Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Ремоделирование сердца при артериальной гипертензии в сочетании с корригированным синдромом слабости синусового узла

ДИССЕРТАЦИЯ
Ремоделирование сердца при артериальной гипертензии в сочетании с корригированным синдромом слабости синусового узла - диссертация, тема по медицине
Советская, Елена Викторовна Нижний Новгород 2004 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.05
 
 

Оглавление диссертации Советская, Елена Викторовна :: 2004 :: Нижний Новгород

1исок сокращений. едение. ава 1. Современное состояние электрокардиостимуляции у с синдромом слабости синусового узла (СССУ) и ующей гипертонической болезнью (обзор ава 2. Объем клинических наблюдений и методы исследования

Клиническая характеристика больных.

Методы исследования. ава 3. Ремоделирование правых отделов сердца у больных еьной гипертензией.

СССУ.

4.3 Атриовентрикулярная недостаточность

4.4 Показатели электромеханического ремоделирования.

4.5 Недостаточность кровообращения и качество жизни.

4.6 Влияние постоянной ЭКС AAI на ремоделирование правых отделов сердца.

 
 

Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Советская, Елена Викторовна, автореферат

Актуальность проблемы

В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертензия остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Артериальная гипертензия, во многом обусловливает высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Артериальная гипертензия, как основная причина, предваряет развитие декомпенсации в 4% случаев. Присоединение синдрома слабости синусового узла приводит к нарушению диастолической и/или систолической функции желудочков и появлению признаков НК у 50% больных. Ввиду чрезвычайной ограниченности медикаментозного лечения синдрома слабости синусового узла электрокардиостимуляцию следует признать единственно надежным лечебным пособием.

Поэтому представляет повышенный интерес изучение влияния электрокардиостимуляции на прогрессирование сердечной недостаточности, в частности у больных с артериальной гипертензией и СССУ.

Сравнительные исследования при дисфункции синусового узла продемонстрировали низкую встречаемость постоянной фибрилляции предсердий, застойной сердечной недостаточности, системных эмболий при предсердной электрокардиостимуляции (АА1).

Риск развития синдрома электрокардиостимулятора (ЭКС), т.е. симптоматики, вызванной неадекватностью синхронизации предсердного и желудочкового сокращения при желудочковой стимуляции, минимален при стимуляции в режиме AAI, что аргументирует в ее пользу у больных синдромом слабости синусового узла с ненарушенной АВ-проводимостью.

Одним из факторов развития недостаточности кровообращения у больных с ЭКС и сопутствующей артериальной гипертензией является состояние предсердий. Вклад систолы предсердий в наполнение желудочков зависит от диастолических свойств желудочков и силы предсердных сокращений. Нарушение диастолической функции желудочков при артериальной гипертензии требует более высокого давления наполнения для поддержания ударного объема. Потеря вклада предсердий у таких больных является неблагоприятным фактором, что со временем сопровождается атриомегалией и истощением натрийуретического фактора, ведущие к развитию недостаточности кровообращения.

Однако в литературе не освещен вопрос о влиянии постоянной ЭКС в режиме AAI на систолическую функцию предсердий и, соответственно, на процесс ремоделирования правых отделов сердца у больных артериальной гипертензией.

Изучение преимуществ ЭКС в режиме AAI становится особенно актуальным, учитывая высокую частоту имплантации в России ЭКС с желудочковой стимуляцией в режиме VVI, обусловленную технически более простым вариантом имплантации электрода, более редкими эпизодами его дислокации и материальной доступностью.

Цель исследования:

Оценить процессы ремоделирования правых отделов сердца при артериальной гипертензии и влияние на.них постоянной ЭКС в режиме AAI у пациентов с артериальной гипертензией и синдромом слабости синусового узла.

Задачи исследования:

1) Изучить процессы ремоделирования правых отделов сердца у больных артериальной гипертензией.

2) Оценить клиническое значение процессов ремоделирования правых отделов сердца у больных артериальной гипертензией.

3) Изучить особенности ЭКГ и ЭХО-КГ показателей ремоделирования правых отделов сердца у больных с имплантированным ЭКС в режиме АА1.

4) Определить влияние ЭКС AAI на течение недостаточности кровообращения у больных АГ и СССУ, качество жизни больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Лредсердная элекгрокардиотимуляция увеличивает правопредсердный вклад в сердечный выброс, вызывая модификацию допплерокардиографических показателей трикуспидального потока.

2. Постоянная предсердная электрокардиостимуляция замедляет темпы структурного ремоделирования правых отделов сердца у больных АГ и СССУ.

3. Постоянная предсердная электрокардиостимуляция уменьшает частоту и выраженность трикуспидальной недостаточности.

4. Постоянная предсердная электрокардиостимуляция не нарушает качества жизни больных артериальной гипертензией.

Научная новизна:

Впервые изучены процессы ремоделирования правых отделов сердца у больных артериальной гипертензией и их клиническое значение.

Впервые оценено влияние постоянной ЭКС в режиме AAI на систолические характеристики предсердий и на ремоделирование j правых отделов сердца у больных артериальной гипертензией и СССУ.

Впервые оценено клиническое значение влияния предсердной стимуляции на прогрессирование сердечной недостаточности и качество жизни больных артериальной гипертензией и СССУ.

Практическая значимость:

Результаты исследования и внедрение их в практику позволят более полно подходить к вопросам диагностики и оценки тяжести гипертонического сердца. Предложен новый маркер тяжести гипертонического сердца - диастолическая дисфункция правого желудочка.

Изучение влияния постоянной предсердной электрокардиостимуляции на процессы ремоделирования сердца позволит глубже ознакомиться с ее возможностями воздействия на сократительную способность миокарда и использовать с целью коррекции не только нарушений ритма, но и сердечной недостаточности на фоне артериальной гипертензии и синдрома слабости синусового узла.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования используются в лечебно-диагностической деятельности кардиологических отделений МЛГГУ «Городская клиническая больница №5» г. Н. Новгорода.

Апробация работы

Основные положения настоящего исследования представлены в виде тезисов на 9 Российском Национальном конгрессе «Человек и лекартва» Москва 2002г, доложены на заседании кафедры ЦПК и ППС 7 апреля 2004 года

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 2 -в центральной печати.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста, включая рисунки, таблицы и указатель литературы. Она состоит из введения,4 глав, включающих обзор литературы, методы и результаты исследования, заключение, выводы и практические рекомендации. Указатель литературы содержит 49 источников отечественной и 91 источник иностранной литературы. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами и 19 рисунками.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Ремоделирование сердца при артериальной гипертензии в сочетании с корригированным синдромом слабости синусового узла"

Выводы.

1. У больных артериальной гипертензией в 32% случаев выявляется диастолическая дисфункция правого желудочка, ассоциированная с диастолической дисфункцией левого желудочка.

2. Присоединение диастолической дисфункции правого желудочка является дополнительным маркером выраженных структурных изменений левого желудочка у больных артериальной гипертензией и вызывает структурные изменения правых отделов сердца (атриамегалию, недостаточность трикуспидального клапана).

3. Диастолическая дисфункция правого желудочка усугубляет развитие недостаточности кровообращения, ухудшает качество жизни больных.

4. Постоянная предсердная электрокардиостимуляция увеличивает правопредсердный вклад в сердечный выброс, замедляет темпы структурного ремоделирования правых отделов сердца у больных АГ, уменьшает частоту встречаемости трикуспидальной недостаточности, поддерживает качество жизни больных артериальной гипертензией.

Практические рекомендации.

1. С целью оценки тяжести поражения миокарда при артериальной гипертензии рекомендуется оценивать наряду с диастолической функцией левого желудочка наличие диастолической дисфункции правого желудочка.

2. Необходимо у больных артериальной гипертензией оценивать и контролировать структурное ремоделирование не только левых отделов сердца, но и правых.

3. Электрокардиостимуляцию в режиме АА1 можно рекомендовать к использованию с целью коррекции не только нарушений ритма, но и сердечной недостаточности на фоне синдрома слабости синусового узла и артериальной гипертензии.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Советская, Елена Викторовна

1. Абдуллаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шилер Н.Б. «Современная эхокардиография» X: Фортуга-Пресс, 1998. 44-45

2. Агеев Ф.Т. Арбалишвили Г.Н. Применение ингибиторов АПФ для профилактики сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертонией (теоретические предпосылки и клинические данные). // Сердце 2003. М.: Том 2, №3 (9), с105-109.

3. Алмазов В.Я., Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. М.:2000.-с 118.

4. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия. // Кардиология.- 1997.-Т.37, №5. с 88-95.

5. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению. «Ремедиум», М.,1999,139 с.

6. Бокерия JI.A., Ревишвили А.Ш., Левант А.Д., Жданов A.M., Колпаков В.В., Егоров Д.Ф., Пекарский В.В., Дрогайцев А.Д. Рекомендации для имплантации электрокардиостимуляторов при брадикардии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993. -№5,-с 36-43.

7. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ (Серия технических докладов ВОЗ; №862). Женева, 1996, 104 с.

8. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад комитета экспертов ВОЗ. ~М., 1997. -с 60.

9. Бредикис Ю.Ю., Дрогайцев А.Д., Стирбис П.П. Программируемая электрокардиостимуляция сердца.

10. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне. Русский мед журнал, 1997.- №9.- с 571-576.

11. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. // М.: Журнал Сердечная Недостаточность, 2003, том 4, №2 (18).

12. Волков B.C., Цикулин А.Е. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники. М., Медицина, 1989, 254 с.

13. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997г, 400 с.

14. Голицын С.П., Малахов В.И., Соколов С.Ф. и др. Чреспищеводная электрокардиостимуляция в диагностике и лечении нарушений ритма сердца (часть1).// Кардиология.-1990.-№11.-сД07-109.

15. Голицын С.П., Малахов В.И., Соколов С.Ф. и др. Чреспищеводная элекгрокардиостимуляция в диагностике и лечении нарушений ритма сердца (часть 2).// Кардиология.-1990.-№12.-с.105~ 112.

16. Голухова Е.З. Неинвазивная аритмология. // М.: Издательство НЦСХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002., с120-122.

17. Гордеев О.Л. Клиническая оценка функциональных возможностей современных физиологических электрокардиостимуляторов у детей и взрослых. Автореферат диссертации канд. мед. наук. Санкт-Петербург -1999.

18. Гросу А.А., Жосан С.И., Цуркан С.Е., Тукилз А.С. Функциональное состояние АВ-проведения и индуцируемость АВ реципрокных тахикардий. //Кардиология. 1990.-№6.-с.63-67.

19. Джанашия П.Х., Шевченко Н. М., Джанашия Н.Д. Синдром слабости синусового узла.// М.: Сердце. 2002, Том 1, №2 (2), с 97-99.

20. Джеффри А. Бринкер. Оптимальный режим электрокардиостимуляции в специфических ситуациях. «Новые перспективы в электрокардиостимуляции» СПб.: Сильван,1995. 582-583

21. Искендеров Б.Г., Татарченко И.П. Динамическое электрофизиологическое исследование сердца у больных синдромом слабости синусового узла на фоне постоянной электрокардиостимуляции. М.: «Медицина». Терапевтический архив. Том 70, 1998, с 24-27.

22. Кабалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. М., 2000, 208 с.

23. Камшилова Е.А. Артериальная гипертензия и многолетняя электрокардиостимуляция. Сб. трудов «Артериальные гипертензии. Актуальные вопросы патогенеза и терапии». С.-Пб., 1995., стр 227-234.

24. Камшилова Е.А. Методические указания по ведению больных с имплантированными электрокардиостимуляторами. JI: изд-во ЛОТКЗМИ 1998; 17.

25. Камшилова Е.А. Нарушения проводимости. Проблемы элекгрокардиостимуляции. Учебное пособие. СПб: изд-во СПбГМУ 1997;34.

26. Камшилова Е.А. Нарушения сердечного ритма и проводимости при длительной постоянной электрокардиостимуляции. Вестник аритмологии 1994; 3: 40-43.

27. Камшилова Е.А. Судьба больных с многолетней постоянной электрокардиостимуляцией. Сборник научных трудов «100лет кафедре факультетской терапии имени акад. Г.Д. Ланга. Важнейшиеьдостижения и верность традициям». Изд. СПбГМУ 2000; 259-262.

28. Комаров Ф.И. Насонова В.А. Гогин. Е.Е. Диагностика и лечение внутренних болезней //Руководство для врачей. М.: Медицина.- 1996 с 251-298.

29. Кушаковский М.С. Аритмии сердца // Руководство для врачей.- М.: Медицина,- 1990

30. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. //С-Петербург.-«Гипократ» -1992.,с 544.

31. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: Сотис, 1995, 316 с.

32. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. -М.: 2000-с96.

33. Мареев В.Ю. Новые направления в лечении сердечной недостаточности. Полная блокада нейрогуморальных систем. Кардиология, 1999- № 12.- с 4-9.

34. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. «Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности». Журнал Сердечная Недостаточность. 2002; 3: 109-114.

35. Н.А.Мазур. Диастолическая дисфункция миокарда. М: Медицина; 2001г. 12-31

36. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни. М., Медицина, 1990, 160 с.

37. Палеев Н.Р., Гуревич М.А. Некоранорогенные заболевания миокарда. Состояние проблемы. Клиническая медицина. 1998.-№9, с 48.

38. Подлесов A.M. Курация больных с имплантированными электрокардиостимуляторами. Санкт-Петербург, 1999;6.

39. Поздняков Ю.М., Волков B.C. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. М.: Мир отечества. 1997, с 254.

40. Рекомендации по элекгрокардиотерапии. Состояние и перспективы развития электротерапии сердца. Эрланген 1995; 61-81.

41. Рекоммендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов.- М., 2002, с 3-18.

42. Сметнев А.С., Гросу А.А., Шевченко Н.М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. // Кишинев. «1Птиинца».-1990.-237с.

43. Сметнев А.С., Шевченко Н.М., Гросу А.А. Дисфункция и синдром слабости синусового узла // Кардиология 1988. №2 с 5-10.

44. Хирманов В., Юзвинкевич С. «Коррекция патологии сердца с помощью электрокардиостимуляции. Возможности програмирования атриовентрикулярной задержки» Progr Biomed Research 1998;3(1): 4856.

45. Хирманов В.Н., Шальдах М., Юзвинкевич С.А. «Возможности современной электрокардиостимуляции в лечение сердечной недостаточности». Журнал Сердечная Недостаточность 2001г; 5: 228231.

46. Чазова И.Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы.// Журнал для практикующих врачей «Сердце». Том 1, №5 (5), 2002, с 217.

47. Шульман В.А., Егоров Д.Ф., Матюшин Г.В., Выговский А.Б. Синдром слабости синусового узла.- СПб.; Красноярск, 1995.- с67-95.

48. Appleton CP, Hatle L, Popp RL. Relation of transmittal flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new sights from a combined hemodinamic and Doppler echocardiographic study. J Am Coll Cardiol 1998; 12: 426.

49. Appleton CP. Influence of incremental changes in heart rate on mitral flow velocity: in lightly sedated, conscious dogs. J Am Coll Cardoil 1991; 17: 227.

50. Ausubel K, Furaian S. The pacemaker syndrome. Ann Intern Med 1995; 103: 420-429.

51. Baig MWm Perrins EJ. The hemodynamics of cardiac pacing: clinical and physiological aspects. Prog Cardiovasc Dis 1991; 33: 283-298.

52. Bauwens et al. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. A metanalysis of randomized double-blind studies.//JAMA. 1996-275-1507-1513.

53. Bishop VS, Haywood JR. Hormonal control of cardiovascular reflexes. In: Zucker Ш, Gilmore JP (ed): Reflex Control of the Circulation, CRC Press, Boca Raton, 1991, pp 253-271. •

54. Blanchard D, Diebold B, Peroneau P, et al. Non-invasive diagnosis of mitral regurgitation by Doppler echocardiography. Br Heart J 1991; 45: 589.

55. Brandt J, Fahraeus T, Ogawa T, Schuller H. Practical aspects of rate-adaptive atrial (AAIR) pacing: clinical experiences in 44 patients. PACE 1991; 14: 1258-1264.

56. Brandt J. Permanent atrial pacing. Clinical studies. Thesis, University of Lund, Sweden, 1991

57. Bryg RJ, Williams GA, Labovitz AJ. Effect of aging on left ventricular diastolic filling in normal subjects. Am J Cardiol 1997; 59:971.

58. Choong CY, Herrmann HC, Weyman AE, et al. Preload dependence of Doppler-derived indexes of left ventricular diastolic function in humans. J Am Coll Cardiol 1997; 10:800.

59. Clarke M, Allen A. Rate-responsive atrial pacing resulting in pacemaker syndrome (abstr). PACE 1997; 10:1209.

60. Cohen SI, Frank HA. Preservation of active atrial transport: an impotant clinical consideration in cardiac pacing. Chest 1992; 81: 51-54.

61. Colucci W.S., Braunwald E. Patophysiology of heart failure in: E Braunwald (Ed) Heart disease. W.B. Saunders Co.1997; 394.

62. Crossen K.J. Cain M.e. Assesment and management of sinus node disfunction // Modern concepts of cardiovascular disease.- 1996. Vol. 55.-P. 43-48.

63. Den Dulk K, Lindemands FW, Brugada P et al. Pacemaker syndrome with AAI rate variable pacing: impotance of atrioventricular conduction properties, medication, and pacemaker programmability. PACE 1998; 11: 1226-1233.

64. Dreifus LS, Fisch C, Griffin JC, et al. Guideleines for implantation of cardiac pacemakers and antiaarrhythmia devices. JACC 1991; 18: 1-13

65. Edelstam C, Nordlander R, Wallgren E, Rosenqvist M. AAIR pacing and exercise: what happens to AV conduction? (abstr).PACE 1990; 13: 1193.

66. Ellenbogen KA, Kapadia K. Walsh M, Mohanty PK. Increase in plasms atrial natriuretic factor during ventriculoatria pacing. Am J Cardiol 1991;64:236-237.

67. Ellenbogen KA, Thames MD, Mochanty PK. New insights into pacemaker syndrome gained from hemodynamic, humoral and vascular responses during ventriculoatrial pacing. Am J Cardiol 1990; 65: 53-59.

68. Emmanuel I. Skalidis M.D. George E. Kochidakis M.D. Sophia I. Koukouraki M.D. " Myocardial perfusion in patients with permanent ventricular pacing and normal coronary arteries" (abstr).

69. Erbel R. Pacemaker syndrome (letter). Am J Cardiol 1993;

70. Frye RL, Collins JJ, DeSancti RW, et al. Guidelines for permanent cardiac pacemaker implation, May 1984. Circulation 1984; 70: 331A-339A.

71. Fu XH. Zhonghua Xin Xue Bing Za Zhi 1993 Aug. "A comparative study on the patiens with VVI and AAI pasing by equilibrium radionuclide angiografy").

72. Glimore JP, Sarnoff SJ, Mitchell JH, Linden RJ. Synchronicity of ventricular contraction: observations comparing haemodynamic effects of atrial and ventricular pacing. Br Heart J 1963; 25:299-307.

73. Greenberg B, Chatterjee K, Parmley WW, Werner JA et al. The influence of left ventricular filing pressure on atrial contribution to cardiac output. Am Heart J 1990; 98:742-751.

74. Haas JM, Strait GB. Pacemaker-induced cardiovascular failure. Am J Cardiol 1990; 33: 295-299.

75. Harrison MR, Clifton GD, Pennell AT, et al. Effect of heart rate on left ventricular diastolic transmitral flow velocity patterns assessed by Doppler echocardiography in normal subjects. Am J Cardiol 1991; 67:622.

76. Heldman D, Mulvihill D, Nguyen H, Messenger JC et al. True incidence of pacemaker syndrome. PACE 1990; 13: 1742-1750.

77. Herzog CA, Elsperger KJ, Manoles M, et al. Effect of atrial pacing on left ventricular diastolic filling measured by pulsed Doppler echocardiography (abstr). J Am Coll Cardiol 1997; 9:197A.

78. Hochleiter M, Hortnagal H, Ng CK, Gschnitzer F. Usefulness of physiologic dual-chamber pacing in drug-resistant idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 1990; 66: 198- 202.

79. Hung-Fat MD. Facc. Carinas Yu Mpliil. Revised 5.12.2002. Accepted 5/31/2002. " Functional abnormalities in patients with permanent right ventricular pacing: The effect of sites of electrical stimulation".

80. Inouye I, Massie B, Loge D, et al. Abnorma left ventricular diastolic filling: an early finding in mild and moderate systemic hypertension. Am J Cardiol. 1994; 53:120.

81. Kainz W. " Sick sinus syndrom indication: AA3/R versus DDD/R" Wien Med Wochenschr 2000

82. Kalhyd A, Kruse I, Ryden L. Atrial inhibited pacing in the sick sinus syndrome: clinical value and the demand for rate responsiveness. PACE 1999; 12:954-961.

83. Kosowsky BD, Scherlag В J, Damato AN. Re-evaluation of the atrial contribution to ventricular function. Study using His bundle pacing. Am J Cardiol 1968; 21:518-524.

84. Labovitz AJ, Buckingham ТА, Hebermehl K, et al, The effects of sampling site on the two-demensional echo-Doppler determination of cardiac output. Am Heart J 1995; 109:327

85. Labovitz AJ, Wiliams GA, Redd R et al. Noninvasive assessment of pacemaker hemodynamic by Doppler echocardiography: impotance of left atrial size. J Am Coll Cardiol 1995

86. Lavine SJ, Prcevski P, Held AC, et al. Interrelation of heart rate and preload on diastolic filling in normal and abnormal left ventricle (abstr). J Am Coll Cardiol 1991; 17:332A

87. Leclercq C, Mabo P, Le Helloco A, Nicol A. The importance of preserving normal intrinsic conduction in permanent cardiac pacing (abstr.) PACE 1992; 15:511

88. Levine PA, Mace RC. Pacing Therapy: A Guide to Cardiac Pacing for Optimum Hemodynamic Benefit, Futura Publishing Co, Mount Kisco, New York, 1993, pp 3-18.

89. Levine PA, Seltzer JP, Pirzada FA. The "pacemaker syndrome" in a properly functioning physiologic pacing system. PACE 1993; 6: 279-282.

90. Mabo P, Pouilot C, Kermarrec A, Lelong B, Lebreton H, Daubert C. Lack of physiological adaptation of the atrioventricular interval to heart rate in patients chronically paced in the AAIR mode. PACE 1991; 14:2133-2142.

91. Masuyma T, Kodama К, Nakatnsi S, et al. Effects on atrioventricular interval on left ventricular diastolic filling assessed with pulsed Doppler echocardiography. Cardiovasc Res 1999; 23:1034.

92. Matthiys F. M. Van Oosterhout. Theo Arts. Accepted 10.12.2001. " Relatio between local myocardial growth and blood flow during chronic ventricular pasing".

93. Miller M, Fox S, Jenkins R, Schwartz J, Toonder FG. The pacemaker syndrome: a non-invasive means to its diagnosiss and treatment. PACE 1991; 4: 503-506.

94. Mitchell JH, Gilmore JP, Sarnoff SJ. The transport function of the atrium. Factors influencing the relation between mean left atrial pressures and left ventricular end-diastolic pressure. Am J Cardiol 1982; 9: 237-247.

95. Mitsui T, Hori M, Suma К et al. The "pacemaking syndrome." In: Jacobs JE (ed): Proceedings of the Eighth Annual International Conference on Medical Instrumentation, Chicago. 1989, pp29-33.

96. Morgan DE, Norman R, West RO et al. Echocardiographic assessment of tricuspid regurgitation during ventricular demand pacing. Am J Cardiol 1996; 58: 1025-1029.

97. Nashimura RA, Abel MD, Hatle L, et al. Assessment of diastolic function of the heart: background and current applications of Doppler echocardiography. Part П. Clinical studies, Mayo Clin Proc 1999; 64:181.

98. Nishimura RA, Gersh BJ, Vliestra RE, Osborn MJ et al. Hemodynamic and symptomatic consequences of ventricular pacing. PACE 1992; 5: 903-910.

99. Nitsch J, Seiderer M, Bull U, Luderitz B. Evaluation of left ventricular performance by radionuclide ventriculography in patients with atrioventricular versus ventricular demant pacemakers. Am Heart J 1984; 107: 9906-911.

100. Otaki M, Inove T, Kaneda T, Oku H. ASAIO I 2002 " Physiologic atrial cardiac pasing for the prevention of chronic atrial fibrillation associated with sick sinus syndrome"

101. Panidis JP, Ross J, Munley B,et al. Diastolic mitral regurgitation in patients with atrioventricular conduction abnormalities: a common findig by Doppler echocardiography. Am J Coll Cardiol 1996; 7:768.

102. Pearson AC, Janosik DL, Redd RM, Buckingham ТА. Hemodynamic benefit of atrioventricular synchrony: prediction * from baseline Doppler echocadiographic variables. J Am Coll Cardiol 1990; 12: 1613-1621.

103. Pouillot C, Daubert C, Mabo P, Cazeau S, Paillad F, Le Breton H. The lack of adaptation in PR interval to heart rate: a frequent limitation for AAIR pacing (abstr). PACE 1990; 13:504.

104. Pye MP, Pringle SD, Cobbe SM. Reference values and reproducibility of Doppler echocardiography in the assessment of the tricuspid valve and right ventricular diastolic function in normal subjects. Am J Cardiol 1991; 67:269.

105. Reynolds DW. Hemodynamics of cardiac pacing. In: Ellenbogen KA (ed): Cardiac Pacing, Blackwell Scientifics Publications, Boston, MA (in press).

106. Rosenquist M, Obel IWP. Atrial pasing and the risk for AV blok. Is there a time for change in attitude? PACE 1989; 12: 97-101.

107. Rosenqvist M, Brandt J, Schuler H. Long-term pasing in sinus node disease: effects of stimulation mode on cardiovascular morbidity and mortality. Am Heart J 1988; 116: 16-22.

108. Ruiter J, Burgersdijk C, Zeeders M, Kee D. Atrial Activitrax pacing. The atrioventricular interval during exercise (abstr). PACE 1987; 10: 1226.

109. Samet P, Castillo C, Bernstein WH. Hemodynamic consequences of sequential atrioventricular pacing. Subjects with normal hearts. A J Cardiol 1990; 21: 207-212.

110. Santini M., Messina G., Porto M.P. Sick sinus syndrome: single chamber pasing. In: Gomez FP (ed). Cardiac Pasing, Electrophysiology, Tachyarrhythmias. Editorial Group, Madrid, 19S5,ppl44-152.

111. Schuller H, Brandt J. The pacemaker syndrome: old and new causes. Clin Cardiol 1991; 14:336-340.

112. Sgarbossa EB, Pinski SL, Castle LW, et al. Determinants of chronic atrial fibrillation and stroke in paced patiens with sick sinus syndrome. PACE 1992; 15: 511.

113. Simonsen E. Sinus node dysfunction (thesis, University of Odense). Odense, CAVI 1997; 200-203.

114. Skjaerpe T, Hatle L. Diagnosis and assessment of tricuspid regurgitation with Doppler ultrasound. In: Rijsterborgh H (ed.). Echocardiography, Martinus Nijhoff, The Hague, 1991, pp 299-304.

115. Spiriyo P, Maron В J. Influence of aging on Dopplerv echocardiograpic indices of left ventricular diastolic function. Br Heart J 1998; 59:672.

116. Stewart WJ, Dicola VC, Harthorne JW et al. Doppler ultrasound measurement of cardiac output in patients with physiologic pacemakers. Am J Cardiol 1994; 54: 308-312.

117. Stoddard MF, Pearson AC, Kern MJ, et al. Left ventricular diastolic function: comparison of pulsed Doppler echocardiography and hemodynamic indexes in subjects with and without coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1999; 13: 327.

118. Sutton R, Kenny R.A. The natural history of sick sinus syndrome. PACE 1986; 9: 1110-1114.

119. The British Pacing and Electrophysiology Group Working Party. Recommendations for pacemaker prescriptions for symptomatic bradycardia. Br heart J 1991; 66: 185-191.

120. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evalution and Treatment of High Blood Pressure. USA NIH Publication, №98-4080, November 1997.

121. Travail CM, Williams TDW, Vardas P et al. Pacemaker syndrome is associated with very high plasma concentrations of atrial natriuretic peptide (ANF). J Am Coll Cardiol. 1990; 4: 550-555.

122. Waggoner AD, Quinones MA, Young JB, et al. Pulsed Doppler echocardiographic detection of right-sided valve regurgitation. Am J Cardiol 1991; 47: 279.

123. Wei C.M., Heiblein D.M., Perrella M.A. et al. Natriuretic peptide system in human heart failure. Circulation 1993; 88 : 1004.

124. Witte J., v. Knorre GH, Volkmann HL, et al. Survival rate in patients with sick sinus syndrome in AAI/DDD vs.VVI pasing. PACE 1991;14:680.

125. World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. J Hypertension 1999,-№17.-P.151- 183.

126. Yu C.M., Sanderson J.E., Shum I.O.L. et al. Diastolic dysfunction and natriuretic peptides in systolic heart failare. Eur Heart J 1996;17:1694

127. Zanini R, Facchinetti Al, Gallo G, et al. Morbidity and mortality of patients with sinus node disease. Comparative effects of atrial and ventricular pacing. PACE 1990; 65:735.

128. Zoghbi WA, Bolli R. The increasing complexity of assessing diastolic function from ventricular filling dynamics. J Am Coll Cardiol 1991; 17:237.

129. Mac Machon S, Rodgers A. The effects of blood pressure reductions in older patients: an overview of five randomized controlled trials in elderly hypertensives. Clin Exp Hypertens 1993. -№ 15,- P.967-978.

130. Clarke M, Allen A. Rate- responsive atrial pacing resulting in pacemeker syndrome (abstr), PACE 1987; 10: 1209.