Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Состояние здоровья, частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и пути повышения качества жизни у студенток медицинского университета
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Автореферат диссертации по медицине на тему Состояние здоровья, частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и пути повышения качества жизни у студенток медицинского университета
На правах рукописи
Федотов Алексей Леонидович
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ, ЧАСТОТА ФАКТОРОВ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У СТУДЕНТОК МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
14.00.05 - внутренние болезни
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
1 ? 7ГГ;9
Уфа-2009
003477181
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель:
Доктор медицинских наук, профессор Кильдебекова Раушания
Насгутдиновна
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Фаизова Лариса
Петровна
доктор медицинских наук, профессор Фазлыев Марат
Мадарисович
Ведущая организация: Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Защита диссертации состоится «/£» ^2009 г. в часов на заседании диссертационного совета Д 208.006.03 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (450000, Уфа, ул. Ленина,3)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 450000, Уфа, ул. Ленина,3
Автореферат разослан «_»_2009 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета,
доктор медицинских наук, профессор
Г.Х Мирсаева
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Студенческая молодежь в современных условиях испытывает наибольшее отрицательное воздействие окружающей среды, потому что их половое и физическое становление совпадает с периодом адаптации к новым, изменившимся для них условиям жизни: обучение с высокими умственными нагрузками, другой образ жизни, самостоятельность и ответственность. Состояние здоровья молодежи и репродуктивного потенциала в настоящее время является наиболее обсуждаемой проблемой специалистами и широкой общественностью (Е.В. Уварова, 2002; Т.Е Бело-криницкая, 2007).
Социальная значимость здоровья студенток вузов обусловлена тем, что они представляют интеллектуальный, профессиональный и репродуктивный резерв общества (Ю.А. Ливандовский, 2007). Обеспечение и сохранение здоровья молодежи - самый перспективный вклад в экономический, политический и нравственный потенциал страны. Многочисленные исследования показывают низкий уровень здоровья студенток, так по данным Т.В. Поздеевой, (2004) среди студенток в среднем приходится по 1,7 случаю хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений, выявленных при проведении медицинских осмотров.
Сохранение здоровья молодежи в нашей стране является актуальным в связи с сохраняющимися на протяжении ряда лет негативными показателями количественного и качественного воспроизводства населения, ухудшающимися характеристиками здоровья. Низкие уровни рождаемости объясняются не только социальными причинами, но и низким уровнем здоровья и психологической неготовностью девушек к материнству (В.И. Кулаков, 2001; A.A. Баранов, 2003).
В последние годы многими исследователями отмечалась роль нарушений липидного обмена и системы гемостаза в развитии хронических неинфекционных заболеваний (О. Kanbur, 2004, B.B. Белов, 2006). Исследования состояния системы гемостаза у студенток в доступной литературе единичны и изменения свертывающей системы крови наиболее часто связаны с нарушением функции сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза что, по мнению В.М. Сидельниковой (2004), V. Komatsu (2005), является факто-
ром риска развития соматической патологии и тромбофилических осложнений.
Согласно Концепции охраны здоровья населения России (2002) основной задачей научных исследований является прогнозирование состояния здоровья, формирование стратегии в оценке его уровня, разработка новых методов диагностики, лечения и профилактики, особенно, у лиц молодого возраста.
Исследования состояния здоровья, качества жизни студенток и разработка новых медицинских технологий по профилактике хронических неинфекционных заболеваний (ХНЗ) определили актуальность нашего исследования.
Цель: оценить состояние здоровья, показатели качества жизни, системы гемостаза у студенток и эффективность образовательной программы «Сохранение здоровья девушек с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний».
Задачи:
¡.Изучить состояние физического и психологического здоровья студенток, и динамику заболеваемости среди обучающихся в медицинском университете.
2. Оценить частоту факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и выявить психологические особенности, влияющие на состояние здоровья студенток.
3. Исследовать состояние сосудисто-тромбоцитарного и плазменно-коагуляционного звеньев гемостаза, липидного обмена у студенток с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний и нарушениями репродуктивного потенциала.
4. Разработать образовательную программу по укреплению здоровья студенток с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний и определить ее эффективность по психологическим показателям и качеству жизни.
Научная новизна. По результатам проспективного исследования установлена негативная динамика состояния здоровья студенток во время обучения в вузе, снизилось число здоровых лиц и отмечался рост соматической заболеваемости.
Среди студенток установлена высокая частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний: низкая физическая активность, несбалансированное питание, нарушения сна, курение, употребление алкоголя и у каждой 3-й девушки отмечалось нарушение репродуктивного потенциала. У обследуемых студенток наблюдались выраженные изменения психоэмоционального статуса, характеризующиеся высоким уровнем ситуативной и личностной тревожности. Впервые у студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного^ потенциала выявлены изменения со-судисто-тромбоцитарного и плазменно-коагуляционного звеньев гемостаза и липидного обмена, что свидетельствует о повышенном риске развития заболеваний и ухудшает репродуктивное здоровье.
Доказана эффективность разработанной образовательной программы у девушек с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала, основанной на методике информационной мотивации к приверженности выполнения профилактических мероприятий, уменьшения негативных поведенческих привычек и улучшения качества жизни.
Практическая значимость. Проведенное комплексное исследование показало рост общей заболеваемости и ухудшение состояния здоровья студенток. Высокая частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, негативно влияющих на качество жизни, требует организации скринирующих обследований девушек с последующим мониторингом состояния здоровья.
Показано, что для укрепления состояния здоровья студенток и повышения качества профилактических мероприятий необходимо формирование групп из лиц с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала для углубленном исследовании гемостазиологических показателей крови: сосудисто-тромбоцитарного и плазменно-коагуляционного звеньев гемостаза, а также липидного обмена с целью оптимизации диспансерного наблюдения и улучшения лечебно-профилактических мероприятий.
Определена целесообразность внедрения в поликлиническую практику образовательной программы для снижения воздействия негативных поведенческих факторов риска ХНЗ, повышающие качество жизни девушек.
Положения выносимые на защиту:
1. В процессе обучения у студенток наблюдается рост общей заболеваемости, выявлена высокая частота факторов риска ХНЗ, негативно
влияющих на состояние здоровья студенток.
2. У студенток медицинского университета в процессе обучения отмечаются выраженные изменения психоэмоционального статуса: высокий уровень ситуативной и личностной тревожности, снижение показателей самочувствия, активности, настроения.
3. У лиц с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенециала, установлены изменения сосудисто-тромбоцитарного и плаз-менно-коагуляционного звеньев гемостаза, липидного обмена, что повышает риск развития соматической патологии.
4. Проведение образовательной программы среди студенток с факторами риска ХНЗ по укреплению здоровья повышает информированность и приверженность к выполнению профилактических рекомендаций, уменьшает негативные поведенческие привычки и улучшает качество жизни.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования используются в МУ поликлиника № 40 г. Уфы, МУ поликлиника № 49 г. Уфы и учебном процессе кафедры поликлинической терапии ГОУ ВПО БГМУ Росздрава.
Апробация работы. Основные положения работы обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 85-летию НИИ медицины труда РАМН (Москва, 2008), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 55-летию Читинской государственной медицинской академии (Чита, 2008), I съезде терапевтов Республики Башкортостан (Уфа, 2008), XII международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Эйлат, 2008), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения» (Уфа, 2008) и на заседании проблемной комиссии «Внутренние болезни» Башкирского государственного медицинского университета 17 апреля 2009 года.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 1 в издании, рекомендованном ВАК.
Объем и структура диссертации. Диссертация представлена на 143 страницах, содержит 17 рисунков, 37 таблиц, состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования и характеристики обследованного контингента, результатов собственных исследований, обсуждения,
выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 194 отечественных и 82 зарубежных источников.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа выполнена по результатам комплексного обследования 857 студенток I - V курсов Башкирского государственного медицинского университета в возрасте от 17 до 25 лет.
На I этапе исследования изучена заболеваемость студенток и проведено анкетирование для определения физического, психологического здоровья, репродуктивного потенциала и частоты факторов риска ХНЗ.
На II этапе из 857 обследованных студенток у 296 (34,5%) выявлены факторы риска ХНЗ и нарушения репродуктивного потенциала (гиперменорея, альгодисменорея), по определению экспертов ВОЗ репродуктивный потенциал девушек рассматривается как понятие, включающее оценку состояния физического и полового развития, распространенности соматических и гинекологических заболеваний, психологическую готовность девушек к материнству. Методом случайных чисел были отобраны 57 студенток для углубленного клинического исследования. Контрольную группу составили 53 студентки, ведущие здоровый образ жизни и не имеющих факторы риска ХНЗ.
На III этапе исследования были сформированы две группы: основная - 28 студенток, которым проводилась образовательная программа по формированию здорового образа жизни (ЗОЖ) и укреплению репродуктивного потенциала и группа сравнения - 29 студенток с теми же факторами риска ХНЗ, которым обучающая программа не проводилась.
Уровень общей заболеваемости среди студенток оценивали по результатам углубленных медицинских осмотров, по данным выкопировки из «Амбулаторной карты студента» (ф.025-3/у), годовых отчетов студенческой поликлиники №49 г. Уфы (ф.012).
Интегральную оценку и анализ состояния здоровья проводили в соответствии с рекомендациями ВНИИ социальной гигиены и управления здравоохранения им. H.A. Семашко и классификацией оценки состояния здоровья (О.Ф. Калев, 1996) в нашей модификации: I группа - здоровые, которые не болели в период наблюдения, при осмотре не выявлены откло-
нения со стороны здоровья или болели редко простудными заболеваниями не больше 1-2 раз в году, а также лица с факторами риска ХНЗ; II группа -практически здоровые: лица, которые болели более 2-х раз в году и длительно (более 40 дней в году) простудными и другими острыми заболеваниями, девушки с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала при отсутствии соматической патологии; III группа - лица, у которых имеются длительно протекающие хронические заболевания.
Частота факторов риска ХНЗ устанавливалась на основе стандартного опросника ВОЗ CINDI Health Monitor.
Оценку репродуктивного потенциала студенток проводили по модифицированной нами анкете «Репродуктивный потенциал», включающей: возраст менархе, характер кровопотерь, систему оценки выраженности аль-годисменореи в баллах по В. Andersch, J. Milson (1982), обращаемости к гинекологу, отношению к планированию семьи, рождению детей, сексуальной жизни, по использованию методов контрацепции, информированности о факторах, негативно влияющих на репродуктивную функцию.
Физическое развитие студенток оценивалось по основным антропометрическим показателям (рост, вес) с определением индекса Кетле (кг/м2). Для оценки физической работоспособности обследуемого контингента использовали Гарвардский степ-тест. Индивидуальный уровень физического здоровья определяли по методике Е.АПироговой (1986).
Лабораторные методы:
- Исследование стандартной коагулограммы проводилось по следующим показателям: протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, этаноловый тест, фибринолитиче-ская активность, растворимые фибрин-мономерные комплексы, ретракция кровяного сгустка.
- Для исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза изучалась агрегация тромбоцитов фотометрическими способом по Борну (1962) на коа-гулометре CGL 2110 (Беларусь) с использованием в качестве индуктора рис-томицин в дозе 1,2 мл фирмы «Технология-Стандарт».
- Исследование липидного обмена проводилось по следующим показателям: общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП),
триглицериды (ТГ) и коэффициент атерогенности (КА). Общий холестерин и триглицериды определяли с использованием ферментных наборов на биохимическом анализаторе Autohumolazer - 900 plus (Германия). Определение содержания холестерина липопротеидов низкой плотности и очень низкой плотности проводили турбометрическим методом по Бруштейну и Самаю (1982). Коэффициент атерогенности определяли по А. Н. Климову (1995).
Уровень тревожности определялся по «Шкале реактивной и личностной тревожности Спилбергера - Ханина». Для изучения психоэмоционального статуса применялась «Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН)». Для бальной оценки качества сна использовалась «Сомнологическая анкета», разработанная в Центре сомнологических исследований Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (1993).
Образовательная программа проводилась в течении года среди основной группы студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала. Обучение в школе проводилось нами с привлечением психолога, врача женской консультации. Полный цикл состоял из 5 занятий. Занятия в первые 2 месяца были 1 раз в неделю, затем дополнительно проводили групповые консультативно-тренинговые занятия со студентками 1 раз в месяц - 10 месяцев, а индивидуальные — один раз за период наблюдения. Занятия строились в виде бесед по 40 минут, посвященных основным наиболее важным проблемам по формированию здорового образа жизни.
Показатели качества жизни (КЖ) у студенток исследовалось по опроснику MOS SF - 36 [Medical Outcomes 36 - Item Short Form Health Survey],
Статистический анализ осуществляли с использованием стандартных пакетов программ для персональных компьютеров. Сравнение двух независимых выборок осуществляли с применением t-критерия Стьюдента для количественных данных при нормальном распределении величин показателя. Для определения достоверности различий качественных показателей применяли критерий и критерий Фишера. При исследовании связей между величинами показателей вычисляли непараметрический коэффициент корреляции Пирсона (г), различия считались значимыми при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В структуре общей заболеваемости среди студенток Башкирского государственного медицинского университета на первом месте по частоте были болезни органов зрения -421 (34 793,4 на 100 тыс.), на втором - болезни костно-мышечной системы - 392 (32 396,7 на 100 тыс.), на третьем -болезни органов пищеварения - 336 (27 768,6 на 100 тыс.). В процессе обучения отмечается увеличение удельного веса болезней системы пищеварения на 1,9%, болезней мочевыделительной системы - в 2 раза, а по данным Республики Башкортостан среди девушек за этот период было отмечено снижение болезней пищеварения на 4%, по остальным классам существенных различий не наблюдалось.
Анализ интегральной оценки состояния здоровья студенток за период обучения в вузе показал негативную динамику: так на I курсе были признаны «здоровыми» 30,9%, а к V курсу этот показатель снизился до 18,8%, возросло число больных на 12,1%, увеличилось число лиц с двумя и более заболеваниями с 28,3% на I курсе до 49,3% на V курсе.
Частота негативных поведенческих факторов среди студенток повышается от 1-го к V-му курсу, так число курящих студенток увеличилось с 14,8% до 33,4%, несмотря на меры направленные против табакокурения. По данным Ю.И. Нестерова (2006) процент курящих студентов-медиков в России, по сравнению со студентами технического профиля и гуманитарного университета был ниже - 27,9%.
Анализ анкетирования показал, что еженедельное употребление алкоголя среди студенток увеличивается с 22,9% до 48,9%, в основном, за счет слабоалкогольных напитков (коктейли, пиво). Установлена связь между частотой употребления алкоголя и курением, так среди студенток, не употребляющих спиртные напитки или употребляющих редко, было большее число некурящих (69,7% и 86,8% соответственно). Многие исследователи отмечают, что алкоголь, также как и курение, становятся олицетворением «взрослого» поведения (F.K. Wehling Weepie, 2005, O.B. Макарьина, 2006).
Вопросы сексуального поведения студенток тесно связаны с проблемой сохранения здоровья и увеличением заболеваемости передаваемой половым путем. Анализ анкетирования показал, что сексуальный опыт на I курсе имели 39,2%, а на V курсе - 84,4% студенток. Одним из главных путей
сохранения репродуктивного потенциала девушек, вступивших в сексуальные отношения, является применение различных методов контрацепции. Среди исследуемых студенток наиболее популярным методом контрацепции является презерватив, хотя на V курсе его используют реже (87,9% и 58,6%), на втором месте был малоэффективный метод - спринцевание - 27,1±2,2%, и очень низкий уровень применения гормональных оральных контрацептивов, которые использовались лишь в 3,1% и 17,2% случаев соответственно.
В профилактике синдрома переутомления, особенно в молодом возрасте, большое значение имеет ночной отдых. По результатам наших исследований на достаточную продолжительность ночного сна указали лишь 291 (33,9%) студенток, нарушение сна (<19 баллов) на I курсе выявлено у 133 (27%), а на V курсе - у 124 (34%) студенток, это согласуется с исследованиями Мухаметовой Г.Р. (2005), Полуэктова М.Г. (2008).
Основной причиной многих болезней цивилизации является недостаточная двигательная активность. Отмечается низкая физическая активность среди студенток, так интенсивность физической нагрузки снижается с 26,2% на I курсе до 2% на V курсе, в основном за счет снижения занятий физкультурой и спортом.
Результаты обследования 857 студенток показали, что среди факторов, влияющих на ухудшение здоровья, в первую очередь респонденты! отметили плохую организацию питания 329 (38,3%), низкую двигательную активность 322 (37,6 %), нервное и умственное перенапряжение в связи с высокой учебной нагрузкой 267 (31,1%), недостаточный сон 567 (66,1%).
В молодом возрасте правильно организованное питание обеспечивает нормальные процессы роста, развития организма и сохранения здоровья. По результатам исследования 508 (59,3%) студенток питаются нерегулярно, по мнению обследуемых, чаще из-за нерациональной организации учебного процесса, кроме того, у 717 (83,7%) отмечено нарушение структуры питания, дефицит овощей и фруктов.
Одним из важнейших показателей состояния здоровья является физическое развитие, анализ индекса Кетле показал, что избыточную массу тела на I курсе имели лишь 4 (0,8%) студентки, к V курсу увеличилось до 10 (2,7%), по нашим данным значительно большее количество лиц было с дефицитом массы тела - 79 (16,1%) и 54 (14,8%) соответственно. Такое социальное явление, как мода, является мощным фактором, усиливающим тен-
денцию к «грациализации» девушек, наши результаты согласуются с исследованиями (S.R. Brey, 2006; Т.Р. Зулькарнаев, 2008).
Самооценка состояния здоровья показала, что студентки отмечают значительное ухудшение здоровья к V курсу: так оценка «удовлетворительное» увеличилась почти в два раза, а «хорошее» к V курсу уменьшилось на 15% (рис.1).
в 1 курс ■ 5 курс
отличное очень хор. хороиее удовпетв. плохое
Рис.1. Самооценка состояния здоровья среди студенток
При исследовании индивидуального уровня физического здоровья у студенток Башкирского государственного медицинского университета на I курсе лиц с низким уровнем физического здоровья не выявлено, «ниже среднего» выявлено - у 62 (12,6%), на V курсе уже были студентки с «низким уровнем» - 3 (0,8%), в группе с «высоким уровнем» здоровья отмечалась тенденция к снижению от 140 (28,5%) до 100 (27,4%). Определение физической работоспособности по индексу Гарвардского степ-теста у студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала выявило снижение основных показателей, которые располагались в значениях от «низкой» до «средней» - у 45 (78,9%), а в контрольной группе - у 23 (43,4%) лиц. Результаты самооценки состояния здоровья и физической работоспособности в процессе обучения среди студенток с факторами риска ХНЗ показали негативную динамику, что подтверждается ухудшением показателей общей заболеваемости и результатам медосмотров.
Исходя из предпосылки о значимости роли уровня тревожности как пускового механизма формирования психосоматической патологии, с одной
стороны, и как маркера психоэмоционального стресса - с другой, среди обследуемых студенток, был установлен высокий уровень ситуативной тревожности у 41,1±4,6% (55,22±2,68 баллов), личностной тревожности - у 56,3±3,65% (53,45±0,35 баллов), в группе с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала высокий уровень ситуативной тревожности у 62,8% (58,4±1,16 баллов), личностной тревожности - у 68,3% (57,8±1,12 баллов). Напряжение психоэмоционального статуса среди студенток, возможно, объясняется большой нагрузкой и напряженностью учебного процесса, которую отметили 31,1% респонденток, на I курсе боязнь быть исключенным из ВУЗа - 23,1%, изменением жизненной ситуации -13,2%, а на V курсе ссорами и разрывами отношений с партнером или близкими людьми - 26,6%, будущим трудоустройством -12,3%.
Среди студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала высокий уровень ситуативной тревожности был выше в 1,6 раза и личностной тревожности в 1,3 раза, в сравнении с контрольной группой (табл. 1).
Таблица 1 - Показатели уровня тревожности у студенток
Уровень тревожности (баллы) 1-й курс п=492 У-й курс п=365 Контрольная группа п=53 Группа с факторами риска ХНЗ п=57
ст Низкий 26,7± 1,22 24,5± 1,48 25,2± 1,21 27,4±0,58
Средний 37,9±0,43 38,8±1,16 36,8±0,89 38,9±1,19
Высокий 52,55±0,79 57,9±1,86 51,6±1,24 58,4±1,16*
лт Низкий 26±1,51 26±0,51 25,8£0,68 24,6±0,94
Средний 39,3±0,52 38,7±1,47 37,4±1,27 39,5±0,87
Высокий 53,1±0,67 53,8±1,48 51,2±1,18 57,8±1,12*
Примечание: * - р<0,01, в сравнении с контрольной группой
Анализ психологического тестирования среди студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала показал снижение уровня самочувствия на 3,32±0,45 баллов, активности - на 1,08±0,23 баллов, настроения - на 2,23±0,25 баллов в сравнении с контрольной группой.
Оценка результатов исследования психоэмоционального статуса у студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала свидетельствует о напряженности механизмов эмоционального реагирования на неблагоприятные факторы среды и высоком мобилизационном напряжении адаптационных механизмов личности и согласуется с данными А.Г. Муталова (2006), Б. ВеПеИош (2006).
Нами были проведены исследования системы гемостаза у студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала. При оценке показателей агрегации тромбоцитов и коагуляпионных показателей за критический уровень принимались значения, превышающие 75 процентиль в группе контроля. Анализ результатов исследования выявил увеличение фибриногена на 0,46 г/л (р<0,05), растворимых фибрин-мономерные комплексов на 1,22±0,35мг/мл (р<0,05), ретракции кровяного сгустка на 8,04% (р<0,01), снижение фибринолитической активности на 1,15% (р>0,05), данные приведены в табл. 2.
Оценка сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза показала, что среди студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала количество тромбоцитов не отличались от контрольной группы - (248,8+26,4*109/л и 240,2±40,6*109/л, р>0,05), наблюдалась тенденция к увеличению степени агрегации, среднего радиуса агреганта (р<0,01) и скорости агрегации тромбоцитов (р<0,01; рис. 2).
Примечание: * - р<0,01 различия с контрольной группой
Рис.2. Показатели спонтанной агрегации тромбоцитов у студенток
степень агрегации
скорость агрегации
□ группа с факторами риска ХНЗ
ср. радиус агреганта
контрольная группа
Таблица 2 - Анализ показателей коагулограммы у студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала
Показатели коагулограммы Контрольная группа, п=53 Группа с факторами риска ХНЗ, п=57 Р
Протромбиновый индекс (ПТИ, %) 96,88±1,64 102,48±1,92 р<0,05
Активированное парциальное тромбопла-стиновое время (АПТВ, сек) 38,16±0,82 34,71±0,92 р<0,01
Фибриноген, г/л 3,14±0,15 3,6±0,16 р<0,05
Этаноловый тест отр. отр.
Фибрннолиттеская активность (ФА, %) 14,58±1,08 13,43±0,72 р>0,05
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК, мг/мл) 3,48±0,12 4,7±0,47 р<0,05
Ретракция кровяного сгустка (%) 40,4±1,59 48,44±2,09 р<0,01
Среди показателей, отражающих индуцированную ристомицином агрегацию тромбоцитов, также отмечалось достоверное повышение скорости агрегации на 3,92±1,36 % /мин и среднего радиуса агреганта на 0,54±0,18 у.е. (р<0,05).
Результаты анализа липидного спектра сыворотки крови у студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала выявил повышение уровня общего холестерина на 8% (р<0,05), ХС ЛПНП -на 9,7% (р<0,05), коэффициента атерогенности - на 6,5%, и снижение ХС ЛПВП на 9,6% (р<0,05), в сравнении с контрольной группой (рис. 3).
i 5
ш контрольная группа
□ группас факторами риска ХНЗ
ТГ ХС ХС ХС
лпвп лпнп лпонп
Примечание:* - р<0,05 различия с контрольной группой
Рис. 3. Показатели липидного обмена у студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала
Анализ эффективности проведенной нами образовательной программы по формированию здорового образа жизни и сохранению репродуктивного потенциала среди студенток с факторами риска ХНЗ показал уменьшение негативных поведенческих факторов риска (число курящих снизилось с 32,1% до 14,3%, употребление слабоалкогольных напитков - на 55,5%, повысилась физическая активность - на 42,8%), улучшение физического и психического здоровья, повышение приверженности к выполнению профилактических рекомендаций.
Эффективность образовательной программы среди студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала доказана позитивной динамикой - наблюдалось улучшение качества жизни по методике MOS SF - 36, повышение показателей физического и психического компонентов: так уровень «физическое функционирование» (ФФ) увеличился на 4,53±1,45 балла, «ролевое функционирование» (РФ) - на 7,73±2,62 балла, влияние интенсивности боли (Б) на способность заниматься нормальной деятельностью на 5,4±1,8 балла, субъективная оценка общего состояния своего здоровья (03) на 5,58±1,89 балла, «жизненная активность» (ЖА) на 5,51±1,67 балла, «социальное функционирование» (СФ) на 3,91±1,15 балла, уровень «ролевое эмоциональное функционирование» (РЭФ) на 8,17±2,61 балла, оценка «психическое здоровье» (ПЗ) на 6,15±1,99 балла, в сравнении с необучаемой группой (табл.3).
Таблица 3 - Динамика качества жизни у студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала (баллы)
Шкалы До обучения Через XII месяцев
Основн. п=28 Сравнен. п=29 Основн. п=28 Сравнен. п=29
Физического компонента качества жизни
ФФ 82,34±1,58 82,68±1,64 87,41±1,32* 82,88±1,58
РФ 51,68±2,98 52,02±2,74 59,71±2,38* 51,98±2,86
Б 62,32±2,12 62,64±2,16 68,34±1,68* 62,94±1,91
ОЗ 54,21±1,94 54,48±2,07 59,91±1,74* 54,33±2,05
Психического компонента качества жизни
ЖА 51,92±1,82 51,76±1,75 57,87±1,68* 52,36±1,65
СФ 42,16±1,28 42,34±1,53 47,74±1,12* 43,83±1,18
РЭФ 51,82±2,87 52,18±3,16 61,38±2,46* 53,21±2,76
ПЗ 51,18±2,14 51,32±2,21 58,27±1,95* 52,12±2,02
Примечание: * - р<0,05 различия с группой сравнения.
Разработанная нами образовательная программа с методами психокоррекции позволила снизить уровень тревожности, доля студенток с высоким уровнем СТ в основной группе уменьшилась на 17,9% (р<0,05) и ЛТ на 14,3% (р<0,05), повысился уровень самочувствия на 3,74±0,35 баллов, активности на 1,32±0,27 балла, настроения на 1,87±0,28 балла (р<0,01).
Таким образом, результаты нашего исследования обосновывают целесообразность изучения взаимосвязи физического, психологического компонентов и их влияния на состояние общего здоровья, в том числе и на репродуктивный потенциал студенток. Внедрение новых медицинских технологий необходимо для восстановления психологического здоровья, успешного решения задач обучения в учреждении высшего профессионального образования и повышения мотивации к ведению здорового образа жизни у студенческой молодежи.
выводы
1. За время обучения в медицинском университете наблюдается рост заболеваемости органов пищеварения и мочеполовой системы, снижение числа здоровых студенток, увеличение числа лиц, имеющих два и более заболевания с 28,3% до 49,3%.
2. Из значимых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у студенток отмечались: несбалансированное питание у 83,7%, употребление слабоалкогольных напитков - у 48,9%, низкая физическая активность - у 37,6%, нарушения сна - у 34%, курение - у 33,4%.
3. Среди студенток с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний и нарушением репродуктивного потенциала выявлены выраженные изменения психоэмоционального статуса: число лиц с высоким уровнем ситуативной тревожности было - 62,8% и личностной - 68,3%, показатели самочувствия, активности и настроения были ниже, чем в контрольной группе (р<0,05).
4. У студенток с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний и нарушением репродуктивного потенциала выявились тромбо-тические сдвиги в сосудисто-тромбоцитарном и плазменно-коагуляционном звеньях гемостаза, отмечались изменения липидного обмена по сравнению с контрольной группой.
5. В результате проведения разработанной нами образовательной программы у студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала уменьшились негативные поведенческие привычки, снизился уровень ситуативной и личностной тревожности, улучшились показатели качества жизни и повысилась приверженность к выполнению профилактических мероприятий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий целесообразно выделять группы девушек с модифицируемыми поведенческими факторами риска хронических неинфекционных заболеваний и нарушениями репродуктивного потенциала для раннего диспансерного наблюденга и формирования у них здорового образа жизни.
2. Для снижения негативного воздействия факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на репродуктивный потенциал девушек рекомендуется внедрить в поликлиническую практику проведение образовательных программ с применением информационных методик.
3. Девушкам с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала рекомендуется проводить исследования сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза с целью раннего выявления нарушений свертывающей системы крови и укрепления репродуктивного здоровья.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Федотов, A.JI. Состояние здоровья студентов медицинских вузов, роль факторов, негативно влияющих на формирование здорового образа жизни и репродуктивного потенциала / A.J1. Федотов, P.P. Мурзин, Р.Н. Кильдебекова // Вестн. Уральской мед. академ. науки. - 2008. - №3 (21).-С. 18-20.
2. Мурзин, P.P. Частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и состояние здоровья студентов медицинского университета / P.P. Мурзин, АЛ. Федотов, Р.Н. Кильдебекова // Медико-социальные проблемы России: сб. науч. статей. - М., 2008. -С. 68-71.
3. Федотов, A.JI. Влияние образа жизни девушек-студенток на репродуктивный потенциал / A.JI. Федотов, P.P. Мурзин, С.Г. Миловидова // Медико-социальные проблемы России: сб. науч. статей. - М., 2008. - С. 7173.
4. Федотов, A.JI. Влияние факторов риска на репродуктивное здоровье молодых женщин / A.JI. Федотов, С.Г. Миловидова, Р.Н. Кильдебекова // Здоровье семьи - XXI век: матер. XII международ, науч. конф. (г. Эй-лат, Израиль). - Пермь, 2008. - С.329-330
5. Здоровье студентов медиков - кадровый потенциал здравоохранения / P.P. Мурзин, А.Л. Федотов, Р.Н. Кильдебекова, В.Т. Кайбышев // Медицина труда: реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 гг.: матер, всерос. науч. конф с международ, участием, посвящ. 85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН. - М., 2008. — С. 221-222.
6. Федотов, A.JI. Влияние психоэмоционального напряжения на здоровье девушек-студенток / А .Л. Федотов // Медицинская наука: матер. Республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан. - Уфа, 2008. - С. 225-228.
7. Федотов, A.JI. Влияние психо-эмоционального напряжения на адаптивные способности и репродуктивный потенциал студентов в процессе обучения / A.JI. Федотов, P.P. Мурзин, Р.Н. Кильдебекова // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины: матер. Все-рос.науч.-практич. конф., посвященной 55-летию Читинской государственной медицинской академии. - Чита, 2008. - С. 18-19.
8. Комплексная медико-социальная оценка здоровья студентов медицинского университета / P.P. Мурзин, A.JI. Федотов, Р.Н. Кильдебекова, JI.P. Мингазова // Актуальные вопросы внутренних болезней: матер. I съезда терапевтов Республики Башкортостан. - Уфа, 2008. - С. 35-36.
9. Оценка качества жизни и психического здоровья студентов-медиков / P.P. Мурзин, A.JI. Федотов, Р.Н. Кильдебекова, JI.P. Мингазова // Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения: матер. Всерос. науч.-практич. конф. с международ, участием. -Уфа,2008.-С. 233-236.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КА - коэффициент атерогенности КЖ - качество жизни JIT - личностная тревожность ОХС - общий холестерин ПТИ - протромбиновый индекс СТ - ситуативная тревожность ТГ - триглицериды
ХНЗ - хронические неинфекционные заболевания ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
Федотов Алексей Леонидович
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ, ЧАСТОТА ФАКТОРОВ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У СТУДЕНТОК МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Лицензия на издательскую деятельность ЛР№ 021319 от 05.01.99 г.
Подписано в печать 10.09.2009 г. Формат 60x84/16. Усл. печ. л. 1,38. Уч.-изд. л. 1,44. Тираж 100 экз. Заказ 611.
Редакционно-издательский центр Башкирского государственного университета 450074, РБ, г. Уфа, ул. ЗакиВалиди, 32.
Отпечатано на множительном участке Башкирского государственного университета 450074, РБ, г. Уфа, ул. Заки Валиди, 32.
Оглавление диссертации Федотов, Алексей Леонидович :: 2009 :: Уфа
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Состояние здоровья студенческой молодежи.
1.2. Роль факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди молодежи и их влияние на репродуктивный потенциал.
1.3. Изменение системы гемостаза и липидного обмена у лиц молодого возраста.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследуемых лиц.
2.2. Клинико-фупкциональные методы исследования.
2.3. Методы статистического анализа.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Показатели состояния здоровья студенток Башкирского государственного медицинского университета.
3.2. Частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и их влияние на уровень здоровья студенток.
3.3. Динамика изменений психоэмоционального статуса среди обучающейся молодежи.
3.4. Показатели крови у девушек с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний и нарушениями репродуктивного потенциала.
3.5. Влияние факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на качество жизни студенток.
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И СОХРАНЕНИЮ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА У СТУДЕНТОК С
ФАКТОР AMPI РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.Ill
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Федотов, Алексей Леонидович, автореферат
Актуальность темы. В современных условиях студенческая молодежь испытывает наибольшее отрицательное воздействие окружающей среды,' потому что их половое и физическое становление совпадает с периодом адаптации к новым, изменившимся для них условиям жизни: обучение с высокими умственными нагрузками, другой образ жизни, самостоятельность и ответственность. Состояние здоровья молодежи и их репродуктивного потенциала в настоящее время является одной из немногих проблем, наиболее обсуждаемые специалистами и широкой общественностью [22,105,171].
По определению экспертов ВОЗ репродуктивный потенциал девушек рассматривается как понятие, включающее оценку состояния физического и полового развития, распространенности соматических и гинекологических заболеваний, психологическую готовность девушек к материнству [105].
Актуальность проблемы сохранения репродуктивного потенциала молодежи обусловлена сохраняющимися на протяжении ряда лет в нашей стране негативными показателями количественного и качественного воспроизводства населения, ухудшающимися характеристиками здоровья. Низкие уровни рождаемости в России объясняются не только социальными причинами, но и низкими репродуктивными возможностями современных женщин [15,38,105,148].
На фоне резкого снижения рождаемости, стремительного роста общей смертности населения, сокращения средней продолжительности жизни в стране отмечается прогрессивное ухудшение качества здоровья детей, подростков и женщин фертильного возраста.
По данным многих авторов, среди общей патологии половой сферы в подростковом возрасте нарушения менструального цикла, занимают первое место и достигают 64% [7,76,84,164,270].
Исследования состояния системы гемостаза у студенток с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний и нарушениями репродуктивного потенциала в доступной литературе единичны. Изменения свертывающей системы крови наиболее часто связаны с нарушением функции сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и является фактором риска развития соматической патологии и тромбофилических осложнений [157,229].
Согласно Концепции охраны здоровья населения России (2002), основной задачей научных исследований является прогнозирование состояния' репродуктивного здоровья, формирование стратегии в оценке его' уровня, разработка новых технологий по диагностике, лечению и профилактике соматической патологии.
Исследования состояния здоровья, качества жизни студенток и разработка новых медицинских технологий по профилактике хронических неинфекционных заболеваний (ХНЗ) определили актуальность нашего исследования.
Цель исследования: оценить состояние здоровья, показатели качества жизни, системы гемостаза у студенток, и эффективность образовательной-программы «Сохранение здоровья девушек с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний».
Задачи исследования
1. Изучить состояние физического и психологического здоровья студенток и динамику заболеваемости среди обучающихся в медицинском университете.
2. Оценить частоту факторов риска хронических пеинфекционных заболеваний и выявить психологические особенности, влияющие на состояние здоровья студенток.
3. Исследовать особенности состояния сосудисто-тромбоцитарного и плазменно-коагуляционного звеньев гемостаза, липидного обмена у студенток с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний и нарушениями репродуктивного потенциала.
4. Разработать образовательную программу по укреплению здоровья студенток с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний и определить ее эффективность по психологическим показателям и качеству жизни.
Научная новизна
По результатам проспективного исследования установлена негативная динамика состояния здоровья студенток во время обучения в вузе, снизилось число здоровых лиц и отмечался рост соматической заболеваемости.
Среди студенток установлена высокая частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний: низкая физическая активность, несбалансированное питание, нарушения сна, курение, употребление алкоголя и у каждой 3-й девушки отмечалось нарушение репродуктивного потенциала. У обследуемых студенток наблюдались выраженные изменения психоэмоционального статуса, характеризующиеся высоким уровнем ситуативной и личностной тревожности. Впервые у студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала выявлена большая частота разнонаправленных изменений системы гемостаза, что свидетельствует о повышенном риске развития различных заболеваний и может ухудшать репродуктивное здоровье.
Показана эффективность разработанной образовательной программы у девушек с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала, основанной на методике информационной мотивации к приверженности выполнения профилактических мероприятий, уменьшения негативных поведенческих привычек и улучшения качества жизни.
Практическая значимость
Проведенное комплексное исследование показало рост общей заболеваемости и ухудшение состояния здоровья студенток за период обучения. Высокая частота факторов риска хронических неинфекциоипых заболеваний, негативно влияющих на репродуктивный потенциал,- требует организации скринирующих обследований девушек с последующим мониторингом состояния здоровья.
Показано, что для укрепления состояния здоровья студенток и повышения качества профилактических мероприятий необходимо формирование групп из лиц с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала для углубленного исследования гемостазиологических показателей крови: сосудисто-тромбоцитарного и плазменно-коагуляционного звеньев гемостаза с целью оптимизации диспансерного наблюдения и улучшения лечебно-профилактических мероприятий.
Определена целесообразность внедрения в поликлиническую практику образовательной программы для снижения воздействия негативных поведенческих факторов риска ХНЗ, повышающие качество жизни девушек. Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в работу Муниципальных учреждений городского округа г. Уфы поликлинике № 40, поликлинике № 49.
Теоретические положения и практические рекомендации диссертации используются в программе обучения студентов, врачей на кафедре поликлинической терапии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет».
Положения, выносимые на защиту:
1. В процессе обучения у студенток наблюдается рост общей заболеваемости, выявлена высокая частота факторов риска ХНЗ, негативно влияющих па состояние здоровья студенток.
2. У студенток медицинского университета в процессе обучения отмечаются выраженные изменения психоэмоционального статуса: высокий уровень ситуативной и личностной тревожности, снижение показателей самочувствия, активности,настроения.
3. У студенток с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала, установлена большая частота встречаемости разнонаправленных изменений сосудисто-тромбоцитарного и плазменно-коагуляционпого звеньев гемостаза, что может повышать риск развития соматической патологии.
4. Проведение образовательной программы среди студенток с факторами риска ХНЗ по укреплению здоровья повышает информированность и приверженность к выполнению профилактических рекомендаций, уменьшает негативные поведенческие привычки и способствует улучшению качества жизни.
Апробация диссертации: основные положения работы обсуждены на' Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 85-летию НИИ медицины труда РАМН (Москва, 2008), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 55-летию Читинской государственной медицинской академии (Чита, 2008), I съезде терапевтов Республики Башкортостан (Уфа, 2008), XII международной научной конференции «Здоровье семьи — XXI век» (Эйлат, 2008), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения» (Уфа, 2008).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе I в издании, рекомендованном ВАК.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 143 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 37 таблицами, 17 рисунками. Библиографический указатель' содержит 276 источников, из них 194 отечественных и 82 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние здоровья, частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и пути повышения качества жизни у студенток медицинского университета"
выводы
1. За время обучения в медицинском университете наблюдается рост заболеваемости органов пищеварения и мочеполовой системы, снижение числа здоровых студенток, увеличение лиц, имеющих два и более заболевания с 28,3% до 49,3%.
2. Из значимых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у студенток отмечались: несбалансированное питание у 83,7%, употребление слабоалкогольных напитков - у 48,9%, низкая физическая активность - у 37,6%, нарушения сна - у 34%, курение - у 33,4%.
3. Среди студенток с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний и нарушением репродуктивного потенциала выявлены выраженные изменения психоэмоционального статуса: число лиц с высоким уровнем ситуативной тревожности — 62,8% и личностной — 68,3%, показатели самочувствия, активности и настроения были ниже, чем в контрольной группе (р<0,05).
4. У студенток с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний и нарушением репродуктивного потенциала выявилась достоверно большая частота встречаемости изменений гемостаза в виде разнонаправленных гипо-гиперкоагуляционных сдвигов по сравнению с контрольной группой, что может неблагоприятно сказываться на состоянии здоровья и репродуктивной функции.
5. В результате проведения разработанной образовательной программы у студенток с факторами риска ХНЗ и нарушением репродуктивного потенциала уменьшились негативные поведенческие привычки, снизился ■ уровень ситуативной и личностной тревожности, улучшились показатели качества жизни и повысилась приверженность к выполнению профилактических мероприятий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий целесообразно формировать группы девушек с модифицируемыми поведенческими факторами риска хронических неинфекционных заболеваний и нарушениями репродуктивного потенциала для раннего диспансерного наблюдения и формирования у них здорового образа жизни.
2. Для снижения негативного воздействия факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на репродуктивный потенциал девушек рекомендуется внедрить в поликлиническую практику проведение образовательных программ с применением информационных методик.
3. Девушкам с факторами риска ХНЗ и нарушениями репродуктивного потенциала рекомендуется проводить исследования системы гемостаза с целью раннего выявления нарушений свертывающей системы крови и укрепления репродуктивного здоровья.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Федотов, Алексей Леонидович
1. Авдеева, E.B. Факторы риска ишемической болезни сердца и показатели' липидного обмена при кардиореспираторных заболеваниях / Е.В. Авдеева, Е.А. Ковальская, О.Г. Вострикова // Клиническая медицина. -2000. -№ З.-С. 25-28.
2. Айламазян, Э.К. Основные проблемы и прикладное значение экологической репродукции / Э.К. Айламазян // Журнал акушерских и женских болезней. 2005. - Вып. 1. - С. 7-13.
3. Айламазян, Э.К. Теория и практика общей экологической репродуктологии / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева // Журнал акушерских и женских болезней. 2000. — Вып. 3. - С. 8-10.
4. Алимский, A.B. Влияние курения на общесоматический и стоматологический статус населения / A.B. Алимский, М.В. Муратова // Стоматология. 1996. - № 2. - С. 70-72.
5. Амбарцумян, Т.Ж. Особенности нарушений менструальной функции и их коррекция у девочек-подростков с дисфункцией щитовидной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Волгоград, 2006. 25 с.
6. Анастази, A.A. Психологическое тестирование / A.A. Анастази, С. Урбина. СПб.: Питер, 2002. - 688 с.
7. Апошкина, Н.Л. Некоторые аспекты состояния здоровья и физического' развития студентов крупного промышленного центра / Н.Л. Аношкина, A.B. Тулин // Медико-социальные проблемы Современной России: сборник научных статей. М., 2008. - С. 10-14.
8. Аронов, Д.М. Современные представления о влиянии курения на сердечно-сосудистую систему / Д.М. Аронов // Терапевтический архив. -1978. -№ 4. С. 117-125.
9. Аскарова, З.Ф. Особенности липидного спектра сыворотки крови у жителей Северо-Восточных и Восточных регионов Башкортостана / З.Ф. Аскарова // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 2. С. 31-34.
10. Бабашов, С.А. Табакокурение в молодежной среде и пути профилактики / С.А. Бабашов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 1. - С. 13-14.
11. Бадапина, Ю.В. Семья и Школа: проблемы вредных привычек / Ю.В. Баданина // Материалы областной научной конференции. Челябинск, 2006. - С. 3-5.
12. Бакшеев, В.И. Клинико-экономическая эффективность работы школы больных гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2003. 39 с.
13. Баранов, A.A. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / A.A. Баранов, JI.A. Щеплягина; РАМН, Союз педиатров России, Центр информации и обучения. М., 2003 - 477 с.
14. Баркаган, З.С. Патология тромбоцитарного гемостаза / З.С. Баркаган; под ред. А.И. Воробьева // Руководство по гематологии. М.: Ньюмед, 2005. -Т. З.-С. 29-35.
15. Батясов, В.Ю. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья студентов технического вуза: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2001. - 22 с.
16. Батясов, Ю.И. Заболевания с временной и продолжительной утратой трудоспособности у студентов / Ю.И. Батясов, В.Ю Батясов, Р.К. Ахтямова // Казанский медицинский журнал. 2003. - Т. 84, № 5. - С. 381.
17. Башкирова, Д.Ш. Экономическая эффективность медико-социальной профилактики заболеваний репродуктивной системы девочек подростковв условиях крупного промышленного города / Д.Ш. Башкирова // Экономика здравоохранения. 2003. - № 2. - С. 16-1 9.
18. Бирюкова, H.A. Здоровьесберегающие технологии в общеобразовательных учреждениях / H.A. Бирюкова // Гигиена и санитария. 2006. - № 1. - С. 76-77.
19. Богданова, Е.А. Комбинированные оральные контрацептивы в терапии заболеваний репродуктивной системы у девочек / Е.А. Богданова // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 9. - С. 829-832.
20. Борьба с эпидемией курения: доклад Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с курением / Всемирная организация здравоохранения. М., 1980. — 95 с.
21. Бурков, С.Г. Факторы риска развития желчнокаменной болезни. Статистические данные / С.Г. Бурков, A.JI. Гребенев // Клиническая медицина. 1994. - № 3. - С. 59-61.
22. Бусленко, Н.С. Курение и атеросклероз венечных артерий у больных ИБС / Н.С. Бусленко, В.А. Комарова // Кардиология. 1980. - № 12. - С. 68-71.
23. Валиуллин, Л.Ф. Социально-гигиеническая характеристика образа жизни, студентов / Л.Ф. Валиуллин, А.Х. Яруллин // Казанский медицинский журнал.-2007.-Т. 88, № 1.-С. 75-76.
24. Введенская, Е.С. Самооценка здоровья как показатель самосохранительного поведения пожилых / Е.С. Введенская, И.И., Введенская // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1999. -№ 5.-С. 12-15.
25. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин / В.И. Краснопольский, О.Ф. Серова, В.А. Туманова и и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - № 5. - С. 26-29.
26. Влияние нервно-психического напряжения на репродуктивную функцию женщин молодого возраста / Н.В. Шевчик, В.М. Зуев, А.Б. Леонова, В.В. Чубаровский // Акушерство и гинекология. — 2002. № 4. — С. 27-30.
27. Гафаров, В.В. Популяционное исследование социально-психологических, факторов риска ИБС в мужской популяции Новосибирска / В.В. Гафаров, И.В. Гагулин // Терапевтический архив. 2000. - № 4. - С. 40-43.
28. Гематология / под ред. H.H. Мамаева, С.И. Рябова. СПб.: Спецлит, 2008. - 543 с.
29. Генитальиые инфекции и патология шейки матки / под ред. В.Н. Прилепской, Е.Б. Рудаковой // Клинические лекции. Омск, 2004. - С. 212.
30. Горбунов, В.М. Рациональное использование 24-часового мониторирования артериального давления для оценки эффективности аптигипертензивной терапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. -40 с.
31. Гундаров, И.А. Дефицит массы тела как фактор невынашивания беременности (популяционное исследование) / И.А. Гундаров, H.H. Бойко // Акушерство и гинекология. — 2006. № 6. — С. 18-20.
32. Гуркин, Ю.А. Гинекология подростков: руководство для врачей / Ю.А. Гуркин. СПб., 2000. - 572 с.
33. Гуркин, Ю.А. Охрана репродуктивного здоровья населения / Ю.А. Гуркин // Материалы 11-й Национальной ассамблеи. М., 1997. - С. 3437.
34. Дедков, Е.Д. Характеристика студентов старших курсов медицинского вуза / Е.Д. Дедков, Н.И. Вишняков, E.H. Пинюгина // Здравоохранение' РФ. 2003. - № 4. - С.28-29.
35. Денисов, М.Ю. Распространенность симптомов аллергических заболеваний и их сочетание с признаками гастроэнтерологической патологии у лиц юношеского возраста (студентов) / М.Ю. Денисов, П.Ю. Логинов, А.О. Шепилов // Аллергология. 2004. - № 3. - С. 23-26.
36. Динамика уровня липидов сыворотки крови у городских жителей /O.E. Мустафина, И.А. Туктарова, В.Л. Нафикова, Х.С. Рафиков// Медицина труда и промышленная экология. 1996. - № 1. - С. 16-19
37. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В.' Долгов, П.В. Свирин. М.; Тверь: ООО Триада, 2005. - 227 с.
38. Дульченко, C.B. К вопросу о дефиците веса беременных / C.B. Дульченко. Смоленск, 1994. - 39 с.
39. Елисеев, О.М. Хронические обструктивные заболевания легких: диагностическая проблема / О.М. Елисеев // Терапевтический архив. — • 1997.-№3.-С. 86-86.
40. Жиров, И.В. Алкоголь как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / И.В. Жиров // Сердечная недостаточность. 2004. - Т. 5, № 7(31).-С. 364-367.
41. Зайцев, А.Г. Формирование здорового образа жизни молодого поколения / А.Г. Зайцев // Гигиена и санитария. 2004. - № 1. - С. 54-55.
42. Зайцев, В.П. Здоровье студентов технического высшего учебного заведения / В.П. Зайцев, С.И. Крамской // Гигиена и санитария. — 2003. -№2. -С. 46-48.
43. Зубрицкий, А.Н. Частота табакокурения / А.Н. Зубрицкий // Здравоохранение РФ. 1995. - № 6. - С. 35-36.
44. Ибрагимова, О.Ю. Ожирение и метаболический синдром как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: информационно-методическое письмо. Уфа, 2005.
45. Ивашкин, В.Т. Ненаркотические анальгетики поражения желудочно-кишечного тракта: факторы риска, лечение, профилактика / В.Т. Ивашкин, А.А Шептулин, M.JI. Макарьянц // Клиническая медицина. -2001. -№3.-С. 4.
46. Игнатьева, Т.П. Клинико-функциональная характеристика механизмов адаптации у лиц молодого возраста с факторами риска ишемической болезни сердца: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Екатеринбург, 2006. — 43 с.
47. Изучение образа жизни, состояния здоровья и успеваемости студентов при интенсификации образовательного процесса / H.A. Агаджапян, ТЛИ. Миннибаев, А.Е. Северин и др. // Гигиена и санитария. 2005. - № 3. — С. 48-52.
48. Ильин, А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. - 54 с.
49. Иоффина, О.Б. Роль и значение табакокурения в заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в современной России /• О.Б. Иоффина, В.И. Харченко, A.C. Акопян // Терапевтический'архив. -1999. -№ 1.-С. 69-73.
50. Калинина, A.M. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией / A.M. Калинина // Качество жизни. Медицина. 2003. - № 2.-С. 78.
51. Камалетдинова, Г.Я. Роль генетических факторов риска развития гипертонической болезни: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1998. -23 с.
52. Кильдебекова, Р.Н. Липидный профиль сыворотки крови, фактор питания и артериальная гипертония среди сельского населения Республики Башкортостан: значение для прогноза сердечно-сосудистых заболеваний: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа, 2000. - 36 с.
53. Киньябулатов, А.У. О состоянии здоровья первокурсников УГАТУ / А.У. Киньябулатов // Средства восстановления в спортивной практике: материалы учебно-методической конференции. — Уфа, 2008. С. 89-90.
54. Киселев, В.Я. К вопросу о борьбе с курением среди студентов-медиков / В.Я. Киселев // Советское здравоохранение. 1988. - № 11. — С. 32-34.
55. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертензия и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь / Ж.Д. Кобалава // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Т. 9, № 3. - С. 35-39.
56. Кобалава, Ж.Д. Рефрактерная артериальная гипертензия и ожирение / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, A.C. Миленько // Российский кардиологический журнал. 2002. - № 4. - С. 53.
57. Коколина, В.Ф. Состояние здоровья девочек и девушек-подростков в современных условиях / В.Ф. Коколина, М.Ю. Митин // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. - № 3. - С. 19-23.
58. Коломейцев, М.Г. Социальные проблемы подростковой фертильности и репродуктивные установки студентов педагогического вуза г. Москвы / М.Г. Коломейцев // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2007. № 1.-С. 83-91.
59. Концепция развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации (2004-2008 гг.) / А.Г. Чучалин, A.B. Аверьянов, Н.В. Антонова, A.JT. Черняев // Пульмонология. 2004. - № 1. — С. 34-35.
60. Копина, О.С. Психологическая поддержка лиц с высоким уровнем' психоэмоционального напряжения: методические указания / О.С. Копина, Е.А. Суслова, В.Ю. Александрова;- ГИИЦ Профилактической медицины МЗ РФ.-М, 1996.
61. Корхов, В.В. Подростковая контрацепция / В.В. Корхов, Ю.А. Гуркин // Гинекология подростков. СПб., 2000. - С. 468-506.
62. Косовский, Г.В. Длительная утрата трудоспособности студентов вузов г. Магнитогорска по состоянию здоровья / Г.В. Косовский // Проблемы управления здравоохранением. 2007. - № 2. - С. 80-82.
63. Косовский, Г.В. Основные тенденции заболеваемости по обращаемости' среди студентов вузов / Г.В. Косовский // Проблемы управления здравоохранением. 2006. - № 1. - С. 52-56.
64. Котова, С.Ф. Значение профилактических осмотров в диагностике воспалительных заболеваний нижнего отдела генитального тракта / С.Ф. Котова, Г.А. Капелюш // Педиатрия. 2005. - № 2. - С. 113-114.
65. Кротии, П.Н. Репродуктивный потенциал современных девушек-подростков и пути его сохранения / П.Н. Кротин // Гедеон-Рихтер в СНГ: науч.-информ. мед. журнал. 2001. - № 3 (7). - С. 16-18.
66. Кротин, П.Н. Организация медико-социальной помощи по охране репродуктивного здоровья девушек-подростков / П.Н. Кротин // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, № 10. - С.633-636.
67. Крюкова, А .Я. Образовательные программы в профилактике заболеваний,. улучшения качества жизни больных и здоровых в практике врача: рук-во для врачей / под ред. проф. А.Я. Крюковой. Уфа, 2003. - 87 с.
68. Кузьмина, Л.П. Биохимические и генетические показатели индивидуальной чувствительности организма к воздействию промышленных аэрозолей: автореф. дис. . д-ра биол. наук. Уфа, 2004. -43 с.
69. Куинджи, H.H. Особенности становления менструального цикла у девушек-школьниц и студенток как основа их репродуктивного благополучия / H.H. Куинджи, М.Г. Коломийцев // Репродуктивное, здоровье детей и подростков. 2008. - № 3. - С. 79-88.
70. Кулавский, В. А. Состояние репродуктивного здоровья женщин республики Башкортостан / В.А. Кулавский, Л.А. Даутова // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - № 5. - С. 50-52.
71. Кулаков, В.И. Бесплодный брак / В.И. Кулаков. М.: Гэотар-Медиа, 2006. -610с.
72. Кулаков, В.И. Основные тенденции изменения репродуктивного здоровья девочек в современных условиях / В.И. Кулаков, И.С. Долженко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2005. № 1. - С. 22-26.
73. Кулаков, В.И. Роль охраны репродуктивного здоровья населения России в решении демографических проблем / В.И. Кулаков // Врач. 2006. - № 9. - С. 3-4.
74. Кулаков, В.И. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 2004. - № 2. - С. 3-5.
75. Курение среди студентов медицинских институтов / A.A. Роменский, JI.C. Липатова, В.А. Шлайн и др. // Проблемы туберкулеза. 1991. - № 7. — С. 17-19.
76. Куценко, Г.И. Сохранение и восстановление здоровья студентов в современных условиях / Г.И. Куценко, Л.Г. Розенфельд, И.П. Круглякова. -Тула, 2001.
77. Кушнарева, Н.Ф. Профилактика стрессовых состояний у студентов очной формы обучения / Н.Ф. Кушнарева, С.Е. Фоменко, Ю.А. Рахманин // Гигиена и санитария. 2007. - № 4/- С. 47-49.
78. Лазебник, Л.Б. Реабилитация больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Л.Б. Лазебник, Г.В. Сухарева // Терапевтический архив. — 2003. № 2. — С. 71.
79. Ливандовский, Ю.А. О состоянии здоровья студенток / Ю.А. Ливандовский, И.Л. Бекетова, A.A. Селищева // Терапевт. 2007, - № 3-4. -С. 56-59.
80. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / под ред. А.Н. Климова. СПб, 1995.- 142 с.
81. Липовецкий, Б.М. Клиническая оценка сниженного и повышенного уровня липопротеидов высокой плотности в плазме крови / Б.М. Липовецкий, Г.А. Чураков // Кардиология. 2001. - №3. - С. 33-35
82. Лысикова, И.В. Распространенность симптомов аллергических заболеваний кожи среди школьников (по результатам программы ISAAC) / И.В. Лысикова, Л.В. Лусс // Аллергология. 2000. - № 2. - С. 7-11.
83. Маев, И.В. Наследственный панкреатит / И.В. Маев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. — Т. 14, № 1. — С. 20.
84. Макарьина, О.В. Изучение распространенности курения среди студентов медицинского факультета / О.В. Макарьина, К.А. Тагильцева, Е.П. Веригипа // Актуальные вопросы практического здравоохранения: материалы науч.-практич. конф. Уфа, 2003. - С. 12-13.
85. Малкина-Пых, И.Г. Психосоматика. Новейший справочник / И.Г. Малкина-Пых. М.: ЭКСМО, 2003. - 55 с.
86. Марилов, В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта / В.В. Марилов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1992. — Т. 92, № 3. - С. 102-106.
87. Механизмы коррекции, этапы реабилитации и лечения нарушений репродуктивного здоровья девушек подросткового возраста / А.Г. Муталов, Т.А. Титова, Г.П. Ширяева и др. // Медицинская помощь. — 2006. -№ 2.-С. 11-17.
88. Милованов, А.П. Патология системы мать плацента - плод / А.П. Милованов. - М.: Медицина, 1999. - 448 с.
89. Мингазова, Э.Н. Репродуктивный потенциал девушек-подростков г. Казани / Э.Н. Мингазова // Казанский мед. журнал. 2005. - № 4. - С. 302305.
90. Михеенко, Г.А. Условия формирования первичной дисменореи у подростков/ Г.А. Михеенко, Е.Г. Баженова // Акушерство и гинекология. -2006. -№3.- С. 17-20.
91. Можейко, Л.Ф. Опыт применения дюфастона при лечении нарушений менструальной функции у девочек-подростков / Л.Ф. Можейко, И.В. Дашкова // Акушерство и гинекология. 2004. - № 4. - С. 57.
92. Морозько, П.Н. Состояние здоровья и академической успеваемости студентов физкультурного вуза / П.Н. Морозько // Гигиена и санитария.2005,-№5.-С. 49-52.
93. Муртазина, Ф.Ф. Ранняя диагностика заболеваний пародонта у курящих лиц молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Уфа,2006. 22 с.
94. Мухаметова, Г.Р. Медико-социальные проблемы образа жизни и здоровья студентов будущих педагогов: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань, 2005. - 17 с.
95. Негашева, М.А. Антропометрические параметры и адаптационные возможности студенческой молодежи к началу XXI века / М.А. Негашева, Т.А. Мишкова // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 5. - С.' 12-16.
96. Нестеров, Ю.И. Особенности распространенности табакокурения среди школьников и студентов / Ю.И. Нестеров, М.В. Акинина, A.A. Ослова // Здравоохранение РФ. 2006. - № 6. - С. 39-40.
97. Низамов, И.Г. Социологическое исследование факторов, влияющих на репродуктивное здоровье подростков и юных женщин / И.Г. Низамов, О.В. Чечулина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2003. № 3. — С. 10-12.
98. Нужный, В.П. Избыточное употребление алкоголя в России -' весомый фактор риска болезней кровообращения и высокой смертности населения (обзор) / В.П. Нужный, В.И. Харченко, A.C. Акопян // Терапевтический архив. 1998. - № 10. - С. 57-63.
99. Образ жизни студентов старших курсов медицинского университета / Т.Ш. Миннибаев, Л.Ю. Кузнецова, A.A. Силаев и др. // Здоровье, обучение и воспитание детей и молодежи в XXI веке: материалы международного конгресса. М., 2004. - Ч. II. - С. 278-279.
100. Овчинников, А.Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система / А.Г. Овчинников // Сердце. 2005. - Т. 4, № 5 (23). - С. 243.
101. Оганов, Г.М. Сердечно-сосудистые и другие хронические неинфекционные заболевания: ситуация и возможности профилактики в России / Г.М. Оганов, Г.Д. Масленникова, Л.Д. Шальнова // Международный медицинский журнал. 2003. — Т. 9, № 1. — С. 16-21.
102. Оганов, Р.Г. Организация Школ Здоровья в первичном звене, здравоохранения: организационно-методическое письмо / Р.Г.- Оганов, A.M. Калинина; Минздрав РФ. М., 2002. - 30 с.
103. Оганов, Р.Г. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний: возможности их профилактики / Р.Г. Оганов // Cardiol. Intern. Med. 2004. - Т. 21, № 1. - С. 118-119
104. Олимова, Л.И. Состояние сердечно-сосудистой системы у беременных с дефицитом массы тела / Л.И. Олимова. Душанбе, 2004. -87 с.
105. Опыт обучающей программы для врачей по современным методам помощи в отказе от курения / О.В. Вихирева и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - Т. 3, № 4. - С. 30-33.
106. Организация и проведение профилактической школы для детей подросткового возраста с артериальной гипертензией: методические рекомендации / Л.Я. Яковлева, Т.Б. Хайретдинова, Л.Р. Шайбакова, и др..-Уфа, 2006.-21 с.
107. Острая массивная кровопотеря / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко, С.А. Васильев. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 176 с.
108. Остроумова, О.Д. Артериальная гипертония: вопросы и ответы: рекомендации для пациентов / О.Д. Остроумова. М., 2002. - 5 с.
109. Поздеева, Т.В. Мониторинг репродуктивного здоровья молодежи / Т.В. Поздеева, И.А. Камаев, И.Ю. Самарцева // Здравоохранение РФ. -2004. -№ 5.-С. 44-46.
110. Полторацкая, О.В. Оценка эффективности влияния терапевтического обучения на качество лечения больных артериальной гипертензией с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 21 с.
111. Полуэктов, М.Г. Расстройства сна и их лечение / М.Г. Полуэктов,' Я.И. Левин // Consilium Medicum. 2008. - № 2. - С. 3-7.
112. Прилепская, В.Н. Гинекологическая эндокринология / В.Н. Прилепская, Е.В. Цаллагова. М., 2004. - 528 с.
113. Прилепская, В.Н. Патогенетические аспекты ожирения и нарушения репродуктивной функции женщины / В.Н. Прилепская, Е.В. Цаллагова // Акушерство и гинекология. 2006. - № 5. - С. 51 -55.
114. Прогнозирование развития обструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом с учетом наследственных факторов / Т.В. Ивчик, А.Н. Кокосов, Г.И. Разоренов и др. // Терапевтический архив. 2001. -' №3.-С. 33-36.
115. Проскурякова, Л. А. Некоторые аспекты состояния здоровья студентов высших учебных заведений крупного промышленного города / Л.А. Проскурякова// Здравоохранение РФ. 2006. - № 5. - С. 41-44.
116. Профилактика полипатий / О.Ф. Калев, И.С. Глазунов, Н.Г. Калева,, Ю.Ю. Шамурова // Актуальные вопросы внутренних болезней: материалы межрегиональной науч.-практич. конф., посвящ. юбилею профессора А.Г. Фоминой. Челябинск, 2003. - С. 117-118.
117. Пшенникова, М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / М.Г. Пшенникова // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2000. - № 3. - С. 20-25.
118. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева и др. // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. -2001.-№4.-С. 3-7.
119. Распространенность и факторы риска развития желчнокаменной болезни в женской популяции Новосибирска / С.А. Курилович, О.В. Решетников, С.Г. Шахматов и и др. // Терапевтический архив. 2000. -№2.-С. 21-25.
120. Распространенность табакокурения в молодежной среде г. Уфы / A.B. Михайлова, А.Д. Мухамадеева, З.Ф. Зайдуллина, K.P. Рахманкулова // Актуальные вопросы практического здравоохранения: материалы науч.-практич. копф. Уфа, 2003. - С. 13-14.
121. Распространенность, факторы риска и вторичная профилактика заболеваний пищеварительного тракта у рабочих газодобывающей промышленности / В.И. Хворостинка, JI.M. Пасиешвили, В.В. Бязрова, И.Г. Дьяконова// Терапевтический архив. 1994. - № 2. - С. 51-53.
122. Рахматуллин, Э.В. Изучение показателей заболеваемости девушек подросткового возраста в условиях муниципального района / Э.В.
123. Рахматуллин // Научный прорыв-2007: материалы конференции ученых Республики Башкортостан. Уфа, 2007. - С. 133-134.
124. Ровда, Ю.И. К проблемам артериальной гипертепзии и "метаболического синдрома" у подростков / Ю.И. Ровда, Т.С. Ровда // Детское здравоохранение России: стратегия развития: материалы IX съезда педиатров России. М., 2001. — С. 488.
125. Рогов, Е.И. Настольная книга практического психолога / Е.И. Рогов. -М.: Владос, 1996.-234 с.
126. Роль ВУЗА в формировании врачебных кадров и сохранение их здоровья / В.М. Тимербулатов, В.Т. Кайбышев, Т.Р. Зулькарпаев и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 7. - С. 17-20.
127. Роль гемостазиологических нарушений в генезе невынашивания беременности / Ю.Э. Доброхотова, Г.Т. Сухих, Т.Б. Очан и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - № 3. - С. 11-16.
128. Руководство по охране репродуктивного здоровья // В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Л.В. Адамян и др.. М., 2001. - 568 с.
129. Савельева, И.С. Репродуктивное здоровье и права молодежи в' Российской Федерации / И.С. Савельева, О.И. Волкова // Мать и дитя: материалы 3-го Российского форума. М., 2001. - С. 621-623.
130. Савельева, Л.В. Особенности питания при сердечно-сосудистых заболеваниях / Л.В. Савельева // Качество жизни. — 2003. № 2. - С. 67.
131. Саидова, P.A. Значение исследований системы гемостаза в диагностике ювенильных кровотечений / P.A. Саидова, А.Д. Макацария // Акушерство и гинекология. 1998. - № 3. - С. 19-21.
132. Сборник современных правовых документов по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. М., 2002. -Т. 2.-512 с.
133. Севрюкова, Г. А. Адаптивные изменения функционального состояния и работоспособность студентов в процессе обучения / Г.А. Севрюкова // Гигиена и санитария. 2005. - № 1. - С. 72-74.
134. Сердечно-сосудистые и другие хронические неинфекционные заболевания: ситуация и возможности профилактики в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Международный Медицинский журнал (Харьков). 2003. - Т. 9, № 1. - С. 16-21.
135. Серов, В.Н. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов: методическое пособие / В.Н. Серов, A.JI. Тихомиров, Д.М. Лубнин. М., 2003. - 23 с.
136. Сивохина, Т.А. Репродуктивное здоровье: влияние соматических заболеваний девочек-подростков на его становление / Т.А. Сивохина, A.A. Лашкина // Паллиативная медицина и реабилитация. 2007. - № 4. -С. 9-11.
137. Сидельникова, В.М. Гемостаз и беременность / В.М. Сидельникова, П.А. Кирюшенков. М.: Триада-Х, 2004. - 208 с.
138. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М., 2002. - 304 с.
139. Спицын, А.П. Особенности адаптации студентов младших курсов медицинского вуза к учебной деятельности / А.П. Спицын // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С. 47-49.
140. Спицын, А.П. Оценка адаптации студентов младших курсов к учебной деятельности / А.П. Спицын // Гигиена и санитария. 2007. - № 2.-С. 54-56.
141. Суханова, Г. А. Гемостатическая терапия при акушерских кровотечениях / Г. А. Суханова // Проблемы гемостазиологии в' акушерстве и гинекологии: материалы симпозиума. М., 2006. — С. 47-52.
142. Сюрин, С.А. Влияние длительного табакокурения на процессы перекисного окисления липидов па иммунную систему больных хроническим бронхитом / С.А. Сюрин // Пульмонология. — 2004. № 2. — С. 83.
143. Ткаченко, J1.B. Современная концепция восстановления репродуктивной функции у женщин / J1.B. Ткаченко // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2001-2002. - Т. 1, Вып. 1. -http ://gy na.medi. ru/ag 14022.htm
144. Ткачишин, B.C. Особенности возникновения и течения бронхолегочной патологии у лиц, злоупотребляющих алкоголем / B.C. Ткачишин // Клиническая медицина. 1998. - № 7. - С. 43-44.
145. Толстов, В.Г. Репродуктивное поведение девочек-подростков / В.Г. Толстов // Здравоохранение РФ. 2006. - № 5. - С. 47-49.
146. Уварова, Е.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья современных девочек России / Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - № 4. - С. 10-15.
147. Уварова, Е.В. Репродуктивное здоровье девочек в России в начале1 XXI века / Е.В. Уварова // Акушерство и гинекология. 2006. -Приложение. - С. 27-30.
148. Уварова, E.B. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста / Е.В. Уварова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - № 5. - С. 8-9.
149. Уварова, Е.В. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков и профилактические мероприятия, обеспечивающие его сохранение / Е.В. Уварова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - № 4. - С. 11-14.
150. Факторы образа жизни у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией / М.И. Шупина, Ю.В. Терещенко, E.H. Логинова, И.С. Головина // Российский семейный врач. — 2006. — Т. 10, № 1. С. 34-35.
151. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких / Т.В. Ивчик, А.Н. Кокосов, Е.Д. Янгин и др. // Пульмонология. 2003. - № 3. -С. 6.
152. Федотова, H.A. Медико-социальная характеристика студенческой молодежи в Республике Коми / H.A. Федотова, С.И. Квашнина, Л.П. Бойченко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2004.-№3,-С. 13-18.
153. Филиппов, О.С. Клинико-эпидемиологические аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков и девушек / О.С. Филиппов, Т.К. Глебова, Э.Д. Шапранова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. - № 4. - С. 46-48.
154. Функциональное состояние студентов при умственной нагрузке / Э.С. Геворкян, С.М. Миносян, H.H. Ксаджикян, A.B. Даян // Гигиена и санитария. 2005. - № 5. - С. 55-57.
155. Хамошипа, M.Б. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор девушек-подростков Приморского края / М.Б. Хамошина // Акушерство и гинекология. — 2005. № 2. — С. 46-49.
156. Харисова, И.М. Комплексное медико-социальное исследование распространенности вредных привычек и их влияние на здоровье студентов: автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1991. - 18 с.
157. Хисамов, Э.Н. Некоторые аспекты образа жизни и состояния здоровья студентов / Э.Н. Хисамов, P.C. Мусалимова // Гигиена и санитария. 2004. - № 4. - С. 53-55.
158. Хронический панкреатит и факторы, определяющие его развитие /• H.A. Жуков, В.А. Ахмедов, Н.В. Ширинская, E.H. Жукова // Терапевтический архив. 2003. - № 2. - С. 74.
159. Чеханадская, Н.И. Эпидемиология поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний в подростковой и взрослой популяциях. Политика и стратегия целевых школьных поведенческих программ: автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2003. - 23 с.
160. Чумаков, Б.Н. Валеология: учебное пособие / Б.Н. Чумаков. М.: Педагогическое общество России, 2000. - 407 с.
161. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология / А.Г. Чучалип //• Пульмонология. 2004. - № 1. - С. 8.
162. Чучалин, А.Г. Болезни легких курящего человека / А.Г. Чучалип // Терапевтический архив. 1998. -№ З.-С. 5-12.
163. Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалип. М., 2001. - 39 с.
164. Шайбакова, J1.P. Клинико-психологические особенности и роль образовательной программы у детей подросткового возраста сартериальной гипертензией: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2007.-23 с.
165. Шеетерякова, Н.В. Эпидемиологическая оценка динамики распространенности ИБС и факторов риска в Ямало-Ненецком автономном округе: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2003. 23 с.
166. Шилов, A.M. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X / А.М Шилов, М.Р. Чубаров // Российский медицинский журнал. — 2003.-Т. 11, №21 (193).-С. 1145.
167. Элылтейн, Н.В. Выявляемость и некоторые факторы риска язвенной болезни у сельского населения (опыт эпидемиологического обследования) / Н.В. Элылтейн, Т.В. Литвиненко, У.И. Иосия // Терапевтический архив. 1996. - № 2. - С. 51-53.
168. Ямпольская, Ю.А. Формирование в школьные годы физического развития и репродуктивного здоровья женщины / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - С. 3-7.
169. Яшин, Д.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний во взаимосвязи с состоянием здоровья мужчин в сельской популяции: автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2001.-21 с.
170. Acute hemorrhagic pancreatitis and pseudo cyst due to mumps / J.D.' Feldstein, F.R. Jonson, C.A. Kallick et. al. // Ann. Sugr. 1974. - Vol. 180. -P. 85-88.
171. Addor, V. Cardiovascular risk factor profiles and their social gradient' from adolescence to age 74 in Swiss region / V. Addor, V. Wietlisbach, F. Narring, P.A. Michaud // Prew. Med. 2003. - Vol. 36, N 2. - P. 217.
172. Alterations in platelet function during the ovarian cycle / M. Feuring, M. Christ, A. Roell et al. // Blood Coagul. Fibrinol. 2002. - Vol. 13, N 5. - P. 443-7.
173. Association between health-related quality of life and consultation for respiratory Symptoms: results from the DIMCA programme / G. Van den Boom, M.P. Rutten van Molken, P.R.S. Tirimanna et al. // Eur. Respir. J. -1998. -N 1 l.-P. 67-72.
174. Baab, D.A. The effect of cigarette smoking on gingival blood flow in humans / D.A. Baab, P.A. Oberg // J. Clin. Periodontal. 1987. - Vol. 14. - P. 418-424.
175. Bakke, P.S. Bronchial responsiveness in a Norwegian community / P.S. Bakke, V. Baste, A. Gulsvik // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - Vol. 143. - P. 317-322.
176. Bertelloni, S. Effects of sports training in adolescence on growth puberty and bon health / S. Bertelloni, S. Ruggeri, C.I. Baroncelli // Gynecol. Endocrinol. 2006. - Vol. 22, N 11. - P. 605-612.
177. Brey, S.R. Physical activity is associated with better health and psychological well-being during transition to university life / S.R. Brey, M.Y. Kwan // J. Am. Coll. Health. 2006. - Vol. 55, N 2. - P. 77-82.
178. Britten, N. Early respiratory experience and subsequent cough and peak expiratory flow rate in 36 year old men and women / N. Britten, J.M.C. Davies,. J.R.T. Colley // Br. Med. J. 1987. - Vol. 294. - P. 1317-1320.
179. Coagulation disorders as the cause of menorrhagia in adolescents / N.O. Kanbur, O. Derman, T. Kutluk, A. Gurgey // Int. J. Adolesc. Med. Health. -2004.-Vol. 16, N2.-P. 183-5.
180. Cochrane, G.M. Compliance in asthma / G.M. Cochrane // Eur. Respir. J.- 1998. Vol. 56, N 8. - P. 239-242.
181. Coco, A.S. Primary dysmenorrheal / A.S. Coco // Amer. Fam. Phys. -1999. Vol. 60, N 2. - P. 489-96.
182. De Belleroche, J. Platelet serotonin pathway in menstrual migraine / J. de Belleroche // Cephalalgia. 1996. - Vol. 16, N 6. - P. 406.
183. Dmitrovic, R. Uterine diameters and endometrial thickness in patients with severe primary dysmenorrheal / R. Dmitrovic, A. Cvitkovic-Kuzmic, B. Brkljacic // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004. - Vol. 85, N 2. - P. 183-5.
184. Duflos-Cohade, C. Menstrual cycle disorders in adolescents / C. Duflos-Cohade, E. Thibaud // Archives de Pediatric. 2000. - Vol. 7, N 7. - P. 76772.
185. Durain, D. Primary dysmenorrhea: assessment and management update / D. Durain // J. Midwifery Women's Health. 2004. - Vol. 49, N 6. - P. 520-8.
186. Effect of hepatitis G vim's infection and abstinence from alcoholic cirrhosis / M. Serra, A. Escudero, F. Rodriguez et al. // J. Clin. Gastroenterol.- 2003. Vol. 36, N 2. - P. 170-174.
187. Ekelung, V. Physical activity but not energy expenditure in obese adolescents: a case control study / V. Ekelung, J. Aman, A. Yngveletal // Am. J. Clin. Nutr. - 2002. - Vol. 76, N 5. - P. 935-941.
188. Elevated basal FSH in normal cycling women is associated with unfavourable lipid levels and increased cardiovascular risk / M.C. Chu, K.M.
189. Rath, J. Huie, U.S. Taylor // Human Reprod. 2003. - Vol. 18, N 8. - P. 15703.
190. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / J.M. Anto, J. Suneyer, P. Vermeire, J. Vestbo // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 17, N 5. - P. 982-994.
191. Golomb, L.M. Primary dysmenorrhea and physical activity / L.M. Golomb, A.A. Solidum, M.P. Warren // Med. Science Sports Exercise. 1998. -Vol. 30, N6.-P. 906-909.
192. Graham, L. Knowledge of sunlight Effects on the Eyes and Protective Behaviors in Adolescents / L. Graham // Ophthalmic epidemiology (Australia). 1999. -N6.-P. 171-180.
193. Haus, E. Chronobiology of hemostasis and inferences for the chronotherapy of coagulation disorders and thrombosis prevention / E. Haus // Advanced Drug Delivery Reviews. 2007. - Vol. 59, N 9-10. - P. 966-84.
194. High nocturnal body temperatures and disturbed sleep in women with primary dysmenorrhea / F.S. Baker, H.S. Driver, G.G. Rogers et al. // Amer. J. Physiol. 1999. - Vol. 277, N 6. - P. 1013-1021.
195. Imrie, C.W. Coxsackie and mumps virus infection in a prospective ctudy of acute pancreatitis / C.W. Imrie, J.C. Ferguson, R.G. Sommerville // Gut. -1977.-Vol. 18.-P. 53-56.
196. Influence of menstrual cycle on platelet serotonin uptake site and serotonin2A receptor binding / A.C. Wihlback, I. Sundstrom Poromaa, M. Bixo et al. // Psychoneuroendocrinology. 2004. - Vol. 29, N 6. - P. 75766.
197. International study of asthma and allergy in childhood (ISAAC): rationale and methods / M.I. Ascher, U. Keil, H.R. Anderson et al. // Eur. Respir. J. 1995. - N 8. - P. 483-491.
198. Jackson, R.T. Rule urban if fervencies in weight, Edyimage, and dieting behavior amony adolescent Egyptian Schoolgirls / R.T. Jackson, M.R. Rashed, R. Saad-Eldin // Int. J. Foodsci. Nutr. 2003. - Vol. 54, N I. - P. 1-11.
199. Klatsky, A. Epidemiological research on moderate alcohol consumption and blood pressure / A. Klatsky // Hypertension. 2004. - Vol. 44. - P. 805806.
200. Koh, S.C. Hemostatic status and fibrinolytic response potential at different phases of the menstrual cycle / S.C. Koh, R.N. Prasad, Y.F. Fong // Clin. Appl. Thromb. Hemostas. 2005. - Vol. 11, N 3. - P. 295-301.
201. Komatsu, V. Studies on coagulation fibrinolysis during normal pregnancy / V. Komatsu // Tromb. Res. - 2005. - Vol. 115, N 1. - P. 6-10.
202. Law, M.R. Combining interventions to reduce the risk of cardiovascular Events / M.R. Law, N.J. Wald // The World Health Report. Geneva, 2002. P. 116-117.
203. Lesniak, K.T. Exercise and hypertension / K.T. Lesniak, P.M. Dubbert // Curr. Opin. Cardiol. 2001. - Vol. 16, N 6. - P. 356-359.
204. Li, X. Clinical features, hormonal profile, and metabolic abnormalities of obese women with obese polycystic ovary syndrome / X. Li, J.F. Lin // Chung Hua i Hsueh Tsa Chih. 2005. - Vol. 85, N 46. - P. 3266-71.
205. Long-term effectiveness of pulmonary rehabilitation in patients with chronic airway obstruction / K. Foglio, L. Bianchi, G. Brulett et al. // Eur. Respir J.-1999.-Vol. 13, N l.-P. 125-132.
206. Malondialdehyde, nitric oxide and adrenomedullin levels in patients with primary dysmenorrhea / E. Dilcensoy, O. Balat, S. Pence et al. // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2008. - Vol. 34, N 6. - P. 1049-53.
207. Mantzoros, C.S. Role of leptin in reproduction / C.S. Mantzoros // Ann. N.V. Acad. Sci. 2000. - Vol. 900. - P. 174-183.
208. Margues-Vidal, P. Different Alcohol Drinking and Blood' Pressure Relationships in France and nor them Ireland / P. Margues—Vidal, D. Arveiler, A. Evans // Hypertension. 2001. - Vol. 38, N 6. - P. 1361 -1366.
209. Menezes, A.M.B. Prevalence and risk factors for chronic bronchitis in Pelotas RS Brasilia population based study / A.M.B. Menezes, C.G. Victoria, M. Rigatto//Thorax. - 1994,-Vol. 49. - P. 1217-1221.
210. Menstrual cycle length, serum lipids and lipoproteins in a cohort of Italian Mediterranean women: findings from Progetto ATENA / F. Rubba, A. Mattiello, P. Chiodini et al. // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2008. - Vol. 18, N 10.-P. 659-63, Dec.
211. Menstrual disorders in adolescent females: current concepts / D.E. Greydanus, H.A. Omar, A.K. Tsitsika, D.R. Patel // Disease-A-Month. 2009. -Vol. 55, N2.-P. 45-113.
212. Minjarez, D.A. Abnormal bleeding in adolescents / D.A. Minjarez // Semin. Reprod. Med. 2003. - Vol. 21, N 4. - P. 363-73.
213. Minjarez, D.A. Abnormal uterine bleeding in adolescents / D.A. Minjarez, K.D. Bradshaw // Obstetr. Gynecol. Clin. North Am. 2000. - Vol. 27, N l.-P. 63-78.
214. Obesity development du ring addles cense in a biracial cohort: the NITLBI growth and Health Study / S.Y. Kimm, B.A. Barton, E. Obarzanev et. al. // Pediatric. 2002. - Vol. 110, N 5. - P. 54.
215. Park, M.K. Specific physiological responses in women with severe primary dysmenorrhea during the menstrual cycle / M.K. Park, S. Watanulci // J. Physiol. Anthropol. Appl. Human Sci. 2005. - Vol. 24, N 6. - P. 601-9.
216. Paulus, D. Oral contraception and cardiovascular risk factors during adolescence / D. Paulus, A. Saint-Remy, M. Jeanjean // Contraception. 2000. -Vol. 62.-P. 113-1 16.
217. Piano, M. Alcoholic cardiomyopathy / M. Piano // Chest. 2002. - Vol. 121,N5.-P. 1638-1650.
218. Platelet serotonin pathway in menstrual migraine / L. Fioroni, G.D. Andrea, M. Alecci et al. // Cephalalgia. 1996. - Vol. 16, N 6. - P. 427-30.
219. Prediction of changes in levels of haemostatic variables during natural' menstrual cycle and ovarian hyperstimulation / O. Andersson, M. Blomback, K. Bremme, H. Wramsby // Thrombos. Haemostas. 1997. Vol. 77, N 5. - P. 901-4.
220. Prevalence of primary dysmenorrhea in Canada / M.A. Burnett, V. Antao, A. Black et al. // J. Obstet. Gynaecol. Canada. 2005. - Vol. 27, N 8. -P. 765-70.
221. Primary dysmenorrhea in young Western Australian women: prevalence, impact, and knowledge of treatment / T.I. Hillen, S.L. Grbavac, P.J. Johnston et al. // J. Adolesc. Health. -1999. Vol. 25, N 1. - P. 40-5.
222. Ramachandran, A. Prevalence of overweight in urban Indian adolescent School children / A. Ramachandran, C. Chehalatha, R. Vinitha // Diabet. Res. Clin. Pruet. 2002. - Vol. 57, N 3. - P. 185-190.
223. Ramstedt, M. Percapitaalcogol consumption and liver cirrhosis mortality / M. Ramstedt II 14 European countries Addition. 2001. - Vol. 96, Suppl. 1. - P. 19.
224. Raven, G.M. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the roll of insulin resistance and the sympathoadrenal system / G.M. Raven, IT. Lithell, L. Landsberg // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 374-381.
225. Reiss, D, Patient, family and staff responses to end-stage renal disease / D. Reiss//Am. J. Kidney Dis. 1990,-Vol. 15.-P. 194.
226. Rocket, J.C. Biomarkers for Assessing Reproductive Development and Health: Part 1 Pubertal Development / J.C. Rocket, C.D. Lynch, G.M. Buck //Environ. Health Perspect. - 2004. - Vol. 112, N 1.-P. 105-112.
227. Rostand, S.G. Ischemic heart disease in chronic renal failure demography, epidemiology and pathogenesis / S.G. Rostand, E.A. Rutsky // Norwell. 1992. - N 4. - P. 54-66.
228. Schafer, T. Epidemiology of allergic diseases / T. Schafer, J. Ring // Allergy. 1997. - Vol. 52, Suppl. 38. - P. 14-22.
229. SOGC. Primary dysmenorrhea consensus guideline / G. Lefebvre, O. Pinsonneault, V. Antao et al. // J. Obstetr. Gynaecol. Canada. 2005. - Vol. 27, N 12.-P. 11 17-46.
230. Strickland, J.L. Abnormal uterine bleeding in adolescents / J.L. Strickland, J.W. Wall // Obstetr. Gynecol. Clin. North America. 2003. - Vol. 30, N 2. - P. 321-35.
231. The association of borderline hypertension with target organ changes and higher coronary risk / S. Julius, K. Jamerson, A. Meija et al. // JAMA. -1990.-Vol.264.-P. 354-358.
232. The effect of smoking on individuals with minimal periodontal destruction Text. / J.C. Gunsolley, S.M. Quinn, J. Tewet [et al.] // J. Periodontal. 1998. - Vol. 69, N 2. - P. 165-170.
233. The formation of platelet-leukocyte aggregates varies during the menstrual cycle / C. Rosin, M. Brunner, S. Lehr et al. // Platelets. 2006. -Vol. 17, N l.-P. 61-6.
234. The role of decidualization in regulating endometrial hemostasis during the menstrual cycle, gestation, and in pathological states / C.J. Lockwood, G. Krikun, M. Rahman et al. // Semin. Thromb. Hemostas. 2007. - Vol. 33, N l.-P. 111-7.
235. Tonetti, M.S. Cigarette smoking and periodontal disease: etiology and management of disease / M.S. Tonetti // Ann. Periodontal. 1998. - N 3. - P. 88-101.
236. Variations in the platelet arginine/nitric oxide pathway during the ovarian cycle in females affected by menstrual migraine / P. Sarchielli, M. Tognoloni, S. Russo et al. // Cephalalgia. 1996. - Vol. 16, N 7. - P. 468-75.
237. Venglinslcaya, Y.A. Some problems of ocolological immunology / Y.A. Venglinskaya // Int. J. Immunoreab. 1994. - N 1. - P. 371.
238. Von Theobald, P. Hemorragie genitale chez la femme / P. von Theobald // Revue du Praticien. 2002. - Vol. 52, N 9. - P. 1001 -8.
239. Wabitsch, M. Ever more children and adolescent are over weight How-can the obesity epidemic be stopped / M. Wabitsch, D. Kunze, E.' Keller // MMW Fortsch. Med. 2002. - Bd. 144, N 38. - S. 30-34.
240. Walker, E. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness / E. Walker, P. Roy-Byrne, W. Katon // Am. J. Psychiat. 1990. - Vol. 147. - P. 565-572.
241. Walsh, M.J. Observation dispensary guidance by stenocardia / M.J. Walsh, G. Gearty, Sh. Junejo. - Serve, 2004. - P. 5.
242. Wehling Weepie, F.K. A healthy program: promoting Child health in Schools / F.K. Wehling Weepie, A.M. Mc Carthy // J. Sch. Nutr. 2002. -Vol. 18, N6.-P. 322-328.
243. Westphal, J.F. Hepatic side-effects of antibiotics / J.F. Westphal, D. Velter, J.M. Brogard // J. Antimicrob. Chemother. 1994. - Vol. 33. - P. 397401.
244. Williams, H.C. Epidemiology of atopic dermatitis: recent advances and future predictions / H.C. Williams // Curr. Probl. Dermatol. 1999. - Vol. 28. -P. 9-17.
245. World Health Organization Tobacco Free Initiative. The tobacco industry's war on public health: tobacco kills don't be duped.http://vvwvv.vvho.inl/iobacco.
246. Wuthrich, B. Clinical aspects, epidemiology, and prognosis of atopic dermatitis / B. Wuthrich // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1999. - Vol. 83, N5.-P. 464-470.
247. Zambon, J.J. Cigarette smoking increases the risk for subgingival infection with periodontal pathogens / J.J. Zambon // J. Periodontal. — 1996. — Vol. 67. P. 1050-1054.