Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Современные технологии в комплексном лечении, реабилитации репродуктивной функции и улучшении качества жизни больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Исаев, Абдурахман Кадиявович :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Обзор литературы
РОЛЬ И МЕСТО СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ, РЕАБИЛИТАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ И УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ.
1.1. Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и тактики ведения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки
1.2. Использование современных технологий в диагностике, лечении и реабилитации репродуктивной функции у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
1.2.1. Роль и место ИК-свето-лазерного излучения в диагностике, лечении и реабилитации репродуктивной функции у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
1.2.2. Применение озона в терапии и восстановлении репродуктивной функции у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
1.2.3. Местная гипотермия в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки.
1.2.4. Значение динамической лапароскопии в лечении и восстановлении репродуктивной функции больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
Глава 2.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
2.3. Лечебно-диагностическая аппаратура и методики ее применения
2.4. Объем проведенных исследований.
2.5. Статистическая обработка материала исследований.
Глава 3.
ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.
Глава 4.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Эффективность современных клинико-лабораторных методов диагностики острых воспалительных заболеваний придатков матки.
4.2. Эффективность инструментальных методов диагностики острых воспалительных заболеваний придатков матки.
Глава 5.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ.
5.1. Комплексное лечение острого катарального сальпингоофорита с применением магнито-ИК-свето-лазерной терапии.
5.2. Комплексное лечение острого гнойного сальпингоофорита с использованием местной влагалищной гипотермии, магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии.
Глава 6.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ С ИСПОЛЬЗОВА
НИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ.
6.1. Реабилитация репродуктивной и менструальной функции у больных с острым катаральным сальпингоофоритом.
6.2. Реабилитация репродуктивной и менструальной функции у больных с острым гнойным сальпингоофоритом.
6.3. Оценка качества жизни больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
Глава 7.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Исаев, Абдурахман Кадиявович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные процессы придатков матки - от 34% до 85% [38, 56, 73, 78, 135, 224]. Значимость этой проблемы обусловлено частотой и тяжестью течения воспалительных процессов внутренних половых органов, а также вызываемых ими осложнений, в виде нарушения функций репродуктивной и других систем организма. Масштабы данной проблемы можно проиллюстрировать материалами ВОЗ, согласно которым риск воспалительных заболеваний органов малого таза пациенток в возрасте 15-19 лет составляет 1 из 8.
По данным зарубежных авторов, воспалительными заболеваниями гениталий страдают 11% женщин репродуктивного периода [157, 182, 234, 260, 278]. Около 1 млн. женщин болеют воспалительными заболеваниями гениталий ежегодно, и из них 20% госпитализируются в больницы, у 25% из них острые воспалительные заболевания придатков матки (ОВЗПМ) осложняются гнойными мешотчатыми образованиями придатков матки. Экономические затраты на лечение больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и их осложнений в США составляют 4,5 миллиарда долларов в год.
Kamwendo F. et al. (2000) сообщают, что восналение половых органов ежегодно возникают у 120-180 женщин из каждых 10 тыс. в возрасте 15-24 лет, или у 30-90 - на 10 тыс. в 15-44 года [202]. Кроме того, авторы отмечали, что после эпизода воспаления бесплодие наблюдалось у 20%, эктопическая беременность - у 9%, синдром хронической тазовой боли - у 18% больных.
В настоящее время для диагностики ОВЗПМ используются различные лабораторные методы - гематологические, иммунологические, бактериологические и биохимические [31, 52,74,96,101,105,147, 207]. Также широко используются инструментальные методы диагностики. Ультразвуковое исследование рассматривают как наиболее доступный и достоверный метод диагностики ОВЗПМ, а лапароскопия позволяет оценить выраженность воспалительного процесса, провести бактериологическое и бакгериоскопическое исследование непосредственно из очага инфекции [34, 86,163, 225].
В последние годы для диагностики воспалительных заболеваний широко используется лазерный биофотометрический метод. В эксперименте, а затем в клинике изучена эффективность применения данного метода с целью диагностики, прогнозирования течения и определения эффективности терапии раневых и гнойно-воспалительных процессов брюшной полости и ее стенки [5, 6, 7, 27]. Однако в гинекологической практике это научное направление еще не нашло широкого применения, в том числе при диагностике и прогнозировании течения воспалительных заболеваний придатков матки.
Вопросы терапии больных с острыми воспалительными заболеваниями являются одной из наиболее важных задач гинекологии. Предложен широкий арсенал медикаментозных средств, среди которых важнейшее место занимают антибактериальные и противовоспалительные препараты [104, 122, 128, 138, 219, 255]. Однако их клиническая эффективность часто оказывается недостаточной, что во многом обусловлено тяжестью течения инфекционного процесса, глубокими структурными изменениями пораженной ткани, сложностью подбора оптимальных схем лечения и режима введения антибиотиков.
Снижение иммунной реактивности, дисбактериоз и аллергизация организма, развивающиеся на фоне приема антибиотиков или сочетания нескольких препаратов разнонаправленного действия, свидетельствуют в пользу разумного ограничения, а иногда и полного отказа от фармакотерапии, за счет использования немедикаментозных методов лечения (современные технологии) [24, 40, 47,124,212].
Наряду с медикаментозной терапией в комплексном лечении ОВЗПМ патогенетически обоснована роль таких физических факторов, как инфракрасный лазер, магнит, озон, местная гипотермия, имеющих широкий спектр лечебных эффектов: противовоспалительный, анальгезирующий, иммуномодулирующий, бактерицидный [29, 50, 58, 72,106, 137, 139]. В гинекологической практике они находят в настоящее время широкое применение.
В настоящее время имеются исследования по применению местной влагалищной гипотермии, магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии при ОВЗПМ. Но вместе с тем, необходимо научное обобщение имеющихся фактов, комплексный подход к использованию физических факторов, патогенетическое обоснование и проведение объективного анализа закономерностей течения изменений в организме больного под воздействием лазерного излучения и озона.
Диагностика, комплексная терапия и реабилитация с использованием физических факторов для восстановления репродуктивной функции и улучшения качества жизни у больных с ОВЗПМ является предметом данных исследований.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Разработать тактику ведения и методы реабилитационной терапии у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием современных технологий в восстановлении репродуктивной функции и улучшении качества их жизни.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1. Определить значение и эффективность клинико-лабораторных (показатели крови и белки острой фазы воспаления, перекисное окисление липидов и антиоксидантная активность, средние молекулы, цитокины воспаления, иммуноглобулины А, М, G) и дополнительных инструментальных методов исследования (лазерная биофотометрия, ультразвуковое исследование органов малого таза, лапароскопия) в дифференциальной диагностике острого катарального и острого гнойного сальпингоофорита.
2. Разработать схемы комплексного лечения острого катарального и острого гнойного сальпингоофорита с использованием современных технологий и оценить их эффективность: магнито-ИК-свето-лазерная терапия; сочетанная магнито-ИК-свето-лазерная и озонотерапия; местная влагалищная гипотермия; динамическая лапароскопия.
3. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов комплексного лечения, и реабилитационных мероприятий больных с острым катаральным и острым гнойным сальпингоофоритом с применением современных технологий.
4. Разработать комплекс реабилитационных мероприятий с использованием современных технологий, определить их значение и эффективность в восстановлении репродуктивной и менструальной функции у больных с острым катаральным и острым гнойным сальпингоофоритом.
5. Создать алгоритм диагностики, методов лечения и реабилитации репродуктивной и менструальной функций больных с острым катаральным и острым гнойным сальпингоофоритом для улучшения качества жизни.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ На большом клиническом материале изучены причины возникновения и особенности течения ОВЗПМ в современных условиях. Проведено комплексное изучение функционального состояния всех систем организма, вовлеченных в патологический процесс, в том числе: антиоксидантной, иммунной и других систем.
На основании комплексной оценки клинико-лабораторных (показатели крови и белки острой фазы воспаления, перекисное окисление липидов и анти-оксидантная активность, средние молекулы, цитокины воспаления, иммуноглобулины А, М, G) и инструментальных методов исследования (лазерная биофотометрия, УЗИ органов малого таза, лапароскопия) определены дифференциально-диагностические признаки острого катарального и острого гнойного сальпингоофорита, которые позволяют дифференцировано подходить к тактике ведения больных с ОВЗПМ.
Показана диагностическая значимость лазерной биофотометрии в дифференциальной диагностике острого катарального и острого гнойного сальпингоофорита и оценка эффективности лечения и прогнозирования течения ОВЗПМ.
В проведенной работе обосновано применение местной влагалищной гипотермии, магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии, динамической лапароскопии в различных сочетаниях (схемы лечения) и оценена эффективность комплексного лечения острого катарального и острого гнойного сальпингоофорита с использованием современных технологий. Показана целесообразность динамической лапароскопии с использованием озонотерапии в качестве лечения больных с острым гнойным сальпингоофоритом, осложненных пельвиопе-ритонитом.
Оценена эффективность лечения ОВЗПМ с применением физических факторов в различных комбинациях без антибактериальных препаратов у больных с дисбактериозом, лекарственной болезнью и аллергическими реакциями.
Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов комплексного лечения ОВЗПМ с использованием местной влагалищной гипотермии, магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии, динамической лапароскопии.
Разработаны методы восстановительной терапии острого катарального и острого гнойного сальпингоофорита с применением современных технологий. Разработан алгоритм диагностики, лечения и реабилитационных мероприятий для восстановления репродуктивной функции и улучшения качества жизни у больных с острым катаральным и острым гнойным сальпингоофоритом.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
В результате проведенного исследования разработаны наиболее рациональные схемы лечения пациенток с острым катаральным и острым гнойным сальпингоофоритом, создана программа реабилитации репродуктивной функции и улучшения качества жизни больных. Разработан и внедрен на практике алгоритм ведения больных с ОВЗПМ.
Проведенные исследования позволяют значительно повысить эффективность комплексной противовоспалительной и антибактериальной терапии, уменьшить сроки пребывания больных в стационаре, сократить количество применяемых антибактериальных препаратов и инфузионных сред, что имеет значительный экономический эффект. Применение современных технологий позволяет эффективно проводить лечение больных с острым катаральным и острым гнойным сальпингоофоритом, осложненных дисбактериозом, лекарственной болезнью и аллергическими реакциями без антибиотиков.
Оценка отдаленных результатов исследования позволила разработать алгоритм реабилитационных мероприятий у больных с ОВЗПМ, которая позволит добиться у большинства пациенток стойкой ремиссии, восстановить менструальный цикл и репродуктивную функцию. Разработанные программы диагностики, лечения и реабилитации репродуктивной функции у больных с острым катаральным и острым гнойным сальпингоофоритом определяют системный дифференциальный подход и преемственность в ведении больных с ОВЗПМ.
Разработанные диагностические алгоритмы позволяют определить дифференцированный подход с учетом особенностей течения воспалительного процесса к тактике ведения больных с ОВЗПМ; показана ценность и высокая информативность лазерной биофотометрии в диагностике, контроле эффективности лечения и прогнозировании течения острого катарального и острого гнойного сальпингоофорита. Диагностические критерии с учетом данных лазерной биофотометрии позволяет определять показания для хирургического лечения ОВЗПМ.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Острый катаральный и острый гнойный сальпингоофорит наряду с общеизвестными клинико-лабораторными данными характеризуется рядом признаков, выявляемых при помощи современных инструментальных (лазерная биофотометрия, УЗИ органов малого таза, лапароскопия) и лабораторных методов исследований (повышением среднемолекулярных олигопептидов, воспалительных цитокинов, перекисного окисления липидов и снижением антиокси-дантной активности), что позволяет провести дифференциальную диагностику и определить тактику ведения больных.
2. Применение современных технологий является необходимым в комплексном лечении ОВЗПМ. Разработанные и предложенные схемы применения современных методик (местная влагалищная гипотермия, магнито-ИК-свето-лазерная и озонотерапия, динамическая лапароскопия) и созданный алгоритм диагностики, лечения и реабилитации больных с острым катаральным и гнойным сальпингоофоритом приводит к восстановлению репродуктивной функции и улучшению качества жизни в более короткие сроки, длительной ремиссии заболевания и излечению больных.
3. Разработанные схемы комплексного лечения больных с острым катаральным и острым гнойным сальпингоофоритом с использованием местной влагалищной гипотермии, магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии при дисбактериозе, лекарственной болезни и аллергических реакциях, при наличии противопоказаний к антибактериальной терапии, позволяют рекомендовать современные технологии в лечении ОВЗПМ, что способствует к стойкой ремиссии, уменьшению или отсутствию осложнений и рецидивов заболевания.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Разработанные методики, направленные на лечение, реабилитацию репродуктивной функции и улучшение качества жизни больных с ОВЗПМ, внедрены в практическую деятельность гинекологических отделений ГКБ №13 и №52 г. Москвы, в лекционный курс лазерологии ФУВ МГМСУ, лечебные и научно-исследовательские учреждения, посредством распространения пособий для врачей и методических рекомендаций.
Диссертационная работа апробирована 17 апреля 2003 г на научно-практической межкафедральной конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии стоматологического и лечебного факультетов МГМСУ, врачей родильного дома №26 и коллективов отделений гинекологии клинических больниц №13, №51 и №52.
Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ «Охрана здоровья женщины вне беременности», шифр проблемы 2006, № гос. регистрации 01.9.80.010018, шифр темы 061.24.
Основные положения диссертации доложены на межвузовской научной конференции им. Н. И. Пирогова (Москва, 1999), XXII, XXIV, XXV (Москва, 2000, 2002, 2003) Итоговой межвузовской научной конференции молодых ученных, симпозиуме «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и неона-тологии» (Москва, 2002), Международном конгрессе с курсом эндоскопии «Новые технологии в гинекорлогии (Москва, 2003).
Работа выполнена на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета (заведующий кафедрой - заслуженный врач России и РСО Алания, д. м. н., профессор А. М. Торчинов) Московского государственного медико-стоматологического университета (ректор - академик РАМН, профессор Н. Д. Ющук).
ПУБЛИКАЦИИ
По материалам диссертации опубликовано 44 работы, издано 2 пособия для врачей, 2 методические рекомендации и 2 методических пособия.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 303 страницах машинописи, содержит 152 отечественных и 126 иностранных источников, иллюстрирована 44 таблицами, 25 рисунками и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.
Заключение диссертационного исследования на тему "Современные технологии в комплексном лечении, реабилитации репродуктивной функции и улучшении качества жизни больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки"
выводы.
1. Применение современных клинико-лабораторных (бактериоскопическое и бактериологическое исследование, диагностика mixt-инфекций методом ПЦР, показатели крови и белков острой фазы воспаления, перекисное окисление липидов и антиоксидантная активность, средние молекулы, цитокины воспаления, иммуноглобулины класса А, М, G) и дополнительных методов исследования (лазерная биофотометрия, ультразвуковое исследование органов малого таза, лапароскопия) позволяет провести дифференциальную диагностику острого катарального и острого гнойного сальпингоофорита для выбора оптимального метода лечения.
2. В этиологии острых воспалительных заболеваний придатков матки ведущее значение принадлежит ассоциации условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий и mix-инфекции, которые при остром катаральном и остром гнойном сальпингоофорите встречаются с одинаковой частотой в отделяемом из цервикального канала; в материале из брюшной полости при остром гнойном сальпингоофорите анаэробная флора высеивается в 2 раза чаще, чем при остром катаральном сальпингоофорите.
3. Острый катаральный сальпингоофорит купируется при сочетании традиционных методов лечения и магнито-ИК-свето-лазерной терапии, которая позволяет не только диагностировать, но и, по данным лазерной биофотометрии, прогнозировать течение воспалительного процесса: при остром катаральном сальпингоофорите коэффициент отражения снижается до 33,4+2,5 о. е., а повышение этого показателя до 42,7+3,6 о. е. свидетельствует об эффективности проводимого лечения. При более тяжелом клиническом течении острого катарального сальпингоофорита, с явлениями пельвиоперитонита, в комплекс лечения необходимо включать местную влагалищную гипотермию и внутривенную озонотерапию.
4. При остром гнойном сальпингоофорите с первых суток лечения, наряду с традиционной терапией, рекомендуется проводить местную влагалищную гипотермию и внутривенную озонотерапию, а при переходе острого процесса в подострую стадию, использовать магнито-ИК-свето-лазерную терапию. При остром гнойном сальпингоофорите коэффициент отражения снижается до 29,3+2,4 о. е.; повышение этого показателя до 42,7+3,6 о. е. свидетельствует об эффективности проводимого лечения. При тяжелом течении острого гнойного сальпингоофорита, осложненного пельвиоперитонитом, целесообразно начинать терапию с лечебно-диагностической лапароскопии с санацией брюшной полости озонированным раствором в сочетании с местной влагалищной гипотермией и внутривенной озонотерапией.
5. У 17,0% больных с острым катаральным и у 13,9% острым гнойным сальпингоофоритом, осложненных аллергией, лекарственной болезнью и дис-бактериозом, включенные в комплекс лечения физические факторы (местная влагалищная гипотермия, магнито-ИК-свето-лазерная и озонотерапия, динамическая лапароскопия и пролонгированная санация брюшной полости) эффективны без применения антибактериальных препаратов в 86,3% наблюдений (при традиционной антибактериальной терапии эффективность лечения составляет 88,0%).
6. Использование современных технологий в комплексе лечения острого катарального и острого гнойного сальпингоофорита значительно раньше по сравнению с традиционным лечением нормализует клиническую картину (купирование болевого синдрома на 3-4 сутки, снижение температуры тела на 2-3 сутки, исчезновение патологических выделений из половых путей на 4-5 сутки), а основные показатели лабораторного обследования (показатели острофазных белков воспаления, средние молекулы, перекисное окисление липидов и антиоксидантная активность, провоспалительные цитокины) и данные инструментальных методов исследования (повышение биофотометрических показателей коэффициента отражения, улучшение эхографиче-ских признаков воспаления органов малого таза, динамической лапароскопии) приходят к норме у большинства больных на 7-11 сутки лечения.
7. Реабилитационная терапия с использованием магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии, проведенная в отдаленные сроки после лечения (через 3, 6 и 12 месяцев), позволяет восстановить менструальный цикл у 96,5% больных с острым катаральным и у 93,6% пациенток острым гнойным сальпингоофоритом; репродуктивную функцию в 29,7% и 23,3% наблюдений соответственно; качество жизни (физическое и психическое состояние, социальное и ролевое функционирование, общее субъективное восприятие состояния своего здоровья) улучшается у 96,8% бсльных с острым катаральным и у 91,6% пациенток с острым гнойным сальпингоофоритом.
8. Современные технологии в комплексной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки позволяют добиться стойкой ремиссии (отсутствие осложнений и рецидивов заболевания) у 94,9% пациенток с острым катаральным и у 91,1% с острым гнойным сальпингоофоритом, уменьшения сроков пребывания больных в стационаре в среднем на 16,5% (19,8% и 13,1% соответственно), сокращения количества применяемых антибактериальных препаратов и инфузионных сред на 17,8%, что имеет значительный экономический эффект.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. При остром катаральном сальпингоофорите с умеренно выраженным болевым синдромом и субфебрильной лихорадкой (до 37,5°С), слизисто-гноевидных выделениях из половых путей, тяжистости и незначительной болезненности (или чувствительности) в области придатков матки при бимануальном исследовании, умеренном лейкоцитозе (9,7-13,4x10%), повышении СОЭ до 16+3,7 мм/ч, С-реактивного белка до 8,7+3,7 мг/л, антистрептолизи-на-0 до 286,6+64,1 МЕ/мл, серомукоида до 0,29+0,09 ЕД, средних молекул до 0,35+0,04 усл. ед., интерлейкина-ip до 69,7+6,1 пг/мл, фактора некроза опухолей-а до 60,2+8,2 пг/мл, иммуноглобулина М до 3,8+1,7 г/л, малонового диальдегида до 92,4+7,5 ммоль/л, диеновых конъюгат до 2,17+0,22 ЕД/мл и снижении каталазы до 0,11+0,03 ммоль/л, пероксидазы до 64,7+9,3 ммоль/л, оптического коэффициента отражения до 33,4+2,5 о. е. (норма 42,7+3,6 о. е.) по данным лазерной биофотометрии, наличии эхографических признаков незначительной выраженности воспаления рекомендуется (; третьих суток традиционного лечения начать магнито-ИК-свето-лазерную терапию чрескожно, а с пятых суток по трансвагинальной методике. Курс лечения составляет 8-10 процедур.
При остром катаральном сальпингоофорите с явлениями пельвиоперитонита с выраженным болевым синдромом с первых суток лечения рекомендуется включить в комплекс терапии местную влагалищную гипотермию по 10-20 минут в течение 2-3 суток. Курс лечения состоит из 6-8 сеансов в зависимости от выраженности воспалительного процесса, болевого синдрома. При необходимости проводится повторный курс лечения. Также с первых суток лечения рекомендуется внутривенно капельно введение озонированного изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 1,5-2 мкг/мл в объеме 400 мл. Первые пять суток озонотерапия проводится через день, затем 2 раза в неделю с концентрацией озона в растворе 1,5-2 мкг/мл. Курс лечения составляет 6-8 процедур. С третьих суток лечения, при переходе острого процесса в подострый, экссудативной фазы в инфильтративно-пролиферативную рекомендуется начать магнито-ИК-свето-лазерную терапию. Курс лечения составляет 10-12 процедур.
2. Для восстановления менструальной, репродуктивной функции и улучшении качества жизни больных с острым катаральным сальпингоофоритом в течение 3-6 месяцев рекомендуется повторный курс магнито-ИК-свето-лазерной терапии по трансвагинальной методике 10-12 процедур.
3. При остром гнойном сальпингоофорите с выраженным болевым синдромом, о высокой температурой (до 38,5 С), гнойных выделениях из половых путей, значительном увеличении и резкой болезненности придатков матки при би-манульном исследовании, нейтрофильном лейкоцитозе (12,6-18,1 х109) и высокой СОЭ (до 21,5+4,0 мм/ч), повышении С-реактивного белка до 11,0+3,8 мг/л, антистрептолизина-0 до 323,2+51,4 МЕ/мл, серомукоида до 0,32+0,08 ЕД, средних молекул до 0,41+0,08 усл. ед., интерлейкина-ip до 92,7+6,4 пг/мл, фактора некроза опухолей-а до 78,3+10,5 пг/мл, иммуноглобулина М до 4,2+1,4 г/л, малонового диальдегида до 101,7+8,7 ммоль/л, диеновых конъюгат до 2,54+0,21 ЕД/мл и снижении каталазы до 0,07+0,01 ммоль/л, пе-роксидазы до 51,4+8,9 ммоль/л, коэффициента отражения до 29,3+2,4 о. е (норма 42,7+3,6 о. е.) по данным лазерной биофотометрии, при наличии выраженных эхографических признаков воспаления рекомендуется с первых суток лечения проводить местную влагалищную гипотермию по 20-30 минут в течение 3-4 суток и внутривенно капельно введение озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 2-3 мкг/мл в объеме 400 мл. Курс лечения составляет 6-8 процедур через день. С третьих суток рекомендуется включить в комплекс лечебных мероприятий чрескожно магнито-ИКсвето-лазерную терапию, с последующим переходом к трансвагинальной методике (12-14 процедур).
При тяжелом течении острого гнойного сальпингоофорита, осложненном пельвиоперитонитом, лечение необходимо начинать с динамической лапароскопии с использованием озонотерапии. При этом проводится не более 3-4 сеансов санации малого таза теплым озонированным раствором хлорида натрия с концентрацией озона 3-4 мкг/мл в объеме 400-800 мл, что, особенно, эффективно при наличии анаэробов и их ассоциаций. С первых суток лечения рекомендуется проводить местную влагалищную гипотермию по 10-20 минут в течение 2-3 суток и внутривенную озонотерапию с концентрацией озона 1,5-2 мкг/мл в объеме 400 мл через день (4-6 процедур). С третьих суток лечения рекомендуется магнито-ИК-свето-лазерная терапия. Курс лечения составляет 14-16 процедур.
4. При отсутствии эффекта от рекомендуемых методов лечения и формировании гнойных мешотчатых образований придатков матки показано оперативное лечение. Рекомендуется дренирование брюшной полости и установка проточно-промывной дренажной системы для проведения в послеоперационном периоде перитонеального диализа с использованием озонированного изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона в растворе 3-4 мкг/мл в объеме 200 мл 2 раза в сутки в течение 3-4 дней. Возможно чередование озонированного раствора другими антисептиками.
5. Для реабилитации менструальной, репродуктивной функции и улучшения качества жизни больных с острым гнойным сальпингоофоритом в течение 612 месяцев рекомендуется повторный курс магнито-ИК-свето-лазерной терапии по трансвагинальной методике 14-16 процедур и внутривенно озонотерапию с концентрацией озона 1-2 мкг/мл в объеме 200-400 мл физиологического раствора через день (4-6 процедур).
6. Больным с острым катаральным и острым гнойным сальпингоофоритом осложненных аллергией, лекарственной болезнью и дисбактериозом с имеющимися противопоказаниями к лечению антибиотиками с первых суток лечения рекомендуется местная влагалищная гипотермия по 10-20 минут в течение 2-3 суток. Также с первых суток лечения рекомендуется внутривенно капельно введение озонированного изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 2-3 мкг/мл в объеме 400 мл через день (6-8 процедур). С третьих суток лечения рекомендуется магнито-ИК-свето-лазерная терапия. Курс лечения составляет 10-12 процедур.
7. Индивидуальный мониторинг качества жизни рекомендуется проводить до начала лечения, в процессе лечения, на этапах ранней и поздней реабилитации с использованием опросника «качества жизни женщин» с оценкой 5 параметров (физическое и психическое состояние, социальное и ролевое функционирование, общее субъективное восприятие состояния своего здоровья). Оценка качества жизни позволяет врачу осуществлять постоянное наблюдение за течением болезни и при необходимости проводить коррекцию лечения.
Приношу глубокую благодарность моим учителям профессору Торчинову Амирхану Михайловичу и профессору Умахановой Мадине Мусаевне за огромную помощь, постоянную поддержку, заботу и внимание оказанное мне на всех этапах работы.
Благодарю всех сотрудников кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета и работников городских клинических больниц №13 и №52 г. Москвы за помощь при выполнении настоящей диссертации.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Исаев, Абдурахман Кадиявович
1. Агнаева Н. 3. Комплексное лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки с применением озоно и МИЛ-терапии: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 2001.- 121 с.
2. Агнаева Н. 3. Опыт лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием озонотерапии // XXI Итоговая межвузовская науч. конф. молодых ученых: Тез. докл. М., 1999. - С. 3.
3. Адамян Л. В., Козаченко А. В. Современные подходы к хирургическому лечению гнойных воспалительных образований малого таза // Эндоскопия в гинекологии. М.: Панори, 1999. - С. 418-424.
4. Александров М. Т. Основы лазерной клинической биофотометрии и вопросы метрологии // III Международная конфер. «Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии»: Тез. докл. М., 1994. - С. 387-388.
5. Александров М. Т. Разработка методов лазерной биофотометрии для диагностики и лечения хирургических заболеваний: Дисс. док. мед. наук. М., 1993.- 170 с.
6. Алиев И. М. Применение низкоинтенсивного ИК-лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойной инфекцией брюшной полости: Дисс. док. мед. наук. М., 1996. - 326 с.
7. Ю.Ассаф О. Б. Эндохирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки Дисс. . канд. мед. наук. М., 1999. - 174 с.
8. Багдасаров А. Ю. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин в экологически неблагоприятных условиях промышленного города: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. - 207 с.
9. Барабанов А. Ю., Кидалова В. Н. Лечение холодом (криотерапия;. СПб.: АТОН, 1999. - 76 с.
10. Баранов В. Н. Новый комплекс для биоуправляемой лазерной терапии // II Всерос. конференция «Биоуправление в медицине и спорте»: Тез. докл. -Омск, 2000. С. 5-6.
11. Баранов В. Н. Применение аутобиоуправляемой рефлекторной низкоинтенсивной лазерной терапии в лечении заболеваний матки и придатков // I Всерос. конференция «Биоуправление в медицине и спорте»: Тез. докл. Омск, 1999.-С. 24-25.
12. Баранов В. Н. Эффективность лазерной терапии при хронических сальпин-гоофоритах // Тюменский медицинский журнал. 1999. -№2. - С. 12-15.
13. Барышников А. Ю., Катагидзе 3. Г., Махонова Л. А. и др. Иммунологический фенотип лейкозной клетки. М.: Медицина, 1989. - 240 с.
14. Белоцерковцева Л. Д. Клиническое значение малоинвазивной хирургии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: Дисс. . док. мед. наук.-М., 1999.-286 с.
15. Берсанов Х-А. У. Прогнозирование, диагностика и лечение послеоперационных осложнений с применением низкоинтенсивного лазерного излучения: Дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 164 с.
16. Борисов А. В. Роль лапароскопии в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, осложненных острым пельвиопе-ритонитом: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2001. - 128 с.
17. Брискин Б. С., Минасян А. М. Малоинвазивные вмешательства по контролем ультразвука: возможности и перспективы // Научная сессия, посвященной 50 летию РАМН. Тез. докл. М., 1994. - С. 83.
18. Брискин Б. С., Полонский А. К. Изучение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии // Международная конференция «Перспективные направления лазерной медицины»: Тез. докл. -Одесса, 1992. С. 248-251.
19. Брискин Б. С., Полонский А. К., Ступин И. В. и др. Новый экспресс метод прогнозирования течения гнойно-воспалительных процессов брюшной полости // Врач. 1994. - № 2. - С. 37-39.
20. Будаев А. И., Морозов А. В., Парыгина С. В. и др. Эндоскопичгское лечение воспалительных заболеваний придатков матки // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве: Сб. тр. / НЦ АГиП РАМН. М., 2002. -С. 308-309.
21. Буйлин В. А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в гинекологии: Информационно-методический сборник. М.: Аспект Пресс, 1995. - 60 с.
22. Буйлин В. А. Применение низкоинтенсивных лазеров в экспериментальной медицине. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - 79 с.
23. Бурлев В. А., Бакуридзе Э. М., Федорова Т. А. и др. Объемный транспорт кислорода на фоне лазеротерапии у женщин с хроническим сальпингоофоритом // Росс. мед. журнал. 1999. - №6. - С. 26-28.
24. Буянов В. М., Перминова Г. М., Камаев С. А. и др. Методика контрольной динамической лапароскопии // Клиническая хирургия. 1994. - №1. - С. 6670.
25. Буянова С. М., Щукина Н. А., Титченко J1. И. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний // Вест. Росс, ассоциации акуш.-гинек. 1997. -№2. - С. 65-73.
26. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Секисова М. А. Клиническая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения как результат формирования адаптации организма // Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физ. культуры. 1999. - №4. - С. 49-51.
27. Васильев И. Т., Белопольский А. А., Марков И. Н. и др. Озонотерапия больных с разлитыми формами перитонита // II Всеросс. научн.-практ. конференция «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1992. - С. 42-43.
28. Верницкий Б. М., Жегулович В. Г., Яроцкий Н. Е. и др. Эндоскопическое лечение гнойных процессов малого таза с применением озонотерапии // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве: Сб. тр. / НЦ АГиП РАМН. М., 2002. - С. 294-296.
29. Вихляева Е. М., Железное Б. И., Запорожан В. Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Медицина, 1997. - 768 с.
30. Володин С. В., Жаркин А. Ф. Нейроэндокринные изменения системы репродукции при острых воспалительных процессах придатков матки // Акуш. и гинек. 1990. - №2. - С.58-61.
31. Габитов Р. К. Минимально инвазивные технологии в комплексном лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Дисс. . канд. мед. наук.-М., 2001 110 с.
32. Гаврилов В.Б., Трухачева Т. В. Кинетика инактивации микроорганизмов при ограниченной и избыточной подаче озона // V Всеросс. научно-практ. конференция «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. - С. 5-6.
33. Гладких С. П., Полонский А. К., Алексеев Ю. В. и др. Методы расчета оптимальных световых доз при низкоэнергетической лазерной терапии // Лазе-ринформ (приложение) «Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний». 1996. - №3. - С. 18-21.
34. Гладков В. В., Рубцов В. С., Дудина С. А. и др. Оперативная лапароскопия в неотложной гинекологии // Науч.-практич. конференция «Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии»: Тез. докл. СПб., 1999. - С. 71-74.
35. Гончарова Л. Г., Плотникова Г. А. Лечение и профилактика воспалительных заболеваний ни^коинтенсивным лазерным излучением // Науч.-практич. конференция «Актуальыне вопросы неотложной медицины»: Тез. докл. -Липецк, 1999. Ч. 2. - С. 115-116.
36. Гудина Р. В. Использование ФЭК при определении циркулирующих иммунных комплексов // Лабораторное дело. 1988. - №7. - С. 67-68.
37. Дерявкина Р. С. Потенцирующая физиотерапия в комплексном лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки в стадии обострения: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 132 с.
38. Демидов В. Н., Гус А. Й., Волков Н. И. и др. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки // Ультразвуковая диагностика. 1997. - №2. - С. 45-52.
39. Зуев В. М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и комплексной терапии женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы: Автореферат дис. докт. мед. наук. -М., 1998.-58 с.
40. Зуев В. М., Бронештер Г. В., Гребенников В. А. Применение лазеров в гинекологии (практическое руководство). М. «Интермед», 1991. - 62 с.
41. Зуев В. М., Побединский Н. М., Джибладзе Т. А. Озонотерапия в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1998. - №1. - С. 3-6.
42. Казачкова Э. А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков: Дисс. . док. мед. наук. М., 2000. - 303 с.
43. Качалина Т. С. Озон в биологии и медицине // III Всеросс. науч.-практ. конференция «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. - С. 68.
44. Ковалёв М. И. Низкоинтенсивное и высокоэнергет?*ческое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - С. 28-32.
45. Козель А. И. Новые направления в лазерной медицине // Вестник Юж.-Урал. науч. центра РАМН. 2000. - №2. - С. 271.
46. Козель А. И., Попов Г. К. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях // Вестник РАМН. 2000. - №2. - С. 41-43.
47. Колесова О. Е., Алексеева Jl. М., Васильев И. Т. и др. Озонотерапия разлитого перитонита // III Всерос. науч.-практ. конференция «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. -С. 32.
48. Колесова О. Е., Васильев И. Т., Леонтева Г. В. и др. Озонотерапия перитонита: Методические рекомендации. М., 1995.-21 с.
49. Колоскова Т. В., Пиксин И. Н., Земкин А. С. Влияние лазерного облучения крови на лечение воспалительных заболеваний матки и придатков // Научно-практич. конференция «Естественные и технические науки»: Тез. докл. -Саранск, 1999. Ч. 2. - С. 246-247.
50. Конев С. В., Матус В. К. Озонобиология: молекулярно-мембранные основы // III Всеросс. науч.-практ. конференции «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. - С. 3-4.
51. Конторщиков К. Н. Озон и перикисное окисление липидов // III Всеросс. науч.-практ. конференция «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. - С. 6.
52. Корепанов В. И. Руководство по лазерной терапии (в 2-х частях). М.: Медицина, 1995. -200 с.
53. Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Щукина Н. А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки (проблемы патогенеза, диагностики, хирургического лечения и реабилитации). М.: МЕДпресс, 1998. - 233 с.
54. Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Щукина Н. А. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинекологов. 1999. - №2. - С. 118-124.
55. Кудрявцев Б. П., Мирошин С. И., Семенов С. В. Озон в биологии и медицине // III Всеросс. науч.-практ. конференция «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. - С. 5657.
56. Кулаков В. И., Адамян JI. В. Эндоскопическая хирургия в гинекологии: состояние и перспективы развития // Журнал акушерства и женских болезней. -2001.-Т. 50. -№3.-С. 83-89.
57. Кулаков В. И., Адамян JI. В. Эндоскопия в гинекологии // Руководство для врачей. М. Медицина, 2000. - С. 383.
58. Кулаков В. И., Селезнева Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1998. - 432 с.
59. Курбанова Д. Ф. Клиническое значение малоинвазивной хирургии в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. - 134 с.
60. Леонтьева Г. В., Колесова О. Е. Неспецифический механизм саногенного действия озона // III Всеросс. науч.-практич. конференции «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1997.-С. 5-6.
61. Максимов В. А., Чернышев А. Д., Каратаев С. Д. Озоногерапия. М.: Медицина, 1998 - 14 с.
62. Малов А. Н., Костюк М. Г. Модельный анализ основных биологических процессов в низкоинтенсивной лазеоной терапии // Laser Market. 1995. -№1. - С. 37-39.
63. Мамедов Ф. М. Применение магнитолазерного излучения в комплексном лечении больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2001. - 155 с.
64. Манухин И. Б., Аксененко В. А. Репродуктивное здоровье у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. Ставрополь.: Медгиз, 2002. -239 с.
65. Манухин И. Б., Матафонов В. А., Мамедов Ф. М. Некоторые аспекты имму-номодулирующего действия чрескожного магнито-лазерного облучения крови у больных с острыми сальпингоофоритами // Медицинская консультация. 1999. - №3. - С. 36-39.
66. Манухин И. Б., Матафонов В. А., Мамедов Ф. М. Эффективность чрескожного магнито-лазерного облучения крови при острых сальпингоофоритах // Вопросы курортологии, физиотерапии и леч. физ. культуры. 2000. - №1. -С. 32-35.
67. Масленников О. В., Конторщикова К. Н. Озонотерапия. Внутренние болезни (пособие). Н. Новгород: Изд-во НГМА. - 1999. - С. 55.
68. Мазино Н. JI. Наука о льде. М.: Медицина, 1998. - 230 с.
69. Методологические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков. -М.: Медицина, 1983. 15 с.
70. Морозкова И. В. Клинико-иммунологические критерии прогноза развития рецидива воспалительных заболеваний придатков матки: Дисс. . канд. мед. наук.-М., 2000,- 182 с.
71. Мызенская М. Е. Применение криотерапии в лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. -138 с.
72. Мызенская М. Е., Ярустовская О. В., Кузнецов О. Ф. и др. Вагинальные кри-опроцедуры в лечении больных хроническим сальпингоофоритом П Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1996. -№6.-С. 25-26.
73. Мызенская М. Е., Ярустовская О. В., Кузнецов О. Ф. и др. Сравнительная эффективность различных методик криотерапии у больных сальпингоофоритом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1997. - Ш. - С. 35-37.
74. Назаров Н. А., Попков В. Г., Фокин И. А. Комбинированное воздействие лазерного излучения и озона на заживление гнойной раны в эксперименте и клинике // Вест, травмат. и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2000. - №2. - С. 55-58.
75. Новиков Е. И. Пути совершенствования лечебно-восстановительных мероприятий при острых воспалительных заболеваниях матки, ее придатков и септических осложнениях: Дисс. . док. мед. наук. М., 1998. - 242 с.
76. Оболенский В. Н., Лаберко Л. А., Родоман Г. В. и др. Использование методов озонотерапии в лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями // Вестник хирургии 1999. - №6. - С. 5-9.
77. Осипов А. Н., Борисенко Г. Г., Казаринов К. Д. и др. Оксид азота, гемоглобин и лазерное облучение // Весн. РАМН. 2000. - №4. - С. 48-52.
78. Побединский Н. М., Зуев В. М., Джиблажзе Т. А. И др. Озонотерапия в гинекологической практике: Методич. рекомендации. М., 1992. - 14 с.
79. Побединский Н. М., Зуев В. М., Ковалев М. И. Применение лазеров в акушерстве и гинекологии // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов. 1994. -Т.1. -№ 1. - С. 42-45.
80. Подзолкова Н. М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Дисс. . док. мед. наук. М., 1993. -237 с.
81. Полонский А. К. Лазерная и магнито-лазерная терапия достижения, проблемы и перспективы развития // LASER-MARKET. - 1995. - № 2. - С. 1318.
82. Пщеничникова Т. Я., Сухих Г. Т. Бесплодный брак // Акуш. и гинек. -1994. -№4.-С. 57.
83. Ш.Радутный В. Н. Реабилитация женщин с рецидивирующими сальпинго-офоритами // Науч.-практич. конференция «Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии». Тез. докл. Уфа, 1999. - С. 208-209.
84. Райгородский Ю. М. Новые магнито-лазерные комплексы: решение проблем урологии, гинекологии и офтальмологии // Тюменский мед. журнал. -2000 -№1. С. 31-32.
85. Родоман Г. В., Лаберко Л. А., Кальсин Г. А. и др. Озонотерапия в комплексе лечения больных с обширными поражениями мягких тканей, вызванными анаэробной инфекцией // Вестник хирургии. 1999. - №10. - С.43-50.
86. Родоман Г. В., Лаберко Л. А., Оболенский В. Н. и др. Оценка влияния озона на антибактериальную эффективность антибиотиков и антисептических препаратов // Вестник хирургии. 2000. - №5. - С. 37-42.
87. Родоман Г. В., Лаберко Л. А., Оболенский В. Н. и др. Способы повышения эффективности озонотерапии в клинике хирургических болезней // Вестник хир. 2000. - №2. С. 12-17.
88. Савельева Г. М. Этиопатогенез, диагностика и лечение хронических воспалительных процессов внутренних половых органов // Русский медицинский журнал. 1999. - №3. - С. 114-120.
89. Савельева Г. М., Азиев О. В. Осложнения лапароскопии в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1997. - №6. - С. 9-13.
90. Савельева Г. М., Азиев О. В., Иванова Н. В. и др. Лапароскопическая хирургия в гинекологии // Международный мед. журнал. 1999. - Т. 5. - №3. -С. 62-65.
91. Савельева Г. М., Антонов В. М. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки // Вестник РАМН. 1997. -№2.-С. 12-16.
92. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г., Каппушева Л. М. и др. Современные аспекты эндоскопической хирургии в гинекологии // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - Т. 50. - №3. - С. 19-22.
93. Савельева Г. М., Вихляева Е. М., Кулаков В. И. и др. Справочник по акушерству и гинекологии. М.: Медицина, 1992. - С. 241-266.
94. Савельева Г. М., Федоров И. В., Жуков П. Г. и др. Лапароскопия в гинекологии. М.: Гэотар медицина, 2000. - 325 с.
95. Салагович Е. Е., Кузовкова Н. А., Кириллова И. А. Модуляция иммунного ответа низкоинтерсивного лазерного излучения в эксперименте и клинике // Науч.-практич. конференция «Новые технологии в современной медицине»: Тез. докл. Мн., 1999. - С. 63-68.
96. Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров. М. Медицина, 1991. - 93 с.
97. Семенов С. В., Снигоренко А. С., Кудрявцев Б. П. Озонотерапия общего перитонита // IV Всеросс. науч.-практич. конференции «Озон и методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 2000. - С. 72-73.
98. Серов В. В., Пауков В. С. Воспаление. М.: Медицина, 1995. - 639 с.
99. Серов В. Н., Тихомиров Л. А., Лубнин Д. М. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов: Методическое пособие. М., 2002. - 24 с.
100. Сикирина О. И. Реабилитация гинекологических больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и спаечной болезнью при помощи магнито-инфракрасной лазерной терапии // Мед.-соц. эксперт, и реабилитация. 2000. -№1. - С. 39-41.
101. Скобелкин О. К. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. М.: Медицина, 1997. - 310 с.
102. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. СПб.: СОТИС, 1995 - 224 с.
103. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. М.: Медицина, 1995.- 184 с.
104. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Курбанова Д. Ф. Динамическая лапароскопия (вопросы активного лечения больных с гнойными тубоовариальными образованиями). М.: Пантори, 1999. - С. 424-427.
105. Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. - 255 с.
106. Стругацкий В. М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструальный цикл: практические аспекты // Акуш. и гинек. 1995. - №3. - С. 44-47.
107. Стяжкина Е. М., Деревнина Н. А. Сравнительная оценка различных методик криотерапии больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000. - №4. - С. 28-31.
108. Тихомиров А. Л., Олейник Ч. Г. Кандидозный вульвовагинит (патогенез, клиника, диагностика, современные принципы терапии): Методическое пособие. М., 2002. - 24 с.
109. Торчинов А. М. Местная гипотермия в гинекологйи: Дисс. . док. мед. наук.-М., 1978.-292 с.
110. Хамадьянова А. У. Состояние иммунной системы у больных хронически рецидивирующим сальпингоофоритом и методы его коррекции // Здравоохранение Башкортостана. 1998. - №2. - С. 94-95.
111. Харисова Е. Л. Комплексное обследование и лечение больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием лапароскопии: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1998. - 119 с.
112. Хоц С. С. Комплексная диагностика и оперативная лапароскопия у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1996.- 105 с.
113. Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф., Плеханов А. Н. и др. Клинико-бактериологичес-кая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №3. - С. 59-61.
114. Шалонина Т. Г. Клинико-иммунологические особенности хронического сальпингоофорита, оптимизация диагностики и лечения: Дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 158 с.
115. Шахова Н. М. Применение медицинского озона в комплексном лечении острого течения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 147 с.
116. Штыров С. В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1996. -№3. - с. 29-33.
117. Ярустовская О. В., Кузнецов О. Ф., Мызенская М. Е. Клинико-физиологическое обоснование применения криотерапии у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом // Агрокурортология. 2000. -№1. - С. 24-28.
118. Ярустовская О. В., Мызенская М. Е., Кузнецов О. Ф. и др. Сравнительная оценка различных методик криотерапии больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом // Вопросы курортологии, физиотерапии и леч. физ. культуры. 2000. - №4. - С. 28-31.
119. Akira S., Araki Т. Endoscopic surgery in obstetrics and gynecology // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2000. - Vol. 101, №8. - P. 561-567.
120. Aral S. O. Sexually transmitted diseases: magnitude, determinants and consequences // Int J STD AIDS. 2001. - Vol. 12, №4. - P. 211-215.
121. Bachmann L. H., Richey С. M., Waites K. et al. Patterns of Chlamydia trachomatis testing and follow-up at a University Hospital Medical Center // Sex Transm Dis. 1999. - Vol. 26, №9. - P. 496-499.
122. Bjartling C., Osser S., Persson K. The frequency of salpingitis and ectopic pregnancy as epidemiologic markers of Chlamydia trachomatis // Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. - Vol. 79, №2. - P. 123-128.
123. Blythe M. J. Pelvic inflammatory disease in the adolescent population // Semin Pediatr Surg. 1998. №7. - P. 43-45.
124. Borgia S. M., Low D. E., Andrighetti S. et al. Group A streptococcal sepsis secondary to peritonitis and acute pelvic inflammatory disease // J Clin Microbiol Infect Dis. 2001. Vol. 20, №6. - P. 437-439.
125. Bossens M. Salpingitis and pelvic peritonitis // Rev Med Brux. 2000. - Vol. 21,№2.-P. 115-117.
126. Buchweitz O., Malik E., Kressin P. et al. Laparoscopic management of tubo-ovarian abscesses: retrospective analysis of 60 cases // Surg Endosc. 2000. -Vol. 12, №3. - P. 948-950.
127. Burnett A. F. Reinventing the culdoscope // Surg Endosc. 2000. . - Vol. 14, №7. - P. 685-8.
128. But I., Reljic M. The value of serum CA 125 for the management of tubo-varian abscesses // Wien Klin Wochenschr. 2000. - Vol. 112, №24. - P. 1044-1048.
129. Cacciatore В., Molander P. Picture of the month. Transvaginal sonographic image of acute salpingitis // Ultrasound Obstet Gyneco. 2001. - Vol. 17, №3. -P. 274.
130. Chow S. N., Chen M. Tuboovarian abscess mimicking malignancy: report of two cases // J Formos Med Assoc. 2000. - Vol. 99, №10. - P. 779-782.
131. Chowdhary A., Malhotra V. L., Deb M. et al. Screening for chlamydial infections in women with pelvic inflammatory diseases // J Commun Dis. 1998. -Vol. 30, №3,-P. 163-6.
132. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. Acute exacerbation of recurrent pelvic inflammatory disease. Laparoscopic findings in 141 women with a clinical diagnosis // J Reprod Med. 2001. - Vol. 46, №1. - P. 49-53
133. Clyne В., Olshaker J. S. The C-reactive protein. J Emerg Med. 1999. - Vol. 17, №6. - P. 1019-1025.
134. Cody R. F., Ascher S. M. Diagnostic value of radiological tests in chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2000. - Vol. 14, №3. -P. 433-466.
135. Dalgic H., Kuscu N. K. Laser therapy in chronic cervicitis. In Process Citation // Arch Gynecol Obstet. 2001. - Vol. 265, №2. - P. 64-66.
136. Delaloge S., Morice P., Chompret A. et al. Prophylactic surgery: oophorectomy or adnexectomy? // J Clin Onco. 2000. - Vol. 18, №19. - P. 3454-3455.
137. Edrees W. K., Hussien M., Ismail M. A rare cause of right-sided abdominal pain in a young woman // Postgrad Med J. 2000. - Vol. 76, №891. - P. 43-44.
138. Erhan Y., Zekioglu O., Ozdemir N. et al. Unilateral salpingitis due to enterobius vermicularis // Int J Gynecol Pathol. 2000. - Vol. 19, №2. - P. 188-189.
139. Etuk S. J., Asuquo E. E., Itam I. H. Laparoscopy in the management of pelvic pain in Calabar, Nigeria // Trop Doct. 2000. - Vol. 30, №3 - P. 140-143.
140. Forslin L., Falk V., Danielsson D. Changes in the incidence of acute gonococcal and nongonococcal salpingitis // Transm Infect. 2000. - Vol. 76, №1. - P. 36.
141. Fortney J. A., Feldblum P. J., Raymond E. G. Intrauterine devices. The optimal long-term contraceptive method? // J Reprod Med. 1999. - Vol. 44, №3. - P. 269-274.
142. Frates M. C., Visweswaran A., Laing F. C. Comparison of tubal ring and corpus luteum echogenicities: a useful differentiating characteristic // J Ultrasound Med. -2001,-Vol. 20, №1,-P. 27-31.
143. Fukushima Т., Sugita A., Koganei K. et al. The incidence and outcome of pelvic sepsis following handsewn and stapled ileal pouch anal anastomoses // Surg Today. 2000. - Vol. 30, №3. - P. 223-227.
144. Gardien E., Schlegel L., Gregory A. et al. Apropos of a case of Streptococcus pneumoniae salpingitis, epidemiology of female genital pneumococcal infections // Pathol Biol. 2001. - Vol. 49, №2. - P. 124-127.
145. Gareen I. F., Greenland S., Morgenstern H. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: meta-analyses of published studies, 1974-1990 // Epidemiology. 2000. - Vol. 11, №5. - P. 589-597.
146. George E. K., Oudesluys-Murphy A. M., Madern G. C. et al. Inguinal hernias containing the uterus, fallopian tube, and ovary in premature female infants // J Pediatr. 2000. - Vol. 136, №5. - P. 696-698.
147. Georgilis К. Conservative management of PID // Ann N Y Acad Sci. 2000. -Vol. 900, №6. - P. 309-315.
148. Gift T. L., Pate M. S., Hook E. W. et al. The rapid test paradox: when fewer cases detected lead to more cases treated: a decision analysis of tests for Chlamydia trachomatis // Sex Transm Dis. 1999. - Vol. 26, №4. - P. 232-240.
149. Guerriero S., Ajossa S., Lai M. P. et al. Transvaginal ultrasonography assoc.iated with colour Doppler energy in the diagnosis of hydrosalpinx // Hum Reprod. 2000. №5. - P. 1568-1572.
150. Gupta A., Kumar S., Chadha P. et al. Early laparoscopy for abdominal pain // Lancet. 2000. - Vol. 355, №9222. - P. 2251.
151. Hansmann H. J., Hess Т., Hahmann M. et al. MRI in chronic inflammatory bowel disease // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2001. -Vol. 173, №1,-P. 4-11.
152. Henry-Suchet G, Gaurand M. Infection et Feconolite. Paris: Masson, 1977.
153. Henry-Suchet J. PID: clinical and laparoscopic aspects // Ann N Y Acad Sci. -2000. Vol. 900, №5. - P. 301-308.
154. Howard F. M. The role of laparoscopy as a diagnostic tool in chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2000. - Vol. 14, №3. -P. 467-494.
155. Iarustovskaia О. V., Myzenskskaia M. E., Kuznetsov О. F. et al. A comparative assessment of different cryotherapy methods for patients with chronic nonspecific salpingoophoritis // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2000. №4. - P. 28-31.
156. Irwin K. L., Moorman A. C., O'Sullivan M. J. et al. Influence of human immunodeficiency virus infection on pelvic inflammatory disease // Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 95, №4. - P. 525-534.
157. Jamieson D. J., Duerr A., Macasaet M. A. et al. Risk factors for a complicated clinical course among women hospitalized with pelvic inflammatory disease // Infect Dis Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 8, №2. - P. 88-93.
158. Johnson R. A. Diagnosis and treatment of common sexually transmitted diseases in women // Clin Cornerstone. 2000. - Vol. 3, №1. - P. 1-11.
159. Jondal M., Holm G., Wigzell H. Surface markers on human Tand B-lymphocytes forming nonimmune rosettes with sheep red blood cells // J. Exp. Med. 1972. Vol. 136, №6. - P. 207.
160. Judlin P. Acute salpingitis. Etiology, diagnosis, development, treatment // Rev Prat. 2000. - Vol. 50, №2. - P. 199-202.
161. Kahn J. A., Chiang V. W., Shrier L. A. et al. Microlaparoscopy with conscious sedation in adolescents with suspected pelvic inflammatory disease // J Pediatr Adolesc Gynecol. 1999. - Vol. 12, №3. - P. 149-154.
162. Kalman S., Mitchell W., Marathe R. et al. Comparative genomes of Chlamydia pneumoniae and C. trachomatis // Nat Genet. 1999. - Vol. 21, №4. - P. 385389
163. Kamwendo F., Forslin L., Bodin L. et al. Epidemiology of ectopic pregnancy during a 28 year period and the role of pelvic inflammatory disease // Sex Transm Infect. 2000. - Vol. 76, №1. - P. 28-32.
164. Kattakhodjaeva M. H., Rakhimova L. S. The effect of laser radiation on the metabolic processes of cellular membranes in pelvic inflammatory disease // Alaska Med. 1999. - Vol. 41, №1. -P. 13-15.
165. Klimpel L., Geretmenn W., Friedrich H Thermoelektriche Kuhlsonde zur vaginel en hypothermic // Zbl. Gynak. 1972. - №19. - P. 631.
166. Kozlowski K. Management quandary. Adnexal masses in teenagers // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2000. - Vol. 13, №3. - P. 145-146.
167. Kurz R., Amon K., Laqua D. et al. Actinomycosis of the pelvis with an indwelling IUD // Z Gastroenterol. 2000. - Vol. 38, №4. - P. 375-379.
168. Lawson M. A., Blythe M. J. Pelvic inflammatory disease in adolescents // Pediatr Clin North Am. 1999. - Vol. 46, №4. - P. 767-782.
169. Lee К. H., Yeung С. K., Tam Y. H. et al. The use of laparoscopy in the management of adnexal pathologies in children // Aust N Z J Surg. 2000. - Vol. 70, №3. - P. 192-195.
170. Lee Y. C., Min D., Holcomb K. et al. Computed tomography guided core needle biopsy diagnosis of pelvic actinomycosis // Gynecol Oncol. 2000. - Vol. 79, №2.-P. 318-323,
171. Lehmann С. E., Biro F. M. Drug treatment of nonviral sexually transmitted diseases: specific issues in adolescents // Paediatr Drugs. 2001. - Vol. 3, №7. -P. 481-494.
172. Leiva A., Shaw M., Paine K. et al. Management of sexually transmitted diseases in urban pharmacies in The Gambia // Int J STD AIDS. 2001. - №12. - P. 444452.
173. Levgur M., Duvivier R. Pelvic inflammatory disease after tubal sterilization, a review // Obstet Gynecol Surv. 2001. - Vol. 55, №1. - P. 41-50.
174. Libbrecht E., Brissart N., Roger M. et al. Pneumococcal pelvioperitonitis revealing HIV seropositivity (letter) // Presse Med. 2000. - Vol. 29, №5. - P. 246.
175. Logvinov S. V., Tikhonovskaia O. A., Petrova M. S. et al. The ultrastructural changes to the ovaries aid oviducts in experimental inflammation under theinfluence of eplir phonophoresis // Morfologiia. 2000. - Vol. 117, №2. - P. 6872.
176. Luft H., Klimper L., Kruger G. Selektive organhypothermia in Bereich des kleinen Beckens bei akuter Adnexitis // Dtsch. Ges. Wesen. 1971. - Vol. 26, №15.-P. 698.
177. Macmillan S., Templeton A. Screening for Chlamydia trachomatis in subfertile women // Hum Reprod. 1999. - Vol. 14, №5. - P. 3009-3012.
178. Macmillan S., Walker R., Oloto E. et al. Ignorance about Chlamydia among sexually active women~a two centre study // Hum Reprod. 1999. - Vol. 14, №4. -P. 1131-1135.
179. Makepeace B. L., Watt P. J., Heckels J. E. et al. Interactions of Neisseria gonorrhoeae with mature human macrophage opacity proteins influence production of proinflammatory cytokines // Infect Immun. 2001. - Vol. 69, №3. -P. 1909-1913.
180. Makris N., Iatrakis G., Sakellaropoulos G. et al. The role of antibiotics after dilatation and curettage in women with metrorrhagia in the prevention of pelvic inflammatory disease // Clin Exp Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 27, №1. - P. 2728.
181. Mancini G., Carlonara A. O., Heremene J. F. Jmmunochemical guantitation of antigene by singl radical .Immunodiffusion // Jmmunochemistry. 1965. - №2. -P. 235-254.
182. Manfredi R., Alampi G., Talo S. et al. Silent oophoritis due to cytomegalovirus in a patient with advanced HIV disease // Int J STD AIDS. 2000. - Vol. 11, №6. -P. 410-412.
183. Marks C., Tideman R. L., Estcourt C. S. et al. Assessment of risk for pelvic inflammatory disease in an urban sexual health population /7 Sex Transm Infect. -2000. Vol. 76, №6. - P. 470-473.
184. Matin S. F., Gill I. S. Laparoscopic marsupialization of the difficult lymphocele using internalized peritoneal dialysis catheter // J Urol. 2C00. - Vol. 163, №5. -P. 1498-1500.
185. Matsuoka R., Taketani Y. Adnexitis (salpingitis, oophoritis) // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 1999. - Vol. 25, №3. - P. 215-217.
186. Maymon R., Herman A., Ariely S. et al. Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology // Hum Reprod Update. 2000. - Vol. 6, №5. - P. 475-484.
187. Mbow F., Forster G. PID: a chance to make a difference // Practitioner. 2000. - Vol. 244, №1608. - P. 199-203.
188. McNeeley S. G., Hendrix S. L., Mazzoni M. M. et al. Medically sound, cost-effective treatment for pelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess // Am J Obstet Gynecol. 1998. - Vol. 178, №6. - P. 1272-1278.
189. Miller К. E., Graves J. C. Update on the prevention and treatment of sexually transmitted diseases // Am Fam Physician. 2000. - Vol. 61, X°2. - P. 379-386.
190. Molander P., Cacciatore В., Sjoberg J. et al. Laparoscopic management of suspected acute pelvic inflammatory disease // J Am Assoc Gynecol Laparosc. -2000,-Vol. 7, №1. P. 107-110.
191. Moore J., Kennedy S. Causes of chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2000. - Vol. 14, №3. - P. 389-402.
192. Munday P. E. Pelvic inflammatory disease-an evidence-based approach to diagnosis // J Infect. 2000. - Vol. 40, №1. - P. 31-41.
193. Nelson A. L., Sinow R. M., Oliak D. Transrectal ultrasonographically guided drainage of gynecologic pelvic abscesses // Am J Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 182,№6.-P. 1382-1388.
194. Ness В., Grisso A., Cottreau C. et al. Factors related to inflammation of the ovarian epithelium and risk of ovarian cancer // Epidemiology. 2000. №4. - P. 111-117.
195. Ness R. В., Soper D. E., Holley R. L. et al. Hormonal and barrier contraception and risk of upper genital tract disease in the PID Evaluation and Clinical Health (PEACH) study // Am J Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 185, №1. - P. 121-127.
196. Noguchi M. Pelvic inflammatory disease // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. -1999. Vol. 25, №3. - P. 46-49.
197. Nowicki S., Tassell A. H., Nowicki B. Susceptibility to gonococcal infection during the menstrual cycle // JAMA. 2000. - Vol. 283, №10. - P. 1291-1292.
198. Nunez-Troconis J. T. Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in different gynecologic diseases // Invest Clin. 1999. - Vol. 40, №1. - P. 9-24.
199. Ostergaard L., Andersen В., Moller J. K. et al. Home sampling versus conventional swab sampling for screening of Chlamydia trachomatis in women: a cluster-randomised 1-year follow-up study // Clin Infect Dis. 2000. - Vol. 31, №4. - P. 951-957.
200. Parker C. A., Topinka M. A. The incidence of positive cultures in women suspected of having PID/Salpingitis. Record Supplied By Publisher // Acad Emerg Med. 2000. - Vol. 7, №10. - P. 1170.
201. Peipert J. F., Ness R. В., Soper D. E. et al. Association of lower genital tract inflammation with objective evidence of endometritis // Infect Dis Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 36, №3. - P. 83-87.
202. Persad S. L. Cesarean delivery wound infection in high-risk patients // Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 95, №1. - P. 40.
203. Pettit R. К., McAllister S. С., Hamer T. A. Response of gonococcal clinical isolates to acidic conditions // J Med Microbiol. 1999. - Vol. 48, №2. - P. 149156.
204. Quentin R., Lansac J. Pelvic inflammatory disease: medical reatment // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000. - Vol. 92, №2. - P. 189-192.
205. Rapkin A., Morgan M., Bonpane C. et al. Peritoneal fluid interleukin-6 in women with chronic pelvic pain // Fertil Steril. 2000. - Vol. 74, №2. - P. 325328.
206. Rein D. В., Kassler W. J., Irwin K. L. et al. Direct medical cost of pelvic inflamatory disease and its sequelae: decreasing, but still substantial // Obstet Gynecol. 2000. №3. - P. 397-402.
207. Rhoton-Vlasak A. Infections and infertility // Record Supplied By Publisher. -2.000. Vol. 7, №5. - P. 200-206.
208. Richelmi P., Frazini M., Valdenassi L. Ossigeno-ozono terapia. // Pavia bergamo. 1995. P. 42.
209. Rickert V. I., Kozlowski K. J. Pelvic pain. A SAFE approach // Obstet Gynecol Clin North Am. 2000. - Vol. 27, №1. - P. 181-193.
210. Rilling S. The basis clinical application of ozone therapy. // Ozonachrichten. -1985. №4.-P. 7-17.
211. Rimondi E., Busacca M., Moio A. et al. Computerized tomography guided biopsy in the diagnosis of neoplastic and inflammatory lesions of the pelvis // Radiol Med. 2001. №101. - P. 60-65.
212. Rodriguez-Guardado R., Alvarez M., Mendez Lage S. et al. Bilateral salpingitis caused by Haemophilus influenzae in a patient without risk factors // Med Clin. -2000. Vol. 114, №19. - P. 758-759.
213. Rome E. S. Pelvic inflammatory disease: the importance of aggressive treatment in adolescents // Cleve Clin J Med. 1998. - Vol. 65, №7. - P. 369-376.
214. Rome E. S. Sexually transmitted diseases: testing and treating // Adolesc Med. -1999.-Vol. 10, №2.-P. 231-241.
215. Ross J. D. Outpatient antibiotics for pelvic inflammatory disease // BMJ. 2001. - Vol. 322, №7281. - P. 251-252.
216. Seitz M. L. Difficulties in treating adolescents with pelvic inflammatory disease with the revised treatment guidelines // Arch Pediatr Adolesc Med. 1999. - Vol. 153, №1.-P. 94.
217. Shimada M., Kotani Т., Ohtaki S. et al. Clinicobacteriological studies on the nine cases with upper genital tract Mycoplasma hominis infection // Kansen-shogaku Zasshi. 1999. - Vol. 73, №7. - P. 646-651.
218. Shrier L. A., Moszczenski S. A., Emans S. J. et al. Three years of a clinical practice guideline for uncomplicated pelvic inflammatory disease in adolescents // J Adolesc Health. 2000. - Vol. 27, №1. - P. 57-62.
219. Simms I., Rogers P., Charlett A. The rate of diagnosis and demography of pelvic inflammatory disease in general practice: England and Wales // Int J STD AIDS. -1999. №10.-P. 448-451.
220. Simms I., Stephenson J. M. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know? // Sex Transm Infect. 2000. - Vol. 76, №2.-P. 80-87.
221. Stamm W. E. Chlamydia trachomatis infections: progress and problems // J Infect Dis. 1999. - Vol. 179. №2. - P. 380-383.
222. Steele R. W. Prevention and management of sexually transmitted diseases in adolescents // Adolesc Med. 2000. - Vol. 11, №2. - P. 315-326.
223. Stones R. W., Mountfield J. Interventions for treating chronic pelvic pain in women // Cochrane Database Syst Rev. 2000. - №4. - P. 387.
224. Stringel G., Berezin S. H., Bostwick H. E. et al. Laparoscopy in the management of children with chronic recurrent abdominal pain // JSLS. 1999. - Vol. 3, №3. -P. 215-219.
225. Suss A. L., Homel P., Hammerschlag M. et al. Risk factors for pelvic inflammatory disease in inner-city adolescents // Sex Transm Dis. 2000. - Vol. 27,№5. -P. 289-291.
226. Taylor R. C., Berkowitz J., McComb P. F. Role of laparoscopic salpingostomy in the treatment of hydrosalpinx // Fertil Steril. 2001. - Vol. 75, №3. - P. 594600.
227. Thejls H. Silent salpingitis. Does it exist? // Lakartidningen. 2001. - Vol. 98, №18.-P. 2202-2206.
228. Toth M., Patton D. L., Campbell L. A. et al. Detection of chlamydial antigenic material in ovarian, prostatic, ectopic pregnancy and semen samples of culture-negative subjects // Am J Reprod Immunol. 2000. - Vol. 43, №4. - P. 218-222.
229. Vanky E., Skjeldestad F. E. The salpingitis diagnosis under scrutiny // Tidsskr Nor Laegeforen. 1999. - Vol. 119, №7. - P. 928-930.
230. Viebahn-Haensler R. The use of ozone in medicine // Heidelberg. 1998. - P. 148.
231. Wagaarachchi P. Т., Fernando L., Fernando D. J. Acute pelvic inflammatory disease in a gynecological casualty setting // Int J Gynaecol Obstet. 2000. - Vol. 68,№2.-P. 155-156.
232. Wang P. H., Yuan С. C., Chao H. T. et al. Isolated tubal torsion managed laparoscopically // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2000. - Vol. 7. №3. - P. 423427.
233. Yanai-Inbar I., Silverberg S. G. Mucosal epithelial proliferation of the fallopian tube: prevalence, clinical associations, and optimal strategy for histopathologic assessment. Int J Gynecol Pathol. 2000. - Vol. 19, №2. - P. 139-44.
234. Zondervan K. , Barlow D. H. Epidemiology of chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2000. - Vol. 14, №3. - P. 403-414.