Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Дифференциально-диагностические критерии при заболеваниях, сопровождающихся болевым абдоминальным синдромом у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Волков, Игорь Евгеньевич :: 2006 :: Иваново
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ И СПОСОБЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АБДОМИНАЛЬНОГО СИНДРОМА
1.1. Заболевания, сопровождающиеся развитием абдоминального болевого синдрома у детей.
1.2. Механизмы развития псевдоабдоминального синдрома.
1.3. Способы дифференциальной диагностики абдоминального синдрома.
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ. МЕТОДЫ И ОБЪЁМ ПРОВЕДЁННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика детей с абдоминальным синдромом.
2.2. Методы и объём исследований.
ГЛАВА 3. МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ II ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ АБДОМИНАЛЬНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ, ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ФОНОЭНТЕРО-ГРАФИИ
3.1. Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта у здоровых детей натощак по данным компьютерной фоноэнтерографии.
3.2. Характеристика моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у детей с заболеваниями, сопровождающимися болевым абдоминальным синдромом, по данным компьютерной фоноэнтерографии.
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АБДОМИНАЛЬНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ
4.1. Дифференциальная диагностика абдоминального синдрома у детей при использовании традиционных методов.
4.2. Дифференциальная диагностика абдоминального синдрома у детей при использовании ганглиоплегии пентамином.
4.3. Сравнительная характеристика дифференциальной диагностики абдоминального синдрома у детей с применением традиционных методов и при использовании ганглиоплегии пентамином.
ГЛАВА 5. ИНФОРМАТИВНАЯ И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ АБДОМИНАЛЬНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Волков, Игорь Евгеньевич, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Абдоминальный болевой синдром является ведущим в клинике ряда заболеваний детского возраста. Разнообразие клинических проявлений и атипичные варианты течения различных заболеваний нередко вызывают значительные трудности в дифференциальной диагностике абдоминального синдрома у детей.
Одной из сложных проблем медицины остаётся псевдоабдоминальный синдром (так называемый ложный «острый живот»), доля которого, по данным разных авторов, составляет от 5 до 25% в экстренной диагностике (Рошаль Л.М., 1996; Юдин Я.Б., 1998). Для многих врачей - это один из труднейших разделов дифференциальной диагностики, ибо клиническая картина, симулирующая острое хирургическое заболевание органов брюшной полости, может развиться при патологии органов грудной клетки, забрюшинного пространства, нервной системы, при нехирургических заболеваниях органов брюшной полости, функциональных изменениях и многих других состояниях, не требующих, в отличие от истинного «острого» живота, экстренного оперативного лечения.
По ведущему механизму возникновения боли в брюшной полости подразделяются на висцеральные и соматические. Висцеральная боль возникает при наличии патологических импульсов во внутренних органах и проводится симпатическими волокнами. Основными импульсами для ее возникновения являются внезапное повышение давления в полом органе и растяжение его стенки, натяжение брыжейки и сосудистые нарушения. Соматическая боль обусловлена наличием патологических процессов в париетальной брюшине и тканях, имеющих окончания чувствительных нервов и проводится спинномозговыми нервами в мозг. Основными импульсами для ее возникновения являются повреждение брюшной стенки и брюшины.
В развитии абдоминального синдрома определенную роль играют мо-торно-эвакуаторные нарушения различных отделов пищеварительной трубки, диагностика которых основывается на современных неинвазивных методах исследования, таких как компьютерная фоноэнтерография. Однако работ подобного рода недостаточно.
Экспериментальными и клиническими исследованиями показано, что применением ганглиоблокаторов можно добиться блокады патологических висцеро-висцералъных и висцеро-соматических рефлексов (Р. М. Евтихов, 1986). Ценность блокады вегетативных ганглиев, как метода профилактики и ликвидации патологических импульсов из очага поражения связана с тем, что афферентные и эфферентные пути на внутренние органы проходят через вегетативные ганглии на которые и оказывают избирательное действие гангли-облокаторы и особенно важно то, что они не оказывают тормозящего влияния на центральную нервную систему, не токсичны и не блокируют передачу возбуждения в других звеньях рефлекторной дуги. Однако в педиатрической практике эти методы не нашли еще должного применения.
До настоящего времени при обследовании больного имеют значение такие клинические методы, как пальпация, посредством которой можно выявить наличие или отсутствие у пациента мышечного напряжения. При этом клинический опыт врача имеет едва ли не решающее значение. Объективизировать выявление состояния мышечного тонуса позволяет использование компьютерной электромиографии в сочетании в ряде случаев с фармакологической ганглиоплегией. Это приведет к уменьшению использования числа необоснованных лапароскопических исследований (А.Ф. Дронов, 2000; В.И. Котлобовский, 2002).
Цель научного исследования: выявить особенности моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта у здоровых детей и при заболеваниях, сопровождающихся различными вариантами абдоминального синдрома, посредством оценки изменений показателей фоноэнтерографии в сочетании с ганглиоплегией с тем, чтобы предложить объективные критерии и алгоритм их дифференциальной диагностики.
Задачи научного исследования:
1. Установить структуру заболеваний, сопровождающихся болевым абдоминальным синдромом, и клинико-функциональные особенности вариантов их течения.
2. Дать сравнительную характеристику моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта у здоровых детей и больных с абдоминальным синдромом по данным компьютерной фоноэнтерографии.
3. Разработать и апробировать способ фармакологической ганглиоплегии пентамином для дифференциальной диагностики абдоминального синдрома при соматических и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости у детей.
4. Оценить эффективность использования традиционных методов и способа фармакологической ганглиоплегии пентамином в сочетании с компьютерной фоноэнтерографией и электромиографией для дифференциальной диагностики абдоминального синдрома при заболеваниях органов брюшной полости у детей.
5. Разработать алгоритм дифференциальной диагностики различных клини-ко-анамнестических вариантов болевого абдоминального синдрома у детей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
- Уточнены клинико-анамнестические варианты течения болевого абдоминального синдрома у детей школьного возраста, учитывающие локализацию, характер, продолжительность и динамику боли, частоту рвоты и наличие мышечного напряжения.
- Разработаны критерии количественно-качественной оценки моторно-эвакуаторнорной функции кишечника по данным компьютерной фоноэнтерографии с выделением типов перистальтики здоровых и больных детей школьного возраста.
- Впервые разработана методика фармакологической ганглиоплегии пентамином для устранения псевдоабдоминального синдрома у детей с использованием оценки моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта по данным компьютерной фоноэнтерографии.
- Выделены дифференциально-диагностические критерии болевого абдоминального синдрома для выбора инвазивной или неинвазивной тактики лечения больных.
- Предложен алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, которые сопровождаются болями в животе, включающий установление клинического варианта абдоминального синдрома, оценку показателей лейкоцито-граммы крови, моторно-эвакуаторной функции кишечника по данным компьютерной фоноэнтерографии, показателям электромиографии и ганглиопле-гии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Апробирован способ дифференциальной диагностики болевого абдоминального синдрома, основанный на использовании ганглиоплегии пентами-ном и компьютерной фоноэнтерографии, позволяющий повысить результативность диагностической процедуры за счет сокращения ее продолжительности, числа диагностических ошибок и уменьшения неоправданных лапаро-скопий и лапаротомий у детей.
Показано, что ганглиоплегия пентамином и компьютерная фоноэнтеро-графия являются неинвазивными методиками дифференциальной диагностики абдоминального синдрома по сравнению с лапароскопией.
Заключение диссертационного исследования на тему "Дифференциально-диагностические критерии при заболеваниях, сопровождающихся болевым абдоминальным синдромом у детей"
ВЫВОДЫ
1. В структуре заболеваний сопровождающихся болевым абдоминальным синдромом у детей, встречаются как острые хирургические заболевания брюшной полости, наиболее часто представленные острым аппендицитом, так и функциональная абдоминальная боль (23%), обострение хронического гастродуоденита (14,5%), урологическая (8,5%), гинекологическая (3,5%) и бронхолегочная (2,5%) патология.
2. Разнообразная локализация, характер и динамика боли, нарушение активности ребенка, частота рвоты и наличие мышечного напряжения служат основанием для выделения трех клинико-анамнестических вариантов болевого синдрома у пациентов.
3. У здоровых детей 7-15 лет по данным компьютерной фоноэнтерогра-фии, по мере взросления наблюдается уменьшение силы сокращений кишечной стенки, числа перистальтирующих пропульсивных волн - основных критериев количественно-качественной оценки моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, по которым можно выделить слабый, умеренный и сильный тип. Различия частоты встречаемости типов перистальтики у детей заключаются в преобладании умеренного типа главным образом в среднем школьном возрасте и уменьшении более чем в 3 раза частоты сильного типа по мере взросления ребенка.
4. Фоноэнтерографические показатели моторно-эвакуаторной функции кишечника достоверно выше у здоровых детей, чем соответствующие показатели у пациентов с острым аппендицитом, функциональной абдоминальной болыо и хроническим гастродуоденитом.
5. У больных с абдоминальным болевым синдромом во всех возрастных группах преобладают слабый и переходный от слабого к умеренному типы перистальтики, показатели силы сокращений кишечной стенки и числа перистальтирующих сегментов достоверно не различаются, а показатели продолжительности их иропульсивиых волн у пациентов с острым аппендицитом достоверно ниже, чем у детей с нехирургическими заболеваниями.
6. Способ фармакологической ганглиоплегии пентамином позволяет сократить длительность диагностической процедуры, в 3 раза уменьшить число пациентов, которым для исключения диагноза острого хирургического заболевания органов брюшной полости потребовалась лапароскопия или операция.
7. Наибольшую информативность при выполнении дифференциально-диагностических мероприятий имеют клинико-анамнестический вариант болевого абдоминального синдрома, средняя длительность акустических сигналов, а у детей 10-12 и 13-15 лет также и типы перистальтики кишечника.
8. Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся болями в животе, включает установление клинико-анамнестичес-кого варианта абдоминального синдрома, оценку показателей лейкоцито-граммы крови, моторно-эвакуаторной функции кишечника по данным компьютерной фоноэнтерографии, по показаниям электромиографии и ганглиоплегии пентамином. Использование предложенного алгоритма позволяет повысить эффективность диагностического процесса за счет включения объективизирующих процедур и сокращения временных затрат.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При проведении дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающимися болями в животе, необходимо учитывать клинико-анамнестический вариант течения абдоминального синдрома с последующим выполнением компьютерной фоноэнтерографии и клинического анализа крови.
2. У больных с первым вариантом течения абдоминального синдрома сочетание гематологических показателей, характерных для хирургического заболевания, данных компьютерной фоноэнтерографии, соответствующих острому аппендициту, дает основание для выполнения лечебной лапароскопии без диагностической ганглиоплегии пентамином. Во всех остальных случаях пациентам с первым вариантом абдоминального синдрома должна выполняться диагностическая ганглиоплегия.
3. У больных со вторым вариантом течения абдоминального синдрома по клинико-анамнестическим данным и гематологическим показателям проводится диагностика и дифференциальная диагностика нехирургических заболеваний органов брюшной полости.
4. При проведении дифференциальной диагностики у больных с третьим вариантом течения абдоминального синдрома всем больным следует выполнять фармакологическую ганглиоплегию пентамином с одновременным выполнением электромиографии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Волков, Игорь Евгеньевич
1. Абросимова Г.М., Маивеляи А.Г. Структура заболеваний органов пищеварения по данным детского стационара // Рос. мед. журнал. 2003. - Т. 11.-№3(175).-С. 76.
2. Акинина З.Ф., Пиянзин А.И., Шайдуров А.А. Структура заболеваемости детей, имевших в анамнезе различные виды перинатального поражения центральной нервной системы // Вопр. современной педиатрии. 2004. - Т. 3, приложение №1.-С. 12.
3. Алгоритмы лечения основных заболеваний детского возраста: Руководство для врачей / Под ред. А.И.Рывкина. Иваново, 2002. - 273 с.
4. Александер-Вильямс Дж., Биндер Х.Дж. Гастроэнтерология 3. Толстая кишка. Пер. с англ./ Под ред. Дж.Александера-Вильямса, Х.Дж.Биндер.- М.: Медицина, 1985. 320 с.
5. Александрова В.А., Рычкова С.В. Критерии дифференциальной диагностики синдрома раздраженной кишки в детском возрасте // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Матер. XII Конгресса детских гастроэнтерологов России. М., 2005. - С. 20-28.
6. Алексеев Н.А. Клинические аспекты лейкопений, нейтропений и функциональных нарушений нейтрофилов. СПб.: Фолиант, 2002. - 415 с.
7. Аленкина О.А. Психовегетативные нарушения и их коррекция у больных гастродуоденитом и язвенной болезнью в пубертатном периоде: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Иваново, 1993. - 18 с.
8. Алиев С.А. Ложный острый живот при спонтанных разрывах мышц живота // Клиническая хирургия. 1991, № 34. - С. 74 - 75.
9. Амбулаторная диагностика и лечение детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта: Учебно-методическое пособие для субординаторов, врачей-курсантов ФУВ, участковых педиатров и интернов. Иваново, 1992. - 54 с.
10. Аруин Л.И. Новая классификация гастрита // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Копрологии 1997 - №3. - Т. VIII.- С. 34.
11. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998. - 483 с.
12. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. В 3 т. Пер. с англ. СПб.: Пит-Тал, 1997.-392 с.
13. Баклаваджян О.Г., Погосян Н.Л., Аршакян А.В. Особенности нейронной организации симпатоактивирующих и симпатоингибирующих механизмов висцерального поля лимбической коры // Физиол. журн. СССР, 1994. Т. 80. - № 11.-С.10.
14. Бакланов В.В., Дементьев А.П. Возрастные особенности моторной функции кишечника у здоровых детей по данным фоноэнтерографии // Вопросы охраны материнства и детства. 1981. - №11. - С.33-35.
15. Баклушин А.Е. Формирование иммунопатологического предрасположения у детей (патогенетические механизмы, диагностика, прогноз и профилактика): Автореф.дис. . докт.мед.наук. Иваново, 2002. — 32 с.
16. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.: ИМА-ПРЕСС, 1996.-С.29.
17. Баранов А.А. Научные и организационные приоритеты в детской гастроэнтерологии // Вопр. современной педиатрии. 2002. -Том 1. —№2. — С. 9-13.
18. Баранов А.А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии //Вопр. современной педиатрии.-2002.-Том 1. — №1. —С. 12-16.
19. Барон Дж. X., Муди Ф.Г. Гстроэнтерология 1. Пищевод, желудок. Пер. с англ./ Под ред. Дж.Х.Барона, Ф.Г.Муди. М.: Медицина, 1985. - 304 с.
20. Белова Е.В., Вахрушев Я.М. Особенности изменений микроциркуляции при различных вариантах эрозивного поражения гастродуоденальной области // Эксперим. и клинич. гастроэнтерол. -2003. -№5. С. 124.
21. Белоусов Ю.В., Рязанцева Н.Н. Вегетативный гомеостаз при гастродуоденальной патологии у детей // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Материалы XI Конгресса детских гастроэнтерологов России. -М., 2004.-С. 172-173.
22. Бельмер С.В. Фармакоэкономические аспекты в детской гастроэнтерологии // Детская больница. 2001. - №1. - С. 37-38.
23. Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Функциональные нарушения верхнего отдела пищеварительной системы у детей // Российский педиатрический журнал. №5. - 2001. - С.50-54.
24. Боброва В.И. Антибактериальная терапия и микробиоценоз ЖКТ // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Сборник материалов 8-й конференции детских гастроэнтерологов России. М., 2001. - С. 13-14.
25. Бокерия Р.И., Сирадзе Т.О., Сичинава М.В. Синдром ложного острого живота при сахарном диабете // Клиническая медицина. 1989. - №6. - С. 4042
26. Бондаренко Ю.И. Нейрогуморальные, метаболические и микроциркуля-торные нарушения в патогенезе стрессорных повреждений желудка и их коррекция: Автореф. дис. . докт.мед.наук. М., 1988. -41с.
27. Бредихина Н.А., Аниховская И.А. Состояние микробиоценоза кишечника при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Эксперим. и клинич. гастроэнтерол. 2003. - №5. - С. 123.
28. Булатов В.П., Зайнетдинова М.Ш., Рылова Н.В. и др. Ранняя диагностика и оптимизация терапии гастродуоденалыюй патологии у детей // Детская больница. 2003. - №4 (14). - С. 34-36.
29. Вейн A.M. Психосоматические отношения // Заболевания вегетативной нервной системы / Под ред. А.М.Вейна. М., 1991. - С. 374-384.
30. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника. Диагностика. Лечение. М., 1998.-740.-С. 105.
31. Вилявын Г.Д., Исаев Г. Б. Лечение разлитого аппендикулярного перитонита // Хирургия. 1991. — № 5. - С. 9 - 13.
32. Волков А.И., Шабунина Е.И., Кулик Н.Н. и др. Современные подходы к терапии и профилактике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Медицина детям: Тезисы докладов Первого Всероссийского конгресса. Н-Новгород, 2003. - С.71-72.
33. Гариб В.Ф. Гормон боли как модулятор функциональной активности клеток иммунной системы и опухолей // Мед. иммунология. 2004. - Т. 6, №6. -С. 529-536.
34. Гаркави JT.К., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов на /Д., 1990. - С. 86.
35. Гнусаев С.Ф., Иванова И.И., Апенченко Ю.С. Особенности хронических гастродуоденитов, сопровождающихся моторными нарушениями верхних отделов пищеварительного тракта у детей // Педиатрия. 2004. - №6. - С. 814.
36. Гомеостаз / Под ред. П.Д.Горизонтова. М.: Медицина, 1976.- 464 с.
37. Гостищев В.К., Сагрин В.П., Авдовенко AJI. Перитонит. —М.: Медицина, 1992. 224 с.
38. Григович Я. Я., Дербенев В. В., Шевченко И. 10. Неотложная диагностическая лапароскопия при абдоминальном синдроме у детей //Детская хирургия. №4. - 2000. с.7-10.
39. Григорьев Е.Г., Шумов А.В., Пак В.Е. и др. Программированная санация брюшной полости при послеоперационном распространенном гнойном перитоните //Хирургия. — 1991. — №5. -С. 121-125.
40. Гринберг А.А., Михайлусов С.В., Тронин Р.Ю., Дроздов Г.Э. Диагностика трудных случаев острого аппендицита. М.: «Триада-Х», 1998.- 128 с.
41. Гроздова Т.Ю. Хронические воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей (клиника, патогенез, диагностика): Автореф. Дис. докт. Мед. Наук. Саратов, 1996. - 31 с.
42. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. - 296 с.
43. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. JL: Медицина, 1990. - 176 с.
44. Гусель В.А., Маркова И.В., Справочник педиатра по клинической фармакологии. JI.: Медицина, 1989. - 320 с.
45. Давлятбеков И.О. Ложный «острый живот» у больной с впервые выявленной диабетической комой // Здравоохранение Таджикистана, 1990. №6. - с.89.
46. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра: Справочное руководство. Издание 3-е стереотип. - М.: Издатель Мокеев, 2000. - 296 с.
47. Денисов М.Ю. Болезни органов пищеварения у детей и подростков / М.Ю. Денисов. Ростов на / Д.: Феникс, 2005. - 608 с.
48. Детская гастроэнтерология (избранные главы) / под ред. А.А. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук. М., 2002. - 592 с.
49. Джаубаев М.О., Путятин СВ., Ионов П.Ш. Зависит ли образование спаек после аппендэктомии от метода обработки культи? // Клин. хир. — 1990. — № 4. — С. 47.
50. Долецкий С.Я. Общие проблемы детской хирургии. М.: Медицина, 1984.-272 с.
51. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Арапова А В. Осложненный аппендицит у детей. М.: Медицина, 1982. - 192 с.
52. Дорошенко Т.А., Ковалёв В.А., Храпатая В.Н., Турлан В.Е. «Ложный острый живот» при заболеваниях надпочечников // Актуальные вопросыздравоохранения: Сб.науч. тр. практ. здравоохранения Приморского края. -Спасск-Дальний. 2000. - С. 94-95.
53. Дронов А. Ф., Блинников О. И., Котлобовский В. И. Ц Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии: Тез. симпозиума. — М., 1994. — С. 22.
54. Дронов А. Ф., Смирнов А. П., Блинников О. И. // Хирургия. 1989. -№ 11. -С. 16-20.
55. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей. М.: «Гэотар-мед», 2002. - 440 с.
56. Дронов А.Ф., Смирнов АН., Блинников ОН. Гипердиагностика острого аппендицита у детей // Хирургия. 1989. - № 11.- С. 16-20.
57. Дублина Е.С. Динамика клинической симптоматики хронического гаст-родуоденита в детском возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Хабаровск, 2002. - 23 с.
58. Евтихов P.M. Псевдоперитонеальный синдром: Дифференциальная диагностика. Иваново. - 1986. - С.264.
59. Ерюхин И.А. Перитонит. Проблемы и перспективы // Вести, хир. — 1986. — №7. —С. 3—7.
60. Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А., Шишло В.К. Микроциркуляция и способы ее коррекции. М., 2003. - 172 с.
61. Жуховицкий В.Г. Хеликобактериоз: концепция, постановка проблемы // Спорные, противоречивые и нерешенные вопросы в гастроэнтерологии.
62. Смоленск, 1993.-С. 105-108.
63. Заблодский А.Н. Гастроинтестинальная эндоскопия у детей. М.: Медицина, 2002. - 287 с.
64. Залруднов A.M., Григорьев К.П., Князев Ю.А. и др. Подростковая гастроэнтерология: болезнь начинается в детстве // Врач.-2003.-№5.-С. 7-9.
65. Змушко Е.И., Белозеров Е.С., Митин Ю.А. Клиническая иммунология: руководство для врачей. СПб: Питер, 2001. - 576 с.
66. Иванова В.Н. Оценка эффективности лечения и прогнозирование течения синдрома эндогенной интоксикации у хирургических больных с гнойно-септическими осложнениями: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Ставрополь, 2001.-22 с.
67. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология нового века: проблемы диагностики // Тер. архив.-2001.-№8.-С. 33-36.
68. Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А., Дронов А. Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. — М.: Медицина, 1980. 192 с.
69. Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина, 1988. - 416 с.
70. Калужских В.В., Григорьев С.Г. // Эндоскопическая хирургия 1998. -№1. - С.20
71. Кассиль Г.Н. Вегетативное регулирование гомеостаза внутренней среды // Физиология вегетативной нервной системы. Л.: Наука, 1981. - С. 536-572.
72. Кнорре А.Г., Лев И.Д. Вегетативная нервная система. 2-е изд. переработ. и доп. - Л.: Медицина, 1977. - с. 120.
73. Колесов В.Ж. Открытое письмо в журнал «Хирургия» // Хирургия, 1991. -№7. —С. 106-108.
74. Комаров Ф.И., Ивашкин В.Т. Отечественная гастроэнтерология: прошлое, настоящее, будущее // Рос. Журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1997.-№6.-С. 6-9.
75. Комаров Ф.И., Шептулин А.А. Боли в животе // Клинич. медицина.-2000.-№1.-С. 46-50.
76. Копилова Е.Б. Системный анализ клинических и функциональных проявлений вегето-висцеральных нарушений у детей раннего возраста с перинатальными поражениями нервной системы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Иваново, 2004.-42 с.
77. Корабелышков И.Д. Нужно ли пересматривать тактику при остром и хроническом аппендиците? // Хирургия. — 1986. — №2. С. 82-83.
78. Краснов А.Б. Центральная гемодинамика, микроциркуляция и реологические свойства крови при эрозивно-язвенных заболеваниях гастродуоденаль-ной зоны у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2001 .-22 с.
79. Краснова Е.Е. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей (патогенетические механизмы, диагностика, прогноз, лечебно-реабилитационные мероприятия): Автореф. Дис. . докт. Мед. Наук. Иваново, 2005.-32 с.
80. Кубинский Ю.Г., Бормотова А.Б. Нужны ли неоправданные аппендэкто-мии? // Хирургия. — 1985. — № 9. — С. 90—91.
81. Кулешов Е.В. Ложный «острый живот» и острое желудочное кровотечение при сахарном диабете // Клиническая медицина, 1993. Т. 71. - №5. - С. 14-19.
82. Курбанов О.Е., Слунин В.А., Федоров А.В. Казуистика, диагностические и лечебные ошибки, аппаратные и инструментальные методы диагностики и лечения в гастроэнтерологии. Смоленск, 1990. - С. 80-82.
83. Лазебник Л.Б., Селезнева Э.Я. Факторы риска органов пищеварения // Качество жизни. Медицина.-2004.-№2 (5).-С. 9-11.
84. Лобанов Ю.Ф., Данилов А.Н., Выходцева Т.И. Роль сопряженных заболеваний в развитии и течении эрозивных гастродуоденитов у детей // Вопр. Современной педиатрии.-2004.-Т. 3, приложение №1.-С. 252.
85. Логинов А.С., Парфёнов А.И. Болезни кишечника. М., 2000. - 631 с.
86. Лысиков Ю.А. Современные представления о функциональной морфологии желудка и тонкой кишки // Детская гастроэнтерология: Сб. матер. IX симпозиума «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». М., 2002.-С. 10-12.
87. Мазурин А.В. Болезни органов пищеварения у детей: Руководство для врачей // Под ред. А.В.Мазурина. М.: Медицина 1984 - 656 с.
88. Мандров С.И., Жданова Л.А., Савельева Л.К. и др. Качество жизни, Эмоционально-поведенческие реакции и особенности течения гастродуоденита у детей // Вопр. Современной педиатрии.-2004.-Том 3, приложение 1.-С. 273.
89. Машковский М.Д. Лекарственные средства: четырнадцатое издание М.: «Новая волна», 2000.
90. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. -М.: Медицина, 1991. 271 с.
91. Маят B.C., Федоров В.Д. К методике лечения больных распространенным перитонитом: Материалы научной конференции. М.: Медицина, 1971.- С 78.
92. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. -М.: Наука, 1981.-278 с.
93. Михайлова JI.A., Прахин Е.И., Желонина Л.Г. Вегетативный статус и состояние сердечно-сосудистой системы у детей с функциональными заболеваниями органов пищеварения // Сиб. мед. обозрение.-2003.-№ 2-3.-С. 3841.
94. Морозов ИА, Лысиков Ю.А., Питран Е.В., Хвыля С.Н. Всасывание и секреция в тонкой кишке. Субмикроскопические аспекты. М., 1998. - 224 с.
95. Мустафина Ж.Г., Крамаренко Ю.С., Кобцева В.Ю. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтапьмопатологией // Клинич. лаб. диагностика.-1999.-№5.-С. 47-49.
96. Неудахин Е.В. Патогенетическая роль стрессовой реакции в развитии абдоминальной патологии у детей // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Материалы 8-й конференции детских гастроэнтерологов. -М., 2001.-С. 10-12.
97. Нифантьев О.Е. Острый аппендицит: вопросы и ответы Красноярск: Изд-во Красноярск, ун-та, 1986.
98. Ноздрачев А.Д., Чумасов Е.И. Периферическая нервная система. СПб.: Наука, 1999.-281 с.
99. Одинак В.М., Сысоев С.Г., Чукреев В.И., Макаров П.А., Жуков В.А. Экстренная лапароскопия в абдоминальной хирургии детского возраста. Тезисы симпозиума «Актуальные проблемы лапароскопии в педиатрии». Москва, 1994.-С.60.
100. Павлов И.П. Статьи по вопросам физиологии пищеварения (1877 1896 гг.)//Поли. собр. соч.-М. - JI., 1951. - Т. II., кн. 1.-336 с.
101. Парменова Л.П. Эндогенная интоксикация у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта // Педиатрия.-2004.-№2.-С. 15-19.
102. Пауков В.Л., Хацкель СБ., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. С-Пб.: Специальная литература, 1998. - 534 с.
103. Пермяков Н.К. Ответ на «Открытое письмо» проф. В.И.Колесова // Хирургия. — 1992. — № 9—10. — С. 68—70.
104. B.А.Таболина. М., 2004. - С. 46-47.
105. Печкуров Д.В. Эпидемиология гастроэнтерологических заболеваний у детей: достоверность ретроспективного анализа // Педиатрия. 2004. -№2.1. C. 22-23.
106. Печкуров Д.В., Щербаков П.Л., Каганова Т.И. Использование клинических тестов в определении приоритетности обследования детей с синдромом диспепсии // Педиатрия. 2004. - №2. - С. 4-8.
107. Пиманов СИ. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М., 2000.-378 с.
108. Плетнева Н.Б. Динамика клинико-морфофункциональных показателей у детей с хроническим гастродуоденитом за последние два десятилетия // Медицина детям: Тез. Докл. Всеросс. Конгресса, Н.-Новгород, 2003.-С.80-81.
109. Поддубный И.В. Лапароскопические операции в детской хирургии: Ав-тореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1997.
110. Покровский В.М., Коротько Г.Ф., Кобрин В.И. и др. Физиология человека. Учебник / В двух томах. Т. I / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина. 1998. - 448 с.
111. Покровский В.М., Коротько Г.Ф., Наточин Ю.В. и др. Физиология человека. Учебник /В двух томах. Т. II/ Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина. 1998. - 368 с.
112. Практические вопросы детской гастроэнтерологии (сборник лекций и научных работ) / Под ред. В.П.Пайкова. СПб, 1996.-185 с.
113. Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. — М.: Медицина, 1988.- С.34.
114. Рычкова С.В., Антонова Е.П. Особенности показателей качества жизни у детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны // Рус. Мед. Журнал.-2003.-Том 11.-№3.-С. 128.
115. Савельев B.C., Коигер А.Г. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы. Эндоскоп, хир., 1999. -Т.З.-С.З-6
116. Салехов С.А., Дощанова A.M., Сармулдаева Ч.А., Дамулина Д.И. Фоно-энтерография в оценке состояния моторно-эвакуаторной функции кишечника // Клиническая медицина: межвузовский сборник стран СНГ. Великий Новгород. - 2000. - Т.6. - С. 122-126.
117. Самсыгина Г.А., Зайцева О.В., Намазова Л.С. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей: актуальные проблемы терапии // Рус. мед. журнал.- 1997.-Т. 5.-№19.-С. 1252-1262.
118. Сафронов Б.Г. и соавт. Диагностика острого аппендицита у детей с помощью жидко-кристаллической термографии у детей // Матер. VI Всесоюзной конференции детских хирургов. М., 1988. - С. 100.
119. Сафронов Б.Г. Раннее восстановление моторной функции кишечника в послеоперационном периоде у детей с разлитым гнойным перитонитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 1995. - 22 с.
120. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. М.: Медицина, 1995.-639 с.
121. Сперанский В.В., Дмитриева И.И., Зарипова P.M. Иммунологическая информативность лейкоцитограммы // Клинич. лаб. диагностика.-1999.-№12.-С.6-7.
122. Справочник по детской гастроэнтерологии / А.М.Запруднов, А.И. Волков, К.И Григорьев и др. / Под ред. A.M. Запруднова, А.И. Волкова. М.: Медицина, 1995. - 384 с.
123. Справочник по функциональной диагностике / Под ред. И.А. Кассирско-го. М.: Медицина, 1970. - 565 с.
124. Степанов Э.А., Гераськин В.И., Дронов А.Ф. и др. Клиническое значение недеструктивных форм аппендицита у детей // Вести, хир. 1983. - № 6. -С. 83-85.
125. Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. — Медицина: АМН, 1980. 192 с.
126. Титов В.Н. Фундаментальная медицина. Единение физической химии,методических подходов общей биологии и медицины в выяснении этиологии и патогенеза заболеваний человека // Клинич. Лаб. Диагностика. 2005. -№1.-С. 3-8.
127. Трифонов В.Д., Белякова Т.Д., Зубрицкая С.П., Шубин А.С. Ионный состав слюны как показатель моторных нарушений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей // Рус. Мед. Журнал.-2003.-Т. 11.-№3 (175).-97-98.
128. Удод С.В. Синдром «ложного острого живота» при легкой черепно-мозговой травме // Клиническая хирургия, 1993. №7-8. - С.58-60.
129. Урсова Н.И., Римарчук Г.В., Щеплягина Л.А., Краснова Е.И. Комплексная оценка факторов риска развития хронических гастродуоденитов у детей // Рос. Журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2002.-Том 12.-№5, приложение №17.-С. 155.
130. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.Б. Эндоскопическая хирургия. -М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.
131. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология / Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. - 288 с.
132. Филин В.А., Цветкова Л.Н., Мухина Ю.Г. Достижения и перспективы отечественной гастроэнтерологии // Лекции по педиатрии. Том 3. Гастроэнтерология / Под ред. В.Ф.Демина, С.О. Ключникова, Л.Н. Цветковой, Ю.Г.Мухиной. М., 2003. - С. 7-12.
133. Философова М.С., Горнаков И.С., Шниткова Е.В. и др. Закономерности становления показателей периферической крови, принципы их изучения внорме и патологии // Вестник Иван. мед. академии.-1996.-Т. 1.-С. 54-57.
134. Хавкин А.И. Современные представления о функциональной патологии желудочно-кишечного тракта у детей // Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».-М., 2004.-С. 55-59.
135. Хавкин А.С., Рачкова Н.С. Функциональная диспепсия // Рус. Мед. Журнал.-2003.-Том 11.-№3(175).-С. 21-31.
136. Хаулике И. Вегетативная нервная система. Пер. с рум. Мед. Изд. Бухарест, 1978. - 350 с.
137. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. -М.: ООО «БИНОМ -Пресс», X.: ООО «МТК-Книга», 3-е изд., испр., 2005. -272 е.: ил.
138. Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии: В 2 т.: Пер. с нем. М., 1990.
139. Ходунова A.M., Краснов А.Б., Прусова К.М., Смирнова О.А., Коноплева Т.Н. Особенности современного течения гастродуоденальной патологии у детей / Актуальные вопросы практической медицины на рубеже XXI века. Сб. науч. тр. Иваново, 2001 - С. 76-82.
140. Ходунова A.M., Рыбкин А.И. Клиническая оценка функциональных методов исследования органов пищеварения у детей: Учебно-методическое пособие для субординаторов, врачей, курсантов ФУВ, участковых педиатров и интернов. Иваново, - 1990. - 54 с.
141. Ходунова A.M., Рыбкин А.И. Практическая гастроэнтерология врача-педиатра: Учебное пособие для врачей, интернов, студентов. Иваново, 1997.- 140 с.
142. Ходунова A.M., Рывкин А.И., Краснов А.Б. Микроциркуляторные нарушения при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной зоны у детей // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей; Сб. науч. тр. -Москва, 1999.-С. 40.
143. Ходунова A.M. Эффективность физиолечения детей с моторно-эвакуаторными нарушениями верхних отделов пищеварительного тракта // Актуальные вопросы теории и практики физической медицины: Тезисы докладов. Иваново, 1993. - С. 139.
144. Ходунова A.M., Краснов А.Б., Краснова Е.Е., Глазова Т.Г. Гастродуоде-нальная патология у детей особенности современного течения и тактики лечения // Вестник Ивановской мед. Академии.-2004.-Приложение 1.-С. 9899.
145. Ходунова A.M., Рывкин А.И., Решетова Т.Г. Основы гастроэнтерологии в педиатрической практике. Иваново: Иван. Гос. Мед. Акад., 2002. - 267 с.
146. Чадвик B.C., Филипс С.Ф. Гастроэнтерология 2. Тонкая кишка. Пер. с англ./Под ред. B.C. Чадвика, С.Ф. Филипса. М.: Медицина, 1985. - 384 е., ил.
147. Шевякова Т.В. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике острого аппендицита. Автореф. дне. .канд.мед.наук.- М., 1992. 19с.
148. Шниткова Е.В. Формирование здоровья, прогноз. Диагностика и профилактика его нарушений в онтогенезе у детей и подростков, перенесших перинатальную гипоксию: Автореф. Дис. . докт. Мед. Наук.-Иваново, 1999.49 с.
149. Шулутко A.M. Псевдоперитонеальный синдром// Мед. помощь, 2000. -№5.-С. 15-17.
150. Шрамм Г., Шиве Р., Симл С. И соавт. О формах катарального подостро-го и хронического аппендицита // Хирургия. 1979. - №10. - С. 60-63.
151. Щебеньков М.В., Денисов А.А. // Лапароскопические операции у детей: Тез. симпозиума. Ярославль, 1996. - С.21.
152. Щербаков П.Л. Вопросы педиатрической гастроэнтерологии // Рус. Мед. Журнал.-2003.-Том 11.-№3.-С. 107-112.
153. Юдин Я.Б. Лапароскопия в детской хирургической практике // Врач. -1995.-№4.-С. 4-6.
154. Юдин Я.Б. Реплика на «Открытое письмо» проф. В.И.Колесова. — 1992. -№9-10.-С. 70-72.
155. Юдин Я.Б., Габинская Т.А. Пути улучшения результатов лечения аппендикулярного перитонита у детей // Клин. хир. 1990. - №6. - С. 32-34.
156. Юдин Я.Б., Габинская Т.А., Бухтияров AM. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у детей // Хирургия — 1990. №8. -С. 28-31.
157. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Фёдоров К.К., Габинская Т.А. Острый аппендицит у детей. — М.: Медицина, 1998. 256 с.
158. Юдин Я.Б., Прокопенко IOJI. Экстракорпоральная и эндогенная дезинтоксикация при аппендикулярном перитоните у детей / Вести, хир. 1993. -№ 8. - С. 39-43.
159. Berlien P., Bienwald WJ., Waldschmidt P. Das Syndrome das 5 postoperativen Tages nach Appendectomie // Z. Kinderchir. 1980 — N 30 — P-16—19.
160. Blonder M., Bogdanski R., Kochs E., Henke J. Effects of intraabdominal^ insufflated carbon dioxide and elevated intraabdominal pressure on splanchnic circulation // Anesthesiology. 1998. - Vol. 89. - P. 475-482.
161. Carus Т., Grebe W., Sarvvas Т., Coburg A.J. Laparoscopic appendectomy in advanced stages of appendicitis. Zentralbl. Chir., 2000. 125 (1):77 - 8
162. Castell D.O., Johnston B.T. Gastroesophageal reflux disease. Current strategies for patient management // Arch. Fam. Med. 1996. Vol. 5. P. 221 - 227.
163. Catassi C., Bonucci A., Coppa G.V. et al. Intestinal permeability changes during the first month: effect of natural versus artificial feeding// J. Pedriatr. Gastroenterol. Nutr. 1995. Vol. 21, № 4. P. 383 386.
164. Crist D.W., Gadacz Т.К. Complications of laparoscopic surgery // Surg. Clin. North Am. 1993. - Vol. 73. - P. 265-269.
165. Cummins A.G., Thompson P.M. Postnatal changes in mucosal immune reap-ons: a physiological perspective of breast feeding and weaning // Immunol. Cell. Biol. 1997. Vol. 75, №5. P. 419-429.
166. Dai D., Walker W.A. Protective nutrients and bacterial colonization in the human gut // Adv Pediatr. 1999. Vol. 46. P. 353 - 382.
167. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders. Diagnosis, Patho-physisiology and treatment. A Multinational Consensus, little, brown and Company. Boston, New York, Toronto, London, 1994.- 370 p.
168. Fleishner D.R. Functional vomiting disorders in infancy: innocent vomitingand infant rumination syndrome // J. Pediatr.-1994.-Vol. 125.- №6 Pt 2.-P.S84-S94.
169. Gade J., Kruse P., Anderson O. et al. Physicians abdominal auscultation. // Scand J Gastroenterol. 1998. - Vol. 33. - P. 773 - 777.
170. Giercksky K.E. Secondary peritonitis — a major clinical problem//Scand. J. gastroenterol. — 1984. — Vol. 19. — Suppl. 100. P. 3-5.
171. Gillett P., Hassall E. Pediatric gastrointestinal mucosal biopsy. Special considerations in children // Gastrointest. Clin. Nort. Am.-2000.-Vol. 10.-P. 669-712.
172. Graham J.N., Рокоту W.J., Harbeg F. Acute appendicitis in preschool age children.//Am. Surg. — 1980. Vol. 139. — P. 247—250.
173. Grollman A. Pharmacology and therapeutics.- Philadelphia, 1960. 250p.
174. GUmore S.R., Emmens R.W., Putnam T.C. Appendicitis in childrcn//Surg., Gynecol., Obstet. 1985. - Vol. 161, N. 3. - P. 281-287.
175. Hassler H, Aeberhard P. Relaparotomien Wegenschwerer Komplika-Uonen nach Appendektomie//Helv. chir. Acta. 1983 - Vol 49, N. 6. — p. 821—824.
176. Injury in laparoscopic surgery /S.M.Bolufer, F. Delgado, F. Blanes et al. /Surg. Laparosc. Endosc.- 1995.- Vol.5, N 4.- P.318-323.
177. Johannsen C., Andersen M., Juki B. The effect of general anesthesia on the hemodynamic events during laparoscopy with CO2 isufflation // Acta Anaesthe-siol. Scand. 1989. - Vol. 3. - P. 132-135.
178. Kalia N., Jacob S., Brown N.E. et al. Studies on gastric mucosal microcirculation //Gut.- 1997.-Vol. 41.-P. 748-752.
179. Kohutis E.A. Psychological aspects of irritable bowel syndrome //N. J. Med.-1994.-Vol. 91.-№1.-P. 30-32.
180. Listorm M., Fenoglio-Preiser C.Y. The lymphatic distribution of the stomach in normal, inflammatory, hyperplasic and neoplastic tissue // Gastroenterol.-2001.-Vol. 93.-P. 506.
181. Macarthur С. Is there an infectious etiology to abdominal pain in children? // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.-2000.-Vol. 30.-№2.-P. 112.
182. Mackie R. I., Sghir A., Gaskins H.R. Developmental microbial ecology of the gastrointestinal tract // Am J Clin Nutr. 1999. Vol. 69, № 5. P. 1035 1045.
183. Marshall B.J. Virulence and pathogenicity Helicobacter pylori // J. Gastroenterol. Hepatol.-1991.-Vol.6.-P. 121-124.
184. Martin Christian, Christine Edwards, Lowrence T. Weaver. Starch digestion in infancy // Journal of Gastroenterology and Nutrition. 1999. - Vol. 29. - №2. -P, 116-124.
185. Moriwaci Y. The worsening of tissue damage due to the trans release during the ischemia of rat small intestine the relation with oxygen species and lipid peroxidation // Nippon Geca.Gakkai. Zasshi.-1993.-№9.-P. 1017-1021.
186. Morrison D.S. Bacterial endotoxins and pathogenesis//Rev. Infect Dis. —1983. Vol. 5. - Suppl. 4. - P. 733-747.
187. Nord C.E., Kager L. The normal flora of gastrointestinal tract//Neth. J. Med.1984.-Vol. 27.-P. 249-252.
188. Parent S., Tortuyaux J. M., Deneuville M. et al. // Acta Gastro-enterol. Belg. -1996.-Vol. 59, N2.-P. 150-151.
189. Pari P., Boyd E., Guiney EJ. Et al. Appendix mass in the very young child//J. pediatr. Surg.-1981.-Vol. 16, N. 1.-P. 55-57.
190. Pieper R, Kager L., Nasman P. Clinical significance of mucosae inflammation of the vermiforme appendix//Ann. Surg. — 1983. — Vol. 197, N. 3. -P. 368-374.
191. Puylaert J.B.C.M. Ultrasound of appendicitis and its differential diagnosis. Springer-Verlag. — 1990. — 118.
192. Puylaert J.B.C.M., Rutgers P.H., Lalisang R.J., de Vries B.C., Van der Werfs D.S., Dorr S.P.S., Blok R.A.P.R. A prospective study of ultrasonography in the diagnosis of appendicitis. N. Engl. S.Med. — 1987. —317(11).—p. 666—669.
193. Schimpt G., Sauer H. Appendizitis in Kindersalten — Ergebnisse nach sofortiger Appendectomie und Haufigkeit spaterer Appendectomie//Z. Kinderchir. 1993.-N. 4.-P. 239-243.
194. Scott R.V. Recurrent abdominal pain during childhood // Can. Fam. Physician.- 1994.-Vol. 40.-P. 539-547.
195. Tytgat G.N. J, Janssens J., Reynolands J.C., Wienbeck M. Update on the patho physiology and management of gastroesophageal reflux disease: the role of prokinetic therapy // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. - Vol.8. - P. 603 -611.
196. Vaira D., Holton J., Osborn J. et al. Use of endoscopy in patient with dyspepsia // Brit. Med. J.-1989.-Vol. 299.-P. 237.
197. Van Нее R. Complications of drainage//Acta Chir. Belg. — 1983, — Vol. 83, N. 5. P. 340-344.
198. Vuilleumier H., Cuttat J. F., Wassmer F. A. // Schweiz. Med. Wschr. 1994. -Bd 124, N22.-S. 970-973.
199. Westerband A., Van De Water J.M., Amzallag M. et al. Cardiovascular changes during cholecystectomy // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol. 175. - P. 535-538.
200. Yamada Т., Alpers D.H. et al., eds Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Philadephia: J.B. Lippincott, 1995: 752.
201. Yuki M., Adachi K., Fudjishiro H. et al. Is a computerized bowel sound auscultation system useful for the detection of increased bowel motility? // Am J Gastroenterol. 2002. - Vol. 97(7). - P. 1846 - 1848.