Автореферат и диссертация по медицине (14.00.24) на тему:Исследование состояния зубов и рисунка спинки языка с целью установления индивидуальных особенностей личности

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ^Г : ? ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

На правах рукописи

АЮБ Фуад Хусейн

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗУБОВ И РИСУНКА СПИНКИ ЯЗЫКА С ЦЕЛЬЮ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ

(14.00.24 — судебная медицина)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

А,. { Москва—1993

Г V.

Работа выполнена на кафедре судебной медицины Московского медицинского стоматологического института.

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор Г. А. Пашинян

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор В. Н. Звягин, доктор медицинских наук, профессор Б. А. Никитюк

Ведущее учреждение — 1-й Санкт-Петербургский медицинский институт.

Защита состоится

часов на заседании специализированного Совета Д.074.03.01 Научно-исследовательского института судебной медицины МЗ РСФСР (123242, Москва, Садово-Кудринская ул., д. 3, корп. 2).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

Автореферат разослан ,,

3 " г.

Ученый секретарь специализированного Совета, старший научный сотрудник,

кандидат медицинских наук О. А. Панфиленко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОШ

Актуальность проблемы.

За последние годы во всем мире участились случаи крупномасштабных катастроф, обусловленных не только стихийными бедствия:,ш (землятресения, наводнения, ураганы и смерчи, извержения вулканов, оползни), но и транспортными происшествиями (авиационные, морские, железнодорожные, автомобильные катастрофы), пожарами, взрывами, обвалами и т.д.

Одним из важных вопросов при крупномасштабных катастрофах является идентификация личности, т.к. при стихийных бедствиях, транспортных происшествиях, пожарах, взрывах повреждения органов и тканей бывают значительными, поэтому не всегда веется возможность восстановить и опознать тела /Звягин В.П. и соавт., 1987; Громов А.П. и соавт., 1000; Пасинян Г.А. и соавт., 1990, 1992 и др./.

Отождествление личности неизвестного человека, как правило, осуществляется по внешни.! признакам, пальцевым узорам, костным останкам, медицинским документам, фотоснимкам, рентгенограммам и т.д.

Во многих странах мира в настоящее время дентальная (стоматологическая) идентификация признана самым действенным и надежным методом при крупномасштабных катастрофах, т.к. ни у одного человека нет двух одинаковых зубов /Meztz , 1977/.

Однако, на нал взгляд, предложенные схемы, диаграммы не полностью отражают все особенности строения зубов, в том числе и состояние корней и ряда других моментов, поэтому требуют дальнейшего совершенствования.

За последние годы в стоматологических учреждениях широкое применение получили не только обычные рентгенографические исследования отдельных зубов или частей челюстей, но и специальные методы, такие как томография, панорамгая, тангенциальная и ста-реорентгеногра$ия Л1ашинян Г.А. и^,соавт., I9U2; Cls.tHf 1989; Fifthotm , 1973 /tibtt-Aiefson,, l^ei^c^ti-McCson it&{, /9В\) Sdnc/bam, I9ßt /. .

В н ¡стоящее время значительное распространение получил метод пакорг-.;но;1 рентгенографии, который позволяет выявить четкоэ изображена челпстно-зубного аппарата в развернутом виде сразу с обеих сторон на одном слймке. ■

Язык,человека, выпол;шя важную функцию в процессе пищеварения, речеобразования, обладает также огромной тактильной чувствительностью благодаря самой большой плотности рецепторов. Дорсальная поверхность языка снабжена всеми видами кожной чувствительности: тактильной, болевой, температурной.

Особый интерес представляют вкусовые сосочки языка (грибовидные, листовидные, яелобовидные), которые располагаются, главным образом, в слизистой оболочке передней части и спинки языка.

Многочисленные исследования различных авторов свидетельствуют с том, что количество указанных сосочков, их размеры, форма, локализация, число вкусовых луковиц значительно варьирует у разных людей.

Б литературе отсутствуют сведения, указывающие на применение панорамной рентгенографии, изучения особенностей строения рисунка спинки языка для идентификации личности.

Вышеизложенное определило основное направление наиих исследований.

Цель исследования: Разработать научно-обоснованные критерии для идентификации личности, основанные на применении одонтогра-фии, панорамной рентгенографии и особенностей строения рисунка спинки языка.

Для реализации цели наших исследований били.поставлены сле-' дующие задачи:

1. Разработать и предложить новую схему одонтограмм, позволяющую фиксировать состояние корней зубов ь качестве самостоятельных поверхностей с учетом ряда особенностей (депульпация, пломбирование каналов и.т.д.).

2. Приманить панорамную рентгенографию для изучения состояния зубов и челюстей и изучить возможность использования панорамных рентгенограмм для идентификации личности.

3. Разработать методику получения отпечатков рисунка спинки языка, предложить карту-схему-для обозначены особенностей расположения вкусовых сосочков с целью выявления индивидуальных особенностей личности.

Научная новизна исследования. На основании провэдекного исследования впервые предложена одонтограмма для обозначения особенностей строения корней зубов, количество которых варьирует от одного до трех. В результате к общепринятой одонтогракме добав-ляптся 28 поверхностей на верхней и 22 - на нижней челюстях.

Для выявления индивидуальных особенностей состояния зубов и челюстей приманена панорамная рентгенография, которая позволила выявить характер и качество протезов, особенности лечения, в том числе протезирования.

Впервые для выявления индивидуальных особенностей рисунка спинки языка разработана методика по/мм£ний альгинатных отпечатков и гипсовых моделей.

Для точного обозначения расположения вкусовых сосочков предложена карта-схема.

Выявлены определенные индивидуальные особенности строения рисунка спинки языка, пр&жде всего в отношении количества и локализации желобовидных, листовидных и грибовидных сосочков.

Практическая ценность. Разработана и предложена для внедрения в практику одонтограмма, включающая дополнительную информации о состоянии корневых поверхностей зубов, пародонта, прикуса, а также наличии пломб, протезов и т.д.

Для оценки особенностей строения зубов и челюстей ар тенена панорамная рентгенография, которая значительно расширяет возможности идентификации личности.

Использование альгинатной массы и гипсовых моделей позволяет изучить особенности строения рисунка спинки языка и выявить индивидуальные особенности желобозидных, листовидных, грибовидных сосочков.

Разработанная карта-схема позволяет графически изобразить эп особенности.

Применение одонтограммы, панорамной рентгенограммы и схемы-карты рисунка строения спинки языка позволили значительно улучшить результаты идентификации личности по стоматологическому статусу.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на заседании Московского научного общества судебных медиков (1993), на Ш Всероссийском съезде судебных медиков (Саратов, 1992), на международно;: конференция судебных стоматологов (г.Пеффилъд, Великобритания, 1992), на научных конференциях кафедры судебной медицины 1.ПСИ им.H.A.Семашко (1991, 1992, 1993), на научной конференции Г.1СИ им.H.A.Семашко (1992).

Пубдиках;ки. По теме диссертации опубликовано 5 работ, в том числа 3 - в центральной печати.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 141 страницах мааинописи, иллюстрирована 2-ия таблицами, 41 рисунками и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, состоящего из 200 наименовании, в там числа ИЗ отечественных и 67 иностранных источников.

Положения, выносимые на защиту:

I. Разработана и предложена для внедрения в практику одонто-грамма, в шочащая дополнительную информацию о состоянии корневых поверхностей зубов, пародонта, протезов и т.д.

2-1..Прпменение панорамной рентгенографии позволяет выявить особенности-строения зубов и челюстей, что значительно расширяет возможности идентификации личности.

3. Использование альгинотной массы и гипсовых моделей позволяет изучить особенности строения рисунка спинки языка и выявить индивидуальные особенности желобовидных, листовидных, грибовидных сосочков.

Разработанная схема-карта позволяет графически изобразить указанные особенности.

4. Применение одонтограммы, панорамной рентгенографии я схемы-карты рисунка спинки языка позволяет значительно улучшить результаты идентификации личности по стоматологическому статусу.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСОЭДОВАШ

Исходя 'из цели и задач нагшх исследований, необходимо было, прежде всего разработать методику для -проведения наблюдений.

В стоматологической практике широко внедрена методика получения негативных слепков зубов. Нала задача заключалась в разработке унифицированной системы одонтограммы, которая дала бы возможность составить полное представление об истинном состоянии зубов, точной локализации пломб, патологического процесса, правильном расположения зубов, их количестве, типе прикуса, состоянии пародонта, наличии аномалии развития зубов и т.д.

Вполне естественно, что для подробного изучения перечисленных вопросов необходимо было получить качественные негативные слепки и позитивные гипсовые модели»

Результаты наших исследований показали, что применение таких альгинатных масс, как "Палгепласт" и "Сапталгин" позволяют получить хорошие, вполне пригодные для подробного изучения негативные слепки. При этом, температура окружающей среды практически на влияет на скорость застывания альгинатной массы, которая в среднем составляла при исследовании живых лиц 35-40 сек, а трупов -1-1,5 мин.

Для получения негативного оттиска зубов мы использовали пластиковые индивидуальные ложи, которые состоят из ручки, бортиков,1 ложек для зубов, свода для челюстей и многочисленных отверстий диаметром по 0,2 см, которые с луна т для выхода излишков альгинатной массы. В связи с этим слепки получаются более точными, чем при применении металлически ложек.

Однородную альгинатнуга массу помещал!! на вогнутую поверхность лотаи, которую вводили в полость рта и слегка придавливали. Обычно оттиск выдерживался в полост.ч рта в течение 30-40 секунд, после чего происходило полное затвердевание.

Для получения гипсовой модели необходимо размешать гипс с водой в резиновой колбе до получения однородной и полугустой массы, после чего залить небольшими порциями все выступающие части полученного оттиска дс полного замещения всех отделов оттиска. Для быстрого застывания гипса, от чего зависит качество модели, необходимо добавить 5 г поваренной соли.

. Полученная гипсовая модель является позитивным отображением зубо-челюстной системы; ее можно изучить визуально и с псмодью стереомикроскопа, сфотографировать, хранить длительное время.

Как было указано, объектом наших исследований являлся, гак,"' -язык. В литературе сведения об'исследована языка для ■.,. ция*-ления индивидуальных особенностей личносп отсутствуют. Не'име-' ется также указаний ад наличие какой-либометодики (кроме .визу--,'; альной), с номогцью которой можно было бы исследовать рисунок строения СПИНК51 языка в судебно-медицинской и стоматологической практике. ; ■-.'',.'

, В связи с вышеизложенным, для'получения оттисков рисунка •• спинки языка нами разработана "методика изготовления специальных, ; индивидуальных ложек из пластмассы или твердого воска,. Конструк?-' \ циошше особенности ложки для получения' негативных оттисков ,ри- .' сунка спинки языка принципиально не отличаются от "принятых в стоматологической, практика ложек для получения, оттисков зубо-чеЛост- . ной'системы. ' '' .,'■.;• •.',-.'. ,' - V

' Для получения негативных оттисков рисунка спинки языка наул были использованы альгинагкые порошки "Палгвдласт",я"Сейталгкн"." ■ В дальнейшем, с помощью гипса были, получены Позитивные кзобраяе- -.'.' ния, которые мы, изучали ризуально., с яомощью стереомикроскопа и-' сфотографировали. ,. .' '■'■;■ '■,/•..- ■; ';'■''..'' .'.,

Для снятия оттисков рисунка спкнкй языка у живых лиц, наши были сконструированы индивидуальное, пластмассовые; шш нз твердо- ,. го воска укороченные ложки.» Использовалась Таюхо альганатная тс, са с дальнейшим получением гипсовых позитивных моделей. • " 4 . ; !

Изучение особенностей отроения спинки языка показало, что для точного обозначения локализации', форм.'и количеств желобовид- • ннх, листовидных, грибовидных, нитевидных сосочков целесообразно. пользоваться схематическим изображением спинки ,язьп<а,-которое,'мы'-условно назвали схемой-картой. Согласно схеме-карте спинка языка делится на 10 квадратов (по пять с каждой.-стороны) разделенных,-срединной линией идущей от середины пограничной бороздки до се- • редины кончика языка, , '.' '■■•. ,'...' _•'

В квадратах схематически обозначаются форма,, локализация,.; количество яел'обовидных, листовидных и грибовидных' сосочков. '

За последние годы в стоматологической, практике широкое рас-, •пространенче получил метод панорамной рентгенографии.' V ':

" ■ *.'. '•''■/■•.Va.. Относительно недар/ю разработана- новая методика рентгенографии зубо-челюстной системы - увеличенная панорамная рентгенография,' которая.позволяет устранить некоторые недостатки внутри-ротовой. съемки. Принцип этой методики основан;на получении уве-'личенных рентгенограмм всладствии максимального приближения источника излучения к снимаемому объекту.

'•'Рентгеновскую плёнку помещают в гибкую полиэтиленовую кассз-; ' ту, снабженнуэ усиливающими экранами высокой.разрешающей способности. Во время съемки верхней или нитней челюсти кассету распо-• - лагают, соответственно Еокруг средней, или нижней трети лица.

. Вследс'твйй максимального приближения фокуса рентгеновской трубки к снимаемому объекту и расположения пленки на некотором ; расстоянии, от зубов и челюстей Сна .толщину мягких тканей) панорамные .рентгенограммы дают увеличение изображения в среднем в 2 . раза.'. Наличие острофокусной'трубки с диаметром фокусного пятна 0,1 мм' обеспечивает при этом'увеличении минимальную геометрическую нерезкость и хорошее отображение костной структуры.'

-. На панорамных рентгенограммах можно-различить многие дет ахи, которые плохо или совсем не видны на внутриротовых снимках; каналы." кровеносных сосудов, кортикальные пластинки в области пери.. одонталвных щелей, мелкие, очаги разрежения, или уплотнения костной ткани, состояние межальвеолярных гребней.

На панорамных'рентгенограммах четко выявляются патология зу.. бов и пародонта, различие и характер пломбировочного материала, состояние протезов, наличие истинной или ложной адентии, а также ■ сверхкомплектных зубов, гранулем, степень стираэмости зубов.

■ Для реализации поставленной в диссертации цели и задач нами изучено 1250 одонтограмм, полученных при обследовании больных (1050) и судебно-медицинской экспертизе трупов (200) обоего пола •в возрасте от 20 до 70 лет. Распределение наблюдений по полу и , возрасту представлено в таблицах I и 2.

ч

- ¿и -

Таблица 1

Распределение наблюдений по полу и возрасту 0

(при обследовании больных)

Пол ! 1 Зозраст (в годах ) Итого

! 20-29 30-39 ! 40-49 ! г:., •• • -ч;.. ЯЮ-69

Муж. 60 87 247 104 74 572 ,

Еен. 42 63 252 63 58 478

Всего 102 150 '' 499 167 132 1050

Таблица 2

Распределение наблюдений по полу и возрасту (при судебно-медицинской экспертизе трупов)

Пол ! ( Возраст (в годах) ! ¡'того

! 20-29 ! 30-39 ! 40-19 ! 50-59 ! ! 60-69 !

Мул. 12 26 28 33 25 124

.Жен. 18 II 20 12 15 76

Всего 30 37 48 45 40 200 •

Судебно-медицинское исследован:« трупов в морге производилось в первые и вторые сутки (соответственно 72 и 12о случаев) после наступления смерти. Получение слепков с помодыо альгинлтных масс и составление одонтегпаммы производилось в процессе судебно-медицинских вскрытий. По результатам вскрытия было установлено, что в 94 наблюдениях наступление смерти было обусловлено различными причинами насильственной, а в 105 случаях - ненасильственной смерти.

Среди Еидор насильственной смэрти превалировали дорожпо-трак-спортные происшествия (24 Наблюдения), падения с больсой высоты (18), .железно-дорожная травма (12), повреждения тупыми тверды:.;;: предметами (II), повреждения остро режуще-колющим оруди^ (:), механическая странгуляционная асфиксия (7), острое отравление этанолом (5), общее переохлаждение (4), отравление охдсыо Jг:vJ-рода (4). •

Среди причин ненасильственной смерти заметно до:.:::н::п-.г-.-..::-острые и хронические забодеиания сердочно-сосуд:':с:о'Г: - 7-1

заболевания органов дыхания - 12, другие заболевания - 14 наблюдений.

Метод панорамной рентгенографии для изучения идентификационных особенностей состояния зубного аппарата и челюстей применен при обследовании СО больных обоего пола (72 мужчин и 18 женщин в возрасте от 20 до 70 лат) обратившихся за помощью в стоматологические учреждения. Всц'/о было получено и проанализировано 90 рентгенограмм.

По разработанной нами методике изучен рисунок спинки языка у 80 практически здоровых людей обоего пола (28 мужчин и 52 женщин) в возрасте от 20 до 35 лет, а также 200 трупов обоего пола в возрасте от 20 до 70 лет (см.таблицу 2).

Для каждого наблюдения нами была составлена подробная регистрационная карта.

Результаты исследования особенностей строения слизистой спинки языка были обработаны методам;; вариационной статистики л корреляционного анализа.

Количественные признаки яелобовидных и листовидных сосочков'и угла терминальной бороздки оценивали с помо'дью коэффициентов корреляции.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛГДОВАШ

Для тщательного и подробного исследования и описания зубного аппарата нами разработана одногограмма, позволяющая фиксировать различные особенности анатомического строения зубов, ортопедического, терапевтического и хирургического лечения, вид прикуса, состояние паролонта, наличие и характер пломб, наличие кариеса, отклонение от зубного ряда (вестибулярный или ротовой наклон), наличие мосговпдного, съемочного протеза, какие зубы удалены и т.д.

Для точного обозначения состояния зубного аппарата нами предлагается следующая схема составлзфя одонтограммы (см.рисунок I). йа верхней части рисугла отмечается в основном терапевтическое лечение. В частности, лечение неосложненнсго и осложненного кар;:еса (пульпиты, перэдонгнты), а также операции резекции корня и удаленно зубоз. В промежутке между верхней и нижней челюстей отмечается отклонение от зубного ряда. При наличии кариеса отме-

О с г

•№;edioiHoïo MHöiraEiooo Hiftt. ешх?, Ч'ОИЙ

AAlifll 1ЕШЛ

AM H I ИЩА

MAM/ff

• чАо. íc«*/. ■

С1Э6Ц

•»pit •it<j»«nic«á»«»С '»H

9 I 9 S h 4 1 I j Г г £ h S 9 i 9

ТТТГГГТТГГГПГГГГТ

.'"•'•..•' "• г -'»à-

.WAA Г, А Л h А А А А ААЛ.

H5S»

UU'UVVVUVäW

\ . I '«i

lovéíof .

«iMorwtni-2 'wíhjhmj -i ' :»u«rodMt «мшвдеоэ X , miwJjijo - 9 *i:i»op/rj -с '»m .•шипе - k *|«mr»nltlt -с

, . '«ЮНГ»«« -7 •«H»î»h*l -eHjOide -j :«of»»di» ng л . «OHSK x «xsjit ИНИ1 ' , -П там »ЛИШИ «;(■

хнхиэгимоийвн ккнагон мац

I "end ÏH

• ' «09il »кинвгвг/ ftdi« •m«« ■ o :t»iodu «тио ■ «oía g ire»««

-»ïi1W09 '«of« xiutdouo «и «книг - ttuaii цнпюю« eoModo» той »pi* ixd»to »mur- »»xodo« 11ШШ Hoi3»hk:iuoido ийц

. в '3»d »H

копт uotoíod-^

«опт BimdKrípHioít-J' ¡isumiinl ertd OJOHfít nenio «du -

' X -»wdoi *»H9«íSted xdii -

О flüJ -HKHírorí HdU -E¡mfirot иикигон ndu -

puiocaa

-ягзно» »iwHwodifpiioriiec . l?;iid.-)ii -swsjíiríMe-даиэ -eooïHissru -, • •toroK?»

, _ «HHOioJuoHOnjet и coexáwi кгн ндноки eisen «эиегже,»^

• I *osd

О'П У>

IN

- èi a

■ ■ - зз /; . • '

чается нд какой поверхности к°кЗго"'Зуба имеется этот процесс.'

Если имеется, ;пломба,-;ТО2ёЗёэн'ачается точная ее локализация и из. какого материала.-'И^й'-уЗалении зуба (илиэубсз) нами предлагается обозначение-0;- пр!йлоперации резекция верхушки корня, целесообразно обозначить ..Й/У" ". а при разрушенной коронке целесообразно отметить-"^'-' знаком."

При наличии•'отклонения конкретного зуба от зубного ряда предлагается отме?йт5-на'!уровнв отклоненного зуба в кайум, сторону имеется отклонение — вйстибулярную-или оральную. '■

На'второй-1 схеме.одонтограмш предлагается отметить ортопе-, дическое лечение. .. ,'V .,''' '• ', "-,...'*

- Наличие коронки на уровне соответствующего зуба сверху отмечается, линией.. Наличие мостовидных протезов -целесообразно отметить дугообразной линией от опорных зубоь. . ;

, Съемныц, протезй предлагается отм- гить' обозначением "О" на уровне отсутствующих зубов и сплошной линией* сверху. При наличии . полных протезов отмечается'сплошной, линией без обозначения лока-'лизации удалении-зубов.' ■ ' ,'■

Анализ данных литературы: по составлена одонтограмм доказал.' - что ни одна система не предусматривает,изучение корней (корневых поверхностей) зубов,, а их количество варьирует от одного до трёх.'

Каши исследования показали, что изучений корневых поверх-, ■ ностей -зубов может дать ценную информацию 'сб индивидуальных особенностях личности. ' -■'.''

Поэтому, в предложенной нами..схеме-одонтограмме мы предла- ' гаем учитывать и корневые поверхности'зубов. Таким образом, к ужа известным 160 признакам 32 зубов, добавляется еще 60 признаков и общая сумма их составляет 220 признаков.','

Прйленен^е панорамной рентгенографии выявило, что на- увеличенных рентгенограммах можно легко 'различить мн'огиб детали, которые плохо или соЕсем не еидны на внутриротоЕых снимках: каналы кровеносных сосудов, кортикальные^пластинки, .мелкие очаги разрежения или уплотнения костной ткани, состояние межальвеолярных гребней и т.д. . ' '' '''-,'' ,'.' .

- 14 -

На панорамных рентгенограммах четко выявлены патология зубов и пародонта, наличие и характер пломбировочного материала, гранулем, степень стираемости зубов, наличие и характер протезов, коронок и Т.Д. 'с

Ка основании изучения панорамных рентгенограмм нами сос-тавдсны оцонтограммы, в которых схематически изображены особенно сти зубного аппарата, выявленные на рентгенограммах.

Для выявления' индивидуальных особенностей строения рисунка спинки языка, нами в ка гадом случае с6„ .Являлась подробная схема-карта расположения элементов. Особое внимание было уделено локализации желобовидных сосочков и форме терминальной бороздки.

Для точного обозначения расположения желобовидных, листовидных, грибовидных и нитевидных сосочков нами предложена карта-схема . .

Для удобств обозначения желобовицних сосочков (по нашим дан::ым они являются самыми информативными) нами предложена простая арифметическая схема, с погздыэ которой определяли не толькс их количество, но и локализацию по квадратам справа и слева. Естественно, такая простая схема не может отражать самые разнообразные варианты расположения желобовидных сосочков (см.рисунок I

Арифметическая схема для обозначения количества ориентировочной локализации желобовидкых сосочков представлена следующим образом: на верху серединной линии отмечается градус угла дентрг терминальной бороздки. На верхней горизонтальной линии справа,о' срединной линии отмечается арабскими цифрами количество желобо-видных сосочков, расположенных в первом квадрате. На второй горизонтальной линии отмечаются наличие и количество по порядку желобовиднцх сосочков во втором квадрате. Точно также отмечается количество и локализация желобовидкых сосочков в'10 и 9 квад ратах. . ' ,

В наших исследованиях в ,80 случаях наблюдений у практически здоровых людей и при исследовании 200 трупов людей обоего пола не-было отмечено расположение желобовкдных сосочков в других квадратах, кроме I, 2, 9 и 10. Однако, при такой необходимости можно увеличить количество горизонтальных линий в соответствии с квадратами.

Во всах случаях наших наблюдений минимальное количество же-лобоьидных сосочков составляло б, а максимальное - 16.

Исходя из этого, в арифметической схеме ми предусматриваем по 2 квадрата с каждой стороны и цифровые обозначения, принятые в стоматологической практике.

Обобщая результаты исследования по изучон:з: рисунка спинки языка следуev особо подчеркнуть, что нами выявлены индивидуальные особеннсст?: распололэипя не только по количественному показателю ЖОЛОбОЗИДНЫХI лисТОЗИДНЫХ и грибовидна сосочков, но и по локализации, форме, размерам л т.д. Большое значение имеет не только количество листовидных сосочков, но и их легализация, форма линии, длина, угол расположения по отноиенпю к срединной линии.

Значительный полиморфизм нами установлен при исследовании грибовидных п, особэпло, ннтевпд'дде сосочков. Здесь необходимо учитывать не только лх количество, хю и многие особенности. Следует подчеркнуть, что д."л изучения особенностей дерматоглифики епдшш языка прежде ессго кэсбходшю предложить четкую систему классификации. Такая клг.сстфдг.щш в литературе отсутствует.

пытались проанализировать частоту встречаемости отдельны:!: количественных показателей, исходя из 250 налих наблюдений. Практически позгорение количественных показателе!: с учетом локализации желобевидкых и листовидны:-: сосочксз ни в едпел случае мы но наблюдали. Что касается других морфологических признаков (форма сосочков, точная их локализация, особенности расположения линии л::стовид1шх и нитевидны:': сосочков), то здесь выявлены многочисленные разновидности.

3130ДЫ

1. Разработана и предложена схема для составления одонтс-грамм, позволяющая фиксировать разлетные особенности анатомического строения зубного аппарата, проведенного ортопедического, терапевтического и хирургического лечения, вид прикуса, состояние пародонта, наличие кариеса, мостозидного, съемочного протезов.

2. В схеме-одоктограмме предусмотрено описание корневых по-взрхностей зубов (их количество Еарьпрует от одного до трех), что позволяет увеличить изучаемые поверхности зубов су:;.:арно на 60.

. о

Таким, образом, в предложенной схеме-одонтограмме общее количество изучаемых поверхностей зубного аппарата достигает 220.

3. Применение панорамной рентгенографии позволило получить четкое изображение челюстко-зубного аппарата, выявить патологию зубов и пародонта, наличие и характер пломбировочного материала, состояние протезов,, степень стираемости зубов, наличие ряда за. болеваний;

4. Разработана методика получения оттисков с помощью альги-натных масс и гипосовых моделей для исследования рисунка слизистой спинки языка»

5. Исследование- рисунка слизистой спинки языка выявило наличие индивидуальных особенностей строения делобовиДнцх, листовидных, грибовидных и нитевидных сосочков и характера расположения терминальной бороздки.

Для схематического изображения количества и локализации желобов ид ных сосочков и характера расположения терминальной бороздки предложена карта-схема.

6. Применение одонтограш, панорамной рентгенографии и особенности строения слизистой спинки языка позволят значительно улучшить судебно-медицинскую идентификацию личности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I. Для получения оттисков зубов и спинки языка целесообразно использование альгинатных масс "Палгепласт" или "Септалгин". При этом, температура окружающей среды практически не влияет на скорость застывания альгинатных масс, которая в среднем составляет при обследовании живых лиц 35-40 сек, при исследовании трупов -60-90 сек.

У .2. Для получения гипсовой модели необходимо размешивать гипс в резиновой колбе с водой до тех пор, пока масса не станет однородной и полугустой консистенции. Для быстрого застывания г;ипса, , от чего зависит качество модели, необходило добавить 5 г поваренной солиг '

3. С целью исследования piicytóiái спинки языка необходимо изготовить индивидуальные специальные лоюш из пластмассы или твердого воска.

Для получения негативных отпечатков рисунка спинки языка следует использовать альгинатную массу и гшеовыо модели, которые • можно изучить визуально, с помощью стерйомикроскопа.

4. Для точного обозначения локализации, форм и количеств различных сосочков целесообразно использовать схематическое изображение спинки языка (схема-карта).

5. С целью идентификации личности необходимо в однотограмме не только точно фиксировать состояние зубного аппарата, но и характер пародонта, характер прикуса, наличие и характер пломб

и кариозных полостей, особенности корней (корневых поверхностей) зубов, что суммарно увеличивает изучаемые поверхности зубов на 60.

6. При изучении панорамной рентгенографии следует составить однотограмму, в которой схематически иллюстрировать особенности состояния челюстно-зубного аппарата и пародонта.

7. Применение однотогра'/м, панорамной рентгенографии и особенности рисунка спинки языка позволяет расширить судебно-мзди- ' цинские возможности идентификации личности по стоматологическое статусу.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО TE.ÍE ДИССЕРТАЦИИ

1. Применение панорамной рентгенографии зубов с целью идентификации личности // Актуальные аспекты судебной медицины. -Ижевск, 1992. - Вып.2. - С.32-33.

2. Однотограмма как критерий идентификации личности // Все-россписк.съезд суд.медиков, 3-й: *!атериалы. - Саратов, 1992, -Часть 2. - С.246-247.

3. Экспертное значение исследования рисунка спинки языка // Там лее. - С.33-34.

4. Применение одонтограмм и панорамной рентгенографии при идентификации личности. // Суд.-мед.эксперт. - I9S2. - Л 4.-С.23-24.

5. Идентификация личности по стоматологическому статусу // "осковск.мед.стомзт.ин-т кл.Н.Л.Сема'лко. Hayчно-практич.конференция: Тезисы докладов. - М., 1992'. - С. 122-124.