Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике гидатидозного эхинококкоза органов брюшной полости
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Белышева, Елена Семеновна :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Актуальные вопросы эпидемиологии и диагностики 8 гидатидозного эхинококкоза.
1.1. Эпидемиология эхинококкоза
1.2. Клинико-лабораторная диагностика гидатидозного 12 эхинококкоза
1.3. Инструментальные методы в диагностике гидатидозного 15 эхинококкоза
1.3.1. Рентгенологические методы исследования
1.3.2. Радиоизотопные методы исследования
1.3.3. УЗИ
1.3.4. КТ
1.3.5. МРТ
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Краткая характеристика методов исследования
Глава 3. Собственные наблюдения
3.1. Инструментальная диагностика эхинококковых кист печени
3.1.1. Рентгенография в диагностике эхинококкоза печени
3.1.2. УЗИ в диагностике эхинококкоза печени
3.1.3. КТ в диагностике эхинококкоза печени 42 3.1.2. МРТ в диагностике эхинококкоза печени
3.2. Клинико-лабораторная диагностика гидатидозного 73 эхинококкоза
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Белышева, Елена Семеновна, автореферат
В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа больных с эхинококкозом печени. Это обусловлено двумя причинами: внедрением в клиническую практику высокоинформативных методов исследования и ростом вследствие этого количества выявленных больных, и геополитическими изменениями, ухудшением социального уровня жизни населения. Известно, что эффективность лечения, прежде всего, связана со своевременной и правильной диагностикой. В Российской Федерации, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируются 250 первично выявленных больных, причем отчетливо проявляется тенденция к увеличению заболеваемости эхинококкозом за последние годы (В.П.Сергиев, 1991, В.С.Киселев и др., 1998).
Широкое внедрение в клиническую практику современных высокоинформативных инструментальных методов исследования, таких, как ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ), позволило существенно улучшить раннюю диагностику эхинококкоза печени. Одними из наиболее перспективных методов диагностики эхинококкоза печени в настоящее время считают УЗИ и КТ. В сочетании с серологическими реакциями на эхинококкоз они позволяют в большинстве случаев установить диагноз заболевания. Однако ложноотрицательные результаты серологических реакций более чем у 10-20% больных и трудность дифференциальной диагностики при малых размерах кист и их «псевдоопухолевых» формах при УЗИ нередко приводят к запоздалой диагностике, и, соответственно, к ухудшению результатов лечения. Более того, несвоевременное выявление эхинококкоза на ранней стадии практически исключает возможность проведения консервативного лечения эхинококкоза без выполнения хирургических операций. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо отметить, что в последние годы наряду с традиционными эхинококкэктомиями применяются малоинвазивные и минимальноинвазивные методики хирургического лечения. Для выбора оптимального метода лечения или их наилучшей комбинации особое значение приобретает высокая точность диагностики. В связи с этим наибольшее внимание исследователей уделяется выбору оптимальных методов диагностики и дифференциальной диагностики гидатидозного эхинококкоза печени.
При сравнительном анализе работ, посвященных использованию УЗИ и КТ у больных эхинококкозом печени установлено, что эти методы не всегда дают возможность выявить некоторые особенности заболевания, оказывающие существенное влияние на выбор оптимального метода лечения и объема хирургического вмешательства.
Основными недостатками УЗИ являются трудности в дифференциальной диагностике между эхинококковыми и непаразитарными кистами печени. Недостатками КТ, при ее высокой информативности являются: ограничение в визуализации структуры стенок кист и их внутреннего содержимого, облучение пациента при проведении исследования, непереносимость некоторыми пациентами йодсодержащих препаратов, необходимых при проведении ангиографии, холангиографии, при необходимости выявления связи и топографоанатомических взаимоотношений эхинококковых кист с желчными протоками и сосудами печени.
В последние годы в зарубежной литературе появились единичные сообщения об успешном применении магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике и дифференциальной диагностике эхинококкоза различной локализации, в том числе и на ранних стадиях заболевания. Предварительные результаты исследований обнадёживающие. Метод МРТ в последние годы претерпел существенное развитие, появились методики MP-ангиографии, МР-холангиографии, MP-гидрографии. Однако, до настоящего времени не выработаны MP-критерии диагностики эхинококкоза, не оценена информативность метода, не определены показания к его использованию, что зачастую приводит к необоснованному назначению других дорогостоящих методов исследования, задерживает время обследования и лечения больного. Указанная проблема находится на стадии разработки и требует своего дальнейшего изучения.
Цель и задачи работы
Целью настоящей работы являлось совершенствование диагностики и дифференциальной диагностики гидатидозного эхинококкоза печени комплексом лучевых методов с применением МРТ.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Усовершенствовать методику проведения магнитно-резонансной томографии при эхинококкозе;
2. Изучить MP-семиотику эхинококковых кист на различных стадиях развития паразита на дооперационном этапе;
3. Провести сравнительную оценку магнитно-резонансной томографии и других лучевых методов исследования (КТ, УЗИ) в диагностике эхинококкоза;
4. Определить возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике и дифференциальной диагностике эхинококкоза и ее место в алгоритме обследования больных хирургического профиля с подозрением на эхинококкоз;
5. Оценить роль МРТ в выборе тактики хирургического лечения эхинококкоза печени.
Научная новизна
Впервые в отечественной литературе на основании статистически достоверного материала определены магнитно-резонансные критерии диагностики и дифференциальной диагностики эхинококковых кист, доказана информативность метода MPT в диагностике гидатидозного эхинококкоза органов брюшной полости различной локализации.
Основные положения работы, выносимые на защиту:
1) Выполнение МРТ позволяет выявлять и дифференцировать эхинококковые кисты от других кистозных поражений печени и брюшной полости.
2) МРТ выявляет особенности развития паразита (наличие эндо- экзогенного почкования), что коренным образом влияет на хирургическую тактику лечения больных.
3) Чувствительность и специфичность МРТ в диагностике гидатидозного эхинококкоза выше, чем чувствительность и специфичность УЗИ и КТ.
4) МРТ должна быть включена в алгоритм обследования больных в диагностически сложных случаях.
Практическая значимость
Проведенные исследования позволяют улучшить диагностику и дифференциальную диагностику гидатидозного эхинококкоза различной локализации. Определена роль и возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике гидатидозного эхинококкоза, выработан оптимальный алгоритм обследования больных гидатидозным эхинококкозом, что позволяет, в ряде случаев, выбрать оптимальный тип и объем хирургического лечения и улучшить как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения этой группы больных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике гидатидозного эхинококкоза органов брюшной полости"
Выводы.
1. Модифицирована методика МРТ исследования, включающая в себя получение Т1- и Т2-взвешенных изображений в аксиальной проекции, Т1ВИ с подавлением сигнала от жира в аксиальной проекции, Т2ВИ с подавлением сигнала от жира во фронтальной проекции, МР-гидрографию, МР-холангиографию, МР-ангиографию.
2. Для MP - картины эхинококковой кисты печени характерно наличие жидкостного образования округлой формы, с четкими контурами, толстой и в 98% случаев 2-х контурной стенкой. Содержимое может быть как однородным, так и неоднородным, за счет наличия в просвете дочерних кист, отслоившейся хитиновой оболочки, гидатидного песка. Эндо и экзогенное почкование характеризуется фокальным утолщением стенки с распространением внутрь или вне кисты соответственно.
3. Для выявления распространенности процесса на другие органы и решения вопроса о выборе типа оперативного вмешательства рекомендуется дополнительное проведение MP-гидрографии. МР-холангиографию и MP-ангиографию целесообразно выполнять при больших размерах кисты для выявления сдавления желчевыводящих протоков и/или магистральных сосудов.
4. Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным методом диагностики и дифференциальной диагностики эхинококковых кист печени, превосходящая по возможностям ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Общая точность УЗИ, КТ и МРТ в выявлении гидатидозного эхинококкоза составляет 90,1%, 92,0% и 98% соответственно.
5. Целесообразно включение МРТ в обследование пациентов в случаях выявления на УЗИ кист печени неясного генеза и особенно при обследовании пациентов в хирургическом стационаре.
6. Проведение магнитно-резонансной томографии на дооперационном этапе позволяет выявить морфологические особенности и определить варианты развития паразита, что определяет выбор типа и объема оперативного вмешательства.
Практические рекомендации.
1. Магнитно-резонансная томография показана на дооперационном этапе при дифференциальной диагностике кистозных поражений печени, когда данные УЗИ и серологических реакций не позволяют установить точный диагноз заболевания.
2. Использование магнитно-резонансной томографии целесообразно для уточнения морфологических характеристик эхинококка, что определяет выбор типа и объема оперативного вмешательства.
3. Для дифференциальной диагностики эхинококковой кисты на дооперационном этапе, целесообразно проведение МРТ в аксиальной проекции, в Т1- Т2- и Т1 с подавлением сигнала от жира режимах, в фронтальной проекции режим Т2 с подавлением сигнала от жира, в сагиттальной проекции в Т1 режиме. Для решения вопроса о выборе типа оперативного вмешательства по-мимо стандартных методик рекомендуется проведение MP-гидрографии, МР-холангиографии и МР-ангиографии.
4. При стадировании процесса рекомендуется использовать разработанную нами MP-классификацию гидатидозного эхинококкоза печени:
ТИП 1. Солитарная киста с однородным содержимым.
ТИП 2. Солитарная киста печени с неоднородным содержимым.
ТИП 3. Солитарная киста печени с неоднородным содержимым и МРпризнаками агрессивного роста. ТИП 4. Погибшая киста печени. ТИП 5. Множественные кисты. ТИП 6. Обсеменение. ТИП 7. Осложненная киста.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Белышева, Елена Семеновна
1. Абиджанов Р.А. Осложненный и рецидивный эхинококкоз печени. // Дисс. Канд. Мед. Наук М., 1980 - С. 150.
2. Агаев Б.А., Гадиев С.И., Сафаров А.О. Диагностика и лечение осложненных форм эхинококкоза печени // «Диагностика и лечение эхинококкоза» Тезисы Всесоюзной конференции - Баку, 1987 - С.53.54.
3. Агаев Б.А., Мамедов Б.М., Гадиев С.И. К технике удаления эхинококковых кист // Тезисы Всесоюзной конференции 1987 - С.54.55.
4. Агзамходжаев С.С., Вахидов А.В., Насыров Ф.Т. Диагностика и хирургическое лечение множественного эхинококкоза печени // Тезисы Всесоюзной конференции Баку, 1987 - С. 55-57.
5. Акматов Б.А. Активное комплексное выявление и хирургическое лечение ранних форм и рецидивов эхинококка // Дисс. док. мед. наук -Москва 1989-С. 249.
6. Акматов Б.А. Диагностика эхинококкоза печени. К хирургическому лечению эхинококкоза печени // Сборник научных трудов КГМИ. Киргизская медицина 1980 - т. 141.- С. 40-48, 56-66.
7. Акматов Б.А., Кенжаев М.Г. Значение комплексного обследования населения при выявлении эхинококкоза // Диагностика и лечение эхинококкоза Баку - 1987 - С. 8-9.
8. Акматов Б.А., Рыскулов Э.Р. Методы и результаты диагностики лечения рецидивного и резидуального гитадиозного эхинококкоза. // Эхинококкозы. М. 1990 - С. 136-144.
9. Алиев М.А., Бейсебаев А.А., Иоффе Л.Ц. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза легких // Гр. хирургия 1984 - С. 40-42.
10. Алиев М.А., Мамедов М.М., Сейсенбаев М.А., Маджуга В.П. Применение СОг лазера при хирургическом лечении осложненного эхинококкоза печени // Хирургия - 1990 - №1 - С. 46-48.
11. Альперович Б.И. Хирургия эхинококкоза и альвеококкоза печени. // Изд. Томского университета Томск, 1977 - С. 165.
12. Альперович Б.И., Мерзилкин Н.В., Ярошкина Т.Н. Резекция печени при повторной операции у больных с паразитарными заболеваниями печени // Хирургия 1990 - № 10 - С. 116-119.
13. Ананьина Н.О. Случай анафилактического шока после повторной постановки реакции Кацони // Мед. паразитология и паразитарные болезни 1962 - №5 - С. 699.
14. Аскерханов Р.П. Хирургия эхинококкоза Махачкала - 1976 - С. 372.
15. Астафьев Б.А., Яроцкий JI.C., Лебедева М.Н. Экспериментальные модели паразитов в биологии и медицине Москва - 1989 - С. 281.
16. Бабичев С.И. и др. Ультразвуковая диагностика некоторых заболеваний печени // Хирургия 1983 - №1 - С. 20-24.
17. Бабур А.А. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени // Дисс. док., мед., наук М.,1976 - 287с.
18. Баллад Н.Е., Гаврилова Е.М., Белова И.Н. Определение диагностического значения иммуноферментного метода (на примере определения антител к антигенам эхинококка) // Мед. паразитол. и паразит, болезни 1986 - №3 - С. 22-26.
19. Баллад Н.Е., Гаврилова Е.М., Зорихина В.И. Эффективность применения иммуно-ферментного метода в диагностике эхинококкоза и альвеококкоза в зависимости от степени очистки антигена // Мед. паразитологоия 1979 - №2 - С. 70-76.
20. Богер М.М., Мордвов С.А., Субботин В.М. Ультразвуковая диагностика доброкачественных очаговых поражений печени // тер. архив -1988 №7 - С. 66-69.
21. Бригадзе И.Л., Ванцян Э.Н. Хирургия паразитарных заболеваний -Москва Медицина - 1973.
22. Вахидов А.В., Калиш Ю.И. Ильханов Ф.А. Возможности лазерного излучения и плазменного скальпеля в хирургии эхинококкоза печени // « Хирургия печени» Материалы симпозиума с участием иностранных специалистов - 1990 - С. 118-119.
23. Вишневский В.А. Совершенствование методов хирургического лечения очаговых поражений печени // Автореферат Дисс. докт. мед. наук Москва - 1990.
24. Волох Ю.А. Эхинококкоз и альвеококкоз человека // Фрунзе -Кыргызстан 1965 - С. 351.
25. Гилевич М.Ю. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза // Дисс. док. мед. наук М.,1987 - С. 295.
26. Гилевич М.Ю. Сравнительная оценка специфических лабораторных методов диагностики эхинококковой болезни // Вестник хирургии -Ленинград 1986 - №6 - С. 3-7.
27. Гилевич М.Ю., Милонов О.Б., Русанов В.И. Диагностика и хирургическое лечение поддиафрагмального эхинококкоза // Хирургия 1988-№12-С. 28-35.
28. Гилевич М.Ю., Мовсесов А.С., Русаков В.И. Осложненный эхинококкоз печени // Хирургия 1983 - №1 - С. 54-60.
29. Гоош Б. Сочетанный и осложненный эхинококкоз печени // Автореферат Дисс. докт. мед. наук М. 1988 - С. 28.
30. Григорьянц Р.Г. Диагностика и клинико-эксперементальное обоснование хирургического лечения эхинококкоза печени // Автореферат Дисс. докт. мед. наук 1991.
31. Дейнека И.Я. Эхинококкоз человека М., Медицина - 1986 - С. 376.
32. Зорихина В.И. Серологические методы диагностики эхинококкоза человека и их использование в изучении эпидемиологии заболеваний //
33. Автореф. Дисс. док. мед. наук Москва - 1977 - С. 32.
34. Зорихина В.И., Баллад Н.Е. Применение трех иммунологических реакций (РЫТА, PJIA, РДДГ) с целью повышения эффективности выявления больных эхинококкозом и альвеококкозом и дифференциальной диагностики этих инвазий // Эхинококковая болезнь Ташкент - 1979.
35. Зорихина В.И., Баллад Н.Е. Серологические методы диагностики эхинококкозов // Эхинококкозы. Методы исследований, лечения, профилактики М.,1990 - С. 49-62.
36. Икрамов Р.З. Кисты печени (диагностика и лечение). //Дисс. .докт.мед.наук М, 1992 - 290с.
37. Исламбеков Э.С., Байбеков И.М. Ультраструктура капсулы паразита и прилежащей к ней ткани при эхинококкозе легких // Мед. паразитол. -1982 -№5 -С. 27-30.
38. Кенжаев М.Г. Клинико-иммунологическая характеристика и хирургическое лечение больных эхинококкозом // Автореф. диС. кан. мед. наук //Фрунзе 1982 - С. 24.
39. Коваленко Ф.П. Экспериментальные модели эхинококкозов: оптимизация и применение в разработке новых методов диагностики, профилактики и лечения эхинококкозов человека и животных // Автореф. Дисс. док. мед. наук Москва - 1998.
40. Кротов А.И., Коваленко Ф.П. Альвеолярные формы однокамерного эхинококка Echinococcus granulosus (Batsch, 1786) // Мед. паразитол. - 1987-№2-С. 12-13.
41. Кротов А.И., Коваленко Ф.П. Методы моделирования ларвального гидатидозного эхинококка // Эхинококкозы. Методы исследования, лечения, профилактики М., 1990 - С. 215-221.
42. Кузин М.И., Вишневский В.А., Помелов B.C. Актуальные вопросы хирургии очаговых поражений печени // Тезисы докладов XXI
43. Автореф. Дисс. док. мед. наук Москва - 1977 - С. 32.
44. Зорихина В.И., Баллад Н.Е. Применение трех иммунологических реакций (РЫТА, PJIA, РДДГ) с целью повышения эффективности выявления больных эхинококкозом и альвеококкозом и дифференциальной диагностики этих инвазий // Эхинококковая болезнь Ташкент - 1979.
45. Зорихина В.И., Баллад Н.Е. Серологические методы диагностики эхинококкозов // Эхинококкозы. Методы исследований, лечения, профилактики М.,1990 - С. 49-62.
46. Икрамов Р.З. Кисты печени (диагностика и лечение). //Дисс. .докт.мед.наук М, 1992 - 290с.
47. Исламбеков Э.С., Байбеков И.М. Ультрэструктура капсулы паразита и прилежащей к ней ткани при эхинококкозе легких // Мед. паразитол. -1982-№5 -С. 27-30.
48. Кенжаев М.Г. Клинико-иммунологическая характеристика и хирургическое лечение больных эхинококкозом // Автореф. диС. кан. мед. наук //Фрунзе 1982 - С. 24.
49. Коваленко Ф.П. Экспериментальные модели эхинококкозов: оптимизация и применение в разработке новых методов диагностики, профилактики и лечения эхинококкозов человека и животных // Автореф. Дисс. док. мед. наук Москва - 1998.
50. Кротов А.И., Коваленко Ф.П. Альвеолярные формы однокамерного эхинококка Echinococcus granulosus (Batsch, 1786) // Мед. паразитол. - 1987-№2-С. 12-13.
51. Кротов А.И., Коваленко Ф.П. Методы моделирования ларвального гидатидозного эхинококка // Эхинококкозы. Методы исследования, лечения, профилактики М., 1990 - С. 215-221.
52. Кузин М.И., Вишневский В.А., Помелов B.C. Актуальные вопросы хирургии очаговых поражений печени // Тезисы докладов XXIпленума Всесоюзного научного общества хирургов / Краснодар 1988 -С. 114-116.
53. Лейкина Е.С. Иммунологические методы в диагностике альвеококкоза и эхинококкоза. // Диагностика и лечение эхинококкоза Баку - 1987 -С. 27-29.
54. Лейкина Е.С,, Яроцкий Л.С., Озерецковская Н.Н. Итоги и перспектива исследований по иммунологии эхинококкозов. // Мед.паразитол. -1987 № 2 - С.3-7.
55. Лысенко А.Я., Ермолин Г.А. Современные тенденции в иммунодиагностике заразных болезней // Иммунодиагностика тропических болезней М. 1980 - С. 3-13.
56. Мамедов И.М., Алиев С.А. Диагностика и лечение эхинококкоза -Баку 1987-С. 126-128.
57. Мартыненко В.Б., Лосева Т.А., Никифорова Т.Ф. Распространение эхинококкозов в СССР. Эхинококкох однокамерный // Мед. паразитол. 1988 -№6-С. 61-65.
58. Милонов О.Б., Мовчун А.А., Смирнов В.А. Хирургическая тактика при распространенном эхинококкозе органов брюшной полости // Диагностика и лечение эхинококкоза Баку -1987 - С. 139-140.
59. Милонов О.Б., Смирнов В.А., Кальченко Б.Л., Милонова М.И. Диагностика и лечение поддиафрагмального эхинококкоза печени // Диагностика и лечение эхинококковой болезни: Сб. науч. трудов-Ставрополь 1983 - С. 178-90.
60. Мовчун А.А., Тимошин А.Д., Чемисова Г.Г. Диагностика гидатидозного эхинококкоза органов брюшной полости и забрюшинного пространства // Эхинококкозы. Методы исследования, лечения, профилактики Москва - 1990 - С. 101-106.
61. Мухарлямов Н.М. «Клиническая ультразвуковая диагностика». // Руководство для врачей в 2-х томах М., «Медицина» - 1987 - т.1 - С.
62. Нихинсон Р.А., Лубенский Ю.М., Краковский А.И. Функциональное и морфологическое состояние печени при эхинококкозе и выбор оперативного вмешательства // Диагностика и лечение эхинококкоза -Баку- 1987-С. 144-146.
63. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Дееничин П.Г. Хирургия эхинококкоза // М., Медицина 1985 - С. 216.
64. Рабкин И.Х., Милонова В.И. Компьютерная томография в диагностике эхинококкоза печени и органов брюшной полости // Хирургия 1986 -№3 - С.68-72.
65. Рахманова А.Г. Вопросы клинико иммунологической диагностики эхинококкоза и альвеококкоза // Диагностика и лечение эхинококкоза -Баку 1987.
66. Цыбырне К.А., Андон Л.Г., Исак И.Г. Комбинированная инструментальная диагностика эхинококкоза печени // Хирургия -1984-№2-С. 71-73.
67. Червинский А.А., Джумадинов Ш.Д., Садырбеков Д.С. Рецидивный и резидуальный эхинококкоз органов брюшной полости // Хирургия -1990- №7 -С. 105-107.
68. Шатверян Г.А. Новый метод интраоперационной профилактики рецидива эхинококкоза // Дисс. канд. мед. наук М. 1992 -С. 151.
69. Эль Муаля А.А. Сравнительная характеристика современных методов диагностики эхинококкоза // Хирургия 1987 - №4 - С. 112-114.
70. Яроцкий Л.С. Эпидемиолого-эпизоотологические особенности эхинококкозов и методологические основы эпидемиологического надзора за ними // Эхинококкозы. Методы исследования, лечения, профилактики Москва - 1990 - С. 5-14.
71. Alehan D., Celiker A., Aydingoz U. Cardiac hydatid cyst in a child diagnostic value of echocardiography and magnetic resonance imaging //
72. Acta Paediatr Jpn 1995 -Oct - Vol. 37 - P. 645-647.
73. Ballaux K.E., Himpens J.M., Leman G. Van den Bossche MR Hand assisted laparoscopic splenectomy for hydatid cyst // Surg Endosc 1997 Sep -Vol. 11 (9)- P.942-943.
74. Bastani В., Dehdashti F. Hepatic hydatid disease in Iran, with review of the literature // Mt Sinai J Med -1995- Vol. 62 P.62-69.
75. Baykal K., Onol Y., Iseri C., Kalci E., Kizilkaya E., Inal H., Erden D. Diagnosis and treatment of renal hydatid disease presentation of four cases // Int J Urol 1996 Nov - Vol.3(6) - P.497 - 500.
76. Cabrera P.A., Haran G., Benavidez U., Valledor S., Perera G., Lloyd S., Gemmell M.A., Transmission dynamics of Echinococcus granulosus Taenia hydatigena and Taenia ovis in sheep in Uruguay // Int J Parasitol 1995 Jul -Vol. 25(7) - P.807-813.
77. Caremani M., Benci A., Maestrini R., Rossi G., Menchetti D. Abdominal cystic hydatid disease (CHD): classification of sonographic appearance and response to treatment J Clin Ultrasound - 1996 - Vol. 24(9) - P.491-500.
78. Hyg 1998 May - Vol. 58(5) - P. 599-605.
79. Chai J.J. Epidemiological studies on cystic echinococcosis in China a review // Biomed Environ Sci 1995 - Vol. 8 - P. 122-136.
80. Cirenei A. Histopathology clinical findings and treatment of renal hydatidosis editorial // Ann Ital Chir 1997 May - Vol. 68(3) - P.275-284.
81. Colebrook A.L., Lightowlers M. W. Lack of an association between hydatid disease and autoimmunity // Parasite Immunol 1995 - Vol. 17 - P.219-222.
82. Colebrook A.L., Lightowlers M.W. Serological reactivity to heat shock protein 70 in patients with hydatid disease // Parasite Immunol 1997 Jan -Vol. 19(1) - P.41-46.
83. Constantine C.C., Thompson R.C., Jenkins D.J., Hobbs R.P., Lymbery A.J. Morphological characterization of adult Echinococcus granulosus as a means of determining transmission patterns // J Parasitol 1993 Feb - Vol. 79(1)-P. 57-61.
84. D'Alessandro A., Moraes M.A., Raick A.N. Polycystic hydatid disease in Brazil. Report of five new human cases and a short review of other published observations // Rev Soc Bras Med Trop 1996 May - Vol. 29(3) -P.219-228.
85. Develoux M. Hydatidosis in Africa in 1996: epidemiological aspects // Med Trop (Mars) 1996 - Vol. 56(2) - P.177-183.
86. Donovan S.M., Mickiewicz N., Meyer R.D., Panosian C.B. Imported echinococcosis in southern California // Am J Trop Med Hyg 1995 -Vol.53-P.668-671.
87. Durre Sabih., Sabih Z., Khan A.N. "Congealed waterlilly" sign: a new sonographic sign of liver hydatid cyst // J Clin Ultrasound 1996 Jul - Vol. 24(6) - P.297-303.
88. Eckert J., Jacquier P., Baumann D., Raeber P.A. Human echinococcosis in Switzerland 1984-1992 // Schweiz Med Wochenschr-1995 Vol. 125 -P.l 989-1998.
89. Eckert J., Thompson R.C., Lymbery A.J., Pawlowski Z.S., Gottstein В., Morgan U.M. Further evidence for the occurrence of a distinct strain of Echinococcus granulosus in European pigs // Parasitol Res 1993 - Vol. 79(1) - P. 42-48.
90. El Hajjam M., Essadki O., Chikhaoui N., Kadiri R. Semiologie echographique des formes pseudotumorales du kyste hydatique du foie. Etude prospective de 50 cas // Ann Radiol Paris 1996 - Vol. 39(4 5) - P. 172-181.
91. El TuwaiJri A.S., A1 Dohayan A.D. The pattern of respiratory burst of leucocytes in patients with Echinococcus granulosus // Microbios 1995 -Vol.83(336) - P.167-174.
92. Ersfeld K., Gasser RB., Craig P.S. The immunodiagnostic potential of Echinococcus granulosus adult worm antigens in human cystic chinococcosis // Parasitol Res 1997 - Vol.83(l) - P. 90-92.
93. Eslami A., Hosseini S.H. Echinococcus granulosus infection of farm dogs of Iran // Parasitol Res 1998 -Vol.84(3) - P.205-207.
94. Felleisen R., Gottstein B. "Arbitrarily primed PCR". Or: chance in the service of science // Schweiz Arch Tierheilkd 1996 - Vol. 138(3) - P. 139143.
95. Ferragut G., Nieto A. Antibody response of Echinococcus granulosus infected mice: recognition of glucidic and peptidic epitopes and lack of avidity maturation // Parasite Immunol 1996 Aug - - Vol. 18(8) - P.393-402.
96. Garcia Llamazares J.L., Alvarez de Felipe A.I., Redondo Cardena P., Voces
97. Alonso J.A., Prieto Fernandez J.G. In vivo inhibition of the regenerative capacity of hydatid material after treatment with netobimin // Parasitol Res -1997-Vol. 83(2)-P.105-108.
98. Gomez P.J., Puyol Pallas J.M., Luque M.D. Renal hydatid cyst. Report of a new case // Arch Esp Urol 1997 Nov - Vol. 50(9) - P.1002-1004.
99. Gossios K.J., Kontoyiannis D.S., Dascalogiannaki M., Gourtsoyiannis N.C. Uncommon locations of hydatid disease: CT appearances // Eur Radiol -1997-Vol. 7(8) P.1303-1308.
100. Gottstein В., D'Alessandro A., Rausch R.L. Immunodiagnosis of polycystic hydatid disease/polycystic echinococcosis due to Echinococcus vogeli // Am J Trop Med Hyg 1995 - Vol. 53 - P.558-563.
101. Grainger H.J., Jenkins D.J. Transmission of hydatid disease to sheep from wild dogs in Victoria' Australia // Author Int J Parasitol 1996 Nov -Vol. 26(11)-P.1263-1270.
102. Hayasaka K., Aburano Т., Tanaka Y. MR imaging in alveolar echinococcosis of bone // Radiat Med 1995 - Vol. 13 - P. 179-182.
103. Heath D.D., Lawrence S.B. Antigenic polypeptides of Echinococcus granulosus oncospheres and definition of protective molecules // Parasite Immunol 1996 Jul - Vol. 18(7) - P.347-357.
104. Hernandez Pomi A., Borras Salvador R., Mir Gisbert A. Analysis of cytokine and specific antibody profiles in hydatid patients with primary infection and relapse of disease // Parasite Immunol 1997 Dec -Vol. 19(12)-P.553-561.
105. Hernando E., Garcia CalleJa J.L., Cordoba E., Lahuerta L., del Rio F., Ferreira V. Hepatic hydatidosis. Review of a series of 677 surgically treated // Gastroenterol Hepatol 1996 Mar - Vol.l9(3) - P.140-145.
106. Horzic M., Bunoza D., Marie K. Anaphylactic shock in a female patient due to a spontaneous rupture of a hepatic hydatid cyst: a case report // Hepatogastroenterology 1996 Nov - Vol. 43(12) - P. 1601-1602.
107. Iacobiciu I., Stefanoiu V., Lazar Z., Olariu R., Negrutiu L., Nitu A., Birsan M., Radus S., Dan L. Aspects of hydatidosis in the adult population in Banat // Roum Arch Microbiol Immunol 1996 Jul - Sep -Vol. 55(3) -P.263-274.
108. Ibrahem M.M., Craig P.S., McVie A., Ersfeld K., Rogan M.T. Echinococcus granulosus antigen В and seroreactivity in natural ovine hydatidosis // Res Vet Sci 1996 Sep -Vol. 61(2) - P.102-106.
109. Ioppolo S., Notargiacomo S., Profumo E., Franchi C., Ortona E., Rigano R., Siracusano A. Immunological responses to antigen В from Echinococcus granulosus cyst fluid in hydatid patients // Parasite Immunol 1996 Nov -Vol. 18(11) - P.571-578.
110. Irigoin F., Wurzner R., Sim R.B., Ferreira A.M. Comparison of complement activation in vitro by different Echinococcus granulosus extracts // Parasite Immunol 1996 Jul -Vol. 18(7) - P.371-375.
111. Ito A., Schantz P.M., Wilson J.F. Eml 8, a new serodiagnostic Marker for differentiation of active and inactive cases of alveolar hydatid disease // Am J Trop Med Hyg -1995 Vol. 52 - P.41-44.
112. Ivanov G. A study of pulmonary hydatid disease in children. 1. Epidemiological and clinical characteristic // Ann Trop Med Parasitol1996 Apr -Vol. 90(2) P.167-171.
113. Janssen D., Rueda M.C., De Rycke P.H., Osuna A. Immunomodulation by hydatid cyst fluid toxin (Echinococcus granulosus) // Parasite Immunol1997 Apr -Vol. 19(4) P.149-160.
114. Jenkins D.J., Power K. Human hydatidosis in New South Wales and the Australian Capital Territory, 1987-1992 see comments // Med J Aust -1996 Vol.164-P.18-21.
115. Kacprzak E., Stefaniak J. Evaluating the activity of liver cystic echinococcosis using the delayed hypersensitivity skin reaction to common antigens // Ann Trop Med Parasitol 1995 - Vol. 89 - P.25-29.
116. Kamhawi S. A retrospective study of human cystic echinococcosis in Jordan // Ann Trop Med Parasitol 1995 - Vol. 89 - P.409-414.
117. Kammerer W.S., Schantz P.M. Echinococcal disease // Infect Dis Clin North Am 1993 Sep - Vol. 7(3) - P. 605-618.
118. Kapoor R., Calton N., Verghese M. Cystadenoma with mesenchymal stroma mistaken for hepatic hydatid cyst // Indian J Gastroenterol 1997 Apr -Vol.l6(2) - P.73-74.
119. Khoo K.H., Nieto A., Morris H.R., Dell A. Structural characterization of the N glycans from Echinococcus granulosus hydatid cyst membrane and protoscoleces // Mol Biochem Parasitol 1997 Jun -Vol. 86(2) - P.237-248.
120. Kilinc M., Odev K., Gungor S., Karakose S., Ozeroglu M., Arslan A.
121. Sonographic diagnosis of the ruptured hydatid cyst of the kidney // Eur Radiol 1997 - Vol. 7(3) - P.392-394.
122. Lightowlers M.W., Lawrence S.B., Gauci C.G., Young J., Ralston M.J., Maas D., Health D.D. Vaccination against hydatidosis using a defined recombinant antigen // Parasite Immunol 1996 Sep - Vol. 18(9) - P.457-462.
123. Martin R.M., Colebrook A.L., Gasser R.B., Lightowlers MW. Antibody responses of patients with cystic hydatid disease to recombinant myophilin of Echinococcus granulosus // Acta Trop 1996 Aug -Vol. 61(4) - P.307-314.
124. Mathis A., Deplazes P., Eckert J. An improved test system for PCR based specific detection of Echinococcus multilocularis eggs // J Helminthol -1996 Sep -Vol. 70(3) P.219-222.
125. Mathis A., Deplazes P., Kohler P., Eckert J. PCR for detection and characterization of parasites (Leishmania Echinococcus Microsporodia Giardia) // Schweiz Arch Tierheilkd 1996 - Vol. 138(3) - P.133-138.
126. Meslin F.X. Zoonoses in the world: current and future trends // Schweiz Med Wochenschr 1995 May - Vol. 125(18) - P.875-878.
127. Mistrello G., Gentili M., Falagiani P., Roncarolo D., Riva G., Tinelli M. Dot immunobinding assay as a new diagnostic test for human hydatid disease // Immunol Lett 1995 - Vol. 47 - P.79-85.
128. Mooraki A., Rahbar M.H., Bastani B. Spontaneous systemic anaphylaxis as an unusual presentation of hydatid cyst: report of two cases // Am J Trop Med Hyg 1996 Sep -Vol. 55(3) - P.302-303.
129. Nirmalan N., Craig P.S. Immunoblot evaluation of the species specificity of Em 18 and Em 16 antigens for serodiagnosis of human alveolar echinococcosis // Trans R Soc Trop Med Hyg 1997 Jul - Aug - Vol. 91(4)- P. 484-486.
130. Nothdurfit H.D., Jelinek Т., Mai A., Sigl В., von Sonnenburg F., Loscher T. Epidemiologic der Echinokokkose in Bayern // Dtsch Med Wochenschr -1995-Vol. 120 -P.l 151-1155.
131. Odev K., Kilinc M., Arslan A., Aygun E., Gungor S., Durak A.C., Yilmaz K. Renal hydatid cysts and the evaluation of their radiologic images // Eur Urol 1996 - Vol.30(l) - P.40-49.
132. Ortona E., Margutti P., Rigano R., Siracusano A. Genetic variability in Italian sheep isolates of Echinococcus granulosus // Appl Parasitol -1996 Sep -Vol. 37(3) P.205-208.
133. Ozsarlak O., De Schepper A.M., Vergauwen S., Corthouts B. Recurrent hepatic hydatid disease with secondary splenic infestation // J Beige Radiol -1996-Vol. 79 P.18-19.
134. Perez R.E., Bollo E., Navio P., Zapatero J., Flores J., Ortiz de Saracho J.,
135. Gaudo J. An epidemiological study on the relations of patients with hydatid disease. A high risk population? // Rev Clin Esp 1995 Mar -Vol. 195(3) -P.138-140.
136. Ponce Gordo F., Cuesta Bandera C. Differentiation of Spanish strains of Echinococcus granulosus using larval rostellar hook morphometry // Int J Parasitol 1997 Jan -Vol. 27(1) - P.41-49.
137. Prousalidis J., Tzardinoglou K., Sgouradis L., Katsohis C., Aletras H. Address Uncommon sites of hydatid disease // World J Surg 1998 Jan -Vol. 22(1) - P.17-22.
138. Ricard Blum S., Liance M., Houin R., Grimaud J.A., Vuitton D.A. Covalent cross linking of liver collagen by pyridinoline increases in the course of experimental alveolar echinococcosis // Parasite 1995 - Vol. 2 -P.113-118.
139. Rigano R., Profumo E., Di Felice G., Ortona E., Teggi A., Siracusano A. In vitro production of cytokines by peripheral blood mononuclear cells from hydatid patients // Clin Exp Immunol 1995 Mar -Vol.99(3) - P.433-439.
140. Rothlin M., Schlumpf R., Bornman P., Krige J., Largiader F. Intraoperative ultrasonography of the liver // Swiss Surg 1996 - P. 105-111.
141. Ruiz Castro M., Vidal Marcos A., de Frutos S., Infante В., Ramos Lopez M.A. Anaphylactic shock caused by the rupture of an unknown hepatic hydatid cyst // Rev Esp Anestesiol Reanim 1997 Oct -Vol. 44(8) - P.321-323.
142. Sakhri J., Ben Ali A., Letaief R., Derbel F., Dahmen Y., Ben Hadj Hmida R. Hydatic cysts of the liver ruptured into the thorax. Diagnostic and therapeutic aspects // J Chir (Paris) 1996 - Vol. 133(9 10) - P.437-441.
143. Seiferth Т., Endsberger G., Stolte M. Die Echinokokkose derzeitiger Stand von Diagnostik und Therapie // Leber Magen Darm 1993 Jul - Vol. 23(4) -P. 161-164.
144. Smyth J.D. The biology of the Hidatid Organisms. // Edvances in Parasitology 1964 - vol.2 - P. 169-219.
145. Sola JL., Vaquerizo A., Madariaga MJ., Opla JM., Bondia A Intraoperative anaphylaxis caused by a hydatid cyst. Source // Acta Anaesthesiol Scand., 1995 Feb 39(2) - P.273-274.
146. Sturm D., Menzel J., Gottstein В., Kern P. Interleukin 5 is the predominant cytokine produced by peripheral blood mononuclear cells in alveolar echinococcosis // Infect Immun 1995 - Vol. 63 - P. 1688-1697.
147. Tsitouridis I., Dimitriadis A.S. CT and MRI in vertebral hydatid disease // Eur Radiol 1997 - Vol. 7(8) - P.1207-1210.
148. Vaccaro F., Pagano A., Romano G., Romano G. Clinical approach to hydatid disease in uremic patients // Minerva Chir 1996 Mar -Vol. 51(3) -P.121-124.
149. Warren B.A., Yong J.L., Chauvin W.J. The scanning electron microscopy of scolices in a case of hydatid cyst from human liver // Pathology -1995 Oct-Vol. 27(4) P.318-323.
150. Watson Jones D.L., Craig PS., Badamochir D., Rogan M.T., Wen H., Hind В A pilot, serological survey for cystic echinococcosis in north western Mongolia // Ann Trop Med Parasitol 1997 Mar - Vol. 91(2) - P. 173-177.
151. Yahya A.I., Przybylski J., Foud A. Anaphylactic shock in a patient with ruptured hydatid liver cyst owing to trivial abdominal trauma // J R Coll Surg Edinb 1997 Dec -Vol. 42(6) - P.423-424.
152. Yamamoto N., Kishi R., Miyake H. A comparative study of public knowledge and awareness of echinococcus in relation to anti echinococcus policies of towns in Hokkaido // Nippon Koshu Eisei Zasshi 1995 - Vol. 42 - P.559-568.
153. Yamamoto N., Ohmiya Y., Kishi R., Miyake H. Risk factors in serologically diagnosed echinococcosis a case control study in the Nemuro region of Hokkaido // Prefecture Nippon Koshu Eisei Zasshi 1996 Jun -Vol. 43(6) - P.446-456.
154. Zhang LH., Chai J.J., Jiao W., Osman Y., McManus D.P. Mitochondrial genomic Markers confirm the presence of the camel strain (G6 genotype) of echinococcus granulosus in north western China // Parasitology 1998 Jan -Vol. 116 (Pt 1) - P.29-33.