Комплексный подход к профилактике рецидивов функциональной диспепсии у детей на амбулаторном этапе

Алексеева, Антонина Владимировна

Диссертации по медицине → Педиатрия

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.08) на тему:Комплексный подход к профилактике рецидивов функциональной диспепсии у детей на амбулаторном этапе

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Алексеева, Антонина Владимировна Самара 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.08

Автореферат диссертации по медицине на тему Комплексный подход к профилактике рецидивов функциональной диспепсии у детей на амбулаторном этапе

На правах рукописи

Алексеева Антонина Владимировна

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ У ДЕТЕЙ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

14.01.08 — Педиатрия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 8 АПР 2011

Самара - 2011

4844686

Диссертационная работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Мазур Лилия Ильинична

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Печкуров Дмитрий Владимирович доктор медицинских наук, профессор Ахмадеева Эльза Набиахметовна

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионально образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Защита диссертации состоится <30» мая 2011 года в часов на заседании диссертационного совета Д 208.085.04 при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 443079, г. Самара, проспект К.Маркса, 165-Б.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России (443001, г. Самара, ул. Арцыбушевская, 171).

Автореферат разослан «_> апреля 2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

Е.С. Гасилина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

В последние годы в отечественной и зарубежной медицинской литературе значительное внимание уделяется проблеме неязвенной или функциональной диспепсии (ФД). Распространенность синдрома диспепсии у детей довольно высока - 20-50% в общей структуре заболеваемости, он является преобладающим (до 64%) клиническим симптомокомплексом при гастроэнтерологической патологии. У детей 60 - 90% случаев синдрома диспепсии обусловлено функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракте, наиболее распространенным из которых является ФД (Печкуров Д.В., 2007, Хавкин А.И., 2004).

Ведущую роль в развитии ФД играют психоэмоциональные расстройства. По этой причине при лечении данного заболевания и для предупреждения его рецидивов особое внимание следует уделять коррекции психического статуса, наряду с урегулированием режима и характера питания, соблюдением индивидуальных норм физических нагрузок, отказом от вредных привычек (Антропов Ю.Ф., 2001).

Медикаментозная коррекция психоэмоциональных расстройств, особенно у детей, подразумевает назначение препаратов с мягким седативным эффектом (Пиманов С.И., 2007). Профилактика подобных состояний, как правило, занимает длительное время и здесь особое значение приобретает безопасность и переносимость применяемых лекарственных средств, что обусловливает интерес к препаратам растительного происхождения (Mine К., 1998). Однако детям, в отличие от взрослых, показан сравнительно ограниченный набор растительных лекарственных средств, рекомендуемых для коррекции психоэмоциональных расстройств из-за достаточно большого количества побочных действий, таких как сонливость, вялость, снижение когнитивных функций, аллергические реакции (Корсун В.Ф., 2007; Gardiner Р., 2000).

Особое положение в ряду седативных растений занимает мелисса лекарственная, за счет выраженного седативного и анксиолитического действия и отсутствия вышеперечисленных нежелательных побочных проявлений (Куркин В.А., 2009). Оценивая эффективность проведенных профилактических мероприятий в межрецидивный период, очень важно использовать такой современный параметр доказательной медицины, как качество жизни, который даёт представление о физическом, психологическом и социальном функционировании (Винярская И.В., 2008; Чучалин А.Г., 2008).

Цель исследования

Повысить эффективность противорецидивных мероприятий на амбулаторном этапе у детей школьного возраста с функциональной диспепсией путем включения в комплекс профилактики настоя травы мелиссы лекарственной.

Задачи исследования

1. Изучить качество жизни детей с функциональной диспепсией на амбулаторном этапе с использованием опросника PedsQL 4.0 (Pediatric Quality of Life Inventory).

2. Разработать и апробировать комплекс противорецидивных мероприятий с включением настоя травы мелиссы лекарственной у детей с функциональной диспепсией.

3. Сравнить течение функциональной диспепсии при различных схемах противорецидивных мероприятий.

4. Оценить эффективность разработанного комплекса противорецидивных мероприятий при функциональной диспепсии по показателям качества жизни.

Научная новизна

Впервые в процессе динамического наблюдения изучено качество жизни детей с функциональной диспепсией с использованием опросника PedsQL 4.0 (Pediatric Quality of Life Inventory) на амбулаторном этапе.

Разработан и внедрен в клиническую практику авторский комплекс мероприятий, включающий применение настоя травы мелиссы лекарственной, направленный на профилактику рецидивов функциональной диспепсии у детей. С использованием методов доказательной медицины показана эффективность комплекса для профилактики рецидивов функциональной диспепсии на амбулаторном этапе.

Впервые изучена динамика показателей качества жизни детей с функциональной диспепсией в процессе проведения комплекса противорецидивных мероприятий, включающего применение настоя травы мелиссы лекарственной. Практическая значимость

Использование общего опросника PedsQL 4.0 позволяет объективизировать контроль течения функциональной диспепсии и оценку эффективности противорецидивных мероприятий.

Комплекс противорецидивных мероприятий с включением настоя травы мелиссы лекарственной уменьшает риск развития рецидивов функциональной диспепсии у детей на амбулаторном этапе.

Комплекс противорецидивных мероприятий с включением настоя травы мелиссы лекарственной способствует улучшению качества жизни у детей с функциональной диспепсией. Основные положения, выносимые на защиту

1. У детей с функциональной диспепсией после выписки из стационара на фоне купирования симптоматики сохраняется снижение качества жизни, наиболее выраженное по показателям эмоционального функционирования, психосоциального здоровья и функционирования в школе.

2. Применение комплекса мероприятий по профилактике рецидивов функциональной диспепсии, включающего настой травы мелиссы лекарственной позволяет повысить качество жизни детей.

3. Применение настоя травы мелиссы лекарственной в комплексе противорецидивных мероприятий способствует снижению риска развития рецидивов функциональной диспепсии у детей на амбулаторном этапе.

4. Использование опросника качества жизни PedsQL 4.0 позволяет объективно оценить эффективность противорецидивных мероприятий у детей с функциональной диспепсией, выявить группы риска по обострению заболевания.

Внедрение в практику

Усовершенствованный комплекс противорецидивных мероприятий с применением настоя травы мелиссы лекарственной для профилактики обострений функциональной диспепсии у детей на амбулаторном этапе внедрен в повседневную практику работы гастроэнтерологического отделения Детской городской клинической больницы №1 им. H.H. Ивановой г.о. Самара, а также в работу МЦ «Детский доктор».

Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре госпитальной педиатрии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Внедрение результатов исследования подтверждается также рационализаторским предложением (удостоверение №104 от 01.12.2010). Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 23 печатные работы, из них 5 - в журналах из перечня ВАК РФ, издана в соавторстве 1 монография. Получено удостоверение на рационализаторское предложение.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены на Региональной конференции дипломированных специалистов «Молодые ученые - медицине» Самарского государственного медицинского университета «Аспирантские чтения» (Самара, 2009), на VI Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2009), на IV конгрессе с международным участием «Российский медицинский форум. Совершенствование педиатрической практики. От простого к сложному» (Москва, 2009), на Всероссийской конференции дипломированных специалистов «Молодые ученые — медицине» Самарского государственного медицинского университета «Аспирантские чтения» (Самара, 2010), на 2 Международном съезде фитотерапевтов и травников (Москва, 2010).

Апробация работы была проведена на совместном заседании кафедр госпитальной педиатрии, детских болезней, педиатрии ИПО и детских инфекций ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (протокол № 5 от 27 декабря 2010 г.). Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав результатов собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Библиографический список включает в себя 269 источников, из них 156 отечественных и 113 иностранных. Диссертация иллюстрирована 26 таблицами и 7 рисунками.

Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ГОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России (государственная регистрация № 01 200 501 028).

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

В исследовании приняли участие 200 детей с функциональной диспепсией (далее ФД) в возрасте от 8 до 17 лет, получивших стационарное лечение в отделении гастроэнтерологии Детской городской клинической больницы № 1 им. Н.Н. Ивановой г.о. Самара. За время пребывания в стационаре всем детям было проведено обследование и лечение в соответствии со «Стандартами (протоколами) диагностики и лечения болезней органов пищеварения», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №248 от 22.11.2004. После выписки из гастроэнтерологического отделения на этапе амбулаторного лечения были сформированы 2 равные группы детей, в зависимости от схемы профилактики (рис. 1).

Средний возраст детей составил 13,22±1,42 лет. Средний возраст в основной группе (100 детей) был равен 13,31±0,98, в группе сравнения (100 детей) — 13,12±0,87 годам, различие статистически недостоверно (р>0,05). Среди обследованных детей было 72 (36%) мальчика и 128 девочек (64%), при этом обе группы оказались сопоставимы по полу.

Группа сравнения

1. Коррекция режима питания 2. Коррекция физических нагрузок 3. Коррекция психоэмоциональных нагрузок

Применение настоя травы мелиссы лекарственной

Основная группа

Рис. 1. Схема противорецидивных мероприятий в группах сравнения.

Детям в обеих группах назначали стандартную схему противорецидивных мероприятий, которая заключалась в коррекции режима питания, нормализации физических и эмоциональных нагрузок. В основной группе всем детям данная схема была дополнена курсами приема настоя травы мелиссы лекарственной (далее MJI). Продолжительность одного курса составляла 3 недели. В основной группе дети получали четыре трехнедельных курса. Первый курс начинали на следующий день после выписки из стационара и далее повторяли каждые три месяца.

Настой применяли per os в возрастной дозировке 2 раза в день - утром и вечером, через 1 час после еды. Эффективность применения комплексных схем противорецидивных мероприятий в группах сравнения определяли через 1 год после выписки из стационара по критериям, обеспечивающим чистоту клинического исследования и достоверность получаемых результатов. Оценивали данные общего обследования, результаты объективных методов инструментальной и лабораторной диагностики, динамику показателя качества жизни (далее КЖ) в течение периода наблюдения.

Для определения эффективности комплекса противорецидивных мероприятий, в динамике проведено тестирование детей и их родителей с использованием общего опросника PedsQL 4.0 (Pediatric Quality of Life Inventory). Первое тестирование было выполнено до применения противорецидивных мероприятий - при выписке детей из стационара, то есть на этапе формирования групп сравнения. Второе тестирование проводили через три недели после выписки из стационара - в момент окончания первого курса приема настоя травы MJI в основной группе. Третий опрос осуществляли через 3 месяца после выписки детей из стационара, непосредственно перед вторым курсом приема настоя травы МЛ в основной группе. Заключительное, четвертое тестирование проводили через год после выписки из стационара, в конце периода наблюдения, оценивая таким образом динамику показателя КЖ у детей с ФД после полного курса применения настоя травы MJI.

Статистическую обработку полученных данных осуществляли методами вариационной статистики с помощью пакета прикладных программ «STATISTICA 6.0» и «Microsoft Excel 2003». Использовали параметрические (критерий t-Стьюдента) и непараметрические (критерий -/-Пирсона) методы анализа. Были вычислены следующие показатели: повышение относительной пользы, повышение абсолютной пользы, снижение относительного риска, снижение абсолютного риска. Достоверными считались различия с уровнем значимости р<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Обследование, проведенное в период госпитализации детей в гастроэнтерологическое отделение, не выявило у них органической патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), признаков эндокринных или аутоиммунных заболеваний. Ко времени выписки, то есть на этапе формирования групп сравнения, у всех детей удалось добиться полного купирования симптомов ФД (ремиссии). Проведя повторное обследование детей из групп сравнения через 1 год после выписки из стационара, мы имели возможность оценить эффективность противорецидивных мероприятий.

На основании анализа жалоб и данных анамнеза, проведенного в завершении периода наблюдения, в основной группе, на фоне применения авторского комплекса противорецидивных мероприятий, клинические проявления рецидива ФД, соответствующие Римским критериям III, отмечались у 12 детей из 100 (12%). В группе сравнения, где применяли традиционный комплекс противорецидивных мероприятий, аналогичные симптомы были отмечены у 26 детей (26%), различие статистически значимо (р<0,05) (рис. 2).

30 25 20 15 10 5 0

Рис. 2. Удельный вес детей с рецидивами ФД в основной группе и группе сравнения в течение периода наблюдения.

Рассчитав согласно критериям доказательной медицины показатели, отражающие эффективность профилактических мер, а именно повышение относительной пользы, повышение абсолютной пользы, снижение относительного риска, снижение абсолютного риска, а также отношение шансов (далее ОШ), получим, что вероятность развития рецидива ФД у детей, при применении настоя травы МЛ в комплексе противорецидивных мероприятий, уменьшается в 2,6 раза (табл. 1).

Таблица 1

Сопряженность результатов исследования

Выборка Отсутствие рецидивов ФД в течение периода наблюдения Размер выборки

ДА НЕТ

Основная группа (А) 88 (В) 12 (А + В) 100

Группа сравнения (С) 74 (Б) 26 (С + Б) 100

Сумма (А + С) 164 (В + Б) 38 (А + В + С + Б) 200

ОШ = А: В =88 : 12 = 2,6 С : Б 74 : 26

Повторное обследование, проведенное всем детям после завершения комплекса противорецидивных мероприятий, не выявило признаков органической диспепсии. В конце периода наблюдения всем детям выполняли контрольное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и

основная группа

группа сравнения

забрюшинного пространства. Признаков органической патологии по данным эхографии обнаружено не было. Результаты общеклинических методов лабораторной диагностики у всех детей в группах сравнения находились в пределах референтных значений нормы.

У детей с ФД была проведена оценка эффективности комплекса противорецидивных мероприятий с применением настоя травы МЛ в сравнении с традиционной схемой с позиций КЖ. Для этого в течение периода наблюдения мы тестировали всех детей и их родителей с использованием общего опросника КЖ Рес^Ь 4.0. Первое тестирование, проведенное до применения противорецидивных мероприятий, показало, что исходные показатели КЖ у детей в группах были сопоставимы по всем составляющим данного критерия (табл. 2).

Второе анкетирование было проведено через три недели после выписки из стационара - в момент окончания первого курса приема настоя травы МЛ в основной группе (табл. 2). Это позволило, с позиции КЖ, оценить непосредственный эффект одного курса фитотерапии настоя травы МЛ в комплексе противорецидивных мероприятий у детей с ФД. По результатам второго тестирования достоверное различие (р<0,05) между группами сравнения было выявлено по шкалам физическое функционирование (далее ФФ), эмоциональное функционирование (далее ЭФ), школьное функционирование (далее ШФ) и общий балл (далее ОБ) опросника Рес^Ь 4.0 применительно к ответам детей. Что же касается ответов родителей, то достоверное различие (р<0,05) было отмечено только по одной шкале - ШФ.

Третий опрос был проведен через 3 месяца после выписки детей из стационара, непосредственно перед вторым курсом приема настоя травы МЛ в основной группе (табл. 2). Данный этап позволил оценить динамику показателя КЖ у детей с ФД после одного курса применения настоя травы МЛ в комплексе противорецидивных мероприятий. Применительно к ответам детей, результаты третьего тестирования показали достоверное различие (р<0,05) между

группами сравнения по всем шкалам опросника Рес^Ь 4.0 за исключением шкалы социальное функционирование (далее СФ). Ответы родителей на данном этапе продемонстрировали достоверное различие (р<0,05) по всем шкалам опросника.

Таблица 2

Динамика значений параметров КЖ в основной группе

на протяжении периода наблюдения (по ответам детей)

Параметры КЖ В момент выписки Через 3 нед. Через 3 мес. Через 1 год

Физическое функционирование 78,38±0,97 81,69±0,73* 82,35±0,68 85,12±0,75***

Эмоциональное функционирование 67,74±1,34 73,02±0,91* 77,40±0,66** 83,47±0,64***

Социальное функционирование 79,23±0,89 79,35±0,87 80,05±0,83 81,35±0,92

Функционирование в школе 71,50±0,83 75,05±0,58* 75,45±0,6 77,07±0,73***

Психосоциальное здоровье 72,81±0,97 75,80±0,69* 77,63±0,57** 82,41±0,71***

Общий балл 73,92±0,65 77,00±0,51* 78,58±0,39 81,88±0,76***

* - (р<0,05) по сравнению с первым анкетированием; ** - (р<0,05) по сравнению со вторым анкетированием; *** - (р<0,05) по сравнению с третьим анкетированием.

Заключительное, четвертое анкетирование детей и их родителей, было проведено через год после выписки из стационара, в конце периода наблюдения. Данный этап позволил оценить динамику показателя КЖ у детей с ФД после полного курса приема настоя травы МЛ в комплексе противорецидивных мероприятий, состоящий из 4 трехнедельных курсов. Результаты четвертого тестирования показали достоверное различие (р<0,05) между группами сравнения по всем шкалам опросника РеёвС^Ь 4.0 как по ответам детей, так и по ответам родителей. Динамика показателей качества жизни по ответам детей, получавших и не получавших комплекс

противорецидивных мероприятий, включающий настой МЛ в течение года после выписки из стационара представлена в таблицах 2,3.

Таблица 3

Динамика значений параметров КЖ в группе сравнения

на протяжении периода наблюдения (по ответам детей)

Параметры КЖ В момент выписки Через 3 нед. Через 3 мес. Через 1 год

Физическое функционирование 77,88±0,62 79,37±0,49* 79,16±0,49 81,02±0,82***

Эмоциональное функционирование 68,05±0,78 71,85±0,54* 71,81±0,54 70,23±0,90

Социальное функционирование 79,75±0,64 79,45±0,61 78,90±0,63 79,05±0,70

Функционирование в школе 72,15±0,74 72,00±0,72 71,95±0,72 72,03±0,87

Психосоциальное здоровье 73,32±0,57 74,43±0,43 74,22±0,45 74,64±0,77

Общий балл 74,22±0,42 75,42±0,36 75,21±0,36 75,39±0,89

Приведенная динамика параметров показателя КЖ свидетельствует об их явной положительной динамике в основной группе и слабоположительной динамике или ее отсутствии в группе сравнения. В свою очередь, это может быть признаком того, что ожидания пациентов и их родителей, удовлетворенность проведенным лечением слабо соотносятся с имеющимися в данной группе клиническими результатами. Таким образом, не всегда достижение клинически значимого для врача эффекта удовлетворяет потребности больного, о чем и свидетельствует динамика показателя КЖ в группе сравнения.

Результаты же применения настоя травы МЛ свидетельствовали о высоком уровне удовлетворения результатами противорецидивных мероприятий в основной группе, как со стороны детей, так и родителей. Как

следствие, процентная разница по общему баллу КЖ между группами сравнения к моменту завершения исследования составила 8,0%, а различие в скорости прироста данного параметра за период наблюдения составило 7,7%. Значительный прирост общего балла КЖ в основной группе был, в свою очередь, обусловлен положительной динамикой всех составляющих его компонентов - показателей КЖ в опроснике РесЬрЬ 4.0. Максимальный прирост был отмечен по показателю ЭФ (20,1%).

По результатам всех четырех этапов анкетирования мы отмечали высокое значение коэффициента корреляции (0,88-0,99) между показателями ответов детей и родителей в обеих группах (табл. 4, 5). Следовательно, применение общего опросника Рсс^Ь 4.0 является объективным методом оценки эффективности противорецидивных мероприятий у детей с функциональной диспепсией с позиции качества жизни.

Таблица 4

Динамика значений параметров КЖ в основной группе

на протяжении периода наблюдения (по ответам родителей)

Параметры КЖ В момент выписки Через 3 нед. Через 3 мес. Через 1 год

Физическое функционирование 76,49±0,97 80,48±0,73* 81,51±0,70 84,31±0,66***

Эмоциональное функционирование 66,05±1,21 71,99±0,85* 76,61±0,63** 83,92±0,82***

Социальное функционирование 75,72±0,94 77,03±0,73* 78,53±0,78 80,15±0,91***

Функционирование в школе 70,25±0,90 74,59±0,56* 75,06±0,61 76,54±0,75

Психосоциальное здоровье 70,67±0,90 74,54±0,62* 77,73±0,78** 82,03±0,69***

Общий балл 71,84±0,б6 75,32±0,42* 77,89±0,78** 81,36±0,95***

При персональном анализе итоговых и начальных значений общего балла КЖ по детским анкетам в группах сравнения было установлено следующее. В основной группе положительная динамика данного показателя была отмечена у 86 детей (86%), в группе сравнения - у 61 ребенка (61%). Отсутствие динамики общего балла КЖ (или даже его отрицательная динамика) установлено, соответственно, у 14 детей основной группы (14%) и 39 детей группы сравнения (39%). Различия статистически значимы в обоих случаях (р<0,05). Таким образом, применение настоя травы МЛ в комплексе противорецидивных мероприятий у детей с ФД увеличивает шанс положительной динамики общего балла КЖ в 3,9 раз по такому критерию, как ОШ.

Таблица 5

Динамика значений параметров КЖ в группе сравнения

на протяжении периода наблюдения (по ответам родителей)

Параметры КЖ В момент выписки Через 3 нед. Через 3 мес. Через 1 год

Физическое функционирование 75,73±0,59 79,29±0,44* 78,61±0,43 80,37±0,68***

Эмоциональное функционирование 68,51±0,70 72,55±0,43* 71,10±0,51 70,81±0,77

Социальное функционирование 73,64±0,58 78,21±0,51* 76,40±0,56** 77,40±0,88

Функционирование в школе 72,05±0,74 72,25±0,61 71,11±0,66 71,93±0,90

Психосоциальное здоровье 71,38±0,49 74,35±0,35* 72,87±0,40** 74,11±0,70***

Общий балл 72,25±0,42 75,32±0,28* 74,02±0,31 74,92±0,87

Отсутствие положительной динамики общего балла КЖ отмечали у всех детей с рецидивом ФД, то есть у 12 детей в основной группе и у 26 детей в группе сравнения. Кроме того, 2 детей из основной группы и 13 - из группы сравнения, с отсутствием рецидивов ФД в течение периода наблюдения также

не показали положительной динамики общего бала КЖ, что еще раз свидетельствует о сложном характере зависимости между клиническим исходом и удовлетворенностью пациента проведенными мероприятиями. Именно поэтому, для всесторонней и полной оценки изучаемого явления в клинической медицине необходима оценка КЖ, что и было выполнено в нашем исследовании, результаты которого подтверждают положительный эффект использования настоя травы МЛ в комплексе противорецидивных мероприятий у детей с ФД с позиций КЖ.

В целом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о более высокой эффективности комплекса противорецидивных мероприятий с применением настоя травы МЛ, по сравнению с традиционной схемой, что позволяет рекомендовать включение мелиссы лекарственной и препаратов на ее основе в комплекс мер для предупреждения обострений ФД у детей на амбулаторном этапе.

ВЫВОДЫ

1. Применение общего опросника Рес^Ь 4.0 является адекватным методом оценки эффективности противорецидивных мероприятий у детей с функциональной диспепсией с позиции качества жизни, что подтверждается высокими значениями коэффициента корреляции (0,880,99) между показателями ответов детей и родителей.

2. Включение настоя травы мелиссы лекарственной в комплекс противорецидивных мероприятий у детей с функциональной диспепсией повышает его клиническую эффективность, что выражается в увеличении относительного числа благоприятных исходов профилактики на 16,2%, абсолютного - на 14%, вероятность рецидива заболевания уменьшается в 2,6 раза по сравнению с традиционной схемой, а снижение относительного риска составляет 53,8%, абсолютного - 14%.

3. Использование настоя травы мелиссы лекарственной в 3,9 раза увеличивает вероятность повышения качества жизни у детей с функциональной диспепсией при проведении противорецидивных мероприятий, способствует более значительному (7,7%) приросту параметров качества жизни, преимущественно за счет показателя эмоционального функционирования (прирост 20,1%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оценка динамики течения функциональной диспепсии и эффективности комплекса противорецидивных мероприятий должна проводиться с использованием исследования качества жизни.

2. Комплекс мероприятий по профилактике рецидивов функциональной диспепсии у детей на амбулаторном этапе должен включать в себя применение настоя травы мелиссы лекарственной по следующей схеме: per os в возрастной дозировке 2 раза в день - утром и вечером, через 1 час после еды; продолжительность курса 3 недели с последующими повторами каждые 3 месяца на протяжении 1 года.

3. Исследование качества жизни у детей с функциональной диспепсией, при оценке эффективности комплекса противорецидивных мероприятий, следует проводить в динамике, методом анкетирования детей с параллельным внешним (родительским) контролем, для чего оптимально использовать общий опросник качества жизни PedsQL 4.0.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Алексеева, A.B. Мелисса лекарственная в профилактике рецидивов неязвенной диспепсии у детей / A.B. Алексеева, Л.И. Мазур // Традиционная медицина. - 2009. - № 4 (19). - С. 53-57.

2. Алексеева, A.B. Перспективы использования мелиссы лекарственной в педиатрической практике / A.B. Алексеева, Л.И. Мазур // Медицинский альманах. - 2009. - № 4 (9). - С. 177-181.

3. Алексеева, А.В. Клиническая эффективность применения мелиссы лекарственной в комплексе противорецидивных мероприятий у детей с неязвенной диспепсией / А.В. Алексеева // Традиционная медицина. - 2010. - № 4 (23). - С. 47-52.

4. Алексеева, А.В. Мелисса лекарственная: перспективы использования в педиатрической практике / А.В. Алексеева, Л.И. Мазур, В.А. Куркин // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2011. - Т. 90, № 1. -С. 90-95.

5. Алексеева, А.В. Повышение эффективности противорецидивных мероприятий у детей с функциональной диспепсией / А.В. Алексеева // Аспирантский вестник Поволжья. - 2011. - № 1-2. - С. - 66-69.

6. Алексеева, А.В. Особенности заболеваемости хроническим гастродуоденитом у детей г. Самара / А.В. Алексеева // Сборник материалов IX конгресса молодых ученых и специалистов. - Томск,

2008.-С. 37-38.

7. Мазур, Л.И. Сопутствующая патология хеликобактер-ассоциированного хронического гастродуоденита у детей г. Самары / Л.И. Мазур, А.В. Алексеева // Журнал для практикующих врачей «Практическая медицина», в сборнике материалов к V Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе». - Казань, 2008. - № 6 (30). -С. 73-74.

8. Мазур, Л.И. Особенности группы риска детей по заболеваемости хроническим гастродуоденитом в г. Самаре / Л.И. Мазур, А.В. Алексеева // Материалы VII Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва, 2008. -С. 58-59

9. Мазур, Л.И. Оценка заболеваемости хроническим гастродуоденитом у детей Самары / Л.И. Мазур, А.В. Алексеева // Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии». - Иваново, 2008. - С. 81.

10.Мазур, Л.И. Особенности сопутствующей патологии у детей с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с Helicobacter pylori / Л.И. Мазур, А.В. Алексеева // Сборник материалов съезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - Москва,

2009. - С. 233.

П.Алексеева, А.В. Мелисса лекарственная как профилактика рецидивов неязвенной диспепсии у детей / А.В. Алексеева // Материалы

региональной конференции дипломированных специалистов «Молодые ученые — медицине». - Самара, 2009. - С. 246-251.

12. Алексеева, A.B. Перспективы в профилактике неязвенной диспепсии у детей на амбулаторном этапе / A.B. Алексеева // IV конгресс с международным участием «Российский медицинский форум». Сборник статей научно-практической конференции «Совершенствование педиатрической практики. От простого к сложному». - Москва, 2009. - С. 9-И.

13.Алексеева, A.B. Профилактика неязвенной диспепсии у детей на амбулаторном этапе / A.B. Алексеева // Сборник материалов к VI Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе». - Казань, 2009. - С. 8-9.

М.Алексеева A.B. Мелисса лекарственная как профилактика неязвенной диспепсии у детей на амбулаторном этапе / A.B. Алексеева // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии». - Уфа, 2009. - С. 10-12.

15. Мазур, Л.И. Мелисса лекарственная как профилактика рецидивов неязвенной диспепсии у детей / Л.И. Мазур, A.B. Алексеева // Ежеквартальный международный научно-практический журнал «Практическая фитотерапия», спец. выпуск. - Москва, 2009. - С. - 8692.

16. Алексеева, A.B. Использование мелиссы лекарственной в профилактике неязвенной диспепсии / A.B. Алексеева // Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». - Москва, 2010. - С. 14.

17. Алексеева, A.B. Перспективы в профилактике неязвенной диспепсии у детей с применением мелиссы лекарственной / A.B. Алексеева // Сборник материалов IV международной научной конференции молодых ученых-медиков. - Курск, 2010. - С. 33-36.

18. Мазур, Л.И. Новое в профилактике рецидивов неязвенной диспепсии у детей / Л.И. Мазур, A.B. Алексеева // Сборник материалов XVII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». -Москва, 2010.-С. 384.

19. Мазур, Л.И. Динамика качества жизни у детей с неязвенной диспепсией на фоне коррекции противорецидивных мероприятий / Л.И. Мазур, A.B. Алексеева // Научно-практический журнал «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга». Материалы 12-го

Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург- Гастро-2010». - Санкт-Петербург, 2010. - № 2-3. - С.58.

20. Мазур, Л.И. Предупреждение рецидивов неязвенной диспепсии у детей путем применения Melissa officinalis L. в профилактических мероприятиях / Л.И. Мазур, А.В. Алексеева // Сборник материалов 2-го международного съезда фитотерапевтов и травников «Современные проблемы фитотерапии и этнического травничества». - Москва, 2010.-С. 3-10.

21. Алексеева, А.В. Профилактика рецидивов неязвенной диспепсии у детей с применением мелиссы лекарственной / А.В. Алексеева // Сборник материалов докладов Всероссийской конференции дипломированных специалистов «Молодые ученые — медицине». -Самара, 2010.-С. 180-183.

22. Мазур, Л.И. Фитотерапия как предупреждение рецидивов неязвенной диспепсии в комплексе профилактических мероприятий / Л.И. Мазур, А.В. Алексеева // Материалы 9 Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии». -Москва, 2010.-С. 68.

23. Мазур, Л.И. Качество жизни детей с неязвенной диспепсией / Л.И. Мазур, А.В. Алексеева // Сборник материалов к VII Российской конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе». - Казань, 2010. - С. 80-81.

Рационализаторское предложение 1. Удостоверение № 104 БРИЗ ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава» от 01.12.2010 на рац. предложение. Способ повышения эффективности противорецидивных мероприятий у детей школьного возраста с неязвенной диспепсией на амбулаторном этапе / Л.И. Мазур, А.В. Алексеева.

Учебно-методическая работа

1. Куркин В.А. Мелисса лекарственная: перспективы использования в педиатрии / В.А. Куркин, Л.И. Мазур, А.В. Алексеева, Е.В. Авдеева // Монография. - Самара, 2010. - 164 с.

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ГС - группа сравнения

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

КЖ - качество жизни

MJI - мелисса лекарственная

ОБ - общий балл

ОГ - основная группа

ОШ - отношение шансов

ПСЗ - психосоциальное здоровье

СФ - социальное функционирование

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФД - функциональная диспепсия

ФФ - физическое функционирование

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ШФ - школьное функционирование

ЭФ - эмоциональное функционирование

PedsQL - Pediatric Quality of Life Inventory

Подписано в печать 7.04.2011 г. Формат 60x84/16. Бумага офсетная. Печать оперативная. Объем 1,4 усл. печ. л. Тираж 100 экз. Заказ № 454

Отпечатано в типографии ООО «Офорт». 443080, г. Самара, ул. Революционная, 70, литера П. Тел.: 372-00-56, 372-00-57

Оглавление диссертации Алексеева, Антонина Владимировна :: 2011 :: Самара

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.,.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное состояние проблемы функциональной диспепсии.

1.2. Основные принципы терапии функциональной диспепсии.

1.3. Мелисса лекарственная и ее возможности в фармакотерапии функциональных расстройств пищеварительной системы у детей.

1.4. Качество жизни как важнейший критерий оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика исследования.

2.2. Оценка клинической эффективности используемых схем противорецидивных мероприятий у детей с функциональной диспепсией.

2.3. Оценка эффективности используемых схем противорецидивных мероприятий с позиций качества жизни детей с функциональной диспепсией.

2.4. Статистическая обработка данных и методы доказательной медицины.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты обследования групп сравнения.

3.2. Результаты оценки клинической эффективности используемых схем противорецидивных мероприятий у детей с функциональной диспепсией.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СХЕМ ПРОТИВОРЕЦИДИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ С ПОЗИЦИЙ

КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИЕЙ.

Введение диссертации по теме "Педиатрия", Алексеева, Антонина Владимировна, автореферат

Актуальность

Ведущую роль в развитии функциональной диспепсии играют психоэмоциональные расстройства. Поэтому при лечении данного заболевания и с целью предупреждения его рецидивов особое внимание следует уделять коррекции психоэмоционального статуса, наряду с урегулированием режима и характера питания, соблюдением индивидуальных норм физических нагрузок, отказом от вредных привычек [6, 47, 81]. Медикаментозная коррекция психоэмоциональных расстройств, особенно у детей, подразумевает назначение препаратов с мягким седативным эффектом [76, 110, 112, 113, 258]. Профилактика подобных состояний, как правило, занимает длительное время и здесь особое значение приобретает безопасность и переносимость применяемых лекарственных средств, что обуславливает интерес к препаратам растительного происхождения [258]. Частично этот интерес поддерживается пожеланиями самих пациентов. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, предпочтение лекарственным средствам растительного происхождения отдает 80% населения планеты. А доверие пациента лекарству - важный фактор, способствующий повышению приверженности лечению, которая в значительной степени определяет успех терапии и профилактики психоэмоциональных расстройств [199, 258]. В этом отношении интерес представляют такие лекарственные растения, как зверобой, валериана лекарственная, мята перечная, пустырник, пион уклоняющийся, мелисса лекарственная [68, 69, 121]. Однако детям, в отличие от взрослых, показан сравнительно ограниченный набор растительных лекарственных средств, рекомендуемых для коррекции психоэмоциональных расстройств из-за достаточно большого количества побочных действий, таких как сонливость, вялость, подавленность, снижение работоспособности, аллергические реакции [68, 69, 121, 199]. Особое положение в ряду подобных растений занимает мелисса лекарственная, за счет анксиолитического и мягкого седативного действия и отсутствия вышеперечисленных нежелательных побочных эффектов [76].

Мелисса лекарственная (Melissa officinalis L.) широко применяется в медицине на протяжении уже более 2000 лет и является фармакопейным растением во многих странах мира [214]. В Российской Федерации мелисса лекарственная является фармакопейным растением, имеет регистрационный номер 96/282/10 от 09.07.1996 в Государственном реестре лекарственных средств (2008), разрешена к применению в медицинских целях и, что особенно важно, не обладает противопоказаниями для применения в педиатрической практике [40]. Уникальность мелиссы лекарственной заключается в том, что она является мягким фитотранквилизатором, сочетающим в себе гастропротекгивные, иммуномодулирующие, антимикробные, противовоспалительные и другие полезные свойства [74, 78, 87, 99, 232, 252]. Еще одним достоинством мелиссы лекарственной является ее высокая безопасность - частота побочных эффектов при ее применении не отличается от таковой при применении плацебо [74, 76, 87, 213]. Перечисленные аспекты, безусловно, крайне важны в педиатрической практике, в том числе в гастроэнтерологии, принимая во внимание зарубежный опыт использования мелиссы лекарственной: каждый пятый препарат, содержащий мелиссу, рекомендуется для лечения заболеваний органов системы пищеварения [78, 87].

Оценивая эффективность проведенных профилактических мероприятий в межрецидивный период, очень важно использовать такой современный параметр доказательной медицины, как качество жизни, который дает представление о физическом, психологическом и социальном функционировании [32, 33].

Настоящее диссертационное исследование посвящено изучению эффективности применения мелиссы лекарственной в комплексе мероприятий по профилактике рецидивов функциональной диспепсии у детей на амбулаторном этапе. Исследование выполнено в процессе работы сотрудников кафедры госпитальной педиатрии ГОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России над комплексной темой «Дети России» (номер государственной регистрации - 01 200 501 028).

Цель исследования

Задачи исследования

3. Сравнить течение функциональной диспепсии при различных схемах противорецидивных мероприятий.

Научная новизна

Практическая значимость

Комплекс противорецидивных мероприятий с включением настоя травы мелиссы лекарственной способствует улучшению качества жизни у детей с функциональной диспепсией.

Основные положения, выносимые на защиту

Внедрение результатов исследования

Внедрение результатов исследования подтверждается также рационализаторским предложением (удостоверение №104 от 01.12.2010).

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены на Региональной конференции дипломированных специалистов «Молодые ученые — медицине» Самарского государственного медицинского университета «Аспирантские чтения» (Самара, 2009), на VI Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2009), на IV конгрессе с международным участием «Российский медицинский форум. Совершенствование педиатрической практики. От простого к сложному» (Москва, 2009), на Всероссийской конференции дипломированных специалистов «Молодые ученые — медицине» Самарского государственного медицинского университета «Аспирантские чтения» (Самара, 2010), на 2 Международном съезде фитотерапевтов и травников (Москва, 2010).

Личный вклад автора

Автор проводил клинические обследования 200 детей, принимал участие в разработке комплекса противорецидивных мероприятий и схемы применения настоя травы мелиссы лекарственной при профилактике рецидивов функциональной диспепсии, проводил клинико-статистический анализ медицинской документации.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликованы 23 печатные работы, из них 5 - в журналах из перечня ВАК РФ, издана в соавторстве 1 монография. Получено удостоверение на рационализаторское предложение (№104 от 01.12.2010 БРИЗ ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава»),

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексный подход к профилактике рецидивов функциональной диспепсии у детей на амбулаторном этапе"

выводы

1. Применение общего опросника Рес^С^Ь 4.0 является адекватным методом оценки эффективности противорецидивных мероприятий у детей с функциональной диспепсией с позиции качества жизни, что подтверждается высокими значениями коэффициента корреляции (0,880,99) между показателями ответов детей и родителей.

2. Включение настоя травы мелиссы лекарственной в комплекс противорецидивных мероприятий у детей с функциональной диспепсией повышает его клиническую эффективность, что выражается в увеличении относительного числа благоприятных исходов профилактики на 16,2%, абсолютного - на 14,0%, вероятность рецидива заболевания уменьшается в 2,6 раза по сравнению с традиционной схемой, при этом снижение относительного риска составляет 53,8%, абсолютного - 14,0%.

3. Использование настоя травы мелиссы лекарственной в 3,9 раза увеличивает вероятность повышения качества жизни у детей с функциональной диспепсией при проведении противорецидивных мероприятий, способствует более значительному (7,7%) приросту общего балла качества жизни, преимущественно за счет показателя эмоционального функционирования (прирост 20,1%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Алексеева, Антонина Владимировна

1. Акимов А.А. Распространенность и клинико-эндоскопические сопоставления при Helicobacter pylori инфекция у детей школьного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.09 / А.А. Акимов -СПб., 1999.-21с.

2. Алексеев С.В. Изучение качества жизни детей как одна из задач экологии ребенка / С.В. Алексеев, О.И. Янушанец, Г.В. Азыдова // Материалы научно-практической конференции «Социальная педиатрияпроблемы, поиски, решения». СПб., 2000. - С. 140-141.

3. Анксиолитическая активность некоторых фитопрепаратов и фенилпропаноидов / В.А. Куркин и др. // Растительные ресурсы. -2007. Т. 43, вып. 3. - С. 131-139.

4. Антидепрессантная активность некоторых фитопрепаратов и фенилпропаноидов / В.А. Куркин и др. // Химико-фармацевтический журнал. 2006. - Т. 40, № 3. - С. 33-38.

5. Антропов Ю.Ф. Особенности клинических проявлений психосоматических расстройств у детей и подростков // Педиатрия. -1996.-№2.-С. 106-107.

6. Ахмадуллина Х.М. О влиянии медико-социальных факторов на здоровье школьников / Х.М. Амадуллина, И. М. Харисова // Проблемы медицины и биологии. Курган, 1996. - С. 4-5.

7. Баранов A.A. Детская гастроэнтерология / A.A. Баранов, Е.В.

8. Климанская, Г.В. Римарчук. М., 2002. - 592 с. Ю.Баранов A.A. Заболевания органов пищеварения у детей / A.A. Баранов,

9. Е.В. Климанский, Г.В. Римарчук. М., 1996. - 310 с. П.Баранов A.A. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах : руководство для врачей / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. - М., 2004. - 168 с.

10. Баранов A.A. Серологические исследования H.pylori в разных возрастных группах детей / A.A. Баранов, П.Л. Щербаков, М.Х. Ибрагимов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - Т. 13, №3. - С.14.

11. Бельмер C.B. Гастроэнтерология детского возраста / C.B. Бельмер, А.И. Хавкин. М: ИД Медпрактика-М, 2003. - 360 с.

12. Боброва H.A. Психосоматические расстройства у детей и подростков. Диагностика и лечение в условиях поликлиники (на модели гастроэнтерологической патологии) : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.000.09 / H.A. Боброва М., 2001. - 24 с.

13. Бойцов Б.В. Системная целостность качества жизни / Б.В. Бойцов, Ю.В. Крянев, М.Л. Кузнецов // Стандарты и качество. 1999. - №5. - С. 10-13.

14. Бойцов Б.В. Философия качества / Б.В. Бойцов, Ю.В. Крянев, М.Л. Кузнецов // Стандарты и качество. 1997. - №8. - С. 4-7.

15. Болтабеков З.В. Мелисса лекарственная перспективный источник седативных лекарственных средств / З.В. Болтабекова, Г.Г. Запесочная, Е.В. Авдеева // Экология и здоровье человека: Материалы VI

16. Международного конгресса. Самара: Самарский областной Дом науки и техники, 1999. - С. 42-43.

17. Болтабекова З.В. Аналитические и фармакотерапевтические аспекты исследования мелиссы лекарственной // Аспирантские чтения 2000: Сборник тезисов докладов конференции молодых исследователей. -Самара: СамГМУ, 2000. - С. 31-32.

18. Болтабекова З.В. Настойка мелиссы перспективное седативное лекарственное средство // Достижения, проблемы, перспективы фармацевтической науки и практики: Материалы научно- практической конференции. - Курск, 2001. - С.195-196.

19. Болтабекова З.В. Химический состав травы мелиссы лекарственной, культивируемый в Самарской области // Аспирантские чтения 2001:

20. Сборник тезисы докладов конференции молодых исследователей. Самара: СамГМУ, 2001. С. 35-36.

21. Брязгунов И.П. Между здоровьем и болезнью. Функциональные заболевания в детском возрасте / И.П. Брязгунов. М., 1995. - 224 с.

22. Брязгунов И.П. Профилактика и лечение психосоматических функциональных заболеваний у детей с позиции педиатра и психолога / И.П. Брязгунов, А.Н. Михайлов // Педиатрия. 1999. - № 4. - С. 106108.

23. Булавин В.В. Оценка качества жизни и риск утраты здоровья / В.В. Булавин, Р.И. Иванова // Медицинская помощь. 2003. - №1. - С. 12-15.

24. Бусыгина Н.П. Что мы исследуем, исследуя качество жизни: анализ концептуально-методологических допущений // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2002. - №2. - С. 56-60.

25. Васильев Ю.В. Синдром диспепсии (диагностика, лечение) / Ю.В. Васильев, Н.В. Яшина, Н.Г. Иванова // Актуальные вопросы клинической медицины. М.,2001. - С. 77-82.

26. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. -752с.

27. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №1. - С. 5-9.

28. Вилков Г.А. Количественная оценка качества здоровья важнейшая задача медицинской валеологии // Материалы международного конгресса валеологов. - СПб., 1999. - С. 48-49.

29. Винярская И.В. Качество жизни детей как критерий оценки состояния здоровья и эффективности медицинских технологий : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33, 14.00.09 / И.В. Винярская. Москва, 2008. -44 с.

30. Винярская И.В. Качество жизни детей как критерий оценки состояния здоровья и эффективности медицинских технологий : дис. . докт. мед. наук : 14.00.33, 14.00.09 / И.В. Винярская, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН. Москва, 2008. - 322 с.

31. Вишневский С.С. Трудности в трактовке данных о качестве жизни, связанном со здоровьем, и пути их преодоления в условиях России / С.С. Вишневский, И.М. Веселова, А.И. Шпирна // Вестник Смоленской медицинской академии. 2001. - №2. - С. 40-41.

32. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М.: Издательство Медиа, 2001. - 392 с.

33. Волков А.И. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Педиатрия: «Здоровье детей шаг в будущее». Ремедиум Приволжье. -Май-июнь 2007. - С. 73-76.

34. Волосников Д.К. Новые технологии в оценке состояния здоровья детей при эколого-популяционных исследованиях // Новые технологии в медицине. Трехгорный, 1996. - С. 66-68.

35. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача // Российский педиатрический журнал. 1999.- №. С. 6-13.

36. Голубев С.А. Актуальные методологические проблемы изучения качества жизни в клинике внутренних болезней / С.А. Голубев, М.Н. Милый // Медицинские новости. 2000. - №2. - С. 23-27.

37. Государственный реестр лекарственных средств: официальное издание в 2 т.-М, 2008. Т. 1-2.

38. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальд ; под ред. И.Н. Денисова, К.И. Сайткулова. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 281 с.

39. Гурылева М.Э. Проблема качества жизни в медицине / М.Э. Гурылева, Л.Д. Карданова. Нальчик: Эль-Фа, 2007. - 96 с.

40. Давыдова Е.В. Измерение качества жизни / Е.В. Давыдова, А.А. Давыдов.-М., 1993.-52 с.

41. Дегтярева И.И. Заболевания органов пищеварения / И.И. Дягтерева. -К.: Демос, 2000. 341 с.

42. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатров / М.Ю. Денисов. М.: Издатель Мокеев, 2000. - 296 с.

43. Денисюк Т.A. Helicobacter pylori и хроническая гастродуоденальная патология у детей // Материалы ХШ Конгресса детских гастроэнтерологов России. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. 2006. -С. 232-233.

44. Добротина Н.А. Здоровое питание и качество жизни человека / Н.А. Добротина, Т.А. Ускова. Н. Новгород: Издательство Нижегородского университета им. Лобачевского, 2003. - 333 с.

45. Еникеев Д.А. Хеликобактерные гастриты у детей: монография / Д.А. Еникеев, А.А. Нижевич, Р.Ш. Хасанов. Уфа, 2001. - 280 с.

46. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода и желудка : краткое практическое руководство для врачей / В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин. М.: Медпресс-информ, 2002. - С. 81-84.

47. Ивашкин В.Т. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Римские критерии II / В.Т. Ивашкин, В.Н. Нечаев // Болезни органов пищеварения. 2000. - Т. 2; № 2. - С. 20-22.

48. Икомасова М.А. Дифференцированный подход к лечению неязвенной диспепсии у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.09. / М.А. Икомасова. Самара, 2008. 24 с.

49. Икомасова М.А. Дифференцированный подход к лечению неязвенной диспепсии у детей : дис. . канд. мед. наук : 14.00.09. / М.А. Икомасова, ГОУ ВПО «СамГМУ». Самара, 2008. - 136 с.

50. Исаков В.А. Маастрихт-3 2005: Флорентийская мозаика противоречий и компромиссов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2006,- С. 78-83.

51. Исаков В.А. Хеликобактериоз: монография / В.А. Исаков, И.В. Домарадский. М: ИД Медпрактика-М, 2003. - 412 с.

52. Исследование качества жизни в гастроэнтерологии / Ионова Т.И. и др. // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. -2003. -№1-2,- С. 72-78.

53. Как поставить диагноз функциональной (неязвенной) диспепсии (обзор) / И.В. Маев и др. // Терапевт. Арх. 2004. - №11. - С. 57-60.

54. Капустин A.B. Состояние вегетативной нервной системы у детей с нарушением моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела желудочно-кишечного тракта / A.B. Капустин, А.И. Хавкин // Педиатрия. 1989. - №1. - С. 68-71.

55. Касумьян С. А. Функциональные и органические нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки ■// С.А. Касумьян, Р.А. Алибегов. Смоленск, 1997. - 134 с.

56. Качественный и количественный анализ сырья и настойки мелиссы лекарственной Melissa officinalis L. / В.А. Куркин и др. // Растительные ресурсы. 1999. - Т. 35, вып. 3. - С. 116-121.

57. Качество жизни больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Новик и др. // Материалы конференции «Исследование качества жизни в медицине». СПб, 2000.- С. 97-98.

58. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы и практика / Е.Н. Семернин и др. // Качественная клиническая практика. 2001. -№2. - С. 48-52.

59. Корниенко Е.А. Синдром желудочной диспепсии у детей / Е.А. Корниенко, О.Н. Нажиганов // Педиатрия. 2002. - №3. - С. 21-26.

60. Корниенко Е.А. Функциональная диспепсия или хронический гастриткакой диагноз предпочтителен у детей / Е.А. Корниенко, П.В. Антонов // Материалы VII Конргесса Педиатров России «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее». М., 2002. - С. 140.

61. Корсун В.Ф. Лекарственные растения в педиатрии / В.Ф. Корсун, Е.В. Корсун, Ю.А. Захаров. М.: Издательский дом «Русский врач», 2003. -216 с.

62. Корсун В.Ф. Энциклопедия фитотерапии. Травы жизни профессора Корсуна / В.Ф. Корсун, Е.В. Корсун. М.: ЗАО Центрполиграф, 2007. -443 с.

63. Куркин В.А. Ноотропная активность некоторых фитопрепаратов и фенилпропаноидов / В.А. Куркин, А.В. Дубищев, В.Н. Ежков // Растительные ресурсы. 2007. - Т. 43, вып. 2. - С. 76-88.

64. Куркин В.А. Основы фитотерапии: учебное пособие / В.А. Куркин . -Самара: ООО «Офорт», ГОУ ВПО «СамГМУ», 2009. 963 с.

65. Куркин В.А Фармакогнозия: учебник для студентов фармацевтических вузов (факультетов.) 2-е изд., перераб. и доп. / В.А. Куркин. Самара: ООО «Офорт», ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава», 2007. - 1239 с.

66. Куцык Р.В. Лекарственные растения и перспективы антиаллергической терапии (обзор литературы) Электронный ресурс. / Р.В. Куцык, Б.М. Зузук, Л.М. Куровец // Режим доступа: http: //www. pro visor, со. ua/1998/8.

67. Лапина Т.Л. У больного диспепсия. Что делать? // Consilium medicum. -2001. Т. 4, № 6. - С. 271-274.

68. Лекарственные препараты в России Электронный ресурс. // Электронный справочник Видаль М.: OVPEE - АстраФармСервис, 2010. Режим доступа: http://www.webvidal.ru/

69. Лечебное питание в клинической гастроэнтерологии / под. ред. В.Б. Гриневича. Петрозаводск: Издательство «ИнтелТек», 2003. - 97 с.

70. Логинов А.С. Неязвенная диспепсия / А.С. Логинов, Ю.В. Васильев // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - № 4. - С. 56-64.

71. Лукьянова Е.М. Оценка качества жизни в педиатрии // Качественная клиническая практика. 2002. - №4. - С. 34-42.

72. Мазурин А.В. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии / А.В. Мазурин, Л.Н. Цветкова, В.А. Филин // Педиатрия. 2000. - № 4. - С. 19-22.

73. Мазурин А.В. Синдром "неязвенной диспепсии" // Российский педиатрический журнал. 1998. - №4. - С. 48-53.

74. Мальцев С.В. Особенности психовегетативного состояния при хроническом гастродуодените у детей старшего школьного возраста / С.В. Мальцев, С.Я. Волгина // Педиатрия. 1996. - №4. - С. 38-42.

75. Мелисса лекарственная: перспективы использования в педиатрии : монография / В.А. Куркин и др.. Самара : ООО «Офорт», 2010. - 164 с.

76. Методология и социология педиатрии / под ред. С.С. Сизова, Г.Г. Ершова. СПб., 1991. - 214 с.

77. Никитина Т.П. Разработка и оценка свойств русской версии опросника PedsQL для исследования качества жизни детей 8-18 лет : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.09. / Т.П. Никитина. СПб., 2004. - 24 с.

78. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Издательский Дом "Нева", 2002 . -Глава 6. - С. 157-169.

79. Новик A.A. Исследование качества жизни в медицине: учебное пособие для вузов // Под редакцией Ю.Л. Шевченко. М., ГЭОТАР-МЕД. - 2004. -Глава 7. - С. 151-166.

80. Новик A.A. Исследование качества жизни в педиатрии / A.A. Новик, Т.И. Ионова, Т.П. Никитина // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2004. - № 3-4. - С. 91-95.

81. Новик A.A. Исследование качества жизни в педиатрии / A.A. Новик, Т.И. Ионова. М.: Издание Российской академии естественных наук, 2008. - 104 с.

82. Новик A.A. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии (обзор) / A.A. Новик, Т.И. Ионова, Н.Л. Денисов // Терапевтический архив. 2003. - №10. - С. 42-46.

83. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. СПб. ЭЛБИ. - 1999. - Раздел 5. - С. 4248.

84. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в педиатрии / A.A. Новик, Т.И. Ионова, Т.П. Никитина // Педиатрия. 2002. - Т.66. - С. 83-88.

85. Овчаров Е.А. Качество жизни и здоровье детей в ходе учебно-образовательной деятельности / Е.А. Овчаров, В.И. Долгинцев // Научный вестник Тюменской медицинской академии. 2001. - №3. - С. 34-36.

86. Орел В.И. Социальная педиатрия проблемы, поиски, пути решения // Материалы научно-практической конференции «Социальная педиатрия - проблемы, поиски, решения». - СПб, 2000. - С. 3-10.

87. Орлов В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине / В.А. Орлов, С.Р. Гиляревский. М., 1992. - 55 с.

88. Особенности терапии гастродуоденальных заболеваний у детей раннего возраста / Е.А. Жукова и др. // Сборник материалов и тезисов педиатрического форума Приволжского Федерального округа. Журнал «Ремедиум Поволжья». Май-июнь 2007. С. 86-87.

89. Палкин В.В. Некоторые аспекты концепции оценки качества жизни в современных условиях // Сборник научных статей по материалам II

90. Международного форума «Качество жизни: содружество науки, власти, бизнеса и общества». М., 2005. - С. 123-129.

91. Пелещук А.П. Функциональные заболевания органов пищеварения / П.П. Пелещук, A.M. Ногаллер, E.H. Ревенок. К.: Плеяда, 2000. - 422 с.

92. Петров В.И. Качество жизни и здоровье. Здоровье человека: социогуманитарные и медико-биологические аспекты / В.И. Петров, H.H. Седова // Сборник статей. М.: Институт человека, 2003. - С. 71-77.

93. Петров В.И. Проблема качества жизни в биоэтике / В.И. Петров, H.H. Седова. Волгоград, 2001. - 95 с.

94. Печкуров Д.В. Синдром диспепсии у детей: монография / Д.В. Печкуров, П.Л. Щербаков, Т.И. Каганова. М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2007. - 144 с.

95. Пиманов С.И. Диагностика и лечение функциональной диспепсии с позиций Римского консенсуса III / С.И. Пиманов, Е.В. Макаренко // Гастроэнтерология. 2007. - №1. - С. 3-6.

96. Пушкарев А. Л. Качество жизни: структура понятия и перспективы использования его в лечении и реабилитации // Проблемы реабилитации. 2000. - №1. - С. 32-37.

97. Рекомендации по обследованию и лечению детей с синдромом диспепсии. Обсуждены и одобрены на 5 Российской Гастронеделе. / Под ред. Хавкина А.И. М., 2000. - 5 с.

98. Рекомендации по обследованию и лечению детей с синдромом диспепсии. Обсуждены и одобрены на 7 Российской Гастроэнтерологической неделе / сост. А.И. Хавкин и др.. М., 2003. - 12 с.

99. Римарчук Г.В. Неязвенная диспепсия у детей / Г.В. Римарчук, С.И. Полякова // Русский Медицинский Журнал. 2001. - Том 9, №3-4. -С. 150-152.

100. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / Под. ред. A.A. Баранова . М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - 592 с.

101. Рутгайзер Я.М. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике / Я.М. Рутгайзер, А.Г. Михайлов // Клиническая медицина. 1999. - №3. - С. 35-38.

102. Рычкова C.B. Показатели качества жизни у детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны / C.B. Рычкова, Е.П. Антонова, Е.И. Подгорышева // Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология. -2004.-№1,-С. 175.

103. Рычкова C.B. Проблема качества жизни в детской гастроэнерологии // Материалы VII Конгресса Педиатров России «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее». М., 2002. - С. 249.

104. Савицкая Е.В. Особенности клинического течения хронического гастродуоденита у детей младшего возраста // Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. 2006. - С. 108-109.

105. Соколов С.Я. Фармакотерапия и фитофармакология : руководство для врачей / С.Я. Соколов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2000. - 976 с.

106. Соколова Н.В. Характеристика качества жизни школьников // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - С. 74-75.

107. Солодовник А.Г. Особенности моторно-тонических нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки при хронической гастрите и гастродуодените у подростков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - T.VIII, №5. -С. 228.

108. Стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией: приказ МЗ и СР РФ № 248 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией».

109. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения: приказ МЗ и СР РФ № 125 // Практикующий врач.2002, № 1. С. 2-32.

110. Старостин Б.Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии // Русский Медицинский Журнал 2000. - Т. 2, №1.-С. 3-7.

111. Суховская O.A. Качество жизни, связанное со здоровьем // Тюменский медицинский журнал. 2000. - №2. - С. 3-6.

112. Сухонос Ю.А. Особенности популяционного исследования качества жизни : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Ю.А. Сухонос. СПб.,2003.-24 с.

113. Тархов П.В. Методологические проблемы оценки экономической эффективности повышения качества жизни // Гигиена и санитария. 2006. - №5. - С. 35-37.

114. Ткач С.М. Ведение больных с диспепсией // Здоровье Украины. -2007. №4.-С. 50-51.

115. Файзуплина РА Диспансеризация детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения: пособие для врачей / РА Файзуллина, СВ. Мальцев. Казань, 2004,-69 с.

116. Фролысис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта // JI. Медицина. 1991. - С. 224.

117. Функциональная (неязвенная диспепсия) : учебно-методическое пособие / под ред. И.В. Маева и А.И. Хавкина. Москва, 2004. - 44 с.

118. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у подростков / С.А. Курилович и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - Т. X, № 5. -С. 103.

119. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей : рекомендации и комментарии / С.В. Бельмер и др.. Москва, 2006. -44 с.

120. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта: монография / А.И. Хавкин. М.: Фонд социальной педиатрии, 2006. - 416 с.

121. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения: пер. с англ. / Д.М. Хендерсон. М.; СПб., 1997. - 288 с.

122. Химическое исследование травы Melissa officinalis / В.А. Куркин и др. // Химия природных соединений. 1995. - № 2. - С. 318-320.

123. Циммерман Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний: монография / Я.С. Циммерман. — Пермь: ПГМА, 2003. 288 с.

124. Циммерман Я.С. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии: современных представления, спорные и нерешенные вопросы //Клиническая медицина. 2004. - Т.82. №5. - С. 16-22.

125. Чередник М.А. Качество жизни и медико-социальные исследования: методические рекомендации / М.А. Чередник. СПб., 2002. - 13 с.

126. Чернова А. А. Дифференциальная диагностика синдрома неязвенной диспепсии у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.09. / А.А. Чернова. М., 1998. - 23 с.

127. Шевченко ЮЛ Информационная система исследования качества жизни в медицине // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни 2005. - №5-6. - С. 53-68.

128. Шевченко ЮЛ. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении // Медицинские новости. 2001. - №4. - С. 51-52.

129. Шептулин А.А. Диагностика и лечение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта // РМЖ. 1997. - Т.5, №22. - С. 10-22.

130. Шептулин А.А. Диспепсические явления у больных хроническим гастритом: механизмы их возникновения и современные принципы лечения // Клиническая медицина. 1999. - №9. - С. 40-44.

131. Шептулин А.А. Дифференциальный диагноз при синдроме диспепсии // Consilium medicum. 2002. - С. 1-3.

132. Шептулин А.А. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 1. - С. 8-13.

133. Шептулин А.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении синдрома функциональной диспепсии //

134. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2003. -Т.13,№1. -С. 19-25.

135. Шептулин A.A. Современные представления о синдроме функциональной диспепсии // Клиническая медицина. 1995. - С. 4.

136. Шептулин A.A. Современные принципы лечения диспепсических расстройств // Практикующий врач. 1999. - С. 16.

137. Шпирна А.И. К вопросу качества жизни: современный взгляд / АЛ Шпирна, И.М. Веселова // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. НАСемашко. 2000. Тематический выпуск - С. 236-239.

138. Шпирна А.И. К вопросу об использовании показателей качества жизни в современной медицине / А.И.Шпирна, Е.В. Капорина // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. 2000. - №3. - С. 22-26.

139. Щербаков П.Л. Вопросы педиатрической гастроэнтерологии // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, №3. - С. 107-112.

140. Белоусов Ю.В. Захворювання оргашв травления у дггей // Харьков: 1НЖЕК, 2004. 123 с.

141. Волосянко А.Б. Клппко-параклппчш особливост1 синдрому функцюнальжи диспепси у д1тей шкшьного вшу: принципи д1агностши та лшування / Волосянко А.Б., Лембрик I.C. // Мистецтво лшування. -2006. № 5. - С. 25-27.

142. Гастроентеролог1я дитячого та шдоиткового впсу / Шд ред. С.С. Казак. Кшв, 2004. -203 с.

143. Дорофеева Г.Д. Клинико-патогенетические особенности функциональной диспепсии у детей / Г.Д. Дорофеева, Ю.В. Пошехонова // Актуальш питания патологи оргашв травления у дггей. -2004. С. 59-65.

144. Пархоменко Л.К. Практикум з шдлггково1 медицини / Л.К. Пархоменко. X.: Факт, 2004. - 715 с.

145. Is there an abnormal fasting duodenogastric reflux in nonulcer dyspepsia? / Bost R et al. // Digestive Disease and Sciences. 1990 Feb; 35(2). - P. 193-199.

146. A randomized placebo-controlled trial of simethicone and cisapride for the treatment of patients with functional dyspepsia / G. Holtmann et al. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2002 Sep; 16(9). - P. 1641— 1648.

147. Abnormalities of gastrointestinal motility in children with nonulcer dyspepsia and in children with gastroesophageal reflux disease / S. Cucchiara et al. // Digestive Disease and Sciences. 1991 Aug;36(8). - P. 1066-1073.

148. Achem S.R. Prokinetic Approach to Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease / S.R. Achem, M.A. Robinson // Digestive Disease and Sciences. 1988;16. - P. 38-46.

149. AGA technical review-evaluation of dyspepsia / N.J. Talley et al. // Gastroenterology. 1998; 114. - P. 582-595.

150. Antiherpes effect of Melissa officinalis L. extracts / Z. Dimitrova et al. //Acta Microbiologica Bulgarica. 1993. - Vol. 29. No.l. - P. 65-72.

151. Arents N.L. A rational approach to uninvestigated dyspepsia in primary care / N.L. Arents, J.C. Thijs, J.H. Kleibeuker // review of the literature Postgraduate Medical Journal. 2002; 78. - P. 707-716.

152. Assessing relevance: children's role in developing a measure of quality of life / N.L. Young et al. // Quality of Life Research. 2003. -Vol. 12(7). -P. 776.

153. Assessment of health-related quality of life in children: A review of conceptual, methodological and regulatory issues / L.S. Matza et al. // Value in Health. 2004. - Vol. 7(1). - P. 79-92.

154. Associations between a functional independence measure (WeeFEM) and the pediatric quality of life inventory (PedsQL4.0) in young childrenwith physical disabilities / L. Grilli et al. // Quality of Life Research. -2006. Vol. 15(6). - P. 1023-1031.

155. Bisegger C. Health-related quality of life: gender differences in childhood and adolescence / C. Bisegger, B. Cloetta, U. von Rueden // Social and Preventive Medicine. 2005. - Vol. 50(5). - P. 281-291.

156. Chronic gastritis and Helicobacter pylori in patients with non-ulcerous dyspepsia. Role and significance of age / M. Alcalde et al. // Anales de Medicina Interna. 1995, Jul 12(7). - P. 317-320.

157. Comparative evaluation of Melissa officinalis L., Tilia europaea L., Passiflora edulis Sims, and Hypericum perforatum L. in the elevated plus maze anxiety test / M. Coleta // Pharmacopsychiatry. 2001. - Vol. 34. Suppl. 1.-P. 20-21.

158. Connolly M.A. Measuring quality of life in pediatric patients / M.A. Connolly, J.A. Johnson// Pharmacoeconomics. 1999;16. - P. 605-625.

159. Correlation between endoscopic features of gastric antrum, histology and Helicobacter pylori infection in adults / C. Calabrese et al. // Italian Journal Gastroenterology and Hepatology. 1999 Jun-Jul; 31(5). - P. 359365.

160. Current concepts in the management of Helicobacter Pylori infection-the Maastricht 2 200 Consensus Report / P. Malfertheiner et al. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. - 2002; 16. - P. 167-180.

161. Degliute R. Pediatric disability of the upper extremity and quality of life questionnaire: reliability, validity, and sensitivity to change / R. Degliute, S. Pranckevicius // Medicina (Kaunas). 2006. - Vol. 42(8). - P. 635-642.

162. Do teens differ from parents in raring health-related quality of life? A study of premature and control teen/parent dyads abstract. / S. Saigal [et al.] // Pediatric Research. 1995; 37. - P. 271 A.

163. Does Helicobacter pylori eradication affects symphtoms in non-ulcer dyspepsia: A 5-year follow-up study / D. McNamara et al. // Update in Gastroenterology and Hepatology. 2003. - № 2. - P. 1.

164. Domperidone. A Review of its Pharmacological Activity, Pharmacokinetics and Therapeutic Efficacy in the Symptomatic Treatment of Chronic Dyspepsia and as an Antiemetic / R.N. Brogden et al. // Drugs.- 1982. Vol. 24. P. 360-400.

165. Drosman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome II process / D.A. Drosman // Gut. 1999; 5. - P. 787-793.

166. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome II process / D.A. Drosman // Gut. 1999. - Vol. 45 (Suppl. 2). - P. 111-115.

167. Dyspepsia and dyspepsia subgroups: a population based study / N.J. Talley et al.. Gastroenterology. - 1992; 102. - P. 1259-1268.

168. Dyspepsia in the community is linked to smoking and aspirin use bat not to Helicobacter pylory infection / S. Nandurkar et.al. // Archives of Internal Medicine. 1998; 158. - P. 1427-1433.

169. Effect of the Helicobacter pylori eradication in patients with functional dyspepsia: randomised placebo-controlled trial / A. Ruiz Garcia et al. // Medicina Clinica (Bare). 2005; 124(11). - P. 401-405.

170. Efficacy of omeprazole in functional dyspepsia: double-blind, randomized, placebo-controlled trials (the Bond and Opera studies) / N.J. Talley et al. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 1998 Nov;12(11). P. 1055-1065.

171. Eiser C. Can parents rate their child's health-related quality of life? Results of a systematic review / C. Eiser, R. Morse // Quality of Life Research. 2001. - Vol. 70 (4). - P. 347-357.

172. Eiser C. The measurement of quality of life in children: past and future perspectives / C. Eiser, R. Morse // Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 2001. - Vol. 22(4). - P. 248-256.

173. Erling A. Methodological considerations in the assessment of health-related quality of life in children / A. Erling // Acta Paediatrica Supplement. 1999; 88.-P. 106-107.

174. Evaluating health-related quality-of-life studies in paediatric populations: some conceptual, methodological and developmental considerations and recent applications / M. de Civita et al. // Pharmacoeconomics. 2005. - Vol. 23(7). - P. 659-685.

175. Evaluation of dyspepsia / N.J. Talley et al. // Gastroenterology. -1998; 114. P. 582-595.

176. Fiser C. A review of measures of quality of life for children with chronic illness / C. Fiser, R. Morse // Archives of Disease in Childhood. 2001; 84. -P. 205-211.

177. FROSCH Study Group. Treatment of Helicobacter pylori (Hp) does not improve symptoms of functional dyspepsia (FD) / H.R. Koelz et al. // Gastroenterology. 1998; 114. - P. 182.

178. Functional gastroduodenal disoders / J. Tack et al. // Gastroenterology. 2006; 130(5). - P. 1466-1479.

179. Functional gastroduodenal disoders / N.J. Talley et al. // Gut. 1999; 45 (Suppl. II). - P. 1137-1142.

180. Gardiner P. Herbs in Pediatric and Adolescent Medicine / P. Gardiner, K.J. Kemper // Pediatrics in Review. 2000. - Vol. 21, No. 2. - P. 44 - 57.

181. Gastric cancer and other endoscopic diagnoses in patients with benigndyspepsia / N.P. Breslin et al. // Gut. 2000; 46. - P. 93-97.

182. Gastric hypersensitivity in nonulcer dyspepsia: an inconsistent finding / Klatt S et al. // Digestive Disease and Sciences. 1997 Apr; 42(4). - P. 720-723.

183. Gastric inflammatory markers and interleukins in patients with functional dyspepsia, with and without Helicobacter pylori infection / L.P. Andersen et al. // FEMS Immunology and Medical Microbiology. -2005;44(2). P. 233-238.

184. Generic health-related quality of life instruments in children and adolescents: a qualitative analysis of content / L. Rajmil et al. // Journal of Adolescent Health. 2004. - Vol. 34(1). - P. 37-45.

185. George A.A. Sensitivity of the gastric mucosa to acid and duodenal contents in patients with nonulcer dyspepsia / A.A. George, M. Tsuchiyose, C.P. Dooley// Gastroenterology. 1991 Jul;101(l). - P. 3-6.

186. Helicobacter pylori and socioeconomic factors in Russia / H. Malaty et al. // Helicobacter. 1996; 1 (2). - P. 82-87.

187. Helicobacter pylori infection and functional dyspepsia. Meta-analysis of efficacy of eradication therapy / Gisbert J.P. et al. // Medicina Clinica (Bare). 2002 Mar 30; 118(11). - P. 405-409.

188. Helicobacter pylori is associated with alterations in intestinal gas profile among patients with nonulcer dyspepsia / A. Minocha et al. // Digestive Disease and Sciences. 1994 Aug; 39(8). - P. 1613-1617.

189. Helicobacter pylori-positive functional dyspepsia in elderly patients: comparison of two treatments / F. Catalano et al. // Digestive Disease and Sciences. 1999; May, 44(5). - P. 863-867.

190. Hui W.M. The perception of life events and daily stress in nonulcer dyspepsia / W.M. Hui, L.P. Shiu, S.K. Lam // American Journal of Gastroenterology. -1991 Mar; 86(3). P. 292-296.

191. Kloeti F. Vorschlag betreffend zukünftiger Pharmakopoe -Forderungen für die Analyse von «Melissae folium» / F. Kloeti, P. Christen, I. Kapetanidis // Fresenius' Zeitschrift fur Analytische Chemie. 1985. -Vol. 321, No. 4. - P. 352-354.

192. Koch K.L. Motility disorders of the stomach // Innovation towards better GJ care 1. Janssen -Cilag congress Abstracts. Madrid. - 1999. - P. 20-21.

193. Koch-Heitzmann I. Melissa officinalis / I. Koch-Heitzmann, W. Schultze // Phytotherapie. 1991. - Vol. 11, No. 2. - P. 50-58.

194. Koch-Heitzmann I. 2000 Jahre Melissa officinalis L. Eine alte arzneipflanze mit neven therapeutisehen Wirkungen / I. Koch-Heitzmann, W. Schultze // Deutsche Apotheker Zeitung. 1984. - Vol. 124, No. 43. - P. 2137-2145.

195. Kucera L.S. Antiviral substances in plants of the mint family (Labiatae). I. Tannin of Melissa officinalis L. / L.S. Kucera, E.C. Herrmann // Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. -1967. Vol. 124, No. 3. - P. 865-869.

196. Kyzekove J. Is there any relationship between functional dyspepsia and chronic gastritis associated with Heticobacter pylori infection? / J. Kyzekove, J. Arit, M. Aritova // Hepatogastroenterology. 2001 Mar-Apr; 48(38). - P. 594-602.

197. Lam S.K. The role of Helicobacter pylory in functional dyspepsia // Innovation towards better GI care. 1. Janssen-Cilag congress. Abstracts. I-Madrid.- 1999.-P. 423.

198. Landgraf J.M. Measuring health outcomes in pediatric populations: issue in psychometrics and application / J.M. Landgraf, L.N. Abetz //

199. Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. Philadelphia: Pippincott-Raven Publishers. - 1996. - C. 793-802.

200. Lin X. Impaired postprandial gastric slow waves in patients with functional dyspepsia / X. Lin, D. Levanon, J.D.Z. Chen // Digestive Diseases and Sciences. 1998; 43 (8). - P. 1678-1684.

201. Liser C. The measurement of quality of life in young children / C. Liser, H. Mohay, R. Morse // Child: Care, Health and Development. 2000; 26. - P. 401-414.

202. Long-term outcome of triple therapy in Helicobacter pylori-related nonulcer dyspepsia: a prospective controlled assessment / B.S. Sheu et al. //American Journal of Gastroenterology. 1996 Mar; 91(3). - P. 441-447.

203. Malfertheiner P. Helicobacter pylori eradication in functional dyspepsia: new evidence for symptomatic benefit // European Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2001 Aug; 13 SuppI 2. - P. 9-11.

204. Matter S.E. Evaluation of antral mast cells in nonulcer dyspepsia / S.E. Matter, P.S. Bhatia, P.B. Miner // Digestive Disease and Sciences. -1990 Nov; 35(11). P. 1358-1363.

205. Measuring health-related quality of life in a child population / E.G. Verrips et al. // European Journal of Public Health. 1999. - Vol. 9. - P. 188-193.

206. Meta-analysis of antisecretory and gastrokinetic compounds in functional dyspepsia / J.S. Finney et al. // Journal of Clinical Gastroenterology. 1998. - Jun;26(4). - P. 312-320.

207. Mulkens A. Flavonoids of the leaves of Melissa officinalis L. / A. Mulkens, I. Kapetanidis // Pharmaceutica Acta Helvetiae. 1987. - Vol. 62, No. 1. - P. 19-22.

208. Nonulcer dyspepsia and Helicobacter pylori, with comment on posteradication symptoms / S. Goodwin et al. // Digestive Disease and Sciences. 1998 Sep; 43(9 Suppl). - P. 67-71.

209. OMorain C. Eradication of Helicobacter pylori in patients with nonulcer dyspepsia / C. OMorain, J. Gilvarry // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1993. - Vol 28.(Suppl.l96). - P. 3033.

210. OMorain C. Role of Helicobacter pylori in functional dyspepsia // World Journal of Gastroenterology. 2006; 12(17). - P. 2677-2680.

211. Paediatric quality of life instruments: a review of the impact of the conceptual framework on outcomes / E. Davis et al. // Developmental Medicine and Child Neurology. 2006. - Vol. 48(4). - P. 311-318.

212. Pfaffenbach B. The place of electrogastrography in the diagnosis of gastroenterological functions / B. Pfaffenbach, R.J. Adamek, G. Lux // Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1998; 123 (28-29). - P. 855-860.

213. Quality of life for children with functional abdominal pain: a comparison study of patients' and parents' perceptions / N.N. Youssef et al. // Pediatrics. 2006. - Vol. 117(1). - P. 54-59.

214. Quality of life in children with Crohn's disease / H. Rabbett et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 1996; 23. - P. 528533.

215. Ravens-Sieberer U. Special aspects of the quality of life of children // Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2006. - Vol. 12;131(19 Suppl 1). -S. 27-30.

216. Richter J. Stress and psychological and environmental factors in dyspepsia // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1991; 26. - P. 4046.

217. Riezzo G. Gastric emptying and myoelectrical activity in children with nonulcer dyspepsia. Effect of cisapride / Riezzo G. et al. // Digestive

218. Disease and Sciences. 1995 Jul; 40(7). - P. 1428-1434.

219. Rodary C. Methodology for studying the quality of life of children in clinical research //Archives of Pediatrics. 2000. - Vol. 7(Suppl. 2). - P. 230232.

220. Short course acid suppressive treatment for patients with functional dyspepsia: results depend on Helicobacter pylori status / A.L. Blum et al. // The Prosch Study Group. Gut. 2000 Oct; 47(4). - P. 473-480.

221. Symptomatic benefit from eradicating Helicobacter pylori infection in patients with nonulcer dyspepsia / McColl K. et al. // English Journal of Medicine. 1998 Dec 24; 339(26). - P. 1869-1874.

222. Systematic review and economic evaluation of Helicobacter pylori eradication treatment for non-ulcer dyspepsia / P. Moayyedi et al. // BMJ. -2000; 321.-P. 659-664.

223. Tack J. Pathophysiology and treatment of functional dyspepsia / J. Tack, Bicchops, G. Sarnelli // Gastroenterology. 2004. - T. 127, № 10. - P. 1239-1255.

224. Tack J. Symptoms associated with hypersensitivity to gastric distention in functional dyspepsia / J. Tack, P. Caenepeel, B. Fischler // Gastroenterology. 2001. - T. 121, № 3. - P. 526-535.

225. Talley N.J. A critique of therapeutic trials in Helicobacter pyloripositive functional dyspepsia // Gastroenterology. 1994. - Vol.106. -P. 1174-1183.

226. Talley N.J. Dyspepsia and heartburn: a clinical challenge // Alimentary Pharmacolology and Therapeutics. 1997; 11, (Suppl 2). - P. 1-8.

227. Talley N.J. Dyspepsia: management guidelines for the millennium //1. Gut. 2002. - P. 50.

228. Talley N.J. Nonulcer dyspepsia: myths and realities // Alimentary Pharmacolology and Therapeutics. 1991. - Vol 5. - C. 145-162.

229. The "epigastric distress syndrome". A possible disease entity identified by history and endoscopy in patients with nonulcer dyspepsia / O. Nyren et al. // Journal of Clinical Gastroenterology. 1987 Jun; 9(3). - P. 303-309.

230. The effect of Helicobacter pylori infection on gastric emptying of digestible and indigestible solids in patients with nonulcer dyspepsia / C.S. Chang //American Journal of Gastroenterology. 1996; Mar, 91(3). - P. 474479.

231. The influence of the harvest cut height on the quality of the herbal drugs Melissae folium and Melissae herba / M. Mrlianova et al. // Planta Medica. 2002. - Vol. 68, No. 2. - P. 178-180.

232. The intensity and variability of symptoms in dyspepsia / T. Johannessen et al. // Scandinavian Journal of Primary Health Care. 1993 Mar; 11(1).-P. 50-55.

233. The PedsQL™ 4.0 as a pediatric population health measure: Feasibility, reliability, and validity / J.W. Varni et al. // Ambulatory Pediatrics. 2003. - Vol. 3. - P. 329-341.

234. The PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales: Sensitivity, responsiveness, and impact on clinical decision-making / J.W. Varni et al. // Journal of Behavioral Medicine. 2002. - Vol. 25. - P. 175-193.

235. The polyphenols of Melissa officinalis L. / Avdeeva E.V. et al. // Polyphenols Communications 2002: XXI International Conference on Polyphenols. Marakesh-Morocco, 2002. - P. 517-518.

236. Travis S.P.L. Gastroenterology: 2nd ed. / S.P.L. Travis, R.H. Taylor, J.J. Misiewicz // Blackwell Science. Oxford, 1998. - 628 p.

237. Treating nonulcer dyspepsia considering both functional disorders of the digestive system and psychiatric conditions / K. Mine et. al. // Digestive Disease and Science. 1998 Jun; 43(6). - P. 1241-1247.

238. Treatment of Helicobacter pylori in functional dyspepsia resistant to conventional management: a double blind randomised trial with a six month follow up / H.R. Koelz et al. // Gut. 2003 Jan; 52(1). - P. 40-46.

239. Vantrappen G. Gastrointestinal motility // World Gastroenterology. -April. 1999.-P. 11-14.

240. Varni J.W. The PedsQL 4.0 as a school population health measure: feasibility, reliability,and validity / J.W. Varni, T.M. Burwinkle, M. Seid // Quality of Life Research. 2006. - Vol. 15(2). - P. 203-215.

241. Varni J.W. The PedsQL 4.0: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0 generic core scales in healthy and patient populations / J.W. Varni, M. Seid, P.S. Kurtin // Medical Care. -2001.-Vol. 39.-P. 800-812.

242. Varni J.W. The PedsQL™: Measurement model for the Pediatric Quality of Life Inventory™ / J.W. Varni, M. Seid, C.A. Rode // Medical Care. 1999. - Vol. 37. - P. 126-139.

243. Velanovich V. A prospective study of Helicobacter pylori nonulcer dyspepsia//Military Medicine. 1996 Apr; 161(4). - P. 197-199.

244. Ventegodt S. Lifestyle, quality of life, and health / S. Ventegodt, J. Merrick // Scientific World Journal. 2003. - № 22(3). - P. 811-825.

245. Wallander H. Quality of life measurement in children and adolescents: issues, instruments, and applications / H. Wallander, M. Schmitt, H.M. Koot // Journal of Clinical Psychology. 2001; 57. - P. 571-585.

246. Wölbling R.H. Behandlung von Herpes simplex und zoster mit Melissa officinalis II Tagung der Gesellschaft für Phytotherapie. 1988. - No. 10. - S. 20-22.

247. Wysocki T. Paternal involvement in the management of pediatric chronic diseases: associations with adherence, quality of life, and health status / T. Wysocki, L. Gavin // Journal of Pediatric Psychology. 2006. -Vol. 31(5).-P. 501-511.

248. Zivanovic L.J. Densimentric determination of monoterpenoids in Melissa extracts / L.J. Zivanovic, M Jovanovic, M. Matavdzic // Fitoterapia. 1990. - Vol. 61, No. 1. - P. 82-83.

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.08) на тему:Комплексный подход к профилактике рецидивов функциональной диспепсии у детей на амбулаторном этапе

Автореферат диссертации по медицине на тему Комплексный подход к профилактике рецидивов функциональной диспепсии у детей на амбулаторном этапе

Оглавление диссертации Алексеева, Антонина Владимировна :: 2011 :: Самара

Введение диссертации по теме "Педиатрия", Алексеева, Антонина Владимировна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексный подход к профилактике рецидивов функциональной диспепсии у детей на амбулаторном этапе"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Алексеева, Антонина Владимировна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций