Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Современные особенности эпидемиологии арбовирусных инфекций, экологии арбовирусов и вирусов гриппа в природных биоценозах юга Восточной Сибири

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ВИРУСОЛОГИИ б Он им. Д.И.ИВАНОВСКОГО

t t ' •

На правах рукописи

УДК 616.9-036.21

ГОРИН Оп<?г Захарович

СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗПИДШОЛОШИ АРБОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ЭКОЛОГИИ АРБОВИРУСОВ И ВИРУСОВ ГРИППА В ПРИРОДНЫХ Ш0ЦЕН03АХ ЮГА ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ

I4.0U.50 - Эпидемиология

Диссерта пи я На соискание ученой степени доктора медицинских наук в форие научного доклада

Москва - 1994

1-цОота в Института эпидемиологии и микрооиологан

^„■..-очно-Сибирского научного центра СО РАШ

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор, Российской Академии медицинских наук Д. К. Львов

Официальные оппоненты:

Член-корреспондент Российской Академии медицинских наук, г^ессор, доктор биологических наук И.В. Тарасович .

Профессор, доктор медицинских наук В.В, Погодина

Член-корреспондент Российской Академии естественных наук, ь^ифессор, доктор медицинских наук И. В. .Шахтильдян

Ведущее учрездение - Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препа-1 ричов им. Л.А. Тарасевича Госкомсанэпвдиадзора Российской Федерации

Защита диссертации состиится ">¿5" _1994г.

ь /Ч часов на заседании специализированного совета Д.001.20-02 I Научно-исследовательском институте вирусологии шл. Д.Н. Пва-к окого РАМ1 по адресу: 123098, Москва, ул. Гамалея, 16.

С диссертацией (научным докладом) шкно ознакомиться в библио-т Научно-исследовательского института вирусологии шл. Д. 11. 15ва-1: никого РАШ.

»

Научный доклад разослан МА^/эТсв^ 1994г.

./■•-мый секретарь специализированного

с ;-,ита, кандидат медицинских наук А.1.1. Чуковский

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Работа является обобщением результатов многолетних эколс-го-эпидемиологических исследований целой группы трансмиссивный заболеваний человека, экологически связанных с клещами, комарг-т и дикими теплокровными, совместное существование природных очагов которых характерно для юга Вое точной Сибири. В группу инфекций, явившихся основным предметом исследования, вошли клещевой энцефалит (КЭ), малоизученные арбовирусние инфекции, а такте заболевания теплокровных, связанные с вирусами гриппа, циркулирующими в природных биоценозах.

Актуальность работы обусловлена сложностью эпидемиологической обстановки по КЭ в Восточно-Сибирском регионе, неопределенностью ситуации в отношении комариных арбовирусов и возмон-ностью их участия в формировании краоьой инфекционной патологии, отсутствием каких-либо сведений о циркуляции орто- и парг;-ыиксовирусов в природе.

Южная часть Восточной Сибири располагается в средних ииротах северного полушария и занимает значительную часть Северной Азии - от обско-енисейского междуречья до горних хребтов тихоокеанского водораздела. Основная часть населения сосредоточена вдоль Транссибирской железнодорожной магистрали и к югу от нее. Бурное освоение природных богатств, особенно в последний период, сопровождалось глубокими изменениями естественных ландшафтов. Строительство каскада ГЭС на Енисее и Ангаре привело к созданию обширных искусственных водохранилищ на месте пойменных лугов и лесов: строительство десятков новы* городов, рабочих поселков, крупных авто- и железнодорожных магистралей сопровождалось полным сведением коренной тайги. Интенсивные заготовки древесины и ежегодные лесные пожары, значительно сократили площади, занятые тайгой,и восстановление лесов з этих местах идет за счет вторичных мелколиственных растительных сообществ, главным образом, осиновых и березовых лесов в сочетании с различными кустарниками. Кампания по подъему цели ни и залежных земель привела к сокращению территорий, занятых ранее степями, лесостепной и, частично, лесами. Естественные ландшафты подверглись полной деструкции в пределах открытых угольных разрезов. Темпы народнохозяйственного освоения территории усилил:; ¡.¡играиионные. процессы насзлсиия, которые привели, с одной г г с-

роны, к увеличению доли городского населения за счел исчезновения малых, "неперспективных" деревень и к обцему увеличению населения за счет притока новых контингентов из европейской части страны. С каждым годом растет число туристов, в той числе иностранных. Как коренному, так и пришлому населению приходится вступать в контакт с природой. Широкое распространение при-родноочаговых трансмиссивных инфекций на территории Восточной Сибири и, в первую очередь, клещевого энцефалита представляет постоянную угрозу для любой категории населения, в пределах эндемичных местностей.

Несмотря на значительные успехи в исследованиях различных сторон проблемы КЭ, достигнутые за более чем полувековой период изучения, заболеваемость этой инфекцией во многих регионах России, в том числе и в Восточной Сибири, остается высокой, а в ряде областей неуклонно растет или имеет тенденцию к росту. Причины этого явления были недостаточно изучены, а современная ситуация по эпидемиологии, и отсюда и профилактике КЭ, с учетом местных условий, остается неразрешенной.

Реальная ситуация по комариным арбовирусам, их роли в формировании краевой инфекционной патологии, стала проясняться после сообщений об изоляции в 1984-1990 гг. нескольких штаммов буньявирусов (Багаи и Инко) сотрудниками иркутских институтов: Эпидемиологии и микробиологии ВСНЦ СО РАМН и противочумного Сибири и Дальнего Востока на территории Иркутской области, Республики Бурятия и Красноярского края; сотрудниками НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РЛМН в северных и центральных районах Якутской-Саха Республики и Красноярского края.

Наличие шивокой сети рек и озер, искусственных водохранилищ и самого крупного озера Байкал определяет важность полоне-ния Восточно-Сибирского региона на путях сезонных миграций птиц. Последнее явилось обоснованием для организации пунктов постоянного мониторинга в прибайкальских районах: в долинах рек Иркута, Селенга, Баргузина, связанных миграциями птиц со странами Юго-Восточной Азии, где периодически появляются новые подтипы ышдемических штаммов вируса гриппа А. Отсутствие сведений о во^мсшшй циркуляции орто- и парамиксовирусов среди тиц в Восточной Сибири определило необходимость изучения дан-ьоК проблем.;.

Ьикилеиие региональных особенностей п пиле ми слитии К ■ '.1 !ч-

лоизученных .-(рсовирусных инфекций, экологии возбудителей этих инфекций и вирусов гриппа и парагриппа в природных биоценозах монсет служить основой для более широких обобщений . в области экологии изученной группы вирусов и эпидемиологии инфекционных заболеваний, этиологически связанных с этой группой вирусов.

Цели и задачи исследования

Целью работы было получение новых сведений о современной реальной ситуации по эпидемиологии КЭ и малоизученных зрбови-русных инфекций, экологии их возбудителей, а также экологии орто- и параыиксовирусов в природных биоценозах с последующей комплексной оценкой территории и разработкой подходов к реализации более рациональных профилактических мероприятий.

В задачи исследования входило:

1. Выявление современных региональных особенностей эпидемиологии КЭ и экологии вируса КЗ на основе изучения заболеваемости КЭ среди различных групп риска, с учетом пространственно-временных параметров, характеризующих очаговые территории, рационализация системы профилактики КЭ.

2. Экологическое зондирование территории Восточной Сибири на малоизвестные арбовирусныа инфекции, изоляция и идентификация вирусных агентов, выявление их экологических связей с другими компонентами биоты, уточнение роли арбовирусов в формировании региональной инфекционной патологии.

3. Изучение экологии орто- и пзрамиксовирусов, связанных с птицами на магистральных путях сезонных миграций и местах массового гнездования птиц в пределах Восточно-Сибирского региона- 1

Разработка комплексной .эпидемиологической оценки территории Восточной Сибири, КНР и КНР по трансмиссивным вирусным и сочетанних с ними инфекциям в иелпх совершенствования перспективного планирования и осуществления научно-исследовательских работ и рациона ли за нии системы профилактических мероприятий.

В итоге выполнения поставленных задач на защиту выносятся следующие основные положения:

I. Проблема КЭ з Восточной Сибири остается актуальной» В последнее десятилетие нно'лъдается значительный рост ззоолезае-мости КЭ почти во всех, субрегионах среди неприиитого геродсио-

населения. Применяемые меры профилактики из оказывают'заиет-г.ого влияния на снижение уровня заболеваемости.

2. Кроме очагов КЗ на юге Восточной Сибири широко распространены очаги клещевого"риккетсиоза, Дайм-боррелиоза, а также комариных арбовирусов - Ьатаи и Инно. Внедрение лабораторной дифференциальной диагностики этих заболеваний позволит уточнить долю каждой из этих инфекций в краевой патологии.

3. Наряду с широким распространением вирусов гриппа и парагриппа среди птиц, в природных биоценозах наблюдается перио- . даеская сиена доминирующего возбудителя из ортоыиксовирусов

•.о антигенной формуле, практическое исчезновение активной циркуляции на несколько лет параыиксовируссв.

Научная новизна работа. Впервые на основании анализа заболеваемости КЗ за многолетний период (1554-1992 гг.), выявлены ¿собенности территориального перераспределения во времени и цикличности заболеваемости, основные группы риска и причины посещения очаговых территорий, впервые предложены дополнительные нетрадиционные мери неспецифической профилактики КЭ, касаю-чаеся тактики восстановления лесов и подбора одежды для посещения очаговых территорий.

Впервые проведено экологическое зондирование Восточной Сибири на арбовкрусы и вирусы гриппа. Впервые установлены особенности экологии вирусов КЭ, других арбовирусов и вирусов гриппа в регионе. Впервые составлен список птиц, вовлекаемых в эпизоотический процесс при орто- и парамиксовирусных инфекциях.

Впервые установлено широкое распространение бунъявирусов, орто- и парашшсовирусов и предпринята попытка выявления роли бунъявирусов.в Армировании краевой инфекционной патологии.

Впервые осуществлена комплексная эколого-зпидемиологичес-кая оценка территории юга Восточной Сибири по наиболее значимым трансмиссивный природноочаговын инфекциям с учетом ситуации в соседних регионах России и сопредельных странах (МНР и КНР).

Основу работы составляют материалы многолетних полевых и лабораторных исследований, проведенных при непосредственное участии автора с 1966 по 1992 гг. Обобщены результаты законченных тем, выполненных по плану ШР Иркутского ИЗМ,-посвященных-комплексному эколого-эпидеыиологическоиу изучению КЭ и других арбовирусов.

Основные, результаты, изложенные в диссертации, опубликованы в соавторстве с сотрудниками Института эпидемиологии и микробиологии ЕСНЦ СО РАМН (А.А.Васениныы, В.Л.Леоновым, Н.А.Гусз-ровой, Е.В.Арбатской, Б.В.Шихарбеевыы, Р.П.Яитвинзнко, В.И.Еро-повым, Ю.В.Мирончукоы, В.Г.Березиным, С.И.Липиным, В.И.Чипани-ным, В.Ю.Жезмер, Т.И.Борисовой, А.Ф.Ковиэровым, И.Г.Солнцевым, сотрудниками КИИ им. Д.И.Ивановского РАИН Д.К.Львовым, С.С.Ям-никовой). Отдельные фрагменты работы выполнены и опубликованы с сотрудниками сэнэпидслунбы административных территорий Восточной Сибири Т.К.¡.'алых, Н.П.Мунгаловой, А.Г.СтупиноЙ, О.К.Ко-тух, К.!.'.Коряковиевой, Г.В.Кельбергом и сотрудниками ряда учреждений Министерства здравоохранения МНР П.Нимадавой, К.Купу-, лом, Г.Цэганхуу, Ч.Халтмой, Ё.Довдоноы, Д.Галбадрахом, Ц.Чиыид-цереноы.

Практическая ценность работы. Практические -аспекты выполненной работы нашли выражение в: .

I. Представлении комплексной эпидемиологической оценки Восточно-Сибирского региона и сопредельных территорий КНР и КНР по трансмиссивным вирусным и сочетанныы с ними инфекциям, являющейся фундаментальный документом для планирования и осуществления последующих углубленных научно-исследовательских рабо!1 по эпидемиологии, экологии и лабораторной диагностике целой группы инфекционных заболеваний, разработке и проведении наиболее рациональных профилактических мероприятий.

.2. Внедрении методов лабораторной дифференциальной диагностики, совершенствовании методов профилактики изученных .заболеваний.

Результаты исследований использованы при разработке утвержденных. Министерством Здрзвоохране1«1я РСФСР в 1979 г. Методических рекомендации "Тактика, мероприятий по профилактике клещевого энцефалита, лептсспироза и'бешенстве в зоне строительства Байкало-Амурской магистрали", информашонно-у^тодических писем для учреждений санэпидслукбы Красноярского крин, Республики Бурятия, Иркутской и Читинской областей, Байкало-Амурской магистрали, материалы которых включены в комплексные планы профилактических мероприятий и используются в практической работе.

3. В подготовке Проекта Постаковлоиия Совета Министров, . МНР'"О мерах борьбы с аргазовьуи клещами" и материалов по гэнд-шафтно-эпидемиологическоыу ройонироЕзнип территории МНР по кле—

щевому энцефалиту для Министерства здравоохранения 1ШР. "

4. Отдельные фрагменты работы использовались в учебном процессе при подготовке монгольских врачей-вирусологов на курсах повышения квалификации и обучении студентов медицинских институтов Улан-Батора и Иркутска.

5. Материалы работы использованы при подготовке двух конъюнктурных обзоров по инфекционной патологии в Восточной Сибири, "Экологического атласа" Иркутской области и проведении са-нитарно-просветительской работы среди населения. Материалы по -риску заракения трансмиссивными инфекциями публиковались в местной печати и сообщались по радио.

Результаты исследований, выполненных в 1985-1992 гг.,оформлены и отправлены в-виде годовых отчетов в Центр экологии и индикации возбудителей инфекционных заболеваний, являясь фрагментом программы "Экология вирусов".

В Государственной коллекции вирусов при НИИ вирусологии им,,Д.И.Ивановского РАМН депонировано 2 оригинальных штамма вирусов гриппа А и 2 штамма вируса КЭ:

1. Штамм вируса КЭ 313/87 изолированный из мозга утки широконоски, добытой в Тункинском районе Республики Бурятия, депонент № 916 от II.04.91;

2. Птаыи вируса КЭ 191/87, изолированный от комаров Aedes cataphyiia, собранных в Тункинском районе, депонент te 917 от II.04.91;

3. Игами вируса гриппа А/вода/Бурятия/257/86, выделенный из вода Койморских озер (Тункинский район) с антигенной формулой Hära, депонент te 2153 от 19.05.88.

4. Штамм вируса гриппа А/лысуха/Бурятия/280/86, выделенный из клоакального смыва лысухи, добытой в Тункинском районе, о антигенной формулой НЗна, депонент IL5 2154 от 19.05.88.

Апробация работы. Материалы работы били доложены и обсуждены на итоговых научных конференциях Иркутского НИИЭ11 "Вопросы инфекционной патологии" (Иркутск, 1972) и Свердловского ШИШ за 1970-1972 гг. (Свердловск, 1972), IX и X Всесоюзных симпозиумах по экологии вирусов (Душанбе, 1975; Баку, 1976), научной конференции "Инфекционные болезни на территории строительства БАМ и других районов Восточной Сибири" (Иркутск,1976), IX Всесоюзнс.'; конференции по природной очаговости болезной человека и чгних (Окок* .1976), научных конференциях'по мучяо-

методическим проблемам, связанных со строительством ЕЛ!/. (Москва, 1976-197'/), научной конференции-по вопросам краевой эпидемиологии и иммунологии (Иркутск, 1977), Д Всесоюзной конференции по миграции птиц (Алма-Ата, 1978), П Всесоюзной конференции по адаптации человека к различным географический, климатическим и производственным условиям (Владивосток, 1978), Всесоюзной конференции по природной очаговости болезней (Душанбе, 1979), научной конференции по ветеринарным проблемам в зоне БАМ (Новосибирск, 1979), Х1У Тихоокеанском научном конгрессе (Хабаровск, 1979), 1У Советско-монгольской конференции "Проблемы природной очаговости чумы" (Кызыл, 1950), П1 Всесоюзной конференции по проблемам БАМ (Новосибирск, 1981), Ш нзучьо-пранти-ческои конференции "Актуальные вопроси вирусологии" (Улан-Батор, 1982), У монголо-советской конференции "Эпидемиология и профилактика особо опасных заболеваний в МНР и СССР" (Улан-Батор, 1982), научной конференции "Природно-очаговые инфекции в Забойка лье"(Чита, 1983), Конференции "Актуальные вопросы инфекционных болезней" (Улан-Батор, 1984), научно-практической конференции "Здоровье населения Иркутской области" (Иркутск, 1988), Зональной научно-практической конференции "Проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики природноочэговых инфекций" (Омск, 1988), Международной конференции по вопросам медицинской экологии и проблемам улучшения здоровья населения Забайкалья и КНДР (Чита, 1989), Всесоюзном симпозиуме "Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики клещевого энцефалита" (Иркутск, 1990), Международной конференции по экологической патологии и ео формакоррекции (Чита, 1991), ХИ Всесоюзной конференции по медицинской географии (Ленинград, 1991), научно-практической конференции "Состояние здоровья населения города Иркутска в связи, с техногенным загрязнением окружающей среды" (Иркутск, 1991), екогодних совещаниях руководителей опорных баз Центра Экологии и индикации возбудителей инфекционных заболеваний по проблеме "Экология вирусов" (Москва, 1986-1991), научной конференции "Экология, эпидемиология и профилактика инфекционных заболеваний в Восточной Сибири" (Иркутск, 1992), Кеадународном симпозиума "100 лет вирусологии" (Санкт-Петербург, 1992). ' »

По теме диссертации опубликовано 95 работ, основное содержание диссертации представлено в 47 публикации*.

ГЛАВА I.

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ КЛЕЩЕВОЮ ЭНЦЕФАЛИТА В ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ

1.1. Общие вопросы состояния проблемы

Клещевой энцефалит - единственная официально регистрируемая арбовирусная инфекция в южных районах Восточной Сибири. В пооледние годы наблюдается рост заболеваемости, особенно в Красноярском крае, Иркутской области и Республике Бурятии (табл. I). На этих административных территориях показатели заболеваемости на протяжении ряда пет превышали среднереспубликанские.

Таблица I

Показатели заболеваемости клещевым энцефалитом -(на 100 тысяч населения)

Административные территории Годы -

Красноярский край Иркутская область Читинская область Респубп. Бурятия Республ. Тува РСФСР

1981 6,2 0,8 0,5 1.2 1.6

1982 6,8 0,8 0,4 2,5 1.8

1983 5,1 2,0 U,4 1,7 0,4 1,6

1984 4.6 1,4 0,15 M 0,7 2,2

1985 . 10,6 2,4 0,7 1.5 J,?

1986 8,1 3,4 1.0 1,4 0,35 1,9

1987 8,5 2,2 0,6 2,2 2,5

1988 12,0 3,3 1.2 2,7 1,9

1989 17,9 * 5,9 0,9 1,5 2,4

"1990 15,8 8,5 1,7 2,7 0,3 3.7

1991 6,3 3,0 M

Первые сводные материалы по эпидемиологии КЭ в ВосточноСибирской регионе были представлены нами в 1970 году (Васе-нин А,А., Горин 0,3.), по определенный областям и республикам: Читинской области и Республике Бурятии в 1969-1970 гг. (Горин 0;3., Васенин А.А., Львов Д.К. и др.), Республике Тува в 1980 г. (Горин 0.3. с соавт.), Иркутской области в 1988-1992гг. (Горин O.S., ¡/.алых Т.К. и др.).

• Зв го ,ч) 'изучения иробг.змы КЭ отмечены существенные из ¡sa-

нсння, происшедшие на эндемичных территориях и оназзвииэ влияние на сзш! природные очэги и их отдельное номионэнхы, а отсо» да и на степень их реальной опзсност;».

Для большей части территории Восточной Сибири кзгестно, что основным эпидемиологически значимым переносчиком вируса КЭ ЯВЛЯЮТСЯ клещи 1,регзи1са1;11В.

Таблице 2

Результаты вирусологического исследования иксодовых клецей, иооранных в Вссточной Сибири в 1976-1992 гг.

Территория Виды икаоцовнх клещей | 1

1,регси1- Б, сагиз . эхХуа- ГШ11 З.пиПаШ Ч.соп-с1гша

I 2 3 4 5. 6

Красноярский край

I. Тасеевский 100/4,0

2. Кэнекий 80/2,5

3. Ирбейсквй 240/4,0

4. Шушенский 1250/0,4 30/0

5. Абзнский 100/0

6. Саянский 60/0

7. Партизанский 160/0

8. Бейский 1200/0,2

Всего: 1990/0,6 1200/0,-2 30/0

Тувинская республика

9: Кызыльская 30/0

Локутская область

10. Тайшетский 380/0,3

II. Чунский 50/2,0

12. Нихнеудинский 760/0,3'

13. Куйтунский 130/0,3

14. Зиминский 4040/1,4

15. Заларинский 570/0

16. Черемховский 29и/0,3

17. Усольский 4800/0,3 60/0 200/0 90/0

18. Ангарский 100/0,1

19. Иркутский 18500/0,6 920/0,2

20. Слюдянский 760/0,9

Окончание табд.'2

I 2 3 4 5 6

21. Качугсний 300/0,7 40/0

22. Кигаяозский 700/1,3

23. Усть-^&шоккй 650/1,7

24. БрагекуЛ 20/0

ЭхкразНВулагамкия 1 7850/0,8 400/0,2 20/0

26, Баяндаезский 70/0

27. Боха некий 410/0 20/5,0

28. Ольхонский ¿80/0 4950/0

29. Оскнскш! 310/0

30. Нукутскяй 360/0 970/0 •

31. А ларе кий 20/5,0

32. Усть-Кутский 40/2,5

Всего: 40900/0,7 1800/0,2 6140/0 90/0'

Республика Бурятии

33. Тунканекий 3000/0,8 2350/0,04 3920/0

34, Квбапскай 12280/1,5 1660/0,4 610/0

35. Иволгинский по/о

36, Дкидинскай 480/0,4

37, Бичурслзй 3500/1,3 300/0

38. Баргуаинокий 1970/1,7 840/0,1

39. Куруш<анский 610/0,1

¿►0. Баунювакий 60/1,7 280/0,07

41. СеЕеро-БзЙкальский 1390/0,6

Всего: 22600/1,3 6810/0,1 6870/0,06

Читинская вбласть

42. Красно-шкойокий 3310/0,3

43. Пегр(12.зк-3абайк, 2700/0,2 20/0

44, Нерчиноко-Завод. 520/0

Всего: 6530/0,2 20/0

ИТОГО по региону: 72050/0,8 8630/0,15 14210/0,05 120/0

Примечание; «иолитйль - воего исследовано каещвй;.

знаменатель - кндивидуальйая зараженность клэщей вирусом КЭ в Ь (по Бэклеышаеву, 1963).

По нашим данный, представленным в тзбл.2, с 1976 по 1992 гг. из 95010 экз. иксодовнх кпещей было изолировано 627 штаммов вируса КЭ, в том числе при исследовании 72045 экз. i.per-suicatua изолировано 608 штаммов вируса КЭ, соответственно при исследовании клещей D.silvarum (8635 экз.) - 13 штаммов, D.nut-tain (I42I0 экз.) - 6 штаммов. Кроь'е этого, 5 штаммов вируса КЭ было изолировано в разные годы d Тункинском районе Геспуб-лики Бурятия из смешанных пулов комаров рода лебев.

За последние 40 лег значительно возросла численность активных клещей в природе. Если в 1950-60 гг. в тайге численности клещей i.persulcatus составляла от 5 до 15 экз/км, лишь в отдельных местах - до 80 экз/км (Шихарбеев, 1970), то,начиная с кониа 1970-х годов и в настоящее время, в местах сведения тайги - во вторичных осиново-березовых лесах - она составляет до 500-900 экз. на I км марарута.

Показатели индивидуальной зар'аЕенности клещей не имеют тенденции к снижению, оставаясь, как и прежде, в большинстве мест от 0,5 до 2 уь (рис.1). Однако обнаружены локальные участки с очень высокой численностью клещей и высокими пока зато-пяки зараженности до 14 р и выше.

Эпидемиологическое значение таких мест очень велико, так как именно в них осуществляются основные заготовки папоротника-орляка, это окрестности с.Московщина Иркутского района Иркутской области, ст.Посольская и с.Большая Речка Кэбзнского района Республики Бурятия.

На западе Читинской области в I95C-I96ü-e годы в таежных местностях численность l'.persuicatus составляла в среднем 1517 экз. на I км (Горлова, 1958; Очироз с соавт., 1961; Петрова с соав/•, 1959). После проведенной в конце 1950-х - начале 1970-х гг. авиахимической обработки лесных территорий дустом ДДТ был достигнут высокий клещеистребительный эффект порядка 9Ü-97 Последовавшие пэ тем сплошные вырубки как необработанных, так и обработанных лесных площадей явились главной причиной прекращения контакта населения с этими, не представляющими нйкзного хозяйственного интереса, местностями. В настоящее время эти большие территории заняты, главным образом, вторичными осиновыми и березовыми лесами, численность клещей через 20-*25 лет после вырубок нз обработанных ранее участках составлялр от 24 до 73 экз., на необработанных - от 32 до 107 тыс. на^флаго-

Заряаенность иксодовых клещей вирусом казщавоге внцефедпго

в Восточной Сабири.

час,эффект о:1 гротивоклещевых обработок не сохранился и числом-ность клещей в'природе, особенно в лесных завалах, возросла, как и во многих пестах Восточной Сибири на один порядок.

Проведенные учеты в Кабанском, Еичурском, Ь'аргузинскон и К^румканском районах Республики Бурятия выявили численность на тропах до I2U-I90 экз. на флзго-час, при численности 15-20 экз. на флэго-час в окружающем лесу. В завалах, на полях и опушках леса встречаются локальные .участки с численностью клещей i.per-suicitus или D.aiivarum до 75-80 экз. на флэго-час при единичных находках на прилежащей территории.

Концентрация млекопитающих и их эктопаразитов в завалах, наличие возбудителя, существовавшего в первоначальном биоценозе и сохранившегося при преобразовании ландшафта, способствуют формированию стойкого антропогенного очага КЭ, 0 болсо высокой эпизоотической напряженности очагов КЭ, сформировавшихся в завалах, свидетельствует более частая, чем в природных биотопах изоляция вируса НЭ от грызунов. При целенаправленном вирусологическом исследовании материала от 1418 экз. мышевидных грызунов, отловленных в завалах, изолирован 31.штамм вируса КЭ (2,2 ¿о) и от 585 экз. грызунов, добытых в нетронутых ландшафтах, 8 штаммов этого вируса (1,4 ?о). По отдельным местностям вероятность изоляции вируса КЭ от грызунов, отловленных в завалах, была в 5 раз выше, чем в природных биотопах.

Экологическое взаимоотношение вируса КЭ с птицами в Восточно-Сибирском регионе относительно сложны, поэтому до сих пор нет единого мнения о роли птиц в природных очагэх КЭ. Так, например, в Красноярском крае Р.Л.Наумов, Е.Н.Левкович и О.Е.Риэ-хова (1963) обнаружили антитела к вирусу КЭ у 73,8 % обследовании х видов птиц и у 43,9 # особей. Позднее Р.Л.Наумов (1964) привел список птии-прокормителей иксодовых клещей, включающий 180 видов. Еще более гисокие показатели зараженности птиц получил коллектив сотрудников Иркутского противочумного института под руководством В.А.Краминского (1973) при обследовании птиц 120 видов и 5 подвидов, в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. Оказало«-'-, что 99 видов и 3 подвида птиц (81,6 ¡5) явились носителями вируса.КЭ или имели антитела к нему. В связи с тем, что в Красноярском крае Р.Л.Наумовым с соавторами (1963), в Иркутской и Читинской областях В.А.Краминским (1969) и в Приморском крае А.Н.Сотниксвои (1969) не удалось заметить сущест-

вешшх различий в зараженности вирусом КЗ у слабо или вовсе не заклещавлешшх птии верхнего яруса лега, по сравнению со значительно закяещевпеннима птииами нижнего яруса, В.А.Краминскии (1973) сделано предположение о ньличии особого "орнитогенного" пути циркуляции вируса КЗ, существующего параллельно "акароген-ноыуу при этом, по мнению автора, вирус КЗ обладает особым свойском - орнитойидьносгыэ.

По лаи^а юхерызда» ь 1535-1гг. при исследовании 2442 экз. птиц, добытых а рмомчаых районах Восточной Сибири было изолировано 13 штаммов вируса КЗ (0,5 $ случаев), а при серологическом обследовании Пьи акз. птии, антигемагглюткнины к вирусу КЗ обнаружены а 2,1 % случаев. Следует отметить, что среди обследованных нами птии, около 60 % приходилосъ на виды водного I? околоводного экологофаунисгического комплекса и около 40 % всех птиц относилось к лесным и синантропным видай.Таким образо;.\ результаты на^их исследований согласуются с данными 1С.А.1!оькова (1959) и Э.М.Коренберга (1961, 1962, 1566), которые считают, что, поскольку птицы не определяют эпизоотическую сигд^цию в очагах, роль их в трансмиссивных циклах ви-руоа КЭ нреулеяичена.

В передние годы получены убедительные доказательства циркуляции в природных очагах КЗ Восточной Сибири двух серотипов вируса КЗ - хорошо известного дальневосточного (прототишшй штамм - Со.yi.iiк) и среднесибирского (прототипный штамм - Айна/ 1448) (Крзышская и др., 1965; Погодина и др., 1981, 19Б4, 1936; Труьпнз и др., 1987, 1983; Трухина, 1990). По данным В.И.Злобвн^ (1991, 1992) иа территории Восточной Сибири имеется по веку.».а перс три разяйчннх. типа штаммов КБ, среди которых доминируй! штаммы вируса КЗ, облэ дающие выраженными отличиями по генетическим характеристикам от штамма Софьин.

1.2. Современнее особенности'эпидемиологии клещевого энцефалита

/

Б сэкгщ с тем, что многие черты современной эпидемиологической ситуации по КЗ в огульных субрегионах Восточной Сиб::ри носят общий характер, нам представляется целесообразным рассмотреть вякриалы сравнительного аналитического рэзбсрч ьа «заморе с-и- ;ле?.йя км^я по Кй в Иркутской слписти, '.ого,.

зуя данные социальной регистрации заболеваемости а.ч порнод с 1954 по 1991' г г .

Территориальное распределение рзиоле^аености неравномерно, а пространственное размещение и границы наиболее активных очагов га годы наблюдения претерпела значительна изменения. Если в 40-50 гг. кзво'олео небязгопопу«пш:/и ргСомик считались три западных ранена области ("ейерозгз, 1560), и 60-х годах - 5 районов с развитой лесодобпзаюцей :: перерабатывающей промиипенностьы (Взсенин, Горин, 1970), то л болеэ поздний период - с 1974 года по настоящее вроий, основная масса больных приходится на кителей г.Иркутска, а танке городских кителей Зи-минзкого, Черемховского, Усольского и Ангарского районов. От-, носительно повышенный урозень заболеваемости остается в Усть-Удинском районе, при практически отсутст?:)« болы;-,:'? в ранее крайне неблагополучных - За лари не кои, Хигзкогсксх а Качугском. Таким образом, в настоящее время сви-е £ есзй заболеваемости приходится на наиболее обжитую, болез пзегпо ззоопенную,наиболее теплую и увлажненную южную часть области, включающую такие крупные города как Иркутск, Излахоь, Ангарск, Усолье-Сибирское, Черемхово, Зина, Сзянск. При этог >>э Иркутск приходится до 48 % всей заболеваемости, э четвертая часть этих больных заражается в пределах Байкальского тракта. Ь пгследние годы от 6,5 до 13,9 /» случаев КЭ регистрируется ерзкл кителей _ молодого города Саянскэ, расположенного непосредственно в тайге. Стали регулярно отмечаться едигшчнье случаи заболевания среди кителей города Братска, что, пс-вид^ому, с?лэзно с формированием в пригородной зоне устойчивых'эпидемически активных очагов КЭ за счет появления благоприятных условий их существования в зоне смягчающего климат влияния Братского гсдохранили ща.

Динамика уровня заболеваемости КЭ в области весьма неустойчива во времени. Анализ материалов ежегодной заболеваемости с 1954 года по 1992 год указывает на незначительные колебания этого показателя через каждые 2-4 года, однако ко кип отметить и более крупные временные периоды (пс-видикоку, 12-ти летние циклы), в течение которых имеется наиболее заметная тенденция увеличения или ке, наоборот, снижения уровня екегидной заболеваемости (рис.2-5). Так, в 1955-1966 гг. вс время первого выделенного нэки иикло средний уровень г-«егодной зобпясв.'аноста

Рис.2.

¿¡абицеваеиость кпещзвыы энцефалитом в Иркутской области за 1954-1992 годы.

- ¿o-

О

о

с" t. i

CO

Ci 1

с о

к

о Í-

о

те

•п

ц

CÍ

h I

n

V.

Сj

I

с

lira

доставил 33,6 случаев. В 1У67-1978 гг. (II цикл) произошло значительное снижение уровня среднегодовой заболеваемости до 21 случен, при этом почти не регистрировались случаи заболевания в лесостепных районах. В 1979-1920 гг. (Ш цикл) кзО'лвдалосъ резкое увеличение заболеваемости, которая достигла максимальных значений и составила до 74,1 случаев.

Исходя из вышеизлокенного, мойшо предположить, что во вро-мя следующего никла, с 1991 по 2002 гг. произойдет значительное снижение уровня среднегодовой заболеваемости, особенно резкое снижение заболеваемости следует ожидать в лесостепных районах.

Замечено, что в года повышенной заболеваемости ее уровег::. в Иркутской области значительно превышает таковой по РСФСР: нз 100 тыс. населения в Иркутской области в 1989 г. - 5,7; 1990г. - 8,5; I99L г. - 5,3, в РСФСР соответственно: 1363 г» - 2,4; 1990 г. - 3,7; 1991 г. - 4,4. Следует ответить» что на других территориях Сибири и'Дальнего. Востока откачены псдсОпие явления - в Хабаровском крае, по материалам Береты Л. А. (1975) обнаружена тенденция 3-летнего цикла заболагаеглст« КЗ, а в оч?.-гах КЭ в Западном Саяне (Красноярский край) Р.Л.иаууиз.В.В.Лзб-зин и В.П.Гутоза (1984) выделяют малую (¿-5 лот) .. среднюю иик-личностъ (10-25 лет).

Регистрация первых случаев ,'СЭ приходится на п-зчзпс ьагч последние отмечаются в сентябре, с оолэе ¿ирзжуп:;^^ иэксваучг'з заболеваемости во П-И декадах июня, особенно 2 поьыезн.-о?. заболеваемости. В годи пониженно;! ззбодзтм'умем (1957-19'сг? -; распределение заболеваемости внутри зпидоезона Сь-ю с'еяее кзн* пактным (табп.З) и после П декады .августа но регн-л.очрзгэкссь с луч 303 .{¿3. <

Распределение заболевавшем го роарастэч з ¡"¡.кутсксй :;> ласт.! (гзол.4) показывает, что кз'; и в прелаиз з нзсхс.!-

щез время сохраняется относительно ¿¿^«.ъз y.-.-3'ri

среди детских возрастных групп, произошло с п.; ..:;v бог:-иых среди sau 17-40 лет и одооэрвмзаим*] ы'осги среди белее стар;.,и,с возрллгиы:: -р,у.¡¡¡с

Значительные иезеьомня прейзоы.-т а '.acJcjr;-

ваемости среда upey.;oss».s:.i .¿ь-*. групп (тгид.?), ."гг.,» 2 да.'ico».; прошлом большой xipt-jiubv l-spi; .-.'ич,; оьз сзяззн с apoi^tcsotiov '-' г<.:М во Lf.:.\"; . jr.от:; :, .:сс.; 05Wiaacs». '•' '' * •

Заболеваемость клещевым энцефалитом в Иркутской области пс месяцам и декадам в % к общему числу случаев

Месяцы

•■- л -----—-

май ИЮНЬ июль август сентябрь

т й Б т П И1 I П Ш I П И

3,6 А.» 4,5 16,8 21,8 19,5 11,8 5,9 6,4 4,5 2,3 0,5 1,0

2,? 7,4 13,3 14,8 23,7 11,8 11,1 2,9 4,4 1,5 - -

I; '';5- 153В и,С 1.8 6.2 14,0 23,8 24,6 15,6 6,6 2,4 1,4 1,2 1,2 0,6

С"ДЫ

Таблица 4 . Й

Заболеваемость клещевым энцефалитом в Иркутской области и распределение по возрастам в процентах от общего числа случаев

Возрастные группы

0-6 7-16 17-40 41-60 61 и старше

3:5-1206 1,2 14,5 63,8 • 18,1 2,4

1978 4,7 11,4 63,1 20,1 0,7

>'?5>~19В8 3,5 14,4 52,2 25,6 3,3

¿ангельская, Гельфанд. 1962), то в послодтз года (гсобонно после 1ЭР5 г.) нэо'яюдазгся резкое сиижошю доли профг-'.'сзонзлышх заболеваний: 1986 г. - ¿3,5 1287 г. - 8,6 is Г1- 3 г. -10,1 %, 1989 г. - 8,4

Та с.т,та 5

"аспроделзпие зэболспэокссм ллоцевим зпиад-зсвтом по профессиональным группа'] в процентах. от обцпгс числа

случасз

Гтды

Прорессиона лъннэ группа

Связаны с рабстол s лесу

Не связан» jjCoroi; лесу

Дош'пяь-

Бнелъ-нпки

1954-1969 IS 71—i S / 3 I979-I96S

-Л,г 41,6 ¿2,1

34.2

42.3 60,0'

1,1 3,5

10,5 I'M-

::а э:см фоне возросла доля болышх прочих профессий, не связзииых с лзоон, паи лилась гепдениия улчличзния ^.¡'Юлзиаомо-сти Ci-еди детей дошкольного возраста. Определенный кпторес прз дз'.:з1>л;;ег анализ и те риалов, относящихся к распре юлонию гп-оол-звлих пи стдэяыша профессиям, рзр: квк*: нигор^х ¡-¡>с:и-.31Ш.са-ехся iiiji< лро.?сссионапытз (табл.6;. Так, по иэторигл::« нсзкальки* последних лет (1981-1987 гг.) среди эт-групгч; «¡¡егйязд-э-г 1 рзсотники х.ныеехогюв и сельского хоянч.',л* л, мpi" ль-

но невысокой заоолзв.чеыостя среди ряэотпичо? лес•дро:!.:?, явного хозяйства, геологоп, связкс-гор и охотников.

С" :ед;>зг подчеркнуть, что среди раОогниьсз xat'wxc.njB. в oujcbhou ljnoiut кзправвто се зон ¡.¡не p«"04i.j, дг:;.;..: „. с 1Гг ехро-гзЛс..с.'- части страны ;;о орпшеору а опрокь-ь'яс, "с гсть у:.-:з в у •¡p-jijii апйдссзсиа. Напротив, геологические парт;:;: се-

зонных рабочих из местного населено, что позвонче г яг, задние, iii.Ce »ать случаев заражения KS. Ь последние iг*.•••• ¿мжчтп охзат ари^квкаки прети;. КЗ групп высокого рьс»с. Рсг.{:.кк»ро»зио в 19b I и iu-tS п. (в ¿> CI cfcerc ¡:с«й»оо'П,а ; ¿-¡.гь«:-

ксв леспромхозе]! - 4- и '>2,5; :аг:лссхсг-ов - Ь6 к ¿ч.ч; г-.? лог/.-чееких партий - 65 и »1; п.енлчесгз - :ч; и 79,У ;

До сих пор :г.у::ла <;;.и, .-а; аг^ътахоа при ¡¡.■;-.!Vi:i;;:ii леса с Сктоин:.'И пелстога.".:« сборника иапоротним-г-.; ;. . „•: ;

Распределение заболеваемости клещевым энцефалитом среди арадегазмтзпей профессий, сЕязанних с рабочей в лесу

^■п-во васыссть-боль- на 100 пах. тыс. ■

З^рйзьлись во вреы.,1 рзооты

юего

% 01

общей

ззб-ти

рабочие рабочиг гослоги лесники с/х ра- сеяэис- охотна-

ХЛХ

ЛШ

сотники

К13

1561 21 а,о 5 23,8 5 I 1

1982 22 и« 8 7 31,8 5 2 "

1?83 ЕЕ 2,0 17 33,3 10 2 5

1984 38 12 30,7 2 4 2 5 1

1935 65 2,3 14 21,5 II I т т

1986. 93 3,4 19 20,4 10 3 4 I т

198? 58 2,1 5 8,6 I I 3

Ьсогс: 352 *1.В 79 22,4 42 8 5 17 3 т

1 & ст чао па оощего Ооаьных 22,4 П,9 2,3 М 0,6 0,6 0,

в % п числа случаев про фз с сиона яъкых ззболевэний 53,1 10,1 6,3 21,5 2,5 I,

(V 4Т

Примечание: ХЗХ - хкмласхос;

ЛПХ - ?геспрогл'оз.

соБсряэвно кпг.ая, пояупрофессзопачьнзя группа, в^ыкаан н «сине 70-х годов, относящаяся п группа зыоокого заражения-Среда сборщиков папоротника теперь посгсчп'но регистрируются случз," сабо лева ния, причем число их во ара з та г. т о каждым голо у. К с я I! до 1985 г. их доля составляла 7,5 Д от со^ог? количество больных, то в последние годы -'дсстиглз ¿3,2 "¡о и гизсте со сборщиками черемши их суммарная деля в I986-I9B9 гг. составила 40 %.

Таблипа 7

Клинические исходы случаев клещеного знизфалитэ-

Годы

Кол-во больных

Клинические исходы

Без осложнений С осложнениями

абс.

f>

абс.

лтгэлькость

аос.

%

1983

1984

1985

1986

1987

1988 Всего:

5139 65 93

60 92

400

■ 43 37 63

84 58

85 370

84,3

94.8

96.9

90.3 96,6

92.4

92.5

5 т

0 5

1 3

15

9,8 2,6 О

5i4 1,7 3v3 3t "5

к

Г-

5,9

2,6 3,1 4*3 1,7 4,3 3t75

В последние годы основная доля среди клинических, ыэниф*-сткых ферм течения болезни приходится из легкие |Гсгсдчей тя-г кестя - 93 ¡0 тяжелые формы, приводящие к итолигл-т^эппи, встречаются в 3,75 Ъ случаев (табл.7), Летальность - 3,75

Вякцинаиия против КЗ проводится г 1950-х годов среди про-фессиркгльных групп повышенного риска азряаепия. ? последние годы приЕНвается ежегодно более 40 тысяч человек (1987 г. -вакцинировано 19055 чел., ревакшшнролзно 22667 чел.,. в 1988г.. соответственно, 15152 и 25200 '-'ел.). Доля бопьнох, пргшедших погннй курс вакцинация, от общего количества ежегодно регистрируемых больных, невелико и составляет но Солее 6 Кз числа привитых большинстве имело легкие формь: ¡шлшч'зспги'с течения. Летальных ¡¡сходой не отмечалось.

Уровень ззболйвиоуости КЗ в Читинской об.чрет» г.: ноги о годы определяла высокая за^чи^-^а-зкопть в двух юге-заunw:y.x. районах - Летровси-Ззбзакайьсчоу п Коэсьочакойолом. lia «х rnw i■ р »

Л

•¿'v!ü.i'iücb aj /í ücü-jG'i'kcU ааоокеваецсли (Горлова, bou дарчук, 1959; ilaspíió-j o сизыг., 19о1, 1962; 4",phtiaoBa, ¡.'ешшчу к, 1957; Гсрин, 1970). бодали работники иоспромхогов, разведывательных партий и колхоснвки. Пссяе проведения массовой вакцинации местиоги ¡i пришлого .^селения, включая школьников старших классов и аь::ахШ1Ических обработок лесных территорий дустом ДАТ» ypoieui ьао'олеввоиос5:а в Петрово»-За байкальской районе снизился с 1535 до 0,5 случаев на 100 тыс. населения и в Крас-ночикойско« районе г; 19,0 до 0,4 случаев. При этом такие показам ли 33öO/!CBaet«iicTvi продогшют сохраши-ьоя до кастояцого времени, Причин;,- этого явления были недостаточно ясны, поэтому нами были проведены повторны; (после IS67-I969 гг.) исследовательские работи в 1983-1990 гг. Оказалось., что за 20-летнии период, в этих районах проиэс-дп значительные изменения. Часть бывших оч'лчгй ои.;а ликвидирована, так «¿к территория их была распахана, час.: пенала в зону открытых уголышх разреьсв, почти' все оста лиши доступные для техники т&енные территории подверглись опнешнмм или частичным вырубкам. В настоящее вре&х эти места заняты тзторичними мелколиственными лесами.

Численность таеашых клещей с 1,5 экз. на I км (в локальных местах от 15 до 43 экз. на 1 км) в 1950-1950 гг. (Горлова, 1958; Гэр;:сю, Бондарчук, 1959; Петрова ;¡ др., 1959; Очиров и ¿'р., 1961; Р;!р:ш, 1270) возросла почти повсеместно, независимо от проведении обработок в 50-би гг. дустом ДДГ и составляла в 1988-1990 гг vo многих местах свыше 20 экз. на 1 флаго-час, при итог «¡.чг'.адоиьнэя численность доходила до 90-107 экз. на I ля лго-чес. Г.азм образом, спустя 20-25 г.ет эффект после проверим рротуи-клвиеви* работ не сохранился. При вирусологической азегезд-лмш 6 тыс. экз. таежных клецай здесь выявлена от-н>):;:-те и. но ч t ьс.русофорность - 0,25 /!>, по с равно ¡и и с ;цру-гя№» psbot»лч:" Восточной Сибири.

£ opvm -. von, что вэоеавиив-многие годы почти не позеща-jí-j гол ra osm.vükhk Вс'р/бок, г.з. с высокой чвслвнлостью клещей, ¿-i "'f-hua риск и&рашмя «язчательно снизился по сравнению с -'." -и,! годами.' Серологическое обследование населения,проhujíеден-'"зил в I9Ó7 году и повторно ъ 1933 г«/.у, показало, чип :*и--•v пиа во многих юсэяенпых пункх-ях ониазлаоъ в еред-

• •• V-'. .Ь V. Ярп эхгу ? 19ЯЗ г. ибзяецоьзпась почти од-

м лг.".г,.•.:••'-:„•« г г-/пни ''г„:сс::огс'! р!.-ко - n¡.i'.| ícc;cií »n¿uwr.

охотники, лееш.ни, авиздесантники-почарниим.

Определоч'.ый интерес представляют результат серологического обследования населения из этих районов с жп'.'.льзованием диагноетинумэ из прототнпного штампа среднесибирского серотип--(ЛЙна/1448). Оказалось, что чувствительность РПГЛ при испольоо вании этого /'нагностикуиа в данном субрегионе псзышззтся в 2,3 раза, т.е. величина иммунной прослойки выявлена розней 15,1 Подобные результаты были получены В. 3. Лого диной с ссэвг.(1981, 1984, IS86) при использовании диагностику!^ из ш.амна ЛЯно/!^\ в лесостепных районах Иркутской оилэсти.

Вопросы совершенствовании лабораторнс« диагностики не ограничиваются попытками применения диагностических препаратов из местных штаммов вируса КЗ. В плане уточнения истинной ситуации по заболеваемости КЗ особый интерес представляют начатые в 1991 г. исследования по Лэйм-боррзгпозу. По предварительным эпидемиологическим данным заболеваемость этой инфекцией, экологически связанной с теми г:е видами клецой-переноечнкоя, что и КЗ, широко распространена на территории 'иркутской и Читинской областей и Республики Бурятия, л началу 1992 года имелись серологические подтверждения наличия этой инфекции на территории 10 районов Иркутской области и 4 районов Республики Бурятия.

Среди сольных, поступивших в стационары г.Иркутска в 1991 г. по поводу заболеваний, связанных с укусами клешей, .у 36 % серологически подтвержден КЗ, у 65 р - Лэйы-боррелиоэ. У 5,8 '¡о больных обнаружено наличие микстинфзкиии - КЗ и Лзйк-сор-релиоза, при этом у части из этой категории больных отмечались тяжелые формы клинического проявления болезни, требовавшие лечения в реанимационных отделениях.. Таким образом, можно отметить, что уровень ежегодной заболеваемости Лайм-борсеяиозом примерно в 2 раза превышает уровень заболеваемости Ко,при этом большую часть больных с так называемым серонегативным КЗ на самом деле составляют больные Дайм-бсррелиозом. В 1992 г. в Иркутской области впервые официально зарегистрировано 104 случая Лайм-боррелиоза.

Вопросы профилактики КЗ остаются далеко не разрешенными. В 50-60-е годы на территории Красноярского края, Иркутской и Читинской областей широко применявшаяся обработка очагов дустом ДДТ и гексахлораном способствовали резкому снижении заболеваемости. Этому способствовали и вакцинация профессисналыих

групп насеянная иовиаонного риска. В 2»гпи>иейиеи, даке после запрета химических обработок местности, многолетняя кампания вакцинации этих профессиональных групп привела к стойкому сни-аенню заболеваемости среди этих к и нт и н тентов. Б Республике Бурятия никогда не проводилось обработок очагньых территорий и основная роль в профилактике отводилось широкой вакцинация местного населения, начиная со школьного возраста (в основном с 14 лет) в районах повысеиного риска заражения. Таким образом было достигнуто значительное снижение заболеваемости в Северо- . Байкальском районе с 18,3 случаев на 100 тыс. населения в 5060-е годы до спорадических случаев, я дальнейшем, при прокладке БАИ Сыпи мисвкдарованы многие природные очаги КЗ, "что способствовало закреплению этого уровня заболеваемости, несмотря на то, что население района возросло в 15 раз за счет прихлых контингентоЕ. С другой стороны, примене пиа одной лишь вакцинации в Кабаненок райике не иривело к замотнеиу снижении заболеваемости в этом районе. Следует отметить, что проведение кле-цеистрзбигепьных мероприятий V; вакцинашш а других районах страны (Западная Сибирь, Уральский регион) сыграло решающи роль в сьйлонии заболеваемости.

Значительные успехи были достигнуты при массовой вакцинации населения, проживающего в эндемичных районах Австрии, где заболеваемость КЗ была спилена до спорадических случаев (н.ног-ивдт, С.Кип^, Р.Х.Ноапг, 1У90).

В связи с тем, что имеющиеся и применяющиеся средства профилактики КЗ до сих пор не могут сдержать роста заболеваемости КЗ в регионе, считаем целесообразным к уь.е существующему арсеналу профилактических мероприятий добавить нетрадиционные методы неспецн^ичеокой профилактики, суть которых заключается в следуыцеы. ¡.'.ноголетние наблюдения показали, что в условиях юга Восточной Сибири (от Красноярского края до Читинской области включительно) наиболее оптимальными для существования клещей I.регоц1сй1аг являются вторичные мелколиственные леса в местах сведения первичной светло- или темнохвейной тайги с абсолютными высогами местности от 600 до 1600 метров над уровнем ио^я. Именно здесь чаще всего происходит заражение л идей КО. Напротив, в чистых светлых сосьивых лесах, свободных ст клещей,офи-ыадьно не и регистрировано ни* о дао го с «учая иа ранения к/.еще-икиз'цэьадоь.

В после;,н;е десятилетне отмечен?) тенденция к увеличению численности кл^цей в природе в окр-з.егносхш крупна-, промышленных пунктов с неблагополучной экологической сбсгзнсэкзй (по показателям загрязнения воздушного бэосейьэ), скорее всего за счет уменьшения интенсивности инсоляиил, гуоательиг. действующей НЗ КЛЗЦЭЙ.

В связи с этим нам представляется, что левееместное общественное движение за улучшение общей экологической обстановки, чистоту атиос^зры будет способствовать снижению численности ик-содовнх клзцей в природе, особенно в пригородных зонах. Другим важным мероприятие!.!, опосредованно направленным на уменьшение показателей риска заражения, должно явиться более широкое ис-. кусственное восстановление сведенных лесных массивов, как в результате хозяйственных внруоок, так и вследствие покэров, за счет целенаправленных лесопосадок сосны для создания беенлеще-зых территорий.

По каас ну «нению, посадки сосни следует прозодить, в первую очередь, в районах с повышенным риском ззракенпя на территории сплошных вырубок или, в крайнее случае, по их периметру, вдоль действующи автомагистралей, по периг.'егру сельскохозяйственных угодий в местах раскорчевок. Множество второстепенных лесных дорог, не имеющих хозяйственного значения, могут быть танке отведены полностью под поездку лессв. Зти мероприятия могут быть полезны не только в доле восстановления лесного фонда, но и в создании безопасных зон по клецезому энцефалиту.

Большое значение для неспенифичосксй профилактики КЗ может иметь правильный по;;бор одежды, которая должна быть контрастной цвету тела са;.:ок таенного клещ п на которой легко мок-но обнаружить всох наползших клешей.. Поэтому одезда для посещения леса долкна Сыть гладкой, однотонно:;, ткань золеного,белого, серого, синего и желтого "изетоп, непригодна - пз ткани красного цвета и ярких, нестроо.'рггшсп.п'л, осссеппо Еорстяных. тканей. Это приобретает все большее значение, гак юн и последнее греш, к сока лент.?, стали у г« зилускятйся прокол« с- иное г.ь» яркс*:сасшге протиьок.тс^с^ке kcctmi-u, рюкзаки, до?о».аыо сумки для Typui'TCE, и.) китернх прак-:кческ:1 и'зуозусчно coiinwyurcb таежного к;ге;:,а.

Таким ооразо:, j •::"к:я к»? улуч-я»!га& ссогй м;-:олсг1пес-кой обета пенки, зосс,". у.'.'л ' rAy:ucvo сонм за с»с? pac.í..f:e-

iO

посадок сооновых /iucoii и соотвогсгчуимни подбор одок.ди для лоеецашш коса ыогуг заачиточ'иьо .снизить риск ззракеиил КЗ в .г.аделах ига ¿осгочкоЯ Сибири.

Снижении уровня заоолеьаеиссги КЗ коыш о к и дать rip« шро->tbu внедрен:»! ь практик;/ ii;m;>: акарорапелл&н-дш растительного лроиохойданан дм обработка одзь.ди, разработанных в Бпояигиче-,л;ои uucxusyse СО ЙШ {ДйОршгсрсквО* 1590, 1932). Тен не иепзе, лоояе sanpousuuit араиажшиц ДдТ дин обработки очаговых. supptno-: ¡.и, наиоодее j^eti'iaaauu а дод& оирьои с ДЗ, па сего днакнлй (сьь, остаег-сп проведение массовой еэкшшошш населения алде--.•..чних раМаиз в сочеганаи с экстренной ¡¡иуунопро^ипакгиксй ¿вы, подвергайся ук^саь кледбП.

ГЯЛ JA 2.

UiUOiibjr'iCililtii дршЬШСШ ШК-ЕКЩШ

К изучс-а.ч^ пусблеьи приступили с 1967 го аз. Б napdue гоки ••• ¿учзйия лрудлсчтенае огдэз&лссь кеюц&и серологической разводил гврриго?*.:;: j кснокьгоеалкеу з основном коммерческих одгаос-•гикунов и, чзохлчно, диагност ;ееких препаратов, изготовленных с центра 5.ij,;;;г.;,! во зудитеяел яафекииошшх заболеваний (ЦЭЫ13). • ! oJ-x го доз vtjdobhce ьчамьде Си so уделено изоляций штаммов ярусных ¿IX идои^л.¡v.K'juua, изготовления на ах основе

¿лагноотдку иогдодузцлв серологическим обследованием ре-.vona.

Gv. ..u у'.с- л ¡oop ¿.^орчесцах арсоварусних a he к генов вкло->".'.: Kae»iOi»Cij и япоьс:;сго о«аз.рал:иов, гнце^аномиедитсв поша-

j. со/" i.:c* ;,4 «зкг,длсго, ^оазсуольскога, а также зир^лз n'.irii.o...;. ь ;.;.'.нительп^й ii-jcop входили антигены, получаемые ... ...ji'y.'i/ipiio u- ДЗЬЛЗ: 3jru алого Нилз, Омской геморрагической ,. ч р ь д > ;а, .»сачесаь, Чи»« j v. г у цьи.

2 гг. при оо.,</одоьении более 3-х тысяч местных

¿.mr-ieii i!p«jyxcKCii области (¿'сельский и C>xi:j; и т-Бу ла га i с к ий раи-u-.'f, - Houv.i-ei;), 'UutiHCKcfi области (Тунгскочанский, Тунгиро-

.¡ftUiiicKii.i, :...;;;Ki'iiuia;i:. Иерчааско-Заго декой и КалгансккЙ j. -...) - 1Сл>. ч{:;.1:д.*еи), Fecuyuuhui Tysa ('isc-Хекокий и Зр^анский

......J - 'I.e.- : £у,.г1-ПЯ (,Г.УЯиН->'ДЭ я Туикин-

»¡:.- ; .-1,4а '»ъ.г.:...::;, ^сспуОлипИ (г.Якутск

пая прослойка к вирусу КЭ, при этом величина ее колебалась в разных региотх от 1,8 до 23 и г отдельных населенных пунктах внутри регионов (от 0 до 30 %) и зависела, в первую очередь, от неоднородности природно-климатических зон и социально-экономических условий той или иной территории.

Примерно I 5 /< сывороток крови с высоким содержанием антител к вирусу КЗ были зарегистрированы положительные реакции с диагностикумоы вируса японского энцефалита, обычно в титрах на-ке в 4-8 раз, чем к вирусу КЭ. Такие результаты мы расцениваем как проявление перекрестной групповой реакции на флавивирусы. Со всеми остальными диагностикумами были получены серонегагив-ные результаты.

Аналогичные данные были зарегистрированы и в более поздний период при обследовании жителей зоны БАМ ог_Усть-Кута до Чары и прилегающих к ней районов в 1974-1979 гг. у свыше 4 тысяч человек из многих районов юга'Восточной Сибири в 19851991 гг.

Комплексное серологическое обследование 272 экз. птиц водного и околоводного эколого-фаунистического комплекса дельты Селенги в 1971-1972 гг. позволило выявить среди них иммунную прослойку к различным арбовирусам: 6,9 # к вирусу КЭ, 0,3 % к вирусу западного, 0,4 % венесуэльского и 0,7 ¡а восточного знце-фаломиелитов лошадей, 1,3 Ь к вирусу Синдбис, 23,4 Ъ к вирусу Западного Нила при отрицательных результатах с диагностикуыом Еируса японского энцефалита. Интересно, что среди иммунных особей к вирусу Западного Нила оказались не.только виды, относящиеся к дальним и бликним мигрантам-лысуха, чайки сизая, обыкновенная и малая, крачка белокрылая, утка-косатка, голубая чернеть, но и оседлые вороны. При этом ив 15 слетков у 6 были обнаружены антитела к вирусу Западного Нила. Дальнейшие исследования с диагностикумом вируса Западного Нила не проводились в связи с рекомендациями ЦЭВлЗ, т.к. на территории Восточней Сибири не были известны факты изоляции штаммов этого вируса из каких-либо объектов зиешней среды. Бликэйшей территорией, на которой были изолированы штаммы вируса Западного Нила, является Западная Сибирь (Бусыгин, 1978). Не исключена возможность изоляции этого вируса и на юге Восточной Сибири. '

Последующее серологическое обслздоь ние птпп, проведен ¡¡со в разные годы и на раз них территориях, позволило зарегист^иро-

вать высокие показатели иммунной прослойки к той или иным арбо-вирусаи. Так, при обследовании 1160 сывороток крови птиц, добытых в 1985-1990 годах, выявлены высокие показатели иммунитета: в 1986 г. в Бейском районе Республики Хакасия к вирусу восточного энцефаломиелита лошадей - 23,3 5» и японского энцефалита -16,7 в 1988 г. в Красночикойском районе Читинской области к вирусу японского энцефалита - 15,8 западному - 10,5 £ и восточному энцефаломиелиту лошадей - 7,9 ¡¿, в Тункинском районе Республики Бурятия к вирусу японского энцефалита - 14,3 % и венесуэльского эннефаиймиеллта лошадей - 12,4 Объяснение этим находкам дать затруднительно, т.к. величина иммунной прослойки во ыногоы зависит от возможности инфицирования птиц в местах зимовок. Известно, что часть сибирских птиц зимует в юго-восточной Азии, Индокитае, Японии, Австралии, на Каспии.

Результаты исследования сывороток сельскохозяйственных животных и мелких млекопитающих за все годы изучения отражали, в основном, состояние природных очагов КЭ и интенсивность контакта животных с вирусом КЭ. Иммунная прослойка среди них к вирусу КЭ колебалась от 0 до 80 среди диких грызунов - от 0 до 12,5 Так, при обследовании в 1985-1990 гг. 4934 коров, 1245 овец и 942 мелких грызунов, среди животных отдельных стад ыри использовании коммерческих антигенов комариных арбовирусов выявлена иммунная прослойка до 7 что такие трудно объяснить, при отсутствии фактов изоляции из объектов природной среды самих комариных арбовирусов, таких как японского энцефалита,трех разновидностей энцефалоииелитов лошадей и Синдбис.

Новый этап исследований на арбсвирусы в Восточной Сибири начался с 1985 в, К этому времени был идентифицирован на базе ЦЭВИЗ штамм вируса Багаи (антигенная группа Виг.уау1г1аао), изолированный В.Ю.Жезмер и Ц.Ц.Верхозиной из смешанного пупа комаров, собранных в Эхирит-Булагатском районе Иркутской области в июле 1984 г. С.й.Липиным и'Г.А.Данчиновой. Это было первое подтверкдение возможности циркуляции вируса Батаи в Азиатской части России и требовалось проведение целенаправленных вирусологических и серологических исследований на территории Восточной Сибири. В 1985-1990 гг. были исследованы сыворотки крови 807 бальных с лихорадкой и неподтвержденным диагнозом КЭ (парные и одиночные), 2850 образцов сыворохок здорового населении, 4720 образцов сывороток крови крупного и 1245 мелкого

рогатого ско;?а, 1073 сыворотки крови диких млекопитающих и 1031 сыворотка крови птиц. Антиген для РПГА готовился на основе местного оригинального штамма "Куяда" вируса Бвтэи борзтно-солевыи методом с последующей обработкой протаминсульфатом. В связи с тем, что гемэгглвгишшы вируса Бэгэи обладают очень высокой чувствительностью к неспеиифическим ингибиторам,которые не удаляются из сывороток после обработки каолином и ацетоном (Вгишпег-Когуепкоп^о М., БаИски, 1975), положительные результаты, полученные в РПГА в 1985-1987 гг., дополнительно подтверждены в РН. Результаты обследования здорового населения, лихорадящих больных и диких теплокровных с антигеном вируса Багзи, представлены в табл.8 и 9.

Антигемагглмтинины к вирусу Батаи выявлены у 2,4 ¡6 здорового населения и 1,5 '/а лихорадящих больных. В четырех случаях удалось серологически подтвердить заболевания среди лихорадящих больных "из Иркутской области,'этиологически связанные с вирусом Батаи (по 2 случоя в 1986 и 1990 гг.). При исследовании парных сывороток крови от этих больных в первых сыворотках антитела отсутствовали, во вторых - титр антигемагглютишшов составлял 1:20. Следует заметить, что почти во всех случаях титры антител у здорового населения были 1:10 и очень редко 1:20 и 1:40.

Пояснительные находки при обследовании сывороток местного населения обнаружены во всех районах юга Восточной Сибири, за исключением двух районов Читинской области. Более 'высокие показатели.- иммунной прослойки (4,0-5,2 %) выявлены у кителей районов с наиболее суровыми при'родно-климатическйии условиями: -Качу'гского, Нижнеудинского ("Тофадария" - северный высокогорный с; лон Восточного Сапна) и Тункинскоге.

.Подобная ситуация нэблюдзе.тся и при анализе результатов обследования сывороток крупного и мелкого рогатого скота. Наиболее высокие показатели иммунной прослойки обнаруганы среди киво'тных в Качугскон и Тункинскоы районах и других относительно суровых по климатическим усповиии районах:- Ольхонскоы,Прибайкальском, Куруккаиском, Петровск-Забайкальскои (в пределах 2,1-11,3 'Ь среди крупного и 6,2-20,0 ^ среди мелкого рогатого скота,, при средних покаозтелях 2,0 и 6,1, соответственно).»Показатели гуморального иммунитета у мелкого рогатого счота в среднем в 3 раза превыкакт аналогичные показатели у крупного

Таблийа 8

Результат серологического обследовании населения Воеточной Сибири с антигеном вируса Батан

tetó Территория ПП Количество обследованных Положительных число %

I. Иркутская область, разные районы лихорадящие больные 549 II 2,0

г.Иркутск здоровые 581 3 0,5

Эхирит-Булагатский 167 2 1.2

Качугский IUÜ Ч

Зиминский 314 4 . 1,3

Куйтунский 153 3 2,0

Никнеудинекий 109 5 4,6

2. Республика Бурятии разные районы лихорадящие больные 253 I 0,4

Тункинский здоровые 802 43 5,4

Прибайкальский 161 3 1,9

Баргузинский 122 I 0,8

Курумканский 96 I 1,0

3. Читинская область

Красночикойский 153 0 0

Петровск-Забайнальский 92 0 0

Всего:

лихорадящие больные 807 12 1,5

здоровое население 2850 69 2,4

рогатого скота.

У птиц антитела к вирусу Батаи встречались относительно редао (1,1 %). Серонегативкыми оказались все виды водного и околоводного комплекса. Единичные положительные находки обнаружены у скалистых голубей в г.Иркутске и Тункинскоы районе и полевого ворооья в Тункииском районе. Среди сывороток диких млекопитающих процент положительных проб составил лишь 0,3,антитела выявлены у двух полевок-экономок. и одной сибирскои посули.

По-видимому, в южной части Восточной Сибири имеют место "вялые" очаги вируса Батаи, подобные очагам, исеиедогашшы на с.Саванн С.д.Львовым с соавт. (1987). При вирусологической

Таблице. 9

Результаты обследования сывороток крсги сельскохозяйственных киеотных и дикчх теплокровных с антигеном вируса Батаи в РПГА

Группы животных

зрритсрия

крупный рогатый иелкии рогатый

дикие позвоночные

обсле- полонитеяь- обсле- по гокитель- птииы млекопитающие

довано ных довано ных

число А* число Ъ абс. ЧИС. % абс. число 1°

I 2 3 5 0 7 8 9 10 II 12 13

Иркутская область

Иркутский 680 I 0,1 30 2 6,п

Зхирит-Булагатский 50 0 0- 150 . 0 0 122 2 1,6

НукутсккЙ 56 0 0 61 0 0

Ольхонский 192 12 6,2 66 0 0 2 0 0

Уссльский II и 0 I 0 0

¿.ПОЛЯНСКИЙ 100 0 0 2и и 0

¡-¡ачугский 327 . 12 3,7 5 0 0 8 0 0

Зиминский 300 6 2,0 6 0 0 55 0 0

Гайзетский 17 0 0

аианеудинский 15 0 0 15 0 0

и;

I

2 3 4 5

Республика Бурятия

Тункинский 2326

Каба некий

Прибайкальский 2и0

Баргузинский 100

Куруыканский

. Бичурский 358

Читинская область . -Красаочиксйский 90

аетроБск-Забайкальск. 133

Красноярский край

Никнеингашский

«панский

;:р:.'.аковский

¿с градский

Беиски'й

Всего: .4720

49 2,1 438 127

12 6,0 I • 1,0

рь

О о о о

15 11,3 40

96 2,0 1245

Окончание табл.9

б .7 8 9 10 II 12 13

30 6,8 523 10 1,9 412 I о,;

0 0 128 0 • 0

52 0 0

26 8,7 III 0 0 13 0 0

20 0 0

53 0 0 109 # 0 0

8 20,0 2 0 0

32 0 и 18 0 с

I 0 0 32 0 0

14 0 0 50 0 0

10 0 0

л) 0 0

76 6,1 1031 12 1,1 1073 3 0,.

исследовании около 140 тыс. экз. комаров, отловленных во многих районах Восточной Сибири в 1985-1991 гг., но удалось повторно изолировать ни одного штампа вируса Батан. В последнее время А.З.Феоктистовым о соавт. (1992) изолирован штамм вируса Батаи в Иркутском районе.

Другим комариным арбовирусоы,активно циркулирующим на юга Восточной Сибири,является вирус Инко из комплекса калифорнийского энцефалита,'штамм которого "Ингаш"-88 изолирован из смеси комаров Ае.рипсЬог, Ае. .^ар1гу11а, С.ехсгис1апз, собранных з окрестностях села Тины Нинне-Ингашокого района Красноярского края в июле 1990 г. Идентификация этого штамма вируса проводилась в отделе экологии вирусов НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского РАМН и арбовирусной лаборатории Иркутского противочумного института. Штамм "Мнгаш-88" оказался идентичным штамму № 620 вируса Инко, изолированного А.З.Феоктистовым с соавт. в 1987 г. в Северо-Байкальсксм районе Республики Бурятия. По данным А.З.Феоктистова с соавт. (1991) полокительные в реакции нейтрализации с вирусами комплекса калифорнийского энцефалита (Тягиня, Инко, Заяц-беляк) результаты в сыворотках крови людей и'сельскохозяйственных животных в Северо-Байкальском и Ольховском районах, а комплементфиксирующие антитела обнаружены у кителей Тункинского района. При серологическом обследовании 15 больных из Красноярского края и 9 больных из Иркутской области по материалам Д.К.Львова с соавт. (1992) в 2-х случаях и 1-ы случае соответственно, подтвержден диагноз заболеваний группы калифорнийского энцефалита.

Наиболее результативным оказалось обследование территории Республики Бурятия на арбовирусные инфекции в 1992 г., выполненное большим коллективом сотрудников из разных учреядений (С.Д.Львов.куратор проведения работ, начальник экспедиции -НИИЭЫ Им. Н.Ф.Гамалеи РАМН; ВЛ.Гроыашевский, Т.М.Скворцова, Л.В.Колобухина, В.А,Аристова, Т.Н.Морозова, И.В.Галкина, М.В.Щи-паиова, Е.И.Самохвалов, В.И.Липатова - НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского РАМН; А.Ф.Ковшзров, И.Г.Солнцев - ИЗЫ ВСКЦ СО • РАМН; Е.А.Чапоргина - Иркутский ПЧИ) при личном участии автора в организации работы экспедиции, сборе полевого материала и лабораторных исследованиях. При исследовании около 54 тыс. экз. комаров било изолировано 5 штамма вируса Батаи (Баргуоинский, Курумяалский, Т.ункинский районы), 8 штаммов вирусов,относймх-

ся к серогруппе калифорнийского энцефалита (Курумканский, Тун-кинский, Селенгинский и Еравненский районы Бурятии и Слюдянский район Иркутской области). Большой интерес вызывает первая изоляция для Восточной Сибири штамма вируса Гета (Тогавириде, Аль-давирус, комплекс леса Семлики) на территории Селенх'инсного района Республики Бурятия (оз.Круглое'). Ранее этот вирус был изолирован С.Д.Львовым с ссавт. в Северо-Восточной Сибири (Республика Саха-Якутия и Магаданская область) и в Монголии. Сообщения об активной циркуляции этого вируса известны для Юго-Восточной Азии.

Кроме этого, из мышевидных грызунов '(красная полевка) изо-' лирован штамм вируса комплекса калифорнийского энцефалита "(Бзр-гузинский район, оз.Арангатуи). При небольшом количестве оосле-дованного материала (31 экз. полевок) представляется возможным предположить о важной роли, по крайней мере, этого вида грызунов, в поддержании активности природных очагов комплекса калифорнийского энцефалита.

По материалам Л.Б.Колотухиной, обследовавшей из разных районов Бурятии 33 больных острыми лихорадочными заболеваниями, острой нейроинфекиией, связанными с укусами клецсй в период с июня по август IS92 г. у трех больных обнаружены нейтрализующие антитела к вирусам Тягиня и Зайиа-беляка, при отрицательных результатах к вирусу Инко/

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о широком территориальном распространении двух комариных арбовирусов: Батэи и Инко в южной части Восточной Сибири и являются указанием на возможное значение этих вирусов в этиологии лихорадочных заболеваний человека. Первая находка вируса Гета на юге Бурятии важна не только в научном плане, но и в народнохозяйственном, т.к. этот вирус известен как этиологический агент эпизоотий среди лошадей в странах Юго-Восточной Азии.

Сводные материалы по изоляции штаммов возбудителей малоизученных арбойирускьх инфекций, орто- и 'паракиксовирусов птиц на юге Восточной Сибири представлены на рис.6.

ГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЦИРКУЛЯЦИИ- OPTO- И ПАРА1ЖКСОШРУСОВ

СРЕДИ ПТИЦ '

Исследования по циркуляции вирусов гриппа в природных био-

Рисунок С

'!еста пзоллшгл штаммов ёфб-цлт.усов, ассоциированных с комарами, ИИ!;','-- г. гриппа А и парагриппа в приросшие йти ч-тг.зах ¿та Восточной Сибири и сш!педе::ййых стран

вирус Е^ал (Буньязирус) ,,

ж- ьиругь Комплекса Калифорнийского ог.^епралита (ышо)

вир/о Гета (Комплекс леса Семлккл/ а- Еируса гриппа А

□ - вирусы парагриппа (вирус болезни ¡^ласла) ф г») ттесагурниэ сведения

ценозах били начаты в кэше;! стране с 1970 г. под руководстве!.; Центра по-экологии вирусе-» Института вирусологии им. Д.И.Ивановского РлМН. Бс'ла создана сеть опорных баз этого центра в разных регионах бываете ^С?, которые осуществляли комплексные .исследования по проблеме экологии арбовирусоз и вирусов гриппа. К 1991 г. по данным С.С.Ьмниковой и Д.К.Львова из природных источников в стране изед;:ровэпо более 1500вирусов гриппа представляющих сочетанд-з 14 подтипов гемаггшотининов и 9 подтипов недрампнд'да з.

В Восточно;; Сибири работы по экологии вирусов гриппз начаты с 1973 г. ¿зкпость проблемы связана с возможностью резеор-таппи в природных условиях сегментированного генома вирусов, гриппа человеческого и животного происхождения с возникновением нового пандемического штамма с новыми антигенными и непредсказуемыми биологическим; свойствами. Именно поэтому, по утверждении ¿.К.Львова (1992), следует вести постоянный надзор за циркуляцией вируса гриппа в природе, в частности, среди птиц. Эта проблема имеет общечеловеческую значимость.

До выполнения надеи работ не имелось каких-либо сведений о циркуляции вирусов гриппа А в природных биоценозах Восточной Сибири. Обследовались места массового пролета и гнездования птиц в района/., находящихся вдоль основных миграционных путей -Байкальского (Тункинскпй, Кабанский, Прибайкальский, Баргузин-ский, Курунконекий районы, Республики Бурятия, Качугский район Иркутской области, Красночпкойский район Читинской области) и Енисейского (Ерыаксвский, Ьсйские районы Красноярского крал).

В 1978-1979 гг. среди птиц водного комплекса в Тункинской долине циркулировал нелый набор штаммов вируса гриппа А с различным сочетанием поверхностных антигенов: Л/иироконоска/Буря-тин/331/78-Н4ь6, ^/чирс::-1роскунок/Бурятии/359/79-Н1;:4, А/пи-суха/Бурятия/755/79-нз-У - сочетании с вирусом болезни Ньюкасла (ВБН) и вирусами группн Юкедпэ. Два атамма вируса гриппз Л -НЗ;.то были изолированы из озерной воды. Л осени д980 г. положение изменилось: начастая изоляция агентов с антигенной формулой му.% нодоониу ¿хогку Д/кулик-кего«ь/Бурятия/7иО/ 811 (лезмер с согвг., IV/2, 1980, 1982; Борисова, 1983).

При возсбпсьяони:: р-.оти по данной проблеме в 1985 г.,которая яро доли) стоя и по .¡{¡ленуго время, бил значительно унояи-е'., :,-:.: : а:::': ¡-)з::;:!рен район о б:: г .■дсп^ьскид ;

бот. Осенью 1936 г. среди птиц преоояадзаи шгаики ВБН, таких агаиусв бипо 25 из 39. Кроив этого, 4 згзкги представляли из себя ¡¡."коти ВБН и вируса гриппа .1 с гемагглитинино.4 3-го типа. Из над.-; местных водоемов было изолировано еще 5 штаммов ВБН. Из 10 stjmmob вируса гриппа с Н3, у дв,,< определена нейраыини-даза 8-го типа.

Следует отметить, что именно осенью 1986 г. в некоторых стракох юго-восточной лзии (нпония, Гайвань, ьзлайзия), зарегистрированы эпизоотии среди домашней пти:ш, экологически связанные с ВБН. Только в Малайзии, по сьиСадиво Официального -Международного бюллетеня по эпизоотологии (1937, T.S9, !;з I) било выявлено около 350 тысяч случаев этой инфекции.

1937-1989 гг. нам не удалось больше выделить штаммы ВБН ни от птин, ни из проб озерной водн. Серологические исследования птиц, млекопитающих и людей с дпагнсотпкумом вируса были отри нательными.

Среди нзолятоз, выделенных в И>36-19^0 гг.,. встречались г.вы» штаммы вируса гриппа, содержание iемлгглютинин 3-го типа, из итаммев от птиц, полную идентп рккзцию провели 16, 15 из них ска-аяись и один нзпг. Кроне итого, 3 штамма нзпз били к¿очарованы из озерной водь, 7 других штампов, такие выделенных из содернсэли геиагглютавин 113. В 1969-1990 гг. шхаиш: вируса гриппа стали выделяться относительно редко, гсе-го 7 штаммов. Все они обладали очень слабыми генагглютипирующими свойствами на уровне изоляции и первых трех пассажей (порядка 1:2-1:4 против 1:1280 и выше в 1986-1987 гг.).

1ы;о установлено, что резервуарами вируса гриппа НЗ и HJiiii в Восточной Сибири могут о'ыть птицы 31 вида, в том числе 18 видов озерно-болотной экологической группы, 9 - лесной и 4 вида синантропных птиц. Подавляющее большинство штаммов орто-и парамиксовирусов изолировано от птиц озерно-болотной экологической группы (80 штаммов), главным образом от уток всех видов (67 штаммов), от лесных птиц - 10 штаммов, от синантропиых - 28 ьтаымои, в том числе от скалистых голубей - ¿1 штамм (табл. 10). Нами замечено, что через кавдые 2-3 года происходят значительные изменения в эпизоотическом процессе как качественного, так и количественного порядка, ¡шблйдается смена не- только сановного* возбудителя вируса гриппа /; по антигенной формуле,но г. ос:.;ечj.-ъсиклочи.: или исчезновс!.::с стделл^х. /-тсв «wpy-

Табо:пг 10

• Описок

видов птиц« о" «огсрих изолированы ытаики орто- г. г.зрэ-иикиовирусов на м с Ьосточной Сибири в 1986-1990

Экологические ГруППЫ ПГКц

Географическое место и аитигелн::;, формула штаммз

['уякииская Дельта Еаргузинск. Юг ¡:рзсио-дслпна р.Селенги долина яг лк. крап

I

Озорно-болотные I. КрякЕа обыкновен.

2. Кряква черная

3. Серая утка

4. Косатка

5. Шилохвость

6. Свиязь

7. Гоголь

В. Широконоска

I(36)ВЕН 1(86)ВБН 4(87)113 1(63)113 2 (б 8) Н 3 4(87)3113 из ив 2(88)ГЗ

I(Бб)ЬБН

1(87)?

2 (Ь 7) V 2(86)ЗБН I(67;? 1(87)? .

3 56) ЬЫ1 йьи+:13;1'3 I(аб)йЕН

!(88)НЗ

1(88)113

"9. Чернеть хохлатая 2(86)ВБН

10. Чирок-свистунок 2(85)ВБН 3(88)113

11. Чирок-трескунок 1(87)?

12. Лысуха

13. Красноголовый нырок

14. Большой, улит

15. Фифи

16. Чайка сизая

2(86)ВБН, 2(86)ББН, I (87) ?! (90) 113

1(88)?

I(86)ББН

17. Крачка речная

18. Лунь болотный I(88)НЗ

1(37)? 1(88)НЗ

4(87)ЗНЗ,

ьз;:ь,Ц86)ВБН

1(87)113

2(88)113

I(87)НЗ^о

1(87)?

I(86)ЬБН,I(87)НЗ 1(87)|:з:.'в 8,3(88)? 1(86)ВБН, 2(87)НЗ 2(86)ВБН, 2(87)Н31.3, НЗ 1(8.7) НЗКВ '

1(87)юга 2(88)НЗ 1(88)?

4

UKUH4SUÜ3 табл.Ю

I 2 5 4 5

Лесные

19. Глухарь 1(90)113

20. Лухляк

21. Koiioíc se лени;:

22. Дрозд оливковый

23. Мухоловка ичрококл.

24. Мухоловка

25. Овсянка ры,;;есровая

26. Пустельга осыкн. 2(86j!l3

27. Щур 1(86)?

Синантропы

28. Ьсг.саэ черния 1(86)?

29. Воробей полевой 2(86)НЗ

30. Воробей домовой

31. Голубь скчистин 3(86)2£БН,

ЬЬН+НЗ,5(6?) .i3:-¡s

Примечание-: ¿(Ь&)-1 - кол-во вампов, (За) - год выделения;

15(87) - подчеркнутое выделано в Курумканском районе; ¿Ы - вирус болезни ^¿¡спасла; .13 - гзиагряоти-ннн 3-го типа; ,\ь - неЗра.ч:<адаза 8-го типа; ? - антигенная формула штаимэ чь «денти^аиированз.

соз, ц'1; кулируюцих среди птиц, на .¡ри^рз вирусов болезни Ньь-

¡ичейпа. В связи с эти«, в 1930 сыло сдочэно продпп«п гс г.не, что ^ бла-гайшее в ре ¿'¡из-.* про-к-с-йта суиестви-;-но'З цоддеклв в вирусологическом пей г? 1в ¡¡гаичоэ ьарусэ "-ризпо А, <,;чаруэд'.к среди птиц, с ушн^гч-.л^й доли иириулааии ихом-мои с л,йз1'г;11лин1140м 3-го типа и увеличением доли парку яилш игамыаз ч яругой а ."'«1 генной форму-юй. предположение по^-вердилось уке в сезон 1991 когда г^зрзде для Восточного 1 з-гмши. ос кодоппаватаих птии из Тучм.-.гксл до«аиа оы,и ваны ыгамэд с новой антигенной формусодериацеЦ гсао?гллтм->шни 13-го типа.

Г(66)НБН

1(89)ИЗ 1(89)НЗ К89)ИЗ К 89)ИЗ

1(87) нз;<в

1(86)113

?(S6)BEH+il3 13(8?) НИЗ, гонг, H3f¡6

¡¡]тэм>.<ы труса Л подтипа H3IJ8, широко распространенные среда птиц ьрсточной Сибири .в 1979-1990 гг., могли бить причиной непредсказуемых ситуаш;>" при адаптации их к человеку или млекопитающим. Известно, что вирусы гриппа нзиз явились этиологическим агентом пандемии гриппа в 1890 г., эпизоотии среди свиней В i'lBpOtie В 1980-е ГОД;,! (Hiau;ha\v v.5.-, Webster R.G., Turner Bruce, 1979; Slenons h.l!., Kaaterday B.C., 1976; Scholti.^sek C. , BuiH. , Bachrnunn P.A. , Harmoun C. ,1983) И крупной ЭПИЗООТИИ среди лошадей в Северовосточном Китае в 1989-1990 гг. (Guo Y. et ai., 1990) в провинциях, пограничных с Читинской областью. По нашему мнению, две основные причины способствовали тому,что • эпизоотия не охватила Восточно-Сибирский регион: нерван --малая численность лошадзй и вторая - затухание эпизоотического процесса среди птиц с участием штаммов вируса нзиэ и смена в природных биоценозах возбудителя с гемагглютинином 13-го типа. Что принесет для Восточной Сибири появление среди птиц возбудите ля гриппа, нового серотипа, предположить затруднительно.

Имеются сведения, что вирусы гриппа сероварианта ЫЗ, широко распространены среди чайковых птиц в бассейнах Каспийского и Черного морей (Ямниксва,. Львов, 1991; Щитикова с соэвт., 1991), ЯВИЛИСЬ причиной гибели КИТОВ В США Uiinshaw et al., 1986) и в 1988 г. изолированы в Японии (hiochi ct ui., 1969). В Восточно-Сибирском регионе йтаммы этого серотипа в 199I выделены от нескольких видов уток. Почти все изоляты от птиц представляли миксты вируса гриппа серотипа HI3 с вирусами болезни Ньюкасла.

Таким образом, сvena возбудителя гриппа произошла одновременно с возвращением ЗБп в природные бионенозы, что ыоьет способствовать появлению непредсказуемых эпидемиологических и(или) эпизоотологических ситуаций.

ГЛАВА /I.

КОМПЛЕКСНАЯ ЗШОШ-аПИДетОЛОГИЧЕОКАЬ ОЦЕНКА ТЕРРИТОРИИ

ЮГА ВОСТОЧНО/1 СИИР* л СОПРЙДБЛЫШ ТйРРКТОРИЗ ПО 1PAHG-i..iiCCi-iBHLiM ин^кцш.;

Географическое положение юга Восточной Сибири в средних широтах и почт в центре Азиатского материка с весьма своеобразными КЛИШТИЧССКИ!.» И КаНДШафТН'.иИ усЯОиИЯГП И:н: ¡CT

спро ленный огпечаток на тсрриториашш-?. ре сире деление природ-ноочагсв_х шцекйиИ к значительно отличаех этот регион ог соседних. fe рр их ори'л. С другой стороны, дошьаруыаде дандаафты юга Неточно;": СиСпри далеко заходят на соседние территории,распоясав ¡«»¿о как в пределах России, так и аа границей - в I.IHP и КНГ, ¡¡CjZQUj ир.) родные C'131'ii наиболс-о распространенных в Сиои-ри *рчiiüVü'cciii'Hux шмзкшй встречаются в соседних государствах. •jT'jüy спссос;;твувт и массовые сезонные миграции птиц, во время licropux есх-ь вое возможности для заноса тех или иных soa-будитв/й/. издекиношшх заболеваний с одной территории на другу г особеььо яахсдлдася ло-соседству.

3 данной глаЕе, на основе собственна* материалов и анализа piaiioe опубликованных рабо"1, иы предприняли попытку дать общую характеристику региона в отношении и^екций, связанных с клецэмч, комарзиа и лтииаии.

4.1. Трансмиссивные клещевые ;ш£'екшш

iiy л.'ранс;.';1ссиБних инфекционных заоолеваний, экологически сяньзш;их с инойцоъиш клещами, наибольшую значимость в формирован.] л ::раеноЛ инфекционной патологии имеет клещевой энцефа-Eiii, клецево.) рвккегсиоз и, по-видимому, лаУа-берреааоа, Все эти инфекции встречается на сопредельных территориях.

йчагп илоцезого энцефалита широко распространены но всей лесной xeppHTopiHi средних широт Еароа&а от Атлантического до Тихого oujäuois и встречаются к югу от i'»c¿'дарственной грапааи России ич cesupe Ш1Р (Цравипский с coa¿s., i971; Кроминокий, 1573-19?:; доннлешео с соавт., 1974; FcpiiH, 1983; Нимздава с coúBT., 1255, ;.У67) и КНР.

lipí'ipiiдныо очеги клещевого рнккегеизаэ, приуроченные к с2зш>! и я лв&исгеишм лаидвафсаи в Цргснсярском крае (Шматиков, Ввшн$, 19JS; »иикарская-Кронговокая» UHO; Коршунова, Hei'poaa-Лиоя?кокс!:-ай, 19^3; Коршунова, .nn«¿.'v¡;!.';,jKaa, Никитина, 1953; íictpé-jtíi, i¿5ta; Hca'poüoB, Реиетниконз, 1332; и др.), Иркутском üö.'iücüJ lí«oñ-¡K;'.c¿;3, 1948, 1961; Ниринчу« с соавт., 1368,1969; даввнин <; сизиг., j.9o9; и др.), Забайкалье-. (Иетрзев, 1946} Ко-рякезнсь-а, ÍSÓ6; цепьникоз, Рондарчук, 1361, 1965, 1967; Мирон-чуя с 1265; Ястребов, Решетнике» öd, 1990; Решегииксаа,

19У1} ¿.ci po'joi-rc.i и ь других регионах Кир о аз и и, в том число ь 'Mir ••:•»!•; lV;aiH, Ка.ч?ы&, IS'Gv; ívtxn, ií:-í!,; Бямоа а

ссавзг., 1984) п KHK

IIС 0Ó30pHU!l Даш.'!.'!.; ..un ..i. , .Yoiker L». , iu J. , Lii; Q. (, i98?) j)UKHí)Tcao?:i из групп;; г.лтниотых. лихорадок пироно распространены со веек Северном KüTut-. Upa и ер о логическом обследовании людей в Сииьнзяи-./ йгу р с кем ¿¿хоиоином районе пизитьвине результаты отмзчекн в 71,4 ;ó с г.\ ч a еь, во Внутренней ¡.¡он го-ни - IV, 3 Й. Ог белышх людей, грыьу;; л- и клещей выделен пепый набор игзм-НС.Е р^ккетсий: П. ccnoi'i , К. ri'.:.Vt't, tc.i ¡ , K.axati,

ü.r¿ikeví И дьз liOBMX в;:дг; - К.вХпЫьпцеиг].«, К.¡¡ti xoiu^j ,-. i.c-следегзник no Лайм-бсррехноьу указывают на наличие очагов этой вндекшш в Пркуаской со ¡..и,tí: и ЬабаМкалье (Гсрии с соэвт. ,1995;' CanHL-iS с соазт., 1923) т. Сапа дней Сибири, Томсьол обла.. п; (i.apcr.3, Лзпохяи, I99l.;, омской области (Тищнко, корзиоэш, Ц-гроачеза, 1933) и на c?¿3pe XHi?, где по данным z-u^a ой. tu (1989) первые случаи Лад. -беррзлиозэ зарегистрированы в i^tí? г., когда в нровини;;ях Холлу.г^ча, Гирин, Мудоньи ¿ян лз ч.чвфЛ lo*:--saisuius изолировано 3 «хоумэ спирохет, в тем чпояо один oxeau Borroiia buivjdcií'és'i. Пуп оорологическом збеледовэлии мзеглих ки-.сксй разных нэссдз';;:"*. пунктов провинции ¡.¡уданьимн позях;'з-ньз результат-' зылвлони а 5,7-22,5 у белымi üom¿,u>u .«¡мз-77,3 ,¿ случаев, в ионтрэ'^иаЯ группе среди .члелni Гег.ин; г.-«. чеки серонсгаткап.ие pe3j .^ахи.

Косвенными де:;а за тд .¡..левами наличия случаев болезип Лайма до начзяа спонизлглшх ло;,:,.ипрлЕДопн:>;х аослид-геаниД а Восточной СяЗари является лубли::зл;:д П.Л.Дзркпч (1967) о .14 ot ».них г? эрлтекатозиоЯ <¿cp¡.;e;i КЗ ., i лепублике Ьурлтпл и peri;c**pJti.;;i аналогичных случаев б Ирку:«,. «х 1:ииа»1ках. ¿ее эти случаи бы;;..' принято сч;:п>7ь как случд;; к-, сгязьмме с .укусами к се доя реда Dorr:iaouní ог.

В связи с тем, что caüib перечислении/ кг,зд$лш шьрскый могут бить совмещенными ■£.:. ритервально и связану с еднии;-- и темп ео видами иксе лад, тс. ? пределах отделы»; х суст-л-исно»! юга Восточней Сибири müi,(í. v.\.\ul место случаи охдовроионнсги зарзкения двумя или трокл . ;;е.(евы;;и ингекпия: и, что затрудннет лзО'орахорнуп и клшнпссиуг. диагностику и выбор адекватного ;е-чения оольних. Так, ни;;;.;.,.;' pv микиш ¡vJ и «я».к-г>орро.шопз уы. зарегистрированы a ".рлул;..»!», области (Солннои а сианг., 1993) и Томской области (.. зро;-'., ЛчШхвя, I9i/ü). he кгк/и.'пиэ fúíwk-

р'-.гис"!'.!.;:;;; ;; другл; ч; vhkci'ci ;и-. л.;лл, с1

них о укусами клещей или других кровососов, в первую очередь комаров. Теп более, кроме вирусных заболеваний, экологически связанных с комарами, известно, что бор;елии Бургдорфера могут передаваться слепнями, комарами и блохами (uchuiUe t.l., et al., 1984; iàaijriureJLli I..!., Anderson J.i\, Jaitour Л.G., 1986; Tel-lov 3.?., ï'ourner F.V., Kav/lin-s J..,., 1991). lia ВОЗМОЖНОСТЬ заракзния клещей i.perauic-nus возбудителем болезни Лайма и вирусом КЗ одновременно указывают данные З.И.Коренберга с соавт. (1990;.

Определенную сложность в настоящее время стали представлять Еопросн, связанные с оценкой той или инои территории по риску азбопевания клещевыми инфекциями и ландаафтно-зпидемио-ло ги ч е с ки м рэ й о ни ров а ни е м.

3 середине 60-х годов, при относительно невысоком народнохозяйственной прессе на естественные ландшафты, достаточно было определить природные предпосылки ;; существованию тех или иных природных очагов, подкрепить их небольшим фактическим материале:.! и, используя основные посылки учения о природной очаговости с ландшафтной эпидемиологией (Павловский, 1943) и широко экстраполируя данные, полученные на ключевых участках,удавалось протеста ландшэ^хно-эниломлслсгическое районирование ¿остсчьоа сиблри по КЗ, кчелсь'Огу риккитсиозу и другим природ-ноочэгоьиы ¡шрекиилм (Цикла работ сотрудников сектора медицинской гсогрй-.'пн Иркутского института гаеграфии Сибири и Дальнего ¿исс'ска Игнатьева ¿.U., Прохорова Б,Б., Верыииского Б.В. и /.piг::.:, и сотрудников Иркутского Не!.! Васенина A.A., Горина 0.3., }.йрскч\ка К,д., Ряизако C.B. и др., iy:;ü-I972 гг.). Этот не apxwm cJ ы:: кллз.игэьзь нами при jki n.ü о -рпш-э пи до опогяч еско а pa;u,irr:üöa:i'.ri Le иге-у. с ь с?. Народно!: ?{.• ;.,•') я лк il uo ДЗ, аслоасл дал nccùy-jifiu материалы v* .¿"„-сшчзизчх и с«ро-!чгн-

чео>:-;-с асе ¡, проведенных * ааба к з/.ь е. Vaj r^i-

v:i чо.: ;•.доьанлл saïeu были э мелированы на гзррй'.'ор'-". !.5HIJ (i'j;.'.af, 15'jj), дальнейшие асслчДО.-.:ЧЧ« подтвердили лал-л Kapïûi"J'jiyM«cKno материалы (Шшадага п ссявт., 1984; Чуажчл t. ОООЪ1\, 1534, Ю0У; ,

Б аьотояцзь время, г свиьи с. :riTöao4ßHMM ооас-зниоз.! •

¡л ч Cüifuipa, многие естественные ланаилагы првтерп-зпа :.лачите; • a;,iâ и;-..,.л1вния, вплоть до полной де.ст.жцла, л о ;> а л к га иксчот?--

1 <:••' ' IV • ■ .. - ÎM ,i iîi <IL;V. TOB , В ■■„ , . i !■■.;'. .'•■'/ ■

мокным существование антропургических очагов, что отразилось на территориальном распределении заболеваемости трансмиссивными инфекциями.

Неравномерность территориального распределения заболеваемости КЭ во многом определяют, наряду с прерывистым, мозаичным расположением очагов, такие факторы социального порядка, как миграционные процессы. С одной стороны, исчезновение многих псевдоочагов (ликвидппня малых деревень, поселков и леспромхозов после изъятия древесины в ближайших окрестностях), приводит к снижению заболеваемости в одних районах, с другой, урбанизация с интенсивным хозяйственным освоением пригородной зоны," а такке возникновение при этом антропургических очагов, возросшая мобильность населения за счет развития дорожной сохи, увеличения парка личного и государственного автотранспорта.туризм и т.п., способствующие росту заболеваемости в основном среди жителей городов.

В связи с этим изменились и основные черты эпидемиологии КЭ. вместо обычного представления о КЭ как инфекции, связанной с таежной зоной, в настоящее время КЭ можно рассматривать как инфекцию пригородной зоны, имеющую тесную'связь со вторичными мелколиственными ландшафтами.

Уровень заболеваемости КЭ в Иркутской области в последние годы достиг максимальных показателей за всю историю изучения этой инфекции, При этом ежегодно, от 80 дс 88 % всей обметкой заболеваемости приходилось на IU административных терри (тэбл.П), включающих крупные города, их пригороды, а ьо таеь-ные, типичные для КЭ и лесостепные районы, считавшиеся «пегие годы малсопасными по KJ. Исследование клещей показало,что- очаговая территория постепенно распространяется не север области, где при относительно «п:цкой численности клещей в uряро ко выявлены высокие покззг те;;.- индивидуальной заражеых'ста вирусом КЭ. Аналогичные свсдои.'г приводит З.М.ICopeiiO"in' с coaBi1.U1/??), которые, исояедун i::icvo.', собранных в Соверс-Ьйййельстссi' |«-jvio-uo .Республики Бурятия, до прокладки BAU, го ггиркчных мо:;кс~ лиственних лесах, и(>иомукди.я иидиьпвдольну») üapaüceiuioc.i-щей вирусом KÜ до а, 5 Тем не коиие, до сих пор о ;,<..-яснении причинам ссутскш случаен заболевание среди :«.ico.iv-

пссоиппщ: l'O uj' очаги КЭ л лt.o,: лрВ'.'.о '-Ч

! " го и _<'■; -!;/.::„ ..'j ¡'.;i.;ohu;; «i j и :.yi. • . i. i y !". , ;

недостаточно ясна роль клещей рода Ьены.сепгиг и комаров в эпидемиологии КЗ, несмотря на неоднократные |';акгы изоляции штаммов КЗ из последних а разных районах Еосючной Сибири.

В последний период, начиная с 1937 г., резко снизилась .заболеваемость КЭ среди профессиональных групп, связанных о работой в rocj. Их доля составляет 8-IÛ ?•> от вгей заболеваемости КЭ. Из-за снижения объема заготовок па;;с:;стника-орляка, значительно упала доля заболеваемости среди сборциков этого дикоро-са, с ¿3,2 % в 1986-1989 гг. до 4,4 ■,!> и 1991 г. и, одновременно, доли заболеваемости среди сборников черемши увеличилась с 16,8 с до 27,2 ":'о. Последние годы характеризуются низкой заболеваемостью среди вакцинированных, преобладают случаи с легкими а средней тяжести нормами клинического течения (92-93 :/о случаев), летальность в пределах 2,8-3,8

Таблица II

Административные территории Иркутокоп соласти с высокой заболеваемостью клещевым зние^алитом

Заболеваемость на IOQ тис. наев-

N NS ГШ Район Город I9S9 г. пенна 1990 г. 1991 г.

I. Гор о и Иркутск 10,5 15,4 14,0

2. Саннск ' 28,7 29,2 25,2

3. Ангарск 3,2 9,3 6,8

4. Ззйочи Кркутскин 14,8 28,1 26,4

5. ¿.ЗЛЗХОБСКШ! 18,4 25,5 7 Т ' 1-

б. ;гуйтунский 22,3 11,8 7.1

7. За.;--; ас кий 39,2 18,7 35,5

5. 3i: с и г - Еу л а га т с к и й 14,7 51,6 20,4

q _ 15,3 19,', 0

10. Hj г. я счшпкий 0 9Л 27,7

TI. ООПЗСТЬ 5, 3 8,7

Ci-iii-Ooiu i-û '.inaii ситуация слойшисг- з о"зга и» ¿лзделоги рвккзгайоьа. огромная, некогда зндомича^я территория, вчмимь-ц,ая ciùîù^s :i .'.ïcocsuna^-i райсиц юга .'••; л-^чмой Гр^гя, з-ледчпе "и лет претерпела -шачиселглиз иаьензии.; аигропогочноса лЭ1шг<зр», • fchj ¿ягельная часть территории была ряспахачз-, что :;ПДО,;Н l «О Ч!К!.!,-;ННОСТЬ длиннохвостого CyCCHHj и клешей род.у

Dermacentor - ОСНОВНЫХ НОМПОНеНГОВ Природных ОЧЭГОВ.

Отмечено, что при интенсивной застройке пригородных земельных участков, являющихся опасными по клещевому риккетсиозу,можно ожидать значительного повышения уровня заболеваемости. Например, в Иркутске с 1959 пс 1963 гг._ было зарегистрировано 6 случаев клещевого риккетсиоза, с 1964 по i.967 гг. в период интенсивной застройки окрестностей - 61 случай. Все случаи заражения были приурочены к антропогенным очагом клещевого риккетсиоза, возникших в остеппскиой зоне, много лет использовавшейся под Еыпасы крупного п мелкого рогатого скота, заселенной ДЛИННОХВОСТЫМ сусликом И КЛОЩЭМИ рода Derniaccntor. сплошная 3Ü-' стройка этих мест жилыми микрорайонами (Нохо-Цельниково, Сишо-шина гора, Первомайский, поселок ГЗС и др.), ликвидация скота, длиннохвостого суслика и клещей привела к ликвидации очагов клещевого риккетсиоза. Подобная картина наблюдалась и в оана-ринском районе Иркутской оолэсти ранее в одном из самых неблагополучных районов по клецевому риккстсиозу, где в настоящее время регистрируются спорадические случаи заболевания.

В результате распялки значительных степных территорий в Забайкалье и Хакасии таки снизился риск заражения клещевым риккетсиозои, что подтверждают исследования В.К.Ястребова и Т.А.Решетниковой (199и) и Т.А .Решетниковой (1991).

Как и прежде, наибольшую опасность представляют очаги ^с клещами D.nuttaiii, уровень зараженности которыми риккетсиями по данным Ястребова В.К. и Решетниковой Т.Д. (I9S6) составлял ох 0,4 до 0,8 ¡5.

Начатые в последние годы исследования по Лайы-боррелиозу указывают на довольно ыирсксо распространение этой инфекики в. Восточной Сибири. Однако, со.истинно/, ситуации по этой проблеме пока что судить весьма затруднительнс, т.к. в природе наряду с патогенными штампа;,;' оереклий не гут циркулировать и непатогенные (лпбеггег. , . о. u.oio з..;., ¿laent-j eili 1990), но обладакхдае игдокьиоинчш свойствами и способные вызывать иммунную реакцию. Пог.'Юьу не исключена гипердиагностика,ocu.vjh-но хронического ЯзíiK-cioppcг.коьз, при использовании серологических реакций при оос/юдоигмши как больны/., так и здоровок стного насоаснил. С др/оо». стороны, ь связи с относительно медленным .{ормирозопком tjt..r./HBvcxu, при исследовании парных ■ огл-: ст оо;1Ыь.:х с оl:т;■ ¡::' -/вопием по данным ..'.i'i.Kof.eHCcpvi с

ы

еоавт. (1990) на всегда удается обнаружение диагностического прироста антител, что может явиться причиной гиподиагностики свежих случаев заболевания.

Это согласуется и с материалами, полученными в Северном Китае, где у больных Лайм-боррелиозсм положительная серология выявлена лишь в 77,3 % случаев (¿папз .лыи, 1989). Мало' того, Ка;у.1л.П£з J.л., 1-оигпеег Р.7., Те1го\' (¡.г. (1987), Обследуя • больных в Техасе,' у пациентов выделили с.Ьиг^аоггег! (в основном из кояних биоптатов: 8 из 31 образна или в 26 % случаев) и только у половины этих больных в сыворотках крови обнаружили специфические антитела в титрах 1:52-1:236. Бее это, вместе взятое, указыгает на отсутствие на современном этапе знаний надежних методов лабораторной диагностики болезни Лайма, что весьма затрудняет возможность дать реальную оценку опасности тех или иных территорий Восточной Сибири по данному заболеванию, установить достоверный уровень заболеваемости, провести полноценную дифференциальную диагностику с КЗ, а также назначить адекватное лечение.

4.2. Арсовирусы, экологически связанные о комарами

Южные районы Восточной Сибири пока что недостаточно изуче-.41 а отношении комариных арбовлрусов, хотя уже имеются убедительные доказательства возможности циркуляции в природных биоценозах двух буньнвирусов - Батаи и Инко. По-видимому, в бликай-шие годы можно ожидать изоляции и других комариных арбовирусов.

Известно, что вирусы серогруппы Калифорния широко распространены на дзнатоком континенте от тропиков до высоких северных широт. Серологические исследования, проведенные в Шри Ланка лгипае1г1 и.К., ^егага о.В., АЪеуксог. З.Ь. (1991) ПОЗВОЛИЛИ выявить вируснейтр'ализую!у;е антитела к вирусам серогруппы Калифорния (Лумбо, Зайца-беляка, Мелэо) у 9,5 % местных кителей.

На севере КНР у жителей пригорода Ызнхап вируснейтрализую-цие антитела выявлены к вирусам калифорнийского энцефалита, Тя-ГИНЯ, Зайца-беляка (Ои Н.-Х., Црепае1 ь. е1 а1., 1984) и в Синьцзян-Уйгурском автономном районе к вирусам Зайиа-беляка, Джеймстоун-Каньоч и Тягиня. На севере КНР, в том числе и в пригороде Шанхая изолированы штаммы вируса, подобного вирусу Зайиа-беляка * (Си лгзоЪ п., 1387). В Восточном аймаке МНР, кроме ¡жшч-. КЗ (Краыинский, ГЭ'-'З), по дяннич Д.КЛ!.ао-

ка с соэвт. (198?) изолщ.-еконы штампы вируса Гета. При серологическом обеде догами« л.и:ьх млекопитающих и птип Конголш! Чуни-х;пшм С.1Т. с соагт. получены позитивные результаты на

вирусы, переносите >:г.ь и-иг-Кэрии, КГЛ-Конго и комплекса КЗ, при отрицательны): резу.":л :та>: в отношении вирусов, передаваемых комарами (японского н'чедалита, Ге-га, Сикдбис, Западного Нлле).

В связи с юм, что нами и Л.3.Феоктистовым с сструудника-мн, в последние гс.чы пс[ 1-0адчески в тех или иных районах Весточкой Сибири регистрируется находки антител к вирусу японского энцефалита среди перелетах птиы, мы полностью разделяем поз:?-и:;ю П.Г.дерлоина (1992) 1 отношении этой ки:рекш»к. Японский эинофалит стал регистрироваться в районах ранее не энденкчвкх для данного заболевания: в северных и геве.ис-запздьых областях КНР, Индии, в ызстах зтовки перелетных нтии, гьездпцихсг. на террегоркй ьзиой страны, ¿то создает опасность интродукции вируса японского Э1:11е;;улиу& в южные районы Саоири с помощью перелетных птии, э такте нормирование очагов опасной инфекции в кастах, благоприятных для массового выплода комаров-переносчиков японского зкие;-а гита .лег,;, „пор .о1со). Отсутствие иммунитета у населении к этой инфекции монет привести к эпид-ситуэдов с непредсказуемы:,»' последствиями. Ьаик спасения на этот счет основываются в на тактах возможности заноса на территорию восточно.; Сибири ароовирусов перелетными птицами. Так, например,ьо время работы элвдотряца всс1Ш 1972 годэ в Тункиноком районе Республики Ьурнтия была добыта обыкновенная кряква, окольцованная а ли.\иа; итш 19ои г. в Баргузиьсксм районе, красноголовый нырок, околхмеваиный в Нпокии. Во Еремя весеннего пролета в 197и г. сл'].,\дг.ик лаборатории Ь.В.йиарбоев в Прибайкальском раюно Республики Бурятии дсбип обыкновенного канюка,, па которой обьаздзеи впервые в фауне СССР - самой иксо-дового клеща у г. иг; -.-о-и г.,-Поп- и. е1. „. (¡1. л. Емельянова, Шихарбеев Б.В., о'71). Видовую ирина дяокмос?.' этого клеша определил п.иоо^тги.ад. ¿звесгнс, что ь.-.-.-еП и,\toni встречается в природных очагах Квясанурской лесной-болезни, широко раоацост-раненной в Индии, «шдоиськи, Цалакзии, Таиланде, Андаманских островах (,;ии:.:.: ■ . 1913; > с. и

Одним из иска что неразрешенных, вопросов для юга восточной Сибири и соседи-;;. Монголии остается вопрос о »оь:.о«-|*ост:> с »да-

ствования очаюз арооьирусов, экологически связанных с аргазо-ъш\ клещаыл. Нроо.теыа необходимости изучения этих клещей возникла неожиданно, с 1982-1983 гг. в больницы п.бандах (Восточ-ио-Госи;;ский аииак , п.Зрдэлэдалай и г.Пандалговь (Средне-Гссийский аймак) поступило на стационарное лечение около 30 человек с дерматитами и явлениями общей интоксикации; у части больных наблюдались явления лихорадки и г.ч«еяие расстройства со стсроны сердечно-сосудистой системы. Ьольные связывали свое заболевание с укусами клещей в ночное время дона, в круглосуточных детских яслях и сольнице. При обследовании, проведенным специалистам! санэпидслукбы МНР с наша« участием, были обнаружены два вида аргаьовых клещей: донинпрувдй Аг.геПехнв Р-Ъг. И сопутствующий - Океп. В СГарых НОСТрОЙКЗХ, ИМеВ-

ишх трещины с стенах и потолке. На крысе этих помещений имелись гнездо доиовою воробья и скалистого голубя. Находки отмечены (с ьапэаа на восток) в Средне-Гоб:исскен аймаке: сомон Эр-дэнэдаллй (детские ясли, гостиница, бс/.ьвипа) - г.Маадалгоаь (й-:..и а£г.рт/.рциЬ л.илсй дом, детский сад-ясли) и в Вопточно-Го-бийском аймике - бригада цагансуоурга (:г.и;:ие помещения) - п. ы&ндза. (боаг.гяла) - -лознодорокная станция каянкэргвяэа (*ч-¡■ие помещения).

в Г-ркукмсй области (ильхо::ский район, остров Еольасй Тс аник ¡¡а сз.Байкал) единичные экземпляра клещей дг.^-а!^*« сб.чз-ру&сии в кос.снйй серых цапель и в масс.: в гнездах белопояоных стриже?., до:,спин которых была расположена рядом с колонией иа-

П 3 ль.

но дзнкйм Д.К.Львова и Ь.Д.Й.ианбьо 1.1379) все три вида аргазо:1:.с к;е.!,е;-. теекейшш образом г>ки .сгически связаны с гтя-иамн. * ¡••¡ч.гысиь были ркккехаяи Бергах.}

в дйерсаддлакз и вирус КГЛ ь Узбекистане. Из клещей лг.гег¿.ьл; в разно-, вре^л си до к&олирсзаво кос г. о ль/а грбогпруссз, роль ко-го4)и.ч ь пеголигии человека пока не установлена. Это вирусы Граь-лрсо, Поатеве зи ¿раицш, Кх&рандол » 1!ьяйсииьа ъ Нвсяг.е., В последнее 1ре>,я из клещей :.г. .-иг^и;-!.. нзопироэаьи вирусы КЗ, Секу лук, £ану, Тн;лек, Наукат в Киргизии (Варгпнз, Ерейнинг^!), Геритеий, 1992) « Гиссар в Тадышистаие 1иСетк,кзв с соа.:г,, 1991).

1:0 «сза.лсьуш от нас причинам не <,алооь нроъести ьчоусг.

логгче^л'.'г-м :;с •одо-->:шя аргэоови.ч клешей п !„);г и л-чбср:)'.1п;,).чо-

го обследования реконвалесиентов. Таким образом, до сих пор не установлен этиологически.! агент групповых заболеваний среди людей, имевших в анамнезе укусы аргазовых клещей.

Вирусологическое исследование 211 экз. ai'guu vulgar s,собранных в Иркутской области в 1983 v., дало отрицательный результат. Повторных сборов клещей и их исследование не удалось провести в связи с ликвидацией местными кителями колоний шин. с которыми экологически были связаны аргэзиды. Другие мееза, где возможно найти в достаточном количестве аргазовых. клещей в я поде лвх юга восточной Сиоири, нам неизвестны.

Нами был подготовлен проект Постановления Совета Минист- . ров МНР, которое было принято н 1У84 г. "О мерах борьбы еарга-повыми клещами", предусматривающее проведение комплекса организационно-хозяйственных мероприятий, включая Министерство Здравоохранения МНР, в нолях недопущения укусов этими клецзми людей.

Недостаточно ясной и мэлои-зученной до сих пор остается ситуация по геморрагической лихорадке с почечным синдромом(ГЛПС) на юге Восточной Сибири, дта своеобразная арб'ОЕирусная инфекция, связанная с Хантана вирусами, широко .распространена на соседних территориях. Так, например, в Амурской области и на северо-востоке Китая заболеваемость ГЛПС обусловлена серотинами p.Ratus, p.Apodc-.r.u; (¡.'.арупич,*Гавриловскал, Горбачкова и др., 1990 ; Song g. , иьпе о., LJ.UC ii.,et ni., 1984). ГЛПС зарегистрирована в более 2G провинциях КНР, о важности проблемы можно судить по уровню заболеваемости в этой стране. По данным Chen Н.-Х. , 4iu I'.-X., iJont; В.-J., et al. (1986) ТОЛЬКО В 1983 г. в КНР зарегистрировано свыше 8и тысяч случаев ГЛПС. По КНР нет данных, подтверждающих наличие очагов ГЛПС. Серологическое обследование 4U0 сывороток местных жителей городов Улан-Батора и Эрдэнэта, восточного, Гоби-Алтайского, Завхэнского и Убсунурского аймаков дало отри нательные результаты (Кимада-ва П., Чунихин С.П. и др., 1984). 3 Восточной Сибири случаев ГЛПС не зарегистрировано. Имеется лишь публикация Н.А.Чарториж-ского (1967) о двух случаях ГЛПС в г.Борзп Читинской области, усыновленных при пагологсанатомических исследованиях. К недостаточно достоверным относились сообщения в 1966 г. медицинских работников Нсрчинско-Зоьовдкого района Читинской области о двух сольных ГлПС, лсчинаихся н стнпионар". участковой оалыш-

иы с.Аргуне^ В 1<огг., т.к. ни историй болезни, ни других подтверждающих диагноз документов не сохранилось.

Начатие недавно поисковые исследования сотрудниками Иркутского противочумного института подтвердили наличие природных очагов ГДОС в Прибайкалье. Антиген вируса ГЛПС обнаружен в легких у водяноИ полеЕки из Ольховского района Иркутской области и псяезки-экономки из Ь&ргуэинского района Республики Бурятия. При обследовании 858 ¡кителей из 5 ра.юнсз Иркутской области в 0,8 'р случаях выявлены липа с антителами к вирусу ГЛПС (Трухи-на с ссавт., 1991). Не исключено, что природные очаги ГЛПС имеются и в других районах Восточной Сибири.

4.3. Вируса гриппа и парагриппа в природных биоценозах

В самом начальном периоде изучения экологии вирусов гриппа, • в 1974 г. от оольных лошадей в МНР оыл изолирован штамм вируса гриппа А ссротипа ла-л; ::а\-1, но новой номенклатуре - Н4Д6 (Исаченко,. дашизрзн и др., 1975; шшадавз, Львов, Владимирова, 1979). з лчльнениец, во время эпизоотии среди верблюдов в 7 к®-яых а ».ми кз х 1..и? в 1у/9-198й гг., обусловленной вирусом гриппа А серокшэ. ¡игл (¿эх-Очир, Ни ма дав а н др., 1982) было выявлено 4 тысячи сольных животных из общего поголовья 24,5 тысячи оссое;'.. летальность составила ос 9 до 60 ;о (Ямникова, 1990). Кроме этого, у ¿,7 -¿о оольных животных отвечено резкое снижение живого веса и у 10,1-16,9 ь стельных самок аборты (Дашиэрэн, Бэх-Очир 1980). Антигемагглютинины з сызоротках крови верблюдов из ь аймаков при использовании диэпюстикуыов, приготовленные основе местных штаммов вируса гриппа А ниа-А/варб-лвд/М^то лия/1/73 и А-верблюд/Монголия/1/80 обнаружены у 89,8 и 99,5 случаев соответственно (Бэх-Очир, 1982). Эпизоотии среди верблюдов предшествовала эпидемия группа среди людей,обусловленная также вирусами гриппа серотипа 1-шл. Отдельные вспышки среди верблюдов наблюдались.в 1У32 и в 1983 гг. При исследовании трзхеаяьных и клоакальных смывов от 149 экземпляров домашних, степных и водных птиц 27 видоа, добытых в 1979 г. в Убеунурсксы аймаке МНР, было выделено 4 гемэгглютиниругощих агента: три штамма от кур и один от дубоноса (Андреев, Халтка, Нина дава, 1980), которые идентифицированы как вирусы гриппа Л серотипэгшл (яиникова,. 1990). Целенаправленное изучение игам-чоэ вирус» р!.„пяэ, изолированных от люде Я и МНР по вреде

шзк е 1982-1987 гг., позволило С.С.Ямниковой (1990) установить, что все итамыы вирусов относились к штаммаы-анохронизмаы с антигенной формулой ниц. Анализ антигенной специфичности штампов выявил их выраженную гетерогенность, а эпидемические вспышки, этиологически ассоциированные с этими штаммами, носили эндогенный характер, присущий лишь территории МНР.

Совершенно иная ситуация по гриппу наблюдалась на юге Восточной Сибири. Эпидемические вспышки были ассоциированию со штампами серотипа нзь'2, а среди изолятоь от птип в 1979-1989гг. преобладали штаммы с антигенной формулой пуле и к¿иб. Активная циркуляция подобных штаммов среди птиц отмечена в Японии iKiciu • et al., 1987) и КНР (üchortridge et qí., IS86). Лишь в 1978 г. в Тункинской долине был изолирован от утки широконоски штамм вируса гриппа А серотипа H4N6, подобный штамму, выделенному от лошадей в ПНР в 1974 г, - А/широконоска/Бурятия/331/78.

В Восточной Сибири, несмотря на активную циркуляцию вирусов гриппа в природных биоценозах, не регистрировалось ни эпидемических, ни эпизоотических вспышек, ассоциированных с этим серотипоы вируса. Тем не менее, при серологическом обследовании местных жителей ряда районов Республики Бурятия (табл. 12), наряду с относительно высокой иммунной прослойкой к "эпидемическому штамму" вируса гриппа H3W2 с коммерческим диэгнос-тикумом А/Еангкок/1/79 при сче*нь редких положительных ответах при использовании антигенов, приготовленных на основе "птичьих" штаммов серотипа ¡¡з;;о, выявлено довольно значительная иммунная прослойка к "неэпидемическому штамму" вируса гриппа Л с антигенной формулой H3I.6, изо ли рев а иного из воды - 17,8 ,'d. Ниши данные в какой-то степени согласуются с материалами л.з.Веагс end I(.G.'./ebster (1991), которые инфицируя добровольцев большими дозами вирусов гриппа "птичьего" происхождения с различным сочетанием поверхностных антигенов, только к штамму вируса гриппа А/Украина/1/63 нзла зарегистрировали диагностический рост уровня антигемагглюгининов у половины из' 6-ти добровольцев,при отсутствии у пятерых клинических проявлений заболевания.Напротив, при заражении 4U добровольцев штаммами вирусов гриппа с антигенной формулой нбпх, Л41Ш, 11101:7 (пока что не встречающимися в Восточной Сибири), у 17-ти были отмечены клинические проявления заболевания без какой-либо выработки специфических антител.

Результаты серологического обследования на орто- и параниксовирусы

Таблица 12

г:стс и вроаи г-Зследогзняя Обьект исследования Кол-во Положительные к а нт и ;гонаы в гагА

А/Банг-кок/1/79 (НЗК2) в % А/Ленинград/ 9/ еа(ыз'ь2} в % 659 (НЗК2) В -¡0 637 (нзк 3 £ 257 230 ■2) (НЗНЗ) (НЗШ) в % В '/« 652. (нзмз) в ¡5 ВЕН 296 з %

Республика Бурятия

х'уикянсвий р-он 159 66,0 4,4 3,8 17,6 0

01.87 г. люди — 2,5 -

Тункиноккл р-он 9,7 16,1

И.89 Г, люди 31 74,2 0 0 0 2,0 0

Гункинский р-он дикие 56 0 1,8 0 0

04.89 г. птицы — - — 0

Тункинский р-ОН 32 - 0 0 и и 0

•34.39 г. грызуны — —

луруь::ансквй я

¿аггуейнсийй р-кы 0 ¿0 и

12".88 г. ЛЮДИ 70,0 5,0 0 0

Иркутская область

.¡льхонский р-он 2,1

,¿-88 г. чайки 48 - - — - — 0

.того: люди 230 67,8 7Д 3 2,6 17,8 1.7 - 0

//ргыечание: Антигены, приготовленные на основе местных штаммов вирусов гриппа: 659-А/Красноголо-^Й рынон/Еуря1ИЯ/б59/87; 652 - А/Гоголь/Бурятия/652/87; 637 - А/Голубь/Бурятин/637/87; 257 -■/Всда/Еурнтия/257/86; 280 - А/Лысуха/Буоятия/280/86; 296 - штамм вируса болезни Ньюкасла/Шило-п/Е.у^агзя/296/Вй.

Таким образом, особенностью Восточно-Сибирского региона и сопредельных стран нвлнзтсн не только наличие постоянной активной циркуляции вирусов 1'риппа с различной антигенной формулой в природных биоценозах, участии этих вирусов в эпизоотической а эпидемическом процессах, при этом отдельные вспышки носят ограниченный территориальный характер. Так, циркуляция вирусов Н4П6 отмечена у лошздей в МНР и водоплавающих птиц на юго-западе Республики Бурятия в 1974-1978 гг. Вирусы кип циркулировали только в :.:НР и являлись этиологическими агентами нескольких серьезных эпидемий и зпизоотий среди домашних птиц и верблюдов, встречались эти шгаымы и среди диких птин в 80-е годы. Вирусы кз::е явились причиной крупной эпизоотии лсаздей на севере КНР в 1939-1990 гг., доминировали среди изолятов от птиц на юге Восточной Сибири в 80-е годы и, возможно, циркулировали среди людей в Республике Бурятия.

Появление в последние годы в популяции перелетных птиц региона вирусов гриппа с гоыагглютинином Н13 пока что из привело к возникновению каких-либо эпидемических и/или эпизоотических вспышек, но не исключает в ближайшем будущем наличия непредсказуемых и неконтролируемых ситуаций.

Особенностью региона является и периодическая активная циркуляция среди диких таи вируса болезни Ньюкасла, несмотря на отсутствие регистрации всЛьшек заболеваний среди домашних птиц в Босточкой Сибири, ассоциированных с этим вирусом, в соседних более отдаленных регионах (ппонин, Малайзия) в годы активной циркуляции вир;, :ч среда диких птиц г Сибири могут регистрироваться крупные вспышки среди домашних птиц.

Одним из неразрешенных вопросов региональной инфекционной патологии является вопрос, связанный с неясностью этиологии эпидемического энцефалита А (энцефалита Экономе). Это очень своеобразное заболевание, почти не встречается во многих странах, до сих пор регулярно регистрируется в виде спорадических случаев и отдельных вспылек в Восточной Сиб:ри (Ходос,Кондакова, 1962) и предетавьяэт серьезную проблему в КНР. Г.Лодон (1962) наблюдал в 1956-1962 гг. более 40 случаев этого заболевания в нескольких аймаках МНР. К концу 1979 г. было уке зарегистрировано около 100 больных. С декабри 1979 г. по декабрь 1984 г. е МНР наблюдалось 5 вспышек эпидемического энцефалита (Хубсугульский яймак - ??. случзя, г.Улан-Ьтгор - случая( '<:

и 18 случаев, г.Чойбалсан - 4 случая). Особенностью вспышек эпидемического энцефалита в МНР является строго локализованный семейный характер без вовлечения соседей и обслуживающего медицинского персонала. Так, во время дане крупных вспышек,перебо-левавт только члены близкородственных сеней. В Хубсугульском аймаке переболело 22 человек из двух сеней, в г.Улан-Баторе -52 человека из трех сеней. Во всех случаях вспышкам эпидеыиче-ского энцефалита 'предшествовали вспышки острых респираторных заболеваний и около половины всех клинических случаев энцефалита А относились к легкий - гриппоидним $ориаи. В связи с этан заслуживает внимание гипотеза ].'аиг1г1 с.?. (1989) о тоы, что вирус гриппа вызывает эпидемический энцефалит, и, возможно, ключ к разгадке этой проблемы находится в Восточно-Сибирском регионе и сопредельной Монгольской Народной Республике.

Таблица 13

Распространение природноочаговых Еирусных и сочетанных с ними инфекций на юге Восточной Сибири и сопредельных территорий

Нозологическая форма

Восточная Сибирь

Крас- Иркут-Респу-Респу-Читин-нояр- екая блика блика екая ский об- .Тува Буря- обирай ласть тия ласть

МНР КНР

I. Клещевой энцефалит + + + + + +

2. Клещевой риккетсиоз + + + + + + +

3. Болезнь Лайма + + ? + + 7 +

Инфекции ассоциированные с вирусами:

4. Батаи + + ? + 7 7

5. Серогруппы Калифорнийского энцефалита (Инко, Зайца-беляка) + + 7 + ? ?

6» Комплекса леса Сеыяики (Гета) 7 ? ? + 7 + +

7. Гриппа А + + 7 + 7 + +

8. Парагриппа 7 ? 7 + 7 + ?

Примечание: + - наличие больных и/или изоляция возбудителя; ? - нет сведений.

'Гакйм образом, резюмируя вышесказанное, юг Восточной Сибири и сопредельные-с ним территории МНР и КНР представляют очень сложный регион, для которого характерно наличие природных очагов большой группы инфекшш, ^экологически связанных с иксодсвыми клешами, комарами и перелетными птицами. По материалам итоговой таблицы 13 можно судить о повсеместном распространении очагов КЭ, кяеи?вого риккетсиозс и, по-видимому, клещевого системного боррелиоза (болезни Лайма) в присущих для этих инфекций ландшафтах.

Малоизученные арбовирусные инфекции, обусловленные бунья-вирусэми, вирусами комплексов калифорнийского энцефалита и леса Семлики также широко распространены в пределах изученной территории и нет сомнения, что в ближайшее время будут получена дополнительные сведения о циркуляции этих вирусов в природе и роли их в формировании краевой инфекционной патологии. Постоянная активная циркуляция вирусов гриппа среди птиц на путях сезонных миграций является главной предпосылкой для дальнейших многолетних исследований по проблеме экологии этих вирусов, возможности включзния их в эпидемический или эпизоотический процессы.

выьод^

I. В итоге многолетних (135б-Ъ92 гг.) полевых исследовании е природных очагах, вирусологических, экспериментальных и эпидемиологических исследований дана кс!.шнексная эколого-эли-демиологическая опенка юга Восточной Сибири и сопредельных территорий в отношении наиболее значимых прпроднсочаговых трансмиссивных инфекций, ассоциированных с клещами и комарами.

¿. 3 результате вирусологического обследования около 100 тысяч пксодових клецей, около 2ии тысяч комаров, более 2 тысяч птиц и.^друрих материалов доказано существование в Восточной Сибири природных очагов различной степени эпидемиологической опасности, к'д'ецевого энцефалита, клещевого риккетсиоза, клещевого систсн!юго| боррелиоза (болезни Лайма), бупьявирусных инфекций (ассоциированных с вирусами Батаи и Инко). Впервые получены сведения^1 возможной активной циркуляции вирусов гриппа и пара-. гриппа>й"природшх Сиоиенозаъ обследованного региона и комариного эросвируса-Еирусэ Гета (комплекс ласа Семлики).

3. Выявлены региональные особенности эпидемиологии клетевого энцефалита и экологии вируса нлецевого энцефалита. Показано, что проблема изучения нлецевого энцефалита остается актуальной. а последние годы резко ссострилась эпидемическая обстановка почти во всех административных подразделениях Восточной Сиоири ль счет неуклонного роста заболеваемости среди непривитого городского населения, заражение которого связано с бытовыми причинани в пределах пригородных знтропургичэских очагов инфекпин. Установлено, что применяемые в настоящее время мери предосторожности и профилактики не обеспечивают заметного снижения уровня заболеваемости.

4. Материалы исследования свидетельствуют о необходимости коррекции системы профилактических мероприятий в отношении клещевого энцефалита по следующим осгоекым направлениям:

- проведение массовой вакцинации городского населения,

- осуцествлепие экстренной иммунопрофилактики лиц, подвергшихся укусам клещей,

- внедрение нетрадиционных мер неспеиифической профилактики, касакп'деся тактики восстановления лесов и подпора одежды для поселения очаговых территории,

- поиск и-внедрение эффективных и безопасных акарицидов и ака-рорепеллентов.

5. Показана целесообразность внедрения дифференциальной лабораторной диагностики трансмиссивных инфекций, экологически связанных с иксодовыыи клещами: клещевого энцефалита, клещевого риккетсиоза и болезни Лайма. На примере Иркутской области впервые в 1992 г. показана необходимость дифференциальной лабораторной диагностики и раздельной регистрации заболеваемости клещевым энцефалитом (166 случаев) и Лайм-боррелиозом (104 слу-^, чая), что явилось основой статистического снижения заболеваемости клещевым эниесралитом. Последнее определяет важность создания единых лабораторно-диагностических центров по трансмиссивным природноочагозым инфекциям в каждой из областей и республик Ностсчнсй Сибири.

6. В результате многолетнего мониторинга'(1978-1992 гг.) природных биоценозов установлено широкое распространение орто-и парамиксовирусов, отслежен процесс смены доминирующего серо-типа вирусов гриппа А по антигенной формуле, возможность микст-инфекций у птиц, обусловленной вирусами гриппа А и вирусами болезни Ньюкасла. Изучена возможность вовлечения вирусов гриппа циркулирующих в природных биоценозах в эпидемический п/или эпизоотический процесс. В связи с этим целесообразно развивать международное сотрудничество по изучению экологии вирусов гриппа и мониторингу циркуляции этих вирусов в природе.

7. Результаты работы указывают на необходимость продолжения исследований с целью уточнения ситуации по арбовирусам комплекса калифорнийского энцефалита, возможности заноса и укоренения в природе других комариных арбовирусов, в первую очередь-вирусов японского энцефалита и Западного Нила.

СПИСОК ОСНОВНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ НАУЧНОГО ДОКЛАДА

1. Васенин A.A., Мирончук Ю.В., Горин О.З., Ерипов В.И., Липин С.И., Лытвиненко Р.П., Шихарбеев Б.В., Акиншин Ю.К. Ланд-шафтно-эпидемиологическое районирование Восточной Сибири по клещевому энцефалиту и клещевому риккетсиозу Азии. В кн. "Третье научн. совещание.по проблеме медицинской географии, в.:. - Л., 1968. - C.III-II3.

2. Мирончук Ю.В., Литвиьенко Р.П., Коряковиева K.M., Кузнецова В.И., Мунгалова Н.П., Горин 0.3. Материалы к эпидемиологии клещевого риккетсиозз Северной Азии в Восточной Сибири, аш, 1969, 10. - С.86-90.

3. Васенин A.A., Горин 0.3. Клещевой энцефалит. В кн. При-родноочаговые инфекции Восточной Сибири. - Кызыл, 1970. - С. 70-94.

4. Горин 0.3., Львов Д.К., Васенин A.A., Большев Л.Н., Круопис Ю.И., Коряковиева К.LI. Расчет интенсивности заражения населения клещевым энцефалитом в Забайкалье. Мед. паразитология и паразит, болезни, 1970, 3. - С.259-263.

5. Горин 0.3., Ценев Л.В., Сизых Л.В., Ценева Г.Я., Витя-зева Ü.B., Мерзляков H.H., Самы'я С.С. Результаты серологической разведки территории юга Тувинской ЛССР на некоторые арбо-вирусы и риккетсиозы. В кн. Вопросы этиологии, эпидемиологии, патогенеза и диагностики вирусных'заболеваний. - Свердловск, 1972. - С.143-144.

6. Горин 0.3., Васенин A.A., Ценев Л.В., Зарубинский В.Я. Результаты йерологического обследования на арбовирусы населения юьаых районов Восточной Сибири. В кн. Вопросы инфекционной патологии, ч.П. - Иркутск, 1972. - С.223-224.

7. Липин С,И., Горин 0.3., Еропов В.И., Зарубинский В.Я., Литвиненко Р.П., Березин Б.Г. К изучению вертикального распределения эколого-фаунистических комплексов очагов клещевого энцефалита и некоторых риккетсиозов в Тункинской долине (БАССР).-Там же. - С.225-227.

8. Васенин A.A., Горин 0.3., Березин В.Г. Эпидемиологическая оценка территории ближнего Прибайкалья по клещевому энцефалиту. Цед. паразитол. и паразитарные болезни, 1972, 41, 3. -

9. Березнн Г.В., Горин 0.3. Изучение контакта с клещами и иммунности населения на территории Западного Саяна. Мед. пара-зитол. и паразитарные болезни, 1973, 4. - С.482-484.

10. Липин С.К.,- Горин О.З., Литвиненко Р.П. Комплексное серологическое обследование птии дельты Селенги (Бурятская АССР) в сезонах. I97I-I972 гг. В кн.Экология вирусов. - К., 1973. - С.60-66.

11. Гсрин O.S., Литвиненко Р.П. К вопросу об участии скалистого голубя в циркуляции возбудителей природноочаголых инфекций. - Там ке. - С.66-68.

12. Леонов В.А., Басенин A.A., Горин 0.3. Анализ связи эпидемической активности очагов клещевого энцефалита с природными условиями Бурятской АССР. I/.ед. паразитол. и паразит, болезни, 1975, 44, I. - С.21-25.

13. Гсрин 0.3., Васенин A.A., Леонов В.А. Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту на трассе Байкало-Амурской магистрали и прилежащих к ней районов в пределах Восточной Сибири, ¡.'.ед, парззитол. и паразитарные болезни, 1974, 44, 2. - С.I75-181.

14. Горин 0.3., Новокрещенов Б.В., Балая И.Б., Еропов В.И., Васенин A.A., Леонов В.А., йихарбеев Б.В., Литвиненко Р.П., Коган В.М., Некипелова Г.А., Герасимова Л.Ф. Результаты серологической и вирусологической разведки на арбовирусы, экологически связанные с птицами и комарами, на территории западного участка Байкало-Амурской ¡келезнодорокнои магистрали. В кн.Экология вирусов (IX симпозиум). - Душанбе, 1975. - С.120-122. •

15. Горин 0.3., Басенин A.A., Бялая И.В., Еропов В.И., Литвиненко Р.П. Результаты эпидемиологического обследования на клещевой энцефалит участка Байкало-Амурской магистрали в пределах Иркутской области в начальный период строительства. Lie д. паразитология и паразитарные болезни, 1976, "б. - С.705-709.

16. Гсрин 0.3., СтремилоЕ П.И., йрспОЕ В.К., Васенин A.A., Литвиненко Р.П., Камынин П.II. ¿пизоотслсго-эпидемиологическая характеристика Берхне-Чарской котловины по прпродноочагевым инфекциям. В кн.: Инфекционные болезни на территории строительства БАМ и других районов Восточной Сибири. - Л., 1976.- С.27-35.

17. Гсрин 0.3., Балая il.В., ¡¡¿¡хзрбеев Б.Ь., Васенин A.A., Литвиненко Р.П. Иаразитологич'сско'о сослодот-анис одного па рэ..о-

нов Забайкальского участка Б AM в отношении природноочаговых инфекций, экологически связанных с иксодовнми клещами. - Там ае. - С.42-53.

18. Горин 0.3., Бялая U.E., Шихарбеев Б.В. Обнаружение территорий с очень высокой численностью иксодовых клещей на Забайкальском участке зоны Байкало-Амурской магистрали. 1.',ед. па-раз. и паразит, бол. 1977, 4. - С.394-397.

19. Горин O.S., Васенин A.A., Ценена Л.В., Зарубинский В.Я. Результаты серологического обследования на арбсзирусы населения кшшх районов Восточной Сибири, в кн.: Вопросы краевой эпидемиологии и иммунологии. - Л., 1977. - С.15-18.

20. Бусыгин Ф.Ф., Богданов И.И., Волков В.И., Троп И.Е., Берета Л.А., Мерекин В.А., Васенин A.A., Горин 0.3. Комплексы мероприятий по профилактике клещевого энцефалита в зоне строительства БАМ, дифференцирование в зависимости от степени интенсивности эпидемического процесса на различных территориях. В кн.: Человек на БАМе. - Новосибирск, 1979. - С.124-127.

¿L. лезмер Б.Ю., Львов Д.К., Горин 0.3., Брауде Н.Я., Тру-хина А.Г., Гусарова H.A., Борисова Т.Н. Изоляция вирусов гриппа от диких уток на юге Восточной Сибири. В кн.: Х1У Тихоокеанский научный конгресс, СССР, Хабаровск, август 1979, Комитет "К". - IL, 1979. - С.32.

22. ¿;езмер В.Ю., Борисова Т.Н., Липин С.И., Горин 0.3. Изучение экологии вируса гриппа на, юге Восточной Сибири. В кн.: Экология вирусов. - M., 1980. - С.142-148.

23. Горин 0.3., Васенин A.A., Бахаев В.П., Сизых JI.B. К эпидемиологии клещевого энцефалита в Тувинской АССР. В кн.: Проблемы природной очаговости чумы. - Иркутск,1980. - С.77-78.

24. Ступина А.Г., Горин 0.3., Ханхараева Л.П., Васенин A.A., Федотова Е.Ф., Афанасьев П.Д., потух O.A., Мез-мер В.Ю., Борисова Т.Н., Булга тов А.И., Кривощеков Л.Г., Тру-хииа А.Г., Гусарова H.A., Коряковнзва K.M., Иванова О.В., Тру-фанова К.П., Полуянов В.Я. Природные и социальные факторы вспышки клещевого энцефалита в юго-западном Забайкалье. - Там же. -С.78-80.

25. Горин 0.3., Васенин A.A., Кудрявцев А.П., Семенчен-HO'A.ii., Стремилов П.И., Еропов В.И., Литвиненко Р.П., Дораси-еи К.С., Кгнатьее Р.Р. К вопросу' у'низоотологической и ,

:;"i'i;!it;o.i • ч; • ..оет-о.щс-Снодре'ч-'. .'СП'1 : .1' i ■

ou

киы риккетсиозам. В кн.: Профилактика и печение сельскохозяйственных животных, пушных, зверей и птиц. - Омск,1980. - С.3-6.

26. Г.Цзганхуу, 0.3.Горин. Твхалт эниефалитийн хаядвар • суддал, эынэл, зуи, оноылоптын асуулалд. Уиан-Батаар, Анагаах ухаан, 1981, 2. - С.32-36.

27. Горин O.S. Материалы ландша$Ъно-эпидемиологического районирования Монгольской Народной Республики по клещевому энцефалиту. В кн.: Эпидемиология и профилактика особо опасных инфекций в МНР и СССР. 4.1. - Улан-Батор, 1982. - С.175-182.

28. Горин 0.3. Картографические материалы по клещевому энцефалиту в пределах МНР. В кн.: Актуальнее вопросы вирусологии.-Улан-Батор, 1982. - С.4-5.

29. Липии С.И., Литьиненко Р.П., Васенин A.A., Горин 0.3. Материалы к эпизоотолохцческой характеристике различных территорий Бурятской АССР по клещевому риккетсиозу Азии. Мед. паразитология и параьитарн. болезни, 1983, 61, 3. - С.21-22.

"30. Липин С.И., Горин 0.3., Васенин A.A., Данчинова Г.А., Лохов И.Г. О поддержании вируса клещевого энцефалита грызунами в нарушенных ландшафтах северного Прибайкалья. В кн.: Природно-очаговые инфекции в Забайкалье. - Чита, 1983. - С.72-74.

31. Купул &., Горин 0.3., Галбадрах До., Липин С.И., Дов-дон К., Сонин Б.Д., Чимидцэрэн Д., Данчинова Г.А. Находки ар-газовых клещей в 1,'онгольской Народной Республике и Восточной Сибири, ß кн.: Актуальные вопросы инфекционных болезней.- Улан-багор, 1984. - С.37-38.

32. Нииадава П., Чунихин С.П., Ткаченко Е.А., Горин 0.3. К вопросу иммунитета населения НИР против клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом. В кн.: Актуальные вопросы вирусологии, т Улан-Батор, 1984. - С.36-38.

33. Горин 0.3., Липин С.И., Чипанин В.И., Васенин A.A. Клещевой энцефалит в регионе, прилежащем к озеру Байкал. В кн.: Совершенствование работы по охране здоровья населения Иркутской области.' - Иркутск, 1988. - С.71-72."

34. Арбатская j;.в., Лисак О.В., ¡¿ихаросе.. Б.В., Горин 0.3. Результаты многолетнего изучения зараженности клещей вирусом клещевого энцефалита в Прибайкалье. В кн.: фундаментальние науки - медицине и здравоохранению. Ч.П. - Иркутск, IS89..-C.95-96.

35. Горин O.S., Арбатская ь'.Ь., Копиров A.I-. Динамика численности иксодовмх клещей в районах интенсивного хозя:;о-

ного освоения Забайкалья. Б кн.: Современные прсолеыи эпидемиологии, диагностики и профилактики клещевого энцефалита. - Иркутск, I9SO. - C.3Ü-3I.

36. Горни 0.3., Малых Т.К., Ковшаров А.Ф., Осадоев Ю.Н., Лебедев В.И. Современные особенности эпидемиологии клещевого энцефалита в Иркутской области. - Tau асе. - С.63-64.

37. Горин 0.3., Моисеенко H.H., Арбатская Е.В., Гусарова H.A., КоЕшаров А.Ф., Чипанин В.П., СолниеЕ И.Г., Воронко И.В., барская С.Л., Малиновская Т.С., Цепин А.Ю., Ямнико-ва С.С. Итоги эколого-эпидемиологическогс изучения арбовирус-ных инфекций на территории Восточной Сибири. В кн.: Экологическая патология и ее фариакокоррекшы, чЛ. - Чита, I9SI. - С. 26-27.

38. Горин 0.3., лмникова С.С., Моисеенко H.H., Гусарова H.A., Ковшаров А.Ф., Чипанин В.И., Солнцев И.Г., Щепин А.Ю. Итоги исследований по экологии вируса гриппа А на юге Восточной Сибири. В кн.: Природносчаговые болезни человека. - Омск,

1991.'- С.110—117.

39. Горин О.З., (¿алых Т.К., Ковшаров A.v., Осадоев В.П. Современные особенности эпидемиологии клещевого энцефалита в Иркутской ооласти. Б кн.: Экология, эпидемиология и диагностика инфекционных заболеваний в Восточной Сибири. - Иркутск,

1992. - С.33-43.

40. Горин Ü.3., Мунгалова И.IL, Леонов З.А., Созэнский Б.Е., ларская С. Л., Арбатская £.Б.,Трухина Л.Г., Ковшаров А.Ф. Ситуация по клещевому энцефалиту на западе Читинской области. -

Там жь. - С.44-53.

47. Чипанин В.IL, Горин 0.3., Гусарова H.A., Трухина А.Г., Ковшаров А.Ф., Щепин Л.Ю., Васенин A.A., Чипанин Е.В. "Завалы" (антропогенный элемент ландшафта) как своеобразный очаг клещевого энцефалита. - Там не. - С.91-102.

42. Горин 0.3.,Гусарова H.A., Карская СЛ., Воронко И.В., Арбатская Е.В., Моисеенко H.H., Ковшаров А.Ф., Ангархэев К.С., Зарбуев И.Б., Созанский Б.Е., Цепин А.Ю., Солнцев И.Г., Малиновская Т.С. Результаты серологической разведки в отношении вируса Батаи на юге Восточной Сибири. В кн.: Итоги науки и техники. Вирусология. Т.27. - IL, 1992. - С.2 ^-30.

43. Горин 0.3., Малых Т.К..Шихарбеев Б.В., Арбатская Е.В., Солнцев Li. Р., Ксншпрон А.Ф. Современные прсплоин эпидемиологии

клещевого энцефалита в Иркутской области. Б кн.: Сборник научных работ, посвященных 70-летию образования санэпидслуибы Иркутской области. - Иркутск, 1992. - С.93-96.

44. Солниев К.Г., Горин 0.3., Лопина Н.И. Результаты исследований на Лайн-боррелиоз в Иркутской области. - Там же. -С.100-102.

45. Gorin 0.2. , Arbutckayu i3.Y., Guiyarova ¡¡.Д., Moirjeenko N.H., Kalinovsk^yu. Т.О., uhchepin А.Уи., Kovs;harov a.f. , SoLn-tsev I.G., Yamnikova S.S. ¡{«¡suits of ecological and epidemiological investigation:.' of arboviruses in tne East Siberia.. In: _ International symposium " 1 00 years cf virology", St. Peterburg. 1992, Moscow, 195^. - P.60.

46. Gorin 0.2. , Solntsev I.G., Arbatskaya E.V., Kovsha-rov A.F. , Gusarovu N.A., Tachepin A.Yu,, Kalinovskaya T.S. Infections, associated with ticks, mosquitoes and wild birds in the Eastern Siberia. In: Medical research in 1992 (Abstracts), Novosibirsk, 1 p., 1993. - I'.56.

Подписано в печать II ¡.:арта 19Э4г.

Формат_ 60x00 í/16. Lymra газетная.Печать офсотная.

Усл. ноч.л. Y.oL Тира:,:. LOO экз. ¿ir.ó

Редакциокпо-пздатольскил отдел Иркутского государственного университета 664Ü03, Иркутск, бульвар Гагарина 3G.