Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Особенности адаптации к физическим нагрузкам у нетренированных лиц в разные периоды позднего онтогенеза
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Овсянникова, Мария Васильева :: 2005 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. ПРОБЛЕМА АДАПТАЦИИ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ, ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
1.1. Современное состояние проблемы адаптации к физическим нагрузкам у нетренированных лиц в позднем онтогенезе.
1.2. Особенности использования физических тренировок у стареющих людей.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Состояние органов и систем организма обследуемых пациентов до начала физических тренировок.
3.1.1. Корреляционный анализ биологического возраста и параметров липидного обмена, перекисного окисления липидов, показателей антиокси-дантной защиты и гемостаза до начала физических тренировок.
3.2. Результаты контроля физиологических параметров обследуемых пациентов через три месяца физических тренировок.
3.3. Результаты контроля физиологических параметров обследуемых пациентов через шесть месяцев физических тренировок. пы. оо
3.4.2. Динамика исследуемых показателей у пациентов второй возрастной группы.
3.4.3. Динамика исследуемых показателей у пациентов третьей возрастной группы.
3.4.4. Корреляционный анализ биологического возраста и параметров липидного обмена, перекисного окисления липидов, показателей антиокси-дантной защиты и гемостаза после окончания периода физических тренировок по возрастным группам.
3.4.5. Результаты сравнительного корреляционного анализа изменений системной организации связей в группах обследуемых пациентов под действием физических тренировок.
3.4.6. Результаты системного многофакторного анализа.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Овсянникова, Мария Васильева, автореферат
Исследования в области профилактики преждевременного старения и длительного поддержания функциональной и социальной активности в условиях глобального постарения населения мирового сообщества по определению Международной Ассоциации Геронтологов являются приоритетными направлениями медицинской науки.
Старение приводит к неуклонному снижению всех функций организма, что ограничивает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям существования. Снижение функционального уровня гомеостатических механизмов в старости - основа, определяющая морфологические и клинические особенности адаптивных реакций у людей пожилого и старческого возрастов [19,23,28].
Нарушение адаптации к физическим нагрузкам, связанное с гипокинезией, приводит к ограничению жизнедеятельности у лиц старшего возраста. Старение ограничивает диапазон движений человека, а возрастная гиподинамия усугубляет инволютивные изменения и вызывает различные повреждения в стареющем организме [39, 64]. Гиподинамия - одно из отрицательных последствий цивилизации, ослабляющее самый физиологический путь оптимизации жизненных процессов. Вследствие ослабления адаптационных способностей стареющий организм становится более подверженным действию неблагоприятных факторов, что может также способствовать прогрессивному нарастанию смертности в пожилом и старческом возрасте. Снижение приспособительных возможностей к окружающей среде приводит в результате недостаточности и нарушения адаптации организма к возникновению различных заболеваний [47, 66]. Возрастные изменения приспособительных механизмов выявляются особенно отчетливо не в состоянии покоя, а при выполнении определенных нагрузок, в условиях действия раздражителей разной силы. [75]. Поэтому, проблема сохранения активного периода жизни при старении зависит от степени ограничения и нарушения двигательной функции человека и способности к ее восстановлению. Оптимальная двигательная активность - одно из главных условий укрепления здоровья и сохранения творческого долголетия, повышающих качество жизни и адаптационные возможности организма [85]. Активный двигательный режим может рассматриваться как средство регулирования ряда функций старого организма в стабилизирующем его гомеостаз направлении. Поиск новых доказательств пролонгирующего действия активного двигательного режима, разработка более обоснованных и индивидуализированных режимов имеют не только биологическое, но и социальное значение. От методов повышения и коррекции двигательной активности, которые имеют адекватные пределы и соразмерны возрасту, зависит социальный уровень жизни человека пожилого и старческого возрастов.
Именно поэтому исследование особенностей адаптации к физическим нагрузкам с обязательным определением их соразмерности функциональному состоянию организма нетренированного индивида в разные периоды позднего онтогенеза приобретает в настоящее время приоритетное значение.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Повышение адаптивных возможностей организма нетренированных лиц в различные периоды позднего онтогенеза путем коррекции двигательной активности посредством применения соразмерных функциональному состоянию стареющего организма физических нагрузок с определением критериев их адекватности.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Оценить функциональное состояние организма нетренированных пациентов старшего возраста с использованием онтогенетического подхода — ориентируясь на биологический возраст.
2. Выявить уровень снижения двигательной активности пожилых пациентов и способы её повышения.
3. Сопоставить показатели функционального состояния сердечнососудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, липидного обиена, антиоксидантного механизма, иммунитета, гемостаза стареющего организма до и после физических тренировок.
4. На основе выявленных особенностей гомеостаза организма нетренированных пациентов старше 60 лет определить критерии соразмерности тренирующих программ, применяемых для повышения двигательной активности и формирования долговременной адаптации к физическим нагрузкам у пожилых пациентов.
5. Установить особенности изменений внутрисистемных связей организма стареющего человека под действием длительных физических тренировок.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Предложены основанные на анализе повседневной физической активности критерии выраженности гипокинезии у людей пожилого и старческого возраста.
2. Впервые установлены критерии соразмерности используемых физических тренировок у пожилых и старых пациентов - биологический возраст и средневзвешенный показатель функционального состояния организма тренируемого - XBj.
3. Выявлено, что адаптированность к физическим нагрузкам и эффект тренированности достигается за счет структурной перестройки гомеостаза тренируемого индивида, о чем при динамическом исследовании в ходе тренировочного периода свидетельствуют изменения весомости отдельных функциональных показателей: на фоне сохранения важности индекса напряжения и уровня холестерина у пациентов с биологическим возрастом до 65 лет отмечен максимальный рост значимости супероксиддисмутазы., а у лиц с БВ свыше 65 лет отмечено увеличение вклада в формирование средневзвешенного коэффициента уровня малонового диальдегида, связанное с ослаблением антирадикальной системы с возрастом, что вызывает необходимость применения дополнительных воздействий на антиоксидантный механизм.
4. Установленные изменения по завершении тренировок доказывают их координирующее влияние на структурные и качественные особенности внутрисистемных и межсистемных взаимосвязей в организме пожилого человека.
5. Разработана математическая модель функционального состояния организма стареющих людей до начала и после физических тренировок.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
1. Использование предложенных критериев адекватности физических нагрузок позволяет существенно улучшить качество и эффективность лечения заболеваний, вызываемых и усугубляемых гипокинезией.
2. Выявленная динамика изменений внутрисистемных взаимодействий на фоне физических тренировок позволяет более рационально использовать с лечебными и профилактическими целями режимы физических тренировок у стареющих людей.
3. Разработаны методическое пособие по определению соразмерности и использованию пролонгированных систематических физических тренировок для врачей общей практики (семейных врачей), лечебной физкультуры, врачей - реабилитологов, применяющих физические упражнения как средства лечения и профилактики у пожилых и старых пациентов, позволяющие повысить эффективность профилактических мероприятий и снизить число заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата путем формирования более стабильного способа существования.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. У нетренированных лиц пожилого и старческого возраста развивается гипокинезия разной степени выраженности, оценить которую позволяют разработанные нами критерии, основанные на анализе повседневной физической активности.
2. Адекватность физических нагрузок для лиц старшего возраста определяется с помощью оценки динамики биологического возраста тренируемого индивида и сохранения его гомеостаза в ходе тренировочного периода, что становится возможным путем вычисления средневзвешенного показателя функционального состояния организма тренируемого - Xqs.
3. Стабилизация внутренней структуры стареющего организма и снижение темпов его старения под действием длительных физических тренировок зависят от роста значимости функционирования антиоксидантного механизма и усиления взаимовлияний показателей липидного обмена, перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты, гемостаза и показателя БВ.
4. Длительные, систематические, адекватные исходному функциональному состоянию организма пожилого человека физические тренировки способствуют формированию иного, более стабильного способа существования, и новой функциональной системы, что подтверждается изменением межсистемных и внутрисистемных корреляционных взаимосвязей, их числа, силы и направленности.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности адаптации к физическим нагрузкам у нетренированных лиц в разные периоды позднего онтогенеза"
116 выводы
1. Предложены основанные на анализе повседневной физической активности критерии выраженности гипокинезии у людей пожилого и старческого возраста, в соответствии с которыми у 66% из них определена слабовыражен-ная и у 23% - умеренная её степень, в 11% случаев гипокинезия не выявлена.
2. Полуторагодичные физические тренировки, соразмерные функциональному состоянию индивида, способствуют восстановлению двигательной активности у 56% тренируемых лиц старшего возраста, либо регрессии гипокинезии до слабовыраженной в 33% и ее отсутствии в 12% случаев.
3. Для определения адекватности режима физических тренировок целесообразно использовать контроль за динамикой биологического возраста, как интегральной величиной, определяющей функциональное состояние организма тренируемого: если БВ < или = KB, то выбранный режим тренировок соразмерен, если наблюдается увеличение БВ по сравнению с KB - рекомендованный уровень физической активности неадекватен.
4. В ходе физических тренировок людей старшего возраста необходим контроль поддержания стабильности гомеостаза, что становится возможным путем вычисления средневзвешенного показателя функционального состояния организма тренируемого - XBi
5. Под действием физических тренировок через 1,5 года от их начала у всех пациентов корригируется дислипидемия, активируется антирадикальная система, снижается уровень перекисного окисления липидов, что представляется важным с позиций свободнорадикальной теории для воздействия на механизмы старения.
6. Коррекция двигательной активности и достижение тренированности происходят в соответствии с представлениями об адаптации и компенсаторно-приспособительных реакциях со свойственным стареющему организму более поздним по времени возникновения ответом: начало формирования устойчивой фазы долговременной адаптации отмечено через 6 месяцев тренировочного периода, завершение - после 1,5 лет тренировок.
7. Адаптированность к физическим нагрузкам и эффект тренированности достигается за счет структурной перестройки гомеостаза тренируемого индивида, о чем при динамическом исследовании в ходе тренировочного периода свидетельствуют изменения весомости отдельных функциональных показателей: на фоне сохранения важности индекса напряжения и уровня холестерина у пациентов с биологическим возрастом до 65 лет отмечен максимальный рост значимости супероксиддисмутазы.
8. У лиц с биологическим возрастом свыше 65 лет отмечено увеличение вклада в формирование средневзвешенного коэффициента уровня малонового диальдегида, что связано с ослаблением уровня функционирования антирадикальной системы с возрастом и обусловливает необходимость применения дополнительных воздействий на антиоксидантный механизм.
9. Показанные изменения по завершении тренировок доказывают координирующее влияние систематических длительных физических тренировок на внутрисистемные и межсистемные взаимосвязи в организме пожилого человека.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Для адекватной комплексной оценки состояния организма стареющего индивида до физических тренировок рекомендуется использовать интегральный показатель, отражающий функциональное состояние его органов и систем в каждом периоде позднего онтогенеза - биологический возраст, определяемый по методике Войтенко В.П. с соавт. (1984г.) и позволяющий оценить индивидуальный темп старения.
Обязательные критерии отбора пациентов для повышения эффективности тренировочных режимов:
А) определение степени выраженности гипокинезии пожилых людей в зависимости от уровня повседневной активности согласно предложенной нами классификации;
Б) отсутствие заболеваний в острой фазе и стадиях суб- и декомпенсации.
При подборе комплексов физических тренировок целесообразно соблюдение индивидуализированности и адекватности предлагаемых программ, для чего может служить способ определения соразмерности физических нагрузок функциональному состоянию пожилых лиц, заключающийся в следующем:
- контроль значений биологического возраста на протяжении физических тренировок. Если БВ < или = KB, то выбранный режим тренировок соразмерен, если наблюдается увеличение БВ по сравнению с KB, то рекомендованный уровень физической активности неадекватен;
- неоднократное применение в ходе тренировок системного многофакторного анализа по методу Углова Б.А. с соавт. (1994г.) - с целью упрощения подсчетов возможно использование специальной компьютерной версии - для определения влияния тренирующего режима на темп старения и гомеостаз путем оценки интегрального показателя функционального состояния организма тренируемого XBj. Отсутствие его значимых изменений в течение тренировочного периода свидетельствует об отсутствии повреждающих, дестабилизирующих гомеостаз влияниях в целом и стимуляцию преждевременного старения, и соразмерности использованных физических нагрузок для каждого пациента;
- текущий контроль ( 1 раз в три месяца) за следующими наиболее весомыми показателями в зависимости от биологического возраста: для всех лиц - холестерин и Р-липопротеиды, супероксиддисмутаза, Ig G; для людей с биологическим возрастом 54-65 лет - индекс напряжения, малоновый диаль-дегид и глутатионпероксидаза; в возрасте 66-75 лет - индекс напряжения, глутатионпероксидаза, триглицериды, Т-лимфоциты, и у лиц старше 76 лет и более - триглицериды.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Овсянникова, Мария Васильева
1. Абрамович С.Г. Биологический возраст человека // Сиб. мед. журн. -1999. -№4.-С. 4-7.
2. Абрамович С.Г. Биологический возраст человека, сердечно-сосудистая система и скорость её старения // Клинич. медицина. 2001 - Т. 79, № 5.-С. 30-32.
3. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. М.г Физкультура и спорт, 1983. - 176 с.
4. Агаджанян Н.А., Катков А.Ю. Резервы нашего организма. М.: Знание, 1990.-239 с.
5. Алексеева Т.И. Адаптивные процессы в популяциях человека. М.: Изд-во МГУ, 1986.-215 с.
6. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность. Киев: Здорв^я, 1989.-214 с.
7. Анисимов В.Н. Эволюция концепций в геронтологии: достижения и перспективы // Успехи геронтологии. 1999. - Т. 3. - С.32-53.
8. Анисимов В.Н., Крутько В.Н. Фундаментальные проблемы изучения продолжительности жизни // Вестн. РАН. 1996. - Т. 66, № 6. - С.507-511.
9. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И. Физиология системы гемостаза. -М., 1995.-281с.
10. И.Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. М.: Нью-диамед, 1998.-50с.
11. Белозерова Л.М., Соломатина Н.В. Умственная, физическая работоспособность и биологический возраст лиц зрелого возраста // Клинич. геронтология. 2001.-Т.7, № 10.-С. 11-15.
12. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistical Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Филинъ, 1997. - 608 с.
13. Бреслав И.С., Глебовский В.Д. Регуляция дыхания. Л.: Наука, 1981. — 280с.
14. Брин В.Б., Завьялов А.В., Захаров Ю.М. Основы физиологии человека. М.: «Литера», 1998. - Т.З. - 476с. :
15. Бурчинский С.Г., Дупленко Ю.К. Анализ современного состояния и перспектив развития геронтологических исследований (по. результатам международной экспертизы) // Пробл. старения и долголетия. 1994. -Т.4.-С. 275-283.
16. Бутенко Г.М. Активные механизмы нарушения функций в процессе старения // Вестн. АМН СССР. 1990. - №1. - С. 20-23.
17. Вапра А.Н. Болезни суставов в среднем и старшем возрасте. Таллин: Вилгус, 1985.-60 с.
18. Веденеева Е.П., Ушакова Е.В., Савидова Л.Ф. Влияние регулярных физических нагрузок на ФВД у лиц пожилого и старческого возраста // Сб. науч.-практ. работ, посвященных 75-летию Поликлиники медицинского центра. М., 2000. - С. 136-138.
19. Викулова В.К. А.А. Малиновский и значение системного подхода в геронтологии // Успехи геронтологии. 2001. - Т. 8. - С. 22-26.
20. Войеков В.Л. Био-физико-химические аспекты старения и долголетия // Успехи геронтологии. 2002. - Т.9. - С. 261-272.
21. Войтенко В.П., Полюхов A.M. Системные механизмы развития и старения. -Л.: Наука, 1986. 184 с.
22. Войтенко В.П. Факторы смертности и продолжительности жизни. Киев: Здоровья, 1987. - 144 с.
23. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестн. Рос. АМН. 1998. - №7. - С. 43-51.
24. Власов В.В. Реакция организма на внешние воздействия. Иркутск: Изд-во Иркутского университета, 1994. - 342с.
25. Гаврилов Л.А., Гаврилова Н.С. Биология продолжительности жизни. — М.: Наука, 1991.-280 с.
26. Галкин Р.А., Котельников Г.П., Яковлев О.Г. Пожилой пациент. Самара: Перспектива, 1999. - 544 с.
27. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1999.- 459 с.
28. Горизонтов П.Д. Гомеостаз. М.: Медицина, 1981. - 576с.
29. Горшунова Н.К. Особенности системы гемостаза в пожилом и старческом возрасте // Самарская третья областная науч. конф. гематологов и трансфузиологов. Самара, 1992 - 5с. - Деп. Во ВНИИМИ 02.11.92, № 22869.
30. Гусев В.И. Свободнорадикальная теория старения в парадигме геронтологии // Успехи геронтологии. 2000. - Т.4. - С. 271-272.
31. Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин А.А. Старение: механизмы и пути преодоления. М.: Биоинформсервис, 1997. - 240с.
32. Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин А.А. Фундаментальные механизмы геропрофилактики- М.: Биоинформсервис, 2002. 464с.
33. Дупленко Ю.К. Старение. Очерки развития проблемы. JI.: Наука, 1985.- 192с.
34. Епифанов В.А., Мошков В.Н., Антуфьева Р.И. Лечебная физическая культура: Справочник. М.: Медицина, 1987. - 528с.
35. Зборовская И.А., Банникова Н.В. Антиоксидантная система организма, её значение в метаболизме. Клинические аспекты // Вестн. Рос. АМН. -1995. -№6.-С.53-60.
36. Зимкин Н.В. Физиологическая характеристика особенностей адаптации двигательного аппарата к разным видам деятельности // Физиол. проблемы адаптации. Тарту, 1984. - С. 73-76.
37. Зубкова С.М. Участие антиоксидантных систем в адаптивных реакциях организма на действие физических факторов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. Физич. культуры.- 1997. №2. - С. 3-7. .
38. Калинский М.И. Биохимические механизмы адаптации при мышечной деятельности. Киев: Высшая школа, 1986. - 182 с.
39. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. Минск: БЕЛАРУСЬ, 2000. - 486 с.
40. Клюжев В.М., Ардашев В.Н., Мамчин Н.Г. Применение методов математического моделирования в клинической практике // Воен.-мед. журн. 1997. - №5. - С. 41-45.
41. Коваленко Е.А., Туровский Н.Н. Гипокинезия. М.: Медицина, 1980. -320с.
42. Кольтовер В.К. Свободнорадикальная теория старения: исторический очерк // Успехи геронтологии. 2000. - ТА. - С. 273-280.
43. Коркушко О.В., Чеботарев Д.Ф., Калиновская Е.Г. Гериатрия в терапевтической практике. Киев: Здоров1я, 1993. - 840с.
44. Котельников Г.П., Яковлева О.Г., Захарова О.Н. Практическая гериатрия: Руководство для врачей. Самара: Самарский Дом печати, 1995. -612с.
45. Крутько В.Н., Донцов В.И. Проблемы старения с позиций системного подхода. Системные исследования // Ежегодник ИСА РАН. М.: Наука, 1996. - С.329-348.
46. Крутько В.Н., Подколзин А.А. Профилактика старения как новое направление биомедицины // Старшее поколение. 1999. - №1. - С.24-26.
47. Крутько В.Н., Подколзин А.А., Донцов В.И. Общие причины, механизмы и типы старения // Успехи геронтологии. 1997. - Вып. 1. - С. 34-40.
48. Крутько В.Н., Смирнова Т.М., Донцов В.И. Диагностика старения: Сообщение 1. Проблема надежности линейных регрессионных моделей биологического возраста // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 6. -С.88-94.
49. Кукличева Т.Е. Формы ЛФК, используемые в процессе санаторно-курортного лечения лиц старшего и пожилого возраста //Сб.: Технологии реабилитационного лечения и восстановительной терапии. Екатеринбург, 1999.-С. 56-63.
50. Купер К. Аэробика для хорошего самочувствия. М.: Физкультура и спорт, 1989.-224 с.
51. Лазебник Л.Б. Практическая гериатрия (Избранные клинические и организационные аспекты). М., 2002. - 556с.
52. Латышевская Н.И. Биологический возраст как интегральный показатель донозологических состояний // Проблемы геронтологии и гериатрии. Медицинские и социальные аспекты: Науч. конф. (6 мая 1998г., г. Волгоград). Волгоград, 1998. - С. 5-6.
53. Левандо В.А. Стрессорные иммунодефициты у человека // Успехи фи-зиол. наук. 1990. - Т. 21, №3. - С. 79-92.
54. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике. -М.: МИА, 1998.-303 с.
55. Марков В.В. Основы здорового образа жизни и профилактика болезней. М.: ИЦ «Академия», 2001. - 320 с.
56. Меерсон Ф.З., Каган В.Е., Береснева З.В. Влияние антиоксиданта на выносливость тренированных и нетренированных к физической нагрузке людей // Теория и практика физкультуры. 1983. - №8 - С. 14.
57. Меерсон Ф.З., Кругликов Р.И. Физиология адаптационных процессов: высшие адаптационные реакции организма. М.: Медицина, 1986. -520с.
58. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. - 256с.
59. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации. М.: Медицина, 1993. - 138с.
60. Милентьев А.С., Гасилин B.C. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М.: Медицина, 1995. - 259с.
61. Осипов А.Н., Азизова О.А., Владимиров Ю.В. Активные формы кислорода и их роль в организме // Успехи биол химии. 1990. - Т. 31. — С. 180-208.
62. Петленко В.П. Валеология человека: Здоровье любовь - красота. -СПб.: «Петроградский и К0», 1996. - 304 с.
63. Подколзин А.А., Донцов В.И. Старение, долголетие и биоактивация. — М.: «Московские учебники и картолитография», 1996. 118с.
64. Подколзин А.А., Донцов В.И., Крутько В.Н. Профилактика старения: Ежегодник НГЦ. М., 1998. - 96 с.
65. Подколзин А.А., Донцов В.И., Крутько В.Н. Профилактика старения: Ежегодник НГЦ. М., 1999. -107 с.
66. Подколзин А.А., Донцов В.И., Крутько В.Н. Антиоксидантная защита организма при старении и некоторых патологических состояниях с ним связанных: Обзор // Клинич. геронтология. 2001. - Т.7, № 3-4. - С. 5058.
67. Пушкова Э.С., Ксена Н.В. Организация работы в группе профилактики преждевременного старения // Клинич. геронтология. 2000. — Т. 6, № 9-10.-с. 63-67.
68. Рыжавский Б.Я., Ковальский Г.Б. Старение. Адаптация. Обратимость: Морфологические аспекты . Владивосток: ДВГУ, 1992. - 158 с.
69. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медицина, 1960. -254с.
70. Стоволкова Т.А. Состояние липидного обмена у пожилых больных сахарным диабетом II типа // Самарские лекции: 2 Междунар. семинар по вопросам пожилых: Ч. 1. Самара, 1997. - С. 83-85.
71. Титов С.А., Крутько В.Н. Современные представления о механизмах старения (Обзор) // Физиология человека. 1996. - Т.22, №2. - С-118-123.
72. Тиунов Л.А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидант-ной защиты // Вестн. Рос. АМН. 1995. - №3. - С. 9-13.
73. Транвиллитати А.Н. Золотая осень жизни. М.: Физкультура и спорт, 1989.- 128с.
74. Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях. Самара, 1994. - 70с.
75. Фролькис В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни. Л.: Наука, 1988.-239с.
76. Фролькис В.В., Мурадян Х.К. Старение, эволюция и продление жизни. Киев: Наукова думка, 1992. - 336 с.
77. Хейфлик Л. Как и почему мы стареем? М.: Вече, 1999. - 432 с.
78. Чеботарев Д.Ф. Старение и адаптация // Ежегодник: Геронтология и гериатрия. Киев, 1981.-с.5-15.
79. Чеботарев Д.Ф., Коркушко О.В., Шатило В.Б. Использование физических тренировок для повышения устойчивости людей пожилого возраста к стрессорным влияниям (ДФН) // Журн. Акад. мед. наук Украши. -1995. -Т.1, №2. С. 230-244.
80. Шкурко М.А., Яковлев А.В. Лечебная физкультура как метод реабилитации пожилых людей в стационарных учреждениях социального обслуживания // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 1998. - №4. - С. 37-40.
81. Юдина Т.В., Ракитский В.Н., Егорова М.В. Показатели антиоксидант-ного статуса в проблеме донозологической диагностики // Гигиена и санитария.-20001. №5. - С. 61-62.
82. Abbate R., Pricko D., Rostagno С. Age related changes in the hemostasis system//Int. J. Clin. Lab. Res. - 1993.-Vol. 23, № l.-P. 1-3.
83. Ajmani R.S., Rifkind G.M. Hemorheological changes during human aging // Gerontology. 1998. - № 44 (2). - P. 111-120.
84. Ames B.N., Shigenaga M.K., Hogen T.M. Oxidants, antioxidants, and the degenerative diseases of aging // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1993. -Vol.90.-P. 7915-7921.
85. Anisimov V.N. Experimental research on aging in Russia // Exp. Gerontol. -2001.-Vol. 26.-P. 935-946.
86. Aronow W.S. Exercise therapy for older persons with cardiovascular disease // Am. J. Geriatr. Cardiol. 2001. - Vol. 10(5). - P. 245-249.
87. Bemben M.G. Age-related physiological alterations to muscles and joints and potential exercise interventions for their improvement // J. Okla. State Med. Assoc. 1999. - Vol. 92(1). - P. 13-20.
88. Bemben M.G. Age-related alterations in muscular endurance // Sports Med. 1998. - Vol. 25, № 4. - P. 259-269.
89. Blain H., Vuillemin A., Blain A. The preventive effects of physical activity in the elderly // Presse Med. 2000. - Vol. 29(22), №1. - P. 12401248.
90. Brierley E.J., Johnson M.A., James O.F. Effects of physical activity and age on mitochondrial function // Qeen. J. Med. 1996. - Vol. 89, № 4. -P. 251-258.
91. Burbank P.M., Reibe D., Padula C.A. Exercise and older adults: changing behavior with the transtheoretical model // Orthop. Nurs. 2002. -Vol. 21(4).-P. 51-61.
92. Cadroy Y., Pierrejean D., Fontan B. Influence of aging on activity of hemostatic system // Nouv. Rev. Tr. Hematol. 1992. - № 34 (1). - P. 43-46.
93. Calfas K.J. A controlled trial of physician counseling to promote the adoption of physical activity // Prev. Med. 1996. - Vol. 25. - P. 225-233.
94. Chakravarthy M.V., Joyner M.J., Booth F.W. An obligation for primary care physicians to prescribe physical activity to sedentary patients to reduce the risk of chronic health conditions // Mayo Clin. Proc. 2002. -Vol. 77(2).-P. 165-173.
95. Chandler J.M., Hadley E.C. Exercise to improve physiologic and functional performance in old age // Clin. Geriatr. Med. 1996. - Vol. 12(4).-P. 761-784.
96. Colt E.W.D., Wardlaw S., Frantz A.The effect of running on plasma beta-endorphin // Life Sci. 1981. - Vol. 28. - P. 1637-1640.
97. Coudert J., Van-Praagh E Endurance exercise training in the elderly: effects on cardiovascular function // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. -2000. Vol. 3(6). - P. 479-483.
98. Cutler R. Human longevity and aging: possible role of reactive oxygen species // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1991. - Vol. 621. - P. 1-28.
99. De Souza C.A., Jones P.P., Seals D.R. Physical activity status and adverse age related differences in coagulations and fibrinolytic factors in women // Arterioscler. Tromb. Vase. Biol. - 1998. - № 18 (3). - P. 362-368.
100. Despres J., Bouchard C., Savard R.The effect of a 20-week endurance training program on adipose-tissue morphology and lipolysis in men and women // Metabolism. 1984. - Vol. 33. - P. 235-239.
101. Dungan J.M., Brown A.V., Ramsey M.A. Health maintenance for the independent frail older adult: can it improve physical and mental well-being? //J. Adv. Nurs. 1996. - Vol. 23, № 6. - 1185-1193.
102. Evans W.J. Vitamin E, vitamin C, and exercise // Am. J. Clin. Nutr. -2000. №8. - P. 647-652.
103. Fanta Ch., Leith D., Brown R. Maximal shortening of inspiratory muscles: effect of training // J. appl. Physiol. -1983. Vol. 54, № 6. - P. 1618-1622.
104. Feigenbaum M.S., Pollock M.L. Prescription of resistance training for health and disease // Med. Sci. Sports Exerc. 1999. - Vol. 31(1). - P. 3845.
105. Ferketich A.K., Kirby Т.Е., Always S.E. Cardiovascular and muscular adaptations to combined endurance and strength training in elderly women // Acta Physiol. Scand. 1998. - Vol. 164(3), №10. - P. 259-267.
106. Fielding R.A., Evans W.J. Aging and the acute phase response to exercise: implications for the role of systemic factors on skeletal muscle protein turnover // Int. J. Sports Med. 1997. - Vol. 18, № 3. - P. 22-27.
107. Fraioli F., Moretti C., Paolucci D. Physical exercise stimulates marked concomitant release of b endorphin and ACTH in peripheral blood in man // Experientia. - 1980. - Vol. 36. - P.987-989.
108. Gill T.M. A rehabilitation program for physically frail community-living older persons / T.M. Gill // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2003. - Vol. 84(3). -P. 394-404.
109. Haier R., Quaid K., Mills J. Naloxone alters pain perception after jogging // Psychiat. Res. 1981. - Vol. 5. - P. 231-232.
110. Harman D. Free radical theory of aging: increasing the functional life span//Ann. N.Y. Acad. Sci. - 1994. - Vol. 717.-P. 1-15.
111. Hayflick L. How and why we age // Exp. Gerontol. 1998. — Vol. 33. -P. 639-653.
112. Higashi K. The aged and stress response // J. UOEH. 1999. - Vol. 21(2).-P. 157-169.
113. Howlett Т., Tomlin S., Ngafoong L. Release of b-endorfine and metenkephaline during exercise in normal women-response to training // Brit. med. J. 1984. - Vol 288, № 6435. - P. 1950-1952.
114. Hughes J. Psychological effects of habitual aerobic exercise: a critical review / / Prevent. Med. 1984. - Vol. 13. - P.66-78.
115. Hull E., Young S., Ziegler M. Aerobic fitness cardiovascular and cathecholamine responses to stressors // Psychophysiology. 1984. - Vol. 21, №3.-P. 353-360.
116. Jenkins R., Martin D., Goldberg E. Lipid peroxidation in skeletal muscle during atrophy and acute exercise // Med. Sci. Sports Exerc. 1983. -Vol. 15,№2.-P. 93-94.
117. Jenkins R.R. Exercise and oxidative stress methodology: a critique // Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 72 (2 Suppl). - P. 670-674.
118. Johnson C.R. Exercise programs for fitness and health for geriatrics // J. Am. Acad. Nurse Pract. 1999. - Vol. 11(4). - P. 147-150.
119. Jolliffe J.A., Rees K., Taylor R.S. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease (Cochrane Review) // The Cochrane library. 2003. -Issue 1.
120. Kario K., Matsuuo T. Lipid-related hemostatic abnormalities in the elderly: imbalance between coagulation and fibrinolysis // Atherosclerosis. 1993.-№ 103 (2).-P. 131-138.
121. Kell R.T., Bell G., Quinney A. Musculoskeletal fitness, health outcomes and quality of life // Sports Med. 2001. - Vol. 31(12). - P. 863-873.
122. Kluger J. Can we stay young? // Time. 1996. - Vol. 148, №24. - P. 57-63.
123. Kostka Т., Drai J., Berthouze S.E. Physical activity, aerobic capacity and selected markers of oxidative stress and the anti-oxidant defense system in healthy active elderly men // Clin. Physiol. 2000. - Vol. 20(3), №5. - P. 185-190.
124. Kostka Т., Drai J., Berthouze S.E. Physical activity, fitness and integrated antioxidant system in healthy active elderly women // Int. J. Sports Med. 1998. - Vol. 19(7). - P. 462-467.
125. La Porte R., Adams L., Savage D. The spectrum of physical activity, cardiovascular disease, and health: an epidemiologic perspectives // Amer. J. Epidem. 1984. - Vol. 120. N 4. - P. 507-517.
126. Lavie C.J., Milani R.V. Cardiac rehabilitation and preventive cardiology in the elderly // Cardiol. Clin. 1999. - Vol. 17(1). - P. 233-242.
127. Leaf D.A., Kleinman M.T., Hamilton M. The exercise-induced oxidative stress paradox: the effects of physical exercise training // Am. J. Med. Sci. 1999. - Vol. 317(5). - P. 295-300.
128. Le Blanc J., Tremblay A., Richard D. Daily variations of plasma glucose and insulin in physically-trained and sedentary subjects // Metabolism. -1983. Vol. 32, № 6. - P. 552-557.
129. Lemura L.M., S.P. von-Duvillard, Mookerjee S. The effects of physical training of functional capacity in adults. Ages 46 to 90: a meta-analysis // J. Sports. Med. Phys. Fitness. 2000. - Vol. 40 (1), № 3. - P. 1-10.
130. Leon A.S., Gaskill S.E., Rice T. Variability in the response of HDL cholesterol to exercise training in the HERITAGE Family Study // Int. J. Sports Med. 2002. - Vol. 23 (1). - P. 1-9.
131. Leon A.S., Sanchez O.A. Response of blood lipids to exercise training alone or combined with dietary intervention // Med. Sci. Sports Exerc. -2001. Vol. 33(6).-P. 502-515.
132. Long B.J. A multisite field test of the acceptability of physical activity counseling in primary care: project PACE // Am J of Prev. Med. 1996. -Vol. 12 (2). -P.73 -81.
133. Mackinnon L.T., Hubinger L., Lepre F. Effects of physical activity and diet on lipoprotein(a) // Med. Sci. Sports Exerc. Vol. 29(11). - P. 1429-1436.
134. Malaspina J., Bussiere H., Le Clave G. The total cholesterol/HDL cholesterol ratio: a suitable atherogenesis index // Atherosclerosis. 1981. -Vol.40.-P. 373-375.
135. Malbut-Shennan K., Young A. The physiology of physical perform^ ance and training in old age // Coron. Artery Dis. 1999. - Vol. 10 (1). - P. 37-42.
136. Mann J. Meal frequency and plasma lipids and lipoproteins // Br. J. Nutr. 1997. - Vol. 77 (1). - P. 83-90.
137. Marcus R. Role of exercise in preventing and treating osteoporosis // Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2001. - Vol. 27( 1). - P. 131 -141.
138. McArdle A., Jackson M.J. Exercise, oxidative stress and ageing // J. Anat. 2000. - Vol. 10 (197). - P. 4539-4541.
139. Means K.M., Currie D.M., Gershkoff A.M. Geriatric rehabilitation: assessment, preservation, and enhancement of fitness and function // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1993. - Vol. 74(5). - P. 417-420.
140. Meeus P. Prevention of dependence // Rev. Med. Brux. 2001. - Vol. 22(4).-P. 314-319.
141. Meusel H. Basic principles of exercise therapy in geriatric rehabilitation // J. Gerontol. Geriatr. 2000. - Vol.33. - P. 135-144.
142. Miller R. Aging and immune system // Int. Rev. Cytol. 1991. - Vol. 124.-P. 187-216.
143. Montgomery P., Dennis J. Physical exercise for sleep problems in adults aged 60+ (Cochrane Review),// The Cochrane library. 2003. - Issue 1.
144. Perk J., Perk L., Boden C. Cardiorespiratory adaptation of COPD patients to physical training on land and in water // Eur. Respir. J. 1996. -Vol.9, №2. -P. 248-252.
145. Polidori M.C., Mecocci P., Cherubini A. Physical activity and oxidative stress during aging // Int. J. Sports Med. 2000. -Vol. 21(3), № 4. - P. 154-157.
146. Powell K.E. Physical activity and the incidence of coronary heart disease // Annual review of public health. 1987. - Vol.8. - P. 253-287.
147. Quantanilcha A. Effects of physical exercise and/or vitamin E on tissue oxidative metabolism // Biochem. Soc. Trans. 1984. - Vol. 12, № 3. -P. 403 - 406.
148. Rejeski W.J., Focht B.C. Aging and physical disability: on integrating group and individual counseling with the promotion of physical activity // Exerc. Sport Sci. Rev. 2002. - Vol. 30(4). - P. 166-170.
149. Riedy M., Quntinskie J., Moore R. Effect of endurance training on metabolic control in skeletal muscle // Med. Sci. Sports Exerc. 1983. - Vol. 15, № 2. - P.92-93.
150. Seals D.R., Taylor J.A., Ng A.V. Exercise and aging: autonomic control of the circulation // Med. Sci. Sports Exerc. 1994. - Vol.26, №5. - P. 568-576.
151. Schulz Aellen M.F. Aging and human longevity. - Boston: Birk-hauser, 1997.-283 p.
152. Sharpe P.C., Duly E.B., MacAuley D.Total radical trapping antioxidant potential (TRAP) and exercise // Qeen. J. Med. 1996. - Vol. 89, № 3. -P. 223-228.
153. Skinner J.S., Wilmore K.M., Krasnoff J.B. Adaptation to a standardized training program and changes in fitness in a large, heterogeneous population: the HERITAGE Family Study // Med. Sci. Sports. Exerc. 2000. -Vol. 32(1).-P. 157-161.
154. Slangen-de Kort Y.A., Midden C.J., Aarts H. Determinants of adaptive behavior among older persons: self-efficacy, importance, and personal dispositions as directive mechanisms // Int. J. Aging Hum. Dev. 2001. -Vol. 53 (4). - P. 253-274.
155. Sohal R.S., Weindruch R. Oxidative stress, caloric restriction, and aging // Science. 1996. - Vol. 273. - P. 59-63.
156. Spina R.J. Cardiovascular adaptations to endurance exercise training in older men and women // Exerc. Sport Sci. Rev. 1999. - Vol.27. - P. 317332.
157. Swain D.P., Franklin B.A. VO (2) reserve and the minimal intensity for improving cardiorespiratory fitness // Med. Sci. Sports Exerc. -2002.-Vol. 34(1).-P. 152-157.
158. Taunton J.E., Martin A.D., Rhodes E.C. Exercise for the older woman: choosing the right prescription // Br. J. Sports Med. Vol. 31(1). -P. 5-10.
159. Tibbitts G.M. Patients who fall: how to predict and prevent injuries // Geriatrics. 1996. - Vol. 51 (9). - P. 24-28, 31.
160. Tideiksaar R. Preventing falls: how to identify risk factors, reduce complications // Geriatrics. 1996. - Vol. 51(2). - P. 43-46, 49-50, 53-55.
161. Thompson L.V. Skeletal muscle adaptations with age, inactivity, and therapeutic exercise // J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2002. - Vol. 32(2). -P. 44-57.
162. Tolep K., Kelsen S.G. Effect of aging on respiratory skeletal muscles // Clin. Chest Med. 1993. - Vol. 14(3). - P. 363-378.
163. Young A., Skelton D.A. Applied physiology of strength and power in old age //Int. J. Sports Med.- 1994.-Vol. 15(3).-P. 149-151.