Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Диагностика и лечение ишемически-реперфузионного синдрома при интраабдоминальной гипертензии (клинико-экспериментальное исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.17
Оглавление диссертации Султанбаев, Артур Уралович :: 2011 :: Уфа
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Сидром интраабдоминальной гипертензии в хирургической практике: состояние вопроса.
1.2. Ишемически-реперфузионный синдром в хирургии, диагностика и методы коррекции.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Материал и методы экспериментального исследования.
2.2 Материал и методы клинического исследования.
Глава 3. ИЗУЧЕНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКИ- РЕПЕРФУЗИОННОГО СИНДРОМА
ПРИ ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.
3.1 Экспериментальная модель интраабдоминальной гипертензии и ишемически-реперфузионного синдрома.
3.2 Результаты экспериментального исследования.
3.2.1 Исследование лактата крови.
3.2.2 Патоморфологическое исследование тканей органов брюшной полости.
3.2.3 Исследование хемилюминесценции плазмы.
3.2.4 Исследование капиллярного кровотока.
Глава 4. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКИ-РЕПЕРФУЗИОННОГО СИНДРОМА ПРИ
ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ.
4.1. Основные положения лечебно-диагностического алгоритма ведения больных с синдромом интраабдоминальной гипертензии, осложненной ишемически-реперфузионным синдромом.
4.2. Исследование показателей интраабдоминального давления и лактата крови у больных с синдромом интраабдоминальной гипертензии, осложненной ишемически-реперфузионным синдромом в дооперационном периоде.
4.3. Профилактика и лечение ишемически-реперфузионного синдрома
4.4. Результаты мониторирования интраабдоминального давления и лактата крови в послеоперационном периоде у больных с синдромом интраабдоминальной гипертензии, осложненной ишемическиреперфузионным синдромом.
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИЛА . 148 5.1 Методы математико-статистической обработки в исследовании.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Султанбаев, Артур Уралович, автореферат
У больных с острой хирургической абдоминальной патологией: перитоните, панкреонекрозе, острой кишечной непроходимости и тяжелой сочетанной травме в 30% случаев происходит значительное повышение внутрибрюшного давления. При этом у 5,5% таких пациентов развивается крайний вариант интраабдоминальной гипертензии (ИАГ) в виде синдрома интраабдоминальной гипертензии (СИАГ), что является грозным осложнением с высокими показателями летальности (A.W. Kirkpatrick, F.D. Brenneman, 2000; W. Ertel et al., 2001)
Изучено, что при ИАГ и СИАГ возникает ишемия органов брюшной полости, соответственно, при его купировании возникает реперфузия органов брюшной полости. В литературе широко описаны реперфузионные повреждения сердца, мозга, скелетной мускулатуры (М. В. Биленко, 1989; П.Ф. Литвицкий, Е.А. Демуров, 1993). В то же время, деструктивные изменения в органах брюшной полости после устранения абдоминальной гипертензии и восстановления кровотока освещены в единичных работах отечественных и зарубежных авторов (B.C. Савельев с соавт., 1987).
Известно, что ишемически-реперфузионный синдром - это мультифакторный процесс повреждения и дисфункции первично ишемизированного органа или тканей в результате восстановления артериального кровотока, проявляющийся нарушением целостности клеточных мембран, активацией процессов апоптоза и некроза клеток, возникающий за счет нарушения энергетического и ионного обмена с увеличением продукции токсичных форм кислорода (В.Н. Залесский, Т.П. Гавриленко, 2002; М. Hatoko, A.Tanaka, 2002).
На сегодняшний день в хирургической практике должного внимания к данным патологическим состояниям не уделяется. Также публикаций, посвященных диагностике и лечению такого осложнения как ишемически-реперфузионный синдром в абдоминальной хирургии при синдроме интраабдоминальной гипертензии в литературе нет.
Все вышеизложенное позволяет заключить, что проблема диагностики и лечения ишемически-реперфузионного синдрома ИАГ и СИАГ является актуальной и требует своего решения.
Цель. Улучшить результаты лечения больных с острой хирургической абдоминальной патологией, осложненной интраабдоминальной гипертензией и ишемически-реперфузионным синдромом.
Задачи исследования:
1. Разработать экспериментальные модели интраабдоминальной гипертензии и ишемически-реперфузионного синдрома.
2. Изучить в эксперименте микроциркуляцию серозных оболочек органов брюшной полости, провести хемилюминесцентное исследование плазмы крови, содержание уровня лактата крови при различных степенях интраабдоминальной гипертензии и ишемически-реперфузионного синдрома.
3. Изучить патоморфологическую картину тканей органов брюшной полости, грудной клетки и забрюшинного пространства у лабораторных животных при интраабдоминальной гипертензии и ишемически-реперфузионном синдроме.
4. Разработать и внедрить в клиническую практику лечебно-диагностический алгоритм ведения больных с острой абдоминальной хирургической патологией, осложненной интраабдоминальной гипертензией и ишемически-реперфузионным синдромом.
5. Определить прогностическую ценность показателей интраабдоминального давления и уровня лактата крови у больных с острой абдоминальной хирургической патологией при различных степенях интраабдоминальной гипертензии и ишемически-реперфузионного синдрома.
6. Изучить результаты клинического исследования.
Научная новизна исследования.
Впервые в эксперименте разработана модель интраабдоминальной гипертензии и изучено развитие ишемически-реперфузионного синдрома.
Впервые в клинической практике исследованы показатели лактата крови при синдроме интраабдоминальной гипертензии у хирургических больных.
Впервые предложена классификация ишемически-реперфузионного синдрома при интраабдоминальной гипертензии.
Впервые определены показания, противопоказания к оперативным вмешательствам и срокам их выполнения на основе показателей интраабдоминального давления и лактата крови у хирургических больных с острой абдоминальной патологией, осложненной интраабдоминальной гипертензией.
Впервые предложен алгоритм диагностики и лечения ишемически-реперфузионного синдрома при интраабдоминальной гипертензии.
Впервые доказана эффективность разработанных хирургических и медикаментозных методов коррекции ишемически-реперфузионного синдрома при интраабдоминальной гипертензии.
Практическая ценность работы. Разработан и внедрен в клиническую практику лечебно-диагностический алгоритм ведения хирургических больных с острой абдоминальной патологией, осложненной интраабдоминальной гипертензией и ишемически-реперфузионным синдромом.
Предложена классификация ишемически-реперфузионного синдрома при синдроме интраабдоминальной гипертензии.
Определены показания и противопоказания к оперативным вмешательствам и срокам их выполнения на основе показателей интраабдоминального давления и лактата крови у хирургических больных с острой абдоминальной патологией, осложненной интраабдоминальной гипертензией и ишемически-реперфузионным синдромом.
Снижены длительность предоперационного промежутка, количество койко-дней пребывания в стационаре, частота послеоперационных осложнений и летальность у больных с острой абдоминальной патологией, осложненной интраабдоминальной гипертензией и ишемически-реперфузионным синдромом.
Внедрение в практику. Результаты работы включены в курс лекций и практических занятий с интернами, клиническими ординаторами, курсантами кафедры хирургии с курсом эндоскопии института последипломного образования ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию». Результаты диссертационной работы используются в практике хирургических отделений Больницы скорой медицинской помощи, Клиники ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», ГКБ №21.
Публикации.
По теме диссертации опубликованы 7 научных статей в журналах, рекомендованных ВАК:
1. «Интраабдоминальная гипертензия в практике хирурга» - Вестник Уральской медицинской академической науки. - №2(30), 2010г. - с. 56-58.
2. «Патоморфологические изменения легких и сердца при экспериментальном синдроме абдоминальной гипертензии» Морфологические ведомости. - №3 - 2010г. - Москва-Самара - С. 35-40.
3. «Патоморфологическая картина органов брюшной полости и забрюшинного пространства при экспериментальном синдроме интраабдоминальной гипертензии» - Журнал «Вестник экспериментальной и клинической хирургии» - №4, Том 3 - 2010г. -Воронеж - С. 327-335.
4. «Ишемически-реперфузионные нарушения при синдроме интраабдоминальной гипертензии» - Медицинский вестник Башкортостана. № 6, 2010 г., С.89-92
5. «Интраабдоминальная гипертензия в хирургической практике» -Инфекции в хирургии - 2010 - Том 8, №2 - С. 15-17.
6. «Ишемические повреждения при острой абдоминальной патологии» -Креативная хирургия и онкология №3, 2010г. - с.76-81.
7. «Прогностическое значение критериев синдрома интраабдоминальной гипертензии в экстренной абдоминальной хирургии» - Инфекции в хирургии - 2010 - Том 8, №4 - С.44-46.
По теме диссертации получен 1 патент на изобретение «Способ диагностики реперфузионного синдрома (патент на изобретение № 2424526 РФ / заявл. 12.04.2010)».
Основные положения диссертации доложены на 3-ем научно-практическом симпозиуме с международным участием «Свободнорадикальная медицина и антиоксидантная терапия» (Волгоград, 2010.), на международном конгрессе «Диагностика и лечение онкологических заболеваний пищеварительной системы» (Казань, 2010), XVII международном Конгрессе хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». (Уфа, 2010), XI съезде хирургов Российской Федерации (Волгоград, 2011), «Пироговская хирургическая неделя» (Санкт-Петербур, 2010), III Всероссийский съезд колопроктологов России с международным участием, посвященный памяти академиков РАМН Воробьева Г.И. и Федорова В.Д (Белгород, 2011), Ассоциации хирургов Республики Башкортостана (Уфа, 2010).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. При острой хирургической абдоминальной патологии интраабдоминальная гипертензия во всех случаях приводит к развитию ишемически-реперфузионного синдрома.
2. Выраженность интраабдоминальной гипертензии имеет прямую корреляционную зависимость с концентрацией лактата крови.
3. Измерение и мониторирование интраабдоминального давления, лактата крови являются необходимыми элементами комплексной диагностики. Выбор тактики хирургического и медикаментозного лечения с учетом данных показателей позволяет снизить частоту и летальность у больных с острой хирургической абдоминальной патологией.
4. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм позволяет улучшить результаты лечения больных с интраабдоминальной гипертензией и ишемически-реперфузионным синдромом.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами, 118 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 152 литературных источников, в том числе 98 работ иностранных авторов, приложения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и лечение ишемически-реперфузионного синдрома при интраабдоминальной гипертензии (клинико-экспериментальное исследование)"
ВЫВОДЫ
1. Экспериментальные варианты интраабдоминальной гипертензии и ишемически-реперфузионного синдрома у экспериментальных животных являются оптимальной моделью данных патологических состояний в клинической практике и могут широко использоваться для обоснования и изучения эффективности разработанных методов профилактики и лечения.
2. С ростом внутрибрюшного давления показатели микроциркуляции в мезентериальных сосудах снижаются, уменьшается интенсивность хемилюминесценции плазмы крови, что связано с выходом внутриклеточных антиоксидантов при повреждении клеточных мембран, в частности молекул средней массы, повышается уровень лактата крови, что свидетельствует о тканевой ишемии с преобладанием анаэробного гликолиза.
3. Гистологические и гистохимические исследование тканей органов брюшной полости, грудной клетки и забрюшинного пространства при интраабдоминальной гипертензии у экспериментальных животных показало наличие деструктивных изменений (вследствие ишемических и реперфузионных повреждений) тканей, вплоть до некроза тканей.
4. Разработанный и внедренный в клиническую практику лечебно-диагностический алгоритм ведения больных в отделении реанимации и интенсивной терапии с тяжелой абдоминальной хирургической патологией позволил диагностировать интраабдоминальную гипертензию и ишемически-реперфузионный синдром у 85,9% больных в исследуемых нозологиях и своевременно провести медикаментозные и хирургические методы коррекции интраабдоминальной гипертензии и реперфузионных повреждений, выбрать адекватный метод оперативного лечения.
5. Отсутствие нормализации интраабдоминального давления и показателей лактата крови или их увеличение в послеоперационном периоде у больных острой абдоминальной патологией являются плохими прогностическими признаками в отношении развития послеоперационных осложнений и летального исхода, определяющими показания к выполнению декомпрессивной релапаротомии. Повышение в динамике показателей интраабдоминальной гипертензии 20 мм рт. ст. и выше и лактата крови более 7 ммоль/л. является показанием к декомпрессивной релапаротомии, и лапароскопия при этом противопоказана.
6. Мониторирование показателей внутрибрюшного давления и лактата крови в ведении больных с острой хирургической абдоминальной патологией, осложненной интраабдоминальной гипертензией и ишемически-реперфузионным синдромом в отделении реанимации и интенсивной терапии позволило сократить сроки к повторным оперативным вмешательствам с 36,6±1,75 ч. в контрольной группе (релапаротомия «по требованию») до 14,57±0,73 ч. в основной группе (декомпрессивная релапаротомия, лапаростомия).
7. Разработанный и использованный в клинической практике алгоритм ведения больных с острой хирургической абдоминальной патологией, осложненной интраабдоминальной гипертензией и ишемически-реперфузионным синдромом позволил уменьшить частоту развития послеоперационных осложнений с 32,9% до 17,9%) и снизить летальность с 29,3% до 17,9%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Больным с острой хирургической абдоминальной патологией показано измерение и мониторирование интраабдоминального давления в мочевом пузыре и определение лактата крови в до- и послеоперационном периодах, при отсутствии возможности (травма мочевого пузыря и уретры) измерение внутрибрюшного давления проводится в желудке.
2. Больным с острой хирургической абдоминальной патологией рекомендуется проведение интенсивной медикаментозной терапии в сочетании с антиоксидантной терапией (Реамберин) в до - и послеоперационном периодах.
3. Больным в послеоперационным периоде при сохранении интраабдоминальной гипертензии более 24 часов выше 20 мм.рт.ст. и лактата крови более 7 гштю1/Ь рекомендовано декомпрессивная релапаротомия с формированием лапаростомы.
4. В послеоперационном периоде рекомендованы: перидуральная анестезия; назогастральная и трансанальная интубация кишечника; при 3 и 4 ст. ИАГ -миорелаксация с продленной ИВЛ; респираторная терапия, направленная на минимизацию рестриктивных нарушений, увеличение функционального объема емкости легких; интенсивная инфузионная терапия.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Султанбаев, Артур Уралович
1. Абакумов, М.М. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике (обзор литературы) / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 66-72.
2. Абдоминальный компартмент-синдром в экстренной хирургии / В.М. Тимербулатов, P.M. Сахаутдинов, Ш.В. Тимербулатов и др. // Хирургия. 2008. - № 7. - С. 33-35.
3. Ашкрафт, К.У. Детская хирургия / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. СПб.: Медицина, 1997. - Т. 2. - 234-245 с.
4. Баиров, Г.А. Срочная хирургия у детей / Г.А. Баиров. СПб.: Питер, 1997.214с.
5. Беляков, H.A. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система /' H.A. Беляков // Эфферентная терапия. 1998. - Т. 4, № 2. - С. 11-16.
6. Биленко, М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения) / М.В. Биленко. М.: Медицина, 1989. - 368 с.
7. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А. Владимиров // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. 1998.- №7.-С. 43-51.
8. Влияние повышенного внутрибрюшного давления на функцию дыхания и гемодинамику при первичной пластике передней брюшной стенки у новорожденных детей с гастрошизисом и омфалоцеле / А.Д. Сепбаева,
9. A.B. Гераськин, Ю.И. Кучеров и др. // Детск. хир. 2009. - № 3. - С. 3944.
10. Губайдуллин, P.P. Нарушения в системе транспорта кислорода и пути их коррекции у больных с внутрибрюшной гипертензией в периоперационном периоде: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. -47 с.
11. Давыдов, Ю.А. Инфаркт кишечника и хроническая мезентериальная ишемия / Ю.А. Давыдов. М.: Медицина, 1996. - 208 с.
12. Демин, Д.Б. Применение перфторана в комплексном лечение острого панкреатита / Д.Б. Демин, B.C. Тарасенко, A.A. Никонов // Вестник хирургии. 2009. - Т. 118, № 4. - С. 97-100.
13. Денисюк, Е.И. Хирургическая тактика в лечение тромбоза мезентериальных сосудов / Е.И. Денисюк, Н.Я. Кабанов // Раневой процесс в хиругии и военно-полевой хирургии: материалы Межвузовского сб. науч. трудов. Саратов, 1996. - С. 220-221.
14. Кашибадзе, К.Н. Оксиданто-антиоксидантные процессы в тканях при ишемическом и реперфузионном повреждениях тонкого кишечника / К.Н. Кашибадзе, И.М. Накашидзе // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2009. - № 2. - № 2. - С. 19-22.
15. Кирячков, Ю.Ю. Системный и регионарный транспорт кислорода: значение, возможности диагностики, интенсивная терапия / Ю.Ю. Кирячков, Я.М. Хмелевский // Вестник интенсивной терапии. 1999. - № З.-С. 42-47.
16. Кожура, B.JI. Острая массивная кровопотеря: механизмы компенсации и повреждения / B.JI. Кожура, И.С. Новодержкина, А.К. Кирсанова // Анестезиол. и реаниматол. — 2002. — № 6. — С. 9—13.
17. Кушаковский, М.С. Клинические формы повреждения гемоглобина / М.С. Кушаковский. JI.: Медицина, 1968. - 80 с.
18. Лепэдат, П. Инфаркт кишечника / П. Лепэдат. Бухарест, 1975. - 282 с.
19. Лукьянова, Л.Д. Биоэнергетическая гипоксия: понятие, механизмы и способы коррекции / Л.Д. Лукьянова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1997. - Т. 124, № 9. - С. 244-255.
20. Мадков, Х.М. Оксидантный стресс и дисфункция эндотелия / Х.М. Мадков // Патологическая физиология. 2005. - № 4. - С. 5-9.
21. Морозов, Д.А. Очерки детской абдоминальной хирургии / Д.А. Морозов, Ю.В. Филиппов. Саратов: ГОУ ВПО Саратовск. ГМУ, 2008. - 140 с.
22. Накашидзе, И.М. Морфофункциональные изменения в различных органах при критических состояниях травматического генеза и влияние на них Плаферона ЛБ: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Тбилиси, 2003. -40 с.
23. Норберг-Чарквиани, А.Е. Тромбозы и эмболии брыжеечных сосудов / А.Е. Норберг-Чарквиани. М.: Медицина, 1967. - 224 с.
24. Острая интестинальная ишемия: диагностика и хирургическое лечение / A.A. Баешко, В.В. Климович, В.А. Юшкевич и др. // Новые технологии в медицине: диагностика, лечение и реабилитация: материалы научно-практической конференции. 2002. - Т. 1. - С. 48-50.
25. Проницаемость кишечника на фоне энтеросорбции при перитоните / H.A. Беляков, В.А. Михайлович, A.B. Соломенников и др. // Эфферентная терапия. 1995. - Т. 1, № 1. - С. 44-48.
26. Роль дисбактериоза в формировании хронической неинфекционной патологии у детей / Д.А. Воеводин, Г.Н. Розанова, М.А. Стенина и др. // Журнал микробиологии. 2001. - № 6. - С. 88-93.
27. Рощин, Г.Г. Синдром абдоминальной компрессии: клинико-диагностические аспекты / Г.Г. Рощин, Д.Л. Мищенко, И.П. Шлапак // Украинский журнал экстремальной медицины им. Г.О. Можаева. 2002. -Т. 3, № 2. - С. 23-33.
28. Савельев, B.C. Острые нарушения мезентериального кровообращения. Инфаркт кишечника / B.C. Савельев, И.В. Спиридонов, Б.В. Болдин // Руководство по неотложной хирургии. М.: Триада X, 2005. - С. 281-302.
29. Савельев, B.C. Хирургическое лечение перитонита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, И.А. Ерохин // Инфекции в хирургии. 2007. - № 2. - С. 7-10.
30. Синдром абдоминальной компрессии: клинико-диагностические аспекты / Г.Г. Рощин, Д.Л. Мищенко, И.П. Шлапак, А.З. Пагава // Украинск. Журн. экстрем, мед. 2002. - № 2. - С. 48-53.
31. Синдром внутрибрюшной гипертензии у больных с деструктивными формами панкреатита / В.Ф. Зубрицкий, И.С. Осипов, Т.А. Михопулос и др. // Хирургия. 2007. - № 1. - С. 29-32.
32. Синдром внутриполостной гипертензии в хирургической клинике / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, Ш.В. Тимербулатов, A.M. Авзалетдинов // Вестник Российской АМН. — 2009. № 2. - С. 10-12.
33. Синдром интраабдоминальной гипертензии (обзор литературы) / Б.Р. Гельфанд, А.Н. Проценко, О.В. Игнатенко, А.И. Ярошецкий // Consilium medicum. 2005. - Т.7, № 1.
34. Синдром интраабдоминальной гипертензии у хирургических больных: состояние проблемы в 2007 году / Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, C.B. Чубченко и др. // Инфекции в хирургии. 2007. - Т. 5, № 3.
35. Стенина, М.А. Тканевая гипоксия и дисбиоз кишечника при туберкулезе у детей / М.А. Стенина, Д.А. Воеводин, В.Д. Стаханов // Бюлл. экспер. биол. 2003. - Т. 135, № 2. - С. 205-207.
36. Стокле, Ж.К. Гиперпродукция оксида азота в патофизиологии кровеносных сосудов / Ж.К. Стокле, Б. Мюле, Р. Андриацитохяна // Биохимия. — 1998. — Т. 63, № 7. — С. 976—983.
37. Тарасенко, B.C. Острый панкреатит и транслокация бактерий / B.C. Тарасенко, В.И. Никитенко, В.А. Кубышкин // Вестн. хирургии. 2000. -№ 6. - С. 86-89.
38. Течение перемежающейся хромоты и прогноз больных атеросклерозным поражением артерий нижних конечностей. Анализ результатов проспективного наблюдения / А.Л. Комаров, Е.Л. Панченко, А.Д. Деев и др. // Ангиол. и сосуд, хир. — 2000. — № 2. — С. 9—18.
39. Филимонов, М.М. Раневые осложнения при этапном хирургическом лечении перитонита (сообщение 2) / М.М. Филимонов, П.В. Полачин, C.B. Чубченко // Анналы хирургии. 2006. - № 1. - С. 21-24.
40. Храмых, Т.П. К вопросу эндотоксемии при геморрагической гипотензии / Т.П. Храмых, В.Т. Долгих // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2009. - № 1. - С. 28-30.
41. Хрипун, А.И. Профилактика и лечение паралитического илеуса в условиях распространенного перитонита (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1999. - 40 с.
42. Шорох, Г.П. Проблемы диагностики острых нарушений брыжеечного кровообращения / Г.П. Шорох, В.В. Климович // Здравоохр. Белоруссии. 1991.-№2.-С. 54-57.
43. Шугаев, А.И. Острые нарушения артериального мезентериального кровообращения / А.И. Шугаев, A.B. Вовк // Вестник хирургии. 2005. -Т. 164, №4.-С. 112-115.
44. Является ли внутрибрюшная гипертензия причиной полиорганной недостаточности при деструктивном панкреатите? / Ю.Н. Савин, В.Ф. Зубрицкий, И.С. Осипов и др. // Военно-медицинский журнал. 2006. -№ 11. - С. 26-30.
45. Abdominal Compartment Syndrome / R.R. Ivatury, M.L. Cheatham, M.L. Malbrain, M. Sugrue. Landes Bioscience, Georgetown, 2006.
46. Abdominal compartment syndrome / S.T. Reeves, M.L. Pinosky, Т.К. Byrne, E.D. Norcross // Can. J. Anaesth. 1997. - Vol. 44, № 3. - P. 308-12.
47. Abdominal compartment syndrome in patients with burns / M.E. Ivy, P.P. Possenti, J. Kepros et al. // J. Burn Care Rehabil. 1999. - Vol. 20, № 5. - P. 351-3.
48. Abdominal compartment syndrome in patients with isolated extraperitoneal injuries / T. Kopelman, C. Harris, R. Miller, A. Arrillaga // J. Trauma. 2000. - Vol. 49, № 4. - P. 744-7.
49. Abdominal compartment syndrome in the open abdomen / V.H. Gracias, B. Braslow, J. Johnson et al. // Arch. Surg. 2002. - Vol. 137. - P. 1298-1300.
50. Abdominal compartment syndrome. The Nashville experience / V. Eddy, V Eddy, C. Nunn, J.A. Morris Jr. // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol. 77, № 4.-P. 801-12.
51. Abdominal compartment syndrome: it's time to pay attention / M.L. Malbrain, M.L. Cheatham, A. Kirkpatrick et al. // Intensive Care Med. 2006. - Vol. 32.-P. 1912-1914.
52. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intraabdominal hypertension / M.L. Cheatham, M.W. White, S.G. Sagraves et al. // J. Trauma. 2000. - Vol. 49, № 4. - P. 621-6.
53. A.costa, S= Acute thrombo-embolic occlusion of the superior mesenteric artery: a prospective study in a well defined population / S. Acosta, M. Bjôrck // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003. - Vol. 26, № 2. - P. 179-83.
54. Acute mesenteric ischemia: diagnosis with contrast-enhanced CT / P.G. Taourel, M. Deneuville, J.A. Pradel et al. // Radiology. 1996. - Vol. 199, № 3.-P. 632-6.
55. Acute respiratory distress syndrome caused by pulmonary and extrapulmonary disease. Different syndromes? / L. Gattinoni, P. Pelosi, P.M. Suter et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158. - P. 3-11.
56. Adverse Consequences of increased intra-abdominal pressure on bowel tissue oxygen / F. Bongard, N. Pianim, Dubecz, S.R. Klein // J. Trauma. 1995. - № 3.-P. 519-25.
57. Balogh, L. Postinjury secondary abdominal compartment syndrome / L. Balogh, F.A. Moore // Abdominal Compartment Syndrome / eds. R. Ivatury, M. Cheatham, M. Malbrain, M. Sugrue. Landes Bioscience, Georgetown, 2006.-P. 170-177.
58. Bland, J.M. Comparing methods of measurement: why plotting difference against standard method is misleading / J.M. Bland, D.G. Altman // Lancet. -1995. № 346. - P. 1085-1087.
59. Both primary and secondary abdominal compartment syndrome can be predicted early and are harbingers of multiple organ failure / L. Balogh, B.A. McKinley, J.B. Holcomb et al. // J. Trauma. 2003. - Vol. 54. - P. 848-859.
60. Bower, T.C. Acute and chronic arterial mesenteric ischemia / T.C. Bower // Comprehensive vascular and endovascular surgery / ed. J.W. Hallet Jr. -Mosby, 2004. P. 285—292.
61. Bradley, S.E. The effect of intra-abdominal pressure on renal function in man / S.E. Bradley, G.P. Bradley // J. Clin. Invest. 1947. - Vol. 26. - P. 1010-22.
62. Burns, B.J. Intestinal ischemia / B.J. Burns, L.J. Brandt // Gastroenterol. Clin. North Am. 2003. - Vol. 32, № 4. - P. 1127-1143.
63. Caldwell, C.B. Chanees in visceral blood flow with elevated intraabdominal pressure / C.B. Caldwell, J.J. Ricotta // J. Surg. Res. 1987. - Vol. 43, № 1. -P. 14-20.
64. Caldwell, C.B. Evaluation of intra-abdominal pressure and renal hemodynamics / C.B. Caldwell, J.J. Ricotta // Current Surg. 1986. - № 11.-P. 495-8.
65. Cardiac filling pressures are inadequate for estimating circulatory volume in states of elevated intra-abdominal pressure / R. Hering, J. Rudolph, T.V. Spiegel et al. // Intensive Care Med. 1998. - Vol. 24 (suppl.). - P. S409.
66. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure / G.E. Barnes, G.A. Laine, P.Y. Giam et al. // Am. J. Physiol. 1988. - Vol. 248.-P. R208-R213.
67. Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased intraabdominal pressure in critically ill patients / D.J. Cullen, J.P. Coyle, R. Teplick, M.C. Long // Crit. Care Med. 1989. - Vol. 17. - P. 118-21.
68. Cleveland, T.J. Mesenteric arterial ischaemia: diagnosis and therapeutic options / T.J. Cleveland, S. Nawaz, P.A. Gaines // Vase. Med. 2002. - Vol. 7, №4.-P. 311-21.
69. Comparison of indirect methods of measuring intra-abdominal pressure in children / P.J. Davis, S. Koottayi, A. Taylor, W.W. Butt // Intensive Care Med. -2005.-Vol. 31.-P. 471-475.
70. Continuous intra-abdominal pressure measurement technique / L. Balogh, F. Jones, S. D 'Amours et al. // Am. J. Surg. 2004. - Vol. 188. - P. 679-684.
71. Determinants of mortality and treatment outcome following surgical interventions for acute mesenteric ischemia / P. Kougias, D. Lau, H.F. El Sayed et al. // J. Vase. Surg. 2007. - Vol. 46, № 3. - P. 467-74.
72. Diebel, L. Effect of intra-abdominal pressure on abdominal wall blood flow / L. Diebel, J. Saxe, S. Dulchavsky // Am. Surg. 1992. - Vol. 58, № 9. - P. 573-5.
73. Diebel, L.N. Effect of increased intra-abdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow / L.N. Diebel, S.A. Dulchavsky, R.F. Wilson // J. Trauma. 1992. - Vol. 33, № 1. - P. 45-8.
74. Diebel, L.N. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome / L.N. Diebel, S.A. Dulchavsky, W.J. Brown // J. Trauma. 1997. - Vol. 43, № 5. - P. 852-5.
75. Does a second-look operation improve survival in patients with peritonitis due to acute mesenteric ischemia? A five-year retrospective experience / O. Kaminsky, I. Yampolski, D. Aranovich et al. // World J. Surg. 2005. - Vol. 29, №5.-P. 645-8.
76. Effect of increased intra-abdominal pressure on hepatic arterial, portal venous, and hepatic microcirculatory blood flow / L.N. Diebel, R.F. Wilson, S.A. Dulchavsky, J. Saxe // J. Trauma. 1992. - Vol. 33, № 2. - P. 279-83.
77. Ein, S.H. Gastroschisis: Primary closure or Silon pouch / S.H. Ein, S.Z. Rubin // J. Pediatr. Surg. 1980. - Vol. 15, № 4. - P. 549-552.
78. Emergency diagnostic imaging in mesenteric ischemia / C. Duber, M. Wiistner, S.J. Diehl, S. Post // Chirurg. 2003. - Vol. 74, № 5. - P. 399-406.
79. Gutteridge, J.M. The measurement and mechanism of lipid peroxidation in biological systems / J.M. Gutteridge, B. Halliwell // Trends Biochem. Sci. -1990. Vol. 15, № 4. - P. 129-35.
80. Haemodynamic effects following surgical release of increased intra-abdominal pressure / M.P. Shelly, A.A. Robinson, J.W. Hesford, G.R. Park // Br. J. Anaesth. 1987. - Vol. 59. - P. 800-5.
81. Harman, P.K. Elevated intra-abdominal pressure and renal function / P.K. Harman, I.L. Kron, H.D. McLachlan // Ann. Surg. 1982. - № 196. - P. 5947.
82. Heart energy metabolism after intestinal ischaemia and reperfusion / G. Stefanutti, P. Vejchapipat, S.R. Williams et al. // J. Pediatr. Surg. 2004. -Vol. 39, №2.-P. 179-83.
83. Hemorrhage exacerbates bacterial translocation at low levels of intraabdominal pressure / N.J. Gargiulo 3rd, R.J. Simon, W. Leon, G.W. Machiedo //Arch. Surg.-1998.-Vol. 133, № 12.-P. 1351-5.
84. Ho, K.W. A comparison of central venous pressure and common iliac venous pressure in critically ill mechanically ventilated patients / K.W. Ho, G.M. Joynt, P. Tan // Crit Care Med. 1998. - Vol. 26. - P. 461-4.
85. Hong, J.J. Prospective study of the inc dence and outcome of the abdominal compartment syndrome / J.J. Hong, S.M. Cohn, J.M. Perez // Br. J. Surg. -2002. Vol. 89. - P. 591-596.
86. Horton, J.W. Lipid peroxidation contributes to cardiac deficits after ischemia and reperfusion of the small bowel / J.W. Horton, D.J. White // Am. J. Physiol. 1993. - Vol. 264, № 5. - P. HI686-92.
87. Horton, K.M. Multi-detector row CT of mesenteric ischemia: can it be done? / K.M. Horton, E.K. Fishman // Radiographics. 2001. - Vol. 21, № 6. - P. 1463-73.
88. How can the prognosis of acute mesenteric artery ischemia be improved? Results of a retrospective analysis / T. Meyer, P. Klein, H. Schweiger, W. Lang // Zentralbl. Chir. 1998. - Bd. 123, № 3. - P. 230-4.
89. Impairment of lung and chest wall mechanics in patients with acute respiratory distress syndrome. Role of abdominal distension / V.M. Ranieri, N. Brienza, S. Santostasi et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156.-P. 1082-91.
90. Inferior caval obstruction fron increased intra-abdominal pressure / R.M. Rubinson, J.S. Vasco, J.L. Doppman, A.G. Morrow // Arch. Surg. 1967. - № 94.-P. 766-70.
91. Intestinal fatty acid-binding protein is a useful diagnostic marker for mesenteric infarction in humans / T. Kanda, H. Fujii, T. Tani et al. // Gastroenterology. 1996. - Vol. 110, № 2. - P. 339-43.
92. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in burn patients / M.E. Ivy, N.A. Atweh, J. Palmer et al. // J. Trauma. 2000. -Vol. 49, №3.-P. 387-91.
93. Intra-abdominal hypertension is an independent cause of postoperative renal impairment / M. Sugrue, F. Jones, S.A. Deane et al. // Arch. Surg. -1999.-Vol. 134.-P. 1082-5.
94. Intraabdominal pressure and gastric intramucosal pH: is there an association? / M. Sugrue, F. Jones, A. Lee et al. // World J. Surg. 1996. -Vol. 20, №8.-P. 988-91.
95. Is clinical examination an accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patients? / A.W. Kirkpatrick, F.D. Brenneman, R.F. McLean et al. // CJS. 2000. - Vol. 43, № 3. - P. 207-211.
96. Ivy, M.E. Secondary abdominal compartment syndrome in burns / M.E. Ivy // Abdominal Compartment Syndrome / eds. R. Ivatury, M. Cheatham, M. Malbrain, M. Sugrue. Landes Bioscience, Georgetown, 2006. - P. 55-72.
97. Kirkpatrick, I.D. Biphasic CT with mesenteric CT angiography in the evaluation of acute mesenteric ischemia: initial experience / I.D. Kirkpatrick, M.A. Kroeker, H.M. Greenberg // Radiology. 2003. - Vol. 229, № 1. - P. 918.
98. Kruse, J.A. Significance of blood lactate levels in critically ill patients with liver disease / J.A. Kruse, S.A. Zaidi, R.W. Carlson // Am. J. Med. -1987.-Vol. 83, № l.-P. 77-82.
99. Limitations of the odds ratio in gauging the performance of a diagnostic, prognostic, or screening marker / M.S. Pepe, H. Janes, G. Longton et al. // Am. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 159. - P. 882-890.
100. Malbrain, M. Intra-abdominal pressure measurement techniques / M. Malbrain, F. Jones // Abdominal Compartment Syndrome / eds. R. Ivatury, M. Cheatham, M. Malbrain, M. Sugrue. Landes Bioscience, Georgetown, 2006. -P 19-68.
101. Malbrain, M.L. Different techniques to measure intra-abdominal pressure (IAP): time for a critical re-appraisal / M.L. Malbrain // Intensive Care Med. 2004. - Vol. 30. - P. 357-371.
102. Malbrain, M.L. Intra-abdominal hypertension in the critically ill: it is time to pay attention / M.L. Malbrain, D. Deeren, T.J. De Potter // Curr. Opin. Crit. Care.- 2005. -№ 11.-P. 156-171.
103. Malbrain, M.L.N.G. Abdominal pressure in the critically ill / M.L.N.G. Malbrain // Curr. Opin. Crit. Care. 2000. - № 6. - P. 17-29.
104. Malbrain, M.L.N.G. Bladder pressure or super syringe: correlation between intra-abdominal pressure and lower inflection point? / M.L.N.G. Malbrain // Intensive Care Med. 1999. - Vol. 25 (suppl. 1). - P. SI 10.
105. Manganese superoxide dismutase: a marker of ischemia-reperfusion injury in acute pancreatitis? / M.O. Simovic, M.J. Bonham, F.M. Abu-Zidan, J. A. Windsor//Pancreas.- 1997.-Vol. 15,№ l.-P. 78-82.
106. McCord, J.M. Oxygen-derived free radicals in postischemic tissue injury / J.M. McCord // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol. 312, № 3. - P. 159-63.
107. Mesenteric ischemia. Acute arterial syndromes / T.A. Schneider, W.E. Longo, T. Ure, A.M. Vernava 3rd // Dis. Colon. Rectum. 1994. - Vol. 37, № 11.-P. 1163-74.
108. Microvascular changes explain the "two-hit" theory of multiple organ failure / R.N. Garrison, D.A. Spain, M.A. Wilson et al. // Ann. Surg. 1998. - Vol. 227, №6. -P. 851-60.
109. Montgomery, R.A. Mesenteric vascular insufficiency / R.A. Montgomery, A.C. Venbrux, G.B. Bulkley // Curr. Probl. Surg. 1997. - Vol. 34, № 12.-P. 941-1025.
110. Options and challenges for the future / M.L. Cheatham, R.R. Ivatury, M.L. Malbrain, M. Sugrue // Abdominal Compartment Syndrome / eds. R. Ivatury, M. Cheatham, M. Malbrain, M. Sugrue. Landes Bioscience, Georgetown, 2006. - P. 295-300.
111. Planned second-look laparoscopy in the management of acute mesenteric ischemia / H. Yanar, K. Taviloglu, C. Ertekin et al. // World J. Gastroenterol. 2007. - Vol. 13, № 24. - P. 3350-3.
112. Pleva, L. Abdominal compartment syndrome in polytrauma / L. Pleva, M. Sir, J. Mayzlik // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky II Olomouc. Czech. Repub. 2004. - Vol. 148, № 1. - P. 81-84.
113. Preload assessment in patients with an open abdomen / M.L. Cheatham, K. Safcsak, E.F.L. Block, L. Nelson // J. Trauma. 1999. - № 1. - P. 16-22.
114. Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study / M.L. Malbrain, D. Chiumello, P.Pelosi et al. //' Intensive Care Med. 2004. - Vol. 3u. - P. 822-829.
115. Prospective assessment of the predictive value of alpha-glutathione S-transferase for intestinal ischemia / S.L. Gearhart, C.P. Delaney, A.J. Senagore et al. // Am. Surg. 2003. - Vol. 69, № 4. - P. 324-9.
116. Prospective characterization and selective management of the abdominal compartment syndrome / D.R. Meldrum, F.A. Moore, E.E. Moore et al. // Am. J. Surg. 1997. - Vol. 174, № 6. - P. 667-672.
117. Raeburn, C.D. The abdominal compartment syndrome is a morbid complication of postinjury damage control surgery / C.D. Raeburn, E.E. Moore, W.L. Biffl //Am. J. Surg. 2001. - Vol. 182. - P. 542-546.
118. Richardson, J.D. Hemodynamic and respiratory alterations with increased intra-abdominal pressure / J.D. Richardson, J.K. Trinkle // J. Surg. Res. 1976.-Vol. 20.-P. 401^.
119. Robotham, J.L. Effects of changes in abdominal pressure on left ventricular performance and regional blood flow / J.L. Robotham, R.A. Wise, B. Bromberger-Barnea // Crit Care Med. 1985. - № 10. - P. 803-9.
120. Role of induced nitric oxide in the initiation of the inflammatory response after postischemic injury / S. Cuzzocrea, P.K. Chatterjee, E. Mazzon et al. // Shock. -2002. -Vol. 18, №2.-P. 169-176.
121. Roth, E. Assessing the antioxidative status in critically ill patients / E. Roth, N. Manhart, B. Wessner // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2004. -Vol. 7, №2.-P. 161-8.
122. Selective microvascular endothelial cell dysfunction in the small intestine following resuscitated hemorrhagic shock / T.M. Fruchterman, D.A. Spain, M.A. Wilson et al. // Shock. 1998. - Vol. 10, № 6. - P. 417-22.
123. Shear, W. Acute kidney dysfunction secondary to the abdominal compartment syndrome / W. Shear, M.H. Rosner // J. Nephrol. 2006. - Vol. 19, № 5. - P. 556-565.
124. Small bowel obstruction sonographic evaluation / Y.T. Ko, J.H. Jim, D.H. Lee et al. //Radiology 1993. - Vol. 188, № 3. - P. 649-653.
125. Sugerman, H.J. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure / H.J. Sugerman, G.L. Bloomfield, B.FF. Saggi // Infection. 1999. - № 27. - P. 61-6.
126. Sugrue, M. Abdominal compartment syndrome / M. Sugrue // Curr. Opin. Crit. Care.-2005.-№ 11.-P. 333-338.
127. Sugrue, M. Intra-abdominal hypertension and intensive care / M. Sugrue, KM. Hilman // Yearbook of intensive care and emergency medicine / ed. J.L. Vincent. Berlin, Springer-Verlag, 1998. - P. 667-76.
128. Sugrue, M. Intra-abdominal pressure / M. Sugrue // Clin. Int. Care. -1995.-№6.-P. 76-79.
129. Superior mesenteric artery occlusion (SMAO) models shock-induced gut ischemia/reperfusion / R.A. Kozar, J.B. Holcomb, J. Macatis et al. // J. Surg. Res. 2004. - Vol. 116,№ l.-P. 145-150.
130. Surveyed opinion of American trauma surgeons on the prevention of the abdominal compartment syndrome / J.C. Mayberry, R.K. Goldman, R.J. Mullins et al. //J. Trauma. 1999. - Vol. 47. - P. 509-513.
131. The abdominal compartment syndrome: CT findings / P.J. Pickhardt, J.S. Shimony, J.P. Heiken et al. // AJR. 1999. - № 173. -P. 575-9.
132. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intra-abdominal pressure / M. Schein, D.H. Wittman, C.C. Aprahamian, R.E. Condon // J. Am. Col. Surg. 1995. - № 180. - P. 745-53.
133. The evaluation of the protective action of antioxidants on small intestine of rabbits experimentally injured by ischemia and reperfusion / K. Byrka-Owczarek, K. Steplewska-Mazur, M. Krasoñ et al. // J. Pediatr. Surg. 2004. -Vol. 39, № 8.-P. 1226-9.
134. Turnage, R.H. Endotoxemia and remote organ injury following intestinal reperfusion / R.H. Turnage, K.S. Guice, K.T. Oldham // J. Surg. Res. 1994. -Vol. 56, №6.-P. 571-8.
135. Volume infusion produces abdominal distension, lung compression, and chest wall stiffening in pigs / T. Mutoh, W.J.E. Lamm, L.J. Emdree, J. Hildebrandt // J. Appl. Physiol. 1992. - Vol. 72. - P. 575-82.
136. Wachsberg, R.H. Narrowing of the upper abdominal inferior vena cava in patients with elevated intraabdominal pressure / R.H. Wachsberg, L.L. Sebastiano, C.D. Levine // Abdom Imaging. 1998. - Vol. 23, № 1.
137. Waxman, K. Sequential perioperative lactate determination / K. Waxman, L.S. Nolan, W.C. Shoemaker // Crit. Care Med. 1982. - Vol. 10, № 2. - P. 96-9.
138. Wittmann, D.H. Compartment syndrome of the abdominal cavity / D.H. Wittmann // Intensive Care Med. 1998. - № 1. - P. 1888-1904.