Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Диагностика и лечение функциональных нарушений тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Фомин, Владислав Викторович :: 2003 :: Москва
Слисок сокращений
Введение
ГЛАВА I. Современные взгляды на патогенез ФНК у больных с перитонитом, проблемы диагностики и лечения функциональных нарушений тонкой кишки (Обзор литературы)
1.1. Источники эндогенной интоксикации
1.2. Диагностика функциональных нарушений тонкой кишки
1.3. Значение раннего энтерального питания в коррекции ФНК
ГЛАВА II. Материалы и методы
2.1. Характеристика обследуемых групп
2.2. Оценка выраженности эндогенной интоксикации 42 2.2.1. Определение уровня МСМ в крови
2.3. Рентгенологическая оценка ФНК
2.4. Ультразвуковое исследование брюшной полости
2.5. Метод определение препарата 5-НОК в моче
2.6. Определение функциональной способности почек по клиренсу эндогенного креатинина
2.7. Статистические методы исследований
ГЛАВА III. Оценка всасывательной функции тонкой кишки (Результаты собственных исследований)
3.1. Моделирование процесса всасывания в тонкой кишке
3.2. Идентификация модели
3.3. Определение степени нарушения всасывательной функции тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом
ГЛАВА IV. Результаты лечения больных с учетом стадии нарушения всасывательной функции тонкой кишки
Введение диссертации по теме "Хирургия", Фомин, Владислав Викторович, автореферат
Распространенный перитонит до настоящего времени является актуальной проблемой абдоминальной хирургии. Несмотря на широкое клиническое внедрение современных методов санации брюшной полости, тактики рациональной антибактериальной терапии, экстракорпоральной детоксикации и т. д., летальность при заболевании достигает 30%, а при синдроме полиорганной недостаточности, развивающегося на фоне глубоких нарушений гомеостаза, до 80-100% [26, 36, 45, 50, 67, 135, 161]. Одним из основных факторов возникновения и прогрессирования ПОН является прогрессирование функциональных нарушений кишечника [30, 51, 61, 84, 130, 152, 159]. Развивающаяся недостаточность кишечника с выключением тонкой кишки из межуточного обмена приводит к лавинообразному нарастанию метаболитических расстройств и существенному ухудшению прогноза исхода заболевания. Функциональная недостаточность кишечника может стать причиной развития септических состояний и инфекционно-токсического шока, вследствие транслокации бактерий и эндотоксина из энтеральной во внутреннюю среду из-за нарушения кишечного барьера слизистой оболочки [13, 30, 31, 32, 47, 58, 59, 70, 137, 145, 162, 222]. В тоже время, прогрессирование функциональных нарушений кишечника обуславливает нарастание эндогенной интоксикации полиэтиопатогенетичный синдром, характеризующийся накоплением в тканях и биологических жидкостях эндогенных токсических субстанций — избытка продуктов нормального или извращенного обмена веществ и клеточного реагирования.
Хотя эндогенная интоксикация полиэтиологична, можно выделить основные первичные механизмы ее развития, в том числе и инфекционный результат поступления микроорганизмов, продуктов их обмена и распада путем транслокации из извращенно контаминированного желудочно-кишечного тракта.
В развитии острого эндотоксикоза одновременно или последовательно могут участвовать несколько механизмов образования эндогенных токсических субстанций и накопления их во внутренней среде организма.
Последовательность реализации патофизиологических механизмов при прогрессировании распространенного перитонита находится в тесной корреляционной связи со стадийностью эндогенной интоксикации [2, 24, 35, 79, 82, 117, 152, 161, 164, 187]. Развитие и прогрессирование эндогенной интоксикации связано с несоответствием между образованием (поступлением и т.д.) токсических субстанций, в том числе образующихся в результате последующей токсической аутоагрессии, и способностью органов, входящих в функциональную систему детоксикации (легкие, печень, почки, ЖКТ, кожа, система иммунологического надзора), их трансформировать, нейтрализовывать и элиминировать.
В то же время, без устранения функциональных нарушений кишечника, невозможно нормализовать обменные процессы, уменьшить интоксикацию и предотвратить продолжающееся инфицирование брюшной полости. В итоге погибают именно те больные, у которых не удается разрешить функциональные нарушения кишечника [11, 27, 55, 59, 79, 94, 109, 116, 137, 155, 160, 161, 177].
Исследования последних лет показали, что быстрое и эффективное устранение функциональных нарушений кишечника, невозможно без адекватной нутритивной поддержки сбалансированными питательными смесями, вводимыми энтеральным путем. На сегодняшний день в доступной литературе нами не встречены объективные лабораторные экспресс-критерии необходимости трансинтестинальных инфузий и физиологически обоснованные требования к составу питательных растворов и смесей.
В связи с вышеуказанным нами была поставлена цель исследования -улучшить результаты лечения больных с распространенным перитонитом ,путем разработки лечебно-диагностических мероприятий, направленных на коррекцию функциональных нарушений тонкой кишки и проведение рационального раннего энтерального питания.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
1. Разработать экспресс-метод определения нарушений всасывательной функции тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом.
2. Определить количественные лабораторные критерии стадий нарушения всасывательной функции тонкой кишки с использованием разработанного экспресс-метода.
3. Разработать методику подбора нутриентов в зависимости от стадии нарушения всасывательной функции тонкой кишки при проведении энтерального питания в раннем послеоперационном периоде у больных с распространенным перитонитом.
4. Разработать лечебно-диагностический комплекс, направленный на оптимизацию мероприятий энтеральной нутритивной поддержки больных, с распространенным перитонитом в раннем послеоперационном периоде и изучить его клиническую эффективность.
Научная новизна.
1. Впервые разработан объективный экспресс-метод определения нарушения всасывательной функции тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом, отличающийся простотой выполнения, не требующий дорогостоящего оборудования, расходных материалов, специальной квалификации исследователя.
2. Впервые определены четкие количественные критерии стадий нарушения всасывательной функции тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом.
3. Впервые разработаны критерии подбора качественного состава нутриентов в зависимости от стадии нарушения всасывательной функции тонкой кишки.
4. Впервые установлена взаимосвязь между качественным составом, применяемых для раннего энтерального питания нутриентов и стадии нарушения всасывательной функции тонкой кишки.
Практическая ценность.
Выделены количественные критерии стадий нарушения всасывательной функции тонкой кишки. Установлена взаимосвязь между стадией нарушения всасывательной функции тонкой кишки и качественным составом нутриентов, применяемых для раннего энтерального питания. Эти критерии позволяют подбирать нутриенты для раннего энтерального питания в каждом конкретном случае (индивидуально для каждого больного), своевременно скоррегировать лечебные мероприятия по ликвидации функциональных нарушений кишечника, купировать нарастание эндогенной интоксикации и, тем самым, уменьшить вероятность развития грозных полиорганных нарушений у больных с распространенным перитонитом.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты проведенного исследования внедрены в работу хирургических и реанимационных отделений клиники общей хирургии лечебного факультета РГМУ на базе городской клинической больницы № 13.
Апробация работы
Результаты проведенного диссертационного исследования доложены и обсуждены на совместных научно-практических конференциях сотрудников кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ, ПНИЛ хирургии и травматологии РГМУ, врачей хирургических и диагностических отделений
ГКБ № 13.
Публикации;
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, который включает ссылки на 163 отечественных и 70 иностранных источника. Материалы диссертационного исследования иллюстрированы 13-тью таблицами и 29-тью рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и лечение функциональных нарушений тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом"
выводы.
1. Разработанный неинвазивный экспресс-метод, основанный на анализе кинетики выведения с мочой 5-НОК, введенного энтеральным путем, является высокоинформативным при оценке всасывательной функции тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде у больных с распространенным перитонитом.
2. Использование неинвазивного экспресс-метода позволяет в короткие сроки определить количественные критерии стадий нарушений всасывательной функции тонкой кишки
3. Определение стадии нарушения всасывательной функции тонкой кишки в послеоперационном периоде у больных с распространенным перитонитом, позволяет назначать нутриенты в соответствии со степенью нарушения всасывательной функции тонкой кишки.
4. Применение разработанного лечебно-диагностического комплекса, направленного на диагностику стадии нарушения всасывательной функции тонкой кишки, позволяет своевременно произвести коррекцию нутритивной поддержки в раннем послеоперационном периоде, и тем самым улучшить результаты лечения больных с распространенным перитонитом.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Больным, оперированным по поводу распространенного перитонита, целесообразно проводить исследование всасывательной функции тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде.
2. Перед исследованием всасывательной функции тонкой кишки необходимо проводить энтеральный лаваж и энтеросорбцию через назоинтестинальный зонд.
3. Для экспресс-диагностики состояния всасывательной функции тонкой кишки целесообразно использовать метод, основанный на оценке экскреции 5-НОК с мочой. После кишечного лаважа и энтеросорбции больному через зонд вводят 100 мг. 5-НОК в виде водной суспензии. Мочевой пузырь в этот момент должен быть опорожнен через катетер.
4. Через 4 часа измеряется выделенное количество мочи. В этой порции мочи определяют уровень креатинина, и концентрацию 5-НОК. В сыворотке крови определяют уровень креатинина. Для ускорения и облегчения подсчета показателя нарушения всасывательной функции использовать оригинальную компьютерную программу.
5. При значениях показателя всасывательной функции ниже 25% энтеральное питание не проводят, следует назначить только парентеральное питание.
6. По мере восстановления всасывательной функции тонкой кишки необходимо использовать солевые растворы, включающие соли калия, натрия, кальция, а также адаптированные питательные смеси. Так, при значениях показателя всасывательной функции в интервале 25-50%, энтерально вводят простой электролитный раствор, а для обеспечения белковых потребностей парентерально вводить растворы аминокислот. При значениях показателя всасывательной функции в интервале 50-100%, раннее энтеральное питание проводят как солевыми растворами, так и адаптированными полимерными смесями.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Фомин, Владислав Викторович
1. Александров Д. А., Староконь П. М., Громов М. С. Динамика эндотоксикоза при лечении острой кишечной непроходимости. Новосибирск. 1993. Ч. 1. С. 132-133.
2. Арчвадзе В. Ш., Гонджилашвили В. Г., Кордзадзе 3. С., Бахуташвили О. Г. Усовершенствованные зонды и устройства для энтерального питания //Клин. хир. — 1989. — № 1. с. 72—73.
3. Асанов О.М., Ханевич М.Д., Скрябин О.Н., Щеглова Н.Е. Состояние кровотока слизистой оболочки желудка и тонкой кишки при остром разлитом перитоните //Вести, хирургии, 1990, №8, с. 17-20.
4. Бабаджанов Б.Д. Кишечно-печеночная недостаточность при остром разлитом перитоните и пути ее коррекции: Автореф. дис. .д-ра мед наук. Ташкент, 1990,24 с.
5. Беликов А. И. Энтеросорбция Л.: Центр сорбцион. технол., 1991, 336 с.
6. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В. Прогнозирование течения эндогенной интоксикациии в неотложной хирургии //Хирургия, 1991, № 4, с. 3-7.
7. Берестнева Э. А. Рентгенологическое исследование при диагностике перитонита: Дисс. док. мед. наук. -М. 1984.
8. Ю.Бондарев В.И., Тараненко Л.Д., Головняк П.Д. Анализ летальности при остром разлитом перитоните //Клин, хирургия, 1990, № 1, с. 21-23.
9. Буянов В. М., Ахметеели Т. И., Ломидзе Н. Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита //Хирургия 1997.-№8-С.4-7.
10. Буянов В. М., Алексеев А. А. //Лимфология эндотоксикоза.- М. 1990г -238г.
11. Буянов В. М., Родоман Г. В., Лаберко Л. А. Хирургический перитонит. От единой классификации к единой тактики лечения. //Вестник РГМУ,- 1999. №3 (8). - С. 9-12
12. Буянов В. М., Родоман Г. В., Лаберко Л. А., Коротаев Л. А. //Современные методы оценки эндогенной интоксикации при разлитом перитоните.-1-й Московский международный конгресс хирургов. Тез. докладов Москва 1995г. - с16
13. Буянов В. М., Родоман Г. В., Коротаев А. Л., Лаберко Л. А., Фомин В. В., Завьялов Б. Г. Клинико-лабораторная оценка функциональной недостаточности кишечника при распространенном перитоните. //Вестник РГМУ, 1999г., №3 (8). С. 9-12
14. Волков А.В. Перитонеально-энтеральный лаваж в лечении больных общим гнойным перитонитом с синдромом полиорганной недостаточности: автореф. дисс. канд.мед.наук, Ярословль, 1991, 24 с. г.
15. П.Волков В. Е. Принципы современной терапии парезов кишечника у больных разлитым перитонитом. //Актуальные проблемы современной клинической хирургии. — Чебоксары, 1986. — С. 12—18.
16. Вестлинд Л., Суджян А. В. Клиническое питание. — Стокгольм — Москва. — 1990. — 354 с.
17. Вилявин Г.Ф., Исаев Г.Б. Лечение разлитого аппендикулярного перитонита//Хирургия, 1991, № 5, с. 9-13.
18. Габриэлян Н. И., Левицкий Э. Ф., Дмитриев А.А. //Скрининговый метод определения СМ в биологических жидкостях. М 1983 г. -С. 31
19. Гальперин Ю. М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М. «Медицина», 1975.-219С.
20. Гальперин Ю. М., Рогацкий Г. Г. Взаимоотношения моторной и эвакуаторной функций кишечника. — М.: Наука, 1971.— 128 с.
21. Гальперин Ю. М., Попова Т. С. Синдром острой недостаточности кишечника как основа метаболических нарушений при функциональной непроходимости. //Пути коррекции метаболических расстройств в экстренной и плановой хирургии//. — М., 1976. — С. 29—40.
22. Гальперин Ю. М., Лазарев П. И. Пищеварение и гомеостаз. — М.: Наука. 1986.—304 с.
23. Гафуров К. X. Функция почек и электролитные сдвиги при острой непроходимости кишечника //Здравоохр. Таджикистана. — 1980. — № 3. —С. 24—2
24. Гельфанд Б. Р., Сергеева Н. А., Макарова Л. Д., Чеснокова Т. Т., Багдатьев В. Е. Метаболические нарушения при инфекционно-токсйческом шоке у больных с перитонитом. //Хирургия .-1988.-№2-С.30-32
25. Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В., Сергеева Н.А., Капранов С.А. и др. Роль портальной бактериемии и эндотоксинемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните //Вестн. хирургии, 1992, № 1, с. 21-27.
26. Гельфанд В. Р., Гологорский В.А, Бурневич С.З. и др. Селективная деконтаминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии. //Вестник интенсивной терапии, 1995. -№1. -с. 8-11.
27. Гельфанд В. Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З, Подачин П. В. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения. //Вестник интенсивной терапии. Меронем. 1997г. С. 10-16.
28. Гологорский В. А., Кригер А.Г., Мельник И.П., Череватенко A.M., Воскресенский П.К., Григорян Р.А. Технические аспекты назогастроинтестинальной интубации //Вестн. хирургии, 1993, № 1-2, с. 111-112.
29. Гостищев В. К. Сажин В. П. Авдовенко A. JI. Перитонит. М.: «Медицина», 1992г.-222с.
30. Григорьев С.Г., Санагин В.П., Майзлин B.C. Интубация кишечника при перитоните //Хирургия, 1990, № 7, С. 136-138.
31. Григорян Р. А., Драпмян Ф. С. Полиорганная недостаточность при разлитом гнойном перитоните //Клиническая медицина.-1989.Т.67, №8.-С.30-33.
32. Григорян Р.А. Современные аспекты комплексного лечения распространенного перитонита: автореф. дисс. . докт. мед. наук, М, 1990,41с.
33. Груздков А. А. Субстратное регулирование эвакуаторной функции желудка и всасывание пищевых веществ в тонкой кишке: (Математическое моделирование). //Физиология и патология моторной деятельности органов пищеварительного тракта Томск. 1992. С. 184-186.
34. Ю. А. Давыдов, А. Г. Козлов, А. В. Волков. Перитонеально-энтеральный лаваж при общем гнойном перитоните. //Хирургия, 1991. -№5. -с. 13-18.
35. Давыдов Ю. А., Козлов А.Г., Волков А.В. Лечение общего гнойного перитонита //Хирургия, 1992, № 10, с. 49-53.
36. Дедерер Ю. М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника. М.: Медицина, 1971. — 272 с.
37. Добрецов Г. Е. Флуоресцентные методы исследования и клинической диагностики: Сб. науч. тр. /Под ред. Г. Е. Добрецова Рига. 1991г.
38. Добрецов Г. Е. Индекс заполнения организма токсическим веществом. //Флуоресцентные методы исследования и клинической диагностики: Сб. науч. тр. /Под ред. Г. Е. Добрецова Рига. 1991. Вып. 1. С. 18-21.
39. Доманский Б.В., Уманец B.C., Васильчук А.В. Хирургическое лечение остррго холецистита, осложненного перитонитом //Клиническая хирургия, 1991, № 9, с. 24-27.
40. Дорохин К. М., Спас В. В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации //Анестезиология и реаниматология.-1994г.-№1.-С.56-60.
41. Дорошев И. А. «Ультразвуковое исследование в диагностике острой механической кишечной непроходимости» дисс. . канд.мед.наук Москва 1994г.
42. Дундаров З.А., Платошкин Э.Н., Анискевич В.Ф. Послеоперационные перитониты //Тез. докл. Пленума проблемной комиссии "Инфекция в хирургии" и республиканского семинара по внедрению достижений науки в практику здравоохранения, Витебск, 1992, с. 14-15.
43. Дурманов Б.Д. Совершенствование метода ранней диагностики и лечения острой кишечной непроходимости при перитоните: автореф. дисс. . канд.мед.наук, Ташкент, 1990,17с.
44. Ерюхин Игорь Александрович, Шашков Борис Васильевич. Эндотоксикоз в хирургической клинике //СПб. Logos. 1995. С. 304 с.1. ИЛ.'
45. Ерюхин И. А., Зубарев П. Н., Рухляда Н. В. Декомпрессия тонкой кишки при острой непроходимости кишечника //Вестн. хир.— 1988. — № 11.—С. 15—20.
46. Ерюхин И. А., Шляпников С. А., Лебедев В.Ф., Иванов Г. А. Псевдомембранозный колит и кишечный «сепсис» вследствие дисбактериоза, вызванного антибиотиками // Вестник хирургии.-1997.-№2.- С. 108-111.
47. Жесткое Г.И., Полянский А.В., Степаненко М.Н., Шубич М.Г. Клинико-иммуноцитохимические параллели при различных формах перитонита //Хирургия, 1993, № 5, с. 39-43.
48. Зайцев В. Т., Шальков Ю. Л., Ревин В. М., Лазарев А. В. Регионарные микроциркуляторные нарушения при перитоните. //Вестн. хир. — 1987^ — №1—С. 10—13.
49. Илюкевт Г.В., Конус И.И. Основные принципы мониторирования и интенсивной терапии распространенных гнойных перитонитов //Здравоохранение Беларуси, 1994, № 8, с. 6-9.
50. Карасев Н. А. Профилактика и лечение функциональной кишечной непроходимости у хирургических больных: Автореф. дисс. канд. мед. паук. —М., 1985.—19 с.
51. Карякин А. М., Сусла П. А. К патогенезу и лечению острого разлитого перитонита//Вестн. хир.— 1988.—№ 11—С. 23—25.
52. Кауфман О. Я., Ростовщиков А. С., Струков А. И. и др. Острый разлитой перитонит /Под ред. А. И. Струкова. — М.: Медицина, 1987. — 288 с. '
53. Качоровский Б. В., Ивашкевич Г. JL, Крыштальская JI. Р. и др). Энтеральное зондовое питание больных после операции на желудочно-кишечном тракте. /Вестн. хир. — 1988.—№ 3. — С. 54— 57.
54. Конус И.И., Грицкевич А.В. Интенсивная терапия перитонита, Минск, 1991,18с.
55. Катит Н.Н. Хирургическое лечение разлитого гнойного перитонита //Тез. докл. Пленума проблемной комиссии "Инфекция в хирургии" и республиканского семинара по внедрению достижений науки в практику здравоохранения, Витебск, 1992, с. 24-26.
56. Каримов Ш.И., Асраров А.А. Острый гнойный перитонит, Ташкент, 1991,67с.
57. Кембелл И. Ранее послеоперационное питание за и против. - В сб.: Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии., Архангельск, 1996, с. 195-199
58. Колесова О.Е., Ерохин М.П., Васильев И.Т., Чудных С. М. //Индекс эндогенной интоксикации при остром панкреатите. 1-й Московский международный конгресс хирургов. Тез. докладов Москва 1995г.-с. 210.
59. Коротаев A. JI. Оптимизация режима ведения антибактериальных средств больным с неспецифическими воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Дис. канд. мед. наук. -М. 1989 г.
60. Костюченко А. Л., Костин Э. Д., Курыгин А. А. Энтеральное исскуственное питание в интенсивной медицине. Санкт-Петербург, 1996
61. Костюченко Л. Н. Совершенствование энтерального зондового питания и и способов динамической оценки его эффективности вхирургической гастроэнторологии Автореф.дисс.д-ра мед. наук. 1. Москва 1999г.-47 с.
62. Костюченко Л. Н., Гринберг А.А. Применение энтеросорбции в лечении распространенного перитонита. //В сб. научных трудов, посвященной 90-летию П. Л. Сельцовского. М.,1998г. С. 43-45.
63. Костюченко Л. Н., Гринберг А.А., Александрова Е.Г., Чугунова А.О. и др. Лечение перитонита: итоги и перспективы. 3, //В сб. научных трудов, посвященной 95-летию проф. В.С.Маята. 1998г., С. 53-58
64. Костюченко Л. Н., Мартынова В.В., Гридчик И.Е. Энтеросорбция в лечении распространенного перитонита. //В сб. Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости, М 1996г. С. 77-78.
65. Костюченко Л. Н., Поликарпова С.В., Гридчик И.Е. Предупреждение транслокации бактерий при распространенном перитоните с помощью энтеросорбции. //Росс. Журнал гастроэнторологии, гепатологии, колопроктологии, прил-№2, 4,1996г. С.77
66. Кривицкий Д. И., Шуляренко В. А., Бабин И. А. Показания к релапаротомии//Клин, хирургия,!990,№ 1, с. 18-21
67. Кригер А. Г., Лиденберг А. А. Эндогенная интоксикация при перитоните. //Вестник хирургии им. Грекова 1985 №3.
68. Кубышкин В. А., Веретенцев В. Н. К патогенезу кишечной непроходимости //Вестник хир. — 1989. — Т. 142, № 5. — С. 130— 134.
69. Кузнецов В. А., Анисимов А. Ю. //Эндогенная интоксикация в аспекте лечения перитонита. 1-й Московский международный конгресс хирургов. Тез. докладов Москва 1995г. - с 58
70. Курапов Е. П. Критерии состояния больных с хирургическойпатологией пищеварительного тракта: Автореф. дисс.д-ра мед.наук: Донецк 1975г. -45 с.
71. Курыгин А.А, Полоцкий Ю.Е., Ханевич М.Д. Структурные изменения слизистой оболочки тонкой кишки при экспериментальном разлитом перитоните //Тез. докл. науч. конференции "Реактивность и регенерация тканей", Л., 1990, с.37.
72. Курыгкн А.А., Ханевич М.Д., Перегудов С.И., Ведула В.Н. Профилактика и лечение энтеральной недостаточности при разлитом перитоните //Тез. докл. Всеармейской научно-методической конференции, М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 1991, с. 20-21.
73. Курыгин А.А., Ханевич М.Д, Перегудов С.И. и др. Патофизиологические аспекты лечения разлитого перитонита //X съезд хирургов Белоруссии: тез. докл, Минск, 1991, с. 53-54.
74. Лейдерман И. Н., Руднов В. А. Нутритивная поддержка в многопрофильном стационаре. М.: Екатиренбург, 2000 25 с.
75. Лукомский Г. И., Алексеева М. Е. Волемические нарушения при хирургической патологии.— М.: Медицина, 1988.—208 с.
76. Лузин В. В., Кузнецов Н. М. Клинико-лабораторные и морфологические обоснования синдрома острой энтеральной недостаточности. /Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии : Межвуз. сб. науч. тр. Саратов. 1996. С. 245-250. Язык текста рус.
77. Луцевич О. Э., Петров В. И., Пауков В. С., Бегоулов С. М., Шлопов Б. В. Патогенетические аспекты лечения разлитого гнойного перитонита //Хирургия, 1990, № 7, с.50-55.
78. Лызиков А.Н. Профилактика ишемических повреждений при острой кишечной непроходимости и перитоните //Острые хирургические заболевания брюшной полости: тез. докл. Всесоюз. конференции, Ростов-на-Дону, 1991,с.34.
79. Лященко Ю. Н, Петухов А. Б. Энтеральное питание. М.: Москва, 1999 - 72 с.
80. Лященко Ю. Н., Васильев В. А., Хватов В. Б. Использование вычислительной техники для оценки эффективности парентерального и энтерального зондового питания //Вопр. питания.—1989.—№ 1.—С. 28—34.
81. Малышев В. Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений. — М.: Медицина, 1985. — 192 с.
82. Марусанов В.Е., Михайлович В.А., Петраш В.В. и соавт. Детоксикация в комплексной интенсивной терапии больных с полиорганной недостаточностью// Вестник хирургии, 1991, № 4, с. 104-108.
83. Матвеев Д.В. Коррекция нарушений метаболизма при перитоните: Автореф. дисс. канд.мед.наук, М., 1990, 22 с.
84. Морозов И. А., Лысиков Ю. А., Питран Б. В., Хвыля С. И. Всасывание и секреция в тонкой кишке : (Субмикроскоп, аспекты) / И. А. Морозов, Ю. А. Лысиков, Б. В. Питран, С. И. Хвыля; АМН СССР М. Медицина. 1988. С. 223 с.
85. Нечай А. И., Островская М. С. Лечение функциональной непроходимости кишечника после вмешательств на органах брюшной полости //Хирургия.— 1981.—№3.—С. 7—12.
86. Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости, СПб, 1993,238 с.
87. Николайчик В. В. //Молекулярные механизмы развития эндогенной интоксации и совершенствование путей детоксикации.- Автореф. Дисс. 19844.
88. Новикова Р. И., Абашина Т. Е. Гастроинтестинальная сорбция в лечении эндотоксикозов. Пленум Правления республиканского научного общества терапевтов УССР, г. Полтава, 28-29 сент. 1989 г. :(Тез. докл.)
89. Петренко Е. JI. Трансанальная интубация кишечника при острой кишечной непроходимости и перитоните //Клин. хир.—1987.—№ 4.— С. 67—68.
90. Петров В. И. Клинико-рентгенологическая диагностика кишечной непроходимости.—М.: Медицина, 1964.— 262 с.
91. Петров В. П., Ерюхин И. А. Кишечная непроходимость.— М.: Медицина, 1989.—286 с.
92. Ш.Петров В. П., Кузнецов И. В. Значение интубации тонкой кишки в комплексном лечении эндотоксикоза при перитоните и кишечной непроходимости. //Актуальные вопросы лечения желудочнокишечных кровотечений и перитонита: Сб. науч. тр. СПб. 1995. С. 117-119.
93. Полиглоттов В. И. Управляемый через энтеростому кишечный диализ // Вести, хир. — 1988. — № 3. — С. 45—50.
94. Попов В. А., Рыжков А. И. Восстановление моторной деятельности в раннем послеоперационном периоде //Хирургия. — 1977. — № 8. — С. 38. Попов В. А. — Перитонит. — Л.: Медицина, 1985. — 232 с.
95. Проценко В. А. Состояние кишечника при шоке.//Сов. мед. — 1988. — №6.— С. 47—49.
96. Родионов В. В., Кузьмин Н. В., Лемиш Г. Т. и др. Дезинтоксикационная теория при разлитом гнойном перитоните аппендикулярной этиологии //Хирургия. — 1988. — № 5. — С. 61.
97. Румянцев В. Г., Кабанова Н.Н., Киркин Б.В., Минаева О.Д. Активность воспаления и потеря плазменных белков при неспецифических воспалительных заболеваниях толстой кишки //Сов. мед.—1988.—№4.—С. 15.
98. Родоман В.Е., Родоман Г. В., Кокарева И. С. Спиженко Ю. П. Изучение фармакокинетики невиграмона спектральным методом /Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 8179-Москва, 1985-8с.
99. Родоман В.Е., Родоман Г. В., Кокарева И. С. Спиженко Ю. П. Лечение пиелонефрита функционально недостаточной почки. М. Москва 1986г. С.32-75.
100. Родоман Г. В., Шалаева Т. И., Лаберко Л. А., Коротаев А. Л., Фомин В. В. Степень нарушения всасывательной способности тонкого кишечника у больных с перитонитом. //Современные проблемы практической хирургии. Сб. научных трудов РГМУ под ред. проф. Н.
101. A. Кузнецова. Москва 2000г. С-137-146.
102. Родоман Г. В., Шалаева Т. И., Коротаев А. Л., Лаберко Л. А., Фомин В.
103. B. Оценка нарушения всасывательной способности тонкого кишечника у хирургических больных. //Вестник РГМУ, 2000, №1 (И). -С. 20-23
104. Попова Т. С., Тамазашвили Т. Ш., Шестопалов А. Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М. Медицина 1991г.
105. Попова Т. С., Тамазашвили Т. Ш., Шестопалов А. Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии.-М.: М-СИТИ,1996г.-221с.
106. Титова Т. С. Петрова Г. П. Морфофункциональная характеристика синдрома кишечной недостаточноти. //Архив патологии 1981 №1
107. Савельев B.C., Болдин Б.В., Гельфанд Б.Р. и др. Эффект кишечной декомпрессии посредством интубации на портальную и системную бактеремию у пациентов с перитонитом // Хирургия.-1993.- № 10.-С.25-29.
108. Савельев В. С., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. //Септический шок у хирургических больных. Хирургия, 1993 - №6 - с. 45
109. Ш.Сажин В. П., Авдовенко А. Л., Слугу Д. И. //Патогенетическое обоснование детоксикационной терапии гнойного перитонита. 1-й Московский международный конгресс хирургов. Тез. докладов -Москва 1995г.-с. 55
110. Салтанов А. И., Обухова О. А., Кадырова Э. Г., Буйденок Ю. В. Оценка эффективности «Изокала» в предоперационной подготовке онкологический больных. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепотологии, колопроктологии 1996-т. 6 - №4 -с.42-46.
111. Светухин A.M., Саркисов Д.С., Жуков А.О. Хирургический сепсис -определение понятия. Вопросы терминологии //Хирургия.- 1999.- № 10.-С.4-8.
112. Симонян К. С. Перитонит.— М.: Медицина, 1971.—296 с.
113. Система микроциркуляции и гемокоагуляции в экстремальных условиях : (Тез. докл. II Всесоюз. конф., Фрунзе, 23-25 окт. 1990 г.) /Редкол.: С. И. Сороко. и др.) Фрунзе. 1990. С. 352-353.
114. Сокруто О. В., Пацешвили JI.M., Алексанрова Н. К., Косенко Н. П. Роль среднемолекулярных олигопептидов в формировании синдрома раздраженной тонкой кишки. //Материалы IV международного конгресса «Парентеральное и энтеральное питание» М/.2000.- С.73.
115. Спиженко Ю. П. "Определение всасывающей функции ЖКТ в комплексной диагностике острой тонкокишечной непроходимости" //Автореф. дисс. на соискание уч. ст. канд. мед. наук II-й Моск. Гос. мед. ин-т им. Н. И. Пирогова М 1988 — 22
116. Суджан А. П., Розанова Н. Б., Мурадов А. Ч. Печеночная недостаточность как показание для парентерального питания //Материалы Всесоюзного симпозиума «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии». — М., 1990. — С. 39—41.
117. Уголев А. М. Пристеночное (контактное) пищеварение.— М.—Д.: Изд-во АН СССР, 1963.— 170 с.
118. Уголев А. М. Физиология и патология пристеночного пищеварения. — JL: Наука, 1967. —230 с.
119. Уголев А. М. Организация и регуляция процессов мембранного пищеварения и транспорта //Физиол. журн. СССР.— 1970.—Т. 56, № 4.—С. 651—662.
120. НЗ.Уголев А. М. Мембранное пищеварение: Полисубстратные процессы организации и регуляции.—Д.: Наука, 1972.—358 с.
121. Уголев А. М., Иезуитова Н. Н., Тимофеева Н. М. Физиология мембранного (пристеночного) пищеварения //Физиология пищеварения: Руководство по физиологии. — Д., 1974. — С. 542— 570.
122. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Юсуфов С.Г., Подачин П.В. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности //Анестезиол. и реаниматол.-1997.- № 3.- С.34-36.
123. Уманский М. А., Пинчука JI. Б. Пинчука В. Г. //Синдром эндогенной интоксикации. Киев, 1979.
124. Файтельберг Р. О. Всасывание в желудочно-кишечном тракте. — М.: Медицина, 1976. — 264 с.
125. Ханевич Михаил Дмитриевич. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости.//Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова, д-ра мед. наук, СПб. 1993. С. 44.
126. Чопей И. В. Функциональное состояние тонкой и толстой кишки у больных с синдромом нарушенного всасывания //Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова, д-ра мед. Наук М. 1991. С. 41. +ил.
127. Чернов В.Н., Велик Б.М., Поляк А.И. и др. Портальная и системная бактеремия как проявление функциональной несостоятельности энтерального барьера при острой непроходимости кишечника //Хирургия.- 1999.-№4.-С.46-49.
128. Цацаниди К. Н., Манукян Г. В. Метаболическая основа белково-энергетической недостаточности и роль питательной поддержки у больных циррозом печени //Хирургия. — 1990. — № 4. — С. 137— 145.
129. Шалимов А. А., Шапошников В. И., Пинчук М. П. Острый перитонит. — Киев: Наукова думка, 1981.—287 с.
130. Шаликов Ю. JL, Левендюк А. М., Гамидов А. Н. Исследование «контрастной меткой» — решение проблемы ранней диагностики спаечной непроходимости?»//Хирургия. — 1991. — №4. — С. 134— 138.
131. Шевченко В. П., Горбунов В. А. Использование смеси «Инпитан» для энтерального зондового питания //Воен.-мед. журн. — 1988. — № 8.1. С. 60—61.
132. Шелестюк. П. И. Острый перитонит: Нарушения гомеостаза и его коррекция.—Саранск: Изд-во Саранск, ун-та, 1988. — 175 с.
133. Шестопалов А. Е. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии перитонита //автореферат на соискание док. мед. наук Москва 1991г.
134. Шкроб JL О., Федотов П. А., Ермакова Н. Г. Комплексная детоксикация и иммунокорригирующая терапия у больных с перитонитом //Хирургия, 1994, № 3, с. 20-22.
135. Шорох Г. П. Новый подход к лечению абдоминальной патологии осложненной перитонитом, //доклад на пленуме хирургов, г. Пинск, 1998
136. Шуркалин Б. К. Гнойный перитонит. М. Два Мира Прин 2000 г. - с.
137. Шуркалин Б.К, Кригер А.Г., Горский В.А. и др. Технические аспекты назоинтестинальной интубации//Хирургия.- 1999.- № 1.- С.50-52.
138. Шуркалин Б. К., Кригер А. Г., Горский В. А., Владимиров В. Г. Гнойный перитонит. М. Наука 1993г.-143с.
139. Шуркалин Б. К., Кригер А. Г., Горский В. А. Лечение перитонита аппендикулярного происхождения //Хирургия. — 1990. — № 2. — С. 97—100.
140. Addie D.D., Jarrett 0. Feline infectious peritonitis study //Vet-Rec. 1994.0 Apr 2; 134(14): 360.
141. Akwari О. E, Kelly К. A., Phillips S. F. Myoelectric and motor patterns of continent pouch and conventional ileostomy //Surg. Gynec. Obstet. — 1980.—Vol. 150.—N3.—P. 363—371.
142. Aldrighelli L., Ferraroli G., Paganelli M., Graci C., Rosina M., Feria G. Is the surgical treatment of spontaneous bacterial peritonitis still up-to-date? //Minerva-Chir. 1993 Aug; 48(15-16); 851-6.
143. Andrassy R.P., DuBois Т., Page C. P. et al. Early postoperative nutritional enhancement utilizing enteral branched-chain amino acids by way of a needle catheter jejunostomy //Amer. J. Surg. — 1985. — Vol. 150, N 6. — P. 730—734.
144. Argov S., Goldstein J„ Barzllai A. Is routine use of the nasogastric tube justified in upper abdominal surgery?//Amer. J. Surg.—1980.—Vol. 139, N 6.- ?. 849—850.
145. Barihlen W., Bartels H., Busch R., Siewert J.R. Prognostic factors in diffuse peritonitis//Langenbecks-Arch-Chir. 1992; 377(2): 89-93.
146. Barlels H., Barihien W., Siewert J.R. The therapeutic results of programmed relaparotomy in diffuse peritonitis //Chirurg. 1992 Mar; 63(3): 174-80.
147. Berger D., Beger H.G. New aspects of the pathogenesis and treatment of infection and septic shock //Chirurg. 1991 Nov; 62(11): 783-8.
148. Berger D., Beger H. G. The pathophysiological bases of peritonitis therapy //Chirurg. 1992 Mar; 63(3): 147-52.
149. Billing A., Frohlich D., Mialkowskyj 0., Siokslad P., Schildberg F. W. Treatment of peritonitis with staged lavage: prognostic criteria and course of treatment//Langenbecks-Arch-Chir. 1992; 377(5): 305-13.
150. Blackburn G. L. Nutritional assessment and support during infection //Amer. J. Clin. Nutr. — 1977. — Vol. 30, N 9. — P. 1493—1497.
151. Brown S.D., Gulierrez G. Interpreting peritonitis and septic shock investigation data//Chest. 1994 Oct; 106(4): 1306-8.
152. Burch H.P., Broil R., Kujath P., Wollniann A. Abdominal wall closure in peritonitis//Chirurg. 1992 Mar; 63(3): 169-73.
153. Buanes T.A., Andersen G. P., Jacobsen U., Nygaard K. Perforated appendicitis with generalized peritonitis. Prospective, randomized evaluation of closed postoperative peritoneal lavage // Eur-J-Surg. 199. Apr; 157(4): 277-9.
154. Carr CS, Ling KDE, Boulos P, Singer M. Randomised trial of safety and efficacy of immediate postoperative enteral feeding in patients undergoing gastrointestinal resection. Brit Med J 1996;312:869-71.
155. Celdran Uriarte A., Fernandez Sanchez F.J., Merono Carbajosa E., Baquero Mochales F. Rationale for the use of peritoneal lavage as adjuvant therapy in peritonitis//Rev-Esp-Enferm-Dig. 1994 Feb; 85(2): 115-22.
156. Cheadle W. G., Garr E. E., Richardson J. D. The nosis of small bowel obstruction //Amer. Surg. — P. 565—569.
157. Connell A. M. Tests of gastrointestinal motility //Clin. Gastroent. — 1978. — Vol. 7, N 2. — P. 317—328.
158. DelfzE. E. Small-Bowel transplantation: Experim. a. clin. fundamentals.— Berlin etc.: Springer—Verl., 1986. — 272 p.
159. Demmel N., Osterholzer G., Gunlher B. Differentiated treatment strategy for peritonitis: single stage closure with drainage or open with programmed reintervention lavage?//Zentralbl-Chir. 1993; 118(7): 395-400.
160. Enteral nutrition during multimodality therapy in upper gastrointestinal cancer patients / J. Daly, F. Weintraub, J. Shou et al. //Ann. Surg.- 1995.-Vol. 221.-P.327-338.
161. Fielding L. P., Welch 1. P., Moore E. D. Intestinal Obstruction. — Edinburgh etc.: Churchill Livingstone, 1989. — 177 p. 151
162. Franlzides С. Т., Malhias C, Ludwig K.A., Edmiston C.E., Condon R.E. Small bowel myoelectric activity in peritonitis //Am-J-Surg. 1993 Jun; 165(6): 681-5. G
163. Gallinaro R.N., PolkH.C. Intra-abdominal sepsis: the role of surgery //Baillieres-Clin-Gastroenterol. 1991 Sep; 5(3 PtI): 611-37.
164. Gernneri R., Alecsander J. W/, Pyles Y. et all. Effectsof antimurine interleucin-6 on bacterial sepsis translocation durrng gut-derived sepsis. Archiv of surgery,129 (11)1191-7\1994.
165. Giercksky K.E. Sekondery peritonitis a major clinical problem. //Scand. J. Gasroenterol. - 1988. -Vol.19, suppl. 100.- P.3-5
166. Grant A. P., Grant J.P., Snyder P.J., Chapman G., Russell M. Effects of enteral feeding products on survival from Escherichia coli peritonitis // J-Trauma. 1994Nov; 37(5): 778-85.
167. Hawkins J. F., Bowman K.F., Roberts M.C., Cowen P. Peritonitis in horses: 67 cases (1985-1990) //J-Am-Vet-Med-Assoc. 1993 Jul 15; 203(2): 284-8.
168. Heimbach D. M. Croat J. R. Treatment of paralytic ileus with adrenergic neuronal blocking drugs //Surgery. — 1971. — Vol. 39, N 4. — P. 582.
169. Hofstefier S. R. Acute adhesive obstruction of the small intestine //Surg. Gynec. Obstet. —1981. —Vol. 152,N2. —P. 141—144.
170. Hosokawa T. Studies on operative method in intestinal hemodynamics of panperitonitis //Nippon-Geka-Gakkai-Zasshi. 1991 Nov; 92(11): 1583-92.
171. Hubens G., Lafaire C., De Praeler M., Ysebaert D., Vaneerdeweg W., Heytens L., Eyskens E. Staged peritoneal lavages with the aid of a Zipper system in the treatment of diffuse peritonitis //Acta-Chir-Belg. 1994 May-Jun; 94(3): 176-9.1
172. Imhof M. Errors in lavage therapy in diffuse peritonitis //Zentralbl-Chir.1991;116(9): 587-92. J 197.1rwing M. ABC of nutrition. Enteral and parenleral nutrition //Brit. Med.
173. J.—1985.—Vol. 291,N6506.—P. 1404—1408. 198.Joglar F., Saade M. Improved overall survival of elderly patients on peritoneal dialysis //Adv-Perit-Dial. 1991; 7:63-7.
174. Johnson A. G. Disordprcd gastrointeslinal motility //Lancet. — 1980 — Vol. 19, N8160. —P. 160.
175. Kaunitz J.D., Barret K.E., Me RobertX^A. Electrolyte secretion and absorbtion: small intestine and colon. In. Jama Т., Alpers D.H., Owyang G., eds. Textbook of Gastroenterology, 2-ed. -Philadelphia: J.B. Lippincott, 1995.-P.326-361.
176. Korukov В., Cherneva K., Viiachkil. The treatment of severe forms of diffuse suppurative peritonitis //Khirurgiia-Sofiia. 1991; 44(3): 57-60.
177. Krejs G., Brown R. Rasskin P. Effect of intervenous somatostatin on jejunal absorption of glucose, amigo acids, water and electrolytes //Gaslrolicrology. — 1980. —Vol. 78, \ 1. — P. 26—32.
178. Kunin N. BansardJ.Y., Letoquart J.P., CharetonB., Lebois E., La Gamma A., Mambrini A. Prognostic factors for peritonitis in elderly patients. Multifactorial statistical analysis apropos of 216 cases //J-Chir-Paris. 1991 Nov; 128(11): 481-6.
179. Kurz$winski Т., Ciesielski L. Acute phase reaction in diffuse peritonitis //Pol-Tyg-Lek. 1991 Nov 11-25; 46(45-47): 901-5. L
180. Lagget M., Levy E. Intensive care management of diffuse septic peritonitis //Minerva-Gastroenterol-Dietol. 1993 Mar; 39(1): 29-36.
181. Le Treut Y.P. Acute peritonitis. Physiopathology, etiology, diagnosis, development, treatment // Rev-Prat. 1993 Jan 15; 43(2): 259-62.
182. Lewis S.L., Holmes C.J. Host defense mechanisms involved in peritonitis //Perit-Dial-Int. 1993; 13 Suppi 2: S295-8.209. binder M.M., SchaferG. Postoperative Peritonitis //Langenbecks-Arch-Chir-Suppl-Kongressbd. 1991:141-6.
183. Lindic J., Psenicnik M., Bren A., Gucek A., Ferluga D., Kveder R. The morphology of parietal peritoneum: a scanning electron micrograph study //Adv-Perit-Dial. 1993; 9: 36-8.
184. Ludl^m H.A. Infectious consequences of continuous ambulatory peritoneal dialysis //J-Hosp-Infect. 1991 Jun; 18 Suppl A: 341-54.
185. Maeda J., Yamakawa M., Oohara T. Nutrition in patients with acute peritonitis //Nippon-Rinsho. 1991 Nov; 49 Suppi: 439-43.
186. Martinez D., OrmeS.M., Chalmers A., Belchetz P.E. Masked faecal peritonitis in Cushing's syndrome //Postgrad-Med-J. 1992 May; 68(799): 390-1.
187. Mc.Millin R.D. Intraluminal stending in the management of recurrent intestinal obstruction //Amer. Surg. 1981. - Vol. 47, №2. - P. 74-77.
188. Micbowiiz M., Chen., Waizbard E., Bawnik J. B. Abdominal operations without nasogastric tube decompression of the gaslrointestinal tract //Aincr. Surg. — 1988. — Vol. 54, N 11. — P. 672—675.
189. Mishra N. K., Appert H. E., Howard J. M. Studies of paralytic ileus effects of intraperitoneal injury on motility of the canine small intestine //Amcr. J. Surg. — 1975. — Vol. 129, N 5. — P. 559—563.
190. Modlgliani R., Rambaud J. C., Bernier J. I. Validation of the use of a tube with a proximal occlusive balloon for measurement of intestinal absorption in man //Amer. J. Dig. Dis. — 1978. — Vol. 23, N 8. — P. 720—725.
191. Moroni R., Bitti G., Gabbas A., Mingioni V. Acute intestinal pseudoobstruction: Report of two cases//Ital. J. Surg. Sci. — 1988. — Vol. 18. N 3. —P. 275—277.
192. Moore F., Feliciano D., Andrassy R. Early enteral feeding compared with parenteral reduces postoperative septic complications: Results of metaanalysis //Ann. Surg.- 1992.- Vol.216.- P. 172-183.
193. Nathens А. В., Rotstein O.D. Therapeutic options in peritonitis //Surg-Clin-North-Am. 1994 Jun; 74(3): 677-92.
194. Rombeau J., Caldwell M. (eds). Clinical Nutrition: Enteral and Tube Feeding, 2-ed. -Philadelphia: W.B. Saunders, 1990.- P.644-657.
195. Saito T. The role of endotoxin in the pathogenesis of bacterial peritonitis with special reference to superoxide in polymorphonuclear leukocytes stimulated by endotoxin//Nippon-Ika-Daigaku-Zasshi. 1991 Dec; 58(6): 6309.
196. Sax H. Composition of fat in enteral diets can influence outcome in experimental peritonitis //JPEN-J-Parenter-Enteral-Nutr. 1992 Jan-Feb; 16(1): 87.
197. Schoffel U., Haring R., Farthmann E. H. Diagnosis and treatment strategy of intraabdominal abscess//Zentralbl-Chir. 1993; 118(5): 303-8.
198. Singh K, Chhina R.S. Role of zipper in the management of abdominal sepsis//Indian- J-Gastroenterol. 1993 Jan; 12(1): 1-4.
199. Soriano G; Guarner C., Teixido M., SuchJ., Barrios J., Enriquez J., Vilardell F. Selective intestinal decontamination prevents spontaneous bacterial peritonitis//Gastroenterology. 1991 Feb; 100(2): 477-81.
200. Spinelli C., d'Adamo G., Balducci A., Ventola F. R., Polito P., Ruggieri G. Indications and adequacy of automated peritoneal dialysis in 74 patients //Adv-Perit-Dial. 1991; 7: 51-3.
201. Tamai M., Tanimura H., Yamaue H.5 Tsunoda Т., Iwahasi M., Nakai Т., Sugimoto Y., Asae M., Sasaki M., Aoki Y. Nasobiliary drainage for spontaneous bile peritonitis due to cholangiocarcinoma //Nippon-Geka-Hokan. 1991 May 1;60(3): 195-202. V.
202. Vanhemelen G., Sebrechts R., Storms P. Ruptured mesothelial cyst of the spleen causing acute peritonitis //Acta-Chir-Belg. 1994 Jul-Aug; 94(4): 210-1.
203. Varty К., Campbell W.B. Peritonitis causing acute limb ischaemia //Eur-J-Vasc-Surg. 1992 Sep; 6(5): 572-3.
204. Vas S.I. Treatment of peritonitis //Perit-Dial-Int. 1994; 14 Suppi 3: S49-55.
205. Ward K.H., Olson M.E„ Lam K., Costerton J. W. Mechanism of persistent infection associated with peritoneal implants //J-Med-Microbiol. 1992 Jim; 36(6): 406-13.
206. Welch M. Management of generalized faucal peritonitis //J-R-Soc-Med. 1992 Apr. 85(4); 246.