Комплексное лечение собак при заболеваниях предстательной железы

Кудашева, Елена Евгеньевна

Диссертации по ветеринарии → Ветеринарная хирургия

Автореферат и диссертация по ветеринарии (16.00.05) на тему:Комплексное лечение собак при заболеваниях предстательной железы

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Кудашева, Елена Евгеньевна Санкт-Петербург 2006 г.

Ученая степень: кандидата ветеринарных наук

ВАК РФ: 16.00.05

Автореферат диссертации по ветеринарии на тему Комплексное лечение собак при заболеваниях предстательной железы

На правах рукописи

КУДАШЕВА Елена Евгеньевна

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СОБАК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

16.00.05 - ветеринарная хирургия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук

Санкт-Петербург 2006

Работа выполнена на кафедре общей и частной хирургии им. К.И. Шакалова ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины»

Научный руководитель: доктор ветеринарных наук, доцент

Суховольский Олег Константинович

Официальные оппоненты:

доктор ветеринарных наук, профессор Елисеев Алексей Николаевич; кандидат ветеринарных наук, профессор Филиппов Юрий Иванович

Ведущая организация: ФГОУ ВПО «Воронежский государственный

аграрный университет им. К.Д. Глинки»

Защита состоится « О У» 2006 г. в 13 часов на

заседании диссертационного совета Д 220.059.01 при ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины» по адресу: 196084 г. Санкт-Петербург, ул. Черниговская, 5.

С диссертацией можно ознакомится в библиотеке ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины».

Автореферат разослан « ОД » СК^ГсС^^-Р 2006 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доцент Никишина И.В.

1. Общая характеристика работы

Актуальность темы. В числе проблем современной урологии в гуманитарной медицине вопросы патологии предстательной железы занимают одно из ведущих мест. Данная проблема всесторонне изучается уже в течение долгого времени и к настоящему моменту накоплен обширный материал по различным методам диагностики и лечения болезней простаты (Гориловский Л.М., 1999; Матвеев Б.П. с соавт., 1999; Аничков Н.М., Князькин И.В., 2003).

Что же касается ветеринарии, то интерес к этой проблеме стали проявлять в основном в последнее десятилетие (Тельпухов В.И. с соавт., 2002; Никишина И.В. с соавт., 2003; Май В., 2004; Хоришко П.А., 2004).

До недавнего времени основное внимание уделялось хирургии продуктивных животных, где одним из аспектов необходимости проведения сложного хирургического вмешательства является экономическая целесообразность данной операции. Лишь за последние 10—15 лет интерес к хирургии и терапии мелких домашних животных значительно возрос, что связано с преимущественным содержанием этих животных в городах в качестве домашних любимцев. Желание владельцев обеспечить своих питомцев максимально качественным ветеринарным обслуживанием на самом современном уровне заставляет ветеринарных специалистов все больше и больше внимания уделять как терапевтическим, так и хирургическим аспектам лечения собак и кошек.

Болезни мочеполовой системы широко распространены среди мелких домашних животных и все чаще приходится наблюдать заболевания предстательной железы у собак при обструктивной симптоматике мочевыводящих путей и кишечника. Это связано с тем, что патологический процесс в тканях предстательной железы может длительное время протекать бессимптомно и в дальнейшем вызывать серьезные проблемы из-за сильного увеличения органа (простатомегалия). Болезнь часто диагностируется на

поздней стадии, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз. В запущенных случаях заболевание часто приводит к гибели животного (Дэвидсон Ж.Р., 2003; Krawiec D.R., 1994; Johnston S.D. et al., 2000).

В доступной отечественной литературе распространенность , и клиническое проявление различных заболеваний предстательной железы у собак освещены неполно; пока еще не разработаны достаточно эффективные методики диагностики и комплексного лечения х учетом степени тяжести заболевания.

Это вызывает необходимость поиска и разработки новых диагностических методик и лечебных средств, способных повысить эффективность ветеринарных мероприятий.

Все вышеперечисленное свидетельствует об актуальности проведения исследований по диагностике и совершенствованию как оперативных, так и консервативных методов- лечения заболеваний, предстательной железы у собак. : .

Цель и задачи исследования. Цель наших исследований заключалась в совершенствовании методов комплексного лечения различных заболеваний предстательной железы у собак с учетом их этиологии и клинического проявления.

Для реализации поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Собрать и проанализировать данные по распространенности различных болезней предстательной железы у собак в зависимости от возраста, породы, условий содержания;

2. Изучить и систематизировать клинические признаки при заболеваниях предстательной железы;

3. Установить уровень содержания тестостерона в сыворотке крови больных собак; ,

4. Выяснить диагностическую ценность различных ; методов исследования простаты; • г

5. Разработать методы комплексного лечения болезней предстательной железы и оценить их эффективность.

Научная новизна результатов исследования состоит в том, что

• впервые предложен и внедрен в клиническую практику консервативный метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у собак с использованием специфических блокаторов 5 а-редуктазы и селективных с^ -адреноблокаторов;

• внедрен в клиническую практику метод орхидэктомии у собак с ампутацией кожи мошонки и наложением на кожу диагонального И-образного шва.

• получены новые данные по распространенности заболеваний предстательной железы у собак в условиях г. Санкт-Петербурга с учетом возраста, породы, условий содержания;

• систематизированы основные клинические проявления при различных патологиях предстательной железы, расширяющие возможности диагностики;

• опробованы различные методы диагностики болезней простаты, включая проверку уровня тестостерона в сыворотке крови и подсчет объема предстательной железы.

Теоретическая и практическая значимость. Наши данные, полученные в процессе исследования, дополняют и расширяют сведения о встречающихся патологиях предстательной железы у собак.

Систематизированные сведения о наиболее выраженных клинических симптомах и результатах комплексного обследования позволяют дифференцировать различные заболевания простаты и применять адекватное лечение.

Предложенные методики хирургического и медикаментозного лечения можно использовать для облегчения состояния животных, ранее считавшихся неизлечимыми.

Внедрение. Полученные материалы исследования используются при проведении практических занятий в Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины на кафедрах общей и частной хирургии, оперативной хирургии; а также в практической деятельности ветеринарных врачей в клиниках г. Санкт-Петербурга.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Распространение заболеваний предстательной железы у собак в зависимости от возраста, породы и условий содержания.

2. Основные клинические проявления при различных болезнях предстательной железы.

3. Методы диагностики заболеваний простаты у собак.

4. Хирургические и медикаментозные способы лечения, их эффективность.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференциях профессорско-преподавательского состава, научных сотрудников и аспирантов Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины и научных конференциях молодых ученых и студентов СПбГАВМ 2003 - 2005 гг.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 работ в тематических печатных сборниках, материалах конференций.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 134 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследований, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 176 источников, из них 116 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 12 рисунками.

2, Материал и методы исследования.

Работа проводилась в 2003 - 2006 гг на кафедре общей и частной хирургии им. К.И. Шакалова СПбГАВМ. Экспериментальную часть исследования выполняли в ветеринарной клинике г. Санкт-Петербурга «Ветеринарная служба № 1».

Клиническому осмотру были подвергнуты 203 собаки различных пород в возрасте от 4 до 16 лет с заболеваниями мочеполовой системы, содержащиеся в городских условиях. Из них под наблюдением находилось 60 собак различных пород, средний возраст которых составил 9 лет.

Клиническое обследование проводили по общепринятым методикам. Полученную информацию заносили в разработанные нами карты-анкеты для каждого больного животного.

Для определения размеров, контуров, симметричности, консистенции, подвижности и чувствительности предстательной железы производили ее пальпацию через стенку прямой кишки, одновременно свободной рукой фиксируя железу через брюшную стенку.

Выборочно у некоторых животных проводили рентгенографическое исследование (обзорный латеральный снимок брюшной и тазовой полостей), используя для этого передвижной палатный рентгеновский диагностический аппарат 12П5. При наличии хромоты тазовых конечностей проводили рентгенографическое исследование поясничного отдела позвоночника и бедренных костей на предмет обнаружения метастазирования опухоли предстательной железы. Всего было сделано 54 рентгеновских снимка, рентгено1рафия была проведена у 36 собак.

При первичном осмотре и после проведенного лечения проводилось ультразвуковое исследование предстательной железы трансабдоминальным способом на аппарате «Ультраскан». Полученные параметры диаметров железы фиксировали и эти числовые данные использовали для расчета объема предстательной железы по методике, предложенной В. Май (2004), в основе которой лежит модифицированная формула вычисления объема усеченного эллипса: : - . ,

У=1/2.6 х (А х В х С) + 1.8, где V - объем в см3, А - длина в см, В -поперечный диаметр в см, С - дорсо-вентральный диаметр.

Для выявления сопутствующих заболеваний почек и мочевого пузыря проводили клинический анализ мочи у 60 собак, находившихся под наблюдением. Выборочно у некоторых животных для оценки общего состояния организма проводили биохимическое и клиническое исследования крови. На биохимическом анализаторе «У1Ыоп 400» определяли следующие показатели: общий белок, - аланинаминотрансфераза,

аспартатаминотрансфераза, амилаза, общий билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза. При клиническом исследовании крови подсчитывали содержание форменных элементов в счетной камере Горяева, определяли количество гемоглобина по методу М.Л. Пименовой и Г.В. Дервизу, СОЭ по методу Т.Г. Панченкова, выводили лейкограмму. Всего было исследовано 20 проб крови.

Выборочно у некоторых животных исследовали сыворотку крови на содержание тестостерона, используя метод иммуноферментного анализа: у 3 клинически здоровых животных, у 6 собак до и после лечения, всего 15 проб.

- Кровь для исследований брали утром перед кормлением из подкожной вены предплечья. Для получения сыворотки кровь выдерживали 3 часа при комнатной температуре в пробирке без антикоагулянта, затем свернувшуюся кровь отделяли от стенок пробирки стеклянной палочкой ив' заключении пробирку центрифугировали 10 мин при 3000 мин'1.

По результатам клинического обследования животных разделили на 2 группы: с воспалительными и невоспалительными заболеваниями предстательной железы, по 14 и 46 собак соответственно. В группе животных с невоспалительными 'заболеваниями простаты выявляли животных с-доброкачественной формой новообразований (доброкачественная4 гиперплазия предстательной железы - 35 собак), злокачественной формой новообразований (аденокарцинома предстательной железы - 5 собак) и простатическими кистами - 6 собак. Из 14 собак с воспалительными

заболеваниями простаты у 7 животных был диагностирован хронический простатит, у 5 животных - острый простатит и у 2 животных - конгестивный (застойный) простатит.

Собак с диагнозом «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» разделили на три группы. Одна группа (контрольная), состоящая из 24 животных, подверглась оперативному лечению; на двух других группах (подопытных), состоящих из 5 и 6 животных, были опробованы две методики медикаментозного лечения.

Классификацию злокачественных опухолей предстательной железы у собак проводили по системе TNM согласно методическим рекомендациям O.K. Суховольского иМ.А. Забежинского (1997).

Для лечения воспалительных процессов, локализующихся в предстательной железе, нами применялась схема, включающая использование в качестве основного препарата ципрофлоксацина (Ciprofloxacin) в дозировке 10 мг/кг, который вводили внутрь или внутривенно 2 раза в сутки в течение 7-14 дней, в зависимости от интенсивности воспалительного процесса и состояния животного, общая суммарная доза составляла 140-280 мг/кг на курс лечения. , Препарат производится фирмой Вокхард Лимитед (Индия). Такое лечение получали 12 собак. ...., -. .

, Для медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы нами применялись две схемы лечения. Одна из них включала в ■ себя применение препарата «финастерид» (проскар), относящегося к классу специфических ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Механизм действия ингибиторов 5-а редуктазы заключается в блокаде фермента, переводящего тестостерон в дигидротестостерон — активную гормональную форму; стимулирующую процесс клеточной пролиферации в предстательной железе. Препарат производится фирмой Merck Sharp & Dohme B.V., Швейцария. Данный препарат назначался внутрь в дозе 5 мг на

животное один раз в сутки на срок 2 месяца. Общая суммарная доза составляла 300 мг на курс. Такое лечение получали 6 собак.

Вторая схема лечения включала в себя помимо применения финастерида еще назначение препарата «зоксон». Действующим веществом препарата «Зоксон» является доксазозин — селективный блокатор а1-адренорецепторов. В основе механизма действия а - адреноблокаторов лежит расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и задней уретры вследствие блокады а1 - адренорецепторов, т.е. данные препараты контролируют динамический компонент обструкции. Препарат назначался внутрь в дозе 0,5 мг/10 кг один раз в сутки на срок 2 месяца, общая суммарная доза 30 мг/10 кг на курс лечения. Препарат производится фирмой «Лечива» (Чехия). Такое лечение получали 5 собак.

Для медикаментозного лечения 3 собак с диагнозом «аденокарцинома предстательной железы» на стадии ТЗ — Т4 по ТЫМ мы применяли синтетический аналог гонадотропин-высвобождающего фактора бусерелин в форме назального спрея (бусерелина ацетат 0,2 % раствор). Препарат производится фирмой Фарм Синтез, Россия.

Основной формой лечения заболеваний предстательной железы (таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, абсцессы и кисты простаты, хронический простатит) являлось хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство включало 2 метода: частичную простатэктомию и двустороннюю орхидэктомию. Терминология при описании хода операций использовалась в соответствии с 4-ой редакцией международной ветеринарной анатомической номенклатуры (Н.В. 3еленевский,2003).

1. Частичпая простатэктомия использовалась нами при обнаружении простатической кисты более 4 см в диаметре у 6 животных. Доступ к предстательной железе осуществляли путем проведения каудальной лапаротомии. Целью частичной простатэктомии является резекция по мере возможности большей части повреждения (кисты), избегая при этом

травмирования уретры. Капсулу предстательной железы ушивали непрерывным швом по Шмидену с использованием синтетического рассасывающегося материала VICRYL. Мелкие (до 1,5 см в диаметре) поликистозные образования капсулы предстательной железы убирали при помощи электрокоагулятора ЭХВЧ - 500-5. Закрытие лапаротомной раны проводили при помощи трехэтажного шва: первый этаж (брюшина и мышцы брюшной стенки) - синтетический рассасывающийся материал VICRYL; второй этаж (подкожная жировая клетчатка и фасция) — хромированный кетгут; третий этаж (кожа) - хирургическая мононить.

2. Двустороннюю орхидэктомию (кастрацию) мы проводили с целью вызвать уменьшение размеров предстательной железы. Эта операция была применена у 35 собак. Проводили удаление семенника и его придатка с одновременной ампутацией кожи мошонки. Такой метод орхидэктомии имеет определенные преимущества перед стандартной методикой без удаления кожи мошонки, так как полностью исключаются такие послеоперационные осложнения, как отеки, гематомы и гемолимфоэкстравазаты, поскольку не остается полости, где могла бы скапливаться кровь и лимфа.

Статистическую обработку полученных результатов проводили по общепринятым методам вариационной статистики. Расчеты проводили на персональном компьютере с использованием программы" MICROSOFT EXCEL.

3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты клинического исследования.

Количество собак с различными поражениями предстательной железы в нашем исследовании составило 30 % от общего числа собак (кобелей) с заболеваниями мочеполовой системы. Наиболее часто болезни предстательной железы регистрировались нами у боксеров, немецких

овчарок и метисов. Распределение животных с заболеваниями

предстательной железы в зависимости от породы отражено в таблице 1.

Таблица 1.

Порода Количество больных животных .

Боксер 7 . •

Немецкая овчарка 7

Французский бульдог 4

Ротвейлер 4

Пекинес 3

Ризеншнауцер 3

Бордосский дог 3 •

Стаффордширский питбультерьер 3

Метисы 8

Анализ статистических данных по распространенности заболеваний предстательной железы указывает на возрастные особенности. Пик встречаемости (28 %) различных патологий предстательной железы приходился на возраст 6-9 лет, а средний возраст всех больных животных составил 9 лет. Все патологии предстательной железы регистрировались нами только у некастрированных животных, что согласуется с данными большинства исследователей (Cowan L.A. et al., 1991; Krawiec D.R., 1994; Johnston et al., 2000), среди больных животных 74 % собак никогда не использовались для разведения.

В наших исследованиях среди' 60 собак с различными заболеваниями предстательной железы чаще всего встречалась доброкачественная гиперплазия простаты (59 % животных); на втором и третьем местах по распространенности, согласно нашим данным, находятся хронический простатит (12 % больных животных) и киста предстательной железы (10 % больных животных). В то время как аденокарцинома, острый простатит и конгестивный простатит встречаются лишь у 3 - 8 % больных, и здесь наши

данные расходятся с данными О.Я. Кгаиаес и Б. НеШп (1992), которые самыми распространенными патологиями простаты считают аденокарциному и бактериальный простатит.

. .Клинические признаки при различных заболеваниях предстательной железы в основном связаны с нарушением оттока мочи. Пролиферация тканей предстательной железы ведет к увеличению органа, что в значительном числе случаев приводит к инфравезикальной обструкции и проявляется нестабильностью детрузора, неполным опорожнением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания.

При значительном увеличении предстательной железы она является механическим препятствием для нормального акта дефекации и затрудняет нормальное опорожнение прямой кишки,' что провоцирует развитие промежностной грыжи у некоторых животных (у 8 % больных собак патология простаты осложнялась наличием промежностной грыжи). Это совпадает с мнением Х.Г. Ниманд и П.Ф. Сутер (2001), а также Л. Тилли и Ф. Смит (2001).

Преобладание клинических проявлений у . больных животных отражено в таблице 2.

Таблица 2.

:: Симптомы Количество животных % - от общего числа

Явления дизурии 28 47%

Явные нарушения дефекации (тенезмы) 6 10%

Явные нарушения функций и мочевой, и пищеварительной систем - 19 32%

• Отсутствие явных признаков дисфункции ' 7 11%

Всего V 60 100%

Общие признаки заболевания,. включающие угнетение животного, анорексию, полидипсию, истощение и лихорадку, наблюдаются лишь в случаях наличия острого воспалительного процесса в тканях предстательной железы, нарастающих явлений уремии вследствие острой задержки мочеиспускания, раковой кахексии при злокачественном новообразовании предстательной железы. Это совпадает с данными В.Е. Вингфилд (2000) и Ж.Р. Дэвидсон (2003).

3.2. Диагностика и результаты лечения.

Наибольшую диагностическую ценность представляют такие методы, как ультразвуковое исследование и ректальная пальпация простаты.,, позволяющие получить основную информацию о форме, размерах, структуре, консистенции, подвижности и чувствительности железы. Рентгенография необходима для исключения патологий со сходной клинической картиной (уролитиаз) и для определения наличия отдаленных метастазов в костной ткани или в легких. Клиническое и биохимическое исследование крови полезны для оценки общего состояния, особенно у животных с сопутствующими болезнями почек; но применительно к заболеваниям предстательной железы специфических изменений не отражают.

Диагностическая ценность определения уровня тестостерона методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови собак с доброкачественной гиперплазией простаты невелика. Уровень тестостерона в сыворотке крови собак с доброкачественной гиперплазией предстательной железы незначительно повышен по сравнению со здоровым. животным; но эти результаты не выходят за рамки нормы и не могут являться основным диагностическим критерием. Мы получили следующие значения: у здорового животного в возрасте 8 — 9 лет содержание тестостерона в сыворотке крови составляло в среднем },25 нмадь/л (при Нррме 1,0 — 20,0 нмоль/л); у собак с

диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы до лечения уровень тестостерона в среднем составлял 2,02 нмоль/л. После кастрации тестостерон в сыворотке крови не обнаруживался, а после применения комплекса «финастерид + зоксон» содержание тестостерона в сыворотке крови в среднем составляло 0,8 нмоль/л.

При оценке результатов лечения доброкачественной гиперплазии простаты при использовании метода орхидэктомии мы в своей работе отметили видимое уменьшение размеров. предстательной железы и улучшение общего состояния у 80 % животных контрольной группы и улучшение клинического состояния без уменьшения простаты в размерах у 12 % собак, то есть положительный эффект достигнут у 92 % оперированных животных. Объем предстательной железы уменьшился в среднем на 45 %.

После 8 недель использования финастерида (общая курсовая доза составила 300 мг) в первой подопытной группе собак мы получили следующие данные:

- улучшение клинического состояния (без видимого уменьшения размеров предстательной железы), которое отмечали по улучшению оттока мочи при естественном мочеиспускании, отмечено у 33 % животных;

- отсутствие изменений общего состояния и размеров предстательной железы отмечено у 67 % животных.

- уменьшение объема предстательной железы составило в среднем 1,5%. '

Здесь наши результаты расходятся с данными S.M. Cohen et al (1995) и Laroque P.A. et al (1995), которые отмечали, что при медикаментозном лечении с использованием в качестве основного препарата ингибитора 5-а редуктазы финастерида предстательная железа значительно уменьшается в размере и через 6 недель лечение размер простаты уменьшается на 33 - 50 %.

Во второй подопытной группе собак мы дополнили схему лечения, и собаки получали кроме финастерида еще препарат из серии селективных oti — адреноблокаторов зоксон. Данных о применении препаратов этой серии у

собак в доступной литературе не встречалось. После 8 недель применения препарата (общая курсовая доза составила 30 мг/10 кг, в зависимости от веса животного) мы получили следующие результаты:

видимое уменьшение размеров предстательной железы и улучшение клинического состояния было достигнуто у 60 % животных;

- улучшение клинического состояния ' без существенного уменьшения размеров железы было достигнуто у 40 % животных.

уменьшение объема предстательной железы составило в среднем

21,5%.

При применении как финастерида, так и зоксона в указанных дозировках каких-либо побочных эффектов (в виде тошноты, рвоты или диареи) нами не отмечено. Препараты переносятся легко.

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о том, что при оперативном лечении доброкачественной гиперплазии простаты (орхидэктомия) положительный эффект достигается в 92 % случаев, в то время как при медикаментозной терапии использование только препарата из группы ингибиторов 5-а редуктазы — финастерида - малоэффективно, а добавление в "схему лечения селективного а! -адреноблокатора зоксона позволяет повысить эффективность терапии.

При рассмотрении в нашем исследовании группы болезней простаты воспалительного характера, мы пришли к выводу, что острый простатит имеет наиболее выраженные клинические признаки и хорошо поддается лечению антибактериальным препаратом «ципрофлоксацин» из группы фторхинолонов. Использование ципрофлоксацина при лечении хронического простатита менее эффективно, у 2 из 7 подопытных собак при контрольном обследовании улучшений не отмечено.

Для лечения крупных интраабдоминальных кист предстательной железы мы использовали метод частичной простатэктомии с максимальным иссечением стенок кисты и ушиванием капсулы простаты. Для профилактики рецидивов одновременно проводили , кастрацию животных. Такое лечение

было проведено у 6 собак, при этом у 2 собак патология осложнялась наличием промежностной грыжи и у 1 собаки был диагностирован односторонний брюшной крипторхизм.

Контрольный осмотр через 8 недель после оперативного вмешательства не выявлял отклонений в клиническом состоянии животных; у всех собак при ректальном исследовании предстательная железа находилась в тазовой полости, была гладкой, симметричной и безболезненной. Только у одного животного с дополнительной патологией в виде промежностной грыжи диагностировали повторное выпадение под кожу в области промежности участка сальника.

Что касается злокачественных новообразований простаты у собак, то подавляющее большинство исследователей считает лечение малоперспективным, прогноз всегда от неопределенного до неблагоприятного (Hargis А.М., Miller L.M., 1983; Krawiec D.R., 1994; Горман Н.Т., 2003; Дэвидсон Ж.Р., 2003).

Мы в своей работе использовали схемы лечения в зависимости от общего состояния животного на момент осмотра с целью максимального облегчения и продления жизни. У двух собак была проведена хирургическая кастрация; у двух — применяли противораковую терапию с использованием синтетического аналога гонадотропин-высвобождающего фактора бусерелина; у одной собаки бусерелин был применен после хирургической кастрации. Симптоматическая терапия включала использование обезболивающих препаратов, диетотерапии.

Средняя продолжительность жизни при использовании бусерелина составила 7 мес., а после хирургической кастрации — 8 мес. Наименьшая продолжительность жизни (2 мес.) была отмечена у наиболее истощенных на момент первичного осмотра животных. Максимальная продолжительность жизни составила 14 мес. Эти данные говорят о том, что при своевременном и адекватном лечении можно добиться продления жизни больных, ранее считавшихся неизлечимыми.

В целом, проведенные исследования позволили расширить представления об этиопатогенетических факторах развития заболеваний предстательной железы у собак в условиях города, выявить характерные особенности клинического проявления различных патологий простаты.

На основании анализа клинического материала были уточнены диагностические критерии воспалительных и невоспалительных болезней предстательной железы, что позволило оптимально определить тактику их лечения. При этом впервые в отечественной ветеринарии, наряду с хирургическим методом, применялись комплексные методы лечения с использованием ингибиторов 5-а редуктазы и селективных блокаторов аг адренорецепторов.

Предложенные принципы диагностики и лечения различных заболеваний предстательной железы у собак М01уг быть применены в ветеринарной клинической медицине.

4. Выводы и практические предложения.

1. Среди собак (кобелей) с болезнями мочеполовой системы заболевания предстательной железы составляют 30 %; при этом пик встречаемости различных заболеваний простаты приходится на возраст 6 — 9 лет, а средний возраст больных животных составляет 9 лет.

2. Болезни предстательной железы встречаются только у некастрированных животных; при этом 74 % больных собак не использовались для разведения и не имели ни одной вязки. Чаще всего болезни предстательной железы регистрируются у средних и крупных пород собак (боксер, немецкая овчарка), а также метисов.

3. . На первом месте по распространенности находится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (59 % от всех патологий простаты); на втором и третьем местах — хронический простатит (12 %) и киста предстательной железы (10 %). Аденокарцинома

предстательной железы, острый и конгестивный простатит встречаются лишь у 3 - 8 % больных.

4. Наиболее часто клинические признаки при заболеваниях предстательной железы связаны с нарушением оттока мочи. Увеличение органа в значительном числе случаев приводит к инфравезикальной обструкции и проявляется неполным опорожнением мочевого пузыря, а также может стать причиной острой задержки мочеиспускания.

5. Точным и доступным в современных условиях является трансабдоминальное ультразвуковое исследование предстательной железы, позволяющее получить основную информацию о форме, размере и структуре. Полученные параметры диаметров железы можно использовать для вычисления объема органа.

6. Эффективным методом, позволяющим убрать гормональную стимуляцию и вызвать уменьшение объема предстательной железы при доброкачественной гиперплазии в среднем на 45 %, а также обеспечить профилактику рецидивов, является хирургическая кастрация животных.

7. Альтернативным методом хирургической кастрации при лечении доброкачественной гиперплазии простаты является комплексное использование ингибиторов 5-а редуктазы (финастерид) и селективных аг адреноблокаторов (зоксон), позволяющее убрать клинические проявления и уменьшить объем в среднем на 21,5 %.

8. В случае крупных интраабдоминальных кист предстательной железы эффективно хирургическое иссечение кисты с последующим

• ушиванием капсулы и обязательной кастрацией для снижения секреторной и пролиферативной активности железы.

5. Практические предложения.

1. Для своевременной диагностики патологий предстательной железы рекомендуется всем кобелям с признаками заболеваний мочеполовой системы проводить . пальцевое ректальное исследование простаты и

трансабдоминальное ультразвуковое исследование для определения объема железы.

2. Возможно комплексное использование препаратов «Финастерид» и «Зоксон» как альтернатива хирургической кастрации для устранения клинических симптомов и уменьшения размеров железы при доброкачественной гиперплазии.

6. Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Кудашева Е.Е. Клинический случай комплексного лечения атонии мочевого пузыря // Материалы 57-й научной конференции молодых ученых и студентов СПбГАВМ. - СПб., 2003. - С. 29 - 30.

2. Кудашева Е.Е. Использование троксевазина в практике лечения острого простатита // Материалы I международной межвузовской научно-практической конференции аспирантов и соискателей «Предпосылки и эксперимент в науке». - СПб., 2003. — С. 18.

3. Кудашева Е.Е. Использование препарата «Гентос» в практике лечения хронического простатита // Материалы научной конференции профессорско-преподавательского состава, научных сотрудников и аспирантов СПбГАВМ. - СПб., 2004. - С. 58 - 59.

4. Кудашева Е.Е. Простатомегалия как причина возникновения промежностной грыжи у кобелей // Материалы 58-й научной конференции молодых ученых и студентов СПбГАВМ. - СПб., 2004. - С. 44 -45. -•■•■■•" ■ ^

5. Кудашева Е.Е., Суховольский O.K. Клиническая картина при доброкачественной гиперплазии предстательной железы у собак // Материалы международной научно-практической конференции «Современные проблемы ветеринарной хирургии». - СПб., 2004. - С. 34 - 35.

6. Кудашева Е.Е., Суховольский О.К. Роль половых гормонов в патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы

(ДГПЖ) // Актуальные проблемы ветеринарной медицины: сборник научных трудов СПбГАВМ. - СПб., 2005. - С. 36 - 37.

7. Кудашева Е.Е., Суховольский O.K. Преимущества

орхидэктомии с одновременной ампутацией кожи мошонки у собак // Материалы международной научной конференции профессорско-преподавательского состава, научных сотрудников и аспирантов СПбГАВМ. - СПб., 2006. - С. 53 - 54.

26.09.06 г. Зак. 164-100 РТП ИК «Синтез» Московский пр., 26

Оглавление диссертации Кудашева, Елена Евгеньевна :: 2006 :: Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анатомо-топографические особенности и основные болезни предстательной железы.

1.2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

1.2.1. Этиология и патогенез.

1.2.2. Клинические признаки.

1.2.3. Диагностика.

1.2.4. Лечение.

1.3. Простатиты и абсцессы предстательной железы.

1.3.1. Этиология и патогенез.

1.3.2. Клинические признаки.

1.3.3. Диагностика.

1.3.4. Лечение.

1.4. Кисты предстательной железы.

1.4.1. Этиология и патогенез.

1.4.2. Клинические признаки.

1.4.3. Диагностика.

1.4.4. Лечение.

1.5. Злокачественные опухоли предстательной железы.

1.5.1. Этиология и патогенез.

1.5.2. Клинические признаки.

1.5.3. Диагностика.

1.5.4. Лечение.

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Результаты клинического исследования.

3.2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

3.2.1. Диагностика.

3.2.2. Оперативное лечение.

3.2.3. Медикаментозное лечение.

3.2.4. Оценка результатов.

3.3. Простатиты. Диагностика и лечение.

3.3.1. Острый простатит.

3.3.2. Конгестивный простатит.

3.3.3. Хронический простатит.

3.4. Кисты предстательной железы. Диагностика и лечение.

3.5. Злокачественные новообразования предстательной железы. Диагностика и лечение.

Введение диссертации по теме "Ветеринарная хирургия", Кудашева, Елена Евгеньевна, автореферат

До недавнего времени основное внимание уделялось хирургии продуктивных животных, где одним из аспектов необходимости проведения сложного хирургического вмешательства является экономическая целесообразность данной операции. Лишь за последние 10-15 лет интерес к хирургии и терапии мелких домашних животных значительно возрос, что связано с преимущественным содержанием этих животных в городах в качестве домашних любимцев. Желание владельцев обеспечить своих питомцев максимально качественным ветеринарным обслуживанием на самом современном уровне заставляет ветеринарных специалистов все больше и больше внимания уделять лечению собак и кошек.

В ветеринарии в последнее десятилетие специалистам все чаще и чаще приходится сталкиваться с заболеваниями предстательной железы у собак при обструктивной симптоматике мочевыводящих путей и кишечника. Это связано с тем, что патологический процесс в тканях предстательной железы может длительное время протекать бессимптомно и в дальнейшем вызывать серьезные проблемы из-за сильного увеличения органа (простатомегалия). Болезнь часто диагностируется на поздней стадии, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз. В запущенных случаях заболевание часто приводит к гибели животного (Дэвидсон Ж.Р., 2003; Krawiec D.R., 1994; Johnston S.D. et al., 2000).

В доступной отечественной литературе распространенность и клиническое проявление различных патологий предстательной железы у собак освещены неполно; пока еще не разработаны достаточно эффективные методики диагностики и комплексного лечения с учетом * степени тяжести заболевания.

Современное состояние ветеринарной хирургии позволяет утверждать, что существует реальная возможность добиться стойкого излечения или значительного улучшения качества жизни пациента при условии своевременного выявления патологии предстательной железы у собак и проведения адекватного лечения.

Все вышеперечисленное свидетельствует об актуальности проведения исследований по диагностике и совершенствованию как оперативных, так и консервативных методов лечения заболеваний предстательной железы у собак.

Для реализации поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Собрать и проанализировать данные по распространенности различных патологий предстательной железы у собак в зависимости от возраста, породы и других показателей;

2. Изучить и систематизировать особенности проявления и клинического течения основных признаков при заболеваниях предстательной железы;

3. Исследовать уровень содержания тестостерона в сыворотке крови собак с заболеваниями предстательной железы;

4. Выяснить диагностическую ценность различных методик исследования предстательной железы;

5. Разработать методы комплексного лечения болезней предстательной железы и оценить эффективность различных методик.

Научная новизна результатов исследования состоит в том, что

• внедрен в клиническую практику модифицированный метод орхидэктомии у собак с ампутацией кожи мошонки и наложением на кожу диагонального И-образного шва.

• исследованы различные методы диагностики болезней простаты, включая проверку уровня тестостерона в сыворотке крови и подсчет объема предстательной железы.

Систематизированные сведения о наиболее ярких клинических симптомах и результатах комплексного обследования позволяют дифференцировать различные заболевания простаты и применять адекватное лечение.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Распространение патологий предстательной железы у собак в зависимости от возраста, породы и репродуктивного статуса.

2. Основные клинические проявления при различных патологиях предстательной железы.

3. Методы диагностики патологий простаты у собак.

4. Хирургические и медикаментозные методы лечения, их эффективность.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 134 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследований, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 176 источников, из них 116 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 12 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное лечение собак при заболеваниях предстательной железы"

5. ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

1. Среди собак (кобелей) с болезнями мочеполовой системы заболевания предстательной железы составляют 30 %; при этом пик встречаемости различных патологий простаты приходится на возраст 6 -9 лет, а средний возраст больных животных составляет 9 лет.

2. Все болезни предстательной железы встречаются только у некастрированных животных; при этом Ik % больных собак не использовались для разведения и не имели ни одной вязки. Чаще всего болезни предстательной железы регистрируются у средних и крупных пород собак, а также метисов.

3. На первом месте по распространенности находится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (59 % от всех патологий простаты); на втором и третьем местах - хронический простатит (12 %) и киста предстательной железы (10 %), в то время как аденокарцинома, острый и конгестивный простатит встречаются лишь у 3-8% больных.

4. Наиболее часто клинические признаки при различных заболеваниях предстательной железы связаны с нарушением оттока мочи. Увеличение органа в значительном числе случаев приводит к инфравезикальной обструкции и проявляется неполным опорожнением мочевого пузыря, а также может стать причиной острой задержки мочеиспускания, что является неотложным состоянием.

7. Альтернативным методом хирургической кастрации при лечении доброкачественной гиперплазии простаты является комплексное использование ингибиторов 5-а редуктазы (финастерид) и селективных ар адреноблокаторов (зоксон), позволяющее убрать клинические проявления и уменьшить объем в среднем на 21,5 %.

8. В случае крупных интраабдоминальных кист предстательной железы эффективно хирургическое иссечение кисты с последующим ушиванием капсулы и обязательной кастрацией для снижения секреторной и пролиферативной активности железы.

Практические предложения.

1. Для своевременной диагностики патологий предстательной железы рекомендуется всем кобелям с признаками заболеваний мочеполовой системы проводить пальцевое ректальное исследование простаты и трансабдоминальное ультразвуковое исследование для определения объема железы.

Список использованной литературы по ветеринарии, диссертация 2006 года, Кудашева, Елена Евгеньевна

1. Абоян И.А., Головко С.Ю., Хитарьян А.Г. и соавт. "Шкала диагностики инфравезикальной обструкции у больных с доброкачественной гиперплазией простаты'7/Урология и нефрология. -1998,-№6.- С. 32-37.

2. Акулович А.И., Гресь А.А. Некоторые аспекты патогенеза неспецифического застойного простатита // Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов. Минск. - 1984. - С. 235 - 236.

3. Аничков Н.М., Князькин И.В. Хронический простатит: 1) этиология, патогенез, моделирование, классификации; 2) клиническое течение, диагностика, современные методы лечения // Успехи геронтологии. 2003. - Вып. 11. - С. 84 - 103.

4. Арнольди Э.К. Хронический простатит. Ростов-на Дону: Феникс, 1999.-320 с.

5. Барр Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний собак и кошек/ Пер. с англ. 3. Зарифова. М.: АКВАРИУМ ЛТД, 1999. - 208 с.

6. Борисов В.В. Уродинамика при инфравезикальной обструкции у мужчин // Урология и нефрология. 1999. - № 3. - С. 26 - 30.

7. Борисова-Хоменко В.М., Неймарк А.И., Вишняков И.В. Нарушения гемодинамики предстательной железы при хроническом простатите и их лечение // Материалы 3-го Всесоюз. съезда урологов. -Минск.- 1984.-С. 262-263.

8. Вингфилд В.Е. Секреты неотложной ветеринарной помощи. / Пер. с англ. М.; СПб.: Издательство БИНОМ - Невский Диалект, 2000. - 608 с.

9. Гончар М.А., Попов А.И., Фоменко В.Р. и др. К патогенезу конгестивного простатита у работников автотранспорта // Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов. Минск. - 1984. - С. 236.

10. Гориловский JI.M. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте. М.: Медпрактика, 1999. - С. 4 - 65.

11. Гориловский JI.M. Лечение пермиксоном больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Клиническая геронтология. 1997. - № 3. - С. 40 - 42.

12. Гориловский Л.М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Лопаткина Н.А. М. - 1997. - С. 10 -18.

13. Горман Нейл Т. Диагностика и лечение заболеваний предстательной железы у собак // В кн. Нефрология и урология собак и кошек (под ред. Дж. Байнбриджа и Дж. Эллиота) / пер. с англ. Е. Махиянова. М.: Аквариум ЛТД, 2003. - С. 204 - 217.

14. Дэвидсон Ж.Р. Заболевания предстательной железы у собак // WALTHAM Focus. 2003. - том 13. - № 3. - С. 4 -10.

15. Международная ветеринарная анатомическая номенклатура на латинском и русском языках. 4-я редакция/ Перевод и русская терминология проф. Н.В. Зеленевского. М.: Мир, 2003. - 352 с.

16. Зеленевский Н.В. Анатомия собаки и кошки: учебник для студентов высших учебных заведений / Зеленевский Н.В., Хонин Г.А. -СПб.: Логос, 2004.-344 с.

17. Зилъберман М.Н. Лечебная тактика при обструктивных щ формах рака предстательной железы // Вопросы онкологии. 1987.

18. T.XXXIII. № 5. - С. 89-91.

19. Карпенко B.C., Романенко A.M. Склероз предстательной железы// Урология и нефрология. 1980. - № 6. - С. 17 - 24.

20. Коган М.И., Якимчук Т.П., Шишков А.В., Волдохин А.В. Сравнительный анализ диагностических методов при первичном обследовании больных раком простаты // Урология н нефрология. 1999. -№ 3. - С. 38 - 41.

21. Козлов Е.М. Болезни предстательной железы у собак // щ Ветеринарная клиника. 2004. - № 1. - С. 14-15.

22. Май В. Эхография предстательной железы у собаки и кошки // Ветеринар. 2004. - № 6. - С. 6 - 10.

23. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б. Рак предстательной железы. М. - 1999. - 154 с.

24. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. М. - 1998. - 228 с.

25. Мухтаров A.M., Мурванидзе Д.Д. Хирургическая андрология. Т.: Медицина, 1988. - 208 с.

26. Никишина И.В. Комплекс диагностических и лечебных мероприятий при простатите у собак / Никишина И.В., Кайдалов А.В., Олешкова О.В. // Ветеринарная клиника. 2003. - № 4. - С. 10.

27. Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф. Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей (организация ветеринарной клиники, обследование, диагностика заболеваний, лечение)/ Пер. с нем., 2-е издание. М.: АКВАРИУМ ЛТД, 2001. - 816 с.

28. Оливков Б.М. Хирургические заболевания мочеполовых органов у животных. Практическое руководство для ветеринарных врачей. -М.: Сельхозгиз, 1952. С. 118 -126.

29. Паникратов К.Д. Хронические нарушения уродинамики в мочевых путей :причина и лечения. Иванов : Наука, 1992. - 305 с.

30. Петров С.Б., Бабкин П.А. Бактериальные простатиты. Клиническая антимикробная химиотерапия // Урология и нефрология. -1999.-№3.-С. 95-100.

31. Плотникова Н.А., Аничков Н.М. Стромальная гиперплазия с дисплазией в предстательной железе // Тез. докл. науч. конф. «Резервы здоровья человека и эффективность лечения» / Ред. А.В. Шабров. СПб. - 1998.-С. 11-12.

32. Полунин А.И., Мирошников В.М., Луцкий Л.Д., Николаев А.А. Хронический неспецифический простатит и уретрит: современные вопросы диагностики и лечения. Астрахань: АГМА, 2001. - 194 с.

33. Померанцев А.А. Аденома (гипертрофия) предстательной железы / Многотомное руководство по хирургии, том IX. Хирургия мочевых и половых органов и забрюшинного пространства, под редакцией проф. А.Я.Пытеля. -М.: Медгиз, 1959. С. 421 - 451.

34. Попов С.В., Мазо Е.Б. Абактал (пефлоксацин) в лечении больных хроническим бактериальным простатитом // РМЖ. -2002. т. 10. -№26.- С. 1234- 1239.

35. Портной А.С. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы. Изд. 4-е, перераб. и доп. - JL: Медицина, 1989. -256 с.

36. Пушкарь Д.Ю., Коско Д.В., Лоран О.Б. с соавт. Опыт применения финастерида и теразозина у больных с доброкачественной гиперплазией простаты// Урология и нефрология. 1995. - № 4. - С. 32 -35.

37. Пытель Ю.А. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты// Пленум правления Всероссийского Общества Урологов. -Тезисы докладов. Саратов. - 1994. - С. 5 -19.

38. Пытель Ю.А., Винаров А.З. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы / В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Н.А. Лопаткина. Москва, 1997.-с. 19-32.

39. Самсонов В.А. Осложнения и причины летальных исходов при раке предстательной железы // Вопросы онкологии -1985.- том XXXI .-№2.- с.63 67.

40. Сивков А.В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Лопаткина Н.А. Москва, 1997.-С. 67-83.

41. Сивков А.В. Этиология и патогенез хронического простатита / Сборник научн. работ Всероссийской научно-практической конференции «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита». Курск. - 2000. - С. 133 - 134.

42. Степанов В.Н., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Крохотина Л.В. Дифференциальная диагностика опухолей предстательной железы с помощью определения уровня простатспецифйческого антигена (ПСА). Пособие для врачей. М. - 1996. - 17 с.

43. Тамм Т.И. Эффективность применения некоторых фторхинолонов при лечении различных заболеваний // Врачебная практика. 1997. - № 3. - С. 65 - 69.

44. Тельпухов В.И., Лапшин Н.В., Андреев И.Д. Диагностика и лечение заболеваний предстательной железы у собак // Десятый Московский международный ветеринарный конгресс (М., 11-13 апреля 2002 г.): Материалы. М. - 2002. - С. 79 - 80.

45. Тилли Д., Смит Ф. Ветеринария. Болезни кошек и собак: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 784 с.

46. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Хламидийный простатит. -СПб.: Питер, 2001.-126 с.

47. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. Л. - 1985. - 230 с.

48. Ткачук В.Н. Воспалительные заболевания мужских половых органов и их профилактика. СПб.: Знание, 1993. - 180 с.

49. Ткачук В.Н. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы // Пленум Всерос. общества урологов/ Тезисы докл. Пермь. - 1994. - С. 4 - 9.

50. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. Л.: Медицина, 1989. - 208 с.

51. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Голубев Г.В. с соавт. Ципрофлоксацин при лечении хронического бактериального простатита // Урология и нефрология. 1995. - № 5. - С. 20 - 23.

52. Фольмерхаус Б., Зиновац Ф., Амзельгрубер В. с соавт. Анатомия собаки и кошки / Пер. с нем. М.: Аквариум Бук, 2003. - 580 с.

53. Фронштейн P.M. Урология. М., Медгиз, 1949. - 377 с.

54. Хоришко П.А. Практический подход к диагностике и лечению простатитов у собак // Вестник ветеринарии. 2004. - № 3. - С. 36-41.

55. Шебиц X., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек / Пер. с нем. В. Пулинец, М. Степкин. М.: Аквариум ЛТД, 2001. - 512 с.

56. Щетинин В.В., Зотов Е.А., Колпинский Г.И. Лечение хронического простатита: Руководство. -М.: Медицина, 2002. 240 с.

57. Юнда И.Ф. Простатиты. Киев. - 1987. - 180 с.

58. Aagaard Т., Madsen P.O. Bacterial prostatitis: new methods of treatment// Urology. 1991. - Vol. 37 (suppl. 3). - P. 4 - 8.

59. Abu-Yousef M.M. Benign prostatic hyperplasia: tissue characterization using suprapubic ultrasound // Radiology. 1985. - Vol. 156. -P. 169.

60. Baker R.H., Lumsden J.H.: Reproductive tract. In: Baker R.H., Lumsden J.H. (eds): Color Atlas of Cytology of the Dog and Cat. CV Mosby, St. Louis.-1999.-P. 235 -251.

61. Barr F. Percutaneous biopsy of abdominal organs under ultrasound guidance // J. Sm. Anim. Prac. 1995. -Vol. 36. - P. 105 -113.

62. Barsanti J.A. Diseases of the prostate gland. In: Osborne C.A., Finco D.R. (eds): Canine and feline nephrology and urology. The Williams & Wilkins Co, Baltimore. 1995. - P. 745 - 746.

63. Barsanti J.A., Finco D.R. Medical management of canine prostatic hyperplasia, in Bonagura J.D., Kirk R.W. (ed.), Current Veterinary Therapy XII, WB Saunders, Philadelphia PA. 1995. - P. 1033 - 1034.

64. Basinger R.R., Barsanti J.A. Urodynamic abnormalities associated with canine prostatic diseases and therapeutic intervention. In Kirk R.W. (ed): Current Veterinary Therapy X. WB Saunders, Philadelphia. -1989.-P. 115.

65. Basinger R.R., Rawlings C.A. Surgical management of prostatic diseases // Compend. Contin. Educ. Pract. Vet. 1987. -Vol. 9. - P. 993.

66. Basinger R.R., Robinette C. L., Spaulding K., A. The prostate. In Slatter D. (ed): Textbook of Small Animal Surgery. W.B. Saunders, Philadelphia. 2003. - P. 1542 - 1557.

67. Becker H., Ebeling L. Conservative Therapie der Benignen Prostata- Hyperplasie mit Cernilton N. // Urology, Ausg. B. 1988. - Vol. 28 -№5.-S.301 -306.

68. Bell F.W., Klausner J.S., Hayden D.W. et al. Clinical and pathologic features of prostatic adenocarcinoma in sexually intact and castrated dogs: 31 cases (1970-1987) // JAVMA. 1991. - Vol. 199. - P. 1623 - 1630.

69. Bell F.W., Klausner J.S., Hayden D.W. et al. Evaluation of serum and seminal plasma markers in the diagnosis of canine prostatic disorders // J. Vet. Intern. Med. 1995. - Vol. 9. - P. 149 - 153.

70. Berry S.J., Coffey D.S., Strandberg J.D., Ewing L.L. Effect of age, castration and testosterone replacement on the development and restoration of canine benign prostatic hyperplasia // Prostate/ 1986. -Vol. 9. -P. 295-302.

71. Berry SJ, Strandberg JD, Saunders WJ, Coffey DS. Development of canine benign prostatic hyperplasia with age // Prostate. -1986.-Vol. 9(4).-P. 363 -73.

72. Bostwick D.G. Pathology of benign prostatic hyperplasia. In: Kirby R., McConnell J., Fitzpatrick J. (eds) Textbook of benign prostatic hyperplasia. Oxford: ISIS. 1996. - P. 91 -104.

73. Bruchovsky N., Wilson J.D. The intranuclear binding of testosterone and 5a-androstan-17 b-ol-3-one by rat prostate // J. Biol. Chem. -1968. Vol. 243. - P. 5953 - 5960.

74. Carson C., Rittmaster R. The role of dihydrotestosterone in benign prostatic hyperplasia //Urology. 2003. - Vol. 64. - Issue 4. - P. 2 - 7.

75. Chappie C.R., Carter P., Chrismas T.J. et al. A three-month double blind study of doxazosin as treatment for benign prostate obstruction // Br. J. Urol. 1994. - Vol. 74. - P. 50 - 56.

76. Christie T.R. Prostate gland and testes. In Bojrab MJ. (ed): Current Techniques in Small Animal Surgery. Lea and Febiger, Philadelphia. 1983.-P. 360.

77. Closa J., Font A., Mascort J. What is your diagnosis? Paraprostatic cysts in a dog // J. Sm. Anim. Pract. 1995. - Vol. 36 (114). -P. 136.

78. Cohen S.M., Taber K.H., Malatesta P.F. et al. Magnetic resonance imaging of the efficacy of specific inhibition of 5 alpha-reductase in canine spontaneous benign prostatic hyperplasia // Mag. Res. Med. 1991. -Vol. 21.-P. 55 -70.

79. Cotard J. Treatment of prostatic infections in the dog // Compendium on Continuing Education for the Veterinarian. 1996. - Vol. 18 (suppl. 2).-P. 84-88.

80. Cowan L.A., Barsanti J.A., Crowell W., Brown J. Effects of castration on chronic bacterial prostatitis in dogs // JAVMA . 1991. -Vol. 199.-P. 346-350.

81. Cunha G.R., Donjacour A.A., Cooke P.S. et al. The endocrinology and developmental biology of the prostate // Endocr. Rev. -1987.-Vol. 8.-P. 388.

82. DeKlerk D.P., Coffey D.S., Ewing L.L. Comparison of spontaneous and experimentally induced canine prostatic hyperplasia // J. Clin. Invest. 1979. - Vol. 64. - P. 842 - 849.

83. Djavan В., Remzi M., Erne В., Marberger M. The pathophysiology of benign prostatic hyperplasia // Drugs Today (Bare). -2002. Vol. 38(12). -P 867 - 876.

84. Doble A. Chronic prostatitis // Brit. J. Urol. 1994. - Vol. 74. -P. 537 - 542.

85. Dorfman M., Barsanti J., Budsberg S.C. Enrofloxacin concentrations in dogs with normal prostate and dogs with chronic bacterial prostatitis // AJVR. 1995. - Vol. 56. - P. 386 - 390.

86. Dorfman M., Barsanti J.A. Diseases of the canine prostate gland. Compendium on continuing education for the practicing veterinarian. -1995.-Vol. 17.-P. 791-810.

87. Dowd J.B. Surgical treatment of prostatic hyperplasia // Cancer supplement. 1992. - Vol. 70. - № 1 - P. 335 - 337.

88. Durham S.K., Dietze A.E. Prostatic adenocarcinoma with and without metastasis to bone in dogs // JAVMA. 1985. - Vol. 188. - P. 1432 -1440.

89. Feeney D.A., Johnston G.R., Klausner J.S. et al. Canine prostatic disease comparison of radiographic appearance with morphologic and microbiologic findings: 30 cases (1981-1985) // JAVMA - 1987. - Vol. 190.- P. 1018- 1034.

90. Fitzpatrick J. The medical management of BPH with agents other than hormones or alpha-blockers // The 3 rd International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia. Monaco. - 1995. - P. 489 - 493.

91. Geller J. Benign prostatic hyperplasia: pathogenesis and medical therapy // J. Am. Geriatric. Soc. 1991. - Vol. 39. - P. 1208 - 1216.

92. Geller J. Nonsurgical treatment of prostatic hyperplasia // Cancer supplement. 1992. - Vol. 70. - №1. - P. 331 - 335.

93. Girard C., Despats J. Mineralized paraprostatic cyst in a dog // Can. Vet. J. 1995. - Vol. 36. - P. 573 - 574.

94. Gobello C., Castex G., Corrada Y. Serum and seminal markers in the diagnosis of disorder of the genital tract of the dog: a mini review // Teriogenology. 2002. - Vol.57. - P. 1285 - 1291.

95. Goldsmid S.E., Bellenger C.R. Urinary incontinence after prostatectomy in dogs // Veterinary Surgery. 1991. - Vol. 20. - P. 253 - 256.

96. Gourley I.M.G., Osborne C.A. Marsupialization a treatment for prostatic abscess in the dog // Anim. Hosp. - 1966. - Vol. 2. - P. 100.

97. Griffiths K., Eaton C.L., Harper M.E., Peeling B. et al. Steroid hormones and the pathogenesis of benign prostatic hyperplasia // Eur. Urol. -1991.-Vol 20. -suppl l.-P. 68-77.

98. Hansen B.J., Hald T. Review of current medical treatment of benign prostatic hyperplasia // Eur. Urol. 1993. - Vol. 24. - suppl. 1. - P. 41 -49.

99. Hardie E.M. et al. Complications of prostatic surgery // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1984. - № 20. - P. 50.

100. Hargis A.M., Miller L.M. Prostatic carcinoma in dogs // Сотр. Cont. Educ. Pract. Vet. 1983. - Vol. 5. - P. 647 - 653.

101. Hayden D.W. et al. Prostatic hemangiosarcoma in a dog: Clinical and pathologic findings // J. Vet. Diagn. Invest. 1992. - Vol. 4. - P. 2.

102. Hay den D.W. Prostatic leiomyosarcoma in a dog // J. Vet. Diagn. Invest. 1999. - Vol. 11. - P. 3.

103. Head L.L., Francis D.A. Mineralized paraprostatic cysts as a potential contributing factor in the development of perineal hernias in the dog // JAVMA. 2002. - Vol. 221. - P. 533 - 535.

104. Helpap B. Histological and immunohistochemical study of chronic prostatic inflammation with and without benign prostatic hyperplasia // J. Urol. Pathol. 1994. - Vol. 2. - P. 49 - 59.

105. Hilyer E.V., Queensberry K.E. Urogenital disease. In Hilyer E.V., Queensberry K.E.: Ferrets, Rabbits and Rodents: Clinical Medicine and Surgery. W.B. Saunders, Philadelphia. 1997. - P. 49.

106. Hoffer R.E. et al. Marsupialization as a treatment for prostatic disease // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1977. - Vol. 13. - P. 98.

107. Hornbuckle W.B, MacCoy D.M., Allan G.S., Gunther R. Prostatic disease in the dog // Cornell. Vet. 1978. - Vol. 68. - P. 284 - 305.

108. Hubbard B.S. et al. Prostatic adenocarcinoma in a cat // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1990. - Vol. 197. - P. 11.

109. Isaacs J.T. Antagonistic effect of androgen on prostatic cell death // Prostate. 1984. - Vol. 5. - P. 545 - 557.

110. Isaacs J.T., Brendler C.B., Walsh P.C. Changes in the metabolism of dihydrotestosterone in the hyperplastic human prostate // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Vol. 56. - P. 139 - 145.

111. Isaacs J.T., Coffey D.S., Changes in dihydrotestosterone metabolism associated with the development of canine benign prostatic hyperplasia//Endocrinology. 1981. - Vol. 108. -P. 445-453.

112. Johnston D.E. Prostate. In: Slatter D.H., editor. Textbook of small animal surgery. Saunders, Philadelphia. 1985. - P. 1635 - 1649.

113. Johnston S.D., Kamolpatana К., Root-Kustritz M.V., Johnston G.R. Prostatic disorders in the dog // Anim. Reprod. Sci. 2000. - Vol. 6. - P. 405-415.

114. Kaisary A.V., Tyrrell C.J., Peeling W.B., Griffiths K. I Comparison of LHRH analogue (Zoladex) with orchiectomy in patients withmetastatic prostatic carcinoma // Br. J. Urol. 1991. - Vol. 67. - P. 502 - 508.

115. Kamolpatana K., Johnston S.D. Effect of finasteride on serum dihydrotestosterone and testosterone in the dog / Proceedings, Annual Meeting of the Society for Theriogenology, Kansas City MO. 1996. - P. 141 -147.

116. Krawiec D.R. Canine prostate disease // Journal of the American Veterinary Medical Association. 1994. - Vol. 204. - P. 1561 -1564.

117. Krawiec D.R., Heflin D. Study of prostatic disease in dogs: 177cases (1981-1986) // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1992. - Vol. 200 (8). - P. 1119-1122.

118. Laroque P.A., Prahalada S., Gordon L.R. et al. Effects of chronic oral administration of a selective 5a-reductase inhibitor, finasteride, on the dog prostate // Prostate. 1994. - Vol. 24. - P. 93 - 100.

119. Laroque P.A., Prahalada S., Molon-Noblot S. et al. Quantitative evaluation of glandular and stromal compartments in hyperplastic dog prostates: effect of 5a-reductase inhibitors // Prostate. 1995. - Vol. 27. - P. 121-128.

120. Leav I., Ling G.V. Adenocarcinoma of the canine prostate // Cancer. 1968. - Vol. 22. - P. 1329 - 1345.

121. Lee C. Role of androgen in prostate growth and regression; stromal-epithelial interaction // Pros. Suppl. 1996. - Vol. 6. - P. 52 - 56.

122. Leib M.S, Saunders G.K, Dallman M.J, Carrig C.B. Squamous cell carcinoma of the prostate gland in a dog // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. -1986.-Vol. 22.-P. 509-514.

123. Ling G.V., Branam J.E., Ruby A.L., Johnson D.L. Canine prostatic fluid: techniques of collection, quantitative bacterial culture, and interpretation of results // JAVMA. 1983. - Vol. 183. - P. 201 - 206.

124. Ling G.V., Nyland T.G., Kennedy P.C. et al. Comparison of two sample collection methods for quantitative bacteriologic culture of canine prostatic fluid // JAVMA. 1990. - Vol. 196. - P. 1479 - 1482.

125. Lisciandro G.R. What is your diagnosis? Concurrent prostatic abscess and paraprostatic cysts in a dog // JAVMA. 1995. - Vol. 206. - P. 1771 - 1172.

126. Lowseth L.A., Gerlach R.F., Gillett N.A., Muggenburg B.A. Age-related changes in the prostate and testes of the beagle dog // Veterinary Pathology. 1990. - Vol. 27. - Issue 5. - P. 347 - 353.

127. Lukacs В., Grange J.C., Comet D., McCarthy C. History of 7093 patients with lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia treated with Alfuzosin in general practice up to 3 years // Eur. Urol. -2000. -Vol. 37. -P. 183 190.

128. Madsen P.O., Jensen K.M., Iversen P. Chronic bacterial prostatitis, theoretical and experimental considerations // Urol. Research. -1983. Vol. 11 (1). - P. 1 - 5.

129. Mainwaring C.J. Primary lymphoma of the prostate in a dog // J. Small Anim. Pract. 1990. - Vol. 31. - P. 617.

130. Marberger M., Conort P., Devonec M. Thermal therapy // The 2nd International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia. Paris, 1993. - P. 455 - 467.

131. Matthiesen D.T., Manfra Marretta S. Complications associated with the surgical treatment of prostatic abscessation // Probl. Vet. Med. -1989.-№1.-P. 63.

132. McConnell J. Hormonal treatment of benign prostatic hyperplasia // The 3rd International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia. Monaco, 1995. - P. 463 - 469.

133. McConnell J.D. Prostatic growth: new insights into hormonal regulation // Br. J. Urol. 1995. - Vol. 76 (suppl. 1). - P. 5 -10.

134. McEntee M., Isaacs W., Smith C. Adenocarcinoma of the canine prostate: immunohistochemical examination for secretory antigens // The Prostate. 1987. - Vol. 11. - P. 163 - 170.

135. McNaughton Collins M., Stafford R.S., O'Leary M.P., Barry M J. How common is prostatitis? A national survey of physician visits // J. Urol.-1998.-Vol. 159.-P. 1224- 1228.

136. Meares E.M. Prostatitis // Med. Clin. North. Amer. — 1991. — Vol. 75.-P. 405-415.

137. Newell S.M. et al. Paraprostatic cysts in a cat // J. Small Anim. Pract. 1992. - Vol. 33. - P. 399.

138. Obradovich J.E., Walshaw R., Goullaud E. The influence of castration on the development of prostatic carcinoma in the dog // J. Vet. Int. Med.-1987.-Vol. 1.-P. 183 187.

139. Olson P.N. Disorders of the canine prostate gland / Proceedings, Annual Meeting of the Society for Theriogenology. Denver CO. 1984. - P. 46 - 59.

140. Partin A.W., Oesterling J.E., Epstein J.I. et al. Influence of age and endocrine factors on the volume of benign prostatic hyperplasia // J. Urol. 1991. - Vol. 145. - P. 405 - 409.

141. Peters C.A., Walsh P.C. The effect of nafarelin acetate, a luteinizing-hormone-releazing-hormone agonist on benign prostatic hyperplasia // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol. 317. - P. 599.

142. Pewitt E.B., Schaeffer A.J. Urinary tract infections in urology, including acute and chronic prostatitis // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. -Vol. 11(3).-P. 623-646.

143. Pfau A. The treatment of bacterial prostatitis // Infection. -1991. Vol. 19 (suppl.3). - P. 160 - 164.

144. Rawlings C.A., Mahaffey M.B., Barsanti J.A. et al. Use of partial prostatectomy for treatment of prostatic abscesses and cysts in dogs // JAVMA 1997. Vol. 211. - P. 868 - 871.

145. Read P.A., Bryden S. Urethral bleeding as a presenting sign of benign prostatic hyperplasia in the dog: a retrospective study (1979 1993) // JAAHA. - 1995. - Vol. 31. - P. 261 -267.

146. Roberts R.O., Lieber M.M., Bostwick D.G., Jacobsen S.J. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes // Urology . 1997. -Vol. 49(6).-P. 809-821.

147. Roehrborn C.G. Standard surgical interventions: TUIP, TURP, OPSU. In Kirby R., McConnell J., Fitzpatrick J. (eds) Textbook of benign prostatic hyperplasia. Oxford: ISIS. 1996. - P. 341 - 378.

148. Rogers K.S., Wantschek L., Lees G.E. Diagnostic evaluation of the canine prostate // Сотр. Cont. Educ. Pract. Vet. 1986. - Vol. 8 (11). - P. 799-814.

149. Ross W.E., Pardo A.D. Evaluation of an omental pedicle extension technique in the dog // Vet. Surg. 1993. - Vol. 22. - P. 37.

150. Sech S.M., Roehrborn C,G., Girman C.J., Rhodes T. How accurate and clinically relevant is digital rectal examination in determining prostate size?// Prosp. Cotemp. Iss. Manag. Prostatic Dis. 1997. - Vol. 7, №4.-P. 1 -4.

151. Sirinarumitr K., Johnston S.D., Kustritz M.V. et al. Effects of finasteride on size of the prostate gland and semen quality in dogs with benign prostatic hypertrophy // J. Am. Vet. Med. Assoc. 2001. - Vol. 218. - P. 1275 - 1280.

152. Steiner G., Gessl A., Kramer G. et al. Phenotype and function of peripheral and prostatic lymphocytes in patients with benign prostatic hyperplasia // J. Urol. 1994. - Vol. 151. - P. 480 - 484.

153. Stone E. A. et al. Radiographic interpretation of prostatic disease in the dog // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1978. - Vol. 14. - P. 115.

154. Stone E.A., Barsanti J.A. Prostatic disorders. In Stone E.A., Barsanti J.A. (ed): Textbook of Urologic Surgery. Lea and Febiger, Philadelphia, 1992.-P. 222.

155. Swinney G.R. Prostatic neoplasia in five dogs // Aust. Vet. J. -1998. Vol. 76 (№ 10). - P. 669 - 674.

156. Tannenbaum M. Urologic Pathology: the Prostate. -Philadelphia: Lea and Febiger, 1977. 419 p.

157. Teske E., Naan E.C., van Dijk E.M. et al. Canine prostate carcinoma: epidemiological evidence of an increased risk in castrated dogs // Mol. Cell Endocrinol. 2002. - Vol. 197 (1-2). - P. 251 - 255.

158. Thrall D.E. Radiographic aspects of prostatic disease in the dog // Compend. Contin. Educ. Pract. Vet. 1981. - Vol. 3. - P. 718.

159. Thrall M.A., Olson P.N. Cytologic diagnosis of canine prostatic disease // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1985. - Vol. 21. - P. 95 - 102.

160. Vermeulen A., Deslypere J.P., Meirleir K. A new look at the andropause: altered function of the gonadotrophs // J. Steroid. Biochem. -1989.-Vol. 32.-P. 163 165.

161. Walsh P.C., Wilson J.D. The induction of prostatic hypertrophy in the dog with androstanediol // J. Clin. Invest. 1976. - Vol. 57. - P. 1093 -1097.

162. Weaver A.D. Discrete prostatic (paraprostatic) cysts in the dog // Vet. Rec. 1978. - Vol. 102. - P. 435.

163. Weaver A.D. Fifteen cases of prostatic carcinoma in the dog // Vet. Rec.-1981.-Vol. 109.-P. 71 75.

164. White R.A.S. et al. The diagnosis and management of paraprostatic and prostatic retention cysts in the dog // J. Small Anim. Pract. -1987.-Vol. 28.-P. 551.

165. White R.A.S. Prostate gland. In Bojrab M.J. (ed): Current Techniques in Small Animal Surgery. Williams and Wilkins, Baltimore, 1998. -P. 484.

166. White R.A.S., Williams J.M. Intracapsular prostatic omentalization: a new technique for management of prostatic abscesses in the dog // Vet. Surg. 1995. - Vol. 24. - P. 390.

167. Winter M.L., Liehr J.G. Possible mechanism of induction of benign prostatic hyperplasia by estradiol and dihydrotestosterone in dogs // Tox. Appl. Pharm. 1996. - Vol. 136. - P. 211 - 219.

168. Withrow S.J., Lowes N. Biopsy techniques for use in small animal oncology // J. Am. Anim. Hosp. Assos. 1981. - Vol. 17. - P. 889 -902.

169. Zirkin B.R., Strandberg J.D. Quantitative changes in the morphology of the aging prostate // Anatomy Records. 1984. - Vol. 208. -P. 207-213.

170. Zolton G.M., Greiner T.P. Prostatic abscesses a surgical approach // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. - 1978. - Vol. 14. - P. 698.