Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Немедикаментозная коррекция физиологических механизмов психоэмоционального стресса

На правах рукописи

КОРЯГИН Александр Алексеевич

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА

14.00.51 - Восстановительная медицина,

лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

03.00.13 - Физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Тула - 2004

Работа выполнена на кафедре внутренних болезней Тульского государственного университета и в Мединцентре по обслуживанию дипломатического и корреспондентского корпуса и других инопредста-вительств ГлавУпДК (г. Москва).

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук

Хадарцев Александр Агубечирович Вигдорчик Владимир Ильич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук

Журавлев Борис Васильевич Михайлова Анна Андреевна

Ведущая организация: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Защита состоится «_»_2004 г. в 14 часов на заседании

диссертационного совета Д 212.271.06 в Тульском государственном университете по адресу: 300600, Тула, ул. Болдина, 128.

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке Тульского государственного университета по адресу: 300600, г. Тула, пр. Ленина, 92.

Автореферат разослан «_

2004 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

А.З. Гусейнов

»

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Системные проявления физиологических механизмов психоэмоционального стресса, лежащие в основе различных психосоматических заболеваний, являются одной из малоизученных проблем современной физиологии и медицины. Тем не менее, за последние годы проведены значимые исследования в этой области (Судаков К.В.. 1996, 1997, 1998; Олейникова М.М., 2002; Володина Ю.О., 2003).

Особая роль в генезе стресса отводится неблагоприятным техно-генно-экологическим и социальным факторам внешней среды (экономической нестабильности, боевым действиям и росту терроризма), обусловливающим нарушение деятельности функциональных систем организма человека (Меерсон Ф.З., 1999; Зилов В.Г. и соавт., 2004; Rosh P.J.,

Выявлены зависимости свертывающей, окислительной, вегетативной и иммунной систем, а также состояния макро- и микроциркуляции крови при различной патологии внутренних органов (Морозов В.Н., 1999; Хапкина А.В., 2002; Столяров И.А., 2002; Тутаева Е.С., 2002; Карасе-ва Ю.В., 2003, Хадарцев А.А. и соавт., 2003; Бехтерева Т.Л., 2004).

Определена возможность восстановительных и профилактических мероприятий при заболеваниях внутренних органов методами1 интервальной гипоксии, теплохолодовых нагрузок, эндогенных син-токсинов (экдистероидов, пирроксана, низкоэнергетического лазерного излучения и др.), психологического воздействия (Фудин А.Н., 2001; Чуксеева Ю.В., 2002; Киркина Н.Ю., 2002; Купеев В.Г., 2003; Олейникова ММ. и соавт., 2003; Орлова М.А., 2004).

Известен метод электростимуляции мышечного аппарата человека, который, способствуя утилизации жировой ткани в определенных пределах, оказывает положительное влияние на повышение мышечной активности, скоростной выносливости и восстановительных процессов (Фролов В.А., Кривошеина Е.Н., 2004). Используется также низкоинтенсивное лазерное воздействие, которое усиливает сократительную способность мышц (Хадарцев А.А., Фудин Н.А. и соавт., 2003).

Установлена значимость воздействия лазерного излучения и ла-зерофореза в комплексе восстановительных мероприятий (Купеев В.Г. и соавт., 2001; Хадарцев А.А. и соавт., 2003).

Однако, не были изучены системные проявления синтоксических и кататоксических механизмов адаптации и микроциркуляции крови при психоэмоциональном стрессе, возможности его коррекции с использованием электролазерной миостимуляции в сочетании с лазеро-

1995).

ль::

fi'i-'A

форезом биологически активных веществ. Не уточнена значимость комплексной коррекции механизмов адаптации, как управляющего фактора в системе антистрессовых мероприятий.

Цель исследования: изучение системных проявлений физиологических механизмов психоэмоционального стресса и выявление возможностей их донозологической коррекции у спортсменов.

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи исследования:

1. Провести психологическое тестирование спортсменов.

2. Изучить физиологические корреляты свертывающей, окислительной, вегетативной и иммунной систем при психоэмоциональном стрессе у спортсменов.

3. Определить характер нарушений центральной гемодинамики и микроциркуляции крови при психоэмоциональном стрессе.

4. Выявить возможности электролазерной миостимуляции и лазе-рофореза сукцината натрия и гиалуроновй кислоты в устранении системных нарушений при коррекции стресса изучением показателей центральной гемодинамики и микроциркуляции крови.

5. Определить возможности УФО-спектроскопии в комплексной диагностике психоэмоционального стресса.

6. Выявить значимость психоэмоционального стресса в формировании программ адаптации и возможности управляющих (корригирующих) внешних воздействий.

Научная новизна. Впервые изучены межсистемные проявления деятельности функциональных систем организма спортсмена при воздействии на него психоэмоциональных стрессорных нагрузок, показана их роль в формировании программ адаптации.

Определен характер нарушений центральной гемодинамики и микроциркуляции крови при психоэмоциональном стрессе у спортсменов.

Впервые установлена значимость УФО-спектроскопических данных в комплексной диагностике, как показателя нарушения гармонических системных взаимоотношений.

Впервые выявлена возможность коррекции проявлений стресса способами электролазерной миостимуляции и лазерофореза янтарной и гиалуроновй кислот.

Практическая значимость. Результаты исследований могут быть использованы при изучении физиологических проявлений психоэмоционального стресса, и обусловленных им механизмов развития психосоматических и соматоформных расстройств.

В практической деятельности спортивных врачей целесообразно использовать раннюю диагностику нарушений центральной гемодинамики и микроциркуляции крови в сочетании с УФО-спектроскопией кожи.

Выявленные антистрессорные возможности способов электролазерной миостимуляции, лазерофореза янтарной и гиалуроновой кислот

обеспечат немедикаментозную коррекцию программ адаптации с достижением оздоровительного, восстановительного и лечебного эффектов в условиях тренировочных сборов.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследований внедрены в работу ГУП НИИ новых медицинских технологий (г. Тула), Мединцентра по обслуживанию дипломатического и корреспондентского корпуса и других инопредставительств ГлавУпДК (г. Москва), в тренировочный и педагогический процесс на кафедре физического воспитания и спорта Тульского государственного университета.

Апробация работы. Результаты работы доложены на 2 Международных конференциях: I Международной научно-практической конференции «Реабилитационно-восстановительны технологии в физической культуре и спорте высших достижений» (Тула, 26-27 мая 2004) и Международной конференции «Современные медицинские технологии (диагностика, терапия, реабилитация и профилактика)» (Хорватия, Умаг, 3-10 июля 2004).

Апробация работы также осуществлена на совместном заседании ученого совета ГУП НИИ новых медицинских технологий и научной конференции кафедры внутренних болезней ТулГУ (2004).

Публикации. По материалам исследования опубликовано 9 печатных работ, из них 1 - препринт, 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК, 3 статьи в сборниках трудов и 2 тезиса.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах, построена традиционно, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 130 источников (108 отечественных и 22 зарубежных авторов), 11 рисунков, 14 таблиц.

Положения, выносимые на защиту:

1. Психологическое тестирование позволяет определить особенности личности у спортсменов разных видов спорта.

2. Изменения показателей свертывающей и вегетативных систем, центральной гемодинамики и микроциркуляции крови при стрессе у спортсменов соответствуют кататоксической направленности программ адаптации.

3. УФО-спектроскопия кожи позволяет выявить нарушение гармонических межсистемных взаимоотношений.

4. Электромиостимуляция в сочетании с лазерофорезом гиалуро-новой и янтарной кислот является эффективной восстановительной технологией при психоэмоциональном стрессе у спортсменов.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Объект исследования

Всего обследовано 112 спортсменов: легкоатлетов - 51 (45,5 %), гимнастов - 42 (37,5 %), тяжелоатлетов - 19 (17 %). Получено информированное согласие на обследование. Мужчин - 53 (47,3 %), женщин - 59 (52,7 %), в возрасте от 18 до 25 лет. Все спортсмены имели от I спортивного разряда до мастера в своих видах спорта.

2. Методы исследования.

2.1. Общеклиническое и инструментальное обследование

Общеклинические исследования включали: сбор анамнеза, результаты объективного обследования, применение лабораторных, инструментальных и функциональных методов диагностики (электрокардиография).

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) проводилось на персональном компьютере по программе «Спирограф» и спироанализато-ре Fucuda (Япония) при достоверности и сравнимости их показателей.

УФО-спектрофотометрия. Исследовалась киральность в отношении спектров флуоресценции кожи рук и клеток крови. Использовался спектрофотометрический метод с применением комбинированного приборного комплекса, состоящего из волоконно-оптического флуориметра и флуоресцентного микроскопа со спектрофотометриче-ской насадкой. С его помощью можно оценивать динамику окислительных процессов в дыхательном конвейере электронов любых живых клеток (Кидалов В.Н., Красильникова НА и соавт., 2003).

2.2. Биохимические и другие лабораторные показатели

2.2.1. Окислительная и антиокислительная активность: исследовали концентрацию малонового диальдегида (МДА) в мкмоль/л, общую антиокислительную активность крови (АО А) в %.

2.2.2. Система свертывания и противосвертывания: концентрацию фибриногена в мкмоль/л, растворимого фибрина в мкмоль/л, продуктов деградации фибрина в имоль/л, гепарина в Е/мл, антитромбина III в %, концентрацию а2 -макроглобулина в мкмоль/л, al-антитрипсина в мкмоль/л, по описанию в методических рекомендациях к наборам реактивов фирмы «Boehringer Mannheim» (Германия) на анализаторе ФП-901 фирмы «Labsystems» (Финляндия).

2.2.3. Гормоны и медиаторы: Серотонин в мкмоль/л, кортизол в нмоль/л, ацетилхолин в нмоль/л, адреналин в нмоль/л, норадреналин в нмоль/л - определяли флуориометрическим методом.

Коэффициенты активности программ адаптации рассчитывались по методике, описанной в (Морозов В.Н., 1999).

КД С/7А = + + +

Сад + Св).цг + Сщд + Сс04.

где Ссг - концентрация серотонина в крови (%); АаТ.ш - активность антитромбина III (%); Адол общая антиокислительная активность плазмы; CCds+ концентрация Т-супрессоров (%); Сдд — концентрация адреналина крови (%); Со2-мг ~ концентрация а2-макроглобулина (%); Смдд - концентрация малонового диальдегида (%); Сссм+ - концентрация Т-хелперов (%).

Лабораторная диагностика проводилась на анализаторе ФП-901 фирмы «Labsystems» (Финляндия).

2.3. Оценка гемодинамических показателей 2.3.1. Реография

Географические исследования осуществлены на 6-канальном рео-графе «Реан-Поли» (НПКФ «Медиком МТД», г. Таганрог). В его состав входит блок пациента с набором реографических каналов и программно-методическое обеспечение. Осуществлены анализы: количественный, диаграммный, гистограммный, двухкомпонентный, спектральный.

2.3.2. Математический анализритма сердца

Математический анализ ритма сердца (компьютерная программа «Rhythmi-2») с вычислением амплитуды моды (АМо), вариационого размаха Мо (длительности наиболее часто встречающегося

кардиоинтервала), а также спектрального анализа с определением абсолютной и относительной мощности медленных волн 1 (LF) и 2 порядков (VLF), мощности и периода дыхательных волн (HF) проводили в покое и после функциональных проб: информационной, дыхательной, физической нагрузки.

2.3.3. Лазерная допплеровская флоуметрш

Микроциркуляцию крови исследовали с помощью отечественного прибора ЛАКК-01, производимого НПП «Лазма» (длина волны лазерного излучения 0,63 мкм, мощность лазерного излучения до 0,5 мВт). Прибор разрешен к применению в медицинской практике (Протокол № 1 Ко-мисии по клинико-диагностическим приборам и аппаратам Комитета по новой медицинской технике МЗ МП РФ от 13.01.93 г., pe^ номер 18/2-164-93).

2.4. Психологические методы исследования

2.4.1. Выявление различий психологической адаптации по тесту Спилбергера

Разработан Ч.Д. Спилбергером и адаптирован Ю.Л. Ханиным (1976).

2.4.2. Выявление различий психологической адаптации в зависимости от типа акцентуации личности по шкале К. Леонгарда

Для изучения психологических особенностей использовали опросник Г. Шмишека (Schmieschek Fragenbogen), предназначенный для диагностики типа акцентуации личности, который был опубликован Г. Шмишеком в 1970 году.

2.4.3. Выявление различий по опросникуБасса-Дарки

Личностный опросник Басса-Дарки (Buss-Durkey Inventory) разработан А. Бассом и А. Дарки в 1957 г. и предназначен для диагностики агрессивных и враждебных реакций. Состоит из 75 утверждений, на которые обследуемый должен ответить «да» или «нет».

2.4.4. Выявление различий по тесту MMPI

Методика MMPI (Minnesota Multyfasic Personality Inventori), впервые разработанная в 1942-1949 г. американскими психологами Hataway S., Mckinley J. (1956) в целях профессионального отбора военных летчиков. Существует адаптированный вариант теста на русском языке (стандартизированный многофакторный метод исследования личности в редакции Собчик Л.Н., 1990). Тест представляет собой квалифицированный метод исследования личностных свойств и степени адаптированности обследуемого.

2.4.5. Цветовой тест М. Люшера

Цветометрическое тестирование (8-ми цветовой ряд) по М. Лю-шеру в модификации Л.Н. Собчик (1990), оценка положения цветов по А.Х. Мельникову (1997).

2.5. Устройство для электромиостимуляции и лазерофореза

Устройство для электромиостимуляции и лазерофореза «МАГИСТР-П» предназначено для воздействия на органы модулированным излучением оптического диапазона и пачками коротких электрических импульсов при проведении миостимуляции и лазерофореза биологически активных веществ в оптическом диапазоне: монохроматическое излучение без пространственной когерентности, длина волны - 0,89-0,92 нм, импульсная мощность МАХ - 10 Вт, частота следования МАХ - 5 кГц, применяемые виды модуляции - амплитудная, частотная, широтная (Хадарцев А. А. и соавт., 2004).

2.6. Статистическая обработка

Обработка результатов проведенных исследований проведена с оценкой различий по методу Стьюдента (Excel 7.0), корреляционный и регрессивный анализ с помощью пакета статистических программ «Statgraphics 2.6».

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

1: Психологическое тестирование при психоэмоциональном стрессе

С помощью тестирования выявляется сложная структура психологических проблем 112 спортсменов - (легкоатлетов - 51 (45,5 %), гимнастов - 42 (37,5 %), тяжелоатлетов - 19 (17%) (табл. 1).

Из представленных данных видно, что личностные профили больных 3-х групп оказались сходными по трем шкалам (ипохондрии, депрессии, истерии), так называемой «невротической триадой симптомов». Достоверное повышение этих шкал в сочетании с 7 шкалой профиля в группе В характеризует трудности адаптации, которые чаще связаны с невротической симптоматикой. Одновременное снижение 9 шкалы свидетельствует об отказе от самореализации, указывают на повышенную утомляемость, астению.

Сравнительный анализ психологической адаптации спортсменов по тесту MMPI (M±m)

n= 112

Шкалы профиля ММР1 Группа I (п = 51) Группа II (п = 42) Группа III (п= 19)

1 шкала (ипохондрии, сверхконтр.) 70,2±3,46 69,82±4,51 70,31±2,9

2 шкала (депрессии, тревоги) 70,27±4,12 71,23±3,42 71,38±2,96

3 шкала (эмоц. Лабильности, истерии) 70,55±3,92 68,12±3,45 69,74±2,48

4 шкала (импульсивности, психопатии) 71,39±2,34 65,98±4,13 72,65±4,83

5 шкала (женствен., мужествен.) 63,87±3,91 61,89±5,12 65,89±3,13

6 шкала (ригидности, паранояльности) 71,35±5,71 67,85±4,32 71,81±4,39

7 шкала (тревожности, депрессии) 71,27±4,85 69,51±3,76 70,25±3,12

8 шкала (индивидуалистичности) 70,84±2,56 70,18±2,27 71,25±3,44

9 шкала (гипертимии, оптимистичности) 64,11±5,16 65,74±3,11 66,17±1,87

0 шкала (социальной интроверсии) 65,92±2,51 62,76±3,17 66,14±1,97

Ведущими шкалами I и III групп являются 4 и 6 шкалы. Личные особенности, присущие этому профилю, проявляются лидерскими чертами, агрессивностью, упрямством. Носители этих свойств долгое время могут оставаться достаточно адаптированными, в основном, за счет оптимальной социальной ниши. В ситуации стресса или декомпенсации, лица с данным видом профиля легко теряют адаптивный режим состояния.

Группу III отличают разнонаправленные тенденции, где выявляется смешанный тип реагирования, при котором импульсивность в поведении (4 и 6 шкалы) притормаживается высоким самоконтролем, когда одновременно повышаются шкалы гипостенического регистра (2 и 7 шкалы). В этом случае блокируются каналы как невротического, так и поведенческого реагирования, что может проявляется соматиза-цией внутреннего конфликта, т.е. психосоматическим вариантом дезадаптации. Соотношение шкал достоверности в обеих группах не имели выраженных отличий и характеризовали трудности адаптации:

I группа - L (69,11±4,61), F (67,54±5,54), К (70,72±4,69);

II фуппа - L (65,73±б,42), F (72,56±3,58), К (68,76±6,34);

III группа - L (65,68±5,91), F (73,93±6,93), К (67,68±6,91).

Сравнительный анализ уровня тревожности спортсменов в группах I, П, III по тесту Спилбергера, (М±ш)

n= 112

Данные тестирования по шкале Спилбергера позволили сделать вывод об отличиях уровня тревоги в I и Ш группах с повышением личностной и реактивной тревоги в Ш группе. Эти изменения коррелируют с показателями 2 шкалы теста MMPI, отражая тревожно -мнительные черты преморбида. Высокие баллы по шкалам ЛТ и РТ в Ш группе характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающих достижению высокого спортивного результата, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги, напряжением, беспокойством, нервозностью, с симптомами нарушения внимания, а иногда, нарушением тонкой координации. Высокая РТ в этой группе прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и наклонностью к разрешению конфликта психосоматическим способом.

В исследуемых группах у 53 спортсменов мужского пола (легкоатлеты в I группе - 15 человек, гимнасты во II группе - 19 человека, тяжелоатлеты в III группе - 19 человек) выявлены изменения по 5 шкале теста, что соответствует в баллах - 65,27±2,94, 63,28±5,17 и На фоне повышенного уровня тревожности, нейротизма, сензитивности, ригидности аффекта повышение по 5 шкале (MMPI) в группе с низкой толерантностью к скоростным физическим нагрузкам, адаптированных к изометрическим напряжениям, могут свидетельствовать о наличии признаков сексуальной дезадаптации. Повышение 5 шкалы у мужчин характеризует сглаживание тенденций к соперничеству, доминантности, решительности и стремлению к преодолению препятствий, выявляет пассивность личностной позиции, чувствительность и уязвимость в сексуальной сфере. Выявляемые тендеции к сен-зитивности, тревожности и ограничению круга интересов, в том числе и в интимной сфере, могут способствовать нарушению в сфере сексуальной адаптации и вызывать чувство страха в ожидании какой-либо болезни. Тревога, страх, депрессивные тенденции вызывают чувство неуверенности, способствуют блокированию сексуальных желаний.

Выявление зависимости между психологическими характеристиками и комплексом физических, клинических, биологических признаков, имеющих достоверные отличия у спортсменов в условиях адаптации и дезадаптации, позволяет утверждать, что наибольший риск психосоматических и соматоформных расстройств имеется в тех случаях, когда личностные особенности обуславливают тот вариант эмоциональных реакций и состояний, который в максимальной степени ориентирован на измененную систему.

Обследовано 42 гимнаста (I разряда и мастеров спорта), средний возраст 22,1 ±1,6 года. Контрольную группу составили 48 студентов, занимающихся физической культурой, средний возраст которых составил 22,4±1,8 года (табл. 3).

Таблица 3

Психологический статус гимнастов и студентов,

занимающихся физической культурой поданным опросника Г. Шмишека, баллы, М±т

№ Шкала Основная Контрольная

шкалы группа (п = 42) группа (п = 48)

1. Гипертимность 16,1±1,2 16,37±0,7

2. Эмоциональная возбудимость 13,9±0,6 16,2±0,5

3. Эмотивность 12,1±1,2~(1-2) 15,3±0,8

4. Педантичность П,6±0,7 15,1 ±0,5

5. Тревожность 17,8±1,1 11,9±0,9 ~ (1-2)

6. Циклотимность 14,3±1,1 -(1-2) 17,2±0,8 .

7. Демонстративность 14,2±0,7 17,1 ±0,7

8. Неуравновешенность 14,1 ±0,8 12,9±0,8

9. Дистимность 12,2±0,7 10,4±0,5

10. Экзальтированность 13,9±1,1~(1-2) 16,4±0,7

Примечание: —тенденция к достоверности

У гимнастов наблюдается акцентуация характера по 2 шкалам (демонстративность и возбудимость) и темперамента по 4 шкалам (тревожность, гипертимность, циклотимность, экзальтированность), в то время как в группе сравнения — соответственно по 3 (демонстративность, педантичность и возбудимость) и 4 шкалам (гипертимность, циклотимность, экзальтированность, эмотивность). Достоверные различия между группами выявлены по шкалам экзальтированность, педантичность, выраженность которых у спортсменов ниже, чем в группе сравнения, а эмотивность, циклотимность, выраженность тревожности - достоверно выше.

Психологический статус гимнастов и студентов,

занимающихся физической культурой по данным опросника Басса-Дарки, баллы, М±ш

№ Шкала Основная Контрольная

шкалы группа (п = 42) группа (п = 48)

1. Физическая агрессия 5,1 ±0,2 6,3 ±0,4

2. Косвенная агрессия 4,1±0,5 5,2±0,3

3. Склонность к раздражению 5,2±0,3 6,1 ±0,4

4. Негативизм 3,2±0,4 2,9±0,2

5. Обида 4,9±0,5 4,5±0,3

6. Подозрительность 6,1 ±0,5 5,2±0,2

7. Вербальная агрессия 7,1 ±0,4 8,2±0,3

8. Чувство вины 5,2±0,5 5,7±0,6

Индекс агрессивности 16,7±0,9 17,9± 1,1

Индекс враждебности 11,2±0,8 10,1 ±0,3

Баллы по шкале «физическая агрессия» у гимнастов (4,7±0,3) оказались достоверно ниже, чем в группе сравнения

Анализ взаимосвязи шкал двух опросников в группе гимнастов показал, что чем выше гипертимность, тем выше косвенная агрессия (г = 0,56, Р < 0,01), обида (г = 0,51, Р < 0,01), подозрительность (г = 0,45), ниже чувство вины (г = -0,43) и выше индекс враждебности (г = 0,51, Р < 0,05).

По данным опросника Леонгарда оказалось, что такие качества, как эмотивность (17,08±0,68) и педантичность (11,57±0,85) у легкоатлетов-девушек выше, чем у юношей (соответственно 11,9±1,3, Р<0,01; 8,05±1,0, Р<0,01).

Уровень тревожности (5 шкала) спортсменок-легкоатлетов достоверно выше, чем у юношей (соответственно 12,09±0,73 и 7,33±1,50; 12,41±0,80 и балла). Уровень тревожности тяжелоатлетов достоверно ниже, чем у легкоатлетов.

По данным характерологического опросника Леонгарда, у юношей легкоатлетов прослеживается негативная тенденция: прогрессивно снижается эмотивность и педантичность и возрастает циклотим-ность. У девушек наблюдается только повышение уровня тревожности.

У тяжелоатлетов отмечается более низкий уровень возбудимости балла) и экзальтированности и

чем у легкоатлетов.

При анализе позиций цветов в тесте М. Люшера выявлено, что индекс ЦТЛ у легкоатлеток был достоверно выше (2,14±0,48), чем у гимнасток (0,85±0,19 ед.), при этом черный цвет располагался достоверно ближе к началу ряда, занимая 5,97±0,39 позицию, чем у гимнасток (6,87±0,24 позиция). Уровень психоэмоциональной напряженности гимнастов-юношей также был достоверно выше (3,19±0,57ед.), чем легкоатлетов (1,15±0,48 ед.), при этом значимой была позиция желтого цвета (передвижение его к концу ряда).

Из 112 человек цветовой тест Люшера позволил выделить 3 группы спортсменов:

1 группа - 13 чел. (11,7 %) с величиной индекса ЦТЛ -2,47±0,41, свидетельствующей о психологическом дискомфорте.

2 группа - 41 чел. (36,6 %) с величиной индекса ЦТЛ - 6,72±0,23, характеризующей психологическое напряжение.

3 группа - 58 чел. (51,7 %) с величиной индекса ЦТЛ -12,64±0,8'^) подтверждающей психологическую дизадаптацию.

Ни у одного спортсмена состояние психологического комфорта не выявлено.

Показатели индекса ЦТЛ при выделении 3 групп соответствовали характеристикам, полученным в исследованиях (Веневцева ЮЛ. и соавт., 2004).

По данным опросника Кэттелла, у гимнастов-юношей ниже эмоциональная устойчивость (фактор С, 6,69±0,35 и 7,88±0,26) и самоконтроль (фактор (33, 6,29±0,32 и 7,57±0,42), выше - тревожность (фактор О, 7,5±0,36 и 6,0±0,48) и напряженность (д4, 5,71±0,35 и 4,85±0,25),

чем у тяжелоатлетов. Более высокие баллы по фактору В («интеллект», 4,5±0,26 и 3,48±0,24, р < 0,05) говорят о потенциально хорошей обучаемости легкоатлетов, в том числе моторным навыкам. Это подтверждает оптимизирующее влияние двигательной активности на психологический статус.

Достоверных различий в баллах шкал опросника Басса-Дарки у спортсменов с разным уровнем двигательной активности не выявлено. Только уровень физической агрессии у юношей-гимнастов достоверно выше, чем у девушек.

Корреляционный анализ, проведенный в группе гимнастов-юношей, показал, что с удлинением длительности среднего кардиоин-тервала (т.е. с повышением активности парасимпатического тонуса) возрастает выраженность дистимности (г = 0,43, опросник Леонгарда) и ниже баллы фактора I опросника Кэттелла (жестокость - чувствительность, г = -0,48) и фактора Q1 (консерватизм - радикализм, г = -0,54, Р< 0,01).

Чем выше АМо, характеризующая активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, тем ниже дистимность (г = -0,50).

С увеличением мощности медленных волн 2 порядка (УЦ7) снижается циклотимность (г = -0,47) и неуравновешенность (г = -0,49) и возрастает балл оценки по фактору N (прямолинейность - дипломатичность, г = 0,57, Р < 0,01). По последним данным, снижение уровня мощности волн этой части спектра наблюдается у лиц с низким уровнем двигательной активности, а повышение - у лиц с паническими атаками. Мощность волн этого спектра в группе девушек - гимнасток была достоверно выше (326,1±48,7 мс2), чем у легкоатлеток (203,8±23,4 мс2), однако оба показателя укладываются в границы нормы.

Наиболее тесно с данными ФВД оказалась 1 шкала опросника Басса-Дарки (физическая агрессия). Чем она выше, тем выше форсированная жизненная емкость легких (ЖЕЛ, г = 0,43), объем форсированного выдоха за 1с (г = 0,55, Р < 0,01), а также показатели бронхиальной проходимости крупных (Р < 0,01) и средних бронхов.

2. Программы адаптации при психоэмоциональном стрессе

2.1. Межсистемные взаимосвязи свертывающей, окислительной и иммунной систем при психоэмоциональном стрессе

При изучении показателей у 112 спортсменов разных видов спорта выявлена направленность процессов формирования программ адаптации (табл. 5).

Установлено, что психоэмоциональный стресс, вызванный интенсивными нагрузками во время сборов обуславливает сдвиг программ адаптации в сторону активности кататоксических программ (КПА). Установить зависимость такого сдвига от вида спорта не удалось.

Взаимосвязь показателей свертывающей, окислительной и иммунной систем - объективна, но соматические показатели имеют значительную инертность по сравнению с психологическими.

Динамика содержания биологически активных аминов показала увеличение симпатомиметиков и кортизола при значительном снижении се-ротонина (табл. 6).

Эти показатели также подтверждают кататоксическую направленность сдвига программ адаптации и значимость серотониновых механизмов психоэмоционального стресса.

Антиоксидантный, антисвертывающий и иммунный статус спортсменов до и после 3-х недельных интенсивных тренировок _(п = 112)

Показатели Исходные После 3-х не-

данные дельных сборов

МДА, мкмоль/л 4,1 ±0,02 5,9±0,01*

АОА, % 34,6±0,23 19,8±1,13*

Гепарин, Е/мл 0,77±0,01 0,31 ±0,02*

Антитромбин III, % 95,6±0,71 70,2±0,73*

а2.-макроглобулин, мкмоль/л 3,7+0,03 6,8±0,02*

Лейкоциты, 109/л б,8±0,42 5,3±0,57

Лимфоциты, % 23,7+1,36 24,0±1,31

Лимфоциты, 10% 1,89±0,16 1,27±0,05

CD3+, % 64,8± 1,77 70,5±1,16

CD3+,107n 1,22+0,21 0,89±0,08*

CD20\ % 13,2±0,08 12,5±0,23

CD20\l07n 0,24±0,02 0,15+0,01

CD16+, % 12,5±0,19 12,0±0,36

CD16\l07n 0,42±0,04 0,15±0,01*

CD4\ % 52,4±2,82 28,0±1,24*

CD4\107n 0,53±0,06 0,24±0,02*

CD8\ % 25,4±0,27 56,0±1,72*

CD8\10% 0,30±0,03 0,49±0,03

CD4+/CD8+ 2,06±0,13 0,51 ±0,02*

Примечание: * - достоверное различие р < 0,05 с исходными показателями

Таблица 6

Биологически активные амины через 3 недели после спортивных предсоревновательных сборов

Показатели Исходные данные После 3-х недельных сборов

Адреналин, нмоль/л 1,98±0,18 3,87±0,29*

Норадреналин, нмоль/л 39,1 ±0,67 55,9±2,3*

Серотонин, мкмоль/л 1,1±0,06 0,24±0,02*

Кортизол, нмоль/л 192,1 ±33,0 567,8±37,4*

Примечание * -достоверное различие р < 0,05 с исходными показателями

2.2. Нарушения макро- и микроциркуляции крови при психоэмоциональном стрессе

У 112 спортсменов до и после 3-х недельных сборов исследовалась центральная гемодинамика по Кубичеку с сейсмографией (табл. 7).

Таблица 7

Сравнительная оценка показателей гемодинамики до и после 3-х недельных сборов у спортсменов:

Показатели Исходные данные После 3-х недельных сборов Р

УО, мл 36,51±1,18 58,7511,24 <0,01

УИ, мл/м" 24,35+0,68 39,27+0,96 <0,01

ОСВ, мл/с 118,27±4,11 285,1315,17 <0,01

РЛЖ, кГм 45,63±1,72 62,0911,45 <0,01

РИЛЖ, кГм/м2 2,11±0,04 3,14Ю,12 <0,01

ВРПВ, мс 83,1±1,69 92,4111,87 <0,05

ВМКН, с 78,42±1,74 85,3611,62 <0,05

ВМСН, с 163,56+2,39 172,8113,44 <0,05

ОПСС, дин/с/см ' 2142,35±111,7 2874,721109,6 <0,05

УПСС, у.е. 3789,261190,49 4153,671182,7 <0,05

БИ, Ом 40,1310,68 35,2410,69 <0,05

ССМКН, Ом/с 1,9710,07 1,7210,12 <0,05

После интенсивных психоэмоциональных физических нагрузок в течение 3-х недель отмечается достоверное увеличение ударных и силовых показателей центральной гемодинамики, что соответствует интенсивности испытанных нагрузок, появлению или усугублению соматических маркеров психоэмоционального стресса. Растет также ОПСС, УПСС.

Системные проявления изменений гемодинамики соответствуют увеличению - катехоламинов, реализующих гиперкинетический тип гемодинамики, протекают синхронно с изменениями психологических тестов и показателями деятельности свертывающей, иммунной и окислительной систем.

У всех 112 спортсменов были изучены показатели лазерной доп-плерфлоуметрии, отражающие состояние микроциркуляции крови (табл. 8).

Показатели состояния микроциркуляции крови по результатам лазерной допплерфлоумметрии (М±т)

'_ (п = 112)

Параметры Исходный показатель После 3-х недельных сборов

ПМ, перф. ед. 5,27±0,24 3,47±0,17*

ALF, перф. ед. 1,13±0,11 0,57±0,14**

ACF, перф. ед. 0,19+0,12 0,Ю±0,02*

HKCF, ед. 77,45± 1,09 59,73±3,14*

ИЭМ, ед. 2,03+0,09 1,23+0,18*

ИСТ, % 81,29±7,46 109,64± 17,65**

ДПМпьк,% 25,1610,83 20,17±2,09*

ДПМпост,% 39,76±1,13 23,07±1,85**

РКК, % 235,17±2,94 189,21±7,56**

Примечание: * - р < 0,05 по сравнению с исходным показателем ** - р < 0,01 по сравнению с исходным показателем

После тренировочных сборов выявляется отчетливое ухудшение показателей микроциркуляции по результатам лазерной допплерфло-уметрии.

Это соответствует кататоксическому суммарному ответу и свидетельствует о значительных микроциркуляторных изменениях у спортсменов в условиях психоэмоционального стресса, обусловленного тренировочными сборами перед крупными соревнованиями.

3. Коррекция нарушенных программ адаптации

3.1. Электролазернаямиостимуляция илазерофорез

с гиалуроновой и янтарной кислотой

У 112 спортсменов, получавших процедуры электролазерной мио-стимуляции в сочетании с лазерофорезом гиалуроната натрия и 26 человек, входивших в контрольную группу, получавших только электромио-стимуляцию, проведены исследования: окислительная и антиокислителъ-ная активность, система свертывания и противосвертывания, гормоны и медиаторы. Коэффициенты активности программ адаптации рассчитывались по методике, описанной в (Морозов В.Н., 1999).

Рис. 1. Изменение гормонального состава крови до и после лазерофореза с янтарной кислотой

Рис. 2. Изменение коэффициента активности синтоксических программ адаптации до и после лазерофореза с гиалуроновой кислотой

Имеется достоверная активация механизмов адаптации с формированием синтаксической направленности.

У 53 информированных добровольцев-спортсменов с мышечными травмами, растяжениями кроме гиалуроната натрия осуществлялся лазерофорез янтарной кислоты (контрольная группа - 27 человек, получавшие лазерофорез только с гиалуроновой кислотой).

Рис. 3. Изменение гормонального статуса крови до и после лазерофореза янтарная кислота + гиалуроновая кислота

Рис 4. Изменение коэффициента активности синтаксических программ адаптации до и после лазерофореза янтарная кислота + гиалуроновая кислота

При сравнении полученных результатов в группах испытуемых с лазерофорезом янтарная + гиалуроновая кислота выявлена тенденция к ожидаемому повышению эффективности комплексного воздействия.

Антиоксидантный, антисвертывающий и иммунный статус через 2 недели после электромиостимуляции и лазерофореза с гиалуроновой и янтарной кислотами (п = 112)

Показатели После 3-х недельных сборов Через 2 недели после электромиостимуляции и лазерофореза

МДА, мкмоль/л 5,9±0,01- 3,9±0,02*

АОА,% 19,8+1,13 35,0±0,27*

Гепарин, Е/мл 0,31 ±0,02 0,67+0,04*

Антитромбин III, % 70,2±0,73 90,0±0,51*

а2.-макроглобулин, мкмоль/л 6,8±0,02 4,1+0,01*

Лейкоциты, 109/л 5,3±0,57 5,0±0,82

Лимфоциты, % 24,0±1,31 29,2±1,34

Лимфоциты, 109/л 1,27±0,05 1,50±0,12

CD3\ % 70,5± 1,16 72,4±0,91

СОЗ\Ю7л 0,89±0,08 1,08±0,07

CD20\ % 12,5±0,23 9,6±0,27

CD20+,10vAi 0,15±0,01 0,14±0,07

CD16+, % 12,0±0,36 15,0±0,12

CD16+,10yAi 0,15+0,01 0,32±0,01*

CD4+, % 28,0±1,24 30,4±1,06*

С1М\107л 0,24±0,02 0,32±0,06*

CD8+, % 5 6,0± 1,72 38,0±1,75*

СЭ8+,107л 0,49±0,03 0,41 ±0,02*

CD4VCD8* 0,51 ±0,02 0,80±0,09* |

Примечание. * -достоверное различие р < 0,05

У всех 112 спортсменов определяли биологически активные амины до и после электромиостимуляции и лазерофореза с ГК и ЯС (табл. 10).

Существенным является серотонинстимулирующий, следовательно, антистрессорный эффект, сочетающийся с уменьшением адреналина, норадреналина и кортизола крови. Предложенный способ коррекции позволяет упавлять системными изменениями в организме спортсмена, целенаправленно воздействуя на формирование программ адаптации.

Биологически активные амины через 2 недели после электромиостимуляции и лазерофореза с гиалуроновой и янтарной кислотами (п = 112)

Показатели После 3-х недельных сборов Через 2 недели после электромиостимуляции и лазерофореза

Адреналин, нмоль/л 3,87±0,29 2,2±0,26

Норадреналин, нмоль/л 55,9±2,3 41,3±1,82

Серотонин, мкмоль/л 0,24±0,02 0,91 ±0,03*

Кортизол,' нмоль/л 567,8±37,4 220,3±26,1*

Примечание: * - достоверное различие р < 0,05 с исходными показателями

УФО-спектрофотометрия с симметричных участков ладоней у спортсменов вне соревнований, после 3-х недельных сборов и 2-х недельной электромиостимуляции с лазерофорезом гиалуроновой и янтарной кислотами.

Таблица 11

Асимметрия флуоресценции в точке Лаогун у спортсменов

Интенсивность максимальной флуоресценции Вне тренировки После 3-х недельной тренировки После электромиостимуляции и лазерофореза с ГК и ЯК

справа слева моральность справа слева кираль-ность справа слева кираль-ность

1щах» С' 307 335 8,3 % 452 381 15,7% 310 328 5,5 %

При принятых за норму цифрах киральности 2-3 % (Кидалов В.Н. и соавт., 2003) у спортсменов вне тренировочного процесса отмечается превышение ее на 5 %, что свидетельствует об имеющихся интегральных системных изменениях в организме спортсменов, подверженных психоэмоциональному стрессу.

Тренировочный 3-х недельный цикл усугубил эти изменения, увеличив киральность до 15,7 %.

Коррекция электромиостимуляции и лазерофореза с ЯК и ГК обеспечила уменьшение киральности до 5,5 %, что меньше исходного показателя на 2,8 %, хотя также менее показателя условной нормы.

Полученные результаты оценки интегрального ответа на психоэмоциональный стресс, вызванный психофизическими перегрузками при интенсивных тренировках спортсменов, свидетельствуют о возрастании киральности, как системной дисгармонии и о возможности ее коррекции предложенным способом.

Проведена оценка показателей центральной гемодинамики у всех 112 спортсменов (табл. 12) после проведения 2-х недельного цикла.

Таблица 12

Сравнительная оценка показателей гемодинамики до и после электромиостимуляции и лазерофореза с ГК и ЯК

Показатели Исходные (после 3-х недельных сборов) После 2-х недельного цикла электромиостимуляции и лазерофореза Р

УО, мл 58,75±1,24 48,73±1,24 <0,01

УИ, мл/м^ 39,27±0,96 31,56±0,74 <0,01

ОСВ, мл/с 285,13+5,17 190,3815,21 <0,01

РЛЖ, кГм 62,09±1,45 52,8912,34 <0,05

РИЛЖ, кГм/м2 3,14+0,12 2,3510,18 <0,01

ВРПВ, мс 92,41± 1,87 79,4111,69 <0,01

ВМКН, с 85,36±1,62 71,1611,54 <0,01

ВМСН, с 172,81±3,44 159,1413,16 <0,01

ОПСС, дин/с/см 2874,72±109,6 1986,371174,91 <0,01

УПСС, у.е. 4153,671182,7 3259,231212,47 <0,05

БИ, Ом 35,2410,69 38,210,81 <0,05

ССМКН, Ом/с 1,72±0,12 1,8410,13 <0,05

Данные табл. 12 позволяют утверждать о значительном эффекте электромиостимуляции в сочетании с лазерофорезом ЯК и ГК, нормализующем центральную гемодинамику, приводя ее к эукинетическому типу.

Можно говорить о системном эффекте локального воздействия на мышцы электрическими импульсами и транскутанного проведения биологически активных ГК и ЯК способом лазерофореза.

На рис. 5 визуализируется динамика некоторых показателей центральной гемодинамики: исходных, после 3-х недельных сборов и через 2 недели воздействия электролазерной миостимуляцией и лазеро-фореза ГК и ЯК.

Рис. 5. Динамика некоторых показателей центральной гемодинамики

Прослеживается достоверное улучшение показателей микроциркуляции крови после восстановительных процедур.

Эффект сопряжен с системными изменениями в центральной регуляции гемодинамики, системе свертывания и противосвертывания интегрирующимися в синтоксических программах адаптации.

Таблица 13

Состояние микроциркуляции крови по результатам лазерной допплерфлоуметрии после 2-х недельной электромиостимуляции и лазерофореза с ЯК и ГК

Параметры После 3-х недельных После 2-х недель

сборов электромиостимуляции и лазерофореза

ПМ, перф. ед 3,47±0,17 5,49±0,32*

ALF, перф. ед. 0,57±0,14 1,03±0,08ф*

ACF, перф. ед. 0,10±0,02 0,18±0,03*

HKCF, ед. 59,73±3,14 76,84±1,14*

ИЭМ, ед. 1,23±0,18 1,97±0,12*

ИСТ, % 109,64± 17,65 79,23±8,32**

ДПМЛЫХ,% 20,17±2,09 24,65±1,11*

ДПМППГТ,% 23,07±1,85 38,92±1,09**

РКК, % 189,21 ±7,56 218,87±3,16**

Примечание * - р < 0,05 по сравнению с исходным показателем ** - р < 0,01 по сравнению с исходным показателем

выводы

1. Психологическое тестирование позволило определить психоэмоциональное состояние спортсменов различных видов спорта, выявило напряженность психоэмоциональной сферы, граничащую с преморбидом и вероятностью психосоматических и соматоформных расстройств, а также позволило дифференцированно оценить половые нарушения.

2. Динамика показателей свертывающей, окислительной, иммунной систем, катехоламинов и серотонина при психоэмоциональном стрессе соответствует формированию программ адаптации по кататоксическому типу, а после восстановительных мероприятий - активации синтоксических программ адаптации.

3. Показатели центральной гемодинамики и микроциркуляции крови, определенные методами реовазографии и лазерной допплерфлоуметрии, синхронно с изменениями биохимических показателей при психоэмоциональном стрессе отражают его отрицательное воздействие, которое можно купировать электролазерной миостимуляцией в сочетании с лазерофорезом ГК и ЯК.

4. УФО-спектроскопия отражает интимные системные процессы гармонии - дисгармонии при психоэмоциональном стрессе и может использоваться в оценке эффективности восстановительных мероприятий.

5. Способ электромиостимуляции в сочетании с лазерофорезом биологически активных веществ (ГК и ЯК) является эффективным способом коррекции проявлений психоэмоционального стресса у спортсменов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подготовке спортсменов к ответственным соревнованиям необходимо проведение психологического тестирования для индивидуальной психологической подготовки и отработки профилактических мероприятий.

2. Включение метода УФО-спектроскопии в комплексное обследование спортсменов целесообразно для получения интегральной информации о дисгармонии в деятельности функциональных систем организма.

3. Изучение показателей свертывающей, окислительной, иммунной систем, катехоламинов и серотонина необходимо для выявления направленности формирования программ адаптации и контроля за эффективностью их коррекции с вектором направленности от кататоксического типа к синтоксическому и применимо в условиях подготовки спортсменов высокой квалификации.

4. Изучение центральной гемодинамики методом реографии и микроциркуляции крови методом лазерной допплерфлоуметрии, подтверждающее системные нарушения гемодинамики, необходимо использовать не только в условиях специализированных учреждений, но и в профилакториях, при подготовке к соревнованиям и в межсоревновательный период.

5. Разработанный способ электромиостимуляции с лазерофорезом биологически активных веществ (ГК и ЯК), эффективный в восстановительных мероприятиях при психоэмоциональном стрессе, нуждается в широком внедрении в повседневную практику спортивных врачей и реабилитологов, для чего необходимо налаживание производства соответствующей аппаратуры и расходных материалов (гелей биологически активных веществ).

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Электролазеромагнитная миостимуляция и лазерофорез биологически активных веществ. Препринт (Хадарцев АА., Фудин Н.А, Сазонов А.С., Реутов С.С., Филатова И.В.)-Тула: «Тульский полиграфист», 2003.- 42 с.

2. Обоснование способа электролазерной миостимуляции и лазерофореза (Бехтерева Т Л, Борисова О.Н., Вигдорчик В.И., Хадарцев А.А, Фудин Н.А.) // ВНМТ.- 2004.- № 1.-С. 66-68.

3. Фитолазерофорез при мигрени и головных болях (Вигдорчик В.И., Котов B.C., Ку-пеев В.Г., Фудин НА, Хадарцев А.А.) // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2004- № 1.- С. 49-51.

4. Электролазерная миостимуляция и устройство для ее осуществления (Зилов В.Г., Хадарцев А.А., Бехтерева Т.Л., Вигдорчик В.И., Фудин НА., Карташова Н.М.) // ВНМТ,- 2004,- № 3. - С. 100-101.

5. Роль фертильных факторов в активации синтеза у-аминомасляной кислоты в гипоталамусе (Морозов В.Н., Хадарцев А.А., Карасева Ю.В., Дармограй В.Н., Морозова В.И., Хап-кина А.В.).// В сб. тез. докл. «Медицинские аспекты физической культуры и спорта высших достижений» I Международной научно-практической конференции «Реабили-тационно-восстановительные технологии в физической культуре и спорте высших достижений» (Тула, 26-27 мая 2004).- С. 74-77.

6. Теоретические основы разработки некоторых нелекарственных медицинских технологий (Хадарцев А.А., Зилов В.Г., Морозов В.Н., Яшин А.А., Карташова Н.М., Наумова Э.М., Блюмин Р.Б.) // В сб. «Реабилитационно-восстановительные технологии в физической культуре, спорте, восстановительной, клинической медицине и биологии».-Тула: Тульский полиграфист, 2004.- С. 142-149.

7. Электромиостимуляция и лазерофорез биологически активных веществ (Фудин Н.А, Хадарцев А.А., Вигдорчик В.И. , Бехтерева Т.Л., Карташова Н.М., Наумова Э.М.) // В сб. «Реабилитационно-восстановительные технологии в физической культуре, спорте, восстановительной, клинической медицине и биологии».- Тула: Тульский полиграфист, 2004.-С. 221-224.

8. Способ электролазерной миостимуляции и устройство для его осуществления (Хадарцев А.А., Бехтерева Т.Л., Вигдорчик В.И., Фудин Н.А., Карташова Н.М., Сазонов И А.) // В сб. «Научно-техническая продукция Тульской области и региональные критические технологии».- Тула, 2004.- С. 53-55.

9. Устройство для электролазерной миостимуляции (Натарова Э.В., Вигдорчик В.И., Хадарцев А.А., Карташова Н.М.) // Тез. докл. научно-практической конференции «Современные медицинские технологии (диагностика, терапия, реабилитация и профилактика)» (Хорватия, Умаг, 3- l0 июля 2004).- М., 2004.- С. 86-87.

ЛР № 040905 от 22 июля 1998 г. ПД № 00188 от 3 декабря 1999 г.

Формат бумаги 60x84/16. Бумага офс. Гарнитура «Times New Roman». Печать офс. Усл. печ. л. 1,63. Уч.-изд. л. 2,0. Тираж 100 экз. Заказ № 321.

Отпечатано с оригинал-макета в Государственном унитарном издательско-полиграфическом предприятии «Тульский полиграфист». 300600, г. Тула, ул. Каминского, 33.

04" 149*6

Актуальность исследования. Системные проявления физиологических механизмов психоэмоционального стресса, лежащие в основе различных психосоматических заболеваний, являются одной из малоизученных проблем современной физиологии и медицины. Тем не менее, за последние годы проведены значимые исследования в этой области (Судаков К.В. 1996, 1997, 1998; Олейникова М.М., 2002; Володина Ю.О., 2003).

Особая роль в генезе стресса отводится неблагоприятным техногенно-экологическим и социальным факторам внешней среды (экономической нестабильности, боевым действиям и росту терроризма), обусловливающим нарушение деятельности функциональных систем организма человека (Меерсон Ф.З., 1999; Зилов В.Г. и соавт., 2004; Rosh Р J., 1995).

Выявлены зависимости свертывающей, окислительной, вегетативной и иммунной систем, а также состояния макро- и микроциркуляции крови при различной патологии внутренних органов (Морозов В.Н., 1999; Хапкина А.В., 2002; Столяров И.А., 2002; Тутаева Е.С., 2002; Карасева Ю.В., 2003, Хадарцев А.А. и соавт., 2003; Бехтерева Т.Д., 2004).

Определена возможность восстановительных и профилактических мероприятий при заболеваниях внутренних органов методами интервальной гипоксии, теплохолодовых нагрузок, эндогенных синтоксинов (экдистероидов, пир-роксана, низкоэнергетического лазерного излучения и др.), психологического воздействия (Фудин А.Н., 2001; Чуксеева Ю.В., 2002; Киркина Н.Ю., 2002; Ку-пеев В.Г., 2003; Олейникова М.М. и соавт., 2003; Орлова М.А., 2004).

Известен метод электростимуляции мышечного аппарата человека, который, способствуя утилизации жировой ткани в определенных пределах, оказывает положительное влияние на повышение мышечной активности, скоростной выносливости и восстановительных процессов (Фролов В.А., Кривошеина Е.Н., 2004). Используется также низкоинтенсивное лазерное воздействие, которое усиливает сократительную способность мышц (Хадарцев А.А., Фудин Н.А. и соавт., 2003).

Установлена значимость воздействия лазерного излучения и лазерофореза в комплексе восстановительных мероприятий (Купеев В.Г. и соавт., 2001; Хадарцев А.А. и соавт., 2003).

Однако, не были изучены системные проявления синтоксических и ката-токсических механизмов адаптации и микроциркуляции крови при психоэмоциональном стрессе, возможности его коррекции с использованием электролазерной миостимуляции в сочетании с лазерофорезом биологически активных веществ. Не уточнена значимость комплексной коррекции механизмов адаптации, как управляющего фактора в системе антистрессовых мероприятий.

Цель исследования: изучение системных проявлений физиологических механизмов психоэмоционального стресса и выявление возможностей их доно-зологической коррекции у спортсменов.

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи исследования:

1. Провести психологическое тестирование спортсменов.

2. Изучить физиологические корреляты свертывающей, окислительной, вегетативной и иммунной систем при психоэмоциональном стрессе у спортсменов.

3. Определить характер нарушений центральной гемодинамики и микроциркуляции крови при психоэмоциональном стрессе.

4. Выявить возможности электролазерной миостимуляции и лазерофореза сукцината натрия и гиалуроновй кислоты в устранении системных нарушений при коррекции стресса изучением показателей центральной гемодинамики и микроциркуляции крови.

5. Определить возможности УФО-спектроскопии в комплексной диагностике психоэмоционального стресса.

6. Выявить значимость психоэмоционального стресса в формировании программ адаптации и возможности управляющих (корригирующих) внешних воздействий.

Научная новизна. Впервые изучены межсистемные проявления деятельности функциональных систем организма спортсмена при воздействии на него психоэмоциональных стрессорных нагрузок, показана их роль в формировании программ адаптации.

Определен характер нарушений центральной гемодинамики и микроциркуляции крови при психоэмоциональном стрессе у спортсменов.

Впервые установлена значимость УФО-спектроскопических данных в комплексной диагностике, как показателя нарушения гармонических системных взаимоотношений.

Впервые выявлена возможность коррекции проявлений стресса способами, электролазерной миостимуляции и лазерофореза янтарной и гиалуроновй кислот.

Практическая значимость. Результаты исследований могут быть использованы при изучении физиологических проявлений психоэмоционального стресса, и обусловленных им механизмов развития психосоматических и сома-тоформных расстройств.

В практической деятельности спортивных врачей целесообразно использовать раннюю диагностику нарушений центральной гемодинамики и микроциркуляции крови в сочетании с УФО-спектроскопией кожи.

Выявленные антистрессорные возможности способов электролазерной миостимуляции, лазерофореза янтарной и гиалуроновой кислот и тепло-холодовых нагрузок обеспечат немедикаментозную коррекцию программ адаптации с достижением оздоровительного, восстановительного и лечебного эффектов в условиях тренировочных сборов.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследований внедрены в работу ГУЛ НИИ новых медицинских технологий (г. Тула), Meдинцентра по обслуживанию дипломатического и корреспондентского корпуса и других инопредставительств ГлавУпДК (г. Москва), в тренировочный и педагогический процесс на кафедре физического воспитания и спорта Тульского государственного университета.

Апробация работы. Результаты работы доложены на 2 Международных конференциях: I Международной научно-практической конференции «Реаби-литационно-восстановительны технологии в физической культуре и спорте высших достижений» (Тула, 26-27 мая 2004) и Международной конференции «Современные медицинские технологии (диагностика, терапия, реабилитация и профилактика)» (Хорватия, У маг, 3-10 июля 2004).

Апробация работы также осуществлена на совместном заседании ученого совета ГУЛ НИИ новых медицинских технологий и научной конференции кафедры внутренних болезней ТулГУ (2004).

Публикации. По материалам исследования опубликовано 9 печатных работ, из них 1 — препринт, 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК, 3 статьи в сборниках трудов и 2 тезиса.

Положения, выносимые на защиту:

1. Психологическое тестирование позволяет определить особенности личности у спортсменов разных видов спорта.

2. Изменения показателей свертывающей и вегетативных систем, центральной гемодинамики и микроциркуляции крови при стрессе у спортсменов соответствуют кататоксической направленности программ адаптации.

3. УФО-спектроскопия кожи позволяет выявить нарушение гармонических межсистемных взаимоотношений.

4. Электромиостимуляция в сочетании с лазерофорезом гиалуроновой и янтарной кислот является эффективной восстановительной технологией при психоэмоциональном стрессе у спортсменов.

выводы

1. Психологическое тестирование позволило определить психоэмоциональное состояние спортсменов различных видов спорта, выявило напряженность психоэмоциональной сферы, граничущую с преморбидом и вероятностью психосоматических и соматоформных расстройств, а также позволило дифференцированно оценить половые нарушения.

2. Динамика показателей свертывающей, окислительной, иммунной систем, катехоламинов и серотонина при психоэмоциональном стрессе соответствует формированию программ адаптации по кататоксическому типу, а после восстановительных мероприятий - активации синтоксических программ адаптации.

3. Показатели центральной гемодинамики и микроциркуляции крови, определенные методами реовазографии и лазерной допплерфлоуметрии, синхронно с изменениями биохимических показателей при психоэмоциональном стрессе отражают его отрицательное воздействие, которое можно купировать электролазерной миостимуляцией в сочетании с лазерофорезом ГК и ЯК.

4. УФО-спектроскопия отражает интимные системные процессы гармонии - дисгармонии при психоэмоциональном стрессе и может использоваться в оценке эффективности восстановительных мероприятий.

5. Способ электромиостимуляции в сочетании с лазерофорезом биологически активных веществ (ГК и ЯК) является эффективным способом коррекции проявлений психоэмоционального стресса у спортсменов.

-130

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подготовке спортсменов к ответственным соревнованиям необходимо проведение психологического тестирования для индивидуальной психологической подготовки и отработки профилактических мероприятий.

2. Включение метода УФО-спектроскопии в комплексное обследование спортсменов целесообразно для получения интегральной информации о дисгармонии в деятельности функциональных систем организма.

3. Изучение показателей свертывающей, окислительной, иммунной систем, катехоламинов и серотонина необходимо для выявления направленности формирования программ адаптации и контроля за эффективностью их коррекции с вектором направленности от кататоксического типа к синтоксическому и применимо в условиях подготовки спортсменов высокой квалификации.

4. Изучение центральной гемодинамики методом реографии и микроциркуляции крови методом лазерной допплерфлоуметрии, подтверждающее системные нарушения гемодинамики, необходимо использовать не только в условиях специализированных учреждений, но и в профилакториях, при подготовке к соревнованиям и в межсоревновательный период.

5. Разработанный способ электромиостимуляции с лазерофорезом биологически активных веществ (ГК и ЯК), эффективный в восстановительных мероприятиях при психоэмоциональном стрессе, нуждается в широком внедрении в повседневную практику спортивных врачей и реабилитологов, для чего необходимо налаживание производства соответствующей аппаратуры и расходных материалов (гелей биологически активных веществ).

131 —