Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Морфология и топометрия костных структур

РГ6 од

- 1 AHB 1996

Sa правах рукописи АККСИШВА Елена Анатольевна

МСВГСЛОГНЯ К ТШСМЕТРИЯ КОСТНЫХ СТУКТУР ЗАШДНКО-ПСЙВОКОЧНОЯ ОБЛАСТИ

1-1.СО.О£-анзгсния человека

Автореферат -диссертации на соискание ученой стэпени "лндщага-издкцинсках наук

Еалгогрйд 1905

?ñZ~.To выплачена ьа кафедре анатомии человека (sai проф. Сперапекли B.C.) Саратовского государственного кгсду цинскогс университета

Научный руководитель- заслуженный деятель науки Р5 доктор медицинских .нзук, профессор B.C. СПЕРАНСКИЙ.

Официальные оппоненты: о

доктор медицинских наук, профессор Б.А. НИКИТЮК;

доктор медицинских наук, доцент A.M. КРАШКйН.

Ведущая организация: Российский медицинский универсик

Защита состоится "_"_: 1995 г. в _часс

на заседании диссертационного совета К С84.54.04 при Волги радской медицинской" академии (4D0056, г. Волгоград, пл. Па: ш Борцов, 1).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгой радской медицинской академии.

Автореферат разослан "_"_1995 г.

Ученый се1фетарь диссертационного совета кандидат медицинских наук,

старший преподаватель H.H. ИДИ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Б последнее десятилетие существенно расширилась сфера использования данных краниологии а медицине. Уссверпеяствование методов диагностики, распирение техники и гра-н;щ хирургических вмешательств на органах головы и шеи, з том" числе в затыдс-чнс-позвоночнсй области, обусловили новый подход к вопросам, которые казались достаточно изученными. Современный уровень нейрохирургии, а частности применение при операциях сте-реотаксических приборов, проведение микронейрохирургических вме-тательстз, требует высокой метрической точности з определении Фермы, пространственного расположения и размерных характеристик анатомических образований. В связи с развитием детской нейрохирургии, большое значение приобретает изучение возрастных измене-г.:тй костных образований.

Изучение затылочно-позвоночной области, в состав которой включают Сольсое отверстие/ затылочные мьщел-зг, подъязычный и мы- . целковый каналы, первый и второй тиейные позвонки, является предметом внимание Kai: морфологов, так и клиницистов. Это связано з первую очзредь о тем, что особенности костных структур, их анато-мичеас:? зарианты и аномалии лежат з основе еззличных Ферм пато-легий, -затрудняют диагностику и хирургические вмешательства в данной области.

Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авте- ■ рев пося.тщэнн развитию и росту затылочно - позвоночной области (Шолсмяицез - Терский O.e., .1968; Иадлун Р.Д.. 1959; Моогэ W.J., 1з81; Lans'J-, Issint; F., 1CSS; KiriewK.A., 1993; Weisaman J.L., :99-i u др.). Приводимые з этих работах данные недостаточно отр-з-".Ü3T все стсрсны морфологии затылочно - позвоночной области. В :зязи с- эт!!м язглзтея актуальным комплексное изучение форм, размеров, пространственного расположения костных структур- затшоч-

- £ -

не-позвоночной области г возрастном аспекте и во взаимосвязи с формой основания черепа.

Цель исследовлшв?; изучение изменчивости костных структур затылочно-позЕОНочной области в различны:: возрастны>: и половых группах и в связи с формой основания черепа.

Задачи исследования:

1. Изучить формы к размеры большого отверстия, затылочных мыщелков, подъязычного канала, размеры I и II шейных позвонков.

2. Изучить топографическое взаимоотношение этих образований друг с другом и с соседними образованиями.

. . 2. Определить пространственное расположение костных структур затылочно-позвоночной области в системе прямоугольны;: координат.

4. Выявить возможные связи морфслогзгческк характеристик элементов затылочно-позвоночкой области с формой оснсзания черепа, а также их половой диморфизм и асимметрию.

5. Определить частоту форм вариантов и аномалий костных образований затылочно-позБгночкой области.

Научная новизна. Впергле представлены полные данные об отношениях изучаемых образований затылочно-позвоночной области к координатным плоскостям. Предложены новые классификации форм затылочных мыиелков, суставных ямок I шейного позЕонка и больного отверстия. Изучена вариабильность пространственных координат б аспекте возрастной и половой изменчивости. Показана взаимосвязь простракотвенного расположении структур за-ылсчно-позЕоночной области с формой основания черепа.

Подученные данные представляют теоретический и практический интерес.

Теоретическая значимость работы. Полученные результаты дополняют данные краниологии о стереотопической ориентации образований затылочно-позвоночной области и морфологии наружного основания черепа и шейного отдела позвоночника.

Практическая ценность. Данные о размерах и пространственном расположении элементов затылочно-позвоночной области, их возраст-

якх изменениях, половы:-: различиях и связи с фермой основания черепа должны учитываться при диагностике различных форм патологии при хирургических вмешательствах на основании черепа.

Данные о всзрастных, полсв-". и индивидуальных особенностях изучаемых структур гатылсчни-позвоночной области представляют интерес для нормальной и топографической анатомии, могут найти применение з нейрохирургии, неврологии, травматологии, судебно-медицинской экспертизе и рентгенологии.

Представленные в работе материалы о формах большого отверстия. суставных поверхностей затылочных >.аллел. и верхних суставных ямок I шейного позвонка могут использоваться в учебном процессе на ¡кафедре знатсмии человека в разделе "Краниология".

1/0Л07?С!!«Я, которые ВЬ^ЮСЯТПЯ на з&щтгу.

1. £ пестнэгзльнсм периоде происходит закономерное изменение форм, рагыерез и пространственных отношений костных структур гз--ылечно-позеоночной области.

2. Существуют корреляции мелду пространственными координатами элементов загадочно- позвоночной области и фермой и размерами основания черепа.

3. Имеются проявления полевого диморфизма з размерах и пространственном распс.-охезппг отдельных структур затклочно-позЕС-ночнгй области.

•1. 3 затч^счпо-псгвонсч'тог области встречается многочпелен-нно варианты и аномалии костных образований.

Внедрение в чр2пти!5у. Материалы диссертации используются 2 /чэбнэм процессе на кафедре анатомии человека, взфэдрз олератиз-хирургии и тсгогрэфической анатомии Саратовского медииинах^о ,':;;гз-'ргптг-'-з, казедрэ анатомии человека Еслгсгладскси м^дзгцпнекей ^••адсмии.

Лпрсй:щзи1 рзгег;*. Основные шлехепчя рс-боги долечены я сс-'■л-д-жы ла кон^рэндпи ."Ечслсгил опоено-д^иггиелд него аппарата" 'Лгс.-.коз. '992;; хтЕфср^неии "Современные арсблэмн кэанп^легпп" .СЛ1". 1Э?2>: I Конгрессе мпгф^пгз~:эской агсазе^ял АГЗ (Т:с!<е:-:-. .933); ?аседакзш Саратовского отделения Всероссийского с-б.-ества

аКЯТС'МОВ, гистологов, эмбриологов (Саратов. 1933); конференции "Организационные и клинические проблемы детской невропатологии ; психиатрии" (Самара, 1593); 2-ой Всероссийской конференции "Влияние антропогенных факторов нз структурные преобразования органов, тканей, клеток человека и животных (Саратов, 1933): Итоговой научно- практической конферейшш Саратовского медицинского укиверсп-тета п_- законченным научным исследованиям 1990-94 г.г."Совремел-кне проблемы медицинской на>та" (Саратов, 1994).'

Публикация реаудыпз!ЮБ исследования: по теме диссертации опубликовано 15 работ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проведено на 224 черепах взрос лык лгсдеи, 70 иг которых были в комплекте с шейным-: позвонками и 58 черепа:-: детей из коллекции фундаментального музея кафедры анатомии человека Саратовского медицинского университета. Сорму черепов определяли Г.с черепному указателю согласно классификации Е. МагМп (1928). П{ч! распределении по возрастным группам как взрослых, так и детски черепоЕ использовали классификацию, принятую на симпозиуме г г возрастной периодизации (Москва, 1965).

Черепа мужчин (82) представлены двумя группами:

Щ - период зрелого возраста 22-60 лет (48 черепов);

МП - период пожилого и старческого возрастов 61-90 лет (54 черепа).

Черепа женщин (72) представлены двумя группа1,¡и:

Е1 - период зрелого возраста 22-Б0 лет (28 черепов);

ЖП - период пожилого и старческого возрастов 61-90 лет (34 черепа).

Черепа с шейными позвонками (70) не делились на возрастные и половые группы, т. к. ке все были паспортизировании.

Черепа детей (58) разделены на 6 возрастные Групп:

I.1- 1,5 года (13 черепов);

II. 2-3 года (18 черепов);

III. 4-7 je? (7 черепе::); :v. а - 12 лет (3 черепов): 7. 13 - 13 лет (6 черепов); VI. 1" - £1 год (5 черепов).

2 работе ."¡менялись методики краниометрии, стереотопо.метрии фотометрии. Намерения проводились по общепринятой методике lartin R., 1928; Бунак B.S., 1041; Алексеев 3.0., Деб.ец Г.Р.. •64) окользяепш циркулем и техническим штангенциркулем.

Для определении форм основания черепа намеряли его продсль-й диаметр от наеиока до спистионз (Март 5,' . '.- 'и поперечный диа-тр ме.лду двумя зурдаулярнши: точками (Март 11). До стналенпю аур;:кулярной ширины основания черепа в процентах к продольному змеру основания определяли баг.,лярнъ:й указатель. По величине эиллркогс указателя черепа был;: разделены на а категории - до-госагидярные (;:кдекс менее 59,0), меасбазилярные (индекс от ,0 до 38,С), бралибазиляркые (индекс более 38,0).

На катаем черепе измерялись продольны:! л поперечны;! диаметры юрпметр большого отверстия (30); дл;ша, яирина, зысота и клэ-затылочных къщелкоз (SM); длина подт зычного канала (ПК); .дольный и поперечный диаметры внутреннего отверстия 1Ж (ЗОПК); Tía, ширина и длслоьдь зерхней суставной ямки атланта (ВСЛ CI); дольный и г.оперечкый размеры I и II аейкых позвонков (CI, CII) окоторые другие и;•: размеры; расстояния меяду рядом рзсподгжен-ir обрлгепллннми и расстояния между сошекЕкми сСрзБсаакплМт ■ой л г.разой сторон затыдочне-пезвокочкой области.

Длл определения пространственных координат образований на-;сго основания черепа о точностью до 0,5 .мм был попользован '.с-оксанпобазисметр конструкции O.D. Алежнной. Простракогрен-.чооодпплтн изучаемых образований определяли по их проекциям ¡лгитсадьнуп, фронтальную и франкфуртскул плосгсооти. Для яг*чбная ?орк большого огзесс-тчя попользовало™ фотомет-ский метод. 'Фотосъемка прозсдпяась на пленит/ тип-17 к^упно-1.ГЯОК стаппонарной камерой Canon Т-70 (ебьэктиз Zoo:,i G5-7G

CT;;.

Для кгмзревкя пгсгзяи ЗМ и ВСЯ CI на них наказывалась тонкая призрачная бумага, контуры обкалывались к переносились к?, миллиметровую бумагу, после чего подсчитывала» плэгззь каждого образования.

Полученные данные обрабатывали с помощью вариационной статистик.- , факторного дисперсионного и корреляционного анализов по сбшепринятым методикам (Плохинсклй H.A. . 1980; Автакдплов Г.Г., 1S90; Harman Н.', 1Э7£).

Объем к структура работы:

1. Диссертация состоит введения, обзора литературы, главы по материалу и методам исследования, результатов собственны;-; исследований, обсуждения полученных данных, выводов и укагателя литературы, включающего 142 работ на русском языке и 10d работ на иностранных языках.

2. Работа изложена на 243 страницах машнспкси, содержит 61 таблицу и 65 иллюстрации

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЕДОВАКИЙ И ИХ СЕСТЕДЕНИЕ • Размеры и форма основания черепа не полностью коррелирует с размерами и формой свода. Корреляция между ними оказалась положительная средней величины, при этом коэффициент корреляции • между длиной свода черепа и длиной его ос-нования несколько выше (г= + 0,5 ± 0,06), чем между шириной сесдз и шириной основания (г= + 0,4 ± 0,06]. Выявлена высокая коррелятивная связь между черепным и базилярныы указателями (г= + 0,7 ± 0,04). Поскольку эта корреляция неполная, то форма свода черепа не Есегда соответствует форме основания. Обычно в группу черепов, имевших определенную форму основания черепа, входят черепа с различными форма»,:;i свода.

На нашем материале БО имело овальную, грушевидную, оьоидную. ромбовидную, неправильную, округлую и пятиугольную фермы. На черепах варослых чаще встречалась овальная форма ЕО, реже грушевидная, сгокдкая и ромбовидная. У детей отверстие чзи-е было груше-

t,

видным, 'реже овальным и ромбовидным. Неправильная, округлая и пя-

т;г/: олькая фермы и у взрослых, и у детей обнаружены значительно реже.

See размеры ЕО (длззна, пзгрина и периметр) у детей с возоас-"м уведичивамтся, причем их_ наз.Зсздьштй относительный прирост наблюдается з 1-3 года и з 13-16 лет, уже к этому возрасту они достигают окончательных величин. -

Размер БС больше на черепах мужчин, чем на черепах.женшин. Периметр 30 на брахнбазиллрных черепах меньше, чем на мезо- и дс-лззхсбазззлярккх.

30 всегда располагается ш;ле франкфуртской плоскости (ФИГ), На черепах детей аппликаты БО (Сааионз и опкетлена) наиболее интенсивно унелзпиззатся з теже возрастные периоды, что и его размеры (в 1-3 года и в 13-16 лет). На черепах мужчин 50 расположено ниже по отнозенаэ к ФИ, чем на черепах жензцин. На долях об аз парных базис-н расположен блзоке к ССП, чем на мезо- и брахпбазиляр-ных. Опистнон расположен ниже по отнесения к K3I, чем баззтон. :.е. плсскссть БО образует с <КП угол, открытый кзацл, котсрып у детей увелзг-зизаетсп наиболее интенсивно а'3-12 лет. Данный угол :олее выражен на долзгхсбазззллркых черепах, т.. сравнению с мезо- и->1рах1збзаиляр1-:ымл.

Передчзп! крап БО, з отдичзи от заднего, который всегда нахо-л;;':'!.-;.! пег .ту: фронтальной плоскоста (СП), мехет швть пеложптель-ьулс-зые ;; отрицательные орлзззчы. У детей 1-1,5 лет багиок всегда находится позади плоскости, в 2-2 года s ICS случаев баззг-;:i пме^т нулевые орд'знаты, з марлей последующей зс-зрастнси группе :т:.:с--:ается йэр.-меЕэккз отверстия здтередп.

2кл-:.гмз, прямая йссрелзттззая связь средней степени размеров '.О с разм-.'Рамп ссясзаяля черепа ;i с размерами Sr.1.

-•Ч •/ rcpcaiïx чаде сшнг? свальной Фсрк, у де^эй -iszlhcS л -•ссз.юнс;':. селе з озгде восьмерки, треугольной ег.е реле •L.—-пси фдс.чы :i разделение ;:а -se суставные фасетки.

-дзмеры л -додала ЗМ у детей с зезрзегем узел:г-пг=?а'отс:-. ; нз-•Cciisci стнгсггел»:-:ыа дрит-гтом л 5-С года и - *>i -----■

- а -

¡песком/ возрасту достзд-а; окончательных велзгчзк. Сразнекзк размеров Saí у взрослых показало, что ка черепах II возрастной группы почти вое размеры статистически значимо преобладает кал размерами ЗМ ка черепах I группы, что видимо связано с возрастными изменениями когтей. На черепах мужчин почти вое размеры SU преобладает по сравнен;® с черепами ж?нщпн. При сравнении средних размеров. ЗМ на леви.1 и правой сторонах черепа, направленной диссзгмметрпп не обнаружено.

Передний полюс SM располагается блике к срединной сагиттальной плоскости (СП), чем задний, т.е. осп мышелког сходятся чаде ворго кпереди от глоточного бугорка, образуя угол открытый кзади, который по налим данным равен е среднем сВ,4 (24-100;0. Расстояние от левого и правого мыщелков до СП увелзгпззаетоя по мере роста основания черепа е ¡лирику. Первый перзгод увелзгчения абсцисс наблюдается у детей до 3 лет и второй - в 13-1с лет, ?• юношеском возрасте абсциссы ЗМ достззгакл окончательны?: велзгсик. Передний з: задний полюса Sí.í ка черепах мужчзк располагается дальше от СП, чем на черепах женщин. особ?нко передний полюс, здесь разница статистически значима. Левые мыщелки располагается несколько дальше от СП, чем правые, но статистзгчески гначззма.- разница наблюдается только б мужских взрослых группах. По отношение к ССП 2М располагаются в отрицательных октантах..У детей до £ лет превалирует расстояние от заднего полюса до С5П над расстоянием от переднего полюса в среднем ка 1.0 мм, ь 4-7 аппликаты переднего и заднего полюсов примерно одинаковы, а в последующ;::-: Еозрастных периодах на черепах детей и взрослых, наоборот, велзг-пшы аппликат переднего полюса больше, чем заднего в среднем на Е,3 мм.

Расстояния от переднего и заднего полюсов, а также от наиболее низкой точкз; ЗМ до ССП у детей с возрастом увеличивается, причем наиболее интенсивный зс; прирост отмечается в 1-3 года и г 13-16 лет. когда они достигают окончательных величин. Мыщелок, опускаясь откосзстелько ССП, как бы врачзется вокруг оси, проходящей черев его середину, и поворот этот осуществляется в III детс-

кс:.: зсзрзстнсм периоде. На черепах мужчин 5!.! располагаются ниже по отнспен;:го ЛП, чем на черепах хенстн. Задний пс-лх-с ЗМ у мужчин I зозрастнсй группы расположен н;ж. чем у мужчин ¡1 группы, раз-•-••■•:тя статистически значима. в остальных случаях аппликаты 3X1 примерно едзгнзкезы з ciзозрасткнл группах. Слева и справа аппли-.-.аты ЕМ пгзктически едзтнзкезы. На долпхобагг^лярнын черепах .ЕМ расположены ближе к ССП, чем на мезс- и ;zах:iзг:!ллрных. .

Определяя углы наклона плоскости SM к ЗСП, :/ы отметили, что угол переднего полюса наиболее интенс.ЕКо увеличивается у детей 4-"1 лет. особенно слеза, и з хзкелеексм зсгра:'~е. особенно справа; :н проделывает увеличиваться у хендззн II возрастной группы относительно I. Угол же заднего полиса увеличивается неравномерно, сначала у детей до 3 лет телько слеза, з 4-7 лет практически" только справа, з 13- "15 лет знезь только слеза и з иноческом возрасте больше справа. Этот угол продолжает увеличиваться на черепа:-: и яв-zznä пожилого и старческого зсзраста относительна" зрелого.

Сравнивая углы переднего и -заднего полюсов ЗМ между собой на черепах взрослых людей, мы выявили, что ": I зозрастнсй группе-угол переднего полиса бсльте, чем угол заднего полиса в среднем из 4,3°, а зо II группе, ззоберот, vre л заднего полиса преньл:ает угол переднего па 5,3°. На лезой и правой сторонах черепа кривизна мыз?л;;сз одинакова. ' Угол заднего пелюоа на черепах муячин и лен—п: 11 возрастной группы бельке по ерзвкенст с i группой. 3 I згроолей группе на черепах мужчин углы переднего и заднего пелз-ссз ЗМ преобладают, по сравнения с черепами женппн.

1'зучая расстояние от переднего полюса ЗМ до CEJ. мы установили, что у детей до 3 лет передний полпе чаге располагается позади :П (з I группе - в 70", зо II - з 63" случаез); у детей 4-? лег отрицательные орд:яати наблюдаптся з 48% случаев, нулевые - в 7Z, положительные - з -¿5": з 3-12 лет вновь песедн^-п: полдс чаще нало-e:~e."i позади плос.-сссти (в 63.S" случаев); "ачпп^г с 12 л^т и у згрс'олыл он усжет располагаться ьак позади (з -59?). зо СП (э

19S)s так и кпереди от нее ( в 22%).

Задний подло ЗМ всегда располагается позади СП. У детей с возрастом ок постепенно удаляется от нее. Более заметное увеличение ординат наблюдается до 7 лет и после 13 лет, в юношеском возрасте они достигают окончательных величин. Слева и справа ординаты ЗМ не отличается друг- От друга. На черепах мужчш они несколько преобладают, по сравнению с черепами женсцш.

Расстояния между левыми и правыми SU увеличиваются о наибольшей интенсивностью у детей йо 2 лет и в IS-16 лет, к сказее-ксму возрасту достигая размеров, характерных для взрослых, причем наиболее знач;1телько удадлютсл друг от друга передние полюса. На черепах мужчин ЗМ отстоят, друг от друга на большее расстояние, чем на черепах женщин.

Расстояния от переднего полюса ЗМ до'БО и базиона, от заднего полюса до опистиона к шщелковогс канала' V.MK). от наиболее выступающей точки ЗМ до внутреннего отверстия подъязычного канала (ПК) с возрастом.увеличиваются, достигая величин, характерных для взрослых к юношескому периоду. На черепах взрослых 1 и II групп перечисленные расстояния практически одинаковы, кроме расстояния от вацнего полюса ЗМ до МК,. наблюдается уменьшение данного расстояния во II группе относительно I, мышелок как-бы приближается к венозному выпускнику, что по-видимому, связано также с явлениям! гиперостоза.

По нашим данным, на черепах мужчиг наружное отверстие МК имелось на обеих сторонах черепа в 43,6*, отсутствовало слева в 17,3а, справа - в 16,4%, на обета сторонах - з 22,7% случаев. На черепах женщин отверстие было двусторонним в 59,IX, отсутствовало слева в 11,3л, справа - г 15,5%, на обеих сторонах г в 14,1?. случаев. На черепа:; детей оно отсутствовало слева в 1,8%, справа - в 3,4%, а в 94,8% случаев отверстие имелось на обе-пх сторонах черепа.

Лагаш образом, частоте УК у детей вше, чем у взрослых, а у

С

женщин несколько выше,- v#u у мужчин.

- lí -

Анализируя полученные данные о расстояниях от ЗМ до окружающих его образований. можно отметить, что все вышеперечисленные размера в той, или иной степени преобладают на черепах мужчин, по сравнению с черепами женщин..Направленной диссимметрии этих параметров не обнар^лкено.

Площадь БЫ коррелирует с размерами ЗМ, причем больше с длиной (г= + 0,652 ± 0,123), чем с шириной (г= + 0,308 ± 0,124). Коэффициент корреляции между площадью ЗМ и его высотой составляет + 0,373 ± 0,104. Коррелятивная связь длощзди ЗМ и угла наклона плоскости ЗМ к 2ФП у его заднего полюса значительно Еыше (г= + 0,505 ± 0,124), чем у переднего (г= + 0,196 ± 0,124).

Таким образом, можно предположить, что увеличение площади ЗМ зависит в большей мере от увеличения его длины, ■высоты и угла заднего полюса, чем от его ширины и угла переднего полюса.

Еыявлена прямая коррелятивная зависимость средней степени расстояния между обоими ЗМ от длины основания черепа (коэффициент корреляции б отдельных возрзстнкх и ледовых группах колеблется в пределах от + 0,344 ± 0,100 до + 0,452 ± 0,085). Несколько ниже корреляция между расстоянием между обоими мыщелками и шириной основания черепа (от г = + 0,278 ± 0,104 до г = + 0,437 ± 0,093). Данное расстояние коррелирует также с периметром БО (коэффициент корреляции з разных Еозрзстных и половых группах колеблется от + 0,305 ± 0,105 до + 0,492 ± 0,083).'

Таким образом, расположение ЗМ относительно координатных плоскостей зависит не только от возраста и половой принадлежности, ко к от величины БО и формы основания черепа.

ПК может Сыть неразделенным, частично разделенным и разле-¡генным с помощью костного мостика, i.a нашем ызтериале чаще встречались неразделенные каналы и у детей (80*), и у взрослых (76,3* • на черепах мужчин, 79,4% - на черепах женщин); частично разде-геннке Ш на детских черепах встретились нам в 6,7Х случаев, на ¡ерепач взрослых в 9,8* - у мужчин и в 10,4*. - у яенщин; полостью каналы были разделены костным мостиком на черепах детей ъ

13,3%, на черепах мужчин в' 13,9%, на черепах женщин з 10,Е" случаев. Мы считаем, что разделение ПК это онтогенетический вариант, вероятно связанный с наследственными факторами, а не приобретенный 'признак, т.к. разделение ПК встречается на черепах и плодов, и новорожденных, и у детей, и у взрослы:-:;

Дяива ПК значительно увеличивается у детей до 3 лет.' особенно слева, в 8-12 лет, особенно справа и в 13-15 лет с обеих сторон, когда уже достигает окончательны:: размеров, на черепах взрослых мужчин II группы длина канала больпе, чем на черепах Î группы. Ка мужских черепах длина ПК больше, чем на женских. На левой и правой сторонах черепа длина ПК практически одинакова. Выявлены коррелятивные связи средней степени длины ПК с лиринсн основания черепа (г= + 0,330 ± 0,100), высотой ЕМ (г= - 0,353 -0,101; и расстоянием от переднего полюса ЗМ до —0 -г- -г 0.455 t о,с:5).

Угол между осью ПК и СП увеличивается у детей до 7 лет. в S-12 лет уменьшается, в 13-15 лет внозь увеличивается,' но более значительно и достигает величин, характерных для ззрсолых. Дис-симметрип угла не обнаружено. Не обнаружено таксе особых пслсвы:-: различий. Между шириной основания черепа и величиной данного угла существует положительная коррелятивная связь (г= х 0^393 t 0!,100). Угол между осями обоих ПК с возрастем изменяется примерно также как и предыдутшй угол. Угол же между осью ПК и осью ЗМ изменяется с возрастом Hi-окс.гько иначе, сн постепенно увеличивается у детей до 12 лет от 100,25 (н>112)° слева и S3,S3 (90-112)° справа в 1-1,5 года до 103,13 (100-114)° и слева, и справа, достигая окончательных величин.

Таким образен, длина ПГ и взаиморасположение обеих каналов зависят от пола, возрастз, формы оснозакия черепа, высоты GM и его расположения относитед*. но БО.

Дл;1ьл внутреннего отвеостпл ПК (.ЕСЛК) увеличивается у детей концу ill пэрнода л тсльго справа, в 3-12 лет ока увеличивается - обе:г-: iicpo... но больше слева, и в подростковом периоде стмэча-

г ген особенно ¡интенсивный рост отверстия в двину, когда ее размеры дост;:гзют значений, наблюдаемых у взрослы?:. Интенсивный прирост д;:р;:кы ВОЕ-', происходит у детей в возрасте до 3 лет и от 13 до 15 лет, к юношескому возрасту ока достигает окончательных величин. Размеры ВОЛК больше на черепах мужчин, чем на черепах женщин. Циссиыыэтрии размеров ВОПК, не обнаружено.

Расстояние от ВСПК до СП у детей с возрастом увеличивается, достзгга- к юношескому периоду величин, характерных для взрослых. Абсциссы ВСПК на черепах мужчин больше, чем на черепах женшш. Левое и правое отверстия расположены по отношению к СП симметрично.

По отношению к нулевой СП ВСПК всегда имеет отрицательные ординаты, в отличии от наружного отзерстия, которое может располагаться кпереди, кзади от плоскости и может иметь нулевые ординаты. Ординаты ЕОПК увелзгчпзаются у детей до 7 лет с наибольшим относительным приростом в'III группе, в юношеском возрасте отверстие наиболее интенсивно удаляется от СП и ординаты дсотзггают окончательны?: зел;гчин. На черепах мужчин они больше, чем на черепа-: жекщ13. направленности диссимметрии ке обнаружено.

По отнсс&н:ае к ОСП ВСПК расположено в отрицательны?: октантах. Аппликаты ЕОПК увеличиваются у детей до 7 лет и уже к концу V периода дост;ггэ:т окончательных величин. Апплзгкаты ЕОПК в той, пли пней степени преобладают ка черепах мужчин, по сравнению с черепами женшин. Лносзгммегрзш в величинах э::к размеров мы не наблюдали ни на черепах детей, ни на черепах взрослы?:.

Таким образом, можно полагать, что отношение ПК к координатным плоскостям и его топографическое взаиморасположение с БЫ связаны в известной степени с возрастом! и формой оснозан:и черепа.

Лля сравнения Формл, размеров ЗМ и отношения к координатным плоскостям с ВСЯ С1, 1Га1 использозалп результаты измерений отдельной группы черепоз взрослых людей а комплекте с шейнъгот позвонками, без учета пола и возраста. Зорка ЗМ не-всегда совпадает с формой ВСЯ С1-. По нашим данным, суставные поверхности тех и ДРУ~

гих совпадали по форме слеза ка 22 препаратах (15,7%), справа -на 30 (21,4л), а полностью и слева,■и справа только на 11 препаратах (15,7%).

По форме ЗМ чаще встречались овальные и в виде восьмерки, а ВСЯ С1 чаще были овальными, з виде восьмерки и бобовидными. Треугольная форма наблюдалась в основном у ЗМ, ВСЯ С1 такой формы имелась только на-одном атланте. Разделенная и неправильная фермы ЗМ и ВСЯ С1 наблюдались в единичных случаях.

Все размеры ЗМ превышают'размеры ВСЯ 01, что согласуется данными литературы (БЬох^Ч Е., '1973).

Выявлена высокая коррелятивная связь между площадью ЗЫ и плошадью ВСЯ С1 (г= + 0,719 ± 0,124). Площадь ЗМ, равно как и 5СЯ 01. коррелирует о размерами основания черепа, причем с длиной корреляция несколько зыше (г= - 0,451 ± 0,113), чем с шириной (г= х 0,363 ± 0,113); с размерами шейных позвонков, причем с фронтальными размерами в большей степени (С1 - г= + 0,445 ± 0,124; СП - г= + 0,43? ± 122), чем с сагиттальными (С1 - г=+ 0,357 ± 0,124; СП - г= + 0,259 ± 0,123). Прямая корреляция средней степени выявлена между плошздью ЕСЯ С1 и некоторыми другихш размерами шейных позвонков.

Таким образом, площадь ВСЯ С1 зависит от плошадн ЗМ и размеров атланта.

Угол наклона плоскости ЗМ у его переднего полос» к с©П меньше угла, образованного плоскостью ЕСЯ С1 /ее переднего полюса, тогда как угол заднего полиса у' ЗМ больше танезоге у ЕСЯ С1. Дис-•."¡здезтраи эти варзметроз не обнаружено.

Расстояния между передними полисами и серединами левого и прадого 2М и девой и пралой ЕСЯ С! практически не отличл/ггея, а расстояние. их задам; пелгег-ми Сельпо у г-Ы, %ем у ВСЯ 01. р^члца статистически значима. На уогс-, дсл^чо- и 2: "згаЗззиаар-ных Чгсгпах и соугвегстаузизрк ж атлантах расстояния' между сбоим» ЗУ к сСзкыа- ЕСЯ С1 ке аиз»* статистически зчгщ&ик разл;п;д1.

При ергл.-.ендн оггкгрег 10, ОС? и ОСП. ик~кс, что размеры 20

больше, чем размеры CCI, а размеры последнего превышают размеры ОСП. По размерам все отверстия были распределены по группам -средни;-, узкие и широкие; Чаще встречались средние отверстия (БО - ¿ ЛМ'.;- -ГГ/ - г г,- -ХЧ! - s rS,LtJ-, дея? у-¿таге s

OCI - в 16,5": OCII - в 13.4%) и широкие (БО - в Sí; ОС! - в -1,'?%: ОСП - в 13,4%). Средние отверстия чаще встречались на мезобазилярных комплектах (БО - в 61,3%: 0CI - в 64,6*; ОСП - в 37,1"), реке на долизеобазидяркых (БО - в 33,3%; OCI - в 31,ES; ОСП - в 38,3%) и еще реже на брахибазилярных (БО - в 4,8%; OCI -в 4.2%: ОСП - в 4,1%). Узкие отверстия в основном встречались на мезобазилярных комплектах (БО - в 100%; DC1 - 63,6%; DC1I - з 77,8%), редко на дрлихо- (0CI - з 27,3%; ОСП - в 11,1%) л в единичных случаях на брачззбазилярных (ОCI - в 9,1%; 0CII - в 11,1%). широкие отверстия встречались только на мезо(Е0 - з 50%; OCI - в 50%; ОСП - в 77,8%) и на долихобазиляркых комплектах (БО - з 50%; CCI - в 50%; 0CII - в 22,2%).

Ка позвонка>; из мезо-, долихо- и брахибазилярных комплектов статистически зкачззмых разлзгчий размеров стверскш CI и CII не заявлено.

При срзБяегпм шзтротно-длзшотных указателей отверстий, выяв лено. что указатели БО и ОСИ на мезобазилярных комплектах зьшзе, ■¡ем ка долзкебазилярных.

Наблюдается прямая коррелятзгвная связь средней степени между зерззметрамзз БО, ОС! и ОСП (коэффициент корреляции колеблется ст ' 0.337 ± 0,121 до + 0,446 ± 0,120). Периметр БО коррелирует с размерами CI в больней степени (с сагиттальным размером г = ^ j.438 ± 0,124; с фронтальны!,! размером г = + 0,275 ± 0,124), чем с зазмерами СП (с сагиттальным размером г = 0,182 ± 0,123; с фрок-гальным размером г = + 0,161 ± 0,122). Периметр CCI коррелз:рует с ¡ериметром ЕО (г = + 0.399 ± 0,122) и с размерами основания чере-ia, причем с длиной в большей степени (г = + 0,474 ± 0,110), чем : шириной (г = + 0,276 ± 0,110). Периметр ОСП коррелирует с пе-¡гметром БО (г = + 0,387 i 0,121) и с длиной оснсгзнзи черепа (г

=+ 0,475 ± 0,103),

Таким образом, размеры БО в большей степени зависят ст формы основзния черепа, чем размеры отверстий CI и СП.

При сравнении размеров С1 и ОН, мы наблюдали, что фронтальный размер С1 превышает фроктяйъный размер СП, а сагиттальны;; размер, напротив, больше у CII, чем у CI. Не выявлено статистически значимых различий в размерах CI и СП из мезо-, дсл;:хс- и брзхпСазнлярныл комплектов.

Сагиттальный размер CI коррелирует с периметром ВО (г = -О,4SS ± 0,104), с площадью ЗМ (г = + 0,357 ± 0,104 слева, г = -0,227 ± 0,104 справа), с длиной основания черепа (г = + 0,445 -С,111) и его шириной (г = + 0,303 ± 0,100). Корреляционные отношения фронтального. размера CI несколько отличаются от отношении сагитт."тьного размера, они ниже с периметром БО s = + 0,27с ± 0,1Г4), несколько выше с площадью ЗМ (г = + 0,446 ± 0,124 слева, г = + 0,440 ± 0,124 справа) и еще вьше с длиной основания черепа (г = + 0,585 ± 0,101) и о его шириной (г = + 0,522 ± 0,101). Аналогичные, но несколько более слабые корреляционные отношения существуют между перечисленными образованиями и размерам CII.

Таким образом, размеры лейных позвонков, причем фронтальные в большей степени, чем сагиттальные коррелируют с размерами основания черепа, причем в большей степени с его дл;шой, чем с шириной. ит фермы основания черепа рззмеры CI и"CII и их отверстий грактически не зависят.

Вчоотно-длинотньш указатель CI1 в среднем составляет 73,94 (S3,0-35,3), зысотно-шпротныи указатель СП меньше, он равен 70,26 (52,7-38,5), разница между данными указателями статистически значима, сна составляет 8,63. Данные указатели не зависят от базиляркогс указателя черепа.

На 232 чередах взрослых людей исследуемой коллек -ии изучены фермы вариантов и аномалий костных структур загадочно-позвоночной ссла_га и их частота: трет;:й шведок (1,гХ): срединный £ьнад ската (5,7%); Сугоргаг (9,3*), гребни (4,6*)- Сорсзды (3,2,*) пс клады

БО; отверстия по краям БО (у переднего края - 5,6%, у заднего коал - 40.3%, в основании ЗМ - 23,4%). которые могут быть отнесены по своему происхождению или к разряду питательных отверстий, -/ли к разряду непостоянных венозных выпускников.

Варианты и аномалии 01 и СП и их частоту изучали на "*0 комплектах черепов с шейными позвонками: дефект зздней дуги CI (1,45Т.); ассимиляция CI (2,5%); раздвоенная верхушка зуба CII (2,5%); зубовидная кость (1,45%); блок CII и CIII (1,45%); костный нарост на зубе CII (34,3%).

ВЫВОДЫ

1. Выявлена закономерность изменения размеров изученных структур затылочко-позвоночной области в постнатальном периоде. Наиболее интенсивный прирост размеров большого отверстия, затылочных мыщелков, подъязычного канала, расстояний между обеими мыщелками, расстояний от затылочного мыщелка до большого отверстия, 5азиона, опистпока, абсцисс затылочного мыщелка и подъязычного канала, аппликат большего отверстия, затылочного мыщелка и подъязычного канала наблюдается у детей 1-3 лет и 13-16 лет.

2. Площздь затылочных мыщелков, длина подъязычного канала, угол наклона плоскости ззтыдочного мыщелка у его заднего полюса к франкфуртской плоскости нз черепах взрослых пожилого и старческого возрасюв статистически значимо больше, чем на черепах лиц зрелого возраста, что, видимо, связано с возрастными изменениями, о явлениями" гиперостоза.

3. Передний край большого отверстия, передние пол-юса затылочных мыщелков и нзружнего отверстия подъязычного каналз могут располагаться-кпереди, кзади или на уровне нулевой фронтальной плоскости. Задний полюс затылочных мыщелков, опистион и внутреннее отверстие подъязычного каналз всегда имеют отрицательные ординаты.

4. Не выявлено право- или левосторонней направленности дис-симметрии размеров костных образований затылочно-позЕоночной области и их отношения к срединной плоскости. .

5. Изменение пространственного расположения большого отверстия, подъязычного канала и затылочных мыщелков по отношению к фронтальной и франкфуртской плоскостям можно объяснить вращением черепа в онтогенезе вокруг вестибулярной оси, вследствие чего задний отдел основания черепа опускается и перемешается кпереди.

5. Периметр большого отверстия, расстояние от переднего полюса затылочных мьпделков до сагиттальной и франкфуртской плоскостей, расстояние между передними полюсами обо;::: мыщелков, кратчайшие расстояния от переднего полюса затылочного мыщелка до бсльоо-го стверстия и базиона статистически значимо преобладает на черепа.4; взрослых мужчин, по сравнению с черепами женщин.

7. Сорма затылочных мыщелков не всегда совпадает с фермой верхних суставных ямок атланта. Размеры мыщелков статистшески г-н^преобладают над разменами их суставных ямок. Задние полюса обоих мыщелков отстоят друг ст друга на большее расстояние, чем задние полюса обеих ямок атланта.

S. Размере затылочных мыщелков, подъязычного канзла, lull шейных поззонков и их отдельных образований существенно не отучаются на комплектах! -черепа которых имеют различный базидярный индекс. Периметр большого отверстия на брахибазклярных черепах MSj.-ле, чем ка мвзо- • и дслкхе-Зазилярных. Ка даикоЗазиляркьк репах большое отверстие, подъязычный канал и затылочные ;»:ыщелкп расположены ближе к франкфуртской плоскости, чем ка мезо- и брахибазилярных .

3. Выявлена положительная корреляция раолпчкей степени между ;:азмзргми основания черепа и размерами ряда образованлш затылоч-но-позвоночной области. Более высокие коррелпшш размеров изученных образовании наблюдаются с длиной основания черепа, по сравнению с его шириной.

10. 3 загылочко-позгеночной области ■ встреча]; г л разлзгчны? сср;,й» зар.шнтов и ааомзлп:: костккх образований. пайс елее чаете наблюдаются дебазечнь'е стьерст^тя пс краям белоного отвеоети.-. г.е-г:рые, в'чгт.с, выполняют голь ¿1л*: питательны:-: отверстии. или зе-

когньп-: выпускников; бугорки, гребни, борозды вокруг большого отверстия и срединный канал ската.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Морфологические данные о затылочных мышелках человека. ■'/'Тез. конф. Биология спорно-двигательного аппарата. Климентово, "2-25 сект. 1932. Харьков, 1992: 25-6 (соазт. Сперанский В.С.}.

2. Морфология подъязычного каната человека //Тез. конф. Биология спорно-двигательного аппарата. Климентово, 22-25 сект. 1392. Харьков, 1992: 5-6 (соавт. Алешкина О.Ю.).

3. Морфология и топография подъязычного каната человека ,'/Деп. В125ГП1, 1932. 5 с. (соавт. Алешкина О.Ю. ).

Соразмерность большого отверстия и позвоночных отьерсиш CI - СП как проявление моделирующего эффекта биомеханики вертеб-ро-багплярноп области //Тез. конф. Проблемы современней краниологии. СПб, 1593: 37-3 (соавт. Николенко В.Н., Сперанский B.C., Калмкн O.E., Капралов C.B.).

Б. Формы и топографические отношения подъязычного канала человека к кссрдпкзтаа» пол-костям .-'''Те?., кохф. Проблею^' современной краниологии. СПб, 1933: 15 (соавт. Алешкина О.Ю.).

с. Мзрфометрическое измени? затылочных мышелкез //Матер. :-:окгр. Ассоц. морф. (АГЭ), Тюмень, 1994. Арх. АГс, 1393; 105 (5-10): 37 (соавт. Алешкина С.Ю.).

7. Возрастная изменчивость пространственного расположения отверстии наружного основания черепа у детей //Организационные г. клпкзгческле проблемы детской невропатологии и психпатр;п:. Тег. докл. G-й Всерос. науч.-практ. конф. Самара. 7-10 сект. 133?. М., 1934: G (соавт. Алешкина О.Ю.. ЗагсроЕСкая Т.М.;.

9. Размеры и фермы основан:::: черепа и латерального отдела средней черепной ямки е онтогенезе //.Матер. 2-й Всерос. конф. Влияние антропогенных факторов на структурные преобразования саганов, тканей, клеток человека и животных. 16-17 сект. 1993. Саратов, 1393; (2): 7 (соавт. Алешкина О.Ю., Загоровскал Т.М.).

3. Индивидуальная изменчивость формы и размеров затылочных

мыщелков и некоторых размеров затьшочна-псэзоночной области как отражение вертикализадии тела человека в антропогенезе //Матер. 2-й Всерос. конф. Влияние антропогенных факторов на структурные преобразования органов, тканей, клеток человека и животных. 15-1S сент. 1S33. Саратоз, 1955; (2): 9 (соавт. Алешкина О.Ю., Загоровская Т.М. ).

10. Динамика плоскостных'характеристик свода черепа в возрастном аспекте //Тез. конф., посвященной 75-лет:® со дня рождения засл. деят. науки РФ проф. С.С.Михайлова. Рос. морфол. ведомости. М., 1594: 64 (соавт. Алешкина 0.Ю., Карнаухов Г.М., Зай-ченко A.A., Загсровская Т.М.. ¡Один А.К. ).

11. Изменчивость размеров и положения педглазшгчного канала и дедглазничного отверстия на черепах взрослых людей //Тез. конф., .-освященной 75-летию с^ дня рождения засл. деят. науки РФ профессора. С.С. Михайлова. Рос. мирфид. ье^имиъхи. Ы.,-1аэ4: 24-5 (соавт. Загоровская Т.М., Алелкина О.Ю., Кзрнаугов Г.М., Коблов C.B., нгчанорова Г.В.).

12. Конструкция и структурные корреляции отделов черепа человека /.'Матер, науч.- практ. конф. по законченным научным исследованиям Современные проблемы медицинской науки. Саратов, 1994; (1) 15-7 (соавт. Сперанский B.C., Алеякииа О.Ю., Ззйченкр A.A., Загоровская Т.М.).

13. Тенденции эпохальных изменении структур эатыдочно-пезво-Еочной области //Сб. • науч. трудов Инструментальные методы исследования во врачебной практике." Саратов. Из-зо мед. ун-та. 1995: '3-11.

14. Варианты и аномалии затылочне - позвоночной области //Сб. Махра- и мчкромерфолегия. Саратов, йз-во мед. ун-та, 1S95: (3): 12-4 (соаит. Веретенниксв С.И.).

15. .The cràniofcasilsr .index and its uae in -.o-phcmetrlcal studies cf the cranial base .//Papers on anthropology' VI. Froc. of the 7 th . Tartu Int. Anthropol. Conf. 29 Ma/ - 2 June, 1S5E5: 215-7 (co-avtnors "peransk?; v., wleshklna 0. ) ■