Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Обоснование и разработка систем информационного обеспечения последипломной подготовки врачей

На правах рукописи

Титов Илья Александрович

ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА СИСТЕМ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ

14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

00504347» 1 7 МДМ 701?

Кемерово-2012

005043479

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор Чеченин Геннадий Ионович

Официальные оппоненты

Богомолова Наталья Дмитриевна - доктор медицинских наук, доцент Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и медицинской информатики

Калиниченко Александр Викторович - доктор медицинских наук, профессор Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации г. Томска

Защита состоится «_»_2012 г. в_часов на заседании диссертационного совета ДМ208.035.01 при ГБОУ ВПО КемГМА Минздравсоцразви-тия России по адресу: 650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22 А.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО КемГМА Мин-здравсоцразвития России

Автореферат разослан «_»_2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

Коськина Елена Владимировна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Проводимые в стране реформы и модернизация здравоохранения ориентированы на эффективное использование имеющихся ресурсов, доступную и качественную медицинскую помощь населению и, в конечном итоге, на улучшение показателей общественного здоровья. Предполагается увеличение финансирования на охрану здоровья населения, замена устаревшего оборудования, улучшение условий труда, повышение заработной платы. Однако недостаточно оснастить современным оборудованием, обеспечить новыми лекарственными средствами, улучшить условия труда, чтобы повысить результативность здравоохранения в целом. Проблема заключается в недостатке квалифицированных медицинских специалистов, адекватно воспринимающих инновации и способных быстро внедрять и осваивать новейшие методики и оборудование (C.B. Шишкин, 2008, Ю.М. Комаров, 2010).

В ряде выполненных научных исследований сформулированы основные направления развития здравоохранения, где профессиональной подготовке медицинских работников отводится первостепенная роль (В.О. Щепин, 1997; В.И. Стародубов, 2003; В.З. Кучеренко, 2003; И.Н. Денисов, 2010; Ю.М. Комаров, 2010) и др. Концепция развития непрерывного медицинского образования в РФ до 2020 года, утверждённая Распоряжением Правительства РФ № 1662-р от 17.11.2008 г., ориентированная на повышение качества оказания медицинских услуг, а также на увеличение эффективности использования имеющихся ресурсов, предусматривает внедрение новых организационных форм подготовки врачей и информационных технологий.

В ряде работ отмечается, что, несмотря на высокую обеспеченность врачами населения (врачей на 1000 населения) в нашей стране, качество и своевременность оказываемых услуг значительно ниже, чем во многих развитых странах, что в определённой степени свидетельствует и о более низкой квалификации врачей. Ведущими факторами, обусловливающими низкие показатели эффективности последипломной профессиональной подготовки, являются: не-

своевременное пополнение и обновление знаний, несовершенная система лицензирования, в соответствии с которой, лицензию получает медицинское учреждение, а не врач. При таком положении дел снижается уровень профессиональной ответственности врачей и качество медицинской помощи пациентам. Особо подчёркивается важность именно дистанционных технологий переподготовки, поскольку от одной трети до половины всех врачей не проходят необходимого последипломного образования, или проходят его крайне редко (Г.Э. Улумбекова, 2010; Ю.М. Комаров, 2010). Всё это подтверждает целесообразность совершенствования применения современных форм обучения в процессе последипломной подготовки врачей, что является очень важной задачей, без решения которой немыслимо развитие современной медицинской науки и здравоохранения (В.Е. Вязников, 2006; М.В. Холопов, 2009).

Существующая организация последипломного профессионального образования (ППО), по ряду объективных причин, становится неадекватной возникшим проблемным вызовам. При этом необходимо учитывать ряд объективных факторов, таких, как: обеспеченность кадрами, их огромная нагрузка, невысокая заработная плата, а также факторы со стороны населения: старение, увеличение числа хронических неинфекционных заболеваний, низкие санитарно-гигиеническая образованность и ответственность за свое здоровье (С.О. Ельсиновская, 2009; Т. А. Голикова, 2010). Вышеперечисленные факторы осложняют решение задачи профессионального роста медицинских специалистов и обусловливают целесообразность научного обоснования, поиск путей совершенствования ППО в реальных условиях. Многие авторы отмечают, что решению актуальных задач здравоохранения способствует внедрение новых информационных технологий (ИТ), обеспечивающих результативность функционирования всех звеньев системы здравоохранения, в том числе информационного обеспечения послевузовской профессиональной подготовки специалистов. (С.А. Гаспарян, 2002; Г.И. Чеченин, 2003; К.А. Виноградов, 2005; В.К. Гасников, 2011). Это представляет особую важность для медицины и здравоохранения, поскольку достижения фундаментальных медицинских наук, успехи

фармацевтической промышленности позволяют системам здравоохранения ставить и решать задачи по повышению доступности и качества медицинской помощи населению (В.О. Щепин, A.M. Третьякова, 2012).

Необходимо отметить, что до настоящего времени в системе последипломного образования не сложилось единых подходов к организации учебного процесса как в целом, так и в обучении основам информатики. (Ю.М. Комаров, 2010; В.К. Гасников, 2011). В связи с этим, становится актуальным поиск новых организационных форм и разработка программного комплекса, позволяющего интенсифицировать учебный процесс на всех его уровнях, подняв, тем самым, интенсивность и качество обучения. Целенаправленное использование информационных технологий повышает качество образовательного процесса и сокращает затраты на него. Поэтому повышение профессионального уровня врачей с использованием ИТ является актуальной задачей науки «общественное здоровье и здравоохранение».

Цель исследования: Разработка информационного обеспечения организации последипломной подготовки врачей с использованием принципов технологии дистанционного обучения, направленного на повышение качества обучения врачей-курсантов и эффективность деятельности медицинских работников.

Задачи:

1. Провести анализ существующего информационного обеспечения организации последипломного обучения врачей.

2. Изучить удовлетворённость врачей-курсантов существующей системой информационного обеспечения и рассмотреть предложения возможных вариантов её совершенствования.

3. Обосновать необходимость разработки и внедрения последипломного профессионального образования с использованием принципов дистанционного обучения,

4. Разработать методику проведения дистанционных циклов, а также программное обеспечение для автоматизации процесса обучения и апробировать систему в реальных условиях.

5. Организовать внедрение системы на пилотных кафедрах, оценить эффективность внедрения.

Научная новизна исследования заключается в том, что получены новые данные, позволившие выявить и ранжировать проблемы, определить доминирующие ведущие факторы, оказывающие влияние на образовательный процесс, оценить уровень подготовки и отношение преподавателей Института, а также врачей-курсантов к применению информационных технологий и необходимости совершенствования организационных форм образовательного процесса.

Научно обоснованы принципы коррекции существующего информационного обеспечения организации образовательного процесса, путем создания единого информационного пространства Института, где ведущей составляющей является система дистанционного обучения, реализующая дифференцированные виды обучения и представляющая собой современное программное обеспечение, которое интенсифицирует учебный процесс, повышает качество образовательных услуг за счёт новых современных форм обучения.

Обоснованы принципы организации внедрения системы дистанционного обучения в образовательный процесс Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей.

Практическая значимость. Разработана новая информационная модель, в рамках которой взаимодействуют как новая, так и существующие системы информационного обеспечения организации ППО. Предложенная система внедрена на трёх кафедрах (медицинской кибернетики и информатики, микробиологии, восстановительной медицины). За период внедрения и апробации проведено 5 циклов (общее усовершенствование, профессиональная переподготовка).

Получены акты внедрения (акт внедрения от 26.05.2011 г. Сочи, акт внедрения от 07.12.2009 г. Абакан, акт внедрения от 19.12.2010 г. Новокузнецк). Результаты исследования используются в деятельности ЛПУ г. Новокузнецка: «Городская клиническая больница №29» (акт внедрения от 16.03.2010).

На основе положений диссертации разработаны методические рекомендации «Для курсантов дистанционного обучения» (утверждены ректором ГБОУ ДПО НГИУВ Минздавсоцразвития России).

Результаты исследования легли в основу предлагаемых способов взаимодействия медицинских сотрудников с информационными системами. Посредством современных информационных технологий были разработаны алгоритмы доступа к базам данным. Особая роль уделена созданию независимого программно-аппаратного обеспечения, функционирование которого возможно в различных информационных средах (Microsoft Windows, LINUX, MAC OS).

Разработано и внедрено программное обеспечение для проведения дистанционных курсов дополнительной и профессиональной подготовки врачей, подготовлены методические рекомендации по работе с системой для преподавателей (информация о том, как формировать курсы, наполнять базу тестовыми и ситуационными задачами, вести диалоговую переписку на форуме, отслеживать успеваемость курсантов по различным дисциплинам) и для курсантов (информация о том, как участвовать в дистанционных курсах, вести диалог с преподавателем, работать с тестовой системой, форумом).

За период апробации по предложенной методике с использованием принципов дистанционного обучения, прошли подготовку 273 курсанта (по циклам первичной переподготовки и общего усовершенствования).

Апробация основных положений диссертации:

1. VI Всероссийская научно-практическая конференция г. Новокузнецк, 2007 г.

2. Всероссийская научная конференция "Системный анализ в медицине (САМ 2008)", г. Благовещенск, 2008 г.

3. Международный симпозиум "Информационные технологии и общество 2010", г. Кемер, 2010 г.

4. Заседание Ученого совета медико-диагностического факультета Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт

усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Новокузнецк, 2010 г.

5. Заседание Учёного совета Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Новокузнецк, 2011 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 2 издания в журналах, рекомендуемых ВАК для публикации результатов научных исследований.

Личный вклад автора заключается в формировании рабочей гипотезы, составляющей основу исследования, определения темы, а также составлении плана исследования, в выборе объекта, сборе и статистической обработке собранной информации.

Автором разработаны информационные модели, алгоритмы, на основе которых создано программное обеспечение, отвечающее требованиям универсальности. Для организации циклов без использования Интернета, а также проведения комбинированных циклов, сочетающих классическую и дистанционную технологии обучения, создана программная оболочка для работы с обучающими материалами, распространяемыми на БУВ-дисках. Для проводимых дистанционных циклов изданы методические рекомендации для преподавателей и курсантов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Анализ существующего информационного обеспечения организации последипломного профессионального образования врачей и современные задачи здравоохранения по повышению доступности качества медицинского образования обусловливают необходимость его совершенствования.

-2. Ведущими составляющими совершенствования системы последипломной профессиональной подготовки медицинских специалистов являются: внедрение принципов дистанционного обучения и адекватное программное обеспе-

чение, представляющее собой единое информационное пространство Института.

3. Предложенная модель совершенствования последипломного профессионального образования предусматривает: взаимосвязь видов обучения (первичная переподготовка, общее усовершенствование, тематическое усовершенствование), организационно-технологические мероприятия, формы реализации знаний, адекватное информационное обеспечение.

4. Внедрение предложенной модели и программно-аппаратного комплекса показали свою эффективность (повышается производительность труда, экономятся материальные и временные ресурсы, ускоряется процесс циклического обновления знаний).

Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, главы литературного обзора, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа изложена на 152 страницах текста, включает библиографический список из 148 источников (в том числе 24 иностранных), иллюстрирована 37 рисунками, 7 таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

В первой главе проанализированы результаты отечественных и зарубежных исследований, посвященные методам совершенствования последипломного профессионального образования, в том числе с помощью современных информационных технологий и методов дистанционного обучения. Показана актуальность внедрения передовых разработок в процесс последипломной подготовки врачей. Рассмотрены исторические, методические и программные аспекты формирования принципов, подходов и методов обучения. Выявлены недостатки существующих систем дистанционного обучения, обосновывающие актуальность настоящего исследования.

Во второй главе представлены: программа, этапы, материалы и методы исследования. Программой диссертационного исследования определялась стратегия, в соответствии с которой выделены пять этапов работы:

Первый - подготовительный этап (2008 г.). Обосновывались цели и задачи исследования, формировались рабочие гипотезы, определялся объект и методики исследования. Второй - аналитический этап (2008-2009 гг.). Данный этап посвящен сбору и обработке статистических и аналитических отчётных данных, анализу существующего информационного обеспечения, выявлению проблем очной формы обучения и их ранжирования, анкетированию врачей-курсантов; экспертной оценке проблем обучения профессорско-преподавательским составом; разработке концептуальной модели организации последипломного профессионального образования медицинских специалистов, с использованием принципов дистанционного обучения и информационных технологий. На третьем этапе (2009-2010 гг.) осуществлялось создание программных блоков дистанционной модели, производилось тестирование отдельных блоков, их доработка и интеграция в единую систему. На четвёртом этапе (2010-2011 гг.) производилось внедрение системы, разработка организационных и методических подходов, технологии внедрения на пилотных объектах (кафедрах медицинской кибернетики и информатики, микробиологии, восстановительной медицины). Пятый этап посвящен оценке эффективности внедрения (2011 г.), путём сравнительного анализа результативности проведенных 5 циклов и изучению удовлетворенности мнения всех курсантов (273). Предложена программа дальнейшего развития системы.

В работе использовались следующие методы: социально-гигиенические, социологические, информационные, организационно-технические, экономические, а также элементы теории графов, объединённые системным подходом.

Для выявления проблем очной формы обучения и их ранжирования было проведено социологическое исследование, включающее два способа: анкетирование врачей-курсантов и преподавателей с экспертной оценкой путей совершенствования последипломного профессионального образования.

Для выяснения факта различий по ряду параметров до и после внедрения дистанционного обучения на пилотных кафедрах было проведено социологическое исследование. Каждая анонимная анкета была представлена вопросами,

которые оценивали того или иного преподавателя кафедры. Экспертным путём были выбраны шесть факторов, характеризующих процесс обучения на кафедре (содержательная часть, доступность изложения материала, практическая применимость излагаемого материала, обеспечение методической литературой, обучение с использованием специального оборудования, компьютеров). Каждый параметр оценивался по пятибалльной шкале. Объём выборки составил 2509 человек.

Для оценки факторов использовался метод ранжирования, факторы упорядочивались по степени значимости. Рассчитывался взвешенный индекс по кафедре, согласно формуле (1).

где B¡ - средний балл по ¡-тому показателю ранжирования, - весовой коэффициент ¡-того фактора ранжирования, N - количество факторов ранжирования. Изучение мнения профессорско-преподавательского состава о проблемах очной формы обучения и предложений по совершенствованию последипломной профессиональной подготовки проводилось с использованием метода экспертной оценки. Выборка составила 120 человек (более половины всего профессорско-преподавательского состава). Все респонденты, участвующие в исследовании были объединены по двум критериям (возраст и занимаемая должность). По критерию «возраст» осуществлялась разбивка на 3 группы, а по критерию «должность» на 2 группы.

Статистическая обработка результатов анкетирования заключалась в установлении статистически значимой взаимосвязи между различными группами экспертов, насколько статистически значимо они отвечали на те, или иные блоки вопросов. Установление связи осуществлялось с помощью критерия (хи-квадрат), а в тех случаях, где частоты были небольшими, с помощью Б-критерия (точный критерий Фишера). Анализ результатов опроса проводился

N

0)

при помощи таблиц сопряжённости, представленных тремя типами таблиц (2x2, 2 х п, ш х п), где т- число групп, а п- количество вариантов ответов. Статистически значимыми считались различия на уровне р < 0,05. Рассчитывались частоты и проводился анализ между различными группами сравнения (по возрасту, занимаемой должности). При наличии таблиц вида m х п, при п > 2 или ш >2 учитывался эффект множественного сравнения при помощи поправки Бонфер-рони (частоты сравнивались попарно). Эффект не учитывался только для таблиц вида 2x2.

Анализ статистических закономерностей полученных показателей завершал программу исследования. Статистическая обработка проводилась по стандартным методикам, с использованием программ статистического анализа ШМ SPSS Statistics 19 (лицензионная версия). Оценка существующего информационного обеспечения проводилась с использованием системного анализа.

В третьей главе дана краткая характеристика объекта исследования, представлены результаты статистического анализа проведённого социологического исследования. Количественные показатели за 2008 и 2009 годы оценивались как сумма взвешенных коэффициентов для данной пилотной кафедры и принимались за 100%. В последующие годы (2010-2011 гг.) оценивался суммарный показатель.

Профессорско-преподавательский состав считает наиболее важными вопросы интенсивности информационного обеспечения и наличие доступа к сети Интернет (р = 0,029). По критерию «возраст» респонденты были классифицированы на три группы (27-45, 46-65 и более 65 лет). По результатам исследования более обеспечена компьютерами первая группа (р=0,039), различие между второй и третьей группами так же статистически значимы (р=0,014).

Аналогичный результат получен по умению владения ПК (р = 0,023) и удобству использования компьютера (р = 0,003).

На вопрос о целесообразности внедрения ДО статистически значимых различий не выявлено. Все группы респондентов считают целесообразным применение ДО.

Таким образом, проведённое социологическое исследование позволило системно оценить, с одной стороны, потенциальную аудиторию пользователей системы - курсантов, преподавателей, сотрудников администрации. С другой стороны - определить доминирующий тренд, которого необходимо придерживаться при разработке модели системы и её программной инженерии.

Далее проводилась оценка существующего программного обеспечения, разработанного на базе Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, которая показала что достаточно большая часть программного обеспечения устарела. Это связано, прежде всего, с тем, что разработка многих проектов происходила в 90-е годы, когда материально-техническая база учреждений находилась на крайне низком уровне. Использовались, как правило, доступные на тот момент программные продукты такие, как: CLIPPER, FOX PRO. В то же время, некоторые АИС и АСУ являются современными, разработаны под актуальные сегодня операционные системы, начиная с Windows 95/98. Хотя на данный момент эти операционные системы также являются устаревшими, в большинстве случаев возможен перенос программ на новую операционную систему, с помощью механизма эмуляции, который имеется в Windows ХР/7. Всё это позволило систематизировать информацию и использовать её при разработке концептуальных подходов коррекции информационного обеспечения.

В четвёртой главе даётся описание организационно-функциональной модели системы информационного обеспечения (рис. 1).

При разработке программного обеспечения учитывались следующие составляющие основу модели: «виды учебного процесса», «инновации внедрения», «форма реализации знаний».

Описаны концептуальные положения современного образовательного процесса такие, как: непрерывность, организация обратной связи, обеспечение доступности для врача, минимизация времени, мотивация обучающихся.

Опыт преподавания и анализ мнений экспертов Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей позволили сделать вывод о

том, что наиболее приемлемым и эффективным является вариант интеграции очных и дистанционных форм обучения.

Профессиональная переподготовка

Общее усовершенствование Тематическое усовершенствование

Организационные технологии (практическая реализация дистанционной модели)

Программное и аппаратное обеспечение

Новые стандарты в оценке качества

Новые методы оценки экономической

2. Инновации внедрения

Лг

а /■

'¿у/-

ф # / /а

Рисунок 1 - Организационно-функциональная модель системы информационного обеспечения

Очная и дистанционная формы обучения не являются обособленными, а работают сообща, дополняя друг друга. Такая форма позволяет не только увеличить эффективность процесса обучения, но и сделать его более интенсивным и интерактивным, повысить качество обучения.

Для реализации основных положений организации ППО создано единое информационное пространство (рис. 2), где главенствующая роль принадлежит СДО, объединяющей функциональные возможности различных систем, делающей возможным осуществлять «прозрачный» доступ к разнообразным данным.

АС

библиотечного

дела

Информационная

система «Ипформ-болышца»

АСУ «Горздрав»

АСУ «Поликлиника»

Компьютерная система поддержки принятия диагностических решений

Пакет программных средств для интенсивного компьютерного обучения и контроля знаний врачей «ИНКО»

СДО «НГИУВ»

Рисунок 2- Единое информационное пространство

Далее рассматриваются программная реализация системы (рис. 3), описываются такие составляющие системы, как; ядро, модули и расширения, процесс взаимодействия пользователя с системой. После этого рассмотрены примеры создания курсов, пользователей, а также формирование базы тестовых заданий.

Содержимое,

адресованное

пользователю

Содержимое,

адресованное администратору

X

О §

О

I

СДО НГИУВ

Расширения, модули, шаблоны и пр.

»

"СЕРВЕРНЫЙ" уровень

ЯДРО

аутентификация, робото с БД. визуальный интерфейс

I

4

а.

О

%

г

о

Ядро системы Расширения (модули), (контролируется разработчиком) обеспечивающие дополнительные(расширенные) функции системы

Рисунок 3 - Организационная структура ППО

Таким образом, удалось создать систему автоматизации дистанционного процесса обучения на базе Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, отличительными возможностями которой явились:

1. Клиент-серверная архитектура, позволившая систематизировать процесс обучения.

2. Программно-аппаратно независимая среда выполнения, обеспечивающая универсальное взаимодействие с программной оболочкой, независимо от типа операционной системы пользователя.

3. Возможность осуществления полного цикла дистанционной подготовки, с помощью развитых средств телекоммуникации и специализированных модулей и расширений таких, как: форум, автоматизированный приём рефера-

тов, онлайн-тестирование, формирование отчётностей и др.

4. Возможность удалённой работы, посредством сети Интернет.

5. Персонализация обучения.

Все вышеперечисленное дало возможность реализовать предложенную модель на практике, осуществить интеграцию новой системы с уже функционирующим программным обеспечением, разработанным в Новокузнецком государственном институте усовершенствования врачей.

В пятой главе приводятся практические результаты реализации предложенной модели, а также разработанного программного обеспечения на базе пилотных кафедр. Внедрение ДО в процесс последипломной профессиональной подготовки осуществлялось в несколько последовательных шагов, в соответствии с разработанным временным положением о дистанционном обучении.

Первый шаг - создание инструментов «инфраструктуры функционирования модели». На данном этапе проводилась закупка программного и аппаратного обеспечения, установка и настройка разработанных автором блоков.

Второй шаг - подготовка электронных версий курсов с преподавателями кафедр. Данный этап наиболее важный, поскольку именно сама содержательная часть должна быть максимально качественно проработана, так как обучение ведётся дистанционно и подготовка, как по специальности, так и по уровню компьютерной грамотности у обучающихся может быть различной.

Третий шаг - непосредственное обучение, овладение знаниями. Курсант осваивает новый материал, изучает видео-лекции, знакомится с презентациями. На рубежных этапах проводится тестирование, предлагается решение ситуационных задач. При этом, тестирование отличается от традиционного, так как слушатель курса может пройти тестирование в удобном для него месте, в удобное для него время. При этом, со стороны преподавателя существует ряд методов, позволяющих объективно оценить курсанта - это и случайно выстроенные тестовые задания, ранжированные по сложности, ограничения по времени сдачи и числа попыток. Разумеется, дистанционное обучение, как и любая форма взаимодействия при обучении, подразумевает обратную связь. Это означает,

что преподаватель данного курса ведёт непрерывный мониторинг работы врачей-курсантов, проверяет сроки сдачи тестовых заданий, следит за «активностью» обучающихся в системе. Обратная связь реализована с помощью электронной почты, форума, телефонной связи.

Четвёртый шаг - оценка полученных знаний, контроль. На данном этапе происходит либо очная сдача экзамена, либо итоговое тестирование в классе. Этот этап необходим для того, чтобы процесс обучения был наиболее объективным.

Далее проводилась оценка эффективности предложенной модели последипломного профессионального образования, которая включала рассмотрение прямых (плановая и экономическая составляющие) и косвенных выгод (уменьшение времени отрыва врача от работы, сокращение командировочных издержек для больниц и др.). Рассчитывались такие экономические параметры, как показатель возврата инвестиций, совокупная стоимость владения, анализ эффективности затрат. Рассчитанный по формуле коэффициент возврата инвестиций составил 11,1% за 2011 год. Исходя из полученного значения, можно сделать вывод, что экономический баланс уже после первого года обучения является положительным, так как получена прибыль в размере 11,1%. Экономическая эффективность нормированная на один курсанто/месяц, составила 7 770 руб. Кроме этого, предложенная система позволяет получать социальную и экономическую эффективность.

Рассмотрим сравнение очного цикла и цикла с элементами дистанционного обучения. Временные затраты при очном цикле, который длится 1,5 месяца, составляют 144 часа, что соответствует 26 рабочим дням. При смешенном цикле длительность составляет 12 дней. Таким образом, разница в затраченном времени на обучение составляет 14 рабочих дней. Врач участковый терапевт обслуживает 5-6 посетителей в час, таким образом, за 14 рабочих дней он может обслужить дополнительно 250 человек и параллельно повышать свою квалификацию. Учитывая тот факт, что, в среднем, на одном цикле обучается 1520 человек, то за указанное время может быть обслужено пять тысяч пациентов.

Таким образом, повышается доступность медицинской помощи, возрастает интенсивность. Это особенно важно для узких специалистов, работающих в небольших городах, сёлах (врачей-неврологов, хирургов и др.). Для населения такая экономия выражается в повышении доступности и качества медицинской помощи.

В заключении подводятся итоги реализации предложенной модели дистанционного обучения, с адекватным информационньм обеспечением, отмечается высокая практическая эффективность и возможность широкого использования и дальнейшего развития.

Для эффективной работы предложенной системы необходимо: совершенствование навыков работы с ПК у курсантов, улучшение материально-технического оснащения ЛПУ, создание мобильных групп преподавателей для формирования современных электронных версий курсов, презентаций, лекций и других интерактивных материалов.

ВЫВОДЫ

1. Существующая система информационного обеспечения организации последипломного профессионального образования врачей в решении задач повышения доступности и качества медицинского образования в условиях дефицита кадров является малоэффективной.

2. Большинство (85%) врачей-курсантов и весь профессорско-преподавательский состав указывают на необходимость совершенствования организации последипломного профессионального образования, путем интенсификации учебного процесса и его адекватного информационного обеспечения, сокращения очного этапа обучения.

3. Организационно-функциональная структура предложенной модели последипломной профессиональной подготовки является ведущей составляющей единого информационного пространства Института, включает три основных блока: виды учебного процесса, инновации внедрения, форма реализации

знаний, которая функционирует на основе интеграционного подхода, обеспечивая новое взаимодействие преподавателя и обучающихся.

4, Разработанные программные средства и технология образовательного (педагогического) процесса обеспечивают оптимизацию последипломного профессионального обучения. По результатам анкетирования врачей-курсантов получена статистически значимая положительная оценка обучающихся (р = 0,03). Пользователями системы высоко оценивается возможность получать консультации в течение календарного года и наличие обратной связи.

5. Апробация предложенной модели организации последипломного профессионального образования медицинских специалистов показала эффективность. Повышается производительность труда, экономятся материальные и временные ресурсы, ускоряется процесс циклического обновления знаний. Условный экономический эффект составляет 7 770 руб. на один курсан-то/месяц. Очный этап обучения сокращается от 50 до 70% учебного времени. Полученный резерв времени используется для выполнения своих персональных обязанностей в полном объёме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Необходимыми условиями развития дистанционного обучения являются:

• наличие компьютерной техники и средств телекоммуникационной связи;

• обязателен начальный уровень подготовки преподавателей в области информационных технологий (владение основами компьютерной грамотности).

Анализ ситуации в Новокузнецком государственном институте усовершенствования врачей позволяет сделать некоторые выводы относительно перспектив развития, выделить факторы, без которых невозможно наладить полноценную работу:

• для развития дистанционного обучения требуется создать необходимые технические условия: оснастить классы современными компьютерами с выходом в Интернет;

• существенно повысить уровень информационной культуры в среде преподавателей;

• формировать электронные версии для преподавания теоретического и практического материала (методические пособия, учебники, наглядные видеоуроки, имитационные модели). В связи с чем, рационально расширять кадровый состав, привлекая дополнительных сотрудников на разработку новых версий курсов;

• руководителям медицинских организаций создать стимулирующий фонд с целью повышения профессионального уровня сотрудников.

Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации

Работы в журналах, рекомендованных ВАК

1. Информационное обеспечение учебно-педагогического процесса последипломной подготовки врачей (на примере ГОУ ДПО НГИУВ) / И. А. Титов, Г. И. Чеченин, О. Н. Якушева, С. Н. Львов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2008. - Т.7. - №3. - С. 790-793.

2. Титов, И. А. Совершенствование информационного обеспечения последипломной подготовки врачей (на примере ГОУ ДПО НГИУВ) / И. А. Титов // Информатика и системы управления. - 2008. - №2(16). - С. 101-103.

Статьи в журналах

3. Титов, И. А. Информационное обеспечение учебно-педагогического процесса последипломной подготовки врачей (на примере ГОУ ДПО НГИУВ) / И. А. Титов, Г. И. Чеченин, С. Н. Львов // Вестник Кузбасского научного центра -Кемерово, 2008.-С. 194-196.

4. Титов, И. А. Опыт внедрения системы дистанционного обучения / И. А. Титов // Вестник Кузбасского научного центра: Выпуск 13 «Медицинская наука Кузбасса — практическому здравоохранению» - Кемерово, 2011. - С. 199201.

Материалы конференций

5. Титов, И. А. К разработке системы дистанционного обучения при дополнительном профессиональном образовании врачей / И. А. Титов, Г. И. Че-ченин // Системы автоматизации в образовании, науке и производстве А8'2007 : труды VI Всероссийской науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 2007. - С. 302-306.

6. Титов, И. А. В информатизации здравоохранения - приоритет информационному обеспечению системы "Врач-пациент" / И. А, Титов, Г. И. Чеченин //Информационные технологии и общество 2010; Материалы симпозиума - Ке-мер, 2010. - С. 10-15.

7. Титов, И. А. Роль дистанционного обучения в концепции непрерывного образования / И. А. Титов, К. В. Часовников // Медицина XXI века: сборник материалов II Межрегиональной юбилейной науч.-практ. конф. Молодых ученых, посвященной 85-летию Новокузнецкого ГИУВа - Новокузнецк, 2012. - С. 89-91.

Благодарность

Автор глубоко признателен и благодарит д.т.н., профессора кафедры медицинской кибернетики и информатики Новокузнецкого института усовершенствования врачей Н.М. Жилину за консультативную помощь, оказанную в процессе проведения настоящего исследования.

Список сокращений

АИС - автоматическая идентификационная система

АСУ - автоматизированная система управления

БД - база данных

ДО - дистанционное обучение

ИТ - информационные технологии

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения

ПК - персональный компьютер

ППО - последипломная профессиональная подготовка

СДО - система дистанционного обучения

СУБД - система управления базами данных

Подписано в печать 27.04.2012 г. Объем 1.4 усл.п.л. Заказ 3. Тираж 100 Множительный центр МАОУ ДПО ИПК 654041 г. Новокузнецк, ул. Транспортная, 17