Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему:Многокомпонентная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза, связанных с уреаплазменной инфекцией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.11
Оглавление диссертации Савостьянова, Наталья Юрьевна :: 2006 :: Москва
J.1 Этнология.-------------------------------------------------------------------------S
1.2 Патогенез.~.
1.3 Эпидемиология урогеннтальной инфекции.—.
1.4 Клиника урогеннтальной инфекции.
1.5 Лабораторная диагностика уреаялазменной инфекции. .«.„.,.,.
1.6 Лечение уреаплазмемиой инфекции..„
Глава 2.Материалы н чполы неелглавшня.
2.1 Клнвнко-яабораториая характеристика больных.
2.2 Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики урогеннтал ьного у реаллаздеоза. ..
2,2-1 Анализ результатов кдннико-лабораторного обследования мужчин, половых партнеров nauHetrroK с уреаплазмозом.
2.2.2 Методические принципы определения уреаплазм из соскобов урогеннталыюго тракта при помощи ЛЦР—.
Глава 3. Результаты собственных исследований.5]
3.1 Результаты обнаружение урсаллазы методом ПНР,,,,.™.—.-.
3.2 Результаты бактериологического исследования на урсаплазмы.
3.3 Результаты бактериологического исследования бактериальной флоры мочеполовых органов.—-.,■■.------------.
3.4 Характеристика препаратов применявшихся в исследовании.
3.5 Результаты терапии спарфлоксаиинон.(Монотерапня). Группа 1.
3.6 Результаты терапии спарфлоксапином с циклофероном, (Комплексная терапия). Групя»2.
3.7 Результаты многокомпонентной терапии спарфлоксапином, циклофероном и местным лечением.„—.-.
3.8 Сравнительный анализ терапии спарфлоксапином, спарфлоксапином с циклофероном и мсегным лечением, спарфлоксапином.—.~.
Глава 4/включение.„.-„—.—.
Выводы.
П ракти чес кие рс ко и е нля ц■ и „ „„.,„„„„. —.
Си нсок литературы.
Список сокращений н обозначений
ДНК - деэохснрибоиуклеиновая кислота
РНК - рибонуклеиновая кислота
ВПГ - вирус простого герпеса
ПЦР - полнмеразная цепная реакция
ИИПП - инфекции передающиеся половым путы
НГУ - нсгонорейный уретрит
ПИФ - прямая иммунофлюоресценцня
ИФА - нммуиофермсктный анализ
РИФ • реакция иммукофлюорссценцин
РТ - ретикулярное тельце lg А - иммуноглобулин А lg М - иммуноглобулин М lg G - иммуноглобулин G
ЭТ- элементарное тельце
ВЮМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
Введение диссертации по теме "Кожные и венерические болезни", Савостьянова, Наталья Юрьевна, автореферат
В настоящее время серьезную обеспокоенность специалистов вызывает увеличение кг года в год количества заболеваний, передающихся половым путем. в числе главных причин называются раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточная информированность о правилах и средствах контрацепции к изменение норм сексуального поведения. (Лосева О.К-,ЗОООг.). По эпидемиологическим данным, число случаев негоноконгковых урогенитальных инфекций. прежде всего микоплазмеиных, выросло за последние 7 лет почти в 2 раза (Low N., 2002). Обсуждается роль урогенитальных мнконлазм как компонента микробной ассоциации при бактериальном вагнноэе (Thorscn P. et а|,, 1998; Keane F.E.A. е£ а]., 2000- У женщин, нарушение вагинального микробноценоза может явиться начальным этапом инфекционного процесса н оказать неблагоприятное воздействие на зачатие, течение беременности и состояние плода (Башмакова М,А-, Кощслева Н.Г., Калашникова Е.Б-, 1995г,)- У 50% женщин, страдающих бесплодием, был выявлен уреаплазмоз, Установлена связь Urcaplasma urealyticum с преждевременным прерыванием беременности, несвоевременным нзлитнем околоплодных вод, послеродовыми эндометритами (Фомичева Е.Н., Зарубина Е-Н-, Мннаен В.И., Мазиков В.П., Тымчишина В,Л.), развитием таких заболеваний, как уретрит, оофорнт, сальпингит (Адаскевнч В.П. 2001г.),
Растет число штаммов U.urealyticuni, резистентных к основным антибиотикам, применяемым в клинической практике - те трациклинам п макролндам (Taylor-Robinson D. Furr P.M., 199J3; Маликов В.Е. и соавт., 2001).
Несмотря на множество антибактериальных препаратов, применяющихся при лечении уропеннтального микоплазмоза н уреяплазмоэа, их эффективность остается низкой, поэтому проблема поиска новых препаратов н схем лечения остаётся весьма актуальной,
Цель исследования.
Целью данной работы явилась разработка и обоснование метода многокомпонентной терапии воспалительных заболеваний органов малого там уреаплазменной этиологии у женщин репродуктивного возраста,
Залами исследования.
Провести клиннко-эпндемнлогнчсский анализ больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза уреаплазменной этнологии,
2,Провестн сравнительную характеристику методов лабораторной диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза связанных с уреаплазменной инфекцией,
3,Оценить эффективность ионотерапии спарфлоксацнном больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза связанных с уреаплазменной инфекцией.
4.Оценить эффективность смарфлоксацнна и иммуномодулятора* циклоферона в комплексной терапии больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза связанных с уреаплазменной инфекцией.
5, Оценить эффективность многокомпонентной терапии больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза обусловленных уреаплазменной инфекцией с применением спарфлоксаиина, нммуномодулятора-циклоферона и местного лечени*.
Hay чини новнша.
Впервые проанализирована частота выявления бноваров уреаплззм в зависимости от сопутствующей патологи» органов малого таза у женщин репродуктивного возраста с уреаплаэменной инфекцией.
Впервые получены и проанализированы данные специфичности НДР -диагностики уреаплазм с определением рода и биоаарирннадлсжности микроорганизмов, » сравнении с бактериологическим методом.
Разработан и внедрен а практику здравоохранения новый метод лечения воспалительных заболевании органов малого таза уреаллазменной этиологии с применением спарфлоксацнна, нммуиомолулятора цнклоферона и местного лечения.
Полученные а работе новые данные углубляют представление о воспалительных заболеваниях органов малого таза связанных с уре&пдазменной инфекцией у жекшин репродуктивного возраста и способствуют повышению эффективности диагностики и лечения данной патологии.
Практическая значимость.
Проведенные исследования впервые показали высокую эффективность диагностики уреаплазм с использованием ПЦР.
Разработана эффективная схема комплексного лечения больных с урсаплазменной инфекцией, основанная на использовании антибактериального препарата, иммуномодулятора и местного лечения, позволяющая еокрвтнть сроки выздоровления и уменьшить риск возникновения рецидивов заболевания.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Урогеиитальнал инфекция является широко распространенной, наиболее часто встречающаяся среди сексуально активных женщин репродуктивного возраста, Уреаплазмы могут встречаться в виде моноинфекции, так и в ассоциации.
2.При диагностике уреашизмеиной инфекции предпочтительным является сочетание методов посева н ПЦР. Бактериологический метод позволяет определить количественную обсеменённость материала уреашгазмами, а также назначить лечение с учетом антибиотикорезистентности данного клинического нзолята.
3,Применение спарфлоксацина является эффективным в терапии уреаплазменной инфекции, К данному препарату чувствительна условно-патогенная флора органов малого таза, ^следствии чего происходит купирование воспалительного процесса,
4.Многокомпонентная терапия уреаплазменной инфекции, вклюшаюшая традиционную антибактериальную тсрапню с иммуномодулятором* циклофероиом и местным лечением, позволяет значительно повысить эффективность лечения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Многокомпонентная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза, связанных с уреаплазменной инфекцией"
ВЫВОДЫ.
1.Прн комплексном обследовании 195 женщин репродуктивного возраста с уреаплазменной инфекцией гинекологическая патология диагностирована а 90,5%(17б) случаев, в 75%(14б) отмечалась сочетанная инфекция.
2.Нанболее чувствительным метолом лабораторной диагностики уреаплазменной инфекции является ПЦР с определением родовой принадлежности (чувствительность - 100%). При исследован ни биоварпринаддежностн с помощью ПЦР чувствительность метода составила 95%( 185), бактериологического 91Щ ] 77).
З-Монотерапня уреаплазменной инфекции спарфлоксацнном позволяет достичь элиминации возбудителя в 77%(23) случаев. Наибольшая эффективность достигнута у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза, без нарушений микробиоза влагалища.
4.Комплексной терапии уреаплазменной инфекции с применением спарфлокеацнна и циклоферона, без использования местного лечения составила 87%(2б), Это связано с тем, что различные бактериальные агенты, присутствующие во влагалище, могут снижать эффективность спарфлоксацина.
5.Многокомпонентная терапия уреаплазменной инфекции с применением спарфлокеацнна, циклоферона к местного лечения показала высокую эффективность у 93%(28) больных. Воздействие препаратов способствует подавлению роста условно-патогенной микрофлоры у пациенток с нарушением микробиоценоза, сокращая период исчезновения жалоб и клинических проявлений в 2 раза.
ПРЛКТИЧЕСКИЕ РЕ КОМЕНДАЦИИ. Необходимо обследовать всех женщин репродуктивного возраста с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом наурсаплазменную инфекцию, используя ПЦР и бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам.
2 Монотерапия спарфлоксацнном может быть рекомендована пациенткам с уреаплазменной инфекцией на фоне воспалительных заболеваний малого таза без нарушения биоценоза влагалища
3. Для лечения больных с урогеннтальной уреаплазменной инфекцией на фоне нарушения микрофлоры влагалища показана следующая многокомпонентная терапия: спарфлоксацин по 400 мг на первый прием, далее по 200 мг один раз в день а течение 10 дней. Циклофсрон в ампулах по 2 мл внутримышечно, первые две инъекции ежедневно, далее через день, 7 инъекций на курс, Санации вагины через день раствором октииесепта с экспозицией Змии, далее раствор перекиси водорода 2% - 3 мин. 5 процедур на курс.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Савостьянова, Наталья Юрьевна
1. Аддскевич В.П Заболевания передаваемые половым путем. Витебск. 1997. С, 142-155.2, Аковбян В,А. Беднова В,Н. //1Дипрофлоксацнн в лечении урогеннтальных инфекций у женщин. // Антибиотики и химиотерапия.// Москва. 1997. №6. С. -45-46.
2. Акабышсва К,С, Валнева С.А. Факторы риска мнкоплазменной инфекции Л Тезисы доклада 7 Российского съезда дерматовенерологов Казань 996,4.3 С. 127
3. Ь. Акабышева К.С Микоплазменная инфекция среди больных с нарушением репродуктивной функции. // Тезисы доклада 7 Российского съезда дерматовенерологов Казань 1996,4.3 С, 128.
4. Беднова В Л., Бакалова Л .А. Лечение фторхннолонздн инфекций урогенитального тракта. Я Вестник дерматологии,-1993.-Ns3 .-С.77-78
5. Введенская Э.В. Распространенность специфических и кеспецнфическнх воспалительных заболеваний урогеннтальносо тракта.// Первый Российский конгресс дерматовенерологов// Материалы. Том №2, Санкт-Петербург 2003 .С -99.
6. Воробьев С В., Царев В Н. Оценка эффективности действия нммуномодулятора циклоферона при урогенитальной мнкоплазменной инфекции. II Первый Российский конгресс дерматовенерологов// Материалы. Том №2. Санкт-Петербург 2003 .С -101.
7. Васильева В.И., Ефремова И, И., Семененко Т.Д. и др. Микоплазмы и микогшазмозыЛСборинк НИИЭМ нм. Н, Ф. Гамалеи 1995.-С- 9-12.
8. Гомбсрг М.А., Ееаулова И.Н. Распространенность хламнднймой и уреагаазмениой инфекции среди женщин детородного возраста с воспалительными заболеваниями тазовых органов-// Вестник дерматологии. I998.->fe 9, С-37-39.
9. Горнна Л Г., Гончарова СА-, Ланге А. Мнкоплазмы и микоплазмозы//Сборник научных гру л о н/ НИИЭМ нм. И Ф. Гамален-М., 1991.-С. 78-85.
10. Горнна Л Т., Знльфян А.В., Саядяи Х.Ч. и дрУ/Журк. мнкробнол-1998.-J62-C. 82-87.
11. Гусман Б. CV/Вопросы охраны магеринства.-1991.-Хг 8.-С. 45-49.
12. Дмитриев Г.А. Смешанные бактериальные и вирусные инфекции урогеннтального тракта Н Вест. дерматол.-1990,-№б,-с. 29-33.
13. Дилекторсхнй В,В. и др. Комплексный метод лечения хламидийной и уреэплазменной и хламнднйио-гарднереллезной инфекции урогеннтального трактаУ/Вестннк дерматологии. 199. Jfe9C- 79-80.
14. Ефремова И. И., Козлова О.В., Якоби Г. Мнкоплазмы н мнкоплазмозыУ/Сборник научных трудов^НИЮМ им, Н.Ф. Гам ал си .-М ., 1995.-С. 35-44.
15. Елисеева G.T .//Комплексное лечение урогениталыюго хламидиоза ровамицином в сочеанин с цнклофероном''/Канд.ндагская диссертация. Москва. 2000
16. Епькнн В.Д, Буднна Л.В. Влагалищный микробиоциноз у молодых сексуально акгнвных женщинУ/Первый Российский конгресс дерматовенерологовJ/Матерналы. Том №2, Санкт Петербург. 2003. С-135.
17. Емельянова Е.А., Коробейиикова ЭЛ. Клиника, диагностика и лечение генитапьного уреаплазмоза у женщин/Лезисы доклада 7 съезда дерматовенерологов. Казань 1996. ЧастьЗ. С- 148.
18. Евстигнеева НЛ. Урогеннтальный уреаплазмоз н смешанная гокорейно-уреашгаэмениая инфекция у женщин {клиннко-даборвторяое и электронномикроскопическое исследование) Автореферат дисс. на соне к.м.н. М
19. Жакова И И . Али М М .//Педиатрия -1995.-№ З.-С, 51-53.
20. Знгангирова Н.А., Попова О.В., Аксенов М,Ю. и дрУ/Журн. ми кробиол-1 993 4.-С. 30-37.
21. Знльфян А.В., Вульфович Ю.В., Жевержеева И В. и др. Актуальные вопросы бактериологии и мнкоплазмологнн//Сборник научных трудов-Кишинев, 1993 .-С. 55-56.
22. Знльфян А.В., Раковская И.В, Мнкоплазмы н микоплазмозы//Сборннк научных трудов/НИИЭМ нм. Н.Ф. Гамалеи,-М„ 1995.-С. 85-91.
23. Исаенко Т.П., Бнбечсва Т.В, Гепон в комплексной терапии урогеиктальиой микоуреаплазмсниой инфекцииJ/Вестник последипломного медицинского образования1*/ Москва, 2003, С. 52.
24. Каган Г.Я/УМикробнол. журн.-Кие&.-1991 -Т. 43 -С- 393-404.
25. Каган ГЛ., Вульфович Ю.В., Знльфян А.В, н др.//Журн. мнкробнол,-1992.-№ З.-С-107-110.
26. Кашкии К.П. Молекулярная и клеточная регуляция инфекционного иммунитстУ/Сбсрник научных трудов/НИИЭМ им. Н Ф, Гамалеи-М.г 1994 -С. 3-9.
27. Карпенко А.£. Диагностика и клннико-эпндемиологические аспекты урогеннтальной уреаплазменной инфекции .//Кандидатс кая диссертация//Харьков. 1998, С-97.
28. Карамова A3. Значение мнкоплазм в развитии воспалительных заболеваний урогенитального тракта, генетические аспекты резистентности к антибиотикам, тактика ведения больных//Автореферат дне. на сонск. уч. ст. к.м.н. М, 2003, С.23,
29. Келер В,, Гамова Н.А., Вульфович Ю,В. н др. Миконлазмы и мнкоплазмсвыЛ'Сборник научных трудов/НИИЭМ нм. Н.Ф. Гамален.-М,, I995.-C. 60-66,
30. Кира Е.Ф- Бактериальный вагнноз (клиника, диагностика, лечение): Автореферат на соискание Док. Мед. Наук,-С.-Петсрбург, 1995.
31. Кира Е.Ф. Пути повышения эффективности диагностики и лечения сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практнке//ЗППП. 19%-№2.-С.ЗЗ-38.
32. Кире Е.Ф., Бондарев Н.Э. Сексуально-трансмиссивные заболевания. Пути развития современной гинекологии ,-М., 1995. С.61.
33. Кисина В.И, Забнров К.И. Особенности диагностики и терапии воспалительных урогснитальных заболеваний у женщин, ассоциированных с уреаплазмозом-^Русскнй медицинский журнала/Москва. 2000 J&6. С-29-32.
34. Кнсина В.И., Канищев EJO.T Дмитриев Г.А, Клннико-мнкробнологнческие и морфологические особенности хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, //ИППП// Москва. 2001 J4s4.C.-18
35. Козлова В.И, Пухнер А.Ф. Вирусные, хламиднйные и мнкоплдзменные заболевания гениталий. Москва. 1997. С--426-459.
36. Коробейникова Э.А., Емельянова В.А Клиника, диагностика н лечение геинтального уреаплазмоза у женщин. Клиника, диагностика н лечение генитального уреаплазмоза у жсншни,//Тезисы доклада 7 съезда дерматовенерологов. Казань 1996. ЧастьЗ. С. 148.
37. Корнилова T М. Вести. дерматол-199L-J6I ,-С, 26-28.
38. Кошелева Н. Г., Гаджиева В. ДУ/Акуш. и гнн.-1996.-№ 12.-С. 15-18.
39. Копанев М.А., Лен шин В. А. Особенности диагностики урогсннтальных инфекций и бактериальных вагннозоа методом ДНК днагностикнУ/Первый Российский конгресс дерматовенерологе в^Матернапы Том №2, Санкт-Петербург 2СЮЗ.С-7.
40. Кухарсва Е,Н,, Исаева ЕЛ., Контроль качества лабораторных исследований при ПЦР аиализеУ/Первый Российский конгресс дсрматовенерологоа'ТМатериалы. Том №2, Санкт-Петербург 2003.С-10.
41. Конюхова К,А., Аковбян В.А., и др. Современная лабораторная медицина в диагностике инфекций, передаваемых половым путем ,/УПервый Российский конгресс дсрматовснерологоаШатерналы. Том №2, Санкт-Петербург 2003 С-18.
42. Кубанова А.А., Аковбян В.Л. Федоров С.М. Бактериальный вагнноз основные проявления, диагностика, леченне//Всстник дерматологии-1996,-№2. С. 76-77,
43. Мавров И. ИУ/Вестн. дерматол.-. 991 .-Jfc 2.-С. 31-34.
44. Мавров И-ИУ/Половые болезни//Москва 2002. С--414-43 8
45. Мавров ИЛ. Нарушение репродуктивной функции у больных урогеннтальным хламидиоэом и уреаплазмозомУ/Вестннк дерматологии. 1991. № 11. С. 72-75,
46. Митюшкииа Т.А. Проблемы инфекций мочевыводящих путей у жснишнУ/Гиенекологня//Москва,2002, Х»4. С,-196-198.
47. Нестеренко В. Г., Конюхова К. А. Современная лабораторная медицина в диагностике инфекций, передаваемых половым путемУ/Первый
48. Российский конгресс дерматовенерологовЯМатерналы. Том №2, Санкт-Петербург 2Q03.C-18,
49. Нурушева С.Н. Комплексный метод лечения смешанных инфекций у женщинТ/Тезисы доклада 7 съезда дерматовенерологов. Казань 1996. ЧастьЗ. С. 120.
50. Павлюк В.Ш/Педиатрня. акушерство и гинекология.-1994,-№ 6.-С. 17-19.
51. Падейская Е.Н. Фторхинолоны; 20 лет в клинической практике» итоги и перспективы.''/Первый Российский конгресс дерматовенерологов// Материалы- Том №2, Санкт-Петербург 2003.C-I23.
52. Пйнаев К.И., Ссргевнин В,И. Особенности лабораторной диагностики мочеполового уреамикоплазмоза,//Первый Российский конгресс дерматовенерологов//Материалы. Том №2, Санкт-Петербург 2003. с. 19-20
53. Прилепская ВН. Урогенитальный ми коплазмоз.//Русский медицинский журиад//№5. Москва. 1998. С-295-300.
54. Прозоровский С. В., Вульфовнч Ю-В Урогеиитальный мнкоплазмоз и микоплазменное иосительство во время беременности н воспалительных процессах гениталий у работниц электронной промышленности У/Ж. Микробиол. Эпидемнол., иммунол, 1995, сент-окт/5/С,93-96
55. Раковская ИВ. Вульфовнч Ю.В, Мнкоплазменные инфекции урогенитапьного тракта//Ассоциация САНАМ. Москва. 1995. С 66.
56. Раковская И.В., Вульфовнч Ю.В, Мнкоплазменные инфекции урогеиитальиого трактат/Москва. Ассоциация САНАМ, 1995, С 66
57. Раковская И-В., Гончарова С.А„ Саркисян Н,А, и дрУУВестннк РАМН-1992.-№ 9-Ю.-С. 41-43.
58. Раковская И.В., Горина ЛГ. Микоплазмы и микоплазмозы//Сборник научных трудов/НИИЭМ им. Н.Ф. Гамален.-М.г I995.-C. 100-106.
59. Раковская И.В., Горина Л-Г. Современные методы обнаружения мнкоплазм и уреаплазм.//Первый Российский конгрессдерматовенерологе «■''/Материалы. Том №2, Санкт-Петербург 2003.С-20.
60. Русакова Е.В., Хардина А,А-, Тартаковскнй И,С. и др. Смешанная ннфскцня//Сборник научных трудов/НИИЭМ им. Н Ф. Гамален.-М., 1996.-С, 37-4 К
61. Рюмин Д.В. Смешанная (сочетания*) урогеннталъная инфекция1, ретроспектива, современное состояние нроблсмы.//Всстннк последипломного медицинского образования//.^!, 20Q3.C-34.
62. Савнчева A.M., Башмакова М.А, Микоплазмы И мнкоппазменные инфекции геииталий//ЗППП.-1996,-JfcL- С. 28-32.
63. Санин А, В. Молекулярная и клеточная регуляция инфекционного иммунитета/Сборник научных трудов/НИИЭМ им. Н,Ф, Гамалеи-М. 1995-С. 9-18.
64. Санин AJ3,, Прозоровский С.В., Снегирева А.Ё. и др. Смешанные инфекцни//Сборннк научных трудов/НИИЭМ нм. Н.Ф. Гамалеи.-М., 1996.-С-79-82.
65. Семененко Т.А., Соловьева А-И., Гусман Б.С. и лр. Микоплазмы и мнкоплазмозы//Сборник научных трудов/НИИЭМ им. Н.Ф. Гамален.-М., 1995,-С. 25-30.
66. Самцов А-В, Сухарев А-В, Микробиологические свойства возбудителей хламндиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, современные подходы к их лечснню7/Псрвый Российский конгресс дерматовенерологов: Материалы, Санкт-Пнтербург.-2003 .-№2-С.-130.
67. Сергевнин В.И., Пннаев К.И. Особенности лабораторной диагностики мочеполового уреамнкоплазмоза-Шервый Российский конгресс дерматовенерологов//Матсрналы, Том №2, Санкт-Петербург 2003.C-I9.
68. Скрипкин Ю.К, Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Москва, 1996.
69. Скрипкин Ю.К., Борисенко KJC, Урогениталъный хпамндноз, уреаплазмоз, гарднереллез (диагностика, лечение, профилактика):
70. Методические рекомендации. Москва J 991,
71. Сигу нова Н-Н,.Сухова Л.П Использование ДНК-диагнстнкн методом ПЦР для выявления ЗППП.//Тезисы доклада 7 съезда дерматовенерологов. Казань 1996. ЧастьЗ. С. 154.
72. Трепаков Е.А., Анкнрская А-С-. Чумаченко Н.В. H дрУ/Вопр. охр. мат.-1998-Jfe Л.-С. 72-77.
73. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как мнкроэкоенстема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной зтиологннУ/Гинекология//Москва. 2002. Том 4. №4 С.-189-196.
74. Хамаганова И.В, Поляков А.В Значение Ureaplasma urealiticum и Micoplasma hominis как возбудителей ннфекционно-воспзлнтсльиых заболеваний урогеннтального тракта.\\Вестник последипломного образования 1. Москва 2003-С.54.
75. Хамаганова И.В.» Карамова А.Э. Урогеннтальные инфекции, вызванные микоплязмамн н уреаплазмамн. Опыт лечения анльпрафеном.А'Росснйскнй журнал кожных и венерических болезней.-2002г-Ш.-С.51-52.
76. Хряннн А, А Уропснитальный мнкоплаэмоз: современный подход к лсчению//Первый Российский конгресс дерматовенерологов. Том №2//Санкт-Петербург 2003. С-139.
77. Эшабаев И.У. Характер взаимодействия микрофлоры с клетками организма хозяина при урогенитальном уреаплазмозе У/Автореф. дисс. К.М.И.МЛ990,
78. Юцковская Я.А., Юцковский АД Особенности сексуального поведения и социальные характеристики лиц, инфицированных Ureaplasma ureal П1сит.//ИППШМосква 2003 J63. С-36-3?
79. ЮцковскнЙ А,Д,, Черных С.В., Юцковская Я,А, К особенностям мнкробноценоза урогенитал ьных органов при ИППП .//Первый Российский конгресс дерматовенерологов//Материалы. Том >St2, Санкт-Петербург 2003.С -142.
80. Barile М. F„ Crabowski М. W., Edward В. S. et ali/Sex. Transmit Dis.-1987-Vol. 10.-P. 345-354.
81. Collier A. МУ/Abstr. 7-th Congr. IOM. Baden, Austria, 1988-P. 73.
82. Colttmorc A. J„ Honors L, R, Robertson У AJ/Abstr. Ann, Meet. Amer, Sci, Microbiol, Atlanta,-1987.-P. 124-124.
83. Oct Giudice IL A., Tulty J. G., Rose D. L, el al7/Int. J. system. Bact-1995-Vol. 35.-P. 285-291.
84. De Silva N. S., Quitrn P. A J/J. Clin. Microbiol -1996-VoL 23.-P. 354359
85. Devis Cb. P., Cochran S., Lisa J. et alV/Arth. Intern. Med.-1998 -Vol. 148.-P. 969-970,
86. Embree J. E., Krause V W., Embol J. A.//Sex. Trans. Dis -1993-Vol. 10.-P, 307-310.
87. Freundt E. A. Methods in Mycoplasmalogy, Academic Press-New York, 1993-Vol. I.-P. 9-13.
88. Freundt E, A., Edward D. G, The Mycaplasmas.-Ncw Yoik, 1999-Vol. I.-P, 1-41,
89. Fuknshina Т., Kobayashi K., Kasama T, et а1УЛпи Arch- Allergy appl. lmmun.-l997,~VoL 84 -P. 135-141.
90. Fvmmerota R. Ri:cjrdi S., Giordano D. er al/^Microblof. le'l ■■'■'>' Vol. 5J.-P 29-33.
91. Furr P. M I? 7 :tl Г г i r: ij!i C. M Taylor-Robinson DJ/J. mcd Primalol.-1999-Vol Б-Р 321-326
92. Furr P. M.h Taylor-Robinson D .AI".:: 7-ihCongr. ЮМ.-Baden, Austria, I98S.-P. 26.
93. Gail H., Gassell M., Richard О ettUSex. Trans Dis.-l993.-Vol 10--P-294-302.
94. CiWH R. S , Blanco 1 D„ Ctar P J. St. « alJ/Sex Trans. Dis.-lW3.-Vol. I O.-P. 303-306.
95. Gobd U.Gcissr A. Swibndgc bJ/J gen. Microbiol-1997,-Vol. 1ЭЗ--Р. 1969-1974,10!. Horowitz S. Л., Garret В. Davis J. K. ct ^.'InfecL Immun.-I997.-Vol 55.-P. 1314-1320.
96. HuP. C., InamincJ M , Loecbol S. ctalJ/АЬя. 7-lbCongr IOM-Baden, AostriB, wee-p.io.
97. MollfrB R, Freundt E A./ZSns. Trans. Dis.-l993.-Vol, I0.-P. 3IS-322-359-362104. Moller В R , Taylor-Robinson D . Hurr P. M.J/BriL J. tip. Palli.-1991.-Vol 66.-P. 417-426.
98. Mufson M A//Sc*. Trans Dis -1993 -Vol 10--P. 335-340
99. MylireE. В., Manth P. AMSxx, Tram. Dis.-1993.-Vol. I0.-P. 383-385.
100. Oriel 1 Dy/St*. Trans. Dis.-l993.-Vol. Ю.-Р.26Э-270. 03. Pollack J. DJ/The Mycoplasmas. Eds. Barile M. F., Razirt S. York. Acadsmic Press. 1999-Vol. l.-P. 188-209
101. Ros.-n,R., 4. -r'riv.n 3! Kerlen G. et tiJIl gen. Microbiol-1938 -Vol. 134.-P. 275-281.
102. Ross S. E., Davis I K. Casscl. G. Hj'/Abs! Annu. Мм Myeoplasmology. Atlani.-19S7.-G. I0.-P. 123.
103. Swcnson С. E„ Banks 1. P., Schachtsr 1 JlSex. Trans tSj.-lWl.-VoL 10. Р.Э 55-359.
104. Змтпнт С, E, OT-eary W MJtArA. Andrology.-IWO.-Vo!. 5.-P 373-377. Tarylw-Robirison D., Fun" P- MJ/АЬя. 7-ih Congr. ЮМ.-Badcri, Austria. I968.-P. 76-76.
105. Taylor-Robinson D„ Furr P M„ Dsvics H. A. el :il /Лзг. 1. Med Sci.-1987.-Vol- 17.-P. 599-603.
106. Taylor-Robinson D., Fi.f- p. M.F Hnnna N. I Ge'.ilurin Med--1985 .-Vol. 61.-P. 319—324
107. Taylor-Robinson D., Thomas В J.p I л:- p. M. et .'Sex Trans. Dis.-l9B7-Vol. 10.-P. 341-344.
108. Tutly 1. <j., Taylor- Robinson D., Rose D, L. el nU/Se*. Trans. Dis.-19&7-Vol. 10, N4.-P. 256-256
109. Tiilly J. G„ Taylor-Robinson D-. Rosf D. L, a »\J)S infect Dis -1986-Vot 153.-P 1046-1054.
110. Wilson H. L. McOmiicI L. S., BlaluckD K.fllnfeeL and Imrmin.-1988-Vo1.56.-F.ll58-ll63.
111. Romano N. lappelli R„ La Licaia R. Tolone GV/Microbiologicn. 19Й4. -Vo.7.-P. 243-250.
112. И 7 Rann S. Barile M. F-. Huisa.1 R, el а1ЛУ»|е J. Biol. Med 1983 - Vol. 56. - P. 357-366.
113. S Gear} S. J.,OabridgeM.0„Oladd M. P-WAbslr. 7-lh Cot.jj. ЮМ. Baden, Austria, 19SB. - P. 60.