Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Влияние загрязнения атмосферного воздуха соединениями металлов на течение беременности женщин и здоровье их новорожденных детей

РГ6 ОА - 5 ИЮН 1995

Ни приник рукописи

МУХИДИНОВА Салима Аббасовна

ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА СОЕДИНЕНИЯМИ МЕТАЛЛОВ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ЖЕНЩИН И ЗДОРОВЬЕ ИХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

14.00.09 - Педиатрия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

МОСКВА - 1995

Работа выполнена в Ордена Ленина и Ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательском институте педиатрии РАМН

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор

A.А.ЕФИМОВА, доктор медицинских наук, профессор

Г.В.ЯЦЫК

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

B.К.ТАТОЧЕНКО, доктор медицинских наук, професоор

Е.И.АВДРЕЕВА

Ведущая организация - Российский государственный

медицинский университет

Защита состоится часов

на заседании диссертационного совета Д 001.24.01 в НИИ педиатрии РАМН по адресу: 117296, Москва, Ломоносовский проспект, 2/62. . .

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИ педиатрии РАМН.

Автореферат разослан

-- 1995 г.

Учений секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук

Р.Н.РЫЛЕЕВА

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В настоящее время резко возрос интерес к изучению обмена микроэлементов в организме человека в норме и при патологических состояниях. Развивается новое направление в биомедицинских исследованиях - медицинская микроэлементо-логия (Г.А.Бабенко, 1988, 1991; L.bombee, 1985, 1990). Это связано с успехами биологии и неорганической химии, с установлением роли микроэлементов как катализаторов многих биологических реакций, а также появлением новых патологических состояний, связанных с резким ухудшением экологической ситуации и накоплением микроэлементов в организме.

Хорошо известно влияние целого ряда факторов окружающей среды на организм беременной женщины, плода и новорожденного. Значительное место среди них занимают экологические факторы и, в первую очередь, химическое загрязнение окружающей среды.

Все большее значение в этой проблеме приобретает загрязнение окружающей среды металлами, занимающими одно из ведущих мест по удельной токсичности выбросов в атмосферу. Металлы поступают в воздушный бассейн с выбросами предприятий теплоэнергетики, металлургии, машиностроения, электроники, химии, а также автотранспорта. Накопление в организме человека, в первую очередь ребенка, наиболее токсичных микроэлементов - свинца, алюминия, железа, меди, олова, кадмия и титана чрезвычайно опасно в связи с такими их биологическими свойствами, как способность кумулирова-ния в организме человека, наличием отдаленных последствий, мутагенных, канцерогенных, тератогенных, эмбрио- и генотоксичных свойств (Б.А.Ревич, 1992).

Известен отрицательный баланс меди, железа, свинца и других элементов у детей в раннем неонатальном периоде, который наиболее выражен у недоношенных новорожденных с анемией, гипотрофией.

воспалительными заболеваниями и другой патологией (Г.В.Яцык, 1966; К.М.Есенова, 1970; С.К.Ткаченко, 1972; С.О.Ключников,1989).

Известно, что нарушения внутриутробного развития, врожденные уродства и гибель плода чаще встречаются у женщин, имевших контакт с токсичными металлами на производстве (R.A.Page, 1984; Р.Роазо, 1985; D.R.Abramovich, 1989).

С другой стороны, антропогенное загрязнение окружающей среды и продуктов питания вызывает ряд вторичных изменений в организме женщины за счет дефицита отдельных микроэлементов и токсического действия тяжелых металлов. Это воздействие наиболее сильное в крупных городах и выражается в росте числа нарушений генеративной функции женщин, увеличении числа женщин с отягощенным течением беременности, патологических родов и рождении слабых детей с различными отклонениями в состоянии здоровья (Женева: ВОЗ, 1988; В.И.Литвинов, В.И.Казачков, 1990; А.П.Авцын и со-авт., 1991; Б.А.Ревич, 1991; P.A.More, 1990).

В связи с этим заслуживают особого внимания исследования, характеризующие содержание микроэлементов в системе мать-пладента-новороаденный в зависимости от химического загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами и возможного влияния их дисбаланса на состояние плода и новорожденного ребенка.

При химическом загрязнении окружающей среды в организме женщин и плода существенно нарушается метаболизм микроэлементов (Л.И.Цряхина, 1974; С.К.Ткаченко, 1980; О.Я.Веронян, 1987). Однако публикации о минеральном составе таких биологических сред, как плацента, пуповинная кровь, волосы беременных женщин и ново-роаденных детей единичны. Все это обусловливает актуальность исследования закономерностей изменения микроэлементного состава биосубстратов беременной женщины и новорожденного в условиях вое

действия различных уровней загрязнения окружающей среды соединениями металлов. Важной представляется оценка их влияния на состояние здоровья новорожденных, как проживающих в зоне химического загрязнения, так и рожденных от матерей, работавших во время беременности на химическом производстве.

Цель работы. Определить влияние химического загрязнения окружающей среды соединениями металлов на здоровье беременных женщин и их новорожденных путем комплексного исследования микроэлементов в биологических субстратах.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние здоровья новорожденных детей и их матерей в зависимости от экологической ситуации в трех районах с различной степенью загрязнения окружающей среды: в Октябрьском районе г. Москвы, в г. Мытищи Московской области и в г. Турсун-заде в Таджикистане.

2. Определить влияние медико-биологических, экологических и социальных факторов на течение беременности, родов и развитие новорожденных.

3. Установить закономерности накопления токсичных металлов -свинца, алюминия, титана, кадмия - в пуповинной крови, плаценте, волосах, ногтях новорожденных и их матерей в зависимости от экологической ситуации в районе проживания.

4. Сопоставить изменения концентрации ряда металлов в биосубстратах с состоянием здоровья новорожденных при различной степени химического загрязнения региона.

Научная новизна. Впервые проведено одновременное определение содержания микроэлементов железа (Ре ), алюминия (А1 ), свинца ( рь ), меда ( Си ), селена ( Эп ), титана (и ), кадмия ( са ) в пуповинной крови, плаценте, волосах и ногтях женщин и их ново-

рожденных детей.

Изучена взаимосвязь показателей химических элементов в исследованных средах у здоровых новорожденных и недоношенных детей и их матерей в зависимости от химического загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами.

Установлено накопление у беременных женщин токсических металлов - свинца, кадмия, алюминия, титана, а также снижение уровней железа, меди при сильном загрязнении окружающей среды металлами, что сопровождается тяжелыми токсикозами беременности.

Выявлен дисбаланс определяемых химических элементов в пупо-винной крови и плаценте. Установлены взаимосвязи дефицита железа, меди в фетоплацентарной системе с синдромом угнетения кроветворения у недоношенных детей.

Впервые обнаружено накопление кадмия, свинда, алюминия, титана в волосах, ногтях и пуповднной крови новорожденных детей, родившихся в неблагоприятной экологической зоне, а также при наличии ряда вредных привычек у родителей (курение, алкоголизм).

Показана возможность использования оценки уровня содержания микроэлементов в волосах и ногтях женщин и их детей, а также пуповинной крови и в плаценте для оценки и прогноза развития патологии беременности, характера течения родов, тяжести перинатальной энцефалопатии, гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных.

Обнаружена зависимость содержания микроэлементов в пробах биосубстратов от экологической обстановки региона. Дана оценка состояния здоровья матерей и их детей в зависимости от степени химического загрязнения города.

Практическая значимость. Определены условные нормативы содер жания микроэлементов в пуповинной крови, плаценте, в волосах и

ногтях женщин и их новорожденных детей при физиологическом течении беременности в сравнительно благоприятной экологической обстановке в условиях Октябрьского района города Москвы. Эти показатели могут использоваться в качестве "фоновых" при оценке экологической ситуации в условиях крупных городов.

Установлены изменения показателей микроэлементов в вышеуказанных средах при неблагоприятной экологической обстановке г.Мытищи, г. Турсунзаде Таджикистана, в том числе химического загрязнения окружающей среды тяжелили металлами, что обусловливает наряду с другими факторами риска невынашивание беременности и патологию новорожденных.

Определены концентрации микроэлементов в крови, плаценте, волосах и ногтях матерей и их детей в трех различных районах с разной степенью загрязненности тяжелыми металлами, а также в динамике у новорожденных в первые три месяца жизни, что позволило разработать критерии прогнозирования развития патологии у новорожденных детей.

Выявлено, что пуповинная кровь, плацента, волосы и ногти матерей и их новорожденных детей - универсальный материал для проведения скрининг-теста при оценке здоровья. Неинвазионность метода, удобство в хранении и транспортировки биосубстратов позволяют считать их ценным диагностическим материалом.

Для определения концентрации микроэлементов в биосубстратах матери и ребенка целесообразно использовать спектрометрический метод на рентгеновской флюоресцентной спектрографической системе.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Определение микроэлементного состава волос, ногтей, пуповинной крови и плаценты у матери и новорожденного ребенка для диагностики и прогноза патологических состояний и оценки экологической обстановки внедрено в отделении ново-

рожденных и недоношенных детей НИИ педиатрии РАМН, в отделении новорожденных детей 25 родильного дома Октябрьского района г. Москвы и родовспомогательных учреждениях г. Мытищи и г. Турсун-заде (Таджикистан).

Материалы диссертации обсуждены на научной конференции молодых ученых НИИ педиатрии РАМН (Москва, 1991) и I Международной научно-практической конференции "Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей (Дубна, 1992).

Определение в биосубстратах (пуповинная кровь, плацента) соединений металлов рекомендуется использовать для прогноза течения беременности женщин и здоровья их новорожденных детей в родовспомогательных учреждениях и отделениях новороаденных детей институтов, больниц и родильных домов.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертационная работа изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. В основу диссертационной работы, согласно поставленным цели и задачам исследования, положены результаты исследований: клинических, биохимических, химико-токсикологических, проведенных у 136 новорожденных детей и их матерей в трех различных по экологической ситуации районах.

Исследование показателей микроэлементов (Рв,А1,РЬ,Си,Зп,Т1, са) проведено в пуповинной крови, плаценте, волосах и ногтях женщин и их новороаденных детей.

Настоящее исследование проведено в НИИ педиатрии РАМН в отделении новороаденных и недоношенных детей (руководитель - доктор медицинских наук, профессор Г.В.Яцык) и в отделе эпидемиологии детских болезней (руководитель - доктор медицинских наук, профессор А.А.Ефимова).

Дети и их матери обследованы также в 25 роддоме Октябрьского р-на г. Москвы, г. Мытищи Московской области и г. Турсунзаде Таджикистана.

Химико-токсикологическое исследование биоматериалов проведено в отделе гигиены и экологии "Экогород" Экологического фонда развития городской среды (руководитель - кандидат медицинских наук О.М.Чекмарев).

Все наблвдемые были разделены на 3 группы: 1-ю группу составили 36 детей и их матери из Октябрьского района г. Москвы, наиболее "чистом" в экологическом отношении (группа сравнения); П-ю группу составили 56 новорожденных и их матерей из г. Мытищи Московской области (в городе расположены заводы "Химволокно", механический, тракторостроительный, машиностроительный, "Стройчер-мет" и "Стройпластмасс"). Наблюдаемые этой группы были разделены на две подгруппы: I - матери, не связанные с промышленным производством, и их дети и 2 подгруппа - матери, работающие на заводах и предприятиях с вредным производством, и их новорожденные дети; Ш-ю группу составили 44 матери и их новорожденные дети различного гестационного возраста, проживающие в центре и на окраине города Турсунзаде. В центре и северной части города расположены алюминиевый, фарфоровый заводы и металлургический комбинат, в связи с чем третья группа была нами разделена еще на две подгруппы: I подгруппа - матери и их дети, проживающие в относительно "чистом" районе вдали от промышленной зоны; П подгруппу составили матери и новорожденные, проживающие в промышленной зоне с большой степенью загрязненности окружающей среды (таблица I).

Микроэлементный состав пуповинной крови, плаценты, волос и ногтей матерей и их детей определяли спектрометрическим методом

Таблица I

Распределение наблюдаемых матерей и их детей по районам с различной степенью химического загрязнения опухающей среды

-1 , , , Группы наблюдаемых | Район, город $ |Кол-во наблюдаемых

i абс.ч ! %

I группа (низкий уровень Октябрьский загрязнения) район г. Москвы 36 26,5

П груша (ОР—^овенъ г. магищи 56 41,2

Ш груша (высокий уровень г.Турсунзаде, загрязнения) Таджикистан 44 32,3

Всего: 136 матерей и их детей 136 100,0

на рентгеновской флюоресцентной спектрографической системе заз/ерб-и (спектрометр хдр-800 за № Ей 207/156 фирмы арь -Швеция).

Принцип метода рентгеновской спектрометрии

Последовательная рентгеновская спектрометрия осуществляется посредством гониометра с оптической системой на плоских кристаллах. С помощью электромеханического устройства и микропроцессорной программы управления производится в системе флюоресцентный спектрографический анализ пробы. Механизм гониометра снабжен отдельным приводным устройством для кристалла и для детекторов, угол которых определяется с большой точностью оптическим кодирующим устройством, что позволяет увеличить чувствительность исследуемых химических элементов до 10"^ мг. За счет компьютерной системы "са£т-1"производится идентификация химических элементов с помощью компьютерной библиотеки (имеющей в своем запасе более 200.000 спектров). При библиотечном компьютерном анализе осуще-

ществляется система вычисления возможно имеющихся химических добавок, не присущих данной пробе. Подученные результаты имеют графическое изображение в сравнении с калибровочными кривыми.

Вышеуказанная система позволяет идентифицировать в пробе следующие химические элементы: алюминий, кремний, фосфор, железо, свинец, медь, селен, титан, кадмий^ серу, вольфрам, хром, марганец, никель, молибден, а также их окиси как в процентном составе, так и весовом, выражаемом в мкг/л. Результаты исследований обработаны методами вариационной статистики (Б.С.Бессмертный, В.Ю.Урбах, 1975).

Статистическая обработка материала проводилась на микроЗВМ "everest" usa с использованием стандартных программ, входящих в математическое обеспечение ЭВМ "statgraf".

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования проведенные в Октябрьском районе г. Москвы, в так называемом "чистом" районе, показали распределение микроэлементов в системе мать-плацента-новородценный при физиологическом течении беременности. То, что в этой группе не выявлено значительных изменений в состоянии здоровья матерей и их новорожденных, а также наличие нормальных показателей микроэлементов при сравнении с данными литературы позволило нам считать эту группу контрольной.

При анализе различных сред системы мать-плацента-новоровден-ный (табл. 2) были выявлены следующие закономерности в составе микроэлементов. Так, уровень железа в пуповинной крови бш значительно выше, по сравнению с плацентой. В то же время содержание алюминия, свинца и титана в плаценте значимо превышало аналогичные данные в пуповинной крош. Это, по-видимому, свидетельствует о значительной роли плаценты в транспортировке и распреде-

Содержание микроэлементов в пуповинной крови и плаценте в области и Октябрьском районе г. Москвы (группа

Таблица 2 мкг/л в г. Мытищи Московской сравнения) (м + ш)

г. Мытищи, [

| I подгруппа {

! ' п = 24 !

! !

Микроэлементы

Октябрьский район

п = 36

£ Л § П

¡1 I

А1 Ре

Т1

са Си РЪ Бп

118,0+5,80 399, (¿38,6 6,4+1,2 0,05+0,001 1,13+0,02 0,43+0,03 4.2+0,1

114,5+5,2 383,4+25,2 9,1+0,52 0,03+0,003 1,15+0,04 0,56+0,02 4,6+0,5

рХХ рХХ

140,2+4,3 289,1+20,1 9,71+1,1 0,08+0,008 1,82+0,09 0,61+0,02 4,8+0,8

РЛ

рХХ

рХХ

рХ

рХ

рХХ

р£х р^рх

0

1

А1 Ре

г± с<а

Си РЬ Эп

235,5+10,2 116,0+8,5 9,4+1,5 0,04+0,003 1,2+0,04 2,05+0,12 0,56+0,04

212,4+18,1 141,2+10,5 18,0+0,8 0,03+0,002 1,1+0,03 2,02+0,11 0,58+0,05

рХХ

Р*

471,0+32,5 156,4+11,2 17,2+1,1 0,03+0,002 1,22+0,22 2,42+0,12 0,59+0,01

рХ рХ рХ

Г?

рХ

п - та ело исследованных; Р - достоверность различий между группой сравнения к другими группами; Р1 - достоверность различий между первой и второй подгруппой. Рх < 0,001; Р**« 0,05

ленш микроэлементов в системе мать-плацента-новорожденный при нормальном течении беременности в условиях экологически "чистого" района.

Что касается волос и ногтей женщин и детей (табл. 3), то в них выявлена гиперминерализация такими микроэлементами как кадмий и титан. При сравнении с волосами и ногтями матерей в волосах и ногтях новорожденного выявляются особенности: повышенное содержание свинца и олова.

Учитывая то, что достоверного отличия между показателями микроэлементов в волосах и ногтях у женщин и их новорожденных мы не выявили, во всех таблицах объединены показатели содержания микроэлементов в волосах и ногтях.

При изучении влияния профессиональных вредностей на беременных и новорожденных детей в городе Мытищи одной из задач исследования явилось изучение возможного влияния вредных производств на течение и исходы беременности, а также на здоровье детей.

Как загрязнение окружающей среды промышленными выбросами, так и контакт в процессе трудовой деятельности с токсичными соединениями, создают потенциальную опасность отрицательного воздействия на женскую репродуктивную функцию, здоровье женщин и их детей.

Поэтому при изучении влияния на организм женщины и здоровье

I

детей факторов окружающей среды необходимо вычленить роль производственных факторов. В случае доказательства роли последних решение вопросов трудоустройства женщин во время беременности будет приоритетным для снижения перинатальной и детской заболеваемости и смертности и улучшения здоровья беременных.

При анализе материала, полученного в городе Мытищи, обнаружено, что у женщин, находящихся в непосредственном контакте с

Таблица 3

Содержание микроэлементов в волосах и ногтях женщин и новорожденных детей в мкг/л в г. Мытищи Московской области и Октябрьском районе г. Москвы (группа сравнения) (м + т)

Микроэлементы| -г Октябрьский ! район, ! п = 36 \ •г.Мытищи, I подгруппа п = 24 Р 1 1 ! г.Мытищи, ! ! П подгруппа ! \ п = 32 | ■....... т I Р 1 ! |

А1 132,4+4,3 152,4+1,5 рХ 198,2+6,5 рХ р?

Ре 59,2+6,0 50,6+6,0 - 55,9+2,6 - -

я И 235,8+9,2 248,4+7,2 - 285,3+8,2 Р* рХ

1 М 0,63+0,05 0,75+0,05 рХ 0,78+0,05 рХ -

I 13,8+1,3 12,4+0,8 - 16,9+0,75 рХХ рХ

М РЬ 2,6+0,13 4,4+0,20 рХ 8,6+0,19 рХ рХХ

Бп 2,9+0,11 2,4+0,25 - 2,4+0,25 - -

м м

0)

X 0}

££ О Ф

ач

о

к

А1 139,5+3,8 143,2+4,6 156,4+3,5 рХ рис

Ре 54,2+5,8 50,2^4,5 - 39,5+3,5 рХ рХХ

Т1 197,3+6,2 259,5+5,6 рХ 288,5+3,4 рХ

Сй 1,05+0,01 1,1+0,05 - 1,2+0,15 -

Си 8,8+0,4 8,95+0,5 - 10,45+0,6 рХХ рХХ

РЬ 15,8+0,7 24,12+0,6 рХ 26,2+0,5 рХ рХХ

Бп 6,5+0,3 6,8+0,5 - 6,9+0,2 - -

вредным производством (П подгруппа), а также их'детей существенно меняется состав микроэлементов различных сред в системе мать-плацента-новорожденный с накоплением большинства изученных металлов (алюминий, титан, кадмий, свинец) (табл. 2, 3).

В анамнезе матерей этой подгруппы отмечались различные соматические заболевания, отягощенный акушерский анамнез (хронические заболевания гениталий, выкидыши, досрочные роды, аборты, средней степени тяжести и тяжелый токсикоз беременности). 50% детей этой подгруппы родились недоношенными.

В то же время в I подгруппе женщин, не связанных о вредным производством, 10 из 24-х перенесли легкую нефропатию, а недоношенными родились лишь 16% детей (4 ребенка).

При этом следует отметить, что даже в 1-ой подгруппе матерей из г. Мытищи, не имевших непосредственного контакта с металлами на производстве, у их новорожденных детей отмечались более высокие показатели в первую очередь свинца, затем титана, кадмия. Этот факт косвенно может свидетельствовать о большой загрязненности окружающей среды в г. Мытищи по сравнению с Октябрьским районом г. Москвы.

С целью выявления влияния еще более выраженного экологического неблагополучия на здоровье новорожденных детей и их матерей обследовано 44 матери и ребенка в промышленно развитом городе Таджикистана с химической промыпленностью, алюминиевым и фарфоровым заводам, строительной индустрией, металлургическим комбинатом - г. Турсунзаде.

Обследование женщин и новорожденных детей в городе Турсунзаде (Ш группа) проводилось в 2-х разных зонах, с различной степенью загрязнения.

К I зоне относили территории с наиболее низким уровнем забо-

леваемости детей и минимальной частотой встречаемости различных патологических признаков. Это районы нового жилищного строительства на юге, юго-востоке и западе города.

На территории, относимой ко II зоне, сильное влияние на состояние окружающей среды оказывают крупные промышленные предприятия зоны. Б таких условиях находятся жилые кварталы центра, севера, северо-запада города. У населения, по данным СЭС города, городской центральной больницы, наблюдается еще больший рост заболеваемости органов дыхания, нервной системы, увеличивается число часто болеющих детей, детей с хроническими заболеваниями, увеличивалось чисто выкидышей, мертворождаемость, уродства.

По мере удаления от центра и северной часта города интенсивность изменений показателей состояния здоровья детей снижается.

Обследуемые матери и их новорожденные дети в г. Турсунзаде были разделены на две подгруппы: I подгруппа - женщины и их дети, проживающие в 1-ой менее загрязненной зоне; П подгруппа -проживающие во 2-ой наиболее экологически неблагоприятной зоне. Сравнение проводили с Октябрьским районом г. Москвы (контрольная группа)- и. г. Мытищи Московской области.

Исследования микроэлементов в системе мать-плацента-новорожденный, проведенные в г. Турсунзаде (табл. 4, 5), выявили, что этот регион является наименее благоприятным в отношении загрязнения окружающей среды, причем самое большое накопление вредных металлов выявлено нами у женщин и детей из 2-ой зоны. Однако менее выраженные изменения микроэлементного состава различных сред организма матери и ребенка были выявлены и в более "чистом" районе города - I зона.

Следует отметить, что наибольшее накопление вредных металлов выявлено в волосах и ногтях женщин и их новорожденных детей.

Таблица 4

Содержание микроэлементов ь пуповинной крови и плаценте в мкг/л, г.Турсунзаде, Таджикистан

(М + т)

¡Группа сравне-'Ликроэлементы!^ (Октябрьс-

IМосквы) \ п = 36

I подгруппа, не связанные с химическим производством а = 20

II подгруппа, связанные с химическим производством п = 24

х л « и со о

А1 118,0+5,80 450,6+6,7 рХ 513,0+8,1 Р* рХ

Ре 339,0+38,6 361, (¿27,0 - 205,0+25,I рХХ рХХ

Т1 6,4+1,2 6,4+0,5 - 9,9+0,6 рХ р*

са 0,05+0,001 0,04+0,003 - 0,09+0,004 рХ рХ

Си 1,13+0,02 1,77+0,1 рХ 1,89+0,2 рХ рХ

РЪ 0,43+0,03 0,58+0,03 рХХ 0,64+0,02 рХХ рХХ

Эп 4,2+0,1 5,1+0,2 рХХ 5,5+0,11 . рХ

А1 235,5+10,2 255,5+16,0 _ 466,9+30,0 рХ ъ

Ра 116,0+8,5 98,8+6,9 рХХ 95,2+7,2 рХ

Т1 9,4+1,5 13,2+1,0 рХХ 16,8+1,0 рХ

са. 0,04+0,003 0,03+0,003 - 0,04+0,002 -

Си 1,2+0,04 1,1+0,07 - 0,9+0,09 рХ рХХ

РЪ 2,05+0,12 3,8+0,05 рХ 4,2+0,11 рХ рХ

Эп 0,56+0,04 0,58+0,04 - 0,61+0,05 - -

01 I

£3

о.

Таблица 5

Содержание микроэлементов в волосах и ногтях женщин и новорожденных детей в мкг/л

г. Турсунзаде, Таджикистан (М + ш)

Группа сравне- \ I подгруппа,) \ II подгруппа,}

Микроэлементы ния (Октябрьским район г. Москвы) п = 36 ¡не связанная с| ¡хигличесюш \ ¡производством I | П = 20 ! Р ¡связанная с хи-; ¡мическим прокз-; ¡водством ; ! п = 24 ! Р р1

А1 132,4+4,3 127+3,3 _ 190+6,9 рХ р*

Ре 59,2+6,0 39,9+1,9 рХ 35,3+1,6 Р* Р5?

Т1 235,8+9,2 144+6,1 - 296+8,1 рХ р?

1 СЙ 0,63+0,05 0,74+0,04 рХ 1~09+0,05 рХ р*

и Си 13,8+1,3 15,6+0,6 - 19,7+0,7 рХХ рХХ

ф м РЬ 2,6+0,13 5,6+0,2 рХ 9,9+0,3 рХ р?

Бп 2,9+0,11 3,1+0,2 - 3,8+0,25 рХХ рХХ

СП

I

А1 139,5+3,8 137,7+1,9 - 170,0+5,5 рХ р*

Ре 54,2+5,8 49,9+4,1 - 25,5+2,4 рХ

Т1 197,3+6,2 252,0+9,0 рХ 261,0+10,0 рХ

С<1 1,05+0,01 1,79+0,5 рХ 1,84+0,4 рХ -

Си 8,8+0,4 8,4+0,2 - 7,8+0,1 рХХ рХХ

РЬ 15,8+0,7 28,1+0,7 Рх 39,8+0,8 рХ р?

Бп 6,5+0,3 6,9+0,4 - 7,8+0,5 рХХ

а наименьшее - в плаценте.

Чем выше было содержание таких элементов, как свинец, титан, кадмий, тем более низкое содержание железа выявлялось во всей системе мать-плацента-новороэденный. Поэтому можно думать, что тяжелые металлы оказывают вредное действие на обмен железа -жизненно необходимого элемента. Отсюда легко объяснить и анемию беременных, проживающих в экологически неблагоприятных регионах, и даже анемии новорожденных детей. Со всеми перечисленными факторами связана также частая невынашиваемость детей из загрязненной зоны и их перинатальная патология.

Таким образом, исследования микроэлементов в системе мать-плацента-новорожденный, проведенные в трех регионах СНГ, позволили прийти к следующему заключению: наиболее экологически "чистил" регионом является Октябрьский район г. Москвы, так как показателя микроэлементов у женщин и новорожденных детей из этого района практически не отличались от данных литературы; новорожденные этой группы были доношенными в 92%, перинатальная патология встречалась редко, в ваде легких ЛГВЗ.

На втором месте по степени загрязнения металлами (в наших исследованиях) находится г. Мытищи; особенно высокий уровень микроэлементов выявлен у матерей, работающих на вредных производствах, и их новорожденных детей, что сказалось на сроках геста-ции (50% недоношенных) и перинатальной патологии детей этой группы (энцефалопатии, локализованные гнойно-воспалительше заболевания, частичный ателектаз легких, пневмония, сепсис).

Наиболее неблагоприятным в экологическом отношении оказался город Турсунзаде, особенно его промышленная зона (П-я подгруппа). В ней преждевременные роды отмечались у 58% женщин, большинство детей родились в тяжелом состоянии, глубоконедоношенными, с низ-

кой оценкой по шкале Апгар - 5-7 баллов. У 75% детей выявлена клиническая картина угнетения центральной нервной системы. Обращала на себя внимание большая частота гнойно-воспалительных заболеваний. Двое детей из этой группы умерли в сроки до трех суток.

Учитывая, что работа на вредном производстве беременной женщины приводит к накоплению в ее организме, а также в организме ее новорожденного соединений металлов, следует рекомендовать перевод таких женщин на другие работы, менее опасные как для матери, так и новорожденного ребенка.

Кроме того, при строительстве новых промышленных городов или строительстве промышленных объектов в уже функционирующих городах также необходимо учитывать вредное влияние на организм матери и ребенка отходов промышленных предприятий.

В противном случае будет происходить прогрессивное ухудшение здоровья детского населения, что, в свою очередь, окажет влияние на состояние здоровья последующих поколений.

ВЫВОДЫ

1. Постоянное загрязнение окружающей среды соединениями металлов приводит к изменению содержания их в системе мать-плацента-новорожденный и отрицательно влияет на состояние здоровья матери и ребенка.

2. Определенные наш показатели содержания алюминия, железа, титана, кадмия, меди, свинца, селена в пуповинной крови, плаценте, волосах и ногтях матерей и их новорожденных детей в относительно экологически чистом Октябрьском районе г. Москвы являются контрольными и могут использоваться в других регионах страны.

3. В экологически неблагоприятных регионах (гг. Мытищи Моск. обл., Турсунзаде, Таджикистан) выявляются разнонаправленные из-

менения содержания металлов в различных биологических субстратах беременных женщин и их новорожденных детей: уровень железа в пуповинной крови значительно выше, чем в плаценте, содержание алюминия, свинца и титана в плаценте превышает аналогичные показатели пуповинной крови. Наибольшее количество кадмия и титана содержится в волосах и ногтях женщин и их новорожденных детей,

их наименьшая концентрация отмечается в плаценте, к

4. В гг. Мытищи, Турсунзаде, атмосфера которых загрязнена ' соединениями металлов,накопление алюминия, кадмия, титана в волосах и ногтях женщин и их новорожденных детей сопровождается снижением уровня железа в этих средах, а также в пуповинной крови и плаценте.

5. Наибольшие концентрации алюминия, титана, свинца в ногтях и волосах выявляются у женщин, работавших во время беременности на химических и металлургических предприятиях г. Мытищи. При этом в 50% наблюдений отмечается невынашиваемость беременности и перинатальная патология новорожденных.

6. На уровень содержания металлов в биологических средах беременных женщин оказывает влияние не только наличие профессиональных вредностей, но и факт проживания в экологически неблагополучном регионе (г. Турсунзаде), что подтверждается результатами обследования женщин-домохозяек.

7. Повышение в биологических средах концентрации алюминия, титана, кадмия, свинца, селена с одновременным дефицитом железа в системе мать-плацента-новорожденный наблюдается у женщин и детей, проживающих в наиболее загрязненной зоне центра и северной части г. Турсунзаде, где расположены основные промышленные предприятия. В этом районе города 58% детей рождаются недоношенными и глубоко недоношенными с тяжелой перинатальной и неонаталь-

ной патологией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленные в Октябрьском районе г.Москвы (наиболее экологически "чистом") концентрации алюминия, железа, титана, кадмия, меди, свинца, селена могут служить условным контролем при оценке индивидуальных особенностей микроэлементного обмена и экологической ситуации в других регионах СНГ.

2. Учитывая дефицит железа, особенно выраженный у матерей, работающих на вредном производстве и проживающих в наиболее экологически "загрязненных" зонах, их новорожденных детей следует относить в группу риска развития железодефицитной анемии с целью проведения им соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.

3. Определение микроэлементного состава системы мать-плацента-новорожденный может служить диагностическим тестом отрицательного влияния неблагоприятных экологических условий внешней среды на здоровье женщин и новорожденных. Наличие высоких концентраций алюминия, титана, свинца в волосах и ногтях беременных женщин увеличивает риск рождения детей недоношенными, а также возникновения у них перинатальной патологии.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДОССЕРГАЩИ

1. Содержание токсичных металлов в биосубстратах матерей и их новорожденных детей, проживающих в регионах с различной степенью загрязненности окружающей среды. Депонирована в ЦНМБ, ВД-2410 от 25.05.94г.

2. Влияние степени загрязнения окружающей среды на состояние беременных женщин. Депонирована в ЦНМБ, № Д-24106 от 25.05.94г.