Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Комплексное применение импульсного низкочастотного электростатического поля и иммуномодулятора полиоксидония в раннем восстановительном лечении больных, оперированных по поводу вальгусной деформации п
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Ли, Эдуард Анатольевич :: 2009 :: Москва
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.11
1.1. Анатомо-функциональные особенности нормальной стопы.11
1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе вальгусной деформации первого пальца стопы.12
1.3. Современные методы восстановительного лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы.17
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.35
2.1. Методы исследования.35
2.2. Методы лечения.38
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ .43
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИМПУЛЬСНОГО
НИЗКОЧАСТОТНОГО ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКОГО ПОЛЯ И ИММУНОМОДУЛЯТОРА ПОЛИОКСИДОНИЯ В РАННЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ.47
4.1. Динамика изменения клинической симптоматики.47
4.2. Динамика изменения показателей клеточного и гуморального звеньев иммунной системы в крови.53
4.3. Динамика изменения показателей форменных элементов в крови.59
4.4. Динамика изменения некоторых показателей биохимических исследований в крови.60
4.5. Динамика изменения показателей линейной скорости кровотока в тыльной артерии стопы оперированной нижней конечности.62
4.6. Динамика изменения реовазографических показателей дистального отдела оперированной нижней конечности.66
4.7. Динамика изменения структуры послеоперационных воспалительных осложнений.72
4.8. Лечебная физическая культура в комплексном восстановительном лечении оперированных больных.76
4.9. Непосредственные и отдаленные результаты восстановительного лечения больных.79
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Ли, Эдуард Анатольевич, автореферат
Актуальность работы. Одним из приоритетных направлений восстановительной медицины является разработка немедикаментозных технологий, способствующих восстановлению функционального состояния различных органов и систем при заболеваниях воспалительного и дистрофического генеза. Особую значимость данное направление приобретает в реабилитации больных после оперативного вмешательства, в частности, при вальгусной деформации первого пальца стопы. Эта патология опорно-двигательного аппарата с преимущественным поражением соединительной, хрящевой, костной тканей и многофакторным этиопатогенетическим механизмом развития, отличается длительным, прогрессирующим течением, большой распространенностью (13,2% среди женщин и 7,9% среди мужчин), упорным прогрессированием постоянного болевого синдрома и нарушением функции пораженной нижней конечности, а также низким уровнем качества жизни [М.В. Паршиков с соавт., 2000; А.В. Попов, 2001 ;В.И. Шапошников, 2002; Х.А. Мусалатов с соавт., 2004; P. A. Rochwerger et al., 2002].
При поздних стадиях развития патологии основным методом лечения является оперативный, эффективность которого довольно низкая и составляет 4 - 42% [С.М. Костюшев, 2002; С.М. Костюшев с соавт., 2002; В.И. Зоря с соавт., 2004; В.Г Процко, 2004].
Это определяет актуальность поиска новых методов лечения, в частности, с применением физических факторов, для купирования или профилактики послеоперационных осложнений при данной патологии.
Одной из инновационных технологий восстановительной медицины является применение импульсного низкочастотного электростатического поля, хорошо зарекомендовавшего себя при различных заболеваниях воспалительного, сосудистого и дистрофического генеза [И.В. Евсегнеева, 2001; Т.А. Афанасьева, 2003; Т.С. Солоденина, 2005 и др.]. Вместе с тем, в комплексном восстановительном лечении больных, оперированных по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы, этот метод до настоящего времени не применялся.
Все это определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Разработка и научное обоснование комплексного применения импульсного низкочастотного электростатического поля и полиоксидония в раннем восстановительном лечении больных, оперированных по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы.
Задачи исследования
1. Исследовать влияние комплексного применения импульсного низкочастотного электростатического поля и полиоксидония на клиническую симптоматику, активность локального воспаления и состояние гуморального и клеточного звеньев иммунной системы у больных, оперированных по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы.
2. Выявить особенности влияния комплексного применения импульсного низкочастотного электростатического поля и полиоксидония на состояние регионарного кровообращения в области стопы у больных, оперированных по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы, по результатам оценки линейной скорости кровотока в тыльной артерии стопы и данных реовазографии.
3. Оценить терапевтическую эффективность применения импульсного низкочастотного электростатического поля в раннем восстановительном лечении больных, оперированных по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы, с учетом непосредственных и отдаленных результатов лечения.
Научная новизна
В работе впервые дано научное обоснование комплексного применения импульсного низкочастотного электростатического поля и полиоксидония . в раннем восстановительном лечении больных, оперированных по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы.
Доказано, что воздействие импульсным низкочастотным электростатическим полем на оперированную нижнюю конечность при вальгусной деформации первого пальца стопы способствует купированию основных синдромов клинического проявления заболевания и улучшению ее функционального состояния. Включение в реабилитационный комплекс иммуномодулятора полиоксидония ускоряет купирование послеоперационных воспалительных осложнений и способствует долгосрочному благоприятному прогнозу.
Большое значение в формировании терапевтического эффекта комплексного применения импульсного низкочастотного электростатического поля на оперированную нижнюю конечность при вальгусной деформации первого пальца стопы и полиоксидония имеет устранение дисбаланса в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета с приближением всех изучаемых иммунологических показателей в. крови до значений физиологической нормы, преимущественно за счет действия полиоксидония.
Установлено, что в основе высокого терапевтического эффекта применения импульсного низкочастотного электростатического поля на оперированную нижнюю конечность при вальгусной деформации первого пальца стопы лежит коррекция локальной гемодинамики с ликвидацией венозного застоя, проявляющаяся в увеличении показателей линейной скорости кровотока с улучшением артериального кровоснабжения и нормализации реовазографических данных. Подключение полиоксидония к физиотерапевтическим воздействиям существенно не повышает их вазокорригирующее действие.
Практическая значимость работы.
Впервые практическому здравоохранению предложена эффективная методика комплексного применения импульсного низкочастотного электростатического поля и иммуномодулятора полиоксидония в раннем восстановительном лечении больных, оперированных по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы.
Метод легко осуществляется с помощью системы «Хивамат - 200» (фирмы «Physiomed Elektromedizin AG», Германия) и отечественного сертифицированного препарата — полиоксидония, что позволяет рекомендовать его для широкого применения в клинической практике, в том числе в лечебных учреждениях травматологии и ортопедии.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Комплексное применение импульсного низкочастотного электростатического поля и иммуномодулятора полиоксидония в раннем • восстановительном лечении больных, оперированных по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы, значительно улучшает клиническую картину заболевания, показатели клеточного и гуморального иммунитета в крови, линейной скорости кровотока в тыльной артерии стопы и реовазографических исследований дистального отдела оперированной нижней конечности.
2. Реабилитационный комплекс, состоящий из импульсного низкочастотного электростатического поля и полиоксидония, обладает выраженным противовоспалительным действием, что подтверждается ликвидацией послеоперационных воспалительных осложнений в оперированной стопе с последующим улучшением ее функционального состояния.
3. Воздействие импульсным низкочастотным электростатическим полем на различные участки кожной поверхности оперированной нижней конечности сопровождается стойким терапевтическим эффектом, способствующим установлению длительного периода ремиссии у больных, оперированных по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы.
Внедрение
Разработанный метод раннего восстановительного лечения больных, оперированных по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы, внедрен в работу ФГУ «Федеральный медицинский биофизический центр им.А.И.Бурназяна» ФМБА России, I травматологического отделения городской клинической больницы №15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы, а также установленные научные положения используются в педагогическом процессе на кафедрах физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации ФМБА России, восстановительной медицины ММА им. И.М.Сеченова и травматологии и ортопедии ГОУ ДПО Российской медицинской академии постдипломного образования Росздрава.
Апробация материалов диссертации и публикации
Результаты исследования доложены на:
• XXXIII научно — практической конференции травматологов и ортопедов Рязанской области, Рязань, 2002;
• Всероссийской юбилейной научно - практической конференции «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей», Москва, 2003.
• YI Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2009» и I Съезда Российского Общества врачей восстановительной медицины, Москва, 2009.
• Научно-практических конгрессах Y Всероссийского Форума «Здоровье нации - основа процветания России», Москва, 2009.
Апробация диссертации проведена на совместной клинической конференции кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации ФМБА России и кафедры травматологии и ортопедии ГОУ ДГЮ Российской медицинской академии постдипломного образования (РМАПО) Росздрава . июня 2009 г.
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.
Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из общей характеристики работы, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 118 отечественных и 69 зарубежных источников. Диссертационная работа иллюстрирована 17 таблицами и 15 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное применение импульсного низкочастотного электростатического поля и иммуномодулятора полиоксидония в раннем восстановительном лечении больных, оперированных по поводу вальгусной деформации п"
ВЫВОДЫ
1. Воздействие импульсным низкочастотным электростатическим полем на оперированную нижнюю конечность при вальгусной деформации первого пальца стопы, в большей степени в комплексе с полиоксидонием, вызывает более выраженное по сравнению со стандартным реабилитационным комплексом (лечебная гимнастика, мануальная терапия) и полиоксидонием купирование основных клинических синдромов: болевого, отечного, негативного психоэмоционального, что сопровождается повышением функциональной активности оперированной конечности.
2. Импульсное низкочастотное электростатическое поле, в большей степени в комплексе с полиоксидонием, при применении у больных, оперированных по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы, оказывает выраженное противовоспалительное действие, что подтверждается купированием послеоперационных воспалительных реакций, показателями периферической крови и результатами биохимических исследований.
3. Применение импульсного низкочастотного электростатического поля при вальгусной деформации первого пальца стопы улучшает артериальное кровоснабжение оперированной нижней конечности за счет восстановления тонуса и эластичности сосудов и снижения периферического сосудистого сопротивления, увеличения показателей линейной скорости кровотока в тыльной артерии стопы, что лежит в основе формирования высокого терапевтического эффекта.
4. Воздействие импульсным низкочастотным электростатическим полем на оперированную нижнюю конечность, в большей степени в комплексе с полиоксидонием, вызывает выраженное устранение дисбаланса как в клеточном, так и гуморальном звеньях иммунитета, а также активизацию резервных возможностей иммунной системы, что имеет важное значение для долгосрочного благоприятного процесса.
5. При применении импульсного низкочастотного электростатического поля, особенно в комплексе с полиоксидонием (I и II группы), у больных, оперированных по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы, достигаются более высокие непосредственные клинические результаты (96,7%, при значительном улучшении - 43,4% и 93,3%, при значительном улучшении - 33,3% соответственно), чем в III группе (66,7%), при значительном улучшении - 16,7% и в контрольной группе - (60%), но при отсутствии результатов, оцененных как «значительное улучшение».
6. Высокая терапевтическая эффективность нового разработанного метода лечения подтверждается данными отдаленных наблюдений, свидетельствующих о сохранении полученных клинических результатов при воздействии ИНЭСП в комплексе с иммуномодулятором полиоксидонием в течение года без развития в отдаленном периоде патологического синдрома ригидного пальца оперированной стопы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Применение импульсного низкочастотного электростатического поля (ИНЭСП) в комплексе с полиоксидонием или без него показано больным, оперированным по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы, в раннем послеоперационном периоде (на 2-3 сутки).
2. Для профилактики рецидива заболевания целесообразно проводить повторные курсы с использованием импульсного низкочастотного электростатического поля не реже 1 раза в 6-8 месяцев.
3. Реализация разработанного метода осуществляется с помощью сертифицированной системы «Хивамат-200» (фирмы «Physiomed Elektromedizin AG», Германия) медперсоналом физиотерапевтического отделения, при этом в связи с возможностью легкой транспортировки аппарата и проведения процедур в условиях больничных палат или на дому можно рекомендовать применение разработанного метода в широкой клинической практике.
4. Противопоказаниями к применению предлагаемого метода лечения являются: острые гнойные заболевания кожной поверхности оперированной нижней конечности, послеоперационные гнойно-деструктивные формы осложнений, тромбозы, тромбофлебиты и общие противопоказания к электротерапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Ли, Эдуард Анатольевич
1. Авдошенко К.Е. Физиотерапевтические методы в комплексной медицинской реабилитации пациентов после пластических операций на лице: Авторефер. дис. . канд. мед. наук. М., 2006,- 22 с.
2. Агаджанян В.В., Пронских А.А., Богданов СВ. Комплексное лечение больных с поперечным плоскостопием // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - Т.2. - С. 175-176.
3. Афанасьева Т.Н. Переменное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении больных пневмонией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004.- 20 с.
4. Бартенева И.С. Лечение отклонения большого пальца стопы кнаружи по методу Тычинкиной: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Горький, 1965.- 17с.
5. Баталов О.А., Тенилин Н.А. Способ оперативного лечения наружного отклонения первого пальца стопы. Пат. 2164100 РФ, МПК А 61 В 17/56. // Изобретения (заявки и патенты). 1999. - №8.
6. Батенкова Г.И. Основные принципы ортопедического лечения при распластанности переднего отдела стопы и Hallux valgus: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1975,- 22 с.
7. Беженуца В.И. Реконструкция переднего отдела стопы при hallux valgus // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. - №7. -С.56-57.
8. Безродная Н.В., Щерстнов М.Ю., Несенюк Е.Л., Шерстнова Е.М. Возможности лечения плоскостопия в условиях центра амбулаторной хирургии // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2004. - № 1-2 (13-14). - С. 58-59.
9. Беленький А.Г. Дифференциальный диагноз синдрома гипермобильности суставов // Клинич. медицина. 2001. - № 12. - С. 5053.
10. Бобровницкий И.П. Перспективные направления научных исследований в сфере восстановительной медицины. // Пятый международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2008»: Материалы конгресса.-М., 2008.- С. 10-11.
11. Викторова И.А. Методология курации пациентов с дисплазией соединительной ткани семейным врачом в аспекте профилактики ранней и внезапной смерти : Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Омск, 2004. 20с.
12. Воронцова Т.Н. Научное обоснование системы управления Организацией высокотехнологичных методов лечения : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2004. - 34с.
13. Гафаров Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. Казань, 1995. - 382 с.
14. Герасимов С.Г. Новое в диагностике и лечении поперечной распластанности стопы: Автореф. дис. канд. мед наук.- Самара, 1998.-22 с.
15. Герасимов A.M., Фурцева Л.Н. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии. М: Медицина, 1986. - 235 с.
16. Головской В.В., Усольцева Л.В., Ховаева Я.Б., Иванова Н.В.
17. Евсеев В.И., Баранова Т.О. Хирургическое лечение валыусной деформации первого пальца. /ЮТП /-1987.- №9- С. 39-40.
18. Евсегнеева И.В. Комплексное лечение центральной хориоретинальной инволюционной; дистрофии; с использованием импульсного электростатическогошоля низкой частоты: Автореф дис. . канд. мед. наук. — М., 2001. — 22 с.
19. Ежов М.Ю. Диагностика и лечение вальгусной деформации первого пальца стопы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2005.- 21с.
20. Ежов Ю.И., Баталов О.А., Мельгунов А.В. Врожденная; косолапость. Проблемы детской ортопедии. Н.Новгород, 2000.-115с.
21. Зайцева Е.И. Хирургическое лечение вальгусной: деформации большого пальца стопы в .свете отдаленных* результатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1959.- 18 с.
22. Зоря В.И., Паршиков М.В., Попов А.В. Плоскостопие // Мед. газ: -2004.-ЗОянв. С.8-9.
23. Илизаров Г.А. Компрессионно-дистракционный аппарат. А.с. 1715333 СССР, МКИ А 61 В 17/58. // Открытия. Изобретения. -1992.-№8.
24. Ильмпнекий А.В. Способ оперативного лечения поперечной распластанности стопы и вальгусной деформации первого пальца.
25. Патент 2204349 РФ, МПК А 61 В 17/56. // Изобретения. Полезные модели.-2003.-№ 14.
26. Исмайлов Г.Р. Оперативное лечение взрослых больных с деформациями, дефектами и аномалиями развития костей стопы методом чрескостного остеосинтеза : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 2000.-48с.
27. Исмайлов Г.Р., Кузовков А.И. Управляемый чрескостный остеосинтез при удлинении коротких трубчатых костей стопы // Гений ортопедии. 1996. - № 2-3. - С.42.
28. Истомина И.С. Ошибки и осложнения при лечении статических деформаций переднего отдела стоп, профилактика и лечение : Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1980. 17с.
29. Истомина И.С., Кузьмин В.И., Левин А.Н. Оперативное лечение поперечного плоскостопия и hallux valgus // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000. -№ 1. - С. 55- 60.
30. Кагарманов Д.Ф. Реконструктивно-восстановительные операции при лечении больных с аномалиями развития костей переднего отдела стопы методом чрескостного остеосинтеза : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Курган, 2001. - 22с.
31. Каменев Ю.Ф. Боль в стопе при статических заболеваниях и деформациях. Петрозаводск: Интел Тек, 2004. - 96с.
32. Калнберз В.К. Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы. А.с. 429807 СССР, МКИ А 61 В 17/00. II Открытия. Изобретения. 1975. - №20.
33. Колонтай Ю.Ю., Поддубняк С.Г. Оперативное лечение поперечного плоскостопия путем укрепления связочного аппарата переднего отдела стопы. // ОТП.- 1977.- №1.- С. 60-61.
34. Копысова В.А. Хирургическое лечение статических деформаций стопы с использованием имплантатов из никелида титана (пористых и с памятью формы) // Актуальные вопросы импланталогии и остеосинтеза. Новокузнецк, 2003. - С.41-45.
35. Костюшев СМ. Современные методы хирургического лечения поперечного плоскостопия с вальгусной деформацией первого пальца стопы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. 20с.
36. Костюшев СМ., Слостин СМ., Топильский В.А. Особенности оперативного лечения вальгусной деформации стоп при поперечном плоскостопии // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. -Новосибирск, 2002. Т.2. - С.234.
37. Крамаренко Г.Н. Вопросы этиологии и классификации статических деформаций стоп // Тр. IV пленума по вопросам лечения заболеваний и деформаций стоп и обеспечения населения рациональной обувью. М., 1972. - С. 35-42.
38. Крамаренко Г.Н. Основные направления и некоторые итоги в лечении деформаций стоп // Повреждения и заболевания костей и суставов: Сб. науч. тр.-М., 1981.-С. 106-113.
39. Крюк А.С., Губко А.А., Беспальчук П.И. Способ оперативного лечения молоткообразной деформации пальцев стопы. А.с. 1074507 СССР, МКИ А 61 В 17/00. // Открытия. Изобретения. 1984. - №40.
40. Куслик М.И. Прочие деформации стопы и пальцев. // Руководство по хирургии. / Под ред. тома В.Д. Чаклина. -М.: Медгиз, I960.- Т. XII.- С.563- 574.
41. Левченко К.К. Клинико-анатомическое обоснование оптимизации лечения пациентов с деформациями стоп методом ярескостного остеосинтеза : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Курган, 2004. - 29с.
42. Ли А.А., Корчажкина Н.Б., Котенко К.В. Новые технологии восстановительной медицины в терапии хронического простатита. — М.: Медицина, Шико, 2008. 152 с.
43. Ли А.А., Ли К.Э., Корчажкина Н.Б. Применение переменного электростатического низкочастотного поля при хроническом простатите // Научные труды симпозиума «Мужское здоровье» в рамках Международного форума «Индустрия здоровья» М., 2008. — С. 188-200.
44. Ли К.Э. Организация восстановительного лечения с использованием импульсного низкочастотного электростатического поля у больных хроническим простатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2009.- 24 с.
45. Логинов Г.К. Метод компрессионного остеосинтеза спицей-стяжкой // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1981. №10. — С. 53.
46. Лукомский И.В., Стэх Э.Э., Улащик B.C. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж. — Минск: Вышэйшая школа, 1998. — 335 с.
47. Марищук В.Л., Блудов Ю.М., Плахтиенко В.А., Серова Л.К. Методики психодиагностики в спорте. -М., 1984.
48. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика: (Руководство-справочник). Минск: Наука и техника, 1978. -511 с.
49. Мартынов А. И., Степура О. Б., Остроумова О. Д. и др. Врожденные дисплазии соединительной ткани // Вести. Рос. АМН. 1998. -№ 2.-С. 47-54.
50. Маслова Е.С. Возрастные особенности клинических проявлений синдрома гипермобильности суставов : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 21 с.
51. Машков В.М., Безродная Н.В., Несенюк Е.Л. Лечение осложнений, возникших после операций по поводу поперечного плоскостопия // VI съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. -Н. Новгород, 1997.-С. 910.
52. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие по фармакотерапии для врачей. Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1989.-Ч. 1.- С.150-152.
53. Минченко Н.Л. Принципы ортопедического обеспечения при распластанности переднего отдела стопы и вальгусной деформациипервого пальца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996. - 22с.
54. Миронов СП., Троценко В.В., Андреева Т.М., Попова М.М. Современные технологии в травматологии и ортопедии // VII съезд Травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - Т.1. -С.42-43.
55. Мицкевич В:А. Распределение нагрузки по стопе при статическом плоскостопии и вальгусной деформации большого пальца // I Всерос. конф.- ярмарка «Биомеханика на защите жизни и здоровья человека»: Тез. докл. Н. Новгород, 1992. - Т.1. -— С. 154-155.
56. Мицкевич В.А. Значение нарушения распределения нагрузки по стопе в оценке состояния и диагностике заболеваний и деформаций стопы и голеностопного сустава : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1994.-28с.
57. Мурашка В.И. Наш подход к тактике оперативного лечения поперечного плоскостопия и молоткообразной деформации пальцев // Материалы междунар. конгресса «Травматология и ортопедия: современность и будущее». М., 2003. - С.119.
58. My салатов Х.А., Уэлленс Ананьева Т., Петров Н.В. К вопросу о патогенезе и особенности оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы // Медицинская помощь. - 2004. - № 1. - С. 12-14.
59. Науменко Л.Ю. Открытые повреждения кисти. М., 1986. - С. 68-91.
60. Николаева Н.Б., Альперович Б.Р., Созинов В.Н. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. — 1997.- 1504 с.
61. Обухов И.А., Волкова A.M., Паньков А.Д. и др. Сравнительная оценка способов фиксации отломков пястых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №11. - С. 18-21.
62. Ондрашик М., Рыбар И., Сигяй Ш. и др. Суставная гипермобильность в словацкой популяции // Ревматология. 1986. - № 2. - С. 24-26.
63. Орехова Э.М., Миненков А.А., Портнов В.В., Корчажкина Н.Б. и др. Применение системы «Хивамат-200» в клинической практике: Пособие для врачей.-М., 2002.- 13 с.
64. Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М.: Медицина, 1964.- С. 159-166.
65. Павлов В.И. У одной боли много причин // // Мед. газ. 2002. -21 авг.-С. 12.
66. Паршиков М.В., Попов А.В., Зоря В.И., В.В. Сергеева В.В. Лечение статических заболеваний стоп // Рус. мед. журн.-2000.-№ 1.-С. 18-21.
67. Петров Р.В., Хаитов P.M., Некрасов А.В. Полиоксидоний -иммуномодулятор последнего поколения: итоги трёхлетнего клиническогоприменения // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1999. - №1. -С.3-6.
68. Пинегин Б.В. Полиоксидоний новое поколение иммуномодуляторов с известной структурой и механизмом действия. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. — 2000. - №1. — С.27-28.
69. Поликарпова Т.Ф. Радикальный метод оперативного лечения отклонения большого пальца стопы кнаружи : Автореф. дис. . канд. мед. наук.-J1., 1980.- 16с.
70. Пономаренко Г.Н руководство. Ортопедические заболевания. // Физиотерапия: национальное /под ред. Г.Н. Пономаренко.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- С. 601-605.
71. Попов А.В. Лечение поперечной распластанности стопы и вальгусного отклонения первого пальца : Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000.-22с.
72. Попов А.В. Хирургическое восстановление переднего отдела стопы при ее распластанности // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Мат. науч. конф. междунар. форума «Человек и травма»: Тез. докл. Н. Новгород, 2001. - Ч. 1. - С. 277-278.
73. Попов С.Н. Физическая реабилитация. Ростов-на-Дону: Феникс,2004. С. 224-228.
74. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.
75. М.: Медицина, 1985.- 672 с.
76. Процко В.Г. Выбор оптимального метода лечения вальгусной деформации первого пальца стопы : Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2004.-21с.
77. Разумов А.Н. Основные положения концепции и отраслевой программы охраны здоровья здорового человека. // Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины.- М.: Дэнас МС, 2007.- С. 9-14.
78. Разумов А.Н. Задачи восстановительной медицины по реализации современной концепции демографической политики Российской Федерации. // Пятый международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2008»: Материалы конгресса.-М., 2008.- С. 9.
79. Система «Hivamat 200» фирмы «Physiomed Elektromedizin AG», Германия. Проспект. - 2002. — 35 с.
80. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки. М., 1996. - 310с.
81. Слободской А.Б. Способ лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы. Пат. 2186542 РФ, МПК А 61 В 17/56.// Изобретения. Полезные модели. 2000. - №22.
82. Солоденина М.О. Импульсное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении и профилактике дисциркуляторной энцефалопатии: Авторефер. дис. . КМН. -М., 2006.-24 с.
83. Степанова В.А. Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006.-18с.
84. Трубников В.Ф. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. Киев, 1984. - 327 с.
85. Тукмачёв А.Г., Цапок П.И., Горев С.Г и др. Способ оценки тяжести состояния травматологического больного // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. — Т.1. — С. 488.
86. Фридланд М.О. Курс ортопедии. М., 1960. - С. 357-366; 373376.
87. Церлюк Б.М:, Хоботов С.А. Пластика связочного аппарата плюсне-фалангового сочленения и между плюсневыми костями при hallux valgus // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. -№ 11.-С. 31-34.
88. Церлюк Б.М., Хоботов С.А. Способ лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. Пат. 2021774 РФ; МГЖ А 6Г В 17/56 // Изобретения (заявки и патенты). 1994. - №20.
89. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. -М.: Медицина, 1995. 218 с.
90. Шапошников В.И. Хирургическая коррекция плоскостопия // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - Т. 161. - № 4. - С. 62-66.
91. Шатковский В.В., Конюхов М.П. Hallux valgus у детей и подростков. Операвтивное лечение // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. — Т.2. - С.315.
92. Швед СИ., Глухов Д.М., Новичков СИ. Устройство дляостеосинтеза коротких трубчатых костей кисти // Гений ортопедии. -2002.-№3.-С.126-127.
93. Швед СИ., Сысенко Ю.М., Новичков СИ. Устройство для устранения посттравматических контрактур пальцев кисти // Гений ортопедии. 1997. - №3. — С. 52-53.
94. Шевц P.JI. О дифференциальной диагностике наследственной патологии // Компьютерные технологии в информатизации здравоохранения Нижегородской области. Н.Новгород, 1999. - С.175 -180.
95. Шевц P. JI. Компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами модульных схем при исправлении осевых деформаций стопы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Н.Новгород, 2002. - 24 с.
96. Шевц P.JI. Числа Фибоначчи и геометрия стопы // Гений ортопедии. 2004. - №2. - С.37-42.
97. Шевц P.JI., Богосьян А.Б. Алгоритмирование ортопедических проблем // Медико-социальная реабилитация детей с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Владимир: Посад, 1999.-С. 22-23.
98. Шевц P.JI., Богосьян А.Б., Копылов А.Ю. Применение компьютерных средств в клинике ортопедии // Материалы Всеросс. науч.-практ. конф. «Новые технологии в медицине». Саратов. - 2001. - С.315-317.
99. Шеметова Г.И. Медико-социальное значение болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в здоровье населения иорганизационная модель профилактической артрологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. - 22с.
100. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия.- М.: Медицина, 1977.- 504 с.
101. Яременко Д.А. Методика исследования, диагностика и ортопедическое снабжение при статических деформациях стоп: Метод, рекомендации. Харьков, 1984.- 44 с.
102. Яременко Д.А. Диагностика и классификация статических деформаций стоп // Ортопедия, травматология и протезирование. -1985.-№ 11.-С. 59-67.
103. Яременко Д.А., Ефименко В.И., Ефимов Р.В. Рентгенологическое исследование в оценке анатомо-функционального состояния стопы // Ортопедия, травматология и протезирование. 2004. -№1.-С.16-20.
104. Amarnek, D. L., Jacobs, А. М., Oloff, L. М.: Adolescent hallux valgus: its etiology and surgical management. // J. Foot Surg.- 1985.- №24.-P.54-61.
105. Austin D.W., LeventenE.O. A new osteotomy for hallux valgus: a horizontally directed "V" displacement osteotomy of the metatarsal head for hallux valgus and primus varus // Clin. Orthop. 1981.- N.l57. - P.25-30.
106. Beighton P. Inherited disorders of the skeleton. — London; New-York, 1978.-P. 226-230.
107. Beighton P., Solomon L., Soskolne C.L. Articular mobility in an
108. African population // Ann. reum. 1973. - V. 32., N5. - P. 413-418.
109. Beighton P., Graham R., Bird H. Hypermobility of joints. 2-nd ed. - London; Berlin; Heidelberg et al: Springer-Verlag, 1989. - 189 p.
110. Blum J.L. The modified Mitchell osteotomy-bunionectomy: Indications and technical considerations // Foot Ankle. 1994. - V.I5. - P. 103- 106.
111. Brodsky J.W., Ptaszek A.J., Morris S.G. Salvage first metatarsophalangeal arthrodesis utilizing iliac crest bone grafting: Clinical evaluation and outcome // Foot Ankle Int. 2000. - Vol. 20. - P.290-296.
112. Brodsky J.W., Passmore R.N., Polio F.E., Shabat S. Functionalioutcome of arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint using parallel screw fixation // Foot Ankle Int. 2005. - Vol. 26, N 2. - P. 140-146.
113. Chen Y.J., Hsu R.W., Shih H.N. et al. Distal chevron osteotomyiwith intra-articular. lateral soft tissue release for treatment of moderate to severe valgus deformity // J. Formosan Med. Assoc. - 1996. - Vol. 95. -P.776-781.
114. Coughlin M.J. Lesser toe abnormalities-// J. Bone Jt. Surg. 2002.-Vol.84-A., N8. - P. 1446-1467.
115. Easly M.L., Kisbzak G.Mi, Davis W.H. et al. Prospective randomized comparison of proximaL crescentic and proximal chevron osteotomies for correction of hallux valgus deformity // Foot Ankle Int. 1996. -Vol.17. - P.307-316.
116. Grace D. L. Implant arthroplasty of the metatarsophalangeal joints. J. Bone Jt. Surg. 1984.-V.66-B. - P.772.
117. Glesby M.J., Pyeritz R.E. Associations of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum
118. JAMA. — 1989. V. 262, N 4. - P. 523-528.
119. Gordon G.M., Cuttic M.M. Exercise and the aging foot // South. Med.
120. J. 1994. - Vol. 87, N 5. - P. 36-41.
121. Hattrup S.J., Johnson K.A. Chevron osteotomy: Analysis of factors in patients dissatisfaction //Foot Ankle. 1985. -V.5. - P.327-332.
122. Hattrup S.J., Johnson K.A.: Subjective results of hallux regidus following treatment with cheilectomy // Clin. Orthop. 1988, - N.226 - P. 182-191.
123. Hecht P.J., Gibbons M.J., Wapner K.l. et. al. Arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint to salvage failed silicone implant arthroplasty // Foot Ankle Int. 1997. - V.18. - P.383-390.
124. Hohmann G. Der Hallux valgus und die ubrigen Zehenverk rummungen (Flallux valgus and the other bent toes) // Ergebnisse der Chirurgie und Orthopadie. -1925.- Bd.18. -S.308-376.
125. Johnson J.E., Clanton Т.О., Baxter D.E. et al. Comparison of Chevron osteotomy and modified McBride buneonectomy for correction of mild to moderate hallux valgus deformity // Foot Ankle. -1991.-Vol.l2.-P.61-68.
126. Johnson K.A. Extensor halucisl longus transfer for hallux varas deformity // J. Bone Jt. Surg. 1984. - Vol. 66-A. - P.681-686.
127. Johnson K.A., Cofield R.H., Morrey B.F. Chevron osteotomy for hallux valgus // Clin. Orthop. 1979. - N 142. - P. 44-47.
128. Jones K.J., Feiwell L.A., Freedman E.L., Cracchiolo A.III The effect of chevron osteotomy with lateral capsular release on the blood supply to the first metatarsalhead //J. Bone Jt Surg. 1995 -Vol.77-A.N2. -P. 197204.
129. Kato Т., Watanabe S. The etiology of hallux valgus in Japan // Clin. Orthop. 1981. -N 157. -P.78-81.
130. Klosok J.K. Chevron or Wilson metatarsal osteotomy for hallux valgus // J. Bone Jt Surg. 1993. - Vol.75-B. - P.825-829.
131. Leventen E.O. The chevron procedure // Orthopedics. 1990. -V-13.-P.973-976.
132. Lubinus H. Endoprothetischer Ersatz des Grosszehzngrimdgelenkes //Z. Orthop. -1983.-Bd.121- S.89-91.
133. Lundgren U., Turan I. A new operation for hallux valgus // Clin. Orthop. -1983.-N.175. -P.179-183.
134. Majkowski R.S., Galloway S. Excision arthroplasty for hallux valgus in the elderly: A comparison between the Keller and modified Mayo operations // Foot Ankle. -1992.-V.13.-P.317-320.
135. Mayo С H. The surgical treatment of bunion // Ann. Surg. -1908.-NXLVIII.-P. 300.
136. Mays S.A. Paleopathological study of hallux valgus. //Am. J. Phys. Anthropol: 2005 Feb. - Vol. 126, N2. - P. 139-49.
137. Meehan P. L. Foot problems in children. Part V, Adolescent bunion // Instr. Course Lect. -1982.-N XXXI. -P.262-264.
138. Meier P.J., Kenzora J.E. The risks and benefits of distal metatarsal osteotomies // Foot Ankle. -1985.-V.6 -P.7-17.
139. Michael T, Coughlin M.D. Hallux valgus. /J. Bone and Join Surgeru.-1996. -V.78, N.6.-P. 932-963.
140. Miller S., Crose W.A. The Austin procedure for surgical correction of hallux abducto valgus deformity // J. Am. Podiat. Assn. -1979.-V.69.-P.l 10-118.
141. Milsom P. Foot surgery: the podiatric option // Practitioner. -1995. -Vol. 239, N 1551. -P. 399-402.
142. Monteleone G., Vigilante M., Mazzotta C. The Viladot-Regnauld operation for hallux valgus // Int. orthop. 2003. - V.27, N1. - P. 36-39.
143. Myerson M.S. Result of hallux varus correction using an extensor hallucis brevis tenodesis // Foot Ankle Int. -1996-V.17.-P.21-27.
144. Myerson M.S., Schon L.C., Mc Guigan F.X. et al. Result of arthrodesis of the hallux metatarsophalangeal joint using bone graftfor restoration of length // Foot Ankle Int. 2000. - V.21. - P. 297-306.
145. Okuda R., Kinoshita ML, Morikawa J. et al. Distal soft tissue procedure and dorsal1 metatarsal osteotomy in hallux valgus // Clin. Orthop. -2000.-N379 -P.209-217.
146. Okuda R., Kinoshita M., Morikawa J. et al. Adult hallux valgus with metatarsus adductus: a case report // Clin. Orthop. -2002. N 396. -P. 179-183.
147. Peterson D.'A., Zilberfarb J.L., Greene M.A. et al. Avascular necrosis necrosis of the first metatarsal. Incidence in distal osteotomy combined with lateral soft tissue release // Foot Ankle Int. -1994.-Vol.l5.-P.59-63.
148. Pochatko> D.J., Schlehr F.J., Murphy M.D. et al. Distal chevron osteotomy with'lateral releases for treatment of hallux valgus deformity // Foot Ankle Int. -1994.-Vol. 15.-P.457-461.
149. Rechcinski J. Odlegle wyniki operacyjnego legzenia palucha icoslawego sposobem degi // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. -1961. -T.26, z.2.-S. 141.
150. Resch S., Stenstrom A., Gustafson T. Circulatory disturbance of the first metatarsal head after chevron osteotomy as shown by bone scintigraphy//Foot Ankle.-1992.-Vol. 13. -P. 137-142.
151. Resch S., Stenstrom A., Reynisson K., Jonsson K. Chevron osteotomy for hallux valgus not improved by additional adductor tenotomy. A prospective, randomized study of 84 patients // Acta Orthop. Scand. -1994.-Vol.65., N5 -P.541-544.
152. Rochwerger A., De Belenet H., Curvale G., P. Groulier P. Traitement chirurgical desrecidives de l'hallux valgus// Rev. de Chir. Orthop. -2002.-N88.1. P. 582-590.
153. Rochwerger A., Curvale G., Groulier P. Application of Bone Graft to the Medial Side of the First Metatarsal Head in the Treatment of Hallux Varus//J. BoneJt. Surg. 1999.-V.81-A,N 12-P. 1730-1735.
154. Rossi W.R., Ferreira J.C. Chevron osteotomy for hallux valgus // Foot Ankle- 1992.-Vol.13. -P.378-381.
155. Sage R.A., Lam A.T., Taylor D.T. Retrospective analysis of first metatarsal phalangeal arthrodesis // J. Foot, Ankle Surg. 1997. - Vol. 36, N 6. - P. 425-429.
156. Saltzman C.L., Brandser E.A., Berbaum R.S. Reliability of standard foot radiographic measurements//Foot Ankle Int.- 1994.-V.15.- P.661-665.
157. Scranton P. E., Rutkowski R. Anatomic variations in the first ray: Parti Anatomic aspects related to bunion surgery // Clin. Orthop. -1980.-N151- P.244-255.
158. Skally T.C. The treatment of aquired hallux varus // Clin. Orthop.-1994.-N306.-P. 183-191.
159. Smith R.W., Reynolds J.C., Stewart M.J. Hallux valgus assessment: report of research committee of American Orthopaedic // Foot Ankle. -1984-V.5. -P.92-103.
160. Soresi A. L. The radical cure of hallux valgus (bunion). Subarticular resection of the head of the metatarsal bone // Surg. Gynecol. Obstet. -1931.-V.52. -P.306-307.
161. Swanson A. B. Silicone implant resection arthroplasty of the great toe//J. Bone Jt. Surg. -1975-V.57-A. -P.I 173.
162. Swanson А. В., Lumsden R. M., Swanson G. de G. Silicone implant arthroplasty of the great toe // Clin. Orthop. -1979 .-N142. -P.30-43.
163. Thomas R.L., Espinosa F.J., Richardson E.G. Radiographic changes in the first metatarsaj head after distal chevron osteotomy combined with lateral release through a plantar approach // Foot' : '■' :■■"л '.■ 'V : , 126
164. Ankle Iht.-1994.-V.15.-P^285-292; ; . '"■■ ':'
165. Thordarson D.B., Ebramzadeh Е., Rudicel S.A., Baxter A. Age-ajlisted baseline data for women with hallux valgus: undergiung corrective surgery // J. Bone Jt. Surg. 2005. - V.87-A,.N1. - P.66-75.
166. Trnka H.J., Zembsch A., Weisauer H. et al. Modified Austin procedure for correction of hallux valgus // Foot' Ankle Int. -1997.-V.18.-P.I 19-127.
167. Trnka . H.J2, Zembsch A., Easley M^E. et al. The Chevron osteotomy for correction of hallux valgus // J. of Bone & Joint Surg. 2000. ,- Vol. 82-A.,N10.-P. 1373-1378. ' \ '
168. Truslow W. Metatarsus primus varus of hallux valgus//J. Bone Jt. Surg: -1925;-V.7.,-P!98 ""■"185. van Wyngarden T.M. The painful foot. Common forefoot deformities // Arm Fam. Physician. 1997. - Vol. 55, N5. - P. 1866-1876.
169. Weiner B.K., Weiner DiS., Mirkopulas N. Mitchell osteotomy foradolescent hallux valgus //J. Pediatr. Orthop. -1997. -V.17.-P.781-784.
170. Wu K.K. Modified Mitchell's bunionectomy (Wu's bunionectomy) // Orthopaedics. 1997. - Vol. 20, N 3. - P. 253.