Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Комплексное применеие электромиостимуляции и мезотерапии в лечении отечно-фибросклеротической панникулопатии и сопутствующего экзогенно-конституционального ожирения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Минина, Анна Петровна :: 2009 :: Москва
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Экзогенно-конституциональное ожирение.
Эпидемиология, этиология, патогенез.
1.2 Отечно-фибросклерозирующая панникулопатия.
Эпидемиология, этиология, патогенез.
I ! '
1.3 Методы лечения экзогенно-конституционального ожирения и отечно-фибросклеротической панникулопатии.
1.4 Мезотерапия: описание метода, препараты.
Глава 2. Методы исследования и лечения пациентов. Исходная клинико-лабораторная характеристика пациентов.
2.1 Характеристика методов исследования.
2.2 Характеристика методов лечения.
2.3 Методы статистической обработки
2.4 Исходная клинико-лабораторная характеристика пациентов.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
Глава 4. Оценка эффективности лечения.
Глава 5. Обсуждение результатов настоящего исследования.
Выводы
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Минина, Анна Петровна, автореферат
В настоящее время возрастает роль физических факторов в терапии различных заболеваний, а в некоторых случаях физиотерапевтические и другие немедикаментозные технологии восстановительной медицины становятся ведущими. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования убедительно доказали, что сочетанное применение физических факторов является терапевтически обоснованным и высокоэффективным за счет взаимного потенциирования их физиологического и лечебного действия (Ясногородский В.Г., Данилова И.Н. 1989г., Боголюбов В.М. 1993г., Улащик B.C. 1994г.). В связи с этим разработка и научное обоснование комплексных методик коррекции патологических состояний представляет собой одно из наиболее перспективных направлений восстановительной медицины и физиотерапии.
Лечение отечно-фибросклеротической панникулопатии (ОФСП) является одной из наиболее актуальных проблем медицинской косметологии, что определяется ее высокой распространенностью среди женщин различного возраста (80-90%), частым сочетанием с экзогенно - конституциональным ожирением (ЭКО), (Михеева С.А., 2002; Pierard G. et al, 1999; Avram M.M., 2004).
В последнее время проблемой ЭКО и ОФСП занимается широкий круг специалистов, которые пытаются внести ясность в вопросы этиологии, патогенеза, клинической классификации, лечения. Тот факт, что ОФСП зачастую сопровождается сопутствующей хронической патологией, в настоящее время не подвергается сомнению (Зимин Ю.В., 1998; Алмазов В.А., 1999). Некоторыми авторами (Михеева С.В., 2000) установлена непосредственная связь ОФСП с наличием сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, нервной системы, мочеполовой сферы, эндокринными заболеваниями, метаболическими нарушениями. До 50% пациенток с ОФСП страдают сопутствующим ожирением, и почти все женщины, больные ожирением, страдают ОФСП.
Благодаря новым методам диагностики, в частности ультразвуковым, тепловизорным, допплеровским, стало возможным изучать патогенетические составляющие ОФСП как медицинской проблемы, а не чисто косметического недостатка (Ронсар Н., 1996). В настоящее время выяснено, что в основе патогенеза ОФСП лежат три связанных между собой процесса: адипоз (гиперплазия и гипертрофия адипоцитов) в гиподерме определенных участков тела, микроциркуляторные нарушения, приводящие к увеличению содержания воды в жировой ткани и стимуляция синтеза фибробластами коллагеновых волокон (фиброз) (Lafontan М., 1994, Blanchemeson Ph., 2000; Withers J J., Cloy J.A., 2004). Скорость накопления жира в адипоцитах зависит от интенсивности кровообращения в жировой ткани (Лемке С., 1996; Blanchemeson Ph., Hagege et al., 1997, 2005). Соответственно, все меры по предупреждению и лечению ОФСП направлены на стимуляцию липолиза, замедление липогенеза, активацию крово - и лимфообращения в жировой ткани.
В настоящее время используется множество методов, особенно физиотерапевтических, в лечении ОФСП. Однако их применение зачастую базируется на теоретических и эмпирических знаниях. Научных работ, где было бы научно обосновано применение тех или иных физических факторов в лечении данной патологии, достаточно мало, и информация, содержащаяся в них, является неполной. Так, в имеющихся литературных источниках отсутствуют четкие клинические рекомендации по применению тех или иных физиотерапевтических и фармакологических факторов для лечения ОФСП у разных категорий больных.
Таким образом, учитывая высокую распространенность ЭКО и ОФСП, крайне важно в целях эффективной коррекции данных состояний разрабатывать научно-обоснованные комплексные методы.
Цель исследования
Научное обоснование применения мезотерапии и электромиостимуляции и их сочетания в лечении пациентов с экзогенно-конституциональным ожирением и отечно-фибросклеротической панникулопатией.
Задачи исследования
1. Изучить влияние мезотерапии, электромиостимуляции и их комплексного применения на динамику клинических проявлений ЭКО и ОФСП, показателей антропометрии, биоимпедансометрии, термографии и термометрии в зависимости от стадии ОФСП, наличия сопутствующего ожирения.
2. Изучить влияние мезотерапии, электромиостимуляции, их комплексного применения на динамику показателей липидного, углеводного обмена, гемореологии, уровеня гормонов, микроциркуляции, антиоксидантные свойства крови, психологического фона.
3. Оценить эффективность использования мезотерапии, электромиостимуляции, их сочетания у пациентов с ОФСП в зависимости от стадии процесса и наличия сопутствующего ЭКО.
4. На основании изучения непосредственных и отдаленных результатов разработать показания и противопоказания к применению различных методик для коррекции ЭКО и ОФСП.
Научная новизна работы Впервые научно обосновано комплексное использование мезотерапии и электромиостимуляции в лечении ОФСП в зависимости от стадии процесса и наличия сопутствующего ожирения. Показано, что у пациентов с ОФСП повышено содержание жировой ткани в организме как у пациентов с ожирением так и без него. Выявлены дислипидемия, нарушения реологических и антиоксидантных свойств крови. Впервые показано локальное нарушение микроциркуляции в проблемных местах.
Доказано, что под влиянием применения комплекса мезотерапии и электромиостимуляции происходит достоверное улучшение антропометрических показателей, нормализация композиции тела, уменьшение клинических проявлений ОФСП, улучшение состояния микрогемодинамики, а также реологических и антиоксидантных свойств крови независимо от стадии ОФСП и наличия или отсутствия ЭКО.
Практическая значимость работы Практическая значимость работы состоит в том, что разработаны методики мезотерапии и сочетания мезотерапии с электромиостимуляцией для лечения пациентов с ЭКО и ОФСП для внедрения в лечебную практику. Доказана эффективность сочетания этих методов, разработаны дифференцированные показания к назначению электромиостимуляции и мезотерапии в зависимости от стадии ОФСП и степени ЭКО. Высокая эффективность, отсутствие побочных реакций и хорошая переносимость позволяют использовать данные методики для коррекции ЭКО и ОФСП.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное применеие электромиостимуляции и мезотерапии в лечении отечно-фибросклеротической панникулопатии и сопутствующего экзогенно-конституционального ожирения"
выводы
1. Применение лечебных методик, включающих мезотерапию, электромиостимуляцию приводит к уменьшению клинических проявлений ОФСП, выражающихся в уменьшении симптома «апельсиновой корки», снижении количества жировой ткани, увеличении локальной температуры и повышении тургора кожи, улучшении показателей термографии, гемореологии, микроциркуляции.
2. Применение мезотерапии, вызывает выраженный регресс проявлений ОФСП независимо от наличия или отсутствия ожирения, уменьшает локальные объемы в местах формирования ОФСП за счет жировой ткани, но не приводит к значимому снижению веса, оказывает нормализующее влияние на изначально измененные показатели липидного обмена, способствует положительной динамике нарушенных реологических и антиоксидантных показателей, улучшает микрогемодинамику в коже в большей степени у пациентов с ОФСП.
3. Применение электромиостимуляции способствует снижению веса за счет жировой ткани и воды в равной степени, уменьшает проявления ОФСП у пациентов, как с ожирением, так и без ожирения, нормализует показатели гемореологии у пациентов с ожирением, улучшает микрогемодинамику в коже, уменьшает выраженность свободнорадикальных про-цесссов в крови и тканях.
4. Сочетание мезотерапии и электромиостимуляции способствует как снижению веса и динамике показателей антропометрии в целом, так и уменьшению локальных объемов в местах формирования ОФСП. Применение комплекса оказывает положительное влияние на показатели липидного обмена, гемореологии, микроциркуляции и антиоксидантные свойства независимо от стадии ОФСП как при наличии ожирения, так и при его отсутствии.
5. Преимущество комплексного применения электромиостимуляции и мезотерапии заключается в более выраженном действии на основные патогенетические звенья ожирения и ОФСП вследствие суммирования и потенцирования положительных влияний на показатели антропометрии, гемореологию, микроциркуляцию, липидный спектр, свободно-радикальные процессы и, в конечной итоге, в большем клиническом эффекте.
6. Клиническая эффективность мезотерапии составила 87%, эффективность электромиостимуляции - 63%, эффективность сочетания мезотерапии с электромиостимуляцией составила 91% . В контрольной группе улучшение составило 25%. Таким образом, эффективность сочетания мезотерапии и электромиостимуляции выше, чем этих методик в отдельности, как в коррекции прояв9лений ОФСП, так и в нормализации нарушенных функциональных и биохимических показателей у пациентов с различными стадиями ОФСП.
7. Положительный клинический эффект, достигнутый в ходе лечения, сохранялся в течение 4 месяцев у 78% пациентов после проведения мезотерапии, у 48% после электромиостимуляции, у 84% пациентов после проведения комплексного лечения мезотерапией и электромиостимуляцией.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Мезотерапия метаболическими и дренажными препаратами рекомендована пациентам с преимущественно с III - IV стадиями ОФСП, как с ЭКО так и без него, а так же, при необходимости уменьшить локальные жировые отложения. Процедуры проводятся 2 раза в неделю, на курс — 10 процедур.
2. Электромиостимуляция рекомендуется для коррекции начальных стадий ОФСП пациентам вне зависимости от наличия ожирения. Длительность процедуры составляет 20 минут, на курс лечения 10-12 процедур, проводимых через день. Поддерживающую терапию следует проводить 1 раз в две недели.
3. Комплекс мезотерапия + электромиостимуляция рекомендуется для коррекции всех стадий ОФСП, особенно для пациентов с ЭКО. Сеансы мезотерапии не должны проводиться в один день с сеансами электромиостимуляции.
4. При назначении методик необходимо учитывать общие противопоказания для физиотерапии и мезотерапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Минина, Анна Петровна
1. Абрамович Е. Ультразвук в косметологии: новое решение старых проблем / Les nouvelles esthetiques. 1998. - № 4. - с. 34
2. Агасаров JI. Г. Фармакопунктура (фармапунктурная рефлексотерапия).//Москва — Арнебия — 2002. — с. 153 — 154.
3. Акопов И.Э. Важнейшие отечественные лекарственные растения и их применение: (справочник).- Т.: Медицина, 1990. — с. 444.
4. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В. и др. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности. //Тер. Арх. -1999. -71. -№ 10. с. 18-22.
5. Балаболкин М.И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом. //Пробл .эндокринологии.-1997.-№6.- с.3-9.
6. Балаболкин М.И., Новикова О.М. Механизмы влияния фенфлюрамина на течение сахарного диабета в сочетании с ЭКО. //Проблемы эндокринологии. -1996.-Том 42,№ 1.-е. 11 18.
7. Безуглый А.П. Перспективные методы лимфодренажа// РНЦВМиК. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Всероссийский форум "Здравница". — Москва, 2001.
8. Беюл К.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. ЭКО. М. -1986 . с. 192.
9. Бикбулатова А.Н., Михайлова Н.Ю., Валеева Г.Р. Особенности коррекции фигуры у мужчин. //Актуальные вопросы дерматокосметологии. -2004. №1. -с. 142-143.
10. Бин А. Фитнес и питание / Пер. с англ. Е.Богдановой.- М.: ТД «Гранд»: ФАИР-ПРЕСС, 1999.- с. 441 .
11. Благосклонная Я. В., Алмазов В.А., Красильникова Е.И. Общность патогенетических механизмов ишемической болезни сердца и инсулиннезависимого сахарного диабета. //Кардиология. 1996. - Том 36, № 5. -с. 35-40.
12. Бутрова С. А. Синдром инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении. //Лечащий врач. 1999. -№ 7. - с . 32-36.
13. Бутрова С.А. ЭКО.// Руководство по клинической эндокринологии. Под. ред. Н.Т.Старковой. -1996. -СПб. с . 486- 498.
14. Виилард М. ЭКО: типы и лечение. //Коллеги. -1993. -№ 1. с . 13-20.
15. Владимирская Н.Л., Терещенко И.В., Хорошавина Н.Н. Применение электромагнитного поля высокой частоты в комплексной терапии больных ЭКО.// -Пермь. -1994. с. 6 .
16. Гинзбург М. М., Козупица Г. С., Крюков Н. Н. ЭКО и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. — Монография. Самара, 1999.
17. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Котельников Г.П. ЭКО как болезнь образа жизни: современные аспекты профилактики и лечения. // Самара. -1997. -с. 48.
18. Гинзбург М.М., Сергеев О.В., Козупица Г.С. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ЭКО. // Пробл. эндокринологии. -М, -1997. -Т 43., -№ 1, с.22-25.
19. Голуган М. Законы полноценного питания. Ростов н/Д : Проф-Пресс, 1998.-с. 605.
20. Де Бел лис М. Руководство по биоэстетической мезотерапии. — М. -Арбения. 2004. - с. 160.
21. Дедов И.И., Бутрова С.А., Мищенко Б.П. Применение Метформина (сиофора) у больных с абдоминальным типом ожирения. // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т.47. -№ 5.-е. 25-29.
22. Дедов И.И., Бутрова С.А., Платонова Н. и др. Ваш вес и ваше здоровье.// ЭНЦ. -М, 1998, с. 48.
23. Догадин С.А., Ноздрачев К.Г. и др. Распределение жира в организме и метаболические нарушения у коренных жителей Севера Сибири. Пробл. эндокринологии. -1999. 45. -№ 5. - с. 29-33.
24. Дорошина О. АнтиОФСПная помощь // Парфюмерия и косметика. -1998.-№ 2. с. 230-231.
25. Дэнси Э. Избавьтесь от ОФСП//Пер. с англ. Г.Л. Холявского. Мн.: Аверсэв, 1998. - с. 272 .
26. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистетнности или метаболического синдрома. // Кардиология, -1998, № 6, - с.71-81.
27. Игнасио Ордиз: Трактат о мезотерапии. Ediciones KRK. 1996. с. 6-12.
28. Игнасио Ордиз: Трактат о мезотерапии. Ediciones KRK. 1996. с. 64-65.
29. Корнеева Р. Моя прекрасная мумия: все об обертывании// Kosmetik international. 1999. - № 5. - с . 21-23.
30. Королькова Т.Н., Полийчук Т.П. «К вопросу о патогенезе « ОФСП ». Вестник эстетической медицины №1. Том 2. Москва. 2002г. с. 52-69.
31. Котрехова Л.П., Муратова Е.Ю. Микротоковая терапия новое направление в косметологии //Физиотерапевтический метод лечения в дерматокосметологии: Сб. науч. тр./ СПб., 2000.- с. 23-24.
32. Кошкина Н.В. Тканевые отеки при ожирении (Гормональные, патогенетические механизмы, оценка эффективности разгрузочно-диетическойтерапии). II Автореферат дис. канд. мед. наук. СПб. - 1995. — с. 26 .
33. Левитская З.И., Стрюк Р.И. Сахарный диабет и артериальная гипертония. //М., 1999,-с. 15.
34. Легран Ж.Ж. Менопауза и косметика // Les nouvelles esthetiques.-1998.-№4.- с. 10.
35. Лемке С. Как это происходит? // Kosmetik international. 1996. -№ 4.- с. 19.
36. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (основы нутрициологии). Под редакцией профессора А.Н. Мартинчика. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. с. 576.
37. Михеева С. В. Распространенность и факторы риска формирования ОФСПа // Общественное, здоровье и здравоохранение: Сб. научн.тр.1. СПбГМА, 2000.-с. 11-12.
38. Михеева С.В. Гормональные нарушения как факторы риска образования ОФСП //Актуальные проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Северо-Западного региона (Материалы научно-практической конференции). СПб. - 2000. - с. 172-173.
39. Михеева С.В. Локализация ОФСП у женщин // Актуальные проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Северо-Западного региона (Материалы научно-практической конференции). СПб. - 2000. - с. 173.
40. Михеева С.В. Факторы риска ОФСП и особенности первичной профилактики // Актуальные проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Северо-Западного региона (Материалы научно-практической конференции). СПб. - 2000. - с. 174.
41. Мокина М.Н., Ясногородский В.Г., Слепушкина Т.Г. Изучение некоторых показателей метаболических процессов у больных ЭКО при лечении синусоидальными модулированными токами. // Вопр. курортол., -1983,-№4,-с. 38-41.
42. Озерская О.С. Мезотерапия в дерматокосметологии. Спб.: 1141111 "Искусство России", 2003. с. 296 .
43. Панкратова Е. Цедра на бедрах? // Фис. 1997. - № 12. - с. 24-25.
44. Пикар М. Прессотерапия // Les nouvelles esthetiques. 1998. -.Vol 4.- с. 2830.
45. Повалюхина А.С. Место мезотерапии в практике врача-дерматокосметолога. Актуальные вопросы дерматокосметологии. — 2004. №1. -с. 214-215.
46. Полийчук Т.П., Королькова Т.Н. «Значение микроциркуляции в патогенезе и лечении ОФСП ». Сборник статей Научно-практического общества врачей косметологов Санкт-Петербурга. Выпуск 2.- СПб, 2001г.-с. 73-75.
47. Потекаев Н.Н., Майорова А.В., Ситникова Е.В. Патогенетические основы применения мезотерапии в косметологии. Актуальные вопросы дерматокосметологии. — 2004. №1. — с. 224-225.
48. Рабинович С.А. Общая терапия. Справочник 2001-2002 //Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ//. 2001.-с. 224 .
49. Раннеева Е.А. Антигомотоксические подходы в лечении ОФСП // Тез. докл. I Всерос. конф. по реабилитации и сан.-кур. лечению больных с заболеваниями эндокринной системы. — М. -2005. — с. 38-39
50. Раннеева Е.А. ОФСП: причины возникновения. // Тез. докл. I Всерос. конф. по реабилитации и сан.-кур. лечению больных с заболеваниями эндокринной системы. — М. -2005. — с. 39
51. Раудин К. ОФСП // Kosmetik international. 1996. - № 4. -с. П.
52. Римплер М. Массажные иглы против ОФСП // Kosmetik international. -1995.-№2.-с. 18.
53. Ронсар Н. Как победить ОФСП. М.: "Дубль В", 1996. - с. 224 .
54. Саакян Ж.М., Волкова Е.Н. Психологические особенности больных ЭКО по данным тестов СМОЛ и САН. //Тез. докл. I Всерос. конф. по реабилитации и сан.-кур. лечению больных с заболеваниями эндокринной системы. — М. -2005.-с. 40-41
55. Савина Н. Снимите апельсиновую корку //Здоровье. 1997.-No 5.- с. 2021.
56. Севенард Е.В., Рутенбург М.Ю. Частные методики лимфодренажа в практике эстетической медицины //Физиотерапевтический метод лечения в дерматокосметологии: Сб. науч. тр. СПб., 2000.- с. 29-30.
57. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения // Гигиена и санитария. 1997. -№ 1.-е. 3-6.
58. Сорель В. Диагностика и лечение на основе морфологического типа // Les nouvelles esthetiques. 1998.-№ 5, № 6. - с. 50-52.
59. Сорель В. Омолаживающий уход за телом //Les nouvelles esthetiques. -1999.-№ 1.-е. 12-15.
60. Спэр Д.Э. Объявляем войну ОФСП // Beautypro. 1999. -.No 1.,- с. 31-40.
61. Тимочко М.Ф., Елисеева О.П., Кобылинская Л.Л., Тимочко И.Ф. Метаболические аспекты формирования тканевого гомеостаза в экстремальных ситуациях. — Львов, 1998.
62. Ушакова С.Е. Особенности питания, липидного и электролитного обмена при гипертонической болезни у женщин с нормальной и избыточной массой тела // Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново. - 1999. - с. 25.
63. Фелиг Ф. Эндокринология и метаболизм. Пер. с англ. М., - 1985. - Т 2. -с. 7-217.
64. Фролков В.К., Полушина Н.Д., Бабякин А.Ф. и др. Гормональная регуляция углеводного обмена и метаболические эффекты физической терапии. Вопр. КФ и ЛФК, - М., - 1997, - №6, - с. 24-25.
65. Ходжкинсон Л. Моя программа борьбы с ОФСП. М. 1998. - с. 224 .
66. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. // Consilium medicum. 2002. - т.4. - №11.
67. Шанин Ю.Н., Парамонов Б.А., Зиновьев Е.В., Сидельников В.О. Окислительный стресс как типовой патологический процесс. // Клин. Патофизиол. 2002. - №2. - с. 3-7.
68. Шугинина Е.А. Проблемы коррекции фигуры в практике врача-дерматокосметолога. Актуальные вопросы дерматокосметологии. — 2004. №1.- с. 243-244.
69. Шульга Е. ОФСП: 7 вопросов и ответов //Cosmopolitan.-!996.-№n.- с. 125.
70. Шюрманн П. Секреты красоты: Все о косметике и уходе за телом: Фотоальбом. Пер. с нем. А. Казакова, JI. Касимовой. - М.: "Интер-дайжест", 1994.- с. 240.
71. Ясногородский В.Г. Электролечение. // Медицинская реабилитация. Под ред. Боголюбова В.М. 1998. - Т 1. - с. 194-296.
72. Ясногородский В.Г. Электротерапия. М., - Медицина. - 1987. — с. 249 .
73. Ansa VO, Odigwe СО, Anah MU: Profile of body mass index and obesity in Nigerian children and adolescents. Niger J Med. 2001 Apr-Jun;10(2)- p. 78-80.
74. Arner P., Lithell H., Wahrenberg H., Bronnegard M. Expression of lipoprotein lipase in different human subcutaneous adipose tissue regions. J Lipid Res 1991 p. 32: 423-429.
75. Bast A., Haeren G.R., Doelman C.J. Oxidants and antioxidants: State of the art//Amer. J.Med. 1991.-vol.91. - suppl. 3s.-p. 2-13.
76. Bouissou H, Pieraggi MT, Julian M, Flores R. Micro-angiopathy and the dermal connective tissue in obesity // Ann Anat Pathol (Paris). — 1977. Vol. 22. -№2.-p. 117-132.
77. Brenner S., Politi Y. Dermatologic diseases and problems of women throughout the life cycle // Int. J. Dermatol. 1995. - N 34.- p. 369-379.
78. Brincat M., Moniz C.F., Studd J.W.W. et al. Sex hormones and skin collagen content in postmenopausal women // Br. Med. 1983. -Vol.287.- p. 1337-1338.
79. Caro JF, Kolaczynski JW. Lancet 1996- p/ 348, p. 159- 61.
80. Cua A.B., Wilhelm K.P., Maibach H.I. Elastic properties of human skin: relation to age, sex and anatomical region // Arch Dermatol. Res. -1990. Vol. 282. -p. 283-288.
81. Dancey E. The Cellulite Solution. New York: St. Martin's Paperbacks, 1996.- p. 203 .91. de Beir J, Bazon H. On the subject of mesotherapy. Chir Dent Fr. 1984 Jul 5;54(257)- p. 27-8.
82. Dignan M. В., Carr P.A. Program planning for health education and health promotion.- Philadelphia: Lea & Febiger.- 1987. p. 160 .
83. Donini I, De Anna D, Carella G, Ricci D, Mazzoni M, Benea M, Pozza E. Mesotherapy in the treatment of lymphedema: histologic and ultrastructural observations. Chir Patol Sper. 1982 Feb;30(l)- p. 25-34.
84. Doutre MS, Beylot C. Side effects of mesotherapy. Therapie. 1997 Mar-Apr;52(2)- p. 93-6. Review.
85. Dugail I, Dupuy F, Quignard-Boulange A.: Role of adipocyte precursors in the initiation of nutritional obesity before weaning. Reprod Nutr Dev. 1985;25(1B)-p. 189-96.
86. Elmquist J. 80-th Annual Meeting of Endocrine Society. New Orleans. -1998, Abstracts-p. 44-3.
87. Engeli S., Gorzelniak K, Kreutz R. et al. I I Coexpression of rennin-angiotensin genes in human adipose tissue. // J. Hypertens. 1999. - 17. - p. 555-560.
88. Fernandez G, Curri SB. Venous stasis and panniculopathy: a semiologic study. Angiologia. 1990 Jul-Aug;42(4)- p. 127-32.
89. Flier JS. Obesity and the hypothalamus: novel peptides for new pathways. 1998, 92-p. 437-40.
90. Grojean MF, Vaillant L. Lichenoid eruption caused by mesotherapy. Ann Med Interne (Paris). 1995;146(5) p. 365-6.
91. HaunerH., Ditsehuneit S.B., Pal S.B. et al. Fat distribution, endocrine and metabolic profile in obese women with and without hirsutism. // Metabolism. 1988. Vol.37.-p. 281-286.
92. Hergan K, Gruber U. Multiple nodules in asymptomatic lobular panniculitis. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1989 Oct;151(4):504-5.
93. Himms-Hagen J. Thermogenesis in brown adipose tissue as an energy buffer. //N. EngLJ.Med. 1984. - Vol. 311.-p. 1549.
94. Hodgkinson L. The anti-cellulite recipe book.- London: Grafton books, 1990. -p. 166.
95. Kermorgant Y: Obesity and cellulites. Rev Prat. 1952 Jun 1;2( 16): 1023-7.
96. Kortelainen ML, Sarkioja T Coronary atherosclerosis associated with body structure and obesity in 599 women aged between 15 and 50 years. Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Aug;23(8):838-44
97. Kuklinski B, Gibas P, Kohler H et al. Initial experiences with the effect of chronic intermittent electromyostimulation in patients with hyperlipoproteinemias and arterial circulatory disorders. Z Gesamte Inn Med. 1988 Jan 1;43(1):6-11.
98. Larsson В., Svardsudd K., Welin L. // G. Br. Med. J. 1984. - 288. - p. 14011404.
99. O.Livingstone B: Epidemiology of childhood obesity in Europe. Eur J Pediatr. 2000 Sep; 159 Suppl 1:S 14-34.11 l.Mantzoroz CS. Ann Intern Med 1999; 130: 671- 80.
100. Massaro F.L. Oxygen toxicity // Amer.J. Med. 1980. - Vol.69. - p. 117-126.
101. Matsuzawa Y, Shimomura I, Nakamura T, Keno Y, Kotani K, Tokunaga K. Pathophysiology and pathogenesis of visceral fat obesity. // Obes Res. 1995. -Suppl 2-p. 187-194.
102. Merlen JF, Curri SB, Sarteel AM. Cellulitis, a conjunctive microvascular disease. // Phlebologie. 1979. - Vol. 32. - №3. - p. 279-82.
103. Mikhail N, Golub MS, Tuck ML Obesity and hypertension. Prog Cardiovasc Dis 1999 Jul-Aug;42(l):39-58
104. Morrissey MC. Electromyostimulation from a clinical perspective. Sports Med. 1988 Jul;6(l):29-41.
105. Pistor M. What is mesotherapy? Chir Dent Fr. 1976 Jan 21;46(288):59-60. French
106. Raison J, Achimastos A, Asmar R, Simon A, Safar M.: Extracellular and interstitial fluid volume in obesity with and without associated systemic hypertension. Am J Cardiol. 1986 Feb l;57(4):223-6.
107. Raison J, Achimastos A, Bouthier J, London G, Safar M.: Intravascular volume, extracellular fluid volume, and total body water in obese and nonobese hypertensive patients. Am J Cardiol. 1983 Jan l;51(l):165-70.
108. Reaven G. M. // Diabetologia. 1995. - Vol.38. - p. 3-13.
109. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. // Diabetes. 1988. - Vol.37.- p. 1595-607.
110. Ricquier D., Могу G. Factors affecting brown adipose tissue activity in animals and man. // Clin. Endocrinol. Metab. 1984. - Vol.13. - p. 501.
111. Rosenbaum M, Prieto V, Hellmer J, Boschmann M, Krueger J, Leibel RL, Ship AG. An exploratory investigation of the morphology and biochemistry of cellulite. // Plast Reconstr Surg- 1998. Vol. 101. - №7. - p. 1934-1939.
112. Saw SM, Rajan U: The epidemiology of obesity: a review. Ann Acad Med Singapore. 1997 Jul;26(4):489-93.
113. Schwartz MW. N Engl J Med 1997; 336: 1803- 11.
114. Segers AM, Abulafia J, Kriner J, Cortondo O. Cellulitis. Histopathologic and histochemical study of 100 cases. // Med Cutan Ibero Lat Am. 1984. - Vol. 12. -№2.-p. 167-172.
115. Segers AM, de Forteza IE, Conforti FY, Abulafia J. Cellulite. // Med Cutan Ibero Lat Am. 1985. - Vol. 13. - №6. - p. 539-544.
116. Seidell JC: Obesity in Europe: scaling an epidemic. Int J Obes Relat Metab Disord. 1995 Sep;19 Suppl 3:Sl-4.
117. Sinha MK, Ohanessian JP, Heiman ML. J Clin Invest 1996; 97: 1344- 7.
118. Spesivtseva VG, Beiul EA, Zubovskii GA, Meshkov NV, Popova IuP, Shiian1., Leonova LN, Kanareitseva TD, Dreval AV, Berestov L.: Cortisol and adipocyte indicators in exogenous-constitutional obesity. Probl Endokrinol (Mosk). 1979 May-Jun;25(3): 19-23.
119. Stunkard A.J., Sorensen T.I.A., Harris C. et al. An adoption study of human obesity. //N. EngLLMed. 1986. -314. -P. 193.
120. Tennstedt D, Lachapelle JM. Cutaneous adverse effects of mesotherapy. Ann Dermatol Venereol. 1997;124(2):192-6.
121. Thierree RA, Mrejen D. Microcirculation, mesotherapy and thermography. J Mai Vase. 1985; 10 Suppl A:207-8.
122. Thorsteinsdottir B, Tleyjeh IM, Baddour LM. Abdominal wall cellulitis in the morbidly obese. // Scand J Infect Dis. 2005. - Vol. 37. - №8. - p. 605-608.
123. Tomashevskii IO, Bogoliubov VM, Gabuniia RI, Kaplan MA, Kruglova ZG: Extracellular fluid and total potassium content in obesity patients. Kardiologia. 1979 Mar; 19(3):62-7.
124. Ullmann P, Viol M, Schleicher W. Objective assessment of the reactive effectiveness of middle frequency electromyostimulation using mechanical muscle diagnosis (myomechanography). Beitr Orthop Traumatol. 1989 Mar;36(3):91 -6.
125. Vidal Cortada J, Coca A. Leptin, obesity, and arterial hypertension. // Med Clin (Bare). 2006. - Vol. 126. - №18. - p. 690-692.
126. Waki M, Krai JG, Mazariegos M, Wang J, Pierson RN Jr, Heymsfield SB: Relative expansion of extracellular fluid in obesity women. Am J Physiol. 1991 Aug; 261(2 Pt 1): p. 199-203.
127. Withers JJ, Cloy JA: Just a cellulitis. J Miss State Med Assoc. 2004 May;45(5): 137-40.
128. Zhang Y, Scarpace PJ. The role of leptin in leptin resistance and obesity. // Physiol Behav. 2006. - Vol. 88. - №3. - p. 249-256.
129. Zhang Y.,Proenca R., Maffei M. et al. //Nature. 1994. - 372. - p. 425-432.