Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Кровоснабжение тазобедренного сустава человека в пренатальном и раннем постнатальном онтогенезе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.02
Автореферат диссертации по медицине на тему Кровоснабжение тазобедренного сустава человека в пренатальном и раннем постнатальном онтогенезе
На правах рукописи
Р Г Б О О 4 MAP 200/;
Темирханов Нурмет Магомедшафиевич
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО
СУСТАВА ЧЕЛОВЕКА В ПРЕНАТАЛЬНОМ И РАННЕМ ПОСТНА-ТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ
14.00.02 - Анатомия человека
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Волгоград - 2004
Работа выполнена в Астраханской государственной медицинской академии
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Асфандияров Растям Измаилович Научный консультант:
доктор медицинских наук
Лазько Алексей Евгеньевич
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук,
профессор Вагапова Василя Шарнфьяновна
доктор медицинских наук,
профессор Краюшкин Александр Иванович;
Ведущая организация: Санкт-Петербургский государставен-ный медицинский университет имени академика ИЛЛавлова
Защита состоится в ^^час.
на заседании диссертационного Совета Д 208.008.01 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400066, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградской медицинской академии.
Автореферат разослан "_" _2004 г.
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук,
профессор С.И. Зайченко
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследовании. Вопрос об источниках кровоснабжении тазобедренного сустава постоянно находится в центре внимания, как анатомов, гистологов, эмбриологов, так н практических врачей, сталкивающихся с врожденной или иной патологией данного сустава.
Сложность структуры артериальной сети тазобедренного сустава определяется большим числом постоянных и непостоянных внеорганных и внутриорганных анастомозов (Долго-Сабуров Б.А., 1956;Маркевич A.B., 1969).
Однако, в имеющихся работах по кровоснабжению тазобедренного сустава (Николаев Ф.Д., 1953; Романов П.А., 1967), источники суставных артерий, их топография и особенности ветвления описываются противоречиво, причем отсутствие общепринятых наименований суставных ветвей затрудняет сопоставление полученных авторами данных.
Несмотря на то, что J.L.Bado (1961) писал: "тазобедренный сустав - это есть нераздельная анатомическая и функциональная эволюционная единица и нельзя рассматривать одну из ее частей, не принимая во внимание другой", в исследованиях по внутриорганным сосудам элементов сустава (Ансеров Н.И., 1928; Привес М.Г., 1938; Tucker F.R., 1949) отсутствуют данные о внутриорганном русле, пространственном распределении сосудов и взаимоотношениях мелких артерий головки и шейки бедра.
Рабкиным С. Я. (1957) изучены некоторые возрастные особенности внутрикостного кровоснабжения тазобедренного сустава, выявлены перфорирующие ростковый хрящ сосуды головки и шейки бедра. Однако автором рассматривается только период внутриутробного развития с 6 месяцев, периоды новорожденное™ и раннего детства.
Искусственное выделение сосудов отдельных элементов тазобедренного сустава, противоречивые данные, полученные при изучении его кровеносного русла, не позволяют сформировать законченное представление о кровоснабжении сустава, как единого целого.
Некоторые аспекты кровоснабжения тазобедренного сустава изучены недостаточно. Так, например, до настоящего времени отсутствует систематическое описание суставных ветвей основных сосудов тазобедренного сустава. Авторы, указывая на участие этих артерий в кровоснабжении сустава, не приводят данных об анатомии
отходящих к суставу ветвей, вариантах их начала, хода и ветвления. Остаются малоизученными как внеорганные, так и внутриорганные сосуды, их развитие на ранних стадиях эмбриогенеза, у предплодов, плодов и новорожденных. Отсутствует или противоречиво описывается количественная характеристика вариантов начала окружающих шейку бедра и запирательной артерий.
До сих пор остается в силе высказывание Долго-Сабурова В.А. (1960) о том, что становление внутриорганного сосудистого русла в эмбриональном периоде практически не изучено. Аналогичного мнения о формировании микроциркуляторных систем в процессе пренатального морфогенеза придерживаются Куприянов В.В. (1969); Тихомиров А.Н., Куликов В.В., (1972).
Данное исследование в определенной степени пытается ответить на эти вопросы.
Цель исследования: изучить особенности кровоснабжения тазобедренного сустава человека на этапах пренатального и раннего постнатального онтогенеза. Задачи исследования:
1. Изучить формирование сосудистого русла тазобедренного сустава человека в зародышевый период онтогенеза.
2. Определить основные источники кровоснабжения тазобедренного сустава человека на этапах пренатального онтогенеза и в период новорожденное™.
3. Выявить особенности кровоснабжения тазобедренного сустава недоношенных детей и новорожденных при дисплазии тазобедренного сустава.
Научная новизна исследования: Получены данные о том, что признаки дефинитивного строения сосудистого русла тазобедреного сустава выявляются на стадии 12-13 недель внутриутробного развития. На данных стадиях намечаются варианты источников кровоснабжения тазобедренного сустава. К концу плодного периода сосуды связки головки бедра проникают в хрящевой матрикс головки бедренной кости на незначительную глубину. Наиболее интенсивное формирование и усложнение структуры сосудистого русла сустава происходит в плодный период развития, У плодов и новорожденных синовиальные ворсинки капсулы сустава не сформированы. Сосудистое русло синовиальной оболочки представлено трехмерной сетью. Выявлен локальный полиморфизм сосудистой сети фиброзного и синовиального слоев капсулы сустава, связочного аппарата и артерии, которые их формируют.
Впервые описаны особенности кровоснабжения тазобедренного сустава у недоношенных детей и новорожденных при его дисплазии.
Научно-нрактическая значимость работы: Выявленные этапы формирования сосудистого русла тазобедренного сустава найдут свое применение в понимании механизмов формирования изменении элементов сустава при дисплазии тазобедренного сустава у недоношенных детей и новорожденных. Полученные данные могут быть использованы для разработки рациональной терапии при дисплазии тазобедренного сустава, дистрофических процессов; некрозов головки бедра.
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, гистологии и эмбриологии с цитологией Астраханской медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Сосудистая сеть тазобедренного сустава человека в пренаталыюм периоде онтогенеза формируется рано (с 4,5 недель) и последовательно проходит ряд стадий: сосудистых лакун с межмезенхимными щелями; врастания сосудов в сустав и формирование первичной сети; дальнейшего усложнения и нарастания мощности сосудистого русла.
2. Интенсивное развитие сосудистой системы сустава начинается с момента включения двигательной активности плода.
3. Сосудистое русло тазобедренного сустава у плодов человека с пятого месяца внутриутробного развития представляется сформированным по источникам, ходу суставных артерий, особенностям их ветвления и зонам распределения в элементах сустава.
4. К числу главных источников кровоснабжения тазобедренного сустава относятся медиальная и латеральная окружающие шейку бедра артерии, запирательная артерия; дополнительно в питании сустава принимают участие первая прободающая, верхняя и нижняя ягодичные, внутренняя срамная артерии.
5. При дисплазии тазобедреного сустава выявлено снижение плотности сосудистого русла в верхнедорзальном квадранте капсулы тазобедренного сустава.
Внедрение результатов в практику.
Результаты работы используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, травматологии и ортопедии, гистологии и эмбриологии с цитологией, топографической анатомии и оперативной хирургии Астраханской государственной медицинской академии, анатомии человека Дагестанской медицинской академии.
По материалам исследования опубликовано 5 научных работ.
Основные положения диссертации обсуждены на международной конференции, посвященной 100 летию со дня рождения профессора Поповой-Латкиной Н.В. (Астрахань, 1996), международной конференции "Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза человека в норме и при воздействии антропогенных факторов" (Астрахань, 2000), Научно-практической конференции, посвященной 70-летию Ханты-Мансийского автономного округа (Нягань, 2000), заседаниях Астраханского отделения ВрНО АГЭ, в журнале "Вестник проблем биологии и медицины" (Полтава, 2003).
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы - материал и методы исследования, 4-х глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и .указателя литературы. Работа изложена на 149 страницах машинописного текста, иллюстрирована 44 рисунками, 10 таблицами. Библиография включает 161 отечественных и 58 иностранных источников литературы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для решения задач настоящего исследования материалом послужили 166 тазобедренных суставов и их закладок зародышей, предплодов, плодов, новорожденных обоего пола, полученных в результате артифициальных абортов и преждевременных родов от практически здоровых женщин, не страдающих патологией сердечно-сосудистой системы. Использовались также серии гистологических срезов из коллекции кафедры анатомии человека Астраханской государственной медицинской академии.
Материал был получен из родовспомогательных и гинекологических отделений, прозектур и паталого-анатомического бюро г.Астрахани. Были изучены три случая дисплазин тазобедренного сустава новорожденных.
Требуемое количество материала, а также достаточное число измерений морфометрических параметров в образце на каждом изучаемом этапе онтогенеза определялось с учетом рекомендаций, изложенных в работах Катинаса Г.С. и Полонского Ю.З. (1969), Катинаса Г.С. с соавт. (1969), и Катинаса Г.С. (1972), применительно к нормальному типу распределения признака.
Материал систематизировался на основе данных по периодизации развития человека и животных,опубликованных Шмидтом Г.А. (1972), и периодизации онтогенеза человека, принятой на Всесоюзной конференции морфологов (Одесса, 1975) и приведенной в издании "Основные закономерности роста и развития детей и критерии периодизации" под редакцией Семеновой J1.K. (1975).
Возраст эмбрионов, предплодов и плодов определялся с учетом анамнеза беременности женщины и по результатам сопоставлений измерений теменно-копчиковой, затылочно-копчиковой и общей длины с таблицами и схемами, опубликованными в работах Кнорре А.Г. (1959), Фалина Л.И. (1976), Streeter G. (1921, 1948), Patten В.М. (1959), Bodemer С. (1971), O'Rahilly R. (1979)
Стадии пренатального морфогенеза сосудистого русла тазобедренного сустава человека изучались на серийных парафиновых срезах. С этой целью закладки и отпрепарированные препараты тазобедренных суставов зародышей и предплодов фиксировались в 5% растворе формалина, приготовленном на фосфатном буфере (pH 7,4), и запивались в парафин по стандартной методике (Реймес Б., 1954; Меркулов Г.А., 1969; Лили Р., 1969). Серийные срезы толщиной 5-7 мкм. изготавливались на роторном микротоме «МПС - 2». Срезы окрашивались
гематоксилином-эозином, по Ван-Гизон, Маллори. Применялись методы импрегнации азотнокислым серебром по В.В.Куприянову, по Ранвье в модификации Кари, по Кахалю-Фаворскому и по методике, разработанной на кафедре анатомии человека АГМА (Рационализаторское предложение № 802 от 11.03.87г.).
Гистологические препараты изучались методами световой микроскопиии. При анализе сосудистого русла формирующихся суставов применялись методы графической реконструкции по Туркевичу Н.Г. (1967).
При изучении формирования и развития сосудистого русла тазобедренного сустава у плодов и новорожденных применялась
методика инъекции сосудов тущью с желатином и последующим просветлением в метиловом эфире салициловой кислоты.
Для выявления источников кровоснабжения тазобедренного сустава были использованы результаты анатомического препарирования и рентгенангиографических исследований плодов и умерших новорожденных обоего пола.
На трупах плодов и новорожденных через брюшную аорту, проводилась инъекция артерий с использованием в качестве рентгенконтрастного вещества массы Гауха. Она представляет собой смесь свинцового сурика (120 г), скипидара (120 г) и вазелинового масла (120 г). Обязательным условием для получения качественных препаратов является предварительное тщательное просеивание и растирание в ступке навески сухого свинцового сурика. Полученная смесь в целях большей ее однородности и получения в дальнейшем равномерного и достаточного заполнения сосудистого русла области тазобедренного сустава фильтровалась через 8 слоев марли. В ходе работы смесь необходимо постоянно взбалтывать и инъекцию проводить быстро.
Непосредственно перед инъекцией сосуды промывались теплым физиологическим раствором с цитратом натрия. Инъекция производилась под контролем манометра при помощи шприца «Рекорд» вручную медленно и равномерно под давлением 80-100 мм водного столба с последующим фиксированием трупов в 10% растворе нейтрального формалина.
Рентгеносъемка осуществлялась при помощи рентгенодиаг-ностического аппарата «РУМ 720», при следующем режиме съемки: сила тока - 10-25 мА, напряжение - 220kV, экспозиция 0,4-0,6 сек., фокусное расстояние 50-60 см. (в зависимости от размеров объекта). Также использовался рентгенодиагностический аппарат «Арман-1» при следующем режиме: сила тока - 60-100 мА, напряжение - 50-55 kV, экспозиция 0,6-1,2 сек., фокусное расстояние 45-65 см. Рентгеносъемка производилась без усиливающих экранов на рентгеновской пленке «RETÍNA».
В настоящей работе также применялся метод коррозии облас ти тазобедренного сустава после заполнения его артериального сосудистого русла быстротвердеющими полимерами. Данный метод позволяет получить трехмерный слепок исследуемого участка бедренной артерии и ее ветвей.
В качестве инъецируемой массы применялись быстрозатвердевающие полимеры для стоматологических работ
«Редонт-3», «Стиракрил», «Протакрил», «Акрилоксид» (Хрусталев А.Д., 1962; Пономарева И.А., 1968). Во избежание деформации слепка препарат полностью помещался в 0,9% раствор поваренной соли в воде, а через сутки переносился в насыщенный раствор едкого натра или едкого калия при комнатной температуре. Через 10-12 суток пребывания в растворе щелочи и после промывания проточной водой слепки были готовы окончательно.
При изучении вариантов строения сосудистого русла тазобед ренного сустава в различные возрастные периоды пренатального и раннего постнатального онтогенеза человека по рентгенангиограммам в прямой и боковой проекциях, проводился морфологический анализ латеральной и медиальной окружающих шейку бедра артерий, запирательной, верхней и нижней ягодичных артерий - топографически устанавливался уровень их начала. Изучались также варианты и особенности ветвления медиальной и латеральной окружающих шейку бедра артерий, запирательной, верхней и нижней ягодичных артерий по рентгенангиограммам: оценивалось наличие ветвей, степень выраженности и уровень их начала по отношению к частям наружной подвздошной и бедренной артерий. Результаты анализа рентгенангиограмм и коррозионных препаратов сопоставлялись с данными анатомического препарирования.
При планировании исследования были приняты следующие константы: доверительный интервал (D) = 10% (Автандилов Г.Г., 1973, 1977, 1990; Автандилов Г.Г. с соавт., 1981); уровень значимости (Р)< 0,05, вероятность безошибочного прогноза > 95% (Лакин Г.Ф., 1990).
Весь полученный при исследовании количественный материал обрабатывался методами вариационной статистики на персональном компьютере по программам «Exel» (Ver. 10.2701) и "StatWin (Ver. 5.1).
Определялись:
средняя арифметическая значений данных - I п
Х=- Z X. (1)
ni=1 1
п
где: x¡ - значения вариант; - знак суммирования вариант
1=1
в пределах от первой (х)) до п-й варианты; п - общее число вариант, или объем данной совокупности;
среднее квадратическое отклонение
1
К*/ -х)2
/1-1
коэффициент вариации
I
С., = — х100%
(2);
(3);
л:
Для определения достоверности разности между средними значениями изучаемого показателя, позволяющей объективно оценить меру выраженности различий, использовался параметрический критерий Стьюдента. Различие считалось статистически достоверным при уровне значимости (Р)< 0,05.
С целью выявления вариантов строения сосудистого русла у плодов и новорожденных, был проведен статистический анализ рентгенограмм, по которым верифицировались варианты строения и ветвления артерий, кровоснабжающих тазобедренный сустав. На рентгенограммах проводилась морфометрия расстояний и мест отхеждения основных сосудов, питающих данный сустав.
Были построены полигоны распределения значений уровней отхождения от бедренной артерии медиальной и латеральной окружающих шейку бедра артерий. Для этого по оси абсцисс отложены границы классовых интервалов значений уровней отхождения данных артерий, а по оси ординат - частоты встречаемости интервалов в процентах. Линия, соединяющая верхние стороны воображаемых прямоугольников, построеных на основании интервалов, определяет верхнюю границу полигона распределения.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Как показали наши наблюдения, формирование системы кровоснабжения тазобедренного сустава в процессе пренатального онтогенеза, можно разделить на несколько этапов.
В зародышевый период в сгущении мезенхимы соответствующей закладке тазобедренного сустава наблюдается примитивное сосудистое русло, представленное сосудистыми лакунами и межме-зенхимными щелями.
Основным источником сосудистого русла закладки конечности является центральная артерия конечности.
К концу зародышевого периода к закладке тазобедренного сустава подходят ветви закладки запирательной и бедренной артерий.
Наиболее сложные преобразования системы кровоснабжения тазобедренного сустава происходят с началом появления суставной щели и двигательной активности зародыша к концу предплодного, началу плодного периода онтогенеза.
Для тазобедренного сустава уже во внутриутробном периоде развития характерна определенная картина как вне-, так и внутриор-ганного распределения сосудов. Для каждой артерии представляется возможным выделить район впадения, выяснить ее роль в кровоснабжении сустава в целом. На этом этапе онтогенеза устанавливаются определенные взаимоотношения артериальных источников, уровней начала, особенностей хода и ветвления суставных артерий, проявляются закономерности распределения сосудов в элементах сустава.
Как отмечали Новиков М.Б (1969), Бодемер Ч. (1971), сосуды быстрее растут к органам с активным обменом веществ, который, безусловно, резко ускоряется с началом функционирования органа.
Аналогичной точки зрения придерживается Мажуга П.М., изучавший особенности формирования сосудистого русла хрящевого скелета животных. По его мнению, именно в периваскулярной зоне наиболее интенсивно происходят обменные процессы, способствующие дальнейшему росту хряща и активации процессов остео-генеза.
Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется из ряда артерий, возникающих из системы наружной и внутренней
подвздошных артерии. Однако, роль отдельных артерий в формировании суставных ветвей неодинакова.
У плодов человека (начиная с 5-го месяца пренаталыюго периода) и у новорожденных сосудистое русло сустава сформировано и можно рассматривать его архитектуру как исходную для дальнейших преобразований в постнатальном онтогенезе. При этом необходимо отметить, что после рождения происходят, в основном, количественные изменения: увеличивается калибр артерий, возрастает число мышечных ветвей и анастомозов, появляется извилистость сосудов, увеличение полигональных сосудистых сетей.
У недоношенных детей и новорожденных представляют практический интерес выявление изменчивости уровней начала окружающих шейку бедра артерий и их зависимость от места ответвления глубокой бедренной артерии.
При рассмотрении мест начала, хода и деления суставных ветвей главных артерий отмечались характерные особенности каждого сосуда. Для латеральной окружающей шейку бедра артерии установлено, что ветви для головки бедра, большого вертела возникают из восходящего ствола и, в частности, из его ветвей; отходят веточки к капсуле сустава и, иногда, к головке бедра.
Процентное соотношение артерий, участвующих в кровоснабжении тазобедренного сустава указано на рисунке 1.
□ БА ПЗА ВМОБА ПЛОБА ПВЯА ПНЯ А ПС р. А
Рис. 1. Круговая диаграмма процентного соотношения артерий, участвующих в формировании сосудистого руст капсулы тазобедренного сустава у недоношенных детей новорожденных
Медиальная окружающая шейку бедра артерия является источником ветвей к головке бедра. От ее начального отдела в 76%
случаев отходит общий ствол передних артерий головки. Она имеет косо-восходящее направление и погружается в передний участок головки. Второй ветвью является межвертельная артерия. Ее ветви дополняют группы передних и верхних артерий головки. Ветви окружающих шейку бедра артерий варьируют по месту начала, изменчивы в калибре, характере ветвления, нередко число их увеличено или, напротив, уменьшено.
Медиальная окружающая шейку бедра артерия отдает наибольшее число ветвей к капсуле сустава. Кроме этого, в 22% случаев медиальная окружающая является источником вертлужной артерии, отходящей на тех же уровнях, что и ствол нижних артерий головки.
В кровоснабжении тазобедренного сустава запирательной артерии принадлежит важная роль, по нашим наблюдениям в 75,5% случаев, она является источником вертлужной артерии. Последняя разделяется на артерию связки головки бедра и артерию жировой подушки. Первая кровоснабжает связку и, кроме того, вступает в головку бедра. Вторая разветвляется в толще жировой подушки, питает ее, а также дно и края впадины. В отдельных случаях (2,5%) ветви вертлужной артерии возникают как из запирательной, так и из медиальной окружающей шейку бедра артерий.
По нашим данным, наибольшее значение в кровоснабжении тазобедренного сустава принадлежит медиальной окружающей шейку бедра артерии. Ее ветви формируют самые многочисленные группы сосудов головки и шейки бедра. Кроме того, роль этой артерии резко возрастает, когда она является источником вертлужной артерии. В таких случаях медиальная окружающая шейку бедра артерия становится главным сосудом не только для головки и шейки бедра, но и для вертлужной впадины. Вторым по значению сосудом является запирательная артерия, которая обычно осуществляет кровоснабжение дна и стенок вертлужной впадины, а, кроме этого, ее ветвь (артерия связки бедра) проникает и в головку бедра.
Роль дополнительных артерий в кровоснабжении сустава менее значительна. Одни из них (нижняя ягодичная) главным образом участвуют в кровоснабжении наружных скатов вертлужной впадины и капсулы сустава, другие (верхняя ягодичная), вступая по ходу мышц в область большого вертела, формируют его сосудистую сеть. Верхняя ягодичная артерия, анастамозируя по верхнему краю вертлужной впаднны с латеральной окружающей шейку бедра артерией, может формировать артериальную дугу, являющуюся источником интраорганных сосудов верхнего края впадины.
Внутриорганное русло тазобедренного сустава недоношенных детей и новорожденных характеризуется рядом особенностей.
Источниками интраорганных сосудов большого вертела являются артерии, окружающие его со всех сторон. Это передняя межвертельная, передняя и латеральная большевертельные артерии из латеральной окружающей шейку бедра артерии, задняя межвертельная, задние и медиальные большевертельные артерии из медиальной окружающей шейку бедра; ветви ягодичных артерий. Ветви названных сосудов, погружаясь в толщу вертела, образуют древовидные разветвления, располагающиеся в сосудистых канальцах. Хрящ равномерно канализируется сосудами, среди которых наиболее выражена передняя, латеральная и задняя группы и несколько слабее -медиальная.' В малом вертеле внутрихрящевые сосуды возникают из восходящих веточек первой прободающей артерии и ствола нижних артерий головки.
Шейка бедра покрыта синовиальной оболочкой, под которой располагаются многочисленные сосуды, направляющиеся в головку. Непосредственно в шейку сосуды погружаются с ее верхней поверхности, где они возникают из концевого отдела медиальной окружающей шейку бедра артерии.
К головке сосуды подходят по поверхности шейки и в составе связки бедра. В обоих случаях, достигнув хряща головки, они погружаются в него. В первом случае все сосуды концентрируются в 4 группы: переднюю, нижнюю, заднюю и верхнюю.
Источником сосудов первой группы является ствол передних артерий головки из медиальной и латеральной окружающих шейку бедра артерий. Роль названных сосудов в кровоснабжении головки не равноценна: основная, роль принадлежит нижним и верхним артериям головки, несколько меньший участок эпифиза канализирует передние артерий. Задние артерии головки непостоянны, но и в случаях, когда они выражены, то кровоснабжают небольшой участок головки вблизи шейки. Сосуды, вступающие в головку но связке бедра, формируют медиальную группу. Обычно это 2-3 внутрихря-щевых стволика, дополняющих область ветвления нижних артерий головки.
Особенности пространственной ангиоархитектоники касаются в первую очередь головки бедра. Если для вертелов и шейки характерен древовидный рисунок ветвления сосудов, при которых боковые ветви идут в самых различных направлениях, то в головке бедра они располагаются строго в одной плоскости таким образом, что
одни из них ответвляются в сторону центра головки, другие - к периферии. Это приводит к тому, что отдельные артерии головки не только не анастомозируют между собой, но и оказываются разделенными прослойками хряща.
Источником интраорганных сосудов дна вертлужной впадины и ее краев является несколько артерий. Главная роль принадлежит вертлужной артерии, кроме того в кровоснабжении наружных скатов впадины участвуют латеральная и медиальная окружающие шейку бедра, верхняя и нижняя ягодичные, запирательная артерии. Ветви данных артерий погружаются в толщу хряща, образуя внутрихряще-вые разветвления. Они отличаются небольшой длиной, а в целом -равномерно канализируют толщу стенок впадины.
Итраорганные сосуды отражают структурные особенности элементов сустава, в которых они располагаются. Сосудистое русло хрящевых элементов сустава (головка и шейка бедра, вертлужная впадина), а также большого и малого вертелов имеет сходное строение. Древовидные разветвления сосудов располагаются в хрящевых канальцах; в центре каждого из них идет артериальный стволик, боковые веточки которого образуют капиллярную сеть, выстилающую стенки канала. Формирующиеся венозные сосуды анастомозируют между собой, образуя сплетение канальца, окружающее артериальный сосуд. В слепом отделе канальца стволик артериального сосуда заканчивается в виде терминального сплетения различной формы, построенного из густых капиллярных петель. Вены - спутницы возникают из венозного сплетения канальца и имеют вид обособленных стволов по выходе из него.
Сосудистое русло синовиальной оболочки, слизистых сумок, фиброзного слоя капсулы построено по типу тонких сетей, рисунок которых различен для отдельных образований и участков. В синовиальной оболочке, окружающей шейку, формируется густая мелкопетлистая сеть, а на участке, покрывающем капсулу, сеть отличается тонким ячеистым строением. На наружной поверхности капсулы формируется грубая сеть с ячейками полигональной формы, являющаяся источником сосудов фиброзного и синовиального слоев капсулы.
Анастомозы артерий области тазобедренного сустава формируются в предплодном и плодном периодах развития. Все сосуды сумки сустава, связаны многочисленными анастомозами, расположенными в синовиальной и фиброзной оболочке. Они имеют вид мелкопетлистой сети с ячейками самой различной формы и образованы мель-
чайшими кровеносными сосудами и капиллярами. Структурные особенности этой сети не позволяют считать, что она принимает существенное участие в перераспределегши крови, поступающей в сустав.
Полученные в результате исследования данные могут иметь определенное теоретическое и практическое значение. Особый интерес они представляют для дальнейшей разработки методов лечения дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра.
Выяснение характерных черт интраорганного распределения сосудов в костно-хрящевых элементах сустава позволяет понять особенности дистрофических процессов в суставе, выявлять условия
возникновения некрозов головки бедра.
1
ВЫВОДЫ
1. В зародышевый период развития (4,5-6,5 недель) закладка тазобедренного сустава не сформирована. Сосудистое русло представлено центральной артерией (диаметр 23±7 мкм), сосудистыми лакунами и межмезенхимными «щелями».
2. В предплодный период (7-12 недель) намечается формирование первичной сосудистой сети закладки тазобедренного сустава. Основными источниками кровоснабжения конечности и закладки сустава становятся бедренная и запиратель-ная артерии, наружный диаметр которых достигает 276±17 мкм и 171 ±42 мкм соответственно. Сосудистые лакуны редуцируются.
3. Наиболее интенсивный процесс формирования системы кровоснабжения сустава происходит в конце предплодного, начале плодного периодов (13-16 недель). Намечается формирование сосудистой сети закладки и капсулы сустава, врастание сосудов в основание головки бедра.
4. У плодов, недоношенных детей, наряду с постоянными источниками кровоснабжения тазобедренного сустава, выявляются варианты кровоснабжения сустава, характерные для дефинитивного состояния.
5. Внутриорганное распределение сосудов отражает структур-
ные особенности элементов сустава: , а) для внутрихрящевых артерий, проходящих в хрящевых канальцах, характерен древовидный рисунок ветвления. К концу плодного периода они внедряются в хрящевой мат-рикс головки бедренной кости, принимают участие в его
разрушении и служат основой для последующего формирования ядра окостенения головки бедра;
б) сосудистое русло фиброзной оболочки капсулы сустава, слизистых сумок, построено но типу тонких сетей, рисунок которых различен для отдельных образований и участков;
в) сосуды синовиальной оболочки у плодов и новорожденных представлены трехмерной сетью. В связи с отсутствием ворсинок в синовиальной оболочке капсулы сустава, отчетливо выявляется плоскостное расположение подэпителиаль-ной сосудистой сети;
г) артерия связки головки бедренной кости у плодов, недоношенных детей и новорожденных, достигающая 189±21 мкм в диаметре, проникает в головку бедра, однако не может быть полноценным источником кровоснабжения.
6. Сосудистое русло тазобедренного сустава, начиная с 32 недели внутриутробного развития по источникам кровоснабжения, ходу основных суставных артерий, особенностям их ветвления и зонам распределения в элементах сустава, можно рассматривать как систему, подготовленную к условиям функционирования сустава.
7. При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается снижение объема внутриорганного сосудистого русла, уменьшается плотность сосудистой сети капсулы сустава в области ее задне-верхнего и задне-нижнего квадрантов.
Список опубликованных работ по теме диссертации:
1. Развитие сосудистого русла тазобедренного сустава в период пренатального онтогенеза человека. // Сборник научных и практических трудов Няганской городской больницы, посвященный 70-летию Ханты-Мансийского автономного ок-руга.-Ханты-Мансийск.-2000,-С 14-15 (соавторы: Ахметья-нов Р.Ф., Бухтояров А.Б., Темирханова Л.А., Берестов Д.Ю.)
2. Организация анастомозов сосудистого русла тазобедренного сустава в пренатальном онтогенезе человека. // Сборник научных и практических трудов Няганской городской больницы, посвященный 70-летию Ханты-Мансийского автономного округа.-Ханты-Мансийск.-2000,- С.15-16 (соавторы: Ах-
метьянов Р.Ф., Бухтояров А.Б., Берестов Д.Ю., Темирханова Л.А.)
3. Формирование артерий тазобедренного сустава на этапах пренатального онтогенеза человека // Материалы международной конференции.-Астрахань.-2000.-С. 157-158.
4. Морфогенез сосудистого русла головки бедра и вертлужной впадины. // Материалы международной конференции.-Астрахань.-2000.-С. 158-159.
5. Особенности пренатального развития кровеносного русла тазобедренного сустава. // Вестник проблем биологии и ме-дицины.-Полтава.-2003.-вып.4.-4б-47
Оглавление диссертации Темирханов, Нурмет Магомедшафиевич :: 2004 :: Волгоград
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Сосудистая система тазобедренного сустава на этапах ее становления в зародышевый и предлодный периоды онтогенеза чеоловека
1.2. Кровоснабжение тазобедренного сустава у плодов, новорожденных в норме и при дисплазии тазобедренного сустава
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Кровоснабжение тазобедренного сустава в зародышевый, предплодный и плодный периоды онтогенеза
3.2. Кровоснабжение тазобедренного сустава у недоношенных детей и новорожденных
3.3. Кровоснабжение тазобедренного сустава при его дисплазии
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Темирханов, Нурмет Магомедшафиевич, автореферат
Актуальность исследования. Вопрос об источниках кровоснабжении тазобедренного сустава постоянно находится в центре внимания, как анатомов, гистологов, эмбриологов, так и практических врачей, сталкивающихся с ортопедической, травматологической, врожденной или иной патологией данного сустава. К настоящему времени сравнительно подробно изучены морфологические особенности крупных ветвей систем внутренней и наружной подвздошных артерий, в частности, бедренной.
У различных авторов (Маркевич A.B., 1969; Дольницкий О.В., Радомский A.A., 1987, Дольницкий О.В. с соавт., 1989; Fritsch Н., Hegemann L., 1991; Jedral Т., Anyzewski Р., Ciszek В., 1996; Stucker R., Huter Т., 1996; Gasse H., Godynicki S., Engelke E., Waibl H. 1999; Robben S.G., Lequin M.H., Hop W.C., 2000) приводятся данные о вариабельности запирательной, верхней и нижней ягодичных артерий, описаны их топографические особенности, роль каждой из артерий в кровоснабжении тазобедренного сустава.
Сложность структуры артериальной сети тазобедренного сустава определяется большим числом постоянных и непостоянных внеорганных и внутриорганных анастомозов (Долго-Сабуров Б.А., 1956; Маркевич A.B., 1969).
Однако, в имеющихся работах по кровоснабжению тазобедренного сустава (Николаев Ф.Д., 1953; Романов П.А., 1967), источники суставных артерий, их топография и особенности ветвления описываются противоречиво, причем отсутствие общепринятых наименований суставных ветвей затрудняет сопоставление полученных авторами данных.
Несмотря на то, что J.L.Bado (1961) писал: "тазобедренный сустав - это есть нераздельная анатомическая и функциональная эволюционная единица и нельзя рассматривать одну из ее частей, не принимая во внимание другой", в исследованиях по внутриорганным сосудам элементов сустава (Ансеров Н.И., 1928; Привес М.Г., 1938; Tucker F.R., 1949) отсутствуют данные о капиллярном русле, пространственном распределении сосудов и взаимоотношениях мелких артерий головки и шейки бедра.
Рабкиным С. Я. (1957) изучены некоторые возрастные особенности внутрикостного кровоснабжения тазобедренного сустава, выявлены перфорирующие ростковый хрящ сосуды головки и шейки бедра. Однако автором рассматривается только период внутриутробного развития с б месяцев, периоды новорожденности и раннего детства.
Искусственное выделение сосудов отдельных элементов тазобедренного сустава, противоречивые данные, полученные при изучении его кровеносного русла, не позволяют сформировать законченное представление о кровоснабжении сустава, как единого целого.
Некоторые аспекты кровоснабжения тазобедренного сустава изучены недостаточно. Так, например, до настоящего времени отсутствует систематическое описание суставных ветвей основных сосудов тазобедренного сустава (латеральной и медиальной окружающих шейку бедра, запирательной и ягодичных артерий). Авторы, указывая на участие этих артерий в кровоснабжении сустава, не приводят данных об анатомии отходящих к суставу ветвей, вариантах их начала, хода и ветвления. Остается малоизученными как внеорганные, так и внутриорганные сосуды, их развитие на ранних стадиях эмбриогенеза, у предплодов, плодов и новорож-денных. Отсутствует или противоречиво описывается количественная характеристика вариантов начала окружающих шейку бедра и запирательной артерий.
До сих пор остается в силе высказывание Долго-Сабурова В. А. (1960) о том, что становление внутриорганного сосудистого русла в эмбриональном периоде практически не изучено. Аналогичного мнения о формировании микроциркуляторных систем в процессе пренатального морфогенеза придерживаются Куприянов В.В. (1969); Тихомиров А.Н., Куликов В.В., (1972).
Данное исследование в определенной степени пытается ответить на эти вопросы.
Цель исследования: изучить особенности кровоснабжения тазобедренного сустава человека на этапах пренатального и раннего постнатального онтогенеза. Задачи исследования:
1. Изучить формирование сосудистого русла тазобедренного сустава человека в зародышевый период онтогенеза.
2. Определить основные источники кровоснабжения тазобедренного сустава человека на этапах пренатального онтогенеза и в период новорожденности.
3. Выявить особенности кровоснабжения тазобедренного сустава недоношенных детей и новорожденных при дис-плазии тазобедренного сустава.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ: Получены данные о том, что признаки дефинитивного строения сосудистого русла тазобедреного сустава выявляются на стадии 12-13 недель внутриутробного развития. На данных стадиях намечаются варианты источников кровоснабжения тазо-бедренного сустава. К концу плодного периода сосуды связки головки бедра проникают в хрящевой матрикс головки бедренной кости на незначительную глубину. Наиболее интенсивное формирование и усложнение струк-туры сосудистого русла сустава происходит в плодный период развития. У плодов и новорожденных синовиальные ворсинки капсулы сустава не сформированы. Сосудистое русло синовиальной оболочки представлено трехмерной сетью. Выявлен локальный полиморфизм сосудистой сети фиброзного и синовиального слоев капсулы сустава, связочного аппарата и артерии, которые их формируют. Впервые описаны особенности кровоснабжения тазобед-ренного сустава у недоношенных детей и новорожденных при его дисплазии.
Научно-практическая значимость работы. Выявленные этапы формирования сосудистого русла тазобедренного сустава найдут свое применение в понимании механизмов формирования изменений элементов сустава при дисплазии тазобедренного сустава у недоношенных детей и новорожденных. Полученные данные могут быть использованы для разработки рациональной терапии при дисплазии тазобедренного сустава, дистрофических процессов, некрозов головки бедра.
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, гистологии и эмбриологии с цитологией Астраханской медицинской академии, кафедре анатомии человека Дагестанской медицинской академии.
Внедрение результатов в практику.
Результаты работы используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, травматологии и орто-педии, гистологии и эмбриологии с цитологией Астраханской государственной медицинской академии, анатомии человека Дагестанской медицинской академии.
По материалам исследования опубликовано 7 научных работ.
Основные положения диссертации обсуждены на международной конференции, посвященной 100 летию со дня рождения профессора Поповой-Латкиной Н.В. (Астрахань, 1996), международной конференции "Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза человека в норме и при воздействии антропогенных факторов" (Астрахань, 2000), Научно-практической конференции, посвященной 70-летию Ханты-Мансийского автономного округа (Нягань, 2000), заседаниях Астраханского отделения ВрНО АГЭ, в журнале "Вестник проблем биологии и медицины" (Полтава, 2003).
Основные положения, выносимые на защиту: 1. Сосудистая сеть тазобедренного сустава человека в пренатальном .периоде онтогенеза формируется рано (с 4,5 недель) и последовательно проходит ряд стадий: сосудистых лакун с межмезенхимными щелями; врастания сосудов в сустав и формирования первичной сети; дальнейшего усложнения и нарастания мощности сосудистого русла.
2. Интенсивное развитие сосудистой системы сустава начинается с момента включения двигательной активности плода.
3. Сосудистое русло тазобедренного сустава у плодов человека с пятого месяца внутриутробного развития представляется сформированным по источникам, ходу суставных артерий, особенностям их ветвления и зонам распределения в элементах сустава.
4. К числу главных источников кровоснабжения тазобедренного сустава относятся медиальная и латеральная окружающие шейку бедра артерии, запирательная артерия; дополнительно в питании сустава принимают участие верхняя и нижняя ягодичные, внутренняя срамная артерии.
5. При дисплазии тазобедреного сустава выявлено снижение плотности сосудистого русла в верхнедорзальном квадранте капсулы тазобедренного сустава.
Заключение диссертационного исследования на тему "Кровоснабжение тазобедренного сустава человека в пренатальном и раннем постнатальном онтогенезе"
ВЫВОДЫ
1. Сосудистая сеть тазобедренного сустава начинает формироваться в эмбриональном периоде и последовательно проходит ряд стадий: а) образования сосудистых лакун с межмезенхимными щелями (4,5-6,5 недель - эмбриональный период). Ведущей магистралью в эти сроки является центральная артерия конечности, наружный диаметр которой составляет в среднем 23±7 мкм; б) врастания сосудов в сустав и формирование первичной сосудистой сети (7-12 недель - предплодный период). На данной стадии главными магистралями становятся бедренная и запирательная артерии, наружные диаметры которых достигают 27 6+17 мкм и 171+42 мкм соответственно. Сосудистые лакуны редуцируются; в) усложнения сосудистой сети сустава, увеличения количества, нарастания диаметров артерий, принимающих участие в кровоснабжении сустава (13-40 недель -плодный период). На этой стадии формируется многообразная сеть во всех элементах сустава.
2. К концу плодного периода и у новорожденных выявляются постоянные источники кровоснабжения тазобедренного сустава: запирательная артерия (38%), латеральная окружающая бедро артерия (65%), медиальная окружающая бедро артерия (76%), верхняя ягодичная артерия (24%), нижняя ягодичная артерия (21%) .
3. К числу главных источников кровоснабжения тазобедренного сустава относятся медиальная и латеральная окружающие бедро и запирательная артерии, диаметры которых к периоду новорожденности достигают 1057±42 мкмг 968±37 мкмг 1241±27 мкм соответственно.
4. Анастомозы артерий тазобедренного сустава формируют два артериальных кольца: а) у основания шейки бедра, представленное соединением нижней, передней и верхней артериями головки; б) в окружности вертлужной впадины. В верхнем отделе оно представлено анастомозом латеральной окружающей бедро и верхней ягодичной артериями; внизу -анастомозом между нижней ягодичной, запирательной и иногда медиальной окружающей бедро артериями; сзади -соединением верхней ягодичной, внутренней срамной и нижней ягодичной артериями; спереди - латеральной окружающая бедро и ветвями наружной подвздошной и бедренной артериями. Наибольшего развития получает задний и верхний участок этого кольца.
5. Внутриорганное распределение сосудов отражает структурные особенности элементов сустава: а) для внутрихрящевых артерий, проходящих в хрящевых канальцах, характерен древовидный рисунок ветвления. К концу плодного периода они внедряются в хрящевую матрицу головки бедренной кости, принимают участие в его разрушении и служат основой для последующего формирования ядра окостенения головки бедра; б) сосудистое русло фиброзной оболочки капсулы сустава, слизистых сумок, построено по типу тонких сетей, рисунок которых различен для отдельных образований и участков; в) сосуды синовиальной оболочки у плодов и новорожденных представлены трехмерной сетью. В связи с отсутствием ворсинок в синовиальной оболочке капсулы сустава, отчетливо выявляется плоскостное расположение подэпителиальной микроциркуляторной сети. г) артерия связки головки бедренной кости у плодов, недоношенных детей и новорожденных, достигающая 189+21 мкм в диаметре, проникает в головку бедра. Однако не может быть полноценным источником кровоснабжения.
6. Сосудистое русло тазобедренного сустава, начиная с 32 недели внутриутробного развития по источникам кровоснабжения, ходу основных суставных артерий, особенностям их ветвления и зонам распределения в элементах сустава, можно рассматривать как систему, подготовленную к условиям функционирования сустава.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Темирханов, Нурмет Магомедшафиевич
1.Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство. // М.-Медицина.-1990.-382 с.
2. Автандилов Г.Г. Перспективы применения вероятностных принципов изучения проблем нормальной и патологической морфологии. // Архив Анатомии, гистологии и эмбриологии . -1977 .-№5.-С.3-5.
3. Автандилов Г.Г., Яблучанский Н.И., Губенко В.Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса. // М.- Медицина.-1981.-189 с.
4. Автандилов Г.Г. Морфометрия в патологии. // М.-1973.-248 с.
5. Алексеев О.В. Регуляторно-эффекторные механизмы нарушения сосудистой проницаемости. // Автореферат дисс. доктора мед. наук.- М.-1979.-39 с.
6. Алексеев О.В. Микроциркуляторный гомеостаз. // Гомео-стаз.- М.- Медицина.-1981.-С.419-460.
7. Алексеев О.В., Чернух A.M. Фибриллярные сократительные структуры органеллы клетки немьтшечной природы. // Успехи современной биологии.-1978.-Т.85.-№3.- С.409-422.
8. Анохин П.К. О морфологических закономерностях развития функций в эмбриогенезе животных и человека. // В кн.: "Материалы YI Всесоюзного съезда АГЭ.-1958.-т.1.-С.26-28.
9. Ансеров Н.И. Артериальная система скелета. // В кн.: Труды 3 Московского мед. института.-1939.-С.138-143.
10. Ансеров Н.И. Синовиальные складки (внутрисуставные связки) тазобедренного сустава человека. // Журнал теоретической и практической медициныю.-1928.-№3-4.-С.249-270.
11. Асфандияров Р.И. Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава в свете анатомо-эмбриологических исследований. // Автореферат дисс. доктора мед. наук.-Астрахань.-1973.-41 с.
12. Банин В.В., Алимов Г.А. Эндотелий как метаболически активная ткань. // Морфология.-1992.-Т.102.-№2.-С.10-34.
13. Банин В.В., Фомина Л.В. Структурные механизмы регуляции ангиогенеза. // Российские морфологические ведомости. -1999. -№1-2. -С. 32.
14. Беркгаут К.Ф. Развитие проксимальных отделов верхней и нижней конечностей в эмбриональном периоде у человека. // В кн.: Труды Астраханского мед. института.- 1954.-вып.11.-С.76-84.
15. Бобрик И.И., Морин М.В., Шевченко Е.А., Черкасов В.Г., Парахин А.И. Формирование первичных кровеносных сосудов на ранних этапах пренатального морфогенеза человека. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -19 8 5. -Т. 8 9. -№12 .-С. 32-3 7 .
16. Бобрик И.И., Морин М.В., Шевченко Е.А., Черкасов В.Г., Парахин А.И. Закономерности становления ультраструктуры элементов системы микроциркуляции в ранние сроки эмбриогенеза человека. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1986.-Т.90,-№б.-С.9-13.
17. Бобров Н.С., Васько В.В., Грицай Л.П. Развитие ге-момикроциркуляторного русла функционально различных органов человека в пренатальном периоде морфогенеза. // В кн.: Актуальные вопросы морфологии.-Черновцы.-1990.-С.33.
18. Богданов Ф.Р. Лечение врожденного вывиха бедра. // В кн.: Труды юбилейной сессии, поев. 100-летию со дня рождения Г.И.Турнера.-Л.-1959.-С.218-223.
19. Бодемер Ч. Современная эмбриология. // М. : Мир.-1971.-446 с.
20. Борисов A.B. Развитие лимфатических капилляров. // Тез. докладов IX Всесоюзного съезда анатомов, гистологов и эмбриологов.-Минск.-1981.-С.23.
21. Вагапова В.Ш. «Слабые места» суставов человека в онтогенезе. // Российские морфологические ведомости.-1999.-№1.-С.41.
22. Вагапова В.Ш., Борзилова О.Х. Локальные особенности строения микроциркуляторного русла переходной зоны синовиальной мембраны коленного сустава. // Морфология. -2000 .-Т. 117 . -вып. 3 .-С. 35 .
23. Вагапова В.Ш. Части внутренней оболочки суставов. // Морфология.-№3.-2000.-С. 29.
24. Вагапова В.Ш., Ахметдинова Э.Х., Валиуллин Д. Р. и др. Ангиоархитектоника и ориентация микрососудов по окружности надколенника. // Морфология.-С.-Пб.:"Эскулап " .-2002.-Т.121.-вып.2-3.-С.3 8.
25. Власов Ю.А. Онтогенез кровообращения человека. // Новосибирск.-1985.-266 с.
26. Войткевич A.A., Дедов И.И. Ультраструктура основы гипоталамической нейросекреции. // М. : Медицина.-1972.-241 с.
27. Габбасов А.Г., Вагапова В.Ш., Нигматуллин Р.Т. и др. Строение, морфогенез и регенерация элементов опорно-двигательного аппарата. // Проблемы теоретической медицины.- Уфа.-1997.-С.13-16.
28. Галкина Ю.М., Степанова И.П., Забродин В.А., Тейк-мна Т.Б. Российские морфологические ведомости.-1999.-№1-2.-С.49.
29. Гансбурский А.Н., Антипанова Е.М. Сравнительное изучение пролиферативной активности клеток сосудов разного калибра. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1990.-Т.109.-№4.-С.387-389.
30. Горбунова Р.Л., Осьминина А.Т. Клиническая анатомия тазобедренных суставов новорожденных. // Ортопедия, травматология и протезирование.-1968.-№10.-С84.
31. Григорьва Т. А. Иннервация кровеносных сосудов. // М.-Медгиз.-1954.-275 с.
32. Турина О.Ю., Караганов Я.Л. Строение новообразованных капилляров роговицы кролика. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1984.-Т.87.-№8.-С.49-57.
33. Турина О.Ю., Куприянов В.В., Миронов A.A., Миронов В.А. Механизмы неоваскулогенеза и его регуляция во взрослом организме. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1985.-Т.88.-№1.-С.9-2 4.
34. Турина О.Ю. Закономерности формирования сосудистой системы в филогенезе. // Российские морфологические ведомости.-1999.-№1-2.-С.56.
35. Денисенко О.П., Сотников О.С. Сосудисто-нервные хрящевые каналы метаэпифиза длинных трубчатых костей новорожденных детей. // Морфология.-2000.-№3.-С. 40.
36. Долго-Сабуров В.А. Анастомозы и пути окольного кровообращения у человека. // М.-Медгиз.-1956.-276 с.
37. Долго-Сабуров В. А. Принципы функциональной анатомии. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1959.- Т.37.-№11.-С.3-23.
38. Долго-Сабуров В. А. Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов. // М.-Медгиз.-i960.-128 с.
39. Дольницкий О. В. с соавт. Гамма-сцинтиографическая оценка кровоснабжения тазобедренного сустава при болезни Пертеса. // Ортопедия, травматология и протезирование .-1989.-№3.-С.49-51.
40. Дольницкий О.В., Радомский A.A., Варианты кровоснабжения в области тазобедренного сустава при болезни Легг-Пертес. // Ортопедия, травматология и протезирование. -198 7 .-№10. -С. 45-48 .
41. Елисеев В. Г. Соединительная ткань. // М.-Медгиз.-1961.-248 с.
42. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. // М.-Медгиз.-1952.-450 с.
43. Заварзин A.A. Очерки эволюционной гистологии крови и соединительной ткани. // М.-Медгиз.-1945.-Вып.1.-290с.
44. Зацепин Е.С., Вишневецкая J1.0. Патолого-анатомические изменения тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра. // Ортопедия, травматология и протезирование.-1936.-№2.-С12-17.
45. Зербино Д.Д. Регенерация лимфатических капилляров и сосудов. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -19 6 9. -Т. 57. -№11. -С. 10-20.
46. Кабак К.С. Эндотелий кровеносных капилляров в филогенезе. // Тез. III Украинского съезда анатомов, гистологов и эмбриологов.-Черновцы.-1990.-С.49.
47. Казначеев В.П., Дзизинский A.A. Клиническая патология транскапиллярного обмена. // М.-Медицина.-1975.-280 с.
48. Капитанаки A.JI., Купатадзе Д.Д. К методике исследования артерий тазобедренного сустава у детей. // Вестник хирургии им. Грекова.-1972.-№2.-С.97-99.
49. Картавин В.А. Значение синовиальных складок в кро-воснабженнии головки бедра. // Ортопедия, травматология и протезирование.-1956.-№3.-С.67-68.
50. Картвелишвили Е.И., Бокхуа Н.К., Тзитланадзе В.Г., Мшедлишвили К.Д. Региональное кровообращение в области тазобедренного сустава у пациентов с ревматизмом. // Терапевтический архив.-1986.-т.58.-№7.- С.79-81.
51. Караганов Я.JI., Кердиварнко Н.В., Левин В.Н. Микроангиология. // Кишинев.-1982.-246 с.
52. Караганов Я.Л., Миронов A.A., Сенатова И.Д. Реактивность сосудистого эндотелия. // Сосудистый эндотелий (Под ред. В.В.Куприянова).-Киев.-1986.-С.183-199.
53. Капустин Ф.Р. Биомеханические свойства компонентов опорно-двигательного аппарата млекопитающих при различной локомоции. // Российские морфологические новости. -2 001. -N'3-4.- С.28.
54. Катинас Г.С. Определение стандартной ошибки при пу-ассоновском типе распределения признака в приделах организма и нормальном в популяции. // Архив анатомии гистологии и эмбриоллгии.-1972.-№4.-С.101-106.
55. Катинас Г.С., Булгак В.И., Никифорова E.H., Свети-кова K.M. О нахождении стандартной ошибки среднего с учетом изменчивости признака в пределах организма. // Архив анатомии гистологии и эмбриологии.-1969.-N.9.-С.97-104.
56. Катинас Г.С., Полонский Ю.З. К методике анализа количественных показателей в цитологии. // Цитология.-1969.-N.3.-С.399-403.
57. Кильчевский Г.С. Аваскулярные некрозы головки бедренной кости в эксперименте. // Ортопедия, травматология и протезирование.-1963.-№7.С.30-34.
58. Кильчевский Г.С. Анатомические изменения головки и шейки бедра при нарушении кровоснабжения и иннервации через синовиальную оболочку и круглую связку. // В кн.: Научные труды Одесского мед. института.-1962.-С.222-227.
59. Кистанова Е.К., Козлов В.И. Структурные изменения и гемодинамическиеотношения в микроциркуляторном русле брыжейки белой крысы в период полового созревания. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1984.-№11.-С.72-78.
60. Клосовский Б.Н. Циркуляция крови в мозгу. // М.-Медгиз.-1951.-450 с.
61. Кнорре А. Г. Краткий очерк эмбриологии человека с элементами общей, сравнительной и экспериментальной эмбриологии. // Л.-Медгиз.-1959.-119 с.
62. Козлов В.И. Архитектоника терминального кровеносного русла париетальных листков плевры и брюшины у человека. 0 // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1969.-Т.57.-№9.-С.44-50.
63. Козлов В.И. Некоторые морфологические особенности эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1971.-Т.60.- №5.-С.45-56.
64. Козлов В.И. Модульная организация микроциркулятор-ной системы. // Вопросы кибернетики.-1977.-Вып.36.-С.106-111.
65. Козлов В.И. Движение крови по микрососудам. // Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. -Л. -1984 . -С. 177-218 .
66. Козлов В.И. Гистофизиология системы микроциркуляции. // Успехи физиологических наук.-1987.-Т.18.-№2.-С.49-75.
67. Козлов В.И., Тупицын И.О. Микроциркуляция при мышечной деятельности. // М.-Медицина.-1982.-140 с.
68. Козлов В.И., Мельман Е.П., Нейко Е.М., Шутка Б.В. Гистофизиолоия капилляров. // Санкт-Петербург.-Наука.-1994.-234 с.
69. Козлов В.И., Аносов И.П., Миронов A.A. Становление структурно-функциональных единиц микроциркуляторного русла мышц в постнатальном периоде онтогенеза у белой крысы. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-198б.-Т.91.-№12.-С.43-54.
70. Козлов В.И., Антоновская JI.B. Морфофункциональная характеристика микроциркуляции в коже у девочек 5 -17 лет. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1989.-Т.97.-№12.-С.71-80.
71. Козлов В.И., Пугачев М.К. Гистофизиология пучковой зоны коры надпочечников у белой крысы. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1990.-Т.99.-№12.-С.36-41.
72. Колесников JI.JI. Контрофорсы скелета человека. // Морфология.-№3.-2000.-С. 60.
73. Кочетков А.Г., Бирюкова О.В., Силкин Ю.Р. Структурно-функциональные принципы формирования системной сосудистой реакции при двигательных нагрузках. // Российские морфологические ведомости.-1999.-№1-2.-С. 8586.
74. Круминь К.А., Воскис Х.Я. Морфологические изменения в тазобедренных суставах при врожденном вывихе бедра у недоношенного ребенка с множественными врожденными дефектами. // Ортопедия, травматология и протезирование . -1959 . -№4 . -С. 68-70.
75. Кузнецова С.А., Мушкамбаров H.H., Горячкина B.JI. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии.-Морфология. -№3.-2003.-С. 104-107.
76. Куприянов В. В. Морфологические особенности путей микроциркуляции, их становление в пре и постнаталь-ном онтогенезе. // В кн.: Морфологические основы микроциркуляции .-М.-Медги3.-1965.-С.11-19.
77. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции. // М.-1969.-258 с.
78. Куприянов В.В. Становление системы микроциркуляции в раннем онтогенезе. // Вопросы морфометрического анализа и элементы моделирования процессов в системе микроциркуляции.- М.-Медгиз.-1978.-С.3-16.
79. Куприянов В.В., Бобрик И.И. Тканевая принадлежность сосудистого эндотелия. // Сосудистый эндотелий.-Киев.-1986.-С.72-78.
80. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микро-циркуляторное русло. // М.-Медгиз.-1975.-208 с.
81. Куприянов В.В., Козлов В.И. Организация микроцирку-ляторного русла и некоторые вопросы гемодинамики. // Вестник АМН СССР.-1971.-№11.-С.58-67.
82. Кучерова В.П., Орловский Ю.А., Пржездетская И.К., Филатова Н.Д. Вены суставов и костей конечностей человека. // В кн.: Функциональная и прикладная анатомия венозной системы.-М.-1969.-С.181-184.
83. Лазько А.Е. Ранние стадии остеогенеза в процессе пренатального развития человека. // В кн.: Тез. докладов 65-й научной конференции медиков Астраханской области.-Астрахань.-1984.-С.51-52.
84. Лазько А.Е. Развитие длинных трубчатых костей человека в пренатальном периоде. // Автореферат дисс. . кандидата мед. наук.-Москва.-1985.-18 с.
85. Лакин Г.Ф. Биометрия.//М.-Высшая школа.-1990.-352 с.
86. Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия. // М.-Мир.-1969.-673 с.
87. Мавиев Б.О., Дедова В.Д., Беляева A.A., Иановская Е.М., Таранова С.К. Кровоснабжение тазобедренного сустава при остеохондропатиях у детей. // Ортопедия, травматология и протезирование.-1985.-№12.-С.43-4 4.
88. Мажуга П.М. Пластичность кровеносного русла синовиальной оболочки в связи с различной функцией суставов. // Доклады АН СССР.-1961.-Т.137.-№5.-С.1237-1240.
89. Мажуга П.М. Кровеносная система хрящевого скелета и остеогенез. // В кн.: Материалы 5 научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии.-М.-1962.-С.380-384.
90. Мажуга П.М. Функциональная морфология кровеносных сосудов конечностей человека и животных. // Киев.-1966.-180 с.
91. Мажуга П.М. Кровеносные капилляры и ретикулоэндоте-лиальная система костного мозга. // Киев.-1978.-180с.
92. Малюк В.И. Физиологическая регенерация сосудистой стенки. // Киев.-1970.-240 с.
93. Маркевич A.B. Кровоснабжение капсулы тазобедренного сустава у человека. // В кн.: Морфологические особенности сердечно-сосудистой и нервной систем в норме и патологии.-1969.-вып.1.-С.191-200.
94. Маркевич A.B. Макро-микроскопическая анатомия сосудов крупных суставов тазовой конечности в сравнительной анатомии. // Автореферат дисс. кандидата мед. наук.-Москва.-1969.-22 с.
95. Маркизов Ф.П. О круглой связке бедра. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1939.-Т.20.-№2.-С.286-311.
96. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники. // Л.-Медицина.-1969.-335 с.
97. Минигазимов P.C. Морфология синовиальной мембраны вертлужной впадины. // Морфология.-2000.-№3.-С. 82.
98. Моталин С.В., Асфандияров Ф.Р., Куртусунов Б-Т., Грбунов A.B. Закономерности формирования артериальных магистралей на ранних этапах пренатального онтогенеза. // Российские морфологические ведомости.-1999.-№1-2.-С.104.
99. Мчедлишвили Г.И. Микроциркуляция крови. // Л.: Медицина.-1989.-290 с.
100. Никифорова Е.К. Врожденный вывих бедра (актовая речь, ЦИТО).-М.-1963.-16 с.
101. Николаев Ф.Д. К вопросу об артериальном кровоснабжении тазобедренного сустава. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1953.-Т.30.-№1.-С.55-63.
102. Новиков М.Б. Различные пути эмбриогенеза пупочной и нижней полой вены. // В кн.: Функциональная и прикладная анатомия венозной системы.-М.-1969.-С.45-47.
103. Огнев Б.В. Кровоснабжение суставов верхних и нижних конечностей человека. // В кн.: Труды 24 Всесоюзного съезда хирургов.-1939.-С.602-605.
104. ИО.Овченков B.C., Медведчикова О.Г. Формирование мик-роциркуляторного русла костного мозга бедренной кости эмбрионов и плодов человека. // Российские морфологические ведомости.-1999.-№1-2.-С.111.
105. Осьминина А.Т. Клиническая анатомия тазобедренных суставов новорожденных (анатомо-рентгенологические исследование). // Диссертация кандидата медицинских наук.-М.-1968.-178 с.
106. Погорелов Ю.В., Миронов В.А., Миронов A.A. Тканевая принадлежность сосудистого эндотелия. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1986.-Т.90.-№4.-С. 8088.
107. Попова-Латкина H.B. Развитие органов в эмбриональном периоде у человека. // Автореферат дисс. . доктора мед. наук.- М.-1954.-т.1.-268 с.
108. Попова-Латкина Н.В. Ранний онтогенез венозной системы у человека. // В кн.: Функциональная и прикладная анатомия венозной системы.-М.-1969.-С.31-33.
109. Привес М.Г. Кровоснабжение длинных трубчатых костей человека. // Л.-1938.-193 с.
110. Иб.Рабкин С.Я. Некоторые возрастные особенности внут-рикостного кровоснабжения тазобедренного сустава. // Здравоохранение Белоруссии.-1957.-№4.-С.51-53.
111. Романов П. А. Артериальное кровоснабжение тазобедренного сустава и его связь с мягким остовом. // В кн. : Труды кафедры нормальной анатомии Актюбинского мед. института.-1965.-вып.1.-С.159-162.
112. Рябова Л.П. Внутрикостное артериальное кровоснабжение головки и шейки бедра. // В кн.: Тез. докладов научной конференции хирургов факультета усовершенствование врачей.-Л.-1954.-С.116-118.
113. Самоходова О.В., Борзилова О.Х. Возрастные особенности микроциркуляторного русла и гистохимических показателей синовиальной среды коленного сустава. // Заболевания суставов и современные методы их лечения. -Ульяновск. -2001 .-С. 22-23 .
114. Саввин В.Н. Кровоснабжение тазобедренного сустава. // Хирургия.-1902.-т.64.-№11.-С.461-470.
115. Самчуков М.Л., Смирнова И. Л. Дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава (обзорная информация).-М.-1989.-49 с.
116. Сапин М.Р. Сосуды надпочечных желез. // М.-Медицина.-1974.-140 с.
117. Сапин М.Р., Шахламов В.А. Электронно-микроскопическое исследование строения кровеносных капилляров в надпочечнике собаки. // Проблемы эндокринологии. -1970. -№5. -С. 112-116.
118. Сатюкова Г. С. Макро-микроскопическое исследование локальных особенностей кровеносного русла кожи. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1964.-Т.47.-№9.-С.49-60.
119. Северцов А.Н. Происхождение и эволюция конечностей. (Собрание сочинений).-М.-Медгиз.-1950.-Т.11.-225 с.
120. Северцов А.Н. Эволюция конечностей. // М.-Медгиз.-1952.-157 с.
121. Семенова JT.K. Объективные морфологические критерии возрастной периодизации. // В кн.: Материалы симпозиума "Основные закономерности роста и развития детей и критерии периодизации".-Одесса.-1975.- С.162-163.
122. Соболев И.П., Машков В.М. Хирургическое лечение начальных форм диспластического коксартроза. // Методические рекомендации. -JI.-1986.-11 С.
123. Сушко A.A., Чернышенко JI.B. Некоторые особенности функциональной анатомии лимфатической системы. // Киев . -1966 . -160 С.
124. Тихомиров А.Н., Куликов В.В. О некоторых спорных и нерешенных вопросах морфологии микроциркуляции. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1972.-№2.-С.104-113.
125. Травин A.A. Нервные стволы конечностей человека в свете ориентирной анатомии. // В кн.: Тез. докладов научной конференции Белорусского общества АГЭ.-Минск.-1957.-С.324-326.
126. Трегубов Г.И. Кровеносные сосуды и структура длинных трубчатых костей при некоторой патологии. // В кн.: Морфологические особенности сердечно-сосудистой и нервной систем в норме и патологии.-1969.-вып.1.-С.201-204.
127. Уголев A.M.Общая физиология специализированных систем (гипотеза о рекомбинации элементарных функций). // Тезисы XIV съезда Всесоюзного физиологического общества им. И.П.Павлова.-Л.-1983.-Т.1.-С.30-31.
128. Филатова Н.Д. Вены тазобедренного сустава человека. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1958.-Т.35.-№5.-С.102-105.
129. Филатова Н.Д. Вены синовиальных складок и круглой связки тазобедренного сустава человека. // Вестник хирургии им. Грекова.-1959.-№3.-С.51-61.
130. Филатова Н.Д. Вены тазобедренного сустава человека. // Автореферат дисс. кандидата мед. наук.-Куйбышев.-1959.-22 с.
131. Фомичева И.Н. Артерии связок тазобедренного сустава. // В кн.: Анатомия внутриорганных сосудов.-Л.-1948.-С.114-116.
132. Хлопин Н.Г. Общебиологические и экспериментальные основы гистологии. // М.-Медгиз.-1946.-320 С.
133. Хлопин Н.Г. Развитие сосудистой системы в онтогенезе. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1961.-Т.61.-С.3-20.
134. Хлопин Н.Г. Специфичность эндотелия, регенеративные возможности и взаимоотношения тканей сосудистой стенки. // Архив анатомии, гистологии.-1974.-Т.67.-№10.-С.106-110.
135. Хлопин Н.Г., Чистович Н.М. Гистофизиологические наблюдения над эндотелием в тканевых культурах. // Доклады АН СССР.-1958.-Т.119.-№4.-С.803-805.
136. Хрущев Г.К., Бродский В.Я. Орган и клетка. // Успехи современной биологии.-1961.-Т.52.-Вып.2(5).-С.181-207.
137. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. // М.-Медицина.-1975.-450 С.
138. Чернух A.M. Воспаление. // М.-Медицина.-1979.-43ОС.
139. Чернух A.M., Алексеев О.В. Системный дуализм гемо-микроциркуляции. // Вопросы кибернетики.-1977.-Вып.36.-С.102-106.
140. Чернышенко J1.B., Котляров B.C., Кузьменко В.Н. Морфология лимфомикроциркуляторного русла. // Киев.-1985.-152 с.
141. Шадров В.В. Формирование и кровоснабжение тазобедренного сустава человека. // Автореферат дисс. кандидата мед. наук.-Иваново.-1969.-24 с.
142. Шахламов В.А. Об участии перицитов в иннервации кровеносных капилляров. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1971а.-№4.-С.606-609.
143. Шахламов В.А. Капилляры. // М.-Медицина.-1971.-200С.
144. Шевченко H.A. Эндотелий магистральных сосудов млекопитающих и его место в системе тканей. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1967.-Т.53.-№12.-С.3-18.
145. Шевченко H.A. Эмбриональный гистогенез эндотелия. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1981.-Т.80.-№2.-С.5-18.
146. Шмальгаузен И.И. Кибернетические вопросы биологии. // Новосибирск.-1968.-224 с.
147. Шмидт Г.А. Периодизация эмбриогенеза и послезароды-шевого онтогенеза у человека и животных. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1972.-№8.-С.17-29.
148. Шилова A.B. Сосудистая система капсулы и хрящевой губы тазобедренного сустава. // В кн.: Вопросы анатомии сосудистой системы ребенка и взрослого.-JI.-1958.-С.119-136.
149. Шведавченко А.И. Некоторые закономерности формирования артерий. // Морфология.-№3.-2000.-С.137.
150. Шнейдеров З.И. Врожденный вывих бедра и его бескровное лечение. // Докторская диссертация.-Киев.-1961.-249 с.
151. Щелкунов С.И. Интима мелких артерий и вен. // Архив биологических наук.-1935.-№3.-С.377-590.
152. Щелкунов С.И. Прогрессивное и регрессивное развитие капилляров. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1937. -№1. -С. 6-20.
153. Щелкунов С.И. Периферическое сердце и микроциркуляция. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1972.-Т.62.-№3.-С.32-50.
154. Этинген JI.E. Сосуды яичника. // Душанбе.-1967.-180с.
155. Ярыгин Н.Е., Кораблев А. В. Внутриорганный эмбриональный морфогенез кровеносного русла, путей лимфоот-тока и структур иннервации. // Морфология.-N»3.-2000.-С.145.
156. Andersen H. Histochemical studies of the development of the human Hip Joint. // Acta anat.-1962.-V.48.-P.258-292.
157. Bencosme S., Youns M., Martinez-Paloto A. L'ultra-structure de la membrane basale et ses repports avec le tissu conjonctif. // Lavat. med.-1966.-T.37.-N.5.-P.563-611.
158. Bloch E.H., Iberall A.S. Toward a concept of the functional unit mammalian skeletal muscle. // Amer. J. Physiol.-1982.-Vol.242.-N5.-P.411-42 0.
159. Bodemer С. Современная эмбриология. // М.:"Мир".-1971.-247 с.
160. Bohr H., Baadsgaard К., Sager P. The vascular supply to the femoral head following dislocation of the hip joint. // Acta orthop. Scand.-1965.-V.35.-P.264-278.
161. Byrd J.W., Pappas J. N., Pedley M. J. H ip arthroscopy: an anatomic study of portal placement and relationship to the extra-articular structures. // Arthroscopy . -1995 . -V. 11 . -N4 . -P. 418-423 .
162. Crock H.V. A revision of the anatomy of the arteries supplying the upper and of the human femur. // J. Anatomy.-1965.-V.99.-Nl.-P.77-86.
163. Korwin H. Uber die echte eder teratologiache angeb. Huftluxation Ztschr.f. // Orthopedia.-1938.-68-B.-33-45.
164. D'Amore P., Thompson R.W. Mechanisms of angiogene-sis. // Ann. Rev. Physiol.-1987.-Vol.49.-P.453-464.
165. Farell B.P., Howorth M.B. Open reduction in congenital dislocation of the hip. // J. Bone and Joint Surg.-1935.-V.17 5.-P.35-57.
166. Fawcett D.W. Comparative observations on the fine structure of blood capillaries. // The peripheral blood vessels.-Baltimore.-1963.-215 P.
167. Frasher W.C., Wayland H. A repeating modular organization of the microcirculation of cat mesentery. // Microvasc. Res.-1972.-Vol.4.-P.62-67.
168. Fritsch H., Hegemann L. Development of the ligamen-tum capitis femoris and the artery with the same name. // Z. Orthop.-1991.-B.125.-N.5.-S.447-452.
169. Gardner E.D. In the biochemistry and physiology of bone. // N.Y.-1956.-P.359-397.
170. Gasse H., Godynicki S., Engelke E., Waibl H. The course of blood vessels in the hip joint capsule of the dog. // Anat. Anz.-1999.-V.181.-N6.-P.577-579.
171. Guyton A.C., Coleman T.G., Granger H.J. Circulation: overall regulation. // Ann. Rev. Physiol.-1972.-Vol.34.-P.13-4 6.
172. Harty M. Blood supply of the femoral head. // Brit. Med. J.-1953.-V.48.-P.1236-1237.
173. Hladikova J. La vascularisation de la rete femorale et la role du ligament rond. // Theskoslovenske Mor-fologie.-I960.-V.4.-N.8.-P.332-344.
174. Hnevkovsky О. Клинические симптомы начинающегося аваскулярного некроза тазобедренного сустава. // Ортопедия, траматология и протезирование.-1959.-№8.-С.32-36.
175. Hudlicka О., Tyler K.R. Angiogenesis. The growth of the vascular system. London; Orlando; San Diego, 1986. 183 P.
176. Jedral T., Anyzewski P., Ciszek B. Vascularization of the hip joint in the human fetuses // Folia Mor-phol., 1996, - V.55, - N.4, - P.293-294.
177. Johnson P.C. Arteriovenous shunting in isolated perfused rat upper gastrointestinal tract // Amer. J. Physiol., 1970, - Vol.219, - N 1, - P.17-22.
178. Judet J., Judet R., Lagrange J., Dunoyer J. A study of the arterial vascularisation of the femoral neck in the adult // J. Bone and joint surg., 1955, -V.37, - N. 4, - P.663-680.
179. Laurenson R.D. The Chondrification of the human ileum // Anat. Res.,-1964,- V.148,- N.2, P.197-202.
180. Mallet T. Etendue de la nekrose idiopatique de la tete femorale //Rev. Chir. Orthop. 1988. - Vol. 74, N3. - P. 218-222.
181. Massie W.K. Vascular epiphysial changes in congenital dislocation of the hip // J. Bone joint Surg., -1951, V.35, - P.284-306.
182. Merlen J.F., Hiltenbrand Ch., Coget J.M. L'aspect polygonal du systeme capillaire de la conjonctive oculaire // J. Sci. Med. Lille. 1973. - Vol. 91, -N 4, - P. 195 - 196.
183. Merlen J.F. La neogenese vasculaire // Arteres et veines. 1983. - Vol. 2, N 3, - P.191 - 196.
184. Noderson N.G. Sur la vascularisation de la rete du femur par la voile du .ligament rond femoral // Lion Surgical., 1938, - V.35, - N 2, - P.178-193.
185. Patten B.M. Human embryology. Toronto, 1958.
186. Plyley M.J., Sutherland G.J., Groom A.C. Geometry of the capillary network in skeletal muscle // Micro-vasc. Res. 1976, - Vol.11, P.161-173.195. (Policard А.) Поликар А. Элементы физиологии клетки. Новосибирск, 1976, - 230 С.
187. Rosset Ph., Castaing J. Deduction techniques pour la capsulotomie circulaire au cours de l'osteotomie femorale de Sugioka //Rev.Chir. Orthop. 1988. -Vol. 74, N3. - P. 203-208.
188. Sayers R.D. Culles's sign: a new association with central dislocanions of the hip joint //Injuri. -1988. Vol. 19, N4. - P. 280-281.
189. Scaglietty 0., Galandriello B. Open reduction of congenital dislocation of the hip // J. Bone and joint surg., 1962, - V.44, - P.257-283.
190. Schmid-Schonbein G.W., Zweifach B.W., Kovalchek S. The application of stereologial principles to morphometry of the microcirculation on different tissues // Microvasc. Res. -1977, Vol. 17, P.303-317.
191. Schwarcz T.H., Barker E., Munfakh N.A., Wilson-Neely R., Hyde G.L. Hip arthroscopy: an anatomic study of portal placement and relationship to the extra-articular structures // J.Vase. Surg., 1991, -V. 14, - N 3, - P. 398-404.
192. Sevitt S., Thompson R.Y. The distribution and anastomoses of arteries supplying the head and neck of the femur // J. of Bone surg., 1965, - V.47, - N.3, - P.560-573.
193. Simionescu N., Simionescu M., Palade G.E. Structural basis of permeability in sequential segments of the microvasculature of the diaphragm. Pathways followed by microperoxidase across the endothelium // Microvasc. Res. 1978, - Vol.15, - P.17-36.
194. Streeter G.L. Developmental horizons in human embryons. Contrib. Embryology of Carnegie Inst.,1948, V.32, - P.133-147.
195. Trueta J. The normal vascular anatomy of the human femoral head during growth // J. Bone and joint surg., 1957, - V.39, - N.2, - P.358-394.
196. Trueta J., Amato P. The vascular contribution to osteogenesis // J Bone and joint surg., 1960, -V.42, - P.571-580.
197. Tucker F.R. Arterial supply of the femoral head and its clinical importance // J. Bone and joint surg.,1949, V.31-b, - N. 1, - P.82-97.
198. Ulloa J. Uber die embryonale und fetale Entwicklung des Gefass systems des proximalen Femurendes und Acetabulum des Menschen // Orthop., 1962, - B.99, -N. 3, - S.306-323.
199. Wagner R.C. Endothelial cell embryology and growth // Vascular endothelium and basement membranes. Basel, -1980. P.45-75.
200. Wiederhielm C.A. Dynamics of capillary fluid exchange: a nonlinear computer simulation // Microvasc. Res. 1979, - Vol.18, - P.48-52.
201. Wiederhielm C.A., Weston B.V. Microvascular, limphatic and tissue pressures in the unanesthetized mammal // Amer. J. Physiol, 1979, - Vol.255, - N 4, - P.992-996.
202. Wilkinson J., Carter C. Congenital dislocation of the hip // J. Bone and Joint surg., 1960, - V.42, -P.669-683.
203. Wolcott W.E. Blood supply, evolution of circulation in developing femoral head and neck // Surg, gynrc. and obstetr., 1943, - V.77, - P.61-72.
204. Zweifach B.W. Transport phenomena across the blood capillary wall // Biomechanics. New York, - 1966, -P.121-131.
205. Zweifach B.W. Quantitative studies of microcircula-tory structure and function // Circulât. Res., 1974, Vol.34, P.843-866.
206. Zweifach B.W., Intaglietta M. Mechanics of fluid movement across single capillaries in the rabbit // Microvasc. Res., -1968, Vol.1, - P.83-101.