Диагностика и хирургическое лечение множественного абдоминального эхинококкоза.

Маланка, Михаил Иванович

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Диагностика и хирургическое лечение множественного абдоминального эхинококкоза.

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Маланка, Михаил Иванович Ставрополь 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.17

Автореферат диссертации по медицине на тему Диагностика и хирургическое лечение множественного абдоминального эхинококкоза.

На правах рукописи

МАЛАНКА МИХАИЛ ИВАНОВИЧ

ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ

ЛЕЧЕНИЕ МНОЖЕСТВЕННОГО АБДОМИНАЛЬНОГО ЭХИНОКОККОЗА

14.01.17-хирургия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени ' кандидата медицинских наук

1 1 МАР 2010

Ставрополь - 2010

003493194

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ».

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

доктор медицинских наук, профессор Вафин Альберт Закирович

доктор медицинских наук, профессор Байчоров Энвер Хусейнович

доктор медицинских наук, профессор Шапошников Александр Васильевич

Кубанский государственный медицинский университет

Защита состоится « с>> 2010 г. в часов

на заседании диссертационного совета Д 208.098.01 при Ставропольской государственной медицинской академии (355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ставропольской государственной медицинской академии.

Автореферат разослан « & » 2010 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 208.098.01

доктор медицинских наук, профессор V , A.C. Калмыкова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Эхинококкоз продолжает оставаться серьезной медицинской и социальной проблемой южных регионов страны с развитым животноводством. Одним из основных очагов эндемии эхинококкоза в России является Ставропольский край, в экономике которого тонкорунное овцеводство продолжает играть существенную роль (Ю.М. Вереютин, 1968; Ю.С. Гилевич, 1986; А.З. Вафин, 1997; И.Г.Ахмедов, 1998).

Самой частой локализацией паразита являются печень (50-80%) и легкие (6-40%), другие формы поражения (15-25%) относятся к редким локализациям эхинококкоза (Г.А. Дудкевич, 1958; О.Б. Милонов, 1978; A.A. Мовчун, 1997). Частота множественного эхинококкоза колеблется от 5,9 до 30%, причем 90% всех множественных поражений приходится на брюшную полость и ее органы (И.Я.Дейнека, 1968; Б.В. Петровский, О.Б. Милонов, П.Г. Дееничин, 1985).

Множественный абдоминальный эхинококкоз является самой тяжелой формой патологии, диагностика и лечение которого представляет значительные трудности в связи с длительным и прогрессирующим течением заболевания. Связано это с тем, что нередко больные оперируются по неотложным показаниям, характер патологии и множественность поражения оказываются неожиданной находкой при ревизии органов брюшной полости, поэтому операции оказываются нерадикальными. Несмотря на значительный прогресс в инструментальной неинвазивной диагностике эхинококкоза паренхиматозных органов брюшной полости, самый доступный - ультразвуковой метод исследования оказался недостаточно специфичным в диагностике множественного абдоминального эхинококкоза. Результаты хирургического лечения множественного абдоминального эхинококкоза не могут удовлетворить как хирургов, так и больных из-за большой частоты послеоперационных осложнений, высокой летальности и частых рецидивов заболевания (А.О.Османов, 1984; А.З.Вафин, 1993; А.Н.Перхуров, 200.0).

Таким образом, ранняя и своевременная диагностика множественного эхинококкоза брюшной полости и ее органов, разработка рациональной хирургической тактики, оптимальных методов эхинокок-кэктомии из брюшной полости являются актуальной проблемой хирургии эхинококкоза.

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения множественного абдоминального эхинококкоза путем со-

вершенствования диагностики, лечебной тактики и методов эхино-коккэктомии.

Задачи исследования:

1. Систематизировать статистический материал клиники по множественному абдоминальному эхинококкозу с целью определения критериев различения первичного и вторичного характера патологии.

2. Дать клиническую оценку серологическому диагностическому тесту - реакции иммуноферментного анализа (РИФА) на гида-тидный эхинококк и специальным методам исследований - УЗИ, эндоскопическим, рентгенологическим, компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике множественного абдоминального эхинококкоза.

3. Разработать рациональную лечебную тактику при множественном эхинококкозе брюшной полости и ее органов.

4. Усовершенствовать методы эхинококкэктомии из брюшной полости и способы профилактики интраоперационной диссеминации зародышевых элементов паразита в соответствии с принципами апа-разитарности и антипаразитарности хирургии эхинококкоза.

5. Дать клиническую оценку непосредственным результатам применения разработанных методов диагностики и лечения множественного абдоминального эхинококкоза.

Научная новизна работы. Автором впервые дана качественная и количественная оценка методов, используемых для диагностики множественного абдоминального эхинококкоза, разработан рациональный диагностический алгоритм на основе применения серологического теста - реакции иммуноферментного анализа на гидатидный эхинококк и инструментальных исследований - рентгенологических, эндоскопических, ультрасонографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Автором впервые изучена эффективность разработанной рациональной лечебной тактики при многоэтапном оперативном лечении множественного абдоминального эхинококкоза, усовершенствованных способов эхинококкэктомии, разработанных оптимальных способов интраоперационной профилактики рецидивов заболевания.

Впервые дана объективная клиническая оценка эффективности применения при лечении внепеченочного абдоминального эхинококкоза соблюдения принципов апаразитарности и антипаразитарности хирургии эхинококкоза.

Практическая значимость работы. Результаты диссертационного исследования имеют важное значение для хирургов и практического здравоохранения. Множественный абдоминальный эхинококкоз является особо тяжелой формой заболевания у 13,4% больных эхино-коккозом, требующей применения современных методов диагностики. Разработанный диагностический алгоритм позволяет при минимальных экономических затратах увеличить диагностическую ценность используемых методов исследований, своевременно диагностировать осложненные формы множественного абдоминального эхинококкоза.

Метод многоэтапного хирургического лечения распространенных форм абдоминального эхинококкоза как резидуального является более щадящим и позволяет повышать радикальность оперативного лечения.

Применение оптимальных методов диагностики и оперативных приемов со строгим соблюдением принципов апаразитарности и анти-паразитарности и использованием высокотемпературных плазменных технологий позволяет улучшить результаты лечения больных абдоминальным эхинококкозом, сократить сроки лечения, реабилитации и социально-экономические затраты.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в работу отделения торакоабдоминальной хирургии и отделения гнойной хирургии ГУЗ «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи». Итоговые материалы диссертационной работы используются на кафедре хирургических болезней № 1 с курсом поликлинической хирургии в лекциях и на практических занятиях по хирургии со студентами У-У1 курсов и слушателями кафедры хирургических болезней и эндохирургии факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Первично-множественный абдоминальный эхинококкоз отличается от вторично-множественного поражения меньшим числом кист, как правило, среднего и большого размеров, преимущественно в стадии мертвого паразита, в различных стадиях посмертных изменений.

2. Рациональный стандарт диагностики множественного абдоминального эхинококкоза включает РЛА/РИФА+УЗИ или РИФА+КТ. Использование магнитно-резонансной томографии в 3-х проекциях позволяет уточнить количество кист, их локализацию в брюшной по-

лости и ее органах и выработать на дооперационном этапе оптимальную лечебную тактику.

3. Метод этапного оперативного лечения распространенных форм абдоминального эхинококкоза как резидуального снижает риск хирургического лечения и позволяет добиться выздоровления 70 % больных в течение 1-2 лет.

4. Строгое соблюдение принципов апаразитарности и антипа-разитарности и применение высокотемпературных плазменных технологий в хирургии множественного абдоминального эхинококкоза является перспективным направлением совершенствования эхинокок-кэктомии и эффективным способом профилактики осложнений и рецидивов заболевания.

Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, из них 2 в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК.

Материалы исследования доложены на: пленуме проблемной комиссии «Неотложная хирургия» межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 60-летию общества хирургов на КМВ (Москва -Пятигорск, 2005); международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005); IX и XI международном Евроазиатском конгрессах хирургов и гастроэнтерологов (Баку, 2006, 2008); научно-практической конференции хирургов, посвященной 70-летию кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ (Москва, 2007); научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургической паразитологии» (Махачкала, 2008); научно-практической конференции, посвященной 90-летию кафедры общей хирургии РостГМУ (Ростов-на-Дону, 2008); научно-практической конференции, посвященной 12-й ежегодной неделе медицины Ставрополья (Ставрополь, 2008); XIII, XIV, XV, XVI научных конференциях студентов и молодых ученых (Ставрополь, 2005-2008).

Личный вклад автора в получение научных результатов, изложенных в диссертации. Автором лично составлен подробный обзор литературы, охватывающий актуальные вопросы диагностики и лечения пациентов с множественным абдоминальным эхинококкозом. Представлен современный взгляд на вопросы тактики, подробно освещен отечественный и зарубежный опыт хирургического лечения эхинококкоза. Диссертантом лично проводилось изучение и анализ архивного материала, а также комплексное обследование и лечение

больных с множественным абдоминальным эхинококкозом, находившихся на лечении в клинике с 2003 года. Автором лично проведен анализ полученных результатов на основе статистической обработки, а сделанные им выводы и практические рекомендации логйчно вытекают из существа данных и полностью соответствуют содержанию работы.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 174 страницах компьютерного текста, содержит 26 таблиц, 30 рисунков. Библиография включает 240 источников (149 на русском языке, 91 на иностранных языках).

Работа выполнена на кафедре хирургических болезней № 1 с курсом поликлинической хирургии ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ» в соответствии с планом НИР в рамках государственной отраслевой научно-исследовательской программы № 31 - «Хирургия». Номер государственной регистрации № 01200804252.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. Работа является результатом анализа диагностики и лечения 152 больных множественным абдоминальным эхинококкозом, находившихся на лечении в отделениях торакоабдоминальной и гнойной хирургии Ставропольской краевой клинической больницы - клинической базе Краевого центра по диагностике и лечению эхинококкоза в 1980-2007 гг.

У всех больных эхинококкозом, выявленных по самообращаемости и в ходе диспансерного наблюдения в группах риска населения (животноводы, члены их семей) и/или ранее оперированных по поводу этого заболевания, проводились общее клиническое и специальные исследования, с учетом пола, возраста, анамнеза и особенностей клинического течения .заболевания. Для анализа клинических данных результаты исследований вносились в специально разработанные карты и базу данных на основе компьютерной программы «Microsoft Office Excel 2003».

В работе были использованы следующие методы исследования:

Серологические методы. Специфические антитела к эхинококковому антигену до 1996 года определялись кожно-аллергической реакцией по Кацони при диагностике первичного эхинококкоза, в ос-

тальных случаях - в реакциях латексагглютинации (PJIA) по В.И. Зо-рихиной, непрямой гемагглютиации (РНГА) по Л.П. Степанковской и иммуноферментного анализа (РИФА) на гидатидный эхинококк по В.И. Зорихиной.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости проводилось на сонолайерах SSH-60A, Xario SSA-660A «Тошиба» (Япония), SSD-500, SSD-1400 «Алока» (Япония) и RT-50, Logiq 200 pro «Дженерал электрик» (США).

Эндоскопические методы исследования проводились с использованием эндоскопов фирмы «Olympus».

Рентгенологические методы исследования проводились на рентген-телевизионных установках TUR-800-3 (Германия) и Diagnost 76/66/56 фирмы «Philips» (Германия).

Аксиальная рентгенкомпьютерная томография (KT) проводилась на компьютерном томографе Tomoskan M-EG «Philips -Analogie» (Германия).

Магнитно-резонансная томография (MPI) проводилась на магнитно-резонансном томографе - Gyroscan Т5 - NT «Philips» (Германия).

Статистический анализ. Статистическая обработка полученных данных проводилась на компьютере PENTIUM IV с использованием программ «Primer Biostatistic 4.03. for Windows», «Microsoft Excel 2003 for Windows».

Использованные в работе современные методы диагностики соответствуют цели исследования и позволяют решить поставленные задачи.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

У 1132 больных эхинококкозом локализация кист в печени составила -57,2 %, в легких - 24,6 %, остальные локализации отнесены к редким - 18,2 % (рис.1).

В работе использована общепринятая клиническая классификация по локализации паразита (И.Я.Дейнека, 1968), выделяющая печеночную и легочную локализации паразита. Все другие локализации эхинококка считаются редкими формами заболевания, среди 206 больных этой группы внепеченочная абдоминальная локализация кист выявлена у 152, что составило 13,4 % в общей группе больных.

В Печень Ы Легкие

Н Другие органы и ткани

а Первично-множественный абдоминальный эхинококкоз □ Вторично-множественный абдоминальный эхинококкоз

Рис.1. Локализация эхинококковых кист в органах (п-1132)

Поскольку характерной формой внепеченочного абдоминального эхинококкоза является множественность поражения, выделяют первичный и вторичный множественный эхинококкоз брюшной полости и ее органов.

В рамках исследования проведен подробный анализ общей структуры множественного абдоминального эхинококкоза.

Множественным абдоминальным эхинококкозом страдали в основном лица трудоспособного возраста (20-60 лет). В общей группе больных заболевание чаще (56,6 %) обнаруживалось у женщин. При сравнении групп больных с первичным и вторичным поражением брюшных органов выяснилось, что первично-множественный эхинококкоз достоверно чаще (62,7 %) обнаруживался у женщин (р<0,01), а вторично-множественный одинаково часто (1:1,1) у мужчин и женщин (рис. 2).

80%

58,5

66,7

60%

л? п

47,0 53'°

37,0

Общая группа

1-множественный абдоминальный эхинококкоз

П-множественный абдоминальный эхинококкоз

И Мужчины

Ш Женщины

Рис. 2. Частота заболеваемости множественным абдоминальным эхинококкозом у мужчин и женщин (п-152)

Множественное поражение эхинококкозом брюшной полости и ее органов диагностировано на различных этапах обследования и лечения больных

В обеих группах больных в брюшной полости были обнаружены множественные - 2 и более кист. В группе больных с вторичным эхинококкозом количество выявленных кист было больше (62,4 %), чем при первично-множественном (49,3 %) поражении (табл. 1).

Таблица 1

Количество эхинококковых кист, обнаруженных

в брюшной полости (п-152)

Первично- Вторично-

Количество множествен- множествен-

кист ный ный Всего Р

эхинококкоз эхинококкоз

(п-75) (п-77)

абс. % абс. % абс. %

до 3 кист 18 24,0±4,9 9 11,6±3,6 27 17,7±3,1 0,147

от 4 до 10 20 26,7±5,1 20 26,0±5,0 40 26,4±3,6 0,917

Больше 37 49,3±5,8 48 62,4±5,5 85 55,9±4,0 0,469

Всего 75 100,0 77 100,0 152 100,0

Размеры обнаруженных кист были от нескольких миллиметров до 10 см и больше (табл. 2). Отмечено, что при первично-множественном эхинококкозе преобладали (58,7 %) большие кисты, а при вторично-множественном поражении - мелкие (29,9 %) и средние (48%).

Таблица 2

Размеры эхинококковых кист, обнаруженных в брюшной полости

(п-152)

Первично- Вторично-

Диаметр кист множествен- множествен-

(см) ный ный Всего Р

эхинококкоз эхинококкоз

(п-75) (п-77)

абс. % абс. % абс. %

До 5 см 7 9,3±3,4 23 29,9±5,2 30 19,8±3,2 0,016

5-10 см 24 32,0±5,4 37 48,0±5,7 61 40,1 ±4,0 0,242

10 см и более 44 58,7±5,7 17 22,1±4,7 61 40,1±4,0 0,004

Всего 75 100,0 77 100,0 152 100,0

Оценка состояния жизнедеятельности паразита производилась по принятой в клинике классификации.

При первично-множественном поражении брюшной полости обнаруживались преимущественно (72 %) старые и осложненные кисты с мертвыми паразитами, а при вторично-множественном поражении - кисты с живыми (63,6 %) паразитами, что свидетельствует о небольшом их возрасте (табл.3).

Таблица 3

Состояние жизнедеятельности паразита при

множественном абдоминальном эхинококкозе (п-152)

Первично- Вторично-

множествен- множествен-

Состояние жизне- ный ный Всего Р

деятельности кист эхинококкоз (п-75) эхинококкоз Сп-77)

абс. % абс. % абс. %

Живой паразит 21 28,0+5,2 49 63,6±5,5 70 46,1±4,0 0,011

Мертвый паразит, 29 38,7±5,6 15 19,5±4,5 44 28,9±3,7 0,077

в том числе:

- ранний период 12 6 18

посмертных изме-

нений

- поздний период 17 9 26

посмертных изменений

Осложненная кис- 25 33,3±5,4 13 16,9±4,3 38 25,0±3,5 0,102

та, в том числе:

- кальциноз 13 3 16

- перфорация - нагноение 4 8 3 7 7 15

Всего 75 100,0 77 100,0 152 100,0

Подобные особенности размеров и стадии жизнедеятельности паразитарных кист могут быть связаны с длительно протекающей бессимптомной стадией заболевания и поздним обращением больных с первично-множественным абдоминальным эхинококкозом.

С этим, по-видимому, связано и большее количество осложненных форм патологии в группе больных с первично-множественным абдоминальным эхинококкозом (34,7%) по сравнению с вторично-множественным поражением (20,8%) (табл.4).

Более раннее выявление вторично-множественных кист обусловлено проведением диспансерного наблюдения за больными, пере-.

несшими операцию по поводу первичного заболевания.

Таблица 4

Характер осложнений абдоминального эхинококкоза (п-152)

Первично- Вторично-

множествен- множествен-

Осложнения ный ный Всего Р

эхинококкоз эхинококкоз

(п-75) (п-77)

абс. % абс. % абс. %

Неосложненный 49 65,3±5,5 61 79,2±4,6 110 72,4±3,6 0,521

эхинококкоз

Осложненный эхино- 26 34,7±5,5 16 20,8±4,6 42 27,6±3,6 0,205

коккоз, в том числе:

- перфорация в

брюшную полость,

перитонит 3 3 6

- перфорация в 1 - 1

желудок

- нагноение 8 7 15

- кальциноз 12 3 15

- с-м нижней полой 1 - 1

вены

- механическая 1 3 4

желтуха

Всего 75 100,0 77 100,0 152 100,0

С целью рационального использования существующих методов диагностики проведен анализ информативности методов, использованных при обследовании больных с множественным абдоминальным эхинококкозом.

Критерии информативности отдельно взятого диагностического метода получены у 192 больных эхинококкозом различных локализаций с верифицированным во время операции диагнозом и представляют среднестатистическую величину (табл. 5).

Чувствительность методов диагностики эхинококкоза (п-192)

Сокра- Чувстви-

Диагностические методы щенно тельность

метода (%)

1.Кожно-аллергическая проба Кацони РК 81,2±2,8

2. Серологические методы диагностики:

- реакция латекс-агглютинации РЛА 90,6±2,1

- реакция иммуно-ферментного анализа РИФА 9б,1±1,4

3.Специальные методы диагностики:

- рентгенография органов грудной и брюшной РГ 82,2±2,8

полости

- ультразвуковое сканирование органов брюшной УЗИ 87,0±2,4

полости и забрюшинного пространства

- компьютерная томография органов брюшной кт 96,2±1,4

полости

- магнитно-резонасная томография органов брюш- МРТ 96,8±1,3

ной полости

На основе полученных данных проведена оценка диагностических возможностей при сочетании различных методов исследований. Установлено, что использование 2 или 3 методов диагностики с высокой информативностью более целесообразно, чем последовательное использование диагностических методов по нарастающей сложности.

Все обследованные больные при отсутствии противопоказаний и с их согласия были оперированы, выбор сроков, операционного доступа и вида хирургических операций обусловливался локализацией, количеством и размерами кист, состоянием жизнедеятельности паразита и имеющимися осложнениями заболевания.

Основным видом хирургического пособия является открытая эхинококкэктомия - она произведена у 45 (60,0%) больных первично-множественным эхинококкозом и у 27 (35,0%) больных с вторично-множественным поражением, в том числе при одновременном поражении печени, селезенки и брюшной полости.

Характер первых операций при первично-множественном абдоминальном эхинококкозе и первых повторных операций при _вторично-множественном эхинококкозе (п-152)_

Способы Первично-множественный Вторично-множествен-

эхинокок- эхинококкоз ный Всего Р

кэктомии (п-75) эхинококкоз (п-77)

абс. % абс. % абс. %

Закрытая 13 17,3*4,4 14 18,2±4,4 27 17,8±3,1 0,925

Открытая 45 60,0±5,7 27 35,0±5,4 72 47,3±4,0 0,089

Сочетанные способы 17 22,7±4,8 36 46,8±5,7 53 34,9±3,9 0,044

Всего 75 100,0 77 100,0 152 100,0

У 53 (34,9%) больных общей группы эти методы сочетались, причем при вторично-множественном эхинококкозе частота сочетания способов эхинококкэктомии была достоверно выше (46,8%), чем при первично-множественном (22,7%) (р < 0,05) (табл. 6).

У 23 из 75 больных, оперированных по поводу первично-множественного эхинококкоза, и у 25 из 77, оперированных по поводу вторично-множественного поражения, применялся многоэтапный хирургический метод лечения как резидуапьного, с интервалом 3-4 месяца между операциями. Всего выполнено 170 этапных операций. Более 70% больных этапное лечение множественного абдоминального эхинококкоза завершили в сроки до двух лет после диагностики множественного характера патологии и первой нерадикальной операции.

При повторных операциях закрытая эхинококкэктомия оказалась возможной только в 24 (14,1%) случаях, основным методом остается открытая эхинококкэктомия, на ее долю приходится 46,5% всех этапных операций. В сочетании эти методы применялись в 39,4% случаях (табл. 7).

Характер этапных операций, произведенных при резидуальном абдоминальном эхинококкозе (п-170)

Способы эхинококкэк-томии Первично-множественный эхинококкоз (п-72) Вторично-множественный эхинококкоз (п-98) Всего

абс. % абс. % абс. %

Закрытая 11 15,3±4,2 13 13,3±3,4 24 14,1±2,7

Открытая 38 52,8±5,9 41 41,8±5,0 79 46,5±3,8

Сочетанные способы 23 31,9±5,5 44 44,9±5,0 67 39,4±3,7

Всего 72 100,0 98 100,0 170 100,0

Анализированы результаты хирургического лечения в двух группах больных - после первой операции и результаты этапного лечения.

Частота осложнений после первой операции составила 25%. Наиболее тяжелыми из них были перитонит (1) и острая сердечнососудистая недостаточность (2), ТЭЛА (1), спаечная кишечная непроходимость (6) и сепсис (1), ставшие причиной летальных исходов у 6 (3,9%) оперированных.

Характер послеоперационных осложнений этапных операций имеет свои особенности и частота их (29,3%) выше, чем после первых операций по поводу множественного абдоминального эхинококкоза. На первом месте стоят спаечные и инфекционно-воспалительные осложнения. Основной причиной летальных исходов у многократно оперированных больных стали острая сердечно-сосудистая недостаточность (1), спаечная кишечная непроходимость (4) и перитонит (4).

В целом, в группе больных из 152 человек при лечении множественного абдоминального эхинококкоза произведено 322 операции, послеоперационные осложнения имели место после 88 (27,3%) операций. В послеоперационном периоде от различных осложнений заболевания, послеоперационных осложнений умерли 15 (9,9%) больных (табл. 8).

Характер и частота послеоперационных осложнений при хирургическом лечении множественного _абдоминального эхинококкоза _

Характер осложнений Первые операции (п-152) Этапное лечение (п-170) Всего (п-322)

абс. % абс. % абс. %

Общие: - Невоспалительного характера - Инфекционно-воспали-тельного характера 9 2 5,9±1,9 1,3±0,9 14 5 8,2±2,1 2,9±1,3 23 7 7,1±1,4 2,2±0,8

Местные: - Невоспалительного характера - Инфекционно-воспали-тельного характера 1 26 0,7±0,7 17,1±3,1 1 30 0,6±0,6 17,6±2,9 2 57 0,6±0,6 17,7±2,1

Всего 38 25,0 50 29,3 88 27,3

Летальность 6 3,9±1,6 9 5,3±1,7 15 9,9±2,4

С 1991 г. в нашей клинике при эхинококкэктомии из брюшной полости у 48 больных в ходе 69 (21,4%) из 322 операций, произведенных при этой патологии, строго соблюдались принципы апаразитар-ности и антипаразитарности и применялись высокотемпературные плазменные технологии.

Сравнительная оценка непосредственных результатов оперативного лечения множественного эхинококкоза брюшной полости показывает, что строгое соблюдение принципов апаразитарности и антипаразитарности и применение плазменных технологий при эхинококкэктомии позволяет существенно снизить частоту послеоперационных осложнений - с 30,9% до 14,3% (р<0,05) (табл. 9).

Сравнительная оценка частоты послеоперационных осложнений

при применении традиционных методов эхинококкэктомии _и плазменных технологий (п-322)__

Характер осложнений Количество осложнений Р

Традиционные методы (п-253) Плазменные технологии (п-69) Всего (п-322)

абс. % абс. % абс. %

Общие: - Невоспалительного характера - Инфекционно-воспалотельного характера 20 6 7,9±1,7 2,4±1,0 3 1 4,3±2,4 1,4±1,4 23 7 7,1±1,4 2,2±0,8 0,490 0,992

Местные: - Невоспалительного характера - Инфекционно-воспалительного характера 2 50 0,8±0,б 19,8±6,7 6 8,б±3,4 2 56 0,6±0,4 17,4±9,9 0,898 0,094

Всего 78 30,9 10 14,3 88 27,3 0,049

ВЫВОДЫ

1. Множественный внепеченочный эхинококкоз брюшной полости и ее органов был диагностирован у 152 (13,4%) больных, в том числе первично-множественный у 75 (49,3%) и вторично-множественный - у 77 (50,7%).

2. Основным методом диагностики множественного абдоминального эхинококкоза является УЗИ органов брюшной полости в сочетании с РИФА на гидатидный эхинококк. КТ/МРТ показаны для уточнения локализации и количества кист, характера осложнений со стороны кист и/или пораженных органов.

3. У 39 (52,0%) больных с первично-множественным абдоминальным эхинококкозом и у 29 (37,7%) с вторично-множественным поражением характер патологии выявлен во время операции по поводу солитарного эхинококкоза и/или рецидивов заболевания.

4. Невозможность одномоментного удаления всех кист брюш-

ной полости является показанием к многоэтапному хирургическому методу лечения эхинококкоза как резидуального с интервалом 3-4 месяца между операциями. Разработанная тактика этапного лечения множественного абдоминального эхинококкоза позволяет добиться выздоровления 70% больных в течение 1-2 лет.

5. При хирургическом лечении 152 больных множественным абдоминальным эхинококкозом на 322 операции послеоперационные осложнения имели место после 88 (27,3%) операций, с послеоперационной летальностью у 15 (9,9%) оперированных.

6. Строгое соблюдение принципов апаразитарности и антипа-разитарности с применением высокотемпературных плазменных технологий при эхинококкэктомии у больных с множественным абдоминальным эхинококкозом позволяет существенно снизить частоту послеоперационных осложнений - с 30,9 % до 14,3% без летальных исходов и рецидивов заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии факторов риска развития заболевания и при диспансерном наблюдении за ранее оперированными по поводу эхинококкоза с целью раннего выявления эхинококкоза брюшной полости и ее органов следует широко использовать УЗ-исследование.

2. При выявлении эхинококкоза брюшной полости и ее органов во время оперативных вмешательств по поводу других заболеваний не следует производить симультанную эхинококкэктомию. Лечение таких пациентов должно быть продолжено в условиях специализированного эхинококкового центра.

3. При распространенной и генерализованной формах заболевания должен применяться многоэтапный метод хирургического лечения множественного абдоминального эхинококкоза как резидуального со строгим соблюдением принципов апаразитарности и антипа-разитарности.

4. При множественном и диссеминированном поражении, когда одномоментно удалить все кисты в силу различных обстоятельств не представляется возможным, в первую очередь подлежат удалению осложненные кисты, позднее, через 2-3 месяца этапно удаляются как резидуальные оставшиеся кисты.

тарности хирургии эхинококкоза и применение высокотемпературных плазменных технологий.

РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Новый эффективный способ профилактики послеоперационных осложнений в хирургии эхинококкоза печени. / А.З. Вафин, A.B. Попов, М.И. Маланка [и др.] // Анналы хирург, гепатологии. - 2008. -Т.13, № 3. - С. 42.

2. Клиническая оценка применения принципов апаразитарно-сти и антипаразитарности хирургии эхинококкоза. / А.З. Вафин, А.Н. Айдемиров, М.И. Маланка [и др.] // Анналы хирург, гепатологии. -2008. -Т. 13, №3. - С. 217.

3. Наш опыт эхинококкэктомии из печени с использованием плазменных технологий / А.З. Вафин, А.Н. Айдемиров, М.И. Маланка [и др.] // Материалы IX международного Евроазиатского конгресса хирургов и гастроэнтерологов. - Баку. - 2006. - С. 104.

4. Вафин, А.З. Результаты хирургического лечения первично-множественного абдоминального эхинококкоза. / А.З. Вафин, М.И. Маланка, A.B. Дядьков// Медицинский вестник Северного Кавказа.-2007.-№2.-С. 48-49.

5. Диспансеризация больных эхинококкозом печени, оперированных традиционным способом и с применением плазменных технологий. / А.З. Вафин, Э.Г. Мнацаканян, М.И. Маланка, A.B. Дядьков// Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. - 2007. - №4. - С. 32-33.

6. Вафин, А.З. Структура множественного абдоминального эхинококкоза./ А.З. Вафин, М.И. Маланка A.B. Дядьков// Мат. науч.-практ. конференции хирургов, посвященной 70-летию кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ. - Москва. -2007.-С. 136-137.

7. Анализ отдаленных результатов лечения больных эхинококкозом печени, оперированных традиционным способом и с применением плазменного скальпеля./ А.З. Вафин, М.И. Маланка, Э.Г. Мнацаканян [и др.] // Мат. науч.-практ. конференции «Актуальные вопросы хирургической паразитологии». - Махачкала. - 2008. - С. 44-45 .

8. Апаразитарность и антипаразитарность хирургии эхинококкоза. Аспекты клинической оценки. / А.З. Вафин, М.И. Маланка, А.Н. Айдемиров [и др.] // Материалы 12-й ежегодной недели медицины Ставрополья. - 2008. - С. 80-81.

9. Номенклатура методов хирургического лечения эхинококко-за./ А.З. Вафин, М.И. Маланка, A.B. Дядьков [и др.] // Мат. науч.-практ. конференции «Актуальные вопросы хирургической паразитологии». - Махачкала. - 2008. - С. 45-48.

10. Вафин, А.З. Номенклатура методов хирургического лечения эхинококкоза / А.З. Вафин, М.И. Маланка, A.B. Дядьков// Мат. первой Международной конференции по торакоабдоминальной хирургии, посвященной 100-летию со дня рождения Б.В. Петровского. - Москва. -2008.-С. 66.

11. Особенности хирургического лечения множественного абдоминального эхинококкоза / А.З. Вафин, М.И. Маланка, A.B. Дядьков, П.А. Шушанов// Мат. науч.-практ. конференции «Актуальные вопросы хирургической паразитологии», - Махачкала. - 2008. - С. 43-44.

12. Современные тенденции в диагностике и лечении эхинококкоза легких. / А.З. Вафин, М.И. Маланка, А.Н. Айдемиров [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2008. - №1. - С. 26-29.

13. Эффективный способ профилактики послеоперационных осложнений в хирургии эхинококкоза печени. / А.З. Вафин, М.И. Маланка, Э.Г. Мнацаканян [и др.] // Материалы 12-й ежегодной недели медицины Ставрополья. - 2008. - С. 83-84.

14. Множественный абдоминальный эхинококкоз / A.B. Попов, М.И. Маланка, A.B. Дядьков [и др.] // Мат. XVI итог. науч. конференции студентов и молодых ученых. - Ставрополь. - 2008. - С. 407-408.

15. Принципы лечения абдоминального эхинококкоза./ A.B. Попов, М.И. Маланка, А.Д. Абдоков, У.Ш. Хушвактов // Мат. науч.-практ. конференции, посвященной 20-летию кафедры общей хирургии РостГМУ. - Ростов-на-Дону. - 2008. - С. 133-136.

16. Хирургическая тактика при первично-множественном абдоминальном эхинококкозе./ A.B. Попов, М.И. Маланка, А.Д. Абдоков, У.Ш. Хушвактов // Мат. науч.-практ. конференции, посвященной 20-летию кафедры общей хирургии РостГМУ. - Ростов-на-Дону. -2008.-С. 131-133.

17. Urgent questions of recurrent echinococcosis. / A.V. Popov, M.I. Malanka, A.V. Dyadkov, A.D. Abdokov// Abstracts of XI International Eu-roasian Congress of surgery and gastroenterology. - Baku. - 2008. - P. 183.

18. The role of IL-4,IL-6 and FHO-a in the development of complications after echinococcectomy. / A.Z. Vafin, E.V. Mashurova, M.I. Malanka, A.V. Dyadkov// Abstracts of XI International Euroasian Congress of surgery and gastroenterology. - Baku. - 2008. - P. 194.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КТ - компьютерная томография

РИФА - реакция иммуноферментного анализа

РЛА - реакция латекс агглютинации

РИГА - реакция непрямой гемагглютинации

УЗИ - ультразвуковое исследование

РГ - рентгенография

МРТ - магнитно-резонансная томография

МАЛАНКА МИХАИЛ ИВАНОВИЧ

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

JIP № 020326 от 20 января 1997 г.

Сдано в набор 25.02.10. Подписано в печать 25.02.10. Формат 60x84 '/16 Бумага типогр. № 2. Печать офсетная. Гарнитура офсетная. Усл. печ. 1,0. Уч.-изд. л. 1,2. Заказ 2009. Тираж 100 экз.

Ставропольская государственная медицинская академия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310.

Оглавление диссертации Маланка, Михаил Иванович :: 2010 :: Ставрополь

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1. Биология паразита.

1.2. Классификация эхинококкоза.

1.3. Клиника.

1.4. Диагностика эхинококкоза.

1.5. Принципы лечения эхинококкоза.

1.6. Множественный эхинококкоз брюшной полости.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Классификация эхинококкоза.

2.2. Диагностика эхинококкоза.

2.2.1. Методы диагностики эхинококкоза.

2.3. Клиническая характеристика больных эхинококкозом.

2.4. Плазменные технологии в хирургии абдоминального эхинококкоза.

ГЛАВА III. Диагностика множественного эхинококкоза брюшной полости.

3.1. Жалобы.

3.2. Кожно-аллергическая проба.

3.3. Серологические методы диагностики.

3.4. Специальные методы диагностики.

3.5. Комплексная диагностика множественного абдоминального эхинококкоза.

ГЛАВА IV. Хирургическое лечение множественного абдоминального эхинококкоза.

4.1. Общие принципы апаразитарности и антипаразитарности эхинококкэктомии.

4.2. Операционные доступы.

4.3. Изоляция кисты.

4.4. Закрытая эхинококкэктомия с использованием плазменных технологий.

4.5. Открытая эхинококкэктомия с использованием плазменных технологий.

4.6. Хирургическое лечение мноэюественного абдоминального эхинококкоза.

4.7. Многоэтапное хирургическое лечение множественного абдоминального эхинококкоза как резидуалъного.

4.8. Результаты лечения.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Маланка, Михаил Иванович, автореферат

Актуальность исследования

Эхинококкоз продолжает оставаться серьезной медицинской и социальной проблемой южных регионов страны с развитым животноводством. Одним из основных очагов эндемии эхинококкоза в России является Ставропольский край, в экономике которого тонкорунное овцеводство продолжает играть существенную роль [28,46,55,67].

Самой частой локализацией паразита являются печень (50-80%) и легкие (6-40%), другие формы поражения (15-25%) относятся к редким локализациям эхинококкоза [80,111,113]. Частота множественного эхинококкоза колеблется от 5,9 до 30%, причем 90% всех множественных поражений приходится на брюшную-полость и ее органы [77,128].

Таким образом, ранняя и своевременная диагностика множественного эхинококкоза брюшной полости и ее органов, разработка рациональной хирургической тактики, оптимальных методов эхинококкэктомии из брюшной полости являются актуальной проблемой хирургии эхинококкоза.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения множественного абдоминального эхинококкоза путем совершенствования диагностики, лечебной тактики и методов эхинококкэктомии.

Задачи исследования:

2. Дать клиническую оценку серологическому диагностическому тесту - реакции иммуноферментного анализа (РИФА) на гидатидный эхинококк и специальным методам исследований - УЗИ, эндоскопическим, рентгенологическим, компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике множественного абдоминального эхинококкоза.

3. Разработать рациональную лечебную тактику при множественном эхинококкозе брюшной полости и ее органов.

4. Усовершенствовать методы эхинококкэктомии из брюшной полости и способы профилактики интраоперационной диссеминации зародышевых элементов паразита в соответствии с принципами апаразитарности и антипаразитарности хирургии эхинококкоза.

Научная новизна

Автором впервые дана качественная и количественная оценка методов, используемых для диагностики множественного абдоминального эхинококкоза, разработан рациональный диагностический алгоритм на основе применения серологического теста — реакции иммуноферментного анализа на гидатидный эхинококк и инструментальных исследований — рентгенологических, эндоскопических, ультрасонографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Практическая значимость

Результаты диссертационного исследования имеют важное значение для хирургов и практического здравоохранения. Множественный-абдоминальный эхинококкоз является особо тяжелой формой заболевания у 13,4% больных эхинококкозом, требующей применения современных методов диагностики. Разработанный диагностический алгоритм позволяет при минимальных экономических затратах увеличить диагностическую ценность используемых методов исследований, своевременно диагностировать осложненные формы множественного абдоминального эхинококкоза.

Применение оптимальных методов диагностики и оперативных приемов со строгим соблюдением принципов апаразитарности и антипаразитарности и использованием высокотемпературных плазменных технологий позволяет улучшить результаты лечения больных абдоминальным эхинококкозом, сократить сроки лечения, реабилитации и социально-экономические затраты.

Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и хирургическое лечение множественного абдоминального эхинококкоза."

выводы

4. Невозможность одномоментного удаления всех кист брюшной полости является показанием к многоэтапному хирургическому методу лечения эхинококкоза как резидуального с интервалом 3-4 месяца между операциями. Разработанная тактика этапного лечения множественного абдоминального эхинококкоза позволяет добиться выздоровления 70% больных в течение 1-2 лет.

6. Строгое соблюдение принципов апаразитарности и антипаразитарности с применением высокотемпературных плазменных технологий при эхинококкэктомии у больных с множественным абдоминальным эхинококкозом позволяет существенно снизить частоту послеоперационных осложнений - с 30,9 % до 14,3% без летальных исходов и рецидивов заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

5. При эхинококкэктомии с целью снижения частоты послеоперационных осложнений, летальности и рецидивов заболевания важно строгое соблюдение принципов апаразитарности и антипаразитарности хирургии эхинококкоза и применение высокотемпературных плазменных технологий.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Маланка, Михаил Иванович

1. Абдуллаев, А. Г. Лечебная тактика при послеоперационных осложнениях у больных эхинококкозом печени с поражением желчных протоков / А. Г. Абдуллаев, Р. М. Агаев // Хирургия. 2006. - №7. -С.21-26.

2. Абдуфатоев, Т. А. Новый способ ликвидации остаточной полости при эхинококкэктомии 2, 3, 5, 6 сегментов печени у детей / Т. А. Абдуфатоев, С. Б. Давлятов, X. И. Ибодов // Анналы хирург, гепатологии. 2006. - №3. - С. 176.

3. Агаев, Р. М Использование лазерного излучения при хирургическом лечении больных эхинококкозом печени / Р. М. Агаев, Р. Э. Джафарли // Анналы хирург, гепатологии. 2006. - №3. - С.37-38.

4. Айдемиров, А. Н. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / А. Н. Айдемиров. М., 2002. - 24с.

5. Акилов, X. А. Тактические аспекты хирургического лечения эхинококкоза печени и селезенки / X. А. Акилов, Б. Я. Артыков, М. М. Акбаров // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 97.

6. Алексинский, И. П. Эхинококкоз брюшной полости и его оперативное лечение: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. П. Алексинский. — М., 1899.-23с.

7. Алиев, М. А. Морфологичекая оценка эффективности обработки остаточной полости печени комбинированным способом после эхинококкэктомии / М. А. Алиев, Б. Б. Баймаханов, Г. В. Федотовских // Анналы хирург, гепатологии. 2006. - №3. - С. 178-179.

8. Алиев, М. А. Морфологическое выявление зародышевых элементов эхинококка в фиброзной капсуле печени / М. А. Алиев, Б. Б. Баймаханов, Г. В. Федотовских // Анналы хирург, гепатологии. 2006. -№3. - С. 179.

9. Алиев, М. А. Результаты хирургического лечения эхинококкоза печени путем капитонажа / М. А. Алиев, Б. Б. Баймаханов, Г. В. Федотовских // Анналы хирург, гепатологии. 2006. - №3. - С. 180-181.

10. Алиев, М. А. Хирургическое лечение распространенного эхинококкоза брюшной полости / М. А. Алиев, Б. Б. Беймаханов, Д. С. Токсанбаев // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 97.

11. Алиев, М. М. Сочетанный эхинококкоз легких и печени у детей / А. Т. Аллабергенов, А. П. Икрамов, Н. Р. Сабирджанов // Дет. хирургия. -2000. №6.-С. 18-95.

12. Альперович, Б. И. Хирургические вмешательства при эхинококкозе и пути профилактики рецидивов / Б. И. Альперович, Н. В. Мерзликин, В. Н. Сало // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 98-100.

13. Альперович, Б. И. Хирургическое лечение рецидивного эхинококкоза и альвеококкоза печени / Б. И. Альперович, Р. В. Сорокин // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 100-102.

14. Антоненко, И. В. Локализация эхинококковой кисты как определяющий фактор выбора объема операции / И. В. Антоненко, А. И. Матвеев, Я. Г. Зверев // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. -С.99.

15. Аскерханов, Р. П. К оценке методов хирургического лечения эхинококкоза // Хирургия. 1965. - №6. - С. 39-47.

16. Аскерханов, Р. П. Пути заражения эхинококкозом и его профилактика / Р. П. Аскерханов, Г. И. Гиреев, А. М Мурачуев // Хирургия. — 1986. -№6.-С. 61-65.

17. Аскерханов, Р. П. Хирургия эхинококкоза / Р. П. Аскерханов. -Махачкала, 1976.- 126с.

18. Аскерханов, Р. П. Внеорганные формы абдоминальных локализаций эхинококкоза / Р. П. Аскерханов // Вестн. хирургии. — 1976. №2. - С.84-87.

19. Атмурзаев, М. М. Видеолапароскопическая эхинококкэктомия печени / М. М. Атмурзаев, Б. И. Байчоров, Т. Н. Межгихов // Пробл. эхинококкоза: тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. Махачкала, 2000.-С. 19-21.

20. Ахтамов, Ж. А. Результаты оперативного лечения эхинококкоза печени / Ж. А. Ахтамов, X. К. Карабаев, Г. А. Хайдаров // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 101.

21. Ахмедов, Р. М. Множественный эхинококкоз печени и его хирургическое лечение / Р. М. Ахмедов, И. А. Мирходжаев, У. Б. Очилов // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 99-100.

22. Ахмедов, С. М. Решение проблемы гемостаза при операциях на печени / С. М. Ахмедов // Анналы хирург, гепатологии. 2006. - №3. - С. 139-140.

23. Ахмедов, С. М. Резекция печени при эхинококкозе / С. М. Ахмедов, А. Абдужаббаров, Н. К. Ибрагимов // Анналы хирург, гепатологии.2005. №2.-С. 100.

24. Ахмедов, Ю. М. Способ эхинококкэктомии печени у детей / Ю. М. Ахмедов, А. А. Давиров, Б. Т. Ярматов // Анналы хирург, гепатологии.2006.-№3.-С. 182-183.

25. Ахмедов, Ю. М. Тактика послеоперационного ведения больных с эхинококкозом печени / Ю. М. Ахмедов, А. А. Давиров, Б. Т. Ярматов // Анналы хирург, гепатологии. 2006. - №3. - С. 183.

26. Ахметов, Д. Г. Радикальные оперативные вмешательства при гидатидозном эхинококкозе печени / Д. Г. Ахметов // Анналы хирург, гепатологии. 2006. - №3. - С. 183-184.

27. Ахмедов, И. Г. Современные аспекты химиотерапии эхинококкоза / И. Г. Ахмедов, А. И. Хамидов, Р. Т. Меджидов // Пробл. эхинококкоза: тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 22-23.

28. Ахмедов, И. Г. Рецидив эхинококковой болезни: патогенетические аспекты, профилактика, ранняя диагностика и лечение / И. Г. Ахмедов // Хирургия. 2006. - №4. - С. 52-57.

29. Бабаджанов, Б. Р. Новое в ликвидации остаточной полости после эхинококкэктомии печени / Б. Р. Бабаджанов, Ф. Р. Якубов, М. Б. Бабаджанов // Анналы хирург, гепатологии. 2006. - №3. - С. 184.

30. Бабаджанов, Б. Р. Новые технологии в диагностике эхинококкоза печени / Б. Р. Бабаджанов, Ф. Р. Якубов, М. Б. Бабаджанов // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 101-102.

31. Бабаджанов, М. Б. К проблеме определения качества жизни при рецидивном эхинококкозе печени / М. Б. Бабаджанов, Б. Р. Бабаджанов, Ф. Р. Якубов // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 102-103.

32. Бабур, А. А. Клеевая пластика остаточных полостей при операциях по поводу эхинококкоза печени / А. А. Бабур, О. П. Милонов, Б. И. Дмитриев // Диагностика и лечение эхинококкоза. Баку, 1987. - С. 6566.

33. Багмет, Н. Н. Хирургическое лечение эхинококкоза печени / Н. Н. Багмет, В. В. Макарова, JI. О. Полищук // Анналы хирург, гепатологии. -2005.-№2.-С. 102.

34. Байбеков, И. М. Морфологическое обоснование применения химиотерапии в комплексном хирургическом лечении эхинококкоза / И. М. Байбеков, У. М. Махмудов, Т. С. Комилов // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 102-103.

35. Беляев, А. Е. Эхинококкоз / А. Е. Беляев, Т. Н. Константинова. М., 1980.-С. 26.

36. Белышева, Е. С. Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике гидатидозного эхинококкоза печени и выборе метода хирургического лечения / Е. С. Белышева, С. С. Харнас, Г. X. Мусаев // Анналы хирургии. 2003. - №3. - С. 40-45.

37. Березкин, И. Ф. К патогенезу эхинококкоза / И. Ф. Березкин // Хирургия.-1946. №6. - С. 20-24.

38. Благитко, Е. М. Объем оперативных вмешательств при эхинококкозе / Е. М. Благитко, Г. М. Толстых, С. Д. Добров // Новое в хирургии Дагестана: тез. докл. респ. науч.-практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 2930.

39. Благитко, Е. М. Ближайшие результаты оперативных вмешательств при паразитарных заболеваниях печени / Е. М. Благитко, Г. Н. Толстых, С. Д. Добров // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. -С. 104.

40. Борисов, А. Е. Интраоперационное ультразвуковое сканирование внепеченочных желчных протоков / А. Е. Борисов, А. В. Курпилянский, В. И. Амосов // Вестн. хирургии. 2004. - №1. - С. 9092.

41. Брегадзе, И. J1. Хирургия паразитарных заболеваний / И. JI. Брегадзе, Э. Н. Ванцян. М., 1976. - 309с.

42. Брегадзе, И. JL Хирургия эхинококкоза и альвеококкоза / И. JI. Брегадзе, Э. Н. Ванцян, Е. А. Абдурахманов. М., 1981. - 309с.

43. Ваккасов, М. X. Диагностика и хирургическое лечение паразитарных кист печени и брюшной полости / М. X. Ваккасов, Б. Р. Исхаков, Б. Э. Солиев // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 104-105.

44. Вафин, А. 3. Апаразитарность и антипаразитарность хирургических вмешательств при эхинококкозе // Хирургия. 1993. - №4. - С. 70-74.

45. Вафин, А. 3. Общие принципы апаразитарности и антипаразитарности хирургии эхинококкоза / А. 3. Вафин // Анналы хирург, гепатологии. -2005.-№2.-С. 105-106.

46. Вафин, А. 3. Некоторые аспекты современной хирургии эхинококкоза / А. 3. Вафин, А. Н. Перхуров, P. X. Ураскулов // Анналы хирург, гепатологии: материалы пятой конф. хирургов, гепатологов. Томск, 1997. - С. 31-32.

47. Вафин, А. 3. Результаты хирургического лечения абдоминального эхинококкоза / А. 3. Вафин, P. X. Ураскулов // IV ежегодная неделямедицины Ставрополья: материалы конф. хирургов. Ставрополь, 2000.- С. 62-65.

48. Вафин, А. 3. Результаты хирургического лечения эхинококкоза легких с применением плазменных технологий / А. 3. Вафин, А. Н. Айдемиров, А. В. Попов // Всерос. конф. хирургов: тез. докл. -Махачкала, 2005. С. 218-219.

49. Вафин, А. 3. Хирургическое лечение рецидивного и резидуального эхинококкоза: дис. д-ра мед. наук / А. 3. Вафин. М., 1993. — 327с.

50. Вафин, А. 3. Химиотерапия множественного абдоминального эхинококкоза / А. 3. Вафин, P. X. Ураскулов // IV ежегодная неделя медицины Ставрополья: материалы конф. хирургов. Ставрополь, 2000.- С. 66-67.

51. Вафин, А. 3. Классификация методов хирургического леченияэхинококкоза / А. 3. Вафин // Анналы хирург, гепатологии. 2000. - №2. -С. 19.

52. Вафин, А. 3. Современная классификация методов хирургического лечения эхинококкоза / А. 3. Вафин // V Ежегодная неделя медицины Ставрополья: материалы конф. Ставрополь, 2000. — С. 33-34.

53. Вахидов, А. В. Лазеры и плазменный скальпель в хирургии эхинококкоза печени / А. В. Вахидов, Ю. И. Калиш, Ф. А. Ильхамов // Хирургия. 1991. - №11. - С. 74-78.

54. Вереютин, Ю. М. Материалы к хирургии эхинококковой болезни: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. М. Вереютин. Ставрополь, 1968. -308с.

55. Ветшев, П. С. Эхинококкоз: состояние проблемы / П. С. Ветшев, Г. X. Мусаев // Клин, перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. -№4. - С. 7-12.

56. Вишневский, В. А. Радикальные операции при эхинококкозе печени / В. А. Вишневский, М. А. Кахаров, М. М. Камолов // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 106-107.

57. Волох, Ю. А. Эхинококкоз и альвеококкоз человека / Ю. А. Волох.1. Фрунзе, 1965. 350с.

58. Габруашвили, JI. Г. Серологическая диагностика рецидивов эхинококкоза / JI. Г. Габруашвили, И. Г. Щербаков, Н. В. Байрак // Диагностика и лечение эхинококкоза: тез. Всесоюз. науч. конф. Баку, 1987.-С. 14-16.

59. Габуния, Р. И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р. И. Габуния, Е. К. Колесникова. М., 1995. - 153с.

60. Гадиев, С. И. Преимущества и недостатки различных способов хирургического лечения эхинококкоза печени / С. И. Гадиев, Ф. Т. Мамедзаде // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 107.

61. Геллер, И. Ю. Эхинококкоз / И. Ю. Геллер. М., 1989. - 208с.

62. Геллер, И. Ю. Эхинококкозы. Медикоэкологические аспекты и пути ликвидации инвазии / И. Ю. Геллер. М.,1983. - 208с.

63. Гилевич, М. Ю. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. Ю. Гилевич. М., 1987. - 35с.

64. Гилевич, М. Ю. Рецидивный и резидуальный эхинококкоз / М. Ю. Гилевич, Ю. С. Гилевич // Хирургия. 1990. - №12. - С. 64-70.

65. Гилевич, М. Ю. Лабораторная и инструментальная диагностика эхинококкоза при проведении диспансеризации и хирургическом лечении / М. Ю. Гилевич, В. И. Милонова, Т. Ю. Филимонова // Хирургия. 1990. - №6. - С. 115-119.

66. Гилевич, Ю. С. Рецидивы эхинококковой болезни и их частота в зависимости от методов операций / Ю. С. Гилевич, Б. А. Атаев, А. 3. Вафин // Гельминтозы: респ. сб. науч. тр. JI., 1981. - вып. 2. - С. 72-81.

67. Гилевич, Ю. С. К определению понятия «рецидивный эхинококкоз» / Ю. С. Гилевич, А. 3. Вафин, М. Ю. Гилевич // Хирургия. 1984. - №4. - С. 71-73.

68. Гиндентулер, Д. М. Множественный и диссеминированный эхинококкоз учеловека / Д. М. Гиндентулер // Клин, хирургия. 1974. - №6. - С. 54-58.

69. Гольдшейн, Е. П. Приготовление эхинококкового антигена // Е. П. Гольдшейн, J1. А. Колесинская / Лаб. практика. 1941. - №4. - С. 29-30.

70. Гульмурадов, Т. Г. Пути оптимизации результатов лечения осложненного эхинококкоза печени / Т. Г. Гульмурадов, М. Г. Паллаев, Р. Х.Саидов // Анналы хирург, гепатологии. 2006. - №3. - С. 193.

71. Дадвани, С. А. Малоинвазивные оперативные вмешательства и химиотерапия при эхинококкозе / С. А. Дадвани, А. В. Стреляева, В. К. Гостищев // Анналы хирургии. 2000. - №4. - С. 38-46.

72. Даминова, Н. М. Диагностика и профилактика скрытой печеночной недостаточности у больных эхинококкозом печени / Н. М. Даминова, К. М. Курбонов // Хирургия. 2007. - №3. - С. 26-29.

73. Даниляк, И. Д. Материалы к изучению эхинококковой болезни в Азерб. ССР / И. Д. Даниляк. Баку, 1935. - 230с.

74. Девятов, А. В. Химиотерапия на этапах хирургического лечения эхинококкоза печени / А. В. Девятов, А. И. Икрамов, У. М. Махмудов // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С.107-108.

75. Девятов, А. В. Анализ результатов хирургического лечения рецидивного эхинококкоза печени и брюшной полости / А. В. Девятов, У. М. Махмудов // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 108.

76. Дейнека, И. Я. Эхинококкоз человека / И. Я. Дейнека. М., 1968. - 246с.

77. Джумаев, Г. Д. Симультанные операции при эхинококкозе / Г. Д. Джумаев, А. Д. Дусбаев, И. Ф. Базаров // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 109.

78. Домбровский, В. И. Магнитно-резонансная томография в диагностике неорганного гидатидозного эхинококкоза / В. И. Домбровский // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2005. - №4. - С. 29-38.

79. Дудкевич, Г. А. Эхинококковая болезнь / Г. А. Дудкевич. Ярославль, 1958.-214с.

80. Емельянов, С. И. Эндовидеохирургия эхинококковых кист печени / С. И. Емельянов, М. А. Хамидов // Эндоскоп, хирургия. 2000. - №5. - С. 4043.

81. Журавлев, В. А. Гидатидозный эхинококкоз печени. Вопросы хирургического лечения / В. А. Журавлев, В. М. Русинов, Н. А. Щербакова // Хирургия. 2004. - №4. - С. 51-54.

82. Збарский, А. И. Изменение состояния иммунной системы хозяина при эхиноккозе: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. И. Збарский. М., 1986. -24с.

83. Зейналов, Н. А. Лапароскопическое удаление эхинококковых кист печени / Н. А. Зейналов, Г. А. Султанов, С. М. Зейналов // Эндоскоп, хирургия. 2004. - №5. - С. 13-15.

84. Зорихина, В. И. Эффективность реакции латекс-аггшотинации при эхинококкозе и альвеококкозе / В. И. Зорихина, И. JL Брегадзе, Н. П. Никифорова // Хирургия. 1975. - №1. - С. 42-47.

85. Зорихина, В. И. Эффективность иммуноферментного метода (ИФМ) для диагностики ранней стадии эхинококкозов / В. И. Зорихина, Г. 3. Фатхулина // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1968. - №3. - С. 64-67.

86. Изатуллаев, И. Р. К вопросу о способах дренирования остаточной полости при эхинококкэктомии / И. Р. Изатуллаев, X. Ш. Рустамов, Ф. Н. Нишанов // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 109-110.

87. Икрамов, А. И. Современные тенденции в лечении эхинококкоза печени и его осложнений / А. И. Икрамов, Н. М. Джураева, М. Ф. Максудов // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 110-111.

88. Ильхамов, Ф. А. Возможности современных технологий для уменьшения операционной кровопотери в хирургии эхинококкоза печени / Ф. А. Ильхамов, А. И. Икрамов // Анналы хирург, гепатологии. 2006. - №3. - С. 146-147.

89. Йулдашев, Г. Й. Перфорация эхинококковой кисты в брюшную полость / Г. Й. Йулдашев // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. -С. 111.

90. Йулдашев, Г. Й. Хирургическое лечение больных с перфорацией эхинококковых кист в желчные ходы / Г. Й. Йулдашев // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 111.

91. Касыев, Н. Б. Диагностика рецидивного эхинококкоза / Н. Б. Касыев // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 112-113.

92. Кахаров, М. А. Обоснование удаления фиброзной капсулы при эхинококкэктомии из печени / М. А. Кахаров, В. А. Кубышкин, В. А. Вишневский // Хирургия. 2003. - №1. - С. 31-35.

93. Кенжаев, М. Г. Профилактика рецидива эхинококкоза / М. Г. Кенжаев, А. М. Кенжаев, К. Бабакулов // Анналы хирург, гепатологии. 2005. -№2.-С. 113-114.

94. Ким, В. JI. Видеолапароскопическая эхинококкэктомия печени / В. Л. Ким, Н. Ф. Кротов, О. А. Бабаханов // Пробл. эхинококкоза: тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 71.

95. Комилов, Т. С. Диагностика и пути улучшения результатов хирургического лечения эхинококкоза печени / Т. С. Комилов, И. А. Мирходжаев // Анналы хирург, гепатологии. 2004. - №2. - С. 11-13.

96. Кротов, А. И. Гельминтозы человека / А. И. Кротов. М.,1985. - С. 190214.

97. Курбанбердыев, К. К. Особенности диагностики и хирургического лечения множественного эхинококкоза печени / К. К. Курбанбердыев // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 115-116.

98. Лейкина, Е. С. Эхинококкозы (этиология, эпидемиология, профилактика) / Е. С. Лейкина // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1985. - №6. - С. 62-70.

99. Лейкина, Е. С. Антигены гельминтов и их общность с антигенами хозяина (обзор) Е. С. Лейкина // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1970. - №3. - С. 349-356.

100. Лейкина, Е. С. Итоги и перспективы развития исследований по иммунологии эхинококкозов / Е. С. Лейкина, Л. С. Яроцкий, Н. И. Озерецковская // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1987. - №2. - С. 2-7.

101. Лисицын, К. М. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекционных и паразитарных болезнях / К. М. Лисицын, А. К. Ревской. М., 1988. - 336с.

102. Лотов, А. Н. Щадящие технологии в лечении гидатидных кист печени / А. Н. Лотов, С. С. Харнас, Г. X. Мусаев // Анналы хирург, гепатологии. -2006. №3. - С. 49-50.

103. Лотов, А. Н. Малоинвазивные технологии в лечении гидатидных кист печени / А. Н. Лотов, С. А. Дадвани, Г. X. Мусаев // Пробл. эхинококкоза: тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 89-90.

104. Мамараджабов, С. Э. Миниинвазивные вмешательства в хирургии эхинококкоза печени / С. Э. Мамараджабов // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 118-119.

105. Мамедов, М. Эффективность применения лапароскопической эхинококкэктомии при эхинококкозе печени / М. Мамедов, М. Сейсенбаев // Анналы хирургии. 2005. - №5. - С. 30-33.

106. Меджидов, Р. Т. Эндовидеохирургические технологии в лечении эхинококкоза печени / Р. Т. Меджидов, М. А. Хамидов, М. А. Алиев // Всерос. конф. хирургов: тез. докл. Махачкала, 2005. - С. 235.

107. Меджидов, Р. Т. Классификация эхинококкоза по степени сложности оперативного вмешательства / Р. Т. Меджидов, А. И. Хамидов, И. Г. Ахмедов // Новое в хирургии Дагестана: тез. докл. респ. науч.-практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 93-94.

108. Милонов, О. В. Применение клея МК-6 и безыгольного способа введения вещества в хирургии печени / О. В. Милонов // Хирургия. -1976.-№1.-С. 24-29.

109. Милонов, О. Б. Эхинококкоз печени / О. Б. Милонов, А. А. Бабур.1. Ташкент, 1982. 107с.

110. Милонов, О. В. Компьютерная томография в диагностике эхинококкоза печени / О. В. Милонов, И. X. Рабкин, X. Ф. Гуреева // Хирургия. 1983. - №5. - С. 113-116.

111. Мовчун, А. А. Ошибки и опасности хирургического леченияэхинококкоза печени / А. А. Мовчун, О. Е. Колосс, Г. А. Шатверян // Хирургия. 1991.-№11.-С. 113-117.

112. Мусаев, А. И. Способ ликвидации желчных свищей / А. И. Мусаев // Анналы хирург, гепатологии. 2006. - №3. - С. 51.

113. Мусаев, Г. X. Химиотерапия в лечении больных эхинококкозом / Г. X. Мусаев, Ю. А. Лигоньков, С. С. Харнас // Анналы хирург, гепатологии. -2002. -№>1.- С. 323.

114. Назаревский, Н. Г. О рецидивах эхинококковой болезни / Н. Г. Назаревский // Хирургия. 1968. - №4. - С. 92-96.

115. Напалков, Н. И. Хирургические контуры эхинококкоза / Н. И. Напалков // I съезд хирургов Северо-Кавказ. края: тр. — Ростов на /Д., 1926. С. 612.

116. Нартайлаков, М. А. Новые технологии при хирургическом лечении эхинококкоза печени / М. А. Нартайлаков, Д. Р. Мушарапов, Ш. А. Зарипов // Анналы хирург, гепатологии. 2006. - №3. - С. 50.

117. Нишанов, Ф. Н. К проблеме ликвидации остаточной полости при эхинококкэктомии / Ф. Н. Нишанов, Ш. А. Таджибаев, И. Р. Изатуллаев // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 122-123.

118. Османов, А. О. Диагностика и хирургическое лечение рецидивного и резидуального эхинококкоза органов брюшной полости: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. О. Османов. М., 1984. - 27с.

119. Павловский, Е. Н. Руководство по паразитологии человека с учением о переносчиках трансмиссивных болезней: в 2х т. / Е. Н. Павловский. М., 1946.-Т.1.-512с.

120. Павлюк, Г. В. Диагностика и лечение полиорганного эхинококкоза / Г. В. Павлюк, К. А. Цыбырнэ, JI. Г. Андон // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 125-126.

121. Перхуров, А. Н. К диагностике рецидивного эхинококкоза редких локализаций / А. Н. Перхуров, А. В. Попов, P. X. Ураскулов // V итог, науч. конф. молодых ученых и студентов: тез. докл. Ставрополь, 1997. - С. 248-249.

122. Перхуров, А. Н. Современные состояния хирургического лечения эхинококкоза редких локализаций / А. Н. Перхуров, А. В. Попов, P. X.

123. Ураскулов // V итог. науч. конф. молодых ученых и студентов: тез докл. Ставрополь, 1997. - С. 250-251.

124. Перхуров, А. Н. Современное состояние диагностики рецидивного и резидуального эхинококкоза редких локализаций / А. Н. Перхуров, А. В. Попов, P. X. Ураскулов. // Юбилей, науч.- практ. конф.: тез. докл. -Ростов на/Д., 1997.-С. 20-21.

125. Петровский, Б. В. Диагностика и хирургия эхинококкоза / Б. В. Петровский, О. Б. Милонов // Диагностика и лечение эхинококкоза. -Баку, 1987. С. 3-6.

126. Петровский, Б. В. Хирургия эхинококкоза / Б. В. Петровский, О. Б. Милонов, П. Г. Дееничин. М., 1985. - 216с.

127. Петровский, Б. В. Хирургическая гепатология / Б. В. Петровский. М.,1972.-352с.

128. Петухов, М. И. Эхинококкоз человека и его лечение по материаламлечебных учреждений г. Куйбышева и области: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. И. Петухов. Куйбышев, 1958. - 19с.

129. Рабкин, И. X. Комплексное и комбинированное рентгено-радиоизотопное исследование при эхинококкозе и альвеококкозе печени / И. X. Рабкин, A. JI. Матевосов, Н. И. Соколова // Хирургия. 1975. -№10. - С. 59-66.

130. Рыскулова, К. Р. Результаты массового обследования населения на эхинококкоз с применением реакции Кацони / К. Р. Рыскулова, Б. А. Акматова // I съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: материалы. Ташкент, 1969. - С. 123-124.

131. Саламов, А. С. Хирургическое лечение осложненного абдоминального эхинококкоза / А. С. Саламов, А. С. Тоиров // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 129.

132. Скрябин, К. И. Гельминтозы человека / К. И. Скрябин, Р. Э. Шульц. М., 1929. - 123с.

133. Степанковская, JI. П. Диагностика эхинококкоза с помощью реакции непрямой гемагглютинации с эхинококковым диагностикумом / JI. П. Степанковская // Мед. журн. Узбекистана. 1975. - №9. - С. 62-64.

134. Степанковская, JT. П. Оценка эффективности иммуноферментного анализа с цельными и фракционированными антигенами / JI. П. Степанковская, А. Г. Шакаров, А. Т. Курбанов // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1989. - №5. - С. 68-71.

135. Тумольская, Н. И. Клинико-патогенетические основы диагностики и лечебно-профилактических мероприятий при эхинококкозах: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н. И. Тумольская. М., 1988. - 40с.

136. Тумольская, Н. И. Клинические аспекты проблемы эхинококкозов и пути их решения Н. И. Тумольская // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1992. - №5/6. - С. 5-9.

137. Тумольская, Н. И. Методы инструментальной диагностики эхинококкозов / Н. И. Тумольская // Эхинококкозы: методы исследований, лечения, профилактики. М., 1990. - С. 89-100.

138. Тумольская, Н. И. Мебендазол в лечении острой и хронической стадии гельминтозов / Н. И. Тумольская, Н. Н. Озерецковская, В. И. Зорихина // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1979. - №5. - С. 17-23.

139. Фэгэрэншану, И. Хирургия печени и внутрипечёночных жёлчных путей / И. Фэгэрэншану, К. Ионеску-Бужор, Д. Аломан. Бухарест, 1976. -536с.

140. Хамидов, М. А. Основные принципы и технические особенности лапароскопической эхинококкэктомии из печени / М. А. Хамидов, Р. Т. Меджидов, С. И. Емельянов // Пробл. эхинококкоза: тез. докл. междунар. науч. -практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 130-131.

141. Харнас, С. С. УЗ-семиотика гидатидных кист печени / С. С. Харнас, А. Н. Лотов, Г. X. Мусаев // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. -С. 133.

142. Ходжиматов, Г. М. Характер и частота осложнений эхинококкоза / Г. М. Ходжиматов, Ш. Ш. Тургунов // Анналы хирург, гепатологии. -2005.-№2.-С. 131-132.

143. Чижова, Н. И. О внутрикожной эхинококковой пробе / Н. И. Чижова // Новый хирург, архив. 1928. - Т.17, кн.1. - С. 3-8.

144. Шангареева, P. X. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени у детей / P. X. Шангареева, А. А. Гумеров, Ш. С. Ишимов // Вестн. хирургии. 2007. - №1. - С. 44-50.

145. Эшбеков, М. Э. Способ интраоперационной профилактики диссеминации эхинококкоза / М. Э. Эшбеков, X. Э. Ахмедов // Анналы хирург, гепатологии. 2005. - №2. - С. 136.

146. Ярулин, Г. Ф. Изучение развития эхинококковых пузырей при экспериментальном заражении / Г. Ф. Ярулин // Гельминты человека, животных и растений и меры борьбы с ними. М., 1968. - С. 378.

147. Abu-Eshy, S. A. Some rare presentations at hydatid cyst (Echinococcus granulosus) / S. A. Abu-Eshy // J. R. Coll Surg. Edinb. 1998. - Vol.43, №5 -P. 347-399.

148. Akcan, A. Peritoneal perforation of liver hydatid cysts: clinical presentation, predisposing factors, and surgical outcome / A. Akcan, H. Akyildiz, T. Artis // World J Surg.-2007.-Vol.31, №6.-P. 1284-1291.

149. Akhan, O. Liver hydatid disease long term results of percutaneous treatment / O. Akhan, M. N. Ozmen, A. Dincer // Radiology. 1996. - Vol.198, №1. -P. 259-264.

150. Alonso-Casado, O. Results of 22 years of experience in radical treatement of hepatic hydatid cysts / O. Alonso-Casado, Т. E. Moreno- Gonwle, C. Loinos-Segurola // Hepatogastroenterology. 2001. - Vol.48, №37. - P. 235-243.

151. Arikan, S. Evaluation of tube drainage method in the treatment of hydatid cyst of liver / S Arikan, A Kocakusak, A. F. Yucel // Hepatogastroenterology. -2007. Vol.54, №74. - P. 470-474.

152. Aydinli, B. Extravisceral primary hydatid cyst of the retroperitoneum / B. Aydinli, G. Ozturk, K. Y. Polat // ANZ J Surg. 2007. - Vol.77, №6. - P. 455-459.

153. Aygyn, E. The management of liver hydatid cysts by percutaneous drainage / E. Aygyn, M. Sahin, K. Odev // Can J Surg. 2001. - Vol.44, №3. -P. 203209.

154. Bedirii, A. Surgical management of spontaneous intrabiliary rupture of hydatid liver cysts / A. Bedirii, O. Sokrak, E. M.Sower // Surg Today. 2002. - Vol.32, №7^ - P. 594-597.

155. Bektas, H. Chirurgiche Therapie de Zustichen Echinokokkose der;Leber / H. Bektas, F. Lehner, U. Werner // Zentralbl Chir. -2001. Vol.126, №5. -P. 369-373.

156. Ben Said, M. Epidemiology at hydatid cyst in Tunisid Vatue at mass serologic surveys at hydatid cyst / M. Ben Said, R. Ben Ismail, S. Messidi Triki // Bull Sol Pathol Exat Filiales. 1985. - Vol.78, №5/2. - P. 681-687.

157. Bonifacino, R. Albendazole treatment and serological follow up in hydatid disease of bone / R. Bonifacino, E. Dogliani, P. S. Craig // Int Orthop. -1997. Vol.21, №2 - P.127-132.

158. Buttenschoen, K. Surgical treatment of hepatic infection with Echinococcus. granulosus / K. Buttenschoen, P. Schorcht, S. Reuter // Z Gastroenterol. -2004. Vol.42, №10. - P.l 101-1108.

159. Cannistraci, C. Acute generalized exanthematous pustulosis in cystic echinococcosis: immunological characterization / C. Cannistraci, I. L. Parola, R. Rigano // Br J Dermatol. 2003. - №148, №6. - P. 1245-1249.

160. Caremani, M. Abdominal cystic hydatid disease (CHD): classification of sonographic appearance and response to treatment / M. Caremani, A. Benci, R. Maestrini // J. Clin. Ultrasound. 1996. - Vol.24, №9. - P. 491-500.

161. Celeb, F. Hydatid disease of the liver in children: evaluation of surgical treatment / F. Celeb, A. B. Salmon, F. Erdogan // J Int Med Res. 2002. -Vol.30, №1.- P. 66-70.

162. Chowbey, P. K. Minimal access surgery for hydatid cyst disease: laparoscopic, thoracoscopic and retroperitoneoscopic approach / P. K. Chowbey, S. Shah, R. Khullar // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2003. - Vol.13, №3. - P. 159-165.

163. Cobo, F. Albendazole plus praziquantel versus albendazole alone as a preoperative treatment in intra abdominal hydatisosis caused by Echinococcus granulosus / F. Cobo, C. Yarnoz, B. Sesma // Trop Med Int Health. 1998. - Vol.3, №6 - P. 462-466.

164. Cucinotta, E. Intrabiliary rupture of hepatic hydatid cyst / E. Cucinotta, R. Palmeri, S. Lazzara // Chir Ital. 2002. - Vol.54, №2. - P. 249-252.

165. Da Silva, M. Hydatid cyst of the liver-criteria for the selection of appropriate treatment / M. Da Silva // Acta Trop. 2003. - №85, №2. - P. 237-242.

166. Di Palma, A. The role of computerized tomography in the diagnosis of hydatid disease / A. Di Palma, G. C. Ettorre, C. Scapati // Radiol. Med. -Torino, 1991. Vol.82, №4. - P. 430-436.

167. Diaz — Recasens, J. Ultrasonographic appearance of an echinococcus ovarian cyst / J. Diaz Recasens, A. Garcia - Enguidanos, I. Munoz // Obstet. Gynecol. - 1998. - Vol.91, № 5. - P. 841-842.

168. Dragomirescu, C. Chist hidatic hepatic voluminos al lobului drept, la un pacient cu ciroza hepatica hipertrofica discutii pe marginea unui caz / C. Dragomirescu, M. Litescu, V. Popescu // Chirurgia. Bucur. - 1998. - Vol.93, №4.-P. 267-271.

169. Dwivedi, M. Percutaneous treatment hepalichiydatid disease using hypertonic saline / M. Dwivedi, S. P. Misra, S. Dwivedi // J Assoc Physicians India. -2002. Vol.50, №5. - P. 647-650.

170. Erdem, E. The management of hepatic hydatid cysts: review of 94 cases / E. Erdem, M. Nessar, U. Sungurtekin // J. Hepatobiliary. Pancreat. Surg.1998. Vol.5, №2. - P. 179-183.

171. Erzurumlu, K. Laparoscopic treatment of liver hydatid disease / K. Erzurumlu, C. Yildiz, A. Ulusoy // Joint Euro-Asian Congress of Endoscopic Surgery. Istanbul, 1997. - P. 87.

172. Frider, B. Epidemiological surveillance of human hydatidosis by means of ultrasonography: its contribution to the evaluation of control programs / B. Frider, J. Moguilensky, J. C. Salvitti // Acta Trop. 2001. - Vol.79, №3. - P. 219-223.

173. Gharbi, H. A. Abdominal hydatidosis in echography. Reflections and characteristic aspects / H. A. Gharbi, W. Hassinc, K. Abdesselem // Ann Radiol. 1985. - Vol.28, №7. -P. 31-35.

174. Glover, J. L. The plasma scalpel: a new thermal knife / J. L. Glover, P. J. Bendick, W. J. Link // Lasers Surg. med. 1982. - Vol.1, №2. - P. 101-106.

175. Gokce, O. Povidone-iodine in experimental peritoneal hydatidosis / O. Gokce, C. Gokce, M. Yilmar // Br J Surg. 1991. - Vol.78, №4. - P. 495-501.

176. Goksoy, E Operative Therapie des Echinococcus granulosus (cysticus) / E. Goksoy, M. Duren // Chi-rarg. 2000. - Bd.71, №1. - S. 21-29.

177. Gourgiotis, S. Surgical techniques and treatment for hepatic hydatid cysts / S. Gourgiotis, C. Stratopoulos, P. Moustafellos // Surg Today. 2007. - Vol. 37, №5.-P. 389-95.

178. Haddad, M. C. Adjuvant therapy in the treatment of complications following surgery for hepatic echinococcal cysts / M. C. Haddad, S. H. Huwaijah, F. H. Mourad // Cardiovasc Intervent Radiol. 2004. - Vol.23, №5. - P. 406-409.

179. Hamzaoui, M. Acute cholangitis revealing a primary pancreatic hydatid cyst in a child / M. Hamzaoui, M. Gasmi, S. Sahli // Gastroenterol Clin Biol. -2007. Vol.31, №4. - P. 428-30.

180. Hosch, W. The role, of calcification for staging cystic echinococcosis (CE) / W. Hosch, M. Stojkovic, T. Janisch // Eur Radiol. 2007. - Vol.17, №10. -P. 2538-2545.

181. Ilica, A. T. Extrahepatic abdominal hydatid disease caused by Echinococcus granulosus: imaging findings / A. T. Ilica, M. Kocaoglu, N. Zeybek // AJR Am J Roentgenol. 2007. - Vol. 189, № 2. - P. 37-43.

182. Isimoyiannis, E. G. Perioperative benzimidazol therapy in human hydatid liver disease / E. G.Isimoyiannis, P. Siakas, K. J. Moutesidou // Int. Surg. — 2004.-Vol.80, №2.-P. 131-133.

183. Karavias, D. D. Peritoneal achinococcosis / D. D. Karavias, С. E. Vagianos, S. K. Kakkos // World J Surg. 1996. - Vol.20, №3 - P. 337-377.

184. Kaya, K. Isolated renal and retroperitoneal hydatid cysts: a report of 23 cases / K. Kaya, G. Gokce, S. Kaya // Trop Doct. 2006. - Vol.36, №4. - P. 243246.

185. Kayaalp, C. Importance of cystic content in hydatid liver surgery / C. Kayaalp, N. Seugul, M. Akoglu // Arch. Surg. 2002. - Vol.137, №2. - P. 159-163.

186. Khouri, G. Laparoscopic treatment of hydatid cysts of the liver and spleen / G. Khouri, F. Abiad, T. Geagea // Surg. Endosc. 2001. - Vol.14, №3. - P. 243-245.

187. Khursheed, A. S. Open method versus capitonnage in management of hepatic hydatidosis in children / A. S. Khursheed, A. V. Abrar, H. N. Tariq // Pediat. Surg. Int. 2001. - Vol.17, №5/6. - P. 382-385.

188. Kjossev, К. T. Surgery for deeply located hydatid cysts of the liver: a simple alternative / К. T. Kjossev, J. E. Lasanoff// HPB-Surg. 2003. - Vol.l 1, №5. -P. 307-310.

189. Khoury, G. Results laparoscopic treatment of hydatid cysts of the liver / G. Khoury, S. Jabbour-Khoury, K. Bikhazi // Surg. Endosc. 1996. - Vol.10, № 1. - P. 57-59.

190. Komongui, D. G. Hydatid cyst of the uterus / D. G. Komongui, A. Diouf, B. Dao // Dakar. Med. 1990. - Vol.5, № 2. - P. 162-167.

191. Kouskos, E. Uncommon locations of hydatid cysts / E. Kouskos, J. Chatziantoniou, I. Chrissafis // Singapore Med J. 2007. - Vol.48, №4. - P. 119-121.

192. Krige, J. E. Fatal hypernatraemia after hypertonic saline irrigation of hepatic hydatid cysts / J. E. Krige, A. J. Millar, H. Rode // Pediat. Surg. Int. 2002. -Vol.18, №1.-p. 64-65.

193. Krutilin, G. Intra-abdominal echinococcus simulating acute appendicitis // Folid Med (Plordiv). 1965. - Vol.7, №3. -P. 214-220.

194. Kumar, N. Juxta splenic hydatid cyst / N. Kumar, R. C. Bandil, P. C. Jain // J Assoc Physicians Indid. 1991. - Vol.39, №4. - P. 343.

195. Kurkcuoglu, I. C. Complications of albendazole treatment in hydatid disease of lung / I. C. Kurkcuoglu, A. Eroglu, N. Karaoglanoglu // Eur J Cardiothorac Surg. 2002. - Vol.22, №4. - P. 649-650.

196. Lewall, D. B. Hydatid disease: biology, pathology, imaging and classification / D. B. Lewall // Clin. Radiol. 1998. - Vol.53, №12. - P. 863-874.

197. Maazoun, K. Laparoscopic treatment of hydatid cyst of the liver in children. A report on 34 cases / K. Maazoun, M. Mekki, F. Z. Chioukh // J Pediatr Surg. -2007.-Vol.42, №10.-P. 1683-1686.

198. Magnaldi, S. Echography and computerized tomography in the diagnosis of complex abdominal tesions / S. Magnaldi, R. Pozzi-Mucelli, C. Ricci // Radiol Med (Tirino). 1998. - Vol.76, №1/2. - P. 68-74.

199. Mainri, F. Hydatid cyst et the lumbosacral spine large pelvis mass / F. Mainri, G. Zaconelta, D. Benvennta // Acta Neurol (Napoli). 1993. - Vol.15, №3. -P. 215-236.

200. Manterola, C. Abdominal echinococcosis during pregnancy: clinical aspects and management of a series of cases in Chile / C. Manterola, R. Espinoza, S. Munoz // Trop Doct. 2004. - Vol.34, №3. - P. 171-173.

201. Martin, I. Laparoscopic radical deroofing of hepatic cysts using the ultrasonic scalpel / I. Martin, O. J. Garden // Aust N Z J Surg. 1999. -Vol.69, №10. - P. 743-744.

202. Men, S. Percutaneous treatment of hepatic hydatid cysts: an alternative approach to surgery / S. Men, B. Effekimoglu, C. Yucesoy // Am.J. Roentgenol. -2003. Vol.172, №1. - P. 83-89.

203. Meneghelli, U. G. Polycistic hydatid disease (Ehinococcus vogeli). Clinical, laboratory and morphological findings in nine Brazilian patients / U. G. Meneghelli, A. L. Martinelli, M. A. Liorach Velludo // J Hepatol. 1992. -Vol.14, №2/3.-P. 203-213.

204. Moller, S. Echinococcosis cuse report and review at the literature / S. Moller, M. Kairies, В. T. Krause // Zentralbl Gynacol. 1998. - Vol.120, №2. - P. 7982.

205. Mooraki, A. Spontaneous systemic anaphylaxis as an unusual presentation at hydatid cyst: report at two lases / A. Mooraki, M. H. Rahobar, B. Bastani //Am J. Trop Med Hyg. 1996. - Vol.55, №3. - P. 302-305.

206. Moosavi, S. R. Epigastric mass due to a hydatid cyst of the pancreas. A case report and review of the literature / S. R. Moosavi, H. K. Kermany // JOP. -2007. Vol.10, №8. - P. 232-234.

207. Mosca, F. Surgical treatment of hepatic hydatidosis. Analysis of results of conservative and radical surgery in our experience / F. Mosca, A. Stracqualursi, A. Persi // Chir Ital. 2003. - Vol.55, №1. - P. 1-12.

208. Nadeem, N. Giant multiple intra-abdominal hydatid cysts / N. Nadeem, H. Khan, S. Fatimi // J Ayub Med Coll Abbottabad. 2006. - Vol.18, №4. - P. 71-73.

209. Owen, M. M. New technique for finding the ruptured bile duct into the liver cysts: scope in the cave technique / M. M. Owen, F. Coskun // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2002. - Vol.12, №3. - P. 187-189.

210. Ozoilo, К. N. Anterior abdominal wall hydatid cyst; an unusual presentation / K. N. Ozoilo, D. Iya, A. T. Kidmas // Niger J Med. 2007. - Vol.16, №2. -P. 181-182.

211. Ozturk, G. Posttraumatic free intraperitoneal rupture of liver cystic echinococcosis: a case series and review of literature / G. Ozturk, B. Aydinli, M. I. Yildirgan // Am J Surg. 2007. - Vol.194, № 3. - P. 313-316.

212. Paksoy, M. Rupture of the hydatid disease of the liver into the bilury tracts / M. Paksoy, T. Karahansanoglu, S. Carkman // Dig. Surg. 2004. - Vol.15, №1. - P. 25-29.

213. Palasciano, G. Echotomography in the diagnosis at abdominal disease / G. Palasciano, D. Martino, F. Sansone // Chir Ital. 1979. - Vol.31, №3. - P. 257341.

214. Perez, Barbujo. Hydatid cyst at abdominal multiple expression / Barbujo Perez, Padilla Molind, Sevrano Tores // Rev Esp Enterm Apar Dig. 1921. -Vol.35, №.5.-P 651-657.

215. Perdomo, R. Principles of the surgical approach in human liver cystic echinococcosis / R. Perdomo, C. Alvarez, J. Monti // Acta. Trop. 1997. -Vol. 64, №1/2.-P. 109-122.

216. Peting, A. Multible hydayidosis hepatic, splenic, peritoneal and gynaecologic locations / A. Peting, B. Savoge, C.Vilain // Sem Hop. 1980. - Vol.56, №13.- P. 685-692.

217. Prousalidis, J. Uncommon sites of hydatid disease / J. Prousalidis, K. Tzardinoglou, L. Sgouradi // World. J. Surg. 1998. - Vol.22, №1. - P. 17-22.

218. Rubio Pascual, P. Severe anaphylactic reaction to the rupture of a hydatid cyst caused by abdominal trauma / P. Rubio Pascual, I. Lahoz Gimeno, L. Pena Garoid // An. Esp. Pediatr. 1991. - Vol.35, №6. - P. 422-426.

219. Sabau, D. Hepatic hydatid cyst in minimally invasive surgery / D. Sabau, M. Draghincescu, M. Iugulescu // Chirurgia (Bucur). 1997. - Vol.92, №1 -P. 59-65.

220. Safioleas, M. C. Coexistence of primary adrenal hydatid cyst and arterial hypertension: report of a case and review of the literature / M. C. Safioleas, K. G. Moulakakis, C. Manti // Acta Chir Belg. 2006. - Vol.106, №6. - P. 719721.

221. Saglem, A. Laparoscopic treatment of liver hydatid cysts / A. Saglem // HBP Surgery. 1996. - №1. - P. 158.

222. Salinas, J. C. Intracystic infection of liver hydatidosis / J. C.Salinas, J. Torcal, R. Lowno // Hepatogastroenterology. 2002. - Vol.47, №34. - P. 1052-1055.

223. Saremi, F. Hydatid cysts of the liver: longtenn results of percutaneous treatment using a cutting instrument / F. Saremi, Т. O. McNamara // Am. J. Roentgenol. 2002. - Vol.165, №5. - P. 1163-1167.

224. Saritas, V. Effectiveness of endoscopic treatment modalities in complicated hepatic hydatid disease after surgical intervention / V. Saritas, E. Parlak, M. Akoglu // Endoscopy. 2001. - Vol.33, №10. - P. 858-863.

225. Sielaff, T. D. Reccurence of hydatid disease / T. D.Sielaff, B. Taylor, B. Longer // World J Surg. 2004. - Vol.25, №1. - P. 83-86.

226. Shambesh, M. A. An extensive ultrasound and serologic study to investigate the prevalence of human cystic echinococcosis in northern Libya / M. A. Shambesh, P. S. Craig, C. N. L. Macpherson // Am J Trop Med Hyg. -1999. Vol.60, №3. - P. 642-468.

227. Stoianov, G. Perforations of hepatic hydatid cysts / G. Stoianov, N. Damianov, A. Angelov // Khirurgia (Sofia). 1997. - Vol.50, №2. - P. 8-10.

228. Stoianov, G. Intraoperative anaphylactic chock following the percutaneos puncture of a hepatic echinococcal cyst / G. Stoianov, N. Grigorov, V. Slavov // Khirurgia (Sofia). 1995. - Vol.48, №4. - P. 12-15.

229. Stoivanov, G. Conservative treatment possibilities in disseminated abdominal echinococcsis / G. Stoivanov, D. Iurukova // Khirurgia (Sofia). 1980. -Vol.33, №4. - P. 321-325.

230. Tasev, V. Rare forms of abdominal echinococcosis complicated by rupture / V. Tasev, R. Gandarski // Khirurgia (Sofia). 1998. - Vol.51, №2. - P. 8-9.

231. Thomas, S. Hydatidemesis: a bizarre presentation of abdominal hydatidosis / S. Thomas, M. C. Michra, A. K. Kriplani // N.Z.J. Surg. 1993. - Vol.63, №6. - P. 496-504.

232. Wani, R. A. Primary extrahepatic abdominal hydatidosis / R. A. Wani, A. A. Malik // Int J Surg. 2005. - Vol.3, №2. - P. 125-127.

233. Wugholikar, G. D. Surgical treatment of complicated hydatid cysts of the liver / G. D. Wugholikar, S. S. Sikora, A. Kumar // Trop. Gastroenterol. -2003. Vol.23, №1. - P. 35-37.

234. Yahya, A. L. Anaphylactic shock in a patient with ruptured hydatid liver cyst owing to trivial abdominal traumel / A. L. Yahya, J. Przybylski, A. Fond // V. R. Coll Surg Edinb. 1997. - Vol.42, №6. - P. 423-427.

235. Yorganci, K. Surgical treatment of hydatid cysts of the liver in theera of percutaneous treatment / K. Yorganci, I. Sayek // Am J Surg. 2002. -Vol.184, №1. - P. 63-69.

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Диагностика и хирургическое лечение множественного абдоминального эхинококкоза.

Автореферат диссертации по медицине на тему Диагностика и хирургическое лечение множественного абдоминального эхинококкоза.

Оглавление диссертации Маланка, Михаил Иванович :: 2010 :: Ставрополь

Введение диссертации по теме "Хирургия", Маланка, Михаил Иванович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и хирургическое лечение множественного абдоминального эхинококкоза."

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Маланка, Михаил Иванович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций