, не было выявлено достоверных отличий от уровня эндемической нормы по всем изучаемым показателям состояния зубочелюстной системы.

2. Не было установлено достоверных отличий по распространенности и интенсивности кариеса и заболеваний пародонта между пациентами, проживающими в зоне загрязнения почв

2 2 по С8-137 от 1 до 5 Ки/км и от 5 до 15 Ки/км , что говорит о тождественности радиационного воздействия в пределах «малых доз».

Практические рекомендации

1. Необходимо создание регионального мониторинга заболеваемости и определения потребности населения в профилактической и лечебной стоматологической помощи для планирования программ профилактики и лечения стоматологических заболеваний. Это позволит оптимизировать процесс распределения кадров и ресурсов в практическом здравоохранении.

2. В районах, подвергшихся радиационному загрязнению, разработку программ профилактики стоматологических заболеваний необходимо проводить при взаимодействии с региональными органами санэпиднадзора для выяснения экологической обстановки и с учётом стоматологической заболеваемости населения.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Яблокова, Надежда Александровна

1. Адкина Г.В., Жорова Т.М. Заболеваемость пародонта среди населения Омской области, нуждаемость в профилактике и лечении по данным пародонтального индекса. // Профилактика стоматологических заболеваний. М., 1988. - С.7 - 8.

2. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России. /Автореф. канд. мед. наук. -М. 1999. 27 с.

3. Акатьева Г.Г. Эпидемиологическое исследование заболеваний зубов и пародонта у населения БаССР. // Автореф. дисс. канд. М., 1990. - 23 с.

4. Алимский A.B. Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению. // Автореф. дисс. д.м.н., 1983. М. - 39 с.

5. Алимский A.B. Организационные и эпидемиологические аспекты профилактики. // Профилактика стоматологических заболеваний. Тезисы V Всероссийского съезда стоматологов, г. Новосибирск, 15-16 сентября, 1988.-М., 1988.-С.8 10.

6. Алимский A.B. Результаты работы ЦНИИС как сотрудничающего центра ВОЗ по эпидемиологии стоматологических заболеваний на территории СССР. // Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний. М., 1987.-Т.18.-С.8 - 10.12.

7. Арутюнян А.Г. Влияние ионизирующего излучения на пародонт, выключенный из функции. /Автореф. канд. мед. наук. М. - 1974. 24 с.

8. Бабаджанов JI. Профилактика кариеса зубов в условиях сельской местности на основе эпидемиологических данных. // Автореф, дисс. канд. -М., 1981.-22 с.

9. Барер Г.М., Назаров Г.И. Повреждение зубов после лучевой терапии злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. //Стоматология.- 1965. N6. - С. 23 -26.

10. Барер Г.М., Гарбузов М.И., Назаров Г.И. Радионекроз нижней челюсти./ Теоретическая и практическая стоматология./ М. 1966. - вып.9 - С.118-121.

11. Барер Г.М. Особенности клинических проявлений постлучевых поражений зубов. //Стоматология. 1982. - т.61. - N4. - С. 29 -31.

12. Барер Г.М. Лучевые поражения зубов (клинико-экспериментальное и морфологическое исследование) / Автореф. дисс. доктора мед. наук. М.- 1983. 24с.

13. Барер Г.М., Комнова З.Д. Патологические изменения пульпы и дентина зубов у экспериментальных животных под влиянием лучистой энергии. //Стоматология. 1985. - N 4. - С.8-10.

14. Барер Г.М., Кузьмина И.Н. Особенности диагностики ранних форм кариеса жевательной поверхности первых постоянных моляров. // Новое в стоматологии, 1996. №2. - С.З - 5.

15. Барер Г.М., Лакшин A.M., Фетисова С.Г., Антипенко Э.С. О системе лечебно-диагностических и организационных мероприятиях при заболеваниях пародонта. // Стоматология, 1995. Т.74, №1. - С.73-75.

16. Бахмудов Б.Р. Эффективность местной флюоризации. //Стоматология. -М., 1994. Т.73, №3. - С.58 - 59.

17. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. -М., Медицина. 1983. - 208 с.

18. Беляев E.H., Чибураев В.И., Роговец А.И. и др. О санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии водоснабжения населения России и мерах по улучшению питьевой воды. // Здравоохранение РФ, 1996. -№2.-С.7- 11.

19. Беляков H.H. Иммунная система слизистых.// Иммунология 1997;№4 С.7-12.

20. Борисенко Л.Г. Эффективность некоторых клинических индексов в определении состояния пародонта. // Стоматология, 1992. № 1. - С.20 - 22.

21. Боровский Е.В., Сегень И.Т. Состояние твердых тканей зуба в зависимости от дозы и локализации облучения. //Стоматология. 1973. - N 2. - С.16-18.

22. Боровский Е.В., Сазонов Н.И., Лебедева Г.К. Влияние дистального гамма облучения на твердые ткани зубов. //Стоматология . - 1976. - N 2. - С. 1-4.

23. Боровский Е.В. Профилактика заболеваний полости рта. // Медицинская помощь. М., 1995. - №6. - С.41 - 43.

24. Боровский Е.В. Лечение периодонтитов. Состояние вопроса и перспективы совершенствования. // Стоматология, 1996. Спец. вып.-С.38 - 39.

25. Боровский Е.В., Агафонов Ю.А. Влияние минерализирующих растворов на состояние эмали и поражение зубов кариесом. // Стоматология. М., 1993. - Т.72, №2. - С.58 - 59.

26. Боровский Е. В., Барер Г.М., Терехина Е.М. Комплексное лечение паро-донтологических больных // Стоматология, 1984.- №6. С. 76 - 78.

27. Боровский Е.В., Барер Г.М., Фетисова С.Г. Анализ работы периодонто-логических кабинетов стоматологических поликлиник Москвы и рекомендации по ее совершенствованию // Стоматология, 1987. Т. 66, №2. -С. 74 - 76.

28. Боровский Е.В., Данилевский Н. Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. // М., Медицина, 1981. 288 с.

29. Боровский Е.В., Евстигнеева И.Л. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов. // Стоматология. М., 1987. - Т.66, №4. - С.64 - 66.

30. Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Аксамит Л.А. и др. Комплексная профилактика кариеса зубов у некоторых групп населения г. Москвы // Сб. научн. труд. ММСИ "Основные стоматологические заболевания". М., 1981.-С.58 -59.

31. Боровский Е.В., Леонтьев В.К., Максимовская Л.М. и др. Нарушение процесса минерализации твердых тканей зуба и принципы его регуляции. // Стоматология, 1984.- Т. 63, №5.- С. 19 22.

32. Боровский Е.В., Максимовский Ю.М. Эпидемиологические методы исследования в планировании первичной профилактики стоматологической помощи населению. // Стоматология, 1983. №6.- С.78 -79.

33. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. М., 1984. - С.2 - 57.

34. Ващенко C.B. Радиационный аспект психологического здоровья населения// Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 2001. - С.245-247.

35. ВОЗ. Серия технических докладов №621. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта. Женева, 1980. - 66 с.

36. ВОЗ. Серия технических докладов. №713. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний. Женева, 1986. -62с.

37. ВОЗ. Серия технических докладов №846. Фториды и гигиена полости рта. Доклад комитета экспертов ВОЗ по гигиене полости рта и использованию фторидов. Женева, 1995. - 55 с.

38. ВОЗ. Стоматологическое обследование. Основные методы. Женева, 1997.-76с.

39. Газиев А. И. Повреждение ДНК в клетках под действием ионизирующей радиации. //Радиационная биология. Радиоэкология.-1999.-т.39, № 6.-С.630-538.

40. Гончаренко А.Д. Совершенствование организации стоматологической помощи сельскому населению. /Автореф. канд. мед. наук. М. - 1999. 25 с.

41. Гончарова Е.И. Гингивит и пародонтит у людей молодого возраста. // Болезни пародонта. Алма-Ата, 1985. - С.56 - 63.

42. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1994 г. // Здравоохранение РФ, 1996. №3. - С.8 - 13.

43. Готлиб В.Я., Пелевина И.И., Конопля Е.Ф. и др. Некоторые аспекты биологического действия малых доз радиации. // Радиобиология 1991.-31, вып.З.- С.13-19.

44. Гриневич Ю.А., Мартыненко C.B. Эндокринная функция тимуса и ионизирующая радиация.// Радиационная биология. Радиоэкология.-1995.- 35, вып. 3.- С. 391-394.

45. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов. М., Медицина, 1980.-С. 107-112.

46. Грудянов А. И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование. // Стоматология, 1995. Т.74, №3. - С.21 - 24.

47. Грудянов А.И. Современные методы профилактики заболеваний пародонта. // Медицинская помощь. М., 1995. - №6. - С.38 - 40.

48. Евстигнеева И.Л. Обоснование потребности в лечении кариеса зубов и болезней пародонта в различных возрастных группах в Москве и Хабаровском крае.//Автореф, дисс. канд. М., 1985. - 23с.

49. Ерина В.Д. Роль гигиены полости рта в лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Автореф, дисс. канд. М., 1987. - 20 с.

50. Заболевания пародонта и иммунная система. // Сб. науч. тр. (под ред. Овруцкого Г.Д.). Казань, 1990. - 41 с.

51. Засухина Г.Д. Радиоактивный ответ в клетках человека, различающихся по репарации ДНК.// Радиационная биология. Радиоэкология.-1999.-т.39, №1.- С. 58-63.

52. Зырянов Б.Г. Влияние медико-географических особенностей Крайнего Севера на состояние зубных тканей и пораженность кариесом коренного и приезжего населения // Автореф, дисс. канд. М., 1981. - 20 с.

53. Зырянов Б.Г., Гусев Ю.С. Состояние гигиены полости рта у взрослого населения Крайнего Севера и Западной Сибири. // Основные стоматологические заболевания, их лечение и профилактика на Европейском Севере. Д., 1984. - С.25 - 28.

54. Иванов A.A., Мальцев В.Н. Иммунологические подходы в лечении и профилактике радиационных поражений. //Медицинская радиология и радиационная безопастность.-1999.-т.44, № 4.-С.5-16

55. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М., Медицина, 1989. - 272 с.

56. Иванов B.C., Баранникова И.А., Балашов А.Н. Диагностика состояния пародонта с использованием стандартных показателей (индексов). М., 1982.

57. Иванова E.H. Сравнительная эффективность индивидуальных средств профилактики кариеса зубов и болезней пародонта. // Дисс. канд. мед. наук, М., 1990. -162с.

58. Иванова E.H. Сравнительная эффективность местных противокариозных средств. // Стоматология. М., 1990. - Т.9, №2. - С.60 -61.

59. Ильин Б.Н., Борисова В.В., Ветух В.А., Отдаленные биологические эффекты комбинированного действия радионуклидов различной тропно-сти. М. Энергоатомиздат. - 1991. - 160 с.

60. Источники, эффекты и опасность ионизирующей радиации //Доклад НКДАР ООН Генеральной Ассамблее за 1988 г. — М.: Мир, 1992.

61. Казеко Л.А. Рецессия десны, диагностика, лечение, профилактика. // Дисс. канд. мед. наук, Минск, 1993. - 121с.

62. Капитонова Э.К. Проблемы охраны здоровья детей в Гомельском регионе после Чернобыльской аварии./ Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 1996. - С.74-76.

63. Коробов Л.Н., Закиров Э.Х., Абзалутдинов И.А. Роль местных средств массовой информации в пропаганде медицинских и гигиенических знаний. // Здравоохранение РФ, 1996.- №1.-С.33-35.

64. Косенко К.Л., Киселюк С.А., Чумакова Ю.Г. Распространенность и интенсивность кариеса и пародонтита в различных регионах УССР. // Тез. докл. "Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний". 1989. - С. 278 - 279.

65. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики. // Автореф. дисс. д.м.н., М., 1995. - 46 с.

66. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Петрина Е.С. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования программ профилактики.//Стоматология, 1996,- Спец. выпуск. С. 11 - 12.

67. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. и др. Клиническая оценка эффективности программы профилактики стоматологических заболеваний. // Новое в стоматологии, 1996. №4. - С.11 - 15.

68. Кулаженко Т.В., Рыжкова П.А., Коновалова В.В. и др. Заболевания па-родонта и возможности их контроля у подростков. // Тр. ЦНИИС: Стоматология и профилактика стоматологических заболеваний. М., 1987. -Т. 18.-С. 15- 19.

69. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматологов. // Стоматология, 1996. №1. - С.4 - 6.

70. Леонтьев В.К. Социальные и организационные проблемы первичной профилактики в стоматологии и пути их реализации. // Стоматология, 1986. -Т.65, №6. -С.10- 14.

71. Леонтьев В.К., Стоматологическая служба в новых условиях хозяйствования. // Стоматология, 1996.- Спец. выпуск. С.7 - 11.

72. Леус П.А. Задачи по внедрению программ массовой профилактики стоматологических заболеваний. // Стоматология, 1990. №3. - С. 3 - 6.

73. Леус П.А. Значение некоторых индексов в эпидемиологическом исследовании болезней пародонта // Стоматология, 1990.- №1.- С.80 83.

74. Леус П.А. Интегрированный подход к организации массовой профилактики кариеса зубов и болезней пародонта. // Стоматология, 1989. -М.-С. 82-84.

75. Леус П.А. Использование пародонтального индекса ВОЗ в эпидемиологических исследованиях населения. //Стоматология, 1986.-Т. 65, М., -С. 84-87.

76. Лукиных Л.М. Кариес зубов. Н-Новгород, Изд. НГМА, 1996. - 128 с.

77. Лукиных Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города // Автореф. дисс. д.м.н. // Нижний Новгород 2001 36с.

78. Лупырь В.М., Торяник И.И. О критериях оценки постлучевого зонального лазерного облучения./ Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 1996. С.347-351.

79. Луцкая И.К. Стоматологические аспекты последствий Чернобыльской катастрофы./ Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 1996. -С.217-220.

80. Мальнева Н.С. Изменение состояния тканей пародонта при воздействии некоторых экстремальных факторов. /Автореф. канд. мед. наук. М. 1997. 16 с.

81. Мельниченко Э.М., Чешко Н.Н. Состояние зубов и уровень стоматологической помощи в районе радиоактивного загрязнения// Здравоохранение, 1997, №5, С.38-40

82. Москалев Ю.И. и соавт. Отдаленные последствия лучевых поражений./ М. Атомиздат. - 1971.

83. Назаров Г.И., Никитенко В.А. Лучевые изменения твердых тканей зубов на фоне их функциональной перегрузки. //Стоматология. 1976. - N2. - С. 1-4.

84. Новожилова Т.П. Внедрение в практику метода первичной стоматологической профилактики. // В кн.: "Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии". Тезисы. М., 1987. - Т. 2. - С. 126 -127.

85. Овруцкий Т.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. // М., Медицина, 1996. -С.60 89.

86. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области. // Автореф, дисс. канд. Тверь, 1997. - 26 с.

87. Пахомов Т.Н. Основы организации стоматологической помощи населению. М., 1983. - 115с.

88. Пахомов Т.Н. Первичная профилактика в стоматологии. // М., Медицина, 1982. 238 с.

89. Пахомов Г.Н., Кулаженко T.B. Использование пародонтального индекса ВОЗ при изучении заболеваемости пародонта у лиц в возрасте 15-20 лет. // Стоматология, 1985.- №6,- С.34-38.

90. Пашаев Ч.А. Сочетание кариеса и пародонтоза // Стоматология, 1985.-Т.60, №3.-С. 26-28.

91. Персии Л.С., Лильин Е.Т., Титов В.Н., Данилина O.A. Соотносительная роль наследственных и средовых факторов в формировании зубочелю-стной системы. // Стоматология, 1996. №2, -С.62-69.

92. Петраш Н.В. Распространенность и особенности течения болезней пародонта у жителей Прикарпатья. // Стоматология. Киев, 1984. - Вып. 19. -С. 16-19.

93. Прохончуков A.A., Паникаровский В.В. Морфологические изменения зубочелюстной системы после длительного воздействия малых доз рентгеновских лучей.// Стоматология, 1969. №2. - С.38-41.

94. Рыбаков А.И., Базиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний, пути их профилактики. М., 1973. - 319 с.

95. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М., 1978. - С.25 - 35 .

96. Рыбаков А.И., Гранин A.B. Профилактика кариеса зубов. М., 1976. - 222 с.

97. Сатаева A.A., Байбурина Т.А. Фторирование воды и кариес зубов. // Гигиена и санитария, 1990. Т.45, №6. - С.67-69.

98. Стоматологический банк данных 1991.//Информационный листок для организаторов стоматологической помощи, вып. 3. М., 1991. - 46 с.

99. Тимонов М.А. Изучение эффективности фторирования питьевой воды для профилактики заболеваний зубов у населения Московской области. // Стоматология, 1985. Т.65, №6. - С.71 - 72.

100. Фетисова С.Г. Организация пародонтологической поомощи взрослому населению в условиях крупного города. // Автореф, дисс. канд. -М., 1993.-20с.

101. Хамадеева A.M. Комплексная программа профилактики кариеса зубов и болезней пародонта для населения района крупного промышленного города. // Автореф, дисс. докт. М., 1988. - 21 с.

102. Черкасова Л.С., Пикулев А.Т., Тайц М.Ю. Метаболические сдвиги в митохондриях облученного организма, связанные с циклом трикарбоновых кислот. « Наука и техника ». Минск. - 1977.

103. Abdellotif Н.М., Burt В.A. An epidemiological relative importance of age and oral hygiene status as determinants of periodontitis. // J. Dent. Res. -1987. -V.66,№l.-P.13- 18.

104. Ainamo J. New perspectives in epidemiology and prevention of periodontal disease. // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1988. - Bd.43, №6. - P.623 - 630.

105. Ainamo J., Bannes D., Beagrii G. Development of World Health Organization (WHO) community periodontal index of treatment needs (CPITN). // Int. Dent. J. 1982. - V.32, №3. - P.281 - 291.

106. Belts N.J., Powers M.P., Barber H.D. Reconstruction of the severely atrophic edentulous mandible with the transmandibular implant system // J.Oral Maxil-lofac. Sur g., 1995. Vol. 53, №3. - P.295 - 304.

107. Blakey M.L., Leslie T.E., Reidy J.P. Frequency and chronological distribution of dental enamel hypoplasia in enslaved African Americans: A test of the weaning hypothesis. // Amer. J. Physical Anthropol., 1994. Vol. 95, №4. -P.371 -383.

108. Borman H., Thomas C.J., Engstrom E.U. Dental marking. Clinical and technical aspects // J. Forensic Odont.-Stomat., 1995. Vol.13, №1. - P. 14 - 17.

109. Bosshardt D.D., Schroeder H.E. Attempts to label matrix synthesis of human root cementum in vitro // Cell. Tissue Res., 1993. Vol.274, №2.- P.343 -352.

110. Brown L.J., Beazoglou T., Heffley D. Estimated savingsin U.S. dental expenditures, 1979-89. // Public. Health. Rep., 1994. Vol.109, №2. - P. 195 - 203.

111. Bulman J.S., Osborne J.F. Measuring diagnostic consistency. // Drit. Dent. J., 1989.-V.166.-P.377 381.

112. Chavassieux P., Neunier P.J. Benefits and risks of fluoride supplements. // Arch. Pediatr., 1995. Vol. 2, №6. - P.568 - 572.

113. Colquhoun J. Is there a dental benefit from water fluoride. // Fluoride Q. Rep., 1994. Vol.27, №1. - P.13 - 22.

114. Dambrain-R; Dhem-A; Gueulette-J; Wambersie-A Bone vitality in cat's irradiated jaw. Histological study. Unite d'Anatomie, Universite Catolique de Louvain, Bruxelles, Belgique. Strahlenter-Onkol. 1988 Jun; 164 (6): 351-6.

115. Dean H.T. The investigation of physiological effects by the epidemiological method. // In: Moulten R.F., ed. Fluorine and dental health. Washington, DC, American Association for the Advancement of Science, 1942. -P. 23 - 31.

116. Douglass C.W., Jette A.M., Fox C.H. et al. Oral health status of the elderly in New England // J. Gerontol., 1993. -Vol. 48, №2. P. 1139 - 1146.

117. Duckworth R.M., Morgan S.N. Oral fluoride retention after use of fluoride dentifrices. // Caries Res. 1991. - V.25. - P. 123 - 129.

118. Elderton R.J. Interaction of preventive and restorative dentistry in dental practice. // Program the 4th World Congress of Preventive Dentistry WCPD1 93 "Trends in Preventive". Sept. 3 5. - 1993. - P.39.

119. Elderton R.J. The Dentition and dental care Bristol. Hilger, 1990. - P-230

120. Farmer J.G., Sugden C.L., Mackenzie A.B. et al. Isotopic ratios of lead in human teeth and sources of exposure in Edinburgh. // Environ.Technol.,1994. -Vol. 15, №6.-P.593-599.

121. FDI commission on oral health, research and epidemiology. // Int. Dent. J., 1992.-V.42.-P.411 -426.

122. Fehr F.R., Schwarz E. Recording dental caries and health statistics in Europe . In: Thylstrup A., Fejerskov O. ads Textbook of clinical cariology. 2nd edn. Copenhagen. Munksgaard, 1994. - P. 193 - 208.

123. Fergusson D.M., Harwood L.J., Lynskey M.T. Early dentine lead levels and subsequent cognitive and behavioural development. // J. Child. Psychol. Psychiatry. Allied. Discip., 1993. Vol.34, №2. - P.215-227.

124. Fujita-M; Tanimoto-K; Wada-T Early radiographic changes in radiation bone injury. Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol. 1986 Jun; 61(6): 641-4.

125. Gangler P. Epidemiologie und Ätiologie der Gingivitus. // Stomat. DDR. 1984. Bd. 34, №10. - S.645 - 653.

126. Gil F., Perez M.L., Facio A. et al. Dental lead levels in the Galician population, Spain. // Sci.Total. Environ., 1994. Vol. 156, №2. - P. 145-150.

127. Grimaldo N.,Borja Aburto U.H., Ramirez A.L. Endemic fluorosis in San Luis Potosi, Mexico. I. Identification of risk factors associated with human exposure to fluoride. // Environment. Res., 1995. Vol.68, №1. - P.25 - 30.

128. Gupta S.K., Gupta R.C., Seth A.K. Reversal of clinicaland dental fluorosis. // Indian pediatr., 1994. Vol.31, №4. - P.439 - 443.

129. Helpin-ML; Krejmas-NL; Krolls-SO Complications following radiation therapy to the head. Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol. 1986 Mar; 61(3): 209-12.

130. Herrstrom P., Hogstedt B. Allergic diseases, dental health and socioeconomic situation of Swedish teenagers: Allergy, dental health, and social situation. // Scand. J. Prin. Health. Care., 1994. Vol.12, №1. - P.57 -61.

131. Honda T., Otaka M. Ichimaru M. Growth and differention of circulation he-mopoetic stem cells with atomic bomb irradiation induced chromosome anomalies // Exp. Hematology. - 1988.- 18, № 10.- P. 849-854.

132. Iljima Y., Yasui T. The effect of community dental service on tooth loss. // J. Dent. Res., 1998. Vol.77, Spec. Iss. B. - P.966.

133. Jenkins G.N. Recent changes in dental caries. // Brit. med. J., 1985. -V.291,N6505. P.1297-1298.

134. Kocadereli I., Olmez S., Altay A.N. Comparison of salivary fluoride concentrations following the use of a fluoride dentifrice and/or fluoride mouth rinse. // Turkish J. Med. Scienc., 1995.- Vol. 24, №3. P.231-235.

135. Kodali V.R.R., Krishnamachari K.A.V.R., Gowrinathsast J. Detrimental effects of high fluoride concentrations in drinking water on teeth in an endemic fluorosis area in south India. // Trop. Doct., 1994. Vol.24, №3. -P.136- 137.

136. Konig K.G. Karies und Parodontopathien. Thieme, Stuttgart, 1987

137. Lekesova I., Mrklas L. Vysledky fluoridace pitne vody ve trech lokalotach CSR. // Csech. Stomat. 1986. - T.86, №2. - S.128 - 135.

138. Libersa P., Nawrocki L., Prevost B. et al. Dental growth disorders after irradiation therapy and chemotherapy. Report of a case. // Ann. Pediatr., 1994. -Vol.41,№7.-P.446-449.

139. Locht S. Dental radiography following the Chernobyl disaster. Tidsskr -Tandlaeger. 1986. Aug (4): 157.

140. McGregor AD; MacDonald - DG Post-irradiation changes in the blood vessels of the adult human mandible. School of Postgraduate Stadies in Medical and Health Care, Morriston, Swansea. Br - J - Oral - Maxillofac - Surg. 1995 Feb; 33(1): 15-8.

141. Makinen K.K. A dietary procedure for preventing dental caries in young adults. //J. An. Coll. Health., 1993. Vol.41, №4. - P.172 - 180.

142. Manji F., Fejerskov O. An epidemiological approach to dental caries. // In: Thylstrup A., Fejerskov O. eds. Textbook of clinical cariology. 2nd edn. -Copenhagen, Munksgaard. 1994. - P. 159 - 177.

143. Marthaler T.M. Caries status in Europe and predictions of future trends. // Caries Res. 1990. - V.24. - P.381 - 396.

144. Mithal A., Trivedi N., Gupta S.K. et al. Radiological spectrum of endemic fluorosis: Relationship with calcium intake. // Sceletal. Radiol., 1993. -Vol.22, №4.-P.257-261.

145. Murray J.J. Appropriate use of fluorides for human health. WHO, Geneva.-1986. P.34 - 38.

146. Nohara-Y; Horiguchi-H; Tsuji-H; Asakura-T; Yoshida-S Dental deformities caused by radium therapy for hemangioma of upper lip. Gifu-Shika-Gakkai-Zasshi. 1987 Dec; 14(2): 426-35.

147. Pendrys D.G., Katz R.V., Norse D.E. Risk factors for enamel fluorosis in a fluoridated population. // Am. J. Epid., 1994. Vol. 140, №5. -P.461 - 471.

148. Prentice A., Bates C.J. Adequacy of dietary mineral supply for human bone growth and mineralisation. // Eur. J. Clin. Nutr., 1994. Vol.48, №1. -P.161- 177.

149. Prevention methods and programmes for oral diseases: Technical report WHO. №713. - Geneva, 1984. - 46 p.

150. Ranta H., Lukinmaa P.L.,Waltimo J. Heritable dentindefects: Nosology, pathology, and treatment // Amer. J. Med. Genet., 1993. Vol.45, №2. - P. 193 -200.

151. Rateitschak K.H., Wolf H.F. Parodontologie. Farbatlanten der Zahnmedizin. Thieme, Stuttgart. - 1989. - P.32 - 34.

152. Ripa L.W., Leske G.S. Clinical study of the anticaries efficacy of three fluoride contaning dentifrices : three year results. // J. Clin. Dent. 1990. - V.2. -P. 13-20.

153. Stamm J.W. Epidemiology of gingivitis. // J. Clin. Period. 1986. - V.13, №5. - P.360 - 366.

154. Stephen K.W., Macpherson L.M.D., Gorzo I. A blind salt fluoridation and fluorosis study in Hungary. //J. Dent. Res., 1998. Vol.77, Spec. Iss. B. -P.654

155. Sundberg H. Present oral health status and developmental trend in Scandinavia. II In: Gjermo P. ed. Promotion of self care in oral health. Scandinavia Working Group for Preventive Dentistry Dental Faculty, Oslo. -1986.- P.33-52.

156. Teotia S.P.S., Teotia M. Dental caries: A disorder of high fluoride and low dietary calcium interactions ( 30 years of personal research). // Fluoride Q. Rep., 1994. -Vol. 27, №2. P.59 - 66.

157. Von Gangler P. Epidemiologie und Ätiologie der Gingivits. // Stomatol. DDR. 1984. - Vol.34, №10. - S.645 - 653.

158. Von J. Glober, Von Gangler P., Merte K. Epidemiologisch und 5 Jahres-Studiezum Beffall und zur Progression dergingivitis und Periodontitis bei Jugendlichen. // Stomatol. DDR. - 1985. - Bd.35, №9. - S.512 - 517.

159. Waurich N.,Borrura A., Kunsel W. Oraler Gesundheits zustand ausgewählter Patientengruppen. // Stomatol. DDR, 1985. Bd.35, №9. - S. 71 -81.

160. WHO: Health through oral health. (Guidelines for planning and monitoring for oral health care). Geneva, 1989.

161. Winter G.B. Epidemiology of dental caries. // Arch. Oral Biol. 1990. -V.35 (Suppl.). -P.I 5-75.

Автореферат диссертации по медицине на тему Оценка состояния органов полости рта у населения, проживающего в районах, подвергшихся радиационному загрязнению

Оглавление диссертации Яблокова, Надежда Александровна :: 2004 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Яблокова, Надежда Александровна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Яблокова, Надежда Александровна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций