Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Физиологические особенности адаптивных реакцийу обследованных, прибывших из разных регионов страны на отдых в Крым

ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ имени ПАТРИСА ЛУМУМБЫ

На правах рукописи

БАБУШКИНА Ольга Филипповна

УДК: 612.0:6!о.834:С1Г>-()0?.ОГ>

зизиологические особенности адаптивных реакций у обследованных, прибывших из разных регионов страны на отдых в Крым

(14.00.17 — нормальная физ'/ология)

Автореферат диссертации ка соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва— 1991

Работа выполнена на кафедре нормальной физиологии Крымского I сударствешгого ордена Трудового Красного Знамени медицинского инст тута.

Научный руководитель —

доктор медицинских наук, профессор В. П. Хватова.

Официальные оппонены:

доктор медицинских наук, профессор Р. М. Баевский,

кандидат медицинских наук Г. М, Куцов.

Ведущая ¡организация —

Институт экспериментальной медицины АМН СССР.

Защита диссертации состоится «^¡Х....» ....... 1992 г. -

в,/.?..... часов на заседании специализированного совета К 053.22.13 в У1

верситете дружбы народов имени Патриса Лумумбы по адресу: 1171? Москва, ул. Миклухо—Маклая, 8. '

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Универси' та дружбы народов имени Патриса Лумумбы по адресу: 117198, Моек ул. Миклухо-Маклая, 6.

Автореферат разослан «.,

»

1991 г.

Учелый секретарь еяециализнрованиого совета кандидат медицинских гаук

Н. В. ЕРМАКОВА

гдз.'Актуалышсть проблемы. Проблема адаптации основных физнологпчес-1Л1»4«й$аметров жизнедеятельности человека н коррекции дизадаптацпонных ¡ТарУШЗкий является одно]"! из наиболее значимых для физиологии. Напряжение адаптационных механизмов происходит не только в ответ па действие экстремальных факторов, по и при перемещении из привычных условии знешней среды в другую клпмато-географическую зону. Особенно это касается гемодипамического резерва, его стоимости и оптимума гемодинамнчес-сого реагирования. поскольку нменпо сердечно-сосудистая система является важнейшей системой жизнеобеспечения организма (Месрсон Ф. 3., 1986).

Вместе с тем к актуальным медико-социальным задачам относится нзу-юнне устойчивости организма к эмоциональному напряжению, состояния шмунной системы при формировании адаптационного процесса. Это объяс-(яется недостаточной разработкой наиболее информативных критериев н методов, позволяющих выявить скрытые факторы адаптации и с их помо-цыо оценить уровень устойчивости к эмоциональному напрлженшо в новых 'словиях среды.

Среди многих проблем, успешно разрабатываемых органами здравоох-»аиепия, должное внимание уделяется планомерному развитию курортов и ¡оп массового отдыха трудящихся. Г> связи с этим Республиканской прог->аммой «Курорт» (задание О].03.03.01 ИЗ) и Союзной проблемой 17.02 >13 СССР обеспечена необходимость изучения воздействия комплекса клп-мтобальпсологнческнх факторов Крыма на организм практически здорового словска в зависимости от возраста и места постоянного жительства.

Цель л задачи исследования. Настоящее исследование, проведено по зученшо в динамике состояния сердечно-сосудистой, иммунной систем и моциональлого фона у лиц мужского полз, прибывших из разных регионов траны на огдых в Крым.

В работе решались следующие задачи:

1). изучит!) функциональное состоянии сердечно-сосудистой системы у об-чедуемых в возрасте от 18 до 63 лет, приехавших лз различных регионов граны (высокие шпроты — СО1 северной шпроты и выше, средние широты

— от 50'' до 60" севернои шпроты);

2). оценить характер изменении иммунологических показателей у отды-шщпх при адаптации к климатическим факторам Крыма;

3), выявить возрастные особенности психофизиологических реакции у Зследуемых, прибывших на отдых из разных клнматогсографическпх реги-;ов страны.

Научная новизна. Спертые изучены в комплексе особенности сердечно->судистой, иммунной систем н эмоционального состояния у практически (оровых мужчин в возрасте от 10 до 05 лет, приехавших но отдых и Крым летнее время (май — сентябрь месяцы).

Выявлены основные тины вегетативного реагировании на комплекс клинических факторов Крыма, которые, с учетом данных шрпациоииого анаша ритма сердца, величины артериального и среднего динамического дав-чти, общего и удельного периферического сопротивления, частоты сер-•чных сокрашсшш, ударного п миттно?) еОъсггов кроиинмад. ударного "и шушего индексов, показа геле ¡1 иммунологической резкгшшоеш и амицио-.льного фока, возраста и места постоянного «шгельства обследуемых, поз-лягот прогнозировать теченнэ адаптационного процесса.

Типы вегетативного реагирования п эмоционального состояния могут иь ислользованы для профилактики и прогнозирования возможных доно-

зологических и дизадаитационных нарушений у лиц, прибывших па отдых с

Крым. ... . , v

Г Научно-практическое значение работы. Результаты работы имеют теоретическое, и практическое значение для формирования адекватных представлений об изменениях сердечно сосудистой и иммунной систем, а такую эмоционального фона у практически здоровых мужчин, прибывших на отдых на Южный берег Крыма в летнее время. Выводы и практические рекомендации позволяют предупредить возможные срывы механизмов адаптации,. провести профилактику донозологичеекпх нарушений.

Впервые осуществлено обоснование адаптационного мониторинга за физиологическим и эмоциональным состоянием отдыхающих, особенно в возрасте 45—65 лет, прибывших та регионов высоких п средних широт 2 г. течение всего срока отдыха на Южном берегу Крыма в летнее время.

Для экспресс-диагностики изменений психофизиологического состояния возможно использование сокращенного варианта интерпретации восьмицве-тового теста Люшера (Удостоверение на рац. предложение № 1919. Симферополь, 1991).

Правильная трактовка результатов наших исследований сердечнососудистой системы и эмоционального напряжения дает возможность своевременно диагностировать донозологическиг стадии дизадаптационных нарушений, адекватно оценить степень дизадаптации, контролировать эффективность проводимой ,коррекции, прогнозировать течение адаптационного процесса.

Апробация материалов работы. Основные положения диссертации доложены на заседаниях проблемной комиссии Крымского медицинского института по физиологии и патологии нервной системы (Симферополь, 1988 — 1991); заседаниях Крымского отделения Украинского физиологического об 1цества им. И. Л. Павлова (Симферополь, 1989—1991); XII съезде Украинского физиологического общества им. И. П. Павлова (Львов. 1986); 1-м съезде геронтолог; и гериатров УССР (Днепропетровск, 1988); XIII съезде Украинского физиологического общества им. И. П. Павлова (Харьков, 1990); Выездной сессии АН УССР (Донецк, 1991).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 работ.

Структура и объем диссертация. Материалы работы изложены на 188 страницах машинописного текста. Она состоит из введения четырех глав (обзор литературы, материал и методы исследований, результаты собственных исследований, обсуждение результатов), выводов, указателя литературы, включающего 281 отечественных и 120 иностранных источников, 27 таблиц, содержащих статистически обработанный на ПЭВМ IBM PC/AT материал, для чего были использованы интегрированные пакеты STATGRA-FIC, МСАД. электронная таблица SHPERCALC. При обработке использованы дисперсионный и многофакторнын анализы, сравнение средних по критерию Стыодента, сравнение выборов по критерию согласия Пирсона X2, автокорреляционный анализ с цифровой фильтрацией. Диссертация .иллюстрирована 17 рисунками. .-..-..

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

'Изучение отдельных параметров сердечно-сосудистой и иммунной cm.-тем, особенностей эмоционального напряжения у отдыхающих, прибывших из разных регионов страны в Крым, преследовало цель вскрыть сущность динамических изменений в звеньях указанных систем, определить экспозн-цикГадаптационных реакций,' - . '

а

Были сформированы группы, в которые вошли прибывшие па отдых Й ¡рым практически здоровые мужчины, в зависимости от моста их прожийа-нл: из регионов высоких широт (60° северной широты fi выше) — ВШ; з средних широт 2 (50°—60° северной широты) — СШ2. Каждая группа одразделена на три подгруппы в зависимости от возраста: 18—30 лет — ервая возрастная группа, 31—44 года — вторая, 45—65 лет — третья, соответствии с классификацией ВОЗ (1969). За период пребывания в ус-овиях Крыма отдыхающие обследовались трижды: 1 — в первые три дня

0 приезде. 2 — на 10—12 день, 3 — на 20—22 день пребывания на от-ыхе. Всего обследовано 228 человек: представителей высоких широт —

01 человек, представителей средних широт 2 — 127 человек. Возрастные зуппы: представители высоких шпрот — первая (25 человек), вторая (37 гловек), третья (39 человек), представители средних широт 2 — первая 39 человек), вторая (43 человека), третья (45 человек) группы.

Для выявления адаптивных реакций на воздействие клнматобальнсоло-ичеекпх факторов Крыма, являющимися в тон или mioii степени новой сре-7Й для человека, ic которой он должен адаптироваться (Бокша В. Г., 1986), Зследоваине проводилось в летнее время на базах курортных поликлиник шеноиата «Мнсхор» и дома отдыха в г. Алушта.

Исследования проводились в состоянии покоя и с использованием фумк-юнальной нагрузки — активной ортостатпчесьчэй пробы с оценкой па-шетров кардиогемодннамики в покое и на 5-й минуте перехода в ортостаз. дновременно регистрировали артериальное давление, простую н дифферсн. тльную тетраполярную грудную реографию по Кнв1сек (1945) в моднфн-1ции Пушкаря Ю. Т. (1973) на (5-каиальный самописец, электрокардиогра-[но во 2-м стандартном отведении, вариационную пульсографпю с одновре-лшой записью па магнитофонную ленту. Большой интерес представляла 1змо7кность изучения иммунных реакций у практически здоровых мужчин течение отдыха. Было проведено исследование Т- н В-лнмфоцнтов, моно-itob с активными рецепторами к Гс-фрагменту иммуноглобулинов л Сз-»ипоиенту комплемента, иммуноглобулинов классов А. М, С], ф'ормазан-мишнтельных грану,чоцитов. полученных из периферической ь'рови. Для ъективизацни психофизиологических изменений проведено тестирование >и помощи восьмццв'етового теста Лгашера М. (1949) с дальнейшей мате-(тмческой обработкой интерпретационных коэффициентов по АмИневу А. (1982).

Исследования проводились с 1988 но 1991 год. Всего проведено 611 милексных исследований. 'Ло результатам обследованйй прёдстйвлена оце-а течения адаптационного процесса. Полученные данные обработаны На ЭВМ IBM PC/AT и занесены в таблицы.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИИ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Изменения кардиогемодииалшки в процессе адаптации к клнмато5альнв-оппескшч Факторам Крипа. Согласно наших исследований, анализ рбгу-

горных механизмов кфдш^молшгамш'и по даянъщ вариационной пуль-«етрнп, а таккз тетраполлрнон грудной реографни, показал зависимость «еиений от возраста, региона постоянного жительства н ряда других факсов.

Комплексный анализ обследовали. i отдыхающих в положении лежа вьш-п следующее.

1. Частота сердечных сокращений у всех обследованных существенно не менялась в течение всего периода отдыха в условиях Крыма.

2. Среднее динамическое давление повысилось у представителей высоких широт в возрасте 18—30 лет к 20—22 дню в среднем на 10 процентов.

3. Вариационный размах (ДХ) уменьшился во второй возрастной группе У представителей высоких широт он был самым низким.

последующим повышением к 20—22 дню до исходных величин, а в третье« возрастной группе оставался пониженным в течение всего отдыха, причем у представителей высоких широт он был самым низким.

4. У представителей высоких широт в возрасте 31 — 44 лет зафиксировано понижение амплитуды моды (АМо) на 10—12 день на 55,6 процентов, а на 20—22 сутки — на 48,7 процентов относительно исходных величии.

5. У представителей средних широт 2 в возрасте 18—30 лет и 45—65 лет отмечено некоторое понижение моды (Мо) к 20—22 дню (соответственно 15,7 процентов и 4,9 процентов).

6. Индекс напряжения (ИН) возрос у представителей высоких широт к 10 — 12 дню на 100 процентов с последующим его снижением к 20—22 суткам пребывания в условиях Крыма. В третьих возрастных группах изученных регионов характерно нарастание индекса напряжения к концу срока отдыха. особенно у представителей высоких широт (на 72,5 процента по ерав нению с исходными данными, рис. 1).

При переходе в ортостатическое положение на пятой минуте зафиксировано увеличение частоты сердечных сокращений во всех возрастных группах в течение всего периода отдыха, выраженное в большей степени у представителей высоких широт в возрасте 18—30 и 45—65 лет. Такая реакция на ортостаз отмечена рядом авторов (Какурин Л. И., 1968, Москаленко Ю. Е„ Глейзер М. Г., 1979. Палеев Н. Р., Каевицер Н. М„ 1980).

Среднее динамическое давление имело небольшие отклонения от значений в положении лежа, но в процессе пребывания в условиях Крыма были отмечены некоторые особенности. Так, у представителей высоких широт в первой возрастной группе СДД снизилось на 10—12 день на 16 процентов с последующим повышением к 20 — 22 суткам на 22 процента, во второй возрастной группе уменьшилось к концу отдыха на 6,4 процента, а в третьей возрастной группе наметилась тенденция к понижению СДД с середины отдыха. Для представителей средних широт в возрасте 18—30 лет и 31—44 лет более характерно снижение СДД на 10 —12 день на 5,3 процента с незначительным дальнейшим понижением к концу пребывания на отдыхе. В третьей возрастной группе зафиксировано снижение СДД к 20—22 суткам на 6 процентов.

Вариационный размах при ортосгазе в третьей возрастной группе (ДХ) у представителей высоких широт оставался низким в течение всего периода отдыха, а в третьей возрастной группе представителей средних широт 2 отмечено увеличение (ДХ) на 10—12 день на 14 процентов с последующим уменьшением до исходных величии. Амплитуда моды (АМо) понизилась в третьей возрастной группе у представителей высоких широт на 10—12 день на 45 процентов, а к 20 — 22 дню вернулась к исходным значениям. В третьей возрастной группе средних широт 2 отмечено уменьшение на 10 процентов в середине отдыха, а к 20—22 дню — еще на 6,1 процентов.

Увеличение индекса напряжения в первых и вторых возрастных группах (ИН) у лиц высоких и средних широт 2 было на!гболее выражено но 10 — 12 день, что свидетельствует о повышении тонуса симпатической нервной системы. К концу срока отдыха в этих группах отмечена тенденция снижения ИН к исходным величинам. В третьих возрастных группах отмечено

Рисунок 1,

Изменения кардиогемодинамики у отдыхающих в динамике пребывания, условиях Крыма. Высокие широты.

Л. — положение лежа, В. — активная ортопроба на 5-й минуте. 1—18—30 лет, 2— 31—44 года, 3— 45 —65 лет.

1 — 3 день, ________10— 12 день,—22 день отдыха.

нарастание HÍI к 20—22 дню на 45,5 процентов п 4é,7 процентов у лип высоких н средних широт 2 соответственно.

Анализ центральной гемодинамики в положении лежа выявил следую щие особенности.

1. Снижение ударного объема (УО) у представителей высоких широт i третьем обследовании на 16, 22, 21 процентов в первой, второй и третье! возрастных группах соответственно, а у представителей средних широт £ в возрасте 18—30 лет — на 25 процентов. Обнаружено снижение ударно го индекса (УИ) в третьем обследовании у представителен высоких широт 18—30 лет на 9 процентов, 31—44 лет — на 20 процентов, 45—65 лет — на 19 процентов и у представителен средних широт 2 в возрасте 18— 30 лет — на 25 процентов.

2. Снижение УО в этих группах не было компенсировано учащением сер дечных сокращений, что привело к понижению минутного объема кровото ка на 23 процента по сравнению с должными величинами у лиц высоки: широт 45—65 лет к окончанию срока отдыха. У представителей средни: широт 2 в возрасте 18—30 лет отмечено снижение минутного объем; (МОК) кровотока к 20—22 дню на 28 процентов. Согласно Баевском; Р. М. (1986), одной из причин неустойчивости гемодинамического звена i уменьшения МОК являются снижение эффективности воздействия симпп тоадреналовой системы и дискоординация вегетативного влияния.

3. В первой возрастной группе отдыхающих из регионов высоких широ ноншкеиие удельного периферического сопротивления (УПСС) на 21 прс цент во втором обследовании по сравнению с исходными данными ком.г:сг сируется к третьему обследозашпо за счет повышения среднего дниамичс ского давления на 10 процентов, что согласуется с данными Пономаренк И. И. (1988). В то же время у лиц в возрасте 45—65 лет к окончанш срока отдыха наблюдается увеличение УПСС на 31 процент (регион высоки широт), а у представителей средних широт 2 в возрасте 31—44 лет — и 26 процентов во втором и на 25 процентов в третьем обследованиях по ср: внению с исходными данными.

4. Увеличение общего периферического сопротивления (ОПСС) в первы возрастных группах высоких и средних широт 2 в первые дни на 24

25 процентов, в последние дни — на 26 процентов указывает на появлени признаков истощения комленсаторных механизмов. Снижение влияния сна патического отдела, согласно данным Баевского Р. М. (1985), говорит о ж состоятельности приспособительных механизмов организма к фактора внешней среды.

5. У представителей высоких шпрот 31—44 лет отмечено повышен! ОПСС во втором обследовании на 26 процентов, а в третьем — па 25 пр центов, что указывает на напряжение адаптационных механизмов. У пре, ставитёлей средних широт 2 в возрасте 31 — 44 лет отмечены колобаш ОПС на 10 процентов к величине должного значения, что отражает удо летворительное течение адаптации.

6. У представителей высоких широт 45 — 65 лет в первые дни отды: зафиксировано умеренное повышение ОИСс на 15 процентов от должнь значений, но к 20—22 дню оно возрастает ва 41 процент. У пргдетавцтал* средних широт 2 данной возрастной группы отмечено повышение ОПСС i 10—12 день на 28 процентов, а на 20—22 день — на 25 процентов i сравнению с должными величинами. Эти данные свидетельствуют о иалр женнц механизмов адаптации, особенно у представителей высоких шире Нарастание централизации кровообращения наиболее резко выраа;аио окончанию срока отдыха, что может привести к срыву процесса адаптац! н развитию стресса.

Сердечный индекс (СИ) позволяет охарактеризовать уро'йснь ' кровообращения, но величине СИ возможно определение типа гемодинамики. "У представителей высоких шпрот 18—30 лет в-течение всего-периода отдыха отмечен гипокинетический тип гемодинамики, во второй позрастно'й груп-пё гипокинетический тип, характерный для первых диен, сменился., к 10 — 12 дню на пормокипетический, а к 20 — 22 дню снова перешел в гипокнпе-гнчеекпп. У лиц 45 — 65 лет эукннетичеекпй тин, отмеченный в первые дни, при последующих исследованиях более соответствовал гипокинетическому. У представителей средних широт 2 в возрасте 18—30 лет на 1 — 3 депк этмечался эукинетический тип, на 10—12 день — гипокинетический, на 20 — 22 день — пормокипетический, у лиц 31—44 лет гипокинетический тип выявлен в первые дни, нормокпиетическнй — при последующих исследованиях, а у лиц 45—65 лет в течение всего периода отдыха определился оукн-нетическпй тип гемодинамики. Изменения типа гемодинамики подтверждают результаты кардпогемодинампческих исследований.

•При переходе в ортостаз было выявлено снижение УО во всех группах в течение всего периода отдыха. Изменение УИ соответствовало изменению УО. В ряде случаев учащение сердцебиений компенсировало падение-велн--шпы УО, что привело к нормализации МОК. По этого учащения было недостаточно для представителей высоких широт со всех возрастных группах. Терераспределение крови по гидростатическому градиенту привело к уси-1СШПО вазоконстрикторных реакции, увеличивающих УПСС.

Вместе с тем при активной ортопробе отмечалось дальнейшее, снижение \10К у представителей высоких широт по сравнению с положением лежа. 1Т0, с учетом данных УПСС, указывает на активацию снмпатотоничсского лша реагирования (Глейзер Г. А., Москаленко И. П., 1976, Котолевская I. II., 1979. Копанев В. И., 1986). У представителей средних широт 2 снижение МОК незначительно, что, согласно данным Савицкого Н. И. (1974), чзндетельствует о большей пластичности механизмов регуляции в группах редних широт 2, чем в группах высоких широт (рис. 1).

На пятой минуте ортостаза отмечено повышение ОПСС. Для первой воз-)астпой группы характерны высокие значения в течение всего периода от-(ыха, для второй — некоторое снижение на 10 —12 день, для третьей ;— [арастаипе к 20—22 дню, причем эти изменения наиболее выражены -у |редставителей высоких широт. •

Ортостатическая проба позволила выявить скрытые нарушения гемодн-ампческого звена статокинетической функциональной системы. Выявления у представителей высоких широт 18—30 лет, а также-у лиц высоких : средних широт 2 в возрасте 45—65 лет несостоятельность кардиогемо-ннамшш в обеспечении стойкого уровня кровотока на 5-й' минуте перехода

ортостаз, по-видимому, обусловлена лабильностью регуляторных мехаып-мов гемодинамики, проявившейся в изменениях показателей вариацпонно-

о ряда и центральной гемодинамики. ^ -,.

Состояние иммунной ¡системы у отдыхающих в процессе адаптация к;, уровням Крыма. Иммунологические исследования, проведенные: "на'ден^.пока-али.'Определенную стабильность моноцитов с активными рецепторами!^ 'к с фрагменту иммуноглобулинов, иммуноглобулинов классов А, М, О. '-Вме. те с тем, изменения количества Т- и В-лимфоцитов, моноцитов с активными ецепторами к Сз-компоненту- комплемента,. формазан тложитедьныхрг.йа-улоцитов (НСТ-тест)^ по-нашим .данным,,достоверны только урредставн-елен высоких-и средних широт-2гв. возрасте 45—65 лет, причем первые ип наблюдений отмечено снижение этих показателей, при последующих— овышеиие в сторону нормализации. По данным Поважспко А. Д. и других

исследователей (1981 —1987 гг), изучавших динамику иммунологических показателен в различных климатических зонах у здоровых лиц некоторое повышение реактивности Т и п-лммфоцн'гов в начальный период после перемещения из одного климагогсографичсского региона о другой с,менялось существенным снижением количества н ослаблением функциональной активности Т- и В-лимфоцитов к 60-м суткам. Поэтому полученные нами данные нельзя оценить как улучшение иммунного статуса у обследованных 45 — 65 лет в связи с малым сроком наблюдений (рис. 2).

Исследование эмоционального состояния обследованных, прибывших на отдых в Крым. Определенный интерес представило изучение психофизиологического состояния отдыхающих на Южном берегу Крыма. В наших исследованиях количество выборов неосновных (дополнительных цветов) цветов на предпочитаемых позициях отражало направленность изменений кар-диогемодинамикн. Так, у представителей высоких широт 18—30 лет дополнительные цвета предпочитались в первом обследовании в 25 процентах случаев, во втором — в 37,5 процентов, а в третьем отмечалась тенденция к снижению количества дополнительных цветов на первых 4 позициях (34,4 проц.). Для лиц 31 — 44 лет характерно более равномерное снижение количества дополнительных цветов как симпатичных: 26,7 процентов — первые дни, 22,5 процентов — середина, 15.75 процентов — конец отдыха. У лиц в возрасте 45—65 лет отмечено прогрессирующее нарастание предпочтений неосновным цветам: первое обследование — 32,7 процентов, второе — 33,1 процента, третье — 37,9 процентов, что согласуется с выявленными при обследовании напряжением адаптивных механизмов. У представителей средних широт-2 в возрасте 18—30 лат при первом обследовании отмечен выбор дополнительных цветов в качестве импонирующих в 32 процентах, при втором — в 24 процентах, а при третьем — в 41,5 процентах, что подчеркивает неоднозначность изменений, обнаруженных при изучении кардпоге-модинампки в этой группе. У лиц 31—44 лет зафиксировано повышение предпочтений неосновным цветам с 31,2 процентов в первые дни до 42,7 процентов на 10 —12 день, что соответствует повышению напряжения кар-диогемодинамики. К 20 — 22 дню количество выборов дополнительных цветов в качестве импонирующих снизилось до исходного уровня (32,3 проц.), что отмечалось одновременно с нормализацией показателей кардиогемоди-намики в третьем обследовании. У лиц 45 — 65 лет отмечена тенденция к снижению количества выборов неосновных цветов как симпативных к концу пребывания в Крыму: первое обследование — 33,4 проц.. второе — 31,4 проц., третье — 25 проц., что свидетельствует о более благоприятном течении адаптационного процесса, чем у представителей высоких широт 45— 65 лет.

Используя метод, разработанный Аминевым Г. А. (1982), была проведена оценка ряда параметров личностных групп. Выявленныз изменения эмоционального и соматического состояния обследованных групп соответствовали изменениям кардиогемодинамики, отмеченным в наших исследованиях (рис. 3). ~

Комплексное обследование отдыхающих с учетом состояния иардиогемо динамики, иммунных показателей и психофизиологического фона выявнле однонаправленность этих изменений, отражающих тесные кортико-висцера льные взаимоотношения в процессе адаптации к климатобальнеологичес ким факторам Юга Крыма у лиц, прибывших из разных регионов страны

В плане дальнейшей перспективы выполненной работы следует привлечь широкое внимание врачей и курортологов поликлиник к результатау наших клннико-физнологическнх исследований отдыхающих иа Юге Крыма Выдача путевки лицам старше 45 лет требует проведения более тщатель

Рисунок 2.

Иммунологические показатели у отдыхающих в динамике пребывания в условиях Крыма. 45—65 лет.

ВШ — высокие широты, СШ2 — средние широты 2, Н — норма. А — Г — лимфоциты, В —В — лимфоциты, С — моноциты с активными рецепторами к Сз-компоненту комплемента, Д—НСТ—тест. 1— 1—3 день. 2 — 10—12 день, 3— 20—22 день отдыха,

уол.сл. ус ».од.

1 г 3 обследования 1 2

Рисунок 3. -

Динамика эмоционального напряжения отдыхающих в условиях Крыма.

А, С, Е — высокие широты. В, Д, Г — средние широты 2. А, В — 18—30

лет, С, Д — 31 — 44 года, Е, Г — 45—65 лет. /

— — ~ 13В — вегетативный .баланс^

- Р — работоспособность, ••"•'-

— -----С — наличие стрессового состояния.

lloro анализа и оценки их здоровья. В курортных поликлиниках необходимо попользовать адаптационный мониторинг, позволяющий в динамик!; наблюдать за состоянием здоровья отдыхающих, особенно старше 45 лег, с целью более раннего выявления дизадаптациопиых нарушении.

ВЫВОДЫ

1. В результате комплексных клннико-физнологнчеекнх исследовании выявлены особенности адаптивных реакции у обследованных, прибывших из разных регионов страны. В климатобальнсологических условиях Крыма происходят значительные адаптивные перестройки функциональных систем организма, имеющие фазовую динамику.

2. Установлено, что характер изменений кардиогемоднпампки в процессе адаптации зависит от места жительства и возраста:

— у представителей высоких широт (60° северной шпроты и выше) изменения кардиогемоднпампки выражены в большей степени, чем у представителей средних широт (50°—60° северной широты);

— v ЛИЦ 18—30 лет отмечены колебания показателей кардиогемодппа-мнкн, выраженные на 10—12 день. К 20—22 дшо наблюдалась относительная стабилизация физиологических показателей;

— у лиц 31—44 лет отклонения кардиогемоднпампки наиболее выражены на 10—12 день (ИН, ЧСС, АМо, дХ, ОПСС, УО, МОК), а к 20 — 22 дню отмечена тенденция нормализация большинства параметров;

— у лиц 45 — 65 лет отмечено прогрессирующее нарастание негативных отклонений кардиогемоднпампки к концу отдыха, проявившееся в мобильности ряда параметров за счет резкого усиления тонуса симпатической нервной системы. В ряде случаев эти изменения сопровождались ухудшением самочувствия отдыхающих.

3. Состояние кардногемодинампкп при активной ортопробе на пятой минуте менялась неоднозначно;

— у лиц 18—30 лет и 31 — 44 лет изменения кардиогемоднпампки свидетельствовали об усилении симпатических влияний;

— у лиц 45 — 65 лет усиление влияний симпатической системы отсутствовало пли было выражено незначительно, что связано с высоким тонусом симпатического отдела вне нагрузки.

4. Изучение характера изменения иммунной системы выявило инерцию моноцитов с активными рецепторами к Гс-фрагменту иммуноглобулинов классов А, М, G- Иммунные системы (Т-, В лимфоциты, моноциты с активными рецепторами к Сз-компоненту комплемента. НСТ — положительные гранулоцнты) имели низкие исходные значения у лиц 45—65 лет. К 20—22 дню показатели иммуннитета относительно стабилизировались и находились п пределах физиологических колебаний нормы.

5. Психофизиологическое состояние в условиях Крыма менялось параллельно изменениям кардиогемодипамики;

— у лиц 18—30 лет отмечены колебания психофизиологических параметров (стрессоустойчивости, личностного, вегетативного балансов, работоспособности и других);

— у лиц 31—44 лет изменения психофизиологических параметров наиболее выражены на 10 — 12 день (енткение стрессоустойчивости, работоспособности, повышение симпатотонип) с нормализацией к концу срока отдыха;

у лиц 45—65 лет, Особенно высоких широт1, отмечены повышение состояния эмоционального стресса, концентрации на собственных проблемах, снижение работоспособности, нарастающие к 20—22 дню отдыха.

6. Показано, что у лиц 45—65 лет в большинстве случаев процесс адаптации к условиям Крыма протекает со значительным перенапряжением механизмов адаптации, вплоть до развития у отдельных лиц стрессовой реакции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Ц ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Проведенные исследования позволили заключить. что направление лиц 45—65 лет и старше летом на отдых должно быть обоснованным с учетом факторов Крыма.

2. Рекомендовать наблюдение специалистами за физическим и психоэмоциональным состоянием лиц 45—65 лет и старше в течение отдыха.

3. Обязательно наблюдение специалистов за состоянием здоровья лиц 45—65 лет и старше по месту жительства после возвращения с отдыха не менее 40 — 45 дней.

4. Ограничить сроки пребывании лиц 45—65 лет и старше на отдыхе в условиях Юга Крыма летом или рекомендовать отдых весной пли осенью.

Список работ, опубликованных по »теме диссертации:

1. Анализ адаптации здоровых людей к климатическим факторам Крыма (Тез. докл. XII с. Укр. физиол. обща, Львов, 1986. — С. 426 — 427. В соавторстве.

2. Особенности адаптации рекреаптов пожилого возраста к курортным факторам Крыма (Тез. докл. 1-й с. геронтологов и гериатров УССР. — Днепропетровск, 1988. — С. 43. В соавторстве).

3. Физиологические резервы организма при адаптации к субэкстремальным факторам среды (Тез. докл. Развитие физиологии в УССР за 1986 — 1990 гг< — Киев, 1990. — С. 32—33.

4. Прогностическая оценка адаптивных реакций у рекреантов Крыма (Тез. докл. Некоторые проблемы совр. физиологии. — Донецк, 1991. — С. 205—206. В соавторстве.

5. Адаптация человека к условия]« окружающей среды (Тез. докл. Региональная встреча Международного Союза физиологов. — Прага. 1991, с. 47—48. В соавторстве).