Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Организационно-клинические аспекты военно-врачебной экспертизы лиц с хроническими вирусными гепатитами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Усков, Александр Александрович :: 2006 :: Москва
Список сокращений и условных обозначений
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЛИЦ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ (Обзор литературы)
1.1. Современные представления о распространенности, тенденциях и клинико-эпидемиологических особенностях хронических вирусных гепатитов.
1.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые для проведения освидетельствования при хронических вирусных гепатитах.
1.3. Метод «Вегетативный резонансный тест» как альтернативный метод выявления вирусных гепатитов
1.4. Методологические аспекты освидетельствования лиц с хроническими вирусными гепатитами.
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследованиями общая характеристика обследованных контингентов.
2.2. Программа и клинико-лабораторные методы исследования, использованные в работе.
2.3. Характеристика метода «Вегетативный резонансный тест», применяемого с целью скринингового выявления хронических вирусных гепатитов.
2.4. Информационно-поисковые,- статистические и экономические методы обработки полученных данных
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ПРИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ЛИЦ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ.
3.1. Клинико-лабораторные и инструментальные характеристики у лиц, освидетельствованных по поводу хронических вирусных гепатитов.
3.2. Результаты обследования лиц с хроническими вирусными , гепатитами с помощью метода «Вегетативный резонансный тест»
3.3. Результаты обследования «условно здоровых» лиц на предмет вирусных гепатитов В и С с помощью метода «Вегетативный резонансный тест».
3.4. Экономический анализ структуры и соотношения затрат при освидетельствовании военнослужащих с ХВГ по применяющейся в настоящее время и альтернативной схемам
ГЛАВА 4. ВОЕННО-ВРАЧЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЛИЦ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ.
4.1. Возможности применения метода «Вегетативный резонансный тест» в интересах военно-врачебной экспертизы
4.2. Методические подходы к военно-врачебной экспертизе военнослужащих с хроническими вирусными гепатитами
4.2.1. Общие положения.
4.2.2. Стандарты обследования и критерии клинико-экспертной оценки лиц, ©свидетельствуемых по поводу хронических вирусных гепатитов.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Усков, Александр Александрович, автореферат
В течение последних 15 лет в России отмечается резкое обострение медико-социальных проблем, ухудшение интегральных характеристик здоровья нации и демографических показателей, сокращение жизни человека, и, как следствие, уровень здоровья населения на начало 3-го тысячелетия таков, что следует констатировать реально существующую угрозу национальной безопасности, связанную с невосполнимым снижением численности населения, в особенности трудоспособного возраста, ухудшением здоровья детей и подростков, прогрессивным снижением рождаемости [14, 48, 54, 62, 63, 151].
На современном этапе проблема хронических вирусных гепатитов (ХВГ) человека, в связи с их широким распространением среди населения, высоким уровнем хронизации, тяжестью осложнений, приводящих к значительной инвалидизации и летальности, трансформирована для здравоохранения России, а, соответственно, и для медицинской службы Вооруженных Сил Минобороны РФ из чисто медицинской в социальную [11, 72]. Проблема роста заболеваемости вирусными гепатитами (ВГ) в стране неоднократно становилась предметом специальных парламентских слушаний Государственной Думы РФ, Коллегий Министерства здравоохранения-РФ [90, 151].
Согласно официальным данным ВОЗ, в разных странах мира вирусным гепатитом инфицировано или перенесли его в прошлом до двух миллиардов человек, в мире насчитывается более 350 млн носителей HBV и более 500 млн - HCV [124, 168, 176]. Распространенность ВГ по крайней мере в 100 раз превышает распространенность ВИЧ-инфекции [152]. Они входят в число ведущих инфекций, определяющих смерть человека: гепатит В занимает 9-е место среди причин смерти в мире после хронических заболеваний легких и стоит перед СПИДом, на начало XXI столетия число людей, умерших вследствие заболевания гепатитом С, также превосходит число умерших от ВИЧ-инфекции. Ежегодно в мире от последствий инфекции вирусами парентеральных гепатитов умирает не менее 2 млн человек, а только из числа носителей HBV до 40% умирают от последствий возникшего хронического гепатита [8, 16, 124].
По степени распространенности Россия относится к зонам эндемии со средней (2-7% населения) частотой носительства маркеров ХВГ [17, 25, 51]. Экономический ущерб от данных инфекций является самым значимым после гриппа и ОРВИ и в России, по данным официальной медицинской статистики, превышает 2 млрд. рублей ежегодно [67, 148].
В Вооруженных Силах на протяжении последних лет сохраняется большое число военнослужащих, уволенных в связи с XBF [64]. В 2004 году только из числа военнослужащих по призыву в связи с данной патологией было уволено 3,5% от числа всех уволенных по состоянию здоровья, или 1,85 промилле (2003г. - 4% и 1,95 промилле, 2002г. - 4% и 1,6 промилле). При этом данный показатель в различных регионах неодинаков [80, 146], например за этот же период увольняемость по поводу ХВГ в Ленинградском ВО составила 7,42% от числа всех уволенных по состоянию здоровья- (ВМФ -5,5%, Сибирском ВО - 3,9%, Московском ВО - 2,8%). По данным 1ЦВВК МОРФ [54] в результате существования недостатков шри проведении диагностических мероприятий в Вооруженных Силах за 4 года в период с 1999 по 2002 годы увольняемость военнослужащих по призыву с диагнозом ВГ увеличилась в 2,1 раза (с 1,9% до 4%) [18,19, 62, 94, 22].
Особенную значимость данной^ патологии для- медицинской службы обусловливает тот факт, что группу повышенного риска составляют медицинские работники, имеющие контакт с кровью и ее компонентами, среди которых распространенность вирусоносительства колеблется от 15% до 42% [4, 5, 143]. Кроме того, в исследованиях, посвященных изучению частоты встречаемости маркеров вирусных гепатитов в России, была отмечена отчетливая полугодовая цикличность роста и снижения показателя инфицирован-ности ВГ с писками в летние и зимние периоды, что может являться признаком влияния полугодичных призывов на военную службу на заболеваемость ВГ [21].
Высокий уровень заболеваемости данными инфекциями, в особенности среди лиц призывного возраста [48, 62], а также среди населения-в целом [9], обусловлен рядом социальных причин и факторов. Среди них следует отметить распространенность в молодежной среде наркоманий, беспорядочных половых связей, гомосексуализм, зачастую неудовлетворительные социально-бытовые условия жизни [79]. К факторам, способствующим распространению перечисленных заболеваний, также относятся низкая половая культура, недостаточная осведомленность о мерах профилактики, проявлениях данных болезней, отсутствие у молодежи мотивации на ведение здорового образа жизни [16,-138].
ВГ имеют большую значимость для современного здравоохранения по причине серьёзных прогнозов течения данных заболеваний и высокого хро-ниогенного потенциала (именно HBV-, HCV- и HDV-инфекции в основном формируют всю группу хронических болезней печени в целом - хронические гепатиты, цирроз печени; гепатоцеллюлярную карциному [45]), а- также по причине наступления ряда'важных социальных, медицинских и-юридических последствий, вступающих в силу в случае выявления данных болезней у гражданина [56, 60, 124, 134],
Конец XX столетия закономерно ознаменовался прогрессирующим интересом к проблеме ВГ и крупными свершениями в.данной области, а современный этап получил название "золотой эры" изучения ВГ [40, 124, 41, 42]. Удостоенное Нобелевской премии открытие "австралийского антигена" (B.S. Blumberg, 1965) было первым в цепи блестящих исследований, посвященных изучению ВГ. Были открыты возбудители - А, В, С, D, Е, F, G, разработаны методы ИФА-диагностики с использованием тест-систем для индикации специфических маркеров вирусов-возбудителей [24]. Нобелевской премии была удостоена разработка метода полимеразной цепной реакции (К.В. Mullis, 1993), которому было суждено стать арбитражным в дифференциальной диагностике ВГ [52]. Важнейшим свершением явилась разработка надежных вакцин против-ВГ В и ВГ А [13, 124]. Однако, по ряду объективных причин в
Российской Федерации в целом и в Вооруженных Силах РФ в частности, возник существенный разрыв между достижениями науки и повседневной практикой [42].
Так, в отечественной практике действующим законодательством не предусмотрено обязательной раздельной регистрации известных современной науке ХВГ. Не регламентировано проведение при медицинском обследовании скрининговых мероприятий в отношении BF как молодому пополнению, так и лицам, проходящим военную службу. Отсутствуют адаптированные для практической деятельности органов ВВЭ стандарты обследования и критерии клинико-экспертной оценки при ХВГ [57, 155]. Метод полимераз-ной цепной реакции, применяемый в диагностической практике развитых стран в качестве стандарта диагностики, до настоящего времени доступен далеко не во всех военно-медицинских учреждениях [138]. Это обусловлено определенными экономическими сложностями [140], а также недостаточной научной проработкой данной проблемы.
Таким образом, современная социально-экономическая обстановка в медицинской службе Вооруженных Сил Российской Федерации формирует объективную необходимость анализа и пересмотра существующей системы освидетельствования лиц с ХВГ [94, 138], а так же изучения альтернативных методов диагностики ХВГ [63], которые могут применяться для раннего выявления ХВГ и своевременного принятия экспертных решений.
Цель исследования: разработка стандартов обследования и критериев клинико-экспертной оценки при военно-врачебной экспертизе военнослужащих с хроническими вирусными гепатитами с применением новой технологии - метода «Вегетативный резонансный тест».
Для достижения цели исследования представилось необходимым решить ряд частных задач:
1. Изучить распространенность хронических вирусных гепатитов в Рос----сийской Федерации и Вооруженных Силах РФ, их структуру и тенденции.
2. Оценить информативность для ВВЭ методов диагностики, применяющихся в настоящее время при освидетельствовании военнослужащих с ХВГ.
3. Изучить диагностические возможности метода «Вегетативный резонансный тест» в аспекте скринингового выявления ХВГ.
4. Разработать вариант адаптированных для ВВЭ критериев клиникоэкспертной оценки и стандартов обследования при ХВГ, с применени ем методаВРТ.
5. Провести сравнительную экономическую оценку освидетельствования лиц с ХВГ по традиционной схеме и альтернативного скрининга. Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
- проведен анализ существующей системы освидетельствования лиц с ХВГ с позиции информативности применяющихся в отношении данной патологии диагностических методик и дана их сравнительная оценка;
- оценены скрининговые диагностические возможности метода ВРТ в отношении-хронических парентеральных вирусных гепатитов и показана возможность расширения диагностического арсенала органов ВВЭ в отношении ХВГ за счет метода ВРТ;
- разработаны клинико-экспертные критерии и стандарты обследования лиц с ХВГ при освидетельствовании с применением метода ВРТ;
- установлена экономическая целесообразность проведения упреждающих скрининговых мероприятий в отношении молодого пополнения с ХВГ.
Практическая значимость:
1. Данные об информативности применяющихся для освидетельствования лиц с ХВГ методов позволяют органам ВВЭ объективизировать клини-ко-экспертную оценку категории годности к военной службе лиц, страдающих ХВГ.
2. Установленная информативность метода ВРТ в отношении ХВГ позволяет использовать данный метод в системе освидетельствования лиц с ХВГ в качестве первичного скринингового исследования.
3. Вариант клинико-экспертных критериев и стандартов обследования лиц с ХВГ может быть использован для внедрения в практическую деятельность органов ВВЭ Минобороны РФ и других силовых ведомств.
4. Сравнительная оценка стоимости освидетельствования лиц с ХВГ по применяющейся в настоящее время и по предложенной схемам обследования показала экономическую целесообразность проведения упреждающих скрининговых мероприятий молодому пополнению при условии исключения призыва на военную службу лиц с признаками ХВГ С. Полученные данные могут быть использованы для корректировки существующей юридической базы, регламентирующей требования к здоровью военнослужащих по призыву, страдающих ХВГ.
По материалам исследования подготовлены методические рекомендации для врачей «Использование метода "Вегетативный резонансный тест" для выявления вирусоносителей гепатита В и С» (2006). Результаты исследования внедрены в 1 Центральной-военно-врачебной комиссии МОРФ (г. Москва), Ивановском областном военном комиссариате (г. Иваново), используются в учебном процессе в Государственном институте усовершенствования врачей Минобороны РФ (г. Москва).
Положения, выносимые на защиту:
1. Распространенность парентеральных вирусных гепатитов в Российской Федерации составляет от 2 до 7%. Возрастная структура заболеваемости представлена лицами 15-29 лет, среди которых распространенность маркеров ВГ В и С достигает 2,8% и 6% соответственно. При этом углубленное обследование данных лиц позволяет выявить ХВГ у 34,8% из числа вирусоносителей ВГ В и у 82,9% вирусоносителей ВГ С.
2. Отдельные клинико-лабораторные и инструментальные (за исключением пункционной биопсии печени) показатели при ХВГ у военнослужащих, проходящих освидетельствование по поводу данной патологии, отличаются'значительным диапазоном варьирования, не позволяющим достоверно установить категорию годности к военной службе.
3. Метод «Вегетативный резонансный тест» позволяет проводить, скри-нинговые диагностические мероприятия в отношении ХВГ.
4. Предложенные клинико-экспертные критерии и стандарты обследования позволяют объективизировать военно-врачебную экспертизу при
• зывников и военнослужащих с ХВГ.
5. Текущие расходы Минобороны РФ на проведение лечения и освидетельствования военнослужащих по*призыву с ХВГ превышают экономические затраты, связанные с проведением скрининговых мероприятий призывному контингенту с данной патологией.
Апробация работы и публикации.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
- X Международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения адаптивной биорезонансной терапии», (Москва,
2004);.
- научной конференции Государственного института усовершенствования врачей МОРФ'ие 1 Центральной военно-врачебной комиссии МОРФ (Москва, 2005);
- научной конференции врачей военно-врачебной комиссии Ивановского областного военного комиссариата (Иваново, 2005);
- совместном заседании кафедр военно-медицинских экспертиз и организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ Государственного института усовершенствования врачей МОРФ (Москва, 2006).
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ. Личный вклад автора:
1. Разработка плана и программы исследования.
2. Сбор первичного материала, его обобщение и анализ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Организационно-клинические аспекты военно-врачебной экспертизы лиц с хроническими вирусными гепатитами"
выводы
1. Распространенность парентеральных вирусных гепатитов в Российской Федерации составляет от 2 до 7% и в различных регионах страны неоднородна. Возрастная структура заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами на рубеже веков сопряжена с активным вовлечением в эпидемический процесс возрастных групп 15-29 лет. В Вооруженных Силах РФ среди призывного контингента распространенность маркеров ВГ В и С достигает 2,8% и 6% соответственно. При этом углубленное обследование данных лиц позволяет выявить ХВГ у 34,8% из числа ви-русоносителей ВГ В и у 82,9% вирусоносителей ВГ С.
2. Отдельные клиническо-лабораторные особенности течения ХВГ и инструментальные (за исключением пункционной биопсии печени) данные у военнослужащих, освйдетельствуемых по поводу ХВГ отличаются по-лиморфностью, индивидуальной изменчивостью и зачастую слабо выражены и малоспецифичны. Чувствительность клинико-лабораторных и инструментальных методов для выявления признаков ХВГ при освидетельствовании составила: жалобы - 55%, объективные данные - 44%, неспецифические лабораторные исследования - 92% в целом (и до 72% при использовании отдельных тестов), специфические лабораторные тесты - 99%, УЗ признаки - 52%, сцинтиграфия печени - 89%. Достоверных отличий перечисленных показателей в зависимости от вынесенного экспертного заключения выявлено не было. Пункционная биопсия позволила подтвердить диагноз ХВГ и установить ИГА в 98% случаев, что позволяло при освидетельствовании в меньшей степени опираться на клинико-лабораторные и инструментальные данные.
3. Информативность метода «Вегетативный резонансный тест» для первичного выявления ХВГ с применением специфических вирусных нозо-дов составила: чувствительность - 74%, общая точность - 55,5%, специфичность - 54,4%, что обусловливает возможность его использования в интересах ВВЭ в качестве первичного скринингового исследования в комбинации со специфическими лабораторными тестами.
4. Основным клинико-экспертным критерием при освидетельствовании лиц с ХВГ является наличие и выраженность степени нарушения функции печени. При этом наиболее информативным исследованием является пункционная биопсия печени. В случае невозможности ее проведения или отказе^ от нее диагноз ХВГ должен быть подтвержден клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильности поражения печени и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.
5. Программа обследования военнослужащих с ХВГ при освидетельствовании должна включать: общий анализ крови, тромбоциты, ретикулоци-ты, билирубин сыворотки крови, общий белок, белковые фракции, холестерин, амилаза крови, АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, протромбин, фибриноген, тимолвероналовая проба, иммуноглобулины, ЦИК, вирусные маркеры (HbsAg, анти-HCV), HBV-DNA, HCV-RNA, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, группа крови и резус-фактор, гистологическое исследование биоптата, цитологическое исследование биоптата (обязательные лабораторные исследования); пункционная биопсия печени, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, воротной и селезеночной вен, ФЭГДС с оценкой состояния вен пищевода, ВРТ с использованием органопрепарата Hepar D6 и специфических вирусных нозодов (обязательные инструментальные исследования).
6. Прямые расходы Минобороны РФ на проведение освидетельствования военнослужащих по призыву с ХВГ согласно расчетным данным составляют более 26 млн руб ежегодно и более чем в 1,6 раза превышают возможные расходы (16,5 млн руб) на проведение скрининговых мероприятий призывному контингенту с данной патологией.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Ввиду недостаточной информативности отдельных клинико-лабораторных показателей при ХВГ, освидетельствование лиц с данной патологией должно проводится ВВК военных комиссариатов и ВВК округов (флотов), военных госпиталей индивидуально, с учетом всего комплекса данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований.
2. Поскольку пункционная биопсия печени является одним из наиболее информативных для ВВЭ ХВГ исследований, рекомендуется ее использование в лечебных учреждениях для освидетельствования военнослужащих с ХВГ. При этом для уменьшения сроков госпитализации при освидетельствовании и снижения стоимости госпитализации в целом можно рекомендовать раннее проведение данного исследования.
3. В связи с достаточной информативностью, метод «Вегетативный резонансный тест» может быть использован в практике органов ВВЭ как метод первичной скрининговой диагностики ХВГ.
4. Клинико-экспертные критерии и стандарты обследования лиц с ХВГ с применением новой технологии метода ВРТ могут использоваться в практике органов ВВЭ МОРФ и других силовых ведомств.
5. Экономическая обоснованность нецелесообразности призыва лиц с ХВГ на военную службу может расцениваться в качестве дополнительного аргумента в пользу пересмотра существующей системы требований к состоянию здоровья военнослужащих по призыву, страдающих ХВГ, и последующей корректировки нормативной базы.
114
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Усков, Александр Александрович
1. Адаменко, A.M. Вопросы методологии клинико-экспертного заключения в военно-врачебной экспертизе / A.M. Адаменко, Б.М. Кутузов, М.А. Уманский // Воен.-мед. журн.- 1991. - № 10. - С. 26 - 28.
2. Адаменко, A.M. Вопросы методологии клинико-экспертного заключения в военно-врачебной экспертизе / A.M. Адаменко, Б.М. Кутузов, М.А. Уманский // Воен.-мед. журн. 1991. - № 11.-С. 17-21.
3. Адаменко, A.M. Основы военно-врачебной экспертизы: пособие для врачей / A.M. Адаменко. М., 2001. - 258 с.
4. Акимкин, В.Г. Эффективность вакцинопрофилактики гепатита В у медицинского персонала крупного стационара / В.Г. Акимкин, А.А. Еналеева, С.В. Скворцов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. -№ 5.-С. 19-22.
5. Антонова, Т.В. Вирусные гепатиты в группах риска гемоконтактного инфицирования / Т.В. Антонова // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: тез. докл. СПб., 1999. - С. 15-16.
6. Аруин, Л.И. Морфологическая классификация хронического гепатита / Л.И. Аруин // Арх. патологии. 1995. - Т. 57, № 3. - С. 3-6.
7. Балаян, М.С. Энциклопедический словарь вирусные гепатиты (2-е изд., перераб. и доп.) / М.С. Балаян, М.И. Михайлов. - М.: Амипресс, 1999. -304 с.
8. Башкова, Н.М. Особенности развития эпидемического процесса гепатита В и эффективность комбинированной тактики вакцинопрофилактики в г.
9. Екатеринбурге / Н.М. Башкова // Клинические перспективы инфектоло-гии: тез. докл. Всерос. науч. конф., посвящ. 125-летию со дня рождения проф. Н.К. Розенберга и 105-летию основания кафедры инфекц. болезней ВМедА. СПб., 2001. - С. 24.
10. Биорезонансная терапия: методические рекомендации / Е.Е. Мейзеров, И.Л. Блинков, Ю.В. Готовский и др. М.: НПЦ ТМиГ МЗ РФ, 2000. -27 с.
11. Блюгер, А.Ф. Клинические проблемы хронического гепатита / А.Ф. Блю-гер // Клиническая медицина. 1980. - Т. 58, № 9. - С. 16-23.
12. Богомолов, Б.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней / Б.П. Богомолов. М.: Дизайн Пресс, 2000. - 232 с.
13. Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / Рос. гастроэнтерол. ассоц., Рос. о-во по изучению печени, ММА им. И.М, Сеченова; Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: Б.и., 2002. - 432 с.
14. Бондаренко, A.JL Клинико-иммунологические аспекты вирусного гепатита А и В у подростков: автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.JI. Бондаренко. -СПб., 1995.-44 с.
15. Боровиков, В.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М.: Информационно-издательский дом «Филин», 1997. - 608 с.
16. Виноградова, Е.Н. Вирусные гепатиты В и С (проблемы диагностики и терапии): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.Н. Виноградова. СПб., 1997.-40 с.
17. Вирусные гепатиты в Российской Федерации: аналитический обзор / СПНИИЭМ; Под ред. А.Б. Жебруна. СПб., СПНИИЭМ, 1997. - 130 с.
18. Вирусные гепатиты: диагностика, профилактика, лечение: метод, рек. / ГВМУ МОРФ: сост.: О.И. Кошель, Ю.В. Лобзин, В.М. Волжанин и др. -М.: Б.и., 1997.-32 с.
19. Вирусные гепатиты: указания по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных Силах Российской Федерации / ГВМУ МОРФ . СПб.: Изд-во ЗАО «АСГЛ — исследовательские Лаборатории», 1999. - 167 с.
20. Возможности пункционной биопсии печени / В.Е. Сюткин, А.П. Миле-хин, Ю.В. Трибунов // Российский медицинский журнал. 2002. - № 1. -С. 28-31.
21. Воробец, В.Г. Организация выявления и медицинского сопровождения военнослужащих по призыву, инфицированных вирусами гепатитов В и С: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Воробец СПб., 2002. - 22 с.
22. Гепатит С: консенсус 2002: информационный бюллетень / Национальный институт здоровья (США) // Тез. и докл. Междунар. конф. Вирусные гепатиты. Достижения и перспективы. №2. - 2002. - С. 3-11.
23. Горбаков, В.В. Вирусный гепатит С. Распространенность, течение, диагностика, лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Горбаков. М., 1997.-46 с.
24. Горбаков, В.В. Современные подходы к лечению хронических вирусных заболеваний печени / В.В. Горбаков // Терапевтический архив. 2000. - № 8.-С. 5-9.
25. Готовский, Ю.В. Резонансно-частотный механизм действия электромагнитных излучений на биологические объекты / Ю.В. Готовский, Л.Б. Косарева // Сборн. матер, конгресса «Традиционная медицина». М.: НПЦ ТМГ МЗ РФ, 2000. - С. 496-497.
26. Готовский, Ю.В. Цветовая светотерапия / Ю.В. Готовский, А.П. Вышеславцев, Л.Б. Косарева и др. М.: ИМЕДИС, 2001. - 432 с.
27. Григорьев, П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. М.: МИА, 1998. - 215 с.
28. Громов, Е.В. Роль штатной ВВК округа в управлении качеством лечебно-диагностического процесса / Е.В. Громов // Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы: тез. докл. науч. конф. М.: ГВКГ им, Н.Н.Бурденко, 2001. - С. 51-52.
29. Гусев, Д.А. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика манифестных форм микст-гепатита В+С у лиц молодого возраста: авто-реф. дис. . канд. мед. наук / Д.А. Гусев. СПб., 2001. - 22 с.
30. Дегтярева, И.И. Заболевания органов пищеварения. 2-е изд., доп. и пере-раб. / И.И. Дегтярева. Киев: Демос, 2000. - 321 с.
31. Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы / Миронов С.П., Цыпляков В.А., Кузьмин В.П. // Стандартизированные методики радиоизотопной диагностики: метод, рекомендации. Обнинск: Б. и., 1987 - С. 177-185.
32. Дифференциальная лабораторная иммунодиагностика вирусных гепатитов: методические рекомендации / ГВМУ МОРФ. М., Б.и., 2002. - 78 с.
33. Жданов, К.В. Латентные формы вирусных гепатитов В и С у лиц молодого возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук / К.В. Жданов. СПб., 2000. -44 с.
34. Жданова, М.А. Клиническое значение метода цветной жидкокристаллической термографии в диагностике и прогнозировании вирусных гепатитов: дисс. . канд. мед. наук /М.А. Жданова. СПб, 1996. - 101 с.
35. Зилов, В.Г. Элементы информационной биологии и медицины / В.Г. Зилов, К.В. Судаков, О.И. Эпштейн. М.: МГУЛ, 2001. - 355 с.
36. Ивашкин, В.Т. (ред) Болезни печени и желчевыводящих путей. / В.Т. Ивашкин. М.: Изд. дом «М-Вести», 2002. - 350 с.
37. Ивашкин, В.Т. Прогресс в изучении и терапии хронических вирусных гепатитов / В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 1997. - Т. 7, № 5. - С. 22-26.
38. Каганов, Б.С. Вирусный гепатит В: достижения и проблемы / Б.С. Каганов // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 1. - С. 50-60.
39. Каира, А.Н. Опыт вакцинопрофилактики гепатита А в московской области / А.Н. Каира, Г.В. Ющенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 4. - С. 61-62.
40. Калинин, А.В. Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии. / А.В. Калинин, А.И. Хазанов. Т 2. - М.: ГИУВ МОРФ, ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2002 - 350 с.
41. Кареев, В.Е. Роль хронического вирусного гепатита в развитии гепато
42. J ' целлюлярного рака: дис. . канд. мед. наук / В.Е. Кареев. СПб, 2001.152 с.
43. Кашуба, Э.А. Вирусный гепатит у подростков как социальная проблема медицины / Э.А. Кашуба, Т.Т. Дроздова, О.А. Рычкова и др. // Педиатрия. 2002. - № 6. - С. 40-41.
44. Ким, Дж.-О. Факторный дискриминантный и кластерный анализ / Ким, Дж.-О., Ч.У. Мьюллер, У.Р. Клекка, М.С. Олдендерфер, Р.К. Блэшфилд; под общ. ред. И.С. Енюкова. М.: Финансы и статистика, 1989. - 199 с.
45. Клепиков, А.Н. Качественное обследование подростков обоснованный клинико-экспертный диагноз / А.Н. Клепиков // Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы: тез. докл. науч. конф. - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2001. - С. 79-80.
46. Клипак В.М. Основные направления совершенствования ВВЭ на амбул.-поликлиническом этапе / Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы: тез. докл. науч. конф. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2001. - С. 8081.
47. Кожемякин, JI.A. Новая методология патогенетического лечения вирусных гепатитов / JI.A. Кожемякин, О.С. Кетлинская, С.Ю. Романова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000. - Т. 10, № 1. Прилож. 9 - С. 10.
48. Крель, П.Е. Клиническое значение полимеразной цепной реакции при лечении хронических гепатитов В и С / П.Е. Крель // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т. 8, № 5. С. 45-47.
49. Крель, П.Е. Хронические вирусные заболевания печени: диагностика, особенности течения, лечение / П.Е. Крель. М.: ММА им. Сеченова, 1995.- 86 с.
50. Куликов, В.В. Анализ причин необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья / В.В. Куликов, Н.Д. Камышников, М.И. Чемерко // Во-ен.-мед. журн. 1997. -Т. 318, №4.-С. 11-13.
51. Куликов, В.В. Военно-врачебная экспертиза. Системное математическоемоделирование: учебное пособие / В.В. Куликов, В.А. Кузнецов, А.А. Фомин, О.Э. Чернов. Петрозаводск, 1998. - 120 с.
52. Куликов, В.В. Критерии определения категории годности к военной службе / В.В. Куликов, А.А. Люфинг, А.Я. Пантелеев, О.Н. Ковальский // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 12.-С. 9-13.
53. Куликов, В.В. Методология системных исследований в практике ВВЭ / В.В. Куликов, А.П. Кабалин, А.А. Фомин и др. // Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы: тез. докл. науч. конф. М.: ГВКГ им, Н.Н.Бурденко, 2001. - С. 28-29.
54. Куликов, В.В. Правовые аспекты военно-врачебной экспертизы в законодательных актах Российской Федерации: пособие для врачей /В.В. Куликов, В.А. Гуляев, А.А. Люфинг и др. М., 2000. - 89 с.
55. Куликов, В.В. Роль военно-врачебной экспертизы в управлении качеством медицинской помощи военнослужащим /В.В. Куликов, В.Н. Ядчук, В.В. Квасовка, О.Н. Ковальский, А.В. Великанов, В.А. Куценко // Воен.-мед. журн. -2005.-№6.-С. 58.
56. Куликов, В.В. Состояние здоровья граждан, подлежащих призыву на во- енную службу, и меры по улучшению комплектования Вооруженных Сил
57. РФ / В.В. Куликов, В.Н. Ядчук, А.А. Тарасов и др. // Воен.-мед. журн. -1998. Т. 319. - № 8. - С. 18-20.
58. Куликов, В.В. Эволюция объема военно-врачебной экспертизы / В.В. Куликов, А.А. Фомин // Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы: тез. докл. науч. конф. М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2001. - С. 34-35.
59. Латентные формы вирусных гепатитов В, С и D: диагностика, лечение и профилактика: методические рекомендации / ГВМУ МОРФ: Сост.: В.М. Волжанин, К.В. Жданов, О.И. Кошель и др. М.: Б.и., 2002. - 48 с.
60. Лесная, И.Н. Вирусные гепатиты В и С у подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами: дисс. . канд. мед. наук / И.Н. Лесная. -Пенза, 2002. 128 с.
61. Лечение гепатита С. Конференция-консенсус. Париж, Франция, 27-28 февраля 2002 //Медицинская кафедра. 2003. - Т. 1. - С. 124-141.
62. Лобзин, Ю.В. Вирусные гепатиты / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.М. Волжанин. СПб.: Фолиант, 1999. - 103 с.
63. Лобзин, Ю.В. Клинико-лабораторная характеристика микст-гепатита В+С манифестного течения /Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, Д.А. Гусев, B.C. Чир-ский // Воен.-мед. журнал. 2002. - № 12. - С. 44-48.
64. Львов, Д.К. Вирусные гепатиты / Д.К. Львов // Вопросы вирусологии. -2002,-№6.-С. 44-46.
65. Люфинг, А.А. О медицинском освидетельствовании граждан, подлежащих призыву на военную службу / А.А. Люфинг, А.А. Тарасов, А.А. Фомин// Воен.-мед. журн.- 1996. Т. 317. -№ 5. - С. 19-21.
66. Ляпина, Е.П. Возможности использования электро-акупунктуры по Р.-. Фоллю в обследовании больных с вирусным гепатитом / Е. П. Ляпина,
67. М.Н. Ляпин, Ю.П. Федянин // Тез. и докл. Московской международной конференции «Нерешенные вопросы гомеопатии и метода Фолля». М., 1997.-С. 53-54.
68. Майер, К.П. Гепатит и последствия гепатита: практ. рук.: пер. с нем. / К.П. Майер. М.: Гэотар Медицина, 1999. - 432 с.
69. Математико-статистические методы в клинической практике / Под ред. В.И. Кувакина. СПб.: Б.и, 1993. - 199 с.
70. Материалы Парламентских слушаний. Наркомания в России: угроза нации. -М.-1998.-С. 2-3.
71. Махонькина, Л.Б. Резонансный тест. Возможности диагностики и терапии / Л.Б. Махонькина, И.М. Сазонова. М.: РУДН, 2000. - 84 с.
72. Махонькина, Л.Б. Вегетативный резонансный тест. / Л.Б. Махонькина, И.М. Сазонова. М.: Изд. «РУДН», 2000. - С. 254.
73. Мефодьев, В.В. Эпидемиология вирусных гепатитов на примере Тюменской области / В.В. Мефодьев, А.Н. Марченко, А.А. Огурцов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 4. - С. 13-16.
74. Михайлов, М.И. Внимание: гепатит В / М.И. Михайлов // Медицина для всех. 1999. - № 2. - С. 4-6.
75. Непесова, О.Б. Хронические вирусные гепатиты и циррозы печени в Туркменистане: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.Б. Непесова. М., 2002. - 35 с.
76. Никитин, И.Г. Вирусный гепатит дельта: актуальные вопросы эпидемиологии, естественного течения и терапии / И.Г. Никитин, Г.И. Сторожаков, И.Е. Бойкова, А.Н. Поляков // Клиническая фармакология и терапия. -2002.-№2.-С. 20-24.
77. Никитин, И.Г. Хронический гепатит С: актуальные вопросы диагностики и лечения / И.Г. Никитин, Г.И. Сторожаков // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. — № 3. — С. 7-11.
78. Никитин, И.Г. Хронический гепатит С: актуальные вопросы диагностики и лечения / И.Г. Никитин, Г.И. Сторожаков // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - № 3. - С. 7-11.
79. Ногаллер, A.M. Гепатология на рубеже веков / A.M. Ногаллер // Клиническая медицина. 2002. - № 9. - С. 13-17.
80. О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации: Приказ Министра Обороны Российской Федерации № 315 от 22 сентября 1995 г. -М.: Б.и., 1995. 361 с.
81. Огарков, П.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика «носитель-ства» возбудителей гемоконтактных вирусных гепатитов / П.И. Огарков, П.И. Мельниченко, Д.Е. Торопов, К.В. Жданов // Воен.-мед. журн. 1998. -№ 8. -С. 38-44.
82. Огарков, П.И. Эпидемиологические аспекты хронических вирусных заболеваний печени / П.И. Огарков //Воен.-мед. журн. 1995. - № 7. - С. 5458.
83. Огарков, П.И. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов в Вооруженных Силах / П.И. Огарков // Вирусные инфекции на пороге XXI века: эпидемиология и профилактика: материалы науч. конф. СПб., 1999.-№2.-С. 1-3.
84. Огарков, П.И. Эпидемиология вирусных гепатитов А, В, С, D, Е и обоснование совершенствования мероприятий по их профилактике в войсках: автореф. дис. . д-ра мед. наук / П.И. Огарков. СПб., 1996. - 48 с.
85. Онищенко, Г.Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в РФ заболеваемости инфекционными гепатитами / Г.Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 3. - С. 4-8.
86. Онищенко, Г.Г. О состоянии заболеваемости вирусными гепатитами в РФ и неотложных мерах по ее стабилизации / Г.Г. Онищенко // Вопросы вирусологии. 2001. - № 4. - С. 4-7.
87. Онищенко, Г.Г. О состоянии заболеваемости вирусными гепатитами в Российской Федерации и неотложных медицинских мерах по ее стабильности / Г.Г. Онищенко // Вопросы вирусологии. 2001. - С. 4-7.
88. Онищенко, Г.Г. Ситуация и меры борьбы с вирусным гепатитом в РФ / Г.Г. Онищенко // Медицинская кафедра. 2002. - № 2. - С. 18-22.
89. Осадчий, А.С. Клинико-лабораторные и морфологические проявления латентных форм HBV-инфекции у лиц молодого возраста: дисс. . канд. мед. наук. / А.С. Осадчий. М., 2002. - 136 с.
90. Основы военно-врачебной экспертизы: пособие для врачей / Под ред. В.В. Куликова. -М.: Б.и., 2001. 261 с.
91. Павлов, Ч.Г. Гепатит С: естественное течение и подходы к терапии / Ч.Г. Павлов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2001.-№3.-С. 2-6.
92. Павлов, Ч.С. Гепатит С // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2000. - № 5. - С. 12-13.
93. Пенкина, Т.В. Клинико-лучевая диагностика хронического гепатита и цирроза печени: дисс. . канд. мед. наук. / Т.В. Пенкина. М., 2002. - 138 с.
94. ЮО.Повзун, С.А. Морфологические изменения в печени у лиц призывного возраста «носителей» вирусов гепатитов В и С / С.А. Повзун, B.C. Чир-ский, К.В. Жданов // Арх. патологии. - 1999. - Т. 61, № 1. - С. 36-39.
95. Подлевский, А.Ф. Многолетние клинико-лабораторные наблюдения за носителями вирусного гепатита / А.Ф. Подлевский, Т.В. Евдокимова, И.А. Маслова и др. // Клиника, диагностика и лечение инфекционных болезней. Л., 1982. - С. 48-52.
96. Подымова, С.Д. Болезни печени. 3-е изд., перераб. и доп. / С.Д. Поды-мова. - М.: Медицина, 1998. - 704 с.
97. ЮЗ.Подымова, С.Д. Вирусные гепатиты у пожилых пациентов. Особенности эпидемиологи, клинической картины, профилактики и лечения / С.Д. По-дымова, А.Г. Азов // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. -2001.-№1.-С. 3-12.
98. Покровский, В.В. Эпидемия инфекций, передающихся парентеральным путем, среди потребителей психоактивных веществ /В.В. Покровский, Г.М. Кожевникова // Вопросы наркологии. 1998. - № 1. - С. 41-49.
99. Положение о военно-врачебной экспертизе (утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123) // Собрание законодательства Российской Федерации 2003 г. 2003. - № 10 -С. 902.
100. Ю6.Пособие по классификации болезней, травм и причин смерти военнослужащих Вооруженных Сил РФ, медицинских диагностических исследова,ний, операций и лечебных процедур (на мирное время). М.: Б.и., 2000. -404 с.
101. Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 1998 г. № 125 «О стандартах (прото-калах) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения».
102. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами // Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.958-99. -М., 2000. С. 46-57.
103. Рахманова, А.Г. Хронические вирусные гепатиты (вопросы классификации, регистрации и перспективы терапии) / А.Г. Рахманова, А.А. Яковлев, Е.Н. Виноградова. СПб.: Изд-во «ССЗ», 1997. - 44 с.
104. ПО.Решенные и нерешенные проблемы вирусных гепатитов / СПб ГМУ им. И.П. Павлова // Ученые записки. 2002. - № 2. - С. 114-115.111 .Родигина, Т.Н. Лечение острого вирусного гепатита / Т.Н. Родигина //
105. Тезисы и доклады VII Международной коференции «Теоретические и клинические аспекты применения адаптивной биорезонансной терапии». Часть I. -М.: ИМЕДИС, 2001.-С. 11-13.
106. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю.В. Лобзина. -СПб.: ТИТ «Комет», 2000. 936 с.
107. ПЗ.Самохин, А.В. Практическая электропунктура по методу Р. Фолля / А.В. Самохин, Ю.В. Готовский. М.: «ИМЕДИС», 2001. - 896 с.
108. Самохин, А.В. Электропунктурная диагностика и терапия по методу Р. Фолля / А.В. Самохин, Ю.В. Готовский. М.: «ИМЕДИС», 2000. - 495 с.
109. Сергиенко, В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. -256 с.
110. Пб.Серов, В.В. Вирусный гепатит ведущая проблема современной медицины / В.В. Серов, З.И. Апроснина, Г.А. Игнатова // Врач. - 2002. - № 10. -С. 3-4.
111. Серов, В.В. Морфологическая верификация хронических вирусных гепатитов и алкогольных гепатитов / В.В. Серов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т. 8, № 5. - С. 26-29.
112. Серов, В.В. Роль хронического вирусного гепатита в развитии гепато-целлюлярной карциномы / В.В. Серов, С.М. Секамова, E.JI. Танащук // Архив патологии. 2002. - № 7. - С. 60-64.
113. Серов, В.В. Хронический вирусный гепатит / В.В. Серов, З.Г. Апросина. М.: Медицина, 2002. - 384 с.
114. Серов, Н.А. Морфологическое состояние печени больных хроническим i , гепатитом при нормальном уровне аминтрансфераз / Н.А. Серов, С.Д.
115. Подымова, Т.Н. Постникова и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т. 9, № 4. - С. 45-47.
116. Смирнов, О.А. Возможности комплексной этиологической диагностики хронических вирусных гепатитов В и С / О.А. Смирнов, Р.А. Насыров, В.Г. Родченко и др. // Архив патологии. 2002. — № 3. - С. 3-6.
117. Сокол, Е.Б. Электропунктурная характеристика вирусных гепатитов / Е.Б. Сокол // Вестник физиотерапии и курортологии. 2002. - № 1. - С. 71-73.
118. Соринсон, С.Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон. СПб.: ТЕЗА, 1998. -306 с.
119. Соринсон, С.Н. Трансформация острого вирусного гепатита В в хронический / С.Н. Соринсон, О.В. Корочкина, А.В. Фролов и др. // Клинич. медицина. 1996. - № 2. - С. 37-40.
120. Сцинтиграфия (сканирование печени) / Зубовский, Г.А., Огнева Т.А., Де-вишев М.И. // Стандартизированные методики радиоизотопной диагностики: метод, рекомендации. Обнинск, 1987 - С. 173-177.
121. Тобакалова, С.Г. Анализ эффективности гомеопатической и борезонанс1. ной терапии терапии и их сочетания в лечении вирусного гепатита / С.Г.
122. Тобакалова, У.Е. Мусаева, Д.С. Бекенова // Тезисы и доклады VI Международной коференции «Теоретические и клинические аспекты применения адаптивной биорезонансной терапии». Часть I. М.: ИМЕДИС, 2000. -С. 196-203.
123. Д32,Тюрютик:ов,, А.Е. Клинико-диагностическое значение исследования пе-ченочно-воротного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени: автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.Е. Тюрютиков. Астрахань, 2002. - 23 с.
124. Учайкин, В.Ф. Вирусные гепатиты от А до TTV у детей / В.Ф. Учайкин, Н.И. Нисевич, Т.В. Чередниченко. М.: Новая волна, 2003. - 432 с.
125. Федеральный закон "Об обороне" от 31.05.1996 г. № 61-ФЗ (Принят Государственной Думой 24 апреля 1996 г., одобрен Советом Федерации 15 мая 1996 г.) / Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. -№ 23. - С. 2750.
126. Фисенко, Ю.И. Клинко-морфологические особенности течения HCV-инфекции у призывников и военнослужащих по призыву: дисс. . канд. мед. наук. / Ю.И. Фисенко. М., 2002. - 138 с.
127. Фомин, А.А. Проблема определения категории годности к военной службе при двух и более заболеваний у призыва / А.А. Фомин // Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы: тез. докл. науч. конф. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2001. - С. 89.
128. Формуляр лекарственных средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. М.: Б.и., 2001. - 139 с.
129. Хазанов, А.И. Современные проблемы вирусных и алкогольных болезней печени / А.И. Хазанов. // Рос. журн. гатроэнт., гепат., колпроктол. 2002 -№2.-С. 6-15
130. Хронический вирусный гепатит / З.Г. Апроснина, Т.М. Игнатова, JI.B. Козловская и др. М.: Медицина, 2002. - 337 с.
131. Цуканов, В.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика хронического вирусного гепатита В у населения промышленного центра Сибири /
132. B.В. Цуканов, Н.Ю. Ганкина, Ю.Л. Тонких и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. — Т. 10, №1. Прил. 9.1. C. 15.
133. Чирский, B.C. Патологоанатомические изменения в печени у лиц призывного возраста носителей вирусов гепатита В и С: автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Чирский. - СПб., 1997. - 38 с.
134. Шаханина, И.Л. Вирусные гепатиты в России: официальная статистика и экономические потери / И.Л. Шаханина, О.И. Радуто // Вакцинация. -2001.-Т. 6. № 18.
135. Шахгильдян, И.В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Российской Федерации / И.В. Шахгильдян // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. 1999. - № 3. — С. 9-16.
136. Шевченко, Ю.Л. О состоянии заболеваемости вирусными гепатитами в Российской Федерации / Ю.Л. Шевченко // Проект решения Коллегии Министерства Здравоохранения Российской Федеации. М., 2001. - 8 с.
137. Шляхтенко, Л.И. Эпидемиологическая диагностика хронических вирусных гепатитов: рук. для врачей эпидемиологов, инфекционистов, гепатологов и руководителей здравоохранения / Л.И. Шляхтенко. СПб.: Саквояж, 2001.-183 с.
138. Штыкова, О.А. Организационно-методологические аспекты военно-врачебной экспертизы военнослужащих, страдающих гипертонической болезнью: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.А. Штыкова М., 2000. -28 с.
139. Электропунктурный вегетативный резонансный тест: методические рекомендации // МЗ РФ, НПЦ ТМГ МЗ РФ. М., 2000. - 28 с.
140. Эпидемиология и профилактика гемоконтактных вирусных гепатитов в лечебных учреждениях МОРФ: метод, рек. ГВМУ МОРФ / ГВМУ МОРФ. -М.:Б. и., 1997.-43 с.
141. Эсауленко, Е.В. Клинико-морфологические аспекты хронических вирусных гепатитов: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Эсауленко. СПб., 1998.-42 с.
142. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. -266 с.
143. Ющук, Н.А. Диагностическая значимость определения антител к различным антигенам вирусного гепатита С у пациентов с острой и хронической HCV-инфекцией / Н.А. Ющук, О.Л. Осиенко, И.В. Круглов и др. // Терапевтический архив. 2002. - № 4. - С. 18-22.
144. Communicable Disease Statistics in Estonia / Health Protection Inspectorate. 2001. -№ 10. - P. 63-80.
145. Communicable Diseases in Estonia 1999-2000-2001-2002-2003 years Web. // http:/tervisekaitse.ee/tkuus.php?msgid=3015.
146. Diepolder, H.M. Different levels of T-cell receptor triggering induce distinct functions in hepatitis virus-specific CD4+ TOcell clones / H.M. Diepolder, N. Gruener, J.T. Gerlach et al. // Antiviral Therapy. 2000. - Vol.5, Suppl. 1. - P. 40.
147. Evans, A.A. Heterogenity of pre-C/C region of hepatitis В vims in chronic carriers from China and West Africa / A.A. Evans, A.P. O'Connell, W.S. Mason et al. // Antiviral Therapy/ 2000. - Vol. 5, Suppl. 1. - P. 35.
148. Fontana, R. Lamivudine treatment of chronic hepetitis В liver transplant candidates: a multi-centre, prospective US study / R. Fontana, H.W. Hann, T. Wright et al. // Antiviral Therapy. 2000. - Vol. 5, Suppl. 1. - P. 33.
149. Gao, L.L. Predicting hepatocellular carcinoma: a model developed from a 4-year prospective study of HBV carriers / L.L. Gao, G. Chan, A. A. Evans et al. // Antiviral Therapy. 2000. - Vol. 5, Suppl. 1. - P. 73.
150. Global Epidemiology of HCV infection. Public health challenges for controlling HCV infection: Geneva, Switzerland, May 13-14, 2002. // Viral Hepatitis -2002-P. 11-17.
151. Glue, P. A dose-ranging study of pegylated interferon alfa-2b and ribavirin in chronic hepatitis С / P. Glue, R. Rouzier-Panis, C. Raffanel, et al. // Hepatol-ogy 2000. - № 32. - P. 674-683.
152. Gruyter, W. Electrophysiologische Terminalpunktdiagnose: / W. Gruyter // Naturheilkunde. 2000. - 2.Aufl. - S. 360.
153. Gruyter, W. V.R.T.-VEGAtest: Pschyrembel, Werterbuch / W. Gruyter // Naturheilkunde. 2000. - 2.Aufl. - S. 388.
154. Herve, S. Chronic hepatitis С with normal or abnormal aminotransferase levels: is it the same entity? / S. Herve, G. Savoye, G. Riachi, et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - №13 - P. 495-500.
155. Knodell, R.G. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis / R.G. Knodell, K.G. Ishak, W.C. Black et al. // Hepatology. 1981. - Vol. 1, № 5. -P. 431-435.
156. Kutsar, K. Emerging concentrated HIV epidemic in Estonia: Abstract Book of XIV International AIDS Conference / K. Kutsar. Barcelona, Spain, 2002. - P. 6111-6110.
157. Lau, D.T. Long-term lamivudine therapy for chronic hepatitis / D.T. Lau, M.F. Khokhar, M.G. Ghany et al. // Antiviral Therapy. 2000. - Vol. 5, Suppl. l.-P. 43.
158. Lau, J.Y.N. Mechanism of action of ribavirin in the combination treatment of chronic HCV infection / J.Y.N. Lau, R.C. Tam, T.J. Liang, Z. Hong // Hepatology -2002.-№35.-P. 1002-1009.
159. Liang, T.J. Pathogenesis, natural history, treatment, and prevention of hepatitis С / T.J. Liang, B. Rehermann, L.B. Seeff, J.H. Hoofiiagle // Ann. Intern. Med. 2000. - № 15 - P. 296-305.
160. Mimms, L. Hepatitis В virus escape mutants: «Pushing the envelope» of chronic hepatitis В virus infection / L. Mimms // Hepatology. 1995. - Vol. 21, №3.-P. 884-886.
161. Nagasaka, A. Prevalence of mutations in core promoter precore region in Japanese patients with chronic hepatitis virus infection / A. Nagasaka, S. Hige, M. Marutani et al. // Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43, № 11. - p. 2473-2478.
162. Nainan, O.V. Frequency and significance of hepatitis В virus antibody resistant mutants / O.V. Nainan, M.L. Khristova, K.S. Byun et al. // Antiviral Therapy. 2000. - Vol. 5, Suppl. 1. - P. 235-238.
163. Persico, M. Natural history of hepatitis С virus carries with persistently normal aminotransferase levels / M. Persico, E. Persico, R. Suozzo, et al. // Gastroenterology- 2000. № 118. - P. 760-764.
164. Pessione, F. Cigarette smoking and hepatic lesions in patients with chronic hepatitis С / F. Pessione, M.J. Ramond, C. Njapoum, et al. // Hepatology -2001.-№34.-P. 121-125.
165. Peters, M.- Adefovir dipivixil tratment of hepetitis virus disease in patients fsil-ing lamivudinr therapy / M. Peters, P. Agnus, R. Dickson et al. // Antiviral Therapy. 2000. - Vol. 5, Suppl. 1. - P. 45.
166. Priimgi, L. Beginning of HIV epidemic in Estonia / L. Priimgi // Russian Journal of HIV/AIDS and related problems 2001. - № 5. - P. 128.
167. Rosenberg, P.M. Therapy with nucleoside analogues for hepetitis В vims infection / P.M. Rosenberg, J.L. Dienstag // Clin. Liver Dis. 1999. - Vol. 3, № 2.-P. 350-361.
168. Seef, LB. National history of hepatitis С / L.B. Seef// Am. J. Med. 1999.27. P. 10-15.
169. Tassopoulos, N.C. Post lamivudine treatment follow up of patients with HBeAg negative chronic hepatitis В / N.C. Tassopoulos, R. Volpes, G. Pastore et al. // J. of Hepatology. 1999. - Vol. 30, Suppl. 1. - P. 117.
170. Thimme, R. Antiviral T-cell responses and intrahepatic cytokine profiles in HBV- and HCV-infected chimpanzees / R. Thimme, J. Bukh, J. Pemberton // Antiviral Therapy. 2000. - Vol. 5, Suppl. 1. - P. 40.
171. Tran ,TT. Chronic Hepatitis С / T.T. Tran, P. Martin // Curr. Treat. Options Gastroenterol. 2001. -№ 4. - P. 503-510.
172. Uuskla, A. The role of injection drug use in the emergence of HIV in Estonia / A. Uuskla, N. Kalikova, K. Zilmer, L. Tammai, J. DeHovitz // J. Infect. Dis. -2002.-№ 6.-P. 23-27.
173. Villeneuve, J. Lamivudine tratment for decompensated cirrhosis resulting from chronic hepatitis В / J. Villeneuve, L.D. Condreay, B. Willems ey al. // Hepatology. 2000. - Vol. 31, № 1. - P. 207-210.
174. Wendland, B.E. Nutritional guidelines for persons infected with the hepatitis С vims: a review of the literature / B.E. Wendland // Can. J. Diet. Pract. Res.2001.-№62.-P. 7-15.
175. Yee, T.T. The natural history of HCV in a cohort of haemophilic patients infected between 1961 and 1985 / T.T. Yee, A. Griffioen, C.A. Sabin, et al. // Gut. 2000.-№ 47.-P. 845-851.
176. Yim, C.K. Understanding hepatitis С / C.K. Yim. // CANNT J. 2001. - № 11 (3).- P. 24-30.
177. Yokosawa, J. Antigenic properties of wild-type and mutant hepatitis В vims surface antigens / J. Jokosawa, T. Ulanova, L. Ioshimoto et al. // Antiviral Therapy. 2000. - Vol. 5, Suppl. 1. - P. 27.
178. Zeuzem, S. Peginterferon Alfa-2a in patients with chronic hepatitis С / S. Zeuzem, S.V. Feinman, J. Rasenach et all. // N. Engl. J. Med. 2000. - № 343.-P. 1666-1672.1. №
179. КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ2. история болезни №3. Ф.И.О.4. Пол: М /Ж 6. В/звание5. Возраст / г. р.
180. Диагноз основного заболевания (7.1)1. Впервые выявлен в1. МКБ-10{7.2).году (7.3) /лет (7.4)
181. Сопутствующий диагноз, осложнения9. Дата го сл. / вып. {дней.9.2).1. Исследуемый параметр N1. Анамнез 10. наркотический ч11. лотовой If12. медицинские манипуляции it13. не установлен и1. Жалобы
182. Диспептический синдром: > it15. ухудшение аппетита и16. тошнота ■J17. горечь во рту №16. вздутия живота и19. Болевой синдром: > л20. выраженность (20.1 -слаб,, 20.2 -средн., 20.3 -выр.) .Si