Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Влияние вредных факторов производства по выплавке марганцовистой стали на функциональное состояние системы гипофиз-гонады у рабочих-мужчин

РГ6 од

2 п Г.ОП

НАЦИОНАЛЬНАЯ-АКАДЕМИЯ НАУК РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ИНСТИТУТ ПИТАНИЯ

На правах рукописи УДК 613. 6+612.616.31]: 669.14. 018. 58

КУРМАШЕВА Гульжанар Амангельдиновна

ВЛИЯНИЕ ВРЕДК1Й ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВА ПО ВЫПЛАВКЕ МАРГАНЦОВИСТОЙ СТАЛИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕКЫ ГИПОЖ-ГОНАДЫ У РАБОЧИХ-МУЖЧИН

14.00.07 - Гигиена 14.00.03 - Эндокринология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации га соискание учейой степени клчдуд-та медицинских наук

Адматы, 1995 Г.

Работа выполнена в отделе профпатологии НИИ гигиены и профзаболеваний Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Научные руководители: доктор медицинских наук.

профессор Р.X.КАДЫРОВА доктор медицинских наук Ж. А. АБЫЛАЕБ

Ведущее учреждение: Карагандинский институт физиологии

и гигиены труда HAH PK

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук.

профессор М.С.САУЛЕБЕКОВА кандидат медицинских наук, доцент Т.С.КУРЕНЕВА

Защита состоится " 13* в " // " час.

на заседании специализированного совета Д 53.28.01 при Институте питания HAH PK

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института питания HAH PK (480008, г.Алмати. ул.Клочкова, 66)

Автореферат разослан " " 1995

года.

Ученый секретарь специализированного совета, кандидат медицинских наук

Е. D. Исмагилова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В настоящее время, несмотря на временный спад производства, машиностроение наряду с металлургией энергетикой, химической промышленностью остается базовой отраслью народного хозяйства, определяющей научно-технический прогресс. Развитию машиностроения уделяется большое внимание в связи со структурной перестройкой экономики Республики.

Одним из основных подразделений машиностроительных предприятий являются сталелитейные цеха. В условиях сталелитейного производства рабочие нередко подвергается воздействию соединений марганца, которые широко применяются для раскисления и легирования сталей [В.А.Михайлов. 1969; Н.Г.Карнаух с соавт.. 1990 ]. •

Несмотря на большое количество проведенных исследований по изучению влияния марганца и его соединений на организм, многие клинические и патогенетические аспекта этой проблемы еще далеки от разрешения. В значительной мере это связано с технологическими преобразованиями на современном сталелитейном, производстве и. как следствие - изменениями уровней воздействующих концентраций токсических веществ на организм, что во многом меняет клиническую картину хронической марганцевой интоксикации, способствуя-развитию стертых, атипичных форм заболевания Ш.Н.Та-лакин, 1989]. В последние десятилетия тяжелые формы хронической марганцевой интоксикации ' практически не встречаются [Н.Ф. Измеров. 1985].

Характер современной профессиональной' патологии, когда имеет место воздействие на организм сравнительно невысоких концентраций токсических веществ, особенно остро ставит вопрос выявления ранних признаков хронического влияния низких концентраций химических веществ на организм работающих [А. С. Монаенкова, 1990: И.М.Трахтенберг с соавт. .1991]. Осуществление этого принципа способствует предупреждению профессиональных заболеваний, регрессу предпатологических состояний и определяет подхода к решению вопросов медицинской и трудовой реабилитация. Уста* новление начальных проявлений воздействия производственных вредностей связано с поиском новых, наиболее информативных тестов к определением критериев вредности, основанных на изучении ' наиболее ранних и обратимых изменений. В связи с этим

-А -

внимание профпатологов обращается к тем органам и системам, функциональное состояние которых нарушается при малых дозах токсического агента на ранних стадиях заболевания. В их числе необходимо выделить репродуктивную систему, учитывая чрезвычайно высокую чувствительность мужских гонад к действию повреждающих факторов СТ.Ф.Носенко, М.Т.Еердыходжин. 1985: B.Nelson. D.Patanelll. 1970].

Анализ литературных данных по токсикологии марганца показывает, что одним из ранних признаков неблагоприятного действия на организм, наряду с проявлениями общетоксическоо характера может быть и поражение половой и генеративной функции, причем порог специфического гонадотоксического действия марганца ниже порога общетоксического [Р. Н. Манджгаладзе, 1966; Н.М.Паранько с соавт.. 1989; D.Saxena et al., 1989]. Еместе с тем. данные о состоянии эндокринной функции полозых желез немногочисленны и противоречивы. Практически отсутствуют клинические работы с комплексной оценкой функционального состояния системы гипофиз-гонады в динамике развития интоксикации.

Исследование функционального состояния системы гипофиз-гонада может способствовать как раскрытию возможных зтиопатогенети-ческмх механизмов ее нарушений, так и ранней их диагностике, еще на стадии обратимых изменений, выработке адекватных методов лечения. Изучение репродуктивной функции мужчин приобретает особую актуальность в связи с установленными мутагенными свойствами соединений марганца ,[А. А.Рудных с соавт.. 1985; О.Н.Тимченко с соавт.. 1990]. v

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение функционального состояния системы гипофиз-гонады у рабочих-мужчин, занятых на выплавке марганцовистой стали и выяснение возможности использования полученных данных для ранней диагностики воздействия соединений марганца на организм. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить особенности условий труда на современном сталелитейном производстве по выплавке легированной марганцем стали.

2. Исследовать состояние половой функции рабочих-мужчин, подвергающихся воздействию соединений марганца.

3. Определить характер и степень выраженности изменений в системе гипофиз-гонады у указанного контингента.

4. Оценить диагностическую ценность гормональных показателей

гипофизарнэ-гонадной системы при воздействии соединений марганца. .

В результате проведенных исследований на защиту выносятся следующие основные положения:

1. Длительный производственный контакт с вредностями современного сталелитейного производства по Еыплавке марганцовистой стали, одним из ведущих факторов которого являются соединения марганца, приводит к нарушениям сексуальной функции, гормональным нарушениям в системе гипофиз-гонады, проявляющимися снижением уровня тестостерона в крови и нарусением "плюс-минус взаимодействия" в этой системе.

2. Генез эндокринных нарушений при воздействии соединений марганца сложен и вядрчзет как непосредственное действие на гонады, так к влияние ц.а л:;.- фнзарныз регуляторные механизмы.

3. определение уровня г .-стостерона в крови может служить тестом ранней диагностик!! фонического воздействия соединений марганца на организм.

НАУЧНАЯ Н' 'Г/.ЗНА. Р, к.г.тсяуЯ работе впервые на основе гигиенического г-тгачег::. и ::ледования:

- устгшгглсно, чт I : •. с.-рсменном сталелитейном производстве по ичплзгч^ ч.чрган' г-?, стали отмечается воздействие на организм гредшв- Оштсрса кал'::* интенсивности, в том числе невысоких концентра;;;;;' ссу.глек!:;* марганца, в связи с чек не наблюдаются т.ч;телке фог':; хронической марганцевой интоксикации. На первый плчя ридьинулись стерта?, --'.типичные формы профессиональной патологии;

- по казаке-, что глр"сч:>.-:лше нарувения в системе гилофиз-гонздо. спозоиству-^мо разгнтии сексуальных дисфункций, возникает утке у лрзкткчетги здоровых рабочих и по мере ¡увеличения длительности контакта с вр°лнкми факторами производства, как правило, прогрессирует у. особенно выражены у рабочих. подвергавшихся зоздг-йстз!'» г-!::с•:!'.•-; концентраций соединений марганца.

- поклг-'иа вогколость г.риксненкя радноиммунологического метод>. '::ргделения гестосТерека в крови в качестве биологически яггг'-гго индикатора г г > £'озлейств«гл соединений марганца на оргл-ти-.к г-^очкх;

ПРА>Л:1':Г.;"''л ?НАЧ:::'Ч'ТЬ ".-ульта-п; исследссаикя показали высо-

куп чу;-: г; /тгльностг г.!по:;:г-гг.нал1 к дг-йстеив рр*-': то:

- £ -

факторов производства по выплавке марганцовистой стали, в частности соединений марганца, что свидетельствует о возможности использования данных о нарушении ее функции для ранней диагностики хронического воздействия соединений иарганца на организм, формирования групп риска, профессионального отбора рабочих.

Материалы проведенного исследования были использованы для выработки рекомендаций по выявлении доклинических проявлений признаков воздействия соединений марганца на организм рабочих, контактирующих с ним [Информационный листок N 177-94 "Способ ранней диагностики хронической марганцевой интоксикации". Алма-ты. 1994 г.].

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 1-й проблемной конференции "Экология, эпидемиология и здоровье" (Кентау. 16-18 ишя 1994 г.), на заседании Ученого Совета НИИ гигиены и профзаболеваний (29 июня 1994 г.), на Республиканском семинаре-совещании по гигиене труда и профпатоло-гии (г.Алматы, 17-18 ноября 1994 г), на V съезде терапевтов Казахстана (Алматы. 20-21 июня 1995 г.). ПУБЛИКАЦИИ- По теме диссертации опубликовано 7 работ. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения. 5-ти глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 132 источника, из них - 76 отечественных и 56 -иностранных авторов. Работа изложена на 99 страницах машинописи, содержит 13 таблиц и 6 рисунков.

Настоящее исследование является фрагментом комплексной работы, проведенной сотрудниками НИИ гигиены и профзаболеваний.

■ Республиканского эндокринологического центра. Республиканского гематологического центра (Номер государственной регистрации 0194РК00139).

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ОБСЛЕДОВАННЫЙ КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ РАБОТЫ. Проведено обследование рабочих сталелитейного цеха N 2 литейно-кузнечного -завода концерна "Павлодартрактор". По данным гигиенического обследования условия труда у работающих в цехе неблагоприятны: отмечается высокое загрязнение воздуха рабочей зоны многокомпонентной пылью, оксидами марганца, шум. вибрация, нагревающий микроклимат. С целью же сохранения этиологического принципа, принятого в современной классификации профессиональных заболеваний [Н. Ф1

Кгмероз. 1955]. кы сочли bo3uc:~hum ограничиться указанием веду-а-ггэ фактора, в данном случае двуокиси марганца, чтс обусловлено его тскзнчэскпкп свойствами i: кууулятивностью. Б связи с с тик. клиническое оЗсл-довгние. Е!:лпча;:де? осмотры тсгалевта незрог.атслога, эндокринолога. дерматолога. оториноларинголога сексопатолога, протпатолсга, проведено у 353 рабочих, псдзерга-хпхсл е огдейстпж коктекс* врсдн:;/. факторов сталелитейного ГООКСНОДОТВЗ ПО ВКПДлРКе марганцовистой стали. Из них для углубленного изучения систо!.'и гипофиз-гонада были отобраны 12-3 рзбо-••зо: ь возрасте от 21 дс 50 лет. по роду своей профессии наиболее под: гг>г.'?:-::>го г-огд-оЗстг-иг соединений мяг-ганпа. состоящие в браке, не стрглагалие алкоголизмом. нормального телосложения и веса, не ян-зкегпе в анамнезе зо5:лораний урогенитальной сферк и эндЗкрин-ной систоуь', ранее но кснтоктнрпваЕтие с другими пронзводствен-:-::•?.::•! ур-? дно от;:'.'И.

Лля белое поли:Г: си-'.и в:с-дс?.стг.:л соединений марганца на органном нчюелонц слгдук::;ие группы рабочих, подвергающиеся воздействию:

I группа - вноской концентрации соединений марганца (прев;гла-юднч п."к ? "-!о раз). : :•?>■ группу еэйли рабочие литейного отделения ;стал:взря педр.-шне сталеваров, залив/дики, слесари-рс-ус>:~нпкп и элег.г: i^ohooo:; плавки, гихтовдики):

II группа - низкой кок:-ятрзции соединений марганца (превы-п-легнх ПЛК в 2-4 раза). 2 эту группу вопли рабочие формовочного ; i'opvobuoikii, в;;Сиг:д:ки и транспортировок;! горячего литья, слесари и электромонтеры. спекалылики), теркообрубного (слесари и олектромонтеги). гекл?пгнготовительного (слесари и электромонтера) отделений. Контр:льнут группу составил.!! 30 мужчин. работавшие на ггем re п; -:дп:;:лтни. но но роду своей профессии не контактируглпе с соединениями марганца. Возраст муг-шн ft'tn примерно одинакопм во всех группах.

Уровень марганца в кропи и волосах определяли методом атомно- абсорбционной троСюметрии. Определение в ситзоротке кровк активности еспартаттрлнсакиназц (ACT), аланинаминотрзно^рззы САЛТ), тим<\гоьоЯ про:;,'. урогнс-Я общего и связанного билирубина проводили по стандарт;:!.'« методики« с использованием наборов "ЬасЬ^тд'ЧЧохосл"'-? чкия). Сексуальная функция оценивалась при помоги ' анкеты "Сексуальная £унк::ия иугская" (Г. С.Еасильченко,

1975). Определение в крови уровня тестостерона .проводили радио-юмунологичесшщ методом с использование набора института био-органнческой химии АН Республики Беларусь "Стерон - Т-125". .Для определения грозней С>СГ н ff в крова иидаометрическим методом использовали наборы "АмерлаЕг-ФСГ" -и '"А,мерлайт-ЛГ-30" фирмы "Anershara" (Великобритания). Для оценки функционального состоять гонад проводили пробу с использованием препарата "Profasi" фирмы "Serano" .(Италия) но общепринятой методике.

Результаты исследования были .обработан .методами вариационной статистики с оценкой достоверности по критерию Стьюдекта (t) и оценены как статистически достоверные при Р<0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ К ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

"Внедрение в большинство производств современных технологических. .процессов, щгиеЕичеезсих нормативов, приведшие к значительно^' улучшению условий .труда, проводимые лечебно-профилактические мероприятия существенно.изменили характер и структуру про-Фессиональкой патологии. В настоящее время тяаелие формы профессиональных интоксикаций практически не встречаются. Контакт с производственники вредностям', малой интенсивности ведзт к развитие стертых, слабо выраке!ihwi форм профессиональных заболеваний. трудных для диагностики, Однако, как показал анализ литературных данных, на Фоне видимого благополучия нередко встречается скрытые изменения, в частаосгл порагаккз репродуктивной системы [Е.А. Абылаев, 19913. Гопадотоксическим действием обладает целый ряд металлов, однако, специфичность поражения генера-тизных структур установленалищь для немногих прокаленных ядов. К их \нслу относятся и соединения марганца EF. К. Канджгалалзе. :Э6С>]. Поражение половой сферы является одним из ранних проявлений хронической марганцевой интокешеацил СЕ.М. Неязвестнова, 1939]. Еместе с тем. данные о состоянии эндокринной функции половых келез при воздействии марганца немногочисленны и противоречивы. Практически отсутствуют работы, характеризующие состояние гипофизарно-. онадних взаимоотношений.

В соответствий с поставленной целью нага проведено комплексное изучение мужской половой сферы, включающее оценку сексуально;'; функции и уровней тестостерона и гонадотропных гормонов гипофиза в крови, а такге изучение Функциональных резервов ron-ir. Исследования проводились у рабочих цеха по ыллдвке нар-

гаяцовпстой стали производственного концерна "Яавлодартрактор".

При выплавке высоколегированных сталеЯ в качестве легирующие добавок широко применяются соединения маргаша Ш.Г.Кариаух с соазт., 1992]. Б процессе производства з зоздух рабочих поведений поступают аэрозоли оксидов марганца, пыль сцзьешх материалов я шихты. солс-р:гл:е;е оксиду марганца, что >,:о:::ет способствовать раззитиа манганотоксикоза [В.А.иПхаЯлсз, 1969]. Основным этиологическим фактором манганотоксикоза в сталелитсйнси производстве является Енсзлоллсперснзд аэрозоль конденсация различных скислоз каргаява, а тахте глгздзсза ¡зргаЕецсогерзавзй пыли, образующейся при внесения каргашйввх добавсх в печп и з процессе обработки изделий [В. А. НлхаЛлсз, 1971].

По данным глпгикчзскса группы, возглавляемой профессором 3. А. Козловским, з сталзлдтейноч цехз по выпуску ::арганцсЕлстсП стал:;, хсицектрэдж скслдсз марганца прев-лллзт ПИК з 7- 10 раз з плавильне;,: отделен;::!, на остальких участка:: з 2-4 раза, что согласуется с дак-зл-ш литература Заг1с ¿1 а1. 19773 .

Генератора;г,1 зуга з цехе лгллзгел осисзнсв технологическое ебсрудсплнхэ! На лсех у-алглах цзха сз характеризуется /лх ллрзлслзллхлД с леболылл::: изменен;:?.:::« уровни! по времени и незначительно пре:х-ллал:лй П.Т/. Оборудовать, крале лупа, г-цгрнрует зл^ул ы:брасЕ, которая гсгеет место на форлозочкем и обрубочном у метках. Урошл вяйросхорости презшалт ИДУ на 812 лНД. 3 сг'лг:; с т::т, что л;л! л глСрасм кабладаэтея на от-л^л!-л.л; участках и интенсивность их невысока, сии логут быть :т::осслл :: сскутстБусцКИ вредностям.

."ххрехлллат прслзЕодстаЗштх по::з:цекиЛ не соответствует елнлтархлм трибоссжки и является такта одним из неблагоприятных {акторов. Высокие уровни лучистого тепла регистрируется на рабочих мостах залигллпеоз и виблвликез независимо от зкрулллщсл температура воздуха.

Преястаеитлли вспсногательных профессий - слесари, электри-сг. закрепленные за различными участками производства, находятся в тсЯ '.-.л производственной среде, что и рабочие основных трсфессий.

Таким образом. три выплавке легированной марганцем стали отмелется выделеч.ле в воздух рабочей зоны соединений марганца, пре-зьппаг^их ДО с-: 2-х до ю раз, что создает потенциальную опас-

ность развития у рабочих хронической марганцевой интоксикации.

В сталелитейном цехе (концентрация марганца 0.5-1 мг/м5) хрогшческая интоксикация марганцем выявлена у 2.5% работающнх СЕ.М.Неизвестнова. 1989].

В связи с тем. что марганец относится к нейротропным ядам, основными симптомами интоксикации в зависимости от тяжести поражения являются функциональные нарушения нервной системы, токсическая энцефалопатия и марганцевый паркинсонизм [Л. Н. Грацианская, 1977; А. В.Н. Badawy et al. 1985]. В настоящее время преимущественно встречаются легкие формы заболевания, характеризующиеся астеко-вегетатнЕными проявлениям! [Н.Ф.Измеров. 1983].

Клиничзские исследования показали, что у рабочих, подвергающихся воздействию высока концентрации соединений марганца, чаще выявляются неспецифические астено-невратпчсские нарушения по сравнению с рабочими, работающими в контакте с невысокими концентрациями соединешш марганца. Эта данные могут свидетельствовать о неблагоприятном воздействш: соединений марганца. так как. известно, что одним из основных проявлений хронической марганцевой интоксикащш является поражение негзной системы.

В настоящее время в качестве скркнипгоЕых тестов . с целью ранней диагностики интоксикации, широко используются методы био-кониторинга. что обусловлено соответствием степени накопления химических веществ в биосубстратах, особенно в волосах, тем изменениям. которые развиваются в организме [Э.И.Грановский с соавт.. 19SO]._

Исследование уровня марганца в крови не выявило существенных различий по сравнению с контрольной группой у рабочих сталелитейного производства. Содержание марганца в волосах у работающих в контакте с соединениями марганца достоверно выке по сравнению с контрольной группой. Наиболее высокое 'содержание марганца в волосах обнаружено у рабочих 1 группы, работающих в контакте с высокими концентрациями соединений марганца - 22.3í¿ 2,86 мг/кг, у рабочих II группы - 12.88il.47 мг/кг. в контрольной группе - 6.79±1,5 мг/кг, что согласуется с данными литературы [П.Н.Лвбченко с соавт., 1989].

• Наиболее значительное увеличение концентрации марганца в волосах в I .группе отмечена у рабочих со стажем работы 5-10 лет -

25.89+4,35 мг/кг и свыше 10 лет - 22.46+6. 26 мг/кг. у рабочих со стажем до 5 лет содержание марганца в волосах составило 14.-29+ 3.19 мг/кг. У рабочих II группы не выявлено зависимости между концентрацией марганца в волосах и длительностью контакта с ним.

Содержание марганца в крови отражает, как известно, недавнюю экспозицию, и поэтому определяется концентрацией его в воздухе рабочей зоны в данный период и скоростью элиминации из кровяного русла [И.Д. Гадаскина с соавт.. 19753. не коррелируя с клиническими проявлениями. Уровень же ларганца в волосах характеризует процесс хронической экспозиции и отражает степень риска развития марганцевой интоксикации {Л.Н.Горбань с соавт., 1985]. Таким образом, повышенное содержание марганца в волосах рабочих, работающих в условиях загрязнения воздуха рабочей' зоны соединениями марганца, свидетельствует о хроническом их воздействии на организм.

Характерным для развития интоксикации марганцем является поражение печени [Е. V.. Кеизвестнова, 1989]. Вместе с тем. печень занимает центральное место в обмене и инактивации .андрогенов [Ю.А.Рсспн, 1334]. Метаболизм стероидов зависит от Функционального состояния этого органа и может нарушаться при различных заболеваниях {П.Б.Шликсвич с соавт.. 1977]. В связи с этим, нами было поведено изучение Функционального состояния печени у рабочих цеха.

Биохимические исследования показали, что у работающих 'на участках с различнь-м содержанием оксидов марганца наблюдается малая трансакиназная гипер^ерментемня с'превалирующим повышением активности АЛТ (в 1.5-2 раза по сравнению с нормой и показателями контрольной гру.иги). При этом повышение активности АЛТ наиболее часто отмечается у рабочих, подвергающая: воздействии высоких концентраций соединений марганца(в 357 случаев по сравнению с 23. ОРД в контрольной группе и с 17.07% во П-й группе). Указанные явления слабо выраженного цитолиза без мезенхи-мально-воспалителышх проявлений могут быть обусловлены повыае-ние.ч проницаемости клеточных мембран под воздействием комплекса токсических факторов.

Таким ой/ азом. проведенные тт исследования состояния здо-ропъя рабочих сталелитейного производства не шхявили выраженных форм >:ренич<-окой марг.чи'.и-роа интоксикации.. что согласуется

с литературными данными Ш.ВЛалаккн, 1979].

Сексуальная функция оценивалась наш с помощью анкеты "Сексуальная функция мужская" (Г. С. Васильченко, 1975). позволяющей количественно оценить состояние половой функции.

Как показали результаты анкетирования, у рабочих II группы, • контактирупцих с невысокими концентрациями соединений марганца не выявлено существенных нарушений, все числовые показатели триад и суммарный, прогностический показатель достоверно не отличались от показателей контрольной группы'и общепринятых норм СЮ. К. Кишнирук, 1978; Г. С. Басильченко с соавт.. 1990].

У мугчин, подвергающихся воздействии высоких • концентраций соединений марганца, уже на ранних этапах воздействия вредных факторов выявлены изменения отдельных показателей. У рабочих со стажем до 5 лет статистически значимо снизилась сумма баллов во II триаде(9.74+0.25 , в контрольной группе - 10.5+0,4). отражающей состояние психическрй .составляющей кояулятивного цикла, которая связана с деятельностью кортикальных систем, обеспечивающих специфические для человека формы половой активности.

Енеструктурный показатель X анкеты, указывающий на наличие каких-либо затруднений в половой жизни у рабочих данной группы был такие значимо ниже по сравнению с контрольной группой (3.63+ 0,17, в контрольной группе - 3,9+0.10). Тагам образом, даже незначительная длительность производственного контакта с соединениями марганца сопровождается сексуальными нарушениями.

У рабочих со стажем 5-10 лет все числовые показатели триад достоверно не отличаются от показателей контрольной группы и предыдущей стажевой группы.

Наибольшая выраженность сексуальных нарушений была выявлена у рабочих, стаж которых превышал 10 лет. У них снижались все параметры реализации полового акта, что обусловило статистически значимое снижение суммарного прогностического показателя -до 30.17+0.60 баллов по сравнению с 33.1+0.8 в контрольной группе. Наиболее выраженные изменения были выявлены по II и III триадам, суммы баллов по этим триадам 'или значимо ниже по сравнению с • группами с меньшим производственным стажем и составили 8,92+ 0.34 и 8.75+0,25 баллов соответственно.

Возрастной состав сравниваемых становых групп был идентичен, следовательно, можно предположить, что именно проипводственные.

а не возрастные влияния определяпт преимущественно выявленные наг® нарушения.

Характер выявленных изменений позволяет предположить, что результаты анкетирования отражают фазовость реакций на злиягае производственных вредностей. Первая фаза - возникновение первичных неблагоприятных сдвигов, отмечена у рабочих со стаяем до 5 лет. в дальненгем реакция организга на вредный фактор ослабляется, что проявляется некоторым улучшением показателей. При продолжении контакта отмечается срыв компенсаторных механизмов, что проявляется значительным ухудкением параметров реализации полового акта.

Профессиональная принадлежность такге влияла-на исследуемые показатели. Наиболее выраненные изменения у рабочих 1-й группы обнаружены у слесарей-ремонтников плавки и пихтовников, у которых достоверно снизился суммарный прогностический показатель и составил 31.0+0,55 баллов а 30.11+0.54 баллов соответственно. В группе слесарей-ремонтников сумма баллов по II триаде значимо отличалась от контрольной группы. Указанные изменения можно объяснить особенностям! условий труда. Слесари-ремонтники зачастую привлекаются к ремонту горячих печей.' при этом нагре-гавдяЧ микроклимат мокет усугублять влияние марганца. Еих-тов^ики в процессе приготовления и подачи акты подвергаются воздействии высоких концентраций марганецсодергацгЯ пыли.

Зависимость сексуальных нарушений от уровня марганца в воздухе рабочей зоны и времени его экспозиции указывает на прямую связь этих нарушений с токсическим влиянием соединений марганца.

Таим образом», результаты исследования свидетельствуют о неблагоприятном воздействии производственных вредностей на сексу-, альнуэ функцию рабочее сталелитейного производства и согласуются с литературными даннкн! [Р. Н. Нандзгаладзе. 1969]. Для изуче-ш;я возможных механизмов сексуальных нарушений '"I издали функ-циоиальное состояние систе'гы гипофиз-гонады.

Как показали результата исследоватм. изменения гормональной активности сксте.чы проявлялись раньпе клинических проявлений половой слабости.

Да~е у рабочих. контактируглих с невысокими концентрациям! соединений марганца, несмотря на отсутствие нарушений сексуаль-

ной функции, отмечались изменения активности тестостерона. Уже при длительности стажа до 5 лет у рабочих II группы концентрация тестостерона в сыворотке крови достоверно снизилась по сравнению с контрольной группой в 15,7% случаев, концентрация ФСГ возросла в 5,26%, -ЛГ - в 10,53%, но средние уровни гонадотропных гормонов гипофиза достоверно не отличались от показателей контрольной группы.

' В группе рабочих со стажем 5-10 лет уровень и частота снижения тестостерона оставались практически такими же. что и в предыдущей стажевоЯ группе, содержание ФСГ также не изменилось, в то Ее время уровень ЛГ повысился в 20%. т.е. на фоне угнетения функции гонад отмечается активация гонадотропной функции гипофиза. Повышение уровня ЛГ является компенсаторной реакцией организма. направленной на восстановление нормального гормонального баланса.

У рабочих с производственным стажем свыше .10 лет отмечается нарастание гормональных сдвигов - дальнейшее снижение уровня тестостерона, частота повышения уровня ФСГ возросла до 25%. Уровень ЛГ после упомянутого подъема в предыдущих стажевых группах снизился, уровень его не превышал показателей контрольной группа и общепринятых норм в 100%, что свидетельствует об истощении функциональных резервов гипофиза.

Анализ полученных данных свидетельствует, что у рабочих II группы при воздействии невысоких концентраций соединений марганца гормональные едзиги носят фазовый характер. Отмечается выраженное снижение по-сравнении с контрольной группой концент-■ рации тестостерона в крови, частота снижения уровня тестостерона нарастает с увеличением производственного стажа и достигает наибольшей выраженности у рабочих со стажем евьше 10 лет. Динамика изменений содержания гояадотропинов имела иной характер. Уровень ФСГ увеличивается и наиболее часто повышение его содержания в крови встречается у рабочих со стажем свыще .10 лет. Поскольку ССГ стимулирует сперзатагенныЗ эпителий, можно пред-полоапъ.что повышение его уровня является реакцией гипофиза на угнетение сперматогенеза.

Результаты исследования показывает, что в первые годы работа в контакте с невысокими концентрациями соединений марганца у ра бочнх отмечается некоторое повышение уровня ЛГ, физиологическая

роль которого у мужчин состоит в стимуляции интерстлцналышх клеток яичек к выработке полоеых гормонов, следовательно, повышение уровня ЛГ выззано в соответствии с принципом "гипзс- минус взаимодействие". На более поздних этапах воздействия соединений марганца секреция ЛГ подавляется, что. очевидно, связало с истощением функциональных резервов гипофиза.

У рабочих различи!« участков данной группы существенных различий в содержании тестостерона и гонадотропных гормонов гипофиза не выявлено.

В I группе, подвергающейся воздействию высоких концентрация соединений марганца изменения в системе гипофиз-гонады были более выражены: уже в первые годы работы во вредных условиях (при стаже до 5 лет) более чем у половины работах отмечается снижение уровня тестостерона по сравнению с контрольной группой - в 52.94% случаев. Однако реакция со стороны гипофиза практически отсутствует: повызение уровня ОСТ и ЛГ отмечается липь в 5.88% случаев.

В последующе годы работы (при стаже 5-10 лет) наблюдается некоторое улучшение гормональных показателей: снижение уровня тестостерона отмечается реге - в 31,82«, отмечается тенденция к повышении уровня ФСГ - в .12,5%, уровень ЛГ остается практически на том ге уровне.

У рабочих со стажем свыге 10 лет уровень тестостерона снижен в 23.08%. уровни гонадотропных горюнов снизились и у всех рабочих не превышали показателей контрольной группы, что свидетельствует об отсутствии ответной реакция со стороны гипофиза.

Таким образом, у рабочих I группы, несмотря на выраженное снижение уровня тестостерона, отмечается отсутствие реакции со стороны гоиадотрспинов. особенно ЛГ. эти нарушения достигают максимальной выраженности при длительном стаж работы.

Наиболее выраженные изменения среди рабочих дшшой группы отмечены у слесарей-ремонтников плавки и шихтоециков. Необходимо отметить, что в дашшх профессиональных группах также отмечены Е^фагенные изменения показателей сексуальной анкеты, что ука-гаает на параллелизм изменений функционального состояния систем пшофиз-гепаш и показателей сексуальной функции.

Полученные етшыз подтвергдаэт указания о высокой чувствительности гс::зд к тскипсс;х:г/ действию марганца. Нарупения

- ль -

деятельности гонад выявляются уже в первые годы контакта с производственными вредностями и при контакте даае с невысокими концентрациями соединений марганца и нарастают с увеличением производственного стажа. Максимальной выраженности они достигают у рабочих, контактирующих с высокими концентрациями соединений марганца.

Зависимость нарушений как показателей сексуальной функции, так и гормональной активности гонад от уровня марганца в воздухе рабочей зоны и продолжительности контакта с ним позволяет предположить, что основным воздействующим фактором производства являются соединения марганца.

Проведенный трехфаюторный дисперсионный анализ подтверждает, что во всей совокупности производственных вредностей сталелитейного производства Еедущим является воздействие повышенных концентраций соединений марганца (доля влияния - 22.59%. РС0.05}. нагревающпЗ микроклимат является сопутствующим фактором (доля влияния - 9,25%. Р<0,01). Возраст обследуемых оказывал незначительное влияние (доля влияния - 2,77%, Р>0.05). Сочетакное воздействие марганца и нагревающего микроклимата оказалось довольно значительным - 29,ЗЗЖ. что свидетельствует о потенцирующем влиянии нагревающего микроклимата на действие марганца: влияние возраста было недостоверным.

Таким образом, у рабочих сталелитейного производства, подвергающихся воздействию соединений марганца, отмечаются выраженные нарушения со стороны системы гипофиз-гонады. Полученные данные позволяют представить некоторые стороны механизма действия соединений марганца на систему гипофиз-гонады.

Как известно, осуществление половой функции включает участие ЦНС, гнпоталамо-гипофизарной системы, гонад, других эндокринных Еелез, связанных кеаду собой по принципу обратной связи СО. Н. Савченко, 1980].

Поврездакщее действие токсических агентов на сексуальную Функцию мосет быть реализовано на различных уровнях - от ЦНС до периферических механизмов рецепции горыоноз CD.P.Waller et al, 1985].

Анализ литературных данных свидетельствует, что при действии токсических факторов на мужские гонады прежде всего страдает зародышевый эпителий извитых канальцев, что приводит к выраженным

изменениям сперматогенеза [Ь. ВиЗап ег а1, 1988]. Проведенные клинические и экспериментальные исследования убедительно показывают, что соединения марганца при повышенном поступлении в организм накапливаются в семенниках и вызывают развитие деструктивных процессов в них [А.П. Авцын с соавт., 1986; В.К.Бахепа е1 а1, 1989]. При этом основными проявлениями нарушения генеративной функции самцов являются подавление процесса сперматогенеза, структурные изменения в семенниках, угнетение активности ферментов, участвующих в процессах биосинтеза стероидных гормонов [В.М.Лазынич с соавт., 1984; гЛшаи е1 а1. 1975]. Нарушения сперматогенеза всегда предшествуют гормональный изменениям [Т.К. Устинкила, 1991]. Таким образом, можно предположить, что соединения марганца оказывают непосредственное повреждающее действие на семенники с последующи нарушением секреции тестостерона.

Деятельность системы гипофиз-гонады осуществляется по принципу "плюс-минус взаимодействие". Если по каким-либо причинам отмечается угнетение функции гонад, то в ответ на это значительно повдаается секреция гонадотрошшов гипофизом Ш. Т. Старкова. 1991]. Так как ФСГ стимулирует сперматогенный эпителий, логичным было бы возрастание его уровня в крови в соответствии с механизмом обратной связи, однако этого не происходит. Не отмечено также существенного повышения уровня ЛГ в ответ на угнетение секреции тестостерона. Отсутствие адекватной реакции со стороны гонадотропннх гормонов гипофиза у рабочих цеха по выплавке марганцовистой стали свидетельствует о нарушениях регуляции в системе гипофиз-гонада. * .

Отмечаемое в первые годы работы в контакте с соединениями марганца некоторое повышение уровня ЛГ не вызывает стимуляции ььработки тестостерона. Вместе с тем. проба с хорионмческим го-надотропином (ХГ) оказалась положительной: средний прирост уровня тестостерона по отнояетш к исходному уровни составил 2.58 (р<0,01), что свидетельствует о высоких функциональных резервах гонаД. Известно, что в механизме действия ЛГ и ХГ проявляется Феномен резервных рецепторов, поскольку максимальная секреция тестостерона регистрируется при занятости лишь небольшого процента рецепторов Р.Терреппап еЬ а1. 1989]. У-^видно. вгедсние ХГ в дозе, значительно превшающей физйоло--нческие концентрации ЛГ. приводит к стимуляции большего коли-

чества рецепторов с последующей стимуляцией выработки тестос-терона-Таким образом, можно предположить, что под воздействием соединений марганца отмечается повышение порога чувствительности рецепторов клеток Лейдига к стимулирующему действию ЛГ.

В настоящее время длительное воздействие на человека низких концентраций металлов и их соединений рассматривают как стрессовое [И.И.Трахтенберг с соавт., 199П-

В результате длительного воздействия металлов, являющихся метаболическими факторами в патогенезе развивающейся мнкроин-токсикащш. возникает- напряжение неспецифических механизмов, а В последующем их истощение и срыв. При этом нарушение сопряженности функций отдельных звеньев иерархической цепи регуляции рассматривают как универсальную реакции на воздействие, вызывающее поражение гокад Ш.А.Минкина с соавт., 1988].

Нарушение "плюс-минус взаимодействия" у рабочих, подвергающихся воздействию соединении марганца, кокно, вероятно, рассматривать как показатель вредного действия.

Вместе с тем. центральное место в регуляции функции гонад принадлежит гипоталамусу, где происходит синтез и накопление гойадотропин-рилизинг гормоноЕ. Существенное значение в реализация их -эффектоз принадлежит адренергическим системам. Адреналин и норадреналин стимулируют высвобождение гонадолиберина в гипоталамусе (Е.К.Аданская с соавт.. 1981]. Снижение уровней норад-реналина и дофамина в мозге ведет к снижен;:;: содер^ния гонадо-тролииов в крови [Е.Г.Берликер с соавт., 19881.

В основе механизма токсического действия марганца лежит пора-ершг дофаминергичзских структур мозга [С.L.Keen et al. 1984].. При изучении экскреции катехоламинов с мочой у 33% работающих на различных участках сталелитейного производства по г.ыплав-ке марганцовистой стали концерна "Павлодартрактор" было выявлено снижение шведения норадреналина IP.X.Кадироьа с соавт., 19933. При этом наиболее выраженные изменения в экскр»ц::н 1сатехоламинов отмечались у рабочих литейного отделения, у которых снижение выведения чорадреналина отмечалось в 37,Ьл случаев.

Возможно, что нарушение синтеза и обмена катехолакпнов в коз гу является одним из механизмов нарушения вь'работки гонадотропи нов при воздействии соединений марганца.

Проведенные ранее экспериментальные и клинические работы свидетельствуют, тгго соединения марганца оказывает непосредственное повреждавшее действие на гонады [Р.Н.Манджгаладзе, 1Э66]. Однако, результата наших исследований позволяют предположить смешанный характер псраже:-шя: нарушение функции" гонад может быть связано как с непосредственным воздействием на гонады, так и с воздействие:* на гипофиз. Если бы отмечалось только поражение полевых желез, было бы отмечено повышение уроЕня гскадотр-опиноз в соответствии с принципом "плюс-минус взаимодействие". Если бы отмечалось первичнее поражение гипоталамо-пшефизарной системы, снижение уровня гонадотрстшоз предшествовало оы снижению уровня тес-.стерона. Поскольку во временнсм отнелешя! изменения уровня тестостерона в крови -предшествуют изменениям секреции гонадотрояиноз. то первичным звеном, вероятно является поражение гонад, к хотерзму относительно рано присоединяются нарушения секреции гонадотрспинов и "плюс- минус взаимодействия"

Нарушение гормонального баланса может развиваться и з резуль- . тате нарушения метаболизма андрогенсв в печаш [А. Д.Фролова с соавт.. 19791.-Однако, отсутствие выраженных изменения Функции печени у рабочих'свидетельствует о том, что выявленные нарушения секреции тестостерона не связаны с наругешгем обмена андро-генов в печени.

Выявленный параллелизм нарушений гссмстдьнсй активности гс-над и сексуальной фикции указывает на зависимость последней от снижения секреции тестостерона. У мужчин с хронической марганцевой интоксикацией ослабление потенции и недостаточность функции полевых желез рассматриваются как результат снижения функциональных возможностей пшоталамо-гнпофпзаряо-гокадкей системы [А.П.Авцын с соавт., 1986]. Однако, мы не исключаем значения и других регуляторкых факторов, в частности нервно-психических, так как известно, что марганец является непротрапным ядсм [М. Н.Церетели с соавт.. 1983].

Результаты исследования показывают, что снижение концентрации тестостерона является более ранним признаком нарушений б системе гипофиз-гонады по_сравнения с сексуальными нарушениями. Нарушения сексуальной функции проявляются на более поздних стадиях воздействия соединений марганца, при стабилизацш уровня тестостерона.

- го

Таким образом, определение уровня тестостерона в сыворотке крови может быть важным дополнительным тестом ранней диагностики хронического воздействия соединений марганца на оргагазм. Людей, у которых в этот период выявляются гормональные нарушения, необходимо выделять в группу риска с последующим гормональны!.! контролем и наблюдением эндокринолога.

ЕКЕОДУ

1. На современном производстве по выплавке марганцовистой стали часть технологических операций сопряжена с выделением в воздух рабочей зоны соединений марганца; в связи с чем возникает потенциальная опасность развития хронической марганцевой интоксикации. Нагревающий микроклимат, иум, вибрация являются сопутствующими факторами, усугубляющими это воздействие.

2. У рабочих, подвергающихся воздействию невысок!« концентраций марганца (превышающих ПЖ в 2-4 раза) не выявлено нарушений •сексуальной функции. Длительный профессиональный контакт с соединениями марганца на уровнях, превышающих ПДК в 7-10 раз, ведет к возникновения наруиений сексуальной функции мукчин. Эта нарушения наиболее вкрааекы у рабочих со стажем работы свы::;е 10 лет.

3. Угнетение инкреторной функции гонад, проявляющееся снижением уровня тестостерона в крови, отмечается уже в первые годы работы во вредных условиях, прогрессирует па мере увеличения стажа работы и особенно выражено у рабочих, подвергающихся воздействии высоких концентраций соединений марганца. При этом наблюдается параллельное угнетение гонадотропной функции гипофиза.

4. Характер выявленных гормональных нарушений: первичное снижение уровня тестостерона в крови, отсутствие адекватной реакции со стороны гонадотропных гормонов гипофиза, результаты функциональной нагрузочной пробы с хорионическим гонадотропином свидетельствуют о смешанном характере поражения: как на уровне гонад. так и на уровне гипофиза.

5. Параллелизм нарушений половой функции и выраженности гормональных нарушений указывает на вааную роль гормональных сдвигов в механизме сексуальных расстройстз. При этом не исключается значение и других факторов (нервно-психических и др.).

6. Зависимость нарушений в системе гипофиз-гонады, а также из-

кененпй сексуальной функции рабочих от уровня марганца в воздухе рабочей зоны и продолжительности контакта с ним, умеренная корреляционная связь между уровнем тестостерона в крови и содержанием маргаггца в Еолосах [показателем его хронической экспозиции] . а такне результаты дисперсионного анализа свидетельствуют, что соединения марганца являются ведущим этиологическим фактором этих нарушений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Подавление секреции тестостерона отмечается уже в перине годы работы в контакте с соединениями марганца на фоне отсутствия признаков хронической марганцевой интоксикации, поэтому определение гормона з крови целесообразно использовать в качестве теста ранней диагностики вредного воздействия соединений марганца па организм.

2. Выявление гормокадып:х нарушений позволяет Формировать группы риска, особенно среди лиц со статен работы свнЕе 10 лет. с .чос.'л'лул/лч наблюдением ; члокринолога. гормональным контролем и направлен!!! :м прояедс-нвем лечебных и профилактических мероприятий.

3. При прсфосспонзл. отборе считать противопоказанием для притча на работу в мо.чтакло с соединениями марганца врожденные

ЧЛЛ .4 ^руЛ-Ч'ИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ.

СПИСОК РАБОТ.ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ ;. с "тчякие систзкы гипофиз-гонады у рабочих сталелитейного проигно"ства//Акту,зльныо вопросы гигиены и профпатологки в Казахстане. -Ллмзты.1993.-С.93-97 (соавтор И. М. Бережная). '¿. 0 н.-йрпэндокринних нарушениях у рабочих производства марганцовистой стали//Актуаль;ше вопросы гигиены и профпатологии в Казахстане. -Алматы, 1993. -С.3-8 (соавторы Р.Х.Кадырова. Г.Я. Чацкий. М.Е.Зельцер, М. Т. Берлыходх.ин. Р. И. Еалмахаева. Т. С. Ежкова, И. К. Бережная. Г.'Ш. Еимакирова).

3. Функциональные изменения в системе гипсФиз-гонады у' мужчин при воздействии вредных Факторов современного сталелитейного пр-.л!?пг>.т':трз//0колоп1чески') аспекты клинической медицины: материалы 1-й проблемной КОКфСрОНЦНИ "экология. ЭПИД'-МИОЛОГИЯ и здоровье. 1С,-16 !Ш!Я 19.9,' г. Часть и.-Кентау, 1994.-С. 106-109.

4. Блкякие соедшеий каргаш^ на функциональное с-о с гслипе системы гкпэфкз-гонады у рабочих(мужчин) современного сталелитейного производства; KSÎ гигиены и профзаболеваний, Алкаты, 1354. -7 -Би5лпггр. :4 назв.-Рус.-Лег., в КазГосЕНТК 0S.Ci.S4 !." 175?-KS4.

5. Способ ранней диагност;::-:;: хронической марганцевсй ппгоксика-ц:в://11:-:фсрмационшй листок î: 177-34. Алкаты.КазГозИНТК, 1554. -С. 1-4 (соавторы Г.Ш.Бккаухрова. Г.Я.Чацкий,. Н.Т.Бердх;сд^^:. F.K. Балкахаеза. Т. С. Ежкова).

с. Сункционильное состояние систем гипофиз-гонады к гипофиз-он-товидная железа при воздействии соединений мзрганца//латер1:алы III съезда терапевтов Туркменистана, 17-18 апреля :ЭГ-5.-Ашгабат. 15Э5. -С. 152-153 (соавторы Г.Е.Бимгмирова, М.Т.Бсрд-жзджин). 7. Основные показатели состояния здоровья'" рабочих стзлелптеГ:-у.:т с- пг'.сизг.одстЕа/Л^тег^иалы V съезда терапевте в Казахстана, июня JS95. -/лматк, 1&95. •'•С. 49 (соавтора К. Т.Бс-гдыходзгкк. Г. Ш. 1;:;сам;:роЕ£. Р.А. Еахтклрова}.

kypy.aiieba гулланар амангелд1щш

евдшспя зшда факторлардщ марганецгелген ' шаткжк ь-оердщ гкпшш мен гонадалар

лйе&нщ ¿унщшсьп1а т..пзер 3cepi

Лагганецтщ ец залахсет дегсн мэлшерхнен 2-10 есе асып tycstíh кон;;ентрат51ЯСЫ 124 болат^упшлардыч гипофиз! мен гонадалар KYtfeci-нхц ь;ызмет1ке тигтзер эсер ¡crai зерттелд1.

Клиникалыч жалпыгамай тексерулер жург!31л1п, н;ан мен иаптагы марганецтхк, радиоиммукологиядыц хане и:лмунофериентт1к тзсхлдер н;олдакылып ядндагы тестостерон мен гипофиздщ гонадотроптьщ гормо-нъишц децгей мэлшерлер1 анык^галды.

Болатцую OH^ipicÍKÍ;í зиянды факторлары, acipece марганец ^оспа-лары, узан; эсер етхен жагдаЯда гипофиз бен гонадалар гггЛесп: эг.эп--rayip зая^л/дайтиьи далелдешлдх. Сексуалъдык функция алсгреп, к,ан-да тсстссерснг!:;-; азаятыкы жэне де ез-ара ь;арым-цатыиастаги жуйелер фпметхнхн /:-:epi байланыстагы, яки плюс-минус, принципу/ бузнла-тыны Сай^алды. Алшган деректерге cyíícHÍn, гонадалар мен гипофиз тургыскиан жеяе-жске болгп алып Караганда злгг айтылган акрулыцтар-дын аралас турдс ("олатш-ги кэрсетхлдг.

Гипофиз бон гонаг.^ардагы озгер:стер анд1р1сте хстеген алгапк;ы "•лл-чи ^астап-а^ пай па болаткны, ен^ек стаж векен саГнн бул озге-pic'-eрлтн кьСсу.о rvcerini, улаиудщ хлиникалщ белгхлорхнсн ерте-рок Са:;и;алатыны жоне до буган цосар марганец доспал армнщ Y лес i са-сгпл/рчк; скеш кэр''ет1ЛД1.

Алынган мэлхмпттер марганец цоспаларыкыц срганизмге тиг1зер эи-яндч асерхн ерте байкау гсхнде пайдага ас пак;. Kapyi.iri can-cay жу-мкоксрлорд'? Сайкалатын гормоналъдьп^ бузылыстар олардн ipiKTey лэне алдын-ала айыцтыру мен емдеу жумкстарнн xvpriayre ъг-intiнд!к беркек.

KURMASHEVA GULZHANAR' AMANGHELDINOVNA

THE EFFECT OF ADVERSE OCCUPATIONAL FACTORS ON. THE

FUNCTIONAL STATE OF HYPOPHYSIS-GONADS SYSTEM AMONG

KALE WORKERS ENGAGED IN MANGANESE STEEL PRODUCTION

The state of the hypophysls-gonads system In 124 manganese steel factory male workers, exposed to manganese In. concentrations surpassing MACs 2 to 10 times, was studied. Clinical examination, determination of blood and hair manganese levels, blood testosterone and gonadotropic hormons levels were carried out by radlolmmune and immuncenzynie methods. It was revealed that long-term exposure to a complex of adverse occupational factors, the principal one being high level of manganese, significantly contributes to the formation of the disturbances In the hypophysis-gonads system. Sexual dysfunction, decrease of blood testosterone level, impaired feed back viere founded. The mixed character of disturbances was established both in gonads and hypophysis. The disturbances in the hypophysls-gonads system already revealed in the initial period of exposure to adverse factors. Increasing with the length of service and developing until clinical manifestations of manganese Intoxication and more expressed in workers, exposed to high level of manganese. The results of investigations.ray be used for early detection of manganese exposure thus helping to single out the groups of population for preventive sanitation.