Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Раннее энтерально-зондовое питание после операций у больных раком желудка
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Снеговой, Антон Владимирович :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы.
Цель исследования.
Основные задачи исследования.
Научная новизна.
Практическое значение.
Основные положения, выносимые на защиту.
Внедрение в клиническую практику.
Апробация работы.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Обзор литературы.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Материалы и методы исследования.
Характеристика больных и оперативных вмешательств.
Методы оценки эффекта энтерально-зондового питания.
Предоперационный период.
Послеоперационный период.
ГЛАВА 3.
Методы и клинические результаты применения раннего энтерально-зондового питания.
Методика энтерально-зондового питания.
Применение энтерально-зондового питания при развитии осложнений.
Показания к энтерально-зондовому питанию.
Противопоказания к энтерально-зондовому питанию.
Введение диссертации по теме "Онкология", Снеговой, Антон Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы.
Рак желудка занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения в России — 10,8% (Давыдов М.И., Чиссов В.И., Старинский В.В., 2002г.). Хирургический метод лечения больных раком желудка на сегодняшний день является основным методом лечения. Однако сегодня в мире исследуются различные методики комбинированного лечения больных раком желудка, нацеленные на увеличение выживаемости (Давыдов М.И., Тюляндин С.А., 2003).
Тем не менее, дальнейшее развитие современных методик комбинированного или хирургического лечения больных раком желудка невозможно без коррекции питательного статуса. (Попова Т.С., Шестопалов
A.Е., (2002), Braga М., Gianotti L., 1995).
Так, по данным H.O.Studley (1936), при потере больным до операции более 20% массы тела послеоперационная летальность достигает 33%, тогда как при адекватном питании она составила всего 3,5%. Недостаточность питания у хирургических больных приводит к увеличению послеоперационных осложнений в 6, а летальности в 11 раз.
В то же время применение энтерального питания у онкологических больных позволяет снизить применение эритромассы на 15-30%, частоту назокоминальных инфекций на 20-25%, летальность на 8-15%, койко-дня на 25% (В.М.Луфт, И.Е.Хорошилов, А.Л.Костюченко 2002 г.). Использование раннего энтерально-зондового питания способствует снижению числа несостоятельностей швов пищеводно-кишечного или пищеводно-желудочного анастомоза, сепсиса, а, следовательно, снижению показателей послеоперационной летальности (Костюченко A.JL, Лейдерман И.Н., Луфт
B.М., 2003; Суджян А.В., Вретлинд А., 1984).
При осложненном течении рака желудка и не корректированной недостаточности статуса питания в послеоперационном периоде стремительно развивается катаболизм, с развитием тяжелых/^ послеоперационных и инфекционных осложнений (Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н., Луфт В.М., 2003).
Дооперационная недостаточность статуса питания у больных раком желудка развивается из-за раковой интоксикации, мальабсорбции или энтеропатии, дисфагии при стенозировании, кровотечении, болевого синдрома, нарушения и изменения метаболических процессов, извращения обоняния и вкуса, депрессии и др. (Попова Т.С., Шестопалов А.Е., 2002; Т.Ш.Тамазашвили 1996; Суджян А.В., 1983; Долгоруков М.И., 1982; Пронин В.И. 1984; Оганесян Р.А. 1985).
Проблема коррекции статуса питания больных раком желудка в раннем послеоперационном периоде в последнее время уделяется много внимания. Традиционно попытки коррекции статуса питания проводились инфузионной терапией с дополнением препаратов для парентерального питания. Парентеральное питание обладает бесспорными достоинствами, и в ряде случаев просто незаменимо. Однако оно дает инфекционные, технические, метаболические осложнения, трансфузионные реакции и имеет более высокую стоимость по сравнению с препаратами для энтерального питания (Хорошилов И.Е., 2000).
Недостаточность статуса питания у больных раком желудка находится в прямой зависимости от длительности заболевания и тяжести сопутствующей патологии. Оперативное вмешательство приводит к повышенной экскреции азота, нарушению функции ЖКТ и других систем организма. Указанные причины в отдельности и в комбинации без устранения и соответствующей коррекции статуса питания приводят к осложнениям и снижают эффективность лечения (А.В.Суджян, 1990 В.ИЛронин, А.Н.Сызранцев, 1984).
Неэффективная коррекция статуса питания натуральными продуктами при естественном пероральном питании усугубляется операционной травмой с формированием порочного круга, при котором функционально несостоятельная пищеварительная система не может обеспечить потребности организма в пластических и энергетических материалах, а организм в условиях такого дефицита не может координировать работу пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, иммунной, гемостаза, нервной, энкефалиновой, гормональной (Луфт В.М. и соавт., 2003).
Медико-биологическими предпосылками для углубленного изучения роли и места энтерального питания в клинической практике явились работы: Уголева A.M., Гальперина Ю.М., Морозова И.А., Бродского Р.А., Ф.Мура, Д.Катберсона и др.
Энтеральное питание является наиболее физиологичным и целесообразным. Попадание ингридиентов питания через систему воротной вены в печень более физиологично поддерживает синтез белка и регуляцию обмена веществ в висцеральных органах и, особенно в печени. Некоторые биохимические процессы, протекающие в стенке кишечника, например трансаминирование, исключается при парентеральном питании. Парентеральный путь алиментации приводит к повышению объема циркулирующий крови и соответственно к увеличению нагрузки на сердце, что сопровождается дополнительным расходом энергии.
Энтеральное питание дает следующие клинические эффекты: 1) активацию моторики и регенерации слизистой; 2) раннюю активацию всасывательной функции нижележащих отделов; 3) питательные субстраты активируют интестинальные гормоны, поддерживающие ассимиляцию на уровне различных клеток; 4) предупреждает избыточную микробную контаминацию ЖКТ; 5) является профилактикой острых эрозивно-язвенных повреждений; 6) купирует катаболическую направленность метаболизма; 7) способствует улучшению показателей иммунитета (Попова Т.С. и соавт. 2002).
В настоящее время научно-обоснованных работ по применению энтерального зондового питания у больных раком желудка в предоперационном и раннем послеоперационном периоде явно недостаточно. До конца не разработаны протоколы, алгоритмы, методы оценки питательного статуса и эффективности применения энтерального питания в предоперационном и раннем послеоперационном периоде у больных раком желудка. Не решены вопросы технического обеспечения, в частности, не разработан прибор для проведения энтерального питания у больных раком желудка, отвечающий современным требованиям.
Таким образом, дальнейшее совершенствование и изучение вопросов раннего энтерально-зондового питания после операций у больных раком желудка является актуальной проблемой.
Цель исследования. Разработка и внедрение научно-обоснованной программы энтерального питания у больных раком желудка в раннем послеоперационном периоде.
Основные задачи исследования.
1. Изучить состояние статуса питания у больных раком желудка при поступлении в стационар и в динамике на фоне проводимого энтерального питания в раннем послеоперационном периоде.
2. Оценить влияние адекватного энтерального питания на иммунный статус.
3. Обосновать рациональные сроки и методики проведения раннего энтерального питания у больных раком желудка.
4. Оценить и усовершенствовать существующие методы оценки статуса питания (антропометрический, лабораторный и др.).
5. Разработать методику проведения энтерального питания больных раком желудка в раннем послеоперационном периоде.
В задачи настоящей работы также включена разработка и усовершенствование зонда для энтерального питания больных раком желудка, а также методики установки и фиксации зонда, прибора для приготовления и автоматического введения питательной смеси.
Научная новизна.
Изучен питательный статус и состояние иммунной системы больных раком желудка при поступлении в стационар и в динамике на фоне применения энтерального питания в раннем послеоперационном периоде. Обоснованы рациональные сроки и методики проведения энтерального питания у больных раком желудка в раннем послеоперационном периоде.
Усовершенствованы существующие методики оценки статуса питания (антропометрические, лабораторные и др.) с включением функциональных проб. Разработаны алгоритмы и протоколы проведения энтерального питания у больных раком желудка в раннем послеоперационном периоде. Обоснована программа энтерального питания у больных раком желудка с осложнениями опухолевого процесса (стеноз).
Создан прибор для оптимизированного введения питательной смеси. Усовершенствованы методики установки назоеюнального энтерального зонда для больных раком желудка. Создана компьютерная программа по оценке статуса питания у больных раком желудка.
Практическое значение работы. Оценена динамика показателей статуса питания и иммунитета на фоне проводимого энтерального питания у больных раком желудка в раннем послеоперационном периоде, а также при развитии осложнений. Предложена методика проведения энтерального питания у больных раком желудка в раннем послеоперационном периоде. Определены рациональные сроки и методики проведения раннего энтерального питания у больных раком желудка. Произведена клиническая оценка применения раннего энтерального питания у больных раком желудка. Разработаны: 1)методы установки и фиксации зонда для энтерального питания; 2) прибор для приготовления и автоматического введения питательной смеси; 3) компьютерная программа по оценке питательного статуса у больных раком желудка;
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Всасывательная функция тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде сохранена. Внутрикишечное введение энтеральных растворов стимулирует моторику кишечника.
2. Раннее энтерально-зондового питания быстрее восстанавливает недостаточность питания и улучшает показатели иммунитета у больных раком желудка.
3. Динамометрия эффективнее отражает динамику показателей статуса питания, в сравнении с антропометрическими показателями.
Внедрение в практику. Полученные результаты использования раннего энтерального питания в онкологическом научном центре РАМН им. Н.Н.Блохина внедрены в Курском областном онкологическом диспансере и Курской областной больнице №1, в лекционных курсах на кафедре онкологии Российской медицинской академии постдипломного образования и Московского государственного медико-стоматологического университета МЗ России.
Апробация работы. Работа апробирована на совместной конференции клинических отделений НИИ клинической онкологии ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. Основные положения работы доложены на заседании научно-практической конференции молодых ученых Пермской медицинской академии (2000), на заседании конференции молодых ученых Курского государственного медицинского университета (2001), на заседании Курской областной ассоциации хирургов (2002), на международном конгрессе «Энтеральное и парентеральное питание» (2003), на 5 съезде Московского научного общества анестезилогов и реаниматологов (2004).
Заключение диссертационного исследования на тему "Раннее энтерально-зондовое питание после операций у больных раком желудка"
выводы
1. В 71% у больных раком желудка, госпитализированных для проведения планового оперативного вмешательства, преобладает 2-3 степень недостаточности питания.
2. В раннем послеоперационном периоде адекватное энтерально-зондовое питание обеспечивает восполнение белково-энергетических потерь, положительную динамику азотистого баланса, достоверно снижает депрессию системы клеточного и гуморального иммунитета, повышает физическую и психологическую активность.
3. Раннее энтерально-зондовое питание у больных, оперированных на желудке, уже в конце первых суток послеоперационного периода повышает секреторную и моторно-эвакуаторную функцию тонкого кишечника. Отсутствие перистальтических шумов в конце первых и в начале вторых суток послеоперационного периода не является противопоказанием к назначению энтерально-зондового питания, которое позволяет ослабить болезненность и дискомфорт в связи с метеоризмом и антиперистальтикой.
4. Динамика азотистого баланса и показателей висцерального белкового пула (общий белок, альбумин, трансферрин) достоверно отражает эффективность раннего энтерально-зондового питания в послеоперационном периоде.
5. Антропометрические показатели в оценке эффективности раннего энтерально-зондового питания не являются досточно информативными, уступая динамометрическим показателям (сила сжатия кисти, форсированные объемы вдоха и выдоха).
6. Недостаточно информативными показателями в оценке эффективности раннего энтерально-зондового питания являются изменения числа лимфоцитов и прогностического индекса гипотрофии.
7. Наиболее эффективной и безопасной методикой энтерально-зондового питания больных, оперированных по поводу рака желудка, является поэтапное введение питательных сред, начиная с первых суток послеоперационного периода: солевого энтерального раствора, элементных смесей и высокоэнергетических сбалансированных питательных смесей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Установка зонда для питания в тощую кишку должна быть одним из основных этапов операции. При резекции желудка или гастрэктомии зонд устанавливается в отводящую петлю. При эксплоративной лапаротомии зонд для питания вводится в тощую кишку через зонд-проводник без вскрытия просвета кишки. 2. При послеоперационных осложнениях ведущая роль принадлежит эндоскопической установке зонда для питания. 3. Зондовое питание рекомендуем начинать в первые минуты после поступления больного в отделение реанимации из операционной. Это способствует сохранению функционирующей слизистой желудочно-кишечного тракта.
3. Энтеральные инфузии необходимо начинать с введения солевых растворов. Последующее введение питательных смесей необходимо начинать с разведения 0,5 ккал/мл и скоростью 18 мл/час.
5. Чем тяжелее состояние больного раком желудка в связи с осложнениями основного заболевания и сопутствующей патологией, тем больший акцент необходимо делать на энтеральный путь инфузионной терапии, так как увеличение объема инфузионно-трансфузионной терапии оказывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
6. Алгоритм раннего энтерально-зондового питания включает несколько этапов: 1) введение энтеральных солевых растворов (СЭР) в 1 сутки; 2) применение элементных диет (Нутрен, Пептамен) с 2-3-х суток; 3) использование сбалансированных смесей (Нутризон, Нутрикомп) с 5-6 суток; 4) переход на «сипинг» жидкими сбалансированными смесями, обогащенными вкусовыми добавками (Нутридринк).
7. При проведении энтерально-зондового питания следует соблюдать меры по профилактики аспирации: поднимать головной конец кровати, вводить питательные смеси с оптимальной скоростью, обеспечить постоянный медицинский контроль за кормлением больного.
8. Гравитационные (капельные) методы значительно уступают аппаратным по точности дозирования и при введении более густых смесей. С этой целью рационально использовать перистальтические насосы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Снеговой, Антон Владимирович
1. Абрикосова Ю.Е., Глутамин — важнейший компонент парентерального питания при критических состояниях // 6-й международный конгресс «Энтеральное и парентеральное питание» (23-25 окт. 2002 г., г. Москва). — М., 2002.-с. 15.
2. Агапов В.В., Питательное обеспечение больных гнойными медиастенитами // 6-й международный конгресс «Энтеральное и парентеральное питание» (23-25 окт. 2002 г., г. Москва). — М., 2002. — с. 15.
3. Аныкин В.Ф., Крендаль А.П. Способ проведения зонда для энтерального питания с помощью эндоскопа. // Хирургия, 1989, №1. С. 109.
4. Асраров А.А., Бабаханов А.А., Орзиматов С.К. Энтеральное зондовое питание после реконструктивных операций на желудочно-кишечном тракте и гастрэктомии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гематологии, колопроктологии, 1996, №4. С.З.
5. Аствацатурьян А.Т., Алимова Е.К., Сивоволова И.А., Баклыкова Н.М. Обоснование состава липидов питательных смесей для энтерального зондового питания. // Труды НИИСП им. Н.В. Склифосовского, Москва 1982, т. XLIX. С.46-57.
6. Арчвадзе В.Ш., Гонджилашвили Г.В., Хазарадзе Д.В., Тевдорадзе О.М., Гонджилашвили В.Г. Энтеральное зондовое питание при хирургическом лечении гастродуоденальных язв. // Хирургия, 1988, №5. С.115-118.
7. Бабалич А.К., Собещанская Е.А. Методологические аспекты чреззондового питания больных при операциях на желудке. // Труды Крымского медицинского института, 1980, т.84. С59.
8. Баклыкова Н.М. О полисубстратных влияниях компонентов питательных смесей при энтеральном зондовом питании. // Труды НИИСП им. Н.В. Склифосовского, Москва 1982, т. XLIX. С.28-45.
9. Беркутов А.Н. Внутрикишечное кормление больных при язвенной болезни и некоторые вопросы техники резекции желудка. // Вестник хирургии, 1960, №3. С.50-53.
10. Беркутов А.Н. Некоторые вопросы лечения больных язвенной болезнью желудка и ДПК. // Военно-медицинский журнал, 1966, №6. С.ЗЗ.
11. Беркутов А.Н., Фелицын JI.H. Лечение больных язвенной болезнью методом временного неоперативного выключения желудка и ДПК. // Вестник хирургии, 1969, №7. С.29.
12. Бондаренко В.А., Вандер К.А., Гуденко Ю.В., Вакуленко В.М. Использование жиров при проведении раннего энтерального зондового питания. // Хирургия, 1990, №3. С.61-64.
13. Бондаренко В.А., Гуденко Ю.В. Применение микрогастростомии для зондового энтерального питания в раннем послеоперационном периоде. // Клиническая хирургия, 1983, №1. С.30-31.
14. Бондаренко В.А., Вандер К.А. О выборе метода питания в хирургической гастроэнтерологии.// Вестник хирургии, 1988, №8. С. 117-120.
15. Братусь В.Д., Иоффе Я.Б., Пустовит С.С. Влияние дозированного энтерального питания и оксигенации на функцию печени больных, перенесших резекцию желудка. // Клиническая хирургия, 1976, №4. С.7-10.
16. Брискин Б.С., Щугорева Л.И. Лечение больных с нарушениями моторно-эвакуаторной функции кишечника.// Хирургия, 1986,№3 .-С. 11-14.
17. Бродский Р.А., Руденская М.В., Бандурко Л.Н., Иванова Т.З. Значение пищеварения в слое слизистых наложений на люминальной поверхности тонкой кишки для энтерального зондового питания. // Труды НИИСП им. Н.В. Склифосовского, М. 1982, t.XLIX. С158-167.
18. Буценко В.Н., Антонюк С.М. Энтеральное зондовое питание при кишечных свищах. // Вестник хирургии, 1991, №6. С.97.
19. Вайсман JI.A., Варшавский И.М., Жабенко Б.Д. Чреззондовое тонкишечное питание больных, сочетанное с дренированием культи желудка и ДПК, в раннем послеоперационном периоде после резекции желудка. // Клиническая хирургия, 1979, №8. С.60.
20. Вайсман Л.А., Лапшин А.С., Жабенко Б.Д., Кравчинский И.В. Трехзондовое ведение больных после резекции желудка по Бильрот-И. // Казанский медицинский журнал, 1987, №3. С.216.
21. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Чичков Ю.Ф., Абрамов А.А. Раннее пероральное питание больных после резекций желудка. // Вестник хирургии, 1987, т.138, №1. С.23-27.
22. Вечерко В.Н., Кучмасов С.А., Шпаков Е.И., Мельник И.А. Ведение послеоперационного периода после резекции желудка в эксперименте. // Клиническая хирургия, 1992, №8. С.27-29.
23. Возгомент А.О. Хирургическая тактика и выбор оперативного вмешательства при язве двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Дисс. канд. мед. наук, Пермь, 1995. 170с.
24. Вретлинд А., Суджян А. Клиническое питание. Стокгольм-Москва, 1984.-201с.
25. Вретлинд А., Суджян А. Клиническое питание. Стокгольм-Москва, 1990. 353с.
26. Высоцкий В.Г. Медико-биологические аспекты разработки и применения продуктов энтерального питания. // Вопросы питания, 1990, №4. С. 11-17.
27. Галлингер Ю.М., Федорко Е.Д. Результаты применения методики эндоскопического проведения зонда в тонкую кишку для энтерального питания у больных с органической или функциональной непроходимостью верхних отделов ЖКТ. // Хирургия, 1984, №9. С. 154.
28. Гальперин Ю.М., Рогацкий Г.Г. Взаимоотношения моторной и эвакуаторной функций кишечника. М.: Наука, 1971. 128с.
29. Гальперин Ю.М., Симонов М.Я. Влияние гомеостаза химуса на всасывание в тонкой кишке и возможность использования этого фактора при энтеральном зондовом питании. // Труды НИИСП им. Н.В. Склифосовского, М., 1982, T.XLIX. С. 16-27.
30. Гальперин Ю.М., Ковальская К.С., Катковский Г.Б. Энтеральные инфузии мономерно-электролитных растворов при массивных кровопотерях. // Хирургия, 1988, №4. С.75-79.
31. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Значение гетерофазного пищеварения в тонкой кишке для гидролиза и транспорта питательных веществ при энтеральном зондовом питании. // Труды НИИСП им. Н.В. Склифосовского, М., 1982, t.XLIX. С.137-147.
32. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. М.: Наука, 1986. 303с.
33. Герасимова Л.И. Метаболические нарушения и место энтерального зондового питания в их коррекции у больных с ожоговой травмой. // Труды НИИСП им. Н.В. Склифосовского, М., 1982, T.XLIX. С.93-108.
34. Герасимова Л.И., Юрасов И.И., Артемова В.В. Дополнительное искусственное лечебное питание у больных с ожоговой травмой. // Вестник АМН СССР, 1985, №7. С.20-22.
35. Готье С.В., Щербакова Г.Н., Цирульникова О.М. Парентеральное и энтеральное питание реципиентов донорской печени в раннем посттрансплантационном периоде. // Материалы 1-го Российского
36. Конгресса "Парентеральное и энтеральное питание в гастроэнтерологии", 1996, Москва. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1996, №4. - С.14.
37. Грицук С.Ф., Смирнова А.В., Ерофеева А.В., Климов С.К., Зидра С.И. Современные аспекты зондового питания у больных в послеоперационном периоде в клинике челюстно-лицевой хирургии. // Анестезиология и реаниматология, 1988, №4. С.49-50.
38. Гудков О.С. Гастрэктомия с пищеводно-резервуарным соустьем. Дисс. канд. мед. наук, Пермь, 1996. 150с.
39. Давыдов М.И., Чиссов В.И. Структура злокачественных новообразований в России. Москва, 2002 г.
40. Давыдов М.И., Тюляндин С.А. Основы клинической онкологии. Москва 2002 г.
41. Дворянских В.Н. Тензография в комплексной диагностике хронической дуоденальной непроходимости и выбор операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук, Пермь, 1994. 34с.
42. Долгоруков М.И. Энтеральное питание после операций по поводу рака проксимального отдела желудка. // Вестник хирургии, 1982, №10. С.34-35.
43. Дугина В.М. Чреззондовое введение эмульгированного жира после резекции желудка. // Хирургия, 1975, №12. С.95-96.
44. Ерамишанцев А.К., Тимен Л.И., Шертзингер А.Г., Китсенко Е.А., Жигалова С.Б. Использование желудочно-кишечного зонда в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Клиническая медицина, 1994, т.72, №2. С.36-38.
45. Жадкевич М.М., Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В., Беликов В.М., Латов В.К., Баратова Л.А. Влияние энтерального зондового питания на белковый обмен у больных перитонитом. // Вестник хирургии, 1989, №1. С. 19-20.
46. Жуков А.О., Звягин А.А., Заец Т.Л. Зондовое питание как компонент интенсивной терапии больных тяжелой гнойной инфекцией и сепсисом. // Анестезиология и реаниматология, 1988, №4. С.46-48.
47. Заривчацкий М.Ф. Особенности интраинтестинального всасывания лечебного раствора гельвисола при нормальном кровообращении, кровопотере и травме. // Проблемы гематологии и переливания крови, 1978, №10. С.43-46.
48. Заривчацкий М.Ф. Энтеральный путь поддержания и коррекции гомеостаза у хирургических больных. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Пермь, 1990.-41с.
49. Основы трансфузиологии. Под ред. М.Ф.Заривчацкого. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1995. - 318с.61.3ахарош М.П. Выбор путей питания больных в раннем послеоперационном периоде при язвенной болезни. // Вестник хирургии, 1977, №5. С.45.
50. Зубарев М.А., Думлер А.А. Новый способ определения периода изгнания крови по второй производной грудной тетраполярной реограммы. // Пермский медицинский журнал, 1995, t.XII, №1-2. С.41-43.
51. Кадыров Д.М. О профилактике и лечении послеоперационного пареза кишечника в хирургии язвенной болезни. // Вестник хирургии, 1991, №7-8.-С. 19-22.
52. Казаков B.C., Опря А.К. Техника применения микроэнтеростомии для раннего энтерального питания гастрохирургических больных. // Здравоохранение. Кишинев, 1988, №2. - С.31-32.
53. Карякин A.M., Барсуков А.Е., Иванов М.А., Дорофеев Н.Р. Значение мониторинга двигательной активности тонкой кишки в послеоперационном периоде. // Вестник хирургии, 1995, т. 154, №2. С.40-42.
54. Катковский Г.Б., Ковальская К.С., Михеева А.С. Энтеральное зондовое введение электролитно-мономерных растворов для компенсации волемических расстройств и профилактики геморрагического шока. // Гематология и трансфузиология, 1985, №12. С.40-44.
55. Качоровский Б.В., Ивашкевич Г.А., Крыштальская Л.Р., Вовк Г.П., Скавронская Е.В. Энтерально-зондовое питание больных после операций на желудочно-кишечном тракте. // Вестник хирургии, 1988, №3. С.54-56.
56. Качоровский Б.В., Логинский В.Е., Лыхман И.А. Влияние жировой эмульсии на клеточный иммунитет в эксперименте при парентеральном питании. // Вопросы питания, 1988, №5. С.51-53.
57. Ковалев М.М., Яценпок М.Н., Пентюхов В.И. Секреторная функция желудка и всасывание в тонком кишечнике при чреззондовом питании больных гастродуоденальными язвами. // Врачебное дело, 1976, №2. -С.49-53.
58. Ковальская К.С., Короткова Т.В., Папанинов А.С. Выбор раствора для энтеральной коррекции последствий кровопотери. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 1987, №3. С.38-41.
59. Коломийченко М.И., Яцентюк М.Н. Применение чреззондового тонкокишечного питания в хирургической клинике. // Хирургия, 1972, №12. С.86-90.
60. Комаров Б.Д. Значение энтерального зондового питания для коррекции метаболических расстройств при неотложных состояниях. // Труды НИИСП им. Н.В. Склифосовского, М., 1982, T.XLIX.- С.3-15.
61. Коршунова Т.П., Сухоруков В.П. Использование многоатомных спиртов при лечении послеоперационного анастомозита. // Вестник хирургии, 1987, №3. С.22-24.
62. Коршунова Т.П. Энтеральные инфузии белковых гидролизатов и многоатомных спиртов в хирургии стенозирующей язвы желудка и 12-перстной кишки и при лечении послеоперационного анастомозита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киров, 1988. - 19с.
63. Костылев Л.М. Хирургическая тактика при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающей на фоне хронической дуоденальной непроходимости. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Пермь, 1998. 24с.
64. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. СПб.: Специальная литература. 1996. - 329с.
65. Костюченко А.Л. Возможности, реальности и перспективы энтерального искусственного питания в хирургической клинике. // Вестник хирургии, 1998, т.157, №5. С.138-143.
66. Костюченко Л.Н., Короткова Т.В. Влияние панкреатических ферментов на всасывание питательных веществ из смесей натуральных продуктов, вводимых непосредственно в тонкую кишку. // Труды НИИСП им. Н.В. Склифосовского, М., 1982, t.XLIX. С. 168-177.
67. Костюченко Л.Н., Лукъянчук Э.М. Методология обучения врачей тактике энтеральной коррекции гомеостаза у хирургических больных. // Вестник интенсивной терапии, 1998, приложение к №4, С.75-76.
68. Кузин М.И., Сологуб В.К., Червенков И., Братанова Л., Тарасов А.В., Заец Т.Л. Применение зондового энтерального питания у ожоговых больных. // Клиническая медицина, 1980, №10. С.78-79.
69. Кузин М.И., Сологуб В.К., Тарасов А.В., Модкович М.Р., Заец Т.Л. Эффективность зондового питания у больных с ожоговой травмой. // Клиническая медицина, 1986, №2. С.44-53.
70. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока. Л., 1978.
71. Купцова Н.М. Абдоминизация и изоляция поджелудочной железы в лечении геморрагического панкреатита. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Пермь, 1998, 20с.
72. Курыгин А.А. О методике исследования моторной функции тонкой кишки в хирургической клинике. // Вестник хирургии, 1989, №11. С. 3035.
73. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. СПб: Гиппократ, 1992. - 304с.
74. Курыгин А.А., Багаев В.А., Курыгин Ал. А., Сысоев Л.И. Моторная функция тонкой кишки в норме и некоторых патологических состояниях.- СПб: Наука, 1994. 170с.
75. Лазарев П.И., Иванова Т.З. Значение ферментов плотной эндогенной фракции химуса для гидролиза пищевых субстратов в естественном пищеварении и при энтеральном зондовом питании. // Труды НИИСП им. Склифосовского, М., 1982, T.XLIX. С.149-157.
76. Лебедев А.Г., Пахомова Г.В., Лященко Ю.Н., Калинина Е.Б., Мачулина Н.Ю. Энтеральная коррекция при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии. // Хирургия, 1991, №3. С.64-69.
77. Лейдерман И.Н., Руднов В.А. Искусственное энтеральное питание у пациентов в критических состояниях, осложненных синдромом гиперметаболизма. Екатеринбург, 1996. - 16с.
78. ЮЗ.Литвак Я.М. Клинико-экспериментальная оценка метода внутрикишечного кормления больных во время резекции желудка и в первые дни после операции. // Вестник хирургии, 1960, №3. С.42-49.
79. Лобастов С.А., Гаманин Ю.И., Мальцев Е.А. Энтеральное зондовое питание больных, оперированных по поводу заболеваний желудка и ДИК с использованием длительной эпидуральной анестезии, включающей морфин. // Клиническая хирургия, 1990, №5. С.53-54.
80. Лубянский В.Г., Морозов Д.Н., Жариков А.Н. Применение энтерального и парентерального питания в лечении больных с несформированными тонкокишечными свищами. // Вестник интенсивной терапии, 1998, приложение к №4, С.76-77.
81. Юб.Луфт В.М.Руководствов по клиническому питанию больных / Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н., СПб., 2003 г. 319 с.
82. Луфт, В.М. Клиническое питание в интенсивной медицине / В.М. Луфт, А.Л.Костюченко. СПб., 2002. - 174 с.
83. Лукомский, Г.Н. Волемические нарушения при хирургической патологии /Г.Н.Лукомский, М.Е.Алексеева М.Е. — Москва, 1988
84. Лященко Ю.Н., Абрикосов Е.Ю., Лапинская Н.Н., Костылева М.Г., Покровская И.В. О возможности использования питательных смесей на основе белкового энпита для трансинтестинального питания. // Вопросы питания, 1985, №5. С. 10-13.
85. Лященко Ю.Н. Критерии оценки эффективности искусственного лечебного питания в хирургии.//Вестник хирургии, 1987, №10.-С.133-137.
86. Лященко Ю.Н. Питание через зонд в хирургии. // Вестник хирургии, 1989, №7. С. 132-137.
87. Лященко Ю.Н. Проблема искусственного питания в инфузионной терапии неотложных состояний. // Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели, 1995, СПб. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1995, t.V, №3. - С. 144.
88. Лященко, Ю.Н. Основы энтерального питания / Ю.Н.Лященко, А.Б.Петухова. М., 2001. - 34 с.
89. Лященко, Ю.Н. Энтеральное питание, история становления и развитие проблемы / Ю.Н.Лященко, А.Б.Петухова. М., 2000. - 66-69 с.
90. Матвеев С.Б., Лебедев А.Г., Калинина Е.Б. Кислородтранспортные функции крови у больных с гастродуоденальными кровотечениями при энтеральной коррекции. // Хирургия, 1994, №1. С.27-29.
91. Меньшиков В.В. Клинические лабораторные исследования.- М.,1987.
92. Морозкина, Т.С. Энергетический обмен и питание при злокачественных новообразованиях / Т.С.Морозкина —Минск, 1990
93. Науменко A.M., Иванина Т.А. Искусственное лечебное питание больных с травмами в реанимационном периоде. // Труды НИИСП им. Склифосовского, М., 1982, T.XLIX. С.80-92.
94. Немченко В.И., Овсиенко Б.Ф. Энтеральное питание элементными смесями (обзор отечественной и зарубежной литературы). // Вестник хирургии, 1978, №1-2. С.138-140.
95. Нечай А.И., Аболимов Е.В. Раннее энтеральное питание после-операций на желудке и ДПК. // Вестник хирургии, 1977, №6. С.51.
96. Овечкин А.В. Хирургическое лечение органических осложнений после резекции желудка и ваготомии при язвенной болезни. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 1996. - 21с.
97. Памбертон И., Кель К. Гастроэнтерология. Пер. с англ. М., 1985. т.2. -С.316-326.
98. Панченков Р.Т., Семенов В.В., Денисов Е.Н., Колосова С.В. Энтеральное питание энпитами больных с осложненным течением заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. // Хирургия, 1979, №7. С.52-55.
99. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина, 1984. - 194с.
100. Пенаев А., Нурмедов П. Чреззондовое энтеральное питание после операций на желудке и ДПК. // Здравоохранение Туркменистана, 1983, №4.-С.3 6.
101. Пипко А.С. Рентгенодиагностика ранних осложнений после резекции желудка. М.: Медгиз, 1958. - 186с.
102. Поляков С.Н. Селективная проксимальная ваготомия и выбор дренирующей операции при пилородуоденальных язвах. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1994. - 19с.
103. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шрамко Л.У., Смольский Б.Г. Техническое обеспечение энтерального зондового питания у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. // Труды НИИСП им. Склифосовского, М., 1982, t.XLIX. С58-65.
104. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш. Энтеральное зондовое питание хирургических больных. // Хирургия, 1986, №3. С.120-126.
105. Попова, Т.С.Парентеральное и энтеральное питание в хирургии / Т.С.Попова, Т.Ш.Тамазашвили, А.Е.Шестопалов. — М.: М-СИТИ, 1996 — 221с.
106. Пугаев А.В., Федорко Н.А. Оценка эффективности искусственного питания у хирургических больных. // Советская медицина, 1986, №12. -С.31-37.
107. Рафес Ю.И., Мельниченко Л.Я., Ягмур С.С., Сергейчук В.В. Интрадуоденальная инфузионная капельная терапия у больных демпинг-синдромом. // Клиническая медицина, 1988, №8. С.111-113.
108. Репин В.Н., Возгомент А.О., Гудков О.С. Диагностика и лечение рака желудка, осложненного кровотечением. // Тезисы докладов юбилейной научной конференции к 50-летию онкологической службы Пермской области, 1997. 98с.
109. Репин В.Н., Овечкин А.В., Репин М.В. Реконструктивно-восстано-вительные операции при язвенной болезни. Пермь, 1998. - 142с.
110. Рогов И.А., Шестопалов А.Е., Белов В.А., Попова Т.С. Эффективность использования сбалансированной питательной смеси "Оволакт" в интенсивной терапии хирургических больных. // Военно-медицинский журнал, 1989, №10. С.23-27.
111. Романенко Н.Я., Колесников А.А., Куликовский В.Ф., Козий М.Н. Энтеральное зондовое питание больных с несостоятельностью швов после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке. // Хирургия, 1988, №5. С.94.
112. Романенко Н.Я., Седов А.П., Колесников А.А., Стороженко Ю.А. Энтеральное зондовое питание больных. // Вестник хирургии, 1989, №7. -С.110-111.
113. Романов Г.А., Ковальков А.И. Гастрофиброскопия в диагностике и лечении врожденного пилоростеноза у детей. // Хирургия, 1984, №9. -С.155.
114. Рычагов Г.П. Закрытие дуоденальной культи при резекции желудка для выключения язвы. // Хирургия, 1988, №2. С. 120.
115. Руководство по клинической эндоскопии. Под ред. Савельева B.C., Буянова В.М., Лукомского Г.И. М.: Медицина, 1985. - 544с.
116. Сиваченко Т.П., Кривицкий Д.И., Белоус А.К., Зозуля А.А., Параций 3.3. Изменения волемических показателей и сосудистой проницаемости под влиянием парентерального питания. // Клиническая хирургия, 1985, №3. С.22-24.
117. Симонов М.Я., Гальперин Ю.М., Азаров Я.Б. Гомеостазирование химуса в гастродуоденальном отделе пищеварительного тракта при различных рационах питания. // Вопросы питания, 1985, №4. С.30-34.
118. Синев Ю.В., Кованев А.В., Соколинский А.В. Методы заведения зондов в тонкую кишку при эндофиброскопии. // Вестник хирургии, 1988, №1. -С.91-92.
119. Сорокоумова С.Г., Луфт А.В. Трофологический статус больных с онкологическими заболеваниями // 6-й международный конгресс «Энтеральное и парентеральное питание» (23-25 окт. 2002 г., г.Москва). — М., 2002.-с. 89.
120. Спасокукоцкий С.И. Труды, т.2. Хирургия брюшной полости. Хирургия конечностей. - М.: Медгиз, 1948. - 194с.
121. Спивак В.П., Сергейчук В.В., Серебряная Р.В., Кетков Г.Ф. Влияние зондового тонкокишечного питания на результаты хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вестник хирургии, 1988, №5. С.25-28.
122. Сторожук П.Г., Есауленко Е.Е., Кривенко О.Л. Экспериментальное обоснование использования детских питательных смесей в энтеральном питании гастроэнтерологических больных хирургического профиля. //
123. Материалы 1-го Российского Конгресса "Парентеральное и энтеральное питание в гастроэнтерологии", 1996, Москва. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1996, №4. - С.66.
124. Острый разлитой перитонит. Под ред. Струкова А.И. М.: Медицина, 1987.- 129с.
125. Суджян А.В., Кныров Г.Г., Оганесян Р.А., Розанова Н.Б. Парентеральное и энтерально-зондовое питание у онкологических больных. // Вестник АМН СССР, 1983, №10. С.72-74.
126. Сушков С.А., Фролов В.А., Мартов Ю.Б. Кишечный гидролиз и трансмембранный транспорт белков у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до и после органосохраняющих операций. // Вестник хирургии, 1991, №7. С.22=24.
127. Сызранцев Ю.К., Пронин В.И., Саранцев А.Н. Питание больных в раннем послеоперационном периоде после гастрэктомии и проксимальной резекции желудка через еюностому. // Вопросы питания, 1987, №4. С.24-27.
128. Сысоев Ю.А., Гончарова М.В. Секреторная функция желудка при энтеральном питании. // Вопросы питания, 1983, №4. С.45-47.
129. Сысоев Ю.А., Нестерин М.Ф. Энтеральное питание. // Вопросы питания, 1985, №3. С.3-9.
130. Сысоев Ю.А., Воробьева В.М., Сидоренко В.И. Энтеральное питание больных с хирургическими заболеваниями пищеварительного тракта отечественной полноценной пищевой смесью "Инпитан". // Вопросы питания, 1987, №3. С. 19-24.
131. Сысоев Ю.А., Сидоренко В.И., Воробьева В.М., Орлов С.Н. Энтеральное применение инпитана при хирургической патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. // Советская медицина, 1989, №1. С.68-72.
132. Тамазашвили Т.Ш., Карасев Н.А., Утешев Н.С., Попова Т.С. Программа сочетанного парентерального и энтерального питания впослеоперационном лечении больных с острой кишечной непроходимостью. // Труды НИИСП им. Склифосовского, М., 1982, T.XLIX. С.66-78.
133. Тамазашвили Т.Ш., Татишвили Г.Г., Попова Т.С. Энтеральное зондовое питание после плановых операций на органах брюшной полости. // Вестник хирургии, 1985, №8. С.29-31.
134. Тамазашвили Т.Ш., Татишвили Г.Г., Попова Т.С. Компонентные питательные смеси в абдоминальной хирургии. // Советская медицина, 1986, №6. С.99-102.
135. Тамулевичюте Д.И. Проба с d-ксилозой с предварительной активацией белком, жиром углеводами. // Лабораторное дело, 1978, №5. С.285-287.
136. Татишвили Г.Г., Тамазашвили Т.Ш. Энтеральное зондовое питание после экстренных операций на органах брюшной полости. // Хирургия, 1986, №4. С.54-58.
137. Татишвили Г.Г., Тамазашвили Т.Ш., Попова Т.С. Энтеральное и парентеральное питание в подготовке больных к абдоминальным операциям. //Хирургия, 1986, №3. С.31-34.
138. Трушков П.В. Об энтеральном зондовом питании после операции. // Вестник хирургии, 1990, №11.- С.82.
139. Физиология пищеварения. В серии "Руководство по физиологии". Л.: Наука, 1974, 761с. - С.511, 594.
140. Физиология всасывания. В серии "Руководство по физиологии". Л.: Наука, 1977,668с. - С. 144,594, 604.
141. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта. / Под ред. J.M. Polak, S.R. Bloom, N.A. Wright, A.G Butler; Пер. с англ. M.: Медицина, 1989. - 496с.
142. Хараберюш В.А., Соболь А.А., Борисов Б.Ф. Чреззондовое энтеральное питание и внутренний дренаж при операциях на желудке. // Клиническая хирургия, 1979, №8. С.62-63.
143. Хорошилов И.Е., Луфт В.М., Майстренко Н.А., Русейкин В.М., Железный О.Г., Шутов Ю.Н. Нутриционная поддержка больных в раннем послеоперационном периоде. // Вестник интенсивной терапии, 1998, приложение к №4. С.78-79.
144. Хорошилов, И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / И.Е.Хорошилов; СПб.: Нордмед Издат., 2000. — 315 с.
145. Цацаниди К.Н., Манукян Г.В. Метаболическая основа белково-энергетической недостаточности и роль питательной поддержки у больных циррозом печени. // Хирургия, 1990, №4. С. 13 7-143.
146. Цацаниди К.Н., Пугаев А.В., Крендаль А.П., Федорко Н.А., Токаев Э.С. Эндоскопическая установка еюнального зонда и методика проведения энтерального питания специальными смесями. // Вестник хирургии, 1987, №7. С.61-65.
147. Цацаниди К.Н., Пугаев А.В., Федорко Н.А., Кадощук Ю.Т. Лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями острого панкреатита с применением энтерального зондового питания. // Труды НИИСП им. Н.В. Склифосовского, М., 1989, t.LXXVIII. С.90-95.
148. Цацаниди К.Н., Пугаев А.В., Федорко Н.А., Токаев Э.С. Смеси для энтерального питания при операциях на желудочно-кишечном тракте. // Хирургия, 1987, №7. С.119-129.
149. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1992. - 336с.
150. Чибис О.А., Ромашов Ф.Н. Фиброэндоскопия после операций на пищеварительном тракте. // Хирургия, 1984, №9. С. 155.
151. Черноусов А.Ф., Телеупов М.К., Щербакова Г.М., Домрачев С.А., Цыганова С.Т., Акимова Н.И. Энтеральное зондовое питание у больных после эзофагопластики. // Хирургия, 1995, №3. С. 12-14.
152. Черноярова О.Д. Влияние приема пищи и некоторых биологически активных веществ на способность сыворотки крови ингибировать протеолитическую активность. //Вопросы питания, 1986, №2. С.49-52.
153. Чернякевич С. А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и патологии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998, т.VIII, №2. -С.33-39.
154. Черпак Б.Д. Диагностика и лечение нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника в послеоперационном периоде. // Клиническая хирургия, 1986, №1. С. 12-14.
155. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. К.: Наук, думка, 1990,272с. - С.209.
156. Шевченко В.П., Горбунов В.А. Использование смеси "Инпитан" для энтерального зондового питания. // Военно-медицинский журнал, 1988, №8. С.60-61.
157. Шевченко Б.Ф., Косинский А.В., Залевский В.И. Проблемы энтерального питания в современной абдоминальной хирургии // 6-й международный конгресс «Энтеральное и парентеральное питание» (2325 окт. 2002 г., г. Москва). М., 2002. - с. 102.
158. Шестопалов А.А. Энтеральное питание в интенсивной терапии гастроэнтерологических больных. // Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели, 1995, СПб. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1995, т.У, №3. - С.263.
159. Шестопалов А.Е., Попова Т.С., Ушаков И.И., Тамазашвили Т.Ш., Тройская Н.С. Эффективность энтерального питания в интенсивной терапии больных с перитонитом. // Материалы VIII Европейского Конгресса по интенсивной терапии. Греция, Афины, 1995. - С.62.
160. Яцышина Т.А., Данелия Т.З., Каламкарова О.М., Кукленкова Е.Б. Оценка эффективности зондового питания у нейрореанимационных больных. //Вопросы питания, 1986, №1. С.26-30.
161. Яцентюк М.Н. Методика чреззондового тонкокишечного питания больных в раннем послеоперационном периоде. // Клиническая хирургия, 1974, №1. С.56-57.
162. Bastian L., Weimann A., Regel G., Trautwein С., Tscherne H. Feasibility and complications in early enteral nutrition of severely injured polytrauma patients via duodenal tubes. // Unfallchirurg. 1996 Sep. - Bd. 99. - N9. - S. 642-649.
163. Behrns K.E., Sarr M.G., Hanson R.B., Benson J.T., Zinsmeister A.R. Effect of enteric nonnutrient infusions on motor patterns in neurally intact and neurally isolated canine jejunum. // J. Surg. Res. 1995 Sep. - Vol. 59. - N3. -P. 405-414.
164. Blackburn G.L. Nutritional assessment and support during infection. // Amer. J. Clin. Nutr. 1977. - Vol. 30. - P. 1493-1497.
165. Bonaldi U., Riva R., Villa E. La nutrizione enterale totale post-operatoria precoce mediante catetere nazo-digiunale in chirurgia digestiva: alternativa alia digiunostomia nutrizionale. // Minerva chir. 1987. - Vol. 42. - P. 249-260.
166. Bortenschlager L., Roberts P.R., Black K.W., Zaloga G.P. Enteral feeding minimizes liver injury during hemorrhagic shock. // Shock. 1994. - Vol. 2. -N.5.-P. 351-354.
167. Boulanger B.R., Brennemann F.D., Rizoli S.B., Nayman R. Insertion of a transpyloric feeding tube during laparotomy in the critically injured: rationale and plea for routine use. // Injury.-1995 Apr.- Vol. 26.- P. 177-180.
168. Bowling Т.Е., Raimundo A.H., Grimble G.K., Silk D.V. Colonic secretory effect in response to enteral feeding in humans. // Gut. 1994 Dec. - Vol. 35. -N.12.-P. 1734-1741.
169. Braga M., Vignali A., Gianotti L., Cestari A., Profili M., Di Carlo V. Benefits of early postoperative enteral feeding in cancer patients. // Infusionsther-Transfusionsmed. 1995 Oct. - Vol. 22. - N.5. - P.280-284.
170. Braga M., Vignali A., Gianotti L., Cestari A., Profili M., Carlo V.D. Immune and nutritional effects of early enteral nutrition after major abdominal operations. // Eur. J. Surg. 1996 Feb. - Vol. 162. - N.2. - P. 105-112.
171. Bristol J.B., Williamson R.C.N. Postoperative adaptation of small intestine. // World J. of Surgery. Vol. 9. - N6. - P. 825-832.
172. Cavarocchi N.C., Au F.C. Rapid turnover proteins as nutritional indicators. // World J. of Surgery. Vol. 10. - N.3. - P.468-472.
173. Cerra F.B. The hypermetabolism organ failure complex. // World J. of Surgery. Vol. 11. -N.2. -P.173-181.
174. Cerra F.B., McPherson J.P., Konstantinides F.N. Enteral nutrition does not prevent multiple organ failure syndrome (MOFS) after sepsis. // Surgery. -1988. Vol. 104. - N.4. - P.727-733.
175. Chang R.W.S., Hatton I., Henley J., Richardson R., Egail S. Total parenteral nutrition: A four-year audit. // Brit. J. Surg. 1986. - Vol. 73. - N.8. - P.656-658.
176. Clark C., Grech S., Wulf M., Gutierrez G. Malnutrition: incidence and risk in ICU. // Materials of 8th European Congress of intensive care medicine. Athens-Greece, Oct. 18-22, 1995. P.61.
177. Conjero R., Planas M., Lopez J., Acosta J., Nunez R., Sirvent J.M., Mesejo A. Gastrointestinal mucosa permeability in critically ill patients. // Materials of 8th European Congress of intensive care medicine. Athens-Greece, Oct. 18-22, 1995.-P.64.
178. Daly J.M., Weintraub F.N., Shou J., Rosato E.F., Lucia M. Enteral nutrition during multimodality therapy in upper gastrointestinal cancer patients. // Ann. Surg. 1995 Apr. - Vol. 221. - N.4. - P.327-338.
179. DeLegge M.H., Duckworth P.F. Jr., McHenry L. Jr., Foxx Orenstein A., Craig R.M., Kirby D.F. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy: a dual center safety and efficacy trial.//J. Parenter. Enteral. Nutr. 1995 May-Jun. -Vol. 19.-N.3.-P. 239-243.
180. DeLegge M.H., Patrick P., Gibbs R. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy with a tapered tip, nonweighted jejunal feeding tube: improved placement success. // Am. J. Gastroenterol. 1996 Jun. - Vol. 91. -N.6.-P.1130-1134.
181. Dudrick S.J., Wilmore D.W., Vars H.M., Rhoads T.J. Total parenteral nutrition with growth, development and positive nitrogen balance. // Surgery. -1968. Vol. - N.2. - P. 134-140.
182. Feldman R.W., Archie J.P. A three year experiance with needle catheter jejunostomy in a community hospital. // Surg. Gynec. Obstet.- 1984. Vol.159. - N.l. - P.23-26.
183. Fletcher J.P., Little J.M. A comparison of parenteral nutrition and early postoperative enteral feeding on the nitrogen balance after major surgery. // Surgery. 1986. - Vol. 100. - N.l. - P.21-24.
184. Fouin-Fortunet H., Lerebours E., Denis Ph., Colin R. Complications hepatobiliaires de la nutrition artificiale. // Acta gastroenterol. belg. 1985. -Vol. 48. - N.3. - P.248-254.
185. Gentilello L.M., Cortes V., Castro M., Byers P.M. Enteral nutrition with simultaneous gastric decompression in critically ill patients. // Crit. Care Med. 1993 Mar. - Vol. 21. -N.3. - P. 392-395.
186. Georgiannos S.N., Veldekis D., Koutsoukou A., Eliopoulos I., Goode A.W. Enteral vs parenteral nutritional support in critically ill patients. // Materials of 8th European Congress of intensive care medicine. Athens-Greece, Oct. 18-22, 1995.-P. 65.
187. Haslam N., Hughes S., Harrison R.F. Peritoneal leakage of gastric contents, a rare complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. // J. Parenter. Enteral Nutr. 1996 Nov-Dec. - Vol.20. -N.6. - P. 433-434.
188. Hebere M., Bodoky A., Iwatschenko P., Harder F. Indications for needle catheter jejunostomy in elective abdominal surgery. // Amer. J. Surg. 1987. -Vol.153.-N.6.-P.545-552.
189. Heimburger D.C., Sockwell D.G., Geels W.J. Diarrhea with enteral feeding: prospective reappraisal of putative causes. // Nutrition. 1994 Sep-Oct. -Vol.10. -N.5.- P. 392-396.
190. Heyland D., Cook D.J., Winder В., Biylowski L., Van-de-Mark H., Guyatt G. Enteral nutrition in the critically ill patient: a prospective survey. // Crit. Care Med. 1995 Jun. - Vol. 23. - N.6. - P. 1055-1060.
191. Ireton Jones C.S., Cheney J., Young R., Hunt J., Purdue G. Does the use of an enteral feeding tube with a pH-sensitive tip facilitate enteral nutrition? // J. Burn Care Rehabil. 1993 Mar-Apr. - Vol. 14. - N.2. - P. 215-217.
192. Marinho A., Silva A., Paes Cardoso A. Nutritional status assessment of critically ill patients. // Materials of 8th European Congress of intensive care medicine. Athens-Greece, Oct. 18-22, 1995. P. 68.
193. Montejo J.C. Effect of gastrointestinal complications related to the enteral nutrition in the administrered volume of diet. A multicenter study. // Materials of 8th European Congress of intensive care medicine. Athens-Greece, Oct. 1822,1995. P. 65.
194. Montejo J.C. APACHE II and evolutive variables in patients with enteral nutrition. A multicenter study. // Materials of 8th Europ. Congress of intensive care med. Athens-Greece, Oct. 18-22, 1995. P.65.
195. Nassif A.C., Naylor E.W. Immediately elevated postoperative serum branched-chain amino acids following effective GI decompression and enteral feeding. //Nutrition. 1996 Mar. - Vol. 12. - N.3. - P. 159-163.
196. Negri G., Zannini P., Maruotti R.A., Voci C., Cosentino F., Baisi A., Pisacreta M., Spina G.P. Nutrizione enterale post-operatoria in chirurgia digestiva superiore. Nostra experienza su 75 casi. // Acta chir. ital. 1984. -Vol. 40. - N.4. - P.379-384.
197. Negri G., Spina G.P., Zannini P., Galeotti F., Maruotti R.A., Voci C., Peccuoli G. Alimentation enterale precoce par jejunostomie en chirurgie digestiva lourde. Analise de soixante-quinze cas. // Ann. Chir. 1985. -Vol.39.-N.3.-P. 215-218.
198. Paz H.L., Weinar M., Sherman M.S. Motility agents for the placement of weighted and unweighted feeding tubes in critically ill patients. // Intensive Care Med. 1996 Apr. - Vol.22. - N.4. - P. 301-304.
199. Peterson V.M., Moore E.E., Jones T.N. Total enteral nutrition versus total parenteral nutrition after major torso injury: attenuation of hepatic protein reprioritization. // Surgery. 1988. - Vol.104. - N.2. - P. 199-207.
200. Purcell P.N., Davis K.Jr., Branson R.D., Johnson D.J. Continuous duodenal feeding restores gut blood flow and increases gut oxygen utilization during PEEP ventilation for lung injury. // Am. J. Surg. 1993 Jan. - Vol.165. - N.l. -P. 188-193.
201. Rerat A. Nutritional value of protein hydrolysis products (oligopeptides and free amino acids) as a consequence of absorption and metabolism kinetics. // Arch. Tierernahr.- 1995.- Bd.48.- N.l-2.- S.23-36.
202. Riachi G., Ducrotte P., Guedon C., Bouteloup C., Denis P., Colin R., Lerebours E. Duodenojejunal motility after oral and enteral nutrition in humans: a comparative study. // J. Parenter. Enteral Nutr. 1996 Mar-Apr. -Vol.20.-N.2.- P.150-155.
203. Ricouz C., Duhamel I.F. Enteral and parenteral nutrition in the short bowel syndrom in children. // World J. of Surgery. 1985. - Vol.9. - N.2. - P.310-315.
204. Romito R.A. Early administration of enteral nutrients in critically ill patients. // AACN Clin. Issues. 1995 May. - Vol. 6. - N. 2.-P.242-256.
205. Ryan J.A., Page C.P., Babcock L. Early postoperative jejunal feeding of elemental diet in gastrointestinal surgery. // Amer. Surgery. 1981. - Vol. 47. -N.9. - P.393-403.
206. Sarr M.D. Needle catheter jejunostomy: An postoperative care of the morbidly obese patient. // Amer. Surgery. 1988.- Vol.54. - N.8.- P.510-512.
207. Schmitz J.E., Ahnefeld F.W., Burri C. Nutritional support of multiple trauma patient. // World J. of Surgery. 1983. - Vol. 3. - N.7. - P.132-142.
208. Shike M., Latkany L., Gerdes H., Bloch A.S. Direct percutaneous endoscopic jejunostomies for enteral feeding. // Gastro-intest. Endosc. 1996 Nov. - Vol. 44. - N.5. - P.536-540.
209. Shmoz G., Wilde J., Hartig W., Weiner R., Reimann S. Die Katheterjejunostomie ein Beitrag zur Kunstliczen enteralen Ernahrung in der Chirurgie. // Zbl. Chir. - 1984. - Bd. 109. - N.3. - S. 192-193.
210. Smith-Choban P., Max M.H. Feeding jejunostomy: A small bowel stress test?//Amer. J.Surg. 1985.- Vol.155. - N.l. - P. 112-117.
211. Sriram K., Sridhar R. Gastroduodenal decompression and simultaneous nasoenteral nutrition: "extracorporeal gastrojejunostomy". // Nutrition. 1996 Jun. - Vol. 12. - N.6. - P. 440-441.
212. Stellato T.A. Endoscopic intervention for enteral nutrition. // World J. of Surgery. 1992. - Vol. 16. - N. 6. - P. 1025-1047.
213. Streat S.J., Hill G.L. Nutritional support in the management of critically ill patients in surgical intensive care. // World J. of Surgery. 1988. - Vol. 11. - N. 2.-P. 194-201.
214. Tanabe H. Studies on early enteral nutrition for patients with gastric cancer from the view of immunity. // Nippon Geka Hokan. 1993 May. - Vol. 62.-N.3.-P. 135-144.
215. Yan R., Sun Y., Sun R. "Early enteral feeding and supplement of glutamine prevent occurrence of stress ulcer following severe thermal injury". // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chih. 1995 May. - Vol.11. - N.3. -P. 189-192.
216. Weiner R., Hartig W., Schmoz G. Parenterale und enterale Ernahrung in der unmittlbaren postoperativen phase stand und moderne Trends. // Anaesth.
217. Reanim. 1984. - Bd. 9. - N. 5. - S. 311-320.