Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Влияние факторов электродного производства на состояние здоровья женщин

"гз оа

? з опт

ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

На правах рукописи БАННИКОВА Людмила Павловна

ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ЭЛЕКТРОДНОГО ПРОИЗВОДСТВА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН

14.00.07 — гигиена

Автореферат

на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Оренбург— 1995 г.

Работа выполнена на кафедре общей гигиены Челябинско-ге медицинского института.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Тулинская Р. С.

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Теплова С. Н.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Бойко В. И., кандидат медицинских наук, доцент Желудева Г. Н.

Ведущая организация: Рязанский медицинский университет им. Н. И. Пирогова.

Защита диссертации состоится «

1995 г. в _ час. на заседании диссертационного ■'совета

Д 084.51.01. в Оренбургской государственной медицинской академии по адресу: 460834, г. Оренбург, ул. Советская, 6.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Оренбургской государственной медицинской академии.

Автореферат разослан «.

Ж

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук,

профессор Воляник М. Н.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность т в и и. В ^стоячее вреия проблема сохранения репродуктивной функции венвдн, иневцих контакт с неблагоприятными профессиональными факторами и ро-1Д8НИЯ здорового потомства вывла за ракни медицинской и превратилась ь соцналыщэ.

К литературе имеются сведения о больней чувствительности кенаин к промааленимк адаи по сравнении с мумчинами (А.А. Л8тучих, 19ЬЭ, ii.fi.Летроэ-йаслаков,197-3. И.Г.Фрнндлянд, 1975. /1.В.Й!ихин, 19?4). При этой, действие факторов не сводитса только к ухудиенна здоровья самих яенции, но нозет отразиться такве на здоровье их детей.

В последние года, значительно расвареш' исслед&вания по изучении влияния рредних и опасных Факторов различных производств на здоровье ванвдн, течение беременности,родов и состояние их потокства. Рядом исследователей установлено. чтз в отвот на воздействие вредных производственных факторов со стороны материнского оргаииз«а оорйнрувтея одиотипние патологические реакции: угроза невццачиван*а беременности, превде-вреиенное излитие о; ¡лоплодннх вод,ранний и поздний токсикоз, внутриутробная гипоксия плода (Л.З.Баяеэин. 19?8. ".Н.Алштв и др..1984). Иилто енн.ногут бить иолошш о основу комплексной оценки интенсивности влиш..:а факторов производственной среды на формирование исходного цг зня здоровья детей.

Нельзя исктечать участие профессиональных факторов в ге-незе опухолей ^продуктивной сфяра. Анализ литературц свидетельствует, чтп иаситабь изучеииз влияния условий труда и других фактороз.свазанних с профессиональной занятостьи.на риги разс-'.пия опухолей репродуктивной сфера явно недостаточны.В то ^е время.имеющиеся дчннио говорят о необходимости расвирениа исследования о области эпидемиологии профессионального рака (Л.г.Сол8нова и соавт.,1994).

Актуальность проведенных исследований обусловлена ииро-киы использование!) земского труда в электродной проявленное-ти, Неяанны в данное производстве составляот 1/3 от числа ра-ботавцих. Во ынягих цехах электродных заводов, на участках, где работают вендинн, условия труда характеризуется воздействием специфического комплекса физических и химических факто-

ров и на соответстоувт гигиеническим требованиям.Особуа опасность представляет сочетанность ггяеродсодергиаей пили, «аг-реващего микроклимата и полициклических ароматических углеводородов» в тоы числе, бенз-а-пнрена.

Ниеавдеся сведения о т влиянии на венский организи ограничены единичными работами (P.C. Тулинская, В.И. Долгова, 1973,1979) и не раскрывавт всех аспектов данной прлблеыи.

Все это обусловило важность проведения настоящего исследования.

Цель работ и. Разработать научно-обоснованную систему вер,направленных на улучвение услоьлй труда и охрану здоровья аенадн в электродном производстве на основе результатов изучения влияния условий труда на заболеваемость н специфические функции земского организма.

Задачи исследования.

1. Изучить условия и характер труда девяти профессиональных групп работниц, занятия в основные технологических циклах электродного производства, выявив при этой гигиенически значима для здоровья производственные факторы.

2. Оценить состояние здоровья венцин в обследованных профессиональных гриппах на основании заболеваемости с вре-иенной утратой трудоспособности, распространенности хронических заболеваний, состояния цветного ушаунитета,специфических функций организаа и отдаленных последствий.

3. Охарактеризовать основные тенденции в состоянии здоровья детей, иатери котррмх занати в производстве углеграфи-товьх издоли«.

4. Основываясь на иатёриалах исследования,разработать и научно обосновать систяыу кер, напразленних на сохранение и икреплоние здоровья пенями,pei ламентацию их труда с электродной производстве.

Научная новизна исследований:

1. Впервые дана комплексная оценка условия«, тявест» н напрявенности труда еенянн 9 детальных профессий, занятых в основных циклах електродного производства.

2, Впервые у венцин, занятых в электродной производстве произведена комплексная оценка состояния здоровья. Установлена зависимость от характера к услов/.й труда уровней структуры и динамики заболеваемости, инвалидности и смертности аен«ин.

работавших в электродной производстве. Виявлвиц отклонения в состоянии специфических Функций у 'работниц завода, установлена их связь с производство):. '

3. Эпидемиологическими нетодаки изучена заболеваемость и смертность от злокачестгемшх новообразований у работниц производства углеграфитозих изделий в срапгеиин с городским населенней. Установлено, что поофоссиональнао озктори являптся риской развития ппухолеП, в тон числа и опуколей репродуктивной соери.

4. Впервио установлено сккввмо сакрогорного кннуногдо-б«лина,активнлсги яизоциаа и количества ингригуацрх лейкоцитов о слвне у ташка злектродгюго производства

3. Впервые изучена состояние здоросья дзгей, рогдвнпах яеисинани работавшая на электродной завода.Показано,что формирование отклонения в состоянии здоровья потомства в аизчк • тельной степени определяется профессиональной занягостьз на-торн.

Практическая значимость, и виедренке результатов работ и:

На основанья проведенных исследований разрабэтшга и внедрена в пргктикц "Методическчв рекоаеидащш по диспансеризации с учетом онкологического компонента рабочих ялэктрод-ног о производства",в которнх изловеч кпнпленс санитарно-гигиенических и лечебно профилактических мероприятий, направлению на длучзеиие состояния здоровья рабочих,оптиаиэециз профессиональной делгглы.остк гензкн.

Иетоднческно ренсиендацнн предназначена для врачей кедо-ко-санитарних частей, центрсэ сангп .рно-ипняегшологнчеекого надзора н других лвчебно-про$нлактических учревденкЗ, лршш-навда участие з организации яедкцякскоЛ пойоин трудящихся электродных заводов (справка о внедрении о? 5 мая 1335;". й от 16.06.95 ГЯ-О-764).

Натериали диссертационного нссяздовакия используется прк преподавании курса гигиен« труда на лечебной езкулътото Челябинского мединститута (справка о внедрен;*,я от 5.01.35г.).

Основные п о я о % е и и а, вяносииоо и а з а п и т у:

1. Условия труда йешцш электродного производства характеризуется комплексен неблагоприятная факторов производствен-

ной среда и трудового процесса (снованная углеродистая пыль, канцерогенные вещества, токсические газы, неблагоприятный микроклимат, тяаелый физический труд.).Интенсивность факторов и характер их воздействия на работающих зависит о г особенностей организации труда и выполняемых технологиччских операций.

2. Условия тпуда в электродном производстве оказывают не благоприятное воздействие на состояние здоровья аьнцин, обуславливая высокий уровень патологии со стороны органов дыхания,мочеполовой систе«», осло1нений в течении беременностей и родов,изменяя состояние местного иммунитета.

3. Содерзавиеья в в^духе рабочей зоны полициклические арматические углеводороды, являивиеся продуктами высокотрм-пературной возгонки каменноугольной смолы и пзчов, могут определять риск развития у венвдн злокачественных новообразований, в том числе и репродуктивной сферы,

4. Состокиие здоровья детей в возрасте до гэда в значительной степени определяется интенсивностью воздействия на организм матери в период, предвествувцнй и во время беременности комплекса факторов производства угольных и графитнрова-нних изделий.

3. Предлагаемая регламентация труда н оздоровительные мероприятия будут способствовать снивенив заболеваемости работниц.

Апробация работы:

Результаты проведенных исследований доложены на:

Ш съезде организаторов здравоохранения, гигиенистов, санитарных врачей,эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов (Челябинск,1989), нацчяо-техннческоа семинаре "Иедицин-ские аспекты оптимизации трудовой деятельности" (Челябинск, 1890 ).* X научной конференции "Факторы клеточного и гуморального иймунчтета при различных физиологических и патологических состоянияя"(Чеяабкнск.1993), научной конференции молодых ученых "Актуальние вопроса теоретической и практической медицины" (Челябинск,!$33), заседании технического совета 433 с участием врачей медико-санитарной части, центра Государстве )го санитарно-эпидемиологического надзора Металлургического района и сотрудников мединститута (Челябинск.1993), заседании коллегии Государственной санитарно-эпидемиологической слувбы Челябинской области (Челябинск, 1994), меякафед-

ральном совещании с участием сотрудников ЩШа, научно-практического центра ЧГлИ,врачей гигиенистос городского и областного центров Госсанэпиднадзора,областного центра медицинской профилактики (Челябинск, 1995).

По тецв днсвртации опубликовано 5 научных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация излояена на 158 страницах.машинописного текста и состоит из введения.мести глав.заклпчения,выводов,практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 54 таблицами, 17 рисункааи.Библиографический указатель вклачает 219 источников отечественной и 38 источников зарубежной литературц.

Материал и методы исследования:

Для решения поставленных задач был применен комплексный подход к организации исследований. При зтоа били использована следующие методы: гигиенические,инструментально-лабораторные, Физиологические, эпидемиологические, иммунологические, статистические. клинические.

Для изучения динамики состояния воздушной среды на рабочих местах, а такдв характеристики физических факторов (вума, вибрации, производственных излучений) использовались данные собственных исследовании и инструментальных исследпчаний лабораторий санитарной слуибн и завода.. .

Загрязнение канцерогенными вепестваыи производственник помещений электродного завода оцениплось по содериании бенз-а-пирена в пробах воздуха.Исследование воздушной среды на его содеряание производилось в соответствии с "Методическими указаниями по отбору проб из об"екгов внешней среды и подготовке их для последушюго определения канцерогенных полицикличесюп углззодородов" ( 1976).

'Оценка осуществлялась в сответствии с ¡ОСтои 12.1.005.80

"Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей 'ОНИ".

Для проведения исследований по физиологии труда использовались метоДн, рекомендованные рядок отечественных авторов и иироко используемых ь современной гигиенической науке (З.И.Зо-л;ша, 1967, fí.H. Иввченко, 19Ь8, В.Н. Медведев, 1388 и др.).

Психо-физиологический анализ трудовой деятельности проводился по данный детальной фотографии рабочего дня, эргономическим показателям, характеризующим тявесть и напряяенность

труда,результатам изучения-фулкиионального состояния центральной нервной системы,сердечно-сосудистой и мышечной систем организма обследованных женщин.

Наряду с традйционныыи методами характиристики факторов трудового процесса и условий труда был применен картографический метод отражения состояния производственной среди, тааести и напряаенньсти труда на отдельных рабочих пестах, рекомендованный Н.С.Кандророи, й.А.Каспаровсч и соавт.С1993).

Профессиограмыы составлены для девяти основных профессий по 20-ти производственным факторам,Картографическое отражение факторной обстановки на рабочих местах позволило дать коыплек-снув характеристику условий производственной среды, тянести и напряяенности трудового процесса, классифицировать реальнув опасность всех элементов санитарных условий труда и выявить особо значимые цля здоровья факторы.

Оценка условий, тявести и напрякенности труда проводилась в соответствии с руководствомТигиенические критерии оценки условий труда по показателя« вредности и опасности факторов производственной среды,тяяеети и напрявенности трудового процесса (Р 2.2,013-94).

Изучение состояния здоровья ' 1141 хенщины проводилось за период с 1989-91 гг. по материала» заболеваемости с временной утратой трудоспособности, результатам меди.цинских осмотров,состояния специфических функций организма, местного иммунитета.

Все зещшы были разделены на две группы в зависимости от их участия в производственном процессе: кенцины основных цехов, иыевцие постоянный контакт с комплексом профессиональных вредностей (52,82) и венцины вспомогательных цехов (47,22), испытывавшие периодическое и менее выраяенное воздействие производственных факторов. Ны рассматривали взнцин вспомогательных цехов как контрольную группу, руководствуясь идеей зависи-иости результата воздействия фактора на организм не только от его интенсивности, но и продолительности. Дру;ие езкторы, характеризующие условия еизни и качество медицинского оослушива-нмя у обей:: групп были идентичны.

Сбор к ^чет информации о временной утрате трудоспособности проводился путем викопировки больничного листа на перфокарту, что поззолило провеет пс,лицевое учет болеваих, определить количество случаев и дней нетрудоспособности, в зависимости от

возраста, стаза, профессии. Проанализировав £450'лкстосз■ вро— менной нетрудоспособности.

Распространенность хронических заболеваний изучалась по материалам периодических медицинских осмотров и на основании результатов целенаправлен!!« онкологических осмотров за период с 1389 по 1991 г. Проанализировано 3067 карт« периодических медицинских осмотров.

Особенностьш иммунологических исслздований явилось применение неинваэивных методов.

Определение секреторного иммуноглобулина Й в слюне проводили методом радиальной иниунодиффузии по 5.йапс1п< (1905).

Содержание лизоцнма о слипе определяли нефрлоыетричвекии методон по О.В. Бухарину (1374).

Определение количества мигрируй!"!!* лейкоцитов в полости рта проводилось по кетоду А.Д.бцо и соавт, (1984).

Специфические функции венского организма изучались ретроспективно на основании 99 историй течения бьрененности и родов (Форка ШЫОЗт), представленных ленской консультацией, и 3420 обследований.провиденных врачен-гииекологоа.

Игчодныа документом для изучения гинекологической заболеваемости по обращаемости являлся талон 25-В уточненного диагноза. Ненструальная' функция исучалась у 942 работниц методом анкетирования.

Для изучения состояния здоровья потомства исходными документами являлись историк 97 новорояденнмх и амбулатории карта развития ребенка Оарма 112-у), выкопиревка которых проводилась в архиве родильных домов ИСЧ ЧЙС и ЧКК, детских городских поликлиник Н 8 и II 9 Уеталлургическог района г.Челябинска.

Комплексная оценка состояния здоровья детей дана на основании 4 критериев здоровья, прэдловеннх Институтом гигиены детей и подростков 113 СССР (1965).

Отдаленнне эффект неблагоприятного вчиягия производстве ной среда изучались эпидемиологическим истодом на осноьаник ретропектквного анализа инвалидности, онкологической заболеваемости, смертности.

Рвзультатц исследований обработана с поноцьп методов вариационной статистики с использованием ЭВМ в системе Ш.

Достоверность различий сравниваемых величин определяли с помоцьн критерия Стьвдента (Н.Ф. Изиеров, В.Г. вироксв,1980,

Н.В. Догле, А.Я.Юркевич,1984).

Обгем исследований представлен в таблице 1.

Таблица N1

Направления, объем и методы исследования

Направления исследований

Методы исследований

Объем исследований

3.

4.

Услоаия труда:

Микроклимат (интенсивность теплового излучения, температура воздуха, влакность воздуха, скорость движения воздуха) Вибрация.

Шум

Пыль

Токсические вещества (C0.So2.H2S, ПОИ)

Показатели тяшести и тапряненности тру да (зрительно-моторная реакция,слухо-моторная реакция, выносливость мыащ к ста-.ической нагрузке, частота сердечных сокращений ,ыас-са поднимаемого гру за,мощности выполняемой работы,рабочая поза,величина статической нагрузки, длительность сосредоточенного наблюдения,время активных действий, сменность).

Состояние здоровья иенцин (заболевае-

Ипструыентальные с использованием анемометра, термочетра, психрометра,кататермометра, актинометра.

Инструментальные с ис пользованием вумовиб-роизмерительного комплекса ВВК-1. Инструментальные с ис пользованием иуыоиера Фирмы "Брюль и Къер типа 220а с октавным Фильтром 1613. Весовой метод с использованием электроас-пи|шо^а и Фильтров

Лабораторный с использованием фотозлек-трокалориметра и электроаспиратора модель 822 Ленинградского завода "Красногварде-

Эргономические, физиологические методу и хранометракные наблюдения.При этом использовали ртутный динамометр Розенблата

универсальный хроно-рефлексометр конструкции мастерских московского НИН гигиены им. Ф.Ф.Зрискана.

3776 измерений

876 измерений

928 измерений

2298 проб

3453 пробы

4212 измерений

4450 больничных

2

5

мссть с временной утратой трудоспособности, хроническая заболеваемость); местный иммунитет (секреторный иммуноглобулин й.лизо цим,лейкоциты в полости рта)

специфические Функции конского организма

Состояние здоровья детей

Отдаленные последствия (инвалидность онкозаболеваевость, смертность

Статистические

Лабораторные (радиальной иммунодиффигии по 5.Напс1п1,нефело-метоический нетод по Бухарину 0.В,,метод А.Д. (\до и соавт.

статистические и метод анкетирования

листков 3063 карты

415

человечо-проб

3420 обследований,942 анкеты, 99 историй теч. беременности

(Фна-юз р)

1и, Состояние здо- Статистический 9? амбула-

торных карт (О 112)

и. Отдаленные послед- Эпидемиологические 20.615 копия

извещений (Ф. 090/9)

63 карт инвалидов, 126 копий свидетельств о смерти (Ф.Ш/У--84)

Результаты собственных исследований и V. х обсундеиие Основным сырьеы для производств электродной продукции являются природные и искусственные углеродистые материала,содержание около Ш углерода.

В качестве основного связывающего вещества для формирования и цементация измельченных углеродистых ыатериалсв при-мачяпт каменноугольной среднетеипературный пек.

Технологический процесс производства углеграфитирован-них изделий складывается из механической и термической обработки сырья, скевиванил и прессования цглеродист-их пороаков. терничгской и механической обработки изделий.Происходит многостадийное дроблений и разиол углеродистых материалов, ха-¡-акторизувцееия значительной протяяенностьв транспортных линий,частыми пересылками материалов с ленты на ленту, неоднократный подъеноь: иокспвой акхты на верхние гпоияводственные отметки, что создает больвое число источников эагрпэиения воздуха производственных помещений углеродсодервацей пыльп.

Пиль мелкодисперна, число пылевых частиц размером до 4 иик-рон составляет 97-982.Она имеет значительнуа удельную роверх-ность, ее частицы отрицательно заряяены и плохо смачивавтся. астаговлена высокая биологическая активность смешанной углеродистой пили электродного производства.Содераание ее в воздухе в концентрациях выше ПДК имело место на рабочих местах аекщин всех основных профессий. Однако, наиболее выранено влияние пылевого фактора у аецрн, работавших t профессиях иихтоввдц (12,0 ПДК), дозировции ( 10,8 ПДЮ.прокалыциц (11,7 ПДК), станочниц (8,0 ПДК), иапинистов нельниц (7,1 ПДК).

Используемые для производства электродов термоантрацит, графит,пексвый,нефтяной,ьяоляной коксы, кроме углерода содер-аат 0,4-13,32 S102, 0,8-6,IX золы, 0,7-3.02 летучи:; вецеств и другие примеси.

Некоторое «арки нефтяных коксов содержат до 0.007% бенз-а-пярена, а каменноугольная смола и пек - около 1.52. Использование их в значительна количестве как я сухом,так и в расплавленном виде создает возыовность загрязнения воздушной среди производственных помещений сиолистыми веществами, в тон числе и канцерогенными углеводородами,в состав которых входит белз-а-пирен. Основшми источниками смолистих веществ, канцерогенных ПАЯ, являются напорные баки горячего пека, миксеры, автоклавы, прокалочные и обенговлР печи, смесильные ыааииы, нагретая электродная масса и пекоплавители.

Наиболее высокие концентрации бан^-а-пирена наблюдались tía рабочих местах прокальциц (47.3 ПДЮ.прессовцнц (19.3 ПДК), смесильщиц 124.0 ПДК), доэнровциц (18.6 ПДК).

Применение высокой теыпературы для ведения технологических процессов обуславливает наделение в округавчув среду тепловых избытков, создающих неблагоприятный микроклимат в прока-лочном, смесильно-прессовои отделениях, на участках обяига и графитации.

Производственная деятельность работниц основных профессий характеризуется многообразием рабочих операций, различных по продолжительности и трудоемкости.

Энергетическая стоимость труда за сиену у язнцин изучаемых профессий отличалась значительным разбросом: от 156,6 до 330,5 ккал/час.

Мощность вневаей работы колебалась в пределах от 10,8 до 38,9 Вт.

lia выполнение основных технологических операций работни-

цы затрачивали от 67,6 до 88,57. времени смоны/

Одновременное обслушвание нескольких единиц иборудова-ния требует сосредоточенною внимания и постоянного перемещения по цеху. I

Лбшипнне зоны обслуживания определяят значительна объ-ен ходьбы по горизонтальным поверхностям п лестницам. Показатели функционального состояния организма работает« кенцин свидетельствуют о том, что физиологические сдвиги у обследованных работниц обусловлена, в основной, физическими нагрузками и высоким процентом времени активных действия.

Эргономические и физиологические исследования, проведенные у «енцин 3 детальных профессий электродного производства показали, чтс прн выполнении основных производственник операций преобладает работы Ш категории тяпзстн - тяжелые, труд умеренно напряаенны^ (II категсрик), а.па отдельный профессиям - напряженный (III категории) во вредных условиях.

Картографическое отрагение факторной обстановки на рабочих местах позволило классифицировать реальнуа опасность всех элементов санитарг.ых услорнй труда. Профессиогракаи представлены на рисунках 1-9.

Влияние огранизацни и услооий труда наало отраяение в состоянии здоровья аенвин,нарушении специфических Функций, в состоянии здоровья потомства и отдаленных последствиях.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у аенчин электродного завода в соавненик с Бензинами г.Челябинска (на 100 круглогодоонх) в среднем за период с 1989 по 1991гг. представлена в таблиц? 2.

3 структура заболеваемости преобладали болезни органов дыхания, мочеполовой системы,осложнения беременности и родов (рис. 10). Borne высокая заболеваемость с ВУТ болезнями органов дыхания, по наоеку «нения, связана с резкими перепадами температуры и бользой скоростьв двизения воздуха в условиях nai ревапаего цикроклимата к воздействия высоких концентраций пыли.

Среди гендан ссношгах цехов чапе, по сравнение с яенщн-нами контрольной группы наблвдались те формы патологии, которые могут иметь причинно-следственные связи с условиями труда: травмы и отравления (в 1.7 раза),заболевание кояк и подконной клетчатки (в 1,5 раза),болезни чостио-мышочной системы (в 1,4

Мк - гикроклимат; Ш - шум; Ни - инфракрасное тепловое излучение; il - пыль; СО - окись углерода; $02 - двуокись серы; Б.п. - бенз-а-пирен; Мр - мощность внешней работы; М.г. - максимальный груз; Г.п. - рабочая поза; Л,л. - перемещение .в пространстве; Вн - внимание; Дн - длительность сосредоточенного наблюдения; В.л. - время активных действий; См - сменность; Эн - энерготраты; Чес - частота сердечных сокращений; В.м. - выносливость мышц; С-м - слудомоторинч реакция; 3-м - прительно-мотортая реакции

Аярактвристика работы: Труд тяжелый (Ш категории), умеренно напряженный (11 категории), условия труда вредные Си степени)

Рис.4. фофессиограмма условий, тяжести и напряженности труд« шихтовщицы

1-цс .провес сиограмма условий, тяжести и напряжённости труда про-калыцицы.

Рис. 1. лро({.ессиограмма условий, тяжести и на-' пряжёнкости труда дозировщицы.

Рис.З.Ирофсссиограмма условий, тяжести и напряжённости труда машиниста ьельниц.

Рис.Ь.Цро^зссиограмма усювий, тяиеити и напряжённости труди смо

СШЫЦИЦН.

Рис .6.Про^ ессиограмма условий, тяжести и напряжённости труда, прессовщицы.

.Рис. ?..14рофессиограмма условий, тяжести и напряжённости груда об-жлгалыцицы.

Рис.й.ирофоссиограмма условий, тяжести и напряжённости труда станочницы.

условий, тяжести и напряжённости труда крановщицы.

основные

вспомогательные цехи

е -1 ШЗ - б В - IX

И-г Ш -7 - 12

ш -3 ки -8. о - 13

о -4 ЕЭ - 9 г:п - 14

ш -5 р-Г) - ю N * ' •! ш - 15

I - болезни органов дыхания; а - болезни кожи и подкожной клетчатки; о - граи-л и отравления; 4 - болезни орпнов пищеварения; о - инфекционные и 'иразмтарние болезни; Ь - болезни нерыой системы и органов чувств; 7 - болезни системы кровообращения; о - психические расстройства; 9 - болезни крови и кроветкэргил. органов; 1и - новообразования; II - ос-ложнонин беременности, родов и послеродового периода; Гк, - болезни ючеполоьои системы; - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена ивщести и икмун!:тета; 1-1 - сшлпюмы, признаки и неточно обозначенные состояния; 1о - болезни гост..о-к,ншечной системы .! соединительной ткани.

1ие.1о От^гтура знболеваеыости с временной угпатой трудоспособности у жвь"дин Ч^Уч ад*период с' 19о9-1991" гг. по клчееам иолезной С г % к итогу).

раза), болезни органов пищеварения (в Г,6 раза).

Таблица' 2

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у ненвин электродного завода (на 100 круглогодовых работниц) в среднем за период с 1989 по 1991 гг.

Цехи Болевиие лица Случаи Дни Средняя продолаи-тельность случая

основные 78,3 96,2 1484,4 15,4

вспоиога

толышс 65,5 81,1 1605,5 19,8

г.Челябинск 64,4 862.1 13,3

Физическая нагрузка, статическое и динамическое напряие-ние позвоночника,винухденное пологение тела,неудобная рабочая поза, характерные для станочниц, загрузч^ц-вигрузчиц, крановщиц. обяигальциц, по-видимоиу,явились этиологически« сакторон в развитии остеохондроза среди работинц этих профессий.

Заболеваемость по классу "Болезни мочеполовой системы" составили 14,5-15,от всех случаев ВУТ.С шши связано 25,5-33,32 дней нетрудоспособности. Ведущими форкаии патологии были инфокции почгк, цистит, зндиаетрит, эрозии шейки иаткн, кисти яичников. При этой, наиЗолае внсокие показатели заболеваемости били выявлена у обангальвд, еихтовциц, формовщиц.

16,8% вокздш имели вреыеикув нетрудоспособность в связи с ослоиешшки в течении беременности и родов.

Выявлена прямая зависимость уровня заболеваемости от продолаитольности работы на производстве.

41,52 Секции из основной и 23,62 из контрольной групп (шели те или ипив формы хронических заболеваний. Наибольший удзльнай вес среди хран»1ческих сори патологии эаникали болезни мочеполовой систсиа и органов пищеварения (13,3 и 8.4 на 100 обследованных сооиетственно).

Число лиц с хронической патологией нарастало в зависимости от возраста и стаяа работы на производстве. Так, при стаже работи 15 и болев лет показатель хронической заболеваемости в 3,6 раза превыиал такоьой среди яенцйн со стагем 1-4 года. Они били распространены среди станочниц, прокальциц.об^ нигальциц, иихтовциц. Особенности этих ?аболеваний являлась! длительность течения, наклонность к повторным обострения« и переходу в хроническу форму.

. В комплексной оценке состояния здоровья ненцин вааноо значение имели п^гзатели местного иммунитета. Они характеризовались снижением секреторного иммуноглобулина А,активности лизоцина и количества ыигрирувцих лейкоцитов в слюне.

Наиболее неблагоприятным сезоном года в отноиении содер-зания секреторного иммуноглобулина А явилась весна. У работниц завода выявлена тенденция с разной степенью достоверности к снижению показателя при разном стаяе работи. Минимальное значение активности лизоцима отмечалось у лиц со стаяен работы от 1 до 4 лет.

Влияние прсизводственных факторов, представляющих угрозу для репоодуктивной Функции яенщин, выразилось в изменении состояния менструального цикла. Установлено, что он был наруиен у 63.4% аенцин из основных цеуов и у 43- из вспомогательных (Р < 0,05).

Выявлена определенная закономерность этих наррзний в зависимости от длительности работы на производстве. У венчин, работающих в основчах цехах более 10 лет менструальные расстройства отмечались у 69,6% обследованных против 35,77. в . контрольной гругпе. Основными формами расстройств являлись: ацикличность (68,8%), альгодисменорея (20.0%), гиперполимено-рея (11,2%), •

Изучение исходов беременности показало,что 5,5% случаев они заканчивались самопроизвольными выкидывами,число которых у -енщин основных цехов в 2,1 раза выие.чек у «енчнн вспомогательных профессий, У значительной части работниц в обеих группах в течении беременности имели место различие ослоа-нения (табл.3). Роды при несвоевременном излитии околоплодных вод, в частности преждевременном, чаче регистрировались в основной группе (21,9% против. 6,9%, Р < 0,05). Это, в свои очередь,способствовало развитии слабости родовой деятелькос-

ти. Роди, гребувцие оперативного вмешательства, наблюдались у 12.работниц основных цехов и 3,4% - вспомогательных.

Таблица 3

Ословнения беременности у работниц основных и вспомогательных цехоо электродного завода (на 100 обследованных).

Цехи

Ословнения беременности

угроза прерывания

токсикозы

I половины

II половины

анемии

пиелонефриты

основные п = 41 вспомога тельные п = 58 Всего л = 99

51,5+ 3.6

51,4+ 2,2

51,4+ 1.7

14,4+2,0 * 34,4+2,5

10,5+0,9 41,9+0,8*

12,4+0,6 38,1+0.4

20.0+1,2

32,5+1,3

26,2+1,1

31,9+0,9*

23,3+1,6

26,1+0,8

* различия достоверны.

Отдалявж» аффекты воздействия профессиональных факторов на хенцин во время гестации проявлялись ровдением в 20,\7. незрелых детей. Перенесенная внутриутробно гипоксии была причиной дизадаптации к вневним условиям, а асфиксия явилась причиной тяяелых карфофункциональных нарувений со стороны центральной нервной системы.

В структуре общей заболеваиыости у детей венцин электродного заиода преобладали болезни нервной системы и органов чувств (41,27.), болезни органов дыхания (23,7Х), вровденнач патологиЖ 18.6%),болезни крови и кроветворных органов( 13,47.).

Выявлено снияеиие резистентности организма детей,особенно, в возрасте от 2 до 4 месяцев яизни, о чем свидетельствовал индекс острой заболеваемости. Изменении уровня Функциональных возможностей организма, проявлявшихся и ухудшении показателей периферической крови и функционального состояния нервной системы способствовал контакт с профессиональными вредностями во время беременности. В результате 19,6% детей имели ухудазнное состояниз и 22,?'/. - плохое. В динамике наблюдения установлена дисгармоничность физического развития, главным образом за счет дефицита массы тела (30,9%). Физическое развитие нияе среднего отмечалось у цетей, матери которых работали в основных цехах (Р < 0,05).

Распределение детей по группам .здоровья показало,что их число в основной группе в 2,2 раза было меньше в I группе и в 1,9 раза больие в III группе здоровья,по сравнению с вспомогательной группой.

Показатель первичной инвалидности в греднец за период с 1981 по 1991гг. среди яенцин основных цехов составил 11,3 на 1000 работавших. Это в 2,8 раза больше, чем у аеняин вспомогательных цехов (3,9 а 1000 работавших). Среди причин первичного выхода на инвалидность у венщин электродн"го производства занимает I мзето злокачественные новообразования. Удельный вес их в структуре инвалидности, высок в обеих изучаемых группах (69,2% и 67,9% сооте гственно), на II месте -болезни системы кровообращения (7.7% и 7,5%), на III - болезни нервной системы и органов "узств (6,6% и 5,8% соответственно).

Выявлена прямая зависимость показателей инвалидности от возраста кенцин и продолжительности их работы на производства Среди аенцин, поручивших инвалидность 33,8%, имели возраст до 40 лет.

Отмечены полненные уровни онкологической заболеваемости работниц электродного производства по сравнению с женским населенней города. Установлено, что «ен*ины на ЧЗЗе болеют раком в 1,4 раза чаце, чем ыушчины.

В структуре злокачественных новообразований основной удельный вес принадлеаал слухоляк мочеполовой системы,на долю которых приходилось 53,3%. Выявлена прямая гвязь изучае-

bJ

uux показателей от продолжительности става работы на производстве. »

Средний показатель смертности среди венщин завода за 1981-1Э91гг. составил 14,8 на 1000 работающих в основных цехах и 9.9 на 1000 работающих - во вспомогательных. При этоы средний возраст уперших был равен 46 годаы. Среди причин смертности наибольвий удельный вес кнели злокачественные новообразования.Выявлено, что показатель смертности у работниц завода был выше,чем у женщин г.Челябинска во всех возрастных группах.

Таким образом,результаты проведенных исследований показывают, что примененный комплексный подход к изучению различных аспектов здоровья женщин электродного завода, позволил выявить ряд закономерностей, свидетельствующих о наличии причинно - следственных связей менду показателями заболеваемости и условиями труда. Факторы производства углеграфитовых изделий оказывавт влияние на уровень и динамику заболеваемости с ВУТ, формирование хронических форм патологий, состояние репродуктивной функции, показатели местного иммунитета и состояние здоровья потомства. Они имели тесную зависимость от условий труда венцин и продолжительности их рабо.ы на производстве, Выявленная связь повывенной заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований с интенсивности и продолвьтельностьв воздействия канцерогенных веществ свидетельствует об онкологической опасности данного производства.

Оценивая условия труда и определяя надежность системы "человек - производство" в трех проенциях (надевность адаптационных возможностей организма, условий производственной среды, технического звена), можно отметить, что надевность производственной среды в отношении функциональных возможностей человека находится на низком уровне, главным образом, за счет загрязнения воздуха рабочей зоны токсическими веществами, смеианной углеродсодерващей пылью н ПАИ,в той числе,бенз-а-пиреном. Существующее несоответствие иеаду технологическими и гигиеническими требованиями изменяет окружающую среду, оказывая йеблагоприятное влияние на адаптационные возможности организма женщин, в результате чего он находится в стрессовой ситуации и работает аа счет внутренних резервов, что и подтверждается заболеваемостью с ВУТ по основным нозслогичес-

■¿о

¡ши формам.

В И В О Д Ы

1. Условия труда в производстве угольная и грагуитнрован-l'.ux изделий характеризуется комплексом неблагоприятных факторов, из которых наиболее опасное воздействие на организм аен-цин оказывает снованная углеродистая пнл„, Канцерогенные вещества, в том числе бенз-а-пирен. Опасность воздействия канцерогенных ведестя усиливает присутствие в воздухе токсических газов (окиси углерода, сероуглерода н гл.) ,ч физический труд, характеризувшийся как тяаелии (Ш категория), напря-зенный (III категория), соперваеиый в условиях в1здействна высокой температуры и лучистой анергии.

2. Неблагоприятные производственно-профессиональные Факторы являются причиной раэг.!!чн!?х нарушений состояния здоровья аендин. Зто назло отражение » показателях заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, в состоянии местного иммунитета, в зиачитольная расг.ропранении хронической патологич и влиянии па спецнсэтесниэ фуииции венского организма.

3. Воздействие условий труда на репродуктизнуп функн.иа яенчин проявилось повыаенныш) показателями гинокологичоской заболеваемости, нарушенном моылруаяьной мунвцип, ослоанени-ями э течении беременностм-и родов.

4. Исходный уровень.здоровья детей, роздешш аеидннааи электродного производства, характеризовался дизадаптацией к внеэниа условияи,1ирфофг/нкционалыш!Я1 нарузеняани со стороны центральной нервной систеии, сннзениеи резистентности организма. отставание» о <5нэичосиои раэви.ии.-Особенно опасны генетические эффекты вредных и опасная оаиторов электродного производства, - проявлявшиеся в формировании вроаденной патологии.

5. Выявлена, прямая и достоверная эависикость уровней он алогической патологии и смертности от профессионального стаза. Распространенность злокачественных новообразований среди яензин основных цехов вше, по сравнении с аенвинами вспомогательных цехов в 1,4 раза. Онкологическая заболеваемость яенцин электродного завода сыве, чем у аоняин г.Челябинска в 2,3 раза.

5. Выявленные биологические эффекта от воздействия оак-

торой электродного производства указывают на необходимость регламентации трида ненвдн в этой отрасли и существенного улучшения условий труда,Разработанные нами "Методические рекомендации" содереат комплекс санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление эдоргзья работавших.

Практические рекомендации

Практические рекомендации излоиены в "Методических рекомендациях по диспансеризации с учетом онкологического компонента рабочих электродного завода" и в приловенни по оздоровлении условий труда и охраны здоровья ¡сенцин, работавших в основных цехах электродного завода.

1. В связи с установленный негативным влиянием факторов про!.звоства углгграфиговых изделий на состояние здоровья вен-вин, необходит проведение мероприятий, направленных на оздоровление условий труда н его регламентацию. В гвязи с этим, считать возаошшн применение венского труда в цехах с наличи-еи неблагоприятных факторов в профессиях шихтоввицы, иаии-. ннста-иельниц, обшгальцнцы, станочницы только при условии поведения специальная оздоровительных мероприятий.

2. 1'елесообразио'вывести «енцин с работ, связанных с постоянным воздействием высокой температура воздуха, токсических газов, пыли о сочетании с тяаелой физической нагрузкой (дазироввдцы, прессовщицы, маоинисты кранов отделений прессования, обжига, гравитации, отделений механической обработки' электродов).

3. Учитывая высокую хроническую и онкологическую заболеваемость, высокий процент предраковых заболеваний, снигеннув резистентность организма особое внимание следует уделить проведению евргодной диспансеризации рабо-мх.

4. Врача« педиатрам необходимо выделять в группу "риска" детей, матера которых работают на электродном производстве.

С п к с о г, работ, о п у бликованпнх пп теме диссер та ц и и.

1."Влияние факторов производственной сроды на специфические функции Еенцин.работагаих в электродном производстве." -Тезисы докладов на УП съезде организаторов здравоохранения,

гигиенистов, санитарных врачей, эпиденнолсгов, микробиологов, инфекционистов.-Челябинск.-1989.-С,9Ь-39.

2."Обоснованно проведения скрининга в мьисових профилактических осмотрах рабочих."-Тезиса научно-технического семинара "Медицинские аспекта оптимизации трудовой деятельности". -Челябинск.-1990.-С.46-48 (в соавт.с Тулинской P.C., Иакиав-вии.И.Й. и др.)

i. "0 возмсзности применения некнпазионних методов исследования намунореактивности организма лромизленннх рабочих. "-Факторы клеточного и гуморального иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях.- Тезисы докладов на X научной конференции,-Челябинск.-1993.-С.13 (в соавт.с Звеняцковской Е.Р.).

4."Состоят« здоровья детей венции - работниц электродного производства".-Актуальные вопросы теоретической и практической медицины.-Материалы к научной конференции молодых цчвних.-Челябинск.-1993.-С.129-130.

5. "Заболеваемость яендин - работниц электродного производства".-Сборник медицинского института. -Челябинск.-1994.-С.97.