Антропогенные риски здоровью населения малого промышленного города

Васильев, Александр Александрович

Диссертации по медицине → Гигиена

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Антропогенные риски здоровью населения малого промышленного города

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Васильев, Александр Александрович Оренбург 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.07

Автореферат диссертации по медицине на тему Антропогенные риски здоровью населения малого промышленного города

ВАСИЛЬЕВ Александр Александрович

Антропогенные риски здоровью населения малого промышленного города.

14.00.07-Гигиена

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Оренбург - 2005

Работа выполнена на кафедре общей и коммунальной гигиены с экологией человека Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

Научный руководитель - доктор медицинских наук,

Борщук Евгений Леонидович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Сетко Нина Павловна доктор медицинских наук, профессор Перепелкин Сергей Витальевич Ведущая организация - ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им.

И.М.Сеченова Министерства Здравоохранения Российской Федерации»

Защита диссертации состоится «21» апреля 2005 г. в 10 часов на заседании диссертационного Совета Д 208.066.01. при ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации» по адресу: 460000, г.Оренбург, ул. Советская,6.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Оренбургской государственной медицинской академии.

Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного Совета, доктор биологических наук, профессор

Соловых Галина Николаевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы.

В настоящее время методология оценки риска является общепризнанным и действующим инструментом для характеристики влияния среды обитания на здоровье населения и принятия управленческих решений в практике санитарно-эпидемиологического надзора.

Установление количественных зависимостей в системе «среда - здоровье», как первоочередная задача гигиены окружающей среды, была впервые поставлена в конце 60-х - начале 70-х годов, и в дальнейшем получила развитие в разработке критериев и методов количественной оценки воздействия факторов окружающей среды с применением методологии оценки риска (ЮА.Рахманин, 1982 - 2003; Г.Г.Онищенко, 1998 - 2003; Н.В.Зайцева, 1983 - 2002; Р.СГильденскиольд, 1986; В.М.Боев, 1991 - 2003; СЛАвалиани, 1995 - 2000). Вместе с тем, несмотря на большое число исследований по оценке риска здоровью при воздействии атмосферных загрязнений проведенных в основном в крупных промышленных городах России (СЛАвалиани, 1996-2002, СМ. Новиков, 1996 - 2003, БАКацнельсон, 1995-2001) проблема характеристики экспозиций в условиях малого промышленного города при наличии градообразующего предприятия и отсутствии постоянного мониторинга за загрязнением атмосферы до настоящего времени остается актуальной.

Несмотря на многочисленные работы, посвященные изучению неблагоприятного влияния факторов среды обитания на здоровье населения, в сложившихся социально-экономических условиях требуют совершенствования критерии и методы оценки и прогнозирования медико-экологической ситуации. Требуют совершенствования также методы оценки долевых вкладов химических факторов в формирование различных патологий. В связи с этим существует необходимость проведения исследований, направленных на выявление роли отдельных факторов в формирование заболеваемости населения с учетом региональных особенностей.

Перечисленный круг нерешенных вопросов определил актуальность и составил цель и задачи настоящей работы, которая проводилась в соответствии с планом НИР Оренбургской государственной медицинской академии (№ государственной регистрации 01.2.00 316164).

Цель работы - оценка риска развития неблагоприятных эффектов здоровью населения в условиях города с преобладающим антропогенным загрязнением среды обитания градообразующим предприятием.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1.Установить закономерности формирования приоритетных показателей антропогенного загрязнения селитебных территорий города Гая и провести идентификацию поллютантов среды обитания.

2.Провести эпидемиологический анализ медико-демографической ситуации в городе.

3.Определить уровень риска возникновения неблагоприятных эффектов в здоровье у различных групп жителей города.

4.На основе установленных закономерностей формирования рисков здоровью разработать и обосновать комплекс профилактических мероприятий.

Научная новизна

Впервые проведена оценка многосредового риска для здоровья различных групп населения малого промышленного города Южного Урала. Рассчитаны показатели относительного и вероятностного эпидемиологического риска заболеваний и их последствий для различных групп населения малого города.

Установлены приоритетные факторы промышленного города, формирующие антропогенный риск здоровью населения. Проведено эколого-гигиеническое районирование территории города. Составлены контуры зон канцерогенного и неканцерогенного риска здоровью населения города.

Практическая значимость

Проведенные многолетние комплексные исследования позволили установить риск воздействия антропогенных изменений состава окружающей среды на показатели здоровья населения на примере малого промышленного города Оренбургской области. Определен дополнительный риск здоровью населения города. Выделены территории повышенного риска для здоровья жителей города. Разработаны предложения по организации социально-гигиенического мониторинга за загрязнением окружающей среды и здоровьем населения.

Созданы компьютерные программы и базы данных социально-гигиенического мониторинга г.Гая.

Установленные закономерности формирования рисков здоровью населения позволяют обосновать систему организации медицинской помощи населению города.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования используются администрацией г.Гая при решении вопросов перспективного планирования и управления окружающей средой и здоровьем населения (акт внедрения №01-232 от 11.03.2005), МУЗ «Гайская-центральная районная больница г.Гая при организации деятельности по охране здоровья(№329 от 11.03.05), городском отделе образования г.Гая (№ 244 от 15.03.05), ОАО «Гайский ГОК» (№01-952 от 15.03.05), ОАО «ГЗОЦМ Сплав» (№01/249 от 11.03.05), центрами Госсанэпиднадзора различного уровня. По результатам исследований проведены совещания-семинары со специалистами администрации г. Гая, учреждений здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы Оренбургской области, с представителями служб мониторинга за состоянием окружающей среды. Материалы исследований включены в ежегодные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в г.Гае» (2002 - 2004) и «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Оренбургской области» (2002-2004).

Материалы диссертации используются в учебном процессе в Оренбургской медицинской академии, включены в программу курсов усовершенствова-

ния врачей - гигиенистов, врачей-лаборантов, помощников санитарных врачей в Оренбургской области.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международных, всероссийских, межрегиональных и региональных конференциях: Международном форуме по проблемам науки, техники и образования, Москва, 2001; Всероссийской научно-практической конференции «Среда обитания и здоровье населения», Оренбург, 2001; XV Международном симпозиуме Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения, Италия, 2004, Международной научно-практической конференции «Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды» посвященной 60-летию образования АМН СССР- РАМН и 125-летию со дня рождения академика АМН СССР А.Н. Сысина, Москва, 2004, научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг среды обитания и здоровья населения» - 2004 - г. Оренбург.

Диссертация апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии "Гигиена" Оренбургской государственной медицинской академии (2005).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 1 в издании, рецензируемом ВАК.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Приоритетные показатели и прогнозирование загрязнения окружающей среды селитебных территорий малого промышленного города.

2. Эпидемиологические особенности патологии жителей г.Гай.

3. Антропогенные риски для различных групп населения малого промышленного города.

4. Основные приоритеты при разработке целевых программ по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 35 таблицами, 18 рисунками. Указатель литературы содержит 307 источников, из них 209 работы отечественных и 98 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

В качестве объекта исследования был выбран малый промышленный город Оренбургской области - Гай. Выбор данных для анализа проводился в соответствии с «Методическими указаниями по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях состояния здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей среды» №3861-85, Методическими рекомендациями «Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды» №01-19\12-17 от 26.02.96г. и Методическими рекомендациями по обра-

ботке и анализу данных, необходимых для принятия решений в области охраны окружающей среды и здоровья населения №11-3\61-09 от 27 февраля 2001г.

Анализ загрязнения атмосферного воздуха проведен в соответствии с ГОСТ 17.2.3.01-86 и РД 52.04.186-89 (данные центра Госсанэпиднадзора, центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, ведомственных лабораторий промышленных предприятий). По данным маршрутного наблюдения за 1995-2003 годы оценивалось содержание пыли, диоксида азота, диоксида серы, формальдегида, оксида углерода, (в среднем 750 исследований по веществу), также оценивались концентрации металлов- никеля, цинка, меди, марганца (370 исследований по веществу).

Характеристика загрязнения атмосферного воздуха за 1995-2003 годы осуществлялась с учетом особенностей выбросов промышленных предприятий (данные государственной статистической отчетности по форме 2-тп «воздух»).

Отбор проб почвы на территории осуществлялся в соответствии с ГОСТ 17.4.4.02-84. Всего за 1998-2003 годы было исследовано 144 пробы. Оценка степени загрязнения почвы проведена по валовому содержанию 7 веществ (свинец, марганец, хром, цинк, медь, кадмий), в соответствии с "Санитарно-эпидемиологическими требованиями к качеству почвы. СанПиН 2.1.7.1287-03", «Методическими указаниями по оценке степени опасности загрязнения почвы химическими веществами» №4266-87, «Методическими указаниями по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве» №5174-90 и ГН 2.1.7.020-94. Для микроэлементов, имеющих ПДК, рассчитывались коэффициенты концентрации по формуле: Кк = С/ПДК, где С - фактическое содержание вещества в почве и величина суммарного загрязнения. Учитывая, что не на все контролируемые в почве вещества утверждены ПДК, были проведены сравнения концентраций с кларком (Виноградов А.П.) и пороговыми уровнями (Ковальский В.В.)

Для оценки качества питьевой воды была проведена выкопировка данных о результатах исследования проб из водопроводной сети, отобранных в соответствии с ГОСТом 24481-80 за 1998-2003 годы. Качество питьевой воды оценивалось по 19 показателям, в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.4.1074-01. Проанализировано 2050 проб воды (20226 исследований).

На основании полученных результатов рассчитаны комплексные показатели, суммарные уровни загрязнения каждого из изучаемых объектов окружающей среды (атмосферный воздух, почва, питьевая вода). Комплексная антропогенная нагрузка на селитебные территории проводилась в соответствии с методическими рекомендациями «Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье городского населения» (М.: МЗ РСФСР, 1990) и «Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» - №01-19/17-17 от 26.02.96. (М., 1996).

Этапы оценки риска были сформированы на основе «Руководства по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, за-

грязняющих окружающую среду», Р 2.1.10.1920-04 (2004). При интерпретации результатов оценки риска анализировались и учитывались неопределенности обусловленные неполнотой информации, неопределенности параметров и модели. Расчет величины рисков проводился на базе отделения оценки риска ФГУ «Центр Госсанэпиднадзора в Оренбургской области» (зав. отделением, к.м.н. А.Г.Сетко).

Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке с определением средней арифметической величины (М), средней ошибки (т).

Для обработки данных применены следующие программные средства: «EPI-INFO, Version 6», Компьютерная программа RISK*ASSISTANT для Windows™ разработана Хэмгаширским исследовательским институтом (HRI) и Систл Паблишинг (Thistle) (г. Александрия, штат Вирджиния, США), программа MapINFO.

Результаты исследований и их обсуждение.

Компактное расположение города Гая и находящиеся вокруг него промышленные предприятия, со стационарными источниками загрязнения атмосферного воздуха, а также годовая роза ветров, привели к тому, что выбросы данных предприятий практически круглый год покрывают территорию города Гая. Основным источником загрязнения воздуха является ОАО «Тайский горно-обогатительный комбинат», вносящий около 70% вклада данных веществ, около 20% вносит завод «Сплав», остальное ТЭЦ, подведомственная ОАО «Тайский ГОК».

Загрязнение воздуха медью обусловлено выбросами ОАО «Тайский ГОК» и ОАО ГЗОЦМ «Сплав». Марганец поступает, в основном, за счет выбросов ОАО «Гайский ГОК» и ОАО ГЗОЦМ «Сплав». Диоксид азота и взвешенные вещества выбрасывают в атмосферный воздух все вышеназванные предприятия.

Отмечается нарастание уровня загрязнения атмосферного воздуха города марганцем, снижение загрязнения цинком, никелем, медью. Уровень содержания цинка и марганца отмечался выше предельно допустимого.

В почве города идентифицированы 7 поллютантов, из них превышение ПДК (кларка) отмечалось по кадмию, наличие которого и формирует в основном (83,4%) антропогенную нагрузку по почве.

Химический состав питьевой воды в городе крайне непостоянен, отмечаются ежегодные колебания концентраций химических веществ. Средние многолетние концентрации содержания железа в питьевой воде превышают ПДК в 1,6 раза. Концентрации остальных определяемых веществ в пределах допустимых.

Величина антропогенной нагрузки на население определялась преимущественно загрязнением атмосферного воздуха (86%), аналогичная ситуация и по канцерогенной нагрузке.

Являясь одним из индустриально развитых городов Оренбургской области, г.Гай в последние годы имеет стабильный рост показателей заболеваемости, смертности с отчетливой тенденцией к росту.

В структуре причин общей смертности на 1 месте сердечно-сосудистые заболевания, на втором месте смертность от травм и отравлений, на третьем -

смертность от новообразований. Г. Гай занимает 10-е ранговое место в области по уровню общей смертности.

Рисунок 1.Комплексная антропогенная нагрузка на население г.Гай.

В структуре заболеваемости населения г.Гай первое место занимают болезни органов дыхания 35,6%, на втором месте (с 1997 г.) - травмы и отравления 12,1%, на третьем месте - болезни мочеполовой системы - 7,6%. (Рис.2)

Показатели первичной заболеваемости в 2003 году в целом по области колеблются от 580,4 до 1074,0 на 1000 населения (область 896,1), при этом г.Гай занимает 8 ранговое место из 40 районов области с ростом на 15% по сравнению с предыдущим годом. По результатам ранжирования первичной заболеваемости детского населения в 2003 году г.Гай занимает 4-е место (1921,1) с ростом на 30% в сравнении со среднемноголетними данными.

В структуре первичной заболеваемости:

- среди взрослого населения: на первом месте - заболевания органов дыхания 24,6%, на втором месте - травмы и отравления - 15,5%, на третьем - болезни мочеполовой системы -11,2%;

- среди подростков: на первом - заболевания органов дыхания - 43,5%, на втором - травмы и отравления - 9,7%, на третьем - болезни кожи -7,2%;

- среди детей: на первом - заболевания органов дыхания - 56,1%, на втором - травмы и отравления - 5,8%, на третьем- болезни кожи - 5,8%.

Общий рост первичной заболеваемости населения обусловлен в первую очередь повышенной заболеваемостью детского населения.

За последние 10 лет наметилась негативная тенденция к увеличению первичной онкозаболеваемости всего населения от 6 (в расчете на 1000 жителей) в 1991г. до 13,3 в 2003г., т.е. в 2,2 раза. Уровень первичной онкозаболеваемости детей за последние 10 лет вырос с 0,13 (на 1000 детей) в 1991г. до 0,85 в 2003г.

25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00

К почва К воздух К вода

□ комплексная нагрузка в Канцерогенная нагрузка |

Рисунок 2 Структура первичной заболеваемости взрослого населения

г.Гай.

При незначительном увеличении общей численности жителей города отмечается снижение числа детей и увеличение людей старше трудоспособного возраста, что характеризует недостаточность процессов естественного воспроизводства. Численность населения города возросла на 3,7% за анализируемый период. Численность трудоспособного населения за этот же период на 8,4%. Произошло снижение числа детей до 14 лет - на 28,8%. Увеличилось число лиц старше трудоспособного возраста - на 45,6%. В результате в г.Гай сложился регрессивный тип возрастной структуры населения. Как видно из рисунка 3, в анализируемом периоде отмечается неблагоприятная динамика показателей естественного прироста. Естественный прирост снизился почти в 3 раза и с 1993 года имеет отрицательные величины, смертность населения города возросла в 2 раза, рождаемость снизилась на 40,5%.

Для прогнозирования медико-демографической ситуации в г. Гае был проведен расчет относительного и вероятностного эпидемиологического риска смерти и заболеваемости для населения.

Эпидемиологический вероятностный риск смерти от всех причин для жителей города Гая, характеризуется как умеренный (0, 453), однако к 2003 он стал повышенным (0,559), что дает основания к неблагоприятному прогнозу. Высоким являлся риск смерти от инфекционных и паразитарных заболеваний (0,755). Повышенным являлся риск смерти от заболеваний органов дыхания и пищеварения, (0,593 и 0,680 соответственно).

Вероятностный риск заболеваемости для жителей г.Гай в целом был умеренным (0,487), однако для отдельных групп заболеваний он регистрировался как повышенный (инфекционные и паразитарные болезни - 0,524, новообразования - 0,534, эндокринные болезни - 0,606, кровь и кроветворные органы -0,662, психические расстройства - 0,592, болезни кровообращения - 0,529, болезни органов дыхания - 0,521, болезни мочеполовой системы - 0,572, ослож-

нения беременности и родов - 0,644, болезни кожи - 0,504, болезни костно-мышечной системы - 0,595, травмы и отравления - 0,654), а также как высокий (болезни нервной системы - 0,817, аномалии развития - 0,760, неточно обозначенные состояния - 0,760).

Рисунок 4 . Динамика показателей смертности населения г. Гая по основным группам заболеваний.

Вероятностный риск заболеваемости для взрослых в целом также был умеренным (0,469), однако для отдельных групп заболеваний он был повышенный (инфекционные и паразитарные болезни - 0,527, новообразования - 0,518, эндокринные болезни - 0,537, кровь и кроветворные органы - 0,579, психиче-

ские расстройства - 0,561, болезни органов дыхания - 0,531, болезни мочеполовой системы - 0,582, осложнения беременности и родов - 0,627, болезни кожи -0,567, болезни костно-мышечной системы - 0,617,), а также высокий (болезни нервной системы - 0,818, травмы и отравления - 0,709).

Вероятностный риск заболеваемости для детей г.Гая в целом был повышенным (0,503), однако для отдельных групп заболеваний он был высокий (новообразования - 0,708, кровь и кроветворные органы - 0,711, болезни нервной системы - 0,800, аномалии развития - 0,785, неточно обозначенные состояния -0,784).

Таблица 1.

Вероятностный риск заболеваемости населения города Гая.

Анализ инвалидизации населения по данным освидетельствований МСЭК показал, что в среднем за 1998 - 2003 годы в г.Гае регистрировалось 96 случаев первичной инвалидности вследствие различных причин в год.

Вероятностный риск инвалидизации для жителей г.Гай в целом был повышенным (0,584), однако для отдельных причин инвалидизации он регистрировался как высокий (злокачественные новообразования - 0,698, психические расстройства - 0,808, болезни нервной системы и органов чувств - 0,783, болезни органов дыхания - 0,783, болезни органов пищеварения - 0,721, производственные травмы - 0,805, эндокринные болезни - 0,814).

С учетом установленного факта ведущей роли в формировании антропогенной нагрузки на население атмосферного воздуха был проведен расчет риска для здоровья населения от ингаляционного воздействия поллютантов атмосферного воздуха на всей территории г.Гая.

При выборе приоритетных химических веществ анализировались доступные данные о параметрах токсичности и опасности веществ, величинах гигиенических нормативов и референтных уровней воздействия (безопасных уровней). Таким образом, для оценки риска здоровью населения на первом этапе было отобрано 37 веществ, из которых 5 обладают канцерогенным действием.

На территории города были выбраны 10 основных микрорайонов (рецеп-торных точек) с учетом расположения промпредприятий, жилой застройки, лесопарковой зоны на территории города, в которых определялась экспозиция для проживающего населения, обусловленная воздействием атмосферных загрязнителей.

При анализе уровней загрязнения химическими канцерогенами атмосферного воздуха от выбросов стационарных источников на территории г.Гая было установлено, что величина суммарного индивидуального канцерогенного риска в течение всей жизни для населения города по всем микрорайонам находится на уровне 1.5 - 9,0 х10-2 , что требует принятия экстренных мер по снижению уровня риска. Наибольший вклад в формирование

жению уровня риска. Наибольший вклад в формирование индивидуального риска для всего населения города формирует загрязнение атмосферного воздуха (в порядке убывания) - хромом шестивалентным, формальдегидом, мышьяком.

Первое место по уровню популяционного канцерогенного риска занимает 7 микрорайон. Далее наиболее неблагоприятными в отношении популяционного канцерогенного риска 4, 9,1 и 5 микрорайоны, а наиболее благоприятными - 2, 3 и 8 микрорайоны. При расчете популяционного канцерогенного риска для детского населения в возрасте от 0 до 14 лет, 4, 5 и 6 микрорайоны оказались наиболее неблагоприятны для их здоровья. В целом для всего населения города популяционный риск дополнительных случаев рака в год может составить -75 случаев для взрослых и 41 случай для детей.

Расчёт суммарных канцерогенных рисков показал, что приоритетным канцерогеном является хром шестивалентный., который вносит наибольшую долю в риск (в 6 мкрн. 71%, в 7 мкрн. 61,5%, в 9 и 10 соответственно 57 и 55 %., в 5 и 2 - по 45%, в других рецепторных точках наряду с хромом в суммарный риск основной вклад вносит формальдегид и мышьяк

С учетом рассчитанных суммарных индексов опасности наибольший вклад в риск развития неканцерогенных эффектов вносят - медь сернокислая, оксид никеля, мышьяк, сероводород, диоксид азота. Из неспецифических загрязнителей атмосферного воздуха превышение референтных (безопасных) уровней воздействия отмечено: для Т8Р (суммы взвешенных веществ) и РМ10 в 5и7 микрорайонах.

Таблица 2

Индексы опасности неканцерогенных эффектов при хроническом воздействии

химических веществ в 10 микрорайонах города (Н1).

Вещество 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

диоксид азота 1,65 2,50 1,18 15,75 2,50 0,75 0,75 1,23 2,50 2,75

сера диоксид 0,24 0,28 1,20 3,25 0,46 0,23 1,50 0,14 0,45 0,39

оксид углерода 0,42 0,42 0,20 0,42 0,36 0,34 0,05 0,08 0,36 0,24

формальдегид 0,90 0,13 1,15 0,90 0,19 0,12 0,12 0,14 0,19 0,15

взвешенные вещества ТЭР 0,70 0,32 1,14 0,37 1,40 0,32 0,41 0,39 1,40 1,20

медь 5,00 5,00 4,00 5,00 12,00 11,00 10,50 3,20 12,00 9,50

цинк 0,01 0,01 0,00 0,08 0,10 0,00 0,03 0,01 0,10 0,10

марганец 2,60 2,00 2,80 2,00 2,40 2,00 3,40 1,62 1,24 0,44

сероводород 5,00 6,05 0,04 0,40 0,45 6,05 0,03 0,31 0,06 0,03

Взвешенные в-ва РМ10 0,80 0,40 0,50 0,40 1,00 0,32 2,00 0,20 0,24 0,20

фториды газообр 0,00 0,00 0,03 0,00 0,00 0,04 0,00 0,00 0,00 0,00

кадмий 0,06 0,10 0,11 0,10 0,44 0,04 0,05 0,05 0,08 0,08

Никель оксид 3,19 12,07 3,79 1,91 1,91 1,25 8,06 1,99 1,93 1,25

хром шестивалентный 0,05 0,08 0,43 0,05 0,04 0,04 0,06 0,02 0,02 0,05

мышьяк 13,19 11,60 9,99 9,21 7,26 5,85 7,19 6,10 5,82 5,19

Из таблицы 3 следует, что наиболее неблагополучным в отношении риска развития не канцерогенных эффектов является 2 микрорайон, где выявлены наибольший суммарный индекс, а также по влиянию на респираторную систему, ЦНС, кровь, системные эффекты и задержку в развитии. Наибольший риск

развития неканцерогенных эффектов существует во 2; 4 и 7 микрорайонах. При этом в 2 микрорайоне основной вклад (до 40%) вносит никель оксид, мышьяк (40%), 12% медь и 2-3% диоксид азота В микрорайоне основной вклад в суммарный индекс опасности вносят три компонента мышьяк (30%), диоксид азота (60%) и медь (15%) В 7-ом же микрорайоне причиной риска развития неонкологических заболеваний являются: мышьяк (40%); никеля оксид (40%) и медь (17%).

Таблица.З

Индексы опасности (Ш) для критических органов и систем организма.

№рецеп-торной точки Суммарный индекс Органы дыхания цнс Системные эффекты Кровь Задержка развития Иммунная система

1 33,80 11,790 8,02 5 3,61 13,19 0,91

2 40,95 20,482 8,47 5,00 12,49 11,60 014

3 26,56 13,033 3,04 4,00 3,99 9,99 1,15

4 39,84 27,407 2,82 5,00 2,33 9,21 0 98

5 30,50 19,031 0,36 12,00 2,27 7,26 0 29

6 28,33 13,775 8,39 11,00 1,59 5,85 0,12

7 34,15 21,478 3,48 10,50 8,11 7,19 0,15

8 15,46 7,155 2,01 3,20 2,07 6,10 014

9 26.39 18,672 0,36 12,00 2,29 5,82 0,29

10 21,57 15,468 0 27 9,50 1,49 5,19 0 25

Средний 29,76 16,83 3,72 7,72 4,02 8,14 044

В следующей группе микрорайонов, занимающих 4-6 ранговые места, основной вклад в не канцерогенный риск вносят, мышьяк, медь, сероводород и никель оксид (1 микрорайон); те же вещества и марганец, диоксид азота с суммой взвешенных частиц (5 микрорайон), в 3 микрорайоне так же и диоксид серы

Рисунок 5 Уровень риска развития неканцерогенных эффектов для здоровья населения города на основе индексов опасности.

В 9 микрорайоне 60% риска обусловливает медь, следующие места по вкладу занимают мышьяк, диоксид азота, марганец, никель оксид и сумма взве-

взвешенных частиц. В 6 микрорайоне ведущими загрязнителями являются: медь, марганец, сероводород, мышьяк, никель оксид. В 10 же микрорайоне -медь, диоксид азота, мышьяк, никель оксид и TSP.

В последнем сравнительно благополучном районе в отношении риска развития не канцерогенных эффектов (8) основной вклад в суммарные индексы опасности вносит, наряду с никель оксидом и мышьяком, марганец, диоксид азота и TSP.

Таким образом, ранговая характеристика микрорайонов по степени не канцерогенного риска для здоровья населения г. Гая свидетельствует, что ведущими специфическими компонентами, обуславливающими этот риск при ингаляционном воздействии являются: медь, мышьяк, никеля оксид, марганец, диоксид азота, сероводород, сумма взвешенных частиц.

1!Э4В*Т»«10

микрорайоны

Рисунок 6. Ранжирование микрорайонов в отношении риска развития не канцерогенных эффектов

Ранжирование микрорайонов по сумме рангов риска развития неканцерогенных эффектов по всем критическим органам и системам представлено на рис. 6.

Оценка не канцерогенного риска проводилась также с учетом зависимостей "доза-ответ", полученных для некоторых неспецифических загрязнителей атмосферного воздуха в эпидемиологических исследованиях.

Так, ожидаемое дополнительное число случаев смерти от воздействия РМ10 в целом по городу может быть оценено от 91 до 102. Наибольший риск дополнительных случаев смерти установлен в 7, 5 и 4 микрорайонах. Наименьший риск - в 8 и 10 микрорайонах.

Расчет увеличения частоты заболеваний и случаев появления симптомов со стороны верхних дыхательных путей у детей в г. Гай от воздействия диоксида азота, показал, что наибольший прирост случаев заболеваний и появления симптомов со стороны верхних дыхательных путей у детей можно ожидать в 4-ом микрорайоне. Далее по рангу не благоприятности в отношении этих эффектов следуют: 5, 9, 10, 2 и 1 микрорайоны. В остальных микрорайонах города риск данного эффекта от воздействия диоксида азота существенно ниже.

Таблица 4.

Критерии интегральной оценки канцерогенного риска

Диапазон величин индивидуального риска Оценка в баллах Диапазон для количества населения** Оценка в баллах Диапазон величин PCR*** Оценка в баллах

Меньше 1.0Е-04 1 меньше 1 тыс. 1 меньше 1.0Е-06 1

1.0Б-04-5.0Е-04 2 1тыс.- до 3 тыс. 2 1.0Е-06-7.0Б-06 2

5.1Е-04-1.0Е-03 3 3 тыс.- до 5 тыс. 3 7.1Е-06-1.5 Е-05 3

1.1Е-03-5.0Е-03 4 5 тыс.- до 7 тыс. 4 1.6Е-05-7.0Е-05 4

больше 5.0Е-03 5 свыше 7 тыс. 5 свыше 7.0Е-05 5

С целью построения контуров территории суммарных рисков для населения были определены критерии интегральной оценки полученных характеристик канцерогенного и не канцерогенного рисков (таблицы 4,5).

Интегральная оценка определялась как средняя величина баллов по учитываемым показателям.

Таблица 5.

Критерии интегральной оценки не канцерогенного риска

Диапазон величин Ш* Оценка в баллах Диапазон для количества населения** Оценка в баллах Диапазон величин АМ*** Оценка в баллах

51.0 1 меньше 1 тыс. 1 меньше 4 1

1.0-10.0 г 1тыс.- до 3 тыс. 2 4.0 - 6.2 2

10.0-20.0 3 3 тыс.- до 5 тыс. 3 6..3-8.4 3

20.0 - 30.0 4 5 тыс.- до 7 тыс. 4 8,-5-12.6 4

больше 30.0 5 свыше 7 тыс. 5 свыше 12.6 5

Таблица 6

Интегральная оценка канцерогенного риска на территории г. Гая

№

микрорайона

Индивидуальный риск в течение жизни (1СЯ).

Оцен кав баллах

Численность населения, тыс. чел. взрослое население

Оцен кав баллах

Популяцион-ный риск за год РСЯ взрослое население

Оценка в баллах

Общая оценка

5.74Е-03

7,29

3.79Е-03

0,56

2,12

6.39Е-03

0,59

3,77

2,3

8.94Е-03

1,428

12,77

2.74Е-03

2,302

6,31

2,6

3.80Е-03

1,603

6,09

2.6

3,34Ы)3

6,669

22,3

л.

1.89Е-03

0,23

0,43

2.97Е-03

3,5

10,42

3,3

2.45Е-03

1»54

3,78

2,3

Таблица 7

Интегральная оценка не канцерогенного риска на территории г. Гая по индексам

опасности в баллах.

Суммар- Действие Итоговая

№ ная опас- Систем- на им- оценка

микро- ность Органы ные эф- Задержка мунную

района дыхания ЦНС фекты Кровь Н1 развития систему

1 5 3 2 2 2 3 1 2,6

2 5 4 2 2 3 3 1 2,9

3 4 3 2 2 2 2 2,4

4 5 4 2 2 2 2 1 2,6

5 5 3 1 3 2 2 1 2,4

6 4 3 2 3 2 2 1 2,4

7 5 4 2 3 2 2 1 2,7

3 3 2 2 2 2 2 1 2,0

9 4 3 1 3 2 2 1 2,3

10 4 3 1 2 2 2 1 21

Таблица 8

Интегральная оценка риска смерти от загрязнения РМ 10 на территории г. Гая

№

микрорайона

Численность населения тыс чел

Оценка в баллах

Число случаев

Оценка в баллах

Итоговая оценка

1,9

5,5-6,2

1,2

1 5-1,9

1 5

0,95

1 0-1,3

4,32

5 6-7.2

5,31

17,0-18,6

3,35

30-4,1

6 66

54,7 - 57,3

1,55

0,5-0,9

1 5

3,51

2 3 - 3,6

1,5

0,7-1,3

1 5

Таблица 9

Обобщенная информация о риске для здоровья населения г. Гая от загрязнения атмосферного воздуха

№ микрорайона Численность населения тыс чел Оценка в баллах Оценка в баллах СЯ Оценка в баллах Н1** Оценка в баллах РМ 10 Средняя оценка в баллах

1 1,9 2 5 5 2 3,2

2 1,2 2 4 5 1 2,6

3 0,95 1 5 4 1 2,4

4 4,32 3 5 5 2 3,4

5 5,31 4 4 5 5 46

6 3,35 3 4 4 2 2,8

7 6,66 4 4 5 5 4,6

8 1,55 2 4 3 1 2,2

9 3,51 3 4 4 1 2,6

10 1,5 2 4 4 1 24

С учетом разработанных интегральных критериев по уровню антропогенных рисков проведено ранжирование выбранных микрорайонов города:

-по канцерогенному риску - при общем неблагополучии д ля всего населения города наиболее благополучная ситуация во 2 и 8 микрорайонах, наиболее опасная в отношении канцерогенных эффектов в 7 микрорайоне (таблица 6).

- по неканцерогенным эффектам - наиболее благоприятная обстановка в 8 и 10 микрорайонах, наиболее высокий риск во 2 микрорайоне;

- наиболее высокий риск смертности от загрязнения воздуха взвешенными веществами РМ10 в 5 и 7 микрорайоне, низкий риск - в 3 микрорайоне;

Выводы:

1. Ведущим фактором, определяющим антропогенную нагрузку на население города является атмосферный воздух (Квоздух - 36,9). Приоритетные поллю-танты атмосферного воздуха: формальдегид, диоксид азота, взвешенные вещества, окись углерода, цинк, марганец. Приоритетным источником загрязнения атмосферного воздуха в г.Гай является градообразующее предприятие ОАО «Гайский ГОК», он вносит около 70% в суммарное загрязнение воздуха в городе. Приоритетным поллютантом почвы, на 83,4% формирующим антропогенную нагрузку на население, является кадмий. Нестабильные характеристики химического состава питьевой воды в городе указывают на ненадежность источников водоснабжения населения города.

2. В структуре заболеваемости населения г.Гай первое место занимают болезни органов дыхания среди всех возрастных групп. Общий рост первичной заболеваемости населения обусловлен в первую очередь повышенной заболеваемостью детского населения.

3. Для жителей г. Гая высоким является риск смерти от инфекционных и паразитарных заболеваний. Повышенным является риск смерти от заболеваний органов дыхания и пищеварения. По показателю вероятностного риска наиболее неблагоприятным для жителей города является прогноз по болезням нервной системы, аномалиям развития, неточно обозначенные состояниям, травмам и отравлениям для взрослых, а для детей также и по болезням крови и кроветворных органов и новообразованиям.

4. Наибольший вклад в формирование индивидуального канцерогенного риска для всего населения города формирует загрязнение атмосферного воздуха -хромом шестивалентным, формальдегидом, мышьяком. Для всего населения города популяционный риск дополнительных случаев рака в год составляет -75случаев для взрослых и 41 случай для детей. Индивидуальный риск находится на уровне 1.5 - 9,0 х10-2, что требует принятия экстренных мер по снижению уровня риска

5. Ведущими специфическими компонентами, обуславливающими неканцерогенный риск для населения города при ингаляционном воздействии являются: медь, мышьяк, никеля оксид, марганец, диоксид азота, сероводород, сумма взвешенных веществ. Наиболее высокие индексы опасности для жителей города сформировались для органов дыхания, а также для задержки развития у детей.

6. Ожидаемое дополнительное число случаев смерти от воздействия РМ10 в целом по городу может быть оценено от 91 до 102.

7. Прирост случаев заболеваний нижних дыхательных путей и появления симптомов со стороны верхних дыхательных путей у детей г.Гая за счет загрязнения атмосферного воздуха диоксидом азота составляет 76,8 случаев.

8. Выделенные микрорайоны повышенного риска канцерогенных и неканцерогенных эффектов на территории города позволяют формировать обоснованные мероприятия по управлению качеством среды обитания, медико-демографической ситуацией, системой оказания медицинской помощи населению с прогнозированием результатов.

Практические рекомендации: 1Для координации деятельности по реализации мероприятий по уменьшения негативного воздействия загрязненного атмосферного воздуха на здоровья населения г. Гая целесообразно создание Плана действий, а также Межведомственного совета, состоящего из ведущих специалистов заинтересованных управлений.

2. Для снижения смертности от воздействия загрязненного атмосферного воздуха в первую очередь необходимо принять меры по снижению выбросов от ОАО «Гайский ГОК» и ОАО ГЗОЦМ «Сплав».

3. В рамках программы социально-гигиенического мониторинга в городе необходима организация сети непрерывного мониторинга факторов среды обитания на территории города.

3.Для оценки эффективности региональной экологической политики и политики в области охраны здоровья населения в г. Гае необходимо организовать продольное эпидемиологическое изучение заболеваний органов дыхания детей.

4.В микрорайонах с повышенным уровнем содержания в атмосферном воздухе таких канцерогенных веществ как мышьяк, формальдегид и шестивалентный хром провести оценку заболеваемости и смертности населения злокачественными новообразованиями

5.Разработать комплекс мероприятий по оздоровлению детского населения, включающий в себя витаминизацию, питание, оздоровление в лагерях в летнее и зимнее время.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

1. Конюхов ВА. Актуальные вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения Оренбургской области на рубеже третьего тысячелетия/В.А.Конюхов, В.М.Боев, М.В.Пономарчук, А.В.Ильюшенков, А.А.Васильев, В.В.Зебзеев//Золотая серия национальных научных достижений. - Москва, 2002 -гл. 2,3,4;

2. Конюхов В.А. Методологические аспекты интеграционного взаимодействия в оценке природно-обусловленных рисков здоровью /В.А.Конюхов, Н.Н.Верещагин, В.Ф.Куксанов, Т.М.Макарова, В.В.Зебзеев, А.А.Васильев, А.В.Ильюшенков //Здоровье населения и среда обитания, -2002. - №8 (113),-с.29-33;

3. Давлетов СБ. Организация работы по социально-гигиеническому мониторингу (СГМ) в сельском районе/С.Б.Давлетов, А.А.Васильев, А.В.Ильюшенков

//Материалы Всероссийской научной-практической конференции «Среда обитания и здоровье населения».- г.Оренбург., 2001. - т.1.- с. 190-191;

4. Васильев A.A. Анализ экономической эффективности реализации интеграционных возможностей в регионе/ААВасильев, АВ.Ильюшенков/Друцы Международного Форума по проблемам науки, технике и образования под. ред. В.П.Савиных, В.В.Вишневского- г.Москва, - 2001,- т.1.- с. 24-25;

5. Ильюшенков A.B. Методические подходы к экономической оценке внедрения перечня показателей II этапа социально-гигиенического мониторинга (СГМ)/А.В.Ильюшенков, А.А.Васильев //Труды Международного Форума по проблемам науки, технике и образования -г.Москва, 2001.- тЗ - с. 131-133;

6. Конюхов В.А. Оценка социального риска по данным биомониторинга/В.А.Конюхов, Н.Н.Верещагин, Т.М.Макарова, В.С.Ташкус, Т.Г.Юдникова, В.В.Зебзеев, А.А.Васильев, А.В.Ильюшенков, М.В.Пономарчук//Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. -г.Самара, 2002 -вып.5ч.1- с. 160-162;

7. Аверьянов В.Н. Факторы городской среды и здоровье населения./ В.Н. Аверьянов, Н.Н.Верещагин, А.В.Ильюшенков, В.Н.Александров, А.А.Васильев, В.Н.Дунасв, В.М.Боев/Тезисы докладов XV Международного симпозиума «Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения» - Италия, 2004 - Тезеро, с. 91-96;

8. Верещагин H.H. Состояние почвы как показателя качества среды обитания в Оренбургской области по данным социально-гигиенического мониторинга/Н.Н.Верещагин, Н.АЛесцова, А.В.Ильюшенков,А.А.Васильев, Л.АПерминова //Тезисы докладов XV Международного симпозиума «Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения»-Италия, Тезеро, - 2004с-170-171;

9 Осиян С.А. Биологические маркеры гигиенической оценки среды обита-ния/СА.Осиян, В.М.Боев, А.Б.Фролов, А.И.Коноплев, А.А.Васильев, ОЛЧернова //Тезисы докладов XXV Международного симпозиума «Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения» -Италия, Тезеро, 2004-с. 191-195;

Ю.Аверьянов В.Н. Факторы риска здоровью в условиях урбанизированных тер-риторий/В.НАверьянов, В.М.Боев, А.И.Коноплев, АЛ.Воробьев, В.Н.Дунаев, А.А.Васильев //Тезисы докладов Международной научно-практической конференции «Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды» посвященной 60-летию образования АМН СССР-РАМН и 125-летию со дня рождения академика АМН СССР А.Н. Сысина,- Москва, -2004.- с. 40-43;

11. Боев В.М. Оценка риска здоровья населения на урбанизированных и сельских территориях/ В.М.Боев, Н.Н.Верещагин, АГ.Сетко, АА.Васильев//Тезисы докладов Международной научно-практической конференции «Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды» посвященной 60-летию образования АМН СССР-РАМН и 125-летию со дня рождения академика АМН СССР А.Н. Сысина. - Москва, - 2004 с- 62-65;

12. Боев В.М. Оценка риска для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха на урбанизированных территориях./ В.МБоев, И.М.Сетко, ААВасильев, АХСетко/Тезисы докладов Международной научно-практической конференции «Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды» посвященной 60-летию образования АМН СССР-РАМН и 125-летию со дня рождения академика АМН СССР АЛ. Сысина. Москва, - 2004 с. 68-71;

13.Васильев A.A. Ведение социально-гигиенического мониторинга как системы на муниципальном уровне/ААВасильев, В.В.Пономарев//Сборник трудов научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг среды обитания и здоровья населения»- г. Оренбург, - 2004. с. 51-55.

Васильев Александр Александрович

Антропогенные риски здоровью населения малого промышленного города.

Автореферат Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 04.03.05 Формат 60x84 1/16; гарнитура «Таймс» Усл. ПечЛистов 1,0. Тираж 100 экз. Отпечатано в ООО «Принт-Сервис»

22mm

Оглавление диссертации Васильев, Александр Александрович :: 2005 :: Оренбург

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2 ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Объект, объем, методы исследования, используемые средства

2.2. Статистическая обработка результатов

Глава 3 КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА АНТРОПОГЕННОЙ НАГРУЗКИ

НА ЖИТЕЛЕЙ Г.ГАЯ

Глава 4 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МЕДИКО

ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ГОРОДЕ

Глава 5 ХАРАКТЕРИСТИКА АНТРОПОГЕННЫХ РИСКОВ ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ГАЯ 73 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 102 ВЫВОДЫ 112 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 114 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Принятые сокращения

АИС - автоматизированная информационная система

АО - акционерное общество

ВЭР - вероятностный эпидемиологический риск

ГН - гигиенические нормативы

ЗН - злокачественные новообразования

ИЗА - индекс загрязнения атмосферы

ИЗВ - индекс загрязнения воды

MP - методические рекомендации

МУ - методические указания

ОАО - открытое акционерное общество

ОР - относительный риск

ПДК - предельно-допустимая концентрация

ПДУ - предельно-допустимый уровень

РД - руководящий документ

СГМ - социально-гигиенический мониторинг

СЗЗ - санитарно-защитная зона

ТБО - твердые бытовые отходы

УГМ - управление гидрометеорологии

ЦГСЭН - Центр Госсанэпиднадзора

Введение диссертации по теме "Гигиена", Васильев, Александр Александрович, автореферат

Актуальность проблемы.

Установление количественных зависимостей в системе «среда -здоровье», как первоочередная задача гигиены окружающей среды, была впервые поставлена в конце 60-х - начале 70-х годов, и в дальнейшем получила развитие в разработке критериев и методов количественной оценки воздействия факторов окружающей среды с применением методологии оценки риска (Ю.А.Рахманин, 1982 - 2003; Г.Г.Онищенко, 1998 - 2003; Н.В.Зайцева, 1983 - 2002; Р.С.Гильденскиольд, 1986; В.М.Боев, 1991 -2003; С.Л.Авалиани, 1995 - 2000). Вместе с тем, несмотря на большое число исследований по оценке риска здоровью при воздействии атмосферных загрязнений проведенных в основном в крупных промышленных городах России (СЛ.Авалиани, 1996-2002, С.М. Новиков, 1996 - 2003, Б.А.Кацнельсон, 1995-2001) проблема характеристики экспозиций в условиях малого промышленного города при наличии градообразующего предприятия и отсутствии постоянного мониторинга за загрязнением атмосферы до настоящего времени остается актуальной.

Несмотря на многочисленные работы, посвященные изучению неблагоприятного влияния факторов среды обитания на здоровье населения, в сложившихся социально-экономических условиях требуют совершенствования критерии и методы оценки и прогнозирования медико-экологической ситуации. Требуют совершенствования также методы оценки долевых вкладов химических факторов в формирование различных патологий. В связи с этим существует необходимость проведения исследованин, направленных на выявление роли отдельных факторов в формирование заболеваемости населения с учетом региональных особенностей.

Перечисленный круг нерешенных вопросов определил актуальность и составил цель и задачи настоящей работы, которая проводилась в соответствии с планом НИР Оренбургской государственной медицинском академии (№ государственной регистрации 01.2.00 316164).

Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:

2.Провести эпидемиологический анализ медико-демографической ситуации в городе.

З.Определитъ уровень риска возникновения неблагоприятных эффектов в здоровье у различных групп жителей города.

Научная новизна исследования

Впервые проведена оценка риска для здоровья различных групп населения малого промышленного города Южного Урала. Рассчитаны показатели относительного и вероятностного эпидемиологического риска заболеваний и их последствий для различных групп населения малого города.

Практическая значимость

Проведенные многолетние комплексные исследования позволили установить риск воздействия антропогенных изменений состава окружающей среды на показатели здоровья населения на примере малого промышленного города Оренбургской области. Определен дополнительный риск здоровью населения города. Выделены территории повышенного рнска для здоровья жителей города. Разработаны предложения по организации социально-гигиенического мониторинга за загрязнением окружающей среды и здоровьем населения. Созданы компьютерные программы и базы данных социально-гигиенического мониторинга г.Гая.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования используются:

• администрацией г.Гая при решении вопросов перспективного планирования и управления окружающей средой и здоровьем населения (акт внедрения №01-232 от 11.03.2005); МУЗ «Ганская центральная районная больница г.Гая при организации деятельности по охране здоровья(№329 от 11.03.05);

• городском отделе образования г.Гая (№ 244 от 15.03.05);

• ОАО «Ганский ГОК» (№01-952 от 15.03.05);

• ОАО «ГЗОЦМ Сплав» (№01/249 от 11.03.05);

• центрами Госсанэпиднадзора различного уровня.

По результатам исследований проведены совещания-семинары со специалистами администрации г. Гая, учреждений здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы Оренбургской области, с представителями служб мониторинга за состоянием окружающей среды. Материалы исследований включены в ежегодные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в г.Гае» (2002 - 2004) и «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Оренбургской области» (2002-2004).

Материалы диссертации используются в учебном процессе в Оренбургской медицинской академии, включены в программу курсов усовершенствования врачей - гигиенистов, врачей-лаборантов, помощников санитарных врачей в Оренбургской области.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международных, всероссийских, межрегиональных и региональных конференциях:

• Международном форуме по проблемам науки, техники и образования, Москва, 2001;

• Всероссийской научно-практической конференции «Среда обитания и здоровье населения», Оренбург, 2001;

• XV Международном симпозиуме Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения, Италия, 2004, Международной научно-практической конференции «Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды» посвященной 60-летию образования АМН СССР - РАМН и 125-летию со дня рождения академика АМН СССР А.Н. Сысина, Москва, 2004, научио-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг среды обитания и здоровья населения» - 2004 - г. Оренбург.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту

2. Эпидемиологические особенности патологии жителей г.Гай.

3. Антропогенные риски для различных групп населения малого промышленного города.

Объем и структура работы

Заключение диссертационного исследования на тему "Антропогенные риски здоровью населения малого промышленного города"

ВЫВОДЫ

3. Для жителей г.Гая высоким является риск смерти от инфекционных и паразитарных заболеваний. Повышенным является риск смерти от заболеваний органов дыхания и пищеварения. По показателю вероятностного риска наиболее неблагоприятным для жителей города является прогноз по болезням нервной системы, аномалиям развития, неточно обозначенные состояниям, травмам и отравлениям для взрослых, а для детей также и по болезням крови и кроветворных органов и новообразованиям.

4. Наибольший вклад в формирование индивидуального канцерогенного риска для всего населения города формирует загрязнение атмосферного воздуха — хромом шестивалентным, формальдегидом, мышьяком. Для всего населения города популяционный риск дополнительных случаев рака в год составляет -75случаев для взрослых и 41 случай для детей. Индивидуальный риск находится на уровне 1.5 - 9,0 х 10" , что требует принятия экстренных мер по снижению уровня риска

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Для координации деятельности по реализации мероприятий по уменьшения негативного воздействия загрязненного атмосферного воздуха на здоровья населения г. Гая целесообразно создание Плана действий, а также Межведомственного совета, состоящего из ведущих специалистов заинтересованных управлений.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Васильев, Александр Александрович

1. Абдушелишвили Г.В., Гоголи А.А., Мамацашвили М.Н. и др. Некоторые вопросы загрязнения окружающей среды и состояния здоровья населения Грузии // Гигиена и санитария. 1993. - №1. - С.63-64

2. Авалиани С.Л. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1995. - 42 с

3. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Иванова Л.В. Установление структуры здоровья детей старшего школьного возраста в зависимости от уровней химической нагрузки //Экология городов: Информационный сборник. М., 1996. - №7. - С.87-93,

4. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Печенникова Е.В., Пономарева О.В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). М., 1996. -158 с

5. Авалиани С.Л., Будпуева К.А., Петрухин В.А. и др. Оценка риска для здоровья населения от введения в эксплуатацию 3-го транспортного кольца в г.Москве. Отчет о НИР.Московский фонд содействия сан-эпид. Благополучию населения, М.,2001, 169 стр

6. Авалиани С.Л., Иродова Е.В., Печенникова Е.В., Шимонова Т.Е. Оценка реальной опасности химичесих веществ на основе анализа зависимости концентрация (доза) статус организма// Гигиена и санитария.-1997.№2.- с.58-60

7. Авалиани C.J1., Рсвич Б.А., Захаров В.М. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды (Региональная экологическая политика). Центр экологической политики России, М., 2001, 76 стр

8. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлемен-тозы человека (этиология, классификация, органопатология). М.: Медицина, 1991. -496 с

9. Ю.Агаджанян Н.А., Скальный А.В. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека.- М.:Изд-во КМК, второе издание, 2001. -83с.

10. Аксенов И .Я., Аксенов В.И. Транспорт и охрана окружающей среды. М.: Транспорт. - 1986. - 176 с

11. Аксенова О.И., Волкова И.Ф., Ефимов М.В., Корниенко А.П. Здоровье населения города Москвы // Гигиена и санитария. 1997. - №3. - С.44-46

12. Аксенова О.И., Волкова И.Ф., Кориниенко А.П., Ли В.Г. Экологически обусловленные заболевания у населения Москвы, связанные с антропогенной нагрузкой//Гигиена и санитария.- 2001, №5.-С.82-84.

13. Александров В.Ю., Кузубова Л.И., Яблокова Е.П., Экологические проблемы автомобильного транспорта. Новосибирск, 1995. - 112 с.

14. Андреева М.В., Квартовкина Л.К. Причинно-следственные связи репродуктивного здоровья работниц химического производства и состояния их потомства // Актуальные проблемы гигиены: Труды науч. конф. -Казань; Медицина, 1994. С.136-138

15. Афонина Е.В., Нечаева Е.Н., Стуколкин О.Н. и др. Влияние экологических факторов на рождение детей с врожденными пороками развития И Экология детства: медицинские и социальные проблемы: Материалы науч. конф. Санкт-Петербург, 1994. - С.44-45

16. Ахмадеева Э.Н. Здоровье новорожденных в городе с развитой химическойн нефтехимической промышленностью // Окружающая среда и здоровье: Тез. докл. региональной науч. конф. Казань, 1996. - С. 11-12

17. Байковский В.В., Медведев М.А., Демин Н.Н., Васильев Н.Н. Вопросы охраны атмосферного воздуха в одном из промышленных центров Сибири //Гигиена и санитария. 1991. -№7. - С.12-14

18. Безель B.C., Архипова О.Г., Павловская Н.А. и др. Популяционный подход к оценке воздействия антропогенных загрязнителей на человека // Пограничные проблемы экологии: Сб. науч. трудов. Свердловск: Уральский научный центр АН СССР, 1986. - С. 103-115

19. Безель B.C., Большаков В.Н., Воробейчик Е.Л. Популяционная экотокси-кология. М.: Наука, 1994. - 80 с

20. Беккер А. А., Агаев Т.Б. Охрана и контроль загрязнения природной среды. JI.: Гидрометеоиздат, 1989. - 286 с

21. Беляев Е.Н. Роль сагопидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. М.: Издательско-информационный центр Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ, 1996. - 416 с.

22. Беляева Н.Н., Журков B.C., Гасимова З.М., Казачков В.И. Влияние воздействия формальдегида в пренатальном на развитие потомства // Гигиена и санитария. 1994. - №6. - С.31-34.

23. Бингам Ф.Т., Коста М., Эйхенбергер и др. Некоторые вопросы токсичности ионов металлов. Пер. с англ. /Под ред. Х.Зигеля, А.Зигель. М.: Мир, 1993.-368 с

24. Богачкова Б.И. Подходы к изучению эколого-гигиенической ситуации в городах //Экология и здоровье человека: Тез. докл. Всероссийской науч.-практ. конф. Самара, 1994. - С.19-21,493, 494;

25. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала // Гигиена и санитария. 1998. -№6. -С.3-8.,

26. Боев В.М. Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья // Гигиена и санитария. 1994. - №8. - С.40-42.

27. Боев В.М., ВоляникМ.Н. Антропогешюе загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья. Екатеринбург: УрО РАН, 1995. - 126 с

28. Боев В.М., Прыткова О.В. Гигиеническая оценка влияния качества питьевой воды на распространенность рака мочевого пузыря // Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья населения: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. Рязань, 1997. - С.148-149

29. Большаков А.М., Акимова Е.И. Влияние социально-экономических факторов на показатели здоровья населения // Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья населения: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. Рязань, 1997. - С.64-65

30. Большаков А.М., Дмитриев А.Д. Вклад факторов окружающей среды в особенности онтогенетических процессов //Гигиена и санитария. 1993. -№6. - С.75-77

31. ЗО.Борщук E.J1. Комплексная гигиеническая оценка окружающей среды и управление факторами канцерогенного риска. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 1998. - 23 с

32. Бочков Н.П., Подунова Л.Г., Кириллова Л.Д. и др. Опыт построения регистра учета рождения детей с врожденными пороками развития в России // Здоровье населения и среда обитания, 1995. - №8. - С.4-10

33. Бочков Н.П., Чеботарев А.Н. Наследственность человека и мутагены внешней среды. М.: Медицина, 1989. - 272 с

34. ЗЭ.Бретшнайдер Б., Курфюрст И. Охрана воздушного бассейна от загрязнений. Пер. с англ. Л.: Химия, 1989. - 288 с.

35. Быкорез А.И., Рубенчик Б.Л. Причины рака: факты и гипотезы. Киев: Наукова думка, 1987. - 115 с

36. Вайсман Я.И., Зайцева Н.В., Михайлов А.В. и др. Методические подходы к количественной оценке комбинированного действия веществ в условиях реального загрязнения окружающей среды //Гигиена и санитария. 1986. -№11. -С. 16-19

37. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экотоксиколо-гическое направление) // Материнство и детство. -1992. №12. - С.30-35

38. Волкотруб В.П., Афансьева В.М., Корешкова Т.Е. и др. Изучение загрязнения атмосферного воздуха бенз(а)пиреном методом снежных проб // Гигиена и санитария. 1987. - №5. - С.84-85

39. Воскресенская Е.Г. Состояние здоровья беременных женщин и детей 1-го года жизни, как гигиенический критерий оценки уровня техногенной химической нагрузки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1992. - 24 с

40. Гатауллин И.Г., Озол А.О. Влияние загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами на заболеваемость колоректальным раком // Актуальные вопросы онкологии: Материалы Международного симпозиума. Санкт-Петербург, 1996. - С.68

41. Гольдина И.Р., Надеенко В.Г., Сайченко С.П. и др. Санитарнотоксикологическая оценка марганца при поступлении в организм с питьевой водой // Гигиена и санитария. 1984. -№11.- С.80-81

42. Гончарук Е.И., Сидоренко Г.И. Гигиеническое нормирование химических веществ в почве. М.: Медицина, 1986. - 320 с

43. Гришина Л.П. Инвалидность, как многофакторная проблема // Региональные проблемы здоровья населения России. /Отв. ред. В.Д.Беляков. М.: ВИНИТИ, 1993. - С.160-167

44. Громов К.Г., Косысина Е.В., Лопатина О.П. Мониторинг химических элементов в системе «мать-новорожденный» как индикатор воздействия загрязнения окружающей среды // Актуальные проблемы гигиены: Труды науч. конф. Казань: Медицина, 1994. - С.47-49

45. Гурьев Т.А., Тутыгин Г.С. Тяжелые металлы в снежном покрове придорожной полосы // Автомобильные дороги. 1995. - №1-2. - С.34-36

46. Давыдов Б.И., Ушаков И.Б., Солдатов С.К., Зуев В.Г. Принципы и методология оценки радиационного риска: медицинские и социально-экологические противоречия//Авиакосмич. И экол. Медицина. 1996. т.30. -№3.с8-16

47. Давыдов В.Ф. Вопросы медицинской токсикологии в курсе фармакологии. Горький, 1982. - 75 с

48. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Дурнов Л.А. Статистика злокачественных новообразований детей в России // Вопр. онкологии. 1997. - Т.43. - №4. -С.371-384

49. Демаков В.А. Методические основы гигиенической оценки мутагенности загрязнения окружающей среды и выявление генетических последствий воздействия реальной химической нагрузки. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Оренбург, 1998.-46 с

50. Демидов В.П. Организация онкологической службы СССР в X пятилетке: тенденция развития, планирование, контроль //Вопр. онкологии. 1981. -№8.-С.3-11

51. Дикун П.П., Яшманов В.А., Шевелев К.В., Безруких В.Ю. Сжигание органического топлива как источник загрязнения окружающей среды N-нитрозаминами // Гигиена и санитария. 1991. -№10. - С.9-11.

52. Жолдакова З.И., Журков B.C., Харчевникова Н.В. и др. Методические основы развития банка данных по эколого-гигиеническим свойствам химических веществ, загрязняющих окружающую среду //Гигиена и санитария. -1995.-№2.-С.27-29

53. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохраненияв 1994 году. М., 1995. - 143 с

54. Иванов ВЛ., Токарев И.И., Куликова Т.Е. Заболеваемость населения, связанная с загрязнением атмосферного воздуха в Запорожье // Гигиена и санитария. 1993. - №6. - С,11-13

55. Измеров Н.Ф, Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения//Мед. труда и пром. Экология.- 2000, №1.-с.1-6

56. Ильин JI.A., Книжников В.А. Актуальные вопросы гигиенического регламентирования агентов, обладающих канцерогенным действием // Гигиенические проблемы радиационного и химического канцерогенеза. -М., 1979. С.20-33

57. Ильницкий Е.П. Противораковая борьба в современной России : некоторые пути решения проблемы // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Тез. докл. науч.-пракг. конф. Москва, 1997. -С.82-84

58. Капелькина JI. П. Свинец в почвах Санкт-Петербурга и некоторые особенности его нормирования // Система методов изучения почвенного покрова, деградированного под влиянием химического загрязнения /Почв, ин-т им. В.В. Докучаева. М., 1992. - С. 44-49

59. Кацнельсон Б.А., Кошелева А.А., Привалова Л.И. и др. Влияние кратковременных повышений загрязнения атмосферного воздуха на смертность населения // Гигиена и санитария, 2000, №1, С. 15-18

60. Кацнельсон Б.А, Ползик Е.В., Ножкина Н.В. и др. К методологии изучения зависимости здоровья населения от комплекса гигиенических и другихфакторов // Гигиена и санитария. 1995. - №2. - С.30-32

61. Климатические характеристики условий распространения примесей в атмосфере: Справочное пособие. JI.: Гидрометеоиздат, 1983. - 328 с

62. Книжников В.А., Комлева В.А., Нифатов А.П. и др. О модифицирующем влиянии химических компонентов пыли на индукцию опухолей легкого физическим и химическим канцерогеном (экспериментальное исследование) // Гигиена и санитария. 1989. - №9. - С. 18-21.

63. Когут Н.Н. Генетические последствия загрязнения окружающей среды в городах (по материалам изучения врожденных пороков развития) // Гигиена окружающей среды. Киев, 1989. - С.133-134

64. Копытенкова О.И. Методические подходы к вопросу изучетм влияния факторов окружающей среды на показатели заболеваемости // Экология детства: медицинские и социальные проблемы: Материалы науч. конф. Санкт-Петербург, 1994. - С.61-63

65. Королев А.А., Кучма В.Р., Гильденскиольд С.Р. и др. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 1994. - №2. - С. 11-13,

66. Короткова А.Б. Региональные особенности младенческой смертности, концепция и методы // Региональные проблемы здоровья населения России. /Отв. ред. В.Д.Беляков. М.: ВИНИТИ, 1993. - С.122-126

67. Корчагин В.П., Нарожная В.Л. Экономическая оценка ущерба от людских потерь //Вопросы прогнозирования, 1998, №5, С, 109-120.

68. Кравец Е.Б., Землякова З.М., Посевкина В.Н. Особенности гормонально-метаболического статуса новорожденных детей с крупной массой тела

69. Вопр. охраны материнства и детства. 1988. - Т.ЗЗ. - №3. - С.73 95.Красовицкая М.Л., Дмитриев М.Т., Кулеш Т.А., Растянников Е.Г. Химические и фотохимические превращения производственных выбросов в атмосфере // Гигиена и санитария. - 1984. - №9. - С.9-11

70. Эб.Красовский Г.Н., Авалиани С.Л., Жолдакова З.И., Косяков В.В, Система критериев комплексной оценки опасности химических веществ, загрязняющих окружающую среду// Гигиена и санитария. 1992. - №9-10. - С. 15-17

71. Красовский Г.Н., Егорова Н.А. Ведущие оценочные показатели в системе контроля качества воды // Гигиена и санитария. 1990. -№11.- С.27-29.

72. Красовский Г.Н., Жолдакова З.И. Гигиеническое нормирование воды: становление и перспектива //Гигиена и санитария. 1992. - №9-10. - С.18-21.

73. ЭЭ.Критерии оценки риска для здоровья населения приоритетных химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Методические рекомендации)//М., 2001 г.

74. Крятов И.А., Авхименко М.М., Цапкова Н.Н. Полихлорированные бифенилы и диоксины опасные и персистентные загрязнители окружающей среды (обзор) // Гигиена и санитария. - 1991. - №12. - С.68-72

75. Крятов И.А., Можасв Е.А. Канцерогенные и другие опасные вещества в воде (обзор) // Гигиена и санитария. 1993. - №9. - С.20-22

76. Курляндский Б.А., Новиков С.М. О классификации опасности химических канцерогенов.//Токсикологический вестник. 1998. - №1. -с.2-6,

77. Курляндский Б.А., Шитиков В.К., Тихонов В.Н. Об опыте использования специализированной информационно-поисковой системы «Токсикология» // Гигиена и санитария. 1986. - №1. - С.53-55,

78. Кучма В.Р. Оценка состояния здоровья детей в городе с развитой химической промышленностью // Докл. Всероссийского совещания специалистов по гигиене детей и подростков. М., 1993. - С.19-22

79. Ларина Г. Е., Обухов А. И. Тяжелые металлы в растительности с газонов вдоль автомагистралей // Вести. МГУ. Сер. 17. 1995. - №3. - С.41 -48

80. Лебедев А.Д., Кочуров Б.И., Саравайская Л.И. Состояние здоровья населения России в показателях смертности // Региональные проблемы здоровья населения России. /Отв. ред. В.Д.Беляков. М.: ВИНИТИ, 1993. -С.106-122

81. Лисицын Ю.П., Сахно А.В. Здоровье человека социальная ценность. -М.: Мысль, 1988. -270 с

82. Литвинов Н.Н., Казачков В.И., Астахова Л.Ф., Гасимова З.М. Комбинированное действие эмбриотоксических и тератогенных химических факторов окружающей среды (обзор) // Гигиена и санитария. 1990. - №11. -С.81-83

83. Литвинов Н.Н., Попов В.А., Ворожейкина Т.В. и др. Некоторые материалы к уточнению ПДК бериллия // Гигиена труда. 1984. - №1. С.34-37

84. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. М.: Медицина, 1989.-432 с

85. Луканин В.Н., Трофименко Ю.В. Экологические воздействия автомобильных двигателей на окружающую среду. М.: ВИНИТИ, 1993. - 134 с,

86. Макарова А.И., Полунин С.Ф., Ильин Н.П., Славин Ф.И. Ореолы рассеяния тяжелых металлов на территории, прилегающей к автомагистрали //Гигиена и санитария. 1983. - №7. - С.63-64

87. Маймулов В.Г., Нагорный С.В., Шабров А.В. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях.- Санкт-Петербург: СПбГМА им. И.И.Мечникова, 2001 -420с.

88. Максимова Т.М., Какорина Е.П., Королькова А.Т. Заболеваемость населения России и ее региональные особенности // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. - №1. - С.32-40

89. Матвеев Н.М., Прохорова Н.В., Павловский В.А., Никитин С.И. Тяжелые металлы в почвах и растениях Самарской области // Экология и здоровье человека: Тез. докл. Всероссийской науч.-практ. конф. Самара, 1994.- С. 111-112

90. Методические рекомендации по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве /Б.А.Ревич, Ю.Е.Сает, Р.С.Смирнова. №5174-90. М.: ИМРГЭ, 1990. - 16 с

91. Механчук Ю.Н. Основные задачи социально-гигиенического мониторинга в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения /Ю.Н. Механчук, Т.А. Коновалова //Здравоохр. РФ. 2000, № 2. -С.38-39.

92. Мирецкий Г.И., Дударев А.А., Птицина Н.Г. К вопросу прогнозирования онкологического риска // Гигиена и санитария. 1989. - №8. - С.66-67

93. Можаев Е.А., Печенникова Е.В. Некоторые вопросы изучения загрязнений атмосферного воздуха за рубежом (обзор) // Гигиена и санитария.- 1994. -№3. С.9-12

94. Монисов А.А. О санитарно-эпидемиологической ситуации в Российской Федерации и мерах по ее стабилизации в 2000 году /А.А. Монисов //Здравоохр. РФ. -2000, № 4. С.5-11.

95. Мудрый И.В. Тяжелые металлы в системе почва растение - человек (обзор) // Гигиена и санитария. 1997. - №1. - С.14-17

96. Надеенко В.Г. Заболеваемость населения в условиях влияния химического фактора среды на человека // Материалы VII Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991. - С.73-74

97. Напалков Н.П., Анисимов В.Н., Князев П.Г., Лихачев А .Я. Общая онкология. Л.: Медицина, 1989. - 646 с

98. Нарзулаев С.Б., Филиппов Г.П., Савченков М.Ф. и др. Связь загрязнения почв тяжелыми металлами и здоровья детей Томска. // Гигиена и санитария. 1995. - №4. - С.16-19.

99. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика" Всероссийское научное общество пульмонологов. Союз педиатров России. М., 1997- 94с.

100. Николаева И.В., Лупга И.Н., Викторов В.В., Тихопой М.В. Использование учета врожденных пороков развития в системе генетического мониторинга // Гигиена и санитария. 1988. - №6. - С.29-32

101. Никонов Б.И. Об оргашсации системы социально-гигиенического мониторинга в Свердловской области //Здоровье населения и среда обитания. 1996. - №10. - С. 1-7

102. Новиков Г.В., Палагина С.Н., Щербо А.П. Загрязнение воздуха транспортных магистралей города металлсодержащими аэрозолями. // Гигиенические аспекты загрязнения окружающей среды выбросами автотранспорта. Л., 1981. - С.10-13

103. Новиков С.М., Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Пономарева О.В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья. Основные элементы методологии (Методическое пособие). М., 1998. - 119 с

104. Новиков С.М., Румянцев Г.И., Жолдакова З.И. и др. Проблема оценки канцерогенного риска воздействия химических загрязнений окружающейсреды // Гигиена и санитария. 1998. - №1. - С.29-32;

105. Новиков С.М., Семеновых Л.Н. Особенности установления предельно-допустимых уровней воздействия промышленных вредных веществ, принятой в США // Гигиена и санитария. 1994. - №2. - С.25-30

106. Новиков Ю.В., Куценко Г.И., Подольский В.М. Современные эко-лого-гигиенические проблемы среды обитания человека и совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора. М.: ТОО «Рарогь», 1997. -477 с.

107. Новиков С.М., Поройков В.В., Тертичников С.Н. и др. Анализ тенденций в развитии информационных технологий и обоснование концепции разработки банка токсикологических данных SARETbase // Гигиена и санитария. 1995. -№1. - С.29-33

108. Новиков Ю.В., Плитман С.И. Современные проблемы водоснабжения и санитарной охраны водоемов //Гигиена и санитария. 1993. - №2. -С. 6-8

109. Объедкова Г.Ю. Изучение влияния воды повышенной минерализации на репродуктивную функцию женского организма и обоснование мероприятий по предупреждению ее вредного влияния. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 1993. - 23 с

110. Овчаров В.К. Преждевременная смертность в повозрастных коэффициентах // Региональные проблемы здоровья населения России. /Отв. ред. В.Д.Беляков. М.: ВИНИТИ, 1993. - С. 139-160

111. Оншценко Г.Г.,Новиков С.М.,Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буш-туева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.гНИИЭЧ иГОС,2002. - 408с.

112. Оншценко Г.Г., Чибураев В.И. О санитарно эпидемио логическойобстановке в России // Материалы VIII Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996. - Т.1. - С.5-7

113. Основы общей промышленной токсикологии (руководство) / Под ред. Н.А.Толоконцевой и В.А.Филова. Л.: Медицина, 1976. - 304 с.

114. Пересадин Н.А., Фролов В.М., Ененко Ю.А. Экопатогенные факторы антропогенной природы и здоровье детей // Экология человека. 1994. -№1.-С. 106-115

115. Петров Е.Ю., Зорин А.Д., Минеев Б.А, и др. Анализ причин загрязнения тяжелыми металлами атмосферного воздуха г. Кстово Нижегородской области // Гигиена и санитария. 1999. - №5. - С. 12-15

116. Пннипш М.А. О понятии «характер комбинированного действия» как основе гигиенической оценки //Гигиена и санитария. 1986. - №1. -С.45-48

117. Пинигин М.А. Гигиенические основы оценки степени загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. 1993. - №7. - С.4-8

118. Повороженко В.В., Резер С.М., Казаров Ю.К. Транспорт и охрана окружающей среды. М.: ВИНИТИ, 1980. - 119 с

119. Подлужная МЛ., Шагова Т.В., Белоусова В.В., Баталова О.С. О роли целевых комплексных программ в охране здоровья населения Пермской области // Вопросы гигиены труда и здоровье промышленных рабочих: Материалы науч.-практ. конф, Пермь, 1997. - С.7-9

120. Подлужный П.А., Подлужная М.Я., Лебедева Т.М., Шагова Т.В. Методические подходы по разработке схемы управления здоровьем на региональном уровне //Вопросы гигиены труда и здоровье промышленных рабочих: Материалы науч.-практ. конф. Пермь, 1997. - С.5-7

121. Потапов А.И., Васильев Н.В. Перспективы социал-гигиенических исследований в Сибири и на Дальнем Востоке //Региональные проблемыздоровья населения России. /Отв. ред. В.Д.Беляков. М.: ВИНИТИ, 1993. -С.72-74

122. Примените факторов канцерогенного потенциала при оценке риска воздействия химических веществ (Методические рекомендации) // М., 2001 г.

123. Прохоров Б.Б. Эколого-медицинское районирование // Региональные и локальные проблемы химического загрязнения окружающей среды и здоровья населения. Евразия, М.: 1995, С. 39-68.

124. Райхман Я.Г. Развитие канцерогенной ситуации в условиях НТР. -Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского университета, 1989. 176 с

125. Рамад Ф. Основы прикладной экологии. Воздействие человека на биосферу. Л.: Гидрометеоиздат, 1981. - 543 с

126. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Методика вычленеш!я влияния химического состава питьевой воды на состояние здоровья населения // Окружающая среда и здоровье: Тез. докл. региональной науч. конф. Казань, 1996. - С.98-99

127. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И., Ческис А.Б. и др. Современные критерии гигиенической оценки доброкачественности питьевой воды // Гигиена и санитария. 1994. - №8. - С.5-9.

128. Рахманин Ю.А., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды.//Гигиена и санитария. -2001. -№5-с.З-7

129. Рахманин Ю.А., Ческис А.Б., Михайлова Р.И. Актуальные задачи совершенствования требований и контроля качества питьевой воды // Гигиена и санитария. 1992. - №9-10. - С.41-47

130. РД 52.04.186-89. Руководство по контролю загрязнения атмосферы. -М., 1991.-693 с

131. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию. М.- МНЭПУ- 2001. 263с.

132. Ревич Б.А., Быков А.А Оценка смертности населения России от техногенного загрязнешм воздушного бассейна //Вопросы прогнозирования, 1998, №3, С. 147-162.

133. Романенко Н.А. Санитарная охрана почвы и здоровье населения //Региональные проблемы здоровья населения России. /Отв. ред.

134. B.Д.Беляков. М.: ВИНИТИ, 1993. - С.64-72

135. Ромоновский А.В. Трансформация почвенного покрова под воздействием кислотных аэротехногенных загрязнений // Структура почв, покрова. Сб. докл. к Междунар. симп. М., 1993. - С.287-290

136. Русаков Н.В. Развитие научных направлений в гигиене почвы // Гигиена и санитария. 1992. - №9-10. - С.29-31,

137. Савельев С.Ю. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в нефтедобывающих районах Татарстана // Окружающая среда и здоровье: Тез. докл. региональной науч. конф. Казань, 1996. - С.101

138. Сапрыкина А.Г., Сиротко М.Л. Эпидемиология рака легкого среди рабочих нефтеперерабатывающей промышленности // Экология и здоровье человека: Тез, докл. Всероссийской науч.-практ. конф. Самара, 1994.1. C. 120-122

139. Семешок Е.Н., Оглоблин А.В., Прокофьев М.Ю., ИГарикова О.П. Вклад автотранспорта с дизельными двигателями в загрязнении атмосферысоединениями серы // Гигиена и санитария. 1991. - №9. - С.20-21

140. Сергеев Е.П. Методические основы совершенствования подходов к изучению влияния водного фактора на состояние здоровья населения // Гигиена и санитария. 1978. - №3. - С.3-8

141. Сигал И.Я. Защита воздушного бассейна при сжигании топлива. -Л.: Недра, 1988.-312 с

142. Сидоренко Г.И. Актуальные вопросы гигиены атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. 1975. - №12. - С.3-9.

143. Сидоренко Г.И. Вопросы гигиены окружающей среды и первичной медико-санитарной помощи в деятельности Всемирной организации здравоохранения // Гигиена и санитария. 1988. - №11. - С.4-8

144. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Кошелев Н.Ф., Селюжицкий Г.В. Идеи А.П.Доброславина в современной коммунальной гигиене // Гигиена и санитария. 1992. -№9-10. - С.10-12

145. Сидоренко Г.И., Ицкова А.И. Никель. М.: Медицина, 1980. - 172 с

146. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения //Гигиена и санитария. -1997.-№1.-С.З-6.

147. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения // Гигиена и сашггария. 1994. - №8. - С.3-5

148. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н., Гедымин М.Ю. Методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды. //Вестн. АМН СССР. 1991. -№1. - С.15-18

149. Сидоренко Г.И., Можаев Е.А. Вопросы гигиены воды за рубежом (обзор) // Гигиена и санитария. 1994. - №3. - С.12-17

150. Сидоренко Г.И., Можаев Е.А. Санитарное состояние окружающейсреды и здоровье населения. М., 1987. - 128 с

151. Сидоренко Г.И., Шандала М.Г., Багдасарьян Г.А., Губернский Ю.Д. Гигиена окружающей среды. М.: Медицина, 1985. - 303 с

152. Степанова З.Л., Лемешева С.А. Влияние техногенного загрязнения среды на содержание витаминов А, Е и перекисное окисле!ше липидов в печени птенцов мухоловки-пеструшки // Экология. 1993. - №6. - С.75-77

153. Строев Е.А., Воронов В.П., Боляк Т.Н. Здоровье населения и окружающая среда // Российский медико-биологический вестник. 1996. - №1-2. -С.3-11

154. Стуконис М.К. Эпидемиология и профилактика рака. Вильнюс: Мокслас, 1984. - 164 с

155. Сухарева Л.С. Применение марганцевого антидетонатора в качестве добавки к автомобильным безинам // Организация природоохранной деятельности на автомобильном транспорте. М.: НИИАТ, 1990. - С.81-85

156. Тищенко Н.Ф. Охрана атмосферного воздуха. Справ, изд. М.: Химия, 1991.-368 с

157. Трахтенберг И.М., Сова Р.Е., Шефтель В.О., Оникиенко Ф.А. Проблема нормы в токсикологии М.: Медицина, 1991. - 208 с

158. Ухабов В.М., Планирование и проведение исследований по выявлению значимости производственных и непроизводственных факторов для здоровья работающих: Информ. Письмо//- ПГМА, 1997. 10с.

159. Филов В.А., Худолей В.В. Химические канцерогены в окружающей среде и их экологическое значение. Природные и антропогенные канцерогены // Журнал экологической химии. 1993. - №4. - С.313-317

160. Худолей В.В. Эволюция, экология и рак //Экспериментальная онкология. 1993. - №2. - С.З-10

161. Худолей В.В., Гвильдис В.Ю., Плисс Г.Б. Идентификация в питьевой воде некоторых тригалометанов и выявление их токсичности, мутагенности и канцерогешюсти // Вопр. онкологии. 1989. - Т.35, №7, - С.837-84

162. Худолей В.В., Мизгирев И.В. Экологически опасные факторы. -Санкт-Петербург, 1996. 186 с

163. Худолей В.В., Мизгирев И.В. Пути развития и перспективы экологической онкологии // Вопросы онкологии. 1997. - №1. - С.116-119

164. Хуснутдинова З.А. Младенческая смертность проблема крупного города // Проблемы экологии человека в Сибири: Тез. докл. к региональной конф. - Новокузнецк, 1990. - С.42-43

165. Цинберг М.Б., Шамсутдинова М.В., Драгинский В.Л., Куликов Н.С. Исследования органических примесей в воде р.Урап и их окисление озоном // Башкирский химический журнал. 1994. - Т.1. - №4. - С.41-44

166. Чаклин А.В. Злокачественные опухоли // Эпидемиология неинфекционных заболеваний /Под ред. A.M. Вихерта, А.В. Чаклина. М.: Медицина, 1990.-С. 142-195

167. Черепов Е.М. Гигиенические основы развития промышленности в различных регионах страны. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1993. -42 с.

168. Черепов Е.М., Ионкина С.Ф., Дробот В.Ю., Шамциян А.Г. Гигиена планировки в системе управления качеством окружающей среды // Гигиена и санитария. 1992. - №9-10. - С.53-55

169. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н., Ременник Л.В. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации

170. Российский онкологический журнал. 1996. - №1.- С.5-12

171. Шабад Л.М. О циркуляции канцерогенов в окружающей среде. М., 1973.-367 с

172. Шандала М.Г. Проблемы гигиены окружающей среды в свете основных направлений развития охраны здоровья населения //Гигиена окружающей среды. Киев, 1989. - С.5

173. Шандала М.Г., Янышева Н.Я., Баленко Н.В. и др. О роли токсических модифицирующих веществ в химическом канцерогенезе //Гигиена и санитария. 1991. -№3. - С.55-58

174. Шантарин В.Д., Шннкеев Г.М., Ивлев П.П. и др. Переработка твердых бытовых отходов // Экологическая защита городов: Тез. докл. науч.-техн. конф. Москва, 1996. - С.211-213

175. Шашков В.П. Социально-экономические аспекты злокачественных новообразований. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 1997. - 26 с

176. Шехтман A.M. Социально-гигиенические аспекты онкологической смертности городского и сельского населения на территории ЮжноУральского экономического региона (на примере Оренбургской области). Автореф. дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 1994. - 20 с

177. Шрага М.Х., Дегтева Г.Н. Факторы малой интенсивности: проблемы общественного здоровья. Архангельск, 1995. - 123 с

178. Щепин О.П., Тищук Е.А., Галанова Г.И. Демографические особенности населения Росси // Региональные проблемы здоровья населения России. /Отв. ред. В.Д.Беляков. М.: ВИНИТИ, 1993. - С.90-106

179. Щербо А.П. Гигиенические вопросы обезвреживания бытовых отходов. -Л., 1990.-225 с

180. Яковлев А.Н. Результаты исследования загрязненности атмосферы города свинцом и беш(а)пиреном, выбрасываемым автотранспортом

181. Гигиена и санитария, 1991. - №7. - С.9-12

182. Янышева Н.Я., Баленко Н.В., Черниченко И.А., Бабий В.Ф. Количественная оценка модифицирующего влияния окислов азота на канцероген-ность действия бенз(а)пирена в органах дыхания //Гигиена и санитария. -1986. -№7. -С.7-9

183. Янышева Н.Я., Черниченко И.А., Баленко Н.В. и др. Гигиенические аспекты изучения синтеза нитрозаминов из их предшественников // Гигиена и санитария. 1997. - №4. - С.8-12

184. Aksoy М. Hematotoxicity and carcinogenicity of benzene //Environ. Health. Perspect. 1989. - Vol.82. - P.193-197

185. Anderson B.A. Silver B.D. Infant mortality in Soviet Union: regional differences and measurement issues // Popul. and Develop.Rev. -1986. -Vol.12, №4. -P.705-73 8

186. Ashby J., Purchase I.F. Significance of the genotoxic activities observed in vitro for 35 of 70 NTP noncarcinogens //Environ. Mutagen. 1985. - Vol.7, №5. - P.747-758

187. Babich H., Devanas M.A., Stotzky G. The mediation of mutagenicity and clastogenicity of heavy metals by physiochemical factor //Environ. Res. 1985. -Vol.37, №2. - P.253-286

188. Baker F.D., Bush В., Tumasonis C.F. et al. Toxity and persistence of low-level PSB in adult Wistar rats, fetuses and young // Arch. Environ. Contam. and Toxicol. 1977. - Vol.5, №2. - P.143-156.

189. Bako G., Smith E.S., Hanson J. et al. Cadmium and prostatic cancer in Alberta//Can. Med. Assoc. J. 1981. - Vol.124, №2. - P.121

190. Barceloux D.G. Chromium //J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1999. - Vol.37, №2.-P.173-194

191. Barceloux D.G. Manganese //J. Clin. Toxicol. 1999. - Vol.37, N2.1. Р.293-307

192. Beyersmann D. Interactions of essential and carcinogenic metalions: Abstr. Pap. 4th Eur. Meet. Environ. Hyg., Wageningen, June 9-11, 1993 // Zentralbl. Hyg. und Umweltmed. 1994.- Bd.195, №2.- S.137

193. Bobak M., Leon D.A. Air pollution and infant mortality //Lancet. -1992. -Vol.340. -P.1010-1014

194. Borchers M.T., Carty M.P., Leikauf G.D. Regulation of human airway mucins by acrolein and inflammatory mediators // Am. J. Physiol. 1999. -Vol.276. - P.L549-L555

195. Bowman J.D., Thomas D.C., Jiang L. et al. Residential magnetic fields predicted from wiring configurations: I. Exposure // Bioelectromagnetics. 1999. -Vol.20,№7.-P.399-413

196. Cantor K.P. Drinking water and cancer // Cancer. Causes. Control. -1997. Vol.8, №3. - P.292-308

197. Clendenin T.M., Benirschke K. Chromosome studies on spontaneous abortions // Lab. Invest. 1963. - Vol.12, №12. - P.1281-1292

198. Colman K.S. Environment and heathen introduction // Sci. Total Environ. 1991. - Vol.106, №1-2. - P. 1-3

199. Comstock M.L. Diesel exhaust in the occupational setting. Current understanding of pulmonary health effects // Clin. Lab. Med. 1998. - Vol.18, №4. -P.767-779

200. Csicsaky M.J., Roller M., Pott F. Risk modelling: which models to choose? // Exp. Pathol. 1989. - Vol.37, №1-4. - P. 198-204

201. Demmerle G., Arndt A. Le moteur diesel pour vehiculcs industriels et renvironnement. // Petrole et tehn. 1990. - №535. - P.26-32

202. De Vries W., Kros J., Voogd C.H. Assessment of critical loads and their exceedance on dutch forests using a multi-layer steady-state model // Water, Air, and Soil Pollut. 1994. - Vol.76, №3-4. - P.407-448

203. Dodin A. Menace centre l'eau potable // Actual, pharm. 1994. - №326. -P. 44-45

204. Doll R. Epidemiological evidence of the effects of behavior and the environment on the risk of human cancer //Recent Results Cancer. Res. 1998. -Vol.154.-P.3-21

205. Draper N., Smith H. Applied regression analysis, second edition. New York: John Wiley & Sons, 1981

206. Epstein S.S. Losing the War Against Cancer: Who's to Blame and What to Do About it //Int. J. Hlth. Serv. 1990. - Vol.20, №1. - P.53-7

207. European Chemical Industry Ecology and Toxicology Center. A Guide to the Classification of Carcinogens, Mutagens and Teratogens under the Sixth Amendment. Tech. Rep. №21. Brussels, 1986

208. Eyersmann D. Interactions of essential and carcinogenic metalions: Abstr. Pap. 4th Eur. Meet. Environ. Hyg., Wageningen, June 9-11, 1993 // Zentralbl. Hyg. und Umweltmed. 1994.- Bd.195, №2.- S.137.

209. Ferencz C., Rubin J.D., McCarter R.J. et al. Congenital heart disease: prevalence at live birth. //Amer. J. Epidemiol. 1985. - Vol.121. - P.31-36

210. Foster L.H., Sumar S. Selenium in health and disease: a review // Crit.

211. Rev. Food Sci. Nutr. 1997. - Vol.37, №3. - P.211-228

212. Gasiorek K., Bauchinger M. Chromosome changes in human lymphocytes after separate and combined treatment with divalent salts of lead, cadmium and zinc // Environ. Mutagenes. 1981. - Vol.3, №5. - P.513-518

213. Gatli S., Sternlieim M., Gieben H.-G.F. Einflub des kraftfalirzeug-verkehrs auf den schwermetallgehalt von strabenabflubwasser // Forum Stadtehug.- 1990. Bd.41, №5. - S.235-238

214. Gilani S.H., Marano M. Congenital abnormalities in nickel poisoning in chick embryos // Arch. Environ. Contam. Toxicol. 1980. - Vol.9, №1. - P. 17-22,

215. Gottlieb K., Koehler J.R. Blood lead levels in children from lower socioeconomic communities in Denver, Colorado //Arch. Environ. Health. 1994. -Vol.49, №4. 260-266

216. Grandjean Ph., Wulf H.Ch., Niebuhr E. Sister chromatid exchange in response to variations in occupational lead exposure //Environ. Res. 1983. -Vol.32, №1. - P. 199-204

217. Halfon S.T., Bronner S. Determinants of physical ability in 7-th grade schoolchildren //Eur. J. Epidemiol. 1989. - Vol.5, №1. - P.90-96

218. Holder J.W. Nitrobenzene potential human cancer risk based on animal studies // Toxicol. Ind. Health. 1999. - Vol.15, №5. - P.458-463

219. Innes K.E., Marshall J.A., Byers Т.Е., Calonge N. A woman's own birth weight and gestational age predict her later risk of developing preeclampsia, a precursor of chronic disease // Epidemiology. 1999. - Vol.10, №2. - P.153-160

220. Jakubsova I., Cernay J., Klimentova Т., Jadronova E. Vyskyt vrodenych chyb srdca v klinickom materiali // Cr. Pediat. -1973. Vol.28, №3. - P. 105-109

221. Johnson R.A., Baker S.S., Fallon J.T. et al. An occidental case of cardiomyopathy and selenium deficiency //N. Engl. J. Med. 1981. - Vol.304, №20.- P.1210-1212

222. Jungers R.H., Lee R.E., von Lehmden D.J. The EPA National Fuels Surveillance Network. I. Trace constituents in gasoline and commercial gasoline fuel additives // Environ. Health. Perspect. 1975. - Vol.10. - P.143-150

223. Kalk W.J., Sitas F., Patterson A.C. Thyroid cancer in South Africa an indicator of regional iodine deficiency // S. Afr. Med. J. - Vol.87, №6. - P.735-738

224. Katsir O., Malik Z. Toxic effects of gallium nitrate on Friend erythroleu-kemia cells // Cancer J. 1997. - Vol.10, №1, - P.43-48

225. Katsouyanni K., Pershagen G. Ambient air pollution exposure and cancer // Cancer Causes Control. 1997. - Vol.8, №3. - P.284-291

226. Kavet R., Ulrich R.M., Kaune W.T. et al. Determinants of power-frequency magnetic fields in residences located away from overhead power lines // Bioelectromagnetics. 1999. - Vol.20, №5. - P.306-318

227. Kibblewhite M.G., Van Rensburg S.J., Laker M.C., Rose E.F. Evidence for an intimate geochemical factor in the etiology of esophageal cancer // Environ. Res. 1984. - Vol.33, №2. - P.370-37

228. Kipling M.D. Oil and carcinoma of the scrotum // Trans. Soc. Occup. Med. 1969. - Vol.19, №2. - P.36-40

229. Klein C.B., Kargacin В., Su L. et al. Metal mutagenesis in transgenic Chinese hamster cell lines //Environ. Health. Perspect. 1994. - Vol.102. -Suppl.3. - P.63-67

230. Lagarde F., Pershagen G. Parallel analyses of individual and ecologic data on residential radon, cofactors, and lung cancer in Sweden // Am. J. Epidemiol. 1999. - Vol.149, №3. - P.268-274

231. Larson В., Avaliani S. Vincent J., Rosen S., Golub A. The Economics of Air Pollution Health Risks in Russia: A Case-study of Volgograd // World Development, 1999, Vol.27, No 10, pp.1803-1819.

232. Levine M., Rumsey S.C., Daruwala R. et al. Criteria and recommendations for vitamin С intake // JAMA. 1999. - Vol.281, №15. - P. 1415-1423

233. Lind P., Langsteger W., Molnar M. et al. Epidemiology of thyroid diseases in iodine sufficiency // Thyroid. 1998. - Vol.8, №12. - P.l 179-1183

234. Lyznicki J.M., Karlan M.S., Khan M.K. Manganese in gasoline. Council on Scientific Affairs, American Medical Association // J. Occup. Environ. Med. -1999. Vol.41, №3. - P. 140-143

235. Manahan S.E. Environmental chemistry. /6-th ed. New York, 1994. -811 p

236. Manay N., Pereira L., Cousillas Z. Lead contamination in Uruguay // Rev. Environ. Contain. Toxicol. 1999. - Vol.159. - P.25-39

237. McGavran P.D., Rood A.S., Till J.E. Chronic beryllium disease and cancer risk estimates with uncertainty for beryllium released to the air from the Rocky Flats Plant // Environ. Health Perspect. 1999. - Vol.107, №9. - P.731-744

238. Michels K.M., Trichopoulos D., Robins J.M. et al. Birtliweight as a risk factor for breast cancer // Lancet. 1996. -Vol.348 - P. 1542-1546

239. Mills P.K., Abbey D., Besson W.L., Petersen F. Ambient air pollution and cancer in California seven-day adventists //Arch. Environ. Health. 1991. -Vol.46, №5.-P.271-280

240. Mogliissi A.A., Narland R.E., Congel F.J. Eckerman K.F. Methodology for environmental human exposure and health risk assessment // Dyn. Exposure and Hazard Assessment Toxic chem. Ann Arbor., Michigan, USA, 1980. P.471-489

241. Morales-Suarez-Varela M.M., Llopis-Gonzalez A., Tejerizo-Perez Maria L. Impact of nitrates in drinking water on cancer mortality in Valencia, Spain //Eur. J. Epidemiol. 1995. - Vol.11, №1. - P. 15-21,

242. Mowle M.G. Environmental problems and the motor car //Wheels 92: Conf. and Workshop, Sydney, 16-17 Nov., 1992: Proc. /Inst. Eng., Austral. Barton, 1993. -P.139-156

243. Munn R.E. Global environmental monitoring system. Toronto: SCOPE, 1973. - Rep.3

244. Najem G.R., Strunck Т., Feuerman M. Health effects of a Superfund hazardous chemical waste disposal site // Am. J. Prev. Med. 1994. - Vol.10, №3. - P.151-155

245. Norska-Borowka I., Bursa J. Infant morbidity and mortality in a region of ecological disaster//Folia Med. Cracov. 1993. - Vol.34. - P.73-83,

246. Nowell G.P. Should gasoline de banned? The air quality debate in California // Energy policy. Vol.18, №7. - P.652-660

247. Parent M.E., Siemiatycki J., Fritschi L. Occupational exposures and gastric cancer// Epidemiology. 1998. - Vol.9, №1. - P.48-55.

248. Peehl D.M. Vitamin D and prostate cancer risk //Eur. Urol. 1999. -Vol.35, №5-6. - P.392-394

249. Pershagen G. Air pollution and cancer //IARC Sci. Publ. 1990. -Vol.104.-P.240-251

250. P.J., Rose S. Soil and congenital malformations // Experientia. 1987. -Vol.43, №1. -P.104-108

251. Putrament A., Baranowska H., Ejchart A. et al. Manganese mutagenesis in yeast. //Meth. Cell. Biol. 1978. - Vol.20. - P.25-34

252. Raloff J. EPA limits industrial benzene emissions // Sci. News. 1989. -Vol.136, №11. - P.7

253. Reagan P.L. Soil is an important pathway of human lead exposure // Environ. Health. Perspect. 1998. - Vol.106. - Suppl.l. - P.217-29

254. Reif J.S., Hatch M.C., Bracken M. et al. Reproductive and developmental effects of disinfection by-products in drinking // Environ. Health. Perspect. -1996. Vol.104, №10. - P.1056-1061

255. Remy F. Atmospheric pollution and heavy metals. // J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. 1990. - Vol.10, №6. - P.286-287

256. Schlatter C. Environmental pollution and human health // Sci. Total Environ. 1994. - Vol.143, №1. - P.93-101

257. Schlesselman A. Case-control studies. New York, Oxford Univ.Press, 1982.-306 p

258. Schulte A., Beese F. Isotherms of cadmium sorption density // J. Environ. Qual. 1994. - Vol.23, №7. - P. 712-718

259. Seidler A., Heiskel H., Bickeboller R., Eisner G. Association between diesel exposure at work and prostate cancer // Scand. J. Work. Environ. Health. -1998. -Vol.24, №6. P.486-94

260. Shamberger R.J. The genotoxicity of selenium //Mutat. Res. 1985. -Vol.154, №l.-P.29-48

261. Shrauzer G.N. The discovery of essential trace elements: An outline of the history of biological trace element research // Biochemistry of the essential ul-tratrace elements /Ed. E.Frieden. New York-London: Plenum Press, 1984. - P.17-32

262. Sittig M. Handbook of Toxic and Hazardous Chemicals and Carcinogens, Third edition. New Jersey, 1991

263. Stauber J.L., Florence T.M. A comparative study of copper, lead, cadmium and zinc in human sweat and blood // Sci. Total Environ. 1988. - Vol.74: -P.235-247

264. Stinson S.F., Saffiotti V. Experimental respiratoiy carcinogenesis with polycyclic aromatic hydrocarbons // Comparative Respiratory Tract Carcinogenesis /Ed. A.M.Reznik-Shuller. Boea Ratot Fla: CRC Press, 1983. - P.75-93

265. Sugiyama S., Noda H., Tatsumi S. et al. Comparison of heavy metal concentrations in human umbilical cord in 1980 and 1990 //Nippon Hoigaku Zasshi. 1996. - Vol.50, №6. - P.412-415

266. Tamir S., Tannenbaum S.R. The role of nitric oxide in the carcinogenic process. //Biochim. et biophys. acta. Rev. Cancer. 1996. - Vol.1288, №2. -P.F31-F36

267. Trimarchi F., Lo Presti V.P., Vermiglio F. Iodine deficiency and pregnancy // Ann. 1st. Super. Sanita. 1998. - Vol.34, №3. - P.315-319

268. Tsuchiya K. Environmental health in Japan a retrospective and prospective review // Asia Рас. J. Public. Health. - 1987. - Vol.1, №4. - P.57-65

269. Usami M., Tabata H., Ohno Y. Effects of ascorbic acid on selenium teratogenicity in cultured rat embryos // Toxicol. Lett. 1999. - Vol.105, №2. - P. 123128,

270. Valtink P., Liegmahl H. Analysis of traffic-induced airborne particulate matter with energy dispersive X-ray fluorescence spectrometry // J. Environ. Sci. and Health. 1989. - Vol.24, №7. - P.679-693

271. Vena J.E. Air pollution as a risk factor in lung cancer //Am. J. Epidemiol. 1982. - Vol. 116, №1. - P.42-56

272. Walczak M., Witt C., Polaczek K. Analiza wpluwi wurbanych czyn-nikow medycznych i spolcczno-ekonomicznuch na wystepowanie malej masy urodzeniowej w populacji dzieci Polickich //Zdrow. Publ. 1989. -№10-12. -S.401-406

273. Ward N.I. Multielement contamination of British motorway environments // Sci. Total Environ. 1990, № 93. - P.393-401303. , Wilson R., Spengler J.D. Particles in our air: concentrations and health effects. Cambridge: Harvard University Press, 1996

274. Windholz M. The Merck index. Tenth edition. Railway: Merck and Company Inc., 1983

275. Winneke H., Klingenberg H. Studies on health effects of automotive exhaust emissions. How dangerous are diesel emissions? // Sci. Total Environ. -1990. Vol.93. - P.95-105

276. Wolff E. Les origines et les asguisitions recentes de la teratologic // Bull. Soc. Zool. France. 1976. - Vol.101, №5. - P.835-849

277. Yang C.Y., Tsai S.S., Lai T.C. et al. Rectal cancer mortality and total hardness levels in Taiwan's drinking water // Environ. Res. 1999. - Vol.80, №4. -P.311-316.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Антропогенные риски здоровью населения малого промышленного города

Автореферат диссертации по медицине на тему Антропогенные риски здоровью населения малого промышленного города

Оглавление диссертации Васильев, Александр Александрович :: 2005 :: Оренбург

Введение диссертации по теме "Гигиена", Васильев, Александр Александрович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Антропогенные риски здоровью населения малого промышленного города"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Васильев, Александр Александрович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций