Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Зависимость функциональных характеристик сердечно-сосудистой системы от индивидуально-конституциональных особенностей организма студентов

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО НАРОДНОМУ ОБРАЗОВАНИЮ

ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ имени ПЛТРИСЛ ЛУМУМПЫ

На правах рукописи

БАЛАБАНОВА Любовь Матвеевна

УДК 612.014.4 + 612.761.1/: 378.061

ЗАВИСИМОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК С Е РД Е Ч Н О-СО СУД И СТО И С И СТ ЕМ Ы ОТ ИНДИВИДУАЛЬНО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОРГАНИЗМА СТУДЕНТОВ

/14.00.17 — нормальная физиологии)

Л в I о р е ф е р а 1 диссертации на соискание ученой стененн кандидата медицинских наук

Москва — 1990

Работа выполнена в научно-исследовательской лаборатории «Здоровье студентов» Харьковского авиационного института имени Н. Е. Жуковского.

Научный руководитель —

член-корреспондент АМН СССР, доктор медицинских наук, профессор Н. А. Агаджанян.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Л. А. Милютина, доктор медицинских наук, профессор В. С. Фомин.

Ведущая организация — Паучно-исследовательскни институт физиологии детей и подростков АПН СССР.

Защита состоится « // » 1990 года

в ¡1 ¿Мае. на заседании специализированного совета К 053.22.13 в Университете дружбы народов имени Пат-риса Лумумбы по адресу: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Университета дружбы народов имени Патрисд Лумумбы по адресу: Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. б.

Автореферат разослан «¿£<0 » года.

Ученый секретарь специализированного совета кандидат медицинских наук,

доцент Т. М. СОБОЛЕВА

rj. 3, Й, .¡US,!H , •■ -дел Л.КСС5-РТЙЦИИ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Обширная программа мероприятий по оздоровлению населения нашей страны предусматривает раз-эятно научных исследований направленных яа дальнейшее изучение физиологических механизмов адаптации человека к различным условиям обитания а разработку эффективных методов ранней диагностика а профилактики заболевания.

В плаве этих изыскания все больше внимания уделяется зопросац формирования и становления гасгпх физиологически госстаят организма у лвд иолодого возраста, что обусловлено процессами акселерации детей я подростков.

' Лваялз совремеиччх дааных сиздстольствует о том, что динамика большинства показателей фушщзозатаяого состояния организма у лиц подросткового и внотеского возраста коррелирует пв с календарным возрастом, а со скоростью роста и подового созревания человека (С.В.Хрущев и соавт., 1УШ; Ы.С.АО-рамов, 19В6; И.Ы.Воронцов, I9B6J. наблвдаеша изменения, связанные с процессом развития организма, обусловливают широкие колебания нормативных показателей его деятельности, 2 поэтому невозможно допустить, чтобн происходящие морфологические изменения, связанные с акселерацией, но оказывали аоздеЯствия на его физиологические функции и, в частности, яа такую пагшейшуп как сердечно-сосудистая система.

Особенно водно исследование даяамшси морфофушащояаль-ЕШ показателей у студенческой молодежи, профессионально-производственная деятельность которой характеризуется значительными психоэмоциональными и информационными перегруз- . %шя. Адаптация к новым макрос оциал ьным условиям обучения ■ подростков в возрасте IG-I8 лот, в период, когда формирование основных физиологических систем еще полностью не завершено, приводит к развитию разнообразных нарушений, известных под названием "болезней адаптации" СН.А.Агаджаляя, 1970). У многих это проявляется в ваде дезинтеграции функций вегетативной иерввсй и сердечно-сосудистой систем организма. Однако структура этих нарушений и* всегда одинакова.

Необходимо отметить, что вопросы, связанные с закономерностями изменений функций организма в связи с иаднводу-

ально-конституциональными особенностями индивида в литературе отражена крайне недостаточно I В.П.Бисяршга и соавт., 1986; В.П.Казначеев и соавт., 1988).

В этой связи особую актуальность приобретает вопроси дифференцированного подхода к оценке функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем организма с учетом индивидуально-конституциональных характеристик студентов подросткового и юношеского возраста.

Целы? настоящей работы и являлось изучение зависимости функциональных характеристик сердечно-сосудистой систо-ш от андивадуально-конституциона ьных особенностей организма студентов в процессе обучения в вузе.

ЗШЧИ цссдеддваад^

I. Изучение антропо- и морфометрнческнх показателей в их взаимосвязь с параметрами сердечно-сосудистой системы . у нормо - и гияертензивных студентов.

'И, Исследование особенностей центральной гемодинамики и структуры сердечного ритма у студентов с различным уровнем артериального давления и типом соматического развития.

3. Изучение реакций сердечно-сосудистой системы на достуральную и дозированную физические нагрузки в зависимости от индивидуально-конституциональных особенностей организма студентов.

Даучная новизна. Впервые проведено комплексное сравнительное исследование антропометрических, морфометрических в функциональных показателей у студентов с различным уровнем артериального давления в типом соматического развития; изучены особенности адаптации сердечно-сосудистой системы организма студентов к постуральной и дозированной физической нагрузкам в зависимости от типа телосложения и неходкого варианта гемодинамика; показана зависимость структуры оердечного ритме от конституциональных особенностей телос-люзаавя ввдквздгуш £ уровжя функциональной активности ве-змтетввкей аараиой системы. На основ® проведенных исследо-аааий дано физиологическое обоснование целесообразности со-иоотеаявкш осяовшх гвдодгшамкческих констант организма огудажто» со сгаваиьв ах соматического развития и уровнем Охохогкчесхого созревания для правильной интерпретации ко-л»банжЙ этих показателей в различные периоды учебно-трудо-»ой деятельности студентов.

г

Практическая значимость работы. Результаты исследования позволяют расширить существующие представления о значимой роли конституциональных факторов я особенностей телосложения индивидуума в плана правильной интерпретации слоя-шх физиологичоскнх процессов, происходящих в организме.

Выявленные закономерности изменений физиологических реакций системы кровообращения на различные воздействия я нх зависимость от особенностей соматического развития могут Оыть использованы при разработке методических рекомендаций по оценке нормативных состояний организма человека.

Кроме того, выявленные в ходе исследований взаимосвязи между показателями соматического развития и параметрам гамсшнаааш могут быть использозаш для идентификации студентов с высоким риском развития артериальной гипертонии, а также с напряжением механизмов адаптации с целью своелро-иваиого проведения среди них профилактических вмешательств.

Апробация материалов диссертации. Материалы работы доложены яа Всесоюзных и республиканских научно-методичео-квх конференциях: "Совершенствование системы физического воспитания студенческой молодежи" (1985, г. Могилев); "Физическая культура и спорт в формировании социалистического образа хизнн студентов" ( 19Б7, г. Лышв); "Физическая культура и здоровы! образ зизни" (1987, г.Белгород); "Физиологические механизмы адаптации к мышечной деятельности" (1388, г.Волгоград;; " Эколого-физиологические проблемы адаптации" (1988, г.Москва); "Актуальные вопросы физического воспитания студентов в системе подготовки специалистов народного хозяйства" (1989, г.Белгород).

Публикация. По теме диссертации опубликовано 10 работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики контингента, н методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций.

Работа излохена на 180 страницах машинописного текста, иллюстрировала 20 рисунками и 12 таблицами Тказа'тель литературы вклю"аот 302 названия, из которых 195 отечественных и 107 зарубежных источников.

СОБСТВЕШШ ИССЛЕДОВАНИЯ

КРЯТКНГ'Ш И М9Х9ДН чссдвддщад. Выбор методов исследования определялся целью а основнымк задачами работы.

Исследования проводились в научно-исследовательской да-Оораторив "Здоровье студентов" Харьковского авиационного института имени Н.Е.Ваковского. 5 исследованиях прьшшалв участие студенты мужского пола первого года обучения, из которых о зависимости от расположения их уровня артериального давления в цвятшхьноы ряду его величин, Ошш выделены две грушш студентов. В первую группу ошш включены студент«, уровень артерналыюго давленая которых превышал 95 перцвитилышй уровень (Рд^ » 139/88 ш.рт.ст.), вторую группу составила студенты, уровень артериального давления которых находился в средней часта центильной шкалы распределения (Р25 - Р75 » в 114/65,5.- 12В,5/80 ым.рт.ст. ). Для удобства изложения порвул группу будем именовать "гидертанзивной", а вторую -"норуотвнзавяоП". Общая характеристика и объем проведенных

неследований представлены в таблице I.

* Таблица I

яд

Этаяи исследований |оОсдаду- !

!еиых !

Основные методы исследований

I. Исследование автропо-и морфоыетрических показателей студентов

821

Антропоиетроя: измерение длины,массы тела н ОГК; Калидерометрил по схеме В.П. Чтецова и соавт. 11970 )

2, Исследование гемоди-ваиаческих параметров у студентов с различии соматотипоы ж уровнем артериального

148

Тетралолярная грудная ре аграфия

Велоэргоыетрия (проба РкУС170 )

Активная ортостаткческая проба

3, Ио следование отрух-тури сердечного рдт-мш как показателя состоим ввгетаткв-ю1 нервно* системы студентов

14В

Компьютерная ригаокар-днографвл

Электрокардиография

Всо студенты 0или осмотрены клинически врачами специалистами в из обследования Оыли исключены лица, имеющие ка-

кяо либо хронические заоолевания.

Определение индивидуального уровня соматического развитая проводилось наш с использованием распределена величин длины I ¿, ), пас с .ч IГП ) тала и окруниасти грудной клота: (.ОГК), выраженных в сотых долях совокупности (пор-цонтяллх).

Определение конституциональных осооенностей телосложения Сбрахи-, мезо- и долихоморфных) - с Еспользовагпгеч Цйнтыына величин индекса "стонии" (11ст.= рост/весх 2 * ОГК).

Калпдоро^отрпя проводилась ас с^с^с З.ПЛ?аПсад и соавт. 11970), с помощью калипера Хараендена. Для расчота поч»?«-талсЗ мировой массы тела использовалась формулы (1921 ). Определение площади поверхности тела проводилось расчетный способом на основании значений длины, массы тала в окружности грудной клетки по формуле Э.353а.к$ап (1958).

Оценка параметров центральной гемодинамики проводилась с помощью реоплетизмографа РПГ2-02 и регистрирующего устройства 6 НШ-А до и после проведения фулкциональкчх нагрузок (активная ортостатичоская проба и проба РМ^д);

Исследование структуры сордечного ритма проводилось с помощью программно-аппаратного комплекса , включавдого ратмокардиометр Ш5-01 и ПЭВМ "Кскра-226". Для обработка ритыокордиограмм использовался метод спектрального анализа.

Математическая обработка результатов исследования: проводилась с помощью пакета прикладных программ на ПЭВМ "Искра - 226" с использованием методов корреляционного а регрес-сяониого анализа.

РЕ^ЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

I. Оценка антропо- и морфометрических показателей сту- • дентов и их взаимосвязь с уровнем артериального давления.

Нсследсвачне показателей соматического развития уча — щдхся показало, что изучаема! популяция студенческой молодежи яалявтел ;:о:татс^ю гетерогенной а отношении аитропо-метри'10-".:"/ ш^омйтроз. 00 эгем свидетельствуют данные перцептивного анализа, с помощью которого было устаяовле-

но, что примерно у 805 косладуомшс студентов длина тела составляет 165,1 - 183,9 см, масса тела - 57,0 - 78,9 кг» окружность грудной клетка - 84,1 - 100,У см. Эти величины рассматривались вами в качестве границ условной нормы (Р10 -Рэд ). Значения отличные от вышеприведенных расценивались вами как "Пограничные" ( выше Рдд или меньше Р10 ) ели, другими словами, как крайние варианты нормы ( рис. I}.

Рис. I. Схема оценки физического развития студонтов-мз чин в возрасте 17-18 лет по дентальным шкалам антропометрических показателей: длины-.-.-си тела'---и окружности грудной клетки -

(~1- физическое развитие среднее гармоничное; И- ниже среднего дисгармоничное;® - ниже среднего резко дисгармоничное;©- выше среднего дисгармоничное; ВО- выше среднего резко дисгармонично

I ""

Такая градация антропометрических признаков оправдана ж том юлив, что позволила ж некоторой степени otoItm от среднестатистического представления о норме, суживапце* п>-кггке еотеотванноа нормы во всем ее разнообразии, в

Рис. 2. Морфофункциональные профили студентов с различными тап*-ми телосложения.

СЗ - общая группа студентов ШЗ = брахиморфный тип О - долихоморфный тип ШЗ - мезоморфный тип

ч

Не менее важной характеристикой является также оценка

гармоничности соматичоского развития студентов, так как дисгармония морфологического статуса монет отражать песовэр-еэнство механизмов адаптации (М.С.Абрамов, 1986,-В.П.Казначеев 13ьь ).

Согласно полученным результатам только немногим болоо половины студентов (57,0%) имеют гармоничное физическое развитие. У остальных отмечено несоответствие душны тела его массе и окружности грудной клетка, причем у 27,7а. сту- • дентов преимущественно в сторону превышения последних.

Учитывая сказанное, трудно представить, чтобы лица, отнесенные по своим антропометрическим'признакам к крайним дециляы шкал их распределения но отличались бы друг от друга по своим функциональным характеристикам.

Наглядным подтверждением сказанного является построение морфофункциональных профилей у лиц'с различным соматотилом, показавших, что у долихоморфных лиц налот^ш'ся смещение морфофункциональных показателей в сторону более низких величин, а у студентов с брахиморфным типом развития - в

сторону более высоких значений систолического (АДс), даасто-лкческого (АДд), среднединамичаского САДср.) артериального давления и частоты сердечных сокращений (рис. 2).

Неформальный характер взаимоотношений мазду онтропсгат-рачоскиш п функциональными показателями был показан с помощью корреляционного анализа, установившего корреляционные взаимосвязи мадду систолическим артериальным давлением, кассой тела I г = 0,25,Р^ 0,05) н длиной тела ( г = 0,55, р^0,01), а такко дашстоличоским артериальным давлением, кассой тела ( % = 0,31, р< 0,05) и длиной тела ( г = 0,37, р<0,05).

Что касается площади поверхности тала (5 )0 то корреляционные, взаимосвязи ыезду указанным параметром и уровл&у артериального давленая выявляются лишь только при рассмотрели кра&шх децилой шкалы распределения этого признака. На основание вычисленных коэффициентов регрессии были построены ио-цограмш ддя определения долгпых значений артериального даи-лаккя в зависимости от площади поверхности тела» которые могут быть полезны для определения индивидуальных значений артериального давления, особенно в случао непропорционального физического развития индивидуума ( рис. з).

Ад» . АВс 130

во 128

Ч ев

« 124

»4

11 110

*>

14 0

-т—

1.7 1.8 О

го г I

И

Рво. 3. График должных значений систолического---и диаст

личвекого артериального давления в зависимости от пл цеди поверхности тела у студентов в Еозрасте 17-18 ;

в

Рассматривая особенности морфофушсциональной организация у студентов с повышенным уровнем артериального давления отметим, что для в отличие от нормотонзивкых лиц, характерно достоверное- пров!£ло;!ио абсолютных значения (Мктк-'î-îcko.? мяосн тала над долхньми ее воличинаин (соответственно и л 4,1 х 1,1 кг и 0,31 + 1,7 кг „ р <£ 0t05)' преобладание "" цространстьенных - сбхватгшх раэморов тела ( 9 л OIT, сос-тшхглй? соответственно IcBl;9 + 0,02 1 j; 3,b см п*, срав-иаып с i,B0I ± 0,01 м* к 93,3 + 3,4 см у иодаогоизшадих лиц), п tiiilr.c пр g и î.iymec т s с кпо 6pax.w.»opJ«irfi тип развития (соотвэтс? сенко Ист, = U07Ib х 0,03 и 0,7ь2 + 11,02 усл.ед„ р^ 0,05).

Кроме того, данные калиперометрии показали, что у гилор-сг"л,тоагс лпльпшя суммарная тол щи*л Kccao-jyspoBKx склада: ( ZZl' ): соответственно 7J,7 ¿.1,5 '"* по сравнению с 57Д ± 3„0 мм у нормотонаивннх лиц ( р -с 0.05К

Выявленные нами морфометричоскив особенности у иормо-2 гжлортензивннх студентов позволяет предположить, что показатели соматического развития кндкзидуума оказывает значимое шиь-шие на уровень артериального давленая и играют определенную роль в формировании гемодинамичес.кого статуса человека,

2. Исследование показателей центральной гемодчнамихи у студентов с различным уровней артериального давленая л типом соматического развития.

Основываясь на врвднолеяенита о том, что гомедштмячве-кая неоднородность здоровых лиц модот отражать индивидуально-конституциональные особенности их организма (И.К. Шхваца-бая, 19Ы), мы попытались установить существование различий в антропометрических показателях у студентов с различными тинами кровообращения.

Выявлено, что лица с зукинвтичесюш типом кровообращения имеют преимущественно продельный (долихоморфный) тна соматического развития (Ист 0,02 усд«ед.}, » отличав от лиц с гядер- ж *чшокяяетяч®скгш варкаятекя, среди которых преобладают студеиты с преимущественно попэрэтхш (брахиморфным } соиатотяцом (соответственно Ист « 0,76 £ 0,02 H 0„7b i 0,03 усл.вд, р с 0,05 ).

При проверке гипотезы на однородность расдредадашй!

9

антропометрических показателей в группах студентов с гилер-, 8у- а гидою-нетическим типами кровообращения били установлены достоверные различия по всем рассматриваемым параметрам, хроме длины тела. При этом было установлено, что у лиц с га-докинеткческим вариантом гемодинамики на единицу площади поверхности тела приходится больше веса (38,5 ± 0,04 кг/Чг )р чем у студентов с эу- и гиперкинетическим типами кровообращения (соответственно 37,9 ± 0,2 tt 37,7 ± 0,3 кг/м2).

Анализ структурных компонентов массы тела показал, что отличительной особенность» студентов с гиперкинетическим типом кровообращения является преобладание бозжмровах, а у лиц о гипокинетическим - жировых составляющих массы тела по сравнению с другими типами кровообращения.

Изучение корреляционных взаимосвязей позволило установить, что в группе гилортензивных студентов выявляются значимые (р < и,05) связи между ударным н минутным объемами кровообращения и показателями кровообращения (г = 0,3и -U,42 ). В группе студентов с нормальным уровнем артериального давления таких взаимосвязей выявить не удалось.

Указанный характер взаимосвязей , а также выявленные нами различия в распределении жировой ткани у нормо- и гидер-тензивных студентов при большем жироотложения на внутренних органах у последних (соотвотетаонно 8,В ^ 1,3 кг и 5,9 + 0,6 кг р < 0,05 ) дает основание предположить, что одним кз механизмов формирования гипертонической болезни является перераспределение объемов циркулирующей крови.

Более полная информация о характере функционирования сердечно-сосудистой системы у исследуемых групп студентов была получена при проведении активной ортостатяческой пробы и дозированной физической нагрузки.

Установлено, что у студентов с повышенным уровнем артериального давления увеличение ЧСС составляет в ортостазе 13, тегда как у нормотензивных лиц - 25,4S (р 4. 0,05), Среднеди-намическое артериальное давление также в достоверно большей степени возростает у гипертензивных лиц ( иа 7,5*) по сравнению с нормотензивннми студентами t 4,1%), достигая соответственно 106,7 ± 1,2 и 90,4 ± 1,4 мм.рт.ст. 1р<0,01).

Ударный объем в указанных группах студентов, изменяясь сушоналравлено, снижается в ортостазе приблизительно на 24% - 28% у студентов обеих групп. При этом минутный объем ГО

кровообращения у нормотензивных студентов снижается мзнев значительно ( на 4,4%;, тогда как у гипертонзивных лиц эта

изменения составляют 12,6% (рг0с05)„ Скорость г.ыброса кро-вд аз желточков, оцениваемой по амплитуде дифференцированной реограммы"," увеличивается у студентов обеих групп, оря этом у студентов с повышенным уровнем артериального давления ото увеличение выражено в большей степени ( чем у

лиц контрольной группы (4,1К р < 0,01).

Описанные те или иные гемодинамическио реакции в ответ на постуральную нагрузку характеризуют группу норме- или гч-дертензивных студентов в целом, однако представительство лиц ортостатмческие реакции которых не соответствуют средиегруп-аовым, требуют дифференцированного подхода к анализу этах явлений.

Так, рассматривая характер постуральных реакций сехиеч-но-сссудистой системы студентов в зависимости от их типа телосложения находим, что у студентов брахиморфного типа телосложения прирост средиадинамического давления в два раза больше III,7%), чем у долихоморфных лиц (5,1% р<0,05). Ударный объем в ортостазе снижается у долихоморфных студентов ва 29,6;* . У брахиморфных - на 23,7% ( р 0,05). Что касаетед минутного объема кровообращения, то в ортостазе у долихоморфных лиц ого сняяенио составляет 12,7тогда как у брахиморфных лиц - б два раза меньше (6,££ р < 0,05).

Характерны и изменения скорости выброса крови пз аояу-дочков, прирост которой у студентов брахиморфного типа телосложения составляет У,тогда как у лиц долихоморфного ссыа-тотила - 1Ь,2Л (р<0,05).

Из сказанного следует, что в целом по группе для студентов брахиморфного типа телосложения поддержание необходимого уровня кровообращения в ортостазе осуществляется путем активации хронотрошшх и периферических сосудистых мохо-ннзмов, а у студентов долихоморфного соматотипя - путем активации хронотропыых и кардиальных механизмов регуляция сердечно-сосудистой деятельности.

В ходе доследования были также выявлены разнородные механизмы поддержания адекватного уровня кровообращения в при выполнении дозированной физической нагрузки малой (35% ДМПК) и средней (ЬСКУМЖ) мощности у студентов а аалдекмоо-

тв от исх-ляого гемодиначического варианта и типа соиатжчес-кого развития.

Обобщая сказанное отметим, что все разнообразие наблюдаемых особенностей гемодинамического обеспечения функций, вероятно носит не случайный характер и имеет для индивида драспосоОягашюе значение.

3. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у студентов с различным уровней артериального давления.

Известно, что особенность реагирования индивида на действие факторов внеаней среды во многом определяется функциональной активность» вегетативной нервной системы. Одним из наиболее доступных методов оцонки вегетативного гомеостаза является математический анализ ритма сердца (Р.М.Ьаовский, 1968, Д.Жемайтито, 1Убь - 1981;, в периодической структуре которого с помощью спектрального анализа выявляют недаха-телышй (медленные волны I в II порядка) и дыхательный компоненты.

Результаты наших исследований показали, что в группе студентов с повышенным уровнем артериального давления динамический ряд кардиоинтервалов (Я - Р ) характеризовался большей частотой сердечного ритма (тк1> = 0,81 £ 0,01 мс по сравнению с 0,90 £ 0,06 мс у нормотензивных лиц р< 0,05) В снижением его вариабельности (®0<зи> я 0,056 £ 0,004, у нормотензивных лиц & ^^ » 0,069 £ 6,002 р^.0,05).

Шли также отмечены различия п периодической структура ритма сердца, которые заключались у студентов с нормальным уровнем артериального давления в увеличении паттерна дыхания по сравнению с гилертензивными лицами и некотором уменьшении удельного вклада медленноволновой периодики.

Учитывая, что колебания частоты сердечных сокращений в дыхательном диапазоне опосредуются лишь через парасимпатическую нервную систему, то снижение удельного вклада дыхательных волн в общую периодику сердечного ритма у гилор-тензивных лиц свидетельствует об относительном снижении активности парасимпатической и увеличении активности симпатической нервной системы.

Проведенный нами корреляционный анализ установил наличие более тесной линейной взаимосвязи моаду средними значо-12

нилмз и дисперсией сердечного рятиа у студентов с нормальным уровнем артериального давления (1 » 0,81 у нормотенэиз-ши a i » 0,46 у гапертензпвних лиц p¿. 0,01).

Учитывая, что упомянутые показатели являются корроляро-валяли величинами, можно предположить, что у студентов с повышенным уронней артериального давления умоньшеиао дисперсен стационарной ритмограьмы происходит но только за счо? уменьшения сродного значения, но и за счет ухудшения фушсця-оиальыого состояния.

Лаглчдныи подтвервдонием сказанного язляется проввдовнч активной ортостатической проОы, показавшей снпганпе барорсф-лвкторного контроля ритма сердца у гипвртензивных студентов, ото вщмшвдось а увшшсаса аараабсльпост? синусового ратм^ на фоне aro учащения и в невырааошюстз переходного период« при перемене положения тела (соответственно у гипертензив-ных студентов лтй0 составляет 14,б*, у нормстензивиых -23,7* , р с 0.U5).

Цроведсние регрессионного анализа показало, что на capa метры, характеризующие периодическую структуру синусового ритма оказывает влияние не только исходный уровень артериального д-.адаи^':, но Е показатели соматического развитая кадп-ьздуума. Прк этом, согласно привяданнмн уравнениям рлгрроокв, увеличение избыточного ьоса тола (п«« - 1,16 - 0,011 х рос-товвсовий нндакс Котле а 0 ^ 0,I0j - и,016 х ростогзсогой аддико кетло), уменьшении индекса станин я 0,107 +

0,025 х Ист.) ядечет за собой учащенно сердечного ратиа а уменьшена» дасперсии стационарной ритмограммы, а тщем рост амплитуды медленных волн, что является признаком относительной симпатикотонии.

Это подтверждается построением индивидуальных профалой распределений ритмокардиографаческих показателей у студентов с брахд-, мвэо- и дадахоморфнш соматотипом0 которые позволили установить, что у брахиморфных лиц имеют место парадоксальные ортостахяческяе реакции. Этот факт является оЫг детельством несбалансированности влияний диух отделов вегетативной нервной системы на синусовый узол в указанной группе студентов.

Таким оОрчэом, отмеченная избыточная ссипатдчоская ш-пульсация в покое, вероятно, наблцпается на только у лпц с начальные* признаками гипертензи, но и при конституциональной предрасположенности к ней.

/

в ы в и д и

1. В сравнительных исследованиях установлена зависимость функциональных характеристик сердечно-сосудистой системы организма студентов от антропо- и морфометрических показателей, что позволило обосновать неоОходимость индивидуально-конституционального подхода к интерпретации различных физиологических констант.

2. Установлено, что большинство обследованных студентов ( 57»(//в) имовт гармоничное физическое развитие: масса тело. - в пределах 61,Ь г 72,Ь кг; длина тела - 171,5 -г 1Ъ0,0 си; окружность грудной клетки - Ш,Ь т У6.5 см; площадь поверхности тела - 1,7Ь - 1,92 м^. У 27,7* лиц отмечается превышение указалинх показателей и у 15,& лиц - их снижение.

3. У студентов с повышенным уровнем среднединамического артериального давления (АДср. = 100,0 - 117,5 мм.рт.ст.) Имеются достоверные различия по сравнению с исследуомыыи с Нормальяш уровнем АДср. 1И5.5 - 94,5 мм.рт.ст.; по таким антропометрическим показателям как: ростовосовой индекс Кет-лв (23,4 1 1,3 кг/м2 я 21,Б ±, 1,1 кг/м^), окружность груд-. вой клетка (97,1 ± 2,5 см и 93,3 ^ 1,4 см) и площадь поверх-иости тела (1,Ь8 ± 0,0Ь м2 я 1,81 ± 0,03 и2).

4. Показано, что у студ^'тов с повышенным уровнем артериального давления наблюлахггея достоверные корреляционные связи ударного и минутного объемов кровообращения с общим количеством жировой ткани (г - 0,34 и г =■ 0,31), количеством подкожного жира 11 •> 0,ЗЬ и г « 0,33) и внутреннего жира (X » 0,41 и X х 0,42), в то время как у лиц с нормальным уровнем артериального давления таких взаимосвязей не выявлено.

Ь. Студенты с брахиморфным типа- телосложения отличаются от долихоморфных лиц достоверно большей активацией в ор-тостаэе периферических сосудистых механизмов (л АДср. » « II,'Т% и 5,1£) и менее выраженной инотропной стимуляцией сердца ( Л ОСВ « Ь,6% к 15,256).

6. Математический ( спектральный) анализ кардиоритмо-грамм студентов с артериальной гипертензией выявил достоверное уменьшение влияния паттерна дыхания на сердечный ритм, что свидетельствует об относительной симпатикотонии и увели-Г4 Л,

чения центральных регуляторных влияний на сердце.

7. Результаты проведенных исследований свадетедьствуют о том, что при оценке функциональных показателей сердечнососудистой системы у лиц подросткового л юяокоского возраота, особенно в случае непропорционального физического развития, необходимо учитывать пндивидуально-кснституциснальныз прнзпо-кн организм.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

»Иадиьлдуалызо-конституциональтй подход к интерпрэташгя допустимых физиологических колебаний параистроэ сердочио-сооу-дасхо^ састзш сргаягзмя может быть использован при диспа; -сарном наблвдакгз за я студентами, а та:и:о лра про-

ведении врачебного контроля в группах спортивного совершенствования.

Использование перцентнльного метода для статистической обработка цолучешшх данных позволяет отойти от среднестатистического представления результатов исследования и рассматривать не только ооластк срединных значений, но К крайние варианты кзучаеглцх показателей. Такой подход позволяет выделить группы лиц, имеющих "по.'раннчнце" значения цорфофункцвогспль-ных показателей для проведения средд них даспансорного саб-лвденля.

дгл определения давила величин артериального доэлонгл в зависимости от плосцадя поверхности тела разработаны помо-гра!я»ш, которые могут бить использованы в практичооной нода-цине а научных исследованиях

С 11 и с о к

опубликованных работ по теме диссертации

1. Малая Л.Т., Коваль С.Н., Балабакрва Л.М. к др. Эпидемиология артериальной гипертонии среда студентов высшзх учебных заведений г. Харькова // Эпидемиология, диагностика, юшчюш, лечение в реабилитация сердечно-сосудистых заболе-ваияй: Тез.докл. - Каунас, I9B4. - С. 17 - 19.

2. Дусенхо Д.И., Балабанова Л.Ы., Сариан В.Т. Организация контроля за здоровьем студентов // Совершенствование систем!; фаз ческого воспитания студенчоскоВ молодежи: Тез.дат. - Могилев, I9Ü5. - С. - 47>

3. Дусонко Д.И., Балабанова Л.М., Шестахова Л.С. Психосоматические взаимоотношения у студентов с пограничной артериальной гяепртонзней //Актуальные проблемы, современные достижения психоневрологах, их медико-твхяичес.сяо аспекты

8 основных разделах в практике медицины -.Тез.докл. - Харьков, ИШЬ, - С. _149.

4. Дусенхо Д.И.,Балабанова Л.У..Шестааова Л.С. Исследование функционального состояния организма студецтов с пограничной артериальной гилертонией в период экзаменационной сессии // Совершенствование системы физического воспитания студенческой молодежи: Теэ.д^ л. - Могилев, I9BS. - С. 48.

5. Балабанова Л.Ы.,Дусонко Д.И., Ленчин В.Н. а др. Использование автоматизированной системы оценка физического состояния студентов для активизации sx двигательного режима //Физическая культура к спорт в формировании социалистического образа жизни студентов: Тез.докл. - Львов, 19Ъ7.-С. 174.

6. Ьалабанова д.Ы. .Дусенхо Д.И., крамаренко A.B. к др. Применение лечебной физкультуры у лвдой с пограничной артериальной гипертонией // Физическая ку^тура и здоровый образ жизни: Тез.докл. - Белгород, 19ь7. - С. 13 - 14.

7. Дусенхо Д.И., Ьалабанова Л.М., Шестакова Л.С. К вол-росу об исследовании уровней артериального давления к частоты артериальной гидертензои у студентов младших курсов //Научные основы охраны здоровья студентов: Сб.науч.трудов. -Москва, 19И7. - С. 124 - 127.

Ö. Ьалабанова Л.М. К вопросу о конституциональных, особенностях телосложения индивидуума и их взаимосвязь с про-

• 16'

цсссами адаптации//Эколого-фнзиолоп1Чсскис проблемы адаптации: Тез. V Всесоюзного симпозиума. — Москва, 1988. — С. 30—31.

9. Балабанова Л. М., Дусенко Д. И., Сариан В. Т< и др. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы с помощью рптмскардиографии^Фпзпологпчсскг.е механизмы адаптации к мышечной деятельности: Тез. докл. — Волгоград, 1988. -С. 128— 129.

10. Коваль С. П.. Ковалевская О. С... Салаблновл Л. М. и др. Мероприятия по повышению физическом активности и системе первичной профилактики артериальной гипертонии среди студентов// Актуальные вопросы физического воспитания студентов в системе подготовки специалистов народного хозяйства: Тез. докл. — Белгород. 1989. - С. 1 1 — 12.

Тематический план 1990 г., № 268

Подписано к пенни 15 (ИДИ) ,'1-31172 Форма; (Юх'.Н)1 •'.,. Рокшринтпая печи Ус.1 Hi-:. .!. 1,0 Nii-им .! n.u.s NVj кп-ои. 1 ,СГ>. i'up.-i^ 1 ПО ,кЗлмп 3 07.

Бссп.тятио.

Издательство Университета дружбы народов 117923, ГСП-1, Москва, ул. Орджоникидзе, 3

Типография Издательства УДИ. 117923, ГСП-1, Москва, ул. Орджоникидзе, 3