Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Нарушения гемодинамики, липидного спектра крови и состояния гемостаза у больных вибрационной болезнью
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Сабирова, Гузалия Фависовна :: 2006 :: Уфа
Введение
ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР t.l. Частота факторов риска среди различных профессиональных групп
1.2. Состояние липндиого спектра сыворотки крови среди населения трудоспособного возраста
1.3. Кардиоваскулчрные изменения у лиц работающих в виброопасных профессиях
ГЛАВА И,МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
22-1. Исследование липндного спектра крови
2.2.2. Исследование гемостаза
2.2.3. Инструментальные методы обследования
2.3. Методы статистической обработки результате» исследований
ГЛАВА ПТ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Факторы риска и их влияние на течение вибрационной болезни
3.2. Состояние внутри сердечной гемодинамики у пациентов вибрационной болезнью
3.3. Изменения гемодинамики в магистральных артериях верхних конечностей при вибрационной болезни
3.4. Показатели липндного обмена сыворотки крови у больных вибрационной болежыо 77 3.5. Изменение показателей гемостаза у больных вибрационной болезнью
ГЛАВА IV, ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы НО
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Сабирова, Гузалия Фависовна, автореферат
Реформирование экономики России обусловило изменение форм собственности и трудовых отношений. Сложившееся в настоящее время положение с охраной н укреплением здоровья работающего населения, а так же демографической ситуацией в стране, указывает на прогрессирующее снижение трудовых ресурсов, [ 101,107,114]
Увеличение возрастного ценза работающего населения и их качества, свидетельствуют о необходимости создания системы охраны здоровья работающего населения. Поскольку именно с трудовым контингентом связан экономический рост государства, то и решение вопросов сохранения здоровья работающего населения занимает особое место среди приоритетных направлений государственной политики охраны и укрепления здоровья работающих.
По данным ВОЗ контингент рабочей силы составляет в среднем от 50 до 60% общей численности населения страны. Этот трудовой потенциал является основой для научно-технического прогресса. [32,177,183]
Ежегодно органами здравоохранения России впервые устанавливается диагноз профессионального заболевания у 10-12 тыс, человек, н средний возраст больных в момент установления диагноза составляет в среднем 40 лет, [21,102]
В Республике Башкортостан с развитой горнорудной, машиностроительной, сельскохозяйственной, горнодобывающей отраслями, в структуре профессиональной заболеваемости одно из ведущих мест занимает вибрационная болезнь 30,9% которая в большинстве случаев (54,5% - 76,9%) выявляется в стадии выраженных изменений. В связи с этим проблема вибропатоло-гнн сохраняет медико-социальную значимость. [10,98,99]
Значительное количество работающих в различных отраслях промышленности республики: слесари-инструментальщики, формовщики, полировщики, обрубщики литья и лр- подвергаются воздействию производственной локальной вибрации. ведущей к развитию и прогрессировавши:) внбрацнон-Ной болезни. Однако риском развития вибрационной болезни воздействие вибрации не ограничивается- В последние годы представлено большое количество исследований о внбрацнн как о хроническом стрессовом факторе, способствующем развитию нарушений кардиовзехулярной системы, сопровождающийся структурно-функциональной перестройкой, охватывающей как миокард, так и различные сегменты сосудистого русла. [77,108,147] Одновременно страдают реологические свойства крови, происходит нарушение липндного обмена. Современные формы вибрационной болезни отличаются учащением сочетания с общесоматическими [7,126,172], в частности с сердечно-сосудистыми заболеваниями, из последних наиболее часто встречается артериальная гипертензия. Частота выявления артериальной гнпертензин у рабочих виброопасных профессий нарастает с возрастом, стажем работы в контакте с производственной вибрацией, выраженностью и длительностью вибрационной патологии- [53,62,731 Несмотря на это, многие аспекты вибро-патологни остаются недостаточно ясными.
Малочисленность исследований по комплексной оценке состояния кар-диоваскулярной системы н нарушений гемостаза, острота медико-социальной проблемы среди мужчин трудоспособного возраста страдающих вибрационной болезнью, определили актуальность нашего исследования.
Цель исследовании: Оценить изменения внутрисердсчной гемодинамики н магистральных сосудов верхних конечностей, липидиого спектра кровн и системы гемостаза у пациентов с вибрационной болезнью от воздействия локальной производственной вибрации, Задачи исследования: 1. Установить влияние локальной вибрации на функциональное состояние миокарда, диастолнческую функцию левою желудочка в зависимости от степени тяжести н длительности экспозиции производственной вибрации.
2. Изучить показатели гемодинамики магистральных артерий верхних конечностей н оценить выраженность этих нарушений в зависимости от степени тяжести вибрационной болезни.
3. Оценить особенности липндного спектра сыворотки кроен у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации,
4. Исследовать состояние гемостаза у пациенток с вибрационной болезнью от локальной вибрации.
Идущая новизна:
Впервые дана комплексная оценка состояния гемодинамики внутрнсер-дечной и магистральных сосудов верхних конечностей, липндного спектра сыворотки крови и гемостаза, выявлена их сопряженность со степенью тяжести вибрационной болезни и длительности контакта с локальной производственной вибрацией. Впервые показано, что на ранних этапах формирования вибрационной болезни наблюдается нарушение сократимости левого желудочка, проявляющееся снижением скорости кровотока и объёма крови изгоняемой из левого желудочка в первую треть систолы, при прогрессировавши болезни усугубляются признаки диастолнчсской дисфункции.
Наблюдаются изменения сосудистой гемодинамики, которые более выражены в локтевой артерии, при вибрационной болезни I степени тяжести от~ мечаются уменьшение диаметра сосуда, снижение систолической скорости кровотока, а при вибрационной болезни II степени повышение пульсаторного индекса и увеличение комплекса интима-медиа.
Выявленные нарушения в виде сочетания повышенного уровня фибриногена и спонтанной агрегации тромбоцитов у больных вибрационной болезнью можно рассматривать как фактор активации внутрисосудистого свертывания крови. У исследуемых больных отмечается повышение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови, а при II степени вибрационной болезни чаще наблюдается диелнпндемня И б и III типа.
Выявленные изменения гемодинамики и гемостаза й зависимости от длительности воздействия локальной вибрации расширяет представления об особенностях формирования, течения заболевания и некоторых звеньев патогенеза вибрационной болезни.
Практическая щячимоеть: На основании проведанных исследований были оценены дополнительные факторы риска формирования вибрационной болезни, такие как: охлаждающий микроклимат, производственный шум, статнкодииамнческне нагрузки, табакокурение, и их влияние на прогрессн-рованне заболевания. Изучена роль этих факторов в гемодннамнчсскнх нарушениях и их взаимосвязь с показателями липндного обмена и системы гемостаза.
Результаты исследования позволяют рекомендовать практическому здравоохранению комплексное обследование гемодинамики внутрисердеч-ной н сосудистой для раннего выявления эндотелнальмой н диастолнческой дисфункций у работающих в контакте с локальной вибрацией.
Определена целесообразность включения в комплексное лечение больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации антиагре-гантою н ангиопротекторов, что улучшает клиническое течение заболевания, сокращения сроков временной нетрудоспособности, предупреждения ггро-грссснровзнне заболевания.
Положении, выпоен мыс на защигу:
1. Изменения внутрнсердечной и сосудистой гемодинамики у больных вибрационной болезнью характеризуется изменением структурно-геометрических н функциональных показателей левого желудочка, а также снижением систолической скорости кровотока н диаметра локтевой артерии.
2, Повышение уровня общего холестерина, триглнцеридоа, холестерина липопротендов низкой плотности и снижение холестерина липопротендов высокой плотности у больных вибрационной болезнью зависят от степени тяжести, длительности заболевания н возраста.
3. Определение показателей плазменио-коагуляционного и сосудисто -тромбо цн тар н о го звеньев гемостаза выявило наличие гнперкоагуляцнонной активности, коррелирующей с тяжестью вибрационной болезни и гнперли-пндемии.
Апробации работы: Основные результаты исследования были представлены на II Международной научно-практической конференции «Медицинская экология» (Пенза, 2003); на научно-практической конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (Иваново, 2003); на научно-практической конференции «Медико-экологические проблемы здоровья работающих» (Ростов-на-Дону, 2003); на конференции молодых ученых Республики Башкортостан «Медицинская наука 2003» (Уфа, 2003).
Апробация работы состоялась на расширенном совместном заседании кафедр терапевтического профиля ГОУ В ПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» ( нюнь 2005 г.)
Внедрение результатов исследований: Результаты исследования используются в практической работе при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, профилактических и лечебных мероприятий работающих в контакте с локальной вибрацией в поликлиническом отделении городской клинической больницы № 13 г МСЧ ОАО «УМПО». Уфы, в поликлиническом отделении ПСБ X? 18 г. Уфы, Основные положения используются в лекционном материале и научно-исследовательской работе на кафедре гигиены труда н профессиональных болезней с курсом ИПО ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава».
Публикации; По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ,
0&ьЯм и структура диссертации; Диссертация изложена на 133 страницах печатного текста, включает введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и обсуждения полученных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Библиографический указатель
Заключение диссертационного исследования на тему "Нарушения гемодинамики, липидного спектра крови и состояния гемостаза у больных вибрационной болезнью"
2. Результаты исследования, указывающие на связь изменений гемостаза и кровотока в локтевой артерии в зависимости от тяжести заболевания могут быть использованы в качестве диагностических критериев вибрационной болезни,
3. Полученные данные расширяют представления об особенностях формирования и течения вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и позволяют обосновывать патогенетическую терапию на диспансерном этапе наблюдения.
4. Нарушения гемостаза определяют целесообразность назначения антн-агрегантов в сочетании с ангиопротекторами при проведении реабилитационных мероприятий у больных вибрационной болезнью.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Комплексное исследование структурно-функциональных показателей сердечно-сосудистой системы» липндного спектра крови и системы гемостаза могут быть использованы для определения степени тяжести ВБ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Сабирова, Гузалия Фависовна
1. Аэнзходжаев, А Р Функциональное состояние свертывающей н нроти-восвертывающей системы крови у больных с вибрационной патологией / А.Р. Аэнэходжаев И Мед журн. Узбекистана, 1973, - № 10. - С. 5659.
2. Алексеева, Г,А. Состояние эритроцитов периферической крови при воздействии вибрации (обзор литературы) / Г.А, Алексеева, В.М, Погорелое // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 5, - С. 27-29.
3. Андреева-Галаннна, Е.Ц. Вибрационная болезнь / Е.Ц, Андреева-Галаннна, Э.А. Дрогнчева, ВТ, Артамонова. Л., 1961,- 163 с.
4. Артамонова, В.Г. Вибрация, шум и здоровье человека. Л., 1988, - 331 С,
5. Артамонова, В,Г, Современные проблемы патогенеза вибрационной болезни / В.Г. Артамонова, О, Г. Плюш, М,И, Ради вило в И Актуальные вопросы профессиональной патологии: матер. Всесоюз. конф. М., 1990,-Т. Ь-С. 117-118,
6. Аскарова, 3,Ф, Особенности лнпндного спектра сыворотки крови у жителей Северо-Восточных и Восточных регионов Башкортостана ) З.Ф.
7. Аскарова И Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 2. -С 31-34.
8. Бахиров, А.Б, Медицина труда сегодня и в XXI веке ( А.Б- Бакиров, С В. Шагарова // Экология, труд, здоровье. Взгляд в XXI век: матер, докл. Уфа, 1999, - Ч. 1. - С. 7-9.
9. Бсйсембасва, С. К. Сократительная способность миокарда сердца у больных вибрационной болезнью ( С.К- Бсйсембасва, Ж Л. Садиков. А.А. Мамырбаев // Гигиена труда и проф. заболевания, 1998, - № 4. -С. 32-33.
10. Биоэлектрическая активность мнокарда и центральная гемодинамика у больных вибрационной болезнью / ПН. Любченко, Л.И. Ковалева, Р,В. Горенков и др. И Медицина труда и промышленная экология. 1996. -№ 12.-С. 11-13.
11. Бобко, НА. Состояние сердечно-сосудистой системы у диспетчеров электрических сетей / Н.А, Бобко И Медицина труда и промышленная экология, 2002. - № 3. - С. 8-12.
12. Богданов, С.С. Изменения периферической и центральной гемодинамики под влиянием локальной вибрации / С.С. Богданов, К.В. Кашубнн // Сборник научных трудов Рязанского мед. института, Рязань, 1983. -Т. 78.-С. 19-21.
13. Богояепов, Н.К. Сердечно-сосудистые нарушения у больных вибрационной болезнью I Н.К. Боголепов, НИ. Черненко Н Клинич. медицина 1977, - № I. — С, 28-33,
14. Бочкареа, И.Н, Артериальная шпертензня болезнь или фактор риска? t И.Н Бочкарев)! Клиннч. Медицина, - 2004. - № 9. - С. 69 -71
15. Буганов, А. А. Распространен кость факторов риска сердечнососудистых заболеваний в различных профессиональных группах на Крайнем Севере / А, А. Буганов, Л-В. Саламатина, EJL У майская // Медицина труда н промышленная экология, 2003. - № 2. - С. 1-6.
16. Бурцев, В.Н Современные вопросы дифференциальной диагностики н дифференцированного лечения артериальной гипертонии / В.И. Бурцев И Клннич. медицина. 2000.-№8.-С, 75-78.
17. Бутковская, З.М. Влияние вибрации на организм человека и проблемы виброзатиты t З.М. Бутковская, Т.В. Коляде, Н.М, Ленковнч И Материалы 3-го Всесоюзного съезда. М., 1977. - С. 27-29.
18. Бутковская, 3-М. Изучение проблемы вибрации ручных машин в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте гигиены труда и профессиональных заболеваний t З.М. Бутковская Н Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 10. - С. 18-20.
19. Васильев, Ю.М. Охрана труда и техника безопасности I Ю.М. Васильев, А.Е, Филатова. — М., 1991, — 68 с.
20. Влияние локальной вибрации на развитие ншемической болезни сердца у шахтеров юга Кузбасса / С.Н. Филимонов, Л.А. Данилевская, Я.А. Горбатовскнй и др. // Клин, медицина, 2002, - № 1!. - С, 34-36.
21. Влияние некоторых факторов риска на возникновение инфаркта миокарда у водителей-профессионалов Каунаса ! И-И. Блужас, В.А- Мали-наускене, А.П, Азарэвичене, Р.И. Гражулявичене // Кардиология. -2003,-Ак 12. -С. 37-41.
22. Волкова, Т.Н. Показатели свертывающей и протиносвсртывающсй систем крови у больных вибрационной болезнью, вызванной общей вибрацией / Т.Н. Волкова, Т.С, Красавина, В М. Горник И Гигиена труда и проф. заболевания. 1977. - № 5. - С. 51-54.
23. Вязкость крови, деформируемость и морфологические типы эритроцитов при вибрационной болезни / ГШ. Любченко, Г\А. Алексеева, Г.В. Плаксина, В.М. Погорелое // Медицина труда н промышленная экология.-1997,1.-С 11-14.
24. Гербер, Р. Вибрационная медицина: пер, с англ. М- София, Гелиос, 2001.-592 с.
25. Гиперлнпедемия как фактор повреждения миокарда (Экспериментальное исследование) / Б.М, Лнповецкнй, В,0. Константинов, Г.Л. Зель-цер, XJC Амннева // Клнн. медицина. 1994. - № 7, - С. 26-29
26. Гогнн, Е.Е. Гипертоническая болезнь основная причина, определяющая сердечно - сосудистую заболеваемость и смертность в стране / Е Е. Гогнн // Терапевт, архив. - 2003. - № 9. - С. 31-36.
27. Горенков, Р.В. Ультразвуковое исследование в В-рсжнме магистральных артерий верхних конечностей у больных вибрационной болезнью t Р.В, Горенков, ГШ. Любченко Н Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 3. - С. 24-28.
28. Горенков» Р,В. Ультразвуковое сканирование сонных артерий у больных вибрационной болезнью / Р.В. Горенков, ГШ. Любченко Н Кардиология. 1999. -Jfe5,-C. 57-61.
29. Гундаров, И.А. Этнология и патогенез сверхсмертностн в Российской Федерации / И, А. Гундаров // Актуальные вопросы внутренних болезней: матер. Межрегион, няуч -практич. конф,, посвящ. юбилею проф. Л.Г. Фоминой. Челябинск, 2003. - С. 105 - 108.
30. Диагностика и лечение днслкпидемий: ннформ. бюл. i В. Б. Яковлев, С,А. Нечяпорук, И-Ш. Плесков и др.; ВГМУ МО РФ. М., Воениздат, 1992.-Выл. 63, №2,-72 с.
31. Динамика уровня лнпндов сыворотки крови у городских жителей / О.Е. Мустафнна, И,А. Туктарова, В,Л. Нафик'ова, Х.С. Рафиков // Медицина труда н промышленная экология, 1996. - Хг 1. - С- 16-19.
32. Дисфункция эндотелия у лиц отягощенной по атеросклерозу наследственностью t И.А. Ковалев, Г.Н- Марцинкевнч, Т.Е. Суслове, А.А. Соколов //Кардиология. -2004. I.-C, 39-42.
33. Дробышев, В.А. Динамика частоты фатальных и нефатальных осложнений артериальной гипертонии в популяции рабочих внброопасных профессий при 15-летием наблюдении / ВЛ. Дробышев, А.В. Ефремов, М,И. Лосева Я Кардиология. 2002. - № 5. - С. 9-13.
34. Егорова, ИВ. Пути профилактики вибрационных поражений / И,В, Егорова, А.В. Платунин Н Медицина труда и промышленная экология, -2002.-№7.-С, 43-44,
35. Затейщнкова, А.А. Эндотелнальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / А.А, Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. 1998. - № 9. - С, 68 - 80.
36. Зоднонченко, В. Артериальная гнпертензия у врачей / В. Зодионченко, Ю. Лнвандойскнй // Врач. 2001. - № 11, - С, 45 - 46.
37. Исратшлов, М.М. Поздние потенциалы желудочков при гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью И стадии t М.М. Исрапнлов, Е-В. Захарова, А.П. Юрснсв Н Терапевт, архив, -1999 2.-С. 64-66.
38. К клинике вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации / В.Ч. Торноев, О.Л. Лахман, А.В, Лнзарев н др. // Региональные экологические проблемы н здоровье населения: матер, науч.-практнч. конф. -Ангарск, 1999.-С. 135-139.
39. Капустник, В-А. Поражение сосудов при вибрационной болезни I В. А. Капустник // Международный мед, журнал, 1998. - № 4. - С, 24-26.
40. Карпова, Н И. О действии локальной вибрации на кровеносные сосуды и периферические нервы / Н И. Карпова, Н.М, Кордюков, В.Ф. Иванова // Гигиена труда и проф. заболевания. t974. - № 8. - С. 4-7,
41. Кнльдебекова, Р.И. Лнпндный профиль сыворотки крови, фактор питания и артериальная гипертония среди сельского населения Республики Башкортостан: значение для прогноза сердечно сосудистых заболеваний: эвтореф, дис,д-ра мед, наук. - Уфа, 2000, - 36 с.
42. Клиник, ранняя диагностика, экспертиза трудоспособности и лечение вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации; мстоднч. рекомендации Wi 10 IШ0. - М.: Ш СССР, 1987. - 42 с.
43. Клнннка-эхокардиографнчсское исследование состояния сердца при вибрационной болезни / Т-М, Сухаревская, М.И, Лосева, А.Ю, Никитин, А.Н. Рябнков И Медицина труда и промышленная экологая. -1990. -J66.-C. 11-15.
44. Ковалева, Л И Особенности реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больиых вибрационной болезнью / Л.И. Ковалева, Р.В. Горенков, П.Н Любченко // Рос. кардиологический журнал, -2000.-№6.-С. 21-25.
45. Колесов, В Г. Вибрационная болезнь у горнорабочих Крайнего Севера /
46. B, Г, Колосов, О.Л- Лахман // Медицина труда и промышленная экология.-2001.2,-С. 7-11.
47. Колесов, В.Г. Функциональная диагностика доклинических проявлений вибрационной болезни / В.Г. Колесо» Н Актуальные вопросы профессиональной патологии: матер, Всесоюз. конф, М-, 1990. - Т. I. — С. 125- 126.
48. Коломиец, В.В, О патофизиологической роли нарушений обмена кальция в развитии ангиодистрофкческого синдрома вибрационной болезни / В.В, Коломиец // Гигиена труда и проф. заболевания. 1987. - N& 10,1. C, 21-24.
49. Комаров, Ф.И Биохимические показатели в клинике внутренних болезней: справочник I Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровник. М: МЕДпресс-информ., 2002, - 2008 с,
50. Комлева, Л. Вибрационная болезнь в условиях современного производства / Л. Комлсва, Л, Тарасова, И. Рудакова // Врач. 2001. - № 5. - С. 22-24.
51. Комлсва, Л.М. Оценка индивидуального риска при вибрационной болезни / Л.М. Комлева, И.Е. Рудакова // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: науч. тр. Федеральн. науч. центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисма-иа, М , 2001. - Вып. 1. - С. 305-307,
52. Комплексная оценка условий труда и состояния здоровья рабочих виброопасных профессий / Н.Х. Амиров, З.М. Берхеева, Р.В. Гарипова н др,. И Казан, мед. журнал. -1995. -Т, 76, № 4. С, 284-288,
53. Конституционально-морфологические особенности шахтеров виброопасных профессий, страдающих ншемнческой болезнью сердца / С.Н. Филимонов, Л.А. Данилевская, Я.А. ГорбатовскиЙ 1и др. II Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 10, - С. 34-38.
54. Кортушко, О.В, Изучение днастолкческой функции сердца в клинике f О.В. Кортушко, Г.З. Мороз П Кардиология. 1992. - № 5. - С. 92-96.
55. Корытннков, К.И. Влияние роста на состояние диастол нчес кой функции миокарда левого жслудочка у здоровых лиц / К.И. Корытников // Кардиология. 1995, - № 8. - С. 56-58,
56. Куликов» В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997. - 204 с.
57. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В Л Балу да, З.С. Баркаган, Е.Д, Голъдберг и др., Томск, 1980. - 213 с.
58. Лагутина, Г,Н. Информативность различных методов для ранней диагностики вибрационной патологии при воздействии общей вибрации / Г.Н. Лагутина // Актуальные вопросы профпатологии, M-t 1990. -Вып. 42.-Т. 1.-С 119-120
59. Липиды» лнпопротеиды и атеросклероз / под ред А Н. Климова. СПб, 1995, - 142 с»
60. ЛиповецкнЙ, Б,М. Клиническая оценка сниженного и повышенного уровня лнпопротеидов высокой плотности в плазме крови ! Б.М. Липо-вецкий, Г А. Чураков // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 33-35.
61. Любченко, П.Н, Состояние вегетативной нервной системы у больных вибрационной болезнью / П.Н. Любченко» Е,Н. Яньшииа // Медицина труда и промышленная экология, 2001. - Ш 6. - С. 15-19.
62. Макарова, Т. Профилактика внбрацни / Т. Макарова, В. Бочков // Охрана труда и соц, страхование- 2001. - Иг 6, - С, 82.
63. Маркин, С.П, Реабилитация больных с вибрационной болезнью в сани-тарно-курортных условиях t С.П, Маркин, Н,В. Пашуева, МА- Кранина
64. Профессия н здоровье: матер. I Вссрос, конгресса. М. 2002, - С. 557-559.75, Мархаснн» B.C. Физиологические основы нарушения сократительной функции миокарда 1 В,С. Мархаснн, В.Я. Иэаков, В.И. Шукаков. -СПб.: Наука» 1994. 244 с.
65. Мельникова» М.М. Вибрационная болезнь / М.М- Мельникова // Медицина труда н промышленная экология. 1995. - № 5. -С. 36-42.
66. М.И, Ильина // Мели иннл труда н промышленная экология. 2000. - № З.-С. 33-34,
67. S3. Новиков, В.И. Оценка гемодннамнческого влиянии нарушений днасто-лической функции / В.И. Новиков, ЕЛ, Шлойдо // Ультразвуковая н функциональная диагностика. 2001, - № 3. - С, 49-53.
68. Обоснование возможности определения вибрационной нагрузки по функциональным ответом тромбоцитов / А. К Хаджиев, Н-А. Федоров, Д.Э, Ершов и др. // Вести. АМН СССР- 1991, - Jfc 10. - С. 55-57,
69. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии, М.: Мед. ннфор. агентство, 2004, - 525 с.
70. Особенности лнастолнчеекой функции сердца при вибрационной болезни / С,В, Третьяков, Л.А. Шпагнна, Г-Н. Самарская н др. Н Терапевт. архив 2001, - № 4. - С. 34-37.
71. Особенности метаболизма протеоглнканов у больных вибрационной болезнью / Т.В. Русова, Н.Г, Никифорова, ЕЛ. Потеряева, Д.А. Ерэнн // Медицина труда и промышленная экология. 2001, - № 9. - С, 40-41,
72. Особенности распространенности кардиологической патологии среди специалистов геологической отрасли / Г.М, Зиненко, С.Н, Петриченко. М П. Мнрошников (и др,. U Медицина труда и экология человека, -2005.1.-С.4- 14.
73. Особенности структуры липопротендов и распространенность дисли-пндемни у шахтеров Ростовской области / О.Н. Ушатнкова, ЮЛО. Горблянский, ИЛ Пнктушанская, И,Я К органов // Медицина труда н промышленная экология. 2003. - № L — С. 37-40,
74. Особенности теплообмена кистей рук у больных вибрационной болезнью / Н.Х. Перми нов. В. Г Копесоа, В.П. Касьяиовская, В.Н. Касьянои-скнЙ И Медицина труда и промышленная экология. 2001, - № 2. - С. 12-15.
75. Панин, JI.E. Гомеостаз и регуляция физиологических систем организма. Новосибирск» 1992. - 256 с.
76. Панков, В.А. Применение модельных исследований в задаче прогнозирования развития вибрационной болезни I В,А. Панков, М.П, Дьякович Н Медицина труда и промышленная экология. 2003, - № 3. - С. 1-2.
77. Пахомова, AM. Роль нарушения компонентной системы РАКС в патогенезе мнкроангнопатии при вибрационной болезни / А.М- Пахомова, Т.М. Сухаревская, М,И. Лосева Н Гигиена труда и проф, заболевания, — 1989. -J&4.-C 10-13,
78. Пенкновнч А.А., Каляганов ПИ. «Артериальная гнпертекзия у работающих в условиях воздействия локальной вибрации».Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье»,Москва 2002 с 229-23t.
79. Пенкнович А,А.«К вопросу о тонусе крупных сосудов при вибрационной болезни».Гигиена труда и профессиональных заболеваний 1962, №8. с. 14-20.
80. Попелянскнй, Я,Ю Болезни периферической нервной системы. М.; Медицина, I9S9. - 463 с.
81. Попков, A.M. Меднко социальные аспекты профессиональных заболеваний в Республике Башкортостан: авгореф. дне. . канд. мед. наук, -Уфа, 2001.-26 с,
82. Попков, AM. Профессиональная заболеваемость работников основных профессий в Республике Башкортостан / A.M. Попков, Г.Г. Максимов, А,Б, Бакиров // Экология, труд, здоровье. Взгляд в XXI век: матер, докладов. Уфа, 1999. - Ч, I. - СЛ0 - 16,
83. Представление об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клнннчесхая практика в России (результаты I этапа российской научно-практической программы АРГУС) i Ж.Д Кабалавз, JLA. Склнзкова, Ю.В,Котовская и др.// Кардиология, -2001 11,-С. 14-19.
84. Приветствие презндеггта Российской Федерации на всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» // Медицина труда и промышленная экология,- 2003. № 1. - С. 1-2
85. Прогностическая оценка н риск развития вибрационной патологии от воздействия общей вибрации / Г, А. Суворов, И.А. Старожук, Г.С. Цейтлина, А-В, Лагутина // Медицина труда н экология человека, -1996, -Jfe 12,-С. 1-5.
86. Профилактика, диагностика н лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации I В А. Алмазов, Г.Г. Арабндэс, Ю.Б. Белоусов {и др. //Рус. мед. журнал. 2000. - Т, 8, № 8. - С. 318-332,
87. Распространенность артериальной гипертонии и ей связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов / В.В. Константинов, Г.С. Жуковский, Т.Н. Тимофеева н др. U Кардиология. 2001. - № 4. - С. 39-43,
88. Распространенность факторов риска у рабочих угольной промышленности Ростовской области н артериальная гипертония / НА. Холопкн-на, Ю.Ю. Горблянский, ПН. Пнктушанская (и др,. // Медицина труда и промышленная экология.- 2003. № \. - С. 19-22.
89. Сердечно сосудистая система при действии профессиональных факторов / под ред. Н-М. Кончаловской - М.; Медицина, 1976, - 126 с,
90. Скелстно-мышечные нарушения у рабочих горнодобывающих предприятий в Северных регионах / B.C. Рукавишников, В.Г. Колесов, С.Ф. Шаяхметов, В.А. Манков // Медицина труда н экология человека. -2004.-№7.-С, 9-13
91. Смирнов, В.В. Влияние локальной прерывистой и непрерывной вибрации на организм работающих / В,В, Смирнов // Медицина труда и экология человека. 2004. - № 12, - С. 46 - 48
92. Снижение антнатерогенной значимости липопротендов высокой платности у лиц с ожирением / Е.И. Соколов, И.Н, Озерова, Н.В. Перова и др. I/ Кардиология, 2004. - № 2. - С. 45-50,
93. Сова, С .Г. Влияние локальной вибрации на центральную н церебральную гемодинамику 1 С J". Сова // Врачебное дело. 1999. - № 3. - С, 68-7L
94. Соченное действие прерывистой вибрации н физических нагрузок (на примере шлифовщиков полировщиков турбинных лопаток) / 3-М.
95. Бугковская, Э.Ю. Орницан, Г.А, Кнрнкова, В.В. Смирнов // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 11. - С. 26-28.
96. Структурно функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е.В. Шляхто, А.О. Кондрадн, Д.В. Захаров, О.Г-Рудоманов// Кардиология. - 1999. - Ns 2. - С. 49-55.
97. Суворов, ГА. Проблема локальной вибрации / Г-А. Суворов, A.M. Мн-кулинскнй. З.М, Бутховская (I Гигиена труда и проф. заболевания. -1987,- №11. -С 32-38.
98. Суворов, ПА. Производственная вибрация: (гигиен, аспекты) / ПА. Суворов, З.М. Бутховская, JIJL Хундинов. М., 1996. - 71 с.
99. Суворов, ПА. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники н профилактики вибрационной болезни от локальной вибрация / ГА. Суворов, В.Г, Артамонова // Вестник Академии медицинских наук, -1992.-Кг t.-С. 28-32.
100. Суворов, М.М. Вариабельность сердечного ритма у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации / MJM, Суворов, ПА, Агафонова И Медицина труда н экология человека. 2004. - № 12, -С. 14-16.
101. Третьяков, С.В. К вопросу ремоделнрования сердца прн вибрационной болезни / С.В. Третьяков, Л,А, Шпагнна, ИВ, Войтович И Медицина труда и промышленная экология. 2002, - № 3. - С, 18-23.
102. ТэЙлор, Дж. Основы кардиологии: пер. с англ. М.: Медпресс - нн-форм„ 2004.-336 с.
103. Федоров, А.В. Физнолого-гнгненнческая оценка сочетанного действия локальной вибрации и тепла при работе ручными машинами для совершенствования профилактики вибрационной болезни: автореф. дис. . канд. мед. наук, М., 1994. - 25 с,
104. Физиология н патология свёртывающей и протнвосвёртывающей систем крови / В. П. Котельников, В.Н. Морозов, Ю-В. Лазарева и др.. -Рязань, 1993.- 386 с.
105. Функциональное состояние сердца у рабочих виброопасиых профессий I A.M. Пахомова, Т.М- Сухаревская, М-И. Лосева и др. If Вибрационная болезнь в условиях современного производства: сб- науч. тр. Новосибирск, 1980. - Т. 103. - С, 37-44.
106. Функциональные особенности сердечно-сосудистой и дыхательной систем пришлого населения на Крайнем Севере f Ю.А. Федорова, А.С. Скосырсв, Л.В. Сапаматнна, Ю.Ю. Стрелкова II Медицина труда н промышленная экология. 2003, - № 9. - С. 43-45.
107. Характеристика больных артериальной гипертонией в Москве / А,II Юрснев, И.Ф. Патрушева, М.Д. Смирнова, Л. М. Куннова I/ Терапевт-архив. 2002, - № 1. - С. 16-17,
108. Шарапова, С. П. Показатели эндотелиальной функции у больных артериальной гипертонии с метаболическим синдромом: автореф. дне. . канд. мед. наук. Уфа, 2004. - 25 с.
109. Швалев, О.В. К вопросу о состоянии вегетативной иннервации сердца при вибрационной болезни / О.В. Швалев // Доноэология и клиника в сердечно-сосудистой патологии. СПб., 1991. - С. 77-80.
110. Шевченко, ЮЛ. Профессия, условия труда и здоровье работающего населения / ЮЛ, Шевченко Н Профессия н здоровье; матер. I Все рос. конгресса. М., 2002. - С. 33-34.
111. Шестов. ДБ. Итоги четырехлетнего проспективного наблюдения за популяцией а СССР I Д Б. Шестов II Липопротеиды высокой плотности и атеросклероз; матер I Сов.-амер, снмп. / под ред. А.Н. Климова, Р.И. Леви. М„ 1983. - С. 306 - 318.
112. Akcsson, L. High frequency vibration / L. Akesson И Occup. Environ, Med. -1995.-Vol. 52.-P. 116-122.
113. Analises of the relationship between triglyceridemia and HDL phospholipids concentrations: consequences on the efflux capacity of serum in the Fu5AH system / N. Foumier, V. Atger. A. Cogny et al. tt Atherosclerosis.- 2001. Vol. 157. - P. 315-323.
114. Berkey, C.S. Blood pressure in adolescence and early adulthood related to obesity and birth size / C.S. Berkey, J. Gardner, G.A- Colditz // Obesity Res.- 1998. Vot.6.-P. 187-195.
115. Blood pressure, flow, and peripheral resistance of digital arteries in vibration syndrome t M. Futattsuka, I. Pyykko, M. Farkkila et al. H Br J. Industr. Med. 1983. - Vol. 40, Jfe 40. - P. 434-441,
116. Bovenzi, M- Acute vascular responses to the frequency of vibration transmitted to the hand / M. Bovenzi, ChJ. Lindsell, MJ. Griffin it J. Occup. Environ. Med 2000. - Vol, 57. № 6. - P. 422-430.
117. Bovenzi, M. Magnitude of acute exposures to vibration and finger circulation / M. Bovenzi, ChJ. Lindsell, M.J. Griffin It Scand. J. Work, Environ. Health. 1999. - Vol. 25, Jft 3. - P. 278-284.
118. Brutsaert, D.I. Diastolic dysfunction in heart failure / D.L. Brutsaert, S.ll Sys I/ J. Cardiac. Failure. 1997. - Vol. 3. - P, 225-242.
119. Burstrom, L. Relationship between vibration dose and the absorption of mechanical power In the hand / L. Burstrom, S.H- Bylund tt Scand. J. Work. Environ, Health, 2000. - Vol. 26, № I, - P. 32-36.
120. Сага, E. Acute effects of vibration / E, Сага, M. Espil // Occup, Environ, Med. 1996. - Vol. 58, № 10.-P. 663-670.
121. Cassella, J.P, Effect of applied pressure in the determination of vibration sensitivity using the Neurothesiomelcr / J.P, Cassclla, R,L. Ashford, V. Kavanagh-Sharp ft Foot. 2000. - Vol. 10, X? 1.- P. 27-30.
122. Doppler evaluation of left abnormalities / M.D. Smith, N. Drinkovic, M.R. Morrison et al,. it Echocardiography. 1992. - Vol. 9. - P. 407-420.
123. Dupas, D. Sundrome des martean hypothenar / D. Dupas, T. Fangal tt Arch. Mai ad. Profess. 1990. - Vot. 51, № 7, - P, 471-478.
124. Ekenvall, L. Vibration white finger a follow-up study / L. Ekenvall, A. Carlssoti//Br. J. Industr. Med. 1987,-VoL44.J*7.-ft 4 76-178.
125. Ekerwall, L. Vibration with firmer / '. Ekenvall. А. Carlsson /1 Br. J. Industr Med. I9S2. - № 4. - P. 476-J7S
126. Endothelial activation and response in patienls with hand arm vibralion syndrome / G. К млеку, P. Khan, M. McLaren, JJ.F Belch II Eur. J. Clin. Invest. 1999. - Vol. 29, № 7. - P, 577-581.
127. Endothelial dysfunction in hypertension I S. Taddei, A. Verdis, I. Ghiadoni (ct al. И J. Cardovasc. Pharmacol. 2000. - Vol. 38. - Р 11 -14.
128. Grinin, MJ. The Effect of Vibration on Hcaiiti Southampton. 19S2-254 P.
129. Hand-ami vibration syndrome with proximal ulnar artery occlusion / B. Noel. J. Hollz, H. Savolairven, M. Depairon II Vasa. 1998. - Vol. 27, № 3. -P. 176-178.
130. Hedhcrg, G- Factors influencing Ihe turnover of Swedish professional drives I G. Hedberg, S. Lartgertdoen //Scand. J. Soc. Med. 1989. Vol. 17. - P. 231-237,
131. Keys, A. Seven countries a multivariate analysis of death and coronary heart disease. Cambridge {Massachusetts): Harvard University Press, 1980. -381 p.
132. Kondo, T. Effect of exposure to nand transmitted vibration on digital skin temperature change f T. Kondo, H. Sakakibara, M. Miyao // Industr, Health. 1987.-Vol. 25,№2.-P. 41-53.
133. Lakier, J.B. Smoking and Cardiovascular Disease / J.B, Lakier // Am, J, Med, -1992. Vol. 93 (Suppl 1 A). - P. 8S-12S.
134. Left Ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequence and prognostic implications / R.B. Dcve-reux, G. De Simonc, A. Ganan et al. U J. Hypcrtens. 1994, - Vot. 12, Suppl. - P. SI 17-S127.
135. Maschkc, C. The influence of stressors on biochemical reactions a review of present scientific findings with noise / C. Maschkc, T, Rupp, K. Hect И Int. J. Hyg. Environ, Health. - 2000. - Vol. 203, - P. 45-53.
136. Moriz, A.R. Arterioral scleroses in hypertensive and non hypertensive individuals / A.R. Moriz // Am. J. Pathol. 1963 . ^ Vol. 43, - P. 273-299.
137. Mutvany. M M, Structure and function of small arteries / M.M. Mulvany, C, Aalkjaer// Physiol. Rev. 1990. - Vol. 70. -P 921-961.
138. Prevalence and pattern of occupational exposure to hand transmitted vibration in Great Britain: findings from a national survey / K,T, Palmer, MJ. Griffin, H. Bendall et al.) Я Occup. Environ. Med. 2000, - Vol, 57, № 4 -P. 218-228.
139. Prevalence and pattern of occupational exposure to whole body vibration in Great Britain; Findings from a national survey t K.T. Palmer, MJ. Griffin,
140. R Bendall et al. H Occup. Environ. Med. 2000. - Vol. 57, № 4. - P. 229236.
141. Razmadze, M. The influence of vibration on echocardiography parameters / M. Razmadze, M B. Balavadze // Eur. Radiol. 1999, - № 9, Suppl. 1. - P. S308*S309.
142. Reduced endothelium dependent peripheral vasodilation in the aged / G. Giordano, P, Guarini, A. Giordano ei al,. // Cardiologia. 1995. - Vol, 40, -P, 47-50.
143. Regional distribution of body fat. plasma lipoproteins and cardiovascular disease / J.P, Despres, S. Moorjani, P. Lupien et alj // Arteriosclerosis. -1990, — Vol, 10:497-511.
144. Rittweger, J. Acute physiological effects of exhaustive whole-body vibration exercise in man / J. Rittweger, G. Beller, D. Felsenberg tt Clin. Physiol, -2000, Vol, 20, № 2. - P. 134-142.
145. Skov, T. Effect of age and height on vibbrotaciilc threshold among 1,663 U,S. Workers / T. Skov, K. Steenland, J, Dcddcns // J. Ind. Med. 1998, -Vol. 34, № 5. - P. 438-444
146. Taylor, W. Occupational vibration / W, Taylor, D,E. Wasscrman // Occupational Medicine t eds, C. Zenz, B.O. Dickerson, E.P. Horvath. Chicago: Year Book - Mosby, 1994. - P. 297-304.
147. Validity of self reported occupational exposures to hand transmitted and whole body vibration / K.T. Palmer, M.J. Griffin, H, Bendall ct al. ft Occup. Environ. Med, 2000. - Vol. 57, №4.-P. 237-241,
148. Vasoreactivky of the radial artery. Comparison with the internal mammary and gastroepiploic arteries with implications for coronary artery surgery / C. Chadigny, V.A. Jebara, C. Acar (et al. И Circulation. 1993. - Vol. 88, №5.-P. 115-117.
149. Walker, H. What is an acceptable level of Vibration exposure?! H. Walker // Safety and Health PraeL 1998. - Vol. 16. № 12. - P. 37.