Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Комплексное применение инновационной кинезотерапии и мануальной терапии при пояснично-крестцовой дорсопатии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.03.11
Оглавление диссертации Хакимов, Сергей Алексеевич :: 2011 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ. 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 11
1.1. Актуальные вопросы патогенеза дорсопатии. 11
1.2. Теоретические и практические аспекты мануальной терапии. 21
1.3. Патогенетические основы кинезотерапии при дорсопатии. 25
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. 34
2.1. Характеристика клинического материала.
2.1.1. Результаты анамнестического обследования больных. 35
2.2. Методы обследования. 40
2.2.1. Оценка неврологического статуса, субъективных и объективных данных у больных пояснично-крестцовой дорсопатией.
2.2.2. Опросник Мак-Гилла. 41
2.2.3. Шкала ВАШ. 43
2.3. Рентгенологические методы исследования поясничнокрестцового отдела позвоночника. 44
2.4. Функциональные методы исследования. 45
2.4.1. Кардиоинтервалография (КИГ). 45
2.4.2. Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов. 46
2.5. Медико-психологическое исследование. 47
2.5.1. Шкала самооценки (Спилберга Ч.Д., Ханина Ю.Л.). 47
2.5.2. Опросник САН. 49
2.6. Оценка эффективности лечения. 52
2.6. Оценка отдаленных результатов.
2.8. Методы лечения. 53
2.8.1.1. Тестирование и реабилитация на аппарате «Тергу-мед». 53
2.8.1.2. Мануальная терапия.
2.8.1.3. Симптоматическое медикаментозное лечение.
2.9. Методы статистической обработки результатов исследований.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ* СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 59
3.1. Клиническая характеристика больных пояснично-крестцовой дорсопатией.
3.1.1. Субъективные и объективные проявления заболевания у больных пояснично-крестцовой дорсопатией. 59
3.2. Влияние различных методов лечения на клинические проявления пояснично-крестцовой» дорсопатии. 69
3.1.3. Состояние вегетативной нервной системы у больных церви-кальной дорсопатией под влиянием различных методов лечения 78
3.4. Психо-эмоциональное состояние больных цервикальной дорсопатией под влиянием различных методов лечения. 81
3.5. Состояние локального кровообращения у больных цервикальной дорсопатией под влиянием различных методов лечения. 84
3.6. Терапевтическая эффективность применения различных методов лечения у больных пояснично-крестцовой дорсопатией. 85
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Хакимов, Сергей Алексеевич, автореферат
Актуальность работы. Разработка и научное обоснование немедикаментозных методов лечения при вертеброгенной патологии, в основе которой лежат дегенеративно-дистрофические процессы является важной медико-социальной проблемой.
В первую очередь это относится к такому распространенному заболеванию как пояснично-крестцовая дорсопатия, которая, несмотря на большой арсенал применяемых медикаментозных и немедикаментозных методов продолжает занимать лидирующие позиции (до 80%) среди всей патологии периферической нервной системы (Попелянский Я.Ю.,2005; Магомедов М.К., Титова Г.П.,2006, Macario A, Pergolizzi JV.5 Pain Pract., 2006).
Актуальность вышеуказанной проблемы подчеркивается также длительной нетрудоспособностью, большими экономическими затратами на лечение трудоспособного творчески активного контингента.
В настоящее время становится очевидным, что купирование лишь болевого синдрома не удовлетворяет полностью задач эффективного лечения данной патологии (Белова А.Н.,2002; Насонова В.А.,2002; Федин A.A., Батышева Т. Т., Шварц Г.Я.,2002 и др.; Грачев Ю. В.,2008 ). Полное восстановление нарушенной осанки и локомоторной функции пациента в поясничного отделе позвоночника возможно лишь при комплексном применении инновационных методов кинезотерапии с механизмом* обратной связи, мануальной терапии, позволяющей» устранить с помощью различных техник функциональные и органические изменения в позвоночнике (Арутюнян Б.Н., Акунц Н.Г., Галоян К.А.,2005; Горбунов Ф.Е., Слепушкина Т.Г., Уянаева А.И., Пенионжкевич Д.Ю.,2004) которые до настоящего не использовались в комплексе при данной патологии.
Все это определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель настоящего исследования: Дать научное обоснование комплексного применения инновационной кинезотерапии на аппарате «Тергумед» с биологически обратной связью и мануальной терапии при пояснично-крестцовой дорсопатией.
Задачи исследования:
1. Выявить особенности формирования аналгетического эффекта под влиянием кинезотерапии на аппарате «Тергумед» с биологически обратной связью и в комплексе с мануальной терапией у больных пояснично-крестцовой дорсопатией с учетом данных ВАШ и опросника Мак-Гилла.
2. В сравнительном аспекте изучить влияние кинезотерапии на аппарате «Тергумед» с биологически обратной связью и в комплексе с мануальной терапией на состояние регионарного кровообращения у больных пояснично-крестцовой дорсопатией по данным ультразвуковой допплерографии.
3. Определить корригирующее влияние кинезотерапии на аппарате «Тергумед» с биологически обратной связью и в комплексе с мануальной терапией на состояние вегетативной нервной системы и психо-эмоциональный статус больных пояснично-крестцовой дорсопатией.
4. Оценить клиническую эффективность применения кинезотерапии на аппарате «Тергумед» с биологически обратной связью и в комплексе с мануальной терапией у больных пояснично-крестцовой дорсопатией по данным непосредственных и отдаленных результатов.
Научная новизна
Впервые в настоящем исследовании дано научное обоснование целесообразности комплексного применения инновационной кинезотерапии с использованием аппарата «Тергумед» и мануальной терапии у больных пояснично-крестцовой дорсопатией.
Доказано, что комплексное применение кинезотерапии с использованием аппарата «Тергумед» и мануальной терапии вызывает более быстрый, выраженный и стойкий аналитический эффект по сравнению монокинезотерапией и со стандартной медикаментозной терапией у больных пояснично-крестцовой дорсопатией, что подтверждается регрессом' клинической симптоматики уже после 5 процедур, а также результатами многофакторного изучения боли по данным ВАШ и опросника Мак-Гилла.
В реализации высокого терапевтического эффекта, проявляющегося улучшением состояния! нервно-мышечного аппарата лежит улучшение регионарного кровообращения, как в артериальной, так и венозной системе по данным ультразвуковой допплерографии у больных пояснично-крестцовой дорсопатией.
Купирование болевого синдрома и улучшение регионарного кровообращения сопровождается выраженной коррекцией вегетативной дисфункции и психо-эмоциональных нарушений, что в целом улучшает качество жизни больных пояснично-крестцовой дорсопатией.
Практическая значимость
Для практического здравоохранения разработан высокоэффективный (91,4%) метод комплексного применения инновационной кинезотерапии с использованием аппарата «Тергумед» (фирма) и мануальной терапии у больных пояснично-крестцовой дорсопатией. Метод высокоинформативен, а наличие биологически обратной связи позволяет индивидуализировать параметры воздействия и непосредственно оценить полученный эффект.
Положения, выносимые на защиту
1. Разработанный метод комплексного применения кинезотерапии с использованием аппарата «Тергумед» с биологически обратной связью и мануальной терапии у больных пояснично-крестцовой дорсопатией вызывает быстрый обезболивающий эффект, что подтверждается данными регресса клинической симптоматики, а, также специальными тестами неврологического аудита.
2. Разработанный лечебный комплекс кинезотерапии с использованием аппарата «Тергумед» с биологически обратной связью и мануальной терапии вызывает улучшение регионарного кровообращения, что лежит в основе улучшения функционального состояния5 нервно-мышечного аппарата и сопровождается устранением вегетативной дисфункции и улучшением психо-эмоционального состояния больных пояснично-крестцовой дорсопатией.
3. Разработанный метод комплексного применения кинезотерапии с использованием аппарата «Тергумед» с биологически* обратной связью^ и мануальной терапии является высокоэффективным лечебным методом при пояснично-крестцовой дорсопатии, что подтверждается данными непосредственных и отдаленных результатов.
Апробация материалов диссертации и публикации.
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
•V Всероссийском съезде специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины, Москва, 2007;
•Медико-фармацевтическом конгрессе «Аптека 2007», Москва, 2007;
•ISPRM 4th World congress of the International society of physical and rehabilitation medicine, Abstracts, Корея, 2007;
•Международной научной конференции на Святой земле «Передовые технологии восстановительной медицины, Израиль, 2007;
• 12 Международный симпозиум. Новые технологии-восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина), Италия, 2007;
•IV Международном конгрессе восстановительной медицины и реабилитации, 2007;
•5th World Congress of the International Society of Physical Medicine and Rehabilitation Turkey. Istanbul., 2009;
• 17TH PRM European congress european society of physical and rehabilitation medicine, ITALY, 2010;
•8th Mediterranean congress of physical and rehabilitation medicine, Limassol, CYPRUS, 2010;
•V Международной конференции «Новые технологии клинической и спортивной реабилитации, Москва, 2011;
•V Международном научном конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы, Санкт-Петербург, 2011;
•VII Всероссийском форуме «Здоровье нации основа процветания России», Москва, 2011;
Апробация диссертации проведена на заседании Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им.А.И.Бурназяна Федерального медико-биологического агентства кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им.А.И.Бурназяна Федерального медико-биологического агентства 2 сентября 2011г.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 129 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами, 17 рисунками. Список литературы включает 171 источник (130 отечественных и 41 зарубежный).
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное применение инновационной кинезотерапии и мануальной терапии при пояснично-крестцовой дорсопатии"
выводы
5. Разработанный метод комплексного применения кинезотерапии на аппарата «Тергумед» и мануальной терапии является высокоэффективным методом лечения больных пояснично-крестцовой дорсопатией (91,4%) , а длительное сохранение достигнутой ремиссии (в течение года и более) позволяют рассматривать его как эффективный метод профилактики обострений заболевания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Назначение разработанного лечебного комплекса, включающего кинезотерапию от аппарата «Тергумед» и мануальную терапию показано больным пояснично-крестцовой дорсопатией с болевым синдромом и нарушением статико-динамической функции позвоночника.
2. Для профилактики обострений заболевания у больных пояснично-крестцовой дорсопатией рекомендуется проводить повторные курсы с использованием разработанного лечебного комплекса 1 раз в год, а кинезотерапию на аппарате «Тергумед» 1 раз в 6-9 месяцев.
3. Противопоказаниями для кинезотерапии и мануальной терапии служат рентгенологические признаки нестабильности межпозвоночных дисков и их протрузии свыше 5 мм, а также секвестированная грыжа межпозвоночного диска, опухолевидные процессы в позвоночнике.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Хакимов, Сергей Алексеевич
1. Авакян М.Н., Матевосян Г.К., Авакян В.Н. Комплексный подход в лечении неврологических аспектов проявлений остеохондроза позвоночника. Материалы III национального научно-медицинского конгресса «Здоровье человека». Ереван.- 2004. -С.75-76.
2. Акимов Г.А., Коваленко П.А. Диагностика и основные направления лечения спондилогенных пояснично-крестцовых радикулитов. // Журн. невр. и псих. им. С.С. Корсакова. 1989. №4. Т.89. С. 19-23.
3. Алтунбаев P.A. Клинико-компьютерно-томографическая оценка закономерностей формирования вертеброгенных пояснично-крестцовых синдромов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Казань.- 1995.
4. Антонов-И.П. Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза. // Журн. невр. и псих. им. С.С. Корсакова. 1995. №4. Т85. С. 481-487.
5. Антонов И.П., Гиткина JI.C. К характеристике трудопотерь при заболеваниях периферической нервной системы // Журн. невр. и псих, им. С.С. Корсакова. 1997. №4. Т.87. с. 481-485.
6. Антонов И.П., Лупьян Я.А. Справочник по диагностике и прогнозированию нервных болезней в таблицах и перечнях. Минск, «Беларусь», 1986. - 286 с.
7. Арутюнян Б.Н., Акунц Н.Г., Галоян К.А., Комплексная реабилитация больных с дорсалгией. //Медицина Кыргызстана. 2006. N1. С.25-29.
8. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. // Москва. АМН. 2000. 747 с.
9. П.Балакирева О.В., Кинляйн K.JI. Опыт применения «Детензор»-терапии в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника // Мат. I Межд. конф. «Современные аспекты реабилитации в медицине». Ереван, 2003. -С.43.
10. Батышева Т.Т. Реабилитация больных с заболеваниями нервной системы в условиях специализированной поликлиники восстановительного лечения (ПВЛ). Первый Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2004»,- М.- 2004.- С.42-43.
11. Белова А.Н. «Нейрореабилитация: руководство для врачей», Москва, Антидор, 2002г.
12. Богачёва Л.А. Современное состояние проблемы болей в спине. Неврологический журнал. 1997, 4, С. 59-62.
13. Богданова Л.П. Адаптивное биоуправление в восстановительном лечении больных с двигательными нарушениями / Л.П.Богданова // Материалы IV Всероссийского съезда специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины Ростов-на Дону, 2002. - С. 130131.
14. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. // Москва. Медицина. 1999. 430 с.
15. Болевой синдром // Под редак. Михайлова В.А., Игнатова Ю.Д.- Л.: Медицина, 1990.-336с.
16. Бубновский С.М., Румянцева А.Г., Стерхова Г.В., Стерхов В.Р. Этио-патогенетическое лечение .хронических дорсопатий. Первый Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2004». -М.- 2004.- С. 60-61.
17. Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. // Москва. Видар. 2000. 116 с.'
18. Вассерман Л.И., Громов С.А., Михайлов В.А. и др. Концепции реабилитации и качества жизни: преемственность и различия в современных подходах.- В СБ. Психосоциальная реабилитация и качество жизни. СПБ., 2001, С. 103-114.
19. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике. «МЕДПРЕСС-ИНФОРМ». М., 2001, 368 С.
20. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань: Из-во КГУ, 1990.-287с.
21. Винников A.A., Горбунов Ф.Е., Кончугова Т.В., Крупенников А.И. Методы физиотерапии в восстановительном лечении посттравматических нейродистрофических синдромов //Материалы Всероссийского форума "Здравница-2002".-Москва 8-10 октября 2002.-с.51
22. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. — М.: Медиа Сфера, 2001. -392 с.
23. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга М.: Знание - М, - 3.: Знание, 1999, - С 557.
24. Голубев B.JL, Вейн A.M. Неврологические синдромы. -М.: "Эйдос Медиа", 2002.-832 с.
25. Грачев Ю. В. Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения / Ю. В. Грачев, В. И. Шмырев // Лечащий врач. -2008. N 5. - С. 6-10.
26. Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. -М., 2000. 336 с.
27. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров A.C. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. «МЕДИЦИНА». М., 1999, 880 С.
28. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. -Москва,- 2000, с.359.
29. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец A.A., Яхно H.H. Болезни нервной системы: руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. Т.1., М.: Медицина, 2001; с.231-302.
30. Дмитриев А.Е., Вавилов С.Б., Нуднов С.Б. Значение метода рентгеновской компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний позвоночника спинного мозга. // Ортопедия травм, и протез. 1989. №5. С. 1-7.
31. Дмитриев А.Е., Жильцов В.К., Вавилов С.Б. с соавт. Компьютерная томография в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника — грыжи межпозвонкового диска. // Клинич. Мед. 1990. № 43. Т. 68. С. 93-96.
32. Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. М.: Лабйнформ, Центр, 1995.-224 с.
33. Доценко В.В. Болезни позвоночника и их диагностика, медицина, качество жизни. Болезни костно — мышечной системы. 2003, № 3, С. 1420.
34. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура как метод восстановительной терапии при заболеваниях и повреждениях нервной системы //Вопр.физиотерапии, курортологии и ЛФК.-2003. № 1.-С.18-21.
35. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура.// М.: Медицина. — 2004. 592С.
36. Епифанов В.А., Епифанов A.B. Восстановительное лечение при повреждениях опорно-двигательного аппарата.// М.: Медицина. 2009. — 480 с.
37. Епифанов В.А:, Епифанов A.B. Остеохондроз позвоночника.//М.: Медицина. 2008. - 272С.
38. Епифанов В.А., Ролик И.С. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. //Москва. ВНТИЦ. 1997. 344 с
39. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М: Медицина, 1994.-240 с.
40. Зорин H.A. Вертеброгенные миелопатии и радикулопатии //Учебное пособие для высших мед. учебных заведений и факульт. последипломного обучения врачей. Днепропетровская гос.мед.академия.- 1999.- 20 с.
41. Иваничев Г.А. Миофасцио-периостальные болевые синдромы при вертеброгенной патологии Казань, 1998.- 245 с.
42. Иваничев Г.А., Старосельцева H.F. Новый метод мягкой техники мануальной терапии постреципрокная релаксация. В сб.: Традиционная медицина: теоретические и практические аспекты. Материалы второго научного конгресса. Чебоксары, 1996. -С.114.
43. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилиталогии (основная парадигма физиотерапии). М., 1998. - 249 с.
44. Исайкин А.И., Яхно H.H. Вертебрально-базилярная недостаточность // Русский медицинский журнал.-2001.- Т.9.,-№25,-с.1166-1169.
45. Каптелин А.Ф., Павлова Г.А., Тарасюк Г.Д. Функциональные методы лечения дискогенного болевого синдрома и пути предупреждения прогрессирования остеохондроза позвоночника. // Москва. 1990. Методич. Рекомендации 19 с.
46. Капустин A.B., Балакирева О.В. Боли в спине. Новый поход к профилактике и лечению у взрослых и детей. Москва, 1999.
47. Карлов В.А. Механизмы боли при корешковой компрессии // Журн. неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1997. Т.97. №3.- С.4-6.
48. Кель A.A. Системные техники в мануалогии. В сб.: Современные аспекты развития мануальной терапии в России и в Западной Европе. Тез. докл. международного Российско-Бельгийского семинара. М., 1994. С.33-34.
49. Кель A.A. Лечение грыжи диска в мануальной терапии. В сб.: Современные аспекты развития мануальной терапии в России и в Западной Европе. Тез. докл. международного Российско-Бельгийского семинара.- М., 1994.- С.25-26.
50. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. Изд. дом "ГЭОТАР-МЕД", 2001, с. 606-611.
51. Коган О.Г. Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988. - 304 с.
52. Колтун В.Г., Черепанов A.B., Рамих Э.А. Проблемы топической диагностики компрессии корешков при дегенеративных поражениях пояснично-крестцового отдела позвоночника на современном этапе. // Сборник ЦИТО. Москва. 1998. С. 114-115
53. Комплексное применение физических факторов у больных с травматическими и вертеброгенными нейропатиями: Пособие для врачей/Под ред. Ф.Е.Горбунова,проф., А.А.Винникова, к.м.н. -М., 1999. -28с.
54. Кохненко Л.В. Инвалидность вследствие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими синдромами. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов. // Москва. 2002. Автореф. к.м.н. 27 с.
55. Кузнецов В.Ф. Вертеброневрология: клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. «Книжный Дом», 2004, 640 С.
56. Кукушкин М. JI. Этиопатогенетические принципы лечения хронической боли / Лечащий врач. — 2008. — N 4. — С. 61-64.
57. Латышева В.Я. Патогенез и терапия неврологических осложнений поясничного остеохондроза. // Москва. Автореф. д.м.н. 1985,48 стр.
58. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 т. М.:ГЭОТАР-МЕД, - 2002. - Т.2. - 808 с.
59. Лобзин B.C. Физиотерапия заболеваний периферической нервной и мышечной системы /В. Л. Лобзин, А.Г.Шиман, Н.М.Жулев. — СПб. :Гиппократ, 1996.-240с.
60. Congress 30 сентября 03 октября 2010г., Cyprus Society of Physical Medicine and Rehabilitation - C. 199.
61. Макаров А.Ю., Холин A.B. Место МРТ в диагностике дискогенной цервикальной миелопатии //Неврологический вестник. 1995.- № 1-2, -С.21-24.
62. Маневский А.П. Современные программы восстановительной медицины при вертеброгенных заболеваниях у лиц опасных профессий. Мат. I. Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине». Ереван. .2003.- С.234.
63. Международная классификация болезней: Руководство . по международной статистической классификации болезней и проблем связанных со здоровьем. Десятый пересмотр.(МКБ-10). Т.1. Женева: ВОЗ, 1995.-675 с.
64. Мосейкин И.А. Применение биологической обратной связи в комплексном лечении дорсалгии пояснично-крестцового отдела позвоночника / И.А.Мосейкин // Ж. неврологии и психиатрии. 2003. -№ 4. -С.32-36.
65. Назаренко Г.И. Технология восстановительного лечения вертеброневрологического болевого синдрома / Г.И.Назаренко, И.Б.Героева, A.M. Черкашова // Журнал РАСМИРБИ. 2005 - № 2(15): -С. 26-32.
66. Насонова В. А. Медико-социальные проблемы хронических заболеваний суставов и позвоночника / В. А. Насонова, О. М. Фоломеева // Терапевтический архив. — 2000. — Том 72, N 5 . — С. 5-8.
67. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии// Клиническая ультразвуковая диагностика/Под ред. Н.М.Мухарлявова.- М., 1987. -С. 177.
68. Новик А.А., Ионова Т.Н. Исследование качества жизни в медицине. М., ИЗД-ВО "ГЭОТАР-МЕД", 2004, 304 С.
69. Новиков Ю.О. Дорсалгия. М., "МЕДИЦИНА", 2001, 160 С.
70. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. и соавт. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы «КОМПАС» // Кардиология. 2004. N1. -С.48-54.
71. Основные показатели здоровья населения Российской Федерации //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения (обзор печати), 2002.-№3.-С.42-52.
72. Панасюк И .Я. Психовегетативный статус у больных с хронической поясничной дорсопатией: подходы к терапевтической коррекции /IX Всероссийский съезд неврологов: Ярославль,2006—384с.
73. Пенионжкевич Д.Ю Димефосфон-электрофорез СМТ в комплексе срадоновыми ваннами в восстановительном лечении больных сневрологическими проявлениями цервикальной дорсопатии. Автореф. . к.м.н., 2004, 24 стр.
74. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии: Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. - 297 с.
75. Петрова М.С. Организация реабилитационных программ для больных дорсопатией с использованием тракционной терапии в импульсном режиме. Дисс.на соиск. к.м.н., 2004, 126 с.р.
76. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 463 с
77. Попелянский Я.Ю. • Ортопедическая неврология (вертеброневрология). КАЗАНЬ; 1997, Т. 1, 554 С.
78. Попов С.Н. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры //Под общей ред. проф. Попова С.Н. — Ростов н/Дону: изд-во «Феникс». 1999. - 608 С.
79. Применение Гиссеновского опросника соматических жалоб в клинике пограничных нервно-психических ипсихосоматических расстройств. Методическое пособие, Санкт-Петербург, 1993.-25с.
80. Разумов А.Н. Новые технологии восстановительной медицины и курортологии. -М., 1999,-с.ЗЗ.
81. Разумов А.Н., Коцептуальные подходы к охране здоровья здорового человека в Российской Федерации. Мат. I Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине». Ереван. 2003.-С.293.
82. Разумов А.Н., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека. //-М.: «Москва». 1996. С. 21-34.
83. Рицнер М.С., Шехтер И.А., Снигур M.G. К генетической концепции остеохондроза позвоночника. //Мед. Генетика и наследственные болезни человека. 2 МОЛГМИ. 1976. Т.74. В.5. с. 119120.
84. Ролик И.С. Комплексное применение средств физической реабилитации в восстановительном лечении остеохондроза позвоночника. Дисс. докт. мед. наук. М., 1997.
85. Романов А.И., Богачева JI.A., Макарова И.Н., Моисеева И.В., Гирченко Е.В. Реабилитация хронических неспецифических мышечно-скелетных поражений в условиях поликлиники //Клинический вестник "Кремлевская медицина", -1998.- М.: №4, с. 11-18. ~
86. Сак Л.Д., Зубаиров Е.Х., Шеметова М.В. Фасетный синдром позвоночника: клинико-диагностическая структура и малоинвазивные методики лечения. // Магнитогорск. 2001. 99 с.
87. Систематический литературный обзор применения механического вытяжения позвоночника у пациентов с болью в нижней части спины. Macario A, Pergolizzi JV /Pain Pract. 2006 Sep; 6(3):171-8. United States.
88. Ситель А.Б., Беляков В.В., Кузьминов К.О., Никонов C.B. Формирование рефлекторных и компрессионных синдромов при дискогенной- болезни поясничного отдела позвоночника. // Журн. Невр. и псих, им С.С. Корсакова. 2000. № 10. Т 100. С. 18-23.
89. Скоромец A.A. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов. Неврологический журнал. 1997, №6, С. 53 -55.
90. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. // Москва. Медицина. 1993. 272 с.
91. Стрелкова Н.И., Мусаев A.B. Влияние ДМВ на функциональное состояние спинальных мотонейронов у больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза. // Журнал невр. и псих. им. С.С. Корсакова. 1986. №4. Т86. С. 491-495.
92. Ушаков A.A. Руководство по практической физиотерапии. — М., ТОО «АНМИ», 2008. 272 с. .
93. Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика). Атмосфера.Нервные болезни, 2002, №2, 2-8.
94. Хелимский A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного' остеохондроза. Хабаровск, изд-во "РИОТИП", 2000, 256 с.
95. Чикуров Ю.В. Мягкие техники в мануальной ► терапии Москва Издательство: Триада-Х , 2002, 144с.
96. Шеметов Д.А. Клинико-гемодинамические показатели при спондилезе (споидилоартрозе), осложненном болями в нижней части спины, и их динамика в процессе терапии. Автореферат дисс. канд. мед. наук, Москва, 2001, с. 1-24.
97. Шиман А.Г. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы: Руководство для врачей / А.Г.Шиман, Л.А.Сайкова, В.В.Кирьянова, м- СПб.,2001. -337с.
98. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника. // Новосибирск. 1992. Наука.
99. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека 1, 2, 3 тома. // Москва. «МИР». 1996. 875 с.
100. Шостак Н.А., Клименко А.А., Правдюк Н.Г. Боль в спине -некоторые аспекты диагностики и лечения, "Русский Медицинский Журнал", Том 14, №2, 2006.
101. Эрдес Ш. Ф., Дубинина Т. В., Голушко Е. А. Боли в нижней части спины в общеклинической практике / Терапевтический архив. 2008. -N5.-С. 59-61.
102. Юмашев Г.С., Фурман Г.С. Остеохондрозы позвоночника. М.: Медицина, 1984.-3 84с.
103. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. «МЕДИЦИНА». М., 2001, 1, 744 С.
104. Adams М.А., May S., Freeman В.J., Morrison H.P., Dolan P. Effects of backward bending on lumbar intervertebral discs. Relevance to physical therapy treatments for low back pain. //Spine 2000. Feb. 15; 25(4): P.431-437.
105. Bartch T., Cordes P., Keil R., Reuter M., Hutzelmann A., Tetzlaff K., Deuschl G. Cervico-thoracic disc protrusions in controlled compressed-air diving: clinical and MRI findigs // J.Neurol. 2001 Jun.,- Vol. 248(6).-p.514
106. Byrns G, Reeder G, Jin G, Pachis K. Risk factors for work-related low back pain in registered nurses, and potential obstacles in using mechanical lifting devices. //J. Occup. Environ. Hyg. 2004. Jan; 1(1).- P.ll-21.
107. Chessa G., Marino A., Dolci A., Lai V. Baropodometric examination for complete diagnosis of patients with cranio-cervico-mandibular disorders //Minerva Stomatol. -2001.- №7.-p.271-278>
108. Crombez G., Hermans D., Adriaensen H. The emotional strop task and chronic pain: what is threatening for chronic pain sufferers? // Eur. J. Pain 2000;4(1). P.37-44.
109. Dobkin B.N., Thompson A.J. Neurology in Clinical Practice. //Butterworth-Heinemann, 2000.- p.430
110. Elias M. Continuous cervico-thoracic sympathetic ganglion blok: therapeutic modality for arterial insufficiency of the arm of a neonate // J.Anesthesiol. -2001.-№16(3).-p.359-363
111. Feldmeyer J.J. Cervical myelopathy: diagnosic problems. French: Rev. Med Suisse Romande., 2000.- 685 p.
112. Fishbain D.A. Risk factors for back pain incidence in industry: a prospective study. //Pain. 2000. Jan; 84(1). P. 1101.
113. Goabout C.J., Johns J.S. Physical Medicine and Rehabilitation// M.J.Kleyn et al. eMedicine.- 2002.- №5 p. 101-103
114. Haig A.J., Levine J.W., Ruan C., Yamakawa K. Describing paraspinal EMG findings: inadequacy of the single 0-4+ score. // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2000. Mar-Apr; 79 (2). P. 133-137.
115. Hardin J. Jr. Pain and the cervical spine.// Bull Rheum. Dis.-2001.-№10.-p.l-4
116. Heger S. Chronic lumbago-ischialgia syndrome from the psychosomatic viewpoint. Farewell to the stress reaction concept. // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. 2000. Jan-Feb; 138(1).- P.3-7
117. Holly L.T., Batzdorf U., Foley K.T. Treatment of severe retromastoid pain to Cl-2 arthrosis by using cervical fusion // J.Neurosurg.-2000.-№92.-p. 162-168
118. Jenis L.G., An H.S. Neck pain secondary to radiculopathy of the fourth cervical root: an analisis of 12 surgically treated patients // J. Spinal. Disord., 2000.- Vol.13.- №4.-p.345-349
119. Jones M.A, Stratton G., Reilly T., Unnithan V.B. A school-based survey of recurrent non-specific low-back pain prevalence and consequences in children. // Health Educ. Res. 2004. Jun; 19(3). P.284-289.
120. Jzelenberg W, Burdorf A. Patterns of care for low back pain in a working population.//Spine. 2004. Jun 15; 29(12).- P.1362-1368.
121. Kang J.D., Bohlman H.H. Cervical disc herniation in a patient with congenital insensitivity to pain: a case report // Spine, 2000 Jul 1.- Vol. 25,-№13,- p.1726-1728.
122. Keller R.B. Physiotherapy, muscle conditioning, and aerobics were effective for chronic low back pain. // J. Bone. Joint. Surg. Am. 2000. V. 82 (6). P.875.
123. Kolich M., Taboun S.M., Mohamed A.I. Low back muscle activity in an automobile seat with a lumbar massage system. Int. J. Occup. Saf. Ergon. 2000. 6(1).- P.l 13-128.
124. Lam K.S., Carlin D., Mulholland R.C. Lumbar disc high-intensity zone:the value and significance of provocative discography in the determination of the discogenic pain source. // Eur. Spine. J. 2000. Feb; 9(1).- P.36-41.
125. Lee T.L. Acupuncture and chronic pain management. // Ann. Acad. Med. Singapore. 2002. V.34 (6). P.34-41.
126. Lourwood D.L. Pharmacotherapy. 1999, -Vol. 18., № 4., - p.778-789
127. Luoma K., Riihimaki H., Luukkonen R., Raininko R. et al. Low back pain in relation to lumbar disc degeneration. // Spine. 2000. Feb 15; 25(4). P.487-492.
128. Manifold S.G., McCann P.D. Cervical radiculitis and shoulder disorders // Clin.Orthop. 1999.-Nov.,-p. 105-113.
129. Macario A, Pergolizzi JV., Pain Pract Setting up a pain management program. The Ayrshire experience. //Scott. Med. J. 2006. Apr; 45 (2). P.45-48.
130. McMorland G., Suter E. Chiropractic management of mechanical neck and low-back pain: a retrospective, outcome-based analysis. // J. Manipulative. Physiol. Ther. 2000. V. 23 (5). P.307-311.
131. Parkkola R.K., Rytokoski U.M., Komu M.E., Thomsen C. Cerebrospinal fluid flow in the cervical spinal canal in patients with chronic neck pain // Acta. Radiol., 2000.- Vol.41 .,-№6., p.578-583.
132. Ramos G. Efficacy of vertebral axial decompression on chronic low back pain: study of dosage regimen. // Neurol Res. 2004 Apr; 26(3).- P.320-324.
133. Saeed A.B., Shuaib A., Al-Sulaiti G., Emery D. Vertebral artery dissection: warning symptoms, clinical features and prognosis in 26 patients // J. Neurol. Sci., 2000. Vol.27., - №4., - p.292-296.
134. Stratford P.W., Binkley J.M., Riddle D.L. Development and initial validation of the back pain functional scale. //Spine. 2000. Aug 15; 25(16). P.2095-2102.
135. Van Deursen D.L., Lengsfeld M., Snijders C.J., Evers J.J. Mechanical effects of continuous passive motion on the lumbar spine in seating. // J.Biomech. 2000. 33(6). P.695-699.
136. Vanderburgh D.F., Kelly W.M. Radiographic assessment of discogenic of the spine //Neurosurg. Din. N. Am. 1993, Jan.-№4.,-p. 13-33к* ар.1. Спислк литературы
137. Vautravers P., Maigne J.Y. Cervical spine manipulation and the precautionary principle // Joint. Bone. Spine., 2000.- Vol. 67., № 4., - p.272-276.
138. Visscher C.M., Lobbezoo F., de Boer W., van der Meulen M., Naeije M. Psychological distress in chronic craniomandibular and cervical spinal pain patients // Eur. J. Oral. Sci., 2001. Vol.109., - №3., - p. 165-171.
139. Watanabe K., Hasegawa K., Takano K. Anamalous vertebral artery-induced cervical cord compression causing severe nape pain // J. Neurosurg., 2001. Vol.95., - №1., -p. 146-149.