Автореферат и диссертация по медицине (14.02.01) на тему:Гигиенические особенности формирования здоровья детй и подростков в районе расположения горнообогатительного предприятия
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.02.01
Оглавление диссертации Оглезнева, Елена Евгеньевна :: 2010 :: Мытищи
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЗДЕЙ- 9 СТВИЯ ГОРНО-ОБОГАТИТЕЛЬНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Комплексный подход в оценке факторов окружающей среды проблемной территории. р
1.2. Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье населения.
1.3. Объективные предпосылки снижения трудового потенциала населения для нужд промышленности.
ГЛАВА 2. НАПРАВЛЕНИЯ, ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНЫЙ ГИГИЕНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РАЙОНЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ ГОРНООБОГАТИТЕЛЬНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ.
3.1. Краткая характеристика района наблюдения.
3.2. Комплексная гигиеническая характеристика атмосферного воздуха г Губкин.
3.3. Комплексная гигиеническая характеристика водоснабжения и водоотведения г Губкин.
3.4. Гигиеническая характеристика почвы г Губкин.
3.5. Радиационный фон, аномальное геомагнитное поле, шумовое ^ воздействие.
3.6. Характеристика Лебединского ГОКа как источника ^ загрязнения окружающей среды.
3.7. Условия труда рабочих ведущих профессий ЛГОКа.
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ВОСПИТАНИЯ И ОБУЧЕНИЯ.
4.1. Гигиеническая характеристика условий внутришкольной ^ среды.
4.2. Оценка состояния питания учащихся школ ^ г.Губкин.
4.3. Определение комплексной нагрузки образовательной 87 среды.
ГЛАВА 5 . АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ.
5.1. Оценка заболеваемости рабочих Лебединского ГОКа.
5.2. Характеристика демографических показателей. Анализ репродуктивного здоровья женщин, здоровья новорожденных ^^ и детей первого года жизни.
5.3. Анализ общей и первичной заболеваемости населения г. Губкин, установление причинно-следственной зависимости ^ ^ заболеваемости от негативного влияния факторов риска окружающей среды.
5.4. Анализ состояния здоровья организованных детей школьного возраста по результатам углубленных медицинских 130 осмотров.
5.5. Оценка функционального состояния организма детей г.Губкин.
5.6. Оценка социально-гигиенических условий, образа жизни и здоровья детей школьного возраста по результатам 139 анкетирования.
5.7. Анализ данных о пригодности по состоянию здоровья подростков Губкина к основным профессиям горнорудной промышленности.
ГЛАВА 6. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ, ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ И
РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Оглезнева, Елена Евгеньевна, автореферат
Актуальность исследования
Проблема сохранения и повышения уровня здоровья населения, в том числе детей и подростков одна из важнейших государственных задач, решение которой позволяет обеспечивать наличие трудовых ресурсов государства. (А.И.Потапов, Г.Г.Ястребов, 1998-2000; Г.Г.Онищенко,2001)
Здоровье детского населения России продолжает ухудшаться. Доля детей и подростков, здоровых и имеющих только функциональные отклонения, за последнее десятилетие уменьшилось в 1,5 раза. Уровень здоровья современных учащихся определяет высокая распространенность хронических заболеваний (50-70%), нарушений физического и психического развития, значительная острая заболеваемость. (А.А.Баранов, В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева, Е.И.Шубочкина и др., 1998-2009).
Сохранение трудового потенциала для нужд российской промышленности из-за уменьшения численности детского населения и продолжающегося снижения показателей здоровья детей и подростков становится крайне актуальной и серьезной проблемой. Так, в последние годы число детей и подростков в возрасте до 18 лет уменьшилось на 3,9 млн.чел. Выросло число детей и подростков ( почти в 2 раза) имеющих хроническую патологию и инвалидность по причине перенесенных заболеваний, что снижает и даже исключает возможность выбора и освоения ряда профессий (А.И.Потапов, В.Н. Ракитский, Н.И.Новичкова, 2008).
Причиной обострения демографической ситуации, увеличения заболеваемости, инвалидизации, смертности населения часто является влияние неблагоприятных гигиенических факторов окружающей среды, источником которых, в основном, следует считать крупные промышленные предприятия.
Промышленные предприятия с вредными условиями труда и имеющие профограничения по здоровью при приеме на работу, загрязняя окружающую среду, могут формировать у детей и подростков патологию, ограничивающую в дальнейшем возможность выбора профессий для работы на этих предприятиях, сиижая кадровый потенциал региона для самих предприятий. В условиях моногородов эта проблема приобретает особую актуальность.
В г.Губкине Белгородской области градообразующим предприятием является горнообогатительное предприятие Лебединский ГОК, для которого проблема сохранения трудового потенциала путем повышения исходного уровня здоровья детей и подростков является важной. Неблагоприятная динамика в состоянии здоровья детей и подростков и высокая распространённость хронических заболеваний среди этих контингеитов свидетельствуют об актуальности поиска и внедрения эффективных здоровьесберегающих технологий, что и определило необходимость проведения настоящего исследования.
Работа выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения (2006-2010).
Цель работы: разработка региональной модели профилактики нарушений здоровья детского и подросткового населения в районе расположения горнообогатительного предприятия.
Задачи исследования:
1. Изучить гигиенические региональные особенности формирования окружающей среды, среды обитания, образа жизни детей и подростков, проживающих в г.Губкине Белгородской области в районе расположения горнообогатительного предприятия.
2. Выявить профессиональную, профессионально-обусловленную, лидирующую патологию для работающих на горнообогатительном производстве, которая определяет профограничения для работы по состоянию здоровья.
3 .Проанализировать особенности состояния здоровья детского и подросткового населения: демографические показатели; уровень, динамика общей заболеваемости и отдельных заболеваний; распространенность хронической патологии и предболезненных состояний; прогноз заболеваемости
4. Установить причинно-следственную зависимость негативного влияния факторов риска окружающей среды в формировании заболеваемости детей и подростков в районе расположения Лебединского ГОКа.
5. Научно обосновать региональную модель сохранения здоровья детей и подростков в районе расположения горнообогатительного предприятия.
Научная новизна работы.
• Получены новые научные данные об особенностях формирования здоровья детей и подростков в районе расположения горнообогатительного предприятия с учетом воздействия факторов риска окружающей среды и среды обитания.
• Выявлены территориальные особенности уровня и динамики демографических процессов, заболеваемости взрослого трудоспособного населения, детей и подростков: отмечена достоверная тенденция роста болезней риска детско-подросткового населения г.Губкина, показаны особенности формирования хронической патологии, установлена высокая распространенность функциональных нарушений дыхательной и сердечнососудистой систем у детского населения.
• Подтверждено влияние выбросов Лебединского ГОКа на формирование комплекса заболеваний у детей и подростков, снижающих в перспективе их возможность работы на градообразующем предприятии.
• Показано увеличение шансов формирования профессиональной и профессионально-обусловленной патологии при работе на горнообогатительном комбинате с исходно сниженным уровнем здоровья в детском и подростковом возрасте.
• Научно обоснована модель сохранения здоровья детей и подростков в районе расположения градообразующего горнообогатительного предприятия с учетом развития приоритетных изменений в состоянии здоровья, детерминированных факторами окружающей среды.
Практическая значимость работы заключается в совершенствовании санитарно-эпидемиологического надзора на территории Белгородской области, г.Губкина, на Лебединском горно-обогатительном комбинате, что позволяет повысить обоснованность управленческих решений, направленных на оптимизацию системы профилактики. Предложенные рекомендации послужат решением практических задач охраны окружающей среды с учетом многокомпонентного воздействия химических загрязнений окружающей среды на специфические и неспецифические показатели здоровья населения, проживающего в промышленном центре.
Результаты настоящих исследований использованы при подготовке ряда законодательных, нормативно-методических и информационно-аналитических документов различного уровня:
- пособия для врачей «Гигиенические принципы формирования здорового образа жизни у различных групп населения», утвержденных ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана (протокол №3 от 24.11.2009 г.). материалов к Государственному докладу «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации» (2007 г.); государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Белгородской области» (2005-2008 гг.);
- комплексной областной «Программы улучшения качества жизни населения Белгородской области» (утв. Законом Белгородской области от 02.04.2003 №74);
- санитарного прогноза развития железорудного региона в условиях проектирования и строительства Приоскольского горно-обогатительного комбината (2009);
- концепции генплана г. Губкина на период 2010-2015 гг.;
- региональной целевой программы «Школьное молоко» (утв. постановлением правительства Белгородской области от 07.04.2006 № 81-пп «Об областной целевой программе «Школьное молоко»).
Материалы настоящей работы внедрены в программу обучения на медицинском факультете ГОУ ВПО Белгородский государственный университет по курсу «Общая гигиена».
Основные положения, выносимые на защиту.
Особенности формирования здоровья детского и подросткового населения в районе расположения горнообогатительного комбината.
Причинно-следственная зависимость между выбросами ЛГОКа и заболеваемостью детей и подростков, снижающая их возможности работы на градообразующем предприятии.
Региональная модель управления здоровьем детей и подростков, включающая санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия, направленные на улучшение показателей здоровья детского и подросткового населения.
Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора 11 декабря 2009 года.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 1 в журнале, рекомендованном ВАК.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиенические особенности формирования здоровья детй и подростков в районе расположения горнообогатительного предприятия"
выводы
1. Градообразующее предприятие «Лебединский ГОК» является основным источником загрязнения окружающей среды г.Губкина Белгородской обл. (вклад которого в фоновое загрязнение атмосферного воздуха составляет 69-92%). Составляющими гигиенического неблагополучия, формирующими заболеваемость детского населения, являются загрязнения атмосферного воздуха: пыль (до 2 ПДКСс), диоксид азота (до 3 ПДКСс)5 концентрации которых при проведении взрывных работ возрастают в 10-100 раз в районе взрыва (Катм.=1,92, доля влияния до 50%). На территории города в почве отмечается содержание свинца до 2 ПДК, дефицит фтора в питьевой воде, повышенные уровни шума, напряженность геомагнитного поля до 2 эрстед.
2. Выявлены факторы риска учебной среды и образа жизни учащихся: гиподинамия, несбалансированное питание, нарушение режима дня, наличие вредных привычек. Определен долевой вклад составляющих учебной среды в комплексную нагрузку: состояние материально-технической базы -31%, санитарно-техническое состояние - 24%, режим обучения -22,4%, организация питания - 22,6%.
3. Подтверждено лидирующее влияние выбросов Лебединского ГОКа на формирование заболеваемости детей и подростков. Достоверно (р<0,05) установлена сильная корреляционная связь между концентрацией пыли и заболеваемостью пневмонией (г=0,78), бронхиальной астмой (г=0,87); концентрацией диоксида азота и заболеваемостью болезнями органов дыхания (г=0,89), анемией (г=0,88). Гигиеническое неблагополучие общеобразовательного процесса и образа жизни связано с наличием головокружений, нарушением зрения, сна (г= 0,23-0,63).
4. Установлена профессиональная, профессионально-обусловленная, лидирующая патология, характерная для горнообогатительного производства на Лебединском ГОКе, определяющая профограничения для работы по состоянию здоровья. Первое ранговое место в структуре профессиональной заболеваемости занимает вибрационная патология (64%), далее - пояснично-крестцовая радикулопатия, силикозы, нейросенсорная тугоухость. Болезнями высокого риска по ЗВУТ (НИП=1,7- 3,2) являются: болезни нервной системы, органов зрения и слуха, системы кровообращения, верхних дыхательных путей, костно-мышечной системы, органов пищеварения.
5. Показаны особенности формирования состояния здоровья детей и подростков г.Губкина. На фоне отрицательного прироста населения удельный вес детской популяции в общей структуре населения снизился с 21 до 13%, установлена негативная динамика детской и материнской патологии. В заболеваемости детей и подростков отмечается тенденция роста болезней органов дыхания, нервной и костно-мышечной систем, заболеваний крови и кроветворной системы, органов пищеварения, что подтверждается уровнем линейной регрессии с высокой степенью аппроксимации (R2 =0,52-0,94). Прогнозные расчетные оценки показали возможность увеличения числа случаев заболеваний (на 140-280 сл. на 1000 детей) при увеличении комплексного показателя Катм. на 1 балл.
6.Болезнями риска детей и подростков (НИП=1,4-2,0) определены: болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, крови, пищеварения, органов слуха, эндокринной и нервной систем. Формирование хронической патологии происходит в основном за счет болезней риска. У детей выявлена высокая распространенность предболезненных состояний: 76,9% функциональных нарушений дыхательной и 51,6%- сердечно-сосудистой систем. Указанные отклонения в состоянии здоровья могут явиться причиной ограничивающей возможность работы на Лебединском ГОКе: в 35% случаев в связи с хроническими заболеваниями, в 40% случаев - функциональными нарушениями. Установлено, что исходно сниженный уровень здоровья в детском и подростковом возрасте увеличивает шанс формирования профессиональной и профессионально-обусловленной патологии при работе на горнообогатительном комбинате (отношение шансов OR =1,57).
7. Научно обоснована региональная модель сохранения здоровья детей и подростков в районе расположения горнообогатительного предприятия, включающая социально-гигиенический мониторинг показателей окружающей среды, среды обитания, производственной среды и показателей здоровья детского и подросткового населения. Поэтапная реализация региональной модели управления здоровьем (за трехлетний период) способствовала снижению заболеваний органов дыхания в 1,4 раза, гастритом и дуоденитом в 1,3 раза, болезнями нервной системы, миопией - в 2 раза.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Оглезнева, Елена Евгеньевна
1. Авалиани C.JI. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм: Автореф. дисс. д.м.н. М.,1995.- 45 с.
2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова JI.C. Микроэлементозы человека / этиология, классификация, органопатология / М.:А1. Медицина, 1991. 496 с.
3. Антоненко Н.П. Влияние атмосферных загрязнений на физическое и психофункциональное развитие учащихся начальных классов г. Новомосковска // Комплексные гигиенические исследования в районах интенсивного промышленного освоения. 1982. ч.2. с.41-42.
4. Афанасьева Г. Е. Гигиенический анализ состояния земельного фонда и фоновой запыленности. // Сб. научных трудов ФНЦГ им. Эрисмана, вып. 10, М, 2004, 32 с.
5. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей // Здравоохранение РФ. 1990. №9. С. 21-25.
6. Баранов А.А. Здоровье детей в России: научные и организационные приоритеты // Российский педиатрический журнал. 1999. - №4. - С.5-7.
7. Баранов А.А., Кучма В.Р., Раппопорт И.К. Руководство по врачебному профессиональному консультированию подростков. Москва. - 2004. - 199 с.
8. Башкирова М.А. Комплексная характеристика состояния здоровья детского населения как критерий гигиенической оценки загрязнений атмосферного воздуха. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1986. 24 с.
9. Вельский В.В., Попов М.П., Калуцкий П.В., Киселева В.В. Биофизические и медико-биологические аспекты магнитобиологии.- Курск: КГМУ, 1997. -147с.
10. Беляев Е.Н., Халитов Р.И. Экологическая санитарно-гигиеническая обстановка и здоровье населения РСФСР, В ст.: Материалы седьмого Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.- М., 1991.-c.3-8.
11. Беляков В.Д. Региональные проблемы и управление здоровьем населения России.-М.: 1996. -в.2-с.171-200.
12. Бережков Л.Ф. и др. Влияние некоторых биологических и социальных факторов на заболеваемость детей дошкольного возраста/Л.Ф. Бережков, А.С. Зутлер, А.Н. Усольцева //Гигиена и санитария. 1986. - №3.-С. 35-37.
13. Беспалов П.М., Гензель Г.Н., Кравчук С.В. Охрана водных ресурсов в районах добычи руд черных металлов // Вопросы освоения месторождений в сложных горно-геологических условиях: Сб. науч. тр. // НПО ВИОГЕМ. -Белгород, 1989. С. 23 - 29.
14. Боев В.М., Быстрых В.В. Антропогенная нагрузка и распространенность врожденных аномалий у детей до 1 года // Экологические интоксикации: Тез. докл. Всерос. науч. конф. Чита, 1996. -Т.1. -С.19.
15. Большаков A.M., Дмитриев А.Д. Вклад факторов окружающей среды в особенности онтогенетических процессов //Гигиена и санитария. 1993. - №6. -С.75-77.
16. Брудтланд Г.Х. Здоровье мира.-1990.-1-2.-4 с.
17. Бухарин О.В., Литвин В.Ю. Патогенные бактерии в природных экосистемах. Екатеринбург: УрО РАН, 1997. - 277 с.
18. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М.: Медицина, 1979.- 160 с.
19. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды промышленного города и показателей здоровья новорожденных. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 1995. - 23 с.
20. Быстрых В.В., Боев В.М. Атмосферные загрязнения и антропометрические показатели новорожденных Оренбурга // Гигиена и санитария. 1995. -№1. - С.3-4.
21. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л. Оценка дополнительного канцерогенного риска в связи с антропогенным загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий // Гигиена и санитария. 1999. - №1. - С.8-10.
22. Величковский Б.Т. Патогенетическое обоснование стратегии медицины и общества в охране здоровья населения.// Вестник РАМН 2004, N° 3 -с. 3-7.
23. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста -иммунологические аспекты // Педиатрия. 1991. - №12. - С.74-80.
24. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экотоксикологическое направление) //Материнство и детство. -1992. №12. -С.30-35.
25. Виноградов И.А., Дерябина В.П. Социально-гигиенические аспекты в эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний // Гигиена и санитария. 1972. - №5.-С. 50-55.
26. Винокур И.Л., Гильденскиольд Р.С., Ершова Т.Н. Методические подходы к изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения // Гигиена и санитария. -1989. -№5. -С.4-7.
27. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков // Под ред. Л.Т. Антоновой, Г.Н. Сердюковской. М.: «Промедэк», 1992. 394 с.
28. Волкотруб Л.П. Изучение состояния здоровья детей в связи с загрязнением атмосферного воздуха предприятием, выпускающим эмалированные провода. Автореф. канд. мед. наук. Л., 1981.23 с.
29. Гавриленко О.Л., Попова А.Ю., Черныш Е.В. Состояние здоровья детского населения области и комплекс мероприятий, направленных на его улучшение // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - №1 - С.34-35.
30. Гигиена окружающей среды: Под ред. Г.И. Сидоренко; РАМН.
31. Гильденскиольд Р.С, Новиков Ю.В., Винокур И.Л. Современные проблемы гигиены города // Гигиена и санитария.-1993.-№3.- С. 4-7.
32. Годин О.В. Гигиеническая оценка вклада факторов окружающей среды в формирование заболеваемости разных групп населения (на примере центров черной металлургии): Автореф. диссертации к.м.н. М. - 1990. - 31 с.
33. Гокоева О.П. Комплексное влияние факторов окружающей и внутришкольной среды на состояние здоровья учащихся // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее : сб. научн. тр. Федерального центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. Вып. 1. - М.2001. - С.466-469.
34. Голенков А.К.// Гиг. труда. 1991. -№11.- С.37-39.
35. Голованева Г.В. Здоровье детей, рожденных матерями, проживающими в районах с разной техногенной нагрузкой // Медицина труда и промышленная экология. 2007. - №2. - С. 44-48.
36. Голубев И. М. Зимин В.П. О нормативе общей жесткости в питьевых водах // Гигиена и санитария. 1994. - № 3 . - С. 22 - 23.
37. Гончарук Е.Н. Гигиеническое значение почвы в формировании здоровья населения //Гигиена и санитария. 1990. - №4. - С. 4-7.
38. Данные «Проекта ПДВ ОАО «ЛГОК», г. Белгород, 2008 г.
39. Даутов Ф.Ф. Изучение здоровья населения в связи с факторами среды. -Казань, 1990.- 117 с.
40. Даутов Ф.Ф. Яруллина А.Х. Влияние атмосферных загрязнений на распространенность заболеваний аллергической природы у детей // Гигиена и санитария. 1980. №5. с. 87-89.
41. Детюк Е.С., Даценко И.И., Августинович М.С. и др. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на морфофункциональные показатели плаценты // Гигиена и санитария. 1991. - №6. - С. 10-12.
42. Дмитриев Д. А., Щербин Ю.Д. Опыт изучения влияния совокупности факторов на здоровье детского населения// Гигиена и санитария. 1985. - №6.- С. 34-35.
43. Дмитриев Д.А. Гигиеническая диагностика влияния экологической среды промышленного города на здоровье населения: Автореф. дисс. канд. мед. наук-М., 1994. 19 с.
44. Дмитриев Д.А. Гигиеническая диагностика влияния экологической среды промышленного города на здоровье населения: Автореферат дисс. канд. мед. наук-М., 1994.- 19 с.
45. Дмитриев М.Т., Тарасова JI.H. Загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами и методы их определения: Обзор литературы //Гигиена (экспресс инф.) 1985. - №9. - С. 1-21.
46. Дубровина З.В. В кн.: Вопросы адаптации подростков к производственным факторам среды. М., 1976, - с.5.
47. Дубровина З.В. Состояние здоровья подростков в процессе производственного обучения и вопросы адаптации. Сборник научных трудов. -Москва. - 1981.- 103 с.
48. Евдокимов В.И. Концепция гигиенической безопасности населения территорий освоения железорудных месторождений: Авт. дисс. док. мед. наук/ 14.00.07 «Гигиена». М., 2003. - 47с.
49. Егорова И.П. Факторы окружающей среды и здоровье населения -приоритетное направление в центрах Госсанэпиднадзора. // Диссерт. докт. мед. наук в форме научного доклада. М., 1995. - 50 с.
50. Ефимова Н.В. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детского населения города Братска: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ангарск, 1991.-25 с.
51. Жеглова А.В. Профессиональный риск и критерии нарушения здоровья работников горнорудной промышленности // Медицина труда и промышленная экология 2009.- №5.
52. Зарубин Г.Н., Новиков Ю.В. Гигиена города М.: Медицина, 1986.272 с.
53. Захарченко М.П., Гончарук Е.И., Кошелев Н.Ф., Сидоренко Г.И. Современные проблемы экогигиены. Киев, 1993. - 1-2 ч. - 156 е., 174 с.58. Землянский О.А.
54. Измеров Н.Ф. // Мед. труда. 2003. - №5. - С. 1-6.
55. Измеров Н.Ф. Национальный проект «Здоровье» роль медицины труда // Медицина труда и промышленная экология - 2007. -№12. - С. 1-8.
56. Измеров Н.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников (руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003. - 448 с. 5.
57. Измеров Н.Ф. Роль профпатологии в системе медицины труда // Медицина труда и промышленная экология. 2008. - №11. - с. 1-4.
58. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина Н.Н. Основы управления риском ущерба здоровья в медицине труда.// Медицина труда и промышленная экология. 1988. -№3 - с. 1 - 9.
59. Измеров Н.Ф., Матюхин В.В. Труд и здоровье детей и подростков // Здоровые дети России в XXI веке / Под редакцией академика РАМН А.А. Баранова, профессора В.Р. Кучмы. М.- 2000. - 159 с.
60. Исаков А.Ж., Боев В.М., Засорин Б.В. Оценка риска для здоровья населения факторов окружающей среды // Гигиена и Санитария.- М. №1 2009 г., с.4.
61. Истомин А.В. Гигиенические аспекты качества и безопасности питания населения // Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения: Сб. науч.тр., посв.75-летию санэпидслужбы. 1997. -С. 199-200.
62. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980. - 192 с.
63. Карнаух Н.Г., Дорохин Е.Р., Билык Л.И., Щабленко С.М. Проблемы гигиены труда и состояния здоровья рабочих металлургической промышленности. // Тезисы докладов XI съезда гигиенистов Украинской ССР. Киев, 1986. - с. 70.
64. Кацнельсон Б.А., Ползик Е.В., Ножкина И.В. К методологии изу.чения зависимости здоровья от комплекса гигиенических и других факторов //Гигиена и санитария//М. 1995. - №2. - С. 30-32.
65. Ковалева Г.И. «Гигиенические аспекты применения геоинформационных технологий в оптимизации условий питьевого водопользования» Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 2005.- 23 с.
66. Кондратенко Т.А. Научное обоснование и методические подходы к оценке и прогнозированию влияния среды обитания на здоровье населения. // Автореферат дисс. док. мед.наук.- М., 1996,- 74 с.
67. Красовский " Г.Н., Егорова Н.А. Методология выбора оценочных показателей для гигиенического мониторинга водных объектов// Гигиена и санитария -1994.- № в.- С. 5-9.
68. Красовский Г.Н., Федосеева В.Н., Рашитова Г.С. К обоснованию предельно-допустимой концентрации железа в воде // Гигиена и санитария. 1992. -№ 11-С. 31-32.
69. Кутепов Е.Н. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды: Автореф. д-ра мед. наук. -М., 1995.-41с.
70. Кучма В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды // Гигиена и санитария. 1993. -№11.-С. 4-7.
71. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях. М., ММА имени И.М. Сеченова, 1996. - 282 е., илл.
72. Кучма В.Р., Гиндельскиольд С.Р. Окружающая среда и здоровье жителей города с развитой химической промышленностью. М., ММА имени И.М. Сеченова, 1995.- 123 е., илл.
73. Лебедева Т.М. Научно-методическое и критериальное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения урбанизированного региона: Автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.07 «Гигиена»: ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. М., 1998. - 48 с.
74. Лебедькова С.Е., Боев В.М., Колбина Л.В. и др. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в детской популяции школьного возраста с учетом экологической обстановки воздушной среды // Педиатрия. 1991. - №12. -С.41-44.
75. Леванчук А.В. Изучение ранних изменений здоровья детей, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды: Автореф дисс. канд. мед. наук. СПб., 1995. - 17 с.
76. Лисецкий Ф.Н., Чендев Ю.Г. Загрязнение почвы тяжелыми металлами в зоне Курской магнитной аномалии. // Сб. научных трудов ФНЦГ им. Эрисмана, вып 10, М, 2004, 286 с.
77. Лисицин Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни // Здравоохранение РФ. 1998. - №3. - С. 49-52.
78. Лихачев А .Я. Изучение загрязненности окружающей среды канцерогенными веществами и возможность прогнозирования индивидуальной чувствительности к ним // Вопросы онкологии. 1997. - №1. - С.111-115.
79. Мажаев Е.А., Литвинов А.Н. Биомониторинг металлов // Гигиена и санитария. 1988.- №7. - с.53-56.
80. Мазаев В.Т., Гимадеев М.М., Королев А.А. Коммунальная гигиена под редакцией В.Т. Мазаева, М., 2007.
81. Маймулов В.Г. Региональные медико-экологические проблемы охраны материнства и детства. СПБ., 1994. - 64 с.
82. Маймулов В.Г., Тимофеев В.П., Пересыпкин О.И. и др. Неинвазивные методы определения адаптационного статуса в диагностике донозологических состояний организма при антропогенных воздействиях. Методические рекомендации № 94/255. СПБ., 1995. 24 с.
83. Мамчик Н.П. Гигиеническое обоснование оптимизации использования внутригородских водохранилищ и охрана здоровья населения: Дисс. канд. мед. наук /МНИИГ им. Ф.Ф. Эрисмана. М., 1997.-158 с.
84. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). Таганрог. Изд. «Сфинкс», 1997. -432 е.: илл.
85. Маслова О.И., Дзюба С.В., Немковский И.Б., Макулова Н.Д. Новые технологии оценки состояния: познавательной сферы детей// В кн.: "Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы)". М., 2000.-С. 403-419.
86. Масляева Г.В. Гигиеническая оценка влияния качества питьевой воды на здоровье населения г. Таганрога: Автореф. дисс. канд. мед. наук в виде науч. докл. / 14.00.07. М., 1998. - 48 с.
87. Махотин Г.И. Основы гигиенической безопасности окружающей и производственной среды курской магнитной аномалии для здоровья населения. // Автореф. дисс. д.м. н.- М., 2001.- 48с.
88. Махотина И.Г. Гигиеническое обоснование использования подземных и дренажных вод для целей питьевого водоснабжения. // Автореферат дисс. к. м. н.-М., 2002. -24с.
89. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды: Автореф. д. м. н. М., 1995. - 41 с.
90. Методы контроля и управления санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков. Практическое руководство для студентов медико-профилактических факультетов высших медицинских учебных заведений под редакцией проф. В.Р. Кучмы. - Москва, 1999.
91. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей. // Пульмонология. 2002. -N 1. - С. 56-62.
92. Морозова Л.Н., Воскун С.Е., Базаров М.А. Состояние здоровья населения, проживающего в экологически неблагополучных городских районах // Гигиена и санитария. 1998. - № 1. - С. 34-36.
93. Мудрый И.В. О влиянии минерального состава питьевой воды на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1999. - №1 - С. 15-18.
94. Музалева О.В. Комплексная гигиеническая оценка антропогенного загрязнения и характеристика стафилококковой аутофлоры у школьников промышленного города. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 1999. -26 с.
95. Мухамбетова JI.X. Биологические аспекты донозологической диагностики воздействия химического загрязнения окружающей среды // Гигиена и санитария. 1992. - № 9-10. - с. 34-36.
96. Нестеренко С.А., Линева О.И. Социальная экология и ее влияние на иммунный гомеостаз во время беременности // Экология и здоровье человека: Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. Самара, 1994. - С.120-122.
97. Новиков С.М., Шашина Т.А., Абалкина И.Л., Скворцова Н.С. Риск воздействия химического загрязнения окружающей среды на здоровье населения. От оценки к практическим действиям / Под ред. Ю.А. Рахманина. М., 2003.
98. Новиков Ю.В., Куценко Г.И., Подольский В.М. Современные эколого-гигиенические проблемы среды обитания человека и совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора. М.: ТОО «Рарогь», 1997. - 447 с.
99. Оганов Р.Г., Гундаров И.А. Принципы мониторинга благополучия населения в превентивной экологии // Экология человека. 1994. - №1.-С. 21-25.
100. Оглезнева Е.Е. Гигиенические аспекты надзора за школами нового типа // Материалы научно-практической конференции «Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья». Белгород, 2000 стр. 569572 (ВАК)
101. Оглезнева Е.Е. Распространенность алиментарно-зависимых заболеваний среди детей и подростков области// Сб. науч. тр. «Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения» Липецк, 2007.- С.344-348.
102. Онищенко Г.Г. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения России// Гигиена и санитария. 2008. - №2. -С.72-77.
103. Онищенко Г.Г. Проблемы изучения влияния среды обитания на здоровье населения. // Инф. бюлл. «Здоровье населения и среда обитания» ФЦ ГСЭН- 2003, №1- с. 1-5.
104. Отчет о НИР «Комплексная гигиеническая оценка хозяйственно-питьевого водоснабжения г. Губкин Белгородской области». М., 2003. -53 с.
105. Петина В.И. Интегральная оценка экологической ситуации и охрана окружающей среды Белгородской области: Автореф. дисс. канд. географ, наук / 11.00.11.- Воронеж, 1999. 24 с.
106. Пивень В.И. Санитарная охрана водных ресурсов и оптимизация водопользования населения Старооскольского промышленного района: Автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.07 «Гигиена»/МНИИГ им. Ф.Ф. Эрисмана. М., 1999. -24 с.
107. Плитман С.И. Методологические аспекты оптимизации санитарных условий водопользования населения восточных и северных районов РСФСР: Дис. докт. мед. наук. М., 1991.-422 с.
108. Плитман С.И., Новиков Ю.В., Тулакин А.В. О комплексной оценке гигиенического неблагополучия территорий //Гигиена и санитария. 1996. - №3. -С 36-38.
109. Поляков А.Д., Оглезнева Е.Е. Организация социально-гигиенического мониторинга в Старооскольском промышленном районе, ЗНИСО, №1, 2009, стр.
110. Понкратов А.В. Гигиенические аспекты питьевого водопользования в условиях влияния железорудного комплекса (на примере г. Старый Оскол): Автореф. дисс. канд. мед. наук// 14.00.07.- М., 1999. 22 с.
111. Попова А.Ю. Гигиеническая безопасность населения в условиях загрязнения окружающей среды хлорированными бифенилами на примере модельной среды: Автореф. дисс. докт. мед. наук 14.00.07 «Гигиена»/ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. М., 2000. - 46 с.
112. Потапов А.И. Современные проблемы гигиенической науки и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения// Здравоохранение РФ. -1993. № 1.- С 3-6.
113. Потапов А.И., Ракитский В.Н. Методология оценки риска для населения при применении пестицидов / В сб. Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России. Самара, 1998. - с. 316-319.
114. Потапов А.И., Ракитский В.Н., Новичкова Н.И., Романова Е.А. Проблемы охраны здоровья детского населения России.
115. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Московская область, 1996. - с. 7-10.
116. Проект нормативов предельно допустимых выбросов загрязняющих веществ в атмосферу для ОАО «Лебединский ГОК», разработанный Научно-техническим и экологическим центром при ОАО «НИИКМА» им. Л.Д. Шевякова, 2008 г.
117. Пушкарева М.В. Критерии и методы минимизации воздействия экологических нагрузок на население. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1995. -44 с.
118. Радиационно-гигиенический паспорт территории Белгородской области по состоянию за 2007 год.
119. Ракитский В.И. Современная гигиена: Проблемы и перспективы // Современные проблемы профилактической медицины, среда обитания и здоровье населения промышленных регионов России.- Екатеринбург. 2004 с. 29-32.
120. Ракитский В.Н. Итоги и перспективы развития гигиены и токсикологии пестицидов // В сб.: Гигиена: прошлое, настоящее, будущее /Науч. тр. ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана: Под ред. А.И. Потапова; Вып. 1.-М., 2001.-С. 79-81.
121. Раппопорт И.К. Системный подход к проведению врачебных профессиональных консультаций подростков и молодежи // Гигиена и санитария.2000. №1. - С.55-62.
122. Рахманин Ю.А. Направления и методические основы изучения влияния химического состава питьевой воды на здоровье населения // Сб. научн. тр. «Факторы окружающей среды и здоровья населения». М., 1985. - С. 87-96.
123. Рахманин Ю.А., Сидоренко Г.И., Михайлова Р.И. Методика изучения влияния химического состава питьевой воды на состояние здоровья населения // Гигиена и санитария. 1998. - № 4. - С. 13-19.
124. Ревич Б.А. «Оценка опасности загрязнения атмосферного воздуха для здоровья населения городов России» Проект по управлению окружающей средой, Компонента «Экологическая эпидемиология», 1996 г.
125. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию. Учебное пособие М. Изд-во МНЭПУ,2001.-C.200-213.
126. Ревич Б.А., Гурвич Е.Б. Региональные аспекты состояния здоровья населения в связи с химическим загрязнением окружающей среды // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - №11. - С. 5-8.
127. Романцова О.А. Гигиеническая оценка влияния химического состава подземных вод на здоровье населения: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.07 «Гигиена»/ЛИУВ. Л., 1990. - 22 с.
128. Русаков Н.В., Тонконий Н.И. Методология оценки почвы и промышленных отходов // Экология человека. 1996. - №3. -С. 24-26.
129. Савельев СИ. Научные основы гигиенической оценки и прогноза здоровья населения в зависимости от региональных особенностей среды обитания: Автореф. дисс. докт. мед. наук М., 1998.- 45 с.
130. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Кутепов Е.Н. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе. М., 1995. - 195 с.
131. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Морозов В.Г., Кошелев Н.Ф., Смирнов B.C. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции. М., 1992. - 103 с.
132. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения // Гигиена и санитария. 1997. -№1. - с.3-6.
133. Скачков М.В., Шульга И.А., Скачкова М.А., Васильев Е.А., Шульга А.И. Эпидемиологические особенности заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей населения в регионах с разной антропогенной нагрузкой. // Пульмонология. 2004. -N 3. - С.43-48.
134. Скляр В.Е., Костенко И.Н., Стрикаленко Т.В. Экспериментальное исследование влияния фторирования питьевой воды различной степени минерализации на интенсивность кариеса и состояние тканей парадонта // Гигиена и санитария. 1989. - №11 - С. 82-83.
135. Сливина Л.П., Попов С.В., Воронкова О.А. и др. Факторы риска заболеваний детей первого года жизни в крупном промышленном городе // Актуальные проблемы гигиены: Тр. науч. конф. Казань, 1994. - С.67-69.
136. Соколовская Л.В., Новичкова Н.И. Гигиенические факторы риска и охрана здоровья работников экспериментального машиностроения / Под редакцией А.И. Потапова. М., 2006. - 208 с.
137. Сухарева Л.М. Гигиенические основы профессионального обучения подростков // Автореф. дисс. доктора мед. наук. М., 1988. 44 с.
138. Сухарева Л.М., Павлович К.Э., Раппопорт И.К., Шубочкина Е.И. Профессиональная ориентация молодежи: медицинский и психофизиологический аспекты // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С.48-52 '
139. Сычев А.А., Санников В.М. Комплексный методический подход к оценке генетических последствий загрязнении атмосферного воздуха //Гигиена окружающей среды. Киев, 1989. - С. 149-150.
140. Токмаков П.И., Коваленко B.C., Михайлов A.M. Экология и охрана природы при открытых горных работах.: Учеб. пособие. М.: Издательство московского государственного горного университета, 2000. -417 с.
141. Тулакин А.В., Евдокимов В.И. Критерии гигиенической безопасности среды обитания проблемных территорий / Под ред. академика РАМН, профессора А.И.Потапова. М., 2002. - 220 с.
142. Тутельян В.А. Концепция оптимального питания. Новый взгляд //В сб.: Гигиена: прошлое, настоящее, будущее /Науч. тр. ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана: Под ред. А.И. Потапова; Вып. 1. М., 2001. -С. 508-514.
143. Усвяцов Б.Я., Музалева О.В., Гербич И.И. и др. Гигиеническая оценка стафилококкового биоценоза слизистой носа школьников промышленного города // Гигиена и санитария. 1998. - №6. - С. 13-16.
144. Ушаков И.Б., Сорокин О.Г. Адаптационный потенциал человека. // Вестник РАМН 2004, № 3-С.8-13.
145. Феттер В.В. О социально-гигиенических проблемах размещения горно-обогатительного комбината. Сб.научных трудов ФНЦГ им. Эрисмана, вып. 19, Липецк, 2007, 148 с.
146. Фурман В.Д., Лебедева Н.В., Земляная Г.М., Кислицын В.А., Королева М.В., Мануйлова М.М. «Окружающая среда и здоровье населения» Сборник инструктивно-методических документов. Москва, 2005.
147. Черных A.M., Губарев Е.А., Губарев В.В. Изучение состояния здоровья детского населения региона Курской магнитной аномалии. Курск, 1996.76 с.
148. Шандала М.Г. Методические подходы к оценке бытовой химической нагрузки на население //Вестник РАМН. 1995. - №3. - С. 18-19.
149. Шандала М.Г., Звяницковский Я.И. Мониторинг «среда-здоровье» в городской среде // Проблемы качества городской среды. М., 1989.-С. 167-172.
150. Шубочкина Е.И. Профильное обучение: как решаются проблемы профессиональной ориентации школьников // Народное образование. 2007. № 1, С. 152-154.
151. Шубочкина Е.И. Условия труда и подходы к регламентации возраста, пола и уровня здоровья подростков при профессиональном обучении и работе. -Материалы Всесоюзной научно-практической конференции. М., 1991.- С. 47-55.
152. Ando J. Hattori Н. Statistical studies on the effects of intense noise during human fatal life. //J. Sound and vibr. 1973. - v.27. - №1. - P. 101-109.
153. Buckhc A. Caevel В., Neyt A. // Risk Analysis. Environmental Managmement. / Ed. B. Nath, L. Hens, D. Devnyst. Brussele., 1993.-vol.3 - p. 59-90.
154. Congo Red Binding and Salt Aggregation as Indicators of virulence Shigella species/ Qadri F., Abu Hossain S., Ciznar I. et al. // J. Clin. Microbiol. 1988. -V. 26.-№7.-P. 1343-1348.
155. Gembell C.G. Surface components of bacteria which confer resistance to phagocytosis: Microbiol. Abstr. Pathol. Soc. Cr. Brit, and Irel. 169th Meet., Glasgow, 6-8 July, 1994// J. Med. Microbiol. 1994. - V.41. -Suppl. - P. 2.
156. Hunt S.M., Fawell J.K. The toxicology of organic micropollutantes indrinking water: estimating the risk //J. Jnst. Water Eng. And. Sci. -1987. -V.41. №3. -P. 276-284.
157. Lee L.W., Griffith Y., Zenick H., Hulka B.S. Human tissue monitoring and specimen banking: Opportunities for exposure assessment risk asessment and epidemiologic research// Environm. Health Perspect. -1995. Vol.103. - suppl. 3. - № 4. -P. 3-8.
158. Me. Kone Т.Е., Daniels J.I. Estimation human exposure through multiply pathways from air, water and soil// Regul. Toxicol, and Pharma col., 1991 (13). P. 3661.
159. Millar K., Steels J. Sustained Peripheral vasoconstriction while working in continuous Intense Noise //Aviat. Space and environ. Med. 1990.-№8.-P. 695-698.
160. S. EPA. Integrated Risk Information System. Office of Research and Development.
161. Seifuti Daijesuto Safety and Health Dig. 2000 - 46 - №3- C. 15-27.
162. Seifuti Daijesuto Safety and Health Dig. 2002 - 48 - №2 - C. 1-19.
163. Sixl W. Mikulaskova M. Sixl B. Marth, General communication on the practice of hygiene.// Geographia Medica.-1994.- Supplement 9. -P 71-75.
164. U.S. EPA Region III. Smith, Roy I~, Ph.D. Risk-Based Concentration Table,-January. Office of RCRA, 1999.
165. U.S. EPA. Drinking Water Regulations and Health Advisories. Washington,1996.
166. U.S. EPA. Guidelines for Carcinogen Risk Assessment // Fed. Reg. 1986. - V.51.-N185.-C 33992-34003.
167. U.S. EPA. Health Effects Assessment Summary Tables Cincinnati, 1995.
168. U.S. EPA. Health Effects Assessment Summary Tables-Annual Update, OHEA EACO-CIN-909, Cincinnati, Ohio, 1997.
169. U.S. EPA. Integrated Risk Information System (IRIS). Cincinnati, 1999.
170. U.S. EPA. IRIS Background Document 2. EPA Approach for Assessing the Risks Associated with Chronic Exposure to Carcinogens. Cincinnati, 1997.
171. U.S. EPA. Methods for Derivation of Inhalation-Reference Concentration and Application of Inhalation Dosimetry. EPA/600/8-90/966F. Washington, 1994.
172. U.S. EPA. Proposed Guidelines for Carcinogen Risk Assessment EPA/600/P 92/003С Washington, 1996.
173. Verhasselt Y. IGU Commission on health and development.// Geographia Medica. 1991-№ 21.-P. 137-140.