Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Остеоинтеграция сплавов титана в условиях хронического ионизирующего облучения (экспериментально-клиническое исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Гришин, Александр Русланович :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Основы радиационной медицины.
1.2 Воздействие остеотропных радиоактивных изотопов на костную ткань.
1.3 Остеоинтеграция, как основа дентальной имплантологии.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика экспериментального материала и методика имплантации.
2.2 Методика экспериментального облучения животных.
2.3 Дозиметрический анализ экспериментального материала.
2.4 Методика морфологического исследования экспериментальных материалов.
2.5 Характеристика клинического материала и методов обследования больных.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты токсикологических исследований и дозиметрии экспериментальных животных после облучения плутонием.
3.2 Исследование неспецифической антиинфекционной резистентности экспериментальных животных.
3.3 Результаты морфологического исследования периимплантатных тканей у животных с предварительным воздействием и без воздействия плутония.
3.4 Результаты дентальной имплантации у работающих в условиях радиоактивного воздействия.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Гришин, Александр Русланович, автореферат
Актуальность исследования.
Развитие научно - технического прогресса сопровождается неуклонным расширением источников использования радиоактивного излучения во многих отраслях деятельности человека. Работники, имеющие профессиональные контакты с радионуклидами, находятся под систематическим наблюдением специальных медицинских служб [13, 14, 33, 34, 35, 36, 51, 52, 53, 54,77,78,79, 83, 84, 85, 86,114, 126,142,143,156].
В части стоматологического обслуживания работникам с вредными условиями труда проводится ежегодная санация полости рта и созданы условия для своевременного зубного протезирования.
Однако, в литературе практически отсутствуют публикации об эффективности современного метода ортопедической реабилитации с использованием дентальных имплантатов у лиц, подвергшихся в разной степени воздействию радиоактивного излучения. Между тем, некоторые радиоактивные вещества, например, радионуклид плутоний обладает остеотропностью [13, 14, 15, 20, 46, 61, 62, 67, 100]. Возможность остеоинтеграции дентальных имплантатов из титана на фоне хронического внутреннего облучения плутонием не имеет необходимого обоснования.
Цель исследования: повысить эффективность стоматологической реабилитации работающих во вредных условиях труда путём экспериментально - клинического обоснования дентальной имплантации на фоне предшествующего воздействия радионуклидом плутонием.
Задачи исследования:
1. В эксперименте на животных проследить токсическое и иммунологическое воздействие плутония в сочетании с внутрикостной имплантацией титана.
2. Обосновать возможность остеоинтеграции имплантатов из титана в челюстной кости животных на фоне внутреннего облучения плутонием.
3. Изучить морфологические особенности экспериментальной остеоинтеграции титана в условиях предшествующего воздействия плутонием.
4. Провести клиническое сравнение эффективности дентальной имплантации у лиц с предшествующим воздействием плутония и в контрольной группе.
Научная новизна исследования.
Впервые проведена в экспериментальных условиях имплантация титановых имплантатов в нижнюю челюсть кроликов после моделирования внутреннего облучения плутонием. Изучены особенности сочетанного воздействия плутониевого облучения и внутрикостной имплантации на общее состояние организма. Описаны морфологические характеристики процесса остеоинтеграции титана на фоне внутреннего облучения плутонием.
Практическая значимость исследования.
Впервые показана клиническая эффективность дентальной имплантации у лиц, имевших в анамнезе воздействие плутония. Проведено сравнение показателей дентальной имплантации в группах лиц с предшествующим воздействием плутония и без такого воздействия.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. По данным дозиметрии экспериментальных животных радионуклид плутоний в большей степени и равномерно накапливается в костной ткани и вызывает временное изменение состава крови и иммунологических показателей. Проведение на этом фоне внутрикостной имплантации в небольшой степени усиливает отклонения в состоянии животных.
2. Экспериментальная остеоинтеграция титановых имплантатов на фоне внутреннего облучения плутонием практически не отличается по эффективности от имплантации без облучения, но имеет особенности, заключающиеся в более длительном сроке остеоинтеграции, деформациях, хрупкости костной ткани при морфологическом исследовании.
3. Хроническое воздействие в анамнезе радионуклидом плутонием не является препятствием к клиническому применению дентальной внутрикостной имплантации при ортопедической реабилитации лиц, имеющих профессиональный контакт с источниками радиоактивного излучения.
Апробация результатов исследования.
Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены на конференции молодых ученых по ортопедической стоматологии, посвященной 91 годовщине со дня рождения профессора В.Ю. Курляндского (Москва, 1999); международной конференции «Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии» (Красноярск, 2000); научно-практической конференции «Научные достижения в практическое здравоохранение» (Москва, 2000); конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвященной памяти профессора В.Ю. Курляндского (Москва, 2000); 5-го Российском научном форуме «Стоматология - 2003» (Москва, 2003); на межкафедральном совещании сотрудников кафедры клинической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации Федерального Управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ (Москва, 2004).
Внедрение результатов исследования.
Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы Центральной стоматологической поликлиники Федерального управления «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ, отделения хирургической стоматологии ЦМСЧ № 119 Федерального управления «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ, а также в учебный процесс кафедры клинической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации Федерального Управления "Медбиоэкстрем" при МЗ РФ. Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на . листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 10 таблицами и 19 рисунками. Указатель литературы включает 162 источника, из которых 114 отечественных и 48 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Остеоинтеграция сплавов титана в условиях хронического ионизирующего облучения (экспериментально-клиническое исследование)"
ВЫВОДЫ
1. Интратхеальное введение кроликам нитрата 239Ри в дозе 20кБк/кг вызьшает депонирование радионуклида через 4 месяца в печени, легких и скелете с поглощенной дозой соответственно 0,11; 0,16; и 0,19 Гр. независимо от инкорпорации титановых имплантатов в нижнюю челюсть животных.
2. Независимо от наличия титановых имплантатов в нижней челюсти
239т» экспериментальных животных радионуклид Ри распределяется в костной ткани челюсти равномерно и не образует скоплений.
3. Частота остеоинтеграции титановых имплантатов в нижней челюсти кроликов на фоне воздействия 239Ри, вызывающего хроническую форму лучевого поражения, практически не отличается от эффективности имплантации у животных без воздействия 239Ри и составляет соответственно 73,7% и 76,9 %.
4. Экспериментальная имплантация титана на фоне хронического лучевого поражения характеризуется появлением деформации и хрупкости костной ткани, более длительным периодом перестройки костной ткани вокруг имплантатов (до 4-х месяцев).
5. Дентальная имплантация у больных, подвергшихся хроническому воздействию радионуклида, обеспечивает высокую клиническую эффективность, сопоставимую с результатами имплантации у лиц контрольной группы: негативные проявления в состоянии переимплантатных тканей в основной и контрольной группах составили за 3 года соответственно 1,8 и 1,5 баллов (по пятибалльной системе оценки).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При стоматологической реабилитации пациентов, подвергавшихся хроническому воздействию радионуклидов, рекомендуется как метод выбора внутрикостная имплантация титановых дентальных имплантатов.
2. У пациентов, подвергавшихся хроническому воздействию радионуклидов, целесообразно проведение двухфазной методики имплантации (с предварительной остеоинтеграцией внутрикостной части имплантата).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Гришин, Александр Русланович
1. Аклеев А.В., Косенко М.М., Крестинина Л.Ю., Шалагинов С.А., Дегтева М.О., Старцев Н.В. Здоровье населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях Уральского региона // М: Радэкон 2001 - 194 стр.
2. Андреева О.С., Бадьин В.И., Корнилов А.И. Природный и обогащенный уран. Радиационно-гигиенические аспекты // М.: Атомиздат 1970 - 212 стр.
3. Байсоголов Г.Д., Дощенко В.Н., Кошурникова Н.А. Из истории отечественной радиационной медицины. (Химический комбинат "Маяк", Челябинск 40) // Бюлл. Радиация и риск 1995 - стр. 48-53
4. Байсоголов Г. Д. Болотникова М. Г. Галстян И. А. Злокачественные новообразования кроветворной и лимфатической тканей у персонала первого предприятия атомной промышленности // Вопросы онкологии -1991 № 5 -стр. 553-559
5. Баганова Л.Н. "Состояние и пути совершенствования стоматологического обслуживания работников с радиационно- вредными условиями труда (напримере Объединенного института ядерных исследований г. Дубны)" // Дисс. . канд. мед. наук Москва - 2002 - 107 стр.
6. Барер Г. М. Особенности клинических проявлений постлучевых поражений зубов // Стоматология 1982 - № 4 - стр. 29-31
7. Барер Г. М. Концепция патогенеза лучевых поражений зубов // Стоматология 1991 - № 5 - стр. 8-12
8. Бердникова А.В. Факторы внешней среды и их значение для населения // Киев: Здоровье -1970 №. 2 - стр. 135
9. Булдаков JI. А., Любчанский Э. Р., Москалёв Ю. И. Нифатов А. П. Проблемы токсикологии плутония // Москва 1969 - стр. 367
10. Булдаков Л. А. Радиоактивные вещества и человек // М.: Энергоатомиздат-1989-стр. 160
11. Бухтоярова 3. М., Нифатов А. П. Микрораспределиние плутония 239 и гистопатология печени, скелета собак после внутривенного введения изотопа. В кн.: Радиоактивные изотопы и организм // М.: Медицина 1969 - стр. 305-316
12. Быховский А. В., Сараев О. М. К расчёту дозы при облучении лёгких радиоактивными частицами // Мед. радиол. 1965 - №3 - стр. 31- 38
13. Богдадов И. А., Гебицкий Е.В. Производственный флюороз // Л.: Медицина 1975 - 96 стр.
14. Боровский Е. В. Направления исследований изменений твёрдых тканей зуба возникающих после лучевой терапии. Теория и практическая стоматология // Москва 1976 - стр. 69-72
15. Боровский Е. В., Сазонов Н. И., Лебедева Г. К. Влияние дистанционного гамма-излучения на твёрдые ткани зуба // Стоматология 1976 - № 2 - стр. 1-3
16. Бочвар И. А., Пастер Н. В. Определение активности Ри содержащихся в пробах органов и тканей экспериментальных животных с использованием сцинтилляционного спектрометра излучения // Отчёт ИБФ МЗ СССР 1983 стр. 53
17. Брик А. Б., Ищенко С. С., Розенфельд Л. Г. ЭПР-дозиметрия на образцах эмали зуба человека // Мед. радиология 1993 - № 1 - стр. 25-27
18. Варес Э. Я. Реакция соединительной ткани на полиметилметакрилат и реакция тканей искусственных зубов // Автореф. дис. канд. мед. наук Москва - 1955 - стр. 38- 49
19. Вдовенко В. М., Курчатов Б. В. Первый советский плутоний // Радиохимия -1968 т. 10, № 6 - стр. 696-704
20. Вигдерович В. А., Николаенко В. Н., Вегер Е. М., Гуторова Н. М. Изменения в иммунной системе больных с дентальными имплантатами из различных материалов // Стоматология 1990 - № 4 - стр. 54
21. Войтович П.И., Татаренко В.А. Случай отравления бериллием // Судеб.-мед. экспертиза 1963 - т. 6, № 4 - стр. 45 - 47
22. Воложин А. И. Методы определения минеральной насыщенности челюстных костей по рентгенограммам в эксперименте // Итоговая конференция научно-исследовательских лабораторий Москва - 1974 - стр. 12-14
23. Вортингтон Ф., Ланг Б. Р., Лавелле В. Е. Остеоинтеграция в стоматологии // Квинтэссенция // 1994 стр. 15-22
24. Воробьёв А. И., Чернега Г. В., Абдуллаева В. М. Клиническая картина острой лучевой болезни при неравномерном гамма-нейтронном облучении // Сов. Мед. 1973 - стр. 128-132
25. Вялова Н.Л. Характеристика гематологических изменений при хронической интоксикации продуктами деления урана // Бюл. радиац. мед. -1961 № 2а. -стр. 91 - 96.
26. Гастева Г.Н., Гуськова А.К., Мордашева В.В. и др. Работа с соединениями // Руководство по организации медицинского обслуживания лиц, подвергшихся действию ионизирующего излучения. Под ред. Ильина Л.А. // М.: Энергоиэдат -1985 -стр. 96-114.
27. Глазунов И.С., Благовещенская В.В., Иванов В.А., Малахова В.В. Клиника и некоторые вопросы патогенеза неврологических нарушений при тяжелых формах острой лучевой болезни // Журнал неврологии и психиатрии 1973 -т. 73, №. 2 - стр. 165-168
28. Гуськова А. К., Баисоголов Г. Д. Лучевая болезнь человека // М.: Медицина 1971 - стр. 384
29. Гуськова А. К. Основные принципы диспансеризации лиц, работающих с источниками ионизирующих излучений, и научного анализа результатов медицинского наблюдения // Мед. радиология 1963 - № 11 - стр. 3-9
30. Гуськова А. К., Мордашева В.В. Возможности и ограничения к обоснованию допустимых поступлений бериллия в организм человека при кратковременной экспозиции // Сборник трудов III Всесоюз. симп. Л. - 1982 - стр. 218 - 221
31. Гуськова А. К., Солдатова В. Н., Денисова Е. А. и др. Отдаленные последствия профессионального лучевого воздействия. // Мед. радиология -1976 -т. 21, №4 стр. 34-40
32. Данилин А. А., Лукаш Н. И., Малиновская Т. Я. О состоянии нервной системы лиц, работающих с радиоактивными веществами // Мед. радиология -1960 № 5 - стр. 37- 43
33. Даревский В. И., Соснин Г. П., Верлов Г. А. Моделирование лучевого поражения слизистой оболочки полости рта // Стоматология 1991- № 2 -стр. 24-26
34. Даревский В. И Сравнительная терапия местных лучевых поражений слизистой оболочки полости рта // Стоматология 1991 - стр. 31-32
35. Дощенко В. Н. Профилактика и диагностика лучевых заболеваний в период пуска и освоения атомного производства на ПО «Маяк» // Медицинская радиология и радиационная безопасность М. - 1995 - стр. 80
36. Жаворонков А. А. Нескелетные формы флюороза // Арх. Патологии 1977 -т. 39, № 3 - стр. 83-91
37. Журавлёв В. Ф. Токсикология радиоактивных веществ // М.: Энергоатомиздат 1990 -336 стр.
38. Закутинский Д. И., Парфёнов Ю. Д., Селиванова Л. Н. Справочник по токсикологии радиоактивных изотопов // М.: Медгиз 1962 - стр. 116
39. Зырянов Г. В., Аполонова JI. А., Богомазов М. Я. Особенности развития экспериментального верхушечного периодонтита на фоне иммунодефицита, вызванного облучением // Стоматология 1991 - № 6 - стр. 13-15
40. Иванов С. Ю., Бизяев А Ф., Ломакин М. В., Панин А. М. Стоматологическая имплантология // Стоматология 21 века Москва - 2000 - стр. 14
41. Иванова И.С., Останкович В.Е., Никитина Л.С., Семенникова Т.К. Профессиональные заболевания с преимущественным поражением органов дыхания // Руководство по профессиональным заболеваниям. Под ред. Измерова Н.Ф. М.: Медицина - 1983 - стр. 52 - 87
42. Ильин Л. А. Вредные химические вещества. Радиоактивные вещества // Л. Химия 1990 - 463 стр.
43. Калистратова B.C., Иванов А.А., Нисимов П.Г. К проблеме профилактики при помощи иммуномодуляторов отдаленных последствий, вызванных внутренним облучением // Радиационная биология. Радиоэкология 2001 - т.41 -стр. 104-111
44. Калистратова В. С., Нисимов П. Г., Заикина Т. И., Спиридонов А.В. Значение модифицирующих факторов при оценке воздействия радионуклидов // Вестник АМН 1992-стр. 33
45. Калистратова В. С. К вопросу оценки воздействия инкорпорированных радионуклидов и внешнего лучевого воздействия по нестохастическим эффектам // М.: ЦНИИатоминформ 1984 - стр. 16-17
46. Каракчиев И.И. Токсикология ОВ и защиты от ОМП // Ташкент: Медицина ~ 1973 440 стр.
47. Кириллов-Постников С.А., Фунтов Б.М., Вершинин В.Г. Острые токсические бронхиты (исходые последствия) // Сб. трудов II Всесоюз. симпозиума. Л., 1976. стр. 170 176.
48. Клемпарская Н. Н., Шальнова Г. А. Аутофлора как индикатор радиационного поражения организма // М.: Медицина 1966 - стр. 205
49. Кочеткова Т. А. К патологической анатомии бериллиоза // Труды симпозиума по проблеме пневмокониозов М. - 1959 - стр. 217-221
50. Кочеткова Т.А. Патологическая анатомия. Бериллиоз // М.- 1972 стр. 191200
51. Кошурникова Н. А. Лемберг В. К. Любчанский Э. Р. Отдаленные последствия ингаляции растворимых соединений плутония 239. // В кн.: Отдаленные последствия лучевых поражений Под редакцией Москалёва Ю. И. -М.: Атомиздат- 1971- стр.305- 314
52. Кошурникова Н. А. Аристов В. П. Лебмерг В. К. К вопросу о патогенезе плутониевого пневмосклероза // Архив патол.- 1973 № 4 - стр. 48-54
53. Ларионова И.К. Общая клиническая характеристика болевого синдрома и чувствительных нарушений в зависимости от условий труда // Бюл. радиац. мед.-1965- № 1- стр. 64 73
54. Линков Л. И. Без зубных протезов // Санкт-Петербург 1993 - стр. 54 - 58
55. Лисненко А.А., Северин С.Ф., Буренин П.Е., Сивенкова О.Л. Информационное письмо по диагностике хронического профессиональноготоксико-химического бронхита у работников бериллиевых производств: Информ. Письмо 1982 - 15 стр.
56. Лисненко А.А. Диагностика хронического профессионального токсико-химического бронхита у работников бериллиевого производства с использованием многомерного математического анализа на ЭВМ // Дис. канд. мед. наук М. - 1988 - 228 стр.
57. Литвинов Н. Н. Радиационные поражения костной системы // М.: Медицина -1964 239 стр.
58. Лось В. В. Протезирование дефектов зубных рядов с применением имплантатов // Материалы итоговой научной конференции молодых учёных и специалистов- Киев-1986- стр. 66
59. Любчанский Э. Р. Поведение плутония 239 в организме крыс после однократной ингаляции некоторых его химических соединений// Радиобиология-1967-т. 7, №5-стр. 541-547
60. Матвеева А. И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии // Автореф. дисс. док. мед. наук Москва - 199312 стр.
61. Матвеева А. И. Агеенко А. М. Канатов В. А. Вигдерович В. А. Показания и противопоказания к ортопедическому лечению дефектов зубных рядов с применением имплантатов // Стоматология -1989 № 68 - стр. 76-79
62. Метляева Н.А., Харитонов В.В. Оценка легочного кровообращения у больных бершшиозом и плутониевым пневмосклерозом // Бюл. радиац. мед. 1976. №2. с. 3 — 12.
63. Метляева Н.А., Харитонов В.В. Оценка флеботензиографии у больных хроническим легочным бериллиозом, хроническим токсическим (бериллиевым) бронхитом и плутониевым пневмосклерозом // Бюл. радиац. мед. 1975. № 1. с. 68
64. Миргазизов М. 3. О подходах к оценке имплантатных систем. Материалы 2-ой региональной конференции " Внутрикостные имплантаты в стоматологии" Кемерово 1988г. с. 161-164.
65. Москалёв Ю. И. Минеральный обмен. М., Медицина 1985, с.288.
66. Москалёв Ю. И. Радиобиология инкорпорированных радионуклидов. М., Энергоатомиздат, 1989, с.336 .
67. Москалёв Ю. И. Радиобиологический эксперимент и человек. Под ред. Ю. И. Москалёва. М., Атомиздат 1976, с.236-253
68. Москалёв Ю. И. Отдалённые последствия воздействия ионизирующих излучений. М., Медицина. 1991 с.464.
69. Москалёв Ю. И. Стрельцова В. Н. Лучевой канцерогенез в проблеме радиационной защиты. М., Энергоиздат 1982, с114.
70. Мушаев И. У. Олесова В. Н. Фрамович Э. В. Практическая дентальная имплантология. Москва 2000г.
71. Новиков Ю.В. Гигиенические вопросы изучения содержания урана во внешней среде и его влияния на организм. М.: Медицина, 1974. 232 с.
72. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99): Гигиенические нормативы. М.: Центр санитарно-эпидемиологического нормирования гигиенической сертификации и экспертизы Минздрава России, 1999. 116 с.
73. Окладникова Н.Д., Пестерникова B.C., Сумина М.В. Последствия профессионального облучения // Научи, информац.-методич. бюлл. М.: Междунар. ядерное общество, 1992. № 4. с. 15 — 16.
74. Окладникова Н.Д., Токарская З.Б., Мусаткова О.Б. Цитогенетический эффект длительного воздействия инкорпорированного плутония-239 и внешнего гамма-облучения у профессионалов (клиническое исследование) // Мед. радиол. 1994. Т. 39, № 5. с. 48-52.
75. Оленшлагер JI. Первая медицинская помощь при ранениях, осложненных радиоактивным заражением. В кн.: Первая медицинская помощь при радиационных авариях. Под ред. Мерле. Пер с нем. М.: Медицина, 1975, с. 121136.
76. Олесова В. Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии. Автореф. дисс. д. м. н. 1993г. с.45.
77. Олесова В. Н. Особенности протезирования на внутрикостных имплантатах. Материалы научно-практической конференции стоматологов, посвященной 50-летию ФУ «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ Москва 1997г с. 5-15.
78. Олесова В.Н., Рожковский В.М., Олесов А.Е., Аксаментов А.Д. Основы стоматологической имплантации // Методологические рекомендации. Москва 1999 г. 16 с.
79. Орлова А.А., Белова А.А, Кейзер С.А, Северин С.Ф. Клинические аспекты бериллоэа // Классификация и вопросы терапии: Сб. трудов И Всесоюз. симп. JL, 1976. с. 141 — 157.
80. Орлова А.А. Бериллиоз. Бериллий: токсикология, гигиена, профилактика бериллиевых поражений: М., 1972. 200 с.
81. Плотникова JI. А. Байсоголов Г. Д. Действие пентацина на выведение плутония из организма человека. Мед. радиология. 1964г. № 1, с.49-52.
82. Потапова И.Н. Морфогенез бериллиоза // Бериллиоз. М., 1972. с. 57 32.
83. Проблемы радиобиологии плутония 238. Москва (Москалёв Ю. И. Заликин Г. А. Нисимов П. Г. и др.) м., Энергоатомиздат 1990г. с. 168.
84. Пределы поступления радионуклидов для работающих с ионизирующим излучением. Публикация 30 МКРЗ, ч 1, Энергоиздат. 1982, с.135.
85. Радиационная медицина. // Руководство для врачей исследователей и организаторов здравоохранения. // Радиационные поражения человека. М: ИздАТ, 2001. Т. 2. 432.
86. Радионуклиды и производственная деятельность человека. Справочник. Л. А. Булдаков, И. Я. Василенко, В. С. ,Калистратова, П. Г. Нисимов и др. М., Государственный научный центр РФ Институт биофизики, 1999г. с. 160.
87. Радиобиология костной ткани. Под ред. В. И. Шантыря. М., Энергоатомиздат, 1986г. с 136.
88. Риггз Б.Л., Мелтон Л.Д. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение. Спб: ЗАО " Издательство БИНОМ"," Невский диалект2000 г.560 с.
89. Робустова Т. Г. Ушаков А. И. Подготовка зубной имплантации пациентов с соматическими заболеваниями. Казанский вестник стоматологии. 1996г. № 2 с.135.
90. Робустова Т.Г. Имплантация зубов. Хирургические аспекты // М.: Медицина 2003 - 557 стр.
91. Рогожников Г. И. Немировский М. Б. Шарова Т. В. Балаховский М. А. Сплавы титана в ортопедической стоматологии. Пермь. 1991г. с. 191.
92. Сумина М.В., Азизова Т.В. Клинико-эпидемиологическое исследование заболеваний неврологического профиля у работников предприятия атомной промышленности // Науч.- информ. мед. бюл. 1992. № 4. с. 22 — 23.
93. Сухарев М. Ф. Султан М. Результаты использования внутрикостных имплантатов при замещении дефектов зубного ряда. Материалы международной конференции 15-18 июня 1993г. Саратов с.69-71.
94. Суров О. Н. Конструирование протезно-имплантационной жевательной системы. Новое в стоматологии. 1998г. № 3 с.29-34.
95. Туев А.В., Сидоров В.В., Малютина Н.Н. Последствия аварии на ЧАЕС. Пермь:" Пермская книга" 2000 г. 176 с.
96. Химическая технология облученного ядерного горючего. Под ред. В. Б. Шевченко М.: Атомиздат, 1971г. с.448.
97. Хватова В. А. Малинин М. В. Окклюзия зубных протезов на имплантатах. Новое в стоматологии. 1999г. № 8 с.25-33.
98. Цэдиш С.Ц. Компьютерная томография в диагностике хроническогс~ бериллиоэа: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. 23 с.
99. Эрлексова Е. В. Распределение некоторых радиоактивных элементов в организме животных. М., Медгиз, 1960г, с.205.
100. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. М: " Высшая школа", 1977 г. 368 с.
101. Albrektsson Т. Jansson Т. Lekholm U.Osseointegrated dental implants. Dent. Clin. Amer., 1986 Vol. 30 № 1; p. 151-174.
102. Albrektsson T. Jacobsson M. Bone-metal inferface in osseointegration. J. prosthet. Dent.,1987 57, № 5; p. 597-607
103. Babbuch С. A., Kent J. N., Salon 3. H. A solution for the problematic atrophic mandible: The titanium plasma spray (TPS) screw implant system. Gerodonics 1986; 2; p. 16-23
104. Babbuch C. A. Dental implantants, The art and science. Saunders company. 2001, p. 532
105. Beach G. W. Dolphin K. P. Duncan H. J/ Dunster S. А/ A basis for routin urine sampling of workers exposed to Pu239 . Hith. Physi, 1966, vol 12 N12 p. 1671-1681.
106. Baker S. H. Management of Osteoradionecrosis оЕйе Mandible with Myocutaneous Flaps Surg. Oncology, 1983. Vol.4 № 4 P282-289.
107. Bennan С/ U Radiation Caries (letter) J. Am. Dent. As-cos. 1982. Vol. 104 N6 p.814-816.
108. Branemark P-I. Osseointegration and autogenous onlay bone grafts: reconstruction of the edentulous atrophic maxilla. Quintessence publishing Co, 2001. p. 160.
109. Branemark P-I. The Branemark novum protocol for same day teeth. Quintessenz Verlags - Gmbh, 2001. p. 166.
110. Branemark P-I. Tissue integrated prostheses. Osseointegration in clinical dentistry. Quintessence publishing Co, 1992. p. 350.
111. Clarke W. L., Park S., Paletay I., Bail W. Bronchioloalveolar tumors от-the canine lung following inhalation of plutonium particles. Amer. Rev. Respirat. Dis., 1964, vol. 90, N 6, p. 963 - 967.
112. Cochian Т. H., Jee W. S. S., Stover B. G., Taylor G. W. Liver injury in beagle» with Pu-239 distribution. Hith. Phys., 1962, N 8, p. 699-707.
113. Durbin P. Plutonium in man: a mew look at the old data In: Radiology of plutonium/Ed. J. W. Press Department of Anatomy of University , Salt Lake City, 1972, p. 469-530.
114. Eakins 3. D., Morgan A. The role of fecal analysis in a bioassay programs. In: Assessment of radioactivity in man. Vienna: IAEA, 1964, vol. 11, p. 231 - 244.
115. Fox T. Tulgen G., Mainroy G. Statistical analysis of a Los Alamos Scientific Laboratory study of plutonium in autopsy tissue. — Hith. Ъ' Phys., 1980, vol.39, № 6, p. 877-892 .
116. Guile C. L., Gibb Т. ИД Morrow P. E. Dose-related local and systemic effects of inhaled plutonium-238 and plutonium-239 dioxide in dogs. Radiat. Res., 1970, vol. 44, № 3, p. 821-834.
117. Hall R., Scott К Acute toxicity of inhaled beryllium // Arch. Industr. Hyg Occup. Med. 1950. Vol. 2, № 1. p. 25 — 48.
118. Hammond S. E., Lagerquist С. Я., Мапл 3. R. Americium and plutonium urine excretion following acute inhalation exposures to high-fired oxides. Aver. Industr. Hyg. Assoc. Quart., 1968, vol. 29, № 2, p. 169-172.
119. Hasan F.M., Kazemi H. Chronic beryllium disease a continuous epidemiologic hazard // Chest. 1974, Vol. 65, № 3. p. 289 — 293.
120. Hardy H. L . Beryllium disease experience with investigation required to establish of occupational disease // Research method, potent com. health. N.-Y., 1963. Vol. 107. p. 525 — 538.
121. Jech 3. J., Andersen В. V., Haid K. R. Interpretation of human urinary excretion of plutonium for cases treated with DTPA. Hith Phys., 1972, vol.22, № 6, p. 787-792.
122. Langham W. Physiology and toxicology of Pu-239 and its industrial medical cot-rol. Ibid., 1959, vol. 2, № 2, p. 172-185.
123. Lenz E. Titan als Werkstoff fur kombiniert festsitzenden und abnehmbaren Zahnersatz. VEBU Druck, 1998, p. 148.
124. The Los Alamos Scientific Laboratory's experience with plutonium in man/ W. Langham, J. N. Lawrence, J- McClelland, H. Hempelman. Ibid., 1962, vol. 8, № 6, p. 753-760.
125. MacMahon H.E., Olken H.C. Chronic pulmonary berylliosis in workers using fluorescent powders containing beryllium // Arch. Industr. Hyg. Occup. Med. 1950. Vol. 1, № 2. P. 195 — 214.
126. Mays Ch. W. Estimated risk from Pu-239 to human bone liver and lung. In Biological and environmental effects of low-level radiation. Vienna: IAEA, 1976, vol. 2,p. 373-380.
127. Mays Ch. W., Tayor Q. N. Speculated risk to bone and liver from L Pu. Hith Phys., 1970, vol 19, № 5, p. 601-610.
128. The Metabolism of Plutonium and Related Elements/ Annals of the ICRP, 1986, ICRP, Publ.48,p.237
129. Nevins M. Implantat therapy. Clinical Approaches and Evidence of Success. Quintessence publishing Co, 1998. p. 257.
130. Norwood W. D. Therapeutic removal of plutonium in humans.- Him Phys., 1962, vol. 8, p. 747-750.
131. Norwood W. D., Newton С. E. U. S. Transuranium registry study of thirty autopsies. Hith. Phys., 1975, vol. 27, № 6, p. 669-o75.
132. Norton M., The Astra Tech Tooth Implant System: A report on 27 consecutively placed and restored implants. Int. J. Periodont. Rest. Dent. 1997; 17; p.575-578
133. Norton M., Dental implants. A guide for the general practitioner. Quintessence publishing Co, 1995. p. 148.
134. Okladnikova N. D. Pesternikova V. S. Sumina M. V. Doshenko V. N. Ocuupational diseases from radiation exposure of the fist nuclear plant in the USSR. The Science of the Total Enviroument 142. 1994, p.9-17.
135. Park H. Z., Whitson S. W., Jee W. S. Vascular theory of radiation injure to bone. In: Radiobiology orplutonium, 1972, p. 305-322.
136. Pascucci L.M. Pulmonary disease in workers exposed to beiyllium compounds: its roentgen characteristics // Radiology. 1948. Vol. 50, № 1. p. 23 — 36.
137. Publication ICRP N 30. Part I. Limits for intakes of radionuclides by workers. — Annals ICRP, 1979, vol. 2.-116 p.
138. Ramsden D. Assesment of plutonium in lung for both chronic and acute exposure sonditions. In: Diagnosis and treatment of incorporated radionuclides. Vienna: IAEA, 1976, p. 139-161.
139. Renouard F., Rangert B. Risk factors in implant dentistry. Quintessence international, 1999, p. 175.
140. Pezner R.D., Archambeau )'.0. Brain tolerance unit: A method to estimate risk of radiation brain injuiy for various dose schedules // Intern. J. Radiat. Oncol., Biol. Physics. 1981. Vol. 7. p. 397 — 402.
141. Schulteiss Т.Е., Higgins E.M., Mahdi A.M. The latent period in clinical radiation myelopathy // Intern. J. Radiat. Oncol., Biolol. Phys. 1984. Vol. 10, № 7. p. 1109 — 1115.
142. Smith J. P. Reformatted CT imaging for implant plannung. Oral Maxillofag Impl. 1987, p.15.
143. Spiekermann H., Donath K., Hassell T. et al. Implantology Thieme. New York 1995 p.388.
144. Stather 3. W., Howden S. The effect of chemical form on the clearance ofPu-239 from the respiratory system of the rat. Hith Phys., 1975, vol. 28, p. 29-39.
145. Technical reports series N 142. Inhalation risk from radioactive contaminants. Vienna: IAEA, p. 73. 146.
146. Tomlinson F. K. Plutonmm-239 lung counting with phoswich detectors. Diagnosis and treatment of radionuclides. Vienna: IAEA, 1976, p. 246-247.