Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Сравнительная оценка обработки поверхности внутрикостной части дентальных имплантантов (экспериментальное исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Сравнительная оценка обработки поверхности внутрикостной части дентальных имплантантов (экспериментальное исследование)
На правах рукописи УДК: 616.314-089.843
Димитрович Денис Александрович
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОБРАБОТКИ ПОВЕРХНОСТИ ВНУТРИКОСТНОЙ ЧАСТИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТОВ (экспериментальное исследование)
14.00.21 — «Стоматология»
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва-2009
На правах рукописи УДК: 616.314-089.843
Димитровым Денис Александрович
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОБРАБОТКИ ПОВЕРХНОСТИ ВНУТРИКОСТНОЙ ЧАСТИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТОВ (экспериментальное исследование)
14.00.21 - «Стоматология»
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Научный руководитель
Доктор медицинских наук, профессор Бычков Алексей Игоревич Научный консультант
Доктор медицинских наук Чайлахян Рубен Карпович Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук, профессор Арутюнов С. Д. Доктор медицинских наук, профессор Ушаков Р. В. Ведущая организация:
ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России».
Защита состоится «01» декабря 2009 г. в 13:00 часов
на заседании диссертационного совета Д.208.041.03 при ГОУ ВПО «Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета РОСЗДРАВА» (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 9а).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета РОСЗДРАВА (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а)
Автореферат _ ^^ 2009 , Ученый секретарь диссертационного совета,
Кандидат медицинских наук, доцент
Ю.А. Гиоева
Поверхность к структура внутрикостных дентальных имплантатов играет ключевую роль в достижении положительной постхирургической клинической картины и длительной механической стабильности. Эти факторы обеспечивают надёжную остеоинтеграцию имплантата и повышают эффективность лечения пациентов.
Рядом исследователей доказано, что шероховатая поверхность биоинертных материалов обладает большей энергией и смачиваемостью, по сравнению с гладкой поверхностью. Наличие шероховатости, пор или углублений на поверхности внутрикостной части дентального имплантата способствует адсорбции белков, механическому прикреплению к поверхности материала волокон фибрина и коллагена, адгезии остеогенных клеток, фибро- и остеобластов, а также синтезу специфических белков и факторов роста, что в конечном итоге позволяет достичь увеличения площади костной интеграции. Рельеф позволяет значительно увеличить удельную площадь поверхности имплантата, взаимодействующей с костью, что повышает силу его интеграции с последней и снижает уровень механического напряжения в окружающих структурных единицах кости (А.И Воложин, 2006).
Представляют большой интерес имеющиеся в настоящее время результаты применения в эксперименте и клинике различных способов обработки поверхности титановых имплантатов (Э.А. Базикян, 1996; А.И. Сидельников, 1999; В.Н. Мясников, 1999; В.Л. Параскевич, 2000).
А.Иоуаез и соавторы (2002) исследовали контакт кости с 4 видами поверхности имплантатов, введенных в лунки удаленных премоляров в эксперименте на собаках
Сравнительный морфометрический анализ был проведен Р.Тшк соавторами (1999), чтобы определить влияние шероховатости на поверхности Д
титановых имплантатов при установке их в челюстной кость с пониженной плотностью.
Влияние различных способов обработки ловерхности титановых имплантатов на образование минерализованной остеобластической культуры изучали L.Cooper с соавторами (1999). Использовалась культура остеобластов зародышевой бычьей нижнечелюстной кости. Сравнение проводилось после трёх видов поверхностной обработки: (механической, плазменно-струйной и пескоструйной) моделей из титанового сплава ВТ-1-0.
Гистологическое сравнительное изучение влияния гидроксиапатитной (ГА) поверхности, высокотемпературного двойного травления (ВТДТ) и машинной обработки в эксперименте на кроликах было проведено R. London с соавторами (2002).
Таким образом зарубежными исследователями особое внимание уделяется изучению микрорельефа поверхности дентальных имплантатов, и в большинстве экспериментальных исследований доказано положительное влияние шероховатой поверхности на их устойчивость и продолжительность функционирования.
Для успеха в дентальной имплантации крайне важна устойчивость имплантатов, особенно если они подвергаются ранним функциональным нагрузкам, которые могут отразиться на процессах остеоинтеграции. Исследования, посвященные изучению различных модификаций внутрикостной поверхности дентальных имплантатов, показали благоприятное воздействие на процессы костеобразования вокруг имплантатов. (А.И. Жусев, 1999; М.З. Миргазизов, 2000, И.Ю. Сергеева, 2003; R.Pilliar, 1998). По мнению большинства авторов такие исследования должны быть продолжены для оптимизации лечения адентии с применением имплантатов и повышения эффективности реабилитации пациентов (О.Ш. Шавкатов 2005; B.JI. Параскевич 2006; Ю.Е. Широков 2007)
Однако в литературе недостаточно разработаны вопросы цитологии процессов остеоинтеграции и регуляции роста клеточных популяций в эксперименте, что позволяет обосновать оптимальный рельеф и дизайн поверхности имплантатов для клинического применения.
Цели работы:
Экспериментально-лабораторное обоснование оптимальной методики обработки поверхности дентальных имплантатов из титанового сплава.
Задачи исследования:
Для достижения поставленной цели решали следующие задачи:
1. Обосновать оптимальные способы обработки поверхности дентальных имплантатов с использованием цитологических моделей и электронной микроскопии для качественного и количественного изменения параметров микрорельефа.
2. Провести экспериментальное исследование по сравнению остеогенного потенциала поверхностей моделей дентальных имплантатов после ионно-плазменного травления, дробеструйной обработки и обработки микроплазменным методом с помощью клеточных культур фибробластоподобных предшественников костного мозга.
3. Изучить с помощью электронной сканирующей микроскопии эффективность и площадь прикрепления клеточного материала на предложенные новые поверхности титановых сплавов.
4. Рекомендовать производителям новые режимы обработки поверхности внутрикостной части имплантатов.
Научная новизна работы
Разработан оптимальный режим ионно-плазменного травления и микроплазменной обработки поверхности титанового дентального имплантатов.
Впервые изучена динамика образования колоний остеогенных клеток предшественников на матрице из титанового сплава при различных типах обработки поверхности экспериментальных моделей.
Доказан остеогенный потенциал поверхностей моделей имплантатов полученных методами ионно-плазменного травления, дробеструйной и микроплазменной обработки.
Практическая значимость работы
Проведена сравнительная оценка колониеобразования остеогенных клеток предшественников на матрице титанового сплава, полученной при разных типах обработки.
По данным цитологического исследования с применением электронной микроскопии обоснованы оптимальные типы обработки поверхности дентальных имплантатов дробеструйным и ионно-плазменным методами, которые рекомендованы для практического применения (ТУ 9437-00180712022-2008)
Использование дентальных имплантатов с поверхностью обработанной по рекомендованной методике повышает эффективность остеоинтеграции.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ, Москва 2006г., на заседании кафедры реконструктивной хирургической стоматологии и имплантологии ФПДО и кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии Московского государственного медико-стоматологического университета 14 мая 2009 года, на международной конференции «Имплантация в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» 5-7 июня 2009г. Минск, Белоруссия.
Положения, выносимые на защиту:
1. Разработана методика и режимы ионно-плазменного травления и микроплазменной обработки поверхности титановых моделей имплантатов для измерения параметров микрорельефа.
2. Данные результатов электронной сканирующей микроскопии и математического анализа демонстрируют, что площадь прикрепления клеточного материала на матрицу из титанового сплава зависит от вида обработки.
3. Остеогенный потенциал клеточных культур мультипатентных клеток-предшественников костного мозга зависит от способа обработки титановой поверхности и более выражен при применении ионно-плазменного травления и дробеструйной обработке и проявляется в росте клеточных культур.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5-и глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 5 таблицами, 81 рисунком. Список литературы содержит 233 источника, из них 81 отечественный и 152 иностранных.
Внедрение
Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ и используются преподавателями кафедры на теоретических занятиях со студентами и ординаторами, в лекционном материале. Представленные материалы дают представление слушателям о различиях изученных методов обработки и их влиянии на колониеобразование в культуре клеток.
Рекомендованы к использованию в производстве дентальных имплантатов.
Публикации
Основное содержание диссертационного исследования отражено в автореферате и в 5 работах соискателя, в том числе 1 работе в журнале рекомендованном ВАК Минобрнауки России.
Содержание работы
Для проведения исследования и изготовления образцов был выбран сплав титана марки ВТ-1-0. Образцы были выполнены в виде титановых дисков диаметром 12,0 мм, толщиной 0,5 мм, в центре которых имелось технологическое отверстие диаметром 2,5 мм. Количество образцов подвергшихся различным видам обработки, составляло в каждой группе 80 шт.
Рис № 1 Внешний вид титановых образцов с различной поверхностной обработкой.
Дробеструйная обработка поверхности титановых моделей имплантатов.
Термомеханическим (воздушно-пескоструйный) методом, основанным па взаимодействии потока твердых микрочастиц (окислы алюминия или кремния с характерным размером 10-30 мкм) с металлической поверхностью, микротвердость которой должна быть снижена предварительным высокотемпературным отжигом (для хромистых сплавов Т~950°С) воздействуем на поверхность образца.
После механической обработки или отливки с поверхности заготовок механическим путем (используются специальные металлические щетки) удаляются частицы материала отливочной формы, стружки или шлаки. Затем проводится более тонкая пескоструйная зачистка поверхности, предназначенная для удаления примесей оставшихся после предыдущей очистки.
Следующий этап обработки заключается в пескоструйной обработке для создания шероховатости поверхности. В качестве абразивного материала обычно используются порошки алюмоксидной или титаноксидной керамики. Оптимальным считается создание микрорельефа при обработке частицами диаметром 75 мкм. При такой обработке на поверхности металла формируется микрорельеф с характерной высотой микровыступов ~ 2-4 мкм.
Заключительным этапом термомеханической технологии является химическая очистка и обезжиривание поверхности.
Для получения необходимой поверхности на титановых образцах нами применялся второй способ - абразивная обработка с использованием керамического порошка.
Рис. № 2. Поверхность титанового образца при увеличении 50 мкм без клеточного материала.
Рис. № 3. Поверхность титанового образца при увеличении 5 мкм без клеточного материала.
Данная обработка была проведена на предприятии ЗАО «КОНМЕТ», специализированное на производстве медицинских устройств, инструментов и имплантатов.
Нанесение покрытая с помощью ионно-плазменного травления.
Все исследования, связанные с отработкой методик и созданием модифицированной поверхности титановых образцов, были выполнены в Санкт-Петербургском государственном электротехническом университете «ЛЭТИ». Под руководством д.т.н. профессора, заслуженного деятеля науки и техники, лауреата Государственной премии РФ, зав. кафедрой электронных приборов и устройств Быстрова Ю.А. Сотрудниками университета был разработан принципиально новый метод создания микрорельефа на поверхности титановых образцов, основанный на технологии ионного травления.
Поверхность титанового образца обрабатывается концентрированными потоками энергии (Ионным Пучком). Метод реализован на установке УВНИПА 1 -002. Модернизированный источник ионов типа «Радикал» позволяет создать на поверхности титана однородный микрорельеф с размером шероховатостей порядка 1,5-2 мкм (I разр. =1 А, исмещ.=1>5 кВ, I = 120 мин, Р раб = 4,5х102 Па, рабочий газ - аргон, реактивный газ - кислород). Модернизированная установка УВНИПА 1-002 предназначена для травления металлов и износостойких покрытий.
Рис. № 4. Поверхность титанового образца при увеличении 20 мкм без клеточного материала. Рис. № 5. Поверхность титанового образца при увеличении 5 мкм без клеточного материала.
Модификация поверхности титановых образцов с помощью микроплазменных разрядов.
Образцы были подвергнуты микроплазменным разрядам, возбуждаемым плазмой на тугоплавких металлах и электропроводящем графите при их контакте с горячей плазмой, удерживаемой в установке типа «Сфера». Была использована возможность возбуждения микроплазменных разрядов на поверхности металлов в плазме, создаваемой коротким импульсом (длительностью 10 микросекунд) и мощного (мощность до 1МВт) сверхвысокочастотного излучения, создаваемым импульсным электрическим разрядом с энергией менее 1 Дж.
Данное исследование проводилось в ЗАО Научно-технологический центр ПЛАЗМАИОФАН. под руководством заведующий лабораторией плазменных процессов института общей физики РАН имени A.M. Прохорова кандидата физико-математических наук Иванова В.А.
Рис. № 6. Поверхность титанового Рис. № 7. Поверхность титанового образца при увеличении 50 мкм без образца при увеличении 5 мкм без клеточного материала. клеточного материала.
Выделение и размножение остеогенных стромальных клеток-предшественников костного мозга в монослойных культурах.
Предложенные и разработанные новые виды рельефа внутрикостной части имплантата требовали изучения степени колониеобразования и пролиферативной активности на этих поверхностях остеогенных клеток-предшественников.
Изучение влияния модифицированного покрытия на остеогенные клетки-предшественники, принимающие активное участие в процессе остеоинтеграции (остеорепарации) в области установленных имплантатов было проведено на модели избирательного клонирования остеогенных стромальных клеток-предшественников в лаборатории стромальной регуляции иммунитета ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН (руководитель лаборатории д.м.н. Чайлахян Р.К.). Разработанная в лаборатории экспериментальная модель позволила впервые выявить в кроветворных и лимфоидных органах человека и млекопитающих
новую категорию клеток, а именно, клоногенные стромальные клетки -предшественники.
При эксплантации взвеси клеток кроветворных или лимфойдных органов в монослойные культуры на 10-12 день в них вырастают видимые невооружённым глазом дискретные колонии фибробластов. После обработки трепсином они легко снимаются с пластика и поддаются многократному пассированию, образуя диплоидные штаммы стромальных клеток-предшественников.
Реакцию остеогенных клеток-предшественников на модифицированное электретное покрытие изучали как на первичных культурах, определяя эффективность колониеобразования, т.е. отношение числа вырастающих колоний к стандартному числу эксплантированных клеток, так и на диплоидных штаммах этих клеток, исследуя электретное воздействие на пролиферативную активность остеогенных клеток-предшественников в культурах.
Эксперименты проведены на 30 крысах <^1з1аг» самцах массой 80-100 г, полученных из питомника экспериментальных животных РАМН «Крюково».
Получение эксплантационного материала и приготовление суспензий.
Крыс усыпляли эфиром. С соблюдением правил асептики, через разрез на задней части бедра выделяли бедренные и большеберцовые кости. Эпифизы костей обрезали и шприцом выдували костный мозг во флакон с питательной средой. Фрагменты костного мозга пропускали через шприц с последовательно уменьшающимся диаметром игл, при минимальном давлении в нём, до получения гомогенной взвеси клеток. Взвесь дважды отмывали центрифугированием при 4°С (400£), осадок ресуспендировали в свежей питательной среде, фильтровали через 4-х слойный капроновый фильтр и подсчитывали число клеток к камере Горяева.
Жизнеспособность клеток в суспензиях определяли по окраске 0,1% раствором трипанового синего. Каплю красителя добавляли к капле суспензии, тщательно перемешивали, заполняли камеру Горяева, и через 1-2 минуты производили подсчёт живых и мёртвых клеток.
Эксплантация клеток. Для определения эффективности колониеобразования стромальных клеток-предшественников одинаковое количество костномозговых клеток исследуемой суспензии помещали в культуральные 6-ти луночные планшеты с площадью 9,6 см.2 каждый, с 4 мл питательной среды. Плотность эксплантации составляла 3,6х104 клеток/см2, то есть в каждую лунку засевали по 3,5х105 клеток костного мозга крыс.
Для получения штаммов стромальных клеток-предшественников 3x106 клеток костного мозга эксплангировали во флаконы площадью дна 75 см2. На 10-14 день культивирования, когда колонии стромальных фибробластов были полностью сформированы проводили I пассаж.
Культуральная среда состояла из 80% среды ос - МЕМ, 20% сыворотки эмбрионов коров, и антибиотиков - 100 ед. пенициллина и 100 мг стрептомицина на 1мл. среды. Культивирование проводили в С02 инкубаторе при 37°С.
Пассирование клеток. Первичные культуры, выращенные во флаконах, дважды отмывали от сыворотки физиологическим раствором. Затем в планшеты добавляли 2-3 мл. 0,25% раствора трипсина, которым обрабатывали культуры в течение 3-5 мин, затем флаконы переворачивали и в таком виде помещали в термостат при 37°С. Через 15-20 минут трипсин сливали, в культуральные флаконы добавляли, свежую питательную среду, и несколько раз встряхивали их. Не открепившиеся клетки снимали пипетированием. Подсчёт числа снятых клеток производили в камере Горяева. Необходимое количество клеток переносили во флаконы с большей площадью дна. Повторные пассажи проводили по этой же методике по достижении полного монослоя клеток в культурах. Питательная среда в
пассируемых культурах состояла из 30% кондиционированной среды из под культур, и 70% свежей полной питательной среды.
Для изучения действия модифицированной поверхности на пролиферативную активность штаммов остеогенных клеток-предшественников в 6-ти луночные планшеты помещали титановые диски, с разной поверхностной обработкой, и засевали - одинаковое количество пассированных клеток. Культивирование проводили в течение 5-7 дней до формирования плотного монослоя клеток. По описанной выше методике клетки снимали с пластика и производили подсчёт в камере Горяева.
Фиксация, окраска и подсчёт колоний. Перед фиксацией культуральную среду из планшетов сливали, планшеты несколько раз промывали физиологическим раствором и на 30 мин. заливали 80% этанолом. Фиксированные культуры окрашивали по Гимза. Число выросших колоний подсчитывали под бинокулярной лупой, учитывая при этом все колонии состоящие из 50 и более остеогенных фибробластов.
Влияние модифицированной поверхности на остеогенные клетки участвующие в процессе остеоинтеграции, проходящей в костной ткани при имплантации, изучали на модели избирательного клонирования остеогенных стромальных клеток-предшественников в первичных монослойных культурах костного мозга и штаммах остеогенных стромальных клеток.
Для сравнения обработки поверхности был выбран титан марки ВТ-1-О. Образцы представляли собой титановые диски диаметром 12,0 мм, толщиной 0,5 мм, в центре которых имелось технологическое отверстие диаметром 2,5 мм. Первая группа дисков была обработана дробеструйным способом, вторая группа - ионно-плазменным, а третья с помощью микроплазменных разрядов. По 72 диска в каждой группе. После необходимой подготовки все диски были подвергнуты стерилизации.
В -6-ти луночные планшеты поместили титановые диски, обработанные различными способами. В каждую лунку засевали 3x105 костномозговых клеток в 4 мл полной культуральной среды. По числу выросших колоний при равном количестве клеток эксплантированных. в лунку определяли эффективность колониеобразования. Влияние титановых дисков с разной поверхностной обработкой, на пролиферативную активность остеогенных клеток-предшественников изучали, засевая лунки с помещёнными в них дисками, одинаковым количеством остеогенных стромальных клеток-предшественников II и III пассажа. В каждую лунку засевали по ЗхЮ4 клеток в 4 мл. культуральной среды. На 4-ый день культивирования, когда в лунках формировался плотный монослой клеток, культивирование прекращали. Культуры промывали и после обработки 0,25% раствором трепсина снимали с пластика. В камере Горяева подсчитывали общее число клеток, выращенных в каждой лунке.
В каждой серии опытов на каждый вид испытуемых дисков засевали по три 6-ти луночных планшета.
I - группа планшетов с дробеструйно-обработанными титановыми дисками.
II - группа планшетов с титановыми дисками, обработанными ионно-плазменным способом.
III - группа планшетов с титановыми дисками, обработанными с помощью микроплазменных разрядов.
IV - контрольная группа, без титановых дисков, которую составляли планшеты с тем же числом эксплантированных клеток.
Рис № 8. Внешний вид 6-ти луночного планшета с помещенными в питательную среду титановыми дисками с различным видом поверхностной обработки
■
яяр
ж щ
Рис № 9. Диаграмма среднего числа показателей эффективности колониеобразования в первичных культурах костного мозга in vitro.
В диаграмме представлены результаты исследований по влиянию титановых дисков с различной обработкой поверхности на колониеобразование остеогенных стромальных клеток-предшественников в монослойных культурах. Во 2-ой группе культур (ионно-плазменная обработка поверхности) число выросших колоний было достоверно больше, чем в контрольной группе (21.11 ± 0,36). В 1-ой группе, где в планшете были
помещены титановые диски с дробеструйной обработкой поверхности, число выросших колоний (20,22 ± 0,50) было так же достоверно выше (Р < 0,05) контрольных значений.
ж ш Ш ¡1р щт
1 ibiU.VI
1 ¡¡В Ё к щ ¡figipi ISPli - В ШяШ v.''..'
щШ ^ИэШР lis 1 mm
OfX'Crpyiil
Рис № 10. Диаграмма среднего числа показателей пролиферативной активности остеогенных стромальных клеток-предшественников в пассированных культурах in vitro.
Как и в экспериментах, по изучению влияния титановых дисков с различной поверхностной обработкой на эффективность колониеобразования среднее число выросших клеток было достоверно больше в культурах, в которые находились титановые диски после ионно-плазменной и дробеструйной обработки поверхности (2,01 ± 0,02) и (1,88 ± 0,03) соответственно. Достоверно меньшее число выросших клеток было в группе с титановыми дисками после обработки поверхности микроплазменными разрядами (1,7 ± 0,22), как по сравнению с первой и второй группами, так и с контрольной группой культур без титановых дисков (1,36 ± 0,07) (Р < 0,05).
Поверхности титановых дисков, полученные с помощью разных способов обработки, помещённые в монослойные культуры, по-разному влияли на остеогенные стромальные клетки-предшественники костного мозга. Результаты, полученные во всех экспериментах с дисками, прошедшими ионно-плазменную обработку (1 группа), были достоверно
выше контрольных значений, чего нельзя сказать о дисках после обработки микроплазменными разрядами (3 группа). Результаты исследований на культуре тканей с дисками после дробеструйной обработки (2 группа) не значительно отличались от результатов 1-й группы, но были достоверно выше 3-й группы и контроля. Такое различие, на наш взгляд, можно объяснить однородностью полученной поверхности дисков с применением ионно-плазменного травления, которое не оказывает выраженного негативного воздействия на клеточные структуры в культуральных флаконах.
Сканирование, электронная микроскопия.
В эксперименте на культуре ткани стромальных клеток-предшественников костного мозга, удалось проследить влияние новых видов поверхностной обработки (ионно-плазменного травления, дробеструйной обработки и обработки поверхности титана с помощью микроплазменных разрядов) на остеогенные стромальные клетки-предшественники. Но остался ключевой вопрос о степени адгезии, площади прикрепления и распределения остеогенных клеток на подготовленных поверхностях титана.
Результаты сканирования титановых образцов с поверхностью, полученной в результате ионно-плазменного травления.
Рис. № 11. Поверхность титанового образца с клеточным материалом на поверхности (увеличение 20хЗмкм).
Рис. № 12. Поверхность титанового образца с клеточным материалом на поверхности (увеличение 20хЗмкм).
На рисунках № 11-12 представлены участки поверхности, титановых дисков обработанных ионно-плазменным способом. Отчётливо видны фибробластоподобные остеогенные клеточные структуры, «распластанные» на поверхности металла, с выростами эктоплазмы стромальных клеток, фиксированных на имеющихся неровностях.
Результаты сканирования титановых образцов с поверхностью, полученной в результате дробеструйной обработки.
Рис. № 13. Поверхность титанового образца с клеточным материалом на поверхности (увеличение 40хЗмкм).
Рис. № 14. Поверхность титанового образца с клеточным материалом на ¡поверхности (увеличение 20хЗмкм).
Рисунок № 13. При увеличении до 3 мкм определяются отдельные фибробластоподобные остеогенные клетки на поверхности металла, с выростами эктоплазмы. Под клеточной структурой визуально прослеживается микрорельеф поверхности. На рисунке № 13, участок поверхности титанового диска с множественными выростами эктоплазмы фибробластоподобных клеток предшественников.
Результаты сканирования титановых образцов с поверхностью полученной с помощью микроплазменных разрядов.
Рис. № 15. Поверхность титанового ¡Рис. № 16. Поверхность титанового образца с клеточным материалом на образца с клеточным материалом на поверхности (увеличение ЗОхЗмкм). поверхности (увеличение! ОхЗмкм).
На рисунках представлены титановые диски с подготовленной поверхностью, обработанной с помощью микроплазменных разрядов. Определяется всего две фибробластоподобных остеогенных клетки предшественников костного мозга на поверхности металла. Выросты эктоплазмы повторяют полученный ранее рельеф поверхности.
Сравнение площади заполнения клеточным материалом на титановых образцах различных групп обработки поверхности при сканирующей электронной микроскопии.
Для электронного сканирования поверхности были выбраны по 10 титановых образцов из трёх исследуемых ipynn с различной поверхностной обработкой.
Все полученные изображения, после электронного сканирования титановых образцов с различной поверхностной обработкой и наличием на исследуемом микрорельефе клеточного материала II и III пассажа после проведения эксперимента были подвергнуты специальной обработке.
В дальнейшем применялось математическое компьютерное моделирование, определение и расчёт площади занимаемой клеточным материалом, определение процентного соотношения по исследуемым группам образцов.
Рис. № 17. Компьютерное определение площади поверхности титановых образцов.
Оценивая результаты исследования можно сделать вывод, что величина площади, занимаемой клетками на поверхности титановых образцов, прошедших обработку с помощью ионно-плазменного травления, равна 73,5% от всей плошади свободной поверхности. Это достоверно больше величины свободной площади титанового диска 26,4%.
Анализируя полученные данные, можно сказать, что величина площади занимаемой клетками на дробеструйно-обработанной поверхности титановых образцов, равна 58,5% от общей площади поверхности. Это немногим больше половины величины свободной площади титанового диска 41,5%.
Величина площади, занимаемой клетками на поверхности титановых образцов, прошедших обработку с помощью микроплазменных разрядов равна 23,9%, что составляет меньше четверти от общей площади диска. Соответственно величина свободной от клеток площади титанового диска составляет 72,1% его поверхности.
ионно-плазменмое травление
дробеструйная микрополазменные обработка разряды
Рис. № 18. Диаграмма среднего числа показателей клеточного материала на поверхности титановых образцов с различной обработкой.
Таким образом, подводя итог можно с уверенностью сказать, что сканирующая электронная микроскопия, проведённая на титановых дисках с разной обработкой поверхности, взятых в эксперименте на пассированной культуре, подтвердила наши предположения о хорошей адгезии и достаточно плотной площади размещения остеогенных стромальных фибробластоподобных клеток на поверхности титана. Анализируя полученные результаты, лидером по площади занятой клеточным материалом является метод отработки ионно-плазменным травлением (73,5%) и дробеструйной обработки (58,5%). Значительно меньшую площадь занимает клеточный материал на титановых образцах с поверхностью, полученной с помощью микроплазменных разрядов 23,9%.
Заключение
Резюмируя, можно сказать, что разработанная технология получения модифицированного микрорельефа внутрикостной поверхности имплантата с помощью ионно-плазменного травления является новаторской и прогрессивной с учётом описанных ранее свойств, полностью соответствует требованиям, предъявляемым этим изделиям.
Создав новую поверхность, мы решили сразу несколько задач. Во-первых, из производственного цикла исключена механическая и дробеструйная обработка внутрикостной поверхности титанового сплава, что позволяет получить, во-вторых, чистую поверхность, внутрикостной части дентального имплантата. Помимо решения чисто технических проблем, позволяющих успешно использовать подобные имплантаты в клинике, их производство экономически выгодно и рентабельно. В конечном итоге, это улучшит качество выпускаемой продукции, и приведёт к оптимальному течению послеоперационного периода, минимальному количеству осложнений, прогнозируемым срокам остеоинтеграции установленных имплантатов.
Таким образом, по результатам наших исследований можно с уверенностью утверждать о выраженном положительном воздействии предложенного модифицированного покрытия . внутрикостной части дентальных имплантатов на процессы регенерации и остеоинтеграции.
Выводы:
1. Обоснованы оптимальные способы получения модифицированной поверхности и микрорельефы внутрикостной части дентальных имплантатов' с помощью ионно-плазменного травления и микроплазменной обработки.
2. Микрорельеф титановых образцов в эксперименте на культурах остеогенных стромальных клеток-предшественников костного мозга демонстрирует высокий адгезивный потенциал клеток к поверхности титана после ионно-плазменного травления (на 47,8%) и дробеструйной обработки (на 38,2%) по сравнению с контрольной группой.
3. Результаты математического анализа данных электронной сканирующей микроскопии, характеризующие площадь прикрепления клеточного материала на модифицированные поверхности моделей имплантатов показали, что площадь прикрепления клеточного материала после ионно-плазменного травления была на 50%, а после дробеструйной - на 35% выше, чем после микроплазменной обработки.
4. Предложенное ионно-плазмснное травление титана в связи с высокой чистотой поверхности, качеством получаемого микрорельефа, отсутствием технологического этапа очистки позволяет рекомендовать к использованию в производстве дентальных имплантатов.
Практические рекомендации.
1. Проведённые комплексные исследования титановых образцов позволяют рекомендовать применение дробеструйной обработки и ионно-плазменного травления титана в производстве дентальных имплантатов (ТУ 9437-001-80712022-2008)
2. Дентальный имплантат с модифицированной внутрикостной поверхностью полученной с помощью ионно-плазменного травления является предпочтительным для использования по сравнению с имплантатами других видов обработки.
3. Титановые имплантаты с модифицированной поверхностью полученной с помощью ионно-плазменного травления, показаны для клинического применения. Их использование проявит свою эффективность в клинических случаях с дефицитом костной ткани, пористой структурой кости, при реабилитации протяжённых дефектов и позволит получить устойчивый прогнозируемый результат.
Список работ опубликованных по теме диссертации.
1. Димитрович Д.А. Иванов С.Ю. Результаты сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) различных поверхностей титановых образцов, используемых в эксперименте, с культурой ткани клеток-предшественников костного мозга// Труды XXIX конференции общества молодых ученых МГМСУ.-2007.-С.105-106.
2. Димитрович Д.А., Бычков А.И. Сравнительная характеристика различной обработки поверхности внутрикостной части дентального имплантата в эксперименте на культуре ткани// Новые технологии в стоматологии и имплантологии.-2008.-С.153-154.
3. Бычков А.И., Димитрович Д.А. Сравнение величины площади, занятой остеогенными фибробластоподобными клетками предшественниками костного мозга на титановых образцах с различной поверхностной обработкой с помощью сканирующей электронной микроскопии// Стоматологический журнал.-Минск.-2009.-№2.-Том Х.-С.101-106.
4. Димитрович Д.А., Иванов В.А. Влияние физических методов обработки поверхности титана на рост колоний костной биологической ткани// Прикладная физика.-2009.-№2.-С.35-43.
5. Димитрович Д.А. Бычков А.И.Сравнительная оценка обработки поверхности внутрикостной части дентальных имплантатов// Dental Forum.-2009.-№3.-C.25-28.
Подписано в печать:
30.10.2009
Заказ №214 Тираж -100 экз.
Печать трафаретная. Агентство печати «Палиха 10»
ИНН 7707672200 127055, Москва, ул. Палиха, 10 (499) 929-95-27 www.paliha10.ru
Оглавление диссертации Димитрович, Денис Александрович :: 2009 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Современные методы получения, характеристика и свойства поверхностей внутрикостных частей дентальных имплантатов.
1.2. Влияние качества обработки и структуры поверхности металла на рост и развитие остеогенных клеток-предшественников выращенных in vitro.
1.3. Представление о биомеханической нагрузке, рентгенологической картине и профилактике инфекционных осложнений.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Методы нанесения модифицированного покрытия на поверхность титановых дисков.
2.1.1. Нанесения дробеструйного покрытия на поверхность титановых дисков.
2.1.2. Нанесения покрытия на поверхность титановых дисков с помощью ионно-плазменного травления.
2.1.3. Нанесения покрытия на поверхность титановых дисков с помощью микроплазменных разрядов.
2.2. Выделение и размножение остеогенных стромальных клетокпредшественников костного мозга в монослойных культурах.
2.2.1. Влияние титановых дисков с различной обработкой поверхности на остеогенные стромальные клетки - предшественники костного мозга в культуре тканей in vitro.
2.3. Проведение сканирующей электронной микроскопии подготовленных титановых образцов.
2.3.1. Подготовка титановых образцов с выращенным на их поверхности костномозговыми стромальными клетками к электронному сканирующему микрокопированию.
2.4. Определение площади заселения клеточного материала на титановых образцах различных групп при сканирующей электронной микроскопии.
Глава 3. Получение нового микрорельефа на поверхности титана.
3.1. Дробеструйная обработка титановых образцов.
3.1.1. Титановые диски прошедшие дробеструйную обработку.
3.2. Получение нового микрорельефа на поверхности титана с применением метода ионно-плазменного травления.
3.2.1. Ионно-плазменное и ионно-лучевое травление.
3.2.2. Реактивное ионное и реактивное ионно-лучевое травление.
3.3. Создание развитого микрорельефа на внутрикостной поверхности имплантата методом реактивного ионно-плазменнош травления.
3.3.1. Титановые диски прошедшие ионно-плазменную обработку.
3.4. Метод получения новой поверхности титана с помощью микроплазменных разрядов.
3.4.1. Титановые диски, прошедшие обработку с применением микроплазменных разрядов.
Глава 4 Экспериментальные исследования по влиянию модифицированных поверхностей на остеогенные стромальные клетки-предшественники костного мозга.
4.1. Влияние различных поверхностей титана на эффективность колониеобразования остеогенных стромальных клеток-предшественников костного мозга.
4.2. Влияние различных поверхностей титана на пролиферативную активность штаммов остеогенных клетокпредшественников.
Глава 5. Сканирующая электронная микроскопия.
5.1. Результаты сканирования титановых образцов с поверхностью полученной в результате ионно-плазменного травления.
5.2. Результаты сканирования титановых образцов с поверхностью полученной в результате дробеструйной обработки.
5.3. Результаты сканирования титановых образцов с поверхностью полученной с помощью микроплазменных разрядов.
5.4. Сравнение площади заполнения клеточным материалом на титановых образцах различных групп обработки поверхности при сканирующей электронной микроскопии.
5.4.1. Результаты сканирования поверхности титановых образцов прошедших ионно-плазменное травление после проведения II и III пассажа клеточной культуры.
5.4.2. Результаты сканирования поверхности титановых образцов прошедших дробеструйную обработку после проведения II и III пассажа клеточной культуры.
5.4.3. Результаты сканирования поверхности титановых образцов обработанных методом микроплазменных разрядов после проведения II и III пассажа клеточной культуры.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Димитрович, Денис Александрович, автореферат
Актуальность проблемы.
Сегодня хорошо известно, что шероховатая поверхность биоинертных материалов обладает большей, по сравнению с гладкой поверхностью, энергией и смачиваемостью. Это способствует адсорбции белков, механическому прикреплению к поверхности материала волокон фибрина и коллагена. Наличие шероховатости, пор или углублений на поверхности внутрикостной части дентального имплантата способствует адгезии ретикулярных и остеогенных клеток, а также синтезу специфических белков и факторов роста, что в конечном итоге позволяет достичь увеличения площади костной интеграции. Шероховатость позволяет значительно увеличить удельную площадь поверхности имплантата, взаимодействующей с костью, что повышает силу его интеграции с последней и снижает уровень механического напряжения в окружающих структурных единицах кости (А.И. Воложин 2006).
Поверхность и структура внутрикостных дентальных имплантатов играет ключевую роль в достижении положительной постхирургической клинической картины и длительной механической стабильности. Эти факторы обеспечивают стабильную остеоинтеграцию имплантата.
Представляет большой интерес рассмотреть имеющиеся на сегодня результаты применения в эксперименте и клинике различных способов обработки поверхности титановых имплантатов (Э.А. Базикян 1996; А.И. Сидельников 1999; В.Н. Мясников 1999; B.JI. Параскевич 2000).
Для успеха в дентальной имплантации крайне важна устойчивость имплантатов, особенно если они будут подвергнуты ранним функциональным нагрузкам, которые могут отразиться на процессах остеоинтеграции. Исследования, посвященные изучению различных модификаций внутрикостной поверхности дентальных имплантатов, показали прямую зависимость для костеобразования вокруг имплантатов. Однако такие исследования должны быть продолжены, чтобы повысить эффективность лечения утраты зубов с помощью дентальных имплантатов
А.И. Жусев 1999; М.З. Миргазизов 2000, И.Ю. Сергеева 2003; Pilliar R. 1998). Реабилитация больных с использованием дентальных имплантатов должна быть системной (О.Ш. Шавкатов 2005; B.JL Параскевич 2006; Ю.Е. Широков 2007).
Novaes А. и соавторы (2002) исследовали контакт кости с 4 видами поверхности имплантатов, введенных в лунки удаленных премоляров в эксперименте на собаках
Сравнительный морфометрический анализ был проведен Trisi Р. с соавторами (1999), чтобы определить влияние шероховатости на поверхности титановых имплантатов при установке их в челюстной кость с пониженной плотностью.
Влияние различных спосоов обработки поверхности титановых имплантатов на образование минерализованной остеобластической культуры изучали Cooper L. с соавторами (1999). Использовалась культура остеобластов зародышевой бычьей нижнечелюстной кости. Сравнение проводилось при поверхностях: машинной обработки, плазменно-струйной и пескоструйной обработке оксида титана.
Гистологическое сравнительное изучение влияния гидроксиапатитной (ГА) поверхности, высокотемпературного двойного травления (ВТДТ) и машинной обработки в эксперименте на кроликах было проведено London R. с соавторами (2002).
В настоящее время зарубежными авторами большое внимание уделяется изучению вопроса о структуре поверхности дентальных имплантатов, и в многочисленных экспериментальных исследованиях доказано положительное влияние микроструктуры на устойчивость и продолжительность функционирования дентальных имплантатов. Отсутствие или крайне малое количество подобных исследований в отечественной имплантологии делает весьма актуальным постановку цели настоящего исследования.
Цели работы:
Экспериментально-лабораторное обоснование оптимальной методики обработки поверхности дентальных имплантатов из титанового сплава.
Задачи исследования.
Для достижения поставленной цели решали следующие задачи: 1. Обосновать оптимальные способы обработки поверхности дентальных имплантатов с использованием цитологических моделей и электронной микроскопии для качественного и количественного изменения параметров микрорельефа.
2. Провести экспериментальное исследование по сравнению остеогенного потенциала поверхностей моделей дентальных имплантатов после ионно-плазменного травления, дробеструйной обработки и обработки микроплазменным методом с помощью клеточных культур фибробластоподобных предшественников костного мозга.
3. Изучить с помощью электронной сканирующей микроскопии эффективность и площадь прикрепления клеточного материала на предложенные новые поверхности титановых сплавов.
4. Рекомендовать производителям новые режимы обработки поверхности внутрикостной части имплантатов.
Научная новизна работы
Разработан оптимальный режим ионно-плазменного травления и микроплазменной обработки поверхности титанового дентального имплантатов.
Впервые изучена динамика образования колоний остеогенных клеток предшественников на матрице из титанового сплава при различных типах обработки поверхности экспериментальных моделей.
Доказан остеогенный потенциал поверхностей моделей имплантатов полученных методами ионно-плазменного травления, дробеструйной и микроплазменной обработки.
Практическая значимость работы
Проведена сравнительная оценка колониеобразования остеогенных клеток предшественников на матрице титанового сплава, полученной при разных типах обработки.
По данным цитологического исследования с применением электронной микроскопии обоснованы оптимальные типы обработки поверхности дентальных имплантатов дробеструйным и ионно-плазменным методами, которые рекомендованы для практического применения (ТУ 9437-00180712022-2008)
Использование дентальных имплантатов с поверхностью обработанной по рекомендованной методике повышает эффективность остеоинтеграции.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ, Москва 2006г., на заседании кафедры реконструктивной хирургической стоматологии и имплантологии ФПДО и кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии Московского государственного медико-стоматологического университета 14 мая 2009 года, на международной конференции «Имплантация в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» 5-7 июня 2009г. Минск, Белоруссия.
Публикации.
Основное содержание диссертационного исследования отражено в автореферате и в 5 работах соискателя, в том числе 1 работе в журнале рекомендованном ВАК Минобрнауки России.
Положения, выносимые на защиту: j
1. Разработана методика и режимы ионно-плазменного травления и микроплазменной обработки поверхности титановых моделей имплантатов для измерения параметров микрорельефа.
2. Данные результатов электронной сканирующей микроскопии и математического анализа демонстрируют, что площадь прикрепления клеточного материала на матрицу из титанового сплава зависит от вида обработки.
3. Остеогенный потенциал клеточных культур мультипатентных клеток-предшественников костного мозга зависит от способа обработки титановой поверхности и более выражен при применении ионно-плазменного травления и дробеструйной обработке и проявляется в росте клеточных культур.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 151 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав экспериментальных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 5 таблицами и 81 рисунком. Список литературы содержит 233 источника, из них 81 отечественный и 152 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная оценка обработки поверхности внутрикостной части дентальных имплантантов (экспериментальное исследование)"
121 Выводы:
1. Обоснованы оптимальные способы получения модифицированной поверхности и микрорельефы внутрикостной части дентальных имплантатов с помощью ионно-плазменного травления и микроплазменной обработки.
2. Микрорельеф титановых образцов в эксперименте на культурах остеогенных стромальных клеток-предшественников костного мозга демонстрирует высокий адгезивный потенциал клеток к поверхности титана после ионно-плазменного травления (на 47,8%) и дробеструйной обработки (на 38,2%) по сравнению с контрольной группой.
3. Результаты математического анализа данных электронной сканирующей микроскопии, характеризующие площадь прикрепления клеточного материала на модифицированные поверхности моделей имплантатов показали, что площадь прикрепления клеточного материала после ионно-плазменного травления была на 50%, а после дробеструйной — на 35% выше, чем после микроплазменной обработки.
4. Предложенное ионно-плазменное травление титана в связи с высокой чистотой поверхности, качеством получаемого микрорельефа, отсутствием технологического этапа очистки позволяет рекомендовать к использованию в производстве дентальных имплантатов.
Практические рекомендации.
1. Проведённые комплексные исследования титановых образцов позволяют рекомендовать применение дробеструйной обработки и ионно-плазменного травления титана в производстве дентальных имплантатов (ТУ 9437-001-80712022-2008)
2. Дентальный имплантат с модифицированной внутрикостной поверхностью полученной с помощью ионно-плазменного травления является предпочтительным для использования по сравнению с имплантатами других видов обработки.
3. Титановые имплантаты с модифицированной поверхностью полученной с помощью ионно-плазменного травления, показаны для клинического применения. Их использование проявит свою эффективность в клинических случаях с дефицитом костной ткани, пористой структурой кости, при реабилитации протяжённых дефектов и позволит получить устойчивый прогнозируемый результат.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Димитрович, Денис Александрович
1. Абу А.Э. Клинико-лабораторное обоснование применения имплантатов при концевых дефектах зубного ряда нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1992. - 25 с.
2. Агапов B.C. Экспериментально-клиническое обоснование немедленной дентальной имплантации. — 2000 // Современные вопросы стоматологии. — 2000.-С. 109-110.
3. Алтынбеков К.Д. Изготовление съемных зубных конструкций с опорой на дентальные имплантаты при выраженной атрофии нижней челюсти // Клинич. имплантология и стоматология. — 2001. — № 1-2. — С.47-49.
4. Анастасов А.Н. Разработка методов восстановления объема костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти при подготовке к дентальной имплантации: Дис. канд. мед. наук. — М., 2002. —23 с.
5. Архипов А.В. Сравнительный анализ результатов внутрикостной дентальной имплантации и профилактика осложнений: Дис. . канд. мед. наук. 2005. - 147 с.
6. Ахметзянов А.Ш. Совершенствование методов предоперационной диагностики и планирование ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань, 2001. — 131 с.
7. Базикян Э.А. 13-летний опыт дентальной эндооссальной имплантации // Казан, вестн. стоматол. 1996. № 2. — С. 136-137.
8. Базикян Э.А. Принципы прогнозирования и профилактики осложнений при дентальной имплантации // Клинико-лаб. исслед.: дис. . д-ра мед. наук. -М., 2001.- 153 с.
9. Бондаренко И.В. Современные подходы к иммунопрофилактике и иммунотерапии при операциях на лице и дентальной имплантологии // Росс, стоматологич. журн. — 2005. — № 3. С.35—40.
10. Ботабаев Б.К. Протезирование больных при полной адентии челюстей с использованием дентальных имплантатов // Клинич. имплантология и стоматология. — 2001. № 3-4. - С.55-57.
11. Бенсман В.М. Облегчённые способы статистического анализа в клинической медицине (компьютерная программа). — Краснодар, 2002. — 33 с.
12. Бычков С.А. Применение структурно резонансных воздействий для профилактики послеоперационных осложнений при ранней дентальной имплантации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2005. — 20 с.
13. Воробьев В А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов: Дис. д-ра мед. наук. — 1997. 308 с.
14. Вегер Е.М. Изменения в иммунной системе больных с дентальными имплантатами из различных материалов // Стоматология. 1990. — № 4. — С.54-57.
15. Виноградов А.В. Анализ эффективности алгоритмизированных профилактических мероприятий, проводимых пациентам с соматической патологией перед дентальной имплантацией: Автореф. . канд. мед. наук. — М., 2007.-27 с.
16. Волков О.В., Шахламов В.А. Миронов А.А. (ред.) Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей, органов. 1987. М., Медицина. С.5 -33.
17. Воложин А.И. Патофизиология // учебник для студентов мед. ВУЗов — 2006. - М., Академия. - том 3 - С. 123-154.
18. Воложин Г. А. Оценка биосовместимости остеопластических материалов с использованием длительных культур костного мозга // Рос. стоматол. ж. 2005. - № 3. - С. 17-19.
19. Воложин Г.А. Применение винтовых дентальных имплантатов покрытых трикальцийфосфатной керамикой у больных с системным остеопорозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006. — 21 с.
20. Гаглоев В.Х. Клеточные реакции и остеоинтегративные свойства дентальных имплантатов различных систем: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2004. 138 с.
21. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации. М., 1996.
22. Гончаров И.Ю. Управляемая регенерация кости при интероссальной дентальной имплантации // Казан, вестн. стоматол. 1996. — № 2. — С. 135).
23. Грязнова Е.Е. Сравнительная характеристика способов крепления опирающихся протезов на ткани протезного ложа при односторонних дефектах зубных рядов: Дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 158 с.
24. Даданьян В.В. Состояние жевательной функции у пациентов после протезирования с использованием имплантатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 26 с.
25. Дробышев А.Ю. Перспективы немедленной дентальной имплантации // Клинич. имплантология и стоматология. 2000. - № 3-4. - С.61.
26. Дыдыкин В.Ф. Обоснование основных принципов операции дентальной имплантации // Бюл Вост.-Сиб. науч. центра Сиб. отд-ния Рос. акад. мед. наук. 1998. - № 1. - С.37-39.
27. Дыдыкина В.П. Экспериментально-клиническое обоснование применения чрескостного имплантата при протезировании больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти: Автореф. дис. . — 1990. — 23 с.
28. Золотарев С.Н. Профилактика осложнений при замещении концевых дефектов зубного ряда мостовидными протезами, фиксированными на различных имплантатах: Дис. канд. мед. наук. — М., 2002. — 158 с.
29. Жусев А.И. Дентальная имплантация. — М., 1999.
30. Ивашкевич С.Г. Клинико-лабораторное обоснование применения дентальных имплантатов с покрытием электретного типа: Дис. . канд. мед. наук.-М., 2007.-141 с.
31. Каем А.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированного электретного покрытия для дентальных имплантатов: Дис. канд. мед. наук. М., 2007. — 138 с.
32. Калганова С.Г. Научные основы создания современных дентальных имплантатов с биоактивным покрытием с биоактивным покрытием // Новое в стоматологии: Спец. вып. — 1999. — № 2. — С.24-28.
33. Каширина О.А. Применение биогенного композиционного материала на хирургическом этапе дентальной имплантации: Дис. . канд. мед. наук. — М., 127 с.
34. Кулаков А.А. Хирургические методы дентальной имплантации. — М., 2006.
35. Кулаков А.А. Возможности фиксации протеза на беззубой верхней челюсти с использованием внутрислизистых имплантатов / А.А. Кулаков, K.JT. Карапетян // Рос. стоматол. журн. 2000. - № 2. - С. 11-13.
36. Ласточкин А.А. Оптимизация химиопрофилактики и химиотерапии воспалительных осложнений при использовании дентальных имплантатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2004. 25 с.
37. Лясников В.Н. Комплексный подход к разработке и применению дентальных имплантатов // Новое в стоматологии: Спец. вып. — 1999. — № 2. — С.62-65.
38. Лясников В.Н. Принципы создания дентальных имплантатов // Новое в стоматологии: Спец вып. — 1999. — № 2. — С.50-54.
39. Маслов И.А. Влияние внутреннего ионизирующего излучения на состояние остеоинтеграции при дентальной имплантации // Эксперим. исслед.: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2001. — 25 с.
40. Матвеева А.И. Клинико-иммунологические аспекты дентальной имплантологии // Стоматология. — 1992. Т.1, № 1. — С.38-40.
41. Матвеева А.И. Реакция иммунной системы человека на дентальную имплантацию. М., 1999.
42. Меликян M.JI. Разработка и обоснование применения пористых проницаемых материалов из титана и его сплавов в дентальной имплантологии: Дис. д-ра мед. наук. — 2000. — 183 с.
43. Мель А.В. Оценка эффективности использования схемы комплексной профилактики осложнений дентальной имплантации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2005. — 20 с.
44. Миргазизов A.M. Совершенствование конструктивных элементов дентальных имплантатов на основе выборе оптимальных имплантационных материалов и способов проектирования: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2001. — 139 с.
45. Миргазизов М.З. Критерии эффективности в дентальной имплантологии // Рос. стоматол. ж. — 2000. № 2. - С.4-7.
46. Морозов А.Е. Роль биомеханических факторов в развитии дентальных периимплантитов: Дис. канд. мед. наук. — М., 2005. — 160 с.
47. Напалко В.И. Разработка и клинико-техническое обоснование новой конструкции внутрикостных пластиночных имплантатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2001. — 22 с.
48. Новиков С.В. Экспериментальное излучение биосовместимого покрытия для дентальных имплантатов, полученного методом воздушно-плазменного напыления. 1997.
49. Ночовная Н.А. Новая серия титановых сплавов для дентальных имплантатов // Новое в стоматологии. — 2001. № 9. - С.82-83.
50. Олесова В.Н. Протезирование беззубой нижней челюсти с использованием внутрикостных имплантатов / В.Н. Олесова, А.В. Осипов, A.M. Миргазизов // Казан, вестн. стоматологии. — 1996. — № 2. — С. 140-140.
51. Параскевич B.JI. Дентальная имплантация: Итоги века 2000 // Новое в стоматологии: Спец. вып. — 2000. — № 8. — С.7-15.
52. Параскевич B.JI. Дентальная имплантология: Основы теории и практики // Руководство. — М., 2006.
53. Перова М.Д. Роль программируемой поверхности текстуры дентального имплантата в повышении возможностей в повышении возможностей репаративной регенерации кости // Клинич. имплантология и стоматология. 2001. - № 1 -2. - С. 119-121.
54. Попова А.О. Исследование взаимодействия костной ткани нижней челюсти и дентальных имплантатов с использованием метода конечных элементов // Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра Сиб. отд-ния Рос. акад. мед. наук. 1999. - № 2. - С.72-81.
55. Протасова Н.В. Формирование равномерной пористой структуры титановых и гидроксиапатитовых покрытий на дентальных имплантатах при ультразвуковом плазменном напылении // Клинич. имплантология и стоматология. 2000. - № 3-4. - С. 114-119.
56. Ростов А.В. Клинико-биомеханическое обоснование выбора конструкции замкового крепления для частичных съемных протезов: Дис. . канд. мед. наук. Тверь, 2006. — 168 с.
57. Семухина Н.Г. Опыт применения внутрикостных дентальных имплантатов из никелида титана при лечении вторичной частичной потере зубов // Казан, вестн. стоматологии. — 1996. — № 2. — С.139.
58. Сергеева И.Ю. Клинико-лабораторное обоснование применения дентальных имплантатов из нового титанового сплава: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. -149 с.
59. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.
60. Сидельникова А.И. Преимущества титана «Grade-4» перед другими материалами для изготовления дентальных имплантатов // Пробл. стоматол. и нейростоматол. 1999. - № 2. - С.47-49.
61. Соболева С.Е. Подготовка костной ткани челюстей к имплантации опорных элементов зубных протезов: Стоматология. — 2002. — Т.81, №4. — С.48-53.
62. Солодский В.Г. Разработка супраструктуры для съемных зубных протезов с использованием имплантатов при лечении пациентов с полным отсутствием зубов: дис. канд. мед. наук. — М., 2008. — 142 с.
63. Стрельников В.Н. прогнозирование результатов ортопедического лечения больных с потерей зубов протезами на искусственных опорах // Клинич. и эксперим. исследование. М., 2001. - 317 с.
64. Темерханов Ф. Комплексная оценка исследований микробиологических и цитологических показателей имплантоэпителиальной зоны // Стоматология. 1997. - Т.76, № 4. - С.45-46.
65. Уикли Б. Электронная микроскопия для начинающих. 1975. М., Мир, 324 с.
66. Фомин И.В. Применение дентальных имплантатов покрытых гидроксиапатитом методом плазменного напыления // Эксперим.-клиниич. исслед.: дис. канд. мед. наук. -М., 1999. — 129 с.
67. Фриденштейн А.Я., Куралесова А.И. Остеогенные клетки-предшественники костного мозга радиохимер. Анализ методом гетеготропной трансмиссии. // М. Жур. Онтогенез. 1971.- Том.2. №5. с. 455465.
68. Фриденштейн А.Я., Лалыкина К.С. Индукция костной ткани и остеогенные клетки предшественники. // М. Медицина. 1973. — 223 с.
69. Хайрулин Ф.А. Влияние богатой тромбоцитами плазмы на остеоинтегративные свойства пористого сплава на основе никелида титана и его значение для дентальной имплантации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2006. - 23 с.
70. Шавкатов О.Ш. Некоторые аспекты деонтологии в дентальной имплантологии // Новое в стоматологии. — 2005. — № 6. — С.31-33.
71. Шестаков В.П. Элементный состав примесей на поверхности сплавов на основе никелида титана // Казан, вестн. стоматол. — 1996. — № 2. — С.49-49.
72. Широков Ю.Е. Исследование статической прочности винтового соединения внутрикостных и внекостных частей имплантатов ЛИКо-2007 // Стоматология. 2007. - Т.86, № 1. - С.54-59.
73. Широков Ю.Е. Системный подход в реабилитации больных с использованием дентальных имплантатов при частичном и полном отсутствии зубов: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2007. — 213 с.
74. Щербаков К.В. Использование барьерных мембран из никелида-титана для направленной регенерации костной ткани при операциях дентальной имплантации: Дис. канд. мед. наук. — М., 2000. — 137 с.
75. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. — СПб.: ВмедА. — 2002. — 266 с.
76. Акса К. Finite element stress analysis of the effect of short implant usage in place of cantilever extensions in mandibular posterior edentulism / К. Акса, H. Imlikcioglu. // J. Oral. Rehabil. 2002. - Vol.29, N 4. - P.350-356.
77. Amarante E.S. Optimization of implant surface: titanium plasma spray and acid-etched sandblasting- current status / E.S. Amarante, L.A. de Lima // Pesqui Odontal. Brasil-2001- Vol. 15,№2-P. 166-173.
78. Aparicio C. Immediate / early loading of dental implants: a roport from the Sociedad Espaniola de implants World Congress consensus meeting in Barcelona / C. Aparicio, B. Rangert, L. Sennerby // Clin. Implant Dent. Relat. Res.-2003-Vol.5,№l-P.57-60.
79. Attard N.J. Long-term treatment outcomes in edentulous patierts with implant overdentures: the Toronto study. / N.J. Attard, G.A. Zarb. // Int. J. Prosthodont. 2004. - Vol.17, N 4. - P.425-433.
80. Baschong W. Surface-induced modulation of human mesenchymal progenitor cells. An in vitro model for early implant integration. / W. Baschong, C.
81. Jaquiery, I. Martin, T.J. Lambrecht // Schweiz Monatsschr. Zahmed. 2007. -Vol.117, N 9. -P.906-910.
82. Becker W. Early functional loading at 5 days for Branemark implants placed into edentulous mandibles: a prospective, open-ended, longitudinal study. / W. Becker, B.E. Becker, S. Huffstetlert. // J. Periodontol. 2003. - Vol.74, N 5. -P.695-702.
83. Becker W. Early functional loading in the fully edentulous mandible after mandibular resection and reconstruction due to an ameloblastoma: case report / W. Becker, J. Wong // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2003. - Vol.5, N 1. - P.47-51.
84. Brosky M.E. The anterior cantilever in the implant-supported screw-retained mandibular prosthesis / M.E. Brosky, T.W. Kaorioth, J. Hodges. // J. Prosthet. Dent. 2003. - Vol.89, N 3. - P.244-249.
85. Browne M. Effect of mechanical surface pretreatment on metal ion release / M. Browne, P.J. Gregson //Biomaterials.-2000-Vol.21,№4-P.385-392.
86. Brudvik J.S. The milled implant bar: an alternative to spark erosion. / J.S. Brudvik, K. Chigurupati // J. Can. Dent. Assoc. 2002. - Vol.68, N 8. - P.485-488.
87. Carlsson G.E. A survey of the use of mandibular implant overdentures in 10 countries / G.E. Carlsson, M. Kronstrom, C. de-Baat, M. Cune, D. Davis, P. Garefis // Int. J. Prosthodont. 2004. - Vol.17, N 2. - P.211-217.
88. Cehreli С. Force transmission of one- and two-piece morse-taper oral implants: a nonlinear finite element analysis / C. Cehreli, V. Akca, H. Ipekcioglu // Clin. Oral. Implants. Res. 2004. - Vol.15, N 4. - P.481-489.
89. Chang Y.L. Biomechanical and morphometric analysis of hydroxyapatit -coated implants with varying cristallinity / Y.L. Chang, D. Lew, J.P. Park, J.C. Keller//J. Oral maxillofac. Surg.-1993-Vol.57, №9-P.l096-1108.
90. Chiapasco M. Implant-retained mandibular overdentures with immediate loading: a 3- to 8-year prospective study on 328 implants // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2003. - Vol.5, N 1. - P.29-38.
91. Clokie C.M. Recombinant human transforming growth factor beta-1 and its effect on osseointegration / С. M. Clone, R.C. Bell // J. Craniofac. Surg.-2003-Vol.14, №3-P.268-277.
92. Comut A.A. Connective tissue orientation around dental implants in a canine model / A.A. Comut, H.P. Weber, S. ShortkrofF et al. // Clin. Oral Implants Res.-2001-Vol.l2, № 5-P.433-440.
93. Cooper L.F. Formation of mineralizing osteoblast cultures on machined, titanium oxide grit-blasted, and plasms-sprayed titanium surfaces / L.F. Cooper, T. Matsuda, S.W. Whitson et al. // Int. J. Oral maxillofac. Implants.-1999-Vol. 14, №l-P.37-47.
94. Crupi V. Numerical analysis of bone adaptation around on oral implant due to overload stress / V. Crupi, E. Guglimino, G. Al-Rosa et al. // Proc. Inst. Mech. Eng. 2004. - Vol.218, N 6. - P.407-415.
95. Cune M.S. Porous-surfaced dental implants in the partially edentulous maxilla: assessment for subclinical mobility / M.S. Cune, J.W. Verhoeven, G.J. Meijer // Clin. Oral. Implants. Res. -2004. Vol.15, N 2. - P. 167-173.
96. Davies J.E. In vitro modeling of the bone/implant interface. // Anat. Rec. — 1996. Vol.245, N 2. - P.426-445.
97. De Maeztu M.A. Ion implantation : surface treatment for improving the bone integration of titanium and TiA14V dental implants / M.A. De Maeztu, J.I. Alava, C. Gay-Escoda // Clin. Oral Implants Res.-2003-Vol.14, № l-P.57-62.
98. Deporter D. Porous-surfaced dental implants in the partially edentulous maxilla: assessment for subclinical mobility / D. Deporter, R. Todescan, N. Riley // Int. J. Periodontics. Restorative. Dent. 2002. - Vol.22, N 2. - P.184-192.
99. Drago C.J. Treatment of an edentulous patients with CAD\CAM technology: a clinical report. / C.J. Drago, T. Peterson // J. Prosthodont. 2007. - Vol.16, N 3. - P.200-208.
100. Duarte P.M. The effect of an immunosuppressive therapy and its withdrawal on bone healing around titanium implants. A histometric study in rabbits / P.M. Duarte, G.R. Nogueira Filho, EA. Sallum et al. // J. Periodontol.-2001-Vol.72, № 10-P.1391-1397.
101. Ekfeldt A. Stability of the screw joints in patients with implant-supported fixed prostheses in edentulous jaws: a 1-year follow-up study. / A. Ekfeldt, A. Eriksson, L.A. Johansson // Int. J. Prosthodont. 2004. - Vol.17, N 2. - P.177-180.
102. El-Sheikh A.M. Passive tactile sensibility in edentulous subjects treated with dental implants: a pilot study / A.M. El-Sheikh, J.A. Hobkirk, P.G. Howell, M.S. Gilthorpe // J. Prosthet. Dent. 2004. - Vol.91, N 1. - P.26-32.
103. Fischer K. Early loading of ITI implants supporting a maxillary full-arch prosthesis: 1-year data of a prospective, randomized study. / K. Fischer, T. Stenberg // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 2004. - Vol.19, N 3. - P.374-381.
104. Feldman S. Five-year survival distributions of short-length (10 mm or less) machined-surfaced and osseotite implants / S. Feldman, N. Boitel, D. Weng et al. // Clin. Implant. Dent. Relat. Res.-2004-Vol.6, № l-P.16-23.
105. Franke Stenport V. Enamel matrix derivative and titanium implants/ V. Franke Stenport, C.B. Johansson // J. Clin. Periodontol.-2003-Vol.30, № 4-P.359-363.
106. Fukuda M. Implant supported edentulous maxillary obturators with milled bar attachments after maxillectomy / M. Fukuda, T. Takahashi, H. Nagai, M. lino // J. Oral. Maxillofac. Surg. 2004. - Vol.62, N 7. - P.799-805.
107. Futami T. Tissue response to titanium implants in the rat maxilla: ultrastructural and histochemical observations of the bone-titanium interface / T. Futami, N. Fujii, H. Ohnishi et al. // J. Periodontol.-2000-Vol.71, № 2-P.287-298.
108. Gilendo D.F. The implant-supported milled-bar mandibular overdenture // J. Prosthet. Dent. 2001. - Vol. 10, N 1. - P.46-51.
109. Griffin T.J. The use short, wide implants in posterior areas with reduced bone height: a retrospective investigation \ TJ. Griffin, W.S. Cheung // J. Prosthet. Dent. 2004. - Vol.92, N 2. - P. 139-144.
110. Haas R. Porous hydroxy apatite for grafting the maxillary sinus: a comparative histomorphometric study in shup / R. Haas, M. Baron, K. Donath et al. // Int. J. Oral maxillofac Implants.-2002-Vol.17, №3-P.337-346.
111. Hammerle C.H. Single stage surgery combining transmucosal implant placement with guided bone regeneration and bioresorbable materials / С. H. Hammerle, N.P. Lang // Clin. Oral Implants Res.-2001-Vol.12, №1-P.9-18.
112. Hatano N. A modified method of immediate loading using Branemark implants in edentulous mandibles. / N. Hatano, M. Yamaguchi, T. Suwa, K. Watanabe // Odontology. 2003. - Vol.91, N 1. - P.37-42.
113. Hebel K.S. Implant position record and implant position cast: mimmizing errors, procedures and patient visite in the fabrication the milledbar prosthesis / K.S. Hebel, D. Gabindo, R.C. Gajjar // J. Prosthodont. Dent. 2000. - Vol.83, N 1. -P.107-116.
114. Hermann J.S. Biologic width around one and two-piece titanium implants / J.S. Hermann, D. Buser, R.K. Schenk et al. // Clin. Oral Implants Res.-2001-Vol.12, № 6-P.559-571.
115. Heydecke G. Relationship between prosthodontic evaluation and patient ratings of mandibular conventional and implant prostheses. / G. Heydecke, E. Klementti, M.A. Awad, J.P. Lund, J.S. Feine // Int. J. Prosthodont. 2004. -Vol.16, N3.-P.307-312.
116. Heydecke G. Speech with maxillary implant prostheses: ratings of articulation. // G. Heydecke, D.H. McFarland, J.S. Feine, J.P. Lund // J. Dent. Res. 2004. - Vol.83, N 3. - P.236-240.
117. Hoshi K., Amizuka N., Kurokawa T. et al. Histopathological characterization of melorheostosis // Orthopedics. — 2001. — Vol. 24, № 3. — P. 273-277.
118. Ibanez J.C. Immediate loading of osteotite implants: two-year results / J.C. Ibanez, Z.N.Jalbout //Implant Dent.-2002-Vol.l 1, №2 -P. 128-136.
119. Ichikawa J. Three-dimensional bone response to commercially pure titanium, hydroxyapatite, and calium-ion-mixing titanium in rabbits / T. Ichikawa, T. Hanawa, H. Ukai, K. Murakami // Int. J. Oral maxillofac. Implants.-2000-Vol.15, № 2-P.231-238
120. Ikeda H. Difference in penetration of horseradish peroxidase tracer as a foreign substance into the peri-implant or junctional epithelium of rat gingivae / H. Ikeda, M. Shiraiwa, T. Yamaza et al. // Clin. Oral Implants Res.-2002-Vol.13, № 3-P.243-251.
121. Inversini M. Prosthetic implant treatment of the edentulous maxilla with overdenture // Minerva Stomatol. 2006. - Vol.55, N 10. - P.567-586.
122. Jaffin R.A. Immediate loading of dental implants in the completely edentulous maxilla: a clinical report. / R.A. Jaffin, A. Kumar, C.L. Berman // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2004. - Vol.19, N 5. - P.721-730.
123. Keller J.C. Tissue compatibility to different surface of dental implants: in vitro studies / J.C. Keller // Implant Dent.-1998-Vol.7, № 4-P.331-337.
124. Kirsch А. Имплантанты IMZ в стандартизированной процедуре, включающей вестибулопластику с одновременной имплантацией, для применения конструкций, фиксирующих протезы на беззубой нижней челюсти // Квинтэссенция, 1991. — Т.1, № 1. — С.251-255.
125. Khang W. a multi-center study comparing dual acid-etched and machined-surface implants in various bone qualities / W. Khang, S. Feldman, C.E. Hawley, J. Gunsolley // J. Periodontol.-2001-Vol.72, № Ю-Р.1384-1390.
126. Khraisat A. Effect of lateral cyclic loading on abutment screw loosening of external hexagon implant system / A. Khraisat, A. Hachimoto, S. Nomura et al. // J. Prosthet. Dent. 2004. - Vol.91, N 4. - P.326-334.
127. Klemetti E. Two-implant mandibular overdentures: simple to fabricate and easy to wear / E. Klemetti, A. Chehade, Y. Takanashi et al. // J. Clin. Dent. Ass. -2004. Vol.69, N 1. - P.29-33.
128. Klokkevold P.R. Ealy endosseous integration enhanced by dual acid etching of titanium: a torque removal study in the rabbit / P.R. Klokkevold. P. Johnson, S. Dadgostani et al // Clin. Oral Implants Res.-2001-Vol.12, № 4-P.350-357.
129. Kohal R.J. Hard tissue reaction to dual acid-etched titanium implants: influence of plaque accumulation. A histological study in humans. / R.J. Kohal, M.
130. Bachle, D. Emmerich et al. // Clin. Oral Implants Res.-2003-Vol.14 № 4-P.381-390.
131. Krennmair G. Provisional implants for anchoring removable interim prostheses in edentulous jaws: a clinical study. / G. Krennmair, M. Weinlander, S. Schmiddinger // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 2003. - Vol.18, N 4. - P.582-588.
132. Krozer F. Chemical treatment of machined titanium surface. An in vitro study / A. Krozer, J. Hall, I. Ericsson // Clin. Oral Implants Res.-1999-Vol. 10, № 3-P.204-211.
133. Land L.C. A prospective 2-year clinical evaluation of overdentures attached to nonsplinted implants utilizing EKA attachments / L.C. Land, S.C. Cho, S.J. Froum et al. // Pract. Proced. Aesthet. Dent. 2001. - Vol.13, N 2. - P.151-158.
134. Lastillo R. Immediate Occlusal Loading (IOL) of dental implants: predictable results through DIEM guidelines. / R. Castillo, R.J. Goene // Pract. Proced. Aesthet. Dent. -2004. Vol.16, N 4. - P.3-15.
135. Lazzara R.J. A prospective multi-center study evaluating loading of osscotite implants two months after placement one-year results / R J/ Lazzara, S.S. Porter, T. Testori et al // J. Esthet Dent.-1998-Vol. 10 № 6-P280-289.
136. Lim Y.J. Surface characterizations of variously treated titanium materials / Y.J. Lim, Y. Oshida, C.J. Andres, M.T. Barco // Int. Oral Maxillofac Implants.-2001-Vol.l6, № 3-P.333-342.
137. Loeck M. Реабилитация зубными имплантатами в случае полного отсутствие зубов. Съемный зубной протез на замковых креплениях (сообщение о клиническом наблюдении) // Новое в стоматологии. — 2005. — №2. — С.98-101.
138. Lumbikanknda N. Bone cell attachment to dental implants of different surface characteristics / Int. J. Oral Maxillofac Implants.- 2001-Vol. 16, № 5-P.627-636.
139. Maitz M.F. Blood cjmpatibility of titanium oxides with varios crystal structure and element doping / M.F. Maitz, M.T. Pham, E. Wieser, I. Tsyganov // J. Biomater. Appl.-2003-Vol.17, № 4-P.303-319.
140. Marinho V.C. Sandblasted and acid-etched deutal implants: a histologic study in rats / V.C. Marinho, R. Celletti, G. Bracchetti et al // Int. J. Oral Maxillofac Implants.-2003-Vol. 18, № 1 -P.75-81.
141. Martini D. Detachment of titanium and fluorohydroxyapatite particles in unloaded endosseous implants / D. Martini, M. Fini, M. Franchi et al // Biomaterials-2003 Vol.24, № 7-P. 1309-1316.
142. Matsuyama T. Effects of the Er. YAG laser irradiation on titanium'implant materials and contaminated implant abut ment surfaces / T. Matsuyama, A. Aoki, S. Oda et al // J. Clin. Laser Med. Surg.-2003-Vol.21, № l-P.7-1
143. Mazar Z. Preliminary 3-dimensional surface texture measurement and early loading results with a microtextured implant surface / Z. Mazar, D.K. Cohen // Int. J. Oral Maxillofac Implants.-2003-Vol.18, № 5-P.729-738.
144. McDermott J. Complications of dental implants: identification, frequency, and associated risk factors / J. McDermontt, S.K. Chuang, Dodson T.B // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 2003. - Vol.18, N. 6. - P.848-855.
145. Mejjer HJ. Mandibular overdentures supported by two Branemark, IMZ or ITI implants: a 5-year prospective study. / H.J. Meijer, R.H. Batenburg, G.M. Raghoebar, A. Vissingk // J. Clin. Periodontol. 2004. - Vol.31, N 7. - P.522-526.
146. Meraw S.J. Treatment of peri-implant defects with combination growth factor cement / S.J. Meraw, C.M. Reeve, C.M. Lohse, T.M. Sioussat // J. Periodontol.-2000-Vol.71, № l-P.8-13.
147. Meyer U. Early tissue reaction at the interface of immediately loaded dental implants / U. Meyer, H.P. Wiesmann, T. Fillies, U. Joos // Int. J. Oral Maxillofac Implants.-2003-Vol. 18, № 4-P.489-499.
148. Misch C.M. Immediate loading of definitive implants in the edentulous mandible using a fixed provisional prosthesis: The denture conversion technique. // J. Oral. Maxillofac. Surg. 2004. - Vol.62 (Suppl.), N 2. - P.106-115.
149. Misch C.E. Immediate occulasal loading for fixed prostheses in implant dentistry. / C.E. Misch, H.L. Wang // Dent. Today. 2003. - Vol.22, N 8. - P.50-56.
150. Misch C.E. A bioengineered implant for a predetermined bone cellular response to loading forces. A literature review and case report. / C.E. Misch, M.W. Bidez, M. Sharawy // J. Periodontal. 2001. - Vol.72, N 9. - P.1276-1286.
151. Mitrani R. Posterior implants for distal extension removable prostheses: a retrospective study. / R. Mitrani, J.S. Brudvik, K.M. Phillips // Int. J. Periodontics. Restorative. Dent. 2003. - Vol.23, N 4. - P.353-359.
152. Mouhyi J. Temperature increases during surface decoutamination of titanium implants using C02 laser / J. Mouhyi, L. Sennerby, S. Nammour et al // Clin. Oral Implants Res.-1999-Vol.10, № l-P.54-61.
153. Muche R. Erfolgraten implantatgetragener Restaurationen beim teilbezahnten Patienten-Teil П / R. Muche, A. Krause, J.R. Strub / R. Muche, A. Krassse, J.R. Strub. // Schweiz-Monatsschr-Zahnmed. 2003. — Vol. 113, N 4. -P.404-410.
154. Mueller W.D. Evaluation of the interface between bone and titanium surfaces being blasted by aluminium oxide or bioceramic particles / W.D. Mueller, U. Gross, T. Fritz et al // Clin. Oral Implants Res.-2003-Vol.14, № 3-P.349-356.
155. Murphy W.M. A prospective 5-year study of two cast framework alloys for fixed implant-supported mandibular prostheses. / W.M. Murphy, E.G. Absi, M.C. Gregory, K.R. Williams // Int. J. Prosthodont. 2002. - Vol.15, N 2. - P. 133-138.
156. Muller F. What are the prevalence and encidence of tooth loss in the adult and elderly population in Europe? / F. Muller, M. Naharro, G.E. Carlsson // Clin. Oral. Implants Res. 2007. - Vol.18 (Suppl), N 3. - P.46-49.
157. Nagata S. Occlusion in implants: problems in clinical cases // Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi. 2008. - Vol.52, N 1. - P. 10-16/
158. Nasatzky E. The role of surface roughness in promoting osteointegration / E. Nasatzky, J. Gultchin, Z. Schwartz // Refuat. Hapeh. Vehashinajim 2003-Vol. 20, № 3-P.8-19.
159. Neckmann S.M. Mandibular two-implant telescopic ovendentures. / S.M. Heckmann, A. Schrott, F. Graef, M.G. Wichmann, H.P. Weber // Clin. Oral. Implants. Res. 2004. - Vol.15, N 5. - P.560-569.
160. Ochiai K.T. Photoelastic stress analysis of implant-tooth connected prostheses with segmented and nonsegmented abutments. / K.-T. Ochiai, S. Ozawa, A.A.Caputo, R.D. Nishimura // J. Prosthet. Dent. 2003. - Vol.89, N 5. -P.495-502.
161. Ochiai K.T. Photoelastic analysis of the effect of palatal support on various implant-supported overdenture designs. / K.T. Ochiai, B.H. Willias, S. Hojo, R. Nishimura, A.A. Caputo // J. Prosthet. Dent. 2004. - Vol.91, N 5. - P.421-427.
162. Ong J.L. Osteoblast precursor cell activity on HA surfaces of different treatments. / J.L. Ong, C.A. Hoppe, H.L. Cardenas, R. Cavin, D.L. Carnes, A. Sogal, G.N. Raikar // J. Biomed. Meter. Res. 1998. - Vol.39, N 2. - P.176-183.
163. Ortorp A. Comparisons of precision of fit between cast and CNC-milled titanium implant frameworks for the edentulous mandible. / A. Ortorp, T. Jemt, T. Back, J. Tord // Int. J. Prosthodont. 2003. - Vol.16, N 2. - P. 194-200.
164. Paez C.Y. Split-frame implant prosthesis designed to compensate for mandibular flexure: a clinical report. / C.Y. Paez., Barco Т., S. Roushdy, C. Andres // J. Prosthet. Dent. 2003. - Vol.89, N 4. - P.341-343.
165. Parel S.M. Interactive imaging for implant planning, placement, and prosthesis construction. / S.M. Parel, R.G. Triplett // J. Oral. Maxillofac. Surg. -2004. Vol.62 (9 Suppl.), N 2. - P.41-47.
166. Parter A.E. Comparison of in vivo dissolution processes in hydroxyapatite and silicon-substitute Rydroxyapatite bioceramics / A.E. Porter, N. Patel, J.N. Skepper et al // Biomaterials -2003-Vol.24, № 25-P.4609-4620.
167. Petrungaro P.S. Implant placement and provisionalization in extraction, edentulous, and sinus grafted sites: a clinical report on 1,500 sites. // Compend. Contin. Educ. Dent 2005. - Vol.26, N 12. - P.879-890.
168. Proussaefs P. A maxillary screw-retained, implant-supported diagnostic wax pattern. // J. Prosthet. Dent. 2002. - Vol.87, N 4. - P.403-466.
169. Roccuzzo M. Vertical alveolar ridge augmentation by means of a titanium mesh and autogenous bone grafts. / M. Roccuzzo, G. Ramieri, M.C. Spada, S.D. Bianchi, S. Berrone // Clin. Oral. Implants. Res. 2004. - Vol.15, N 1. - P.73-81.
170. Salvi G.E. University of Berne, School of Dental Medicine, Berne, Switzerland. / G.E. Salvi, G. Gallini, N.P. Lang // Clin. Oral. Implants. Res. — 2004. Vol.15, N 2. - P.142-149.
171. Sakakura C.E. A survey of radiographic prescription in dental implant assessment / C.E. Sakakura, J.A. Morais, L.C. Loffredo , G. Scaf //Dentomaxillofac Radiol.-2003-Vol.32, № 6-P.397-400.
172. Sanz A. Experimental study of bone response to a new surface treatment of endoosseous titanium implants / A. Sanz, A. Oyarzun, D. Farias, I. Diaz // Implant Dent.-2001 -Vol. 10, № 2-P.126-131.
173. Schneider K. Losungsvorschlag nach Komplikationen mit einer sofort belasteten implantatgetragenen Extensionsbrucke. Ein Fallbericht. / K. Scheider, G. Bruck// Schweiz-Monatsschr-Zahnmed. 2003. - Vol.l 13, N 3. -P.303-315.
174. Scarano A. Bacterial adhesion on titanium nitride-coated and uncoated implant: an in vivo human study / A. Scarano, M. Piattelli, G. Vrespa et al. // Oral Implantol.-2003-Vol.29, №2-P.80-85.
175. Simon H. Retrofitting implant overdenture attachments: a clinical report. // J. Prosthodont. 2003. - Vol.12., N 2. - P. 138-142.
176. Simon H. A simplified approach to implant-supported metal-ceramic reconstruction. / H. Simon, C.B. Marchack // J. Prosthet. Dent. 2004. - Vol.91, N 6. — P.525-531.
177. Shabahang S. In vitro antimicrobial efficacy of MTAD and sodium hypochlorite / S. Shabahang, M. Pouresmail, M. Torabinejad // J. Endod.-2003-Vol.29, № 7-P.400-407.
178. Schneider G.B. Differentiation of preosteoblasts is affected by implant surface microtopographies. / G.B. Schneider, R. Zaharias, D. Seabold, J. Keller, C. Stanford // J. Biomed. Mater. Res. A. 2004. - Vol.1, N 69(3). - P.462-468.
179. Soskolne W.A. The effect of titanium surface roughness on the adhesion of monocytes and their secretion of TNF-alpha and PGE2 / W.A. Soskolne, S.Cohen, L. Sennerby et al // Clin. Oral Implants Res.-2002-Vol. 13, № l-P.86-93.
180. Stach R.M. A meta-analysis axamining the clinical survavability of machined-surface and osteotite implants in poor-quality bone / R.M. Stach, S.S. Kohles // Implant. Dent.-2003-Vol.12, №1 -P.87-96.
181. Stanford C.M. Dental implants. A role in geriatric dentistry for the general practice? // J. Am. Dent. Assoc. 2008. - Vol.139, N 3. - P.252-253.
182. Stellingsma C. Implantology and severely resorbed adentulous mandible. / C. Stellingsma, A. Vissink, H.J. Meijer, C. Kuiper, G.M. Raghoebar // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 2004. - Vol.15, N 4. - P.240-248.
183. Stobauch R.K. Status of the hydroxyapatite-coated unilateral subperiosteal implant using direct bone impressions. // Dent. Klin. Morth. Am. 1992. — Vol.36, N 1. — P.67-76.
184. Taba Junior M. Radiographic evaluation of dental implants with different surface treatments: an experimental study in dogs / M. Taba Junior, A.B. Novaes, S.L. Sousa et al // Implant Dent.-2003-Vol.12, № 3-P.252-258.
185. Tames R. The OSU frame: a novel approach to fabricating immediate load fixed-detachable prostheses. / R. Tames, E. McGlumphy, T. El-Gendy, R. Wilson // J. Oral. Maxtillofac. Surg. 2004. - Vol.62, N 9. (9 Suppl.), N 2. - P. 17-21.
186. Tan A.S. Mandibular implant-retained overdenture with magnets: a case report / A.S. Tan, A.D. Walmsley // Dent. Update. 2004. - Vol.31, N 2. - P.104-108.
187. Tarnow D.P. The effect of inter-implant distance on the height of inter-implant bone crest / D. P. Tarnow, C.C. Cho, S.S. Wallace // J. Periodontol-2000 -Vol. 71, № 4-P.546-549.
188. Testori T. Immediate occlusal loading of osseotite implants in the completely edentulous mandible. / T. Testory, M. Del-Fabbro, S. Szmukler-Moncler, L. Francetti // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 2003. - Vol.18, N 4. -P.544-551.
189. Trisi P. A histometric comparison of smooth and rough titanium implants in human low-density yawbone / P. Trisi, W. Rao, A. Rebaudi // Int. J. Maxillofac Implants.-1999-Vol.14, № 5-P.689-698.
190. Testory T. Immediate occlusal loading of osseotite implants in the lower edentulous jaw. A multicenter prospective study. / T. Testori, A. Meltzer, M. Del-Fabbro, F. Zuffetti, M. Troiano // Clin. Oral. Implants. Res. 2004. - Vol.15, N 3. - P.278-284.
191. Tietmann C. Enhanced periodontal response and esthetics of implant-supported bridge by the use of galvanoforming technique: case report. / C. Tietmann, F. Broseler // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2002. - Vol.4, N 1. -P.53-56.
192. Walton J.N. One-year prosthetic outcomes with implant overdentures: a randomized clinical trial. / J.N. Walton, M.I. MacEntee, N. Glick // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 2002. - Vol.17, N 3. - P.391-398.
193. Wang C.Y. Comparison of biological characteristics of mesenchymal stem cells grown on two different titanium implant surfaces / C.Y. Wang, B.H. Zhao, N.J. Ai, Y.W. Wang // Bimed. Mater. 2008. - Vol.3, N 1. - 15004 p.
194. Warren P. A retrospective radiographic analysis of bone loss following placement of Ti02 grit-blasted implants in the posterior maxilla and mandible / P.
195. Warren, N. Chaffee, D.A. Felton, L.F. Cooper // Int. J. Oral Maxillofac Implants2002-Vol.l7, № 3-P.399-404.
196. Weng D. Ossetite v3 machined surface in poor bone quality. A study in dogs / D. Weng, M. Hoffmeyer, M.B. Hurzeler, E.J. Richter // Clin. Oral Implants Res.2003-Vol.l4, №6- P. 703-708.
197. Williams K.B. Finite element analysis of fixed prosthesis attached to asseointegrates implants / K.B. Williams, C.H. Watson, W.M. Murphy et al. // Quintssence. Int. - 1990. - Vol.21, N 7. - P.563-570.
198. Wright P.S. The effects of fixed and removable implant-stabilised prostheses on posterior mandibular residual ridge resorption. / P.S. Wright, P.O. Glantz, K. Randow, R.M. Watson // Clin. Oral. Implants. Res. 2002. - Vol.13, N 2. - P.169-174.
199. Yamada Y. Tissue-engineered injectable bone regeneration for osseointegrated dental implants. / Y. Yamada, M. Ueda, T. Naiki, T. Nagasaka // Clin. Orala. Implants. Res. 2004. - Vol.15, N 5. - P.589-597
200. Yamagami A. Mechanical and histologic examination of titanium alloy material treated by sand-blasting and anodic oxidization / A. Yamagami, Y. Yoshihara, F. Suwa // Int.J. Oral Maxillofac Implants.-2005-Vol 20, № 1- P. 4853.
201. Zaffe D. Morphofunctional and clinical study on mandibular alveolar distraction osteogenesis /D. Zaffe, C. Bertoldi, C. Palumbo, U. Consolo// Clin. Oral Implants Res. -2002- Vol.13, N5. P.550-557
202. Zechner W. Osseous heling characteristics of different implant types / W. Zecher, S. Jangl, G. Furst et al. // Clin. Oral Implants Res. -2003- Vol. 14, N2 -p. 150-157
203. Zitzmann N.U. What is the prevalence of various types of prosthetic dental restorations in Europe? / N.U. Zitzmann, E. Hagmann, R. Weiger // Clin. Oral. Implants Res. 2007. - Vol.18. (Suppl. 3). - P.46-49.
204. Zitzmann N.U. A review of clinical and technical considerations for fixed and removable implant prostheses in the edentulous mandible. / N.U. Zitzman, C.P. Marinello // Int. J. Prosthodont. 2002. - Vol.15, N 1. - P.65-72.