Автореферат и диссертация по медицине (14.02.01) на тему:Гигиеническая оценка условий труда и профессионального риска на современных мебельных предприятиях

На правах рукописи

ПОЛЕЖАЙ Максим Николаевич

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА НА СОВРЕМЕННЫХ МЕБЕЛЬНЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ

14.02.01 - гигиена

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 ДПР 2010

Санкт-Петербург 2010

004599860

Работа выполнена в ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор Чернова Галина Ивановна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Свидовый Василий Иванович

доктор медицинских наук,

профессор Карелин Александр Олегович

Ведущее учреждение: ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Защита состоится « 29 » апреля 2010 года в_часов на заседании

диссертационного совета Д 208.086.02 при ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (195067, Санкт-Петербург, Пискаревский проспект, 47).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан «^¿э"» марта 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук,

профессор Воробьева Лидия Васильевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Базовым принципом государственной политики Российской Федерации является укрепление здоровья трудоспособного населения путем внедрения системы управления профессиональными рисками на каждом рабочем месте (Измеров Н.Ф., 2008, 2009; Онищенко Г.Г., 2009; Денисов Э.И., 2009; Стародубов В.И., 2009; Ча-щин В.П., 2009).

Россия является ведущей в мире по запасам древесного сырья. В лесопромышленном комплексе страны занято более 2 млн. человек, причем около 50 % рабочих трудятся на мебельных предприятиях. Специфика трудовой деятельности в деревообработке определяется технологией производственных процессов, используемым оборудованием, степенью автоматизации и механизации, что обуславливает спектр и интенсивность воздействия неблагоприятных факторов. В этой связи, по мнению большинства исследователей, условия труда работающих на основных этапах комплексной переработки древесины не соответствуют гигиеническим требованиям. В научных публикациях представлены результаты оценки отдельных факторов трудового процесса в целлюлозно-бумажном, лесопильном, деревообрабатывающем, фанерном, спичечном производствах, изготовлении древесно-стружечных и древесно-волокнистых плит (Трахтен-бергИ.М., 1975; КругЭ.А., 1983; ВолковаН.В. и др., 1986; Карелин А.О., 1988; Селюжицкий Г.В., 1988; Дорогова В.Б., 1990; Ахметзянов Л.М., 1993; Aaltonen M.V., 1996; Milanowski J., 2002). Авторы отмечают причинно-следственную связь между высоким уровнем заболеваемости рабочих данной отрасли и неблагоприятными факторами их труда (Артамонова В.Г., 1983; Кауппинен Т., 1986; Фигуровский А.П., 1987; Семенова В.В., Шарко Б.Н., 1996; Маймулов В.Г., Пастухов В.В., 1999; СмайловаЛ.Ф. 2006; Ретнев В.М., 2007; Булатова С.И., Куневская Е.В., 2007; Liukkonen Т., 2004; Di Leone G. et al., 2008).

Внедрение новых цехов и линий качественно видоизменило характер и условия труда работников большинства профессиональных групп. Современные мебельные фабрики оснащаются более мощным и безопасным отечественным и зарубежным оборудованием, однако, особенности технологических процессов обработки древесины и применение новых видов лакокрасочных покрытий не позволяют полностью исключить воздействие производственных факторов на организм работающих и затрудняют проведение эффективной первичной профилактики заболеваний. При этом недостаточно изученными остаются вопросы, характеризующие взаимосвязь показателей риска здоровью со степенью вредности и опасности условий труда с учетом не только ведущего неблагоприятного фактора, но и комплексного влияния факторов производственной среды и трудового

процесса при изготовлении мебели. В тоже время, применение моделей оценки профессионального риска здоровью работающих в деревообработке носит фрагментарный характер и освещено лишь в единичных публикациях (Соколова Л.А., Тедцер Ю.Р., 2007).

Поэтому важным и актуальным является поиск информативных критериев для прогнозирования нарушений здоровья работающих на современных мебельных предприятиях, учитывая новые профессиональные риски и изменение характера трудовой деятельности.

Работа выполнялась в рамках реализации основного плана научных программ СПбГМА им. И.И. Мечникова по проблемам «Совершенствование системы показателей социально-гигиенического мониторинга в условиях территориально-промышленного комплекса» (№ государственной регистрации 01960011530), «Разработка региональных основ и принципов безопасности среды обитания и здоровья населения» (№ государственной регистрации 01200012944).

Цель исследования - научно обосновать систему мониторинга качества трудового процесса на современных мебельных предприятиях и разработать дифференцированные профилактические мероприятия по снижению риска профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную гигиеническую оценку условиям труда и технологического оборудования в современном мебельном производстве.

2. Определить факторы формирования профессионального риска, оказывающие негативное влияние на здоровье работающих.

3. Исследовать в эксперименте токсичность и опасность химических соединений, входящих в состав новых видов лакокрасочных покрытий для внедрения в технологический процесс фабрики мебельных компонентов.

4. Изучить состояние здоровья работающих по результатам углубленных медицинских осмотров.

5. Оценить риск развития профессиональной патологии от комплексного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса.

6. Провести прогноз профессионального риска на основных этапах переработки древесины и изготовления мебели.

7. Разработать дифференцированные профилактические мероприятия по снижению риска нарушений здоровья работающих и научно обосновать рекомендации по оптимизации условий труда на современных мебельных предприятиях.

Научная новизна работы. Впервые на современном мебельном предприятии дана комплексная гигиеническая оценка условий труда и технологического оборудования как элементов формирования профессионального риска. Получены новые научные данные о роли сочетанного действия неблагоприятных факторов производственной среды на здоровье работающих на основных этапах деревообработки.

Впервые проведена оценка биологической активности химических веществ, входящих в состав новых видов лакокрасочных покрытий и научно обоснованы величины гигиенических нормативов их компонентов для обеспечения минимального уровня выбросов вредных веществ в окружающую среду.

Изучена заболеваемость по данным углубленных медицинских осмотров и осуществлен прогноз профессионального риска для здоровья работников мебельной фабрики. Показано, что характер и особенности формирования риска нарушений здоровья работающих на различных стадиях обработки древесины зависят от степени вредности и опасности неблагоприятных факторов. Определен перечень рабочих мест с повышенным уровнем производственного риска. Установлено, что присутствие шума в мебельных цехах с увеличением стажа работы повышает риск развития профессиональной тугоухости.

Обоснованы критерии прогнозирования риска профессиональной патологии и специфических эффектов у работающих в основных специальностях от воздействия неблагоприятных факторов производственной среды с учетом временной нагрузки. Предложена и внедрена система профилактических мероприятий, направленных на снижение рисков нарушений здоровья работников современных мебельных предприятий, которая включает мониторинг качества трудового процесса, организационные, санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия.

Практическая значимость работы и внедрение результатов исследований. Выполненные комплексные гигиенические исследования по изучению особенностей трудовой деятельности, выявлению вредных и опасных производственных факторов, данные анализа заболеваемости по результатам углубленных медицинских осмотров послужили основой для разработки дифференцированных профилактических мероприятий по снижению профессионального риска и сохранению здоровья работающих в мебельной промышленности.

Основные результаты диссертационного исследования внедрены в практику в форме регламентирующих и нормативно-методических документов на федеральном уровне:

1. Материалы гигиенической оценки условий труда и технологического оборудования реализованы и внедрены на мебельном предприятии ООО «Сведвуд Тихвин» в виде четырех санитарно-эпидемиологических заключений: станок фуговальный Top Master DT 530 № 47.01.05.383.П.000267.04.07 от 18.04.2007; шлифовальный станок для кромок Baby 80, № 7.05.383.П.000269.04.07 от 18.04.2007; четырехсторонний строгальный станок с обратным конвейером TOPSETXL № 47.01.05.383.П.000252.04.07 от 13.04.2007; линия отделки досок и рам распылением № 07.01.05.383.П.000274.04.07 от 18.04.2007.

2. В результате токсиколого-гигиенических исследований химических веществ, входящих в состав новых видов лакокрасочных покрытий научно обоснованы и утверждены гигиенические нормативы ОБУВ в атмосферном воздухе, которые вошли в нормативно-методические документы: ГН 2.1.6.2414-08 Дополнение 2 к ГН 2.1.6.2309-07 (№5) и ГН 2.1.6.2451-09 Дополнение 3 к ГН 2.1.6.2309-07 (№6). Гигиенические нормативы содержания 1-метокси-2-пропанол пропионата и этил-3-этокси-пропионата в атмосферном воздухе населенных мест введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 августа 2008 г. № 47 и от 27 января 2009 г. № 5. Безопасные уровни допустимого содержания в воздушной среде компонентов лакокрасочных покрытий используются для проведения предупредительного и текущего санитарного надзора за проектированием и строительством предприятий по изготовлению мебели.

Практические рекомендации и выводы диссертационного исследования внедрены в деятельность Территориального отдела Управления Рос-потребнадзора по Ленинградской области в Тихвинском районе и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в г. Санкт-Петербург» для разработки научно обоснованных мероприятий, направленных на улучшение условий труда и снижение риска развития профессиональных заболеваний работающих в современном мебельном производстве. Материалы исследований используются в учебном процессе для студентов и слушателей факультета усовершенствования врачей СПбГМА им. И.И. Мечникова. Внедрение результатов работы в практику подтверждено актами о внедрении.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: международной научно-практической конференции «Современные подходы к продвижению здоровья» (Гомель, 2008); всероссийской научной конференции с международным участием «Хлопинские чтения» (Санкт-Петербург, 2009); всероссийских научно-практических конференциях: «Макроэкономика: качество жизни и проблемы охраны здоровья населения» (Санкт-Петербург, 2008); «Современные проблемы

коммунальной гигиены» (Санкт-Петербург, 2008); пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды «Методологические проблемы изучения, оценки и регламентирования биологических факторов в гигиене окружающей среды» (Москва, 2009); региональной научно-практической конференции «Исследования по приоритетным направлениям в медицине и биологии» (Санкт-Петербург, 2009); научной конференции, посвященной 140-летию академика РАЕН СССР Захара Григорьевича Френкеля (Санкт-Петербург, 2009); республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины труда» (Гомель, 2010).

Личный вклад. Автором проведен сбор и анализ литературы по проблеме гигиены труда и здоровья работающих в деревообрабатывающем производстве, составлен план и разработана программа комплексных гигиенических исследований по оценке риска воздействия производственных факторов на здоровье работников. Автором лично организованы и выполнены исследования по всем разделам работы. Самостоятельно проведена статистическая обработка, анализ и обобщение результатов исследования, внедрение их в практику. Отдельные исследования (углубленные медицинские осмотры) выполнены при участии специалистов других организаций, на что имеются ссылки в диссертации. Доля участия автора в накопление информации - 80 %, в обработке и анализе материалов- 100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенностью условий труда работающих на современных мебельных предприятиях является воздействие комплекса факторов производственной среды и трудового процесса, которое характеризуется влиянием интенсивного шума, нагревающего микроклимата радиационно-конвекционного типа, низкой освещенности, повышенных концентраций химических веществ в сочетании с тяжелыми физическими нагрузками. Значительное и длительное действие вредных факторов трудовой деятельности на этапах обработки древесины создает потенциальный риск для здоровья работающих.

2. Применяемые в отделке мебельных панелей новые виды лакокрасочных покрытий содержат химические соединения, которые по параметрам острой токсичности и опасности относятся к 4 классу малоопасных веществ. Длительный их контакт с незащищенной поверхностью кожи свидетельствует о развитии интоксикации и слабо выраженном кожно-резорбтивном действии. Технологические особенности изготовления мебели способствуют выбросу в атмосферный воздух населенных мест химических компонентов лакокрасочных материалов.

3. Наличие комплекса неблагоприятных факторов, превышающих значения допустимых нормативных уровней и концентраций, новые виды технологического оборудования формируют вредные условия труда, способствуют высокому риску развития неспецифической патологии у станочников деревообрабатывающих станков, сортировщиков-укладчиков изделий из древесины и станочников по окраске мебельных панелей. В структуру критериев профессионального риска следует отнести параметры технологических процессов, уровни вредных производственных факторов, состояние оборудования. Выявленные критерии могут быть использованы для прогнозирования риска нарушений здоровья и определения безопасного срока работы в основных специальностях деревообработки.

4. Уточненная оценка профессионального риска с использованием величины критического стажа свидетельствует, что существующая система мониторинга трудового процесса недостаточно обеспечивает снижение риска нарушений здоровья работающих на современных мебельных фабриках и требует разработки дифференцированных профилактических мероприятий, обеспечивающих гигиеническую безопасность, включая внедрение новых технологий, совершенствование производственного оборудования, повышение эффективности средств индивидуальной защиты.

Публикации. По материалам исследования опубликовано 13 научных работ, в том числе 2 публикации в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания методов и объема исследования, собственных исследований, изложенных в 3 главах, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 161 странице машинописного текста, библиографический указатель включает 183 отечественных и 79 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 21 таблицей и 10 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность исследования, его практическая значимость, сформулированы основная цель и задачи, а также пути их реализации, показана научная новизна, изложены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен анализ отечественных и зарубежных исследований, посвященных современному состоянию проблемы гигиены труда и здоровья работающих в деревообрабатывающей промышленности. Научный обзор литературы свидетельствует, что условия труда и здоровье рабочих основных профессий на различных этапах переработки древесины были объектом неоднократного внимания со стороны ученых-медиков и врачей практического здравоохранения. Показано, что многие

вопросы этой важной проблемы остаются нерешенными и в основном посвящены гигиенической регламентации и идентификации вредных факторов трудового процесса в деревообработке с позиций устаревших и неадекватных современному состоянию медицины труда нормативов и требований. Отмечено отсутствие работ, характеризующих риск воздействия производственных факторов на здоровье работающих на современных мебельных предприятиях.

Во второй главе представлена программа, объекты, методы и организация комплексного гигиенического и медико-социального исследования. В качестве объектов изучения были выбраны основные рабочие места мебельной фабрики ООО «Сведвуд Тихвин», расположенной в г. Тихвин Ленинградской области и имеющей в своем составе набор технологических подразделений и площадок, характерный для предприятий данной отрасли. Исследования проводились в течение 2006-2009 гг. в соответствии с разработанной программой.

На первом этапе проведена гигиеническая оценка особенностей технологии переработки древесины и изготовления мебели. Установлены формы труда, определяющие тяжесть и напряженность трудового процесса.

Второй этап посвящен изучению неблагоприятных факторов производственной среды и трудовой деятельности основных профессиональных групп. Дана развернутая гигиеническая характеристика условий труда и современного оборудования как элементов формирования профессионального риска.

На третьем этапе проведено изучение токсичности и опасности химических веществ, входящих в состав новых видов лакокрасочных покрытий для мебели, и определен характер их биологического действия при различных путях поступления в организм теплокровных животных в условиях токсиколого-гигиенического эксперимента. Научно обоснованы величины гигиенических нормативов для обеспечения минимального уровня выбросов вредных веществ в окружающую среду.

На четвертом этапе дана оценка состояния здоровья работающих в мебельном производстве по результатам углубленных медицинских осмотров и осуществлен прогноз профессионального риска на основе комплексной оценки условий труда. С учетом полученных данных определены критерии прогнозирования риска развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний и научно обоснована система мониторинга качества трудового процесса на основных этапах деревообработки в мебельной промышленности. Блок- схема оценки профессионального риска на современных мебельных предприятиях представлена на рис. 1.

Технологический процесс производства мебели

Оборудование

>

Технология

\ <

Профе ссия

Гигиенические и санитарно-технические мероприятия

Рнс. 1. Блок-схема оценки профессионального риска на современных мебельных предприятиях.

При выполнении работы использовали санитарно-гигиенические, са-нитарно-химические, токсикологические, социально-гигиенические методы, а также методологию оценки профессионального риска, математического моделирования и прогнозирования.

Гигиенические исследования условий труда и их оценка на мебельном предприятии выполнены в соответствии с действующими нормативно-методическими документами: ГОСТ 12.1.005-88. ССБТ «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны»; СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»; СН №2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий»; СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение»; СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».

Измерению подлежали в теплый и холодный периоды года температура воздуха, скорость его движения, относительная влажность, ТНС-индекс и уровни теплоизлучения. Замеры проводили с помощью измерителя температуры и влажности «ТКА-ПК» модель 41 и термоэлектро-анемометра ТКА-ПКМ модель 50. Для изучения динамики изменений температуры и относительной влажности воздуха в течение суток использовали метеорологические термограф М-16 и гигрограф М-21. Уровни производственного шума на рабочих местах измеряли прецизионным импульсным шумом ером т. 2203 №226166 фирмы «Брюль и Къер» с микрофоном 4131 № 206154. Измерение общей вибрации проводили виброизмерителем т. 00042 №61090 фирмы «Роботрон», фильтр ФЭ-2 № 418, вибродатчик т. КБ-50 № 5024.

Искусственную освещенность рабочих мест определяли с помощью люксметра-яркомера ТКА-ПКМ модель 41. Используемые приборы имели действующие формуляры и поверочные свидетельства.

Определение концентраций древесной пыли в воздухе рабочей зоны проводили в соответствии с МУ №4436-87. «Измерение концентраций аэрозолей преимущественно фиброгенного действия».

Содержание приоритетных химических веществ, присутствующих в воздушной среде производственных помещений: формальдегида, эти-ленгликоля, ацетальдегида, бутилацетата, бензола, ацетона, ксилола определяли согласно Р 2.2.2006-05 Приложение 9 (МУ №2323-81, МУ № 1696-77, МУ№ 1689-77).

Определение тяжести и напряженности трудовых процессов работающих на мебельном предприятии проводили в соответствии с Р 2.2.2006-05. Распределение рабочего времени работников основных специальностей изучалось методом хронометрических наблюдений, измеряя длительность основных и вспомогательных операций, производственных и непроизводственных отвлечений.

Общая гигиеническая оценка условий труда и определение класса по степени вредности и опасности каждого фактора осуществлена в соответствии с Руководством Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Гигиеническую оценку зарубежного деревообрабатывающего оборудования проводили в соответствии с СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту». Производственный шум, общую технологическую вибрацию, а также содержание пыли и вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны оценивали при работе только конкретного вида технологического оборудования и отключенных рядом расположенных агрегатов, что позволило избежать высоких фоновых значений.

Токсичность и опасность химических веществ, входящих в состав новых видов лакокрасочных покрытий для мебели, изучали в условиях острого эксперимента на лабораторных животных (белые крысы и мыши). Средние смертельные дозы при различных путях поступления в организм исследуемых химических соединений определяли в соответствии с МУ № 2163-80. Оценку аллергенных свойств компонентов покрытий проводили по методу выявления гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) на мышах (МУ 1.1.578-96) путем введения им вещества в полном адъюванте Фрейда (ПАФ). Влияние на кожные покровы исследовали на белых крысах в соответствии с МУ №2102-79. Обоснование безопасных уровней изучаемых химических веществ в атмосферном воздухе населенных мест проводили с использованием физико-химических и токсикологических параметров в соответствии с МУ № 2630-82 и на основании формулы, предложенной Л.А. Тепикиной (2007).

С целью изучения особенностей характера и частоты патологических изменений соматического здоровья работников современного мебельного производства и их возможной связи с условиями труда проведен анализ заболеваемости по результатам углубленных медицинских осмотров. Было обследовано 568 рабочих 11 основных профессий предприятия ООО «Сведвуд Тихвин», проработавших более одного календарного года в определенных производственных условиях. Группа сравнения состояла из административно-технического персонала и была идентична основной по полу, возрасту и стажу работы.1 Анализ и группировку болезней осуществляли в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра.

Оценку риска развития профессиональной патологии от воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на современных мебельных предприятиях проводили в соответствии с «Руководством по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» Р 2.2.1766-03. Для реализации данной методологии использовали модель индивидуальных порогов действия, основанную на нормально-вероятностном распределении частоты эффектов. Прогнозирование профессионального риска при выполнении производственных процессов осуществляли по ориентировочной оценке на основе классов вредности и опасности условий труда, установленных на рабочих местах мебельного предприятия.

Углубленные медицинские осмотры проводились совместно с врачами-специалистами ГУЗ ЛО «Центр профессиональной патологии» (заведующей консультативно-диагностическим отделением В.А. Колесниковой и врачом пульмонологом, заведующей отделением профилактики, к.м.н., доцентом кафедры медицины труда с курсом профпатологии ФПК СПбГМА им. И.И. Мечникова Е.Л. Лашиной). 12

Изучение вероятности возникновения профессиональных заболеваний оценивали по уточненной методике в зависимости от уровня и продолжительности воздействия неблагоприятных производственных факторов. При статистической обработке материалов и анализе результатов исследования были использованы как традиционные статистические методы, так и методы оценки профессионального риска. Общий объем исследований представлен в табл. 1.

Таблица 1

Общин объем исследовании

Методы исследований Объекты исследований Объем исследований

Гигиеническая оценка условий труда работников основных профессий мебельного предприятия по данным производственного контроля, аттестации рабочих мест, социально-гигиенического мониторинга (2006-2009) в соответствии с Р 2.2.2006-05. Воздух рабочей зоны (количество анализов): - концентрация древесной пыли - концентрации вредных химических веществ Физические факторы рабочей среды (количество измерений): - параметры микроклимата - шум - вибрация - освещенность Тяжесть и напряженность труда (количество хронометражных карт) 246 122 124 835 282 186 162 205 318

Токсиколого-гигиенические исследования: - острая токсичность - местное раздражающее и кож-но-резорбтивное действие - аллергенное действие Лабораторные животные: - белые крысы - белые мыши 240 160

Оценка состояния здоровья работников основных профессий Углубленные медицинские осмотры (количество человек) 568

Расчет риска здоровью работающих Ориентировочная и уточненная оценка риска (единиц информации) 780

Достоверность различий частоты выявленных заболеваний среди работников мебельного предприятия по итогам углубленных медицинских осмотров определялась на основании расчетного значения параметрического критерия t-Стьюдента > 2,0 при р < 0,05. Графическое представление данных и математико-статистические расчёты осуществлялись с помощью IBM-совместимого компьютера с операционной системой MS Windows 2003 и выше и установленными пакетами программ Excel 7.0, Origin 5.0 и Statistica 6.0.

В третьей главе представлены особенности трудового процесса на современном мебельном предприятии. Дана комплексная гигиеническая оценка условий труда и технологического оборудования как элементов формирования профессионального риска.

Результаты исследований свидетельствуют, что технологический процесс на ООО «Сведвуд Тихвин» состоит из ряда последовательных этапов, каждым из которых занимается отдельное подразделение: лесной отдел, лесопильный цех, фабрика мебельных компонентов и мебельная фабрика. Основными профессиями, занятыми в производстве мебели являются станочники деревообрабатывающих станков, сортировщики-укладчики изделий из древесины и операторы управления линиями отделки мебельных панелей.

Гигиеническая оценка условий труда на мебельной фабрике позволила установить, что в технологии обработки древесины присутствуют механизированный, конвейерный и операторский труд, существенно различающиеся по содержанию и определяющие характер и условия трудового процесса.

Результаты исследования уровней шума на основных рабочих местах ООО « Сведвуд Тихвин» показали, что работающим оборудованием генерируется широкополосный непостоянный шум. Источниками шума на мебельной фабрике являются деревообрабатывающие станки, а также электродвигатели и подвижные части технологических линий, причем близкое расположение оборудования и его недостаточная шумоизоляция приводит к созданию значительного шумового фона на всех расположенных в одном помещении рабочих местах. При этом, эквивалентные уровни звука, рассчитанные с учетом времени пребывания работающих у технологического оборудования, превышали ПДУ на 1-4 дБА и находились в пределах от 81 дБА на рабочем месте сортировщика-укладчика у подающего конвейера линии отделки досок и рам распылением до 84 дБА на рабочем месте станочника у четырехстороннего строгального станка, что позволило отнести условия труда на указанных рабочих местах к вредным 3 класса 1 степени.

Корректированные уровни виброскорости не превышали допустимых величин на всех изученных рабочих местах и, с учетом продолжительности воздействия, эквивалентные уровни также соответствовали нормативным значениям, что свидетельствует о допустимых условиях труда по данному фактору.

При проведении санитарно-гигиенической оценки тяжести трудового процесса выявлено, что условия труда в основных специальностях также классифицировались как вредные 3 класса 1-й и 2-й степеней. В основном это было обусловлено рабочей позой и наклонами, определяемыми спецификой технологического процесса. При этом, если у лиц всех изученных профессий поза «стоя» занимала от 70 до 80 % рабочей смены, то

для станочников деревообрабатывающих станков еще присоединялись и наклоны корпуса для подъема обрабатываемых деталей и установки их на станок, а также съема готовых изделий и укладки их на паллеты.

В результате исследований химического состава воздуха рабочей зоны установлено, что в окрасочной камере, где станочник производит обработку кромок панелей лакокрасочной смесью сложного состава, наблюдалось превышение ПДК по фенолу в 1,3 раза (1,3 ± 0,2 мг/м3) и по бутиловому спирту (бутанолу), используемому в качестве растворителя, в 1,2 раза (35,5 ± 5,0 мг/м3). Содержание других химических соединений находилось в пределах ПДК, что можно объяснить их небольшим количеством в общем составе лакокрасочной смеси.

При анализе параметров микроклимата производственных помещений выявлено, что только на рабочем месте станочника в окрасочной камере средняя температура воздуха имела высокие величины как в холодный (26,8 ± 0,3 °С), так и в теплый периоды года (27,1 ± 0,2 °С). Это обусловлено необходимостью быстрого высушивания окрашенных деревянных панелей с помощью установленных по периметру камеры секций отопительных батарей, а также работой вытяжной вентиляции, которая способствует более высокой подвижности воздуха. С учетом нагревающего микроклимата ра-диационно-конвекционного типа был рассчитан индекс тепловой нагрузки среды (ТНС-индекс), который в среднем превышал допустимую величину на 0,2—0,4 °С в холодный и на 0,3—0,5 °С в теплый периоды года. Данное обстоятельство позволило отнести условия труда работающих при проведении лакокрасочных операций к вредным 3 класса 1 степени.

Гигиеническая оценка искусственной освещенности показала, что ее уровни были ниже допустимых величин на 16-73 лк на основных рабочих местах мебельного производства. Необходимо отметить, что с учетом специфики работы недостаточная освещенность рабочих мест кроме высокого напряжения зрительного анализатора может способствовать повышенным уровням производственного травматизма.

Комплексная гигиеническая характеристика трудового процесса на мебельной фабрике свидетельствует, что условия труда по степени вредности и опасности относятся к третьему классу первой и второй степеней. При этом наиболее неблагоприятные условия труда (3 класс 2 степени) сложились на рабочих местах станочников деревообрабатывающих станков, сортировщиков-укладчиков изделий из древесины и станочников в окрасочной камере. Следует отметить, что для преимущественного большинства рабочих мест имело место суммирование классов условий труда по нескольким факторам, что свидетельствует об их комплексном влиянии на организм работающих.

Анализ гигиенической оценки новых видов зарубежного деревообрабатывающего оборудования выявил превышение предельно допустимой величины эквивалентного уровня звука при работе следующих видов оборудования: четырехсторонний строгальный станок на 6,3 дБА, станок фуговальный на 1,6 дБА, шлифовальный станок для кромок на 2,3 дБА. При работе линий отделки досок и рам распылением и отделки панелей роликами общий уровень звука превышал предельно допустимые величины на 1,2-4 дБА. Остальные факторы производственной среды не превышали ПДУ и ПДК. Для обеспечения безопасных условий труда при работе технологических агрегатов, генерирующих повышенные и высокие уровни промышленного шума, а также создающих нагревающий микроклимат радиационно-конвекционного типа, рекомендован перечень профилактических мероприятий для снижения неблагоприятного воздействия факторов производственной среды на организм работающих: защиту временем, экранирование и использование эффективных средств индивидуальной защиты. Данное обстоятельство позволило получить положительные санитарно-эпидемиологические заключения на обследованные виды технологического оборудования.

Четвертая глава посвящена изучению биологического действия на организм химических веществ, входящих в состав новых видов лакокрасочных покрытий, с целью обоснования их безопасного применения для отделки готовой продукции на мебельной фабрике и обеспечения минимального уровня выбросов в окружающую среду.

Оценку токсичности и опасности проводили для двух компонентов, относящихся к классу сложных эфиров: 1-метокси-2-пропанол пропио-ната и этил-3-этокси-пропионата. Средние смертельные дозы при введении в желудок белых крыс составили: для 1-метокси-2-пропанол про-пионата - 7050 мг/кг, для этил-3-этокси-пропионата -6400 мг/кг массы тела животного. Клиническая картина отравления была одинакова и характеризовалась вначале повышенной двигательной активностью, затем развивалось нарушение координации движений (шатающаяся походка) и наступало боковое положение. Гибель животных наблюдалась в течение вторых-третьих суток. Установлено, что при пероральном поступлении в организм 1-метокси-2-пропанол пропионат и этил-3-этокси-пропионат по параметрам острой токсичности и опасности относятся к 4 классу малоопасных веществ (ГОСТ 12.1.007-76).

Ингаляционное воздействие исследуемых химических веществ в статическом режиме при создании максимально возможной (насыщающей) концентрации в условиях свободного испарения при температуре воздуха 20°С и нормальном давлении не приводило к гибели животных и не выявило других видимых клинических признаков токсического действия.

Это свидетельствует о малой летучести и низкой токсичности изучаемых соединений, что снижает вероятность острых ингаляционных отравлений на производстве. При ингаляционной динамической подаче (в виде паров + аэрозоля конденсации) в зону дыхания белых крыс при экспозиции 4 часа 1-метокси-2-пропанол пропионат относится к 4 классу токсичности и опасности (СЬзо = 60000 мг/м3), а этил-3-этокси-пропионат к 3 классу (СЬ50 = 23000 мг/м3) согласно ГОСТ 12.1.007-76. Оба компонента лакокрасочных покрытий не обладают аллергенным действием, не раздражают кожные покровы и слизистые оболочки глаза. Выявлено, что при длительном контакте с незащищенной поверхностью кожи имело место нарушение координации движений у животных и снижение массы тела в течение первых пяти дней наблюдения, что свидетельствует о слабо выраженном кожно-резорбтивном действии исследуемых соединений.

Прогноз ориентировочных уровней допустимого содержания указанных веществ в атмосферном воздухе населенных мест с использованием физико-химических и токсикологических параметров свидетельствует, что наименьшая величина безопасного уровня 1-метокси-2-пропанол пропионата составляет 0,24 мг/м3, а для этил-3-этокси-пропионата -0,05 мг/м3. Эти концентрации удовлетворительно укладываются в ряд величин ОБУВав близких аналогов и рекомендованы в качестве гигиенических нормативов.

В пятой главе проведена оценка и прогнозирование риска воздействия производственных факторов на здоровье работающих в мебельной промышленности. По результатам углубленных медицинских осмотров рабочих основных специальностей, занятых на работах с вредными производственными факторами предприятия ООО «Сведвуд Тихвин», не выявлено лиц с подозрением на профессиональную интоксикацию или профессиональное заболевание, а также получивших инвалидность по профзаболеванию впервые. В тоже время отмечается тенденция роста болезней органов дыхания, уха и сосцевидного отростка, крови и кроветворных органов, системы кровообращения, костно-мышечного аппарата и соединительной ткани, органов пищеварения у рабочих основных профессий по сравнению с контрольной группой, однако различия были статистически не достоверны. В связи с тем, что на работников с различной долей вероятности воздействовали факторы риска химической, физической природы и трудового процесса, для обоснования критериев вероятности развития профессиональной патологии проводили ориентировочную оценку риска опасности нарушения здоровья работающих на современных мебельных предприятиях от комплексного воздействия производственных факторов рабочей среды.

Результаты оценки риска по ориентировочной методике на основе модели нормально-вероятностного распределения частоты эффектов свидетельствуют, что риск (Risk) развития дискомфортных состояний по всем изученным условиям труда высокий и составляет более 16 % (Risk = 0,160,25). Установлено, что на рабочих местах станочников четырехстороннего строгального станка Topset-XL, фуговального станка Topmaster DT-530, шлифовального станка для кромок Baby-80, сортировщиков-укладчиков линий мебельных компонентов и станочника в окрасочной камере для кромок также отмечается высокий риск развития неспецифической патологии (Risk = 0,16). Этот уровень риска обычно ассоциируется с заболеваемостью с временной утратой трудоспособности.

Учитывая, что при гигиенической оценке условий труда и технологического оборудования одним из ведущих вредных производственных факторов в основных профессиях современной мебельной отрасли является широкополосный непостоянный шум, дополнительно была проведена оценка риска здоровью работающих от воздействия шума по уточненной методике. Результаты исследований показали, что риск развития профессиональной тугоухости наиболее вероятен у станочников у четырехстороннего строгального станка Topset-XL (Risk = 0,03) при стаже работы 5 лет, а при стаже работы 20 лет увеличивается до 0,072. Далее следуют рабочие места станочника у фуговального станка Topmaster DT-530 соответственно - 0,026 и 0,063, сортировщика-укладчика у разгрузочного устройства линии отделки панелей роликами (0,022 и 0,055) и сортировщика-укладчика у подающего конвейера линии отделки досок и рам распылением (0,018 и 0,048). Следовательно, присутствие шума на рабочих местах основных профессий мебельного производства с увеличением стажа работы повышает риск развития профессиональной тугоухости. С целью профилактики развития профессиональной патологии органов слуха на этих рабочих местах требуется применение специальных эффективных индивидуальных и коллективных средств защиты.

ВЫВОДЫ

1. Санитарно-гигиенические условия труда в технологии обработки древесины и изготовлении мебели характеризуются комплексным воздействием неблагоприятных производственных факторов и присутствием механизированного, конвейерного и операторского труда, существенно различающихся по содержанию и определяющих степень профессионального риска нарушений здоровья работающих.

2. В процессе трудовой деятельности работники основных профессий современной мебельной отрасли находятся под влиянием интенсивного шума, нагревающего микроклимата радиационно-конвекционного типа,

значительных концентраций вредных химических веществ, низкой освещенности и высокой тяжести трудового процесса. С учетом комплексного действия производственных факторов определены наиболее неблагоприятные условия труда на рабочих местах станочников деревообрабатывающих станков и сортировщиков-укладчиков изделий из древесины, что позволило отнести их к 3 классу 2-й степени вредности.

3. Существенное влияние на здоровье работающих в мебельном производстве оказывают широкополосный непостоянный шум, который генерируется деревообрабатывающим оборудованием. Установлено превышение предельно допустимой величины эквивалентного уровня звука на 1,2-6,3 дБА при работе строгального, фуговального, шлифовального станков и линий отделки мебельных панелей.

4. Химические вещества, входящие в состав новых видов лакокрасочных покрытий для мебели, при пероральном поступлении в организм относятся к малоопасным соединениям (4 класс опасности), оказывают слабо выраженное кожно-резорбтивное действие. Малая летучесть и низкая токсичность снижают вероятность острых отравлений на производстве. Рекомендованные ориентировочные безопасные уровни воздействия для 1-метокси-2-пропанол пропионата- 0,24 мг/м3, этил-3-этокси-пропионата - 0,05 мг/м3 обеспечивают минимальные концентрации выбросов в атмосферный воздух населенных мест в районе размещения деревообрабатывающих комплексов.

5. Анализ заболеваемости по результатам углубленных медицинских осмотров работающих на основных этапах обработки древесины свидетельствует о динамике роста болезней органов дыхания, уха и сосцевидного отростка, крови и кроветворных органов, системы кровообращения, костно-мышечного аппарата и соединительной ткани, органов пищеварения.

6. Группу повышенного риска составляют профессии станочников деревообрабатывающих станков, сортировщиков укладчиков изделий из древесины и станочников, осуществляющих проведение лакокрасочных работ. По результатам расчета прогнозирования риска на этих рабочих местах выявлен высокий риск развития дискомфортных состояний (Risk = 0,16-0,25) и высокий показатель (Risk = 0,16) вероятности развития неспецифической патологии.

7. Присутствие шума в технологическом процессе изготовления мебели, близкое расположение оборудования и его недостаточная шумоизоляция повышают риск развития профессиональной тугоухости с увеличением стажа работы на данном предприятии. Рассчитанный риск здоровью работающих от воздействия шума по уточненной методике свидетельствует об увеличении вероятности риска развития профессиональной тугоухости в 1,92,7 раза у станочников строгального и фуговального станков, сортировщи-

ков-укладчиков линий отделки досок и рам распылением и отделки панелей роликами с максимальными величинами (Risk = 0,048-0,072) при стаже работы на одном рабочем месте до 20 лет и более.

8. К критериям, влияющим на величину риска формирования профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у работающих на мебельных предприятиях, следует отнести: параметры технологических процессов, уровни вредных производственных факторов, несоблюдение санитарно-гигиенических требований к размещению и эксплуатации современного деревообрабатывающего оборудования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, руководителям деревообрабатывающих и мебельных комбинатов для управления профессиональными рисками на предприятиях совершенствовать комплекс санитарно-гигиенических, медико-социальных, технологических и организационных мероприятий, направленных на снижение воздействия неблагоприятных производственных факторов на здоровье работников.

2. Управлениям Роспотребнадзора при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора, проведении гигиенического мониторинга качества трудового процесса учитывать результаты исследования и выявленные критерии прогнозирования профессионального риска в целях сохранения и укрепления здоровья работающих в современном мебельном производстве.

3. Управлениям Роспотребнадзора и отделам охраны труда мебельных предприятий продолжить аттестацию рабочих мест с выявлением вредных и (или) опасных производственных факторов и осуществлять мероприятия по приведению условий труда в соответствие с гигиеническими требованиями путем совершенствования эффективности технологических процессов, средств коллективной, индивидуальной защиты и внедрения безопасного сертифицированного деревообрабатывающего оборудования.

4. Руководителям предприятий по производству мебели направлять работников, занятых на работах с вредными производственными факторами в течение пяти и более лет, на периодические медицинские осмотры в центры профпатологии и другие медицинские организации, имеющие лицензии на экспертизу профпригодности. Включать в программы гигиенического обучения работающих в основных профессиях деревообработки вопросы о существующем риске нарушения здоровья и мерах по защите от неблагоприятного воздействия производственных факторов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Полежай М.Н. Социально-гигиеническая оценка условий проживания и здоровья населения в связи с обращением отходов комплексной переработки древесины / М.Н. Полежай, Г.И. Чернова, Е.А. Радькова // Макроэкономика: качество жизни и проблемы охраны здоровья населения : труды Всерос. заочной науч.-практ. конф. с междунар. участием. -СПб., 2008.-С. 320-329.

2. Полежай М.Н Гигиеническая характеристика условий труда рабочих в деревообрабатывающем производстве / М.Н. Полежай // Современные подходы к продвижению здоровья: матер. II Междунар. науч.-практ. конф. - Гомель, 2008. - С. 87-89.

3. Полежай М.Н. Оценка производственного шума в помещениях ООО «Сведвуд Тихвин / М.Н. Полежай, А.П. Фигуровский, Г.И. Чернова // Современные проблемы коммунальной гигиены: матер. Всерос. на-уч.-практ. конф. - СПб., 2008. - С. 138-139.

4. Полежай М.Н. Гигиеническая оценка условий труда на основных этапах переработки древесины / М.Н. Полежай, Б.Н. Шарко, Е.А. Радькова // Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы : матер. XXXIX Всерос. науч. конф. с междунар. участием (Хлопинские чтения). - СПб.: МАПО, 2009. - С. 204-206.

5. Полежай М.Н. Гигиеническая оценка шума при производстве мебели / М.Н. Полежай, А.П. Фигуровский, Г.И. Чернова // Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы: матер. XXXIX Всерос. науч. конф. с междунар. участием (Хлопинские чтения). - СПб.: МАПО, 2009. - С. 150-151.

6. Полежай М.Н. Критерии гигиенической безопасности отходов комплексной переработки древесины / М.Н. Полежай, Г.И. Чернова, О.Н. Мокроусова, Е.А. Радькова // Исследования по приоритетным направлениям в медицине и биологии : матер, науч.-практ. конф. - СПб., 2009.-С. 55-56.

7. Полежай М.Н. Токсиколого-гигиеническая характеристика нового лакокрасочного покрытия, используемого в мебельном производстве / М.Н. Полежай, Г.И. Чернова, Л.В. Воробьева // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. - 2009. - № 1.- С. 57-59.

8. Полежай М.Н. Гигиеническая оценка удобрений, полученных на основе отходов комплексной переработки древесины / М.Н. Полежай, Г.И. Чернова, Е.А. Радькова // Методологические проблемы изучения, оценки и регламентирования биологических факторов в гигиене окружающей среды: матер. Пленума Научного совета по экологии и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ. - М., 2009. -С. 327-329.

9. Полежай М.Н. Гигиеническая оценка микробиологического фактора при экстракционной переработке коры березы / М.Н. Полежай, Е.А. Радькова // Методологические проблемы изучения, оценки и регламентирования биологических факторов в гигиене окружающей среды: матер. Пленума Научного совета по экологии и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ. - М., 2009. - С. 226-227.

10. Полежай М.Н. Гигиенические подходы к оценке здоровья населения в районе размещения предприятий по переработке древесины/ М.Н. Полежай, Г.И. Чернова, Л.В. Воробьева // Академик АМН СССР Захарий Григорьевич Френкель. 140 лет со дня рождения : матер, мемориальной науч. конф. - СПб., 2009. - С. 338-340.

11. Полежай М.Н. Санитарно-гигиеническая оценка условий труда при экстракционной переработке коры березы / М.Н. Полежай, Е.А. Радькова // Академик АМН СССР Захарий Григорьевич Френкель. 140 лет со дня рождения: матер, мемориальной науч. конф. - СПб., 2009.-С. 285-288.

12. Полежай М.Н. Материалы по обоснованию ориентировочного безопасного уровня воздействия в атмосферном воздухе населенных мест этил-3-этокси пропионата, применяемого на мебельных предприятиях / М.Н. Полежай // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. -СПб., 2009. - № 2. - С. 61-63.

13. Полежай М.Н. Гигиеническая оценка условий труда и технологического оборудования как элементов формирования профессионального риска на современных мебельных предприятиях / М.Н. Полежай, А.П. Фигуровский, Г.И. Чернова // Актуальные проблемы медицины труда: матер, науч.-практ. конф. - Гомель, 2010. - С. 43^18.

ЛР № 020496

Подписано в печать 25.03.2010 г. Заказ № 98 Формат бумаги 60 х 84/16. Тираж 100 экз. Усл.п.л. 1,0

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Типография ООО «ЛАДОГА», Санкт-Петербург, Выборгская наб., д. 29

Актуальность исследования. Базовым принципом государственной политики Российской Федерации является укрепление здоровья трудоспособного населения путем внедрения системы управления профессиональными рисками на каждом рабочем месте (Измеров Н.Ф., 2008, 2009; Онищен-ко Г.Г., 2009; Денисов Э.И., 2009; Стародубов В.И., 2009; Чащин В.П., 2009).

Россия является ведущей в мире по запасам древесного сырья. В лесопромышленном комплексе страны занято более 2 млн. человек, причем около 50% рабочих трудятся на мебельных предприятиях. Специфика трудовой деятельности в деревообработке определяется технологией производственных процессов, используемым оборудованием, степенью автоматизации и механизации, что обуславливает спектр и интенсивность воздействия неблагоприятных факторов. В этой связи, по мнению большинства исследователей, условия труда работающих на основных этапах комплексной переработки древесины не соответствуют гигиеническим требованиям. В научных публикациях представлены результаты оценки отдельных факторов трудового процесса в целлюлозно-бумажном, лесопильном, деревообрабатывающем, фанерном, спичечном производствах, изготовлении древесно-стружечных и древесно-волокнистых плит (Трахтенберг И.М., 1975; Круг Э.А., 1983; Волкова Н.В. и др., 1986; Карелин А.О., 1988; Селюжицкий Г.В., 1988; Дорого-ваВ.Б., 1990; Ахметзянов Л.М., 1993; Aaltonen M.V., 1996; Milanowski J., 2002). Авторы отмечают причинно-следственную связь между высоким уровнем заболеваемости рабочих данной отрасли и неблагоприятными факторами их труда (Артамонова В.Г., 1983; Кауппинен Т., 1986; Фигуров-ский А.П., 1987; Семенова В.В., Шарко Б.Н., 1996; Маймулов В.Г., Пастухов В.В., 1999; Смайлова Л.Ф. 2006; Ретнев В.М., 2007; Булатова С.И., Ку-невская Е.В., 2007; Liukkonen Т., 2004; Di Leone G. et al., 2008).

Внедрение новых цехов и линий качественно видоизменило характер и условия труда работников большинства профессиональных групп. Современные мебельные фабрики оснащаются более мощным и безопасным отечественным и зарубежным оборудованием, однако, особенности технологических процессов обработки древесины и применение новых видов лакокрасочных покрытий не позволяют полностью исключить воздействие производственных факторов на организм работающих и затрудняют проведение эффективной первичной профилактики заболеваний. При этом недостаточно изученными остаются вопросы, характеризующие взаимосвязь показателей риска здоровью со степенью вредности и опасности условий труда с учетом не только ведущего неблагоприятного фактора, но и комплексного влияния факторов производственной среды и трудового процесса при изготовлении мебели. В тоже время, применение моделей оценки профессионального риска здоровью работающих в деревообработке носит фрагментарный характер и освещено лишь в единичных публикациях (Соколова JI.A., Теддер Ю.Р., 2007).

Поэтому важным и актуальным является поиск информативных критериев для прогнозирования нарушений здоровья работающих на современных мебельных предприятиях, учитывая новые профессиональные риски и изменение характера трудовой деятельности.

Работа выполнялась в рамках реализации основного плана научных программ СПбГМА им. И.И. Мечникова по проблемам «Совершенствование системы показателей социально-гигиенического мониторинга в условиях территориально-промышленного комплекса» (№ государственной регистрации 01960011530), «Разработка региональных основ и принципов безопасности среды обитания и здоровья населения» (№ государственной регистрации 01200012944).

Цель исследования — научно обосновать систему мониторинга качества трудового процесса на современных мебельных предприятиях и разработать дифференцированные профилактические мероприятия по снижению риска профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную гигиеническую оценку условиям труда и технологического оборудования в современном мебельном производстве.

2. Определить факторы формирования профессионального риска, оказывающие негативное влияние на здоровье работающих.

3. Исследовать в эксперименте токсичность и опасность химических соединений, входящих в состав новых видов лакокрасочных покрытий для внедрения в технологический процесс фабрики мебельных компонентов.

4. Изучить состояние здоровья работающих по результатам углубленных медицинских осмотров.

5. Оценить риск развития профессиональной патологии от комплексного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса.

6. Провести прогноз профессионального риска на основных этапах переработки древесины и изготовления мебели.

7. Разработать дифференцированные профилактические мероприятия по снижению риска нарушений здоровья работающих и научно обосновать рекомендации по оптимизации условий труда на современных мебельных предприятиях.

Научная новизна работы. Впервые на современном мебельном предприятии дана комплексная гигиеническая оценка условий труда и технологического оборудования как элементов формирования профессионального риска. Получены новые научные данные о роли сочетанного действия неблагоприятных факторов производственной среды на здоровье работающих на основных этапах деревообработки.

Впервые проведена оценка биологической активности химических веществ, входящих в состав новых видов лакокрасочных покрытий и научно обоснованы величины гигиенических нормативов их компонентов для обеспечения минимального уровня выбросов вредных веществ в окружающую среду.

Изучена заболеваемость по данным углубленных медицинских осмотров и осуществлен прогноз профессионального риска для здоровья работников мебельной фабрики. Показано, что характер и особенности формирования риска нарушений здоровья работающих на различных стадиях обработки древесины зависят от степени вредности и опасности неблагоприятных факторов. Определен перечень рабочих мест с повышенным уровнем производственного риска. Установлено, что присутствие шума в мебельных цехах с увеличением стажа работы повышает риск развития профессиональной тугоухости.

Обоснованы критерии прогнозирования риска профессиональной патологии и специфических эффектов у работающих в основных специальностях I от воздействия неблагоприятных факторов производственной среды с учетом временной нагрузки. Предложена и внедрена система профилактических мероприятий; направленных на снижение рисков нарушений здоровья работников современных мебельных предприятий, которая включает мониторинг качества трудового процесса, организационные, санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия.

Практическая значимость работы и внедрение результатов исследований. Выполненные комплексные гигиенические исследования по изучению особенностей трудовой деятельности, выявлению вредных и опасных производственных факторов, данные анализа заболеваемости по результатам углубленных медицинских осмотров послужили основой для разработки дифференцированных профилактических мероприятий по снижению профессионального риска и сохранению здоровья работающих в мебельной промышленности.

Основные результаты диссертационного исследования внедрены в практику в форме регламентирующих и нормативно-методических документов на федеральном уровне:

1. Материалы гигиенической оценки условий труда и технологического оборудования реализованы и внедрены на мебельном предприятии ООО «Сведвуд Тихвин» в виде четырех санитарно-эпидемиологических заключений: станок фуговальный Top Master DT530 №47.01.05.383.П.000267.04.07 от 18.04.2007; шлифовальный станок для кромок Baby 80, № 7.05.383.П.000269.04.07 от 18.04.2007; четырехсторонний строгальный станок с обратным конвейером TOPSETXL № 47.01.05.383.П.000252.04.07 от 13.04.2007; линия отделки досок и рам распылением № 07.01.05.383.П.000274.04.07 от 18.04.2007.

2. В результате токсиколого-гигиенических исследований химических веществ, входящих в состав новых видов лакокрасочных покрытий научно обоснованы и утверждены гигиенические нормативы ОБУВ в атмосферном воздухе, которые вошли в нормативно-методические документы: ГН 2.1.6.2414-08 Дополнение 2 к ГН 2.1.6.2309-07 (№5) и ГН 2.1.6.2451-09 Дополнение 3 к ГН 2.1.6.2309-07 (№ 6). Гигиенические нормативы содержания 1-метокси-2-пропанол пропионата и этил-3-этокси-пропионата в атмосферном воздухе населенных мест введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 августа 2008 г. № 47 и от 27 января 2009 г. № 5. Безопасные уровни допустимого содержания в воздушной среде компонентов лакокрасочных покрытий используются для проведения предупредительного и текущего санитарного надзора за проектированием и строительством предприятий по изготовлению мебели.

Практические рекомендации и выводы диссертационного исследования внедрены в деятельность Территориального отдела Управления Роспотреб-надзора по Ленинградской области в Тихвинском районе и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в г. Санкт-Петербург» для разработки научно обосноt ванных мероприятий, направленных на улучшение условий труда и снижение риска развития профессиональных заболеваний работающих в современном мебельном производстве. Материалы исследований используются в учебном процессе для студентов и слушателей факультета усовершенствования врачей СПбГМА им. И.И. Мечникова. Внедрение результатов работы в практику подтверждено актами о внедрении.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: международной научно-практической конференции «Современные подходы к продвижению здоровья» (Гомель, 2008); всероссийской научной конференции с международным участием «Хлопинские чтения» (Санкт-Петербург, 2009); всероссийских научно-практических конференциях: «Макроэкономика: качество жизни и проблемы охраны здоровья населения» (Санкт-Петербург, 2008); «Современные проблемы коммунальной гигиены» (Санкт-Петербург, 2008); пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды «Методологические проблемы изучения, оценки и регламентирования биологических факторов в гигиене окружающей среды» (Москва, 2009); региональной научно-практической конференции «Исследования по приоритетным направлениям в медицине и биологии» (Санкт-Петербург, 2009); научной конференции, посвященной 140-летию академика АМН СССР Захара Григорьевича Френкеля (Санкт-Петербург, 2009); республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины труда» (Гомель, 2010).

Личный вклад. Автором проведен сбор и анализ литературы по проблеме гигиены труда и здоровья работающих в деревообрабатывающем производстве, составлен план и разработана программа комплексных гигиенических исследований по оценке риска воздействия производственных факторов на здоровье работников. Автором лично организованы и выполнены исследования по всем разделам работы. Самостоятельно проведена статистическая обработка, анализ и обобщение результатов исследования, внедрение их в практику. Отдельные исследования (углубленные медицинские осмотры) выполнены при участии специалистов других организаций, на что имеются ссылки в диссертации. Доля участия автора в накопление информации — 80%, в обработке и анализе материалов - 100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенностью условий труда работающих на современных мебельных предприятиях является воздействие комплекса факторов производственной среды и трудового процесса, которое характеризуется влиянием интенсивного шума, нагревающего микроклимата радиационно-конвекционного типа, низкой освещенности, повышенных концентраций химических веществ в сочетании с тяжелыми физическими нагрузками. Значительное и длительное действие вредных факторов трудовой деятельности на этапах обработки древесины создает потенциальный риск для здоровья работающих.

2. Применяемые в отделке мебельных панелей новые виды лакокрасочных покрытий содержат химические соединения, которые по параметрам острой токсичности и опасности относятся к 4 классу малоопасных веществ. Длительный их контакт с незащищенной поверхностью кожи свидетельствует о развитии интоксикации и слабо выраженном кожно-резорбтивном действии. Технологические особенности изготовления мебели способствуют выбросу в атмосферный воздух населенных мест химических компонентов лакокрасочных материалов.

3. Наличие комплекса неблагоприятных факторов, превышающих значения допустимых нормативных уровней и концентраций, новые виды технологического оборудования формируют вредные условия труда, способствуют высокому риску развития неспецифической патологии у станочников деревообрабатывающих станков, сортировщиков-укладчиков изделий из древесины и станочников по окраске мебельных панелей. В структуру критериев профессионального риска следует отнести параметры технологических процессов, уровни вредных производственных факторов, состояние оборудования. Выявленные критерии могут быть использованы для прогнозирования риска нарушений здоровья и определения безопасного срока работы в основных специальностях деревообработки.

4. Уточненная оценка профессионального риска с использованием величины критического стажа свидетельствует, что существующая система мониторинга трудового процесса недостаточно обеспечивает снижение риска нарушений здоровья работающих на современных мебельных фабриках и требует разработки дифференцированных профилактических мероприятий, обеспечивающих гигиеническую безопасность, включая внедрение новых технологий, совершенствование производственного оборудования, повышение эффективности средств индивидуальной защиты.

Публикации. По материалам исследования опубликовано 13 научных работ, в том числе 2 публикации в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания методов и объема исследования, собственных исследований, изложенных в 3 главах, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 161 странице машинописного текста, библиографический указатель включает 183 отечественных и 79 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 21 таблицей и 10 рисунками.

выводы

1. Санитарно-гигиенические условия труда в технологии обработки древесины и изготовлении мебели характеризуются комплексным воздействием неблагоприятных производственных факторов и присутствием механизированного, конвейерного и операторского труда, существенно различающихся по содержанию и определяющих степень профессионального риска нарушений здоровья работающих.

2. В процессе трудовой деятельности работники основных профессий современной мебельной отрасли находятся под влиянием интенсивного шума, нагревающего микроклимата радиационно-конвекционного типа, значительных концентраций вредных химических веществ, низкой освещенности и высокой тяжести трудового процесса. С учетом комплексного действия производственных факторов определены наиболее неблагоприятные условия труда на рабочих местах станочников деревообрабатывающих станков и сортировщиков-укладчиков изделий из древесины, что позволило отнести их к 3 классу 2-й степени вредности.

3. Существенное влияние на здоровье работающих в мебельном производстве оказывают широкополосный непостоянный шум, который генерируется деревообрабатывающим оборудованием. Установлено превышение предельно допустимой величины эквивалентного уровня звука на 1,2-6,3 дБА при работе строгального, фуговального, шлифовального станков и линий отделки мебельных панелей.

4. Химические вещества, входящие в состав новых видов лакокрасочных покрытий для мебели, при пероральном поступлении в организм относятся к малоопасным соединениям (4 класс опасности), оказывают слабо выраженное кожно-резорбтивное действие. Малая летучесть и низкая токсичность снижают вероятность острых отравлений на производстве. Рекомендованные ориентировочные безопасные уровни воздействия для 1-метокси-2-пропанол проо о пионата - 0,24 мг/м , этил-3-этокси-пропионата - 0,05 мг/м обеспечивают минимальные концентрации выбросов в атмосферный воздух населенных мест в районе размещения деревообрабатывающих комплексов.

5. Анализ заболеваемости по результатам углубленных медицинских осмотров работающих на основных этапах обработки древесины свидетельствует о динамике роста болезней органов дыхания, уха и сосцевидного отростка, крови и кроветворных органов, системы кровообращения, костно-мышечного аппарата и соединительной ткани, органов пищеварения.

6. Группу повышенного риска составляют профессии станочников деревообрабатывающих станков, сортировщиков укладчиков изделий из древесины и станочников, осуществляющих проведение лакокрасочных работ. По результатам расчета прогнозирования риска на этих рабочих местах выявлен высокий риск развития дискомфортных состояний (Risk = 0,16-0,25) и высокий показатель (Risk = 0,16) вероятности развития неспецифической патологии.

7. Присутствие шума в технологическом процессе изготовления мебели, близкое расположение оборудования и его недостаточная шумоизоляция повышают риск развития профессиональной тугоухости с увеличением стажа работы на данном предприятии. Рассчитанный риск здоровью работающих от воздействия шума по уточненной методике свидетельствует об увеличении вероятности риска развития профессиональной тугоухости в 1,9-2,7 раза у станочников строгального и фуговального станков, сортировщиков-укладчиков линий отделки досок и рам распылением и отделки панелей роликами с максимальными величинами (Risk = 0,048-0,072) при стаже работы на одном рабочем месте до 20 лет и более.

8. К критериям, влияющим на величину риска формирования профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у работающих на мебельных предприятиях, следует отнести: параметры технологических процессов, уровни вредных производственных факторов, несоблюдение санитарно-гигиенических требований к размещению и эксплуатации современного деревообрабатывающего оборудования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, руководителям деревообрабатывающих и мебельных комбинатов для управления профессиональными рисками на предприятиях совершенствовать комплекс санитарно-гигиенических, медико-социальных, технологических и организационных мероприятий, направленных на снижение воздействия неблагоприятных производственных факторов на здоровье работников.

2. Управлениям Роспотребнадзора при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора, проведении гигиенического мониторинга качества трудового процесса учитывать результаты исследования и выявленные критерии прогнозирования профессионального риска в целях сохранения и укрепления здоровья работающих в современном мебельном производстве.

3. Управлениям Роспотребнадзора и отделам охраны труда мебельных предприятий продолжить аттестацию рабочих мест с выявлением вредных и (или) опасных производственных факторов и осуществлять мероприятия по приведению условий труда в соответствие с гигиеническими требованиями путем совершенствования эффективности технологических процессов, средств коллективной, индивидуальной защиты и внедрения безопасного сертифицированного деревообрабатывающего оборудования.

4. Руководителям предприятий по производству мебели направлять работников, занятых на работах с вредными производственными факторами в течение пяти и более лет, на периодические медицинские осмотры в центры профпатологии и другие медицинские организации, имеющие лицензии на экспертизу профпригодности. Включать в программы гигиенического обучения работающих в основных профессиях деревообработки вопросы о существующем риске нарушения здоровья и мерах по защите от неблагоприятного воздействия производственных факторов. \