Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиенические и физиологические особенности труда инспекторов ГАИБДД в климатических условиях Нижнего Поволжья

На правах рукописи

РУРУА Лейла Пирметовна

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРУДА ИНСПЕКТОРОВ ГАИБДД В КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ НИЖНЕГО ПОВОЛЖЬЯ

14.00.07 - гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Волгоград 2004

Работа выполнена в Волгоградском государственном медицинском университете (ректор - академик РАМН В. И. Петров) на кафедре общей гигиены и экологии Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Н. И. Латышевская Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор, ЗДН РФ Р. Ф. Афанасьева Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор С. В. Клаучек кандидат медицинских наук, с.н.с. Н. А. Бессонова

Ведущая организация:

Астраханский государственный медицинский университет

Защита диссертации состоится «

2004 г. в

часов на заседании диссертационного совета К 208. 008. 03 при

Волгоградском государственном медицинском университете (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов 1)

С диссертацией можно познакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов 1)

Автореферат разослан

2004г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук,

Ковалева

2004-4 25019

- ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. В последние годы наблюдается интенсивный рост автотранспорта на дорогах Российской Федерации, что является причиной увеличение численности работников, участвующих в процессе управления движением. Основная профессия среди них - инспектора ГАИБДД (государственная автоинспекция безопасности дорожного движения). Существует большое количество профессий, осуществление

профессиональных функций которых происходит в экстремальных условиях и имеющих характерные особенности в организации режима труда, (профессии пожарных /Колычева И.В. с соавт., 2002/, работников милиции /Копейкин Н.Ф., Белянский В.М.,2003/ и др.). К числу таких профессий можно отнести и профессию инспектора ГАИБДД. На сегодняшний день в этой профессии в Российской Федерации занято около 130 тысяч человек. Перспективы развития автомобильного движения в стране позволяют прогнозировать дальнейшее возрастание значимости этих специалистов, увеличение их численности. Вместе с тем, до настоящего времени труд инспекторов ГАИБДД не являлся предметом гигиенического исследования. Имеются ограниченные сведения о показателях здоровья работников дорожно-патрульной службы в связи с особенностями загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта (Иванов А.В., Латфуллин И.А., Соколова О.Р.', 2003). Авторы, изучив и проанализировав данные частоты заболеваемости и распространенности болезней, показали, что преобладающими являются заболевания органов дыхания, крови и кроветворных органов. В то же время, учитывая тот факт, что в течение рабочей смены инспектор ГАИБДД длительное время находится на открытом воздухе и, следовательно, часто подвергается действию неблагоприятных метеофакторов, представляют интерес данные о тепловом состоянии работников, необходимые для разработки адекватных мер защиты как от охлаждения, так и от перегревания.

Труд инспекторов ГАИБДД - это труд связанный с нервно -эмоциональным напряжением, с необходимостью принятия оперативных решений, реальным риском для жизни. Наличие стрессовых ситуаций, которые порой сопряжены с риском для жизни, а так же высокая степень нервно-эмоционального и сенсорного напряжения в течение всего рабочего дня, отрицательно сказываются на здоровье инспекторов ГАИБДД (Мусагалиев Т. К., 1994). Всё вышеизложенное, а так же отсутствие надлежащей информации по вопросам профилактики неблагоприятного действия факторов условий труда инспекторов ГАИБДД на их здоровье определяет актуальность данной работы.

Цель исследования: научно обосновать необходимость разработки комплекса профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию

1РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ I БИБЛИОТЕКА { СПетервтрГ/—У { » ОЭ чЩу® ! _]

условий труда и функционального состояния инспекторов ГАИБДД (на примере работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья). Задачи исследования:

1. Изучить условия труда инспекторов ГАИБДД, работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья; оценить класс условий труда в соответствии с Гигиеническими критериями оценки и классификации условий труда.

2. Изучить организацию труда инспекторов ГАИБДД, оценить класс и степень его тяжести и напряженности.

3. Изучить и оценить тепловое состояние инспекторов ГАИБДД в тёплый и холодный периоды года.

4. Изучить и оценить адаптационные возможности работников изучаемой группы по функциональным показателям сердечнососудистой системы.

5. Охарактеризовать особенности психоэмоционального состояния инспекторов ГАИБДД.

6. Обосновать и разработать мероприятия, направленные на оптимизацию условий труда, профилактику неблагоприятных функциональных отклонений в организме инспекторов ГАИБДД, работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья.

Научная новизна работы. Впервые осуществлено комплексное исследование условий и организации труда инспекторов ГАИБДД; оценены классы условий труда, тяжести и напряженности. Получены научные сведения о тепловом состоянии работников, осуществляющих свои профессиональные обязанности на открытой территории в климатических условиях Нижнего Поволжья.

На основании оценки факторов среды и функционального, в том числе психоэмоционального, состояния инспекторов обоснованы ведущие гигиенические факторы риска нарушения их здоровья.

Практическая значимость работы. Результаты исследований использованы при разработке профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда инспекторов.

Полученные научные данные о тепловом состоянии инспекторов ГАИБДД, работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья, являются основой для разработки требований к режиму работы на открытом воздухе с учетом продолжительности непрерывного пребывания на открытой территории и обоснованию времени, необходимом для нормализации теплового состояния работников в комфортных микроклиматических условиях.

Предложенные профилактические мероприятия приняты к внедрению руководством УГАИБДД Калачёвского района Волгоградской области, руководством УГАИБДД Городищенского района Волгоградской области.

Положения, выносимые на защиту

1. Класс и степень вредности и опасности условий труда, его тяжести и напряжённости организации труда инспекторов ГАИБДД при прочих равных условиях определяются различной формой организации их труда: условия труда инспекторов стационарного пункта милиции (СПМ) по степени вредности и опасности в теплый период года относятся к классу 3.3., в холодный период года - к классу З.1., тяжесть и напряжённость к классу З.1.; условия труда инспекторов выездного пункта милиции (ВПМ) по степени вредности и опасности в теплый период года относятся к классу 3.4., в холодный период года - к классу З.1., тяжесть и напряженность к классу 3.2.

2.0беспечение температурного гомеостаза инспекторов ГАИБДД, осуществляющих свою профессиональную деятельность на открытом воздухе в климатических условиях Нижнего Поволжья, достигается за счёт напряжения функциональной системы терморегуляции и сердечнососудистой системы.

3. Психоэмоциональное состояние инспекторов ГАИБДД не в полной мере соответствует требованиям предъявляемым профессией.

4. Необходимо научное обоснование режимов труда и отдыха инспекторов ГАИБДЦ, работающих на открытом воздухе с учетом климатических условий Нижнего Поволжья.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 59-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВМА (апрель, 2001), на VI Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области (ноябрь, 2001), на V Республиканской научно-практической конференции с международным участием "Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения" (Рязань,2002), на VIII Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области (Волгоград, 2003).

Публикации

По теме диссертации опубликовано четыре печатные работы, отражающие ее основное содержание.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Организация и методы исследования», двух глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, приложения «Внедрений результатов исследования». Текст диссертации изложен на 123 страницах машинописного текста, иллюстрирован 22 таблицами и 1 рисунком. Список

литературы содержит 222 цитируемых источника, из них 181 отечественных и 41 иностранных авторов.

ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование осуществлялось на базе двух районных ГАИБДД Волгоградской области, являющимися типичными для ГАИБДД подразделениями в течение четырёх лет (2000-2003). Личный состав этих районных подразделений ГАИБДД включает более 200 человек. В процессе выполнения работы использовался комплекс гигиенических, психофизиологических и физиологических методов исследования. По организации труда инспектора ГАИБДД условно были разделены на две группы:

1) инспектора, работающие на стационарных пунктах милиции (СПМ); в этом случае рабочей зоной инспектора является пространство, включающее закрытое помещение и территорию в радиусе 70-100 метров вокруг помещения;

2) инспектора, работающие на выездных пунктах милиции (ВПМ); их рабочее место включает территорию в радиусе 70 - 100 метров и салон автомобиля инспекции.

Работа выполнялась поэтапно.

Первый этап: изучение условий труда инспекторов ГАИБДД, работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья, оценка класса и степени вредности и опасности, тяжести и напряженности. В исследованиях приняло участие 90 человек.

Второй этап: изучалось и оценивалось функциональное, в том числе тепловое состояние инспекторов ГАИБДД в тёплое и холодное время года, изучены показатели функционирования сердечно-сосудистой системы и психоэмоционального статуса.

Тепловое состояние работников изучалось в соответствии с методическими рекомендациями «Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест и мерам профилактики охлаждения и перегревания» (МЗ СССР, М ., 1990 г.). Как наиболее информативные и в то же время адекватные для всех типов микроклиматических условий определялись следующие показатели: а) температура кожи в пяти точках (лоб, грудь, кисть, бедро, голень); б) температура тела. Рассчитывались: средневзвешенная температура кожи (СВТК), средняя температура тела (СТТ); оценивались теплоощущения (То) по семибальной шкале; изменение теплосодержания (AQ). Исследование температуры кожи и тела инспекторов проводилось с помощью электротермометра.

Показатели функционирования сердечно-сосудистой системы включали: а) артериальное давление - измерялось методом Кроткова, б) частота пульса, в) регистрировалась электрокардиограмма во втором стандартном

отведении с последующим расчётом интервалов и математическим анализом сердечного ритма (Баевский P.M., 1984).

Для определения объема и распределения внимания, темпа психических процессов использовалась методика «Расстановка чисел» (Бодров В.А., Орлов В.Я., 1985). «Теппинг-тест» использовали для оценки подвижности нервных процессов и функционального состояния двигательного аппарата в целом /темп, ритм и устойчивость моторного действия/ (Щекин Г.В., Потапенко Т.М., 1990). Тест «Код» (субтест теста Векслера) применялся для определения объема оперативной памяти (Блейхер В.М., Крук И.В., 1986). Для определения психологического состояния инспекторов ГАИБДД применялись психологические тесты (Ахмеджанов Э.Р.-М.:Светотон, 1995). Полученные данные обрабатывались методами параметрической статистики с использованием для оценки достоверности различий t-критерия Фишера-Стьюдента. Математическая обработка полученных данных осуществлялась на ПЭВМ с помощью таблиц XL и стандартного набора статических программ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Трудовая деятельность работников ГАИБДД в основном протекает на открытом воздухе. При этом особенности метеоклиматических условий (воздействие высоких и низких температур) несомненно оказывают влияние на их тепловое состояние, работоспособность и могут явиться причиной возникновения различных заболеваний.

Осуществлена гигиеническая оценка условий труда инспекторов.

В холодный период года параметры микроклимата в закрытых помещениях, в салоне автомобиля и на открытом воздухе представлены в таблице 1. Температура воздуха в помещении составила в среднем 20,65°С±0,15°С, относительная влажность - 67,5%±0,12%, а скорость движения воздуха - 0,1м/сек±0,001м/сек. Полученные результаты не превышают нормируемых величин согласно СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» и руководству 2.2.755-99 «Гигиенические критерии ... » (категория выполняемых инспекторами работ относится к Иа). Средняя температура воздуха в салоне автомобиля (при работе инспектора ВПМ) составила19,25оС±0,12°С. Показатели относительной влажности воздуха и скорости движения воздуха составили 65,0% ±0,18% и 0,05м/сек соответственно.

Таким образом, согласно СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», условия труда инспекторов СПМ и ВПМ по параметрам микроклимата в холодный период года относятся ко 2 классу - допустимые условия труда. Но, известно, что регион Нижнего Поволжья характеризуется резко континентальным климатом и в течение 10-15 суток холодного периода

года отмечаются очень низкие температуры, вплоть до -35°С. Средняя температура воздуха в холодный период года, при которой инспектора ГАИБДД осуществляют свои профессиональные действия на открытом воздухе, - 5,4°С. Следует учитывать тот факт, что большая часть осуществления профессиональной деятельности инспекторов ГАИБДЦ (стационарного пункта милиции около 50%; выездного пункта милиции 70% времени смены) проходит на открытом воздухе. Работа в таких климатических условиях может вызвать изменение теплового состояния, характеризующегося общими и локальными дискомфортными теплоощущениями, значительным напряжением механизмов терморегуляции и снижением работоспособности.

В теплый период года ТНС-индекс в закрытом помещении составил 24,85°С±0,3°С, что соответствует гигиенической норме (таблица 2). В салоне автомобиля и на открытом воздухе ТНС-индекс составил 28,5°С±1,02°С и 32,13°С±2,07°С соответственно, что значительно превышает норму.

Таблица 1.

Параметры микроклимата в холодный период года, М±ш

Таким образом, согласно Р 2.2.755-99 условия труда инспекторов СПМ по параметрам микроклимата в теплый период года относятся к 3 классу 3 степени, инспекторов ВПМ - к 3 классу 4 степени.

Таблица 2.

_Параметры микроклимата в теплый период года, М ± т_

Показатели В закрытом В салоне На Допустимые

помещении автомобиля открытом величины

воздухе

ТНС-индекс, °С 24,85±0,3 * 28,5±1,02 32,1312,07 20,5-25,1

Тепмература, °С 31,2±1,08** 20,5-25,1

*- при включенном кондиционере

**- Санитарные правила по гигиене труда водителей автомобилей (№461688 от 5.05.1988).

В процессе исследования установлено, что практически все инспектора ГАИБДД в теплый период года жалуются на общее перегревание, особенно - перегрев ног. При этом они отмечают, что при длительном стоянии возникает чувство тяжести в ногах, они как бы «утопают в асфальте». В холодное время года на общее охлаждение организма предъявляют жалобы до 88,2% инспекторов стационарного и 95,2% выездного пункта милиции и все обследуемые указывают на переохлаждение кистей и стоп. Кроме того, следует отметить, что в холодный период года даже в закрытом помещении инспектора находятся в верхней одежде (бушлат с капюшоном, ватные брюки), что связано с необходимостью периодических выходов из помещения на открытый воздух.

Изучение параметров производственного шума и уровней освещенности инспекторов показало, что они соответствуют гигиеническим требованиям.

Состояние воздушной среды на открытой территории (рабочая зона инспекторов стационарного и выездного пунктов милиции) определяется содержанием окиси углерода (СО). В теплый период года концентрация СО колеблется от 25,0 до 50,0мг/дм3 (при ПДК 20,0 мг/дм3) во время скопления на посту десяти и более машин. Во время наименьшего скопления машин концентрация окиси углерода составляла от 11,3 до 23 мг/дм3. В холодный период года во время операции «вихрь-антитеррор» концентрация окиси углерода составляла от 12,5 до ЗО,0мг/дм3 (как правило, водители автотранспорта, который досматривается инспекторами ГАИБДД, при остановке не заглушают двигатели, что обусловливает накопление в воздухе оксида углерода). В то же время при наименьшем скоплении машин концентрация оксидов углерода была ниже и составила в среднем от 5,8 до 10,0 мг/дм3. Это означает, что условия труда по содержанию вредных веществ в воздухе рабочей зоны инспекторов СПМ и ВПМ в теплый период

года относятся к классу 3.1 (превышение ПДК в воздухе рабочей зоны от 1,3 до 2,5 раз).

Таким образом, условия труда инспекторов ГАИБДД стационарного пункта милиции в теплый период года, по степени вредности и опасности относятся к 3 классу 3 степени; инспекторов ГАИБДД выездного пункта милиции к 3 классу 4 степени.

В холодный период года труд инспекторов ГАИБДД стационарного и выездного пунктов милиции по степени вредности и опасности классифицируется как 3 класс 1 степень.

Оценен класса условий труда инспекторов по степени тяжести и напряженности. Работа инспекторов ГАИБДД осуществляется в две смены с продолжительностью каждой 12 часов, при этом перерывы на обед не регламентированы (таблица 3). Инспектора стационарного пункта милиции около 50% времени смены проводят в рабочей позе «стоя», осуществляя надзор за движением, проверку и досмотр автотранспорта и лиц, подходящих под ориентировку оперативной информации. При этом длительность сосредоточенного наблюдения занимает 50% времени, а число производственных объектов одновременного наблюдения составляет от 11 до 15 машин. При работе в закрытом помещении ими осуществляется наблюдение за экранами видеотерминала (продолжительностью до 2 часов), а так же составление административных протоколов и материалов. Масса поднимаемого и перемещаемого груза составляет 20 килограмм (масса бронежилета). Нет регламентированного перерыва на обед.

Инспектора выездного пункта милиции проводят в рабочей позе «стоя» до 70% времени смены, при этом длительность сосредоточенного наблюдения занимает у них 70% времени. Число производственных объектов одновременного наблюдения составляет 14 -20 машин. Около 11% времени смены инспектора тратят на выезд к месту патрулирования и обратно. Масса поднимаемого и перемещаемого груза составляет 20 килограмм (масса бронежилета). Отсутствует регламентированный перерыв на обед.

Таким образом, труд инспекторов ГАИБДД стационарного пункта милиции в соответствии с «Гигиеническими критериями... » по степени тяжести и напряженности классифицируются как труд 3 класса 1 степени; труд инспекторов выездного пункта милиции классифицируется как труд 3 класса 2 степени тяжести и напряженности.

На втором этапе исследования производилось изучение функционального состояния инспекторов ГАИБДД. Поскольку ведущим вредным фактором условий их труда является неблагоприятный микроклимат, проводилась оценка теплового состояния инспекторов.

Таблица 3.

Время пребывания инспекторов ГАИБДД в закрытых помещениях и _на открытом воздухе_

№ п/п Виды деятельности Стационарный пункт ГАИБД Д Выездной пункт ГАИБДД

Мин. % Мин. %

1 Работа в закрытых помещениях 320,00 43,53 47,00 6,39

2 Работа на открытом воздухе 365,10 49,56 521,40 70,93

3 Прочие (перерыв на обед, непроизводственные отвлечения) 50,20 6,82 86,80 11,80

4 Выезд к месту патрулирования и обратно 80,00 10,88

ИТОГО 735 100 735 100

Полученные данные сравнивались с показателями лиц контрольной группы, которая была сформирована из административных работников, постоянно работающих в закрытом помещении. Оценка теплового состояния производилась в холодный и теплый периоды года в начале, середине и в конце рабочей смены.

В холодный период года в течение всей рабочей смены наблюдались достоверные отличия в сравниваемых группах практически по всем показателям. Так, уже в начале смены у лиц в группе наблюдения температура лба была достоверно ниже в среднем на 1,52°С, кисти - на 2,82°С, а нижних конечностей (бедра и голени) - на 3,12°С по сравнению с контрольной группой (таблица 4). В целом же показатель средневзвешенной температуры кожи и средней температуры тела составил 32,23°С ±0,33°С и 34,75°С±0,15°С соответственно, что на 0,83°С и 0,50°С ниже чем в сравниваемой группе (р<0,05).

К середине смены у инспекторов отмечалась тенденция к снижению всех регистрируемых показателей теплового состояния (таблица 5). При этом наиболее низкая температура регистрировалась на коже голени

(27,78°С±0,34°С), на коже бедра она составила в среднем 28,28°С±1,01°С, а кисти 28,37°С±1,12°С. Температура лба уменьшилась на 0,88°С и составила 31,70°С±0,79°С. В целом, СВТК составила 31,40°С±0,43°С, а СТТ снизилась до 34,33°С±0,19°С.

Таблица 4.

Показатели теплового состояния инспекторов ГИБДД

Показатели Значения показателей теплового состояния Р

Основная группа Контрольная группа

Т лба, С 32,58 ± 0,29 34,1 ±0,17 < 0,01

Т груди, С 34,52 ±0,33 33,47 ±0,24 < 0,05

Т кисти, С 29,78 ±0,86 32,6 ± 0,27 < 0,05

Т бедра, С 29,8 ±1,06 32,92 ±0,52 < 0,05

Т голени, С 28,59 ±0,29 31,7 ±0,16 < 0,001

СТТ, С 34,75 ±0,15 35,25 ±0,06 < 0,01

СВТК, С" 32,23 ±0,33 33,06 ±0,16 < 0,05

То, баллы 4,28±0,02 4,36±0,05 >0,05

Таблица 5.

Показатели теплового состояния инспекторов ГАИБДД

Показатели Значения показателей теплового состояния Р

Основная группа Контрольная группа

Т лба, С 31,70 ±0,79 34,19 ±0,1 <0,05

Т груди, С 33,92 ±0,57 33,45 ± 0,23 >0,05

Т кисти,С 28,37 ±1,12 32,59 ±0,24 <0,01

Т бедра, С 28,28 ±1,01 32,97 ±0,57 <0,01

Т голени, С 27,78 ±0,34 31,15 ±0,16 <0,01

СТТ, С 34,33 ±0,19 35,24 ±0,05 <0,05

СВТК, С 31,40 ±0,43 33,04 ±0,13 <0,01

То, баллы 3,28 ± 0,03 4,32 ±0,02 <0,01

Д (3, кДж/кг 1,46 ±0,01 0,03 ± 0,005 <0,001

Таблица 6.

Показатели теплового состояния инспекторов ГАИБДД

Показатели Значения показателей теплового состояния Р

Основная группа Контрольная группа

Т лба, С 30,18 ±0,91 * 34,17 ±0,12 <0,05

Т груди, С 32,6310,71 # 33,4410,24 > 0,05

Т кисти,С 26,8711,05 * 32,5510,27 < 0,001

Т бедра, С 27,1210,59 * 32,8910,56 < 0,001.

Т голени, С 26,7510,32 * 3210,29 < 0,05

СТТ, С 33,6910,23 ** 35,2910,05 < 0,001

СВТК,С 30,1410,49 ** 33,1810,12 < 0,01

То, баллы 2,52± 0,03 •* 4,12 ±0,02 <0,01

Д <3, кДж/кг 3,6910,02 ** 0,1410,003 < 0,001

Примечание:* - различие между показателями в начале и в конце смены в пределах одной группы статистически достоверны (р < 0,05) ** - различие между показателями в середине и в конце смены в пределах одной группы статистически достоверны (р < 0,01)

К концу рабочей смены наблюдалось дальнейшее понижение всех изучаемых показателей (таблица. 6). Температура, кисти достигла: 26,87°С±1,05°С, а голени 26,75°С±0,32°С, бедра - 27,12°С±0,59°С, а лба -30,18°С±0,91°С. При этом все регистрируемые показатели были достоверно ниже по сравнению с началом смены (р<0,05). Это согласуется с данными литературы, что наибольшему охлаждению при работе на открытом воздухе в холодный период года, подвергаются дистальные отделы конечностей (Максимов А.Л., Рыженков А. А., 1999; Ураков А. Л. с соавт., 1995).

Параметры теплового состояния' лиц контрольной группы не изменялись на протяжении всей рабочей смены.

Таким образом, работа инспекторов ГАИБДД в холодный период года на открытом воздухе приводит к значительному охлаждению организма, тепловое состояние классифицируется как предельно допустимое.

Согласно полученным данным, спецодежда инспекторов ГАИБДД обеспечивает лишь относительную теплозащиту в области груди и спины (их температура практически не изменялась на протяжении всей смены), и не обеспечивает сохранение тепла в конечностях, о чем свидетельствует резкое уменьшение температуры кистей, бедра и голени.

При анализе результатов теплового состояния инспекторов ГАИБДД в теплый период года обращает внимание тот факт, что в начале рабочей смены все показатели у лиц контрольной группы и группы наблюдения были практически одинаковы (таблица 7).

Таблица 7.

Показатели теплового состояния инспекторов ГАИБДД _в начале рабочей смены в тёплый период года , М±m

Показатели Значения показателей теплового состояния Р

Основная группа Контрольная группа

Т лба,С 33,55 ±0,96 33,21 ±0,62 >0,05

Т груди, С 33,18 ±0,49 32,85 ± 0,39 >0,05

Т кисти, С 33,01 ±0,51 33,31 ±0,39 >0,05

Т бедра, С 33,21 ±0,59 33,46 ±0,50 >0,05

Т голени, С 33,17 ±0,49 33,15 ±0,36 >0,05

СТТ.С 35,82 ±0,12 35,64 ±0,22 >0,05

СВТК, С 33,19 ±0,38 33,09 ±0,32 >0,05

То, баллы 4,26 ±0,03 4,21 ± 0,04 >0,05

К середине смены наблюдалось достоверное увеличение средней температуры тела у инспекторов в среднем на 0,90°С по сравнению с работниками контрольной группой (таблица 8). К концу смены у лиц группы наблюдения отмечалось дальнейшее повышение средневзвешенной температуры кожи на 2,66°С (р<0,05) (таблица 9).

При анализе динамики параметров теплового состояния инспекторов установлено, что к середине смены СТТ увеличилась до 36,73°С±0,25°С, а СВТК до 35,06°С±1,09°С по сравнению с ее началом (35,82°С±0,12° и 33,19°С±0,38° соответственно) (р<0,05). Тепловое состояние в середине смены классифицируется как предельно допустимое. К концу смены различия были достоверными по показателям СТТ(р<0,05), СВТК(р<0,05), изменения теплосодержания (р<0,001). Также различия были достоверными между началом и концом рабочей смены по показателям теплоощущений (р<0,05), температур груди (р<0,05) и бедра (р<0,05).

Таким образом, согласно полученным данным, тепловое состояние инспекторов ГАИБДД в теплый период года на открытом воздухе классифицируется как предельно допустимое, что обуславливает напряженность работы терморегуляторной системы. По мнению Шустова E.Б. с соавт. (1996), этому способствуют бетонные сооружения, асфальтированные поверхности, которые являются дополнительным источником радиационного и конвекционного тепла в летний период.

Таблица 8.

Показатели теплового состояния инспекторов ГАИБДД

Показатели Значения показателей теплового состояния Р

Основная группа Контрольная группа

Т лба, С 35,39 ±0,93 33,64 ±0,67 >0,05

Т груди, С 35,28 ±1,24 33,28 ±0,43 >0,05

Т кисти, С 34,96 ±1,27 33,56 ±0,44 >0,05

Т бедра, С 35,01 ± 1,29 33,59 ±0,52 >0,05

Т голени, С 34,69 ±1,18 33,46 ±0,35 >0,05

СТТ,С 36,73 ±0,25 * 35,83 ±0,12 < 0,05

СВТК,С 35,06 ±1,09 33,38 ±0,33 >0,05

То, баллы 6,26 ±0,03 4,24 ±0,02 <0,01

ÄQ, кДж/кг 3,17 ±0,01 0,66 ±0,001 <0,001 -

Примечание: * - различие между показателями в начале и в середине смены в пределах одной группы статистически достоверны (р < 0,05)

Таблица 9.

Показатели теплового состояния инспекторов ГАИБДД

Показатели Значения показателей теплового состояния Р

Основная группа Контрольная группа

Т лба, С 35,86 ±1,09 33,59 ±0,72 >0,05

Т груди, С 35,78 ±1,23 * 33,19 ±0,44 >0,05

Т кисти, С 35,31 ±1,17 33,53 ±0,39 >0,05

Т бедра, С 35,74 ±1,09 * 33,53 ± 0,58 >0,05

Т голени, С 34,92 ±1,27 33,33 ±0,39 >0,05

СТТ,С 36,75 ±0,24 * 35,79 ±0,12 < 0,05

СВТК, С 35,58 ±1,12 * 33,32 ±0,32 < 0,05

То, баллы 6,46 ± 0,03 * 4,24 ±0,02 <0,01

Д Q, кДж/кг 3,24 ±0,002 ' 0,52 ± 0,001 <0,01

Примечание: * - различие между показателями в начале и в конце смены в пределах одной группы статистически достоверны (р<0,05)

При оценке психофизиологического статуса исследовались профессионально значимые характеристики инспекторов: объем и распределение внимания, оперативная память, сенсомоторные характеристики (индивидуальный темп работы, лабильность двигательного анализатора). Проводилось изучение уровня тревожности и депрессивных тенденций.

При сравнительном анализе полученных данных в выделенных группах был выявлен ряд достоверных различий. Они касались прежде всего личностных характеристик обследуемых, оцениваемых по «Шкале самооценки Спилбергера» и «Шкале депрессии». Обе группы, в целом, характеризовались средним уровнем реактивной и личностной тревожности. В то же время уровень реактивной тревожности в группе наблюдения был достоверно выше, чем в контрольной группе на 2,2 балла (р<0,05). Это свидетельствует о том, что для лиц данной группы в большей степени характерна склонность к беспокойству в определенных ситуациях, нерешительности, сомнениям при принятии решений. В литературе имеются данные, что высокая реактивная тревожность является причиной нарушения внимания.

Достоверных отличий по показателю личностной тревожности в сравниваемых группах не обнаружено. В то же время у 14 % обследованных группы наблюдения отмечался высокий уровень личностной тревожности. Эти лица склонны воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие их самооценке, престижу и реагировать на них состоянием тревоги.

Анализ результатов теста «Шкала депрессии» не выявил достоверных отличий в обследованных группах по данному показателю. Полученные результаты позволяют расценивать состояние всех обследуемых как состояние без депрессии.

Анализ психофизиологических характеристик работников ГАИБДЦ проводился в начале и конце рабочей смены. Согласно полученным данным, в начале рабочей смены наблюдались статистически достоверные отличия по показателям внимания (методика «Расстановка чисел») и оперативной памяти (методика «Код») в сравниваемых группах (таблица 10).

Данные методики «Расстановка чисел» свидетельствуют о том, что обследуемые группы наблюдения работали быстрее на 12,6 с, допуская при этом на 53% ошибок меньше, чем обследуемые контрольной группы (р<0,05). В данной группе так же отмечалось уменьшение времени выполнения работы по методике «Код» в среднем на 18,6 с и количества ошибок в 3 раза, чем в сравниваемой группе. Таким образом, обследуемые группы наблюдения обладают большей способностью к концентрации и распределению внимания, более высоким уровнем оперативной памяти по сравнению с лицами контрольной группы.

Таблица 10.

Психофизиологические характеристики работников ГАИБДД _в начале рабочей смены (М+т)_

Тест, показатель Контрольная группа Группа наблюдения Р

«Расстановка чисел»: время, с 192,87±4,89 180,27±3,95 р<0,05

количество ошибок, усл.ед. 5,23 ±0,37 2,77±0,23 р<0,05

«Код»: Время, с 115,47±4,25 96,88±3,89 р<0,05

количество ошибок: усл.ед. 0,57+0,18 0,19±0,07 р<0,05

«Теппинг-тест»: Средний темп, уд/сек 5,10+0,10 5,25+0,08 р>0,05

Время реакции, мс 216,51+3,95 211,78+2,80 р>0,05

коэффициент утомления, усл.ед 1,06+0,07 1,00+0,02 р>0,05

При анализе сенсомоторных характеристик работников ГАИБДД, по данным «Теппинг-теста», достоверных отличий по показателям индивидуального темпа (количество ударов в секунду), времени реакции и коэффициенту утомления не наблюдалось.

К концу рабочей смены в группе наблюдения отмечалось достоверное увеличение всех изучаемых показателей как по сравнению с началом рабочей смены, так и по отношению к лицам контрольной группы (таблица 11).

Время выполнения работы по методикам «Расстановка чисел» и «Код» увеличилось в среднем на 32,1 с и 40,1 с, а количество ошибок в 2,1 и 3,9 раза соответственно (р<0,05). В контрольной группе достоверных отличий по данным показателям по сравнению с началом смены не выявлено.

Установлены статистически достоверные различия по показателям индивидуального темпа, времени реакции и коэффициенту утомления. Так, у обследованных группы наблюдения отмечалось снижение индивидуального темпа сенсомоторной деятельности и увеличение коэффициента утомления в среднем на 10% и 16% по сравнению с началом рабочей смены (р<0,05). При этом время реакции увеличилось в среднем на 30,8 мс. Примечательно, что в контрольной группе так же наблюдалось достоверное повышение данного показателя на 11,9 мс по сравнению с началом смены. Данный факт свидетельствует о развитии утомления к концу рабочей смены у лиц обоих групп. В то же время достоверное повышение всех изучаемых психофизиологических показателей в группе наблюдения говорит о том, что трудовая деятельность инспекторов ГАИБДД оказывает значительное влияние на их функциональное состояние

и работоспособность. Высокая степень психоэмоционального и сенсорного напряжения в течение всего рабочего дня проявляется в уменьшении способности к концентрации и распределению внимания, объема оперативной памяти и темпе сенсомоторных характеристик.

Таблица 11.

Психофизиологические характеристики работников ГАИБДД в конце рабочей смены (М+ш)

Тест, показатель

Контрольная группа_

Группа наблюдения

«Расстановка чисел»: время, с_

199,9714,78

212,37±3,55*

количество ошибок, усл.ед.

4,93±0Д7

5,68*0,25*

«Код»: время, с

123,57±4,05

136,98+3,25*

количество ошибок: усл.ед.

0,53±0,11

0,74±0,10*

«Теппинг-тест»: средний темп, уд/сек

4,90+0,10

4,75+0,06*

время реакции, мс

228,42+3,76*

242,56+2,90*

коэффициент утомления, усл.ед

1,18+0,09

1,16+0,03*

Примечание: * - различия статистически достоверны по сравнению с началом рабочей смены (р<0,05)

По мнению ряда авторов в качестве универсального критерия функционального состояния человека целесообразно использовать оценку особенностей вегетативного реагирования (Баевский Р. М., Шлык Н. И., 1996; Катаранова А. Ю., 1998). В связи с этим, изучался вегетативный статус работников ГАИБДД. Анализ полученных данных показал, что изучаемые группы достоверно отличаются по показателям артериального давления и частоты сердечных сокращений. Так, систолическое давление у лиц группы наблюдения в покое составило в среднем - 147,1; диастолическое - 92,6 и пульсовое давление - 54,8 мм.рт.ст. Данные показатели у лиц этой группы в большинстве случаев находились выше пределов возрастной нормы, которая для мужчин 40-50 лет составляет 127/82 мм.рт.ст, для женщин 140/88 мм.рт.ст (Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.А., 2000).

В экспериментальной группе наблюдалось статистически достоверное увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя в среднем на 5,8 уд/мин (р<0,05). Можно предположить, что тенденция к более высокому уровню АД и ЧСС связана с увеличением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.

В связи с этим для оценки вегетативного статуса работников ГАИБДД применялся метод кардиоинтервалографии. Основные ее характеристики

свидетельствовали о более выраженном преобладании симпатических влияний у лиц группы наблюдения по сравнению с контрольной группой (таблица 12).

Так, модальное значение в гистограмме распределения Я-Я интервалов у обследуемых этой группы характеризовалась сдвигом влево (817,3+27,1 мс) по сравнению с данным показателем в контрольной группе (892,4+20,6 мс) (р<0,05).

Высокая амплитуда моды, также отражала преобладание симпатического отдела вегетативной нервной системы у обследуемых группы наблюдения. Она была выше на 15,9% и составила в среднем 68,4% (р<0,05). Значения вариационного размаха достоверно не отличались. Однако в данной группе этот показатель был меньше на 36,1 мс.

Таблица 12.

Параметры кардионнтервалографии у работников ГАИБДД (М+т)

Тест, показатель

Контрольная группа

Группа наблюдения

Мо, мс

892,4+20,6

817,3+27,1*

АМо, %

52,5+3,6

68,4+3,4«'

(РС, мс

ИВР, усл.ед.

190,0+16,7

153,9+24,0

ИН, усл.ед.

401,0+61,6

666,1+67,8*

298,5+43,9

465,1+55,7*

Примечание: * - здесь и далее различия статистически достоверны (р<0,05)

Показатель индекса напряжения у обследуемых экспериментальной группы оказался достоверно выше на 55%, что является отражением преобладания симпатического типа вегетативного реагирования, и в целом, свидетельствует о большем напряжении регуляторных систем в этой группе по сравнению с контрольной группой (р<0,05).

Статистически достоверные отличия наблюдались в обследованных группах и по показателю индекса вегетативного равновесия, отражающего соотношение между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Данный показатель оказался в среднем в 1,7 раза больше в экспериментальной группе по сравнению с контрольной.

Таким образом, полученные результаты показывают, что физиологические системы организма у большинства инспекторов ГАИБДД в процессе их деятельности испытывают значительное напряжение. Оно в большой степени обусловлено напряженной работой терморегуляторной системы, направленной на поддержание температурного гомеостаза организма.

Необходима регламентация режима труда, путем изменения времени воздействия внешней термической нагрузки с целью оптимизации функционального состояния инспекторов ГАИБДД в условиях воздействия

нагревающего и охлаждающего микроклимата. При этом большое значение принадлежит одежде, которая должна обеспечивать должную защиту от перегревания и переохлаждения. В настоящее время, согласно нашим исследованиям, спецодежда инспекторов ГАИБДЦ не соответствует данным требованиям. Необходима разработка научно обоснованного комплекта спецодежды для инспекторов ГАИБДД.

ВЫВОДЫ

1.Класс условий труда инспекторов стационарного пункта милиции в теплый период года по степени вредности и опасности относится к 3 классу

3 степени (уровень СО в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 1,3 - 2,5 раза, параметры микроклимата на открытом воздухе соответствуют классу 3.3.). Класс условий труда инспекторов выездного пункта милиции в теплый период года по степени вредности и опасности относится к 3 классу

4 степени (параметры микроклимата соответствуют классу 3.4.). Класс условий труда инспекторов стационарного и выездного пунктов милиции в холодный период года по степени вредности и опасности относится к 3 классу 1 степени (так как уровень СО превышает ПДК в 1,5 раза).

2.Труд инспекторов ГАИБДД стационарного пункта милиции в соответствии с «Гигиеническими критериями...» может квалифицироваться как труд 3 класса 1 степени (рабочая поза стоя - 50% времени смены, постоянное ношение бронежилета массой 20 килограмм, продолжительность рабочей смены 12 часов, нерегламентированные перерывы, длительность сосредоточенного наблюдения - 50% времени смены). Труд инспекторов выездного пункта милиции квалифицируется как 3 классу 2 степени (рабочая поза стоя - 70% времени смены, постоянное ношение бронежилета массой 20 килограмм, продолжительность рабочей смены 12 часов, нерегламентированные перерывы, длительность сосредоточенного наблюдения - 70% времени смены).

3.Ведущий неблагоприятный производственный фактор — микроклиматические условия. Тепловое состояние организма работающих в теплый период года классифицируется как предельно допустимое (уже к 5-6 часу рабочей смены (увеличение теплосодержания составляет от 2,5 до 2,7 кДж/ кг). Тепловое состояние инспекторов в холодный период года классифицируется как предельно допустимое (к концу рабочей смены СВТК снизилась до 30,14°С, СТТ - до 33,69°С).

4.Комплексное воздействие неблагоприятных факторов трудовой деятельности на организм инспекторов ГАИБДД сопровождается напряжением адаптационных механизмов, которое проявляется в существенном преобладании симпатического типа вегетативного реагирования.

5. Оценка психоэмоциональной сферы показала, что имеет место достоверное повышение уровня реактивной тревожности, что негативно

отражается на таких профессионально важных функциях как концентрация и распределение внимания, объем оперативной памяти, темп сенсомоторных характеристик.

6.Существующий комплект СИЗ (спецодежда, обувь, головной убор) в холодное время года не обеспечивает надлежащей защиты от переохлаждения; в теплый период года - от общего перегревания.

7.Представлены требования к теплоизоляции комплекта СИЗ для инспекторов ГАИБДД.

Список опубликованных работ по теме диссертации:

1.Тепловое состояние инспекторов ГАИБДД как критерий вредности их профессиональной- вредности // Материалы 59-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВМА. - Волгоград, 2001. - С.72.

2.Профессиографическая характеристика труда инспекторов ГАИБДД стационарного пункта милиции //VI Региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области: Тезисы докладов. - Волгоград, 2001.-С.35-36.

3.Тепловое состояние инспекторов ГАИБДД при работе на открытом воздухе // V Республиканская научно-практическая конференция с международным участием "Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения".-Рязань,2002.-С.191-192.(соавт.Н. И. Латышевская).

4.Изучение психофизиологических особенностей инспекторов ГАИБДД // VIII Региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области. - Волгоград, 2003.

Подписано в печать 09,01.0 4 Формат 60х 84/16. Бум. Тип. N1. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100. Заказ 6 Волгоградский государственный медицинский университет 400131, Волгоград, Пл. Павших борцов, 1

*■ 1274

РНБ Русский фонд

2004-4 25019

Актуальность работы. В последние годы наблюдается интенсивный рост автотранспорта на дорогах Российской Федерации, что является причиной увеличение численности работников, участвующих в процессе управления движением. Основная профессия среди них - работники ГАИБДД (государственная автоинспекция безопасности дорожного движения).

Существует большое количество профессий, осуществление профессиональных функций, в которых происходит в экстремальных условия и имеющих характерные особенности в организации режима труда, (профессии пожарных /Колычева И.В. с соавт., 2002/, операторов химического производства /Макаров В.И., 1997/, работников милиции /Копейкин Н.Ф., Белянский В.М.,2003/ и др.). К числу таких профессий можно отнести и профессию инспектора ГАИБДД. На сегодняшний день в этой профессии в Российской Федерации занято около 130 тысяч человек. Перспективы развития автомобильного движения в стране позволяют прогнозировать дальнейшее возрастание значимости этих специалистов, увеличение их численности. Вместе с тем, до настоящего времени труд инспекторов ГАИБДД не являлся предметом гигиенического исследования. Имеются ограниченные сведения о показателях здоровья работников дорожно-патрульной службы в связи с особенностями загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта (Иванов А.В., Латфуллин И.А., Соколова О.Р., 2003). Авторы, изучив и проанализировав данные частоты заболеваемости и распространенности болезней, показали, что преобладающими являются заболевания органов дыхания, крови и кроветворных органов. В то же время, учитывая тот факт, что в течение рабочей смены инспектор ГАИБДД длительное время находится на открытом воздухе и, следовательно, часто подвергается действию неблагоприятных метеофакторов, представляют интерес данные о тепловом состоянии работников, необходимые для разработки адекватных мер защиты как от охлаждения, так и перегревания.

Труд инспекторов ГАИБДД - это труд, связанный с нервно-эмоциональным напряжением, с необходимостью принятия оперативных решений, реальным риском для жизни. Наличие стрессовых ситуаций, которые порой сопряжены с риском для жизни, а так же высокая степень нервно-эмоционального и сенсорного напряжения в течение всего рабочего дня, отрицательно сказываются на здоровье инспекторов ГАИБДД (Мусагалиев Т. К., 1994). Всё выше изложенное, а так же отсутствие надлежащей информации по вопросам профилактики неблагоприятного действия факторов условий труда инспекторов ГАИБДД на их здоровье, определяет актуальность данной работы.

Цель работы: научно обосновать необходимость разработки комплекса профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда и функционального состояния инспекторов ГАИБДД (на примере работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья).

Задачи работы:

1. Изучить условия труда инспекторов ГАИБДД, работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья; оценить класс условий труда в соответствии с Гигиеническими критериями оценки и классификации условий труда.

2. Изучить организацию труда инспекторов ГАИБДД, оценить степень его тяжести и напряженности.

3. Изучить и оценить тепловое состояние инспекторов ГАИБДД в тёплый и холодный периоды года.

4. Изучить и оценить адаптационные возможности работников изучаемой группы по функциональным показателям сердечно-сосудистой системы.

5. Охарактеризовать особенности психоэмоционального состояния инспекторов ГАИБДД.

6. Обосновать и разработать мероприятия, направленные на оптимизацию условий труда, профилактику неблагоприятных функциональных отклонений в организме инспекторов ГАИБДД, работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья.

Научная новизна работы. Впервые аргументированы профессиональные риски для здоровья и работоспособности инспекторов ГАИБДД. Осуществлено комплексное изучение условий и организации их труда. Получены научные сведения о тепловом состоянии работников, осуществляющих свои профессиональные обязанности на открытой территории в климатических условиях Нижнего Поволжья. Практическая значимость работы. Результаты исследований использованы при разработке профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда инспекторов.

Полученные научные данные о тепловом состоянии инспекторов ГАИБДД, работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья, являются основой для разработки требований к режиму работы на открытом воздухе с учетом продолжительности непрерывного пребывания на открытой территории, и обоснованию времени, необходимом для нормализации теплового состояния работников в комфортных микроклиматических условиях.

Предложенные профилактические мероприятия приняты к внедрению руководством отделения ГАИБДД Калачёвского района Волгоградской области (утв. от 22.01.2004 года), руководством отделения ГАИБДД Городищенского РОВД Волгоградской области (утв. от 16.12 2003 года). Материалы диссертации докладывались и обсуждались на:

- 59-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВМА, Волгоград,2001;

- VI Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области, Волгоград, 2001;

- V Республиканской научно-практической конференции с международным участием "Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения", Рязань, 2002;

- VIII Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области, Волгоград, 2003;

Положения, выносимые на защиту:

1.Класс и степень вредности и опасности условий труда, его тяжести и напряжённости, организации труда инспекторов ГАИБДД при прочих равных условиях определяются различной формой организации их труда: условия труда инспекторов стационарного пункта милиции (СПМ) по степени вредности и опасности в теплый период года относятся к классу 3.3., в холодный период года - к классу З.1., тяжесть и напряжённость к классу З.1.; условия труда инспекторов выездного пункта милиции (ВПМ) по степени вредности и опасности в теплый период года относятся к классу 3.4., в холодный период года - к классу З.1., тяжесть и напряженность к классу 3.2.

2.0беспечение температурного гомеостаза инспекторов ГАИБДД, осуществляющих свою профессиональную деятельность на открытом воздухе в климатических условиях Нижнего Поволжья, достигается за счёт напряжения функциональной системы терморегуляции и сердечнососудистой системы.

3. Психоэмоциональное состояние инспекторов ГАИБДД не в полной мере соответствует требованиям, предъявляемым профессией.

4. Необходимо научное обоснование режимов труда и отдыха инспекторов ГАИБДД, работающих на открытом воздухе с учетом климатических условий Нижнего Поволжья.

ВЫВОДЫ

1. Класс условий труда инспекторов стационарного пункта милиции в теплый период года по степени вредности и опасности относится к 3 классу 3 степени (уровень СО в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 1,3 - 2,5 раза, параметры микроклимата на открытом воздухе соответствуют классу 3.3.). Класс условий труда инспекторов выездного пункта милиции в теплый период года по степени вредности и опасности относится к 3 классу 4 степени (параметры микроклимата соответствуют классу 3.4.). Класс условий труда инспекторов стационарного и выездного пунктов милиции в холодный период года по степени вредности и опасности относится к 3 классу 1 степени (так как уровень СО превышает ПДК в 1,5 раза).

2. Труд инспекторов ГАИБДД стационарного пункта милиции в соответствии с «Гигиеническими критериями.» может квалифицироваться как труд 3 класса 1 степени (рабочая поза стоя - 50% времени смены, постоянное ношение бронежилета массой 20 килограмм, продолжительность рабочей смены 12 часов, нерегламентированные перерывы, длительность сосредоточенного наблюдения - 50% времени смены). Труд инспекторов выездного пункта милиции квалифицируется как 3 классу 2 степени (рабочая поза стоя - 70% времени смены, постоянное ношение бронежилета массой 20 килограмм, продолжительность рабочей смены 12 часов, нерегламентированные перерывы, длительность сосредоточенного наблюдения - 70% времени смены).

3. Ведущий неблагоприятный производственный фактор -микроклиматические условия. Тепловое состояние организма работающих в теплый период года классифицируется как предельно допустимое (уже к 5-6 часу рабочей смены (увеличение теплосодержания составляет от 2,5 до 2,7 кДж/ кг). Тепловое состояние инспекторов в холодный период года классифицируется как предельно допустимое (к концу рабочей смены СВТК снизилась до 30,14°С, СТТ - до 33,69°С).

4. Комплексное воздействие неблагоприятных факторов трудовой деятельности на организм инспекторов ГАИБДД сопровождается напряжением адаптационных механизмов, которое проявляется в существенном преобладании симпатического типа вегетативного реагирования.

5. Оценка психоэмоциональной сферы показала, что имеет место достоверное повышение уровня реактивной тревожности, что негативно отражается на таких профессионально важных функциях как концентрация и распределение внимания, объем оперативной памяти, темп сенсомоторных характеристик.

6. Существующий комплект СИЗ (спецодежда, обувь, головной убор) в холодное время года не обеспечивает надлежащей защиты от переохлаждения; в теплый период года - от общего перегревания.

7. Представлены требования к теплоизоляции комплекта СИЗ для инспекторов ГАИБДД.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время отмечается интенсивный рост автотранспорта на дорогах России, что позволяет прогнозировать увеличение численности работников ГАИБДД. Специфика данной профессии заключается в сочетании значительных психоэмоциональных, сенсорных и физических нагрузок с ответственностью за здоровье и жизнь других людей (Нечипоренко В.В., Курпатов В.И., 1995; Фролова А.А., 1998). В то же время труд работников данной профессии практически не изучен. Так, в литературе встречаются лишь единичные работы по изучению нервно-психической устойчивости и профилактики пограничных расстройств у военнослужащих (Белинский А.В. с соавт., 1998; Литвинцев С.В. с соавт., 1997). Что же касается труда инспекторов ГАИБДД, то в отечественной и доступной зарубежной литературе научные гигиенические данные отсутствуют.

Трудовая деятельность инспекторов ГАИБДД в основном протекает на открытом воздухе. При этом особенности метеоклиматических условий (воздействие высоких и низких температур), несомненно, оказывают влияние на их тепловое состояние, работоспособность и могут явиться причиной возникновения различных заболеваний. В тоже время анализ литературы показал практическое отсутствие данных о деятельности работников ГАИБДД в условиях Нижнего Поволжья, что обусловило актуальность данного исследования.

Целью работы являлось научное обоснование необходимости разработки комплекса профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда и функционального состояния инспекторов ГАИБДД (на примере работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья).

Работа инспекторов ГАИБДД осуществляется в две смены с продолжительностью каждой 12 часов, при этом перерывы на обед не регламентированы. Инспектора стационарного пункта милиции около 50% времени смены проводят в рабочей позе «стоя», осуществляя надзор за движением, проверку и досмотр автотранспорта и лиц, подходящих под ориентировку оперативной информации. При этом длительность сосредоточенного наблюдения занимает 50% времени, а число производственных объектов одновременного наблюдения составляет от 11 до 15 машин. При работе в закрытом помещении ими осуществляется наблюдение за экранами видеотерминала (продолжительностью до 2 часов), а так же составление административных протоколов и материалов. Масса перемещаемого груза составляет 20 килограмм (масса бронежилета). Труд инспекторов ГАИБДД стационарного пункта милиции в соответствии с «Гигиеническими критериями.» по степени тяжести и напряженности классифицируется как труд 3 класса 1 степени.

Инспектора выездного пункта милиции проводят в рабочей позе «стоя» до 70% времени смены, при этом длительность сосредоточенного наблюдения занимает у них 70% времени смены, число производственных объектов одновременного наблюдения составляет 14-20 машин. Около 11% времени смены инспектора тратят на выезд к месту патрулирования и обратно. Масса перемещаемого груза составляет 20 килограмм (масса бронежилета). Отсутствует регламентированный перерыв на обед. Согласно «Гигиеническим критериям.» труд инспекторов выездного пункта милиции классифицируется как труд 3 класса 2 степени тяжести и напряженности.

В процессе исследования установлено, что практически все инспектора ГАИБДД в теплый период года жалуются на общее перегревание, особенно -перегрев ног. При этом они отмечают, что при длительном стоянии возникает чувство тяжести в ногах, они как бы «утопают в асфальте». В холодное время года на общее охлаждение организма предъявляют жалобы до 88,2% инспекторов стационарного и 95,2% выездного пункта милиции и все обследуемые указывают на переохлаждение конечностей. Их причинами являются, главным образом, длительность пребывания на открытом воздухе, которая составляет в среднем 50% и 70% времени смены соответственно.

Кроме того, следует отметить, что в холодный период года даже в закрытом помещении инспектора находятся в верхней одежде (бушлат с капюшоном, ватные брюки), что связано с необходимостью периодических выходов из помещения на открытый воздух.

Осуществлена гигиеническая оценка условий труда инспекторов. Рабочей зоной инспекторов является пространство, включающее закрытое помещение и территорию в радиусе 70-100 метров вокруг. В связи с этим нами проводилось изучение параметров микроклимата в закрытых помещениях и метеофакторов на открытом воздухе (на рабочем месте).

Измерялись параметры микроклимата в закрытых помещениях, в салоне автомобиля и на открытом воздухе в холодный период года. Температура воздуха в помещении составила в среднем 20,65±0,15°С, относительная влажность - 67,5±0,12%, а скорость движения воздуха -0,1 ±0,001м/сек. Полученные результаты не превышают нормируемых величин согласно СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» и руководству 2.2.755-99 «Гигиенические критерии . » (категория выполняемых инспекторами работ относится к На). Средняя температура воздуха в салоне автомобиля (при работе инспектора ВПМ) составила!9,25±0,12°С. Показатели относительной влажности воздуха и скорости движения воздуха составили 65,0 ±0,18% и 0,05м/сек соответственно.

Согласно СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», условия труда инспекторов СПМ и ВПМ по параметрам микроклимата в холодный период года относятся ко 2 классу - допустимые условия труда.

Известно, что климат Нижнего Поволжья относится к резко континентальному типу и 10 - 15 суток в холодный период года характеризуются очень низкими температурами до -35°С, т.е. в этом случае класс условий труда относится к вредному и опасному. Средняя температура воздуха в холодный период года, при которой инспектора ГАИБДД осуществляют свои профессиональные действия на открытом воздухе, -5,4°С. Следует учитывать тот факт, что большая часть осуществления профессиональной деятельности инспекторов ГАИБДД (стационарного пункта милиции около 50%; выездного пункта милиции 70% времени смены) проходит на открытом воздухе. Работа в таких климатических условиях может вызвать изменение теплового состояния, характеризующегося общими и локальными дискомфортными теплоощущениями, значительным напряжением механизмов терморегуляции и снижением работоспособности. По мнению ряда авторов, труд в таких климатических условиях предъявляет дополнительные требования к организму работающих по обеспечению его температурного гомеостаза (Бабаян М.А, 1997; Корж Е.В., 1998). Известно, что хроническое холодовое воздействие является фактором риска ухудшения здоровья и может стать причиной развития патологии (Зевеке А.В., Полевая С.А., 1996; Мейгал А.Ю. с соавт., 2000; Устюшин Б.В., 1991).

В теплый период года ТНС-индекс в закрытом помещении составил 24,85±0,3°С, что соответствует гигиенической норме. В салоне автомобиля и на открытом воздухе ТНС-индекс составил 28,5±1,02°С и 32,13±2,07°С соответственно, что значительно превышает норму.

Таким образом, согласно Р 2.2.755-99 условия труда инспекторов СПМ по параметрам микроклимата в теплый период года относятся к 3 классу 3 степени, инспекторов ВПМ - к 3 классу 4 степени.

Показано, что труд в условиях нагревающего микроклимата вызывает функциональные сдвиги в различных системах организма и существенно увеличивает риск развития различных заболеваний, прежде всего, сердечнососудистой системы (Быстрова Н.А., 2000; Устьянцев C.JL, 1998).

Изучение параметров производственного шума и освещенности инспекторов показало, что они соответствуют гигиеническим требованиям.

Состояние воздушной среды на открытой территории (рабочая зона инспекторов стационарного и выездного пунктов милиции) определяется содержанием окиси углерода (СО). По определению концентрации загрязняющих веществ в воздухе в районе расположения постов наблюдения отмечается высокая концентрация оксидов углерода. В теплый период года от 25,0 до 50,0мг/м3 (при ПДК 20,0 мг/м3), во время скопления на посту десяти и более машин. Во время наименьшего скопления машин концентрация окиси углерода составляла от 11,3 до23мг/м3. В холодный период года во время операции «вихрь-антитеррор», концентрация окиси углерода составляла от 12,5 до 30,0мг/м3 (как правило, водители автотранспорта, который досматривается инспекторами ГАИБДД, при остановке не заглушают двигатели, что обусловливает накопление в воздухе оксида углерода). В то же время при наименьшем скоплении машин концентрация оксидов углерода была ниже и составила в среднем от 5,8 до 10,0 мг/м3. Это означает, что условия труда по содержанию вредных веществ в воздухе рабочей зоны инспекторов СПМ и ВПМ в теплый и холодный периоды года относятся к классу 3. L

Таким образом, изучение и оценка условий труда инспекторов ГАИБДД стационарного пункта милиции в теплый период года, позволяют осуществить общую оценку условий труда по степени вредности и опасности как 3 класс 3 степень. Изучение и оценка условий труда инспекторов ГАИБДД выездного пункта милиции в теплый период года, позволяют осуществить общую оценку условий труда по степени вредности и опасности как 3 класс 4 степень.

Изучение и оценка условий труда инспекторов ГАИБДД стационарного и выездного пунктов милиции в холодный период года, позволяют осуществить общую оценку условий труда по степени вредности и опасности как 3 класс 1 степень.

На втором этапе исследования нами производилось изучение функционального состояния инспекторов ГАИБДД. Поскольку ведущим вредным фактором условий их труда является неблагоприятный микроклимат, нами проводилась оценка теплового состояния инспекторов с использованием комплекса показателей, предложенных методическими рекомендациями «Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест и мерам профилактики охлаждения и перегревания» (1990). Измерялась температура кожи лба, груди, кисти, бедра и стопы; рассчитывалась средневзвешенная температура кожи (СВТК) и средняя температура тела (СТТ). Полученные данные сравнивались с показателями лиц контрольной группы, которая была сформирована из административных работников, постоянно работающих в закрытом помещении. Оценка теплового состояния производилась в холодный и теплый периоды года в начале, середине и в конце рабочей смены:

Согласно нашим исследованиям, в холодный период года в течение всей рабочей смены наблюдались достоверные отличия в сравниваемых группах практически по всем показателям. Так, уже в начале смены у лиц в группе наблюдения температура лба была достоверно ниже в среднем на 1,52°С, кисти - на 2,82°С, а нижних конечностей (бедра и голени) - на 3,12°С по сравнению с контрольной группой. В целом же показатель средневзвешенной температуры кожи и средней температуры тела составил 32,23 ±0,33°С и 34,75±0,15°С соответственно, что на 0,83°С и 0,50°С ниже чем в сравниваемой группе (р<0,05).

Данный факт объясняется рядом авторов адаптацией организма работающего к постоянному действию низких температур (Морозов В.Н., 1999; Рейгородская Т.Б., Анисимов А.И., 1996; Ткаченко Е.Я. Диверт В.Э., 1995).

К середине смены у инспекторов отмечалась тенденция к снижению всех регистрируемых показателей теплового состояния. При этом наиболее низкая температура регистрировалась на коже голени (27,78±0,34°С), на коже бедра она составила в среднем 28,28±1,01°С, а кисти 28,37±1,12°С. Температура лба уменьшилась на 0,88°С и составила 31,70±0,79°С. В целом, СВТК составила 31,40±0,43°С, а СТТ снизилась до 34,33±0,19°С.

К концу рабочей смены наблюдалось дальнейшее понижение всех изучаемых показателей. Температура кисти достигла 26,87±1,05°С, а голени 26,75±0,32°С, бедра - 27,12±0,59°С, а лба - 30Д8±0,91°С. При этом все регистрируемые показатели были достоверно ниже по сравнению с началом смены (р<0,05). Это согласуется с данными литературы, что наибольшему охлаждению при работе на открытом воздухе в холодный период года, подвергаются дистальные отделы конечностей (Максимов A.JI., Рыженков А.А., 1999; Ураков А.Л. с соавт., 1995).

Параметры теплового состояния лиц контрольной группы не изменялись на протяжении всей рабочей смены.

Анализ полученных данных показал, что в начале и середине смены тепловое состояние инспекторов является допустимым. В то же время в конце рабочей смены происходит снижение средневзвешенной температуры до 30,14±0,49°С, а средней температуры тела - до 33,69±0,23°С. Это позволяет утверждать, что деятельность инспекторов ГАИБДД в холодный период года на открытом воздухе приводит к значительному охлаждению организма, а их тепловое состояние классифицируется как предельно допустимое. По мнению Диверт В.Э., Козыревой Т.В. (1996), это может стать причиной развития коркового торможения, что неблагоприятно отразится на выполнении профессиональных функций инспекторов.

Согласно полученным данным, спецодежда инспекторов ГАИБДД обеспечивает лишь относительную теплозащиту в области груди и спины (их температура практически не изменялась на протяжении всей смены), и не обеспечивает сохранение тепла в конечностях, о чем свидетельствует резкое уменьшение температуры кистей, бедра и голени. В то же время ряд авторов указывают, что хроническое охлаждение кистей приводит к нарушению температурной и тактильной чувствительности, возникновению трофических расстройств (Шустов Е.В., Зайцев А.Г., 1996; Афанасьева Р.Ф., 1998).

При анализе результатов теплового состояния инспекторов ГАИБДД в теплый период года обращает на себя внимание практическое отсутствие достоверных отличий у лиц групп наблюдения. Так, в начале рабочей смены все показатели у них были практически одинаковы. К середине смены наблюдалось достоверное увеличение средней температуры тела в группе наблюдения в среднем на 0,90°С по сравнению с контрольной группой. А к концу смены в данной группе отмечалось так же повышение средневзвешенной температуры тела на 2,26°С (р<0,05).

При анализе динамики параметров теплового состояния инспекторов установлено, что к середине смены СТТ увеличилась до 36,73±0,25°С, а СВТК до 35,06±1,09°С по сравнению с ее началом (35,82±0,12° и 33,19±0,38° соответственно) (р<0,05). Тепловое состояние в этот период классифицируется как предельно допустимое. Дальнейшего повышения данных показателей на протяжении оставшегося времени работы не наблюдалось. Однако к концу смены различия были достоверными по показателям СТТ(р<0,05), СВТК(р<0,05), теплосодержания (р<0,001). Также различия были достоверными между началом и концом рабочей смены по показателям теплоощущений (р<0,05), температур груди (р<0,05) и бедра (р<0,05). Многие авторы отмечают, что особая роль в терморегуляции принадлежит конечностям. Их кровоснабжение может значительно изменяться, что обеспечивает в известных пределах поддержание постоянства температуры тела (Ананьева О.В. с соавт., 2000; Панахова Э.С., 1998).

Таким образом, согласно полученным данным, тепловое состояние инспекторов ГАИБДД в теплый период года на открытом воздухе уже в середине смены классифицируется как предельно-допустимое, что обуславливает напряженность работы терморегуляторной системы. По мнению Шустова Е.Б. с соавт. (1996), этому способствуют бетонные сооружения, асфальтированные поверхности, которые являются дополнительным источником радиационного и конвекционного тепла в летний период. Длительная работа в таких условиях приводит к снижению работоспособности и к развитию заболеваний (Куренков JI.A. с соавт., 1998; Разинкин С.М., 1995).

При оценке психофизиологического статуса инспекторов ГАИБДД исследовались характеристики, испытывающие наибольшую нагрузку в процессе их профессиональной деятельности: объем и распределение внимания; оперативная память, сенсомоторные характеристики (индивидуальный темп работы, лабильность двигательного анализатора). Проводилось изучение уровня тревожности и депрессивных тенденций.

Анализ результатов тестов «Шкала самооценки Спилбергера» и «Шкала депрессии» показал, что состояние всех обследуемых расценивается как состояние без депрессии. В целом обе группы характеризовались средним уровнем реактивной и личностной тревожности. В то же время в группе наблюдения уровень реактивной тревожности был достоверно выше (р<0,05). Лица данной группы в определенных ситуациях в большей степени склонны к беспокойству, сомнениям при принятии решений и тревоге за их последствия по сравнению с лицами контрольной группы. Кроме того, у 14% обследованных группы наблюдения отмечался высокий уровень личностной тревожности. Они склонны воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие их самооценке, престижу и реагировать на них состоянием тревоги. По мнению Дмитриевой Н.В. с соавт. (1997), высокий уровень тревожности обусловливает недостаточную способность к концентрации внимания, пониженную помехоустойчивость, что может препятствовать выполнению профессионально важных функций инспекторов ГАИБДД.

Изучение психофизиологических характеристик работников ГАИБДД проводилось в начале и конце рабочей смены. Согласно полученным данным, в начале рабочей смены наблюдались статистически достоверные отличия по показателям внимания и оперативной памяти в сравниваемых группах. Так, при выполнении методики «Расстановка чисел» и «Код» лица группы наблюдения работали быстрее в среднем на 12,6 с, и 18,6 с соответственно, допуская при этом в два и три раза ошибок меньше по сравнению с лицами контрольной группы. При анализе сенсомоторных характеристик обследуемых, по данным «Теппинг-теста», достоверных отличий по показателям индивидуального темпа (количество ударов в секунду), времени реакции и коэффициенту утомления не наблюдалось. Таким образом, лица группы наблюдения в начале рабочей смены демонстрировали лучшую способность к концентрации и распределению внимания, больший объем оперативной памяти по сравнению с лицами контрольной группы. Этот факт согласуется с данными Литвинцева С.В. с соавт. (1997), которые указывают на то, что деятельность инспекторов, предъявляет высокие требования к характеристикам внимания, памяти и оперативного мышления.

К концу рабочей смены в группе наблюдения отмечалось достоверное увеличение всех изучаемых показателей по сравнению с началом рабочей смены (р<0,05). Так, время выполнения работы по методикам «Расстановка чисел» и «Код» увеличилось в среднем на 32,1 с и 40,1 с, а количество ошибок в 2,1 и 3,9 раза соответственно. В контрольной группе достоверных отличий по данным показателям не установлено.

Анализ сенсомоторных характеристик обследуемых группы наблюдения выявил снижение индивидуального темпа сенсомоторной деятельности и повышение коэффициента утомления на 10% и 16% по сравнению с началом рабочей смены (р<0,05). При этом отмечалось достоверное увеличение времени реакции, как в группе наблюдения, так и в контрольной группе в среднем на 30,8 мс и 11,9 мс соответственно. Данный факт указывает на развитие утомления к концу рабочей смены в обеих группах. В то же время оно более развито у лиц группы наблюдения. По мнению Матюхина В.В. с соавт. (2003), этому способствуют длительные сенсорные и эмоциональные нагрузки, монотонность нагрузок, а так же неблагоприятное воздействие физических факторов среды.

Таким образом, трудовая деятельность инспекторов ГАИБДД оказывает значительное влияние на их функциональное состояние, о чем свидетельствует достоверное повышение всех изучаемых психофизиологических показателей в группе наблюдения как по сравнению с началом рабочей смены, так и по отношению к лицам контрольной группы. Высокая степень психоэмоционального и сенсорного напряжения в течение всего рабочего дня проявляется в уменьшении способности к концентрации и распределению внимания, объема оперативной памяти и темпе сенсомоторных характеристик к концу рабочей смены.

Результаты кардиоинтервалографии свидетельствуют о преобладании (в состоянии покоя) симпатических влияний в обеих изучаемых группах. Однако у лиц группы наблюдения оно является более выраженным. Так, в данной группе наблюдалось достоверное повышение АМо в среднем на 16,0%, ИВР и ИН на 66,1% и 55,8% соответственно, по сравнению с контрольной группой (р<0,05).

Группа наблюдения отличалась меньшей представленностью лиц с нормотоническим типом реакции (на 26%) и увеличением в группе числа симпатотоников (на 33%) по сравнению с контрольной группой, в которой их число составило 46% и 47% соответственно. Обращает на себя внимание, что в группе наблюдения не выявлено лиц с ваготоническим типом вегетативного реагирования, тогда как в сравниваемой группе только 7% обследованных относились к данной категории лиц.

Таким образом, в процессе исследования установлено, что инспектора ГАИБДД подвергаются воздействию высоких температур и солнечной радиации в летний период; воздействию низких температур, высокой влажности и скорости движения воздуха - в зимний период. Их тепловое состояние в холодный и теплый периоды года на открытом воздухе классифицируется как предельно допустимое. Профессиональная деятельность в таких условиях приводит к значительному напряжению физиологических систем организма, связанному с дополнительной напряженной работой терморегуляторной системы, направленной на поддержание температурного гомеостаза организма.

Необходимо изменение режима труда путем регламентации времени воздействия внешней термической нагрузки с целью оптимизации функционального состояния инспекторов ГАИБДД в условиях воздействия нагревающего и охлаждающего микроклимата. При этом, как отмечают Афанасьева Р.Ф. с соавт. (1994), большое значение принадлежит одежде, которая должна обеспечивать должную защиту от перегревания и переохлаждения. В настоящее время, согласно нашим исследованиям, спецодежда инспекторов ГАИБДД не соответствует данным требованиям. Необходима разработка научного обоснования комплекта спецодежды для инспекторов.

94