Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Значение дренирующих операций в лечении больных механической желтухой различного генеза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Абашидзе, Звиади Шамилович :: 2004 :: Москва
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
Глава И. Анализ клинического материала.
2.1. Контингент обследованных больных.
2.2. Методы исследования.
2.3Клиническая характеристика обследованных.
Глава III. Оценка степени тяжести механической желтухи различного генеза.
3.1. Определение критериев оценки степени тяжести механической желтухи.
3.2. Определение степени тяжести механической желтухи в клинических группах.
Глава IV. Предоперационная декомпрессия желчных путей.
Глава V. Результаты лечения больных с механической желтухой различной этнологии.
5.1. Виды оперативных вмешательств в клинических группах.
5.2. Анализ осложнений и летальных исходов.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Абашидзе, Звиади Шамилович, автореферат
Актуальность проблемы.
Лечение больных механической желтухой - одна из наиболее сложных проблем хирургической гепатологии. В последние годы отмечается рост числа заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной области, требующих хирургического лечения. Большинство из этих заболеваний носит прогрессирующий обструктивный характер и сопровождается механической желтухой и протоковой гипертензией, которые лежат в основе их симптоматики и являются основными критериями для установления показаний к оперативному лечению (Данилов М.В., Федоров В.Д., 1995; Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е. с соавт., 1997; Beger H.G, Schlosser W., Siech M., et al., 1999). Однако желтуха и протоковая гипертензия не отражены в имеющихся классификациях заболеваний билиопанкреатодуоденальной области.
Многие обструктивные процессы ПДЗ неопухолевого генеза (холедохолитиаз и рубцовые стриктуры дистального отдела холедоха и БДС) в настоящее время успешно диагностируются и подвергаются хирургическому лечению как с помощью современных эндоскопических и видеолапароскопических, так и традиционных лапаротомных методов (Тимошин А.Д. с соавт., 2003). Намного сложнее вопросы диагностики и лечения решаются при обструктивных онкологических процессах (Малярчук В.И., Климов А.Е. с соавт., 2000). При этом предлагается целый ряд оперативных вмешательств, которые относятся к высокой категории сложности и имеют высокий риск развития послеоперационных осложнений. (Велигоцкий Н.Н., Велигоцкий А.Н., Обуоби Р. Б. с соавт., 2001).
Длительный холестаз и гипертензия в желчных протоках вызывает глубокие морфологические и функциональные изменения в печени, сопровождающиеся билирубинемией. Тяжесть клинических проявлений у больных механической желтухой определяются глубокими расстройствами со стороны всех органов и систем организма, наиболее выраженными со стороны печени и почек (Харченко В.П. и соавт., 2000; Кубышкин В.А., Вишневский В.А., 2003). Значение этих изменений настолько велико, что они являются определяющими факторами в течении заболевания. Они и являются причиной послеоперационных осложнений и летальности (Ахаладзе Г.Г., 2003; Nomura Т. et al., 1998). Хирургические вмешательства в условиях механической желтухи сопровождаются высокой летальностью, достигая 34,4%, а при развитии острой печеночной недостаточности - 6090% (Бабаджанов А.С., Курбаниязов З.Б., Каспаров А.А. с соавт., 2001).
Чем выраженнее интенсивность механической желтухи, чем больше ее длительность, тем чаще развивается печеночная недостаточность (Климов А.Е. и соавт., 2000; Шальков Ю.Л., Мансуру С., 2000; Koslowsky Т.С. et al., 2001). Отмечено, что накапливающиеся в крови при печеночной недостаточности продукты метаболизма приводят к кислородному голоданию гепатоцитов, чем усугубляют их функциональное состояние (Буеверов А.О., 2001; Мусселиус С.Г. с соавт., 2001; Давыдова А.А. с соавт., 2001).
В свою очередь интенсивность механической желтухи определяется степенью желчной гипертензии. В условиях обтурации происходит заметная перестройка архитектоники соединительнотканного каркаса, эпителиальных и мышечных элементов, сосудистого русла и нервного аппарата протоковой системы. Чем дольше существует гипертензия, тем грубее и выраженнее данные изменения. Дренирующие операции на ранних стадиях процесса обтурации оказывают нормализующее воздействие на структуру печеночно-желчного протока (Хачатрян С.А., 1999), снижают риск развития острой печеночно-почечной недостаточности (Соколов А.А. и соавт., 2000; Панцырев Ю.М. и соавт., 2003).
В настоящее время не вызывает сомнений необходимость ликвидации желчной гипертензии в предоперационном периоде, однако выбор метода дренирования и его длительность, сроки проведения оперативного вмешательства остаются дискутабельными.
Несмотря на длительное изучение проблем механической желтухи, продолжают оставаться актуальными такие вопросы как дифференциальная диагностика желтух, установление ее причин, выбор рациональной предоперационной подготовки и комплексного лечения больных (Рябцев В.Г., Соломка Я.А., 1995; Могучев В.М., Прикупец В.Л., Занозин Ю.Ф., 1995).
Кроме того, в настоящее время отсутствуют общепринятые критерии для деления больных по группам в зависимости от степени тяжести, что делает весьма сложным оценку результатов различной тактики и методов лечения. Поэтому в практической хирургии не прекращаются попытки определения критериев степени тяжести, ее классификации и выбора тактики лечения на основании прогноза течения заболевания.
Цель исследования:
Определение сроков и оценка методов дренирующих вмешательств в предоперационной подготовке больных с механической желтухой различной этиологии.
Задачи исследования:
1. Определить критерии для определения степени тяжести состояния больных с механической желтухой различного генеза на основании общепринятых клинико-лабораторных тестов.
2. Изучить зависимость степени тяжести состояния больных от этиологии патологического процесса, вызвавшего желтуху.
3. Разработать показания к наружному или внутреннему методам декомпрессии билиарного тракта при механической желтухе.
4. Определить сроки декомпрессии билиарного тракта в зависимости от степени тяжести и этиологии механической желтухи.
5. Проанализировать результаты оперативного лечения больных механической желтухой и их зависимость от предоперационной декомпрессии желчных путей.
Научная новизна.
1. Определены наиболее значимые лабораторные показатели в оценке степени тяжести механической желтухи.
2. Определена диагностическая ценность диаметра гепатикохоледоха для определения степени тяжести механической желтухи различного происхождения.
3. Определены сроки предоперационной декомпрессии у больных механической желтухой различной этиологии в зависимости от степени тяжести механической желтухи.
4. Определено значение наружного или внутреннего дренирования желчных протоков при механической желтухе различной этиологии.
5. Доказано преимущество ретроградного транспапиллярного эндопротезирования гепатикохоледоха как окончательного метода лечения перед билиодигестивными анастомозами при радикально неоперабельных опухолях билиопанкреатодуоденальной области.
Практическая значимость.
В основу дифференциального подхода к лечению больных механической желтухой положено определение ее степени тяжести, основывающееся на общепринятых лабораторных показателях и данных ультразвуковой томографии, а так же выбор метода билиарной декомпрессии билиарного тракта. Установленные сроки предоперационного дренирования в зависимости от степени тяжести механической желтухи доброкачественного и злокачественного генеза, использование эндоскопического ретроградного транспапиллярного эндопротезирования у радикально неоперабельных больных с опухолевой обструкцией желчных протоков вместо наложения билиодигестивных анастомозов позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений, снизить уровень летальности, а так же сократить время пребывания больных в стационаре.
Внедрение в практику.
Результаты выполненного исследования внедрены в практическую работу кафедры хирургии Российского университета дружбы народов на базе хирургических отделений городской клинической больницы №64.
Апробация работы.
Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на конференции молодых ученых «Виноградовские чтения» (Москва, 2000, 2001, 2002), X юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Москва, 2003), на заседаниях кафедры хирургии Российского университета дружбы народов.
Публикации результатов исследования.
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.
Положения, выносимые на защиту.
Важнейшим из критериев в определении степени тяжести механической желтухи является уровень гипербилирубинемии и возникающая при этом печеночно-почечная недостаточность.
Предоперационная декомпрессия билиарной системы снижает риск развития острой печеночно-почечной недостаточности в послеоперационном периоде.
Сроки предоперационного дренирования зависят от степени тяжести механической желтухи, а не от ее генеза.
Оптимальным способом как предоперационной декомпрессии билиарного тракта, так и методом окончательного паллиативного лечения радикально неоперабельных больных является ретроградное транспапиллярное эндопротезирование.
Объем н структура работы.
Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, иллюстрирована 49 таблицами, 54 рисунками и фотографиями. Список литературы содержит 260 источников, из них 178 отечественных и 82 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Значение дренирующих операций в лечении больных механической желтухой различного генеза"
выводы.
1. Длительность механической желтухи не является определяющим критерием в оценке степени тяжести механической желтухи.
2. Наиболее полно о тяжести клинических проявлений механической желтухи можно судить по степени билирубинемии и показателей печеночно-почечных проб. По этому критерию все больные с механической желтухой любого происхождения могут быть разделены на три степени тяжести.
3. Наиболее простым критерием в оценке степени тяжести механической желтухи может служить степень расширения гепатикохоледоха. Распределение больных на основании этого показателя достоверно совпадает с оценкой степени тяжести по уровню билирубинемии.
4. Для обеспечения нормального проведения операции и, главное, гладкого течения послеоперационного периода, сроки предоперационной подготовки, включая наружную или внутреннюю виды декомпрессии, должны составлять от пяти дней при легкой степени тяжести механической желтухи до двенадцати при более тяжелых.
5. Наиболее перспективным нам представляется внутреннее дренирование желчных путей виде эндоскопической папиллосфинктеротомии со стентированием, которое в ряде случаев может явиться видом завершения лечения.
6. Соблюдение этих положений позволило нам сократить летальность при желтухе доброкачественного происхождения с 8,1% до 3,0%, при желтухах опухолевого происхождения с 24,2% до 15,0%, сокращая при этом длительность пребывания больных в стационаре при доброкачественных поражениях с 29,7±1,8 дней до 19,2±1,3 дня; при опухолевых поражениях с 27,2±1,8 дней до 20,1±1,5 дней.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Определение степени тяжести механической желтухи различного генеза должно быть положено в основу дифференциального подхода к лечению больных.
Больным с механической желтухой вне зависимости от ее генеза в предоперационном периоде должна быть проведена декомпрессия (санация) желчных путей.
У пациентов с I степенью тяжести механической желтухи доброкачественного и злокачественного генеза сроки от начала дренирования до оперативного вмешательства должны быть не менее 5 суток; у больных со II и III степенью тяжести желтухи — не менее 12 суток.
У радикально неоперабельных больных с опухолевой блокадой билиарного тракта методом выбора желчной декомпрессии и окончательным паллиативным методом лечения должно явиться ретроградное транспапиллярное эндопротезирование.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Абашидзе, Звиади Шамилович
1. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ. М. - 1993. - С.299.
2. Алиев М.А., Масалин М.М., Хамзабаев И.Х. с соавт. Диагностика и лечение холедохолитиаза. //Здравоохранение Казахстана. 1984. -№11.- С.25-29.
3. Альперович Б.А., Иванов П.М. Острый холецистит при холедохолитиазе и стриктуре большого дуоденального соска. //Вестник хирургии. 1977. - №1. - С.26-28.
4. Ахаладзе Г.Г. Гнойный холангит: вопросы патофизиологии и лечения. //Consilium medicum. 2003. - приложение №1. - С.3-8.
5. Бабаджанов А.С., Курбаниязов З.Б., Каспаров А.А. с соавт. Плазмоферез в хирургическом лечении больных механической желтухой. //Вестник врача общей практики. 2001. - №2. - С.
6. Балалыкин А.С., Климов П.В. Эндоскопическая диагностика и лечение опухолей большого дуоденального сосочка. // Хирургия. -1990. -№ 1. С.56 - 61.
7. Балалыкин А.С. ЭРПХГ, ЭПТ и чреспапиллярные операции -успехи и проблемы. //Сборник тезисов 3-го Московскогомеждународного конгресса по эндоскопической хирургии. М. - 1999. -С.22-24.
8. Балалыкин А.С., Крапивин Б.В. с соавт. Классификация, принципы профилактики и тактики лечения осложнений лапароскопической холецистэктомии. //Анналы хирургической гепатологии. 1999. - №2. - Т.4. - С.28-30.
9. И. Батвинков Н. И., Гарелик П.В., Каяло И.К. с соавт. Хирургическое лечение больных с механической желтухой. . // Хирургия. 1993.-№1.-С. 17-21.
10. Батвинков Н.И., Маслакова И.Д., Страпко В.П. с соавт. Лапароскопические и малоинвазивные чрескожные вмешательства при механической желтухе. //Материалы XI съезда белорусских хирургов. -Гродно.- 1995.-С.32-34.
11. Баширов А.Б., Алибеков А.Е. Иммунокоррекция при хирургическом лечении механической желтухи. //Материалы III конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Москва. - 2000. -С.25-28.
12. Белокуров Ю.Н., Павлычев Р.Х., Рыбачков В.В. Новые данные об эндогенной интоксикации при острой печеночной недостаточности. //XX Пленум правления Всесоюзного общества хирургов. Ярославль. - 1983. - С.30-31.
13. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В., Панков А.Г. Об эндогенной интоксикации при острой печеночной недостаточности и возможностях ее устранения. //Вестник хирургии. 1985. - Том. 134. - №1. - С.60-64.
14. Блюгер А.Ф. Основы гепатологии. Рига. - Из-во «Эвайгане». -1975.-467с.
15. Блюгер А.Ф., Максимова Л.А., Карташова О.Я. с соавт. Проблема холестаза в современной гепатологии. //Успехи гепатологии. 1975. -№5.-С.397-427.
16. Бондарь З.А. Клиническая гепатология. Москва. - Медицина. -1970.-403с.
17. Борисова Н. А., Борисов А.Е., Верховский B.C. с соавт. Неоперативное дренирование желчных протоков при различных формах механической желтухи. //Тезисы докладов Межрегиональной конференции хирургов «Механическая желтуха». Москва. - 1993. -С. 13-14.
18. Борисова Н.А. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи. //Автореф. дисс.док. мед. наук. -Санкт-Петербург. 1996. - 35с.
19. Борисова Н. А., Борисов А.Е., Верховский B.C. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи. Санкт-Петербург. -«Эскулап». - 1997. - 147с.
20. Буеверов А.О. Заболевания печени и печеночная энцефалопатия. //Русский Медицинский Журнал. Том 9. - №12. - С. 18-20.
21. Васильев А.Ю., Железинская Н.В. Сравнительная оценка ультразвукового исследования и ретроградной панкреатохолангиографии в диагностике рака поджелудочной железы. //Ультразвуковая диагностика. 1997. - №2. - С. 10-14.
22. Вахидов А.В., Касимов Ш.З., Кириченко И.П. с соавт. Перспективы использования экстракорпорального подключения ксеноселезенки в лечении больных циррозом печени и механической желтухой. //Вестник хирургии им. Грекова. 1993. - Том 150. - №2. -С.90-92.
23. Велигоцкий Н.Н., Велигоцкий А.Н., Обуоби Р. Б., Оклей Д.В., Маслов С.П. Хирургическое лечение обструктивных заболеваний панкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой. //Вестник морской медицины. 2001. - №2(14). - С.46-48.
24. Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №6. - С. 18-24.
25. Виноградов В.В., Базилевич Ф.В., Берзин В.В. Эндоскопическая холецистохолангиография. //Заболевания внепеченочных желчных ходов и травма живота. Киев. - 1972- С.218-219.
26. Виноградов В.В., Вишневский В.А., Кочиашвили В.И. Билиодигестивные анастомозы. -М.: Медицина. 1972. - 192с.
27. Виноградов В.В., Зима П.И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей. М.: Медицина. - 1977. - 312с.
28. Виноградов В.В., Брагин Ф.А., Алексеев В.Ф. Диагностическое значение чрескожной гепатохолангиографии. //Проблемы хирургии желчных путей. Москва. - 1982. - С.137 - 138.
29. Виноградов В.В., Лапкин К.В., Брагин Ф.А., Алексеев В.Ф., Лютфалиев Т.А., Кунда М.А. Прямая анте- и ретроградная холангиография в диагностике обструкций желчевыводящих путей. //Хирургия. 1983. - № 8. - С.121 - 125.
30. Виноградов В.В., Цхакая З.А., Пауткин Ю.Ф. Хирургия желчных путей. — Тбилиси. 1991. - С.5-37.
31. Вишневский В.А., Шадин И.М., Бруслик В.Г. Профилактика и лечение печеночной недостаточности у больных с механической желтухой. //Материалы Первого Московского международного конгресса хирургов. Москва. - 1995. - С.250-251.
32. Всемиров А. В. Выбор метода билиарной декомпрессии у больных механической желтухой неопухолевого происхождения. //Дис.канд. мед. наук. Саратов. - 1997. - 123с.
33. Гавриленко Г.А., Аненков А.А. с соавт. Антиоксиданты в пред- и послеоперационном лечении больных механической желтухой. //Тезисы докладов Межрегиональной конференции хирургов «Механическая желтуха». Москва. - 1993. - С. 18-19.
34. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. О понятии и классификации печеночной недостаточности. //Клиническая медицина. 1978. -Том 56. - №10. - С. 127-131.
35. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Караполян С.Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. М.: Медицина. - 1982. - 240с.
36. Гальперин Э. И., Татишвили Г.Г. с соавт. Хирургическое лечение гнойного холангита. //Хирургия. 1983. - №8. - С. 14-18.
37. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных протоков после холецистэктомии. Москва. - 1988. - 235с.
38. Гальперин Э.И., Татишвили Г.Г., Ахаладзе Г.Г. с соавт. Новые критерии оценки тяжести механической желтухи и гнойного холангита. //Тезисы докладов Межрегиональной конференции хирургов «Механическая желтуха». Москва. - 1993. - С. 19-20.
39. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин А.Ю. Радикальное лечение рака желчных протоков. //Материалы Первого Московского международного конгресса хирургов. Москва. - 1995. - С.248-249.
40. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Билиарный сепсис: некоторые аспекты патогенеза. //Хирургия. 1999. - №10. - С.24-28.
41. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Алиев Б.А. Иммунные аспекты развития билиарной инфекции. //Материалы конференции хирургов, посвященной 80-летию проф. В.В. Виноградова «Хирургия органов гепатопанкреатобилиарной зоны». М. - 2000. - С.190-191.
42. Гинкас Е.М. Гемосорбция в лечении больных с печеночной недостаточностью. //Анестезиология и реаниматология. 1995. - №3. -С.57-60.
43. Гунченко А.Н. Роль дренирования грудного протока в комплексном хирургическом лечении больных механической желтухой. //Автореф. дисс.канд. мед. наук. — Киев. — 1985. 23с.
44. Давыдов А.А., Давыдов М.А., Дадаев Р.С. с соавт. Диагностика и лечение механической желтухи с признаками печеночной энцефалопатии. // РМЖ. 2001. - Том. 9. - №12. - С. 38-40.
45. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M. с соавт. Желчнокаменная болезнь. Москва. - 2000. - С.
46. Данилов М.В., Буриев И.М., ВихореваА.В. с соавт. Хирургия осложненного хронического панкреатита (опыт 668 прямых операций на поджелудочной железе). //Хирургия хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы. Москва. - 1993. - С.9-10.
47. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. Москва. - «Медицина». - 1995. - 512 с.
48. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Шойхет Я.Н. Патогенез, диагностика и лечение механической желтухи. Краснодар. - 1990. -111с.
49. Демин Д.И., Кралиш В.В., Минаев И.И. с соавт. Проблемы радикального хирургического лечения больных панкреатодуоденальным раком. //Российский онкологический журнал.- 1997. -№2.-С. 18-20.
50. Доманский Б.В., Васильчук А. В., Уманец В. С. Хирургическое лечение больных с обтурационной желтухой. //Клиническая хирургия.- 1992 №2. - С.20-23.
51. Егиев В.Н., Рудакова М.Н. Ультразвуковая диагностика механической желтухи опухолевого генеза. //Материалы 1 съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -Москва. 1991.-С.94.
52. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И. Тактика лечения механической желтухи. //Механическая желтуха. Москва. - 1993. -С.29-30.
53. Егиев В.Н., Буянов В.М., Тимошин А.Д., Рудакова М.Н. Непосредственные результаты хирургического лечения рака периампулярной зоны, осложненного механической желтухой. //Первый Московский международный конгресс хирургов. Москва. -1995.-С.269-270.
54. Ермолов А.С., Юрченко С.В., Дасаев Н.А. Декомпрессия желчевыводящих путей для подготовки больных с обтурационной желтухой и холангитом к радикальной операции. //Хирургия. 1994. -№9. - С.24-29.
55. Ермолов А.С., Дасаев Н.А., Юрченко С.В. Выбор лечебной тактики при обтурационной желтухе и холангите. //Материалы I Московского международного конгресса хирургов. — Москва. 1995. -С.245-246.
56. Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Иванов А.С. с соавт. Лимфосорбция в лечении механической желтухи, осложненной острой печеночной недостаточностью. //Хирургия. 1984. - №2. - С.35-40.
57. Земсков B.C., Шор-Чудновский М.Е. Диагностика и лечение гнойного холангита. //Клиническая хирургия. 1984. - №9. - С.4-6.
58. Земсков B.C., Шор-Чудновский М.Е., Давыдов В.И. с соавт. Энтеросорбция в лечении механической желтухи. //Тезисы докладов «Седьмого Международного симпозиума по гемосорбции». Киев. -1986.-С.86.
59. Земсков B.C., Шор-Чудновский М.Е., Кадощук Т.А. Лечение больных с механической желтухой. //Хирургия. 1987. - №2. - С.37-41.
60. Зокоев А.К. Выбор метода лечения рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. //Дис.канд. мед. наук. Москва. -2000.- 191с.
61. Зуфаров К.Н. Структурные основы проникновения компонентов желчи в кровь при обтурационной желтухе. //Ультраструктурная патология печени. Рига. - 1984. - С.26-28.
62. Иванов В. А. Ультразвуковая диагностика рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. //Дис.канд. мед. наук. Москва.- 1994. С.24-25.
63. Иванов В.А. Роль ультразвуковой томографии в диагностике и хирургии дистальной блокады билиарного тракта. //Дис. доктора мед. наук. Москва.- 1999.- 255с.
64. Иванов Ю.В., Чудных С.М. Механическая желтуха: диагностический алгоритм и лечение. //Лечащий врач. 2002. - №7-8. Адрес в Интернет: URL: http://www.osp.ru/doctore/2002/07-08/076.htm
65. Ившин В.Г., Лукичев О.Д., Старченко Г.А. с соавт. Дренирование желчевыводящих путей у больных с механической желтухой. //Материалы III конференции хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии». Санкт-Петербург. - 1995. -С.233-240.
66. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Макаров Ю.И. Чрескожные чреспеченочные диагностические лечебные вмешательства у больных механической желтухой опухолевой этиологии. //Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т.2. - С. 110-117.
67. Ившин В.Г., Якунин А.У., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула. - 2000. - С.55-56.
68. Караман Н.В., Кравчук A.M., Гешелин С. А. с соавт. Профилактика и лечение острой печеночной недостаточности при операциях по поводу механической желтухи. //Хирургия. 1980. - №1.- С.20-23.
69. Каримов Ш.И., Боровский С.П., Рахманов С.У., Атаханов Д.А. Выбор доступа для выполнения чреспеченочных эндоваскулярных и эндобилиарных вмешательств. //Хирургия. 2003. - №3. - С.69-72.
70. Климов А.Е. Диагностика и хирургическое лечение рака большого дуоденального сосочка. //Автореф. дис.канд. мед. наук. -М.- 1999.- 18с.
71. Козырев М.А. Клинико-патогенетическая классификация, диагностика и хирургическое лечение вне- и внутрипеченочных форм холестаза. //Автореф. дисс.док. мед. наук. Минск. - 1984. -46с.
72. Козырев М.А. Лечение острой печеночной недостаточности при механической желтухе. //Хирургия. 1990. - №10. - С.42-45.
73. Колесников Е.Б., Панченко С.Н., Земсков B.C. с соавт. Эффективность сорбционной детоксикации при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой и печеночной недостаточностью. //Клиническая хирургия. 1981. - №1. - С.30-33.
74. Колесов А.П., Прокофьев А.В., Качурин B.C. Ультразвуковая диагностика желчекаменной болезни. //Проблемы хирургии желчных путей.-Москва. 1982.-С.150-151.
75. Котовский А.Е. Эндоскопическая баллонная дилатация при Рубцовых сужениях билиарнопанкреатической области. // Материалы симпозиума «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия». М. -1998. - С.50-51.
76. Котовский А.Е., Гращенко С.А., Еремина Л.В. с соавт. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия у больных механической желтухой, осложненной гнойным холангитом. //Материалы IIIконгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Москва. - 2000. -С.39-42.
77. Кочиашвили В.И. Вопросы хирургии механической желтухи. //Автореф. дисс.док. мед. наук. Москва. - 1970. -27с.
78. Кочиев О.С., Ким И.А., Ким В.Х. с соавт. Диагностика и лечение механической желтухи. //Хирургия. 1983. - №8. - С. 19-22.
79. Краковский А.И. Выбор декомпрессионных операций при нарушениях билиарной проходимости доброкачественной этиологии. //Хирургия. 1982. - №1. - С.4-8.
80. Краковский А.И., Магарил Ю.А., Пискунова В.П. Лечение печеночной недостаточности при механической желтухе. //Хирургия. — 1983. -№1.-С.31-36.
81. Крендаль А.П., Лапкин К.В. с соавт. Способ двойного прямого контрастирования желчных протоков при их обтурации. //Проблемы хирургии желчных путей. Москва. - 1982. - С. 154.
82. Крендаль А.П., Ерамишанцев А.К. Хирургическая эндоскопия в лечении механической желтухи и холангита. //Материалы Первого Московского международного конгресса хирургов. Москва. — 1995. -С.259-261.
83. Кривицкий Д.И., Сиваченко Т.П., Параций 3.3. Состояние гемостаза, микроциркуляции и проницаемости сосудистой стенки у больных обтурационной желтухой. //Клиническая хирургия. 1986. -№9. - С.27-29.
84. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. -М.: ИД Медпрактика-М, 2003. 386с.
85. Кузин М.И., Тодуа Ф.И., Помелов B.C. с соавт. Возможности компьютерной томографии в дифференциальной диагностике злокачественных обструкций желчных путей. //Хирургия. 1988. - №2. - С.36-40.
86. Кузнецов В.А., Харин Г.М., Джорджикия Р.К. Диагностика и лечение диффузных поражений печени при механической желтухе. //Казанский медицинский журнал. 1983. - Том 64. - №4. - С.263-266.
87. Кустов А.Е. Тактика хирургического лечения больных с опухолевой механической желтухой. // Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Москва. 1999.-26с.
88. Лапкин К.В., Иванов В.А., Малярчук В.И. с соавт. Роль ультразвуковой томографии в хирургии билиопанкреатодуоденального рака. //Актуальные проблемы организации и повышения качества ультразвуковой диагностики опухолей. Москва. - 1990. - С. 121-122.
89. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Механическая желтуха. //Учебное пособие. Москва: УДН. - 1990. - 108с.
90. Лапкин К.В., Базилевич Ф.В., Малярчук В.И. с соавт. Наш опыт хирургического лечения рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. //Хирургия хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы. Москва. - 1993. - С.52-53.
91. Лапкин К.В., Иванов В.А., Малярчук В.И. Диагностика и хирургическое лечение опухолевых и воспалительных обструкций проксимальных отделов внепеченочного билиарного тракта.
92. Материалы конференции «Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли». Киров. - 1994. - С. 180-181.
93. Лежнев Д.А. Компьютерно-топографическое исследование желчных протоков. //Сборник научных работ "Актуальные вопросы практической медицины". М. - 1999. - Вып. 3. - С.89-94.
94. Логинов А.С., Васильев Ю.В. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. //Методические рекомендации. — Москва. -1982.-31с.
95. Ломтатидзе Г.В. Эхография и чрескожная гепатохолангиография в диагностике обтурационной желтухи. //Автореф. дисс.канд. мед. наук. Тбилиси. - 1989. - С. 23.
96. Лопаткин Н. А., Лопухин 10. М. Эфферентные методы в медицине: теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения. Москва. - Медицина. - 1989. - 352с.
97. Лотов А.Н., Кондрашин С.А., Заводнов В.Я. с соавт. Диагностические и лечебные процедуры под ультразвуковым контролем у больных механической желтухой. //Хирургия. 1996. -№3. - С.57-58.
98. Луцевич Э.В., Мешков В.М. Малоинвазивные эндоскопические вмешательства у больных с холедохолитиазом. //Материалы симпозиума «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия». — М. -1998. С.54-55.
99. Маады А.С. Обоснование применения эндоскопических способов дренирования желчных путей при злокачественных новообразованиях органов панкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой. //Автореф. дис.канд. мед. наук. -М. 2002. -28с.
100. Малярчук В.И., Климов А.Е., Зокоев А.К. Оперативное лечение больных при раке органов панкреатодуоденальной зоны. //Материалы научно-практической конференции, посвященной 5-летию больницы МО РАН в г. Троицке. 2000. - С.59-60.
101. Мансуров Х.Х., Муратов Ф.Х. Печеночная недостаточность. //Здравоохранение Таджикистана. 1985. -№1. - С. 12-22.
102. Мартов Ю.Б., Галушков Г.М. Предоперационная подготовка больных с механической желтухой. //Новости хирургии. 1997. - Том 7.-№4.-С. 14-20.
103. Мартов Ю.Б., Галушков Г.М., Подолинский С.Г. с соавт. Лечение больных злокачественными опухолями панкреатодуоденальной зоны. //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3. - №3. - С.234.
104. Матяшин И.М., Войтенко А.А., Заверный Л.Г. Интенсивная терапия печеночной недостаточности при хирургическом лечении обтурационнной желтухи. //Хирургия. 1976. -№11.- С.65-70.
105. Маргулис М.С., Андрейман Л.А., Сорокин Ю.А. с соавт. Гемосорбция у больных с желтухой. //Хирургия. 1983. - №8. - С.27-30.
106. Машинский А.А. Гнойный холангит. //Хирургия. 2002. - №3. -С.58-65.
107. Медвецкий Е.Б., Тумасов Е.П., Кадощук Т.А. Ультраструктурная патология печени при механической желтухе. //Клиническая медицина.- 1983. №9. - С.64-65.
108. Могучев В.М., Прикупец B.JL, Плюсин Б.И. Диагностика и лечение неопухолевой обтурационной желтухи. //Материалы Первого Московского международного конгресса хирургов. Москва. - 1995. -С.257-258.
109. Могучев В.М., Прикупец B.JL, Занозин Ю.Ф. Современные методы диагностики и лечения обтурационной желтухи и гнойного холангита. //Материалы Первого Московского международного конгресса хирургов. Москва. - 1995. - С.307-308.
110. Мусселиус С.Г., Александрова И.В., Лебедева Ю.Н. с соавт. Комплексное лечение печеночной недостаточности. //РМЖ. -2001. -Том 9 . -№12. С.24-25.
111. Напалков Н.П., Луценко М.А., Витлин В.И. Патогенез, терапия и хирургическое лечение печеночной недостаточности при механической желтухе. //Успехи гепатологии. 1978. - №7. - С.298-311.
112. Неймарк И.И., Овчинников В.А., Фокеев С.Д. Плазмоферез в комплексном лечении острого холецистита, осложненного механической желтухой. //Вестник хирургии. 1990. - №6. - С. 105-106.
113. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Тебердиев И.О. Ультразвуковое исследование в сочетании с прямыми методами контрастирования желчных путей в диагностике причин механической желтухи. //Хирургия. 1986. - №7. - С.43-46.
114. Нестеренко Ю.А., Приказчиков А.В. Современные тенденции хирургического лечения больных раком поджелудочной железы. //Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4. - №4. - С. 13-22.
115. Оноприев В.И., Мануйлов А.Н., Коротько Г.Ф. Отбор больных и предоперационная подготовка. //Панкреатодуоденальная резекция. -Краснодар. 2001. - С.98-103.
116. Охотников О.И., Мясников А.Д., Иванов А.В. Транспариетальная лучевая диагностика при холедохолитиазе, осложненном механическойжелтухой. //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3. - №3.- С.91-92.
117. Патютко Ю. И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3. - С. 96-11.
118. Подымова С.Д. Печеночная энцефалопатия: клинические особенности, диагностика, лечение. //Consilium Medicum (приложение).2001. С.19-22.
119. Ревякин В.И., Василенко И.В., Гращенко С.А. Методы повышения эффективности эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии при механической желтухе. //Хирургия. — 1996. №3. - С.59-63.
120. Ревякин В.И., Климов П.В. Осложнения и летальность после ЭПСТ. Опыт 1300 операций. //Материалы симпозиума «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия». М. - 1998. - С.67-68.
121. Рябцев В.Г., Мысловатый Б.С. с соавт. Хирургическое лечение неразрешившейся механической желтухи. //Хирургия. 1986. - №7. -С.32-39.
122. Рябцев В.Г., Соломка Я.А. Принципы комплексного лечения больных пожилого и старческого возраста с механической желтухой. // Материалы I Московского международного конгресса хирургов. -Москва. 1995. - С.383-384.
123. Савельев B.C., Филимонов М.И., Балалыкин А.С. Эндоскопические методы исследования в диагностике поражений внепеченочных желчных протоков при калькулезном холецистите. //Проблемы хирургии желчных путей. Москва. - 1982. - С. 168-169.
124. Савельев B.C., Могучев В.М. Хирургическое лечение холедохолитиаза. //Клиническая хирургия. 1983. - №6. - С.1-5.
125. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Филимонов М.И. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей при механической желтухе. //Хирургия. 1988. - №1. - С.3-7.
126. Савельев В.Н., Воздвиженский М.О., Киркиж B.C. с соавт. Опыт лечения опухолевых заболеваний билиопанкреатодуоденальной зоны. // Вопросы онкологии. 1999. - №3. - С.34-38.
127. Сазонов A.M., Эндер JI.A., Лектман A.M. Гемосорбция при механической желтухе. Москва. - Медицина. - 1986. - 160с.
128. Сандаков П.Я., Дьяченко М.И., Самарцев В.А. Лечебно-диагностическая эндоскопия у больных после операций внутреннегодренирования на желчных путях. //Эндоскопическая хирургия. 1998. -№1. - С.24-26.
129. Ситников В.А. Некоторые аспекты предоперационной диагностики в лечении больных с механической желтухой и печеночной недостаточностью. //Вестник хирургии. 1985. - №5. -С.48-51.
130. Ситников В.А., Стяжкина С.Н., Белоусов А.Н. с соавт. Комплексное лечение больных с механической желтухой. //Тезисы докладов Межрегиональной конференции хирургов «Механическая желтуха». Москва. - 1993. - С.67-68.
131. Соколов А.А., Лаберко Л.А., Рыжкова Л.В. Эндоскопические методы лечения острого холангита у больных с синдромом механической желтухи. //Материалы III конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Москва. - 2000. - С.49-52.
132. Соколов А.А., Перминова Г.И., Кингсепп Н.А. Выбор метода декомпрессии при механической желтухе опухолевого генеза. //Материалы IV-ro Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М. - 2000. - С.288-290.
133. Соколов Л.К, Минушкин О.Н., Саврасов В.М. Применение комплексного метода обследования в дифференциальной диагностике механической желтухи. //Клиническая медицина. 1983. - №2. - С.82-86.
134. Стручков В.М., Гостищев В.К. с соавт. Анализ ошибок при хирургическом лечении острого холецистита. //Проблемы хирургии желчных путей. Москва. - 1982. - С. 110-111.
135. Субботин, В. М., Бусырёв Ю. Б. Комплексная предоперационная подготовка больных механической желтухой. //Вопросы клинической медицины. Пермь. - 1995. -С.44-50.
136. Сухарев В.Ф., Ульянов Ю.Н., Бруек A.M. Роль эндоскопических методов в лечении желчекаменной болезни, осложненноймеханической желтухой. // Материалы I Московского международного конгресса хирургов. Москва. - 1995. - С.338-340.
137. Тарасенко B.C., Кубышкин В.А. с соавт. Хирургическое лечение деструктивного панкреатита. //Анналы хирургической гепатологии. -1999.-№4.-С. 280.
138. Татаршков М.Х-Б. Хирургическое лечение больных с рубцовой стриктурой желчных протоков. //Клиническая хирургия. 1995. - №5. -С.36-37.
139. Таточенко К.В., Степанов А.В. Выбор метода холангиографии при холестазе. //Вестник хирургии. 1988. - №1. - С.36-39.
140. Таточенко К.В., Юрцев B.C. Десятилетний опыт рентгеноэндобилиарных вмешательств. //Хирургия. 1989. - №5. — С.150-151.
141. Ташкинов Н.В. Эндоскопические вмешательства на терминальном отделе холедоха. //Хирургия. 1991. - № 11. - С.29-32.
142. Тимошин А.Д. Лечение и профилактика рубцовых стриктур и наружных желчных свищей желчных протоков. // Дисс.док. мед. наук. Москва. - 1990. - 233с.
143. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Хирургическое лечение заболеваний желчных путей. //Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4. - №2. - С.23-32.
144. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.:Триада-Х. - 2003. -216с.
145. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. Ленинград. - Медицина. 1982. - 245с.
146. Хазанов А.И. К диагностике обтурационных желтух. //Военный медицинский журнал. 1985. - №11. - С.41-44.
147. Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени. -Москва. 1988.-С.
148. Харитонов Г.И., Курмаев Ш.М. Изменения иммунного статуса и показателей неспецифической защиты у больных механической желтухой. //Материалы I Московского международного конгресса хирургов. Москва. - 1995. - С.323-325.
149. Хачатрян С.А. Динамика структурных изменений желчного протока в условиях обтурации и дренирования. //Материалы VII межвузовской конференции СНО и молодых ученых «Вопросы прикладной анатомии и хирургии». Санкт-Петербург. - 1999. - С.56-57.
150. Ходаков В.В., Желнина Т.Н., Казакова С.С. Радикальные операции у больных с механической желтухой онкологического генеза. //Материалы I Московского международного конгресса хирургов. — Москва. 1995. - С.267-269.
151. Цицаниди К.Н., Пугаев А.В., Крендаль А.П. Тактика лечения больных с механической желтухой, осложненной острым холангитом. //Хирургия. 1984. - №2. - С.8-13.
152. Цицаниди К.Н., Крендаль А.П. с соавт. Тактика хирургического лечения больных острым холециститом, сочетающимся с поражением желчных протоков. //Хирургия. 1990. - №10. - С. 12-17.
153. Чикин А. Н., Кремер С. В., Бабаев А.А. с соавт. Варианты декомпрессии билиарной системы при механической желтухе в предоперационном периоде. //Вестник Ивановской медицинской академии. 1997. - Том 2. - №4. - С.94-97.
154. Шалимов С.А., Земсков B.C., Колесников Е.Б. Дренирование грудного лимфатического протока и лимфосорбция в комплексномлечении больных с непроходимостью желчевыводящих протоков и печеночной недостаточностью. //Вестник хирургии. 1982. - №2. -С.24-29.
155. Шалимов А.А., Лифшиц Ю.З., Нечитайло М.Е. с соавт. Радикальные операции у больных механической желтухой бластоматозного генеза. //Материалы I Московского международного конгресса хирургов. Москва. - 1995. - С.253-254.
156. Шалимов С.А., Арбер А.Л. с соавт. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия при подготовке больных с механической желтухой к радикальной операции. //Хирургия. 1986. - №2. - С.44-47.
157. Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Захаров И.Б. Методика панкреатоеюностомии при панкреатодуоденальной резекции. //Хирургия. 1991. - №7. - С. 117-119.
158. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Радзиховский А.П. Хирургия поджелудочной железы. Симферополь. - «Таврида». — 1997.-560 с.
159. Шальков Ю.Л., Мансуру С., Двойное дренирование желчных протоков в хирургии опухолевых желтух. //Материалы III конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Харьков. - 2000. - С.45-47.
160. Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В., Максимова В.В. Показания к микрохолецистостомии под контролем ультразвука. //Хирургия. -1997.-№1.-С.68-71.
161. Шаповальянц С.Г., Цкаев А.Ю., Грушко Г.В. Выбор метода декомпрессии желчных путей при механической желтухе. //Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Том 2. - С. 117-122.
162. Шиманко И.И., Комаров Б.Д., Мусселиус С.Г. Дренирование грудного протока в комплексном лечении эндотоксикоза различного генеза. //Клиническая лимфология. 1985. - С.163-165.
163. Шкроб О.С., Дадвани С.А., Кузин Н.М. с соавт. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи. //Хирургия. 1998. -№9. - С.31-36.
164. Шульпекова Ю.О. Антибактериальная терапия холангитов. //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2001. -№4.-С. 14-20.
165. Элмурадов К.С. Комплексные методы детоксикации в сочетании с хирургическими методами лечения механической желтухи неопухолевого генеза. //Автор. дис.канд. мед. наук. Самарканд. -1990.-20с.
166. Andrade М.А., De Araujo I.D. Postoperative acute kidney failure: comparative study in abdominal surgery. //Rev. Paul. Med. 1991. -Vol.109. -№3.-P.97-101.
167. Basile A., Macri A., Lamberto S., Caloggero S. et al. Duodenoscrotal fistula secondary to retroperitoneal migration of an endoscopically placed plastic biliary stent. //Gastrointest. Endosc. 2003; 57(1): 136-138.
168. Basile M., Alberti A., Celi S., Maccarone P. et al. Paliative treatment of neoplasm of the biliopancreatic area. Surgical divertion treatment versus endoscopic-percutaneous approach. //Chir. Ital. 2000; 52(3): 229-41.
169. Beger H.G., Schlosser W., Siech M., Poch B. The surgical management of chronic pancreatitis: duodenum-preserving pancreatectomy. //Advances in Surgery. 1999. - Vol. 32. - P.87-104.
170. Beissert M., Wittenberg G., Sandstede J., Beer M. et al. Metallic stents and plastic endoprotheses in percutaneous treatment of biliary obstruction. // Z Gastroenterol. 2002; 40(7): 503-10.
171. Born P., Rosch Т., Bruhl K., Sandschin W. et al. Long-term outcome in patients with advanced hilar bile duct tumors undergoing palliative endoscopic or percutaneous drainage. // Z Gastroenterol 2000; 38(6): 483-9.
172. Bottger C.T., Engelmann R., Junginger T. Factors influencingmorbidity and mortality after pancreaticoduodenectomy. A critical analysisthof 264 resections. //38 World Congress of Surgery. Vienna. - 1999. -Abs.195.-P.49.
173. Brunner G. Approaches to an "Artificial Liver". //Acta hepato-gastroenterol. 1978. - Vol.25. - №1. - P.77-86.
174. Capizzi P.J., Rosen C.B., Nagomey D.M. Intermittent jaundice by tumor emboli from intrahepatic cholangiocarcinoma. //Gastroenterology. -1992. -№103.- P.1669-1673.
175. Chang T.M.S., Liester C. Middle molecules in hepatic coma and uremia. //Artif. Organs. 1981. - Vol.4.-P. 169-172.
176. Chaurasia O.P., Rauws E.A., Fockens P., Huibregtse K. Endoscopic technics for retrieval of proximally migrated biliary stents: the Amsterdam experience. //Gastrointest. Endosc. 1999; 50(6): 780-5.
177. Cotton P.B., Williams C.B. Practical gastrointestinal endoscopy. Fourth edition. Blackwell Science. - 1996. - 338p.
178. Das A., Sivak M.V. Endoscopic palliation for inoperable pancreatic cancer. //Cancer control. 2000; 7(5): 452-457.
179. Dondelinger R.E. et al., 1992.,
180. Drivas G., James O., Wardle N. Study of reticuloendotelial phagocytic capacity in patients with cholestasis. //Brit. Med. J. 1976. - Vol.1. -№6025. - P.1568-1569.
181. Faithfull G., Smith В., Manap N. Percutaneous transhepatic billiary drainage for obstructive jaundice. //Med. J. Australia. 1982. - Vol.1. - №6. - P.269-277.
182. Ferrucci J.T. Jr., Mueller P.R., Harbin W.P. Percutaneus transhepatic billiary technique, result and application. //Radiology. 1980. - №135. -P.l-13.
183. Foschia F., Pandolfi M., Kapsoritakis A., Mutignani M. et al. Outcomes of endoscopic palliative treatment of hilar metastases //Endoscopy 2000; 32(Suppl.l): E54.
184. Francesco O., Maurizio M. The fine structure of liver cells. New York, London. - 1976. - 145p.
185. Freeman M.L. Complications of endoscopic sphincterotomy. //Endoscopy 1998; 30 (Suppl 2): A216-A220.
186. Freeman M.L. Improving outcomes of endoscopy. //World Gastroenterology News. 2002; 7(1): 17-18.
187. Gibbons C., Griffiths G., Cormeck A. The role of percutaneous transhepatic cholangiography and grey-scale ultrasound in the investigation and treatment of bile duct obstruction. //Brit. J. of Surg. 1983. - Vol.70. -№8. - P.494-496.
188. Glorgakakis A. Experimental investigation of the use of Ganoscrylate adhesive to prevent billiary leakage in percutaneous transhepatic cholangiography. // Brit. J. of Surg. 1973. - Vol.60. - №2. - P. 115-116.
189. Green J., Better O.S. Systemic hypotention and renal failure in obstructive jaundice mechanistic and therapeutic aspects. //J. Amer. Soc. Nephrol. - 1995. - Vol.5. -№11.- P.1853-1871.
190. Guitryn A., Adalid R., Barinagarrementeria R. et al. Proximal migration of biliary stent. //Rev Gastroenterol Мех 2001; 66(1): 22-26.
191. Haq T.U., Sanaullah M., Mohsin H., Sheikh M.Y., Ahmed B. Percutaneous transhepatic biliary stenting. //J. Рак. Med. Assoc. 2001; 51(9): 308-12.
192. Hu J., Pi Z., Yu My et al. Obstructive jaundice caused by hepatocellular carcinoma. //Amer. J. Surg. 1999. - Vol. 65. - №5. - P.406-410.
193. Ingolaby Ch., McPherson G., Blumgart L. Endotoxemia in human obstructive jaundice. Effect of polymyxin. //Amer. J. Surg. 1984. -Vol.147. - №6.- P.766-771.
194. Johanson J.F., Cooper G., Eisen G.M., Freeman M.L. et al. Quality assessment of ERCP. //Gastrointest. Endosc. 2002; 56(2): 165-9.
195. Koslowsky T.C., Wilke J., Voiss W., Michaelis S. et al. Surgical palliation of pancreatic carcinoma. Results of a 7 year period. //Chirurg. -2001; 72(6): 704-9.
196. Kullman E., Borck K. //Gastrointest. Endoscopy. 1992. - №38. -P.444 - 449.
197. Kumar M., Prashad R., Kumar A; et al. Относительные достоинства ультраэхографии, компьютерной томографии и холангиографии в пациентах хирургической препятствующейпрохождению желтухи. //Hepatogastroenterology. 1998. - Nov.-Dec. -Vol.45. -P.2027-2032.
198. Lau W.Y., Leung W.C., Li K.S. Menagement of hepatocellular carcinoma presenting as obstructive jaundice. //Amer. J. Surg. 1990. -№160. — P.280-282.
199. Lazzara S., Pergolizzi F.P., Melita G. et al. Alpha-glucosidase and alanine-amino-peptidase in the early diagnosis of renal failure in obstructive jaundice. //Chir. Ital. 1997. - Vol.49. - №5. - P.51-52.
200. Lee N.W., Wang P., Siu K.F. et al. Cholangiography in hepatocellular carcinoma with obstructive jaundice. //Clin. Radiol. 1984. - №35. - P.l 19123.
201. Lopez R.L., Gonzalez R.A., Lancho S.A., Santos B.E. et al. Clip closure of a duodenal perforation secondary to a biliary stent. //Gastrointest. Endosc. 2000;51:487-9.
202. Mairiang P., Bhudhisawasdi V., Borirakchanyavat V. et al. Acute renal failure in obstructive jaundice in cholangiocarcinoma. //Arch. Intern. Med. 1990. - Vol.150. -№11.- P.2357-2360.
203. Mark E., Kellenger S., Patterson D. et al. Cholestasis due to compression of the common bile duct by pancreatic pseudocysts. //Amer. J. Surg. 1983. - Vol. 145. - №3. - P.343-347.
204. Martin R.C., Vitale G.C., Reed D.N., Larson G.M. et al. Cost comparison of endoscopic stenting vs. surgical treatment for unresectable cholangiocarcinoma. //Surg. Endosc. 2002; 16(4); 667-70.
205. Masenti E., Fronticelli C., Bargoni H. et al. Microchirurgia della papilla di Vater. //Minerva Chir. 1983. - Vol.38. - №5. - P.235-247.
206. Nespoli A., Bevilargua Y. Pathogenesis of hepatic encephalopathy and hyperdinamic syndrome in cirosis. //Arch. Surg. 1981. - Vol.116. -№9.-P.l 129-1138.
207. Noda Т., Ohno Y., Nakago S. et al. A retrospective study in the diagnosis of jaundiced 301 patients. //Nagasaki University School of Medicine. 1983. - Vol.114. - №4. - P.130-140.
208. Nomura Т., Shirai Y., Hatakeyama K. Cholangitis in malignant biliary opbstruction. //Br. J. Surg. 1998; 85: 407.
209. Pain J.A., Cahill C.J., Gilbert J.M. et al. Prevention of postoperative renal disfunction in patients with obstructive jaundice: a multicentre study of bile salts and lactulose. //Br. J. Surg. 1991. - Vol.78. - №4. - P.467-469.
210. Park J.J., Kim S.S., Kim Y.K., Jung M.K. et al. Biliary drainage by endoscopic choledochoduodenal fistulotomy in patients with papillary carcinoma. //Gastrointest. Endosc. 2002; 55(6): 730-5.
211. Parks R.W., Rowlands B.J., Diamond T. Renal function in jaundice patients: a prospective analysis. //Int. J. Clin. Pract. 1998. - Vol.52. - №7. -P.461-466.
212. Pasanen P.A., Pikkarainen P., Alhava E. et al. The value of clinical assessment in the diagnosis of icterus and cholestasis. //Ital. J. Gastroenterol. 1992.-Vol.24.-P.313.
213. Penkov N., Viiachki I., Iarumov N. et al. The treatment of acute cholecistitis complicated by mechanical jaundice. //Khirurgiia. 1994. -Vol.47. - №6.-P. 17-21.
214. Petrtyl J., Dufek V., Bruha R., Marecek Z. Transhepatic cholangioscopy in the treatment of difficult choledocholithiasis. // Endoscopy. 1996. - №8. - P.57.
215. Pinol V., Castells A., Bordas J.M., Real M.I. et al. Percutaneous self-expanding metal stents versus endoscopic polyethylene endoprotheses for treating malignant biliary obstruction: randomized clinical trial. //Radiology 2002; 225(1): 27-34.
216. Poulsen H. Histologische forandrinder i Leverbiopsier ved forskellige former for cholestase. //J. Norske Laegeforen. 1975. - Vol.95. - №5. -P.281-285.
217. Popper H. Injury and repare of liver cells. //Med. Clin. N. Amer. -1979. -Vol.63. №3. - P.479-493.
218. Rabenstein Т., Schneider H.T., Hahn E.G., Ell C. 25 Years of Endoscopic Sphincterotomy in Erlangen: Assessment of the experience in 3498 patients. //Endoscopy. 1998; 30 ( Suppl.2): A194-A201).
219. Rey J.F., Dumas R., Canard J.M. et al. Guidelines of the French Society of Digestive Endoscopy: Biliary stanting //Endoscopy 2002; 34(2): 169-173.
220. Robert J., Mazzeo F. Endoscopic papillotomy for recurent common bile duct stones and papillari stenosis: A comunity hospital experience. //Arch. Surg. 1983. - Vol.118. - №6. - P.693-696.
221. Rossi L.R., Traverso W., Pimentel F. Malignant obstructive jaundice: evaluation and management. //Surg. Clin. North Am. 2002. - Vol.76. -P.63.
222. Rovesan V., Grampo G. La colecistite acuta in ergenza: Atterggiamento Terapeutico. Contributo casistico. //Minerva Chir. 1985. -Vol.40. - №20. - P.1387-1389.
223. Schaffner F. The molecular basis of cholestasis. //Digestion. 1971. -Vol.4. -P.351-366.
224. Schenk J.P., Rihter C.M., Hallscheidt P. et al. Distale Choledochuszyste im Hydro-Spiral-CT. // Radiologe. 1999. - Sep. - Vol. 39. - P.804-808.
225. Short Т., Thomas E. //Am. J. Gastroenterol. 1992. - № 87. - P.682-684.
226. Shmizu S., Tada M., Kawai K. //Endoscopy. 1994. - № 26. - P.88-92.
227. Siegel J.H., Cohen S.A., Kasmin F.E. Obstructive Jaundice. Therapeutic Biliary Endoscopic Series. Vol.3. - New York: Professional Communications, Inc., 1997. -42p.
228. Sohn T.A., Yeo C.J. Pancreatic and periampullary carcinoma (nonendoctrine). In: Zuidema G.D., Yeo C.J., editors. Shackelford's surgery of the alimentary tract. Vol.III (Pancreas), 5lh edition 2002: 5006-5026.
229. Tantawi В., Cherqui J., Tran Van Nhieu J. et al. Surgery for billiary obstruction by tumor thrombus in primary liver cancer. //Br. J. Surg. 1996. - №83. - P.1522-1525.
230. Targarona E.M., Pera M., Martinez et al. Laparoscopic treatment of pancreatic disorders: diagnosis and staging, palliation of cancer andtreatment of pancreatic pseudocysts. //Int-Sur. 1996. - Jan-Mar. — 81(1). -P.1-5.
231. Tibbie J.A., Cairns S.R. Role of endoscopic endoprotheses in proximal malignant biliary obstruction. //J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. -2001; 8(2): 118-23.
232. Valiozis I., Zekry A., Williams S.J. et al. Palliation of hilar biliary obstruction from colorectal metastases by endoscopic stent insertion. //Gastrointest. Endosc. 2000; 51: 412-7.
233. Wanebo H.J., Vezeridis M.P. Pancreatic carcinoma in perspective: a continuing challenge. //Cancer. 1996. - Vol.78. - №3. -P.580-591.
234. Warshaw A.L., Feniandez-Dell Castillo C. Pancreatic carcinoma. //New Eng. J. Med. 1992. - P.326-365.
235. Weitemeyer R.A. Endoscopic sphincterotomy: a procedure of choice in the menagement of retained common bile duct stones and papillary stenosis. //Amer. J. Surg. 1982. - Vol.143. - №5. - P.536-539.
236. Williams J., Lowitte S., Szentivanyi A. Endotoxin depression of hepatic mixed function oxidase system in c3H/HeJ and c3H/HeN mice. //Immunopharmacology. 1980. - Vol.2. - P.285-291.
237. Yassa N.A., Yang J., Stein S. et al. Gray-scale and color flow sonography of pancreatic ductal adenocarcinoma. //Jour, of Clin. Ultrasound. 1997. - Nov-Dec. - 25(9). - P.473-480.
238. Yeo T.P., Hruban R.H., Leach C.D. et al. Pancreatic cancer. //Current problems in cancer 2002; 26: 176-275.