Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Хронобиологические аспекты применения радоновых ванн в комплексном санаторно-курортном лечении больных ишемической болезнью сердца
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Емельянов, Борис Николаевич :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Биологические ритмы деятельности основных органов и систем у здорового человека.
1.2. Хронобиологические аспекты патологии основных органов и систем у больных ишемической болезнью сердца.
1.3. Применение радонотерапии для лечения больных ИБС.
1.4. Хронобальнеотерапия больных ишемической болезнью сердца.
ГЛАВА II.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных.
2.2. Характеристика курортной зоны Подмосковья и санаторно-курортное лечение больных в Марфинском центральном военном клиническом санатории.
2.3. Методы исследования сердечно-сосудистой системы
2.4. Методы исследования функции внешнего дыхания.
2.5. Методы исследования липидного обмена.
2.6. Методы оценки психологического статуса.
2.7. Методы исследования адаптационных реакций и оценка эффективности санаторно-курортного лечения.
2.8. Методы статистической обработки материала.
ГЛАВА III.
Результаты комплексного санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца без применения бальнеотерапии
3.1. Динамика клинических проявлений.
3.2. Динамика данных электрокардиографии, велоэргометрии.
3.3. Динамика показателей артериального давления.
3.4. Влияние на центральную гемодинамику.
3.5. Оценка энергетики миокарда и конечного диастолического давления в левом желудочке.
3.6. Изменение легочной вентиляции.
3.7. Исследование липидного обмена.
3.8. Воздействие на психологический статус.
3.9. Воздействие на адаптационный статус, эффективность санаторнокурортного лечения
ГЛАВА IV. Результаты комплексного санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца с применением радонотерапии в периоды с 9.00 до 12.00 и с 12.00 до 15.00 часов.
4.1. Динамика клинических проявлений.
4.2. Динамика данных электрокардиографии, велоэргометрии.
4.3. Динамика показателей артериального давления.
4.4. Влияние на центральную гемодинамику.
4.5. Оценка энергетики миокарда и конечного диастолического давления в левом желудочке.
4.6. Изменение легочной вентиляции.
4.7. Исследование липидного обмена.
4.8. Воздействие на психологический статус.
4.9. Воздействие на адаптационный статус, эффективность санаторнокурортного лечения
ГЛАВА V. Результаты комплексного санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца с применением радонотерапии с 12.00 до 15.00 часов в весенний и летний сезоны года.
5.1. Динамика клинических проявлений.
5.2. Динамика данных электрокардиографии, велоэргометрии.
5.3. Динамика показателей артериального давления.
5.4. Влияние на центральную гемодинамику.
5.5. Оценка энергетики миокарда и конечного диастолического давления в левом желудочке.
5.6. Изменение легочной вентиляции.
5.7. Исследование липидного обмена.
5.8. Воздействие на психологический статус.
5.9. Воздействие на адаптационный статус и эффективность санаторно-курортного лечения
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Емельянов, Борис Николаевич, автореферат
Актуальность проблемы.
ИБС- одно из самых распространенных заболеваний населения большинства экономически развитых стран. Она стоит на первом месте в структуре заболеваемости, смертности и инвалидизации населения России. По данным национальной статистики среди мужчин 45-74 лет доля смертности от ИБС в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 57,1%, а в структуре общей смертности- 26,6%. Для женщин той же возрастной группы указанные показатели- 43,8% и 23,5% соответственно. (Мясников А.Д., 1954; Шхвацабая И.К. и соавт., 1989; Алмазов В.А. и соавт., 1992, 1997; Чазов Е.И., 1985, 1997, 1999; Бритов А.Н., 1996, 1999; Оганов Р.Г., 1999; Дзининский А.А., 2003; Levy R. Т., 1980; Armstrong D. L. et al., 1995). Поэтому профилактика ИБС включена в государственную программу борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В настоящее время все более актуальными становятся немедикаментозные методы лечения данной патологии, которые, практически не оказывая побочного действия на организм пациента, позволяют добиться улучшения качества жизни и могут ограничить потребность в лекарственных препаратах [14, 39, 71, 170].
По оценкам ВОЗ ежегодно в мире от ССЗ погибают более 17 млн. человек, из них от ИБС - более 7 млн. человек. Ожидается, что к 2020 г. ИБС станет причиной смерти более 11 млн. человек ежегодно.
Поэтому в последнее время большое внимание уделяется организации восстановительного лечения (реабилитации) больных кардиологического профиля на санаторно-курортном этапе, где основу лечебного процесса составляют природные лечебные и физические факторы. Модулирующее действие природных и преформированных физических факторов позволяет широко использовать их в реабилитации многих заболеваний и, в первую очередь, ишемической болезни сердца. Санаторно-курортное лечение больных ИБС необходимо проводить с учетом хронобиологических, циркадных подходов [33, 72, 133], при использовании которых можно обычными, известными физиотерапевтическими методами добиться максимального эффекта.
В последнее время в структуре хронобиологии стали интенсивно развиваться такие новые направления, как хрономедицина, хронотерапия, хро-нофармакология и др.(Агаджанян Н.А., 1983, 1989, 1997; Заславская P.M., 1991, 1996; Комаров Ф.И., 1989, 1994, 1996; Брюховецкий А.Г. и соавт., 1994, 1996; Рапопорт С.И., 1996, 1999). По аналогии можно считать новым направлением, но уже в курортологии - хронобальнео- и хронофизиотерапию, которые изучают лечебное действие природных и преформированных физических факторов с учетом структуры биоритмологических процессов в организме человека и времени назначения лечебных воздействий (Оранский И.Е., 1988, 1989, 1990; Бреус Т.К., 1992; ДеряпаН.Р. и соавт., 1985; Комаров Ф.И., 1996, 1999; Заславская P.M., 1999).
Развитие этого направления в медицине позволит повысить эффективность восстановительного лечения на санаторно-курортном этапе путем рациональной организации лечебного процесса во времени.
Известно, что повышение качества и эффективности работы санаторно-курортных учреждений является одной из главных задач, решаемых современным здравоохранением. В этой связи, особую значимость приобретают вопросы оценки эффективности санаторно-курортного лечения больных, в первую очередь, кардиологического профиля. Оценка результатов лечения на санаторном этапе по ряду причин является не только наиболее сложной, но и до конца нерешенной проблемой. Между тем, оценка эффективности санаторно-курортного лечения по непосредственным результатам является наиболее важным условием дальнейшего повышения эффективности всей санаторно-курортной системы.
Учитывая важную роль биоритмов в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, а также существенное влияние санаторно-курортного лечения на течение заболевания, представляется перспективным оценить эффективность санаторно-курортного лечения ИБС при применении радоновых ванн в различное время суток.
Цель исследования.
Изучить эффективность радоновых ванн в комплексном санаторно-курортном лечении больных ишемической болезнью сердца в условиях санатория, в зависимости от назначения их в разное время суток и года, и на этой основе разработать оптимальную схему их применения.
Задачи исследования.
1. Проанализировать клинико-функциональные показатели эффективности применения радоновых ванн в разное время дня и года.
2. Исследовать динамику реакций адаптации в комплексном санаторно-курортном лечении больных ишемической болезнью сердца при назначении радоновых ванн в разное время суток и года.
3. Изучить возможность использования динамических показателей реакций адаптации для оценки эффективности санаторно-курортного лечения.
4. Определить оптимальное время суток и года назначения радоновых ванн при проведении комплексного санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца.
Научная новизна.
Изучена эффективность радоновых ванн в комплексном санаторно-курортном лечении больных ишемической болезнью сердца в зависимости от назначения по времени суток и года.
Установлена наибольшая эффективность комплексного санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца с назначением радоновых ванн во второй половине дня в весеннее время года.
Выявлена наибольшая положительная динамика реакции адаптации у больных ишемической болезнью сердца при проведении радоновых ванн во второй половине дня, по сравнению с утренними часами.
Определено оптимальное время суток и года для назначения радоновых ванн при проведении комплексного санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца.
Практическая значимость работы.
Результаты данного исследования позволяют повысить эффективность лечебно-диагностической работы в лечебных учреждениях Министерства обороны и гражданского здравоохранения, оптимизировать технологический процесс (по распределению загрузки бальнеолечебниц) в физиотерапевтических отделениях поликлиник, госпиталей и санаториев.
Оптимизировано время применения радоновых ванн в весеннее время года.
Использование биоритмологического подхода к назначению радоновых ванн обеспечивает уменьшение количества осложнений.
Для повышения эффективности комплексного санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца разработан алгоритм применения радоновых ванн.
В качестве дополнительных методов объективного контроля за эффективностью санаторно-курортного лечения больных ИБС целесообразно использовать интегральную оценку системы адаптации.
Положения, выносимые на защиту.
1. Включение курса радонотерапии повышает эффективность комплексного санаторно-курортного лечения больных ИБС.
2. Применение радоновых ванн во второй половине дня дает более высокую эффективность санаторно-курортного лечения больных ИБС.
3. Эффективность санаторно-курортного лечения больных ИБС выше при назначении радоновых ванн весной.
Апробация работы и реализация результатов исследований.
Основные материалы и положения диссертации доложены: на научно-практической конференции МЦВКС «Актуальные вопросы санаторнокурортного лечения» (п. Марфино, апрель 2003 г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации санаторно-курортной и оздоровительной деятельности» (г. Москва, сентябрь 2004 г.). Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр «Терапии», «Медицинской реабилитации и физических методов лечения (с курсом традиционных методов лечения)» Государственного института усовершенствования врачей МО РФ и научно-методического бюро Марфинского ЦВКС 19 ноября 2004 года. Материалы диссертации обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 75 годовщине ЦВКС «Сочи» «Актуальные вопросы санаторно-курортного лечения в здравницах МО РФ» (г. Сочи, декабрь 2004 г.) ; научно-практической конференции «Современные подходы к программам восстановительной медицины и реабилитации в ведомственном здравоохранении» (г. Москва, декабрь 2004 г.); V Международной конференции по реабилитации (г. Москва, декабрь 2004 г.).
Структура и объем диссертации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хронобиологические аспекты применения радоновых ванн в комплексном санаторно-курортном лечении больных ишемической болезнью сердца"
выводы
1. Включение в комплексное санаторно-курортное лечение больных ИБС радоновых ванн, применяемых во второй половине дня, способствует более выраженной положительной динамике клинических проявлений заболевания, данных ЭКГ, ВЭМ, по сравнению с больными, которые получали радоновые ванны в первой половине дня.
2. Включение в комплексное санаторно-курортное лечение больных ИБС радоновых ванн, применяемых весной, способствует более выраженной положительной динамике клинических проявлений заболевания, данных ЭКГ, ВЭМ по сравнению с больными, которые получали радоновые ванны летом.
3. Назначение радоновых ванн в комплексном санаторно-курортном лечении больным ИБС благоприятно влияет на адаптационные реакции, причем прием ванн во второй половине дня, весной способствует более полному восстановлению нарушенного адаптационного статуса и в большей степени повышает эффективность санаторно-курортного лечения.
4. При изучении показателей центральной гемодинамики у больных ИБС, получавших радоновые ванны в разное время суток и года, во всех группах выявлена благоприятная динамика таких показателей как УПС, отношения УПС/РПС, наиболее выраженное снижение УПС отмечалось при назначении радоновых ванн с 12 до 15 часов весной. У больных, принимавших радоновые ванны с 12 до 15 часов, отмечалось более значительное снижение показателей расхода энергии на перемещение 1 литра крови и КДДЛЖ, свидетельствующее о нормализации энергетики миокарда. При назначении радоновых ванн с 12 до 15 часов достоверно увеличилась ЖЕЛ, МСВ, отношение ЖЕЛ/ДЖЕЛ. Снижение ХС И ТГ отмечалось только при назначении радоновых ванн с 12 до 15 часов весной. Более эффективно влияет на психологическое состояние больных ИБС включение в санаторно-курортное лечение радоновых ванн, проводимых во второй половине дня, чем назначение данной процедуры в утренние часы, показатели активности и настроения в большей степени выражены весной.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Включение радоновых ванн в комплекс санаторно-курортного лечения больных ИБС улучшает клинико-функциональные показатели эффективности их лечения.
2. При комплексном санаторно-курортном лечении больных ИБС курс радонотерапии целесообразно назначать во второй половине дня.
3. Для коррекции и оценки эффективности санаторно-курортного лечения необходимо использовать динамику комплексной оценки адаптации.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Емельянов, Борис Николаевич
1. Аверкина Н. И. О некоторых особенностях влияния радона на организм человека // Вопр. курортол. 1997. - № 4. - С. 45 - 48.
2. Агаджанян Н. А., Телль.Л.З., Полунин И.Н. Искусство быть здоровым-Астрахань-Москва, 1997. 65 с.
3. Агаджанян Н. А., Дутов B.C., Коновалова Г.М., Григорьев А.С. Сочи-Москва, 1997. - 237 с.
4. Агаджанян Н. А., Шабура Н.Н. Биоритмы, спорт, здоровье.— Москва- Физкультура и спорт , 1989. 207 с.
5. Агулова Л. П. Биоритмологические закономерности формирования компенсаторно-приспособительных реакций в условиях клинической модели стресса: Автореф. дис. . доктора мед. наук. — Томск, 1999 38 с.
6. Алмыкулов Д. А., Сманова Д. К. Биологические ритмы сердечной деятельности по данным кардиоинтервалографии у детей с ревматизмом в период реадаптации после санаторного лечения // Вопр. курортол. 1997. - № 5. - С. 14 - 15.
7. Аляви А. Л., Арнопольская Д. И. Гидробальнеотерапия больных артериальной гипертонией // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2003. - № 5. - С. 11-13.
8. Антонец В. А., Мату сова А. П. Биоритмические и самоорганизационные процессы в сердечно-сосудистой практике. -Н.Новгород: ИПФ, 1992. 217 с.
9. Ахмерова Р. И., Гаянова М. Н. Метеотропные реакции у больных ИБС и их профилактика // Вопр. курортол. 1995. - № 2. - С. 38.
10. Боголюбов В. М., Зубкова С. М. Пути оптимизации параметров физиотерапевтического воздействия // Вопр. курортол. 1998. -№ 2. - С. 3 - 6.
11. Гаркави JI. X., Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов на Дону, 1990. - 223 с.
12. Говорин А. В., Ларёва Н. В., Хышиктуев Б. С., Филёв А. П. Изменения в жирнокислотном составе липидов плазмы крови у больных гипертонической болезнью // Российский кардиологический журнал. -2003-№3-С. 19-25.
13. Голиков А. П., Голиков П. П. Сезонные биоритмы в физиологии и патологии. М.: Медицина, 1973. — 166с.
14. Горюнова М. П., Серов С. И. Морфологические изменения при эксперементальном атеросклерозе у собак и их характер в условиях воздействия на животных радоновыми ваннами. Свердловск, 1980. — С. 44 - 52.
15. Григорьев И. И., Григорьев А. И., Григорьев К. И. Медицинская керосология: новое в метеопатологии // Вопр. курортол. 1995. -№ 2. - С. 32 - 35.
16. Гусаров И. И., Дубовской Л. В. Проблемы радонотерапии: польза и вред // Вопр. курортол. 1998. - № 2. - С. 47- 50.
17. Давыдова О. Б. Бальнеотерапия: основные результаты исследований последнего десятилетия // Вопр. курортол. 1998. - № 4. - С. 4-8.
18. Дедов И. И., Дедов В. И. Биоритмы гормонов. М.: Медицина, 1992. - 253 с.
19. Демецкий А. М. Методология использования биотропных и силовых свойств магнитных полей в практике здравоохранения. — Ташкент, 1989.-107 с.
20. Деряпа Н. Р., Мошкин М. П., Поеный В. С. Проблемы медицинской биоритмологии. М.: Медицина, 1985. — 208 с.
21. Дильман В.М. Большие биологические часы. М.: Знание, 1982.-208 с.
22. Дильман В.М. Большие биологические часы. — М.: Знание, 1986.-255 с.
23. Дмитриев А. А. Проблема солнечно-земных связей // Вопр. курортол. 1984. - № 6. - С. 55 - 57.
24. Доскин В. А., Лаврентьев Н. А., Стронгина О. Н. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния // Вопросы психологии. 1973. - № 6. - 141 - 145с.
25. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А. Актуальные проблемы профилактической хрономедицины: Научный обзор. М.: ВНИИМИ, 1985. -81 с.
26. Достижения и перспективы санаторно-курортного лечения в Вооруженных Силах Российской Федерации. Сборник научных трудов посвященный 80-летию военной курортологии. М., 2002. — 211 с.
27. Заславская P.M. Суточные ритмы у больных сердечнососудистыми заболеваниями-М.: Медицина, 1979. 165 с.
28. Заславская Р. М., Ахметов К. Ж., Токобаева К. К., Лилица Г. В., Кулкаева Ж. Ж., Тейблюм М. М. // Хронобиологический подход к оптимизации лечения больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Тезисы докладов: М. 1997. - С. 71 - 72.
29. Заславская Р. М., Халберг Ф., Ахметов К. Ж. Хронотерапия артериальной гипертонии. М.: «Квартет», 1996. - 256 с.
30. Заславская Р. М. Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. М.: Медицина, 1991. — 319 с.
31. Зидермане А. А. Некоторые вопросы хронобиологии и хро-номедицины. Рига, 1988. — 124 с.
32. Казец А. И., Илькова Е. Л., Исакова Л. А. Течение процессов адаптации у больных НЦД во время курортного лечения // Вопр. ку-рортол. 1995. - № 2. - С. 9 - 11.
33. Каминский Ю. Г. Суточные ритмы в метаболизме. — Пущи-но: НЦБИ, 1987.-191 с.
34. Каргенова Е. В. Влияние немедикаментозных методов лечения на функциональную активность сосудистой стенки и реологические свойства крови у больных стенокардией высоких градаций: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1998. - 27 с.
35. Карп В.П., Катинас Г.С. Математические методы исследования биоритмов. В кн.: Хронобиология и хрономедицина. М.: Медицина, 1989. - С. 29-45.
36. Клячкин Л. М., Кремнев Ю. А., Щегольков А. М., Косов В. А. Суховоздушные газовые ванны как метод патогенетической терапии гипертонической болезни на санаторном этапе // Вопр. курортол. 1996. - № 6. - С. 3 - 5.
37. Клячкин Л. М., Щегольков А. М., Клячкина И. Л. Санаторная реабилитация в гериартрии // Вопр. курортол. 2000. - № 1. - С. 35 -40.
38. Клячкин Л. М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. - 326 с.
39. Клячкин Л. М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация как восстановительная терапия // Пробл. реабилитации. 2001. - № 1.-С. 12-15.
40. Комаров Ф. И. Хронобиология и хрономедицина. — М., 1989.-400 с.
41. Комаров Ф. И., Багдасарян Р. А. Актуальные вопросы клинической биоритмологии. Ереван: Айастан, 1988. - 107 с.
42. Комаров Ф.И. Хронобиология и хрономедицина на современном этапе. В сб.: Проблемы хронобиологии, хронопатологии, хроно-фармакологии и хрономедицины:Тез. докл. Уфа, 1985. - Т. I. - С. 12-13.
43. Комаров Ф.И., Брюховецкий А.Г., Бувальцев В.И. Биоритмологические аспекты диагностики и лечения гипертонической болезни // Воен.-мед. Журнал. 1986. - № 9. -С. 24-29.
44. Комаров Ф.И., Захаров JI.B., Лисовский В.А. Суточный ритм физиологических функций у здорового и больного человека. Л.: Медицина, 1966. - 200 с.
45. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Еремина Л.В. Некоторые актуальные вопросы хрономедицины // Тер. архив. 1982. - Т. 54. - № 12. -С. 34-38.
46. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Артемьева О.А., Бувальцев В.И. Хронобиологические аспекты изучения сердечно-сосудистой системы // Тер. архив. 1990. - Т. 62. -№ 4. - С. 151-156.
47. Комаров Ф. И., Яковлев В. А., Шустов С. Б. Суточный ритм функциональной активности симпатико-адреналовой системы в норме и при патологии // Терапевт, арх. 1989. - Т. 61, № 9. - С. 101-105.
48. Коркушко О.В., Писарук А.В. Суточные ритмы вегетативных влияний на сердечно-сосудистую систему при старении //Пробл. старения и долголетия. 1999. - Т. 8, № 1. - С. 3-8.
49. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека. 1991. - Т. 17, № 2. — С. 31-39.
50. Кондрашова М. Н. Участие митохондрий в адаптационных реакциях организма. Пущино, 1994. - 58 с.
51. Кривобоков Н. Г., Школенко P. JI. Актуальные вопросы радонотерапии. М.: ВНИИМИ, 1983. - 80 с.
52. Крутецкая 3. И., Лонский А. В. Биофизика мембран. СПб., 1994.-312 с.
53. Ксенофонтова И. В. Метеопатические реакции у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью в условиях умеренного климата и коррекция их методами контрастных температурных воздействий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. — 22 с.
54. Кузьменко В. А., Гуменок В. А., Раевская О. С. Соотношение между ритмами сердцебиения и дыхания в зависимости от состояния геомагнитного поля // Физиология человека. 1982. - № 2. - С. 199 — 202.
55. Лебедева О. Д., Тулицина Ю. Ю., Львова Н. В. Психоэмоциональное состояние и состояние сердечно-сосудистой системы больных ИБС и гипертонической болезнью, получавших физиобальнеотера-пию // Вопр. курортол. 1997. - № 2. - С. 10 - 12.
56. Линник Ю.В. Метод наименьших квадратов и основы ма-тематико-статистической обработки наблюдений. М.: Физматгиз, 1962. -417 с.
57. Лисицын Ю.П., Петленко В.П. Детерминационная теория медицины. С.-ГТ.: Гиппократ, 1992. - 415с.
58. Маев Э.З. Оптимизация лечения больных хроническим бронхитом в условиях поликлиники: Автореф. дисс.канд. мед.наук.-М.,1997.-23 с.
59. Маев Э.З. Восстановительное лечение больных хроническим бронхитом в условиях Центрального военного клинического санатория : Дисс.канд. мед.наук.-М., 1999.-247 с.
60. Макаров Л.М. Особенности вариабельности циркадного ритма сердца в условиях свободной активности // Физиология человека. 1998. - Т. 24, № 2. - С. 56-62.
61. Мандрыкин Ю. В. Подходы к объективизации метеочувствительности у больных с заболеваниями органов кровообращения // Вопр. курортол. 1999. - № 3. - С. 16 - 19.
62. Меерсон Ф. 3., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М., 1988. - 194 с.
63. Меерсон Ф. 3., Малышев И. Ю. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца. М., 1993. - 148 с.
64. Оганов Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 4 - 9.
65. Оранский И. Е. Биологические ритмы и бальнеотерапия. — М.: Медицина, 1977. 119 с.
66. Оранский И. Е. Организация работы санаториев-профилакториев. М.: Медицина, 1989. - 159 с.
67. Оранский И. Е. Биоритмология и хронотерапия. М., 1989. -139 с.
68. Оранский И. Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы. М.: Медицина, 1988. - 286 с. 138
69. Оранский И. Е. Краткий справочник по физиотерапии. -Ташкент, 1992.-224 с.
70. Оранский И. Е., Царфис П.Г. Биоритмология и хронотерапия.-М., 1989.- 158 с.
71. Писелегин А. К. Современные представления о механизме действия радоновых ванн при внутреннем их применении // Материалы Всероссийской научной конференции по вопросам радонотерапии. — Пятигорск, 1961.-С. 79.
72. Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб., 1998.253 с.
73. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечеия.-СПб.:ВМедА, 2002-С.299.
74. Пономаренко Г. Н. Основы доказательной физиотерапии.-СПб.:ВМедА, 2003-С.224.
75. Преображенский В.Н., Лядов К.В., Шалыгин Л.Д., Рапопорт С.И. Биологические ритмы в курортологии и восстановительной медицине у больных заболеваниями сердечно-сосудистой системой.-Москва, 2001-С. 239.
76. Преображенский В.Н.,Ушаков И.Б., Лядов К.В. Активаци-онная терапия в системе медицинской реабилитации лиц опасных про-фессий.-Москва, 2000- С.319.
77. Сапов И. А., Новиков В. С. Неспецифические механизмы адаптации человека. Л.: Наука, 1984. - 146 с.
78. Серебрянский Ю. Е. Циркадианные ритмы некоторых показателей гомеостаза у здоровых людей и больных гипертонической болезнью: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 1998. 37 с.
79. Смирнов-Каменский Е. А., Петелин С. М. Радоновые воды и их лечебное применение. М.: Медицина, 1972. - 216 с.
80. Степанова С. И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации. М.: Наука, 1986. - 239 с.
81. Улащик В. С. О влиянии физических факторов на действие других лечебных средств // Вопр. курортол. 1998. - № 3. - С. 46 - 49.
82. Федоров В. Ф. Разработка основ методики дифференциальной хронокардиографии: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2001. - 174 с.
83. Фролов В. А. Хронобиология сердечно-сосудистой системы. М.: Изд-во ун-та дружбы народов, 1988. - 118 с.
84. Чазов Е. И. Клинические разборы по кардиологии. М.: Медицина, 1995. - 272 с.
85. Частных В. В. Новые методы радонотерапии. Пятигорск, 1979.-С. 58-59.
86. Чиж И. М., Иванов В. Н., Голов Ю. С., Щегольков А. М. Становление и перспективы развития медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации // Военно-медицинский журнал. -2000. -№ 1.-С.4- 15.
87. Шалыгин JI. Д. Оптимизация санаторно-курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью в различные сезоны года: Дис. . доктора мед. наук. -М., 2000. -335 с.
88. Щегольков А. М., Иванов А. Л., Песков И. Ш. Школа для больных с заболеваниями сердца // Военно-медицинский журнал. 2000. -№ 1.-С.61.
89. Щегольков А. М., Клячкин Л. М. // О развитии реабилитационной системы в Вооруженных Силах Российской Федерации. Тез. докл. науч. пр. конф. 13 ноября 1997 г. М.: 1997. - С. 52 - 53.
90. Щегольков А. М., Клячкин Л. М., Пономаренко Г. Н. Профилактическая и медицинская реабилитация летного состава на санаторном этапе //Военно-медицинский журнал. 1997. - № 9. - С. 71 - 73.
91. Яковенко Э. С., Куликова Н. В., Слуцкая Г. Ф. Аномалии внешней среды и их влияние на характер обострений сердечнососудистой патологии // Вопр. курортол. 1997. - № 2. - С. 8 - 10.
92. Яковлев В. Н., Иванов В. Н., Клячкин Л. М., Щегольков А. М. Состояние и перспективы развития медицинской реабилитации при патологии внутренних органов // Военно-медицинский журнал. 1995. -№9.-С. 13-21.
93. Яковлев Г. М. Функциональные методы исследования в военных лечебных учреждениях. М.: Военное издательство, 1992. - 272 с.
94. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control // Science. 1984. - Vol. 213. - P. 220-228.
95. Alexander J., Petersen K. Cardiovascular effects of weight reduction // Circulation. 1972. - Vol. 16, N 2. - P. 310.
96. American National Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers: ANSI/AAMI SP 10-1992. Arlington: Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 1993. - P. 40.
97. Association for the Advancement of Medical Instrumentation: American national Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers. Virginia: Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 1987.
98. Baltrusch H. J. E., Stangel W. Life stress and onset of polycythemia vera // Cancer detect. And prevent. 1980. - Vol. 3, N 2. - P. 107 -118.
99. Bamrner K. Stress, spread and cancer // Stress and cancer. Toronto, 1981.-P. 137- 164.
100. Banegas R. J., Rodriguez F., Giraciani A. Agult men born in spiring have lower blood pressure // Hypertension. 2000. - Vol. 18. - P. 1763- 1766.
101. Behari J., Mathur R. Exposure effects of static magnetic field on some physiological parameters of developing rats // Indian J. Exp Biol. -1997. Vol. 35, N 8. - P. 894 - 897.
102. Bellossi A., Nicol L., Dazord L. No effect of a low-frequency pulsed magnetic field on the brain blood flow among mice // Panminerva Med. 1993. - Vol. 35, N 1. - P. 57 - 59.
103. Bernatova I., Key M. P., Lucot J. В., Morris M. Circadian Differences in Stress-Induced Pressor Reactivity in Mice // Hypertension. 2002. -Vol. 40.-P. 768-773.
104. BlackH. R. The emerging role of chronotherapeutics in managing hypertension // Hypertension. 1996. - Vol. 9, N 4. - P. 39.
105. Brabant G., Prank K., Ranft U. et al. Physiological regulation of circadian and pulsatile thyrotropin secretion in normal man and woman // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 70, N 2. - P. 403 - 409.
106. Caradente F., Ahlgren A., Halberg F. Mesor-hypertension: hints by chronobiologists //Chronobiologia. 1984. - V. 11. - № 3. - P. 189-203. 10.
107. Coca A. Circadian rithm and blood pressure control: physiological and pathological factors // J. Hypertens. Suppl. 1994. - Vol. 12, N 5. -P. 13-21.
108. Cugini P., Palma L., Di Simone P. et al. Circadian rhythm of cardiac output, peripheral vascular resistance, and related variables by a beat-to-beat monitoring // Chronobiol. Int. -1993. V.10. - P. 73-78.
109. Derk P. Veerman, Ben P. M. Imholz, Wouter Wieling Circadian Profile of Systemic Hemodynamics // Hypertension. 1995. - Vol. 26, N 1. -P. 55-59.
110. Dumortier В., Brurmarius J. Diet-dependent with from circadian to hourglass-like operation of an insect photoperiodic clock // J. Biol. Rhythms. 1989. - N 4. - P. 481 - 490.
111. Easterly С. E. Cardiovascular risk from exposure to static magnetic fields // Am. Ind. Hyg. Assoc. J. 1982. - Vol. 43, N 7. - P. 533 - 559.
112. Edmunds L. N. Cellular and molecular bases of biological cloks. New York, 1988.-P. 122- 138.
113. Fratolla A, Parati G, Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24hour pressure variability. J Hypertens 1993; 11: 1133-7.
114. Halberg E., Halberg F., Shankeraiah K. Plexo-serial linear nonlinear blood pressure, puis and motor activity lay a couple in their sixtier // Chronobiologia. 1981. -Vol. 8, N4.-P. 351 -366.
115. Heart rate variability. Standard of measurement, physiological, and clinical use. Task Force of European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology // Europ. Heart J. 1996. -Vol. 17.-P. 354-381.
116. Heart Rate Variability / Eds. M. Malik, A. Camm. Armonk, N.Y.: FuturaPubl. Co, 1995. - 296 p.
117. Hayward C. S., Avolio A. P., O'Rourke M. F., Lantelme P., Mestre C., Lievre M., Gressard A., M ilon H. A rterial P ulse Wave V elocity and Heart Rate Response: Heart Rate and Pulse Wave Velocity // Hypertension. 2002. - Vol. 40. P. 8 - 9.
118. Hjemdahl P. Stress and the Metabolic Syndrome: An Interesting but Enigmatic Association // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 2634 - 2636.
119. Incandela L., Belcaro G., Nicolaides A. Laser-Doppler flux in the normal and atherosclerotic carotid artery wall in normotensive and hypertensive subjects // Panminerva Med. 1996. - Vol. 38, N 4. - P. 203 - 206.
120. Kapiotis S, Jilma B, Quehenberger P. et al. Morning hypercoagulability and hypofibrinolysis: diurnal variations in circulating activated factor VII, prothrombin fragment Fl+2, and plasmin-plasmin inhibitor complex. Circulation 1997; 96: 19-21.
121. Kiborn M., Barger A.C., Shannon D.C. et al. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis // Amer. J. Physiology. 1985. - Vol. 248. - P. 151-155.
122. Kokkola K., Vuorio M. Diurnal variation of respiratory function in patients with severs airways obstruction // Scand. J. Resp. Dis. 1973. -Vol. 54, N3.-P. 137-141.
123. Korkushko O.V., Shatilo V.B., Kaukenas J.K. Changes in heart rhythm power spectrum during human aging // Aging. 1991. - Vol. 3. - P. 177-179.
124. Kronig В. Ergebnisse und В ewertung dwer 1 angzeitblut druck messung // Z. Kardiol. 1994. - Bd. 83, N 2. - S. 107 - 115.
125. Li Xiuxian, Hiromi Tokura, Midorikawa Tomoko. The effects of two different types of clothing on seasonal cold acclimation of thermo-physiological responses // Int. J. Biometeorol. 1994. - Vol. 35, N 1. - P. 40 -43.
126. Malpas S., Pardie G. Circadian variation of heart rate variability // Cardiovascula. Res. 1990. - Vol. 24, N 3. - P. 210 - 213.
127. Mallion J. M., Debru J. L., de Candemaris K. Mesure ambula-toire de la pression arterielle: interet diagnostique, prognostique et thera-peutique // Presse med. 1985. - Vol 14, N 3. - P 151 - 155.
128. Mohri Т., Emoto N., Nonaka H., Fukuya H., Yagita K., Oka-mura H., Yokoyama M. Alterations of Circadian Expressions of Clock Genesin Dahl Salt-Sensitive Rats Fed a High-Salt Diet I I Hypertension. 2003. -Vol. 42.-P. 189- 194.
129. Morel C., Queiroz O. Dawn signal as a rhythmical timer for the seasonal adaptive variation of CAM: a model. // Plant Cell Environ. 2001. -N l.-P. 141-149.
130. Oshitani J., Uehara R., Higashitani K. Magnetic Effects on Electrolyte S olutions i n P ulse and A lternating F ields // J. С olloid. I nterface Sci. 1999. - Vol. 209, N 2. - P. 374-379.
131. Pieper S.J., Hammill S.C. Heart rate variability: technique and investigational applications in cardiovascular medicine // Mayo. Clin. Proc. -1995.-Vol. 70.-P. 955-964.
132. Tasementzis S., Gill J., Hitehcock E. Diurnal variation of activity during of onset of stroke // Neurosurgery. 1985. - Vol. 17, N 9. - P. 901 -904.
133. Umetahi K., Singer D., McCarty R., Atkinson M. 24 hour time domain heart rate variability and heart rate: relations to age and cender over nine decades // J. Amer. Coll. Cardiology. 1997. - Vol. 31. - P. 593-601.
134. Willich SN, Levy D, Rocco MB. et al. Circadian variation in the incidence of sudden cardiac death in the Framingham Heart Study population. Am J Cardiol 1987; 60: 801-6.