Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Физическая работоспособность у юношей с ожирением и дефицитом массы тела
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Ежова, Анастасия Николаевна :: 2005 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ С НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА.
ГЛАВА 4. МЕХАНИЗМЫ ОГРАНИЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ У ЮНОШЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ.
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ
РАБОТОСПОСОБНОСТИ У ЮНОШЕЙ С ДЕФИЦИТОМ
МАССЫ ТЕЛА.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Ежова, Анастасия Николаевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
В настоящее время неуклонно растет число молодых людей как с ожирением, так и с дефицитом массы тела [40, 121, 120, 125, 137]. Негативное влияние избыточного веса на состояние здоровья человека не вызывает сомнений. Ожирение, признанное «эпидемией» XXI века, является фактором риска артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета - заболеваний, которые служат основной причиной инвалидизации и смертности населения практически во всех развитых странах [4, 17, 18, 20, 34, 105, 137]. Огромное количество исследований по изучению ожирения подтверждает значимость этой нерешенной проблемы, заставляя искать новые более совершенные диагностические и лечебно-профилактические подходы. Дефицит массы тела или гипотрофия у юношей, напротив, изучен очень мало, однако имеющиеся сведения интересны и во многом противоречивы. Эта проблема в абсолютном большинстве случаев освящается научными работами военно-медицинских учреждений [ 8, 9, 12, 13, 42, 43, 44]. Что стоит за гипотрофией в будущем? По мере накопления опыта крупных многолетних эпидемиологических исследований появилось большое количество сообщений о том, что смертность увеличивается не только при переходе к высоким значениям индекса массы тела, но и при отклонении ИМТ в сторону низких цифр [78, 97, 117, 119, 163]. Механизмы, формирующие эту зависимость, пока неизвестны. Если отрицательное влияние недостаточного веса на здоровье существует, то в чем оно проявляется и возможно ли его предотвратить или хотя бы уменьшить? Четкого ответа на эти вопросы пока нет.
В молодом возрасте компенсаторные реакции организма, как правило, еще очень высоки, поэтому и возможности коррекции имеющихся нарушений неизмеримо больше, чем у взрослых и пожилых пациентов. Кроме того, молодые люди просят помочь им в решении вопросов профессиональной пригодности, а военкоматы - возможностей прохождения воинской службы. Оценка состояния физической работоспособности, включающая адаптацию кардиореспираторной системы к физической нагрузке, состояние газообмена, аэробных и анаэробных механизмов энергопродукции, позволяет во многом приблизиться к решению этих проблем. Нагрузочное тестирование, моделируя физиологический стресс, позволяет выявить доклинические нарушения, которые невозможно обнаружить стандартными методиками, особенно у молодежи, и дает наиболее полное представление об имеющейся патологии.
В ранее проведенных исследованиях неоднократно было показано, что ожирение сопровождается снижением толерантности к физической нагрузке, однако механизмы, вследствие которых переносимость нагрузок снижается, продолжают активно изучаться [15, 18, 21, 53, 54, 58, 76, 88, 103, 137, 168]. Известно, что ожирению сопутствуют существенные нарушения тканевой утилизации кислорода и увеличение доли анаэробных процессов энергообеспечения [18, 21, 26]. Эти выводы сделаны на основании увеличения кислородного долга и накопления недоокисленных продуктов метаболизма в крови. Однако в настоящее время усовершенствование эргоспирометрической методики позволяет более точно оценить эффективность кислородного обеспечения и четко определить величину анаэробного порога на основании изучения газообмена при физической нагрузке. Таких исследований аэробной производительности при ожирении в литературных источниках нам не встретилось. Кроме того, остается спорным вопрос о том, прогрессируют ли нарушения транспорта и утилизации кислорода с увеличением степени ожирения.
Детальная оценка физической работоспособности при дефиците массы тела не встретилась нам в доступной литературе. Есть сведения о снижении толерантности к нагрузкам у этой категории лиц, но механизмы ограничения физической работоспособности не указываются [4, 8, 9, 12, 13, 44].
Вышеизложенный материал послужил основой для выбора цели работы и основных задач настоящего исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить физическую работоспособность и возможные механизмы ее ограничения у юношей с ожирением и дефицитом массы тела.
ЗАДАЧИ
1) Определить толерантность к физической нагрузке у юношей с ожирением и дефицитом массы тела.
2) Исследовать состояние газообмена, аэробных и анаэробных путей энергопродукции.
3) Оценить адаптационные возможности сердечно-сосудистой и респираторной системы во время теста с максимальной физической нагрузкой.
4) Выявить возможные механизмы ограничения физической работоспособности у юношей с ожирением и дефицитом массы тела.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
На основании эргоспирометрического метода нагрузочного тестирования произведена оценка состояния физической работоспособности у юношей с дефицитом массы тела и детально уточнены механизмы ограничения физической работоспособности у юношей с ожирением.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Выявленные особенности кардиореспираторного обеспечения физической работоспособности и метаболического ответа на физическую s нагрузку у юношей с ожирением и дефицитом массы тела дадут более полное более представление о функциональном состоянии обследованных групп, позволят сделать лечебно-профилактическое воздействие ранним и целенаправленным, адекватно оценить его эффективность в динамике, а так же помогут в решении вопросов профессиональной пригодности.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Эргоспирометрические критерии оценки физической работоспособности внедрены в комплекс обследования юношей призывного возраста с отклонениями веса в Спасо-Перовском госпитале Мира и Милосердия.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1) У юношей с ожирением физическая работоспособность снижена преимущественно по гемодинамическому (циркуляторно-метаболическому) типу.
2) Выраженность нарушений транспорта и тканевой утилизации кислорода при ожирении не зависит от величины индекса массы тела.
3) У юношей с дефицитом массы тела основные параметры физической работоспособности в соответствии с индивидуальными антропометрическими данными не нарушены, однако наблюдается выраженное напряжение компенсаторных механизмов со стороны сердечно-сосудистой системы, находящееся на грани декомпенсации.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения работы доложены на XXIV и XXV итоговых научных конференции молодых ученых МГМСУ ( Москва, 2002и 2003 гг.) и на четвертой международной научно - практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» ( Москва, 2003г).
Автор выражает глубокую благодарность своему научному руководителю - академику РАМН, профессору Евгению Ивановичу Соколову, сотрудникам кафедры внутренних болезней №3 МГМСУ Юрию Ивановичу Демидову и Ольге Ивановне Горбачевой, врачам эндокринологического отделения Спасо - Перовского Госпиталя Мира и Милосердия за творческую и дружескую помощь в работе над диссертацией.
Заключение диссертационного исследования на тему "Физическая работоспособность у юношей с ожирением и дефицитом массы тела"
139 ВЫВОДЫ
1. В основе снижения толерантности к физической нагрузке у юношей с ожирением лежит недостаточность аэробной производительности с увеличением доли участия анаэробных процессов в энергообеспечении мышечной деятельности.
2. Основной причиной нарушения толерантности к физической нагрузке у юношей с ожирением является гемодинамический (циркуляторно-метаболический) тип снижения физической работоспособности.
3.У части юношей с ожирением имеется сочетание гемодинамического и респираторного типов ограничения физической работоспособности.
4. Выраженность нарушений функционирования кислородтранспортной системы у молодых лиц с ожирением не зависит от величины индекса массы тела, что связано с метаболическими изменениями системного характера.
5. У юношей с дефицитом массы тела аэробная производительность не изменена, однако обеспечение тканей кислородом во время выполнения физической работы у них достигается гемодинамически невыгодным способом (преимущественным повышением ЧСС, а не ударного объема сердца).
6. Максимально переносимая мощность нагрузки у юношей с ДМТ значительно ниже, чем у лиц с нормальным весом, поэтому они не могут выполнять физические нагрузки в организованных коллективах.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1) Юношам как с ожирением, так и с дефицитом массы тела нельзя рекомендовать выполнение физических нагрузок в организованных коллективах наравне со здоровыми лицами.
2) Для юношей с дефицитом массы тела физиологически обосновано использование регулярных физических упражнений при условии их индивидуального дозирования.
3) Ввиду неуклонного прогрессирования циркуляторно-метаболических нарушений с возрастом, лицам с ожирением необходимо как можно раньше начинать проведение лечебных мероприятий, направленных на снижение веса и коррекцию нарушений микроциркуляции.
4) Эргоспирометрический метод необходимо шире использовать для определения функционального состояния лиц с отклонениями веса и осуществления контроля за проводимыми профилактическими и лечебными мероприятиями.
Основные эргоспирометрические показатели у юношей с ДМТ
ИМТ V02max мл/мин V02max % долж. АТ(%) W(AT) W(BT) %pred W
1 17,2 2241 102 52 90 180 103
2 16,2 2024 84 51 125 175 91
3 16,5 2436 112 70 100 20Q 116
4 17,6 1879 97 54 75 150 99
5 18,5 2281 96 57 100 175 93
6 17,^ 2032 83 47 100 175 96
7 17,1 2177 94 59 125 200 109
8 18,5 2451 88 46 100 220 98
9 18,5 2522 86 51 120 210 90
10 17,5 2154 87 52 125 175 89
11 16,3 1870 97 52 75 150 99
12 16,4 1648 81 47 75 150 94
13 18,5 2272 83 44 90 210 95
14 16,5 2368 89 54 100 220 93
15 17,1 2009 95 55 100 160 96
16 16,4 2163 93 58 120 180 93
17 17,6 1951 85 56 100 160 88
18 16,8 1981 86 54 120 160 88
19 18,4 2295 91 55 125 200 100
20 18,4 2115 102 55 80 160 98
21 17,5 1896 81 49 120 160 89
22 17,6 2058 92 59 ЮС 160 91
23 18,2 2297 87 54 120 210 99
24 18,2 2300 87 52 120 220 104
25 14,8 1785 94 51 80 160 108
26 17,7 2151 92 56 125 190 98
27 17,8 2541 101 62 150 220 110
28 17,5 2230 90 57 125 200 102
29 17,7 2100 87 48 100 175 91
30 16,9 2199 82 53 150 220 102
31 17,5 2181 90 58 125 200 104
32 16,3 2048 95 50 100 175 103
33 15,9 1871 92 57 100 180 113
34 17,7 2202 91 57 120 200 104
35 18,5 2297 87 54 120 210 99
36 18,1 2190 89 51 100 180 91
37 18,1 2002 81 44 80 180 81
М 17,4 2141,0 90,7 53,5 107,6 185,1 97,8
SD 0,9 203,6 6,7 5,1 19,5 22,8 7,7
Газообмен при физической нагрузке у юношей с ДМТ
Потребление кислорода Выделение углекислого газа исх во время AT макс. исх. во время AT макс. мл/ мин мл/ мин кг мл/ мин мл/ мин кг мл/ мин мл/ мин кг мл/ мин мл/ мин кг мл/ мин мл/ мин кг мл/ мин мл/ мин кг
1 258 5,2 1138 22,8 2241 44,8 250 5 1083 21,7 3039 60,8
2 302 5,5 1233 22,4 2024 36,8 235 4,3 1225 22,3 2532 46
3 301 5,9 1520 29,8 2436 47,8 294 5,8 1734 34 3355 65,8
4 221 5 1088 24,7 1879 42,7 166 з,е 988 22,4 2580 58,6
5 276 5,1 1358 25,1 2281 42,2 272 5 1421 26,3 3329 61,6
6 281 5,4 1072 20,6 2032 39,1 265 5,1 1103 21,2 3095 59,5
7 284 5,4 1374 25,9 2177 41,1 242 4,6 1328 24,6 3895 54,6
8 326 5,1 1291 20,2 2451 38,4 262 4,1 1083 16,9 3036 47,4
9 364 5,2 1506 21 2522 36 290 4,1 1490 21,3 3329 47,6
10 276 4,3 1281 23,7 2154 37,2 226 4 1174 21,7 2722 51,3
11 269 6,1 1009 22,9 1870 42,5 208 4,7 951 21,6 2490 56,6
12 295 6,4 949 20,6 1648 35,8 268 5,а 969 21,1 2313 50,3
13 316 5,1 1194 19,3 2272 36,6 270 4,4 1170 18,9 3439 55,5
14 355 6,3 1289 23 2368 42,3 361 6,4 1437 25,7 3254 58,1
15 259 5,4 1156 24,1 2009 41,9 242 5 1219 25,4 2498 52
16 270 5,1 1359 25,6 2163 40,8 210 4 1241 23,4 2626 49,5
17 270 5,2 1288 24,8 1951 31,3 208 4 1267 24,4 2927 56,3
18 250 4,8 1249 24 1981 38,1 212 4,1 1437 27,6 2526 48,6
19 314 5,5 1539 27 2295 43 274 4,8 1575 27,6 3050 53,5
20 249 5,3 1141 24,3 2115 45 212 4,5 129 24 2856 60,8
21 294 5,5 1151 21,7 1896 35,8 233 4,4 1275 24,1 2755 52
22 306 6 1309 25,6 2058 40,6 239 4,7 1214 23,8 2732 53,6
23 288 4,8 1426 23,7 2297 38,2 279 4,6 1579 26,3 2983 49,7
24 229 3,8 1376 22,9 2300 37,1 196 3,3 1341 22,4 3260 54,3
25 219 5,1 973 22,6 1785 41,5 229 5,d 1040 24,2 2661 61,9
26 268 5,1 1314 29 2151 40,6 223 4,2 1445 27,3 3369 63,5
27 306 5.4 1568 27,5 2541 44,6 28Q 5 1719 30,1 3635 63,8
28 320 5,7 1415 25,3 2230 39,8 311 5,6 1559 27,8 3409 60,9
29 268 4,9 1163 21,1 2100 38,1 249 4,5 1298 23,6 3012 54,8
30 276 4,а 1484 24,3 2199 36 257 4,2 1596 26,1 3261 53,5
31 270 4,9 1404 25,5 2181 39,7 232 4,2 1527 27,7 3090 56,2
32 235 4А 1074 21,9 2048 39,5 179 3,7 1091 22,3 2641 53,9
33 248 5,4 1160 25,2 1871 40,7 214 4,7 1249 27,1 2680 58,3
34 258 4,7 1379 25,1 2202 40 240 4,4 1455 26,5 2621 47,7
35 288 4,8 1426 23,7 2297 38,2 279 4,6 1579 26,3 2983 49,7
36 300 5,4 1240 22,1 2190 39,1 268 4,8 1269 22,5 2664 47,5
37 273 4,Й 1085 19,3 2002 35,8 235 4,2 1071 19,1 2470 44
М 280,6 5,2 1270 23,6 2141 39,7 246,4 4,6 1279 24,3 2949 54,6
SD 32,9 0,5 163,7 2,3 203,6 3,3 38,0 0,6 287,7 3,3 373,8 5,6
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Ежова, Анастасия Николаевна
1. Айсанов З.Р. Механизмы ограничения физической работоспособности у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких: Дис. д-ра. мед. наук. М., 1994.- 223 с.
2. Амосова Е.Н., Вернич Н.М. Оценка функционального состояния больных дилатационной кардиомиопатией по результатам спировелоэргометрической пробы. // Терапевтический архив.-1992.-№3.-С.25-29.
3. Арингазина Л.Ю. Физическая работоспособность у здоровых лиц: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1987.- 25 с.
4. Бельгов А.Ю. Особенности патогенеза артериальной гипертензии у юношей с ожирением: Автореф. дис. канд. мед. наук.- С-Петербург, 1994.-25 с.
5. Бобоходжиева Л.С. Клиническое значение изменения ферментного статуса клеток крови при гипотрофии у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1988.- 25 с.
6. Бобырев С.Е. Особенности течения пневмоний у лиц молодоговозраста с дефицитом массы тела: Дис.канд. мед. наук.- Владивосток,2000. -180с.
7. Борухов В.Г. Клинико-прогностическое значение определения глюконеогенеза у детей грудного возраста при пневмонии, протекающей на фоне гипотрофии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Фрунзе, 1988 25 с.
8. Бучнов А.Д., Гречко А.Т. Адаптивная фармакологическая коррекция функциональных нарушений у молодого поколения с гипотрофией // Военно-медицинский журнал.-2000.-№4.-С.66-69.
9. Бучнов А.Д., Гречко А.Т. Фармакотерапия быстродействующими адаптагенами функциональных нарушений при гипотрофии у призывников // Проблемы реабилитации.-2000.-№1.-С. 144-147.
10. Волков Н.И., Карасев А.В., Сметанин В.Я., Смирнов В.В. Интервальная гипоксическая тренировка // М., Военная академия РВСН имени Петра Великого, 2000.- 91с.
11. Гинзбург М.М., Сергеев О.В., Козупица Г.С. Зависимости артериального давления от распределения жира у женщин больных ожирением // Проблемы эндокринологии.-1997.-Том 43.-№1.- с.15-19.
12. Гречко А.Т. Физиологические механизмы адаптации и ее коррекция быстродействующими адаптагенами // Международный медицинский обзор-1994.-Том №5.-С330-333.
13. Грошев В.Н. Гипотрофия // Российский медицинский журнал. -1999.-№6.-С.32-34.
14. Грошев В.Н. Гипотрофия в подростковом возрасте // Педиатр ия,1999.-Ш.-С.84-86.
15. Даниэлов Г.Э. Показатели газообмена и физической работоспособности у больных с начальными проявлениями ишемической болезни сердца // Кардиология.-1990.-№12.-С.68-69.
16. Дещекина М.Ф., Демин В.Ф. Показатели перекисного окисления липидов и содержание незаменимых макроэлементов у здоровых новорожденных при внутриутробной гипотрофии // Педиатрия.-1985.-С.18-21.
17. Диденко В.И. состояние липидного метаболизма у больных ИБС с избыточной массой тела и влияние на него антагонистов кальция и энтеросорбции: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Киев, 1991.- 25 с.
18. Заев А.П. Гемодинамические и гормонально-метаболические механизмы ограничения физической работоспособности при ишемической болезни сердца и некоторых эндокринных заболеваниях: Дис.д-ра. мед. наук.- М., 1994. -283 с.
19. Зоткин А.В. Физиолого-гигиеническое обоснование коррекции питания военнослужащих в условиях жаркого климата: Автореф. дис. канд. мед. наук.-СПб, 1996,- 25 с.
20. Кардангушева A.M. Питание 10-17-и летних школьников в Кабардино-Балкарии и фактоы риска основных сердечно-сосудистых заболеваний: Дис.канд. мед. наук.- Нальчик, 2000. -190 с.
21. Касснер JI.H. Особенности кислородного режима у детей с конституционально-экзогенной формой ожирения: Автореф. дис. канд. мед. наук Хабаровск, 1988 24 с.
22. Керсанова Г.Ф. Взаимосвязь гипотрофий у юношей-студентов призывного возраста с соматической патологией и социально-экономическими условиями жизни // Избранные вопросы клинической медицины: Сб. научно-практич. работ./ Челябинск.-1998.-№2.-С.46-47.
23. Кокорина Н.В. Состояние системы кровообращения у недоношенных новорожденных с внутриутробной гипотрофией: Автореф . дис. канд. мед. наук .-Минск, 1988.- 24 с.
24. Кольман Я., Рем К.-Г. Наглядная биохимия. /Пер. с немецкого .М.: Мир,-2000.-469 с.
25. Константинов В.В. Особенности эпидемиологии ИБС факторов риска среди мужского населения в городах различных регионов: Автореф. дис. докт. мед. наук .-М., 1995.- 355с.
26. Костарева Т.А. Хроноструктура и гетерогенность гомеостатических параметров у детей с ожирением как фактор рискафункциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: Дис.д-ра.мед. наук.- М., 1995. -340 .
27. Костенко А.Ю. Клинико-диагностическое значение некоторых показателей углеводного обмена у новорожденных с внутриутробной гипотрофией: Дис.канд. мед. наук.- М., 1987. -150с.
28. Коц Я.М., Виноградова O.JI., Озолина Е.В. // Физиология человека. -1983, №9.-С.З.
29. Красников Н.П. Значение газообменной функции легких и кислотно-щелочного состояния крови в механизмах повышенияработоспособности и развития мышечного утомления: Автореф. дис. канд. мед. наук .-Москва, 1995.- 24 с.
30. Кузин А. В. Некоторые представления о механизмах энергетического обеспечения работоспособности спортсмена. // Факторы, лимитирующие повышение работоспособности у спортсменов высокой квалификации: сб. научных трудов./ М., 1985.- С. 100-110.
31. Лебеденко B.C. перекисное окисление липидов при плацентарной недостаточности и гипотрофии плода: Автореф. дис. канд. мед. наук Москва, 1988.- 24 с.
32. Максименко В.Н. Особенности реакции сердечно-сосудистойсистемы и физическая работоспособность: Дис.канд. мед. наук.- М.,1997. -180с.
33. Мартынова Е.А. Молекулярные спектры триглицеридов в плазме крови больных ожирением и их изменения под действием алиментарного фактора: Автореф. дис. канд. мед. наук .-М., 1992.- 24 с.
34. Матвеева С.В. Особенности центральной и мозговой гемодинамики в широком диапазоне значения индекса массы тела: Дис.канд. мед. наук.- М., 1998. -143 с.
35. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П., Семенова В.В. Основы научно-литературной работы в медицине, Санкт-Петербург: Специальная литература,-1996.- 124 с.
36. Меерсон Ф.З. Концепция долговременной адаптации, М.: Медицина.-1993.
37. Мозжухин А. С. Физиологические резервы спортсмена. // Лекции для ФПК. Л., 1979. - С. 13.
38. Музафароварова Л.Э. Фармакологическая коррекция нарушения процессов перекисного окисления липидов у крысят с гипотрофией в постнатальном онтогенезе // механизмы патологических процессов: Сб. науч. тр./Ташкент, 1991.-С.55-57.
39. Навроцкая Л.Г. Физическая работоспособность у больных хроническим бронхитом: Дис.канд. мед. наук. Киев, - 1989.- 234 с.
40. Некипелов М.И. Гигиенический и психофизиологичекий анализ закономерностей формирования работоспособности у студентов: Автореф. дис. канд. мед. наук .-М., 1994.- 27 с.
41. Нишабаев Р.Т. Клинико-патогенетическое значение показателей энергетического обмена у детей раннего возраста с гипотрофией, больных пневмонией: Дис.канд. мед. наук. -Ташкент, 1989 135с.
42. Об организации работы по выявлению, учету, медицинскому обследованию военнослужащих с пониженной массой тела и контроля за организацией питания в части // Директива ГВМУ №14.-М.,1995.-1 Ос.
43. Об организации обследования, лечения и диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими с дефицитом массы тела // Методические указания ГВМУ.- М., 1996.-15с.
44. Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе // постановление Правительства РФ от 30 апреля 1995г. №390.-М.,1995.-366с.
45. Пономарева А.М Сравнительная оценка клинического состояния больных ИБС при низких значениях индекса массы тела // Здоровье и болезнь как состояния человека: Сб. научных трудов./ М.,2000.- с.625-627.
46. Пономарева А.М., Матвеева С.В. Недостаточная масса тела как фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний // Здоровье и болезнь как состояния человека: Сб. научных трудов./ М.,2000.- с.243-248.
47. Платонова Н.М. Функциональное состояние симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у женщин с ожирением и артериальной гипертензией: Автореф. дис. канд. мед. наук .-М., 1996.26 с.
48. Рабцун Н.А. Особенности раннего формирования факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в г. Томске: Автореф. дис. канд. мед. наук .-Томск, 2000.- 22 с.
49. Рудмен JI. Питание.// Внутренние болезни./ Пер. с англ.- М.: Медицина, 1993 С.352-389.
50. Русейкин В.М. Клинико-функциональная характеристика, реабилитация и врачебно-трудовая экспертиза молодых лиц сконституционально-обусловленным дефицитом массы тела: Дис.канд.мед. наук. -Москва, 2000.- 194 с.
51. Смирнова Г.А. Функциональное состояние, умственная и физическая работоспособность у мужчин призывного возраста с различными типами конституции: Автореф. дис. канд. мед. наук .-М., 1993.- 26 с.
52. Соколов Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз, М.: Наука,-1996.-404с.
53. Соколов Е.И., Старкова Н.Т., Щукина Г.Н. и др. Метаболический синдром X как основа ИБС.// Кардиология.-1997.-№3.- С. 10-12.
54. Спрайет Л., Харгривз М., Къер М., Теркотт Л. и др. Метаболизм в процессе физической деятельности/ Пер. с англ., Киев.: Олимпийская литература, - 1998.-287с.
55. Суворова А.В. Комплексная оценка состояния здоровья и работоспособности подростков: Дис.канд. мед. наук. М., 1998.- 150 с.
56. Сулимова Т.Г. Особенности тестирования и оценки физическойработоспособности у детей и подростков: Дис.канд. мед. наук. М.,1997.-223 с.
57. Уиллмор Дж. X., Костилл Д. Л. Физиология спорта и мышечной деятельности/Пер. с англ. Киев, 1997. - 502 с.
58. Уголев A.M. Теория адекватного питания // Клиническая медицина.- 1986.-№4.-с. 15-24.
59. Уголев A.M. Естественная технология биохимических систем,- Л.: Наука.-1987.-316 с.
60. Уэст.Дж. Физиология дыхания основы. Пер. с англ.- М.: Мир, -1988.
61. Хайдерлиц С.Х. Функциональная биохимическая адаптация.-Кишинев: Штиинца, -1984.- 269с.
62. Хорошилов И.Е. Клинико-гигиенические аспекты абсолютного голодания: Автореф.канд. мед. наук.- Санкт- Петербург, 1994. -22 с.
63. Чудновская Е.А. Взаимосвязь показателей гемодинамики, гормонального и липидного обменов при ИБС, гипертонической болезнисердца и ожирении и ее изменение в процессе лечения: Дис.канд. мед.наук. М., 1990.- 223 с.
64. Шик Л. Л., Канаев Н. Н. Руководство по клинической физиологии дыхания. -Л.: Медицина, 1980. -190 с.
65. Шимелис И.В. Легочное дыхание у больных ожирением и коррекция его нарушений в процессе лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук .-Киев, -1988.- 24 с.
66. Щербак Н.М. Клинико-диагностическое и прогностическое значение микроциркуляторных нарушений при ожирении у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Омск, -1987.- 25 с.
67. Abernethy Е. J., Thayer R., Taylor A. W. Acute and chronic responses of skeletal muscle to endurance and sprint exercise. // Sports Medicine.-1990.-Vol. 10.-P. 365-389.
68. Alway S.E. Is fiber mitochondrial volum density a good indicator of muscle fatigability to isometric exercise ? // J. Appl. Physiol.-1991. Vol.70.-P.2111-2119.
69. Antonio A., Gonyea W. J. Skeletal muscle fiber hyperplasia.// Medicine and Science in Sports and Exercise.- 1993.- Vol. 25(12).- P. 13331345.
70. Appell H.-J. Muscular atrophy following immobilisation: A review. // Sports Medicine.- 1990.- Vol. 10.- P. 42-48.
71. Armstrong R. V. Mechanisms of exercise-induced delayed-onset muscular soreness: a brief review. // Medicine and Science in Sports and Exercise. 1984.- Vol. 16,- P. 529-538.
72. Armstrong R. V., Laughlin M. H. Exercise blood fiow patterns withon and among rat muscles after traning. // American Journal of Physiology.- 1984.-Vol. 246.-P.59- 68.
73. Astrand P.-O. Influence of Scandinavian scientists in exercise physiology // Scandinavian Jornal of Medicine and Science in Sports.- 1991,-VoLl.-P.3-9.
74. Astrand P.-O., Cuddy Т.Е., Saltin В., Stenford J. Cardiac output during submaximal and exercise work. // J. Appl. Physiol.- 1964. Vol.19.- P.170-174.
75. Astrand P.-O. Rodahl K. Textbook of work physiology: physiological bases of exercise. New York : McGraw-Hill.- 1977,- P. 333-365.
76. Baker A.J., Kostov K.J., Miller R.G., Weiner M.W. Slow force recovery after long duration exercise: metabolic and activatin factors of muscle fatigue. // J. Appl. Physiol.-1993. Vol.74.- P.2294-2300.
77. Baker D.J.P., Winter P.J., Osmond C. et al. Weight in infancy and death from ischaemic heart disease // Lancet.-1989.- Vol. 8663.- P.577-580.
78. Belcastro A.N., MacLean I., Gilchrist J.S. Biochemical basis of muscle fatigue associated with repetitious contractions of skeletal muscles. // Int J. Biochem. 1995-Vol. 17 - P.447-453.
79. Bobbert M. F. Drop jumping as a training method for jumping ability. // Sports Medicine.-1990.- Vol. 9.- P.7-22.
80. Brooks G. A. Amino acid and protein metabolism during exercise and recovery. // Medicine and Science in Sports and Exercise. 1987.- Vol. 19 (5).-P. S150-S156.
81. Brooks G. A., Brauner К. E., Cassens R. G. Glycogen synthesis and metabolism of lactic acid after exercise. // Am. J. Physiol. 1973.- Vol. 224.- P. 1162-1166.
82. Calcott R., Dobson A.S., Osmond C. Et al. Weight in infancy and death from ischaemic heart decease // Lancet.- 1989.-Vol. 8663.-P.577-580.
83. Coggan A. R., Coyle E., Dalsky G. et al. Carbohydrate ingestion during prolonged exercise: effects on metabolism and performance. // Execise and Sport Science Reviews.- 1991- Vol. 19.-P; 1-40.
84. Connett R.J., Honig C.R., Gayeski T.E.J., Brooks G.A. Defining Hypoxia: a systems of V02, glycolisis, energetics and intracelular P02 // J. Appl. Physiol.- 1992. Vol.68.- P.833-842.
85. Collins M. A., Cureton K. J., Hill D. V., Ray S. A. Relation of plasma volume change to intensity of weight lifting // Medicine and Science in Sport and Exercise. 1989.- Vol. 21. - P. 178-185.
86. Cooper К. H. Aerobics.- New York, 1968.
87. Costill D. L., fink W. J., Flynn M., Kirwan J. Muscle fiber composition and enzyme activityes in elite female distance runners // International Journal of Sports Medicine.- 1987.-Vol. 8.-P. 103-106.
88. Crepaldi G., Nosadini R. Diabetic cardiopathy: Is it real entity? // Diabetes Metab. Rev.-1988.-Vol. 4.- P.273-288.
89. Davis J. A. Anaerobic threshold : Review of the concept and directions for future research // Medicine and Science in Sport and Exercise. -1985.-Vol.17.-P. 6-18.
90. Dempsey J. A. Is the lung built for exercise? // Medicine and Scince in Sport and Exercise.- 1986.- Vol.18.- P. 143-155.
91. Dempsey J. G. Exercise and chemoreception // American Review of Respiratory Disease.- 1985.-Vol. 129.-P.31-34.
92. Dempsey J. A., Verduk E. H., Mastenbrook S. M. Pulmonary control systems in exercise. // Federation Proceedings. 1985.- Vol. 44,- P. 2260-2270.
93. Donaldson S.K. Mammalian muscle fiber types: comparison of excitatin-contcoupling mechanisms // Acta Physiol. Scand. -1996.- Vol. 128 (Suppl. 556). -P.157-166.
94. Dudley G.A., Tullson P.C., Teijing P.L. Influence of mitochondrial content on sensitivity of respiratory control. // J. Biol. Chem„ -1997.-Vol.262.-P. 9109-9114.
95. Durazo-Arvizu R.A., McGee D.L., Cooper R.S. et al. Mortality and optimal body mass index in a sample of the US population // Am. J. Epidemiol. 1998.-Vol. 147.-Р.739-749.
96. Ecblom В., Hermansen L. Cardiac output in athletes // J. Appl. Physiol 1968. - Vol.25.- P.619-625.
97. Ebbeling С. В., Clarcson P. M. Exercise-induced muscle damage and adaptation// Sports Medicine.-1998.- Vol. 7.- P.207-234.
98. Ekelund L. C., Holmgren A. Central hemodynamics during exercise // Circ. Res.- 1967.-Vol. 20, №1 (suppl.). -P.133-143.
99. Ellis S. G., Elliot J., Horrigan M. Low normal et excessive body mass index: newly identified and powerfue risk factors death and other complications with percutaneus coronary intervention // Amer. J. Cardiol. -1996.-Vol 78(6).-P642-646.
100. Flamm S. D., Taki J., Moore R. et al. Redistribution of regional and organ blood volume and effect on cardiac function in relation to upright exercise intensity in healthy human subject // Circulation.-!990.- Vol. 81- P. 1550-1559.
101. Folom A.R., Kaye S.A., ellers T.A. et al. Body fat distribution and 5-years risk of death on older women // JAMA.-1993.-Vol. 26 (9).-483-487.
102. Foster M. Lectures on the history of physiology. New York, 1970.
103. Galanis P.J., Harris Т., Sharp O.S. et al. Relative weight, weight change and risk of coronary heart disease in the Honolulu Heart Program // Am. J. Epidemiol. -1998.-Vol.147.- P. 379-386.
104. Galderisi M., Anderson K.M., Wilsin P.W.F. Echocardiography evidence for the existence of a distinct diabetic cardiomyopaty // Am. J. Cardiol.-1991.-Vol. 68.-P.85-89.
105. Green H. J. Manifestations and sites of neuromascular fatigue. // Taylor A.W., Gollnick P.D., Green H.J., Janusso d., Noble E.G., Mettivier G.,Sutton J.,eds. Biochemistry of exercise. VII. Champaigh IL; Human Kinetics.- 1990.-P. 13-35.
106. Green H. J. How important is endogenous muscle glycogen to fatigue in prolonged exercise? // Can J. Physiol. Pharmacol. -1991.-Vol.69.-P. 290-297.
107. Green H. J., Klug G. A., Reichmann H. et al. Exercise- induced fiber type transitions with regsrd to myosin, parvallin and sarcoplasmoc reticulum in muscles of the rat // Pflugers Archive.- 1984.- Vol. 400.- P. 432-438.
108. Green H. J., Patla A.E. Maximal aerobic power: neuromuscular and metabolic considerations. // Med. Sci. Sports Ex. // 1992.-Vol. 24.- p. 38-46.
109. Hackney D.D., Clare P. K. Steady state kinetics of high enzyme concentration. The myosin-Mg ATPase. // J. Biol. Chem. -1995.-Vol.260.-P.5505-5510.
110. Harris H., Hultman E., Sahlin K. // Pflugers Arch., 1975.
111. Hather В. M., Tesch P. A., Buchanan P., Dudley G. A. Influence of eccentric actions on skeletal muscle adaptations to resistance exercise: implications for athletic condicioning// Acta Physiol. Scand. -1991.- Vol. 143.-P. 177-185.
112. Hermansen L., Ecblom В., Saltin B. Cardiac output during submaximal and maximal upright exercise in normal man // J. Appl. Physiol.-1970. Vol.29.-P.82-86.
113. Hermansen L., Onses J.J. // J. Appl. Physiol.- 1972.
114. Higgenbotham M. В., Morris К. G., Williams R. S., McHale P. A., Coleman R. E., Cobb F. R. Regulation of stroke volume during submaximal and maximal upright exercise in normal man. // Circulation Research. -1986.-Vol. 58.- p.281-291.
115. Higgins M., Kannel W., Garrison R. et al. Hazards of obesity- the Framingam expirience // Acta Med. Scand. -1988.-Suppl.723.-P.23-36.
116. Hirch H., Hombach V., Landorh H. // Pflugers Arch., 1975.
117. Hofman A.E., Kromhout D., Coulander C. Er al. The impact of body mass index of 78612 18-year old dutch men on 32-year mortality from all causes// J. Clin. Epidemiol.-1988.-Vol.41(8).-P.749-756.
118. Hubert H.B., Fenleib M., McNamara P.M. et al. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in Framingam Heart Study // Circulation.-1983/-Vol. 67.-P 968.
119. Hultman E., Sjoholm H. Energy metabolism and contraction force of human sceletal muscle in situ during electrical stimulation // J. Physiol. Lond. -1983 -Vol. 345.-P. 525-532.
120. Hultman E., Sjoholm H. Substrate availability // Human Kinetics.-1983.-Vol. V.-P. 63-75.
121. Jones N. L., Jones G., Edwads R. H. T. Exersise tolerance in chronic airway obstruction// Am. Rev. Resp. Dis. -1971.- Vol.103.- P. 477-491.
122. Jones N. L., McCartney N., Graham T. et al. Muscle performance and metabolism in maximal isocinetic cycling at slow and fast speeds // J. Appl. Physiol. 1985.- Vol. 59.- P. 132-136.
123. Kannel W.B., Agostino R.B., Gobb J.L. Effect of weight on cardiovascular disease // Am. J. Clin. Nutr.- 1996.- Vol. 63.-P.19S-22S.
124. Karlsson J., Funderburk C. F., Essen В., Lind A. R. Constituents of human muscle in isometric fatigue // J. Appl. Physiol. 1995.- Vol. 38.- P. 298211.
125. Karlsson J., Saltin B. Lactate, ATP and CP in working muscles during exhaustive exercise in man // J. Appl. Physiol. 1970. - vol. 29 - P. 598602.
126. Laub M., Hvid-Jacobsen K., Hovind P. et al. Spleen empting and venous hematocrit in humans during exercise // J. Appl. Physiol.- 1993. -Vol.74.-P. 1024-1026.
127. Laughlin M. N., Armstrong R. V. Muscle blood flow during locomotoiy exercise // Exercise and Sport Sciences Reviews.- 1985.- Vol.13. -P. 95-136.
128. Mainwood G. W., Renaud J.M. The effect of acid-balance on fatigue in skeletal muscle // Can J. Physiol. Pharmacol.-1995-Vol. 63,- P. 403-416.
129. Margaria R., Ceretelli P., Mangili E. Balance and kinetics of anaeroboc energy during strenouous exercise man // J. Appl. Physiol. 1994-Vol. 19.-P. 623-628.
130. Margaria R., Oliva D., Di Pampero P. E., Ceretelli P. Energy utilization in exercise of supramaximal intensity // J. Appl. Physiol. 1989.-Vol. 26.-P. 752-756.
131. McKenna M.J., Schmidt T.A., Hargreaves M. Sprint trailing increases human sceletal muscle Na-K ATPase concenration and improves K+ regulation //J. Appl. Physiol. -1993.-Vol.75.-P.173-180.
132. Modan M., Halkin H. Hyperinsulinemia or increased sympathetic drive as links for obesity and hypertension // Diabetes Care.-1991.-Vol. 14.-P.470-487.
133. Modan M., Halkin H., Lusky A. Hyperinsulinemia is characterized by jointly disturbed plasma VLDL,LDL and HDL levels. A population- based study. // Atherosclerosis.-l 988.-Vol.8.-P.809-817.
134. Montorsi P., Manfredi M., Loadi A. Comparison of coronary vasomotor responses to nifedipine in syndromt X and in Prinzmetal's angina pectoris // Am. J. Cardiol. -1989.-VoL 63.-P.1198-1202.
135. Obesity. Preventing and managin in global epidemic. Report of a WHO conclusion on obesity // Geneva, WHO. 1998. - P.9.
136. O'Dea K., Estler M., Leonard P. Noradrenaline turnover during under- and over-eating in normal weight subjects // Metabolism.-1982.-Vol. 31 (9).-P.896-899.
137. Opherk D., Zede H., Weihe E. Reduced coronary dilaory capacity and ultrastructural changes of the myocardium in patients with angina pertoris, but normal coronary arteroigrams // Circulation.-l 981.-Vol.63.-P.817-825.
138. Panze J:A., Quyyumi A. A., Brush J.E. Abnormal endotelium-dependent vascular relaxion in patients with essential hypertension // N. Engl.J. Med. 1990.-Vol.323.-P.22-26.
139. Pette D., Vrbova G. Neural control of phenotypic expression in mammalian muscle fibers // Muscle and Nerve. -1985.- Vol. 8.- p. 676-689.
140. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of WHO Expert Comiteex.// Geneva, WHO: 1995.- p. 368-369.
141. Pivarnik J. M., Montain S. D., Graves J. E., Pollock M. L. Alterations plasma volume, electrolytes an protein during incremental exercise at different pedal speeds. // Eur. J. Appl. Physiol. 1988 - Vol. 57.- p. 103-109.
142. Plotnic G. D., Becker L. C., Fisher M L., Gerstenblinth G., Renland D. S., Fleg G. L. et al. Use of the Frank-Starling mechanism during submaximal versus maximal upright exercise // Am. J. of Physiol. 1986.- Vol. 251.-P. 1101-1105.
143. Pyorala K. Hyperinsulinemia as predictor of atherosclerotic vascular decease: epydemiological evidence // NIDDN Todey. Clucophase Symposium./ Eds : Maul A.L., Lane E., Schnall D., Wood J.P. Paris: Time Code - G.L.CC. Partners, 1990.-PI 1.
144. Ross R. Interpretation exercise tests. // CSI Software, Houston, Texas, 1989.
145. Sahlin K. Intracellular pH and energy metabolism in human sceletal muscle // Acta Physiol. Scsnd.- 1978.- Vol.455 (suppl.).- P. 1-56.
146. Sahlin K., Sahlin K., Harris R. S., Hultman E. Creatie kinase eguilibrium and latate content compared with muscle pH in tissue samples obtained after isometric exercise. //Biochem. J. -1975.- Vol. 152.- p. 173-180.
147. Saltin B. Hemodynamic adaptations to exersise // American Journal of Cardiology.-1985.- Vol. 55.- P. 42-47.
148. Saltin В., Rowel L. B. Functional adaptation to physical activity and inactivity. // Federations Proceedings.- 1980.-Vol.39.- P. 1506-1513.
149. Scott. С. В., Roby F. V., Lohman T. G., Guille P. The maximally accumulated oxygen defect as an indicator of anaerobic capacity // Med. Sd. Sports Exerc. 1991.- Vol. 23.- P. 618-624.
150. Scruggs K. D., Martin N., В., Broeder С. E. et al. Stroke volume during submaximal exercise in endurance-trained normotensive subjects and in untrained hypertensive subjects with beta-blocade // Am. J. Cardiol. 1991.-Vol. 67.-P. 416-421.
151. Sejersted О. M., Vollestad N. K., Medbo J. I. et al. Muscle fluid and electrolyte balance during and following exercise // Acta Physiologica Scandinavica. 1986. - Vol. 128 (Suppl. 556).- P. 119-127.
152. Sharp R. L., Costill D. L., Fink W. J., King D. S. Effects of eight weeks of bicycle ergomerter sprint training on human muscle buffer capacity // International Journal of Sports Medicine. 1986.- Vol.7.- P. 13-17.
153. Smith J. C., Hill D. W. Contribution of energy systems during a Wingate power test // Br. J. Sport test.- 1991.- Vol.25.-P. 196-199.
154. Soderland K., Greenhaff P. L., Hultman E. Energy metabolism in type I and type II human muscle fibers during short term electrical stimulation at different frequencies ////Acta Physiol. Scsnd.- 1992.- Vol. 144.- P. 15-22.
155. Soderland К., Hultman E. ATP and phosphocreatine changes in single human muscle fibers after intence electrical stimulation // Am. J. Physiol.- 1991.- Vol. 261.- P.E737-E741.
156. Spriet L. L., Lindinger M. I., McCelvie R. S. et al. Muscle glycogenolysis and H+ concentration during maximal intermittent cycling. // J. Appl. Physiol. 1989.- Vol. 66,- P. 8-13.
157. Spriet L. L., Soderland K., Bergstrom M., Hultman E. Anaerobic energy release in sceletal muscle during electrical stimulation in men // J. Appl. Physiol. 1987.- Vol. 62,-P. 616-621.
158. Stenberg J., Astrand P.-O., Ekblom В., Rouce J., Saltin B. Hemodynamic response to work with different muscle groups, sitting and supine // 1967. - Vol.22.- P.61-70.
159. Sutton J. R., Jones N. L., Toews C. J. Effect of pH on muscle glycolysis during exercise // Clinical Science. 1981- Vol. 61.- P. 331-338.
160. Tesch P., Thorsson A., Fujitsuka N. Creatine phosphate in fiber types of sceletal muscle before and after exhaustive exercise. // J. Appl. Physiol.-1989.- Vol. 66.-p. 1756-1759.
161. Trivedi В., Danforth W. H. Effect of pH on kinetics of frog muscle phosphokinase // J. Biol. Chem. 1996.- Vol. 241.- P. 4110-4112.
162. Vanderwalle J. P., Monod H. Standart anaerobic exercise tests // Sports Medicine. 1987.- Vol. 4. - P. 268-289.
163. Vollestad N. K., Bloom P. C. S. Effect of varying exercise intensity on glycogen depletion in human muscle fibers // Acta Physiol. Scand. 1987-Vol. 125.-P. 395-405.
164. Wannamethree G., Shaper A.G., Macfarlane P.W. et al. RisK factors of Sudden Cardiac Death in Middle-Aged British men // Circulation.-1995.-Vol. 91 (6).-P. 1749-1756.
165. Wasserman K., Hansen J. E., Sue D. Y., Wipp B. J. Principles of exercise testing and interpretation. Lea & Febirger : Phyladelphia, 1987. -274 p.
166. Wasserman K., McIIroy M. B. Detecting the threshold of anaerobic metabolism in cardiac patients during exercise// American Journal of cardiology. 1964.- Vol. 14.- P.844-852.
167. Wasserman K., Van Kessel A. L., Burton G. G. Interaction of physiological mechanisms during exercise // J. Appl. Physiol.-1967.-Vol.22.-P.71-85.
168. Wasserman K., Whipp B. J. Exercise physiology in health and disease // Am. Rev. Respir. Dis. 1975 - Vol.112.-P. 219-249.
169. Wasserman K., Whipp B.J., Davis J.A. Respiratory physiology of exercise : metabolism, gas exchange and ventilatory control // Respir. Physiol.-1981 -Vol. 23 .-P. 149-211.
170. Wilcosky Т., Hude J., Anderson J.B. et al. Obesity and mortality in the lipid research program follow-up study // J. Clin. Epidemiol. -1990/-Vol. 43(8).-P.743-752.
171. Whipp B. J., Ward S. A. Cardiopulmonary coupling during exercise// J. Exp. Biol. 1982 - Vol.100.- P. 175-193.