Оценка и прогноз кариесогенной ситуации у детей на основе клинико-лабораторной характеристики органов и тканей полости рта

Медютова, Ольга Геннадиевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Оценка и прогноз кариесогенной ситуации у детей на основе клинико-лабораторной характеристики органов и тканей полости рта

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Оценка и прогноз кариесогенной ситуации у детей на основе клинико-лабораторной характеристики органов и тканей полости рта - тема автореферата по медицине

Медютова, Ольга Геннадиевна Омск 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Оценка и прогноз кариесогенной ситуации у детей на основе клинико-лабораторной характеристики органов и тканей полости рта

На правах рукописи

Медютова Ольга Геннадиевна

ОЦЕНКА И ПРОГНОЗ КАРИЕСОГЕННОЙ СИТУАЦИИ У ДЕТЕЙ НА ОСНОВЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОРГАНОВ ИТКАНЕЙПОЛОСГИ РТА

14.00.21 - стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Недосеко Владимир Борисович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Зырянов Борис Николаевич

доктор медицинских наук, профессор Киселев Геннадий Федорович

Ведущая организация:

Уральская государственная медицинская академия (г. Екатеринбург)

Защита диссертации состоится 2005 г. в ~

часов на заседании диссертационного совета Д.208.065.02 при Омской государственной медицинской академии (644099, г Омск, ул. Ленина, д.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Омской государственной медицинской академии по адресу: 644099, г. Омск, ул. Ленина,

12).

Д. 12

Автореферат разослан «

И.О. Ученого секретаря диссертационного совета

СсменюкВ.М.

I дою

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. На протяжении многих лег кариес зубов является проблемой не только медицинского, но и социального значения (Е.В. Боровский, 1972; Б.Н. Зырянов с соавт., 2003). Во многом это объясняется тем, что частота заболеваемости органов и тканей полости рта в значительной степени обусловлена как особенностями их анатомического строения и физиологической деятельности, так и выполняемыми ими функциями (Т.Д. Овруцкий, В.К. Леонтьев, 1986). Вместе с тем, не решены до конца вопросы профилактики кариеса, на высоком уровне остается поражаемость зубов кариесом и его осложнениями (В.К. Леонтьев с соавт., 1983). Разрабатываемые способы предупреждения и лечения этого заболевания недостаточно эффективны (К. Gabris с соавт., 2002). При этом одной из не до конца разработанных проблем является трудность достоверной оценки ситуации в полости рта, прогнозирования развития и течения кариозного процесса в клинической практике (Т.Ф. Виноградова, 1983; A.M. Водолацкая, 1984; Л.П. Кисельникова, В.К. Леонтьев, 1996; J.D. Featherstone, 2003), в том числе у детей (L.M. Abbey, 1979; К. Pienihakkinen, 2004).

Предпринимаются многочисленные попытки прогнозировать развитие кариеса и оценивать ситуацию в полости рта, которая может привести к возникновению этой патологии (Г.Д. Овруцкий с соавт., 1990; В.Р. Окушю, И.Д. Ермакова, 1991; О.Ю. Пузимова, 1999). Так Е.В. Боровским, В.К. Леонтьевым (2001) предложено понятие "риск развития кариеса". Вместе с тем, выявление причин и прогнозирование риска возникновения кариеса представляет собой основу для разработки индивидуальных программ профилактики кариеса зубов (В.Б. Недосею, 1987; Р. Axelssou, 1991; L. Baccaglini, 1998; Л.П. Кисельникова, 2005). Необходимость персонификации риска определяется характерным для каждого индивидуума взаимодействием факторов, создающих своеобразную ситуацию взаимодействия зубов и среды, окружающей их.

Значительно облегчить оценку и прогнозирование развития кариеса может применение клинических маркеров, способных достоверно отражать как конкретную ситуацию в полости рта, так и ее реализацию во времени.

Цель исследования. Обосновать диагностическую ценность кли-нико-лабораторной характеристики органов и тканей полости рта для прогнозирования активности кариеса постоянных зубов у детей пубертатного возраста.

Задачи исследования. В соответствии с поставленной целью, решались следующие задачи:

1. Изучит ь клинико-лабораторные показатели состояния органов и тканей полости рт а у детей пубертатного возраста - жителей крупного индустриального центра Западной Сибири.

2. Исследовать особенности клинико-лабораторных показателей состояния органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста с различным уровнем интенсивности кариеса постоянных зубов.

3. Исследовать особенности клинико-лабораторных показателей состояния органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста в зависимости от прироста кариеса постоянных зубов и его отсутствия.

4. Оценшь зависимость клинико-лабораторных показателей состояния органов и тканей полости рта от типа микрокристаллизации ротовой жидкости у детей пубертатного возраста.

5. Разработать систему диагностических маркеров состояния и прогноза развития кариесогенной ситуации у детей пубертатного возраста. Научная новизна.

1. С позиций доказательной медицины выполнен анализ клинико-лабо-раторных показателей состояния органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста-жителей крупного индустриального цен-, тра Западной Сибири.

2. Усыновлено, что клинико-лабораторная характеристика органов и тканей полости рта имеет характерные особенности в зависимости от уровня интенсивности кариеса и наличия или отсутствия его прироста.

3. В ыявлена взаимосвязь отдельных клинических показателей, характеризующих состояние органов и тканей полости рта с конкретным типом микрокристаллизации ротовой жидкости.

4. Разработаны синтетические клинические маркеры, позволяющие охарактеризовать стоматологическое состояние и прогнозировать развитие кариесогенной ситуации в полости рта.

5. Предложен новый метод оценки тяжести кариесогенной ситуации и прогноза риска возникновения и прогрессирования кариеса с помощью синтетических клинических маркеров.

Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные

данные способствуют более глубокому пониманию процесса развития

кариеса как реализации кариесогенной ситуации, при которой процессы

'к.-.

! » ч

ц. Щ ' '

деминерализации на различных уровнях начинают значимо превалировать над процессами реминерализации.

У детей пубертатного возраста - жителей крупного индустриального центра Западной Сибири выявлены клинические показатели состояния органов и тканей полости рта и на их основе разработаны синтетические маркеры, способные охарактеризовать стоматологическое состояние и прогнозировать развитие кариесогенной ситуации в этой возрастной группе. Результаты выполненного исследования являются теоретической основной для разработки новых методов и способов профилактики кариеса зубов у детей пубертатного возраста.

Результаты исследования могут быть использованы органами практического здравоохранения при организации диспансерного наблюдения, выполнении индивидуализированных лечебных и профилактических стоматологических мероприятий у детей пубертатного возраста.

Полученные результаты внедрены в учебный процесс на кафедрах терапевтической стоматологии ОмГМА и Новосибирской государственной медицинской академии, стоматологии детского возраста Алтайского государственного медицинского университета и Кемеровской государственной медицинской академии. Используются в диагностическом и лечебном процессе в МУЗ «Городская клиническая стоматологическая поликлиника № 1» г. Омска, МУЗ «Городская детская стоматологическая поликлиникам 1» г Омска, ГУ «Краевая детская стоматологическая поликлиника» г. Барнаула, ООО «Региональный центр семейной медицины» г. Омска, ООО «ОмДент» г. Омска.

Для стоматологических амбулаторно-поликлинических учреждений на основе настоящего исследования создана и внедрена компьютерная программа «ПРИК(ус)» - Прогноз риска интенсификации кариеса (упрощенная система)».

Положения, выносимые на защиту:

1. Кариесогенная ситуация в полости рта у детей пубертатного возраста-жителей крупного промышленного центра Западной Сибири, характеризующая различную активность кариеса оценивается по лабораторным и клиническим показателям состояния органов и тканей полости рта.

2. У детей пубертатного возраста клинические и лабораторные показатели состояния органов и тканей полости рта имеют характерные особенности в зависимости от уровня интенсивности кариеса и наличия или отсутствия его прироста.

3. Отдельные клинические показатели, характеризующие состояние органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста имеют различные значения при конкретных типах микрокристаллизации ротовой жидкости.

4. Разрабоганы синтетические маркеры, способные охарактеризовать стоматологическое состояние и прогнозировать развитие кариесо-генной ситуации у детей пубертатного возраста.

Апробация работы. Материалы исследования представлены на X и XI Международных симпозиумах «Новые магериалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике» (Омск: 2004, 2005), конференции Алтайского государственного медицинского университета посвященной 15-летию стоматологического факультета (Барнаул, 2005), доложены на совместном заседании профильных кафедр стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии (Омск, 2005).

Публикации. По теме работы опубликовано 5 научных работ, в которых нашли отражение основные результаты исследования.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста, иллюстрирована 30 таблицами и 11 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, 3-х глав собственных исследований, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций и списка литерагуры, включающего 117 отечественных и 142 иностранных источника.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

На базе городских общеобразовательных школ № 3 9 и № 142 г. Омска и Омской городской клинической стоматологической поликлиники № 1 было обследовано 120 учащихся в возрасте 12-14 лет, у которых в течение 52 недель изучались лабораторные и клинические показателей состояния органов и тканей полости рта.

Тип исследования. Простое открытое проспективное контролируемое сравнительное в параллельных группах исследование, продолжительностью 52 недели.

Общая характеристика больных. Для реализации поставленной цели проведено стоматологическое обследование 120 школьников города Омска в возрасте 12-14 лет и выполнена оценка клинических и лабо-

раторных показателей. Все участники исследования были рандомизиро-ваны в три группы (по 40 школьников - 20 мальчиков и 20 девочек соответствующею возраста в каждой), с дополнительной рандомизацией по уровню интенсивности и степени активное ги кариеса зубов. Дизайн исследования представлен на рис. 1.

Простое отбытое проспективное контролируемое сравнительное в параллельных группах исследование продолжительности 52 недели

Дизайн исследования

НСЛОД

0..........

недели

ЗАВЕРШЕНИЕ ШЧ.ТКДОБА1ШЯ ' ..52

12 ТУГ 40 Tf У

»лет

40 "Ubi

14 ITT 40 ЧЬ Л

ДОПОЛИ ИТЕЛЬНЛЯ РЛНДОА. Ш !лЦ НЯ

' по троимо («птасгано« ти KAPHFf л г и с;

I и

<-Uï-Vt ЛК < -ЗЪЯЕТВЛ

^ ï* А » -40дётей

Jo»-> »*! И fit

-19 даты

• ПО НАЛИЧИЮ (ПСЦ-ШЯ« ¡тяьпл ¡¡MW. i

' WK1 ,й

-¿iребенок

' U-'i.-'î'ï'^. ï*

- ЮДЕ1В1 ,

ПО ПНР' МНЬРО! Fit Г. Tri

TOTUSOß ЖВДГ<ХТЖЫ(>*|

~> K3,íi /ЧС'« ¡ -ЗбДГГСЙ I

-дгдетш j

ОЩЖ-К ч PmvjD.T*TOÍ< ЛАКО? дТ'.1РН-.-г<-1

яг с тодайлиня

(ША РТ'ЯУ вТАП -к

PvnimrtïvRfiri ' 1К ■ щдоишня

<ЛАШ1ТИЧЕСКШ1 J.Hi<BI¡

tUiPííljTKÁ ■ЛШШНЧЬСК'ЦЛ МЛУКИКВ

С>ЛДл<ШЕ ?fM'MliB> j t. UiUIbK.n'ft i-ной -удаши j дилт K<vmw:tu4T I ш-,я+ммы

ы в о

HTOI ( »: 120 человек 119,7 человеко-лет исследования вкашшп m и>- нацьчнич ю бы-»

Рис. 1. Дизайн исследования

[ ïpn сборе анамнеза жизни выясняли течение антенатального периода. определяли морфометрические показатели, степень полового созревания, общее состояние здоровья ребенка. При осмотре полости pía регистрировалось наличие кариозных зубов, пломб, их локализация, количество постоянных зубов, удаленных но поводу кариеса, наличие очагов деминерализации, зубного налета, воспаления десны. Интенсивность поражения постоянных зубов кариесом определялась на основании подсчета индексов К11У. КПУп. Оценка состояния слизистой полости рта осуществлялась с помощью индексов ИГР-У и РМА в модификации Parma. Методы лабораторного исследования включали определение ско-

рости секреции ротовой жидкости и ее вязкости, водородного показателя, содержания в ней калия, натрия, кальция и фосфора, вычисление массы осадка, утилизирующей способности и деминерализующей активности ротовой жидкости.

Статистический анализ. Статистический ряд распределения в выборках выстраивали по формуле Стерджеса. Оценку точности и надежности числовых характеристик определяли по 95% доверительному интервалу истинного среднего значения. Оценку значимости различия частот наблюдений и средних значений показателя выполняли по параметрическому t-критерию Стьюдента. Статистическую значимость полученных результатов подтверждали с помощью методов параметрической и непараметрической статистики с использованием программного пакета статистической обработки данных SPSS-12 for Windows.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА

У детей 12-14 лет с учетом половой принадлежности изучалась клиническая и лабораторная картина состояния органов и тканей полости рта в исходе и через 52 недели исследования. У мальчиков в возрасте 12 лет фоновые значения индекса КПУ были равны 2,6±0,36 балла. Индекс, характеризующий состояние пародонта PMA у мальчиков 12лет -1,15±0,18 балла, PI - 0,90±0,18 балла, фоновое значение индекса гигиены (Грина-Вермиллиона) ИГР-У - 1,55±0,18 балла, CPITN - 1,35±0,12 балла Через год ДКПУ составил 1,00±0,12 балла. Несколько уменьшилось значение РМА (1,10±0,18 балла). Увеличились значения индекса PI с темпом прироста 0,20±0,12 балла. АИГР-У составил 0,10±0,12 балла, ACPTTN- 0,25 ±0,05балла. Значения индекса КПУ у мальчиков 13 лет достигли 6,35±0,80 балла (АКПУ 1,0±0,18). Увеличились значения показателей, характеризующих состояние пародонта, нуждаемости в лечении и уровня гигиены. Значения индекса CPITN были равны 1,10±0,12 балла. У мальчиков 14 лет при осмотре через год значения индекса КПУ незначимо увеличились (ЛКПУ 2,10±0,36). Увеличились значения РМА

до 1.15*0,18 балла, Pl ■ до 1.05+0.12 балла. ИГГР-У- 1.35*0,18 балла, значения CPITN-до 1.0*0,12 балла (Таблица 1).

Таблица 1

[кхооные значения и величины изменения основных клинических покатпппей состояния органов и тканей полости рта у детей 12-14 пет

Ihyotn».» Мальчики Девочки Ми.п.'шки ДгНОЧКИ ¡ Мальчики Девочки

тжазяч мп 12 лет 12 лет 13 .им 13 jwr« 14 лег 14 лет

КПУ 2,ыт,ч 3.2!МШ 5,55+0 Т* ! 4.25t0,6l j 4 90¿0 86 4.50±0.80

4КПУ 1.00*0,12 1 20±0,24 1,001-0. i8 4 ),00i0,?4 ' 2.10*0.?', ; 0,85*0,12*

КПУн 3,15*0,67 4,2540,61* о, f>O±0,92 4,90*0,86- 5.45¿ i,04 в,там

viaivn 1>5И),30 i,4510,24 1 30*0.36 ! OOiO 24 2 гшт

РМА 1Л5±0,1» 0.75±0.12 !,00¿0 18 ^ 0,55+0,12* 0.90+0 18 О,55±0.12

ЛРМЛ 0,О5±0,06 0,10=0,12 0,05*0,26 : 0,K>;0,06 0,25^0.06 0,15±0,06

PI 0,90 i 0,18 0,W4»,I2 0 05*0 12 0 40дЛ, 12 0.8<MU2 0.55Ю.12

Д1Ч 0,70±0,!7 005*0,05 0,05+0,2') ' 0 ÍO+0 06 ' 0.25*0 06 0,! 5±0 Ой

Ш Р-У 1.5510.18 ОЗЬО.П** l,25±0,ls ¡ 0,50±0,Í2**T 1,10т0,18 0,54*0,18*

АШ Р-У О,10±0,12 Q,2U-!--0,05* 0,50r0,12 0.30*0.09 ! 0.25x0,06 0,1710,01

CP1TN 0,70+0, И 1 0.45 х 0,06 0 80*0,12 ' 0,35=.»,06** ' 0 80*0,12 0,50*0.12

АСРГПЧ 0 25±0,05 0.20±0.05 0,30+0,06 ! 0.254U>o . ОДО-КМХ) 0,154.0,06

Примечание: статистически значимые рахтичия независимых выборок (мальчики и девочки соответствующих вочраетов) по (-критерии* * - Р <0,05. **-Р <0,001

При лабораторном исследовании состояния полости рта у мальчиков в возрасте 12 лет реминерализующая способность слюны составляла 10,80 ь 1,10 суток, интенсивность прокрашивания деминерализованной эмали - 62.0+3.08%. Скорость секреции ротовой жидкости (ПСС) составляла 0,30±0.02 мл/мин. вязкость 0,834*0,01 ст.. содержание в роговой жидкости активного Са - 0.60* 10 }*0,09 моль/л. фосфора -4,84*10 '+0,61 моль/л. Произведение растворимости гидроксиапатита в ротовой жидкости, составляло 5.36*10",±0.73. Значение показателя массы осадка роговой жидкости достигало 227,00*24,52 мг. Значения К1Ш составляли 62,60*0.63мН/м. Плотность ротовой жидкости была равна 0,963*0,001м г/мл.

У мальчиков 13 лег ПСС был равен 0.36*0,03 мл/мин, значения иоказетсля вязкости - 0,788*0,01 спз., содержание в ротовой жидкости активного Са 0,586* 10^*0.01 моль/л., фосфора 4.25* 10 '±0,28 моль/л.

У мальчиков 14 лет установленные значения скорости секреции ротовой жидкости были равны 0,34±0,03 мл/мин, показателя вязкости -0,825±0,009 спз., активного Са - 0,63 *10"3±0,03 моль/л, фосфора -4,48* 103±0,44моль/л (таблица 2).

Таблица 2

Основные лабораторные показатели состояния органов и тканей полости рта у детей 12-14 лет

Изучаемые показатели Мальчики 12 лет Мальчики 13 лет Мальчики 14 лет Девочки 12 лет Девочки 13 лет Девочки 14 лет

кзн 1,35*0,12 1,4*0.12 1,50*0,12 1,40*0,12 1,4*0,05 1,35*0,05

% 62,00*3,08 63,00*3,08 76,25*2,77 57,0*3,69 66,50*3,08 61,00*3,08

Дни 10,80±1, Ю 14,75*1,04 6,55*0,80 15,35*2,09 12,30*1,29 11,35*1,66

V секр. 0,30*0,02 0,36*0,03 0,34*0,03 0,37*0,04 0,39*0,03 0,37*0,04

РН 6,78*0,12 6,69*0,08 6,70*0,07 6,71*0,06 6,59*0,08 6,69*0,07

Вязкость 0,834*0,01 0,788*0,001 0,825*0,009 0,837*0,009 0,819*0,009 0,837*0,01

Са общ. 0,027*0,001 0,03*0,001 0,03*0,001 0,029*0,001 0,033*0,005 0,039*0,003

Са акт. 0,608±0,09 0,586*0,01 0,63*0,03 0,57*0,03 0,54*0,07 1,29*0,41

Фосфор 4,83*0,61 j 4,25*0,28 4,48*0,44 4,37*0,27 3,87*0,37 4,36*0,21

нро/ 1,06*0,17 0,8040,10 0,870*0,14 0,810*0,06 0,674*0,04 0,859*0,75

ПР 5,36*0,73 5,39*0,80 5,63*0,89 4,90*0,41 3,86*0,37 5,05*0,51

Масса 227,0*24,52 253,0*25,45 268,0*26,0 310*31,92 285*21,26 206,1*32,6

АрН 1,02*0,08 1,52*0,082 1,47*0,11 J 1,24*0,08 1,56*0,06 1,43*0,12

ДСа 0,003*0,0001 0,009*0,002 0,008*0,001 0,004*0,0005 0,007*0,002 0,012*0,001

ПС 0,963*0,001 0,934*0,007 0,940*0,006 0,959*0,005 0,944*0,006 0,931*0,006

КПП 62,60«), 63 64,35*0,68 64,86*0,59 65,60*1,62 65,31*0,83 63,86*0,75

У девочек 12 лет фоновые значения индекса КПУ были больше, чем у мальчиков 12 лет. При оценке состояния пародонта отмечено, что, по сравнению с мальчиками, изучаемые индексы имели несколько меньшие значения (Таблица 1 ). Темп прироста кариеса зубов у девочек и мальчиков не различался. В динамике у девочек незначительно улучшились показатели PMA, PI и ухудшились показатели ИГР-У и CPITN. Значения лабораторных показателей ротовой жидкости значимо не отличались от таковых у мальчиков

У девочек 13 лет, при отсутствии статистически значимых различий, значения индексов, характеризующих состояние пародонта, индекса гигиены, индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта были меньше, чем аналогичные индексы у мальчиков.

При исследовании клинических показателей состояния органов и тканей полости рта у девочек 14 лет фоновые значения индекса КПУ были незначительно меньше, чем у мальчиков 14 лет, а фоновые значения ин-

декса КПУп несколько больше. Значения пародонтальных индексов, индекса гигиены, индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта были меньше, чем у мальчиков (Таблица 2). Основные лабораторные показатели у девочек и мальчиков этой возрастной группы значимо не различались.

КЛИНИКО-Л АБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ

ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА

При анализе результатов, полученных в подгруппах детей, рандомизированных в зависимости от уровня интенсивности кариеса было установлено: в подгруппе детей с низким уровнем интенсивности кариеса, несмотря на тенденцию к некоторому увеличению нуждаемости в лечении заболеваний пародонта у 12-ти и 13-ти летних детей, у 14-летних детей отмечалось отсутствие необходимости в таком лечении. Показатель интенсивности кариеса с возрастом увеличивался незначительно к 13 годам и снижался у 14-летних. В подгруппе детей со средним уровнем интенсивности кариеса у 12 летних детей выявлено статистически значимое увеличение показателя нуждаемости в лечении заболеваний пародонта, при увеличении времени, необходимого для реминерализации участка деминерализованной (при проведении КОСРЭ-теста) эмали.

У детей с высоким уровнем интенсивности кариеса во всех возрастных. группах характеристики изучаемых показателей значимо превышали таковые по сравнению с детьми с низким и средним уровнем интенсивности кариеса, за исключением показателя, характеризующего устойчивость эмали к кислотному воздействию (КОСРЭ-тест%), оставшегося на уровне средних значений. При динамическом наблюдении зарегистрировано негативное изменение изучаемых (за исключением КОСРЭ-теста) показателей у детей всех возрастов. В подгруппе детей с очень высоким уровнем интенсивности кариеса при полном сохранении тенденций, характерных для подгруппы с высоким уровнем интенсивности кариеса, отмечено дальнейшее ухудшение изучаемых показателей. Максимальные изменения в полости рта были характерны для детей самого младшего возраста.

При исследовании КОСРЭ-теста наиболее стабильным оставался показатель, характеризующий устойчивость эмали к кислотному воздей-

ствию - его значения существенно не изменялись как у детей с различным уровнем ин генсивности кариеса, гак и в разных возрастных группах, в то время как показатель, характеризующий время реминерализации менялся в зависимое ш от изучаемых факторов.

КЛИ1 (ИКС-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ТЕМПОМ ПРИРОСТА КАРИПСА И XА РАКТЕРОМ МИКРОКРИСТАЛЛИЗАЦИИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ

При исследовании выявлены существенные различия изучаемых показателей у детей без прироста и с приростом кариеса. Наибольшие различия отмечались при оценке показателей РМА, ИГР-У и CPITN, абсолютные значения которых в группе детей с приростом кариеса значительно превосходили таковые у детей бе з прироста кариеса. Не зарегистрировано значимых различий между изучаемыми показателями у детей разных возрастов внутри каждой из изучаемых подгрупп. Не удалось выявить значимых различий в абсолютных значениях изучаемых показателей в начале и через 52 недели исследования, что свидетельствует о постоянстве, а следовательно - высоюй диагност ческой ценности этих вели-, чин при специфичной свя зи с наличием или отсутствием прироста кариеса.

Результаты, полученные в подгруппах детей, рандомизированных по типу микрокристаллизации ротовой жидкости, продемонстрировали следующее. В зависимости от типа микрокристаллизации ротовой жидкости имеются значимые различия показателей вязкости ротовой жидкости, концентрации активною кальция и фосфора, произведения растворимости гидроксиаппатита, массы осадка, скорости секреции и коэффициента поверхностного натяжения роювой жидкости.

ОБСУЖДЕНИЕ

Исследование специфичности различий полученных величин позволило выявить лабораторные показатели, абсолютные значения которых были тесно связаны с типом микрокрисгаллизации ротовой жидкости, маркируя ситуацию в полости рта. Синтетический лабораторный маркер (СЛМ) ситуации в полости рта имел вид: СЛМ = {LxC(ixCHxPMxM()):(VsxPtx 100), где L - вязкость ротовой жидкости (clh); С0 - концентрация активного

кальция (моль/л); Ср - концентрация фосфора (моль/л); Рм- произведение растворимости гидроксиаппатита (ед); М0- масса осадка ротовой жидкости (мг); Vg- скорость секреции ротовой жидкости (мл/мин); Р — коэффициент поверхностного натяжения роговой жидкости (мН/м). Каждому типу микрокристаллизации соответствовали определенные значения CJIM: при GJIM меньше 1,0 ситуация в полости рта благоприятная; при СЛМбольше 1,0 но меньше 2,0 - относительно благоприятная; при СЛМ больше 2,0 -неблагоприятная. Однако использование СЛМ в стоматологической практике существенно ограничивается значительным объемом необходимых лабораторных исследований. Поэтому дальнейший поиск был направлен в сторону клинических показателей.

В результате были выделены две группы показателей, представляющие диагностический и прогностический интерес у детей пубертатного возраста: показатели РМА, ИГР-У и CPITN при оценке существующей ситуации в полости рта, и показатели РМА, ИГР-У и PI - как предикторы кариесогенной ситуации. Индекс кариесогенной ситуации (ИКС) был описан в окончательном виде следующей формулой: ИКС=63х0,81 [РМА]х 0,91 [ИГР-У]х0,61 [CPITN], При первом типе микрокристаллизации ротовой жидкости значение ИКС < 4; при втором значение ИКС находится в пределах 4-110; при третьем - значение ИКС >110. Нами рекомендована следующая интерпретация значений ИКС: при значении меньше 4 ситуация в полости рта благоприятная; при значении больше 4 но меньше 110 - ситуация относительно благоприятная; при значении больше 110-сшуация неблагоприятная.

Расчет Прогноза интенсивности кариеса (ПИК) основывался на результатах исследования, полученных в группах детей с приростом и без прироста кариеса. В окончательном виде ПИК был описан следующим образом: ПИК=2х0,71 [PI]x0,81 [РМА]х0,91 [ИГР-У]. При значении ПИК < 0,5 - прирост кариеса отсутствовал; при ПИК > 0,5 но < 1,5 - прирост кариеса был вероятен, при ПИК >1,5- значимый прирост кариеса. Нами рекомендована следующая интерпретация значений ПИК: при значении меньше 0,5 риск прироста кариеса низкий; при значениях от 0,5 до 1,5 -риск прироста кариеса вероятный, при значении больше 1,5 риск прироста кариеса высокий.

Для внедрения результатов исследования была разработана компьютерная программа «ПРИК(ус) - Прогноз риска интенсификации кариеса (упрощенная система)», оптимизирующая работу врача-стоматолога в условиях амбулаторного стоматологического приема (Рис. 2.).

Рис 2 Пациент И Электорнаграмма программы ПРИК(ус)

Таким образом, оценка ИКС и ПИК важна для выработки как тактики, так и стратегии ведения пациента, в частности объема, частоты и периодичности выполняемых лечебных и профилактических мероприятий.

ВЫВОДЫ

1. Клинико-лабораторные показатели состояния органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста - жителей крупного индустриального центра Западной Сибири свидетельствуют о неблагоприятной ситуации в полости рта, обеспечивающей высокий риск развития кариеса у мальчиков 12-14 лет и о сравнительно лучшей ситуации в полости рта у девочек 12-14 лет.

2. У детей пубертатного возраста с низким уровнем интенсивности кариеса постоянных зубов клинические показатели РМА, ИГР-У, CPITH и КОСРЭ-тест статистически значимо и позитивно отличаются от аналогичных показателей детей со средним, высоким и очень высоким уровнем интенсивности кариеса.

3. У детей, имевших в период наблюдения прирост кариеса абсолютные значения показателей РМА, ИГР-У и CPITN значительно превосходили аналогичные показатели у детей без прироста кариеса.

4. У детей пубертатного возраста с различными типами микрокристаллизации ротовой жидкости, выявлено прямо пропорциональное изменение показателей, характеризующих вязкость, концентрацию активного кальция и фосфора, произведение растворимости гидроксиаппати-та, массу осадка ротовой жидкости, а также РМА, ИГР-У и CPITN, и обратно пропорциональное изменение показателей, характеризующих скорость секреции и коэффициент поверхностного натяжения ротовой жидкости.

5. На основе показателей РМА, ИГР-У, CPITN и PI как наиболее полно отражающих ситуацию в полости рта, разработана система синтетических диагностических маркеров и компьютерная программа «ПРИ-К(ус)» оценки состояния и прогноза развития кариесогенной ситуации у детей пубертатного возраста - жителей крупного индустриального центра Западной Сибири.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработана и предложена практическому здравоохранению формула расчета синтетического маркера ИКС - индекс кариесогенной ситуации, позволяющая на основе клинических индексов РМА, ИГР-У и CPITN оценивать тяжесть кариесогенной ситуации в конкретный момент времени у конкретного пациента - ребенка пубертатного возраста.

2. Разработана и предложена практическому здравоохранению формула расчета синтетического маркера ПИК - прогноз интенсивности кариеса, позволяющая на основе клинических индексов РМА, ИГР-У и PI прогнозировать степень риска развития и прогрессирования кариесогенной ситуации у конкретного пациента - ребенка пубертатного возраста.

3. На основе индексов ИКС и ПИК создана и предложена для практического внедрения компьютерная программа «ПРИК(ус)—Прогноз риска интенсификации кариеса: упрощенная система», позволяющая оценивать, прогнозировать и контролировать течение во времени кариозной болезни у конкретного пациента - ребенка пубертатного возраста - жителя крупного индустриального центра Западной Сибири.

4. Рекомендовано использовать предлагаемые синтетические маркеры и компьютерную программу «ПРИК(ус)» при выполнении скринингху вых исследований стоматологического здоровья детей пубертатного возраста.

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях индустриальных центров Западной Сибири использовать предлагаемые синтетические маркеры и компьютерную программу ПРИК(ус) для оценки результативности стоматологических профилактических и лечебных программ у детей пубертатного возраста.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

1. Медютова О.Г. Клинические показатели состояния органов и тканей полости рта детей пубертатного возраста с приростом и без прироста кариеса зубов / О.Г. Медютова, H.A. Николаев, В.Б. Недосеко // Тюменский медицинский журнал, - 2005. -№ 1. - С. 19-20.

2. Медютова О.Г. Динамика клинических показателей состояния органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста с различным уровнем интенсивности кариеса // Сибирский стоматологический вестник.-2005.-№2,- С. 13-17.

3. Медютова О.Г. Клиническая характеристика состояния органов и тканей полости рта в зависимости от типа микрокристаллизации ротовой жидкости / О.Г. Медютова, H.A. Николаев, В.Б. Недосеко, М.С. Калугина // Сибирский стоматологический вестник. - 2005. - № 2. -С. 17-21.

4. Медютова О.Г. Индекс минерализации - новый синтетический лабораторный маркер кариесогенной ситуации полости рта / О.Г. Медютова, H.A. Николаев, В.Б. Недосеко, М.С. Калугина//Современные стоматологические технологии. Материалы 7 научно-практической конференции.-Барнаул,2005.- С. 194-200.

5. Медютова О.Г. Новые возможности оценки и прогноза развития кариеса у детей пубертатного возраста/О.Г. Медютова, В.Б. Недосеко, H.A. Николаев, М.С. Калугина. // Институт стоматологии. - С ,П-б. -№ 2 (27). - 2005. - С. 46-48.

I i

На правах рукописи

Медютова Ольга Геннадиевна

ОЦЕНКА И ПРОГНОЗ КАРИЕСОГЕННОЙ СИТУАЦИИ У ДЕТЕЙ НА ОСНОВЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА

14.00.21 - стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Омск-2005

Лицензия ЛР № 020845

Подписано в печать 24.10.05 Формат 60x84/16 Бумага офсетная П.л.- 1,0 Способ печати - оперативный Тираж 100

Издательско-полиграфический центр ОмГМА 644099, Омск, ул. Ленина, 12; тел. 23-05-98

ü 21 1 2 5

РНБ Русский фонд

2006-4 19010

Оглавление диссертации Медютова, Ольга Геннадиевна :: 2005 :: Омск

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КАРИЕСА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ И ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЕГО АКТИВНОСТЬ обзор литературы).

Резюме.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2Л. Организация исследования и общая характеристика участников исследования.

2 Л Л. Тип исследования.

2Л.2. Критерии включения

2 Л .3. Критерии исключения.

2Л.4. Исходная характеристика участников исследования и дизайн исследования.

2Л .5. Схема исследования.

2Л.6. Критерии досрочного прекращения исследования.

2.2. Методы стоматологического исследования.

2.3. Методы статистической обработки полученных данных.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО- ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ

3.1. Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у детей в возрасте 12 лет.

3.2. Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и ■ тканей полости рта у детей в возрасте 13 лет.

3.3. Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у детей в возрасте 14 лет.

3.4. Возрастная и половая характеристика основных 1 показателей состояния органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА.

4.1. Клинико-лабораторная характеристика основных показателей состояния полости рта у детей 12-14 лет с низким уровнем интенсивности кариеса.

4.2. Клинико-лабораторная характеристика основных ' показателей состояния полости рта у детей 12-14 лет со средним уровнем интенсивности кариеса.

4.3. Клинико-лабораторная характеристика основных показателей состояния полости рта у детей 12-14 лет с высоким уровнем интенсивности кариеса.

4.4. Клинико-лабораторная характеристика основных показателей состояния полости рта у детей 12-14 лет с очень высоким уровнем интенсивности кариеса.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ТЕМПОМ ПРИРОСТА КАРИЕСА И

ХАРАКТЕРОМ МИКРОКРИСТАЛЛИЗАЦИИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ.

5.1. Клинико-лабораторная характеристика основных показателей состояния полости рта у детей 12-14 лет с различным темпом прироста кариеса.

5.2. Клинико-лабораторная характеристика основных показателей состояния полости рта у детей 12-14 лет с различными типами микрокристаллизации ротовой жидкости

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Медютова, Ольга Геннадиевна, автореферат

Актуальность исследования

На протяжении многих лет кариес зубов является проблемой не только медицинского, но и социального значения [13,47]. Во многом это объясняется тем, что частота заболеваемости органов и тканей полости рта в значительной степени обусловлена как особенностями их анатомического строения и физиологического функционирования, так и выполняемыми ими функциями. Вместе с тем, не решены до конца вопросы профилактики кариеса, на высоком | уровне остается поражаемость зубов кариесом и его осложнениями [57].

Разрабатываемые способы предупреждения и лечения кариеса недостаточно эффективны. При этом одной из недостаточно решенных проблем является трудность достоверной оценки и прогнозирования развития и течения кариозного процесса в клинической практике [25, 26, 42, 49, 151].

Предпринимаются многочисленные попытки прогнозировать развитие кариеса [72, 76, 81] и оценивать ситуацию в полости рта, которая может привести к возникновению этой патологии. Так Е.В. Боровским, В.К. Леонтьевым [14] предложено понятие "риск развития кариеса".

1 Вместе с тем, выявление причин и прогнозирование риска возникновения кариеса представляет собой основу разработки индивидуальных программ профилактики кариеса зубов. Необходимость персонификации риска определяется характерным для каждого индивидуума взаимодействием факторов, создающих своеобразную ситуацию взаимодействия зубов и среды, окружающей их.

Цель исследования

Обосновать диагностическую ценность клинико-лабораторной характеристики органов и тканей полости рта для прогнозирования активности кариеса постоянных зубов у детей пубертатного возраста.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-лабораторные показатели состояния органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста - жителей крупного индустриального центра Западной Сибири.

4. Оценить зависимость клинико-лабораторных показателей состояния органов и тканей полости рта от типа микрокристаллизации ротовой жидкости у детей пубертатного возраста.

5. Разработать систему диагностических маркеров состояния и прогноза развития кариесогенной ситуации у детей пубертатного возраста.

Научная новизна

1. С позиций доказательной медицины выполнен анализ клинико-лабораторных показателей состояния органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста - жителей крупного индустриального центра Западной Сибири.

2. Установлено, что клинико-лабораторная характеристика органов и тканей полости рта имеет характерные особенности в зависимости от уровня интенсивности кариеса и наличия или отсутствия его прироста.

3. Выявлена взаимосвязь отдельных клинических показателей, характеризующих состояние органов и тканей полости рта с конкретным типом микрокристаллизации ротовой жидкости.

Теоретическое и практическое значение

Полученные данные способствуют более глубокому пониманию процесса развития кариеса как реализации кариесогенной ситуации при которой процессы деминерализации на различных уровнях начинают значимо превалировать над процессами реминерализации.

У детей пубертатного возраста - жителей крупного индустриального центра Западной Сибири выявлены клинические показатели и на их основе разработаны синтетические маркеры, способные охарактеризовать стоматологическое состояние и прогнозировать развитие кариесогенной ситуации в этой возрастной группе. Результаты выполненного исследования являются теоретической основной для разработки новых методов и способов профилактики кариеса зубов у детей пубертатного возраста.

Полученные результаты внедрены в учебный процесс на кафедрах терапевтической стоматологии ОмГМА и Новосибирской государственной медицинской академии, стоматологии детского возраста Алтайского государственного медицинского университета и Кемеровской государственной I 9 медицинской академии. Используются в диагностическом и лечебном процессе в МУЗ Городская клиническая стоматологическая поликлиника № 1 г. Омска, МУЗ Городская детская стоматологическая поликлиника № 1, ГУ Краевая детская стоматологическая поликлиника г. Барнаула, ООО Региональный центр семейной медицины г. Омска, ООО «ОмДент» г. Омска. Для стоматологических амбулаторно-поликлинических учреждений на основе настоящего исследования создана компьютерная программа «Диагностика и прогноз кариесогенной ситуации в полости рта детей пубертатного возраста».

Положения, выносимые на защиту

1. Кариесогенная ситуация в полости рта у детей пубертатного возраста — жителей крупного промышленного центра Западной Сибири, характеризующая различную активность кариеса оценивается по лабораторным и клиническим показателям состояния органов и тканей полости рта.

4. Разработаны синтетические маркеры, способные охарактеризовать стоматологическое состояние и прогнозировать развитие кариесогенной ситуации у детей пубертатного возраста.

Апробация работы

Материалы исследования представлены на X и XI Международных симпозиумах «Новые материалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике» (Омск: 2004, 2005), конференции Алтайского государственного медицинского университета посвященной 15-летию стоматологического факультета (Барнаул, 2005), доложены на совместном заседании профильных кафедр стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии (Омск, 2005).

Публикации

По теме работы опубликовано 5 научных работ. I I

Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка и прогноз кариесогенной ситуации у детей на основе клинико-лабораторной характеристики органов и тканей полости рта"

ВЫВОДЫ

4. У детей пубертатного возраста с различными типами микрокристаллизации ротовой жидкости, выявлено прямо пропорциональное изменение показателей, характеризующих вязкость, концентрацию активного кальция и фосфора, произведение растворимости гидроксиаппатита, массу осадка ротовой жидкости, а также РМА, ИГР-У и CPITN, и обратно пропорциональное изменение показателей, характеризующих скорость секреции и коэффициент поверхностного натяжения ротовой жидкости.

5. На основе показателей РМА, ИГР-У, CPITN и PI как наиболее полно отражающих ситуацию в полости рта, разработана система синтетических диагностических маркеров и компьютерная программа «ПРИК(ус)» оценки состояния и прогноза развития кариесогенной ситуации у детей пубертатного возраста - жителей крупного индустриального центра Западной Сибири.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

3. На основе индексов ИКС и ПИК создана и предложена для практического внедрения компьютерная программа «ПРИК(ус) - Прогноз риска интенсификации кариеса: упрощенная система», позволяющая оценивать, прогнозировать и контролировать течение во времени кариозной болезни у конкретного пациента - ребенка пубертатного возраста - жителя крупного индустриального центра Западной Сибири.

4. Рекомендовано использовать предлагаемые синтетические маркеры и компьютерную программу «ПРИК(ус)» при выполнении скрининговых исследований стоматологического здоровья детей пубертатного возраста.

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях индустриальных центров Западной Сибири использовать предлагаемые синтетические маркеры и компьютерную программу «ПРИК(ус)» для оценки результативности стоматологических профилактических и лечебных программ у детей пубертатного возраста.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Медютова, Ольга Геннадиевна

1. Агафонов Ю.А. Изменение резистентности эмали под воздействием различных средств и методов профилактики / Ю.А.Агафонов// Моск. гос. мед. стом. ин-т им. Н.А. Семашко. М., 1990. - 16-23 с.

2. Алексеева И.К. Содержание кальция, фосфора и сахара в крови и слюне у людей с множественным кариесом зубов / И.К. Алексеева // Экспериментальная и клиническая стоматология: Сб. науч. трудов ЦНИИС. -М., 1967.-С. 141-143.

3. Алимский А.В. Сроки формирования постоянного прикуса у детей, родившихся и постоянно проживающих в регионе, находившихся вблизи бывшего ядерного полигона / А.В. Алимский, К.З. Шалабаева, А.Я. Долгоаршинных // Стоматология. 1999. - №3. - С. 53 -56.

4. Алимова Р.Г. Способ профилактики кариеса зубов и слизистой оболочки полости рта / Р.Г.Алимова // Рос.стом.журн. -2003. №2. - С.44.

5. Анисимова И.В. Прижизненная растворимость эмали резистентных и подверженных кариесу людей / И.В. Анисимова // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний: Тез. докл. XI областной конференции стоматологов: Омск, 1979.-С. 17-18.

6. Ахмедханов А.С. Эпидемиология кариеса зубов у детей различных климатогеографических зон Дагестанской АССР и определение потребности в стоматологической помощи / А.С.Ахмедханов // Даг. гос. мед. ин-т. -М.,1988. —18 с.

7. Барер Г.М. Особенности диагностики кариеса жевательной поверхности первых постоянных моляров / Г.М. Барер, И.Н. Кузьмина // Стоматология. -1996. Т.46 - №2. - С.З- 4.

8. Бахмудов Б.Р. Распространенность и интенсивность кариеса и санитарно-гигиенические навыки ухода за полостью рта у беременных женщин / Б.Р. Бахмудов // Стоматология. 2000. - №3. - С. 121- 4.

9. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев М.: Медицина, 2001. - 274 с.

10. Боровский Е.В. Кариесрезистентность / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев // Стоматология. 2002. - Т.81. - №5. - С. 26-28.

11. Боровский Е.В. Реминерализация твердых тканей зуба / Е.В. Боровский, П.А. Леус, В.В. Качержинский // Стоматология. 1977. - №2. - С. 79.

12. Боровский Е.В. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе / Е.В. Боровский, П.А. Леус, Э.М. Кузьмина // Метод, рекоменд. для субординат. -М,- 1980.-С. 3-24.

13. Боровский Е.В. Оценка эффективности стоматологической профилактики у беременных / Е.В. Боровский, Л.А Цветкова, Р.И. Куликов // Стоматология. 1985.-№3.-С. 17-19.

14. Бредус В.Е. Содержание кальция, фосфора и фтора в эмали зубов человека / В.Е. Бредус // Стоматология. 1981. - Т.60. - №6. - С. 52-54.

15. Бутане И .Я. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных / И.Я. Бутане // Стоматология. 1989 - №4. - С. 25-26.

16. Буянкина Р.Г. Влияние низкочастотного ультразвука на величину краевой проницаемости и отверждение цементов при пломбировании зубов / Р.Г. Буянкина, В.К. Леонтьев, В.В. Педдер, С.Н. Афанасьев) // Медицинский реферативный журнал. 1987. -№4. - С.445.

17. Быстрицкая Т.С. Некоторые показатели фосфорно-кальциевого обмена при нормальной и осложненной беременности / Т.С. Быстрицкая, Н.Н. Волкова // Акушерство и гинекология. 1991. - №6. - С. 20-22.

18. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов и тканей полости рта человека / В.Л. Быков // Издание 2-е, исправл. Ст-Петербург: Специальная литература. -1998. 247с.

19. Виноградова Т.Ф. Педиатру о стоматологических заболеваниях у детей / Т.Ф. Виноградова // Л: Медицина, 1982. -158 с.

20. Виноградова Т.Ф. Кариес зубов у детей / Т.Ф. Виноградова М., 1983. — 20с.

21. Водолацкая A.M. Эффективность прогнозирования развития кариеса зубов /

22. A.M. Водолацкая // Поражение твердых тканей зубов. Казань, 1984. — С. 11-17.

23. Воронин В.Ф. Базовые элементы государственной системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний / В.Ф.Воронин // Новое в стоматологии. 2001. - №5. - С.89- 92.

24. Воронин В.В. Две модели обоснования этиологии кариеса с позиции системного подхода / В.В. Воронин, В.К. Леонтьев, В.Т. Шестаков // Стоматология. 2001. - Т.80. - №6. - С. 15-17.

25. Галиулина М.В. Гомеостаз в системе эмаль зубов-слюна / М.В Галиулина,

26. B.К. Леонтьев // Стоматология. 1990. - Т.69. - №2. - С. 4-5.

27. Гречишников В.И. Периоды реактивности твердых зубных тканей при пульпите / В.И., Гречишников, T.JI. Кочнева // Морфо-функциональные и клинические аспекты проблемы в стоматологии: Сб. науч. трудов. — Донецк, 1993,-4.1.-С.84.

28. Гусев Ю.С. Растворимость поверхностного слоя интактной эмали в зависимости от анатомического уровня коронки зуба / Ю.С. Гусев // Новые методы лечения и профилактики в стоматологии. Омск, 1984. - С. 34-38.

29. Гусев Ю.С. Микроархитектоника растворимости эмали зубов, изменение этого свойства при поверхностных и подповерхностных кариозных поражениях / Ю.С. Гусев, Ю.Т. Игнатьев // Кариес зубов и его осложнения. -Омск, 1995. С.47- 50.

30. Давидович Т.П. Диагностика, профилактика и лечение заболеваний тканей пародонта / Т.П. Давидович // Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Минск, 1995. - С. 219-259.

31. Донат П. Разработка клинических методов функциональной резистентности эмали / П. Донат // Перечень научно-исследовательских работ, выполненных диссертантами к 50-летию основания Донецкого медицинского института им. Горького. Донецк, 1980.- С. 15-17

32. Дроздов В.А. Текстурные характеристики эмали зуба и ее резистентность к кариесу / В.А. Дроздов, И.Л. Горбунова, В.Б. Недосеко // Стоматология. -2002. №4. - С.4- 9.

33. Елизарова В.М. Ионизированный кальций в слюне при множественном кариесе / В.М. Елизарова, Ю.А. Петрович // Стоматология. 1997. — №4. - С. 6-8.

34. Ермакова И. Д. Обоснование нуждаемости в кариеспрофилактических мероприятиях женщин с различным течением беременности / И.Д. Ермакова Минск, 1990. - 7 с. - Деп. в ГЦНМБ, № Д-20685.

35. Ермакова И.Д. Дифференцированная профилактика кариеса у беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.Д. Ермакова Минск, 1993. - 18 с.

36. Кочнева Т.Л. Влияния воспаления пульпы на резистентность эмали и дентина зубов / T.JI Кочнева, В.В. Гречишников // Сб. науч. тр. "Актуальные вопросы медицины". -Ставрополь, 1996.-С.4-6.

37. Кисельникова Л.П. Влияние исходного уровня минерализации прорезывающихся моляров па поражаемость их кариесом / Л.П. Кисельникова, В.К. Леонтьев // Стоматология-1996. -№2. -С.55-58.

38. Зырянов Б.Н. Микротвердость зубных тканей в патогенезе кариеса зубов у населения Крайнего Севера Западной Сибири / Б.Н. Зырянов, А.П. Онгоев, // Новое в стоматологии. -2001. -№10. С. 94-95.

39. Исследование термоустойчивости интактной зубной эмали у лиц с различным уровнем резистентности к кариесу / И.Л. Горбунова, В.Б. Недосеко, В.А. Дроздов, Н.В. Антоничева // Стоматология. 2003. — №3. — С.4-8.

40. Кисельникова Л.П. Кариесогенная ситуация у детей школьного возраста и принципы ее устранения // Институт стоматологии. 2005. - № 1 (26). — С. 82-84.

41. Левахина О.Б. Прогноз активности каиеса у беременных женщин по клинико-лабораторным показателям состояния органов и тканей полости рта: Автореф. дис. . канд-та мед. наук. / О.Б. Левахина Омск, 2004. — 1 8 с.

42. Левицкий А.П. Зубной налет / А.П. Левицкий, И.К. Мизина Киев, 1987. -80 с.

43. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / В.К. Леонтьев Омск, 1978. - 45 с.

44. Леонтьев В.К. Изменение структурных свойства слюны при изменении рН / В.К. Леонтьев, М.В. Галиулина, И.В. Ганзина // Стоматология. 1999. - №2. - С. 22-24.

45. Леонтьев В.К. О влиянии некоторых минеральных и органических веществ на активность микрофлоры мягкого зубного налета / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович, Л.Н. Круглова // Стоматология. 1997. - №3. - С. 5-11.

46. Леонтьев В.К. Водородный показатель полости рта / В.К. Леонтьев, В.А. Румянцев, А.И. Грудянов // Мед. реф. журнал. 1988. - №9. - С. 6-11.

47. Леонтьев В.К. Изучение слюны в стоматологии / В.К. Леонтьев, В.Г. Сунцов // Метод, рекомендации. Омск, 1974- С. 20.

48. Леонтьев В.К. Кариес зубов / В.К. Леонтьев, Ю.С. Гусев, В.И. Карницкий В.И. Омск, 1983. - С. 19-43.

49. Леонтьев В.К. Эволюция представлений о причинах возникновения кариеса зубов // В.К.Леонтьев, Л.А.Мамедова // Стоматология. -2000. №1. — С. 68— 72.

50. Лукиных Л.М. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и мотивация к регулярному уходу за полостью рта у детей / Л.М.Лукиных, С.Ю.Косюга// Новое в стоматологии. -2001. -№5. С. 73-75.

51. Макарова Р.П. Значение половой принадлежности лиц в их поражаемости кариесом зубов / Р.П. Макарова // Медико-биологические проблемы: Сб. науч. трудов. Кемерово, 1997. - С. 38-39.

52. Марченко А.И. Возрастные особенности местного иммунитета при кариесе зубов / А.И. Марченко, Ю.П. Щупик, Н.А. Зелинская // Стоматология.1986. -Т.65. -№5. С. 4-6.

53. Морозова Н.В. Индивидуальная профилактика кариеса у детей раннего возраста / Н.В.Морозова, В.В.Корчагина, К.В. Хроменкова // Клин, стоматология. -2004. №1. - С. 40-43.

54. Недосеко В.Б. Методы определения уровней резистентности зубов к кариесу / В.Б. Недосеко // Информационный листок №286-37 Кемеровского межотраслевого территориального центра научно-технической информации и пропаганды. Кемерово, 1987. - 2 с.

55. Недосеко В.Б. Резистентность зубов в проблеме кариеса (клинико-лабораторное исследование): Дис. . д-ра мед. наук. / В.Б. Недосеко Омск,1987.-541 с.

56. Недосеко В.Б. Прижизненная растворимость эмали зубов и возможность использования этого свойства для прогнозирования кариеса / В.Б. Недосеко, И.В. Анисимова // Кариес зубов и его осложнения. Омск, 1995. - С. 59-61.

57. Недосеко В.Б. Активное течение кариеса и уровни резистентности зубов / В.Б Недосеко, Е.Г. Соколинская, В.Г Бокая // Патогенез, профилактика кариеса зубов и его осложнений: Сб. науч. трудов. Омск, 1987. - С. 38-56.

58. Недосеко В.Б. Роль местных и общих факторов в формировании уровня резистентности постоянных зубов к кариесу / В.Б. Недосеко, Е.Г. Соколинская, О.Г. Гарбер // Кариес зубов и его осложнения. Омск, 1995. -С. 61-63.

59. Недосеко В.Б. Влияние кариеспрофилактических мероприятий на процессы минерализации в полости рта / В.Б. Недосеко, J1.M. Ломинашвили // Кариес зубов и его осложнения. Омск, 1995. - С. 63- 65.

60. Нетахата Ж.Н. Некоторые особенности саливации при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей старшего возраста / Ж.Н. Нетахата // Педиатрия. 1978. - №2. - С. 74-75.

61. Овруцкий Г.Д. Кариес зубов / Г.Д. Овруцкий, В.К. Леонтьев М.: Медицина, 1986. - 144 с.74.0кушко В.Р. Результаты изучения механизмов резистентности зуба / В.Р. Окушко // Стоматология. 1985. - Т.64. - №2. - С. 83-85.

62. Окушко В.Р. Легенда о кариесной инфекции: (Повторное приглашение к диалогу) / В.Р. Окушко // Новое в стоматологии. 2003. - №1. - С. 41- 42.

63. Пахомов Г.Н. Кариес зубов и факторы наследственности. Сообщение I: Генетический анализ феномена кариесрезистентности / Г.Н. Пахомов, M.JL Гликман, В.М. Гиндилис // Стоматология. 1979. - Т.58. - №2. - С. 16-20.

64. Эффективность профилактики кариеса зубов у детей в зависимости от кариесогенной ситуации в полости рта / Тезисы докладов конференции "Стоматология и здоровье ребенка" / А.Р. Поздеев, Х.М. Сайфуллина. М.: 1996.-С. 314.

65. Профилактика стоматологических заболеваний / Под ред. Э.М.Кузьмина. -М.: Учебное пособие, 1997. С. 127- 136.

66. Рабинович С.А. Психофизиологическое состояние беременных женщин на стоматологическом приеме / С.А. Рабинович, О.Н. Московец, Н.А. Демина // Клиническая стоматология. — 2000. №4. - С. 35-37.

67. Рединова Т.Д. Минерализация и реминерализация змали зубов при различном состоянии неспецифической резистентности организма / Т.Л. Рединова // Кариес зубов, его осложнения и последствия: Сб. тез. докл. -Казань, 1986.-С. 6.

68. Савранский Ф.З. Наследственность, кариес зубов, болезни пародонта / Ф.З. Савранский // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. тез. докл. респ. юбил. науч.-практ. конф., посвящен. 175-летию ин-та. Казань, КГМИ, 1989. - С. 27-32.

69. Садовничая Л.П. Биофизическая химия / Л.П. Садовничая, В.Г. Хухрянский, А.Я. Цыганенко Киев: Высшая школа, 1986. - 271 с.

70. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов, резистентность организма и аллергические реакции слюнных желез Х.М. Сайфуллина // Стоматология. 1979. — Т.58. — №6.-С. 48-50.

71. Сайфуллина Х.М. Оценка микрокристаллизации слюны у детей при кариесогенной ситуации в полости рта / Х.МСайфуллина, А.Р.Поздеев, А.Р.Гунчев // Методические рекомендации для субординаторов и врачей — интернов. -Казань, 1992. С. 32-46.

72. Сарап Л.П. Влияние коэффициента активности кариеса на основные клинические показатели полости рта у лиц различного возраста и пола / Л.Р.Сарап, Т.Г.Петрова // Кариес зубов и его осложнения. -1995. — С. 67-68.

73. Сарап Л.П. Обоснование методики определения коэффициента активности кариеса зубов / Л.Р. Сарап, Л.М. Ломинашвили // Кариес зубов и его осложнения. 1995. - С. 68-70.

74. Сахарова Э.Б. Эффективность программ профилактики стоматологических заболеваний в районе индустриального города / Э.Б. Сахарова // Тез. докл. 5-го Всероссийского съезда стоматологов. -М.,1988. С. 46-49.

75. Седелмайер Дж. Критический обзор наиболее расространенных методов обеспечения гигиены полости рта / Дж. Седелмайер // Новое в стоматологии. -2003.-№6.-С. 49-52.

76. Семерьянов Ю.Г. Состояние органов полости рта при заболеваниях слюнных желез / Ю.Г. Семерьянов // Новые методы лечения и профилактики в стоматологии: Сб. науч. трудов. Омск, 1984. - С. 87-90.

77. Селлман Н.Н. Генетический тест определения риска возникновения кариеса / Н.Н.Селлман // Новое в стоматологии. -2003. №6. -С. 21-24.

78. Скляр В.Е. Кариес зубов и болезни пародонта у беременных и обоснование методов их профилактики. В.Е. Скляр, Ю.Г. Чумакова // Вестн. стоматологии. 1995. — №1. - С. 58-61.

79. Слимбаха Б.А. Прижизненная растворимость эмали зубов и ее макроэлементарный состав у кариесрезистентных и кариесактивных лиц / Б.А. Слимбаха// Стоматология. 1980. - Т.59. -№2. - С. 77-80.

80. Слюна и кариес зубов: диагностические тесты в зубоврачебной практике / Д. Ростока, Ю. Кройча, В. Кузнецова и др. // Стоматология. 2001. — №5. —С. 7-9.

81. Структурные свойства слюны при моделировании кариесогенной ситуации / В.К. Леонтьев, М.В. Галиулина, И.В. Ганзина, и др.// Стоматология. 1996. -№2. - С.9-11.

82. Структурные свойства слюны у лиц с кариесом при различных значениях индексов КПУ / В.К.Леонтьев, М.В.Галиулина, И.В.Ганзина, И.В.Анисимова // Стоматология. -2002. -№4. С. 29-30.

83. Сунцов В.Г. Влияние факторов онтогенеза на формирование кислотоустойчивой или кислотоподатливой эмали детских зубов / В.Г. Сунцов, Э.Г. Гонцова, В.М. Семенюк. // Стоматология. 1988. - Т.67, №4. - С. 70-73

84. Токуева Л.Н. Кальций, неорганический фосфор смешанной слюны, скорость слюноотделения и кариесрезистентность зубов в период их минерализации у детей / Л.Н. Токуева // Стоматология. 1983. - №1. - С. 62-64.

85. Трофимов В.В. Распространенность кариеса зубов у жителей Иркутской области / В.В.Трофимов, И.Л.Евстигнеева, Т.Г.Зеленина // Рос. стом. журн. -2001,-№6.-С. 39 -40.

86. Удовицкая Е.В. Зависимость активности кариеса зубов от функционального состояния половых желез у женщин / Е.В Удовицкая // Стоматология. -1978. №1. - С.32-34.

87. Удовицкая Е.В. Профилактика кариеса препаратами фтора и ее реальное состояние в стране / Е.В. Удовицкая // Профилактика, лечение кариеса и его осложнений у детей : Сб. науч. трудов. Казань, 1990. - Т. 72. - С.7-11.

88. Удовицкая Е.В., Паркалей Е.А. Особенности минерализации эмали постоянных интактных зубов у детей в возрасте 6-14 лет. / Е.В. Удовицкая, Е.А. Паркалей // Стоматология. -1989. № 3. - С. 63-65.

89. Улитовский С.Б. Пути профилактики кариеса зубов / С.Б.Улитовский // Новое в стоматологии. -2002. №2. - С.32-36.

90. Уровни резистентности к кариесу в процессе адаптации органов полости рта к комплексу факторов Западной сибири / В.Б.Недосеко, Л.А.Воронина, И.В.Чекмезова, В.Н.Никулин // Кариес зубов и его осложнения. — 1995. С. 65-67.

91. Физиология развития ребенка / Под ред. В.И. Козлова, Д.А. Фабер. М.: Педагогика, 1983. -450 с.

92. Фторирование молока для профилактики кариеса зубов / Под ред. Г. Пахомова, К. Стефана, И. Баноци. Женева-Москва, 1998. -114с.

93. Фирла М.Т. Биохимический экспресс-тест, предназначенный для диагностики кариеса на самых ранних стадиях его развития / М.Т. Фирла // Новое в стоматологии. 2003. - №6. - С. 26-30.

94. Ханнинг М. Повышение иммунитета к возбудителям кариеса и "relacement therapy". Современное состояние и новая концепция профилактики кариеса / М. Ханнинг // Новое в стоматологии. 2003. - №6. -С. 37-41.

95. Чумакова Ю.Г. Обоснование методов профилактики основных стоматологических заболеваний у беременных / Ю.Г. Чумакова // Вюник стоматологи. 1996. - №5. - С. 404-408.

96. Хайкевич Г.А. Сроки прорезывания постоянных зубов у школьников Санк-Питербурга / Г.А.Хайкевич, И.А.Богомолова // Стоматология. 2004. -№3. - С.26.

97. Шеметова Я. Зависимость гингивитов от гигиенического состояния полости рта / Я. Шеметова, Н. Келбаускене // Сб. науч. трудов высших учебных заведений Литовской ССР. Вильнюс, 1983. - Т.23. - С. 95-97.

98. Abbey L.M. Is the breas feeding a likely cause of dental caries in young children / L.M. Abbey // J.Amer. Dent. Ass. 1979. - Vol. 98. - №1. - p.21- 23.

99. Alaluusua S. Cariesrelated microbiological findings in a group of teenagers and their parents / S. Alaluusua, M. Nystrom, 1. Gronroos // Caries. Res. 1989. -Vol. 23. — №1.-P. 49-54.

100. Alberson D.C. The effect of chewing sorbitolsweetended gum on salivary flow and cemental plague pH in subjects with low salivary flow / D.C. Alberson, J. Barton, I.D. Mandel, // J. Clin.dent. 1990. - № 2. - P.3-5.

101. Association of the microbial flora on dental plague and saliva with human root-surface caries / J. Van Haute, H.V. Sordan, R. Laraway et.al. // J. Dent. Pes. -1990. Vol.69.-№ 8.-P. 1464-1468.

102. Arakawa H. Oral fluoride reside after fluoride mouthrinsing by kindergarten children / H. Arakawa // Dentiastry in Japan. 1994.-Vol.31 .-№7. - P. 74-77.

103. Axelssou P. Integrated, caries preveution effekt of need related preventive programm of deutal caries in children / P. Axelssou, J. Paulauder, G. Svardstrom // Caries Research, 478. FR. -1991. P. 1-9.

104. Antoniadis A. The effects of the chronic irritation and pregnancy in the development of the pregnancy tumor. Experimental study in rats / A. Antoniadis, G. Trigonnidis, A. Epivatianos // Stomatlogia (Athenai). 1990. - Vol. 47. - №4. -P. 242-251.

105. Assaf A.V. Influence of diagnostic adjuncts to the measurement of caries prevalence at different caries thresholds / A.V. Assaf, Mde C. Meneghim, L. Zanin // Int. Dent. J. 2003. - Vol. 53. - №6. - P. 485-490.

106. Baccaglini L. Effect on caries experience of a long-term preventive program for mothers and children starting during pregnancy / L. Baccaglini // Clin. Oral. Investig. 1998.-Vol. 2.-№3.-P. 137-142.

107. Bahar A. The effect of normal pulsed Nd-YAG Laser irradiation on pits and fissuresin humen teeth / A. Bahar,-S. Tagomori // Caries Rts. 1994. - Vol.28. -№6.-P. 460-467.

108. Beighton D. The distribution of streptococcus mutans serotyprs and dental caries in a group of 5- to 8-year-old Hapshire schoolchildren. D. Beighton, H.R. Rippon, H.E.C. Thomas //Brit. Dent. J. 1987. - Vol. 162. - №3. - P. 103-106.

109. Belizan J.M. The relationship between calcium intake and pregnancy-induced hypertension up-to-date evidence. J.M. Belizan, J. Villar, J. Repke // Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1988. - Vol. 158. - №4. - P. 898-902.

110. Benedetto Ch. Reduced serum inhibition of platelet-activating factor activity in preeclampsia / Ch. Benedetto, M. Massoborio, E. Bertini // Amer. J. Obstetr. Gynecol.-1989.-Vol. 160.-P. 100-104.

111. Bennet Т. A. Caries inhibiting and reminerslizing effect of xylitol in vitro / T.A. Bennet, M.H. Susan, M.E. William // Journal of Oral Science. -1999. -Vol. 41.-№2.- P. 71-76.

112. Berge L.N. Phagocytic cell activity in preeclampsia / L.N. Berge, M. Ostensen, A. Revihaug //Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 1988. - Vol. 67. - №6.

113. Bizswas S.D. Effect of area in pH ammonia amino acid and lactic acid in the human salivary sadiment system incubated with varying levrls of glycose / S.D. Bizswas // Arch. Oral. Biol. 1982. - Vol. 27. - № 9. - P. 682-691.

114. Blagojevic D. Oral health in pregnancy / D. Blagojevic, T. Brkanic, S. Stojic // Med. Pregl. 2002. - Vol. 55. - № 5-6. - P. 213-216.

115. Blankenstein R., Cleaton-Jones P.E., Maistry P.K. etal. The onset of eruption of permanent teeth amongst South African Indian children. Ann. Hum. Biol. -1990.-Vol. 17.-№ 6.-P. 515-521.

116. Brambilla E. Caries and pregnancy / E. Brambilla, A. Felloni, M. Gagliani // J. Am. Dent. Assoc. 1998. - Vol. 129.-№10.-P. 1372, 1374.

117. Broadbent J.M. Is attention-deficit hyperactivity disorder a risk factor for dental caries? A case-control study / J.M. Broadbent, K.M. Ayers, W.M. Thomson //Caries Res. -2004. Vol. 38.-№l.-P. 29-33.

118. Burt B.A. The relative consumption of sucrose and other sugars: has in been a factor in reduced caries experience / B.A. Burt // Caries Res. 1993. - Vol. 27. — P. 56-63.

119. Cantoni E. Studio epidemiologico sul contenuto in alcuni oligoelementi nella saliva in relazione alia patologia cariosa nell'eta evolutiva / E. Cantoni, M. Martelli, L. Simonetti // Minerva stomatol. 1988. - Vol. 37. - №12. - P. 935945.

120. Cariogenic potential of foods. 1. Caries in the rat model / S.A. Mundorf, J.D.B. Featherstone, Bibby B.G. etal // Caries Res. -1990. Vol.24. - P.344-355.

121. Chalom P.E. Electrical resistance measures for the diagnosis of occlusal caries Reffer. / P.E. Chalom // Br. Dent. J. -1995. -Vol.178 №6. - P.205.

122. Cutress T.W. The inorganic composition and solubility of dental enamel from several specified population groups / T.W. Cutress // Arch. Oral. Biol. 1972. -Vol.17. -№l. -P. 93-109.

123. Dental status, diet and cardiovascular risk factors in middle-age people in Norhen Sweden /1. Johanson, P. Tidehag, V. Lundberg et al // Community Dent Oral Epidemiol. 1994. - Vol.22. - №6. - P.431-436.

124. Dental tissue effects of fluoride / O. Fejerskov, M.S. Lezsen, A. Richards et al //Adv. Dent. Res. 1994. - Vol.8. - №8. - P. 15-31.

125. Dos Santos M.T. Risk factors for dental caries in children with cerebral palsy / Dos M.T. Santos, D. Masiero, M.R. Simionato // Spec. Care Dentist. 2002. -Vol. 22. -№3. P. 103-107.

126. Dias R.R.M., Martinez-Sanchez C. Education for dental health in pregnancy / R.R.M. Dias, C. Martinez-Sanchez // Salud. Pablika. Мех. 1989. - Vol. 31. -№4.-P. 530-535.

127. Dugmore C.R. A multifactorial analysis of factors associated with dental erosion. / C.R. Dugmore, W.P. Rock // Br. Dent. J. 2004. - Vol. 13. - №196 (5). -P. 283-286.

128. Effect of a chemotherapentic agent delvered by on oral irrigation device on plague, gingivitis, and sudgingival microflora / S.G. Ciancio, M.L. Mather, J.S. Zambonet al // J. Periodontol. 1989. - Vol.60. - №6. - P.310-315.

129. Effect of diammine silver fluoride on arrestment and prevention of caries in primary tooth / T. Hihara, M. Nishino, Y. Yasutomi et al // Dentisitry in Japan. -1994.-Vol.31.-P.93-95.

130. Featherstone J.D. The science and practice of caries prevention / J.D. Featherstone // J. Am. Dent. Assoc. 2000. - Vol. 131.- №7. -P. 887-899.

131. Featherstone J.D. The caries balance: contributing factors and early detection / J.D. Featherstone // J. Calif. Dent. Assoc. 2003. - Vol. 31. - №2. - P. 129-133.

132. Fluoride concentratins in plague, whole saliva and duetal saliva after application of hume-use topical fluorides / D.T. Zero, R.F. Raubertas, Fu. J. et.al. //J. dent. Res. 1992.-Vol.71.-№11.-P. 68-75.

133. Fox P.C. Saliva composition and its importance in dental health / P.C. Fox // Compend. Contin. Educ. Dent. 1989. - №13. - P. 457-460.

134. Fure S. Effect of three months, frequent use of sugar-free chewing gum with and without urea on calculus formation / S. Fure, P. Lingstrom, D. Birkhed // J. Dent. Res.-1999. Vol. 77.-№8.-P. 1630-1638.

135. Gabris K. Significance of assessing risk factors for caries in their prevention / K. Gabris, I. Nyarasdy, J. Banoczy // Orv. Hetil. 2002. - Vol. 143. - №24. - P. 1467-1473.

136. Gianni E. Patogenecita cariogena e Streptococcus mutans. Indagine epidemiological in soggetti adulti con dentatura pennanente / E. Gianni, A. Salvato, M. Lisa//Minerva Stomatol. 1984. - Vol. 33.-№4.-P. 565-570.

137. Glenn F.B., Clenn W.D., Duncan R.C. Fluoride tablet supplementation during pregnancy for caries immunity. A study the offspring produced / F.B. Glenn, W.D. Clenn, R.C. Duncan // Am. J. Obstet. Gynecolog. 1982. - Vol. 143. -№5.-P. 560-564.

138. Gomez S.S. A prospective study of a caries prevention program in pregnant women and their children five and six years of age / S.S. Gomez, A.A. Weber, C.G. Emilson//A.S.D.C. J. Dent. Child. -2001. Vol. 68. -№3. -P. 191-195, 152.

139. Green E. A clinical evaluation of two methods of caries prevention in newly -erupted first permanent molars / E. Green // Austr. dent. J. 1989. -V.34. — №5. -P. 407-409.

140. Gunay H. Effect on caries experience of a long-term preventive program for mothers and children starting during pregnancy / H. Gunay, K. DmochjBockhorn, Y. Gunay // Clin. Oral. Investig. 1998. - Bd. 2. -№3. - S. 137-142.

141. Gunay H. Caries prevention during pregnancy: results of 30-month study / H. Gunay, K. Dmoch-Bockhom, Y. Gunay // J. Nurse Midwifery. 1999. - Vol. 44. -№2.-P. 164-165.

142. Hansel Petersson G. Evaluation of a computer program for caries risk assessment in schoolchildren / G. Hansel Petersson, S. Twetman, D. Bratthall // Caries Res. 2002. - Vol. 36. - №5. - P. 327-340.

143. Harper D.S. Inhibition of acid production from oral bacteria by fluorapatite-derived fluoride / D.S. Harper, W.J. Loesche // J. Dent. Res. 1986. - Vol. 65. -№1. - P. 30-33.

144. Hayes M.L. The acidogenic microbial composition of dental plaque from caries-free and cariesprone people / M.L. Hayes, E.C. Carter, S.J. Griffiths // Arch. Oral Biol. 1983. - Vol. 28. - №5. - P. 381-386.

145. Hilgers K.K. Adolescent pregnancy: a review of dental treatment guidelines / K.K. Hilgers, J. Douglass, G.P. Mathieu // Pediatr. Dent. 2003. - Vol. 25. -№5.-P. 459-467. 7

146. Hinney B. Befiinde und Hypothesen zur immunologichen Atiologie von Gestose und intrauteriner fetaler Wachstumstretardierung / B. Hinney, T. Nebelhut // Gynacologie. 1990. - Bd. 23. - №3. - S. 161-171.

147. Hommel H.H. Sportliche Belastungen in der Schwangerschaft / H.H. Hommel, K. Marker, H. Labitzke // Zentralbl. Gynakol. 1990. - Bd. 112. - №11. - S 667-672.

148. Horowintz H.S. Eight-year evaluation of a combined fluoride program in a nonfluoride area / H.S. Horowintz, R.J. Meyers, S.B. Heifetz // J. Amer. Dent. Ass. 1984. - Vol. 109. - №4. - P. 575 - 578.

149. Huikeshoven F.J.M. Hypocalciaria in hypertensive disorder in Pregnancy and how to measure it. / F.J.M. Huikeshoven, F.J.M. Zuijderhoudt // Europ. J. Obstet. Gynecol. 1990.-Vol. 36.- №1-2.- P. 81-85.th

150. Jenkins G.N. The physiology and biochemistry of the mouth. 4 ed. / G.N. Jenkins Oxford, 1978. - 599 p.

151. Jenkins G.N. Recent changes in dental caries / G.N. Jenkins // Brit. Med. J. -1985. Vol. 291. -№ 6505. -P. 1297-1298.

152. Ig A antibodies to streptococcus mutans in caries-resistant and susceptible children /P.T.Rose, R.L.Gregory, L.E.Gfell, C.V.Hyghes // Pediatr. Dent. -1994. -Vol.16.-№4.-P. 272-275.

153. In vivo difgnosis of fissure caries using a new electrical resistance monitor / A.Lussi, A.Firestone, V.Schoenberg et al // Caries Res.-1995. V.29. - №2.-P. 81-87.

154. Inhibitory effects of fimoran on the adherence and colonisation of mutans streptococci / Y.Saeki, T.Kato, Y.Naito et al // Caries Res. 1996. - Vol.30. -P.l 19-120.

155. Kaori Sato. Thermally-accelerated fluoridation of human enamel and dentin: Plausible orderings of fluorine along the OH column in apatite structure / S. Kaori, S. Yoshihito, Y. Hisao // Journal of The Nippon Dental University. 1999. -Vol.2. -P. 36-41.

156. Kidd E. Role of chlorhexidine in management of dental caries / E. Kidd // Int. denl. S. 1991. -Vol. 41. - P. 279-286.

157. King J.M. Dental caries and periodontal health following a professionally administered plaque control programme in adolescents / J.M. King, J.M. Hardie, R. Duckworth // Brit. Dent. J. 1985. - Vol. 158. - №2. - P. 52-54.

158. Knox K.W. Aetiology and prevention of dental caries. Studies by the National Caries Program, U.S.A. / K.W. Knox // Austr. Dent. J. 1983. - Vol. 28. - №6. -P. 378-381.

159. Kolehmainen L. Effect of systematic oral hygiene instructions on oral health among 13-years-old schoolchildren / L. Kolehmainen // Proc. Finn. Dent. Soc. -1983. Vol. 79. - №5-6. - P. 211-217.

160. Kolehmainen L. Caries increment and dental health habits / L. Kolehmainen // Proc. Finn. Dent. Soc. 1986. - Vol. 82. - №4. - P. 230-232.

161. Koontongkaew S. Amphiplilic property of chlorhexidine and its toxicity against Streptococcus mutants GS-5 / S. Koontongkaew // J.Nihon Univ. Sch.dent. 1994. - Vol. 36. - № 4. - P. 235-240

162. Larmas M. Saliva and dental caries: diagnostic tests for normal dental practice / M. Larmas // Int. Dent. J. 1992. - Vol. 42. - № 4. - P. 199-208.

163. Laine M.A. Effect of pregnancy on periodontal and dental health / M.A. Laine // Acta. Odontol. Scand. 2002. - Vol. 60. - №5. - P. 257-264.

164. Levine R.S. Ramparant caries and its managment. Part 1. Clinical manifestation and aetiology / R.S. Levine, F.J. Hill // Br. Dent. J. 1978. - Vol. 145.-№7.- P. 210-212.

165. Le Geres R.Z. Some physicochemical properties of decidues enamel of children with and without prenatal fluoride supplementation (PNF) / Z. Le Geres, RJ.B. Clenn, D.D. Lee // J. Dent. Res. 1985. - Vol. 64. - №3. - P. 465-469.

166. Lee A. Care of the pregnant patient in the dental office / A. Lee, M. Mc Williams, T. Janchar // Dent. Clin. North. Am. 1999. - Vol. 43. - №3. - P. 485-494.

167. Lenander-Lumikari M. Saliva and dental caries / M. Lenander-Lumikari, V. Loimaranta // Adv. Dent. Res. 2000. - №14. - P. 40-47.

168. Leont'ev V.K. Structural characteristics of mixed saliva in patients with caries at different CDL values / V.K. Leont'ev, M.V. Galiulina, I.V. Ganzina, I.V. Anisimova // Stomatologiia. 2002. - Vol. 81. - №4. - P. 29-30.

169. Lynch M.A. Oral Medicine / M.A. Lynch, V.J. Brigtman, M.S. Greenberg, S. Burket Philadelphia, London, 1984.- P. 106 - 110,121.

170. Mandel J.D. Changing pattern of dental caries / J.D. Mandel // Quintess. Int. -1985.-Vol. 16.-№1.-P. 81-87.

171. Matsugi Okada. Hiroyuki Relationship between gingival health and dental caries in children aged 7-12 aged years./ O. Matsugi, K. Satsuki, K. Yasutaka //Journal of Oral Science. 2000. - Vol.42. - №.3. - P. 151-155.

172. Murty V.L.N., Slomiany B.L., Laszewicz W. Lipids of developing dental plaque in caries susceptible adult people / V.L.N. Murty, B.L. Slomiany, W. Laszewicz //Arch. Oral Biol. 1985. - Vol. 30. - №2. - P. 171-175.

173. Nikiforuk G. Understanding dental caries. Etiology and mechanism: Basic a. clin. Aspects / G. Nikiforuk Basel, 1985. - Vol. 1 - 301 p.

174. Noaclc H. Wirkung grosserer Frincmengen auf den Electrolythaus halt der Foxgeren / H.Noack // Gebursh. Frawenkeilh. 1962. - Bd. 10. - S. 1269-1274.

175. Ofec I., Perry A. Molecular basis of oral microbian adhesion. / I. Ofec, A. Perry Washington, D.C., 1985. - 11 p.

176. Ojanotko-Harri A.O. Altered tissue metabolism of progesterone in pregnancy gingivitis and granuloma / A.O. Ojanotko-Harri, M.P. Harri, L.A. Sewon // J. Clin. Periodontal. 1996. - Vol. 18. - №4. - P. 262-266.

177. Oho T. Possible mechanism of acquired acid resistance of human dental enamel by lazier irradiation / T. Oho, T. Vorioka // Caries Res. -1990. Vol.24. №2.- P.82 - 86.

178. Okuschko V.R. Die zahnkaries und die funktionelle zahnschmelzresistens / V.R. Okuschko, P. Donath // Stomat. DDR. 1982. - Bd. 22. - S. 546-550.

179. Orosz M. Az iny es a fogazat allapotanak longitudinalis vizsgalats terhesseg alatt / M. Orosz, K. Gabrites, T. Zelles // Fogorv. Szle. 1980. - T. 73. - №1. - P. 18-21.

180. Orosz M. Vizsgalatoc a terhesseg es fogszuvasodas oeezefuggeserol / M. Orosz, O. Rigo, J. Banoczy // Fogorv. Szle. 1975. -T. 68. - №2. - P. 327-332.

181. Papp E. Longitudinal study of the dental status of pregnant women under prenatal care / E. Papp, I. Kengyeli, J. Banoczy, T. Csordas // Fogorvsz. 1990. -Vol. 83. —№7. - P. 199-204.

182. Park A.W. Pathogenic microbes of the oral environment / A.W Park, H.B. Yaacob // J. Nihon Univ. Sch.Dent. -1994. Vol.36. - №1. -P. 1-4.

183. Paterok E.M. Laboradiagnonpstic in der Schwangerschaft / E.M. Paterok, N. Lang // Gynakol. Prax. 1990. - Bd. 14. - №2. - S. 229-242.

184. Pienihakkinen К. Assessment of caries risk in preschool children / K. Pienihakkinen, J. Jokela, P. Alanen // Caries Res. 2004. - Vol. 38. - №2. - P. 156-162.

185. Pilz W. Praxis der Zahnerhaltung und oralen Pravention / W. Pilz — Leipzig, 1985.-482 s.

186. Pujol T. Biochemical modifications of human whole saliva induced by pregnancy / T. Pujol, M. Coma, E. Amado // Br. J. Obstet . Gynaecol. 1998. -Vol. 105.-№6.-P. 656-660.

187. Ramires O. Age end order of eryption of primary teeth in Spanish children / O. Ramires, P. Planells, E. Barberia // Community Dent Oral Epidemiol. 1994. -Vol. 22. -N. 1 -P. 56 - 59.

188. Reddy J. Dentistry in the 21st Century: An African perspective with special reference of Sout Africa // Dentistry in the 21st Century A Global Perapective Simonsen R.J. Quintessence Publishing Co , Inc Chicago, -1991. - P. 103—114.

189. Rubinoff A.B. Vatamin С and oral health / A.B. Rubinoff, P.A. Latner, L.A. Pasut // J.Canad. dent. Ass. 1989. - Vol.55. - №9. - P. 705-707.

190. Retief D.H. Relationship between enamel fluoride concentration and dental caries experience / D.H. Retief, B.E. Harris, E.L. Bradley // Caries Res. 1987. — Vol. 21.- №1.- P. 68-78.

191. Rostoka D. Saliva and dental caries: diagnostic tests in practical dentistry / D. Rostoka, I. Kroicha, V. Kuznetsova, D. Brazma // Stomatologiia. Mosk. 2001. -Vol. 80.-№5.-P. 7-10.

192. Roth F. Die Hapocalcamie in letzten Dritten der Graviditat / F. Roth // Arsh. Gynak. -1961. Bd. 194. - №5 - S. 493-509.

193. Ruck C.I. Kalium, calcium qustient und vegetative Reaktionslage wahrend der Gestation / C.I. Ruck // Zbl. Gynek. 1959. - Vol. 46. - P. 1809-1819.

194. Saeki Y. Inhibitory effects of fumoran of the oral health / Y. Saeki, T. Kato , K. Okuda // J.Canad. dent. Ass. 1989. - Vol. 55. - № 9. - P. 705-707.

195. Schneider M. Kalzium und Phosphorgehalt des Speichels von Vorschulkindern in Bezienhung zur Zahnkaries / M. Schneider // Stomatologic DDR. 1986. - Bd. 36. - №11. - S. 638-640.

196. Sharma K. Permanent tooth emergence in Gujjars of Punjab, India / K. Sharma, S. Mittal // Anthropol Anz. 2001. - Vol. 59. -N.2. - P. 165-178.

197. Schwarz W.Ii. The rheology of saliva / W.H. Schwarz // J. Dent. Res. 1987. - Vol.66. - № (Spec, iss.) Febr. - P. 660-664.

198. Scott J. Structure and function in aging human salivary glands / J. Scott, M.R.C. Path // Gerodontology. 1986. - Vol. 5. - №3. - P. 149-150.

199. Shakespeare A.P. The comparative cariogenicity and plaque-forming ability in vivo of four species of the bacterium Actinomyces in gnotobiotic rats / A.P. Shakespeare, D.B. Drucker, R.M. Green // Arch. Oral. Biol. 1985. - Vol. 30. -№11/12.-P. 855-858.

200. Shanklin D.R. Ultrastructural aspects of preeclampsia / D.R. Shanklin, B.M. Sibai // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 163.- №163.-P. 943-954.

201. Shannon G. A higher parotic fluid flow rate in subjects wita resistance to caries / G. Shannon, G. Ferry // J. Dent. Med. 1965. - Vol. 20. - №4. - P. 128-132.

202. Shanon J.L. Fluoride treatment programe for high cariesrislc patients / J.L. Shanon // Clin. Prev. Dent. 1982. - Vol. 4. - N2. - P. 11-20.

203. Shanon J.L. Saliva: Composition and secretion / J.L. Shanon, R.P. Suddick, F.J. Dowd. Bazel, 1974. - 244 p.

204. Shellis R.P. Relationship between enamel structure and the formation of carieslike lesions in vitro / R.P. Shellis // Arch. Oral. Biol. 1984. - Vol. 29. - P. 375381.

205. Silverstone L.M. Dental caries: Aetiology, pathology and prevention / L.M. Silverstone, N.W. Johnson, J.M. Hardie, R.A.D. Williams London, 1981. - Vol. 8.-P. 315.

206. Siriraaharaj V. Acidic diet and dental erosion among athletes / V. Sirimaharaj, L. Brearley Messer, M.V. Morgan // Aust. Dent. J. 2002. - Vol. 47. - №3. - P. 228-236.

207. Sooriyamoorthy M. Hormonal influences on gingivfl tissue: relationship to periodontal disease / M. Sooriyamoorthy, D.B. Gower // J. Clin. Periodontol. -1989.-Vol. 16. — №4. — P.201—208.

208. Stembera Z. Population analysis of pregnant women in the Czech Republic at the end of the millennium. II. Pregnancy complications / Z. Stembera, P. Velebil, E. Motyckova // Ceska Gynekol. 2002. - Vol. 67. - №6. - P. 354-360.

209. Noboru Vchimura. Relationship between Physiological Interdental Space and Proxima Caries inlow-Aged Children / Vchimura Noboru, Nishimura Yasushi, Nagatani Noriko / The Bulletin of Kanagawa Dental College. 1984. - Vol. 12. -N.l.-P. 54-62.

210. Hunter M.L. Erosion of deciduous and permanent dental hard tissue in the oral environment / M.L. Hunter, N.X. West, J.A. Hughes, R.G. Newcombe // J. Dent. -2000. Vol. 28. - №4. - P. 257-263.

211. Jensen M.E. Assessment of the effect of selected snack foods on the remineralization/demineralization of enamel and dentin / M.E. Jensen, K. Donly, J.S. Wefel//J. Contemp. Dent. Pract. 2000. - Vol. 15.-№1.-P. 1-17.

212. Takahide M. Effects of Salivary Immune Response to Streptococus mutans on Caries Occurrence and Caries Development in Mice with Autammune Disease/ M.

213. Takahide , Т. Kazunori, S. Masaru // Journal of Nihon Univeesity School of Dentistry. 1995.-Vol.37.-N.l.- P. 41-46.

214. Takiro Yonezu. Caries Development in children from 1,5 to 3 years of age : a longitudinal study/ Yonezu Takiro, Machida Yukio // The Bulletin of Tokyo Dental College. -1998.- Vol. 39. N. 1. - P. 25-29.

215. Ten Bosch J.J. Construct and predictive validity of clinical caries diagnostic criteria assessing lesion activity / J.J. Ten Bosch, M.C. Huysmans // J. Dent. Res. -2003.-Vol. 82.-№11.-P. 862-863. 7

216. Ten Cate J.M. Saliva, caries and diagnostics / J.M. Ten Cate, C. Van Loveren // Ned. Tijdschr. Tandheelkd. 1992. - Vol. 99. - №3. - P. 85-88.

217. Thylstrup A. Saliva-formation, composition and possible role / A. Thylstrup, O. Fejerskov // Text book of cardiology. Copenhagen: Munksgaard, - 1986. - P. 28-44, 392.

218. Vahl P. Untersuchung des Speichel-pH-Wertes von Kindem und Jugendlichen in Beziehung zu Karies, Gingivitis und Mundhygiene / P. Vahl, Ch. Herrmann, R. Zuhrt // Stomatologic DDR. 1989. - Bd. 39. - №4. - S. 253-258.

219. Van Loveren C. Identification of caries risk patients 1. An overview of predictive models / C. Van Loveren, W.H. Van Palenstein Helderman // Ned. Tijdschr. Tandheelkd.-2003.-Vol. 110.-№11.-P. 435-438.

220. Van Nieuwenhuysen J.P. Le bilan carieux et l'hygiene dentaire dans un groupe d'enfants en age scolaire / J.P. Van Nieuwenhuysen, W. D'Hoore, J. Vreven // Arch. Belg. Med. Soc. Hyg. 1989. - Vol. 47,- №1-4.-P. 38^1.

221. Viebrock J. Saliva tests for evaluation of caries risk among school children in Yverdon-les-Bains, Vaud / J. Viebrock// Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 2003. -Vol. 113.-№1.-P. 114-115.

222. Vinatier D. Evaluation des defenses de l'organisme pendant la grossesse. Aspects cliniques et experimentaux / D. Vinatier, J.C. Monnier // J. Ginecol. Obstetr. Biol. Reprod. -1988. Vol. 17. - №5. - P. 579-584.

223. Vrbic V. Trace element content of primary and permanent tooth enamel / V. Vrbic, J. Stupar, A.R. Byrne // Caries Res. 1987. - Vol. 21. - №1. - P. 37-39.

224. Wallenburg H. Azetylsalizylsaeure schwanger schafthypertonie / H. Wallenburg // Gynaekologie. Vol. 24. - №4. - P. 183-187.

225. Wefel I.S. The effect of topical fluoride uptake and surface morphology / I.S. Wefel, T.D. Harless//J. Dent. Res. 1981. - Vol. 60.-№11.-P. 1842-1848.

226. Wyatt C.C. Elderly Canadians residing in long-term care hospitals: Part II. Dental caries status / C.C. Wyatt // J. Can. Dent. Assoc. 2002. - Vol. 68. - №6. -P. 359-363.

227. White D.J. Demineralization and remineralization evaluation teshnigues added considerations / D.J. White, R.V. Faller // S. Dent. Res. 1992. - Vol. 71. - P. 926-933.

228. Zalewska E. Wplyw prezbytych ciaz na stan uzebienia kobiet / E. Zalewska, J. Fiedorowocz-Truszkowska, H. Kaminska-Litwin // Gzas. Stomat. 1980. - R. 33. -№8.-S. 703-708.

229. Zanata R.L. Effect of caries preventive measures directed to expectant mothers on caries experience in their children / R.L. Zanata, M.F. Navarro, J.C. Pereira, E.B. Franco//Braz Dent J.-2003.-Vol. 14. №2.-P. 75-81.

Оглавление диссертации Медютова, Ольга Геннадиевна :: 2005 :: Омск

Введение диссертации по теме "Стоматология", Медютова, Ольга Геннадиевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Медютова, Ольга Геннадиевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций