Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Компьютерная томография и рак прямой кишки (TN стадирование, оценка реакции опухоли, окружающих органов и тканей на облучение, диагностика рецидивов)
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Силантьева, Наталья Константиновна :: 2005 :: Москва
Введение.
ГЛАВА 1. Роль и место компьютерной томографии в лучевом и комбинированном лечении больных колоректальным раком (обзор литературы).
1.1. Эпидемиология и лечение колоректального рака.
1.2. КТ в диагностике колоректального рака.
1.3. КТ в стадировании* колоректального рака.
1.4. КТ в оценке эффективности лучевого лечения рака прямой кишки.
1.5. КТ в диагностике лучевых изменений малого таза.
1.6. КТ в диагностике рецидивов рака прямой кишки.
ГЛАВА 2. Общая характеристика обследованных больных и методик исследования.
2.1. Общая характеристика больных.
2.1.1. Диагностика и стадирование первичной опухоли.
2.1.2. Оценка эффектов лучевой терапии и диагностика лучевых изменений в тканях и органах малого таза .59 2.1.3. Диагностика изменений в малом тазу после хирургического лечения рака прямой кишки.
2.2. Методика компьютерной томографии.
2.2.1. КТ больных раком прямой кишки на этапе дооперационного обследования.
2.2.2. КТ больных раком прямой кишки в процессе лучевой терапии.
2.2.3. КТ больных после оперативных вмешательств.
2.3. Верификация компьютерно-томографических данных.
2.4. Оценка эффективности данных компьютерной томографии.
ГЛАВА 3. Компьютерная томография в уточнении стадии рака прямой кишки.
3.1. Визуализация опухоли.
3.2. Компьютерно-томографическая семиотика опухолей.
3.3. Уточнение глубины инвазии рака прямой кишки (стадия Т).
3.3.1. КТ симптомы стадии Т.
3.3.2. Диагностическая эффективность КТ в уточнении стадии Т.
3.3.3. Анализ вероятностных ошибок при определении стадии Т.
3.3.4. Диагностика осложнений опухолевого процесса.
3.4. Диагностика метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и определение стадии N.
3.4.1. Диагностика метастатического поражения лимфатических узлов.
3.4.2. Определение стадии N.
3.4.3. Диагностическая эффективность КТ в определении метастатического поражения лимфатических узлов у больных раком прямой кишки.
3.4.4. Анализ ошибок КТ диагностики метастазов в лимфоузлы.
ГЛАВА 4. Компьютерно-томографическая оценка реакции опухоли на лучевую терапию.
4.1. Количественная оценка регрессии опухоли.
4.1.1. Особенности обследования больных с целью оценки регрессии опухоли.
4.1.2. Методики подсчета размеров опухоли.
4.1.3. Объективизация "ответа" опухоли.
4.1.4. Оценка регрессии опухоли по RECIST-критериям.
4.2. КТ симптоматика регрессии опухоли.
4.3. Диагностика изменений в структуре опухоли.
ГЛАВА 5. КТ диагностика лучевых реакций и повреждений тканей таза у больных раком прямой кишки.
ГЛАВА 6. Компьютерно-томографическая анатомия малого таза после оперативных вмешательств у больных раком прямой кишки.
6.1. КТ анатомия малого таза после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.
6.1.1. КТ симптомы послеоперационных изменений в малом тазу после БПЭ.
6.2. КТ анатомия малого таза после органосберегательных операций.
ГЛАВА 7. Компьютерная томография в диагностике рецидивов после комбинированного лечения больных раком прямой кишки (оптимизация методики и рентгенологическая семиотика).
7.1. Особенности проведения и анализа данных компьютерной томографии.
7.2. Компьютерно-томографические симптомы рецидивов и фиброзных изменений в малом тазу после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.
7.3. Компьютерно-томографические симптомы рецидивов и фиброзных изменений в малом тазу после органосберегательных операций.
7.4. Диагностическая эффективность компьютерной томографии при выявлении рецидивов рака прямой кишки.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Силантьева, Наталья Константиновна, автореферат
Актуальность. Компьютерная томография открыла у больных раком прямой кишки новые возможности в уточнении стадии первичной опухоли в соответствии с современной классификацией, в оценке распространенности злокачественного процесса, в изучении реакции опухоли на лучевую терапию, в диагностике осложнений опухолевого процесса, лучевых изменений в органах и тканях малого таза, рецидивов злокачественных опухолей (Бабий Я.С. и соавт., 1991; Бальтер С.А. и соавт., 1986; Тодуа Ф.И. и соавт., 1996; Hiraoka М. et al., 1986; Husband J.E., 1996; Moss A.A., 1989; Pringot J. et al., 1993). t
По Международной классификации последнего пересмотра, в основу стадирования первичной опухоли у больных раком прямой кишки положена степень опухолевой инвазии относительно слоев стенки кишки. До недавнего времени в руках клиницистов были только методы пальпаторного, эндоскопического и традиционного рентгенологического исследований, позволяющие диагностировать опухоль, оценить распространение ее по длиннику и окружности органа. Единственным методом определения глубины опухолевой инвазии в стенку кишки была селективная нижняя мезентерикография, сложный, инвазивный метод, имеющий большое число индивидуальных клинических ограничений (Юрченко Н.И., 1980; Бердов Б.А., Цыб А.Ф., Юр-ченко Н.И., 1986). Внедрение в клиническую практику компьютерной томографии и трансректального ультразвукового исследования дали в руки клиницисту уникальную возможность дооперационной оценки распространенности процесса в пределах стенки кишки и на окружающие органы (Moss А.А., 1989). И, тем не менее, ни один из этих методов не в состоянии абсолютно четко разграничить стадии первичной опухоли (Kelvin F.M.et al., 1987; Guinet C.et al., 1990). Клиническая значимость же этой информации столь высока, что побуждает к непрерывному поиску оптимальных алгоритмов исследования, тщательному изучению КТ симптоматики, повышающей точность врачебных заключений.
Вопросы оценки ответной реакции опухоли на различные дозы лучевого воздействия занимают особое место в лучевой терапии. Оптимизация разовой и суммарной очаговой дозы, выбор оптимального интервала облучение-операция, возможность выполнения радикального вмешательства у больных местнораспространенным раком прямой кишки - на все эти вопросы с различной степенью точности может ответить КТ. Однако у исследователей, работающих в этой проблеме, пока еще отсутствуют обобщающие сведения о методических подходах к ее решению. Не проводился детальный анализ рентгеновских симптомов изменений в опухоли и окружающих органах, возникающих под влиянием лучевой терапии (Adalsteinsson В. et al., 1985; Franko A. et al., 1993; Vining D.J., 1998).
Диагностика рецидивов рака прямой кишки в клетчаточных пространствах малого таза после брюшно-промежностной экстирпации и передней резекции органа чрезвычайно сложна. В то же время частота рецидивов после радикальных операций достигает 20-40% (Бальтер С.А. и соавт., 1986; Кныш В.И. и соавт., 1987; Frenny P.C.et al., 1986). Известно, что риск возникновения местного рецидива повышается с увеличением степени инвазии опухоли в стенку кишки, окружающие органы и ткани (Bosset J.F.et al., 1993; Thoeni R.F., 1997). Учитывая, что в настоящее время большинство больных поступают в специализированную клинику с местнораспространенным процессом (стадия ТЗ-Т4) и оперируются в этой стадии заболевания, проблема возможно более ранней диагностики рецидивов рака остается чрезвычайно актуальной (Бальтер С.А. и соавт., 1986; Кныш В.И. и соавт., 1987; Чиссов В.И. и соавт., 1996, 2000; и др.). Актуальность визуализации зоны рецидива подчеркивает необходимость ответить на целый ряд вопросов, возникающих в процессе планирования радикальных хирургических вмешательств или лучевой терапии. В литературе широко обсуждались и обсуждаются вопросы лучевой диагностики рецидивов рака прямой кишки, которая основывается на рентгенологическом, эндоскопическом, ультразвуковом методах, определении опухолевых маркеров, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии (Бальтер С.А. и соавт., 1986; Beart R.W., 1993; Charnley R.M., 1990 и др.). Вместе с тем, единого взгляда на алгоритм использования их в зависимости от задач клиники и типа операции нет (Moss А.А.,1989).
При лучевой терапии злокачественных новообразований в поле ионизирующего излучения попадают нормальные ткани и структуры, окружающие опухоль. Своевременная диагностика лучевых изменений в них имеет большое значение для выбора оптимальной тактики реабилитационных мероприятий, тем более что некоторые из этих изменений, в частности кишечника, у ряда больных протекают бессимптомно и могут быть обнаружены только при целенаправленном исследовании (Бардычев М.С., Цыб А.Ф., 1985). Диагностика лучевых изменений в органах малого таза остается недоступной большинству методов исследования, только компьютерная и магнитно-резонансная томография дают возможность оценить состояние мягких тканей малого таза.
Несмотря на имеющийся в настоящее время весьма значительный опыт КТ обследования больных раком прямой кишки, многие вопросы этой проблемы далеки от окончательного решения. К ним следует отнести стандартизацию КТ с учетом возможных задач клиники: повышение точности доопе-рационного стадирования по системе TNM (оценка глубины опухолевой инвазии, диагностика лимфогенного и органного метастазирования); выбор оптимальной методики лучевого лечения и типа операции; оценка ответной реакции опухоли на различные дозы лучевого воздействия; изучение лучевых изменений в органах и тканях малого таза, возникающих в процессе лучевого и комбинированного лечения больных раком прямой кишки; изучение рентгеновской анатомии малого таза у больных раком прямой кишки после различных типов оперативных вмешательств с целью диагностики ранних и поздних послеоперационных осложнений; диагностика рецидива и его взаимоотношения с окружающими органами. Исследования в этом направлении немногочисленны и недостаточно систематизированы.
Цель исследования — изучение роли компьютерной томографии (до-операционное стадирование по категориям Т и N, объективизация реакции опухоли на различные дозы лучевого воздействия, диагностика осложнений опухолевого процесса, лучевых изменений в органах и тканях малого таза, рецидивов заболевания) в лучевом и комбинированном лечении рака прямой кишки.
Задачи:
• Оптимизировать методики компьютерно-томографической визуализации первичной опухоли и лимфатических узлов у больных раком прямой кишки.
• Изучить компьютерно-томографическую семиотику первичной опухоли и метастазов рака прямой кишки в лимфатические узлы.
• Оценить диагностическую эффективность компьютерной томографии в TN стадировании.
• Разработать методику и критерии компьютерно-томографической оценки реакции опухоли на лучевое воздействие.
• Изучить рентгенологическую семиотику регрессии опухоли.
• Исследовать с помощью компьютерной томографии реакцию тканей и органов малого таза на различные дозы лучевого воздействия.
• Изучить рентгеноанатомию малого таза у больных после радикальных операций на прямой кишке.
• Оптимизировать методики компьютерно-томографической визуализации рецидивов у больных раком прямой кишки после предоперационной лучевой терапии и радикальных операций.
• Изучить компьютерно-томографическую семиотику рецидивов рака прямой кишки.
• Разработать компьютерно-томографические алгоритмы для решения задач комбинированного лечения больных раком прямой кишки. Положения, выносимые на защиту:
1. Компьютерная томография - высокоинформативный метод неинва-зивного уточнения TN-стадии у больных раком прямой кишки.
2. Не позволяя разграничить начальные формы заболевания, компьютерная томография высокочувствительна при диагностике стадии Т у больных с местнораспространенным и особенно стенозирующим раком прямой кишки.
3. Компьютерная томография позволяет в системе ВОЗ и RECIST дать оценку реакции опухоли на лучевое воздействие.
4. Компьютерная томография - один из немногих методов диагностики продолженного роста опухоли и рецидива у больных после ампутационных и органосберегательных оперативных вмешательств, у которых операции предшествовала лучевая терапия.
Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале, посвященном лучевому и комбинированному лечению рака прямой кишки, проведен анализ роли и места компьютерной томографии в повышении точности дооперационного стадирования злокачественного процесса, в объективизации реакции опухоли на лучевую терапию, в диагностике рецидивов после радикальной и предоперационной лучевой терапии, а также изменений после различных типов операций и связанных с ними осложнений. В результате этого анализа оценена роль и место компьютерной томографии в алгоритме дооперационного обследования больного и последующего клинического мониторинга. Принцип построения диагностического алгоритма может быть экстраполирован на другие опухоли желудочно-кишечного тракта.
Практическая значимость. Изучение компьютерно-томографической семиотики рака прямой кишки, совершенствование методических приемов обследования больных, разработка рентгенологических критериев оценки стадии первичной опухоли и метастатического поражения лимфатических узлов повысили эффективность уточняющей диагностики на предоперационном этапе, а также на этапах лучевого и хирургического лечения. Разработанный компьютерно-томографический симптомокомплекс распространения рака прямой кишки относительно стенки органа позволил повысить точность дооперационной диагностики и снизить количество ложных заключений, приблизив клиницистов к установлению истинной стадии опухолевого процесса. Это дает возможность более обоснованно подойти к выбору метода терапии в дооперационном периоде, что не может не отразиться на результатах лучевого и хирургического лечения. Предложенная методика оценки эффектов лучевой терапии позволила объективизировать результаты лечения. Исследования рентгеновской анатомии малого таза после предоперационной лучевой терапии и ампутационных и органосберегательных операций на прямой кишке повысили точность дифференциальной диагностики рецидива и лучевого фиброза клетчатки малого таза.
Апробация работы. Диссертация апробирована на расширенной научной конференции клинического радиологического сектора МРНЦ РАМН 2 декабря 2002 г.
Основные положения диссертационной работы доложены и опубликованы в материалах региональных, всероссийских и международных съездов и конференций: научно-практические конференции (Киев, 1996; Ульяновск, 1996; Москва, 1997), научные конференции «Новые технологии в радиационной медицине» и «Актуальные вопросы медицинской радиологии» (Санкт-Петербург, 1993, 1998), межгосударственный симпозиум «Современное состояние проблемы колоректального рака» (Санкт-Петербург, 1993), The 18th International Symposium on Clinical Hyperthermia (Kiev, 1995), VII Всероссийский конгресс рентгенологов и радиологов (Владимир, 1996), I съезд онкологов стран СНГ (Москва, 1996), международная конференция «Современная компьютерная и магнитно-резонансная томография в многопрофильной клинике» (Москва, 1997), съезд онкологов СНГ «Онкология 2000» (Киев, 2000),
1-й Российский научный форум «Радиология 2000» (Москва, 2000), Всероссийский съезд онкологов «Высокие технологии в онкологии» (Казань, 2000), Всероссийские конференции молодых ученых (Москва, 2001, 2002), VIII Всероссийский съезд рентгенологов и радиологов (Москва, 2001), V Всероссийская конференция с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии» (Ростов-на-Дону, 2002), IV съезд по радиационным исследованиям (Москва, 2001).
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 25 научных работ, в которых отражены все основные положения диссертационной работы.
Реализация результатов работы. Разработанный автором алгоритм задач компьютерной томографии на различных этапах комбинированного лечения больных раком прямой кишки и пути его решения применяются в клинике МРНЦ РАМН, в Калужском, Белгородском, Тверском, Воронежском и Ульяновском областных онкологических диспансерах.
Данное исследование выполнялось в рамках плановых научных тем «Разработка комбинированных методов лечения больных с местнораспрост-раненными опухолями с использованием предоперационной лучевой терапии, комплексной полирадиомодификации, лазерного излучения, органосо-храняющих операций, позволяющих улучшить длительность и качество жизни больных» (№ гос. per. 01.9.10 008416), «Разработка методик лучевого и комбинированного лечения опухолей с интраоперационным облучением на фоне химических и физических модификаторов» (№ гос. per. 01.9.10. 008415), «Интраоперационная лучевая терапия злокачественных опухолей» (№ гос. per. 01.9.60 000651). Тема диссертации утверждена Ученым советом МРНЦ РАМН 17.04.2001 года (протокол № 3).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 268 страницах машинописного текста, содержит 70 рисунков (включающих 128 компьютерных томограмм, 8 схематических изображений рисунков, 4 графика, 3 микрофотографии, 1 блок-схему) и 38 таблиц. Работа состоит из введения, обзора литературы, 6 глав с описанием результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 73 работы отечественных и 212 работ зарубежных авторов.
Диссертационная работа выполнена в отделении рентгеновской компьютерной томографии (руководитель — кандидат медицинских наук З.Н.Шавладзе) отдела лучевой диагностики (руководитель — доктор медицинских наук, профессор В.А.Куликов) и отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области (руководитель — заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Б.А.Бердов) Медицинского радиологического научного центра РАМН (директор — заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН А.Ф.Цыб).
Выражаю искреннюю благодарность сотрудникам отделений рентгеновской компьютерной томографии, лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области, рентгенодиагностики, лучевых методов диагностики, дистанционной лучевой терапии, хирургического и консервативного лечения лучевых повреждений, лаборатории патологической анатомии МРНЦ РАМН.
Я искренне признательна моим научным консультантам — академику РАМН, профессору Анатолию Федоровичу Цыбу и доктору медицинских наук, профессору Борису Александровичу Бердову за постоянную помощь, советы и поддержку при подготовке диссертации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Компьютерная томография и рак прямой кишки (TN стадирование, оценка реакции опухоли, окружающих органов и тканей на облучение, диагностика рецидивов)"
235 ВЫВОДЫ
1. Компьютерная томография у больных раком прямой кишки является неинвазивным методом уточнения стадии опухоли в системе TNM; оценки реакции опухоли на облучение; изучения последствий предоперационного лучевого воздействия на ткани и органы малого таза; диагностики рецидива или продолженного роста опухоли после различных типов оперативных вмешательств и лучевой терапии по радикальной программе.
2. Компьютерная томография — высокоэффективный метод диагностики местного распространения опухоли. При прорастании опухоли в окружающую клетчатку (ТЗ) диагностическая эффективность составила: чувствительность — 89,4%, специфичность — 67,4%, точность — 78,9%, прогностичность положительного результата — 75%, прогностичность отрицательного результата — 85,3%. При распространении процесса на окружающие органы (Т4) эти показатели выглядели следующим образом: 96,9%; 89,9%; 91,7%; 77,5%; 98,8%. Наиболее целесообразна компьютерная томография при высокорасположенных и стенозирующих раках, когда оценка протяженности новообразования по длиннику кишки и распространения опухоли за пределы органа другими методами затруднительна.
3. При КТ-диагностике категории Т возможны субъективные и объективные причины ошибок. Субъективные: неправильная подготовка больного, неадекватное растяжение стенки кишки, неверная трактовка симптома «частичного объема». Объективные: особенности локализации опухоли, наличие сопутствующих реактивных воспалительных изменений в окружающих органах и тканях, ограничения возможностей метода в дифференцировке слоев стенки кишки, а при раке ректосигмоидного отдела — в выявлении мельчайших диссеминатов на брюшине прямокишечно-пузырного или прямокишечно-маточного пространства.
4. Компьютерно-томографические симптомы категории ТЗ: узловой наружный контур прямой кишки, выраженная тяжистость в окружающей орган клетчатке с наличием мелких узловых образований на ее фоне, стойкость симптомов при полипозиционном исследовании; категории Т4: узловые образования по наружному контуру кишки, потеря изображения клетчаточных пространств между органами, распространение инфильтрации на окружающие органы и ткани.
5. Компьютерно-томографические симптомы категории N: N0 — отсутствие изображения или наличие 1-2 лимфатических узлов размерами до 10 мм; N1 — визуализация 1-3 регионарных лимфатических узлов размером 10 мм и более, либо расположенных группой; N2 — множественные (4 и более) лимфатические узлы, расположенные группой в виде «грозди» или конгломератов.
6. Компьютерная томография не позволяет диагностировать микрометастазы в неувеличенных лимфатических узлах, дифференцировать реактивную гиперплазию и увеличение узла вследствие его метастатического поражения. Диагностическая эффективность компьютерной томографии при оценке метастатического поражения лимфатических узлов: чувствительность — 64%, специфичность — 93,5%, точность — 87,3%, прогностичность положительного результата — 72,7%, прогностичность отрицательного результата — 90,6%.
7. Компьютерная томография — надежный метод оценки реакции опухоли на лучевую терапию в диапазоне доз 40-80 Гр. Она дает возможность отойти от субъективной и приблизиться к объективной количественной оценке регрессии опухоли и зарегистрировать ответную реакцию согласно критериям ВОЗ или RECIST.
8. Изменение структуры опухоли с появлением зон пониженной или повышенной денситометрической плотности, измеренной в единицах Хаунс-филда, является косвенным признаком ответной реакции опухоли на лучевое воздействие и диагностируется ранее уменьшения ее размеров.
9. У больных после лучевой терапии при компьютерно-томографическом исследовании следует обращать внимание на непораженную опухолью стенку кишки и мочевого пузыря, попадающих в зону 70-100% изо-дозной кривой (утолщение, «слоистость» структуры); клетчатку малого таза (расширение пресакрального пространства, повышение плотности пери- и параректальной клетчатки, утолщение периректальной фасции). Симптомы лучевых изменений были отмечены у 51,9% больных на СОД 40 Гр и у всех больных — на СОД 80 Гр.
10. После лучевой терапии по радикальной программе полная компьютерно-томографическая картина тканевых постлучевых изменений формируется к 3 месяцу после завершения лечения. Прогрессирование КТ-симптомов в более поздние сроки требует дифференциальной диагностики с продолженным ростом опухоли.
11. Топографо-анатомические изменения у больных после различных типов радикальных операций на прямой кишке с предоперационной лучевой терапией и последствий раневого заживления формируются к 3-4 месяцу после окончания лечения. При динамическом контроле признаками рецидива являются: появление новых мягкотканных образований (овальной формы, с неровными контурами, неоднородной структуры), инфильтрация окружающей клетчатки, увеличение регионарных лимфатических узлов — в совокупности с клиническими проявлениями и повышением показателей РЭА.
12. Компьютерная томография обладает высокой диагностической эффективностью при выявлении рецидивов заболевания. В основе дифференциального диагноза лежит компьютерно-томографический симптомоком-плекс рецидива в совокупности с изменением денситометрической плотности образований по сравнению с данными контрольного КТ-исследования через 4 месяца после операции. При рецидиве плотность повышалась в среднем на 23,6±2,3 ед.Н. По данным верифицированных исследований, диагностическая эффективность компьютерной томографии при выявлении рецидивов рака прямой кишки составила: чувствительность — 90%, специфичность — 95%, точность — 93%, прогностичность положительного результата — 92,3%, прогностичность отрицательного результата — 93,4%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Компьютерная томография — высокоинформативный специальный метод уточнения стадии заболевания в системе TNM; диагностики осложнений течения опухолевого процесса и осложнений оперативного лечения, рецидива заболевания или продолженного роста; исследования органов малого таза после ранее перенесенных оперативных вмешательств в самостоятельном варианте или на фоне предоперационной лучевой терапии.
2. В дооперационной диагностике компьютерная томография не позволяет разграничить стадии Т1 и Т2. Однако в практической работе нет большого смысла добиваться столь полного раскрытия диагноза. Достаточно точно знать, что опухоль ограничена стенкой кишки, обозначив стадию собирательным понятием Т1-2. Отсутствие четкого изображения опухоли в случаях достаточного растяжения кишки и полипозиционного исследования свидетельствует об ограничении процесса стенкой кишки.
3. Компьютерная томография - основной метод визуализации тазовой лимфаденопатии. Для стандартизации диагностического подхода мы считаем возможным отнести к метастатически пораженным лимфатические узлы численностью более трех, размерами 10 мм и более, расположенные группой (симптом «грозди») или в виде конгломерата.
4. При оценке ответной реакции опухоли на лучевое лечение на компьютерных томограммах необходимо проанализировать размеры, симптомы регрессии и структуру опухоли. В практической работе целесообразно использовать комплекс компьютерно-томографических симптомов регрессии опухоли, таких как уменьшение или исчезновение внеорганного компонента, уменьшение опухолевого стеноза, уменьшение тяжистости или узловых образований по наружному контуру кишки в зоне опухоли, уменьшение или исчезновение увеличенных регионарных лимфатических узлов. Эти симптомы чаще свидетельствуют о положительной реакции опухоли на лечение, чем истинное уменьшение ее размеров. Наиболее сложна и неопределенна ситуация при описании понятия «частичная регрессия». Для нее характерно исчезновение трех и более компьютерно-томографических симптомов опухоли.
5. У всех больных в срок 4 месяца после оперативного вмешательства целесообразно выполнить компьютерную томографию органов малого таза. К этому периоду стабилизируется клиническая ситуация, стихают воспалительные реакции, закрывается рана при вторичном ее заживлении. Такая «базисная» компьютерная томограмма органов малого таза позволит в последующем быть более уверенным при диагностике рецидива рака прямой кишки или продолженного роста.
6. После брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки усиление денситометрической плотности ранее существовавших фиброзных изменений в отдаленные сроки после операции чаще всего свидетельствует о рецидиве или продолженном росте. Этот показатель необходимо учитывать в совокупности с другими КТ-симптомами изменений в малом тазу, повышающими значимость признака. К таким симптомам относятся: увеличение размеров пресакрального уплотнения мягких тканей или появление новых образований с неровными, нечеткими контурами; увеличение в размерах паховых, запирательных, подвздошных, парааортальных лимфатических узлов; инфильтрация окружающих органов; появление деструкции костей таза.
240
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Силантьева, Наталья Константиновна
1. Аксель Е.М., Бармина Н.М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб) // Российский онкологический журнал. 1999. - № 6. - С. 40-46.
2. Атлас TNM. Иллюстрированное руководство по TNM / pTNM классификации злокачественных опухолей / Пер. с англ. Э.А.Жаврида. Минск: Белорусский центр научной медицинской информации, 1995.
3. Бабий Я.С., Момот Н.В., Душацкая А.В. и др. Компьютерная томография в диагностике колоректального рака // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - №5. - С.33-37.
4. Бальтер С.А., Кныш В.И., Ожиганов Е.Л. и др. Ультразвуковая и компьютерная томография в диагностике рецидива рака прямой кишки // Советская медицина. 1986. - №1. - С.83-87.
5. Бардычев М.С. Лучевые повреждения // Лучевая терапия злокачественных новообразований / Под ред.Е.С.Киселевой. М. :Медицина, 1996. -С.437-459.
6. Бардычев М.С. Местные лучевые повреждения и их классификация // Диагностика и лечение поздних местных лучевых повреждений: Тезисы докладов Всесоюзного совещания, 28-29 сентября 1988 г. Обнинск, 1988. -С.3-11.
7. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. Москва: Медицина, 1985. - С.239.
8. Барсуков Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки (результаты рандомизированных исследований): Авто-реф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1991. - 40с.
9. Барсуков Ю.А., Власов О.А., Ткачев С.И., Амбарцумов Г.В. Оценка эффективности предоперационной лучевой и терморадиотерапии в лечениирака прямой кишки // Вопросы онкологии. — 1992. — т. 38. — № 9. — С. 1109 — 1114.
10. Барсуков Ю.А., Кныш В.И., Голдобенко Г.В. и др. Современные подходы к комбинированному лечению рака прямой кишки // IV ежегодная российская онкологическая конференция. Москва, 2000, - С. 74-76.
11. Барсуков Ю.А., Черкес B.JI., Царюк В.Ф., Бондарь Г.В. Рак прямой кишки // Рак ободочной и прямой кишки / Под ред. В.И.Кныша- М: Медицина, 1997. С. 122-216.
12. Бердов Б.А., Невольских А.А. Комбинированное лечение местнорас-пространенного рака прямой кишки с использованием локальной гипертермии // Российский онкологический журнал. 1999. - №6. - С.4-9.
13. Бердов Б.А., Цыб А.Ф., Юрченко Н.И. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. Москва: Медицина, 1986. - 271 с.
14. Богдасаров Ю.Б., Ожиганов E.JL, Ленская О.П. Значение 67Оа-цитрата в диагностике рецидива рака прямой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. 1986. - №5. - С.42-45.
15. Вашакмадзе Л.А., Хомяков В.Н., Сидоров Д.В. Диагностика и лечение рака прямой кишки: современное состояние проблемы // Российский онкологический журнал. 1999. - №6. - С.47-54.
16. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. - 254с.
17. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Симакина Е.П. и др. Комплексное лечение рака прямой кишки. // Российский онкологический журнал. 1998. — № 3. -С. 43-47.
18. Габуния Р.И., Кныш В.И., Ожиганов Е.Л., Мазаев А.П. Значение компьютерной томографии в диагностике рецидивов рака прямой кишки // Вопросы онкологии. 1983. - Т. XXIX. - № 11. - С. 75-79.
19. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. Москва: Медицина, 1995. - 352с.
20. Галстян A.M., Алексанян А.З., Бердов Б.А. Комбинированное и ком-лексное лечение местнораспространенного рака прямой кишки. — Ереван: Луйс, 1987.-254с.
21. Генес B.C. Таблицы достоверных различий между группами наблюдений по качественным показателям. М.: Медицина, 1964. - 79с.
22. Голдобенко Г.В. Основные клинико-биологические принципы применения лучевой терапии в комбинированном лечении больных с колоректаль-ным раком // Рак ободочной и прямой кишки / Под ред. В.И. Кныша. — М.: Медицина, 1997.-С.48-65.
23. Дарьялова С.Л., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1993. - 256с.
24. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ в 1994 г. — Москва: ОНЦ РАМН, 1995.-198с.
25. Заремба А. Оперативная проктология. Рига: Звайгзне, 1982. - 216с.
26. Здравоохранение мира в 1996 году / Издание ВОЗ, Женева, 1997.
27. Злокачественные новообразования в России в 1980-1995 годах / Под ред. В.И.Чиссова, В.В.Старинского, Л.В.Ременник. Москва, 1998. - 168с.
28. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатовмедико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. М.: Медицина, 1990. - 219с.
29. Иванова О.И., Сухарев А.Е., Егоров С.Н. Влияние различных факторов на выживаемость онкологических больных // Российский онкологический журнал. 1997. - № 5 - С. 35-38.
30. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. Москва, 1997. -353с.
31. Китаев В.В., Железное Д.И. Компьютерная томография при раке толстой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1991. — №1. С.37-41.
32. Кныш В.И. Клиническое течение, диагностика и современное состояние лечения рака прямой кишки: Автореф. дисд-ра мед. наук. Москва,1979.-37с.
33. Кныш В.И., Бондарь Г.В., Алиев М.А., Барсуков Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки. Москва: Медицина, 1990. — 158с.
34. Кныш В.И., Голдобенко Г.В., Барсуков Ю.А. и др. Некоторые аспекты применения радиомодификаторов в комбинированном лечении рака прямой кишки // Результаты и перспективы предоперационного облучения опухолей.- Обнинск, 1986. С. 67-69.
35. Кныш В.И., Ожиганов Е.Л., Тимофеев Ю.М. Понятие и классификация рецидивов рака прямой кишки // Вопросы онкологии. — 1987. — том XXXIII. -№4. С.36—41.
36. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. Москва: Медицина, 1985. - 296с.
37. Королюк И.П. Информативность диагностики. Мед. газета №20 от 16.03.94 г.
38. Мазаев А.П. Компьютерная томография в диагностике органных и неорганных опухолей таза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Обнинск, 1987. -44с.
39. Мазаев А.П., Молчанов Г.В., Ожиганов Е.Л. Компьютерная томография в диагностике опухолей малого таза // Советская медицина. — 1986. -№ 1.-С. 26-33.
40. Мельников В.Д., Павлюк В.Д., Симбирцева Л.П. и др. Комбинированное лечение рака прямой кишки. Москва, 1983. - 216с.
41. Международный Противораковый Союз. TNM. Классификация злокачественных опухолей // Пятое издание / Перевод и ред. Н.Н.Блинова. -Санкт-Петербург: "Эскулап", 1998. 190с.
42. Оптимизация лучевой терапии // Доклад Совещания специалистов-исследователей ВОЗ / Всемирная организация здравоохранения. Серия технических докладов. 644. М.: Медицина, 1982. - 103 с.
43. Покровский Г.П., Одарюк Т.С., Царьков П.В., Еропкин П.В. Современный подход к лечению рака прямой кишки // Хирургия. 1998. — № 9. -С.54-61.
44. Портной Л.М., Дибиров М.П. Лучевая диагностика эндофитного рака желудка. М.: Москва, 1993. — 272с.
45. Портной Л.М., Казанцева И.А., Нефедова В.О., Чекунова Е.В. Современные возможности лучевой диагностики рака желудка // Российский онкологический журнал. 1997. - №5. - С.7-13.
46. Привалов А.В., Важенин А.В. Осложнения комбинированного лечения с предоперационным облучением / 99 вопросов и ответов. Челябинск: "Иероглиф", 2002. - 94с.
47. Рогожин В.А. КТ в диагностике внеорганных новообразований тазовой локализации // Вестник рентгенологии и радиологии-1987. № 1. — С. 4650.
48. Седых С.А. Компьютерная томография в торакальной онкологии (опухоли легких и пищевода): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1998. — 40с.
49. Седых С.А., Мамонтов А.С., Щетинин В.В., Гаврилов В.О. Возможности и ограничения рентгеновской компьютерной томографии в оценке местной распространенности рака грудного отдела пищевода // Медицинская визуализация. 2001. - №4. - С.64 - 73.
50. Седых С.А., Самратова С.С., Смирнов А.К. Компьютерная томография в оценке эффективности лечения рака пищевода // Российский онкологический журнал. 1998. - №1. - С.34-36.
51. Сидорченков В.О. Внутриполостная и сочетанная лучевая терапия рака прямой кишки: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Обнинск, 1989. - 35с.
52. Сидорченков В.О. Концентрированное предоперационное облучение при комбинированном лечении рака прямой кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Обнинск, 1974. - 32с.
53. Стрелков Р.Б. Статистические таблицы для экспресс-обработки экспериментального и клинического материала. Обнинск, 1980. - 18с.
54. Такахаши М., Хираока М., Акута К. и др. Клинический опыт комбинированного применения гипертермии и лучевой терапии // Медицинская радиология. 1988. - т.ЗЗ. - №12. - С.25-31.
55. Титова Л.Н., Бердов Б.А., Пахоменко К.В. СВЧ- и УВЧ-локальная гипертермия в лучевой терапии больных раком прямой кишки // Российский онкологический журнал. 1999. - №6. - С. 16-19.
56. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. Москва, 1979. - 317с.
57. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1987. - 320с.
58. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Дарьялова С.Л. и др. Комбинированное лечение рака прямой кишки // Российский онкологический журнал. — 1998. — № 6. С. 9 - 13.
59. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Избранные лекции по клинической онкологии. Москва, 2000. - 736с.
60. Чиссов В.И., Панкова Т.А., Кузнецова И.П. Рак прямой кишки // Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями. М., 1989. - С. 336 - 362.
61. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н. и др. Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы // Казанский медицинский журнал. 2000. - том LXXXI. - №4. - С.241-248.
62. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. и др. Злокачественныеновообразования в России в 1997 г.: оценка уровней заболеваемости и направленность ее трендов // Российский онкологический журнал. — 1999. -№4.-С. 4- 18.
63. Чушкин Н.А. Лучевое и комбинированное лечение больных раком прямой кишки в условиях применения модификатора радиочувствительности синтетического аналога лей-энкефалина — деларгина: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Хабаровск, 1999. -43с.
64. Эффективный выбор диагностических изображений в клинической практике // Доклад Научной группы ВОЗ. (Серия технических докладов ВОЗ, №795). Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1992. - 128с.
65. Юрченко Н.И. Комбинированное лечение и индивидуальный прогноз при раке прямой кишки: Дис. д-ра мед.наук. Обнинск. 1991. - 319с.
66. Ярмоненко С.П., Коноплянников А.Г., Вайсон А.А. Клиническая радиобиология. М.: Медицина, 1992. - 320с.
67. Adalsteinsson В., Glimelius В., Graffman S. et al. Computed tomography in staging of rectal carcinoma // Acta Radiol. Diagn.-1985.-vol.26 P. 45-55.
68. Allen L.C., Wolfman N.T., Ott D. J. et al. Endoscopic ultrasound (EUS) in the staging of rectal carcinoma: efficacy and pitfalls Abstract. // Gastroenterology.- 1995. vol.108.-A 444.
69. Allison D. J. The acute abdomen // A Global Text Book of Radiology. The NICER Centennial Book 1995 / Ed. H. Petterson. Series on diagnostic imaging-NICER, Norway, 1996.-P. 1079-1110.
70. Amin Z., Boulos P.B., Lees W.R. Technical report: spiral CT pneumocolon for suspected colonic neoplasms see comments. // Clinical Radiology. — 1996. -vol. 51.-№1.-P. 56-61.
71. Angelelli G., Macarini L., Lupo L. et al. Improved accuracy of CT in rectal cancer staging using water enema // European Congress of Radiology: Abstracts (Supplement to European Radiology, vol.1).- Vienna, 1991.- P. 56.
72. Angelelli G., Macarini L., Lupo L. et al. Rectal carcinoma: CT staging withwater as contrast medium // Radiology 1990-vol.l77- P. 511-514.
73. Bagatzounis A., Kolbl O., Muller G. et al. The locoregional recurrence of rectal carcinoma. A computed tomographic analysis and a target volume concept for adjuvant radiotherapy// Strahlentherapie und Onkologie. 1997. - Bd. 173. -H.2. - S. 68-75.
74. Balthazar E.J. CT of the gastrointestinal tract: principles and interpretation // American Journal of Roentgenology-1991-vol. 156- P.23-32
75. Balthazar E.J., Megibow A.J., Hulnick D., Naidich D.P. Carcinoma of the colon: detection and preoperative staging by CT // American Journal of Roentgenology .-1988.-vol. 150- P.301-306.
76. Balzarini L., Ceglia E., DTppolito G. et al. Local recurrence of rectosigmoid cancer: what about the choice of MRI for diagnosis ? // Gastrointestinal Radiology .-1990.-vol. 15.- P.3 38-342.
77. Barbaro В., Valentini V., Manfredi R. Combined modality staging of high risk rectal cancer// Rays. 1995. - vol. 20. - № 2. - P. 165-181.
78. Beart R.W. Advances in the screening and staging of colon and rectal cancers // Western Journal of Medicine.-1993.-vol.159 № 6.- P.687.
79. Beart R.W., (У Connell M.J. Postoperative follow-up of patients with carcinoma of the colon // Mayo Clin. Proc. 1983. - vol.58. - P.361-363.
80. Benoist S., Panis Y., Martella L. et al. Local excision of rectal cancer for cure: should we always reqard rigid pathologic criteria ? // Hepato-Gastroenterology.-1998.-vol. 45.-N23.-P. 1546-1551.
81. Berlin J.W., Gore R.M., Yaghmai V. et al. Staging of colorectal cancer // Seminars in Roentgenology. 2000. - vol. 35. - P. 370-384.
82. Blomqvist L., Fransson P., Hindmarsh T. The pelvis after-surgery and radio-chemotherapy for rectal cancel studied with Gd-DTPA- enhanced fast dynamic MR imaging // European Radiology -1998-vol. 8 P. 781-787.
83. Blomqvist L., Goranson H., Jacobsson H. et al. MRI, CT and CEA-scintigraphy in workup of patients with local recurrence of rectal carcinoma apreliminary report // 8th European Congress of Radiology: Abstracts Vienna, 1993.-P.168.
84. Blomqvist L., Holm Т., Georanson H. et al. MR imaging, CT and CEA scintigraphy in the diagnosis of local recurrence of rectal carcinoma// Acta Radiologics 1996. - vol. 37. - № 5. - P. 779-784.
85. Bokey E.L., Chapuis P.H., Dent O.F. et al. Factors affecting survival after excision of the rectum for cancer. A multivariate analysis// Diseases of the Colon and Rectum. 1997. - vol. 40. - № 1. - P. 3-10.
86. Borsan O., Fresing V., Gaillard C. et al. General review of the value of hepatic MRI in the diagnosis and preoperative staging of liver metastases from colon and rectum cancer // Annales de Chirurgie-1999.- vol.53.-N 5 -P. 397-405.
87. Bruneton J. N., Francois E. A gastric and colorectal cancer // European Congress of Radiology. Abstracts ( Supplement to vol.7 European Radiology).- Vienna, 1997-P.50.
88. Bruneton J. N., Francois E., Padovani В., Raffaelli C. Primary tumour staging of gastric and colorectal cancer // European Radiology.-1996.— vol.6. -P. 140-146.
89. Bruzzi J.F., Moss A.C., Fenlon H.M. Clinical results by CT colonoscopy // European Radiology. 2001. - vol. 11. - № 11. - P.2188-2194.
90. Buffa V., Bock., Santis M., Coco C. Combined modality follow-up and postoperative recurrence in rectal cancer// Rays. 1995. - vol. 20. - № 2. - P.208-221.
91. Busse P.M., Andrea N.G., Recht A. Induction therapy for rectal carcinomaII Seminars in Surgical Oncology. 1998. - vol. 15. - P.120-125.
92. Butch R.J., Stark D.D., Wittenberg J. et al. Staging rectal cancer by MR and CT // American Journal of Roentgenology.- 1986.- vol.146.- P. 1155-1160.
93. Butch R.J., Wittenberg J., Mueller P.R. et al. Presacral masses after abdominoperineal resection for colorectal carcinoma: the need for needle biopsy // American Journal of Roentgenology .-1985.-vol. 144 P. 309-312.
94. Cappabianca S., Carpinelli L., Mangonidi M. L. et al. CT and MR findings in the preoperative staging of rectal carcinoma // European Congress of Radiology: Abstracts ( Supplement to vol.7 European Radiology).- Vienna, 1997 P. 186.
95. Carrella G., Marcello D., Fabbri N. et al. The preoperative staging of rectal cancer. A comparative assessment between endorectal echography and pelvic CT// Journal Chirurgie. 1996. - vol. 17. - № 4. - P. 190-194.
96. Castellino R. A., Marglin S. I. Imaging of abdominal and pelvic lymph nodes. Lymphografy or computed tomography? // Investigative Radiology-1982-vol.l7.-P.433-443.
97. Chan T.W., Kressel H.Y., Milestone B. et al. Rectal carcinoma: staging at MR imaging with endorectal surface coil. Work in progress // Radiology-1991.— vol.181.-P.461^67.
98. Charnley R.M. Imaging of colorectal carcinoma // Radiology-1990-vol.174.-Nl.-P.283.
99. Chen S.C., Lu D.S.K., Hecht J.K., Kadell B.M. CT colonography: value of scanning in both the supine and prone position // American Journal of Roentgenol-ogy.-1999.-vol.172.-N 3.-P.595-599.
100. Cheu Y.M., Ott D.J., Wolfman N.T. et al. Recurrent colorectal carcinoma: evaluation with barium enema examination and CT // Radiology.-1987.-vol.163.-P.307-310.
101. Chiesura -Corona M., Muzzio P.C., Giust G. et al. Rectal cancer: CT local staging with histopathologic correlation // Abdominal Imaging. 2001. - vol. 26. -P. 134-138.
102. Chintapalli K.N., Chopra S., Ghiatas A.A. et al. Diverticulitis versus coloncancer: Differentiation with helical CT findings // Radiology.-1999.—vol.210 — N2.-P.429-435.
103. Choti M.A., Bulkley G.B. Management of hepatic metastases // Liver Transplantation and Surgery-1999.-vol.5.-N 1.-P.65-80.
104. Colagdrande S., Tonarelli A., Bartolozzi A., Giannardi G. Role of CT and MR in assessing the patient operated on for rectal carcinoma: the local recurrence of the disease// Radiol. Med. (Torino). 1995. - vol. 89. - № 3. - P. 447-452.
105. Coleman M., Esteve J., Damiecky P. et al. Trends in cancer incidence and mortality. Lyon: IARC, 1993.
106. Debatin J.E., Zuboldt W., Bauerfeind P. Virtual colonoscopy in 1999: computed tomography or magnetic resonance imaging? // Endoscopy-1999- vol.31-N2.-P. 174-179.
107. Deleon M.P., Benatti P., Percesepe A. et al. Epidemiology of cancer of the large bowel- The 12 year experience of a specialized registry in Northern Italy // Italian Journal of Gastroenterology and Hepatology.-1999.-vol.31.- N1- P. 1018.
108. Desai R.K., Einstein D.M., Tagliabue J.R. Current concepts in the diagnosis of bowel wall thickening // Postgraduate Radiology.-1992.-vol. 12 P. 133-146.
109. Dixon A.K., Kelsey F.I., Morson B.C. et al. Preoperative computed tomography of carcinoma of the rectum // British Journal of Radiology .-1981vol.54-P. 655.
110. Domjan J., Blaquiere R., Odurny A. Is minimal preparation computed tomography comparable with barium enema in elderly patients with colonic symptoms? //Clinical Radiology.-1998.-vol.53.-N 12.-P. 894-898.
111. Doubleday L.C., Bernardino M.E. CT findings in the perirectal area following radiation therapy // Journal of Computer Assisted Tomography .-1980.-vol.4-P.634-638.
112. Dubrow R.A., David C.L., Curley S.A. Anastomatic leaks after low anterior resection for rectal carcinoma: evaluation with CT and barium enema// American Journal of Roentgenology. 1995. -vol. 165. - № 3. - P. 567-571.
113. Dux M., Hansmann J., Richter G.M., Kuntz C. et al. TNM- staging of colorectal carcinomas by helical hydro- CT // European Congress of Radiology: Abstracts (Supplement to vol.7 European Radiology).- Vienna, 1997 P.29.
114. Dux M., Richter G.M., Hansmann J. et al. TNM- staging of colorectal carcinoma by hydrosonography and hydro-CT: histopathologically controlled study of 40 patients // 9th European Congress of Radiology: Abstracts. Vienna, 1995.-P.123.
115. Eich H.T., Eich P.D., Stuschke M. et al. CT densimetry for graduating subcutaneous fibrosis after photon / neutron therapy // Strahlentherapie und Onkolo-gie. 1999.-Bd.175.-H 3 - S. 128-132.
116. Einstein D.M., Singer A.A., Cbilcote W.A., Desai R. Abdominal lymph adenopathy: spectrum of CT findings // RadioGraphics.-l991.-vol.11- N 3-P.457-472.
117. Ellert J., Kreel L. The value of CT in malignant colonic tumours // Journal of Comput. Tomogr.-1980.-vol.4.- P. 225-240.
118. Fenlon H.M., Mcaneny D.B., Nunes D.P. et al. Occlusive colon carcinoma: virtual colonoscopy in the preoperative evaluation of the proximal colon // Radiology .-1999.-vol.210.- N 2- P. 423-428.
119. Fenlon H.M., Nunes D.P., Clarke P.D. Ferrucci J.T. Colorectal neoplasm detection using virtual colonoscopy: a feasibility study // Gut.-1998.-vol.43- N 6.1. P. 806-811.
120. Fishman E.K., Zinreich E.S., Jones B. et al. Computed tomographic diagnosis of radiation ileitis // Gastrointestinal Radiology.- 1984.-vol.9.- P.149-152.
121. Fletcher J.G., Johnson C.D., Maccarty P.L. et al. CT colonography: potential pitfalls and problem- solving techniques // American Journal of Roentgenology.-1999.-vol.172.-N 5.-P. 1271-1278.
122. Franko A. de, Barbaro В., Valentini V. et al. The work method in staging and restaging of radiosurgical treatment of rectal cancer // European Congress of Radiology: Abstracts-Vienna, 1993-P. 168.
123. Freeny P.C., Marks W.M., Ryan J.A., Bolen J.W. Colorectal carcinoma evaluation with CT: preoperative staging and detection of postoperative recurrence // Radiology.-1986.-vol.158.- P. 347-353.
124. Fukuda H., Nakagawa Т., Shibuya H. Metastases to pelvic lymph nodes from carcinoma in the pelvic cavity: Diagnosis using thin-section CT // Clinical Radiology .-1999.-vol.-54.-N 4.- P.237-242.
125. Gatta G., Faivre J., Capocaccia R. et al. Survival of colorectal cancer patients in Europe during the period 1978-1989// European Journal of Cancer. -1998.-vol. 34.-№ 14.-P. 2176-2183.
126. Gerard J.P., Romestaing P., Rocher F. Role of irradiation alone in the curative treatment of rectal cancer // International Congress of Radiation Oncology: Abstracts-Kyoto, 1993.- P .172.
127. Glynne-Jones R., Saunders M.I., Hoskin P., Phillips H. A pilot study of continuous, hyperfractionated, accelerated radiotherapy in rectal adenocarcinoma// Clinical Oncology. 1999. - vol. 11. - № 5. - P. 334-339.
128. Goldenberg D.M., Kim E.E., Bennett S.J. et al. Carcinoembryonic antigenradio-immunodetection in the evaluation of colorectal cancer and in the detection of occult neoplasms// Gastroenterology -1983.-vol.84.- P. 524-532.
129. Goldman S., Arvidsson H., Norming U. et al. Transrectal ultrasound and computed tomography in preoperative staging of lower rectal adenocarcinoma // Gastrointestinal Radiology-1991.- vol.16. P.259-263.
130. Golfieri R., Totaro C., Giampalma E. et al. Computerized tomography and magnetic resonance in the diagnosis of recurrent rectal neoplasms: comparison of reliability and errors of both methods// Radiol. Med. (Torino). 1996. - vol. 91. -№5.-P. 601-609.
131. Gomille Т., Aleksis M., Ulrich В., Christ F. Significance of CT analysis of regional lymph node metastases in colorectal cancer // Radiologe.-1998.-vol.38-N12- P. 1077-1082.
132. Goncalo M., Caseiro- Alves F., Agostinha A.G. et al. Water enema CT in the TN-staging of colo-rectal neoplasms //European Congress of Radiology: Abstracts.-Vienna, 1993-P. 146.
133. Grabbe E., Lierse W., Winkler R. The perirectal fascia: morphology and use in staging of rectal carcinoma // Radiology-1983-vol.149.- P.241-246.
134. Grabbe E., Winkler R. Local recurrence after sphincter-saving resection for rectal and rectosigmoid carcinoma: value of various diagnostic methods// Radiology.-1995.-vol. 155.-P. 305-310.
135. Grant Т.Н., Eisenstein M.M., Brandt Т., Leland J. Supralevator Abscess: Evaluation with Transrectal Sonography// Gastrointestinal Radiology. 1989. -vol. 14.-P. 354-356.
136. Grantfield C.A.J.,Charnsangavej C., Dubrow R.A. et al. Regional lymph node metastases in carcinoma of the side of the colon and rectum: CT demonstration // American Journal of Roentgenology.-1992.-vol. 159.- P.757-761.
137. Green S., Weiss G.R. Southwest Oncology Group standard response criteria, endpoint definitions and toxicity criteria // Invest. New Drugs.-1992.- vol. 10 -P.239-253.
138. Griffith J.F., Chan A.C.W., Chow L.T.C. et al. Assessing chemotherapy response of squamous cell esophageal carcinoma with spiral CT // The British Journal of Radiology.- 1999.-vol.72.-N 859.-P.678-684.
139. Guillaumin E., Jeffrey R.B.Jr., Shea W.J. et al. Perirectal inflammatory disease: CT appearance // Radiology .-1986-vol. 161.- P. 153-157.
140. Guinet C., Buy J.N., Ghossain M.A. et al. Comparison of magnetic resonance imaging and computed tomography in the preoperative staging of rectal cancer // Archives of Surgery.-1990.-vol. 125.- P.385-388.
141. Guinet C., Buy J.N., Sezeur A. et al. Preoperative assessment of the extension of rectal carcinoma: correlation of MR, surgical, and histopathologic findings // Journal of Computer Assisted Tomography.-1988.-vol. 12- P.209-214.
142. Hamlin D.J., Burgener F.A., Sischy B. New technique to stage early rectal carcinoma by computed tomography // Radiology.-1981-vol.141.- P.539-540.
143. Harnsberger J.R., Charvat P., Longo W.E. et al. The role of intrarectal ultrasound (IRUS) in staging of rectal cancer and detection of extrarectal pathology// American Surgeon. 1994. - vol. 60. - № 8. - P. 571-576.
144. Harvey C., Dooher A., Morgan J. et al. Imaging of tumour therapy responses by dynamic CT // European Journal of Radiology.-1999.-vol.30.-N 3 P.221-226.
145. Heald R.J., Moran B.J. Embryology and anatomy of the rectum// Seminars in Surgical Oncology. 1998. - vol. 15. - P. 66-71.
146. Heiken J.P. Evaluation of Colonic diseases // In: CT Review / Ed.J.E.S. Husband-London: Churchill Livingstone, 1989-P. 109-121.
147. Heiken J.P., Lee J.K.T. MR imaging of the pelvis // Radiology .-1988.-vol.166.-P. 11-16.
148. Heriot A.G., Grundy A., Kumar D. Preoperative staging of rectal carcinoma// The British Journal of Surgery. 1999. - vol. 86. - № 1. - P. 17-28.
149. Hiraoka M., Akuta K., Nishimura Y. et al. Tumour response to thermoradia-tion therapy: use of CT in evaluation // Radiology.-1987.-vol.164.-N 1- P.259-262.
150. Hiraoka M., Akuta K., Nishimura Y. et al. Usefulness of CT in the evaluation of tumour response to thermoradiotherapy // Proceedings of the 3rd Annual Meeting of the Japanese Society of Hyperthermic Oncology .-Osaka, Japan, 1986-P.315-316.
151. Hiraoka M., Shiken J.O., Akuta K. et al. Radiofrequency capacitive hyperthermia for deep-seated tumours. II Effects of thermoradiotherapy // Cancer.-1987.-vol.60.-N 1.-P.128-135.
152. Hodgman C.G., Mac Carty R.L., Wolff B.G. et al. Preoperative staging of rectal carcinoma by computed tomography and 0.15T magnetic resonance imaging // Diseases of the Colon and Rectum.- 1986 vol.29.- P.446-450.
153. Horgan A.F., Finlay I.G. Preoperative staging of rectal cancer allows selection of patients for preoperative radiotherapy// The British Journal of Surgery. -2000. vol. 87. - № 5. - P. 575-579.
154. Horton K.M., Abrams R.A., Fishman E.K. Spiral CT of colon cancer: imaging features and role in management // Radiographics. 2000. - vol. 20. - P. 419— 430.
155. Hricak H., Lacey C.G., Sandles L.G., Chang Y.C.F. et al. Invasive cervical carcinoma: comparison of MR imaging and surgical findings // Radiology -1988vol.166.-Р.623-631.
156. Hulnick D.H., Megibow A.J., Balthazar E.J. et al. Perforated colorectal neoplasms: correlation of clinical, contrast enema, and CT examinations // Radiol-ogy.-l 987.- vol. 164.- P. 611-615.
157. Hulsmans F.J., Tio T.L., Fockeus P. et al. Assessment of tumour infiltration depth in rectal cancer with transrectal sonography: caution is necessary // Radiology.-1 994.- vol. 190.- P.715-720.
158. Hundt W., Braunschweig R., Reiser M. Evaluation of spiral CT in staging of colon and rectum carcinoma // European Radiology-1999.-vol.9.-N 1- P. 78-84.
159. Husband J.E. Diagnostic techniques: their strengths and weaknesses // British Journal Cancer ( Suppl .4).-1980.-vol.41.-P.21-25.
160. Husband J.E. Monitoring tumour response // European Radiology.-1996-vol.6 N 6 - P.775-785.
161. Husband J.E., Hawkes B.S., Peckham M.J. CT estimations of mean attenuation values and volume in testicular tumours: a comparison with surgical and histologic findings // Radiology .-1982-vol. 144.- P.553-557.
162. Husband J.E., Hodson N.J., Parsons C.A. The use of computed tomography in recurrent rectal tumours // Radiology-1980.-vol. 134.- P.677-682.
163. Husband J.E., Robinson L., Thomas G. Contrast enhancing lymph nodes in bladder cancer: a potential pitfall on CT // Clinical Radiology-1992.-vol.45-P.395-398.
164. Iannicelli E., Manganaro L., Di Girolamo M. et al. Endorectal ultrasound in the detection of recurrent rectal cancer // 8th European Congress of Radiology: Scietific Programme and Abstracts-Vienna, 1993-P.317.
165. Ibi I., Saito Y., Agnifili A. Biological effects of preoperative radiotherapy on metastatic lymph nodes from rectal cancer// American Surgeon. 1999. - vol. 65. -P. 5.
166. Jessup J.M., Stewart A.K., Menck H.R. The National Cancer Data base report on patterns of care for adenocarcinoma of the rectum 1985-1995 // Cancer.— 1998.-vol.83.-N 11.-P.2408-2418.
167. Johnson C.D., Dachman A.H., CT colonography: the next colon screening examination? // Radiology. 2000. - vol. 216. - № 2. - P. 331-341.
168. Kawamoto S., Horton K.M., Fishman E.K. Pseudomembranous colitis: can CT predict which patients will need surgical intervention ? // Journal of Computer Assisted Tomography.-1999.-vol.23.-N 1.- P.79-85.
169. Kelvin F.M., Korobkin M., Breiman R.S. Recurrent rectal carcinoma in an asymptomatic patient // Journal of Computer Assisted Tomography .-1982-vol.6-P.180-188.
170. Kelvin F.M., Korobkin M., Heaston D.K. et al. The pelvis after surgery for rectal carcinoma: serial CT observations with emphasis on non -neoplastic features // American Journal of Roentgenology-1983.-vol. 141- P.959-964.
171. Kelvin F.M., Maglinte D.D.T. Colorectal carcinoma: a radiologic and clinical review // Radiology.-1987.-vol.164.-N 1.- P. 1-8.
172. Kwok H., Bissett I.P., Hill G.L. Preoperative staging of rectal cancer// International Journal of Colorectal Diseases. 2000. - vol. 15. - № 2. - P. 9-20.
173. Lange E.E., Fechner R., Edge S.B., Spaulding C.A. Preoperanive staging of rectal carcinoma with MR imaging: surgical and histopathologic correlation // Radiology .-1990.-vol.176.-N 3.- P.623-628.
174. Large E.E., Fechner R.E., Spaulding C.A., Edge S.B. Rectal carcinoma treated by preoperative irradiation: MR imaging and histopathologic correlation // American Journal of Roentgenology.- 1992.-vol.l58.-P.287-292.
175. Lange E.E., Fechner R.E., Wanebo H.J. Suspected Recurrent Rectosigmoid Carcinoma after Abdominoperineal Resection: MR Imaging and Histopathologic Findings // Radiology .-1989.-vol. 170.- P.323-328.
176. Lee J.K.T., Stanley R.J., Sagel S.S. et al. CT appearance of the pelvis after abdominoperineal resection for rectal carcinoma // Radiology-1981.-vol. 141.-P.737-741.
177. Lee S.H., На H.K., Byun J.Y. et al. Radiological features of leiomyomatous tumors of the colon and rectum// The Journal of Computer Assisted Tomography. 2000. - vol. 3. - № 3. - P. 407-412.
178. Lee Y.T. Local and regional recurrence of carcinoma of the colon and rectum: II. Factors relating to operative technique// Surgical Oncology. 1996. -vol. 5. -№ 1. - P. 1-13.
179. Lefevre F., Beot.S., Chapuis F. et al. CT of the sigmoid colon: imaging findings and interobserver correlation // Journal of Radiologie.-1999.-vol.80.-N 5-P.447-456.
180. Libshitz H.I., Dubrow R.A., Loyer E.M., Charnsangavej C. Radiation changes in normal organs: an overview of body imaging // European Radiology.-1996.-vol.6.-P. 786-795.
181. Lieb G. Ermittlung des Nutzen-Aufwand-Risiko-Verhaltnisses zur wissen-schaftlichen Fundierung von Indikationen fur die Rontgendiagnostik // Radiol, di-agnostica.-1984.-Bd.25.-H.4.-S.339-344.
182. Lin X.L., Chang T.M., Tsai H.M. et al. Liver, spleen and tumour volume measured by personal computer // Hepato- Gastroenterology-1999.-vol.46.-N 26.-P.838-842.
183. Loftus W.K., Metreweli C., Sung J.J.Y. et al. Ultrasound, CT and colonoscopy of colonic cancer // The British Journal of Radiology.-1999.-vol.72.1. N854.-P. 144-148.
184. Lubat E., Balthazar E.J. The current role of computerized tomography in inflammatory disease of the bowel // American Journal of Gastroenterology 1988-vol.83.-N 2.- P. 107-113.
185. Luna-Perez P., Rodriguez D.F., Flores D. et al. Morbidity and mortality following preoperative radiation therapy and total pelvic exenteration for primary rectal adenocarcinoma// Surgical Oncology. 1995. - vol. 4. - № 6. - P. 295-301.
186. Lupo L., Angelelli G., Pannarale O. et al. Improved accuracy of computed tomography in local staging of rectal cancer using water enema// International Journal of Colorectal Disease. 1996. - vol. 11. - № 2. - P. 60-64.
187. Macari M., Berman P., Dicker M. et al. Usefulness of CT colonography in patients with incomplete colonoscopy // American Journal of Roentgenology.-1999.-vol.173.-N 3.- P.561-564.
188. Mahfous A.-E., Hamm В., Mathieu D. Imaging of metastases to the liver // European Radiology-1996.-vol.6.- P.607-614.
189. Mahr A., Levegrun S., Bahner M.L. et al. Usability of semiautomatic segmentation algorithms for tumor volume determination // Investigative Radiology.-1999.-vol.34.- N 2.- P. 143-150.
190. Maier A., Funovies M., Fuchsjager M., Lechner G. Preoperative staging of colorectal carcinoma // Radiologe.-1999.-vol.39.-N 7 P.562-567.
191. Мак A.C., Rich T.A., Schultheiss Т.Е. et al. Late complications of postoperative radiation therapy for cancer of rectum and rectosigmoid// International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 1994. - vol. 28. - № 3. -P. 597-603.
192. Margulis A.R., Thoeni R.F. The present status of the radiologic examination of the colon // Radiology 1988.-vol.167.- P. 1-5.
193. Matsuda T. Clinical trials in Japan: emphasis on RF heating of deep-seated cancers // 6th International Congress on Hyperthermic Oncology: Plenary and Symposia Lectures. Tucson, Arizona, 1992 - P.31-37.
194. Matsuda Т. Hyperthermia for deep-seated tumours // International Congress of Oncology: Abstracts.- Kyoto, Japan, 1993.- P.220.
195. Mayes G.B., Zornoza J. Computed tomography of colon carcinoma // American Journal of Roentgenology-1980-vol.135 P.43-46.
196. Mcandrew M.R., Saba A.K. Efficacy of routine preoperative computed tomography scans in colon cancer // American Surgeon.-1999.-vol.6.-N 3 — P.205— 208.
197. McCarthy S.M., Barnes D., Deveney K. et al. Detection of recurrent rectosigmoid carcinoma: prospective evaluation of CT and clinical factors // American Journal of Roentgenology-1985.-vol. 144 P.577-579.
198. Mcfarland E.G., Brink J.A. Helical CT colonography (Virtual colonoscopy): The challenge that exists between advancing technology and generalizability // American Journal of Roentgenology-1999-vol. 173-N 3 P.549-559.
199. Meanock C.J., Ward C.S., Williams M.R. A potential pitfall of pelvic computed tomography // The British Journal of Radiology.-1988.-vol.61.- P.584-585.
200. Mendelson R.M. The gastrointestinal tract // A Global Textbook of Radiology. The NICER Centennial Book 1995 / Ed. H. Pettersson. Series on diagnostic imaging.-NICER, Norway,1996.- P.891-1026.
201. Mendenhall W.M., Bland K.I., Copeland E.M. et al. Does preoperative radiation therapy enhance the probability of local control and survival of high risk distal rectal cancer? // Annals of Surgery. 1992. - vol. 215. - P. 696-705.
202. Miller A.B., Hogestraeten В., Staquet M., Winkler A. Reporting results of cancer treatment // Cancer.-l 981.-vol.47.- P.207-214.
203. Minsky B.D. Preoperative radiation therapy followed by low anterior resection with coloanal anastomosis// Seminars in Radiation Oncology. 1998. - vol. 8. - № 1. - P. 30-35.
204. Morrin M.M., Kruskal J.B., Farrell R.J. et al. Endoluminal CT colonography after an incomplete endoscopic colonoscopy // American Journal of Roentgenology.- 1999.- vol.172.-N 4.- P.913-918.
205. Moss A.A. Imaging of colorectal carcinoma // Radiology.-1989.-vol. 170-P.308-310.
206. Mukherji S.K., Obrien S.M., Gerstle R.J. et al. Tumour volume: An independent predictor of outcome for laryngeal cancer // Journal of Computer Assisted Tomography.- 1999.-vol.23.-N 1.- P.50-54.
207. Miiller- Schimpfle M., Brix G., Layer G. et al. Recurrent Rectal Cancer: Diagnosis with dynamic MR imaging // Radiology 1993-vol. 189.- P.881-889.
208. Nilsen M.B., Dirksen K.L., Qvitzau S. et al. Rectal endosonography and CT for preoperative evaluation of rectal tumours // European Congress of Radiology (Supplement to vol.5 European Radiology).- Vienna, 1995 P.197.
209. Northover J. Carcinoembryonic antigen and recurrent colorectal cancer // Gut.- 1986-vol.27.-P. 117-122.
210. Ohtomo K., Shuman W.P., Griffin et al. CT manifestation in the pararectal area following fast neutron radiotherapy // Radiat. Med.-1987.-vol.5 P.198-201.
211. Okizuka H., Sugimura K., Shinozaki N. et al. Assessment by ultrafast CT of staging of colorectal cancer // European Congress of Radiology: Abstracts-Vienna, 1993.-P.316.
212. Osti M.F., Scattoni Padovan F., Meli C. et al. Role of computerized tomography following transrectal air ultrasonography in the staging of rectal tumors// Radiol. Med. (Torino). 1996.-vol. 92. - №5. - P. 581-587.
213. Paley M.R., Ros P.R. MM of the gastrointestinal tract // European Radiology.- 1997. vol.7.-N 9.- P. 1387-1397.
214. Pameijer F.A., Balm A.J.M., Hilgers F.J.M., Muller S.H. Variability of tumour volumes in T3- staged head and neck tumours // Otolaryngology -1997— vol.19.-Nl.-P.6-13.
215. Pameijer F.A., Hermans R., Mancuso A.A. et al. Pre-and post-radiotherapy computed tomography in laryngeal cancer: Imaging-based prediction of local failure // International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 1999. -vol.45.-N 2.-P.359-366.
216. Papillon J. Surgical adjuvant therapy for rectal cancer: present options// Diseases of the Colon and Rectum. 1994. - vol. 37. - №2. - P. 144-148.
217. Parades de V., Mosnier H., Landi B. Pretherapeutic endosonography in rectal adenocarcinoma// Journal Chirurgie (Paris). 1999. - vol. 136. - №5. - P. 273279.
218. Parneix M., Rullier E., Laurent C. et al. Locoregional recurrences of rectal cancers. Disappointments and hopes apropos of 54 cases// Chirurgie. 1994 -95. -vol. 120. -№4.-P. 219-226.
219. Paty P.B., Guillem J.G., Cogen A.M. Coloanal anastomosis in the management of low cancer// Problems in General Surgery. 1996. - vol. 12. - №4. -P. 27-37.
220. Pijl M.E.J., Chaoui A.S., Wahl R.L., Oostayen J.A. Radiology of colorectal cancer // European Journal of Cancer. 2002. - vol. 38. - P. 887-898.
221. Pringot J. Advanced imaging of the gastrointestinal tract including MR // European Congress of Radiology: Abstracts-Vienna, 1991.-vol.1.-P. L
222. Pringot J., Van Beers B. The gastrointestinal tract // Imaging strategies in oncology / Vanel D., Stark D. ( Eds). London: Martin Dunitz, 1993.- P. 179-221.
223. Quentmeier A., Schlag P., Smok M., Herfarth C. Reoperation for recurrent colorectal cancer: the importance of early diagnosis for resectability and survival // European Journal of Surgical Oncology. 1990.-vol.16 - P.319-325.
224. Rau В., Wust P., Gellermann J. et al. Phase II study on preoperative radio-chemo-thermotherapy in locally advanced rectal carcinoma// Strahlentherapie und Onkologie.-1998.-Bd. 174.-H. ll.-S. 556-565.
225. Rifkin M.D., Enrlich S.M., Mars G. Staging of rectal carcinoma: prospective comparison of endorectal US and CT // Radiology.-1989.-vol. 170 P.319-322.
226. Rotte K.-H., Kluhs L., Kleinau H., Kriedemann E. Computed tomographyand endosonography in the preoperative staging of rectal carcinoma // European Congress of Radiology-Vienna, 1991.-vol.1- P.57.
227. Rubens D., Thornbury J.R., Angel C. et al. Stage IB cervical carcinoma: comparison of clinical, MR, and pathologic staging // American Journal of Roentgenology.- 1988-vol. 150.- P. 135-13 8.
228. Ruo L., Guillem J.G. Major 20th century advancements in the management of rectal cancer// Diseases of the Colon and Rectum. - 1999. - vol. 42. - P. 563 — 578.
229. Schlag P.M. Advances for sphincter preservation in the surgical therapy of rectal cancer// Onkologie. 1996. - vol. 19. - P. 394 - 397.
230. Scott A.M., Macapinlac H.A., Divgi C.R. et al. Clinical validation of SPECT and CT/MRI image registration in radiolabeled monoclonal antibody studies of colorectal carcinoma // Journal of Nuclear Medicine.-1999.-vol.35 P. 1976-1984.
231. Sedgwick D.M., Howard G.C., Ferguson A. Pathogenesis of acute radiation injury to the rectum. A prospective study in patients// International Journal of Colorectal Diseases. 1994. - vol. 9. - №. 1. - P. 23 - 30.
232. Shank В., Dershaw D.D., Caravelli J., Enker W.A. Prospective study of the accuracy of preoperative computed tomographic staging of patients with biopsy-proven carcinoma // Diseases of the Colon and Rectum.-1990.-vol.33 P.285-290.
233. Smith H.-J. Modalities and methods // A Global Textbook of Radiology. The NICER Centennial Book 1995 / Ed. H. Petterson. Series on diagnostic imaging.- NICER, Norway, 1996.- P.47-84.
234. Sobin L.H., Wittekind CH. (eds). UICC. TNM classification of malignant tumours (5th edn).-New York: John Wiley, 1997.
235. Sovic E., Lien H.H., Tveit K.M. Postirradiation changes in the pelvic wall. Findings on MR // Acta Radiologica.-1993.-vol.34.-Fasc.6 P.573-576.
236. Stargardt A., Angerstein W., Fuchs R. Quantitative Konzepte zur Ein-schatzung der Effektivitat rontgendiagnostischer Untersuchungen- der Aussagewert (predictive value) // Radiol. diagnostica.-1984.-Bd.25.-H.4.-S.345-352.
237. Strauss L.G., Clonus J.H., Schlag P. et al. Recurrence of colorectal tumors: PET evaluation // Radiology.-1989.-vol. 170.- P.329-332.
238. Sugimura K., Carrington B.M., Quivey J.M., Hricak H. Postirradiation changes in the pelvis assessment with MR imaging // Radiology. 1990. -vol.175.-N3.-P.805-813.
239. Temple L.K.F., Naimark D., Mcleod R.S. Decision analysis as an aid to de-terming the management of early low rectal cancer for the individual patient // Journal of Clinical Oncology.-1999.-vol.17.-N l-P.312-318.
240. Therasse P., Arbuck S.G.,Eisenhauer E.A., Wanders J. et al. New Guidelines to Evaluate the Response to Treatment in Solid Tumours // Journal of the National Cancer Institute.-2000.-voI.92.-N 3 P.205-216.
241. Thoeni R.F., Moss A.A., Schnyder P., Margulis A.R. Detection and staging of primary rectal and rectosigmoid cancer by computed tomography // Radiology .— 1981.-vol.141-P.135-138.
242. Thoeni R.F. Colorectal cancer. Radiologic staging // Radiologic Clinics of North America. 1997. - vol. 35. - P. 457-485.
243. Thoeni R.F., Rogalla P. Current CT/MRI examination of the lower intestinal tract// Baillieres Clin. Gastroenterology. 1994. - vol. 8. - №. 4. - P. 765-796.
244. Thompson W.M., Halvorsen R.A., Foster W.L.Jr., Roberts L. et al. Preoperative and postoperative CT staging of rectosigmoid carcinoma // American Journal of Roengenology.-1986.-vol. 146 P.703-710.
245. Thompson W.M., Trenkner S.W. Staging colorectal carcinoma (Review) // Radiologic Clinics of North America.-1994.-vol.32 P.25-37.
246. Van Waes P.F.G.M., Koehler P.R., Feldberg M.A.M. CT of rectal cancer: its accuracy and effect on patient management // Radiographics.-1984.-vol.4-P.801-819.
247. Van Waes P.F.G.M., Koehler P.R., Feldberg M.A.M. Management of rectal carcinoma: impact of CT // American Journal of Roentgenology .-1983 .-vol. 140.— P.l 137-1142.
248. Vining D.J. Rectal Imaging and Cancer // Seminars in Surgical Oncology.-1998 vol. 15 - P.72-77.
249. Watanabe M., Sugimura K., Kuroda S. et al. CT assessment of postirradia-tion changes in the rectum and perirectal region// Clinical Imaging. 1995. - vol. 19.-№. 3.-P. 182-187.
250. Wheeler J.M.D., Mortensen N.J. Reconstructive rectal surgery// Surgical Oncology. 1999. - vol. 7. - P. 13-23.
251. Whitehouse R.W., Jackson A. Measurement of orbital volumes following trauma using low-dose computed tomography // European Radiology.- 1993.— vol.3.- P.145-149.
252. Wilmink A.B.M. Overview of the epidemiology of colorectal cancer// Diseases of the Colon and Rectum. 1997. - vol. 40. - №. 4. - P. 483-493.
253. Wong R., Thomas G., Cummings В., Froud P. et al. The role of radiotherapy in the management of pelvic recurrence of rectal cancer// Canadian Journal of Oncology. 1996. - vol. 6. - №. 1. - P. 39-47.
254. World Health Organization. Handbook for reporting results of cancer treatment. -Geneva: WHO, 1979.
255. Yoo S.Y., Kho K.H., Cho C.K., Yun H.G. The results of fast neutron radiotherapy of recurrent and unresectable rectal cancer // International Congress of radiation Oncology: Abstracts. Kyoto, Japan, 1993- P.283.
256. Zanello A., Vanzulli A., Mellone R., Gaspari de A. Rectal cancer: staging with phased-array external body coil // European Congress of Radiology: Abstracts.- Vienna, 1997 P. 186.
257. Zaunbauer W., Haertel M., Fuchs W.A. Computed tomography in carcinoma of the rectum // Gastrointestinal Radiology-1981.-vol.6 P.79-84.
258. Zerhouni E.A., Ruther C., Hamilton S.R. et al. CT and MR imaging in the staging of colorectal carcinoma: report of the radiology Diagnostic Oncology Group2 // Radiology .-1996.-vol.200.- N2.- P.443^51.