Диагностика, лечение и профилактика гальваноза при хроническом гатрите у лиц пожилого и старческого возраста

Исакова, Тамара Георгиевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Диагностика, лечение и профилактика гальваноза при хроническом гатрите у лиц пожилого и старческого возраста

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Исакова, Тамара Георгиевна Москва 2007 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Диагностика, лечение и профилактика гальваноза при хроническом гатрите у лиц пожилого и старческого возраста

На правах рукописи

УДК: 616.314-77:616-053.88/9

ИСАКОВА Тамара Георгиевна

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ГАЛЬВАНОЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

14.00.21 — «Стоматология»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2007

003065069

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, доцент Гожая Лидия Дмитриевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Арутюнов Сергей Дарчоевич доктор медицинских наук, профессор Миргазизов Марсель Закеевич

Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская

академия» Росздрава

Защита состоится " ФУ/ГО-Э^Рл 2007 года в часов на заседании диссертационного совета Д2 08.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава по адресу: г. Москва, ул. Долгоруковская, 4. Почтовый адрес: 127473 г. Москва, ул. Делегатская, 20/1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава по адресу: г. Москва, ул. Вучетича, 10а.

Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного Совета,

доцент Н.В. Шарагин

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы

«Непереносимость» зубных протезов из различных материалов по данным клинических исследований наблюдается в 15-43% (Дойников А.И., 1990; Пыр-ков Г.С., 1990; Волкова В.А., 2000; Гожая Л.Д., 2001; Лебеденко И.Ю., 2001; Полуев В.И., 2001). В стоматологической практике «непереносимость» зубных протезов наиболее часто обусловлена патологией электрогальванической природы - гальванозом.

Проблема гальваноза охватывает широкий круг вопросов, связанных с влиянием различных по своей природе материалов зубных протезов на ткани полости рта и организм человека с одной стороны и воздействием биологических сред (как здоровых лиц, так и больных с различными соматическими заболеваниями) на зубные протезы - с другой стороны.

Клиническая картина гальваноза изучена достаточно полно (Воложин А.И. и Порядин Г.А., 2000; Магомедов Н., 2000; Порохина Е.А., 2000; Харитонова М.П., 2000; Манин Д.И., 2002; Nykayama J.J., 1990; Scherman А. & Jacobson P.L., 1992; Van Loon J.A., 1992; Weshwood S.A.1993; Donalass D„ 1994; Baitag I. et al, 2002; Buchanan J. & Zakrzewska J., 2004). Однако, работы, где бы рассматривались особенности гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих общесоматической патологии, единичны (Харитонова М.П.2000; Гожая Л.Д. 2002; Ибрагимов Т.Н., Гришкина М.Г. 2002).

В доступной литературе не определены особенности клинической картины гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, не представлено четкого алгоритма их обследования, дифференциальной диагностики гальваноза в зависимости от наличия заболеваний органов пищеварения, отсутствуют четкие рекомендации по лечению таких пациентов, недостаточно разработаны вопросы профилактики гальваноза при заболеваниях желудка.

Цель исследования:

Повышение уровня диагностики, эффективности комплексного лечения и профилактики гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста с хроническим гастритом.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности клинической картины гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от наличия хронического гастрита.

2. Обосновать алгоритм обследования пациентов с гальванозом на фоне хронического гастрита.

3. Предложить рекомендации для лечения гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста при наличии хронического гастрита.

4. Разработать комплекс профилактических мероприятий гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста на фоне хронического гастрита.

Новизна исследования

1. Впервые в отечественной стоматологии проведено комплексное клиническое изучение гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста с хроническим гастритом.

2. Впервые проанализированы электрохимические показатели слюны, данные дифференциально-диагностических тестов обследования лиц с гальванозом и гальванозом в сочетании с хроническим гастритом.

3. Впервые обоснован алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики и схема комплексного лечения гальваноза у больных пожилого и старческого возраста с хроническим гастритом.

4. Научно обоснованы меры профилактики гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста, отягощенного хроническим гастритом.

Практическая значимость

1. Определены особенности клинико-лабораторной характеристика гальва-ноза, протекающего на фоне хронического гастрита, у лиц пожилого и старческого возраста.

2. Разработан алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста с хроническим гастритом.

3. Предложены методы профилактики и схема комплексного лечения гальваноза у больных пожилого и старческого возраста с хроническим гастритом.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клиническая картина гальваноза у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих гастритом, характеризуется более тяжелым течением, чем у лиц соответствующей возрастной группы без заболеваний желудочно-кишечного тракта.

2. Учитывая, что гальваноз, протекающий на фоне хронического гастрита, характеризуется высокой интенсивностью электрохимических процессов в полости рта, в схему диагностического обследования лиц с хроническим гастритом, пользующихся металлическими зубными протезами, следует включать определение микроэлементного состава слюны, отражающего электрокоррозию конструкционных материалов зубных протезов.

3. При ортопедическом лечении металлическими зубными протезами у лиц пожилого и старческого возраста с хроническим гастритом необходима оценка чувствительности к конструкционным материалам протеза.

4. Поскольку наличие хронического гастрита у лиц пожилого и старческого возраста способствует развитию у них гальваноза и усугубляет тяжесть его течения, перед ортопедическим лечением таких пациентов с использованием металлических зубных протезов целесообразна консультация у гастроэнтеролога и лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Внедрение в учебную и клиническую практику

Результаты исследования внедрены в клиническую и учебную практику кафедры ортопедической стоматологии факультета повышения квалификации стоматологов Московского государственного медико-стоматологического университета и Челюстно-лицевого госпиталя ветеранов войн.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции по актуальным вопросам ортопедической стоматологии (Москва, 2005).

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры ортопедической стоматологии факультета повышения квалификации стоматологов ГОУ ВПО «Московский государственный медшсо-стоматологический университет» Росздрава 25.12.2006 г. (протокол №17).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 4 научные работы, в том числе, одна статья в журнале «Стоматология для всех», рекомендованном ВАК Минобразования Российской Федерации.

Структура и объём диссертации

Диссертацию составляют 177 страниц текста. Работа включает введение, обзор литературы, описание результатов собственных исследований, обсуждение результатов и заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, состоящий из 250 источников — 92 отечественных и 158 зарубежных. Работа проиллюстрирована 45 таблицами и 9 рисунками.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для достижения цели обследованы 165 пациентов в возрасте от 48 до 83 лет, в том числе, 26 мужчин (15,8%) и 139 женщин (84,2%). Из них 40% пациентов были в возрасте от 70 до 79 лет, 34% - от 60 до 69 лет, в возрасте менее 60 лет - 18%, старше 80 лет — 8%. Для решения поставленных задач пациенты были распределены в 5 групп (табл.1).

Группы наблюдавшихся больных _Таблица 1.

№№ групп Обследованные больные Количество больных (%)

1. Больные гальванозом без заболеваний желудочно-кишечного тракта, пожилого и старческого возраста 55 (33,3%)

2. Больные гальванозом с сопутствующим хронически?.« гастритом, пожилого и старческого возраста 37 (22,4%)

3. Лица с зубными протезами, без явлений гальваноза и заболеваний желудочно-кишечного тракта пожилого и старческого возраста 43 (26,1%)

4. Больные гальванозом без заболеваний желудочно-кишечного тракта в возрасте менее 60 лет 16(9,7%)

5. Больные гальванозом с сопутствующим хроническим гастритом в возрасте менее 60 лет 14 (8,5%)

ВСЕГО 165 (100,0%)

Распределение больных в группы проводилось по принципу случайной выборки. Возрастной состав пациентов в 1-3 и 4-5 группах был пропорциональным, что позволило проводить сравнительный анализ клинических и лабораторных показателей, включавших:

1. Исследование стоматологического статуса: сбор анамнеза, внешний осмотр, осмотр полости рта, зубных протезов, оценку гигиены зубных протезов.

2. Электрохимические исследования: измерение разности потенциалов, рН-метрия.

3. Исследование макро- и микроэлементного состава слюны: масс-спектрометрией с ионизацией в индуктивно-связанной плазме.

4. Клинический и биохимический анализ крови.

5. Исследование чувствительности к материалам зубного протеза посредством слизисто-десневого теста и оценки сенсибилизации по токсическому действию материала на нейтрофильные лейкоциты.

6. Гастроэнтерологическое обследование (рентгенологическая и функциональная диагностика, включающая исследование секреторной, моторно-эвакуаторной функции органов пищеварения) проводилось специалистами в медицинских учреждениях по месту жительства пациентов.

Всего проведено 948 исследований.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Для постановки диагноза гальваноза были проанализированы анамнестические данные, жалобы больных, результаты стоматологического осмотра и лабораторных исследований. С целью систематизации данных больным предлагали заполнить разработанные нами анкеты, включавшие параметры, необходимые для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний, обусловленных непереносимостью материалов зубных протезов. Ввиду сходства клинической симптоматики, дифференциальную диагностику гальваноза проводили с:

• глоссалгией (глоссодиния, парестезия языка)

• невралгией тройничного нерва

• невритом язычного нерва

• десквамативным глосситом

• парестезиями, обусловленными дефицитом железа

• аллергическим стоматитом, вызванным материалами протезов

• токсическим стоматитом, вызванным материалами зубных протезов

• кандидозом полости рта

• заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Установлено, что у всех 100,0% больных гальванозом, независимо от возраста, отмечается жжение языка. У лиц пожилого и старческого возраста, без

явлений гальваноза, пользующихся металлическими зубными протезами, жжение языка, чаще кончика или боковых поверхностей, отмечалось только в 2,3% случаев. Жалобы на раздражительность, головные боли, слабость, нарушение сна и др. психо-неврологические симптомы предъявляли 92,7% пациентов пожилого и старческого возраста и 43,8% лиц в возрасте менее 60 лет, парестезии слизистой оболочки полости рта - 32,7% и 18,8%, сухость слизистой оболочки полости рта - 49,1% и 25,0%, извращения вкуса (металлический, кислый, горький, соленый привкус) - 89,1% и 81,3%, соответственно. У лиц, пользующихся зубными протезами без признаков гальваноза, указанные симптомы выявлялись значительно реже.

Указанные признаки нередко появлялись уже через 1-2 месяца после протезирования зубными протезами из нержавеющей стали, повторного ортопедического лечения с фиксацией нового мостовидного протеза или изготовления бюгельного протеза. Иногда симптомы гальваноза появлялись «сразу после ортопедического лечения», особенно в пожилом и старческом возрасте. При осмотре полости рта больных гальванозом в возрасте 60 лет и старше выявлялись гиперемия боковых поверхностей и кончика языка (76,4%), покраснение десны в области протеза (40,0%), отпечатки зубов на боковой поверхности языка, что являлось свидетельством его отека (36,4%), гипосалива-ция (49,1%). У пациентов в возрасте моложе 60 лет эти признаки отмечались реже, хотя достоверных различий не было получено.

Состояние и особенности конструкции зубных протезов оценивали по следующим признакам:

• количество протезов,

• их протяженность,

• степень изношенности,

• тип протеза,

• наличие разнородных металлов,

• наличие нитридтитанового покрытия,

• дефекты коронок и мостовидных протезов,

• наличие острых краев,

■ дефекты припоя,

• изменение цвета золотых, сер е бр яно -пал л а дие вых коронок,

• количество опорных зубов в блоках и их уравновешенность с антагонистами,

• вид прикуса,

• характер окклюзионвых контактов (точечные, отсутствие, плоскостные, блокирующие и др.),

• фиксация и стабилизация зубных протезов,

• цвет и пористость пластмассы в съемных протезах.

Всего у 55 обследованных пациентов с гальванозом без заболеваний желудочно-кишечного тракта пожилого и старческого возраста было исследовало ] 86 зубных протезов, в том числе 115 одиночных коронок и 71 мо сто видный протез; у 16 больных в возрасте менее 60 лет - 10 коронок и 31 мостовидный протез. Частота выявления факторов, отражающих развитие электрохимических процессов в полости рта у лиц пожилого и старческого возраста представлено на рис.1.

Факторы, отражающие развитие галъваноза в пожилом и старческом возрасте

в полости рта Рисунок 1.

РРрЧП'ЭД

изменение

ЕПЧСНСННе НЕ: л-

летльйыс итгклнши Т;^-ИйЕЕыЕкшЕ*

Т1\".цагтылеиня

ЮНПЦЕСЩМСП! :: V:" Л разнородность чемяаоа

о.оо% 1 «,00^ н\сюч зч.ост

Частота выя влениа

Частота факторов, влияющих на развитие электрохимических процессов в полости рта, в возрасте 60 лет и старше и менее160 лет составляла:

• разнородность металлов (34,4% и 31,7%),

• значительная изношенность протеза (29,0% и 22,0%),

• нитрид-титановые напыления (17,2% и 24,4%), локальные повреждения покрытий - в 4,8% и 7,3%,

• изменение цвета металлических коронок, амальгамовых пломб вследствие образования окислов (10,2% и 9,8%),

• изменение цвета пластмассовой облицовки (13,4% и 12,2%),

• дефекты припоя (9,7% и 4,9%).

При наличии дефектов припоя в местах спаек были видны большие по протяжённости оксидные плёнки, множественные поры в припое.

У пациентов, пользующихся зубными протезами, но без явлений гальваноза указанные признаки выявлялись достоверно реже.

У 56,4% больных гальванозом пожилого и старческого возраста и у 37,5% в возрасте менее 60 лет признаки гальваноза развивались в течение первого года ношения протеза, в основном по причине появления в полости рта разнородных металлов, при ношении протезов в течение 1-5 лет (5,5% и 12,5%, соответственно) и более 5 лет (38,3% и 50,1%, соответственно) клиника гальваноза была в основном обусловлена значительным увеличением электрокоррозии вследствие износа металлических протезов и возрастания разности потенциалов в полости рта. Большинство пациентов без признаков гальваноза пользовались зубными протезами от 1 до 5 (41,9%) и более 5 лет (55,8%).

Для подтверждения электрокоррозии и наличия гальванических токов в полости рта провели анализ состава макро- и микроэлементов в слюне, который даже у лиц без явлений гальваноза, пользующихся металлическими протезами, отличался от «нормы»: появились микропримеси элементов В, Ве, Со, Си, Оа, Мо, Б г, V, Ъх, Ва, VI, Сс1,1п, 1л, Мп, РЬ, Т\, Тп, Сг, однако при их

низком содержании жалоб, как правило, не предъявлялось. При гальванозе количественное содержание макро- и микроэлементов в слюне значительно отличалось от содержания их в слюне пациентов, пользующихся металлическими протезами, но без признаков гальваноза. При этом, независимо от возраста больных, увеличивалось содержание в слюне основных элементов, легирующих компонентов нержавеющей стали, а также некоторых редких микропримесей. Наши данные согласуются с данными Л.Д.Гожей (2001).

Чувствительность к материалам зубных протезов оценивали по токсическому эффекту, оказываемому на гранулоциты периферической крови и в сли-зисто-десневом тесте in vivo. Повышенная чувствительность к материалам зубных протезов проявлялась практически у всех обследованных больных гальванозом, в виде низкоинтенсивной и средней реакции. Индекс сдвига по слизисто-десневому тесту был повышен у 72,7% больных гальванозом пожилого и старческого возраста и у 66,7% больных моложе 60 лет. У пациентов без проявлений гальваноза, пользующихся протезами, сенсибилизация к материалам протезов либо отсутствовала, либо была незначительной.

Разность потенциалов оценивали в различных парах точек полости рта. Показано, что в пожилом и старческом возрасте гальваноз чаще характеризовался большими величинами разности потенциалов - от 100 до 150 мВ (у 56,4% пациентов пожилого и старческого возраста и у 62,5% в возрасте менее 60 лет) с наибольшими значениями в паре точек «металл-металл». В возрасте 60 лет и более показатель нередко превышал 150 мВ. У большинства больных гальваноз, как правило, протекал при «закислении» слюны: у лиц пожилого и старческого возраста в основном рН=5,0-6,5, у лиц моложе 60 лет чаще рН=5,5-6,8 с одновременным повышением разности потенциалов. В группе пациентов без явлений гальваноза рН слюны составлял 6,0-6,9.

В периферической крови больных гальванозом число лимфоцитов и СОЭ были выше, а число моноцитов ниже, чем у практически здоровых пациентов,

пользующихся зубными протезами, особенно в пожилом и старческом возрасте. У больных гальванозом 60 лет и старше в крови также было выше содержание билирубина, креатинина, мочевины, уровни аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, чем у лиц в возрасте менее 60 лет и у практически здоровых пациентов, пользующихся зубными протезами. Важно отметить у больных гальванозом, независимо от возраста, тенденцию к повышению уровня у-глобулинов.

Мы исследовали влияние хронического гастрита на течение гальваноза.

Практически у всех пациентов с гальванозом в сочетании с хроническим гастритом, независимо от возраста, проявлялись симптомы диспепсии: дискомфорт в эпигастральной области (100,0%), боли - у 75,7% пациентов пожилого и старческого возраста и у 57,1% лиц моложе 60 лет, тошнота - у 83,8% и 64,3%, отрыжка, в особенности, «кислым» и «горьким» - у 51,4% и 42,9%, изжога - у 32,4 и 21,4%, что могло приводить к измененшо рН слюны. У многих пациентов отмечались признаки дисбактериоза. У больных гальванозом, не отягощенным гастритом, признаки диспепсии выявлялись достоверно реже.

С одинаковой частотой при гальванозе, как сопровождающемся, так и не сопровождающемся хроническим гастритом, были выявлены такие признаки, как раздражительность, головные боли, слабость и другие психоневрологические симптомы, парестезии слизистой оболочки полости рта, ги-посаливация. Все больные гальванозом, независимо от возраста, предъявляли жалобы на жжение и зуд в языке. У больных только с гальванозом они усиливались во время еды, а при сопутствующем хроническом гастрите постоянно отмечалось жжение и, кроме того, боль в языке, усиливающаяся к вечеру (язык «как обожженный»). Для гальваноза, не сопровождающегося хроническим гастритом, боль в языке не характерна.

Извращения вкуса (металлический, кислый, горький, соленый привкус) в основном предъявляли больные с заболеваниями желудочно-кишечного трак-

та. У них чаще электрохимические процессы в полости рта развивались «сразу же после протезирования».

При осмотре полости рта больных гальванозом, сопровождающимся хроническим гастритом, независимо от возраста, выявляемые признаки были типичны для гальваноза: гиперемия боковых поверхностей и кончика языка, отечность языка, покраснение слизистой оболочки десны в области протеза. У них чаще наблюдались разлитой характер воспаления, наличие стоматита, язвенного глоссита, хейлита, десквамативного глоссита. В пожилом и старческом возрасте отмечались атрофия сосочков языка, их сглаженность, складчатость и бороздки языка, особенно характерные для лиц, страдающих гальванозом с хроническим гастритом.

При хроническом гастрите металлические коронки из нержавеющей стали аккумулировали зубной налёт интенсивнее, чем у больных только с гальванозом, что свидельствовало о более активной коррозии и пористости материалов протезов, чаще изменялся цвет металлических коронок, пластмассовой облицовки, амальгамовых пломб вследствие их окисления, а также дефекты припоя в виде больших по протяжённости оксидных плёнок, множественных пор.

Признаки гальваноза в течение первого года ношения металлических протезов развивались у больных с хроническим гастритом чаще, чем у лиц без гастроэнтерологической патологии.

Содержание макро- и микроэлементов (К, Mg, Ni, Sr, Al, Cr, Fe, Li, Zn) в слюне при гальванозе, осложненном хроническим гастритом, повышено по сравнению с их концентрацией в слюне пациентов больных без явлений гальваноза, что отражает еще более выраженный электрохимический процесс в полости рта, чем у лиц только с гальванозом.

Разность потенциалов в полости рта у лиц пожилого и старческого возраста с гальванозом, сопровождающимся хроническим гастритом, чаще соответствовала большим величинам - от 100 до 150 мВ (62,2%), а у 27,0% пациентов и

более 150 мВ, чем у лиц только с гальванозом. Наибольшие значения разности потенциалов наблюдались в парах точек «металл-металл», «металл-слизистая оболочка языка». Одновременно с повышением разности потенциалов при гальваиозе, осложненном хроническим гастритом, рН слюны сдвигалась в кислую сторону в большей степени, чем при неосложненном гальванозе.

Исследование чувствительности к материалам зубных протезов из нержавеющей стали показало, что индексы сенсибилизации у больных с гальванозом в сочетании с хроническим гастритом составляли 1,5-2,6, а у лиц, страдающих только гальванозом - 1,2-2,4. То есть лица, страдающие гастритом, в большей мере сенсибилизированы и подвержены токсическим реакциям.

При анализе гемограммы у больных гальванозом, осложненным хроническим гастритом, выявились тенденции к снижению уровня гемоглобина и количества эритроцитов в периферической крови по сравнению с «нормой», отмечался дисбаланс белковых фракций - снижение уровня альбумина и повышение содержания у-глобулинов, были выражены признаки тканевого ацидоза - повышена активность лактатдегидрогеназы, тенденция к увеличению активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фос-фатазы, что, по-видимому, указывает на наличие токсической реакции.

Таким образом, на основании сравнительного анализа жалоб и клинических признаков гальваноза у пациентов без патологии желудочно-кишечного тракта установлены следующие особенности течения заболевания в пожилом и старческом возрасте:

• более высокая частота и степень выраженности сопутствующей нейро-вегетативной (гипосаливация, потливость, нарушения сердечного ритма) и психо-неврологической симптоматики (жалобы на раздражительность, головные боли, слабость, нарушение сна, канцерофобия и др., парестезии слизистой оболочки полости рта);

• раннее появление симптомов гальваноза - в течение 1-го года ношения

протеза или после повторного ортопедического лечения; среди факторов, способствующих развитию гальваноза, для пациентов пожилого и старческого возраста особенно характерны соматические заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы (склероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь), сахарный диабет II типа;

важнейшими геронтологическими особенностями у больных пожилого и старческого возраста являются изменения языка — увеличение его размеров, сглаженность листовидных и нитевидных сосочков в связи с атрофией, гипертрофия нитевидных сосочков («волосатый» язык), наличие складок, «бороздчатость» языка;

выраженная стертость коронок и дефекты припоя при пользовании протезами более 5 лет;

преобладание несъемных протезов из нержавеющей стали или их сочетание со съемными акриловыми протезами. Наличие нитрид-титановых покрытий для пациентов пожилого и старческого возраста не характерно;

«аккумуляция» зубного налета на металлических коронках; более высокое содержание в слюне железа, марганца, молибдена, никеля, алюминия, цинка, магния, низкая концентрация кобальта и титана; значительное повышение индекса сдвига чувствительности к конструкционным материалам зубных протезов по слизисто-десневому тесту; сдвиг рН слюны в кислую сторону в основном в диапазоне рН=5,0-б,5 (у пациентов в возрасте менее 60 лет - в диапазоне 5,5-6,8) с одновременным повышением разности потенциалов, особенно в парах точек «металл-металл»;

более высокая концентрация билирубина и уровень аланинаминотранс-феразы в сыворотке крови.

При гальванозе, развившемся на фоне хронического гастрита, отмечается 'большая степень выраженности всех характерных для этого заболевания клинических симптомов, чем при гальванозе без сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Для больных гальванозом, протекающим на фоне хронического гастрита, характерно наличие таких клинико-лаборагорных особенностей, как

• диспептические явления - дискомфорт и боль в эпигастральной области, тошнота, изжога, признаки дисбактериоза, отрыжка «кислым» и «горьким», обильный налет на языке;

• металлический привкус во рту, извращение вкуса;

• парестезия слизистой оболочки полости рта;

• жжение в полости рта у больных только с гальванозом усиливалось во время еды, а у пациентов с гальванозом на фоне хронического гастрита ощущалось постоянно;

• боль в языке, усиливающаяся к вечеру (язык «как обожженный»). Для гальваноза, не сопровождающегося хроническим гастритом, боль в языке не характерна;

• частое развитие гальваноза «сразу же после протезирования» или повторного ортопедического лечения, усиление «эффекта разнородных металлов»;

• разлитой характер воспаления слизистой облочки полости рта;

• изменение цвета металлических коронок, пластмассовой облицовки, амальгамовых пломб вследствие образования окислов, дефекты припоя в виде больших по протяженности оксидных плёнок, множественных пор в припое;

• разность потенциалов - от 100 до 150 мВ и более 150 мВ, особенное парах точек «металл-металл» и «металл-слизистая оболочка языка», рН менее 5,5-6,0;

• высокое содержание в слюне основных и легирующих компонентов : нержавеющей стали, увеличение их концентрации по сравнению с

неосложненным гальванозом;

• тенденция к снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в периферической крови, дисбаланс основных белковых фракций -снижение уровня альбуминов с одновременным повышением содержания у-глобулинов, признаки тканевого ацидоза — повышение активности лактатдегидрогеназы, тенденции к увеличению активности «печеночных» ферментов.

У пациентов с гальванозом, протекающим на фоне хронического гастрита пожилого и старческого возраста чаще, чем у больных в возрасте менее 60 лет отмечаются:

• дисфагия, боль в эпигастрии, тошнота, отрыжка, изжога, налет на языке,

• парестезия слизистой оболочки полости рта,

• геронтологические признаки изменения языка и его слизистой оболочки. При этом складчатость или бороздчатость языка характерны именно для лиц с заболеванием желудочно-кишечного тракта, страдающих гальванозом;

• нарушения секреции слюны (в основном, гипосаливация).

Лечение гальваноза в первую очередь должно быть направлено на устранение причин основного заболевания и признаков сопутствующей патологии. Поэтому схема лечения гальваноза, сочетающегося с хроническим гастритом, должна включать:

• Лечение хронического гастрита.

• Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний полости рта.

• Ортопедическое лечение: удаление разнородных металлов из полости рта и замена зубных протезов на протезы из материалов, не вызывающих

повышенной чувствительности.

При гальванозе, осложненном хроническим гастритом, проводилось специализированное лечение пациентов у гастроэнтеролога.

Гальваноз у лиц пожилого и старческого возраста часто сопровождается заболеваниями полости рта: кандидоз; заболевания пародонта (гингивиты, па-родонтиты), красный плоский лишай, что создает очаги тканевого ацидоза, тем самым усиливает активность электрохимических процессов и, следовательно, увеличивает клинические проявления гальваноза. Лица, страдающие гальванозом, с заболеваниями пародонта и красным плоским лишаем направлялись на соответствующее терапевтическое лечение к стоматологу. Лечение кандидоза полости рта проводили после выявления грибов рода Candida.

Ортопедическое лечение является важнейшим компонентом комплексного лечения гальваноза, в том числе, сочетающегося с хроническим гастритом.

Перед ортопедическим лечением проводили оценку электрохимического процесса в полости рта по показателям микроэлементного состава, разности потенциалов и рН слюны. Высокие показатели разности потенциалов, значительное увеличение содержания микропримесей в слюне, рН слюны менее 5,5, а также характерные изменения показателей гемограммы и повышенная чувствительность к конструкционным материалам давало основание рекомендовать снятие металлических зубных протезов. Быстрый эффект выздоровления при гальванозе давало снятие протезов га нержавеющей стали. При сочетании протезов из нержавеющей стали, золота, амальгамовых пломб сначала устраняли амальгамовые пломбы, затем - нержавеющую сталь.

Особенностью лечения лиц пожилого (более 60 лет) и старческого возраста (более 75 лет), являлось поэтапное снятие протезов из нержавеющей стали (по Л.Д.Гожей, 2001). Основные этапы ортопедического лечения, которое мы проводили у больных с гальванозом:

1. В первую очередь снимали те протезы, разность потенциалов между которыми в парах точек «металл-металл» была наибольшей, так как они в наибольшей степени подвержены электрокоррозии.

2. Следующий этап лечения — снятие протезов из нержавеющей стали, которыми пользовались 10-15 лет, и замена их съёмными протезами.

3. При сочетании протезов из нержавеющей стали с нитрид-титановым покрытием и без покрытия, как правило, картина гальваноза была выраженной и сопровождалась высокими значениями разности потенциалов в парах точек «металл-металл». В этом случае устранению подлежали все имеющиеся в полости рта мостовидные протезы.

4. Изготавливали протезы из материалов, которые не вызывали повышенной чувствительности у пациента, в основном, из КХС. Важным моментом при ортопедическом лечении являлся правильный подбор уравновешенных блоков, чтобы в дальнейшем не было повышенного истирания металлов, то есть не возникало предпосылок для развития электрокоррозии.

Сенсибилизация к КХС была выявлена у всех обследованных больных гальванозом, а также у больных хроническим гастритом в сочетании с гальва-нозом. Однако у больных гальванозом чаще выявляли низкую (от 1 до 2) и среднюю степень (от 2 до 3) чувствительности к КХС. Для усиления эффекта десенсибилизации ортопедическое лечение включало изготовление одиночных цельнолитых коронок или цельнолитых мостовидных протезов малой протяженности (3-4 ед.) с бюгельными протезами или сочетание цельнолитых коронок со съемными пластиночными протезами из бесцветной пластмассы с соблюдением режима полимеризации. Учитывая, что КХС почти не подвергается коррозионным процессам в слюне (Гожая Л.Д., 2000-2003), нами было проведено ортопедическое лечение больных гальванозом, с использованием метал-локерамических и металлопластмассовых протезов из КХС.

Показателями эффективности ортопедического лечения явились:

• отсутствие жалоб после лечения,

• снижение разности потенциалов,

• нормализация микроэлементного состава слюны

• сдвиг рН в нейтральную сторону.

После проведенного ортопедического и терапевтического лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта для оценки его эффективности проводили повторное обследование больных. После проведенного лечения гальва-ноза у лиц пожилого и старческого возраста металлокерамическими и метал-лопластмассовыми протезами на основе хромокобальтого сплава отмечались следующие положительные изменения показателей:

1) Индекс зубного налёта (ИЗН) достовено уменьшился и составил 1,33+0,1 б по сравнению с 2,1+0,27 до лечения

2) При этом микроэлементный состав изменился в соответствии с тем, который определялся у здоровых лиц, пользующихся зубными протезами;

3) рН слюны у всех пролеченных пациентов увеличилось до значений диапазона 6,1-6,9.

Таким образом, схема комплексного лечения гальваноза, включающая ортопедическое лечение, лечение сопутствующих заболеваний полости рта (по показаниям), лечение сопутствующих соматических заболеваний (хронического гастрита) способствовала устранению причин, вызывавших электрохимические процессы в полости рта, и исчезновению симптомов гальваноза и хронического гастрита.

Профилактика гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста, пользующихся зубными протезами, должна быть направлена на доклиническое устранение факторов риска развития заболевания и включает следующие мероприятия:

1. При повторном ортопедическом лечении, предусматривающем замену или изготовление новых ортопедических конструкций, целесообразна оценка чувствительности к конструкционным материалам протезов.

2. При некачественно обработанной поверхности протезов увеличивается вероятность их коррозии. Для предупреждения развития электрохимических процессов в полости рта необходим строгий контроль обработки поверхности протеза на всех этапах его изготовления, в том числе, при полировании его поверхности.

3. Изношенность протезов приводит к изменению их рельефа и индукции микротоков в полости рта, поэтому их своевременная замена также является мерой профилактики гальваноза.

4. Перед фиксацией протезов необходимо измерение потенциалов в парах точек «металл-металл», «металл-слизистая оболочка», «слизистая оболочка-слизистая оболочка» и измерение рН слюны.

5. Перед ортопедическим лечением необходима оценка гигиенического состояния полости рта, так как продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут способствовать индукции электрохимических процессов. Необходимо применение средств, уменьшающих зубной налет - зубных щеток, ершиков, флоссов, ирригаторов.

6. До начала ортопедического лечения должно быть проведено терапевтическое лечение воспалительных заболеваний полости рта (пришеечного кариеса, гингивита, пародонтита, кандидоза полости рта, красного плоского лишая), поскольку участки воспаления являются очагами тканевого ацидоза.

7. При наличии хронического гастрита перед ортопедическим лечением необходима консультация и лечение основного заболевания у гастроэнтеролога. У таких больных до ортопедического лечения целесообразна оценка микроэлементного состава слюны.

8. Для нормализации рН слюны целесообразно использовать после еды и

между приемами пищи нейтрализующих средств (жевательной резинки, зубных паст, зубных полосканий и эликсиров и др).

Увеличение концентрации ионов металлов в слюне при гальванозе оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и способствует развитию хронического гастрита, для профилактики которого лицам с явлениями гальваноза необходимо:

1. Консультироваться у врача-стоматолога-ортопеда.

2. Проводить контроль микроэлементного состава слюны.

3. Осуществлять своевременную замену зубных протезов с признаками истирания.

4. Проводить ортопедическое лечение с заменой металлических протезов, подвергающихся электрокоррозии.

ВЫВОДЫ .

1. Характерными клиническими особенностями гальваноза на фоне хронического гастрита в пожилом и старческом возрасте являются развитие непереносимости конструкционных материалов «сразу же после протезирования», усиление «эффекта разнородных металлов», постоянное жжение в полости рта, боль в языке, атрофия или гипертрофия сосочков, наличие глубоких складок и бороздок, обильного налета на языке, выраженные диспептические явления с отрыжкой «кислым» и «горьким», извращения вкуса, резкая выраженность электрохимических процессов в полости рта (разность потенциалов - от 100 до 150 мВ и более 150 мВ в парах точек «металл-металл» и «металл-слизистая оболочка языка», рН=5,0-6,5, высокое содержание в слюне макро- и микроэлементов, дисбаланс популяций лейкоцитов и белковых фракций, признаки тканевого ацидоза и интоксикации.

2. Алгоритм диагностики гальваноза в сочетании с хроническим гастритом у лиц пожилого и старческого возраста должен включать оценку чувствитель-

ности к материалам протезов, определение макро- и микроэлементного состава слюны, разности потенциалов в парах точек «металл-металл» и «металл-слизистая оболочка полости рта», рН-метрию слюны, а также консультацию у гастроэнтеролога.

3. Основой комплексного лечения гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста является поэтапное стоматологическое (ортопедическое и терапевтическое) лечение, направленное на устранение причин электрокоррозии металлических конструкций в полости рта, при наличии хронического гастрита дополненное целенаправленным специализированным лечением у гастроэнтеролога.

4. Комплекс профилактических мероприятий, включающий строгий контроль обработки поверхности протеза, своевременную замену изношенных протезов, оценку интенсивности электрохимических процессов в полости рта перед фиксацией протезов, соблюдение мер гигиены, лечение воспалительных заболеваний полости рта до фиксации протезов, использование после еды нейтрализующее средств, наблюдение у гастроэнтеролога снижает вероятность развития гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста с хроническим гастритом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Алгоритм диагностики гальваноза у больных пожилого и старческого возраста с хроническим гастритом рекомендуется дополнять методами иммунологического, биохимического и микробиологического исследования.

цвета, наличие кислого или гнилостного запаха изо рта, непостоянный характер жжения языка, зависимость от обострения гастроинтестинальной патологии.

3. Ортопедическое лечение гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста должно проводиться по-этапно: I этап - снятие протезов, разность потенциалов в которых в парах точек «металл-металл» и «металл-слизистая оболочка полости рта» наибольшая. При сочетании протезов из нержавеющей стали, золота, амальгамовых пломб сначала следует устранить амальгамовые пломбы, затем - нержавеющую сталь, так как они дают наибольшую разность показателей; II этап - снятие протезов из нержавеющей стали с покрытием или без покрытия нитридом титана; III этап - изготавление протезов из материалов, которые не вызывали повышенной чувствительности у пациента (КХС).

4. Об эффективности комплексного лечения гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста необходимо судить по отсутствию жалоб после ортопедического и гастроэнтерологического лечения, снижению разности потенциалов, нормализация микроэлементного состава слюны, сдвиг рН в нейтральную сторону.

5. Основанием для снятия металлических протезов является совокупность признаков - повышение разности потенциалов, увеличение содержания микропримесей Бе, Сг, Мп, Т1 и др., сдвиг рН в кислую сторону или рН менее 5,5 при экспресс-диагностике.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Гожая Л.Д., Исакова Т.Г. Оценка функционального состояния пациентов пожилого и старческого возраста перед ортопедическим вмешательством. // Матер. VI Российского научного форума «Стоматология». - Москва, 2004. -С.38-39.

2. Гожая Л.Д., Исакова Т.Г. Неврологические проблемы у лиц пожилого и старческого возраста при ортопедическом лечении. // Матер. VII Всероссий-

ского научного форума с междунар. участием «Стоматология». - Москва, 2005.-С.72-73.

3. Гожая Л.Д., Ножницкая Я.М., Кудин Д.В., Исакова Т.Г. Латентный канди-доз полости рта при наличии металлических протезов Матер. VII Всероссийского научного форума с междунар. участием «Стоматология». — Москва, 2005. -С.74-75.

4. Гожая Л.Д., Ножницкая Я.М., Исакова Т.Г. Влияние гальваноза на развитие кандидоза полости рта. // Стоматология для всех (Москва). -2007. - №1. — С.22-26.

Заказ № 619. Объем 1 п.л. Тираж 100 экз.

Отпечатано в ООО «Петроруш». г. Москпа, ул. Палнха-2а, тел. 250-92-06 www.postator.ru

Оглавление диссертации Исакова, Тамара Георгиевна :: 2007 :: Москва

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современное состояние проблемы гальваноза полости рта.

1.2. Основные патогенетические механизмы гальваноза.

1.3. Роль заболеваний желудочно-кишечного тракта в развитии гальваноза.

1.4. Влияние возрастного фактора на развитие гальваноза.

1.5. Возможности профилактики гальваноза.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистического анализа результатов исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Сопоставление клинической характеристики и результатов лабораторных исследований у лиц, пользующихся зубными протезами, без явлений гальваноза и больных гальванозом

3.2. Особенности течения гальваноза при хроническом гастрите у лиц пожилого и старческого возраста.

3.3. Лечение и профилактика гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста на фоне хронического гастрита.

Обсуждение результатов и заключение

Выводы.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Исакова, Тамара Георгиевна, автореферат

Непереносимость» зубных протезов из различных материалов по данным клинических исследований наблюдается в 15-43% [14, 29, 39, 76]. В стоматологической практике «непереносимость» зубных протезов наиболее часто обусловлена патологией электрогальванической природы гальванозом.

Клиническая картина гальваноза изучена достаточно полно [1, 14, 17, 22, 23, 29, 31, 35, 39, 50, 51, 63, 64, 67, 89], однако работы, где особенности развития и течения этого заболевания рассматривали бы в зависимости от возраста (пожилой и старческий) и общесоматической патологии, единичны. При этом именно лица в возрасте старше 60-65 чаще страдает гальванозом, протекающим на фоне хронических заболеваний [40, 59, 85, 90, 91].

Несмотря на практическую значимость проблемы, особенности клинической картины гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста на фоне хронических соматических заболеваний до настоящего времени определены не полностью, не существует алгоритма их обследования, проведения дифференциальной диагностики гальваноза в зависимости от проявления хронических соматических заболеваний и заболеваний полости рта, отсутствуют четкие рекомендации по лечению, недостаточно разработаны вопросы профилактики гальваноза в зависимости от общесоматических заболеваний [11, 59 ].

Цель исследования: «

Задачи исследования:

2. Обосновать алгоритм обследования пациентов с гальванозом на фоне хронического гастрита.

Новизна исследования

Практическая значимость 1. Определены особенности клинико-лабораторной характеристика гальваноза, протекающего на фоне хронического гастрита, у лиц пожилого и старческого возраста.

Основные положения, выносимые на защиту:

Внедрение в учебную и клиническую практику

Апробация работы

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры ортопедической стоматологии факультета повышения квалификации стоматологов ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава 25.12.2006 г. (протокол №17).

Публикации

Структура и объём диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика, лечение и профилактика гальваноза при хроническом гатрите у лиц пожилого и старческого возраста"

выводы

1. Характерными клиническими особенностями гальваноза на фоне хрони-ческого гастрита в пожилом и старческом возрасте являются развитие непереносимости конструкционных материалов «сразу же после протезирования», усиление «эффекта разнородных металлов», постоянное жжение в полости рта, боль в языке, атрофия или гипертрофия сосочков, наличие глубоких складок и бороздок, обильного налета на языке, выраженные диспептические явления с отрыжкой «кислым» и «горьким», извращения вкуса, резкая выраженность электрохимических процессов в полости рта (разность потенциалов - от 100 до 150 мВ и более 150 мВ в парах точек «металл-металл» и «металл-слизистая оболочка языка», рН=5,0-6,5, высокое содержание в слюне макро- и микроэлементов, дисбаланс популяций лейкоцитов и белковых фракций, признаки тканевого ацидоза и интоксикации.

2. Алгоритм диагностики гальваноза в сочетании с хроническим гастритом у лиц пожилого и старческого возраста должен включать оценку чувствительности к материалам протезов, определение макро- и микроэлементного состава слюны, разности потенциалов в парах точек «металл-металл» и «металл-слизистая оболочка полости рта», рН-метрию слюны, а также консультацию у гастроэнтеролога.

4. Комплекс профилактических мероприятий, включающий строгий контроль обработки поверхности протеза, своевременную замену изношенных протезов, оценку интенсивности электрохимических процессов в полости рта перед фиксацией протезов, соблюдение мер гигиены, лечение воспалительных заболеваний полости рта до фиксации протезов, использование после еды нейтрализующих средств, наблюдение у гастроэнтеролога снижает вероятность развития гальваноза у лиц пожилого и старческого возраста с хроническим гастритом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. При дифференциальной диагностике гальваноза и заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо учитывать следующие клинические и лабораторные признаки: наличие глубоких борозд, «складчатость» или даже «дольчатость», характерные именно для лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, «обложенность» языка с налетом от беловатого до желтого цвета, наличие кислого или гнилостного запаха изо рта, непостоянный характер жжения языка, зависимость от обострения гастроинтестинальной патологии.

5. Основанием для снятия металлических протезов является совокупность признаков - повышение разности потенциалов, увеличение содержания микропримесей Fe, Ni, Cr, Mn, Ti и др., сдвиг рН в кислую сторону или рН менее 5,5 при экспресс-диагностике.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Исакова, Тамара Георгиевна

1. Агзамходжаев С.С. Клинико-функциональные и биохимические исследования побочных воздействий съёмных протезов на ткани протезного ложа, методы их профилактики. / Автореф. дис. канд. мед.наук. М, 1998. -47с.

2. Александров Н.М., Алексеев Л.И., Левченко С.И., Литвинова И.В., Макеев Б.Л. Опыт TiNi-покрытия мостовидных протезов и протезов с кламмерным креплением, изготовленных из нержавеющей стали. // Воен. Мед. Ж. 1984. - №2. - С.58-59.

3. Алимова Р.Г. Индивидуальная гигиена полости рта при применении современных несъемных сложных ортодонтических конструкций. // Стоматология. 2004. - N 6. - С. 63-64.

4. Безрукова И.В. Клинико-лабораторное обоснование нормализации биоценоза в полости рта у больных с красным плоским лишаем. // Автореф. дис. . канд.мед.наук. М, 1997.-23с.

5. Большаков Г.В., Батрак И.К., Миронов А.Н., Спицын О.В., Тарасенко И.В., Чистяков Б.Н. Плазменная технология в практике ортопедической стоматологии. // Стоматология 1995. - Т. 74. -№2 - С.61-64.

6. Большаков Г.В., Гожий А.Г., Сагателяп Г.Р. Повышение эксплуатационных свойств зубных протезов из коррозионно-стойкой стали путём совершенствования технологии их полирования. // Стоматология. — 1995. №5. - С.58-61.

7. Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. М.: ООО МИА, 1997. - 544с.

8. Варес Э.Я., Нагурный В.А., Варес Я.Э., Аллахвердиева JT.C. Литьевым термопластам медицинской частоты дорогу в стоматологическую ортопедию. // Стоматология. - 2004. - №6. — С.75-76.

9. Верткин А.Л. и соавт. Дисбактериоз кишечника. Методические рекомендации. / М., 1998. 32 с.

10. Воложин А.И., Шехтер А.Б., Караков, К.Г. Тканевая реакция на акриловые пластмассы, модифицированные сверхкритической экстракцией двуокиси углерода. // Стоматология, №4, 1998, С.4-8.

11. Воложин А.И., Бабахин А.А., Дубова Л.В., Сорокин Л.А. Аллергия к металлам, используемым для зубного протезирования, и методы ее диагностики. // Стоматология. 2004. - N 5. - С. 57-61.

12. Волынцев В.М. Клинико-лабораторные показатели непереносимости сплавов металлов. // Киев, 1996, Автореф. . к.м.н., наукр. языке.

13. Гаврилов Е.И., Стрельников В.Н. Всесторонняя оценка несъемных металлокерамических зубных протезов с TiNi-покрытием. // Стоматология. -1992.- N2. С. 64-67.

14. Гизатуллин Р.Г. Хайруллин Д.Н. Биологическая оценка TiNi, используемого для покрытия зубных протезов. // Стоматология. 1986. -Т.65. - N5. - С. 50-51.

15. Гожая Л.Д. Микроэлементы слюны при пользовании протезами з нержавеющей стали // ж.Стоматология, №4, 1969, С.63-66.

16. Гожая Л.Д., Манова Т.Г. Химико-спектральное определение микропримесей в биологической среде (слюна человека) // Химические реактивы и припараты, Труды ИРЕА, Вып.31, М, 1969, С. 168-170.

17. Гожая Л.Д., Ященко П.М., Курляндский В.Ю. Способ изготовления пластмассовых зубных протезов // Авторсоке свидетельство от 21.07.69. №254008.

18. Гожая Л.Д., Барер Г.М. Исследование минерального состава микроэлементов в слюне при лучевой терапии новообразований // В кн: Поражение твёрдых тканей зуба. М, 1973, С. 13-15.

19. Гожая Л.Д., Курляндский В.Ю. К механизму действия микроэлементов на нервную систему // В кн: Актуальные проблемы стомато-невролгии, прозопалгии. М, 1974, С. 158-162.

20. Гожая Л.Д. Парестезии полости рта, обусловленные металлическими протезами // В кн: Актуальные проблемы стомато-невролгии, прозопалгии. М, 1974, С.162-172.

21. Гожая Л.Д., Семенюк В.М. Изменение в составе микроэлементов в нижней челюсти человека при пользовании металлическими зубными протезами // В кн: Актуальные проблемы стомато-неврологии, прозопалгии. М, 1974, С. 190-204.

22. Гожая Л.Д., Васьковская Г.П. Микроэлементы биологических сред при красном плоском лишае // В сб. научных трудов: Этиология и патогенез основных стоматологических заболеваний. М, 1977, С.97-99.

23. Гожая Л.Д. Способ определения микропримесей металлов в слюне человека // В сборнике рефератов и рационализаторских предложений ММСИ. МД981, С.2.

24. Гожая Л.Д. Коррозия мостовидного протеза в полости рта // ж.Стоматология, №2, 1981, С.84-85.

25. Гожая Л.Д., Делекторский В.В. Ультраструктура слизистой оболочки десны под мостовидным протезом из нержавеющей стали // Вестник дерматологии, 1990, №6, С. 18-21.

26. Гожая Л.Д. Диагностика и лечение заболеваний, обусловленных материалами зубных протезов. Методические рекомендации. -М.: 1991 — 20с.

27. Гожая Л.Д., Руленко Н.Р. Физическое моделирование процесса изнашивания стоматологических материалов // ж.Стоматология, 1992, №5? С.28-29.

28. Гожая Л.Д. Токсикологическая характеристика нержавеющей стали с плазменным покрытием по показателям спектрального анализа // В кн: Труды ИРЕА, 1992, С. 14-20.

29. Гожая Л.Д., Исаева Н.Ц. Состояние факторов неспецифической резистентности организма у больных пожилого и старческого возраста с протезными стоматитами // ж.Стоматология, №5, 1995.

30. Гожая Л.Д. Клинические проявления электрохимических процессов, обусловленных отделочной обработкой зубных протезов из нержавеющей стали // Стоматология. 1998. - №3. - С.40-44.

31. Гожая Л.Д., Сагателян Г.Р., Гожий А.Г.Отделочная обработка стальных зубных протезов // В сборнике научных трудов ММСИ к 70-летию В.Н. Копейкина: "Современные проблемы стоматологии", М, 1999, С.87-88.

32. Гожая Л.Д. Эксплуатационные свойства мостовидных несъёмных протезов, определямые электрохимическими процессами в полости рта. // Сборник трудов, посвященный дисятелетию кафедры ортопедической стоматологии ФУВ, М, 2000, С.59-63.

33. Гожая Л.Д. Аллергические и токсико-химические стоматиты, обусловленные материалами зубных протезов. Методическое пособие для врачей-стоматологов. -М.: 2000. 31 с.

34. Гожая Л.Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профмлактика). Дисс. . докт. мед. наук. -М.: 2001.- 176 с.

35. Гожая Л.Д., Гожий А.Г., Сагателян Г.Р. Новая технология отделочной обработки зубных протезов. Учебно-методическое пособие для врачей-стоматологов. М.: 2003. - 39 с.

36. Гожая JI.Д., Исаева Н.П. Гожий А.Г. Состояние факторов неспецифической резистентности организма у больных пожилого и старческого возраста с протезными стоматитами. // Стоматология 1995. -№6 - С.52-55.

37. Гожий А.Г. Профилактика электрохимических процессов в полости рта. // Тезисы докладов научн., пр. конференции, Ижевск, 1994, С.28.

38. Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., Гожая Л.Д., Новая технология отделочной обработки стальных протезов. // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. - №3 - С.36-43.

39. Данченко А.Н. Стальные зубные протезы, изготовленные с применением микроплазменной пайки. // Стоматология 1975. - Т.54. -№4 -С.102-103.

40. Жолудев С.Е., Олешко В.П., Мирсаев Т.Д., Новикова Н.А., Баньков В.И. Способы решения проблемы непереносимости зубных протезов из акриловых пластмасс. // Урал, стоматол. журн. 2001. - N 2. - С. 33-38.

41. Жолудев С.Е., Олешко В.П., Баньков В.И., Мирсаев Т.Д., Новикова Н.А. Способы лечения непереносимости зубных протезов. // Панорама ортопед, стоматол. 2003. - N 3. - С. 28-34.

42. Жуматов О.У. Эффективность лечения "протезного стоматита" электроактивированными водными растворами. // Стоматология. 2002. - Т. 81. N6. С. 38-40.

43. Зайчик В.Е, Багиров Ш.Т. Содержание химических элементов в смешанной нестимулированной слюне здорового человека. // Стоматология, 1991, №1, С.14-16.

44. Золотницкий И.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения нового сплава для металлокерамических зубных протезов на основе золота «Супер КМ». / Дисс. канд. мед. наук. - М., 2001. - 238 с.

45. Зотов В.М., Мурашкин Н.И., Сирота А.В. Последние результаты использования несъемных зубных протезов, изготовленных из нержавеющейстали с TiNi-базовым многослойным покрытием. // Стоматология. 1990. -N4. С. 51-52.

46. Изабакаров Я.И. Очаговые морфологические изменения костной ткани нижней челюсти и большеберцовой кости кроликов под влиянием разнометаллических включений. // Стоматология, №6, 1999, С. 16-19.

47. Изабакаров Я.И., Марков Б.П. Влияние разнородных металлов (гальванического тока) на состояние костной ткани. // Стоматология, №2, 1993, С. 19-21.

48. Каливраджинян Э.С., Лещева Е.А., Чиркова Н.В. Изучение токсического действия модифицированного элатичного полимера на основе базисной пластмассы ПМ-01. // Матер, конф., посвященной 100-летию со дня рождения проф. Е.Е.Платонова. -М., 2001 г. С. 188-190.

49. Козлов В.А. Ортопедическое лечение металлокерамическими протезами с применением сплава Суперпал. // Автореф. дис. . к.м.н., М, 1998.

50. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. // М.: Медицина, 2002. 240 с.

51. Котляр М.П., Севидова Е.К., Стеглик Т.В., Живкова Л.В., Тарасов Ю.А. Методологические характеристики исследования электрохимических свойств металлических материалов в ортопедической стоматологии. // Стоматология. 1991. -Т.70. - №1. - С.48-50.

52. Крег Р., Пауэре Дж., Ватага Дж. Стоматологические материалы. Свойства и применение. / М.:Меди, 2005. 304 с.

53. Кузьмина Э.М. и соавт. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. /М.: ОООИнформполиграф, 1997. 136 с.

54. Курляндский В.Ю., Батырь В.И. Обследование и лечение больных с явлениями гальванизма в полости рта, одновременно страдающих заболеванием желудочно-кишечного тракта. Методические указания. / Ессентуки, 1972. 15 с.

55. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. -245 с.

56. Лебеденко И.Ю., Пустовал Е.П., Каминская Н.М, Копейкин В.Н. и др. Изучение биологической совместимости нового благородного сплава "Суперпал" для металлокерамических протезов. // Стоматология, №3, 1998, С.44-47.

57. Мальцева М.В. Коррекция слизистой оболочки десневого края при пломбировании зубов. / Дисс. канд.мед. наук. — 1997. — 124 с.

58. Марков Б.П., Козин В.Н., Джириков Ю.А, Бердникова Н.П. Малик М.В., Маркова Г.Б. Комплексный подход к проблеме индивидуальной непереносимости стоматологических конструкций из различных материалов. //Стоматология.-2003.- N3.-С. 47-51.

59. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Джириков Ю.А. Диагностика непереносимости металлических включений в полости рта. // Проблемы нейростоматолоии и стоматологии, №3, 1998, С.69-74.

60. Миргазизов М.З., Поленичкин В.К. Применение сплавов с эффектом памяти формы в стоматологии». М., 1991г.

61. Мозенбах В. Металлокерамическая система для индивидуализации зубного ряда. // Институт стоматологии. 2002. - N 4. - С. 86-87.

62. Мойсейчик П.Н., Богдан Г.П. Аллергии в ортопедической стоматологии. Сообщение 1. Побочные реакции при протезировании : Обзор. // Совр. Стоматология. 2002. - N 1. - С. 34-36.

63. Нападов М.А., Андреев А.А., Шапошников A.JL, Масленников М.М., Жаров Н.А. Многослойное защитное TiNi-покрытие металлических протезов. // Стоматология. 1986. — Т.65. - N 5. - С. 53-54.

64. Нападов М.А., Шапошников А.Л., Масленников М.М. Металлические протезы с' многослойным защитным покрытием. // Стоматология. 1990. - Т.69. - N 1. - С. 58-60.

65. Омаров И.А. Обоснование применения гидроксиантов содержащей акриловой пластмассы для предотвращения непереносимости к съёмным протезам. // Автореф. дис. . канд. мед. наук, М, 1998.

66. Панхова В.П.,,Котляр A.M., Севидова Е.К., Стеглик Т.В., Живкова J1.B., Тарасов Ю.А. Совместимость протезов, изготовленных из драгоценных металлов и коррозионно-устойчивых стальных сплавов с TiNi-покрытием. // Стоматология. 1992. - N 2. - С. 67-69.

67. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. / М.Медицина, 1992. - 238 с.

68. Перова Н.Ю. Изменение показателей рН полости рта и пристеночного секрета желудка у больных с его различной секреторной функцией в результате применения жевательной резинки с сахарозаменителем. //Клин, стоматология. 2005. - N 1. - С. 74-76.

69. Петухов В.Ю., Миргазизов М.З., Валеев М.Б. Применение ионно-плазменного напыления для увеличения адгезионной прочности полимеров к стоматологическим сплавам СоСг и TiNi. // Стоматология для всех. 2002. -№ 3. - С. 34.

70. Пожарицкая М.М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта. Ксеростомия. Методическое пособие. — М., 2001. 47 с.

71. Полуев В.И., Анорова Г.А., Петрова С.Н. Электрохимическая обработка металлических каркасов зубных протезов. // Стоматология, №4, 1988, С.54-56.

72. Рабинович О.Ф., Эпельдимова Е.А. Методы диагностики и местного лечения заболеваний слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, рецидивирующий афтозный стоматит, декубитальные язвы). // Стоматология. 2005. - N 3. - С. 58-63.

73. Рединова Т.Л., Вахрушев Я.М., Перова Н.Ю. Влияние жевательной резинки Dirol на показатели состояния полости рта и кислотообразующую функцию желудка у больных с гиперхлоргидрическим типом секреции. // Стоматология. 2004. - №6. - С.9-12.

74. Рысева А.С. Изменение макро- и микроэлементного состава ротовой жидкости при протезировании дефектов зубных рядов. // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии : Сб. науч. тр. СПб. -1997. - 4.2.-С. 51-52.

75. Сутугина Т.Ф., Якушечкина Е.П., Поюровская И.Я. Износостойкость материалов, использующихся для восстановления жевательных зубов. // Стоматология. 2003. - N 5. - С. 60-63.

76. Токмакова С.И., Бондаренко О.В., Сысоева О.В. К вопросу о местной резистентности слизистой оболочки полости рта в старших возрастных группах. // Матер, конф., посвященной 100-летию со дня рождения проф. Е.Е.Платонова. М., 2001 г. - С. 121-123.

77. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. / СПб.:СпецЛит, 2001. 351с.

78. Фрейдин Л.И., Гройсман А.Ш. Влияние металлических зубных протезов в полости рта на электропроводность слюны. // Стоматология, №3, 1990, С.60-61.

79. Фрейдлин Л.И., Сухарев А.Е., Николаев А.А., Кулагин П.П. Белки человеческой смешанной слюны при гальванизме и стоматите, вызванном дрожжеподобными грибами. // Стоматология. 1989. - Т.68. - №6. - С.54-5.

80. Царев В.Н., Манкетова С.А. Сравнительное изучение микрофлоры полости рта больных с зубными протезами из нержавеющей стали и сплава Супер-ТЗ.// Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1997. - N 1. - С. 31-33.

81. Царицынский М.М. Терапевтическая стоматология. М.-Ростов-на-Дону: «МарТ». - 2004. - С.313-315.

82. Цимбалистов А.В., Михайлова Е.С., Шабашова Н.В., Фролова Е.В., Игнатьева С.М. Факторы местной иммунореактивности у больных с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов. // Клин, стоматология. 2005. - N 1. - С. 66-68.

83. Шацкая Н.В., Гаража Н.Н., Полякова Н.А., Власов Т.Н. Влияние кадмиевой интоксикации на структуру зубов с патогией позвоночника. // Матер, конф., посвященной 100-летию со дня рождения проф. Е.Е.Платонова. М., 2001 г. - С. 46-48.

84. Шиндин А.Б. Влияние различных видов зубных протезов (материалов) на состояние желудка. Клинико-биохим. морфол. и иммуногистохим. аспекты. / Дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1999. - С. 161.

85. Шмалько Н.М., Кортуков Е.В., Дойников А.И. Определение пористой базисной акриловой пластмассы методом ртутной порометрии. // Стоматология, №3, 1991. С.46-47.

86. Gerodontology. 1996. -V. 13. - N1. - P.63-7.

87. Angelini E, Pezzoli M, Zucchi F. Corrosion under static and dynamic conditions of alloys used for magnetic retention in dentistry. : J Prosthet Dent. 1991 Jun;65(6):848-53.

88. Anhoury P., Nathanson D,. Hughes C.V., Socranslcy S., Feres M., Chou L.L. Microbial profile on metallic and ceramic bracket materials. // Angle Orthod. 2002. - V.72. - N4. - P.338-43.

89. Aparicio C, Gil FJ, Fonseca C, Barbosa M, Planell JA. Corrosion behaviour of commercially pure titanium shot blasted with different materials and sizes of shot particles for dental implant applications. Biomaterials. 2003 Jan;24(2):263-73.

90. Ayangco L, Sheridan PJ. Development and treatment of retrograde peri-implantitis involving a site with a history of failed endodontic and apicoectomy procedures: a series of reports. Int J Oral Maxillofac Implants. 2001 May-Jun;16(3):412-7.

91. Axell T, Nilner K, Nilsson B. Clinical evaluation of patients referred with symptoms related to oral galvanism. Swed Dent J. 1983;7(5): 169-78.

92. Aziz-Kerrzo M, Conroy KG, Fenelon AM, Farrell ST, Breslin CB. Electrochemical studies on the stability and corrosion resistance of titanium-based implant materials. Biomaterials. 2001 Jun;22(12):1531-9.

93. Baldissara P., Katsinas G., Scotti R. Use of carbon-epoxy frameworks for reinforcing provisional fixed partial dentures. // J. Prosthet. Dent. 2004. - V.91. -N1. - P.89-92.

94. Baltag I, Watanabe K, Kusakari H, Miyakawa O. Internal porosity of cast titanium removable partial dentures: Influence of sprue direction on porosity in circumferential clasps of a clinical framework design. J Prosthet Dent. 2002 Aug;88(2):151-8.

95. Benzer E. Gold plating of partial denture framework—an esthetic measure. Quintessenz Zahntech. 1991 Oct;17(10):1339-47.

96. Bergdahl M. Salivary flow and oral complaints in adult dental patients. Community Dent Oral Epidemiol. 2000 Feb;28(l):59-66.

97. Bergdahl В J, Anneroth G, Anneroth I. Clinical study of patients with burning mouth. Scand J Dent Res. 1994 0ct;102(5):299-305.

98. Bergdahl J, Tillberg A, Stenman E. Odontologic survey of referred patients with symptoms allegedly caused by electricity or visual display units. Acta Odontol Scand. 1998 Oct;56(5):303-7.

99. Berge M, Gjerdet NR, Erichsen ES. Corrosion of silver soldered orthodontic wires. Acta Odontol Scand. 1982;40(2):75-9.

100. Bergendal T, Magnusson T. Changes in signs and symptoms of temporomandibular disorders following treatment with implant-supported fixed prostheses: a prospective 3-year follow up. Int J Prosthodont. 2000 Sep-Oct;13(5):392-8.

101. Bourauel C, Fries T, Drescher D, Plietsch R. Surface roughness of orthodontic wires via atomic force microscopy, laser specular reflectance, and profilometry. Eur J Orthod. 1998 Feb;20(l):79-92.

102. Bridgeman JT, Marker VA, Hummel SK, Benson BW, Pace LL. Comparison of titanium and cobalt-chromium removable partial denture clasps. J Prosthet Dent. 1997 Aug;78(2): 187-93.

103. Buchanan J, Zalcrzewslca J. Burning mouth syndrome. Clin Evid. 2004 Jun;(ll):1774-80.

104. Buchanan J, Zakrzewska J. Burning mouth syndrome. Clin Evid. 2004 Dec;( 12): 1899-905.

105. Caglar E., Kargul В., Tanboga I. Bacteriotherapy and probiotics1 role on oral health. // Oral. Dis. 2005. - V.l 1. -N3. - P.131-137.

106. Cai Z, Shafer T, Watanabe I, Nunn ME, Okabe T. Electrochemical characterization of cast titanium alloys. Biomaterials. 2003 Jan;24(2):213-8.

107. Canay S, Hersek N, Culha A, Bilgic S. Evaluation of titanium in oral conditions and its electrochemical corrosion behaviour. J Oral Rehabil. 1998 Oct;25(10):759-64.

108. Chana H, Briggs P, Moss R. Degradation of a silver point in association with endodontic infection. Int Endod J. 1998 Mar;31(2):141-6.

109. Chang JC, Oshida Y, Gregory RL, Andres CJ, Barco TM, Brown DT. Electrochemical study on microbiology-related corrosion of metallic dental materials. Biomed Mater Eng. 2003;13(3):281-95.

110. Chen G, Wen X, Zhang N. Corrosion resistance and ion dissolution of titanium with different surface microroughness. Biomed Mater Eng. 1998;8(2):61-74.

111. Coelho C.M., Sousa Y.T., Dare A.M. Denture-related oral mucosal lesions in a Brazilian school of dentistry. // J. Oral. Rehabil. 2004. - V.31. - N2. - P.135-9.

112. Contreras EF, Henriques GE, Giolo SR, Nobilo MA. Fit of cast commercially pure titanium and Ti-6A1-4V alloy crowns before and after marginal refinement by electrical discharge machining. J Prosthet Dent. 2002 Nov;88(5):467-72.

113. Dal Sacco D, Gibelli D, Gallo R. Contact allergy in the burning mouth syndrome: a retrospective study on 38 patients. Acta Derm Venereol. 2005;85(l):63-4.

114. Darabara M, Bourithis L, Zinelis S, Papadimitriou GD. Susceptibility to localized corrosion of stainless steel and NiTi endodontic instruments in irrigating solutions. Int Endod J. 2004 Oct;37(l 0):705-10.

115. Dua R, Nandlal B. A comparative evaluation of the tensile strength of silver soldered joints of stainless steel and cobalt chromium orthodontic wires with band material—an in vitro study. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2004 Mar;22(l):13-6.

116. Ducheyne P. In vitro corrosion study of porous metal fibre coatings for bone ingrowth. Biomaterials. 1983 Jul;4(3): 185-91.

117. Dunsche A, Kastel I, Terheyden H, Springer IN, Christophers E, Brasch J. Oral lichenoid reactions associated with amalgam: improvement after amalgam removal. Br J Dermatol. 2003 Jan;148(l):70-6.

118. Edwards S.P. Creative researcher tests a resin that may reduce patient discomfort. // Harv. Dent. Bull. 2002. - V.10. - N2. - P.4-5.

119. Eisenburger M, Addy M. Radiological examination of dental castings — a review of the method and comparisons of the equipment. J Oral Rehabil. 2002 Jul;29(7):609-14.

120. Eischler PY, Reclaru L, Lerf R, Blatter A. Electrochemical .corrosion and metal ion release from Co-Cr-Mo prosthesis with titanium plasma spray coating. Biomaterials. 2005 Aug;26(23):4747-56.

121. Eliades T, Athanasiou AE. In vivo aging of orthodontic alloys: implications for corrosion potential, nickel release, and biocompatibility. Angle Orthod. 2002 Jun;72(3):222-37.

122. Eliades T, Zinelis S, Papadopoulos MA, Eliades G, Athanasiou AE. Nickel content of as-received and retrieved NiTi and stainless steel archwires: assessing the nickel release hypothesis. Angle Orthod. 2004 Apr;74(2):151-4.

123. El Medawar L, Rocher P, Hornez JC, Traisnel M, Breme J, Hildebrand HF. Electrochemical and cytocompatibility assessment of NiTiNOL memory shape alloy for orthodontic use. Biomol Eng. 2002 Aug; 19(2-6): 153-60.

124. Endo K, Sachdeva R, Araki Y, Ohno H. Effects of titanium nitride coatings on surface and corrosion characteristics of Ni-Ti alloy. Dent Mater J. 1994 Dec;13(2):228-39.

125. Endo K, Suzuki M, Ohno H. Corrosion characteristics of ferric and austenitic stainless steels for dental magnetic attachment. Dent Mater J. 2000 Mar;19(l):34-49.

126. Evans TJ, Durning P.Aligning archwires, the shape of things to come?-a fourth and fifth phase of force delivery. Br J Orthod. 1996 Aug;23(3):269-75.

127. Fathi MH, Salehi M, Saatchi A, Mortazavi V, Moosavi SB. In vitro corrosion behavior of bioceramic, metallic, and bioceramic-metallic coated stainless steel dental implants. Dent Mater. 2003 May; 19(3): 188-98.

128. Furukawa K.K., Niagro F.D., Runyan D.A., Cameron S.M. Effectiveness of chlorine dioxide in disinfection on two soft denture liners. // J. Prosthet. Dent. -1998. V.80. - N6. - P.723-729.

129. Garcia-Pola Vallejo M.J., Martinez Diaz-Canel A.I., Garcia Martin J.M., Gonzalez Garcia M. Risk factors for oral soft tissue lesions in an adult Spanish population. // Community Dent. Oral. Epidemiol. 2002. - V.30. - N4. - P.277-285.

130. Garhammer P, Schmalz G, Hiller KA, Reitinger T, Stolz W. Patients with local adverse effects from dental alloys: frequency, complaints, symptoms, allergy. Clin Oral Investig. 2001 Dec;5(4):240-9.

131. Gawlik JA, Mathieu GP, Hondrum S. The effects of tack welding and increasing surface area on the tensile strength of silver electric and flame soldered stainless steel joints. PediatrDent. 1996 May-Jun;18(3):215-8.

132. Gluszek J, Jedrkowialc J, Markowski J, Masalski J. Galvanic couples of 316L steel with Ti and ion plated Ti and TiN coatings in Ringer's solutions. Biomaterials. 1990 Jul; 11(5):330-5.

133. Gluszek J, Masalski J, Furman P, Nitsch K. Structural and electrochemical examinations of PACVD Ti02 films in Ringer solution. Biomaterials. 1997 Jun;18(l l):789-94.

134. Goon WW, Lugassy AA. Periapical electrolytic corrosion in the failure of silver point endodontic restorations: report of two cases. Quintessence Int. 1995 Sep;26(9):629-33.

135. Gozhii AG, Sagatelian GR, Gozhaia LD, Bol'shakov GV. The clinical manifestations of the electrochemical processes due to the finishing treatment of dentures made from stainless steel. Stomatologiia (Mosk). 1998;77(3):46-50.

136. Gozhii AG, Sagatelian GR, Gozhaia LD. Drawbacks of technological processes used for making permanent dentures. Stomatologiia (Mosk). 2001;80(3):46-50.

137. Grosgogeat B, Reclaru L, Lissac M, Dalard F. Measurement and evaluation of galvanic corrosion between titanium/Ti6A14V implants and dental alloys by electrochemical techniques and auger spectrometry. Biomaterials. 1999 May;20

138. Guo L, Liang C, Guo H, Chen W. Effect of fibrinogen on corrosion behavior of stainless steel in artificial blood solution. Sheng Wu Yi Xue Gong Cheng Xue Za Zhi. 2001 Dec;18(4):565-7.

139. Hai K, Sawase T, Matsumura H, Atsuta M, Baba K, Hatada R. Corrosion resistance of a magnetic stainless steel ion-plated with titanium nitride. J Oral Rehabil. 2000 Apr;27(4):361-6.

140. Hampf G, Ekholm A, Salo T, Ylipaavalniemi P, Aalberg V, Tuominen S, Alfthan G. Pain in oral galvanism. Pain. 1987 Jun;29(3):301-11.

141. Hamula DW, Hamula W, Sernetz F.Pure titanium orthodontic brackets. : J Clin Orthod. 1996 Mar;30(3): 140-4.

142. Hildebrand HF, Ralison A, Traisnel M, Breme J. The electrochemical behavior of TiTa30 and TiNb30 alloys for implantology. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 1997Nov;98 Suppl 1:56-7.

143. Hommez GM, Coppens CR, De Moor RJ. Periapical health related to the quality of coronal restorations and root fillings. Int Endod J. 2002 Aug;35(8):680-9.

144. Horasawa N, Takahashi S, Marek M. Galvanic interaction between titanium and gallium alloy or dental amalgam. Dent Mater. 1999 Sep; 15(5):318-22.

145. Ни B, Zhang FQ. The effect on anti-acid corrosion resistance of Ni-Cr alloy coating titanium. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2003 Apr;12(2): 132-5.

146. Hugoson A. Results obtained from patients referred for the investigation of complaints related to oral galvanism. Swed Dent J. 1986; 10(1-2): 15-28.

147. Ibars JR, Moreno DA, Ranninger C. Microbial corrosion of stainless steel. Microbiologia. 1992 Nov;8(2):63-75.

148. Ide K, Hattori M, Yoshinari M, ICawada E, Oda Y. The influence of albumin on corrosion resistance of titanium in fluoride solution. Dent Mater J. 2003 Sep;22(3):359-70.

149. Iijima M, Endo K, Ohno H, Mizoguchi I. Effect of Cr and Cu addition on corrosion behavior of Ni-Ti alloys. Dent Mater J. 1998 Mar; 17(1):31-40.

150. Iijima M, Endo K, Ohno H, Yonekura Y, Mizoguchi I. Corrosion behavior and surface structure of orthodontic Ni-Ti alloy wires. Dent Mater J. 2001 Mar;20(l):103-13.

151. Iimuro FT, Yoneyama T, Okuno O. Corrosion of coupled metals in a dental magnetic attachment system. Dent Mater J. 1993 Dec; 12(2): 136-44.

152. Imai Y., Tamaki Y. Measurement of adsorption of salivary proteins onto soft denture lining materials. // J. Prosthet. Dent. 1999. - V.82. - N3. - P.348-351.

153. Issa Y, Duxbury AJ, Macfarlane TV, Brunton PA. Oral lichenoid lesions related to dental restorative materials. Br Dent J. 2005 Mar 26;198(6):361-6; disussion 549; quiz 372.

154. Kane AW, Seek MT, Sarr M, Faye A, Lo MM. Effect of the quality of endodontic treatment on the longevity of fixed prostheses. Apropos of 64 pulpectomies. Odontostomatol Trop. 1999 Dec;22(88):26-8.

155. Kang MS, Ercoli C, Galindo DF, Graser GN, Moss ME, Tallents RH. Comparison of the load at failure of soldered and nonsoldered porcelain-fused-to-metal crowns. J Prosthet Dent. 2003 Sep;90(3):235-40.

156. Kao CT, Ding SJ, Chen YC, Huang TH. The anticorrosion ability of titanium nitride (TiN) plating on an orthodontic metal bracket and its biocompatibility. J Biomed Mater Res. 2002;63(6):786-92.

157. Kawada E, Sakurai Y, Oda Y. Corrosion resistance of the soldering joint of post-soldering of palladium-based metal-ceramic alloys. Bull Tokyo Dent Coll. 1997 May;38(2): 105-11.

158. Khan MA, Williams RL, Williams DF. In-vitro corrosion and wear of titanium alloys in the biological environment. Biomaterials. 1996 Nov; 17(22):2117-26.

159. Kilmartin CM. Dental implications of Helicobacter pylori. J Can Dent Assoc. 2002 Sep;68(8):489-93.

160. Kim H, Johnson JW. Corrosion of stainless steel, nickel-titanium, coated nickel-titanium, and titanium orthodontic wires. Angle Orthod. 1999 Feb;69(l):39-44.

161. Kim S.H., Watts D.C. Effect of glass-fiber reinforcement and water storage on fracture toughness (KIC) of polymer-based provisional crown and FPD materials. // Int. J. Prosthodont. 2004. - V. 17. - N3. - P.318-322.

162. Koch P, Bahmer FA. Oral lesions and symptoms related to metals used in dental restorations: a clinical, allergological, and histologic study. J Am Acad Dermatol. 1999 Sep;41(3 Pt l):422-30.

163. Koike M, Cai Z, Fujii H, Brezner M, Okabe T. Corrosion behavior of cast titanium with reduced surface reaction layer made by a face-coating method. Biomaterials. 2003 Nov;24(25):4541-9.

164. Krishnan V, Kumar KJ.Weld characteristics of orthodontic archwire materials. Angle Orthod. 2004 Aug;74(4):533-8.

165. Kucerova H, Dostalova T, Prochazkova J, Bartova J, Himmlova L. Influence of galvanic phenomena on the occurrence of algic symptoms in the mouth. Gen Dent. 2002 Jan-Feb;50(l):62-5.

166. Kulak-Ozlcan Y., Kazazoglu E., Arikan A. Oral hygiene habits, denture cleanliness, presence of yeasts and stomatitis in elderly people. // J. Oral. Rehabil. 2002. - V.29. - N3. - P.300-304.

167. Kummer FJ, Rose RM. Corrosion of titanium/cobalt-chromium alloy couples. J Bone Joint Surg Am. 1983 Oct;65(8):l 125-6.

168. Kuphasuk C, Oshida Y, Andres С J, Hovijitra ST, Barco MT, Brown DT: Electrochemical corrosion of titanium and titanium-based alloys. J Prosthet Dent. 2001 Feb;85(2): 195-202.

169. Kuroda K. Studies on silver soldering of super-elastic Ti-Ni alloy wire to Co-Cr alloy wire. Kokubyo Gakkai Zasshi. 1994 Dec;61(4):542-63.

170. Kvist T, Heden G, Reit C. Endodontic retreatment strategies used by general dental practitioners. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004 Apr;97(4):502-7.

171. Langworth S, Bjorkman L, Elinder CG, Jarup L, Savlin P. Multidisciplinary examination of patients with illness attributed to dental fillings. J Oral Rehabil. 2002 Aug;29(8):705-13.

172. Lloyd SJ, Molina-Aldareguia JM. Multilayered materials: a palette for the materials artist. Philos Transact A Math Phys Eng Sci. 2003 Dec 15;361(1813):2931-49.

173. Lu J, Guo T, Wang B. The study on mechanical properties of laser welds of titanium in dentistry. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 1999 Mar;34(2): 120-2.

174. Ludwig K. Soldering without pedestal of cast framework. Further development of soldered joint. Dent Labor (Munch). 1991 Nov;39(l 1): 1629-30, 1632.

175. Luthy H, Marinello CP, Reclaru L, Scharer P. Corrosion considerations in the brazing repair of cobalt-based partial dentures. J Prosthet Dent. 1996 May;75(5):515-24.

176. Lygre GB, Gjerdet NR, Gronningsaeter AG, Bjorkman L. Reporting on adverse reactions to dental materials—intraoral observations at a clinical follow-up. Community Dent Oral Epidemiol. 2003 Jun;31(3):200-6.

177. Marti-Bowen E, Penarrocha-Diago M, Garcia-Mira B. Periapical surgery using the ultrasound technique and silver amalgam retrograde filling. A study of 71teeth with 100 canals. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005 Apr 1; 10 Suppl 1 :E67-73.

178. Matsura K, Saito T, Ferreira Santos JF. Soldering technique using vacuum ovens: study of the structure of the soldered union. Ars Curandi Odontol. 1977 Jun;4(3):l 1-2, 14-5.

179. Mayland K, Genz PG. Physiology and pathophysiology of the defective dentition and their effect on planning of partial dentures. 3. Zahntechnik (Berl). 1975 0ct;16(10):427-30.

180. Mezger PR. Application of titanium-nitride coatings in dentistry. Ned Tijdschr Tandheelkd. 1993 Feb;100(2):52-3.

181. Mezger PR, Creugers NH. Titanium nitride coatings in clinical dentistry. J Dent. 1992 Dec;20(6):342-4.

182. Mori T, Togaya T, Jean-Louis M, Yabugami M. Titanium for removable dentures. I. Laboratory procedures. J Oral Rehabil. 1997 May;24(5):338-41.

183. Mueller HJ. Some considerations regarding the degradational interactions between mouth rinses and silver-soldered joints. Am J Orthod. 1982 Feb;81(2):140-6.

184. Mueller HJ, Greener EH, Marker ВС. Corrosion by external polarization of soldered orthodontic wires in cleanser solutions. Am J Orthod. 1979 Nov;76(5):555-64.

185. Muller R, Knapp M, Heckmann K, von Ruthendorf M, Boden G. Protecting nanoscaled non-oxidic particles from oxygen uptake by coating with nitrogen-containing surfactants. Langmuir. 2004 Mar 30;20(7):2598-606.

186. Nedwed V, Miethke RR. Motivation, Acceptance and Problems of Invisalign (R) Patients. J Orofac Orthop. 2005 Mar;66(2): 162-173.

187. Oda Y, Okabe T.Effect of corrosion on the strength of soldered titanium and Ti-6A1-4V alloy. : Dent Mater. 1996 May; 12(3): 167-72.

188. Ohkubo C, Watanabe I, Hosoi T, Okabe T. Shear bond strengths of polymethyl methacrylate to cast titanium and cobalt-chromium frameworks using five metal primers. : J Prosthet Dent. 2000 Jan;83(l):50-7.

189. Pan J, Leygraf C, Thierry D, Ektessabi AM. Corrosion resistance for biomaterial applications of Ti02 films deposited on titanium and stainless steel by ion-beam-assisted sputtering. J Biomed Mater Res. 1997 Jun 5;35(3):309-18.

190. Paschoal AL, Vanancio EC, Canale Lde C, da Silva OL, Huerta-Vilca D, Motheo Ade J. Metallic biomaterials TiN-coated: corrosion analysis and biocompatibility. Artif Organs. 2003 May;27(5):461-4.

191. Penarrocha Diago M, Sanchis Bielsa JM, Gay Escoda C. Periapical surgery of 31 lower molars based on the ultrasound technique and retrograde filling with silver amalgam.

192. Pergamalian A, Rudy ТЕ, Zaki HS, Greco CM. The association between wear facets, bruxism, and severity of facial pain in patients with temporomandibular disorders. J Prosthet Dent. 2003 Aug;90(2): 194-200.

193. Piatt JA, Guzman A, Zuccari A, Thornburg DW, Rhodes BF, Oshida Y, Moore BK. Corrosion behavior of 2205 duplex stainless steel. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1997 Jul;l 12(l):69-79.

194. Pourbaix M. Electrochemical corrosion of metallic biomaterials. Biomaterials. 1984 May;5(3): 122-34.

195. Rawlings RD, Robinson PB, Rogers PS. The durability of ceramic coated dental instruments. Eur J Prosthodont Restor Dent. 1995 Sep;3(5):211-6.

196. Reclaru L, Lerf R, Eschler PY, Blatter A, Meyer JM. Pitting, crevice and galvanic corrosion of REX stainless-steel/CoCr orthopedic implant material. Biomaterials. 2002 Aug;23(16):3479-85.

197. Reclaru L, Lerf R, Eschler PY, Blatter A, Meyer JM. Evaluation of coiTOsion on plasma sprayed and anodized titanium implants, both with and without bone cement. Biomaterials. 2003 Aug;24(18):3027-38.

198. Reclaru L, Meyer JM. Study of corrosion between a titanium implant and dental alloys. J Dent. 1994 Jun;22(3): 159-68.

199. Reclaru L, Meyer JM. Effects of fluorides on titanium and other dental alloys in dentistry. Biomaterials. 1998 Jan-Feb;19(l-3):85-92.

200. Reiss M, Reiss G. Burning mouth syndrome—etiology, differentialdiagnostical aspects and therapy. Ther Umsch. 2004 May;61(5):308-12.

201. Renner AM. Fabrication of implant overdentures that are passive and biocompatible. Implant Dent. 2000;9(1):96-101.

202. Rogers OW. A study in the control of crevice corrosion of silver soldered stainless steel joints. Br Dent J. 1977 Dec 20;143(12):397-403.

203. Rondelli G, Vicentini B. Evaluation by electrochemical tests of the passive film stability of equiatomic Ni-Ti alloy also in presence of stress-induced martensite. J Biomed Mater Res. 2000 Jul;51(l):47-54.

204. Saito T, Fortunato Santos J. Studies on microstructure of gold soldered joints. J Dent Res. 1979 Mar;58(3):l 108-14.

205. Santos JF, Ueti M, Muench A. Rev Fac Odontol Sao Paulo. 1975 Jan-Jun;13(l):79-83. Vickers hardness number of soldered joints as a function of heat treatments.

206. Shafarg I. Plaque accumulation on cast gold comple crowns polished by a conventional and an experimental method. // J. prosthet. Dent. 1998. - 55. -№3.-339-342.

207. Shigeto N, Yanagihara T, Hamada T, Budtz-Jorgensen E. Corrosion properties of soldered joints. Part I: Electrochemical action of dental solder and dental nickel-chromium alloy. J Prosthet Dent. 1989 Nov;62(5):512-5.

208. Shin JS, Oh KT, Hwang CJ. In vitro surface corrosion of stainless steel and NiTi orthodontic appliances. Aust Orthod J. 2003 Apr; 19(1): 13-8.

209. Silva RA, Barbosa MA, Jenkins GM, Sutherland I. Electrochemistry of galvanic couples between carbon and common metallic biomaterials in the presence of crevices. Biomaterials. 1990 Jul; 11(5):33 6-40.

210. Soto Araya M, Rojas Alcayaga G, Esguep A. Association between psychological disorders and the presence of Oral lichen planus, Burning mouth syndrome and Recurrent aphthous stomatitis. Med Oral. 2004 Jan-Feb;9(l):l-7.

211. Starosvetslcy D, Gotman I. Corrosion behavior of titanium nitride coated Ni-Ti shape memory surgical alloy. Biomaterials. 2001 Jul;22(13): 1853-9.

212. Stokes OW, Fiore PM, Barss JT, Koerber A, Gilbert JL, Lautenschlager EP. Corrosion in stainless-steel and nickel-titanium files. J Endod. 1999 Jan;25(l):17-20.

213. Suka T. Experimental study on biomaterials coated with titanium-nitride ceramic for orthopedics. Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 1986 Jun;60(6):637-47.

214. Sutton AJ, Rogers PM. Discoloration of a titanium alloy removable partial denture: a clinical report. J Prosthodont. 2001 Jun; 10(2): 102-4.

215. Taira Y, Hai K, Matsumura H, Atsuta M. Adhesive bonding of titanium nitride-plated stainless steel for magnetic attachments. Eur J Oral Sci. 2001 Jun;109(3):204-7.

216. Takahashi M, Kikuchi M, Takada Y, Okuno O, Okabe T. Corrosion behavior and microstructures of experimental Ti-Au alloys. Dent Mater J. 2004 Jun;23(2):109-16.

217. Thull R. Electrochemical evaluation of (Ti, Nb) ON-coated dental alloys for quality assurance. Biomed Tech (Berl). 1991 Sep;36(9):214-21.

218. Toumelin-Chemla F, Lasfargues JJ. Unusual in vivo extensive corrosion of a low-silver amalgam restoration involving galvanic coupling: a case report. Quintessence Int. 2003 Apr;34(4):287-94.

219. Valderhaug J, Jokstad A, Ambjornsen E, Norheim PW. Assessment of the periapical and clinical status of crowned teeth over 25 years. J Dent. 1997 Mar;25(2):97-105.

220. Vaughan JL, Duncanson MG Jr, Nanda RS, Currier GF. Relative kinetic frictional forces between sintered stainless steel brackets and orthodontic wires. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995 Jan;107(l):20-7.

221. Venugopalan R, Lucas LC. Evaluation of restorative and implant alloys galvanically coupled to titanium. Dent Mater. 1998 Jun; 14(3): 165-72.

222. Wakabayashi N, Ai M, lijima K, Takada Y, Okuno O. Infrared gold alloy brazing on titanium and Ti-6A1-4V alloy surfaces and its application to removable prosthodontics. J Prosthodont. 1999 Sep;8(3): 180-7.

223. Watkins KG, Ben Younis S, Davies DE, Williams K. A preliminary investigation of the electrochemical properties of a nitrided stainless steel for dental applications. Biomaterials. 1986 Mar;7(2): 147-51.

224. Weaver RE, Goebel WM. Reactions to acrylic resin dental prostheses. J Prosthet Dent. 1980 Feb;43(2):138-42.

225. Wever DJ, Veldhuizen AG, de Vries J, Busscher HJ, Uges DR, van Horn JR. Electrochemical and surface characterization of a nickel-titanium alloy. Biomaterials. 1998 Apr-May;19(7-9):761-9.

226. Williams RL, Brown SA, Merritt K. Electrochemical studies on the influence of proteins on the corrosion of implant alloys. Biomaterials. 1988 Mar;9(2):181-6.

227. Yao S, Ying K, Li Z, Shen L. Development and clinical application of dental spot weld & heat-treat tri-uses device. Zhongguo Yi Liao Qi Xie Za Zhi. 1999 Jul;23(4):207-9, 238.

228. Yontchev EA. Studies of individuals with orofacial discomfort complaints. An investigation of a group of patients who related their sufferings to effects of dental materials and constructions. Swed Dent J Suppl. 1986;38:1-45.

229. Yontchev E, Carlsson GE, Hedegard B. Clinical findings in patients with orofacial discomfort complaints. Int J Oral Maxillofac Surg. 1987 Feb;16(l):36-44.

230. Yontchev E., Emilson C.-G. Salivary and microbial conditions in patients with orofacial discomfort complains. // Acta odontol. scand. 1986. - 44. - №4. -215-219.

231. Yontchev E, Hedegard B, Carlsson GE. Reported symptoms, diseases, and medication of patients with orofacial discomfort complaints. Int J Oral Maxillofac Surg. 1986 Dec;15(6):687-95.

232. Yontchev E, Sandstrom B, Carlsson GE. Dietary pattern, energy and nutrient intake in patients with oro-facial discomfort complaints. J Oral Rehabil. 1989 Jul;16(4):345-51.

233. Zukunft D. Dental materials. Zahntechnik (Berl). 1977 Oct; 18(10):457